Testid> Uriini 17-ketosteroidid (17-KS)

Mis on 17-ketosteroidide taseme määramise eesmärk?

17-ketosteroidid (17-KS) on meessuguhormoonide (androgeenide) viimane lagunemissaadus. Naistel moodustub suurem osa uriiniga erituvatest 17-ketosteroididest neerupealise koore androgeenidest. Meestel on neerupealiste osa 2/3 koguarvust ja 1/3 munandites. 17-KS on viis metaboliiti. Neil kõigil on ühine keemiline omadus - molekuli tsükli positsioonis C17 olev hüdroksürühm.

Uriiniga eritunud 17-KS-i kogus päevas on suhteliselt püsiv väärtus. Sellega seoses kasutatakse neerupealise koore androgeense aktiivsuse hindamiseks laialdaselt nende uurimist igapäevases uriinis. Seda kasutatakse ka meeste ja naiste erinevate hormonaalsete häirete etioloogiliste tegurite uurimisel, adrenogenitaalse sündroomi diagnoosimisel, raseduse patoloogias ja ka mõnede neoplasmide tuvastamiseks.

Millal määratakse uriini 17-ketosteroidid??

17-KS määramine uriinis viiakse läbi viljatusega, et teha kindlaks selle põhjus koos raseduse katkemise ohuga. See on ette nähtud ka healoomuliste (adenoomid, neerupealise sõlmeline hüperplaasia) ja pahaloomuliste (neerupealise vähk, seminoma) kasvajaprotsesside diagnoosimiseks neerupealistes ja suguelundites. 17-CS analüüs uriinis aitab tuvastada kopsukasvajaid (hormoone tootvaid), polütsüstiliste munasarjade sündroomi.

Millised arstid määravad uuringu ja kus seda analüüsi teha saab?

Järgmised arstid määravad 17-KS-i jaoks uriinianalüüsi: endokrinoloogid, androloogid, sünnitusabi-günekoloogid, onkoloogid, mõnikord terapeudid.

17-CS uuringut saab läbi viia suurte meditsiiniliste riiklike asutuste ja diagnostiliste üksuste laborites, samuti erakliinikutes ja hormonaalseid uuringuid korraldavates keskustes..

Milline on uuringu materjal, kuidas seda õigesti ette valmistada?

Uuringu materjal on igapäevane uriin.

Enne uriini kogumist 3 päeva jooksul peate järgima teatud dieeti. Välja tuleks jätta alkohol, vürtsikad nõud, looduslikke värvaineid sisaldavad tooted (peet, porgand). Vältida tuleks emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust, mitte suitsetada..

Uriini kogutakse analüüsimiseks päeva jooksul. Seda hoitakse külmkapis ja enne analüüsiks saatmist see segatakse ja osa 100 ml võetakse spetsiaalsesse mahutisse. Samuti on vaja mõõta ja registreerida päevas eritunud uriini kogus.

Analüüsi tulemused on normaalsed.

17-KS sisaldus terve mehe uriinis on 10,0–25,0 mg päevas, naistel pisut madalam - 7–20 mg / päevas.

Meetodi eelised ja puudused

Meetodi eelisteks on lihtsus, usaldusväärsus ja infosisu. Mõnel juhul on meetod informatiivsem kui vereanalüüs..

Meetodi kliiniline tähtsus, uurimistulemuste tõlgendamine

17-KS määramise meetodit uriinis kasutatakse meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi häirete diagnoosimiseks, varajastes staadiumides mõne haiguse tuvastamiseks, et õigeaegselt välja kirjutada tõhus ravi.

17-KS kontsentratsiooni suurenemine uriinis võib olla märk Itsenko-Cushingi sündroomist, neerupealiste ja näärmete neoplasmidest (munandid, munasarjad), polütsüstiliste munasarjade sündroomist, AKTH taseme tõusust veres (näiteks hüpofüüsi patoloogia, hüpotalamuse, emakavälise AKTH sekretsiooni korral) ja ka stressi tagajärg.

17-KS eritumist uriiniga vähendatakse meeste suguhormoonide tootmise vähenemise korral koos hüpotüreoidismi, AKTH tootmise vähenemise, Addisoni tõve ja tõsise üldise seisundiga.

Teave on saidil saadaval ainult informatsiooniks. Pidage kindlasti nõu spetsialistiga.
Kui leiate tekstis vea, vale ülevaate või kirjelduses vale teabe, palume teil sellest saidi administraatorit teavitada.

Sellel saidil postitatud ülevaated on neid kirjutanud inimeste isiklikud arvamused. Ärge ravige ennast!

"17-ketosteroidid (17-KS) uriinis"

Hind: 900 hõõruda.
Materjal: uriin
Proovide võtmise aeg: 7: 00-12: 00 laup 7–11
Tulemuste kättetoimetamine: 18 tööpäeva jooksul.

Analüüsi ettevalmistamise tingimused:

Spetsiaalne koolitus pole vajalik. Võtke kliinikus eelnevalt steriilne konteiner

17-ketosteroidid (17-KS) uriinis

17-ketosteroidid on meessoost androgeenhormoonide ainevahetusproduktid. Nende nime seostatakse karbonüülrühma esinemisega molekuli steroidtsükli 17. positsioonil. Naise kehas moodustuvad peaaegu kõik uriiniga erituvad 17 ketosteroidi androgeenidest, mida sekreteerib neerupealise koore netotsoon. Meestel on munanditest 1/3 kõigist androgeeni metaboliitidest ja 2/3 neerupealised. Ligikaudu 10–15% 17-ketosteroididest moodustatakse glükokortikoidi eellastest, eriti kortisoolist. Hormoonide lagunemine ja muundamine toimub maksas sulandumisega glükuroniidi või sulfaadiga ja edasise eritumisega uriiniga. 17-KS määratlus sisaldab mitmeid näitajaid: etiocholanoloon, androstenedione, dehüdroepiandrosterone, androsterone, epiandrosterone. Enamik 17-ketosteroididest on dehüdroepiandrosteroonsulfaat ja epiandrosteroon, mis on pärit neerupealistest. Testosterooni prekursorid ja nende lagunemissaadused (androstenedioon, androsterone, etiocholanoloon ja epiandrosterone) on seotud munandite sekretoorse aktiivsusega.

