Parimad rauapreparaadid

Madal hemoglobiinisisaldus on üsna tavaline probleem nii täiskasvanutel kui ka lastel. Raudpreparaadid, mida arst määrab kõigile tema sarnase olukorraga patsientidele, saavad sellega suurepäraselt hakkama. Ravimid on aneemiaga tõesti võimelised toime tulema, kuid selleks on oluline valida endale sobivad ravimid..

Apteeki jõudes on patsiendid suure hulga ravimite tõttu kadunud. Fakt on see, et rauapreparaadid erinevad selle elemendi valentsuse osas perioodilisustabelist, ühendi tüübist ja manustamisviisist. Ilma meditsiinilise hariduseta on sellist sortimenti väga keeruline sorteerida, kuid aitame oma lugejatel teha õige valiku ka ilma selliste teadmisteta..

Järgnevalt esitame hinnangu 25 parimate rauapreparaatide kohta, mida leidub igas apteegis. Nende hulgas on pillid, tilgad ja muud vormid, mille tõttu ei ole keeruline leida kõige sobivamat varianti, välja arvatud juhul, kui muidugi on olemas arsti selge retsepti konkreetse ravimi kasuks..

Parimad rauapreparaadid

1. Aktiferriin

Hinnangu kulla pälvib teenitult ravim, mida müüakse ühelt poolt helepruuni ja teiselt poolt tumepruuni kapslina. Selles tööriistas on abiaineteks: želatiin, glütserool, letsitiin, sojaõli, aga ka mesilasvaha.

Täiskasvanud patsientidel soovitatakse võtta kaks kapslit päevas, kuna laste jaoks vajavad nad ainult pool annust. Kokku kestab ravikuur vähemalt 8 nädalat, kuid vastavalt arsti juhistele võib seda pikendada 6 nädala võrra.

Actiferriini eelised on järgmised: efektiivne rauavaeguse ravi, rasedatele lubamise võimalus, tolerantsus imikutele alates 4. eluaastast, kiirenenud ainevahetus, seriinipuuduse taastumine. Ja siin on puudusteks kõrvaltoimed koostisosade allergilise reaktsiooni ja kõhukinnisuse näol.

2. Sorbifer Durules

Ungari toodangu ettevalmistamine on kuulus rauasisaldusega lisandite sisalduse poolest. Seda kasutavad paljud patsiendid rauavaeguse korral. Rasedatele naistele mingeid piiranguid ei ole, kuid rinnaga toitmise perioodil tuleb selle ravimi võtmisel olla ettevaatlikum.

Sorbifer Durules müüakse tablettide ja lahuste kujul. Esimene võimalus sobib rohkem täiskasvanutele, teine ​​tuleks vastavalt lastele pakkuda. Ravimi kasutamise ajal peavad hoiduma kohvist, teest ja antatsiididest.

3. Argeferr

Patsientidele, kes mingil põhjusel ei saa tablette juua, on ette nähtud üsna tõhusad süstid.

Ainus puudus ei ole toote kõige meeldivam aroom, kuid muidu meeldib see patsientidele - positiivne mõju, soodsad kulud, minimaalne kõrvaltoimete ja vastunäidustuste.

4. Feroglobiin-B12

Rikkaliku vitamiinikompositsiooniga variant ei saa ostjatele meeldida. Seda toodetakse Suurbritannias ja sellel on üsna suur müügiedu nii tootvas riigis kui ka naaberriikides. Kapslid on ette nähtud sisemiseks kasutamiseks. Need sisaldavad B- ja C-vitamiini, kaltsiumi, samuti foolhapet. Sel juhul on põhikomponendiks raud ammooniumtsitraat..

Ravimit ei soovitata võtta teatud komponentide talumatuse korral, samuti pahaloomuliste kasvajate esinemise korral. Soovitud tulemuse saavutamiseks patsientide jaoks, kellele arstid määravad Feroglobin-B12, piisab ainult ühest kapslist päevas.

5. Tardiferon

Suurepärane tablettpreparaat meelitab kliente kattega - riisitärklist, titaandioksiidist, sahharoosist ja metüülmetakrülaadist valmistatud suhkrukattega. Pille on soovitatav võtta pärast sööki ja kõige parem on neid juua ainult veega.

Tardiferoni positiivsed omadused: võimalus võtta lapsi alates 6. eluaastast ja raseduse ajal pärast 4. kuud, parandades ebaõige toitumise, terapeutilise ja profülaktilise toimega siseorganite tööd. Negatiivsed hetked on tõenäoliselt allergilised reaktsioonid ja isutus.

6. Ferro-foolium

Populaarne vitamiinide-mineraalide kompleks on suunatud vere moodustamise protsesside parandamisele, aga ka rauavaegusaneemia vastu võitlemisele. Peamine toimeaine on siin raud (II) raua soolad. Lisaks sellele on kompositsioonis ka B- ja C-rühma vitamiine.

Ravimit müüakse kapsli kujul. Spetsialistid ja tootja ise soovitavad toodet kasutada kaks korda päevas koos toiduga. Täielik ravikuur kestab 2-4 kuud.

Ravimi eeliste hulgas on märgitud: hemoglobiini kiirenenud tõus veres, kasutamise võime raseduse ja rinnaga toitmise ajal, heaolu ja immuunsussüsteemi parandamine, vitamiinide ja mineraalide olemasolu. Ja sellel on ainult üks puudus - ferrofoolium ei sobi seedetrakti mõjutavate haiguste omanikele.

7. Totem

Suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus, mida armastavad paljud inimesed, on kuulus selle poolest, et ühes ampullis on 50 mg puhast rauda. Vedel vorm jaotub seedetrakti limaskestal ideaalselt ja ühtlaselt, vähendades seeläbi ärrituse tõenäosust. Lisaks on selle vormi eeliseks neelamise lihtsus, mida ei saa öelda tablettide kohta.

Lisaks on kompositsioonis ohutu sool, mida nimetatakse glükonaadiks. See vähendab märkimisväärselt kõrvaltoimete riski. Samal põhjusel on ravimit lubatud kasutada lastel alates kolme kuu vanusest..

8. Ferinzhekt

Tõhus ravim on eriti hea rikkaliku verekaotuse korral. Seda omandavad sageli raske aneemia all kannatavad patsiendid. Ferinjecti valemit kinnitavad paljud laboratoorsed testid, mistõttu selle mõjususes pole mõtet kahelda.

Ravi kõnealuse ravimi abiga viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. See on vajalik, et vältida ohtlikke reaktsioone ravimile..

9. Fenüülid

Teatud paksusega ohutu kattega kapslid "laadivad" raua järk-järgult inimkehasse. Neile on lisatud üksikasjalikud juhised, nii et meetodi käsitlemine pole keeruline. Kompositsioon sisaldab B- ja PP-rühma vitamiine, samuti raudsulfaati, kaltsiumi pantotenaati ja askorbiinhapet.

10. Hemohelper

Rauasoolade ja askorbiinhappega ravim. See on kõigile kättesaadav, kuna see on üsna odav..

Samal ajal müüakse Hemohelperit kahes vormis - erineva maitsega kapslid ja batoonid. Esimene võimalus on mõeldud täiskasvanud patsientidele ja teine ​​on ideaalne lastele.

11. Ferretab komp

Populaarsed püsivalt vabastavad kapslid meeldivad klientidele, kuna igas kapslis on kolm miniatuurset rauatabletti ja üks tablett foolhapet. Lühend "comp." tähendab ravimi nimi tõenäoliselt “keerulist”, kuid tootja keeldus mingil põhjusel selle sõna õigekirjast.