Tavaliselt on androgeeni metaboliitide sisaldus veres ja uriinis üsna stabiilne, samal ajal kui hormoonid ise toodetakse pulseerivalt, sõltuvalt ööpäevasest rütmist ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete kontsentratsioonist. Sellega seoses võimaldab igapäevases uriinis sisalduvate 17-ketosteroidide analüüs hinnata neerupealiste ja meeste sugu näärmete funktsionaalset aktiivsust.

17-CS taseme tõus kajastab androgeenide liigset sekretsiooni ja langus peegeldab meessuguhormoonide arvu vähenemist kehas, mis aitab diagnoosida endokriinsete funktsioonihäirete ja endokriinsete näärmete kasvajate diagnoosi.

17-ketosteroidid uriinis

17-KS sisalduse kontrollväärtused uriinis:

■ alla 5-aastased lapsed - 0–2 mg / päevas, 15–16-aastased - 3–13 mg / päevas;

■ naised vanuses 20–40 aastat - 6–14 mg päevas.

■ mehed vanuses 20–40 aastat - 10–25 mg / päevas.

40 aasta pärast on 17-KS eritumine pidevalt vähenenud.

Uriini 17-CS on androgeenide metaboliidid, mida eritavad neerupealise koore ja sugunäärmete võrgusilm. Ainult ebaoluline osa 17-KS uriinist pärineb HA eelkäijatest (umbes 1015%). Neerupealise koore üldise funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks on vajalik 17-KS määramine uriinis.

Neerupealise koore kroonilises puudulikkuses täheldatakse sageli (kuid mitte alati) 17-KS eritumist uriiniga; 17-CS sisalduse suurenemine uriinis päevas - androsteroomi, haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi ning kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasiaga.

Neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia diagnoosimiseks on oluline välja selgitada 17-KS suurenenud eritumise ja AKTH kontsentratsiooni kombinatsioon veres, mille kortisooli ja 17-ACS kontsentratsioon veres on madala või madalama kontsentratsiooniga päevases uriinis. 17-KS-i roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasoontestide hindamiskriteeriumid töötatakse välja ainult igapäevase uriini ja vere kortisooli 17-ACS-i jaoks. Itsenko-Cushingi tõve uimastiravi efektiivsuse hindamiseks ei saa soovitada 17-CS dünaamilist uuringut, kuna paljud sel eesmärgil kasutatavad ravimid pärsivad selektiivselt HA sünteesi, mõjutamata androgeeni sekretsiooni hulka..

Kortikosteroidid - neerupealise koore kasvajad, mis toodavad palju östrogeene - põhjustavad feminiseerumise sündroomi. Neid väga haruldasi kasvajaid esindavad enamikul juhtudel kartsinoomid, harvemini adenoomid. Vereplasmas ja uriinis suureneb järsult östrogeeni (östradiooli) sisaldus, uriinist eritub suur hulk 17-KS-i.

Tabelis 2 on toodud peamised haigused ja seisundid, mille korral 17-CS sisaldus uriinis võib muutuda..

Tabel Haigused ja seisundid, mille korral 17-KS kontsentratsioon uriinis muutub

17 x uriin

Eesmärk: hormoonide taseme määramine uriinis (hüpofüüsi, neerupealiste haigustega).

Varustus:

1) Puhas kuiv, gradueeritud 3-liitrine purk sildiga:

Filiaali nr Koja nr. Suund uriinianalüüs 17-ketosteroididele (igapäevane diurees) Ivan Petrovitš Kuupäev Allkiri m / s

2) 500 ml purki.

3) 250 ml puhas ja kuiv purk on märgitud

Osakond nr koda nr. Suund hormonaalsesse laboratooriumi 17-ketosteroidide uriinianalüüs Ivan Petrovitš uriini päevane kogus 2,5 l Kuupäev Allkiri m / s

4) Puidust painutus 30–40 cm.

Meditsiiniõe tegevuse algoritm uriini kogumisel 17-ketosteroidide jaoks:

1. Valmistage nõud ja korraldage juhised.

2. Juhendage patsienti, kuidas uriini koguda..

3. Mõõtke kell 8 hommikul, kogutud uriini kogus päevas, sisestage need andmed selles suunas.

4. Segage anumas olev uriin põhjalikult puupistega.

5. Valage purki 100–150 ml uriini ja toimetage hormoonide laborisse.

6. Laborist saadud tulemused liidetakse haigusloosse.

Patsiendi juhendamine:

„Kahe nädala jooksul enne uuringut ei tohiks te võtta hormonaalseid preparaate ja kaks päeva enne uuringut ei tohi süüa uriini värvivaid toite (peet, porgand, tsitrusviljad). Ärge võtke uriini kogumise ajal diureetikume. Homme kell kaheksa hommikul tühjendage põis tualettruumi ja seejärel järgmise päeva hommikul kella kaheksani koguge kogu uriin oma perekonnanimega 3-liitrisesse purki, mis asub sanitaarruumi põrandal. Viimane kord peaksite pangas urineerima ülehomme kell 8 hommikul ".

Märkus. Kui kogutud uriini säilitatakse mõnda aega, peate selle hoidma külmkapis või lisama säilitusainet - 1 ml kloroformi või 10 ml tolueeni.

Küsimus 4. Patsiendi ettevalmistamine röga uurimiseks ja materjali kogumine

Röga on patoloogiline saladus, mis moodustub hingetorus ja bronhides, eritub köhimisega..

17-ketosteroidid uriinis

17 ketosteroidi sisaldus uriinis (steroidide profiil) on diagnostiline testimismeetod, mis võimaldab teil kinnitada steroidhormoonide esinemist inimese kehas, samuti teada saada nende suhet. See hormoonide rühm vastutab paljude elutähtsate protsesside eest kehas, paljude organite ja süsteemide töö eest.

Seda testi kasutatakse androgeensete ainevahetussaaduste tuvastamiseks. Ketosteroidid on androgeenide metaboliidid, mida omakorda toodetakse meestel suguelundite ja naistel neerupealise koore kaudu.

Seda protseduuri kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, nimelt neerupealiste kasvajate moodustiste, samuti endokriinsete näärmete muude funktsionaalsete häirete kohta. Kasutatakse hormonaalsete häirete korral nii meestel kui naistel selle seisundi põhjustanud põhjuse väljaselgitamiseks.

Analüüsi eesmärk

On mitmeid haigusi ja patoloogilisi seisundeid, mille puhul on kohustuslik analüüs uriinis sisalduvate 17-ketosteroidide määramiseks. Need sisaldavad:

  • diagnostilistel eesmärkidel endokriinsete näärmete patoloogiate kindlakstegemiseks;
  • rasedate naiste patoloogiate, samuti raseduse katkemise põhjalikul uurimisel;
  • hinnata neerupealiste, nimelt nende ajukoore, tervist, aga ka suguhormoonide tootmist meestel;
  • patsientide igakülgsel uurimisel, kes on tuvastanud haigused, mis on seotud õigeaegse puberteediga, samuti reproduktiivfunktsiooni kahjustamisega;
  • diagnooside, näiteks munandite, kopsude, neerupealiste ja kopsude kasvajate kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks.

Millistes olukordades on diagnoosimine ette nähtud?

Kui mehel või naisel on järgmiste patoloogiliste seisundite kahtlus, määratakse neile steroidiprofiili määratlus. Selliste diagnooside kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määratakse uriinis olevad 17-ketosteroidid:

  • probleemid reproduktiivse funktsiooniga ja hiline puberteet;
  • endokriinsete näärmete patoloogia;
  • suguelundite neoplasmid;
  • viljatus, ebaregulaarne menstruaaltsükkel, harilik raseduse katkemine;
  • meeste seksuaalsete omaduste olemasolu naistel.

Ettevalmistavad manipulatsioonid enne protseduuri

Enne mis tahes analüüsi on vaja hoolikalt ette valmistada, sealhulgas enne 17-ketosteroidide määramist uriinis. Päev enne diagnoosi määramist peate hoiduma teatud toitude ja toodete söömisest, st pidama kinni lühikesest dieedist.

On vaja välja jätta vürtsikad ja rasvased toidud, toidud, milles on palju looduslikke värvaineid (porgandid, peet, kõrvitsad), samuti alkohol ja sigaretid. Ja peaksite ka hoiduma stressi tekitavate tegurite mõjust, peate kõigepealt lõõgastuma ja mitte koorma keha treenimisega.

Analüüsiks vajalik uriin tuleb koguda 24 tunni jooksul; konteinerit koos selle sisuga tuleb hoida külmkapis või jahedas kohas. Manipulatsioonide jaoks vajate ainult 100 ml. Kogumaht tuleks segada ja vajalik osa sellest võtta, kõige parem on viia see uriini kogumiseks steriilsesse anumasse, mida müüakse igas apteegis.

Uurimistöö tulemused ja normid

Uriinitesti peetakse informatiivsemaks kui hormoonide hulga määramiseks vereringes. See nähtus on tingitud asjaolust, et vereproovid võetakse üks kord ja hormoonide tootmise protsess, samuti nende maksimaalse kogunemise kehas kehas, on seotud ajutise teguriga. Seetõttu peetakse pärast vere võtmist saadud analüüsi tulemusi ebaõigeks, mida ei saa öelda uriini diagnoosimise kohta.

Meestel ja naistel on steroidiprofiili erinev näitaja ja see võib sõltuda ka patsiendi vanusest. Sõltuvalt patsiendi soost ja vanusest peetakse normi näitajateks järgmisi:

  • naiste puhul varieerub norm vahemikus 7 kuni 20 mg päevas;
  • meestel peaks norm olema vahemikus 10 kuni 15 mg päevas;
  • noorte patsientide puhul on see näitaja palju madalam ja muutub vastavalt vanusele.

Suurenenud 17-ketosteroidide sisaldus

17-ketosteroidide sisaldus uriinis võib kas suureneda või väheneda, see on tingitud teatud haiguste esinemisest inimkehas. Mõnikord võib terves kehas täheldada muutusi ketosteroidide sisalduses, kuid neid võib seostada inimese konkreetse seisundiga konkreetsel hetkel..

Kui indikaator 17-KS ületab oluliselt normi, on võimalik kahtlustada järgmisi seisundeid ja patoloogiaid:

  • raseduse kolmas trimester;
  • adrenokortikotroopsete hormoonide tootmist stimuleerivate neoplasmide olemasolu;
  • teatud ravimite võtmine;
  • kaasasündinud laadi patoloogiad, mis on seotud endokriinsete näärmete suurenemisega;
  • munasarjade kahjustatud funktsionaalne aktiivsus;
  • vähkkasvajad neerupealise koores;
  • rasvumine;
  • tugev stress;
  • neoplasmid munandites ja munasarjades;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • risttüüpi allergilised reaktsioonid ravimitele;
  • hormoonide liigne tootmine neerupealistes.