Ravim on optimaalne aneemia korral, mis ilmneb rauavaeguse tagajärjel, samuti foolhape. Seda on lubatud võtta isegi tiinuse ajal, kuid ainult arsti loal.

Selle toote raud tundub olevat vähem ohtlikul kujul kui sulfaat, sool - fumaraat. See komponent võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimete arvu, mistõttu peetakse seda õigemaks ja kasulikumaks.

12. Cosmofer

Madalaima toksilisusega ravimit toodetakse Taanis. Seda müüakse üsna kõrge hinnaga, kuid see ei hirmuta ostjaid. Selles sisalduvat peamist toimeainet esindab just raud.

Ravimit on lubatud manustada intramuskulaarselt ja intravenoosselt, kuid ainult täiskasvanud patsientidele. Ravimi peamiseks eeliseks võib nimetada mitteioonset vees lahustuvat vormi, mis toimib lihtsalt võrreldes teiste ravimitega mittetoksiliselt..

Ravim on ette nähtud patsientidele kiireloomulise vajaduse korral hemoglobiini taseme tõstmiseks, samuti tablettide talumatuse korral. Ravi Cosmoferiga toimub reeglina haiglas, nii et läheduses oleks elustaja. Patsient peab olema kehas vedelike tarbimise protsessi spetsialisti järelevalve all, samuti tunni jooksul pärast protseduuri.

13. Maltofer

Väga hea vahend on saadaval tilkade, närimistablettide ja siirupi kujul. Selle peamine eripära on asjaolu, et raudhüdroksiid on siin koos süsivesikutega.

Nii täiskasvanutel kui ka lastel on lubatud toodet võtta, lisaks saavad mõlemad valida kõige optimaalsema vormi. Kompositsioonis on oluline foolhape, mis aitab loote normaalseks kasvuks ja arenguks emakas.

14. Biofer

Närimistabletid soodsa hinnaga on eelmise abinõu üldnimetus. Nende ravimite farmakoloogiline toime on sarnane, kuid vastuvõtureeglid on erinevad. Bioferi on vaja võtta kolm korda päevas, üks tablett. Soovitav on seda teha söögikordade ajal või vahetult pärast seda.

15. Hemobin

Kodumaise tootja toidulisandil pole kogu maailmas analooge. Siin on toimeaine pulbri kujul hemoglobiin. Seda saadakse loomade vere puhastamisel igasugustest lisanditest. Seda tüüpi hemoglobiin on inimese struktuurilt ja keemiliselt koostiselt võimalikult lähedane..

Preparaat sisaldab C-vitamiini, kaltsiumotsinaati ja laktoosi. On vaja seda võtta kolm korda päevas koos toiduga. Konkreetse annuse inimesele saab arvutada vanuse järgi - täiskasvanud vajavad 4 tabletti korraga, noorukid ja põhikooliealised lapsed - 2 tabletti, 4–6-aastased lapsed - üks korraga. Keskmine ravikuur ulatub ühe kuuni.

Selle ravimi eelised on järgmised: ohutu ja looduslik koostis, võimalus võtta lapsi alates 4. eluaastast, mille on heaks kiitnud teadusinstituut, lühike manustamiskursus, hemoglobiini taseme kiirenenud tõus. Ja puuduste hulgas paistab siin silma ainult alla 4-aastaste laste võtmise kõrge hind ja soovimatus.

16. Venofer

Šveitsist pärit ravimit tutvustatakse klientidele raudraudkompleksi kujul. Seda manustatakse intravenoosselt. Vanusepiir on kolm aastat.

Ravim saab kehas rauakaotuse kiirenenud täiendamisega üsna hästi hakkama. See toimib suurepärase alternatiivina ka seedetraktiga seotud krooniliste vaevuste korral. Oluline on meeles pidada, et kompositsiooni sisenemine lihastesse on igal juhul võimatu.

17. Ferrum Lek

Ammu tuntud ravim oli varem peaaegu ainus parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravim. Täna on ta oma kategooria parim. Kuid samal ajal ilmusid müüki ka närimistabletid ja siirup.

Ravimi annus sõltub patsiendi vanusekategooriast, kuid igal juhul ei tohiks see ületada 30 ml siirupit ja 3 tabletti päevas.

18. Hematogeen

Tuntud apteegibaare sildiga "Hematogen" ja loomingulisi pilte müüakse juba isegi supermarketites, nii et nende leidmine on lihtsam kui kunagi varem. Sellised ravimid sobivad ideaalselt lastele, kellele meeldivad maiustused ja keelduvad täielikult tavalistest tablettidest. Baarid näevad hästi, neil on meeldiv aroom ja maitse.

Ravimi koostis sisaldab hematogeeni puhtal kujul, samuti toitaineid, makro- ja mikroelemente, sealhulgas isegi rauda. Just see komponentide kombinatsioon aitab ületada rauapuudust kehas.

19. Ferlatum

Üllatavalt efektiivne suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus sisaldab ühes pudelis 40 mg puhast rauda. Kompositsiooniliste omaduste hulgas tuleks märkida peamise komponendi kompleksi valguga. See lähenemisviis hoiab ära mao limaskesta kahjustuse.

Võtke ravim on lubatud tiinuse ja imetamise ajal. Kuid nendel juhtudel on kõige parem osta jaotuskorgiga mugav pakend - selline toode on natuke kallim, kuid sisaldab palju foolhapet, millest on lootele palju kasu.

20. Likferr

Keha aneemia ravimit on lubatud võtta alates 18. eluaastast. Peamine element selles on suhkrukompleksne raudhüdroksiid.

Sageli määravad arstid selle ravivahendi oma patsientidele rohke verekaotuse ja soolevaevuste korral. Likferri tilguti või joa tuleb sisse viia ainult intravenoosselt, nii et seda tehakse statsionaarsetes tingimustes.

21. Ektofer

See ravim sobib rohkem mitte raviks, vaid rauavaegusaneemia ennetamiseks. Seda müüakse igas apteegis soodsa hinnaga ja sellel pole praktiliselt vastunäidustusi..

Ainuke asi, mis patsientidele ei meeldi, on kõrvaltoimed pearingluse ja külma naha kujul, kuid see on tavalisem ainult üledoseerimise korral.

22. Heferol

Valge-kollakad kapslid, mis sisaldavad punast pulbrit sees, mitte vähem tõhusalt toime tulla ülesandega. Neid müüakse kartongpakendis kolme villiga. See sisaldab kahevalentset rauda.

Tabletid tuleb võtta pool tundi enne kavandatud sööki. Samal ajal on kõige parem neid juua rohke veega. Profülaktikaks piisab ainult ühest tabletist päevas ja teraapiaks on vaja kaks korda suuremat annust. Ravikuuri osas jõuab see 6-12 nädalani.

Vaatlusaluse ravimi eelised on tema usaldamiseks piisavalt suured. Peamised positiivsed punktid on: raseduse ajal tarbimise lubatavus, kasutamine ravis ja ennetamisel, raua täiendamine pärast rasket verejooksu, väljendunud aneemia likvideerimine, vastuvõtu luba maohaiguste ajal, kui rauda sisaldavad tooted imenduvad halvasti.

Samuti on puudusi: vanusepiirang 12 aastat, kõrvaltoimed iivelduse ja oksendamise näol, keeld haavandi ajal, suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

23. Ranferon-12

Ravimit müüakse tumedast klaasist pudelis. Ta keerab kaane lahti, nii et lekkega pole probleeme. Vedelik ise on punakaspruuni värvi. See on magus, vaarikamaitsega, kuid pole eriti väljendunud.