Vähenenud 17-ketosteroidide sisaldus

On mitmeid patoloogilisi seisundeid, mille korral uriinis on vähenenud 17-ketosteroidide sisaldus. Need sisaldavad:

  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine;
  • teisene naiste hüpogonadism;
  • kilpnäärme vähenenud aktiivsus ja selle tulemusel ei sünteesita hormoone piisavas koguses;
  • neerupealiste patoloogia, mille korral väheneb nende võime hormoone täielikult toota;
  • neeruhaigus, krooniline ja äge iseloom;
  • menopaus;
  • hüpofüüsi hormoonide madal tase;
  • patoloogia, geneetiline olemus - Prader-Willi sündroom, Kleinfelteri sündroom;
  • Addisoni tõbi;
  • raske hüpotüreoidism.

Uuritakse 17 ketosteroidi uriini, et tuvastada inimkehas mitmeid kõrvalekaldeid, mis on seotud neerupealise koore ja suguelundite halvenenud toimimisega. Õigeaegse diagnoosimise ja täpse tulemuse kindlaksmääramise abil on võimalik ära hoida mitmeid surmaga lõppevaid haigusi. Ärge jätke seda analüüsi tähelepanuta, kuna spetsialist ei kuluta selle läbiviimiseks palju aega ja vaeva ning mõnikord võib see päästa inimese elu või lubada uue ilmneda.

17 x uriin

17-KS uriin - diagnoositud patoloogiad, mis on seotud kahjustatud steroidhormoonidega.

17-ketosteroidid on meessuguhormoonide metaboliidid, mida eritavad sugu- ja neerupealised.

Naistel on peaaegu kogu uriiniga eritunud 17-CS allikas neerupealise koorest. Meestel on umbes 1/3 uriiniga eritunud 17 ketosteroidi kogusest sugu näär. Väike kogus 17-KS (kuni 10%) on glükokortikoidi metabolismi lõppsaadus. Kvantitatiivselt on neerupealiste peamine androgeen vereplasmas DEA (dehüdroepiandrosteroon), mis toimib peamiselt prohormoonina. Perifeerias muundatakse see testosterooniks, östrogeenideks, androstenediooniks ja androstenedioliks. Androgeenide tase plasmas varieerub märkimisväärselt, need erituvad juhuslikult, sekretsioon sõltub ööpäevastest rütmidest. Erandiks on DEA-S (dehüdroepiandrosterooni sulfaat), mille tase peegeldab üsna täpselt DEA tootmist. Pärast kasutamist metaboliseeritakse neerupealiste androgeenid peamiselt 17-ketosteroidideks.

17-KS laboratoorses diagnostikas
17-KS eritumine ööpäevas on üldiselt stabiilsem kui plasma androgeenide sisaldus, seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas mõnikord 17-ketosteroidide määramist uriinis igapäevases neerupealise koore poolt androgeenide produtseerimise hindamisel, sealhulgas viljatuse, raseduse katkemise ja raseduse põhjustajate kindlakstegemisel. raseduse jälgimine. Samadel eesmärkidel kasutatakse praegu sagedamini DEA-S seerumi määramist..

17-ketosteroidide uriiniga eritumise kontsentratsiooni vähenemist täheldatakse sageli neerupealise koore puudulikkuse, hüpotüreoidismi, hüpofüüsi funktsiooni languse, reserpiini ja hormonaalsete ravimite võtmise korral.

Kasvajate või neerupealiste hüperplaasia korral täheldatakse 17-KS eritumist uriiniga märkimisväärselt. Rasvunud inimestel täheldatakse 17-CS eritumise mõõdukat suurenemist. 17-KS eritumise taseme kerge suurenemine on võimalik raseduse kolmandal trimestril. Samuti täheldatakse 17-KS-i sisalduse suurenemist Itsenko-Cushingi sündroomi, munandikasvajate, anaboolsete steroidide, antibiootikumide, digitalise ja spironolaktooni võtmise korral. Äge füüsiline või emotsionaalne stress, erinevat tüüpi ravimite võtmine võib uuringu tulemusi mõjutada..

Treening
Hommikul tühjendage põis (see uriini osa voolab tualetti). Fikseerige urineerimise aeg, näiteks: “8:00”.

Järgmise 24 tunni jooksul koguge eritunud uriin 2-3-liitrisesse kuiva puhtasse anumasse.

Pärast uriini kogumist tuleb anuma sisu täpselt mõõta. Anumale tuleks märkida päevane uriinikogus (diurees) milliliitrites. Näiteks: “Diurees: 1250 ml”.

Segage uriin kindlasti hoolikalt ja valage kohe 50–60 ml kaanega steriilsesse anumasse. Kogu päevas kogutud uriini ei tohiks tuua.

Kogu kogumise ajal ja enne saatmist tuleks biomaterjali hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° С. Materjal tuleb toimetada meditsiinikabinetti kogumispäeval..

3 päeva jooksul peaksite võimaluse korral lõpetama ravimite võtmise. Päev enne uriini kogumist ei saa te süüa toite, mis võivad seda määrida (näiteks peet, porgand jne). Ärge jooge ka alkoholi ja sööge vürtsikaid toite..

Tulemuste tõlgendamine
17 KS uriini mõõtühikud: mg / päevas.

Suurenenud uriiniga 17 KS:

  • emakavälise AKTH produktsiooniga kasvajad;
  • neerupealiste kasvajad;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia viriliseerivad vormid (adrenogenitaalne sündroom);
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS, Stein-Leventhali sündroom);
  • munandite kasvajad, interstitsiaalsed rakukasvajad, arrenoblastoomid ja munasarja luteotsüütilised kasvajad (androgeensed);
  • Itsenko-Cushingi tõbi;
  • stress;
  • ravimite, näiteks tsefalosporiinide, erütromütsiini, ketoprofeeni, spironolaktooni, deksametasooni jne sekkumine.
17-KS taseme alandamine:

  • Addisoni tõbi;
  • panhüpopituitarism;
  • sekundaarne hüpogonadism naistel (hüpofüüsi, kuid mitte munasarjade);
  • hüpotüreoidism;
  • üldised rasked haigused;
  • nefroos;
  • esmane hüpogonadism meestel (Klinefelteri sündroom, kastreerimine);
  • selliste ravimite võtmine nagu: östrogeenid, suukaudsed kontratseptiivid, probenetsiid, fenütoiin, pürasiinamiid.

17-ketosteroidid (17-KS)

17-ketosteroidid on ühendid, mis on steroidide rühma kuuluvate suguhormoonide vahetuse produktid, mis erituvad neerude kaudu ja kajastavad androgeeni tootmist. Koos seerumi hormoonanalüüsidega viiakse läbi uuring 17-CS koguse kohta uriinis. Tulemusi kasutatakse endokrinoloogilises, günekoloogilises ja androloogilises praktikas. Need on diagnostiliselt olulised, kuna need võimaldavad hinnata neerupealise koore seisundit, meeste kehas esinevate steroidhormoonide sekretsiooni, teha kindlaks reproduktiivsüsteemi patoloogia, puberteedihäired ja kasvajad. Analüüsitav biomaterjal on päevas kogutud uriiniproov. 17-KS uuritakse uriinis ioonvahetuskromatograafia abil. Meeste normaalväärtused on 10-25 mg / päevas, naiste puhul - 7-20 mg / päevas. Diagnostilised tingimused - kuni 16 päeva.

17-ketosteroidid on ühendid, mis on steroidide rühma kuuluvate suguhormoonide vahetuse produktid, mis erituvad neerude kaudu ja kajastavad androgeeni tootmist. Koos seerumi hormoonanalüüsidega viiakse läbi uuring 17-CS koguse kohta uriinis. Tulemusi kasutatakse endokrinoloogilises, günekoloogilises ja androloogilises praktikas. Need on diagnostiliselt olulised, kuna need võimaldavad hinnata neerupealise koore seisundit, meeste kehas esinevate steroidhormoonide sekretsiooni, teha kindlaks reproduktiivsüsteemi patoloogia, puberteedihäired ja kasvajad. Analüüsitav biomaterjal on päevas kogutud uriiniproov. 17-KS uuritakse uriinis ioonvahetuskromatograafia abil. Meeste normaalväärtused on 10-25 mg / päevas, naiste puhul - 7-20 mg / päevas. Diagnostilised tingimused - kuni 16 päeva.

17-ketosteroidid on steroidide muundamise vaheproduktid. Naistel moodustub neerupealise koore sünteesitud androgeenidest kogu uriiniga eritunud 17-KS-i kogus. Meestel on umbes kolmandik neist ühenditest munandite toodetud hormoonide metabolismi tulemus, ülejäänud moodustuvad neerupealise koore hormoonidest. Androgeenid lagunevad, muutuvad maksarakkudes 17-ketosteorioodideks ja muudeks lõppühenditeks glükuroniidi ja sulfaadi osalusel. Siis erituvad nad neerude kaudu uriiniga..

17-KS uriinis esindab enamasti DEA või dehüdroepiandrosterooni ja epiandrosterooni. Mõlemad ühendid moodustuvad neerupealiste eritatavatest hormoonidest. Muud 17-ketosteroidid hõlmavad androsterooni, androstenediooni, etiocholanolooni, epiandrosterooni. Neerupealiste ja munandite patoloogiate puudumisel püsib 17-KS kontsentratsioon plasmas ja uriinis stabiilsena, hoolimata asjaolust, et hormoonid sisenevad vereringesse ebaühtlaselt sõltuvalt bioloogiliste protsesside tsüklilisest kõikumisest, muude toimeainete kontsentratsiooni muutustest. 17-ketosteroidide sisalduse uurimisel uriinis uuritakse osa 24 tunni jooksul kogutud biomaterjalist. Analüüs viiakse läbi ioonivahetuskromatograafiaga. Tulemused võimaldavad meil hinnata neerupealise koore toimimist, aga ka meessugu näärmeid, mida kasutatakse laialdaselt endokrinoloogias, günekoloogias, androloogias ja reproduktoloogias.

Näidustused

Kliinilises praktikas kasutatakse neerupealise koore ja meeste sugu näärmete talitluse hindamiseks uriini analüüsi 17-ketosteroidide sisalduse osas. Uuringut näidati kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, polütsüstiliste munasarjade sündroomi, Itsenko-Cushingi tõve ja sündroomi, Addisoni tõve, hüperpituitarismi diagnoosimisel. Lisaks on analüüs ette nähtud neerupealiste, munasarjade, munandite, kopsude neoplasmide tuvastamiseks. Põhjaliku uurimise osana on näidustatud KS-17 test uriinis haiguste puhul, millega kaasneb häirunud seksuaalne areng ja reproduktiivfunktsioon. Näiteks võib määrata analüüsi naiste pseudohermafroditismi, sugunähtude halvenenud moodustumisega geneetiliste patoloogiate, näiteks Klinefelteri sündroomi või Prader-Willi sündroomi kohta. Uriinis olevate 17-ketosteroidide uuringu alus võib olla reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Analüüs tehakse patsientide puhul, kellel on raseduse katkemine, viljatus, menstruaaltsükli häired, meessoost märkide ülemäärane areng.

17-KS tase uriinis on kõikumiste suhtes vähem tundlik kui vereplasmas, mis tähendab, et see võimaldab teil neerupealise koore ja sugunäärmete tööd täpsemalt hinnata. Sel põhjusel kasutatakse seda analüüsi sagedamini meditsiinipraktikas, eriti viljatuse ja raseduse katkemise põhjuste väljaselgitamisel. Uuringu piirang võib olla vajadus koguda iga päev uriini, tulemused osutuvad moonutatuks, kui selle protseduuri nõudeid ei järgita, samuti mõne neeru- ja maksapatoloogia korral. Mõnel juhul võib uriinis sisalduvate 17-ketosteroidide analüüsi asendada seerumi DEA-SO4 uuringuga.