Foolhape toimib täiendava elemendina. Seda soovitatakse lastele alates 12. eluaastast ja täiskasvanutele. Antud kategooria inimestele on üks annus - 3-5 teelusikatäit. Nooremate laste puhul arvutatakse annus, võttes arvesse kehakaalu - 4–6 mg 1 kg lapse kaalu kohta.

Ravimil on palju eeliseid: rauavaegusaneemia ja foolhappevaeguse ravi ja ennetamine, väsimuse kõrvaldamine, verehüüvete ennetamine ja ainevahetusprotsesside aktiveerimine. Ja miinustena

24. Raudvalgu suktsinülaat

Huvitava koostisega ravimit kasutavad inimesed harva, kuid see aitab probleemi lahendamisel suurepäraselt. See sisaldab poolsünteetilist valgukandjat, samuti raud (raud).

Kandja lahustub kiiresti kaksteistsõrmiksooles ja mikroelement vabaneb omakorda. Koos sellega paraneb ka vajalike komponentide imendumine. Ravimi võtmisel ei kahjustata mao limaskesta, mis on ravimi valimisel väga oluline - selle jaoks armastavad seda nii arstid kui ka patsiendid, kuigi nad seda sageli ei saa.

25. Vedel raud Floradix

Reitingu ümardamine on parim viis raua täiendamiseks rasedate naiste kehas. Ravimit on lubatud võtta lapseootel emadel, olenemata trimestrist. Ravim ise on bioloogiliselt aktiivne toidulisand, mis on valmistatud looduslike taimeekstraktide põhjal. Ravim tuleb toime ülesandega täita mikroelementide puudus.

Toode sisaldab peamiselt taimset päritolu komponente - spinati, porgandi, vetika, nisurohu ekstrakte jne. Lisaks on kontsentreeritud mahlade, raudglükonaadi, mee ning B- ja C-vitamiinide segusid.

Parem on võtta abinõu söögi ajal. Täielik ravikuur jõuab kuuni. Kõige tähtsam on see, et enne siirupi joomist tuleb seda korralikult loksutada, et põhjasse ei jääks setteid.

Raudraudpreparaatide efektiivsus ja ohutus rauavaegusaneemia ravis

Kaalutakse rauavaegusaneemia ravis hüdroksiid-polümaltoosikompleksil põhinevate rauapreparaatide kasutamist. On tõestatud, et nende tõhusus on võrreldav rauasisaldusega soolapreparaatidega, kuid neid kasutatakse palju harvemini

Uuritakse hüdroksiid-polimaltoosil põhinevate rauapreparaatide kasutamist rauavaegusaneemia komplekssel ravil. Öeldakse, et tõhususe osas saab neid võrrelda rauas valmistatud soolaga, kuid nende kasutamisega ilmnevad soovimatud nähtused oluliselt harvemini.

Praegu toodab farmaatsiatööstus üsna suurt hulka rauapreparaate rauavaegusaneemia (IDA) raviks ja uute ravimite väljatöötamine jätkub. Valiku hõlbustamiseks oli vaja klassifitseerida rauapreparaadid (joonis 1) ja kirjeldada nende omadusi. Sõltuvalt kehale manustamise viisist jagunevad rauapreparaadid suukaudseks ja parenteraalseks (intravenoosseks, intramuskulaarseks). Suukaudsed preparaadid võivad sisaldada mitmesuguseid raudsooli (väikesed molekulid) või rauahüdroksiidi koos polümaltoosikompleksiga (suured molekulid, üle 50 kD). Suukaudsed rauapreparaadid võivad olla lihtsad, st sisaldavad ainult rauaühendit või kombineerituna muude ainete (askorbiinhape, foolhape, B-vitamiin) lisamisega₁₂, mikroelemendid ja muud ained). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud rauakompleksid võivad sisaldada dekstraani (suure molekulmassiga või madala molekulmassiga), sahharoosi või karboksümütoosi.

Paljude aastate jooksul oli suukaudsete rauapreparaatide seas „kullastandard” raudsulfaat. Viimane on raua soolapreparaat, mille valmistamine on odav ja vastavalt madala hinnaga. Lisaks selgus, et raudsulfaadil on kehas kõrge imendumine, mis on suurem kui glükonaadi, kloriidi või raudfumaraadi omal. Sel põhjusel toodetakse praegu arvukalt raudsulfaati sisaldavaid rauapreparaate (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma jne) [1]..

Raua soolapreparaatide kasutamisel on võimalik mao limaskesta lokaalne ärritus ravimi ja kaksteistsõrmiku limaskesta lahustumiskohas, kus ravim imendub peamiselt. Imendumisprotsess on passiivne, kiire ja annusest sõltuv. Madala molekulmassi tõttu võivad raua soolapreparaadid imenduda suurtes kogustes, põhjustades kehale kahjulikke kontsentratsioone, mis võivad põhjustada joobeseisundit ja mürgitust. Raud (II) soolade dissotsiatsioon toimub seedetraktis ja sellega kaasneb vabade rauaioonide eraldumine. Järgmine raua soolapreparaatide metabolismi protsess on oksüdatsioon, mis viiakse läbi ka seedetraktis ja koosneb raudmetallide muutumisest raudrauddeks. Viimane siseneb vereringesse ja seondub plasmas transpordiproteiiniga - transferriiniga ning selle kompleksi (metalloproteiini) vormis saadetakse raua depoo luudesse ja elunditesse (maks, põrn). Raua tagastamine nendest elunditest toimub lümfisüsteemi kaudu. Oksüdatsiooniprotsessi rikkumine viib elektronide vabanemiseni, vabade radikaalide moodustumiseni, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumiseni, parenhüümi elundite rakkude kahjustumiseni.

IDA ravimisel soola soolapreparaatidega võivad ilmneda järgmised probleemid:

• halb tolerantsus peamiselt seedetrakti toksiliste ilmingute tõttu (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus), mis sunnib kasutama raua soolapreparaate väikestes annustes (3 mg / kg päevas);
• võimalik koostoime teiste ravimitega, mis nõuab kõigi konkreetsel patsiendil kasutatavate ravimite juhiste uurimist;
• interaktsioon toiduga, kuna on tooteid, mis vähendavad (tanniin, kofeiin, suures koguses valku) ja suurendavad (askorbiinhape, happemahlad) raua soolapreparaatide imendumist;
• väljendunud metalliline maitse;
• hamba ja igemeemaili värvumine, mõnikord püsiv;
• üledoseerimise ja mürgituse võimalus passiivse toime tõttu, mida ei kontrolli keha imendumine väikese molekulmassiga ainele. Raua soolapreparaatidega mürgistus moodustab ainult 1,6% kõigist laste mürgistusjuhtumitest, kuid 41,2% juhtudest lõpevad need surmaga [2];
• patsientide sagedane keeldumine ravist, ravikuuri vähene teostatavus (vastavus): 30–35% või enam ravi alustanud lastest ja rasedatest lõpetab selle peagi [3].

Raua soolapreparaatide ülalnimetatud negatiivsetest omadustest ülesaamiseks ja esiteks tolerantsuse parandamiseks loodi hüdroksiidpolümaltoosikompleksi (HPA) baasil raudpreparaat, mis oma molekuli struktuuris sarnaneb ferritiinimolekuliga [4] (joonis 2). Rauapõhiste HPA preparaatide omadused on järgmised: tuumakompleksi keskosas on 260 aatomit raud (III) hüdroksiidi, mille rauasisaldus on 27%, tuum on ümbritsetud polümaltoosiga, kompleksi molekulmass on 50 kD [5].