Analüüsi ettevalmistamine ja proovide võtmine

17-ketosteroididel uriinianalüüsi tegemisel uuritakse osa päevasest materjalist. 2 päeva enne kogumise algust on vaja lõpetada diureetikumide võtmine, 1 päev hoiduda alkoholi, vürtsikute toitude, uriini värvi muutvate toodete tarbimisest: peet, porgand, marjad jne. Lisaks tuleks päeva jooksul uriini kogumine välistada. raske füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, järgige tavalist joomise režiimi. Paljud ravimid võivad analüüsi tulemusi moonutada, alandades või suurendades 17-KS kontsentratsiooni uriinis. Seetõttu tuleks ravimite manustamist arutada uuringule viidava arstiga..

Uriini kogumiseks peate valmistama steriilse mahuti, mille kaas on 2-3 liitrit. Esimene hommikune urineerimine jäetakse vahele, kuid tema aeg tuleb märkida. Kogu järgnev uriin tuleb koguda 24 tunni jooksul. Viimane kollektsioon on esimene urineerimine järgmisel hommikul. Päeva jooksul tuleb konteinerit hoida külmkapis ilma külmuta. Enne laboratooriumisse saatmist peate määrama uriini kogumahu ja eraldama seejärel mahutisse osa 50-100 ml. Etiketil tuleb märkida igapäevane diurees ml-des.

Laboris määratakse 17-KS-i sisaldus uriinis enamasti ioonvahetuskromatograafia abil. See on ioonilistel interaktsioonidel põhinev füüsikalis-keemiline uurimismeetod - analüüsitud molekulidel on teatud laeng, mis on vastupidine statsionaarse faasi (sorbendi) funktsionaalrühmade laengule. Koostoime ajal meelitatakse laadimata ioone, uuritud molekule hoitakse statsionaarses faasis ja seejärel määratakse nende arv. Uurimistulemuste ettevalmistamine võtab aega 8-16 päeva.

Normaalväärtused

17-ketosteroidide kontsentratsioon uriinis sõltub vanusest ja soost. Kontrollväärtused alla 5-aastastele lastele - 0–2 mg / päevas, 5–9-aastastele - 0–3 mg / päevas, 9–12-aastastele - 1–5 mg / päevas, 12–14-aastastele - 1-6 mg / päevas Puberteedi algusega muutuvad meeste ja naiste uriinis 17-KS kontsentratsiooni erinevused märkimisväärseks. Niisiis, 14-16-aastaste poiste jaoks on norm 3-13 mg päevas, sama vanuse tütarlaste jaoks - 2-8 mg / päevas, 16-aastastel meestel - 10-25 mg / päevas, naistel - 7-20 mg / päevas Näitajate füsioloogiline tõus määratakse raseduse kolmandal trimestril, ülekaalulistel inimestel ja ka pärast füüsilist või emotsionaalset stressi. Menopausi ajal on võimalik 17-KS kontsentratsiooni mõningane vähenemine uriinis.

Tase üles

17-CS taseme märkimisväärset tõusu uriinis põhjustab sageli neerupealiste hüperplaasia. Selle haigusega suureneb hormoonide tootmine, mis väljendub reproduktiivfunktsiooni halvenemises, kirurgiliste tsoonide ja aksillaarsete õõnsuste suurenenud karvasuses, hirsutismis ja mõnes muus sümptomis. 17-ketosteroidide taseme järsu ja märgatava tõusu põhjuseks uriinis on ka neerupealiste, munandite, munasarjade healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti kasvajad, millel on adrenokortikotroopse hormooni emakaväline tootmine, näiteks need, mis paiknevad kopsudes. Muude haiguste hulgas, mis võivad põhjustada 17-CS kontsentratsiooni suurenemist uriinis, väärib märkimist Stein-Leventhali sündroom, hüperkortikism, naiste pseudohermaphroditism, hüperpituitarism. Näitajate ajutine tõus on võimalik kirurgiliste sekkumiste, ulatuslike vigastuste, infektsioonide taustal, samuti teatud antibiootikumide, hormonaalsete ravimite, askorbiinhappe võtmisel.

Taseme alandamine

17-ketosteroidide taseme languse põhjus uriinis on sageli endokriinsed patoloogiad, millega kaasneb hormooni tootmise langus. 17-KS kontsentratsiooni langus uriinis määratakse raske hüpotüreoidismi korral, Addisoni tõve korral - neerupealiste funktsiooni langusega, hüpopituitarismiga - hüpofüüsi funktsiooni langusega, meestel primaarse hüpogonadismiga - munandite funktsiooni langusega geneetilise patoloogia või kastreerimise tõttu. 17-ketosteroidide taseme languse uriinis võivad muu hulgas olla maksahaigused, mille puhul hormoonide lagunemine on häiritud, ja neeruhaigus koos neerutuubulite kahjustustega (nefroos). Ravimite hulgas võivad kortikosteroidid, östrogeenid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja penitsilliin põhjustada analüüsi langust.

Ebanormaalne ravi

Analüüs KS-17 määramiseks uriinis on üks populaarsemaid teste neerupealise koore, munandite, munasarjade patoloogiate diagnoosimisel, samuti viljatuse ja raseduse katkemise põhjuste kindlakstegemisel. Kui uuringu tulemused pole normaalsed, peate ravi määramiseks pöörduma endokrinoloogi, günekoloogi või androloogi poole. Uuringus sisalduvate 17-ketosteroidide uurimisel näitajate moonutamise vältimiseks on vaja järgida biomaterjali kogumise nõudeid - välistada füüsilise ja psühholoogilise stressi mõju, vajadusel lõpetada ravimite võtmine.

17-cs uriin

Hormonaalne 17 ks uriinianalüüs on ette nähtud meestele ja naistele reproduktiivfunktsioonide kahjustamise või meessuguhormoonide tasakaalu häirete korral. Androgeene toodetakse mõlemast soost patsientide kehas ja nad täidavad paljusid olulisi funktsioone.

Endokriinsüsteemi patoloogiate arenguga võib meessuguhormooni tootmine oluliselt väheneda või vastupidi suureneda. Sellise rikkumise tõttu suureneb loote patoloogiate oht raseduse ajal, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate areng näärmetes nii palju kui võimalik..

Näidustused

Arstid viivad patsiendi uriini laboratoorse uuringu läbi steroidprofiili. Selle diagnoosi ajal uuritakse mehe või naise keha toodetud suguhormoonide ainevahetuse protsessi. Bioloogiliselt aktiivsed metaboliidid tungivad uriini ja neid uurib arst.

Endokrinoloog, günekoloog või onkoloog võib soovitada selle analüüsi kohaletoimetamist. Uuring võimaldab teil objektiivselt hinnata neerupealiste kvaliteeti, tuvastada endokriinsüsteemi patoloogiad, teha kindlaks lapse ebaõnnestunud katsete põhjus.

Kui ultraheli või kompuutertomograafia käigus leidis spetsialist endokriinnäärmest neoplasmi, tuleb teha 17KS-analüüs. Selline diagnostika võimaldab põhjalikult hinnata endokriinsüsteemi funktsionaalsust. Samuti võivad uuringu näidustused olla järgmised:

  • Liiga varajane või hiline puberteet;
  • Seksuaalfunktsioonide rikkumine;
  • Meeste seksuaalsete omaduste avaldumine naispatsiendil;
  • Kontseptsiooniprobleemid, raseduse katkemine, tsüklihäired.

Treening

Suguhormoonide uriinianalüüside kõige täpsema tulemuse saamiseks on oluline selle diagnoosi jaoks korralikult valmistuda. Kõigepealt soovitavad eksperdid mitme päeva jooksul spetsiaalset dieeti..

Proovige ajutiselt loobuda rasvastest, vürtsidest, alkoholist, ereda pigmendiga toodetest. Samuti on eelõhtul kasulik lõõgastuda füüsiliselt ja emotsionaalselt. Suitsetamine ja kange kohvi joomine võivad uuringu tulemust moonutada..

Kui teil on mingeid kroonilisi patoloogiaid ja te võtate ravikuuri, teavitage sellest arsti. Võimalik, et peate ravi mõneks päevaks katkestama..

Uriin hormonaalse analüüsi jaoks tuleks koguda päeva jooksul. Hoidke konteinerit uriiniga kindlasti külmkapis. Enne meditsiiniasutusse minekut segage vedelik hoolikalt ja valage umbes 100 ml. puhta anumasse. Samuti peate mõõtma täpse uriini koguse päevas.

Dekrüptimine

Uriini analüüsi tulemuste dešifreerimine 17 KS peaks olema ainult kvalifitseeritud arstil. Ketosteroidide normaalne sisaldus uriinis varieerub ja sõltub mitte ainult soost, vaid ka patsiendi vanusest. See uuring on sageli ette nähtud lastele ja noorukitele..

Alla 9-aastasel tervislikul patsiendil on 17 CS norm kuni 3 mg päevas. Järk-järgult, vanusega, see näitaja suureneb. Noorukitel on norm 2–13 mg päevas ja täiskasvanud patsientidel 7–25 mg päevas. Ainult arst saab tuvastada normist kõrvalekalde pärast patsiendi tervisekontrolli eelkontrolli.

Üsna sageli selgub pärast 17 Ks uriinianalüüsi tulemuste uurimist, et patsiendil on suurenenud ketosteroidide kontsentratsioon. Selle kõrvalekalde põhjused võivad olla:

  • Androgeene ja AKTH tootvate neoplasmide ilmnemine;
  • Kasvaja kasv neerupealise koorel;
  • Neerupealiste neerupealiste kaasasündinud patoloogiad;
  • Polütsüstilised kahjustused munasarjadel;
  • Suguelundite kasvajad meestel;
  • Tsefalosporiinide rühma kuuluvate ravimite (ketoprofeen, deksametasoon jne) pikaajaline manustamine.

Sellise rikkumise tekkimiseks on ka suhteliselt kahjutud põhjused. Näiteks täheldatakse 17 CS kõrge kontsentratsiooni ülekaalulistel inimestel või patsientidel, kes on kogenud tugevat ja pikaajalist stressi..

Meessuguhormooni ebapiisavat sisaldust uriinis peetakse ka patoloogilise häire tunnuseks. Selle analüüsitulemuse põhjuseks võib pidada järgmist:

  • Addisoni tõbi;
  • Hüpotalamuse vale töö;
  • Hüpogonadism õiglase soo seas;
  • Patoloogia kilpnäärme töös;
  • Neeruhaigus, elundi prolapss;
  • Suguelundite haigus meestel, mis on viinud reproduktiivhäireteni;
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide pikaajaline kasutamine.

Paljud arstid soovitavad patsientidel uurida steroidhormoone igapäevase uriini, mitte vere analüüsi kaudu. CS kontsentratsioon selles vedelikus on palju suurem, mis tähendab, et kõrvalekaldeid normist saab hõlpsasti tuvastada.

17 x uriin

17-ketosteroidid (17-KS) uriinis on neerupealiste kogu funktsionaalse aktiivsuse näitaja. Peamised näidustused: neerupealise koore hüperplaasia kliinilised nähud (kasvajad, Itsenko-Cushingi sündroom ja haigus), adrenogenitaalne sündroom, munandikasvajad, Addisoni tõbi.