GPC-põhistel rauapreparaatidel on rauasisoolapreparaatide ees järgmised omadused ja eelised [5]:

• kõrge efektiivsusega;
• kõrge ohutus, puudub üledoseerimise, joobeseisundi ja mürgistuse oht;
• igemed ja hambad ei tumene;
• ravimid maitsevad hästi;
• suurepärane taluvus, mis määrab ravimi regulaarsuse;
• koostoime puudumine teiste ravimite ja toiduga;
• ravimitel on antioksüdantsed omadused;
• välja töötatud ravimvormid patsientide kõigi vanuserühmade jaoks (tilgad, siirup, tabletid).

Praeguseks on arsti arsenalis kaasaegseid raudraudpreparaate, mis põhinevad erinevatel polüsahhariidide kompleksidel [1]: suukaudsed rauapreparaadid, mis põhinevad HPA-l (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); rauaoksiidil põhinevad HPA preparaadid (Ferrum Lek - lahus intramuskulaarseks süstimiseks); rauapreparaadid, mis põhinevad sahharoosikompleksi hüdroksiidil (Venofer - lahus intravenoosseks manustamiseks); rauapreparaadid, mis põhinevad karboksümaltosaadil (Ferinzhekt) jt.

Rahvusvaheline suundumus on raua soolapreparaatide asendamine rauapreparaatidega, mis põhinevad HPA-l [6].

IDA on kõige “tänuväärt” hematoloogiline haigus, mida tuleks ravida kohe ja igavesti, mida täheldatakse enamikul juhtudel. IDA rauapreparaatide ebaõnnestunud ravi põhjused on järgmised:

• aneemia vale diagnoos ja mitte rauavaeguse olemus;
• avastamata ja elimineerimata verekaotuse allikas kroonilise posthemorraagilise aneemia korral, millel on ka patogeneesis rauavaegus;
• ravis kasutatavate rauapreparaatide väike annus;
• ravi vajaliku kestuse mittejärgimine;
• patsiendil on rauapreparaatide malabsorptsioon;
• patsiendil on TMPRSS6 geeni mutatsioonide tõttu rauakindlad IDA [7, 8], mille ravis suukaudsed rauapreparaadid on ebaefektiivsed.

Latentse rauavaeguse (LVD), mida peetakse IDA eelstaadiumiks ja mida iseloomustab rauavarude vähenemine depoo juures normaalse hemoglobiinisisaldusega, ravi viiakse läbi suukaudsete rauapreparaatidega 50% annusena kahe kuu jooksul [9]. LDH ravi peamine eesmärk on depoo rauavarude täiendamine ja selle seisundi vältimine IDA-sse pääsemisel.

IDA-ravi viiakse läbi 100% -l soolapreparaatide eeldatavast annusest [9, 10], nagu on soovitanud Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid (tabel) ja arstide riiklikud käsiraamatud. GPC-põhised rauapreparaadid on ette nähtud kiirusega 5 mg / kg elementaarset rauda päevas 1-2 annusena. Ravi peaks olema pikk, 3–6 kuud, kuna IDA ravi peaks olema depoo rauavarude täiendamine (seda saab kontrollida seerumi ferritiini normaliseerimisega) ja kudede sideropeenia ületamine, kuid mitte hemoglobiini kontsentratsiooni normaliseerimine..

Nende kahe rauavaeguse (LV ja IDA) ravis on iseloomulik suukaudsete rauapreparaatide pikaajaline kasutamine, kus sageli esinevad ülalnimetatud kõrvaltoimed [11]..

On tõestatud, et raua baasil valmistatud HPA preparaatide biosaadavus sarnaneb raudsulfaadiga [12], neil on stabiilne molekulaarstruktuur ja nad kontrollivad raua imendumist kompleksist [13]. Võrdlevate uuringute metaanalüüs [14] kinnitas HPA-l ja raudsulfaadil põhinevate rauapreparaatide sama tõhusust IDA ravis.

Kirjanduses on suur hulk töid, milles võrreldakse raua ja HPA-l põhinevate rauapreparaatide erinevate soolapreparaatide efektiivsust ja talutavust. Kuid alles hiljuti avaldati randomiseeritud uuringute tulemused, mis on meditsiinis kõige tõenduspõhisemad. Näiteks B. Yasa jt töös. [15] võrreldi IDA ravi efektiivsust ja rauapreparaatide talutavust. Patsiendid jaotati kahte rühma: 1. rühm (52 ​​patsienti) sai ravi rauapõhise HPA-ga annuses 5 mg / kg päevas ühes annuses, 2. rühm (51 patsienti) raudsulfaadiga annuses 5 mg / kg päevas jagatuna kaheks osaks. Ravi efektiivsust hinnati hemoglobiinisisalduse suurenemisega kahes punktis - ravi esimese ja neljanda kuu lõpus. Hemoglobiinisisalduse suurenemine patsientidel, kes said rauapreparaate vastavalt HPA-le 1. ja 4. kuu lõpuks, oli keskmiselt vastavalt 12 ± 9 ja 23 ± 13 g / l (mõlemal juhul p = 0,001 võrreldes algkontsentratsiooniga) hemoglobiini) ja raudsulfaati saanud patsientidel vastavalt 18 ± 17 ja 30 ± 23 g / l (mõlemal juhul p = 0,001 võrreldes hemoglobiini algkontsentratsiooniga). Statistiliselt olulisi erinevusi rühmade vahel ei leitud. Ravimitaluvust hinnati kõrvaltoimete (kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus või nende sümptomite kombinatsioon) registreerimisega. Kõrvaltoimetest teatati 26,8% -l patsientidest, kes said rauapreparaate HPA põhjal, ja 50,8% -l raudsulfaati saanud patsientidest (p = 0,012)..

Seega on HPA-l põhinevad rauapreparaadid efektiivsuses võrreldavad raua soolapreparaatidega, kuid nende kasutamine põhjustab palju vähem tõenäolisi kõrvaltoimeid, mis õigustab arstide kasvavat huvi selle rühma ravimite vastu.

Kirjandus

1. Venemaa ravimite register. Narkootikumide entsüklopeedia. Aastane kogumik: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Laste raudpreparaatidega juhusliku mürgistuse kliinilise pildi tunnused, diagnoosimine ja ravi. Abstraktne. dis.... küünlad. kallis. teadused. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Raua täiendamise strateegiad: suukaudne versus intravenoosne // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G. I. Ferritin kui rauavaegusaneemia marker ja kasvaja marker. Juurdepääsurežiim: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monograafia uimasti kohta. Kolmas muudetud väljaanne. M.: Mega Pro; 2001.
6. Infohaldussüsteem - andmebaasihaldus. Ex Mani hinnad, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Raudkindel rauavaegusaneemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematoloogilised andmed, rauaparameetrid ja molekulaarsed leiud kahel uuel rauakindla rauavaegusaneemia juhtumil // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Rauavaegusaneemia diagnoosimine ja ravi lastel: juhend arstidele. Toim. A. G. Rumyantsev ja N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: ennetamine, hindamine ja kontroll: WHO / UNICEFi / UNU ühiskonsultatsiooni aruanne. Genf: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Rauavaegus: globaalne perspektiiv // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Raud (III) polümaltoosi ja raud (II) sulfaadi võrdlev biosaadavus rauavaegustes doonorites // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Raudsoolade ja raudhüdroksiidi-süsivesikute komplekside farmakokineetika // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Raud (III) -hüdroksiidi polümaltoosikompleks rauavaegusaneemia korral: ülevaade ja metaanalüüs // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Raudhüdroksiidpolümaltoosikompleksi efektiivsus, talutavus ja vastuvõetavus raudsulfaadi suhtes: randomiseeritud uuring rauavaegusaneemiaga lastel // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Tšernov *, arstiteaduste doktor, professor, Venemaa Loodusteaduste Akadeemia liige
I. S. Tarasova **, 1, arstiteaduste kandidaat

* FNCC DGOI neid. Dmitri Rogachev Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium,
** GBOU VPO RNIMU neid. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

6 parimat raualisandit

* Ülevaade parimatest vastavalt ekspertoloogia.ru toimetuskolleegiumile. Valikukriteeriumide kohta. See materjal on subjektiivne, mitte reklaam ja ei paku seda juhisena. Enne ostmist peate konsulteerima spetsialistiga.

WHO andmetel kannatab maailmas rauavaegusest põhjustatud aneemia all üle 2 miljardi inimese. Enamik neist on naised ja lapsed. Venemaal on aneemia 12% fertiilses eas naistest ja peaaegu pooled viljakatest naistest kannatavad latentse rauavaeguse all. Selle põhjuseks on naiste füsioloogia iseärasused koos elemendi ebapiisava tarbimisega toiduga. Laste seas on igal kolmandikul kliiniliselt raske aneemia või varjatud rauapuudus.

See siseneb kehasse toiduga, kuid imendub üsna halvasti, eriti taimsest toidust. Kui inimene suudab lihast omastada kuni 20% rauda, ​​siis mitte rohkem kui 5% taimedest. Sellepärast peab WHO taimetoitlasi rauavaegusaneemia ohus rasedatel ja soovitab neil ennetavaks kasutamiseks rauapreparaate võimalikult varakult. Võib-olla on see ainus grupp inimesi, kellele sellised ravimid on ette nähtud ennetamiseks.

Teine rühm, mida nad võivad vajada, on raske menstruatsiooniga naised. Nende päevane rauavajadus on 3 mg, samal ajal kui toiduga ei imendu päevas üle 2 mg seda ainet. Kuid kui rauavaegus pole veel välja kujunenud, piisab selle ennetamiseks raua sisaldusega vitamiinide-mineraalide kompleksist - isegi odavas kodumaises Complivitis on seda elementi 5 mg.

Seetõttu muutub tavaliselt rauapreparaatide kasutamise näidustus diagnoositud aneemiaks - hemoglobiini puuduseks veres.

Märgid raua puudusest kehas

Suurem osa kehas olevast rauast on hemoglobiini kujul - eriline aine, mis seob õhust hapnikku ja annab selle koele, vastutasuks eemaldades neist süsinikdioksiidi. Seetõttu hinnatakse raua kogust veres kõige sagedamini hemoglobiini taseme järgi. Normaalne hemoglobiinisisaldus veres on meestel 130–170 g / l, naistel 120–150 g / l (raseduse ajal väheneb norm 110–140-ni, kuna sel perioodil vedel vedeldub), ühe kuni 14-aastaste laste puhul - 110 -150 g / l.

Kuid praktikas ei taga normaalne hemoglobiinisisaldus kehas normaalset rauasisaldust. Täielik hapniku metabolism on kõigi elundite ja süsteemide jaoks ülioluline: aju sureb ilma hapnikuta 5–6 minutiga. Keha hoiab igal juhul normaalset hemoglobiinisisaldust, kuni kõik varud on ammendunud. Seetõttu hinnatakse rauavaegust tavaliselt muude näitajate järgi..

norm naistele

norm meestele

Nende näitajate langus näitab raua varjatud defitsiiti kehas.

Probleemi kasvades ilmuvad märgid, mille abil saate ennast tuvastada:

1. kuivad, lõhenenud otsad, liigne juuste väljalangemine;
2. rabedad küüned,
3. “Ummistumine” huulte nurkades, praod, suu kuiv nahk;
4. unehäired: päevasel ajal - unisus, unetus öösel;
5. keel muutub siledaks, papillid kaovad;
6. maitse perverssus - soov süüa kriiti, maad, kummi ja muid mittesöödavaid asju;
7. väsimus, lihasnõrkus.

Neid sümptomeid seostatakse makroelemendi puudumisega kudedes: see on vajalik mitte ainult hapniku normaalseks metabolismiks, vaid ka lihaste jaoks (15% kogu keha rauast on osa lihasvalgust müoglobiinist), paljudes ainevahetusprotsessides.

Parimate rauapreparaatide hinnang

Parimad rauapreparaadid rasedatele

Nagu juba mainitud, on kuni 50% fertiilses eas naistest varjatud rauapuudus. Pärast rasedust olukord halveneb. 320–500 mg seda ainet kulutatakse hemoglobiini suurenemisele ja raku metabolismi suurenemisele, 100 mg platsenta ehitamisele, 50 mg emaka suuruse suurenemisele ja 400–500 mg loote vajadustele. Seega tarbitakse raseduse ajal kokku 1200–140 mg rauda. Eriti aktiivselt kulutatakse see raseduse 16–20 nädalale, kui lootel algab vereloome protsess. Selleks ajaks suureneb naise rauavajadus päevas 6 mg-ni..

Nagu juba mainitud, on rauavaeguse ennetamiseks tavaliselt vitamiinide-mineraalide kompleksid. Kuid kui aneemia on juba välja kujunenud, muutuvad vajalikud rauaannused palju suuremaks: 100–300 mg päevas.

Parimate rauapreparaatide valimisel reitingusse lisamiseks järgisime WHO soovitusi, et aneemia, sealhulgas rasedate naiste raviks on eelistatavad raudraud sisaldavad ained. Just sellisel kujul imendub see kõige paremini seedetraktis. Koduseks kasutamiseks on suukaudsed (suukaudseks manustamiseks mõeldud) ravimid paremad kui süstitavad. Esiteks ei ole nende kasutamiseks vaja meditsiinitöötajaid ega erioskustega inimesi ning teiseks on välistatud süstimisjärgsete komplikatsioonide tõenäosus. Seetõttu ei teinud me reitingusse süste, jättes need meditsiiniasutustes töötavatele spetsialistidele.

Kõiki suukaudseid rauapreparaate ei soovitata toiduga kombineerida, kuna tee, kohv ja kaltsiumirikkad toidud vähendavad nende seeditavust. Samal põhjusel ei saa neid kombineerida magneesiumi- ja alumiiniumipreparaatidega (enamus kõrvetistevastaseid ravimeid).

Ravi efektiivsuse üle tuleb otsustada mitte varem kui 3 nädala pärast, manustamise kestus on kuust kuue kuuni: keha depoode ja punaste vereliblede uuendamiseks on vaja nii pikka perioodi (punase vereliblede keskmine eluiga on 120 päeva)..

Totem

Sisaldab rauda, ​​vaske ja mangaani. Kaks viimast ainet on vajalikud raua imendumise parandamiseks: need on osa transportvalkudest. Lisaks tugevdavad nad antioksüdantide kaitset: raudioonid võivad aktiveerida lipiidide peroksüdatsiooni protsessi mao limaskesta pinnal ja kutsuda seega esile soovimatuid toimeid (kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus).

Saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul, mis tuleb lahustada klaasi vees või õunamahlas. Päevas on vaja 2 kuni 4 ampulli. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav alustada minimaalse annusega ja seda järk-järgult suurendada.

Kuna lahus võib värvida hambaemaili, on parem seda juua läbi toru ja kohe pärast kasutamist - hambaid pesta.

Eelised

• hästi seeditav vorm,
• keeruline kompositsioon,
• taskukohane hind.

miinused

• halb maitse,
• ampullide avamine on ebamugav.

Ferro - Folgamma

Kompositsioon lisaks raua, tsüanokobalamiini (vitamiin B12), foolhappe ja askorbiinhappe kahevalentsele soolale. B12-vitamiin ja foolhape parandavad vere moodustumist ning C-vitamiin aitab kaasa raua paremale imendumisele, lisaks on see tugev antioksüdant. Arstide sõnul suurendab see abinõu hemoglobiini keskmiselt 2,5 mg päevas, seega tunnevad patsiendid end üsna kiiresti. Sellest hoolimata tuleb ravikuur täielikult lõpule viia, vastasel juhul on tulemused ajutised.

Saadaval kapslites, mida tuleb võtta 1 - 2 x 3 korda päevas.

Eelised

• normaliseerib kiiresti hemoglobiini taset,
• mugav vabastamisvorm.

miinused

• võimalikud kõrvaltoimed.

Fenyuls

Veel üks kompleks, mis ühendab raudrauda vitamiinidega: sisaldab B-vitamiine (B1, B2, B3, B5, B6), normaliseerides ainevahetust, mis on sageli rauapuuduse tõttu häiritud; ja C. Ravimi kapslid sisaldavad mikrograanuleid, millest raud ja vitamiinid vabanevad järk-järgult, mis vähendab mao limaskesta ärritust ja seetõttu ka kõrvaltoimete tõenäosust. Võtke päevas 1-2 kapslit, sõltuvalt aneemia raskusest..

Eelised

• tavaliselt piisab 1 tabletist päevas,
• hilinenud imendumine vähendab kõrvaltoimete raskust,
• madal hind.

miinused

Gyno Tardiferon

See sisaldab raudsoola ja foolhapet, mis normaliseerib vere moodustumist ja loote närvisüsteemi moodustumist. Sõltuvalt aneemia raskusest on soovitatav 1-3 tabletti päevas. Pärast hemoglobiini taseme normaliseerumist tuleb annust vähendada 1 tabletini päevas, seejärel on enamiku rauapreparaatide standardkursus 1-3 kuud..

Rauapreparaatide võtmisel peate meeles pidama, et need kõik värvivad väljaheite mustaks ja sel ajal tehtud peidetud vereanalüüs annab valepositiivse tulemuse, kuna see mõõdab väljaheites olevat rauda (mis ei tohiks olla normaalne). Gastriidi, gastroenterokoliidi ja teiste seedetrakti põletikuliste haigustega inimesi tuleb selliste ravimitega ravida väga ettevaatlikult, kuna need ärritavad limaskesta.

Parimad rauaga toidulisandid lastele

Kui täiskasvanutele mõeldud ravimi valimisel võetakse esmajoones arvesse efektiivsust ja ohutust, siis lastele mõeldud ravimite puhul tuleb esikohale lapse pühendumus ravile. Ükski ema ei suuda seda kaua seista, kui imiku ravim peab iga kord olema sõna otseses mõttes kaklus.

On veel üks nüanss: vabastamise vorm. Tablette ei tohi alla 3-aastastele lastele välja kirjutada ning alla 7-aastastele lastele on kapslite kasutamine keelatud, kartuses, et laps lämbub tableti või kapsli ees. See tähendab, et lastele mõeldud ravimid on tilgad või siirupid. Kuid raudamal on väljendunud metalliline järelmaitse, mida ükski lisand ei peida - ja lapsed keelduvad neid sageli võtmast. Lisaks ärritab kahevalentne ioonrauda koos kõigi eelistega seedetrakti limaskesta ning õrn lapse keha reageerib sellele iivelduse ja oksendamisega palju sagedamini kui täiskasvanud.

Seetõttu hõlmasime lastele parimate rauapreparaatide edetabelis tooteid, mis sisaldavad raud (rauda) - kuid erilisel, kaasaegsel kujul: rauahüdroksiidi koos polümaltoosikompleksiga. See on suur molekul, mis koosneb raua "tuumast", mida ümbritseb polümaltoos (polüsahhariid) membraan. Seega makroelement ei suhelda otseselt seedetrakti rakkudega ega ärrita neid; ei näita oma iseloomulikku maitset tilkades, vedelikes ja siirupites; ei interakteeru teiste ainetega. Sellise raua imendumine on aeglasem kui kahevalentne, kuid üldiselt on efektiivseks raviks piisav seeditavus.

Selliste ravimite teine ​​eelis on see, et hilinenud imendumise tõttu ei saa neid mürgitada, ja see on lapse puhul väga oluline.

Rauahüdroksiidi sisaldavate ravimite annus koos polümaltoosikompleksiga: 3-5 mg aktiivset rauda 1 kg kehakaalu kohta. Täpsemad juhised annab raviarst: lastega tegelemine ei ole liiga mõistlik.

Maltofer langeb

1 ml lahuses (20 tilka) sisaldab 50 mg rauda, ​​see tähendab ühes tilgas - 2,5 mg. Seega on neid väga lihtne annustada: sõltuvalt aneemia raskusest on 1-2 tilka lapse kehakaalu kilogrammi kohta päevas. Päevase annuse võib võtta üks kord, segades tilgad mahla või muu alkoholivaba joogiga. Tööriistal pole vanusepiiranguid.

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Annustamisvormi kirjeldus

Närimistabletid: ümmargused lamedad tabletid, tumepruunid, helepruuni prügikastiga, kaldus.

Siirup: selge pruuni värvi lahus.

Intramuskulaarse süstelahus: pruun läbipaistmatu lahus, milles peaaegu puuduvad nähtavad osakesed.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Tabletid. Siirup. Kompleksi molekulmass on nii suur - umbes 50 kDa -, et selle difusioon läbi seedetrakti limaskesta on 40 korda aeglasem kui raua difusioonil. Kompleks on stabiilne ega vabasta füsioloogilistes tingimustes rauaioone. Kompleksi mitmetuumaliste aktiivsete tsoonide raud on seotud struktuuriga, mis sarnaneb raua loodusliku ühendi ferritiiniga. Selle sarnasuse tõttu imendub selle kompleksi raud ainult aktiivse imendumisega. Sooleepiteeli pinnal asuvad rauda siduvad valgud absorbeerivad kompleksist rauda (III) konkureeriva ligandivahetuse kaudu. Imendunud raud ladestub peamiselt maksas, kus see seondub ferritiiniga. Hiljem luuüdis sisaldub see hemoglobiinis..

Raud (III) keerulisel polümaltooshüdroksiidil ei ole raua (II) sooladele omaseid prooksüdantseid omadusi.

Intramuskulaarse manustamise lahus. Preparaat sisaldab raud (III) raud raud dehüdroksiidi ja dekstraani kompleksi kujul. Raud, mis on osa ravimist, kompenseerib kiiresti selle elemendi puudumise kehas (eriti rauavaegusaneemiaga), taastab hemoglobiinisisalduse. Ravimiravi ajal vähenevad järk-järgult nii kliinilised sümptomid (nõrkus, väsimus, pearinglus, tahhükardia, naha valulikkus ja kuivus) kui ka rauavaeguse laboratoorsed näitajad.

Farmakokineetika

Tabletid. Siirup. Kahekordse isotoobi meetodil (55 Fe ja 59 Fe) tehtud uuringud näitasid, et raua imendumine, mõõdetuna punaste vereliblede hemoglobiinisisaldusega, on pöördvõrdeline võetud annusega (mida suurem on annus, seda väiksem on imendumine). Rauavaeguse määra ja imendunud raua koguse vahel on statistiliselt negatiivne korrelatsioon (mida suurem on rauavaegus, seda parem on imendumine). Raud imendub kõige rohkem kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis.

Ülejäänud (imendumata) raud eritub väljaheitega. Selle eritumine koos seedetrakti koorimise ja naha epiteelirakkude ning higi, sapi ja uriiniga on umbes 1 mg rauda päevas. Naistel esineb menstruatsiooni ajal täiendav rauakaotus, mida tuleb arvestada.

Intramuskulaarse manustamise lahus. Pärast ravimi i / m manustamist satub raud kiiresti vereringesse: 15% annusest 15 minuti pärast, 44% 30 minuti pärast. Bioloogiline T_1/2 on 3-4 päeva. Transferriiniga kompleksis olev raud kantakse keha rakkudesse, kus seda kasutatakse hemoglobiini, müoglobiini ja mõnede ensüümide sünteesiks. Raud (III) hüdroksiidi kompleks dekstraaniga on piisavalt suur ja seetõttu ei eritu neerude kaudu.

Näidustused Ferrum Lek ®

varjatud rauavaeguse ravi;

rauavaegusaneemia ravi;

rauavaeguse ennetamine raseduse ajal.

Lahendus i / m manustamiseks. Igasuguse rauavaeguse seisundi ravi, sealhulgas raua kiire täiendamine, sealhulgas järgmiste haiguste ravi:

verekaotusest tingitud tugev rauavaegus;

raua imendumise halvenemine soolestikus;

seisundid, mille korral ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatidega on ebaefektiivne või teostamatu.

Vastunäidustused

Ühine kõigile ravimvormidele:

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;

liigne raua sisaldus kehas (hemokromatoos, hemosideroos);

raua kasutamise mehhanismide rikkumine (pliianeemia, külgmine aneemia, talasseemia);

rauavaegusaneemia (nt tsüanokobalamiini puudusest põhjustatud hemolüütiline, megaloblastiline aneemia).

Lisaks närimistablettide jaoks:

alla 12-aastased lapsed.

Lisaks siirupile:

harvaesinevad pärilikud vormid - fruktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäired ja sahharoosi-isomaltaasi vaegus (kuna ravim sisaldab sahharoosi ja sorbitooli).

Lisaks sellele i / m manustamiseks mõeldud lahenduse jaoks:

I raseduse trimestril;

äge nakkav neeruhaigus;

dekompenseeritud maksatsirroos;

Ettevaatusabinõud: suhkurtõbi (siirupi jaoks); bronhiaalastma; krooniline polüartriit; südame-veresoonkonna puudulikkus; madal võime siduda raua- ja / või foolhappevaegust; laste vanus (kuni 4 kuud - lahenduse jaoks i / m manustamiseks).

Rasedus ja imetamine

Tabletid. Siirup. Kontrollitud uuringute käigus rasedatel (raseduse II, III trimestril) ei olnud negatiivset mõju emale ja lootele. Raseduse esimesel trimestril ravimite võtmisel kahjulik mõju lootele puudub.

Lahendus i / m manustamiseks. Ravim on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. II ja III trimestril ning rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult siis, kui kavandatud kasu emale ületab lootele või lapsele tekitatavat võimalikku kahju.

Kõrvalmõjud

Tabletid. Siirup. Teatatud kõrvaltoimed olid enamasti kerged ja mööduvad.

WHO andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende esinemissagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, GIT): väga harva - kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, oksendamine, fekaalide värvimuutus (imendumata raua eemaldamise tõttu ei oma kliinilist tähtsust).

Naha ja nahaaluskoe osas: väga harva - urtikaaria, lööve, naha sügelus.

Lahendus i / m manustamiseks. Arteriaalne hüpotensioon, liigesevalu, tursunud lümfisõlmed, palavik, peavalu, pearinglus, halb enesetunne, düspepsia (iiveldus, oksendamine); äärmiselt harva - allergilised või anafülaktilised reaktsioonid. Ravimi ebaõige manustamine võib põhjustada naha värvumist, valulikkust ja põletikku süstekohal..

Koostoime

Tabletid. Siirup. Puudub koostoime teiste ravimite või toitudega.

Raua samaaegne kasutamine koos parenteraalsete rauapreparaatide ja teiste raua (III) suukaudsete preparaatidega ei ole soovitatav, kuna suu kaudu manustatav raua imendumine on märkimisväärselt pärsitud..

Lahendus i / m manustamiseks. Ärge kasutage samaaegselt suukaudsete rauapreparaatidega.

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada parenteraalsete rauapreparaatide süsteemse toime tugevnemist.

Annustamine ja manustamine

Toidu sees, söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Ferrum Lek ® närimistablette saab närida või tervelt alla neelata.

Päevase annuse võib jagada mitmeks annuseks või võtta korraga.

Siirupit Ferrum Lek ® võib segada puu- või köögiviljamahladega või lisada imikutoidule.

Annused ja ravi kestus sõltuvad rauavaeguse määrast..

Pakendis sisalduvat mõõtelusikat kasutatakse Ferrum Lek ® siirupi täpseks väljastamiseks.

Ravi kestus on umbes 3-5 kuud. Pärast hemoglobiini taseme normaliseerimist peate jätkama ravimi kasutamist veel mitu nädalat, et täiendada kehas rauavarusid..

Alla ühe aasta vanused lapsed: 2,5 ml (½ kühvel) - 5 ml (1 kühvel) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

1–12-aastased lapsed: 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

Üle 12-aastased lapsed, täiskasvanud ja emad, kes imetavad: 1-3 närimistabletti või 10–30 ml (2–6 kühvel) Ferrum Lek® siirupit.

Latentne rauavaegus

Ravi kestus on umbes 1-2 kuud.

1–12-aastased lapsed: 2,5–5 ml (1/2 mõõtelusikatäit) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

Üle 12-aastased lapsed, täiskasvanud ja emad, kes last rinnaga toidavad: 1 vahekaart. või 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit päevas.

Rauavaegusaneemia: 2-3 närimistabletti päevas või 20–30 ml (4–6 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit, kuni hemoglobiini tase normaliseerub. Pärast seda peaksite jätkama 1 närimistableti või 10 ml (2 lusikatäie) siirupi kasutamist päevas, vähemalt raseduse lõpuni, et täiendada kehas rauavarusid.

Latentne rauavaegus ja rauavaeguse ennetamine: üks närimistablett või 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit päevas.

Ferrum Lek ® ööpäevased annused kehas rauavaeguse ennetamiseks ja raviks

(-) Kuna sellele patsiendirühmale on vaja kasutada väikseid rauaannuseid, ei soovitata neil juhtudel kasutada tablette ega siirupit..

Enne ravimi esimese terapeutilise annuse kasutuselevõtmist peaks iga patsient sisestama testiannuse 1 / 4–1 / 2 amprit. Ferrum Lek ® (25-50 mg rauda) täiskasvanule ja pool päevasest annusest lapsele. Kui 15 minuti jooksul ei esine kõrvaltoimeid, võite sisestada ülejäänud päevase annuse.

Annused Ferrum Lek ® tuleb valida individuaalselt vastavalt kogu rauavaegusele, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Raua koguvaegus = kehakaal (kg) × (arvutatud hemoglobiinisisaldus (g / l) - tegelik hemoglobiinisisaldus (g / l) × 0,24) + ladestunud raud (mg)

Kehakaal kuni 35 kg: arvutatud hemoglobiinisisaldus = 130 g / l ja ladestunud raud = 15 mg / kg

Kehakaal üle 35 kg: arvutatud hemoglobiinisisaldus = 150 g / l ja ladestunud raud = 500 mg

Koefitsient 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Raua sisaldus = 0,34%; vere üldmaht = 7% kehakaalust; tegur 1000 = teisendus g-st mg-ni).

Patsiendi kehakaal: 70 kg

Hemoglobiini tegelik kontsentratsioon: 80 g / l

Raua koguvaegus = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg rauda

Manustatavate Ferrum Lek ® ampullide koguarv = raua koguvaegus (mg) / 100 mg

Manustatavate Ferrum Lek ® ampullide koguarvu arvutamine tegeliku hemoglobiinisisalduse ja kehakaalu põhjal

Kui nõutav Ferrum Lek ® annus ületab maksimaalse ööpäevase annuse, tuleb ravimit manustada osade kaupa (mõne päeva jooksul)..

Kui hematoloogilised parameetrid ei muutu pärast 1-2 nädalat pärast ravi algust, tuleb diagnoos selgitada.

Verekaotusest tingitud raua kompenseerimise koguannuse arvutamine

Ravimi vajalik kogus hemorraagilise rauavaeguse kompenseerimiseks arvutatakse järgmise valemi abil.

Kui kadunud vere kogus on teada: 200 mg i / m (2 ampr Ferrum Lek ®) lisamine põhjustab hemoglobiini taseme tõusu, mis võrdub 1 ühikuga verega (400 ml verd hemoglobiinisisaldusega 150 g / l).

Hüvitatav raud (mg) = kaotatud vereühikute arv × 200 või vajalik ampullide arv Ferrum Lek ® = kaotatud vereühikute arv × 2.

Kui lõplik hemoglobiinisisaldus on teada, on vaja kasutada järgmist valemit, kuna ladestunud rauda ei ole vaja taastada.

Hüvitatav raud (mg) = kehakaal (kg) × (hinnanguline hemoglobiinisisaldus (g / l) - tegelik hemoglobiinisisaldus (g / l) × 0,24.

Patsiendile kehakaaluga 60 kg ja hemoglobiini puudulikkusega 10 g / l tuleb hüvitada 150 mg rauda, ​​mis on 1,5 ampulli Ferrum Lek ®.

Lapsed: 0,06 ml / kg / päevas (3 mg rauda / kg / päevas).

Täiskasvanud: 1-2 amprit Ferrum Lek ® (100-200 mg rauda), sõltuvalt hemoglobiini tasemest.

Maksimaalne ööpäevane annus

Lapsed: 0,14 ml / kg / päevas (7 mg rauda / kg / päevas).

Täiskasvanud: 4 ml (2 amprit) päevas.

Üleannustamine

Tabletid. Siirup. Sümptomid: siirupi või närimistablettide Ferrum Lek ® üleannustamisel ei olnud kehas joobeseisundi märke ega liigset rauda, ​​kuna toimeainest sisalduvat rauda ei esine vabas vormis seedetraktis ja see ei imendu passiivse difusiooni teel.

Lahendus i / m manustamiseks. Sümptomid: intramuskulaarse manustamise lahuse üleannustamine võib põhjustada ägeda raua ülekoormuse ja hemosideroosi.

Ravi: sümptomaatiline; antidoodina manustatakse iv / aeglaselt (15 mg / kg / h) deferoksamiini, sõltuvalt üleannustamise raskusest, kuid mitte rohkem kui 80 mg / kg / päevas. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Tabletid. Siirup. Alla 12-aastaste laste jaoks on soovitatav välja kirjutada Ferrum Lek ® siirupi kujul seoses vajadusega välja kirjutada ravimi väikesed annused..

Närimistabletid ega Ferrum Lek ® siirup ei põhjusta hambaemaili värvumist.

Nakkusliku või pahaloomulise haiguse põhjustatud aneemia korral koguneb raud retikuloendoteliaalsesse süsteemi, kust see mobiliseeritakse ja kasutatakse alles pärast põhihaiguse ravimist.

Ravimi Ferrum Lek ® kasutamisel võib väljaheite värvida tumedaks, millel ei ole kliinilist tähtsust. Rauapreparaat ei mõjuta latentse verejooksu testi tulemusi (hemoglobiini suhtes selektiivne).

Diabeetikute teatis: 1 närimistablett või 1 ml Ferrum Lek ® siirupit sisaldab 0,04 XE.

Teade fenüülketonuuriaga patsientide kohta: Ferrum Lek ® sisaldab fenüülalaniini allikana aspartaami (E951) koguses, mis vastab 1,5 mg tableti kohta.

Mõju võimele autot juhtida või tööd teha, mis nõuab suurenenud füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirust. Ravim ei mõjuta keskendumisvõimet.

Lahendus i / m manustamiseks. Kasutage ainult haiglas.

Ferrum Lek ® -i väljakirjutamisel on kohustuslikud laboratoorsed testid: üldine kliiniline vereanalüüs ja seerumi ferritiini määramine; on vaja välistada raua imendumise rikkumine.

Ferrum Lek ® on ette nähtud ainult i / m manustamiseks.

Kohustuslik sisestamine sügavalt tuharalihasesse (5-6 cm pikkune nõel), samuti kudede nihutamine nõela sisestamise ajal ja kudede kokkusurumine pärast nõela eemaldamist; süstitakse omakorda paremasse ja vasakusse tuharalihasesse.

Avatud ampull tuleb kohe ära kasutada..

Ferrum Lek ® ampullide sisu ei tohi segada teiste ravimitega.

Ravi rauda sisaldavate ravimite suukaudsete ravimvormidega tuleks alustada mitte varem kui 5 päeva pärast viimast Ferrum Lek ® süsti.

Kui preparaati hoitakse valesti, on võimalik sadestamine, selliste ampullide kasutamine on lubamatu.

Vabastusvorm

Närimistabletid, 100 mg. 10 tabletti riba või blistris; 3, 5 või 9 riba kartongpakendis.

Siirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml siirupit tumedas klaaspudelis, rõngasemärgisega, suletud metallist keeratava korgiga, millel on esimese ava kontrollrõngas ja sees PE tihend ;. 1 fl. koos mõõdulusikaga, mille rõngakujulised märgid on 2,5 ml ja 5 ml õõnsuses ("2,5 SS" ja "5 SS"), papi pakendis oleva lusika käepideme maksimaalne täitmismärk 6 ml ("6 SS").

Intramuskulaarse süstelahus, 50 mg / ml. 2 ml punases purunemispunktiga klaasampullis (I hüdrolüütiline klass). Ampulli ülaosas on punane rõngas. 5 või 10 amprit termiliselt lakitud kilega kaetud PVC-blistrist või PVC-blistrist; 1 blister (igaühel 5 amprit) või 5 blistrit (mõlemal 10 amprit) kartongpakendis.

Tootja

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Sloveenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Sloveenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Türgi.

Tarbijate nõuded tuleb saata aadressile ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaja nab., 8, lk 1.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimi Ferrum Lek ® ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ferrum Lek ® kõlblikkusaeg

lahus intramuskulaarselt 50 mg / ml - 5 aastat.

närimistabletid 100 mg - 5 aastat.

siirup 50 mg / 5 ml - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.