Uriinis määratav 17-KS on androgeenide metaboliidid - meessuguhormoonid (androgeenid - mis tahes maskuliniseeriva toimega steroidhormoonid), mis moodustuvad nii neerupealise koores kui ka seksinäärmetes. Peamiste looduslike võimsaimate androgeenide hulka kuuluvad testosteroon ja dihüdrotestosteroon. See hormoonide rühm sai oma nime ketogrupi olemasolu tõttu süsiniku aatomi 17. positsioonil. Kuid erinevalt teistest testosterooni metaboliitidest ei ole dihüdrotestosteroonil keto-rühma 17. positsioonil. Meessuguhormoonide lagunemine toimub kehas peamiselt maksas, täpselt 17-ketosteroidide moodustumise teel. Testosterooni poolestusaeg on mitukümmend minutit. Täiskasvanud meestel eritub uriiniga kuni 1% muutumatust testosteroonist, mis näitab selle lagunemist maksas lõplikeks ainevahetusproduktideks. Väike osa 17-KS-st (umbes 15%) on metaboliidid glükokortikoidhormoonide moodustamisel (kortisool, kortisoon, 11-desoksükortisool).

17-ketosteroidide põhifraktsioon uriinis on munandites moodustunud dehüdroepiandrosteroonsulfaat (DHEA-S) ja neerupealistest pärit epiandrosteroon, samuti testosterooni metaboliidid (selle eellased ja derivaadid - androstenedioon, androsteroon, etiocholanoloon, epiandrosteroon). Need erituvad uriiniga ainevahetusproduktidena..
Meestel esindavad 1/3 uriinis sisalduva 17-KS-i koguhulgast testosterooni derivaadid, teine ​​osa (2/3) - neerupealiste toodetud steroidhormoonide derivaate. Naistel esindavad 17-KS normi neerupealiste päritolu hormoonide derivaadid, seetõttu kasutatakse nende määramist peamiselt neerupealiste kogu aktiivsuse hindamiseks. 17-KS määramine uriinis viiakse läbi süsteemi erinevate kahjustuste diagnoosimise täpsustamiseks: hüpofüüsi - neerupealise koorega, et neerupealise koore aktiivsust hinnata tervikuna. Sellegipoolest usutakse, et ainult 17-KS määramisega on võimatu neerupealise koore aktiivsust ja androgeenide sünteesi täielikult hinnata. Nendel eesmärkidel on parem kindlaks teha konkreetsed hormoonid. Praegu on soovitatav määrata DHEA-S seerum, kuna see ühend esindab 95% 17-KS-st päevases uriinis ja igapäevane uriini kogumine pole vajalik. Erinevalt teistest hormoonidest, näiteks kortisoolist, ei näidanud DHEA-S päevaseid muutusi sisus. Seetõttu peetakse selle määramist veres neerupealiste androgeeni sünteesi kõige stabiilsemaks indikaatoriks.

17-KS eritumist uriiniga suurendavad neerupealise kasvajad (adenoom ja vähk), munandi- ja munasarjakasvajad, Itsenko-Cushingi tõbi, adrenogenitaalne sündroom. Langus ilmneb Addisoni tõve ja tsirroosiga.

17 - ketosteroidid (uriin)

B - nr 18. 17 - ketosteroidid (17-KS) (uriin)

Funktsioonid

  • Maksumus: 110 hõõruda.
  • Tähtaeg: 1 tööpäev.
  • Kus saate võtta: seda analüüsi saate teha ükskõik millises DIAMEDi meditsiinikabinetis.
  • Analüüsi ettevalmistamine: Uuringu bioloogiline materjal on igapäevane uriin. Uriin kogutakse ilma säilitusaineta ja säilitatakse külmas kohas temperatuuril 0–120 ° C. Päeva uriinikogusega konteiner saadetakse DIAMEDi laborisse kella 8–9..

Kirjeldus

Hormoon, mis iseloomustab hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi funktsionaalset seisundit.

Uriini 17-KS on androgeenide metaboliidid, mida eritavad neerupealise koore ja sugunäärmete võrgusilm. Vaid ebaoluline osa 17-KS uriinist pärineb glükokortikoidi eellastest (umbes 10–15%). 17-KS määramine uriinis on vajalik neerupealise koore üldise funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks. Kaasasündinud neerupealise koore hüperplaasia diagnoosimiseks on oluline ühendada 17-KS suurenenud eritumine AKTH suurenenud plasma aktiivsusega ning kortisooli madal või peaaegu normaalne sisaldus veres ja 17-ACS ööpäevase uriini sisaldus. 17-KS-i roll diagnoosimisel on väike, kuna deksametasoontestide hindamise kriteeriumid töötatakse välja ainult 17-KS-igapäevase uriini ja plasma kortisooli jaoks. 17-CS dünaamilist uuringut ei saa soovitada Itsenko-Cushingi tõve uimastiravi efektiivsuse hindamiseks, kuna paljud sel eesmärgil kasutatavad ravimid pärsivad selektiivselt glükokortikoidi sünteesi, mõjutamata androgeeni sekretsiooni hulka..

Uurimismaterjal: igapäevane uriin.

Määramismeetod: reageerides metadinitrobenseeniga.

Mõõtühikud: laboris "DIAMED" - mg / päevas.

17-KS kontrollväärtused uriinis:

  • alla 5-aastased - 0 - 0,2 mg / päevas;
  • 15-16-aastased - 3-13 mg / päevas;

Naised: 20 - 40-aastased - 6-14 mg / päevas;

Mehed: 20 - 40-aastased - 10-25 mg / päevas.

40 aasta pärast on 17-KS eritumine pidevalt vähenenud.

Haigused ja seisundid, mille korral 17-CS kontsentratsioon uriinis muutub: