Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom: sümptomid naistel, ravi ja prognoos
Hüpofüüsi adenoom on healoomulise iseloomuga neoplasm, mille moodustumisel osalevad adenohüpofüüsi rakud (hüpofüüsi eesmine osa), mis vastutab kehas hormonaalse tasakaalu hoidmise eest vajalikul tasemel.

Adenoomid, mille moodustumine on kolju alus, moodustavad umbes 10% kõigist tuumoritest, mis mõjutavad ajukoe ning on teisel kohal ainult glioomide ja meningioomide korral.

Statistiliste näitajate kohaselt on hüpofüüsi mitmesuguste patoloogiate suhtes vastuvõtlik umbes kolmandik kogu elanikkonnast.

Esinemise põhjused

Mis see on? Praeguseks ei näita meditsiin täpseid põhjuseid, mis võivad põhjustada hüpofüüsi adenoomi. Kuid hüpertensiooni ilmnemist mõjutavad mitmed tegurid:

  • peavigastused;
  • loote arengu patoloogia;
  • mitmesugused neuroinfektsioonid - näiteks entsefaliit, meningiit, poliomüeliit, brutselloos, neurosüüfilis, tuberkuloos, aju mädanik;
  • mõnede aruannete kohaselt on suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine ohtlik.

Kõik hüpofüüsi adenoomi põhjused saab kombineerida vastavalt nende tagajärjele - need kõik põhjustavad hüpofüüsi koe hüperplaasiat (rakkude liigset paljunemist) hormonaalsete häirete tõttu.

Mis on adenoomid?

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad, sõltuvalt nende toodetavatest hormoonidest, on järgmist tüüpi:

  1. Prolaktinoom (tekitab prolaktiini, mis põhjustab piima teket).
  2. Segatud adenoomid (toota korraga mitu hormooni).
  3. Gonadotroopne adenoom (tekitab sugunäärmete tööd stimuleerivaid hormoone: folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid).
  4. Türotropinoom (toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnääret).
  5. Kortikotropinoom (sünteesib adrenokortikotroopseid hormoone, mis vastutavad neerupealiste poolt glükokortikoidide tootmise eest).
  6. Somatotropinoom (sekreteerib kasvuhormooni, mis vastutab keha kasvu, valkude sünteesi, rasvade lagunemise ja glükoosi moodustumise eest).

Sõltuvalt kasvaja suurusest jagunevad kõik hüpofüüsi adenoomid mikro- ja makroadenoomideks. Mikroadenoome ei pruugi tuvastada isegi MRT ajal ja neid tuvastatakse perioodiliselt patoloogilise lahkamise ajal, mis viiakse läbi täiesti erinevate haiguste korral.

Sõltuvalt selle koostisosadest võib adenoom olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne (vastavalt 60% ja 40% juhtudest). Omakorda toodavad peaaegu kõik hormonaalselt aktiivsed adenoomid hüpofüüsi eesmise näärme ükskõik millist hormooni ja 10% kasvajatest toodavad korraga mitu hormooni..

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kliiniliselt avaldub hüpofüüsi adenoom oftalmoloogiliste ja neuroloogiliste sümptomite kompleksis, mis on seotud kasvava tuumori rõhuga koljusisestele struktuuridele, mis asuvad Türgi sadula piirkonnas. Kui hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt aktiivne, võib tema kliinilises pildis esineda endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.

Pealegi seostatakse patsiendi seisundi muutusi sageli mitte troopilise hüpofüüsi hormooni enda hüperproduktsiooniga, vaid selle sihtorgani aktiveerimisega, millel see toimib. Endokriinsüsteemi metaboolse sündroomi manifestatsioonid sõltuvad otseselt kasvaja olemusest. Teisest küljest võivad hüpofüüsi adenoomiga kaasneda panhüpopituitarismi sümptomid, mis tekivad hüpofüüsi koe hävimise tõttu kasvava kasvajaga.

Somatotropinoom moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on esinemissagedus prolaktinoomide ja kortikotropinoomide järel kolmas. Seda iseloomustab kasvuhormooni taseme tõus veres. Kasvuhormoonide nähud:

  • Kui somatotropinoom tekkis täiskasvanueas, väljendub see akromegaalia sümptomitega - harjade, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemisega, näojoonte muutuste ja jämedamaks muutumisega, suurenenud juuste kasvu, habeme ja vuntside ilmnemisega naistel, menstruatsiooni ebakorrapärasustega. Siseorganite suurenemine põhjustab nende funktsioonide rikkumist.
  • Lastel avalduvad see gigantismi sümptomid. Laps võtab kiiresti kaalu ja pikkuse tänu luude ühtlasele pikkuse ja laiuse kasvule, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvule. Gigantism algab reeglina poubertaalsel perioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib edeneda kuni luustiku moodustumise lõppemiseni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanute kõrguse suurenemiseks üle 2 - 2,05 m.

Prolaktinoom. Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Prolaktinoomide suurus ei ületa reeglina 2 - 3 mm. Naistel on see tavalisem kui meestel. See avaldub järgmiste märkide kaudu:

  • galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või perioodiline vabanemine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga.
  • võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu.
  • menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikendamine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine.
  • meestel väljendub prolaktinoom potentsi vähenemises, piimanäärmete suurenemises, erektsioonihäiretes, sperma halvenenud moodustumises, mis põhjustab viljatust.

Kortikotropinoom. See ilmneb 7-10% hüpofüüsi adenoomidest. Seda iseloomustab neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) liigne tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks. [adsen]

  • nahahaigused - roosa-lilla venitusarmid (striae) kõhu, rindkere, puusade nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha tugevdatud pigmentatsioon; suurenenud naha kuivus ja koorimine.
  • "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasvade ladestumine õlavöötmes, kaelas, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab ümmarguse kujuga „kuukujuline“. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluse koe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu..
  • arteriaalne hüpertensioon.
  • meestel täheldatakse sageli potentsi langust.
  • naistel võivad esineda menstruatsiooni ebakorrapärasused ja hirsutism - suurenenud naha karvasus, habeme ja vuntside kasv.

Gonadotropinoomid, nagu türeotropinoomid, nagu ka hüpofüüsi adenoomi eelmine versioon, on patsientidel äärmiselt haruldased. Endokriinvahetuse olemuse manifestatsioonid määratakse kindlaks tuumorite peamise teguri või nende arengu kaudu sihtnääret mõjutava pikaajalise kahjustuse taustal (näiteks hüpotüreoidismi või hüpogonadismiga). Primaarsed türeotropinoomid provotseerivad türeotoksikoosi esinemist, sekundaarse türeotropiini tuvastamine toimub tegeliku hüpotüreoidismi taustal.

Gonadotropinoomidega kaasneb sageli hüpogonadism naistel (mis väljendub munasarjade funktsiooni langusena või nende täieliku lõpetamise vormis koos amenorröa ja erinevat tüüpi menstruaaltsükli häiringutega) ja meestel (sugunäärmete funktsiooni langus ja muud selle seisundi jaoks olulised häired). Gonadotropiini diagnoosimine toimub reeglina oftalmoneuroloogiliste sümptomite võrdluse tulemusel (selle tuumori variandi endokriinsed ilmingud ei ole spetsiifilised).

Hormoonist sõltumatud kasvajad. Selle liigi hulka kuulub kromofoobne hüpofüüsi adenoom. Märgid selle võimaliku olemasolu kohta:

  • peavalud;
  • naistel on menstruaaltsükli rikkumine;
  • võib ilmneda ülekaal;
  • nägemiskahjustus, mis tuleneb asjaolust, et kasvaja avaldab survet nägemisnärvidele;
  • hormoonide tase, mida kilpnääre toodab, võib tõusta;
  • toimub enneaegne vananemine.

Kõige sagedamini tuvastatakse sellised kasvajad juhuslikult, kui patsient läbib MRI skaneerimise. Seda tüüpi hüpofüüsi adenoomi ravi on ainult kirurgiline. Võib kasutada kiiritusravi. Narkootikumide ravi kasutatakse ainult koos teiste tüüpidega. Iseenesest ei anna see tulemust. Lisaks ei kasva väga sageli juhuslikult avastatud tuumor, mis ei sõltu hormoonidest. Seetõttu ei vaja see arstide sekkumist. Nad jätavad sellise adenoomi pideva jälgimise alla. Kui selle kasv algab, siis on sel juhul kõige tõenäolisem kasutada kirurgilist meetodit.

Endokriinsed haigused hüpofüüsi adenoomiga

Hüpofüüsi adenoomi tagajärjed võivad olla mitmesugused ohtlikud endokriinsed haigused.

Kõige sagedamini leitud:

Hüperprolaktineemia areneb hüpofüüsi prolaktinoomiga patsientidel. See haigus reageerib konservatiivsele ravile paremini kui teised. Operatsiooni pole sageli vaja.

Akromegaalia ja gigantismi põhjustajaks on atsofiilsed hüpofüüsi kasvajad, mida nimetatakse somatotropinoomideks. Selle haiguse pärssimiseks on olemas ravimeid. Kuid kiiritusravi ja kirurgiline eemaldamine on tõhusamad ravimeetodid..

Itsenko-Cushingi tõve põhjustab hüpofüüsi basofiilne kasvaja. Sellist neoplasmi nimetatakse kortikotropinoomiks. Kõige efektiivsemaks raviks peetakse kirurgilist eemaldamist..

Diagnostika

Kui sümptomid on tuvastatud:

  • MRI või CT-skaneerimine (endokriinne pildistamine);
  • uuring endokrinoloogi poolt (hormonaalse seisundi määramine);
  • läbivaatus silmaarsti poolt (perimeetria, nägemisteravuse kontroll, oftalmoskoopia);
  • Türgi sadula kraniograafia osteoporoosi esinemise ja põhja spetsiifilise möödaviigu kohta.

Diagnoosimisel võetakse arvesse:

  • Türgi sadula suurenemine (craniopharyngioma olemasolu, kolmanda vatsakese kokkusurumine või kasvaja).
  • nägemisfunktsiooni kaotus (glioomi chiasmi olemasolu).
  • endokriinsüsteemi häirete ja primaarsete endokriinsete haiguste (neerupealiste kasvajad, endokriinnäärmete haigused jne) esinemine.

Pärast hormonaalsete uuringute olemuse selgitamist on vaja patsient üle viia spetsialiseeritud keskustesse või kliinikutesse, kellel on piisavalt kogemusi. See on tingitud asjaolust, et hormonaalse seisundi määramine ilma füsioloogiliste mõjutusteta ei anna sageli objektiivset teavet haiguse kohta.

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi?

Kaasaegses meditsiinis toimub hüpofüüsi adenoomide ravi naistel ja meestel, kasutades ravim-, kiiritus- ja kirurgilisi ravimeetodeid. Igal üksikul juhul valitakse hüpofüüsi kasvaja iga variandi jaoks individuaalne ravivõimalus vastavalt kursuse staadiumile ja selle iseloomulikule suurusele..

Konservatiivne ravi

Ravimid määratakse tavaliselt väikeste kasvajate korral ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist. Kui kasvajalt puuduvad vastavad retseptorid, ei anna konservatiivne ravi tulemust ja ainus väljapääs on kasvaja kirurgiline või radiatsioonieemaldus.

  1. Narkootikumide ravi on õigustatud ainult väikeste neoplaasiate suuruse ja nägemishäirete tunnuste puudumisega. Kui kasvaja on suur, tehakse see enne operatsiooni patsiendi seisundi parandamiseks enne või pärast operatsiooni kui asendusravi.
  2. Kõige tõhusam ravi on prolaktiin, mis tekitab hormooni prolaktiini suurtes kogustes. Ravimite määramine dopaminomimeetikumide rühmast (parlodel, kabergoliin) on hea terapeutilise toimega ja võimaldab teil isegi ilma operatsioonita teha. Kabergoliini peetakse uue põlvkonna ravimiks, see ei saa mitte ainult vähendada prolaktiini ja tuumori suuruse hüperproduktsiooni, vaid taastada ka meeste seksuaalfunktsioon ja sperma parameetrid minimaalsete kõrvaltoimetega. Konservatiivne ravi on võimalik progresseeruva nägemiskahjustuse puudumisel ja kui seda antakse rasedust planeerivale noorele naisele, ei ole ravimite võtmine takistuseks.

Somatotroopsete tuumorite korral kasutatakse somatostatiini analooge, türeotoksikoosiga määratakse türeostaatilised ravimid ja hüpofüüsi adenoomi provotseeritud Itsenko-Cushingi tõve korral on aminoglutetimiidi derivaadid efektiivsed. Väärib märkimist, et kahel viimasel juhul ei saa ravimiteraapia olla püsiv, vaid see on ainult järgneva operatsiooni ettevalmistav etapp.

Kirurgia

Adenoomide kirurgilisel eemaldamisel võib kasutada ühte kahest meetodist:

  1. Transkraniaalne - tähendab kraniotoomiat.
  2. Transfenoidaalne - läbi ninaõõne.

Kui diagnoositakse mikroadenoomid ja makroadenoomid, millel pole ümbritsevatele kudedele tõsist mõju, viiakse operatsioon läbi transfenoidselt. Kui kasvaja saavutab hiiglaslikud suurused (läbimõõduga alates 10 cm), on soovitatav ainult transkraniaalne eemaldamine.

Adenoomi transfenoidset eemaldamist lubatakse teha juhul, kui kasvaja piirdub Türgi sadulaga või ulatub sellest kaugemale kuni 2 cm.See viiakse läbi statsionaarsetes tingimustes pärast neurokirurgiga konsulteerimist. Endoskoopilise varustuse sissetoomine viiakse läbi üldanesteesia all. Kiudoptiline endoskoop sisestatakse parempoolse nasaalse kanali kaudu kolju eesmisesse ossa. Lisaks sellele tehakse sphenoidse luu seina sisselõige, et pääseda vabalt Türgi sadula piirkonda. Hüpofüüsi adenoom lõigatakse välja ja eemaldatakse. [adsen1]

Kõik kirurgilised protseduurid viiakse läbi endoskoobi all, monitoril kuvatakse käimasoleva protsessi suurendatud pilt, nii et neurokirurgile on kättesaadav lai ülevaade kirurgilisest väljast. Operatsioon kestab umbes kaks kuni kolm tundi. Esimesel päeval pärast operatsiooni võib patsient olla juba aktiivne ja 4. päeval - haiglast täielikult välja lasta komplikatsioonide puudumisel. 95% -l sellise operatsiooni juhtudest on hüpofüüsi adenoom täielikult ravitud..

Transkraniaalne operatsioon tehakse kõige raskematel juhtudel üldnarkoosis kraniotoomia abil. Suur haigestumus ja tüsistuste oht panevad neurokirurgid selle sammu tegema ainult siis, kui adenoomide eemaldamiseks pole võimatu kasutada endoskoopilist meetodit, näiteks kui kasvaja kasvab ajukoes.

Ravi prognoos

Hüpofüüsi adenoomid on healoomulised moodustised, kuid aktiivse kasvu korral võivad need põhjustada palju probleeme ja degenereeruda isegi pahaloomuliseks protsessiks.

Kui kasvaja on suur (üle 2 cm), on selle kordumise oht järgmise 5 aasta jooksul pärast kirurgilist eemaldamist suur.

Selliste moodustiste ennustamisel on võrdselt oluline ka adenoomi iseloom. Näiteks prolaktinoomide või somatotropinoomide korral on veerandil patsientidest endokriinne aktiivsus täielikult taastunud, mikrokortikotropinoomide korral on 85% patsientidest täielikult taastunud.

Keskmine retsidiivide määr on umbes 12% ja taastumine moodustab 65–67% juhtudest. Kuid sellised prognoosid on õigustatud ainult õigeaegse kontakti kaudu kitsa profiiliga spetsialistidega..

Aju hüpofüüsi adenoom, mis see on?

Vaatamata aju lihase väiksusele on see kogu endokriinsüsteemi peamine organ. Aju hüpofüüsi adenoom - mis see on? Patoloogia on kasvaja moodustumine, mis areneb hüpofüüsi enda koest..

Haiguse healoomuline käik ja sõlme aeglane kasvukiirus võimaldavad teil valida õige ravi õigeaegse diagnoosimisega.

Haiguste klassifikatsioon

Aju hüpofüüsi adenoomi pahaloomuline degeneratsioon on väga harva esinev, peamiselt iseloomustab seda haigust healoomuline kulg. Ainult ühes ajuripatsi rakus toimub mutatsioonid, sageli näärme eesmises osas.

Kui immuunsus ei tuvasta kõrvalekallet õigeaegselt, hakkab rakk tootma oma kloone, seega hakkab näärmekude kasvama. Aju hüpofüüsi adenoom võib olla hormoonaktiivne või hormoonivaba. Pärast selle kuuluvuse kindlaksmääramist klassifitseeritakse aju üksikud tuumori parameetrid..

  1. Aju hüpofüüsi mikroadenoom - läbimõõt ei ületa 1 cm;
  2. Makroadenoom - rohkem kui 1 cm;
  3. Hiiglaslik kasvaja - kasvab 6 cm-ni.

Sõltuvalt hüpofüüsi adenoomi kasvukiirusest võib see olla kalduvus agressiivsele levikule või vastupidi, olla aeglaselt kasvav.

Hormoonaktiivsed hüpofüüsi adenoomid jagatakse hormooni järgi, mida ebanormaalsed rakud toodavad:

  • Somatotropinoom;
  • Prolaktinoom on kõige tavalisem, aeglase kasvuga;
  • Kortikotropinoom;
  • Türeotropinoom;
  • Gonadotropinoom.

Segatüüpi kasvajaga tekitavad aju hüpofüüsi ebanormaalsed rakud mitmeid hormoone.

Aju hormoonide inaktiivseid adenoome on raske diagnoosida, kuna need avaldavad harva patoloogilisi sümptomeid:

  1. Kromofoobset neoplasmi aju hüpofüüsis iseloomustab agressiivne rakkude jagunemine. On olemas tsüstiline vorm - tuumori sees olev õõnsus täidetakse vedelikuga;
  2. Hüpofüüsi onkotsütoom - epiteelirakud kasvavad.

Adenoom klassifitseeritakse ka sõltuvalt fookuse asukohast. Rakud võivad kasvada ainult hüpofüüsi fossa piires või ületada selle piire ja kasvada teatud suunas (koljuosa fossa, sphenoidne siinus).

Esinemise põhjused

Aju hüpofüüsi adenoomi täpsed põhjused, samuti muud koljusisesed neoplasmid, pole teada. Pärast arvukaid uuringuid tuvastasid arstid ainult anomaalia põhjustavaid tegureid.

See tuvastatav sagedusega aju kasvaja asub healoomuliste vormide hulgas kolmandal kohal ja seda diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses eas naistel..

  1. Vigastused
  2. Ajukudede nakatumine (sealhulgas embrüogeneesi ajal);
  3. Hormonaalse taseme muutus ravimitega (kontratseptiivid);
  4. Sagedased hormonaalsed hüpped (arvukad rasedused);
  5. Kokkupuude kiirgusega;
  6. Autoimmuunhaigused;
  7. Halvad harjumused (alkohol, narkootikumid, suitsetamine).

Pärast reproduktiivse süsteemi toimimise lõpuleviimist esineb nii naistel kui ka meestel adenoom ainult 5% juhtudest.

Peamised sümptomid ja diagnoosimine

Adenoomi inaktiivse vormi sümptomid puuduvad täielikult, kuna ebanormaalsed rakud ei riku kehas endokriinset tasakaalu.

Kliinilised ilmingud ilmnevad hormoonide ülemäärase tootmise ja ebanormaalse koe vohamise korral. Esmased sümptomid on üsna hägused ja väljenduvad väsimuse vormis, nii et inimene ei seosta seda seisundit aju kõrvalekaldega.

Manifestatsioonide suurenemine sõltub adenoomi struktuurilistest iseärasustest, lokaliseerimisest ja muudest tunnustest. Kuid koos neoplasmi aktiivse vormiga ilmnevad kõigepealt endokriinsed sümptomid.

Aju hüpofüüsi adenoomi kliiniline pilt koosneb kolmest suurest grupist:

  • Neuralgiliste sümptomite kompleks - peavalud (frontaalses või ajalises piirkonnas koos orbiitide survetundega), silmamuna liigutused on selle tõttu piiratud, külgmised vaateväljad kukuvad välja. Aju kognitiivne funktsionaalsus on kahjustatud, emotsionaalne taust pole stabiilne. Näärmekoe vohamine blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu (avade kaudu), mis põhjustab ICP suurenemist ja hüdrotsefaalia kliinilisi ilminguid;
  • Oftalmiliste sümptomite kompleks - nägemiskahjustus ühes silmas, nägemiskontrolli käigus hävitavad muutused fookuses;
  • Endokriinsed häired - sõltuvad ühe hüpofüüsi hormooni tootmisest:
  1. Somatotropiin - täiskasvanutel areneb akromegaalia, lastele on iseloomulik gigantism. Kõigil juhtudel märgitakse rasvumist ja diabeedi arengut;
  2. Prolaktiin on reproduktiivfunktsiooni rikkumine. Meestel eritub ternespiim piimanäärmetest. Märgitakse mitmesuguseid nahahaigusi;
  3. Gonadotropiin - ühendab neuroloogilisi ja oftalmilisi sümptomeid;
  4. Türeotropiin - areneb hüpo või hüpertüreoidism;
  5. Kortikotropiin on Itsenko-Cushingi haiguse areng, mille käigus täheldatakse naha hüperpigmentatsiooni ja psühho-emotsionaalse tausta muutust (vaimuhaiguse areng on võimalik). See sündroom hõlmab paljude kaasuvate haiguste (püelonefriit, osteoporoos, ainevahetushäired) arengut.

Haiguse diagnoosimine hõlmab kitsaste spetsialistide - neuroloogi, silmaarsti, endokrinoloogi - kohustuslikku läbivaatust.

Kui kahtlustate hüpofüüsi adenoomi, määratakse patsiendile patoloogia eristamiseks põhjalik uuring:

  • Laboratoorne diagnostika - vere ja uriini (hormoonide kontsentratsiooni) uurimine;
  • Ajustruktuuride visualiseerimine - MRI, CT.

Põhjalik uurimine hõlmab tingimata EKG-d ja kõhuõõne ultraheliuuringut.

Kuidas ravida hüpofüüsi adenoomi

Hüpofüüsi adenoomi saab ravida ainult ravimitega, kuid kui patoloogia tuvastatakse algfaasis. Raviskeem sõltub adenoomi omadustest ja selle asukohast.

Passiivsed mikrokasvajad ei häiri sageli kesknärvisüsteemi funktsionaalsust ja teraapia seisneb keha immunostimuleerimises. Patsient läbib eksami iga 6 kuu tagant, et hinnata patoloogilise fookuse dünaamikat ja kontrollida hormonaalset taset.

Hormoonide sekretsiooni reguleerivad ravimid aitavad leevendada patoloogilisi sümptomeid, kuid kasvaja sellest ei varise. On juhtumeid (väga harva), kui kahjustus hävib neoplasmi sees oleva hemorraagiaga, kuid neurokirurgid soovitavad seda radikaalselt eemaldada, kuna viivitus võib patsiendile maksta.

Toiming viiakse läbi kahel viisil:

  1. Endoskoopia - ligipääs toimub ninakäikude kaudu, peetakse vähem traumeerivaks operatsiooniks. Seda kasutatakse ainult mikroadenoomide korral, mis ei ületa peamist lokaliseerimist;
  2. Kraniaalne trepanatsioon - kasutatakse kasvajate korral, mis on suuremad kui 30 mm, või levivad väljaspool Türgi sadulat.

Kiirgusega kokkupuudet hüpofüüsi kasvajarakkude hävitamiseks kasutatakse iseseisva ravimeetodina (väikeste moodustiste korral) või eesmärgiga valmistada ette enne radikaalset ekstsisiooni.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega on ebaefektiivne ja seda saab kasutada ainult üldise tugevdava toime saavutamiseks. Kuid alternatiivse ravi küsimus on endiselt vaieldav ja tuleb konsulteerida raviarstiga, kuna paljud ravimtaimed stimuleerivad ainevahetusprotsesse - see võib provotseerida kasvaja kiirenenud kasvu..

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Hüpofüüsi adenoomi prognoos sõltub selle tüübist ja suurusest. Õigeaegselt diagnoositud väikeseid kasvajaid ravitakse reeglina edukalt ja retsidiivi oht on viidud miinimumini. Tagajärjed kesknärvisüsteemile on pöörduvad - funktsionaalsus on täielikult taastatud.

Tähelepanuta jäetud vormid või kirurgilisest sekkumisest keeldumine põhjustavad paratamatult kesknärvisüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid endokriinseid patoloogiaid, mis ähvardavad puudeid või surma.

Hoolimata haiguse healoomulisest käigust peetakse adenoomi ohtlikuks koljusiseseks moodustumiseks. Õigeaegne ravi tagab täieliku ravi ja kaotatud funktsioonide taastamise.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs on väike nääre, mis asub keskses endokriinsüsteemis. See mõjutab ainevahetuse kulgu, muudab reproduktiivset funktsioneerimist. Nääre jaguneb 2 pooleks: adenohüpofüüs (eesmine) ja neurohüpofüüs (tagumine). Täiustatud sait kontrollib kilpnäärme, reproduktiivse süsteemi organite aktiivsust ja keha üldist kasvu.

Neurohüpofüüs stabiliseerib kehas soola ja vee tasakaalu, koordineerib sünnitusprotsessi ja imetamise perioodi. Negatiivne mõju stimuleerib näärmete kudede mahu kasvu ja hormoonide tootmist. Selle tagajärjel moodustub adenoom. Hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasv (kood vastavalt RHK-10 D35.2-le). See koosneb adenohüpofüüsi materjalist. Negatiivne mõju ajule ja psühhosomaatikale.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid ilmnevad sagedamini lastel ja noortel täiskasvanutel. Kasvu arenedes omandavad nad endokriinse iseloomu. Haiguse tagajärg võib olla patsientide puue. Kasvaja kliinilisi tunnuseid nimetatakse:

  • nägemispuue;
  • migreen;
  • paanikahood;
  • hüpofüüsi puudulikkus.

Amenorröa ilmneb kõigepealt hüpofüüsi adenoomi moodustumisel naistel. See tähendab menstruatsiooni puudumist kuue kuu jooksul. Kasvaja esinemisega kaasneb reproduktiivse süsteemi rikkumine. Hormooni mitteaktiivsel kasvajal ilmnevad esmased nähud, kui patsient jõuab keskmise vanuseni. Vanematel inimestel algab haigus nägemis- ja närvisüsteemi rikkumisega.

Esimene sümptom mõlemast soost patsientidel, nooremad kui 50/55 aastat, on seksuaalfunktsioonide talitlushäire. Naised tähistavad amenorröad. Ja mehed kurdavad erektsiooniprotsessi talitlushäireid. Probleemid suguelunditega on nägemishäirest ees. Teise sümptomi ilmnemise erinevus on 2 aastat. Noorukitel täheldatakse sümptomeid. Sümptomite klassifikatsioon jaguneb 4 kategooriasse:

  • Nägemisvõime (nägemiskahjustus, vaatevälja muutus, pildi bifurkatsioon, pimedus, lakkamatu pisaravool, põletustunne);
  • Suguelundid (menstruaaltsükli lõppemine, seksuaalfunktsiooni häired meestel);
  • Neuroloogia (unepuudus, peavalu, mäluhäired, ebastabiilne pea temperatuur);
  • Kombineeritud (kiire väsimus, jõuetus, pidev janu, unisus, paanikahood, kehakaalu muutus).

Hüpofüüsi adenoomi külmunud staadiumis täheldatakse 75% -l patsientidest hüpofüüsi troopiliste hormoonide ebapiisavat sekretsiooni. Kolmandik juhtudest on hüpotüreoidism, veerand - neerupealiste puudulikkus. Hüpogonadismi meessoost märke nimetatakse erektsioonifunktsioonide rikkumiseks, seksuaalse iha vähenemiseks. Sümptomid naistel: menstruaalprotsesside puudumine ja lastetus. Avastatakse hüpotüreoidism:

  • migreeni peavalud;
  • Depressioon
  • teadvuse vähenenud töö;
  • kõhukinnisus
  • kiire kaalutõus.

Kasvuhormoonide puudus viib resistentsuse vähenemiseni, põhjustab rasvumist, muudab luud hapraks, vigastusteks. Patsientidel on ärevuse, ärevuse suurenemine. Meeleolu muutub ebaproportsionaalselt kiiresti. AKTH defitsiit määratakse järgmiselt:

  • nõrkus kehas;
  • väsimus;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • seedetrakti haiguse sümptomite avaldumine;
  • teadvuse kahjustus.

Prolaktinoomiga patsientidel suureneb prolaktiini tase hüpofüüsi adenoomi korral. Seda tüüpi kasvajat täheldatakse kolmandikul naistest, kellel on amenorröa ja galaktorröa - piima jaotamine. Meespopulatsioonis on prolaktinoom haruldane. Võib-olla günekomastia manifestatsioon. Seejärel mõjutab aju tsüstiline kasvaja..

Somatotropinoom moodustub kasvuhormoonide hulga suurenemise tagajärjel veres. See kutsub esile muutuse välimuses. Pintslite pikendus on fikseeritud, nägu paisub, keel kasvab. See viib hingamisteede torude ahenemiseni ja võib une ajal hingamise peatada. Ainevahetuse tasakaalustamatuse korral moodustub diabeet ja vastuvõtlikkus dekstroosile halveneb. Somatotropinoomid paksendavad südame vatsakeste lihaseid, tekib arteriaalne hüpertensioon, arütmia. Patsiendil on südamepuudulikkus. Haiguse täieliku pildi saamiseks kasutatakse histoloogiat..

Adenoomi ravi

Hüpofüüsi adenoomiga patsientide seisundit kontrollivad samaaegselt endokrinoloog ja neurokirurg. Nende koostöö abil arvutatakse efektiivne ravialgoritm. Keerulised juhtumid, millel puudub täpne vastus, tõstavad arutelule tuntud professorid ja kõrgeima kategooria arstid. Nad otsustavad, mida teha. Mõned inimesed proovivad adenoomi isegi rahvapäraste ravimitega ravida. Praegu on olemas ravi tüübid: konservatiivne ja kirurgiline. Operatsiooni jaoks rakendage:

  • prootonkiirendi;
  • kübernuga;
  • gamma nuga;
  • lineaarne kiirendi.

Lisaks võib olla vajalik kiiritusravi. Selgituseks peavad patsiendid võtma vereanalüüse, minema CT-uuringule. Ravi varieerub sõltuvalt soost. Naiste hüpofüüsi jälgib günekoloog ja reproduktoloog. Androloog tegeleb meeste populatsiooniga.

Ravimid hüpofüüsi adenoomide jaoks

Prolaktiinide ja hüperprolaktineemia sündroomi vastu võitlemiseks kasutatakse bromokriptiini ja kabergoliini. Ravimid mõjutavad dopamiini ja norepinefriini liikumist mööda närvirakke ja aitavad kaasa serotoniini sekretsiooni vähenemisele. Bromokriptiinil on hüpotalamusele kasulik toime. Hüpofüüsi eesmist osa iseloomustab hormooni tootmise pärssimine.

Patsiendid määrasid aastaid somatostatiinravi ja somatotropiini retseptoreid nõrgendavaid aineid. Pärast kasvaja eemaldamist võib jääda hiiglaslik kogus kasvuhormoone. Toimub neoplasmi retsidiiv. Sel juhul jätkub ravi pärast kiiritusravi..

Kui kirurgiline sekkumine on keelatud, pöörduvad nad kiirguse ja ravimite võtmise poole. Ravimitel on positiivne mõju neerupealiste koore hormoonidele veresoontes. Eesmärgi saavutamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid. Nende omaduste eesmärk on aeglustada kortisooli levikut.

Lisaks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. See korrigeerib valkude ja süsivesikute ainevahetuse protsessi, normaliseerib vererõhu taset. Vajadusel viige läbi kiiritusprotseduur. See täiendab kirurgilist sekkumist ja on esimene samm kiiritusravi rakendamisel.

Hüpofüüsi adenoomi operatsioon

Türotropiin nõuab viivitamatut operatsiooni. See on keskne ravimeetod. Hormoonide hulga stabiliseerimiseks pärast kirurgilist protseduuri on ette nähtud ravimid. Suured kasvajad eemaldatakse 55% -lise õnnestumisega ja väikesed 80% -ga.

Praegu toimub transnasosfenoidne ja transkraniaalne ravi. Neurokirurgid eelistavad alternatiivseid meetodeid etapiviisiliselt. Kasvaja transnasaalne kõrvaldamine tähendab protseduuri läbi nina. Transkraniaalse ravi võimaluse puudumisel transfenoidne.

Vähi tõhus eemaldamine toimub läbi endoskoobi külgvaate. See võimaldab teil pääseda kasvajasse parimast küljest. See kaitseb aju ja kavernoosset siinust vigastuste ja defektide eest. Kui tserebrospinaalvedelik voolab välja, kinnitatakse see ja eemaldatakse kirurgilise operatsiooni ajal..

Eksperdid ennustavad pärast teraapiat edukat tulemust. Kuid kaaluge protseduuride maksumust. See varieerub sõltuvalt ravi algoritmist. Hind põhineb operatsioonimeetoditel, ravimite kompleksil enne ja pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist.

Konservatiivne ravi

Ravimite kasutamine on efektiivne algstaadiumis, kui on olemas mikroadenoom. Pärast operatsiooni saab see iseenesest lahendada. Vähirakud võivad kaduda. Enne ravimite väljakirjutamist uurib arst patsienti põhjalikult. Mõnel juhul ei näita konservatiivne ravi oodatud tulemust. Adenoomi kõrvaldamiseks peetakse ainsaks võimaluseks operatsiooni või kiiritusravi..

Ravimite võtmine on nägemiskahjustuse puudumisel õigustatud. See viiakse läbi enne operatsiooni, et säilitada suuremahuliste kasvajatega patsientide positiivne seisund. Häid tulemusi näitab prolaktiiniravi. Hormooni prolaktiini toodetakse liigselt.

Dopaminomimeetikumide abil saate ilma operatsioonita hakkama. Tõhusad abinõud: Parlodel ja Cabergoline. Kabergoliini areng võimaldas vähendada prolaktiini vabanemist ja vähendada adenoomi suurust. Tööriist stabiliseerib meeste suguelundite toimimist ja sperma koefitsiente. Konservatiivne ravi ei avalda rasedusele negatiivset mõju.

Kasvuhormoonide moodustamiseks on vaja kasutada somatostatiini analooge. Türotoksikoosi ravi viivad läbi türeostaatid. Aju hüpofüüsi adenoom provotseerib Itsenko-Cushingi tõve (basofiilne kasvutüüp) arengut. Aminoglutetimiidrühma ravimid on selle vastu tõhusad.

Kirurgia

Konservatiivse ravi puudumine põhjustab operatsiooni määramise. Adenoomi kõrvaldamise protseduur on ohtlik, kasvaja on aju lähedal. Neoplasmale ligipääs on keeruline. Protseduuride kulgu võib valida neurokirurg. Teraapia on ette nähtud pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja MRT tulemuste saamist.

Viimased meditsiinilised arengud pakuvad hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks minimaalselt invasiivseid ja mitteinvasiivseid võimalusi. Need hõlmavad minimaalset kirurgilist sekkumist. Vigastuste ja tüsistuste tekkimise oht on vähenenud. See on tüüpiline endoskoopia, radiokirurgia ja kübernuga kasutamisel. Iisraeli kliinikul on hea maine spetsialistide seas. See on uusimate tehnikate ja kvaliteetse ravi garantii..

Endoskoopia viiakse läbi transnasaalsel meetodil. Kirurg läbib sondi läbi siinuse. Kasvaja kõrvaldamise protsess kajastub monitoril. Protseduur ei vaja kolju lõikamist ega avamist.

Tõhusa tulemuse tõenäosus on 90%. Adenoomi suuruse suurenemine vähendab protsenti. Suuri kasvajaid ei saa sel viisil eemaldada. Meetod on efektiivne kuni 3 cm.

Oht ja prognoosid

Prognoos sõltub kasvaja suurusest ja näärme enda kudedest. Statistika nõuab 70% -l juhtudest keha täielikku rehabilitatsiooni ja hormoonide hulga stabiliseerumist veresoontes. Kasvuhormooni poolt moodustatud adenoomide tüüpide uurimine näitab, et veerand patsientidest taastub. Ülejäänud jätkavad ravi elu lõpuni.

Prognoosimist mõjutavad ka neoplasmi kõrvaldamise meetodid. Kiire diagnoosimine ja õige ravi algoritm pakuvad positiivse tulemuse suurt tõenäosust - 85%. Samuti on oluline haiguse kestus. Nägemise täielik taastamine on võimalik lühikese aja jooksul.

Adenoomi peetakse mittevähiliseks, harvadel juhtudel. Selle suurenemine ei tähenda ajuosade hävimist, see ei tungi luude struktuuri. Suprasellaarse kasvuga tuumor häirib verevoolu. Selle tagajärjel kannatab keha töö ja sümptomid süvenevad. Tüdrukud on üsna võimelised rasestuda, neil on healoomulised mõjutatud rakud. Pärast sündi nende suuruse vähenemine.

Adenoom võib areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Endosellaarne hüpofüüsi adenoom viib Türgi sadula hävitamiseni ja metastaaside levimiseni aju teistesse kohtadesse. Viie aasta jooksul suurem kui 2 cm kasv võib korduda. Seetõttu on arsti iga-aastane läbivaatus kohustuslik.

Tüsistused

Tagajärjed on haruldased. Tavaliselt on see verejooks, tserebrospinaalvedeliku liikumise talitlushäire, ajukoe trauma. Põhjused on erinevad. Nakkusviirused võivad põhjustada meningiiti. Patsiendid õpivad raviarstilt teavet võimalike tagajärgede kohta. Tüsistuste tõenäosus ei tohiks muutuda ravi takistuseks. Muud arengud põhjustavad surma.

Operatsioonijärgne periood pärast kasvaja eemaldamist on positiivne. 3 päeva pärast operatsiooni tühjendatakse patsient. Edasist vaatlust viib läbi endokrinoloog. Vajadusel on ette nähtud hormoonravi ja massaaž. Patsientidele määratakse spetsiaalne dieet. Ärge jooge alkoholi, rasvaseid toite ja soola. Nad on võimelised taastama järelejäänud vähirakkude aktiivsust..

Võimalikest komplikatsioonidest märgitakse haavandite ilmnemine seedetraktis. Need arenevad närvisüsteemi kahjustuste tõttu. Haavandilised haavad põhjustavad verejooksu, mis põhjustab patsiendi surma. Kuid haigus esineb harva. Pärast kasvaja kõrvaldamist võib tekkida suhkruhaiguse insipidus. Selle tagajärjel on neerufunktsioon halvenenud.

Korduv eemaldamisoperatsioon on seotud suurte riskidega. Adenoomist vabanemine on keeruline. Armid ja põletik suurenevad, ajukoe on tõsiselt vigastatud. Relapseerunud patsientidel on kalduvus tõsistele kõrvaltoimetele ja suremusele. Raskuste vältimiseks ühendatakse adenoomi tõhusaks eemaldamiseks esimeses etapis operatsioon ja kiiritusravi.

Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom - mis see on?

Haiguse arengu eeltingimusi võib arvestada:

  • peavigastused;
  • aju struktuuride nakkav põletik;
  • kahjulik mõju loote arengu protsessis;
  • suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Haiguse patogenees

Kasvaja arengu täpseid põhjuseid ei saa vaielda, kuna selle haiguse patogeneesi on vähe uuritud. Siiski on endiselt mitmeid mõisteid, mis kaudselt selgitavad hüpofüüsi adenoomi põhjuseid. Üks neist on hüpotalamuse primaarse kahjustuse kontseptsioon koos adenohüpofüüsi koe sekundaarse kaasamisega, teine ​​on hüpofüüsi primaarne kahjustus, mille tagajärg on adenoomi areng.

Adenoomid jagunevad mitteaktiivseteks hormoonideks - milles näärmerakud ei tooda hormoone, ja hormonaalselt aktiivsed. Viimased jagunevad omakorda järgmistesse rühmadesse:

  • somatotropiini tootvad - toodavad kasvuhormooni - somatotropiini;
  • prolaktiini eritav - sünteesib hormooni prolaktiini;
  • adenokortikotropiilselt tootvad - toodavad hormooni ACTH, mis mõjutab neerupealise koore tööd;
  • türeotropiini produtseeriv - kilpnäärmele toimiva hormooni TSH sünteesimine;
  • gonadotroopsete hormoonide sünteesimine, mis mõjutavad sugunäärmete tööd.

Suuruse järgi klassifitseeritakse nad järgmiselt:

  • mikroadenoomid - läbimõõduga 2 mm kuni 2 cm;
  • makroadenoomid - läbimõõduga üle 2 cm.

Sõltuvalt kasvaja asukohast Türgi sadula (Sella Turcica) suhtes - kolju luu moodustumine, mis tavaliselt toimib hüpofüüsi voodina, eraldab:

  • endosellar, mis asub Türgi sadulas;
  • endosuprasellar, kasvab üles sadulast kaugemale;
  • endoinfrasellar, kasvab väljaspool sadulat allapoole;
  • Türgi sadula endolaterosellaarsed, hävitavad seinad.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Kasvaja avaldub reeglina kahe sündroomiga: oftalmoloogiline-neuroloogiline (esineb enamasti haiguse hormoon-inaktiivsel kujul) ja endokriinne vahetus (hormoon-aktiivse vormiga)..

Oftalmiline neuroloogiline sündroom

Põhjuseks on peamiselt aju struktuuride ja radade kokkusurumine kasvaja poolt. Seda väljendavad sagedamini peavalu, muutused nägemisväljades, okulomotoorsed häired.

Peavalu on tuim ja lokaliseerub peamiselt eesmises ja ajalises piirkonnas, harvemini - orbiitide taga, võib ilmneda sõltumata kehaasendist. Hüpofüüsi adenoomi põdevad patsiendid märgivad, et valuvaigistajad leevendavad valu hästi. Valu suurenemist täheldatakse hemorraagia ja kasvaja kasvuga.

Nägemisväljade muutus on tingitud ka adenoomi survest nägemisnärvide ristmikul, mis läbivad hüpofüüsi. Pealegi võib haiguse pikaajaline olemasolu põhjustada nägemisnärvi atroofiat. Kasvaja kasvamisega külgsuundades on võimalik pigistada III, IV, VI ja V kraniaalnärvide paari ning oftalmopleegia ilmnemine - okulomotoorse funktsiooni häired.

Kui kasvaja kasvab läbi Türgi sadula põhja sphenoidseks või ethmoidseks siinuseks, on patsiendil tõenäoliselt ninakinnisus.

Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom

See areneb koos adenoomi hormonaalselt aktiivse vormiga. Sõltuvalt toodetud hormoonist eristan mitut kasvajate alamtüüpi (vt klassifikatsiooni), millest igal on oma omadused.

  • Lapsepõlves esinev somatotropinoom väljendub gigantismis, täiskasvanueas akromegaalia, suhkruhaiguse, difuusse või nodulaarse struuma ja hirsutismi harvem. Seal on suurenenud rasune nahk, papilloomide välimus sellel, nevi.
  • Naiste prolaktinoomi iseloomustavad menstruaaltsükli ebakorrapärasused, amenorröa ja viljatus. 30% juhtudest on märgitud seborröa, akne ja hüpertrichoos. Meestel tuleb esile günekomastia ja impotentsus..
  • Kortikotropinoom väljendub hüperkortikismi sümptomites. Sellel liigil on suur kalduvus pahaloomuliseks muundamiseks ja hiljem - metastaaside tekkeks.
  • Türotropinoomil on hüpertüreoidismi sümptomid.

Diagnostika

Hüpofüüsi adenoomi diagnoositakse kliiniliste, biokeemiliste, radioloogiliste, radioimmunoloogiliste meetodite abil, samuti kasutades CT ja NMR.

Esiteks, kui on kahtlus hüpofüüsi adenoomis, tehakse röntgenograafiaga kraniograafia kahes projektsioonis ja Türgi sadula CT-skaneerimine - nende meetmete abil saab tuvastada muutusi luustruktuurides. Kasvaja lokaliseerimise ja suuruse kindlakstegemiseks tehakse CT-skannimine ja infiltratiivne kasv tuvastatakse TMR-kuvamise abil..

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitte kasvaja päritolu hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse korral, samuti peptiide tootvate mittehüpofüüsi lokaliseerimisega kasvajate korral.

Hüpofüüsi adenoom ja rasedus

Adenoomiga toodetakse liigset prolaktiini - piimatootmise ja ka reproduktiivfunktsioonide eest vastutav hormoon väheneb nii naistel kui meestel.

Sageli muutuvad “hüpofüüsi adenoomi” ja “raseduse” mõisted omavahel kokkusobimatuks - kasvajaga võivad naised märgata menstruatsiooni ebakorrapärasusi ja mõnel juhul amenorröad. Kuid isegi kui menstruatsioon toimub õigesti, võivad viljastumisega tekkida probleemid.

Rasedatel diagnoositakse magnetresonantstomograafia abil. Operatsioon või kiiritusravi on vastunäidustatud, ravimite kasutamine ei ole soovitatav - kogu raseduse ajal täheldatakse ainult adenoomi, jälgitakse naise nägemisfunktsioone.

Ravi ja ennetamine

Ravi on kõige tõhusam haiguse varases staadiumis. Hüpofüüsi adenoomi ravimiseks on kolm lähenemisviisi: ravimid, radiosurgery ja neurosurgery. Mõnikord saab parima tulemuse saavutamiseks kasutada komplekti meetodeid..

Mõlemal juhul määrab ravimid individuaalselt ja ainult arst! See ei taga täielikku taastumist, vaid võimaldab kasvaja eemaldamist kirurgilisel meetodil vaid ajutiselt edasi lükata.

Nägemispuude korral on näidustatud neurokirurgiline ravi, samuti adenoomi hemorraagiad, tsüstide moodustumine. See meetod näitab häid tulemusi, eriti tuumori moodustumise väikestes suurustes..

Kui operatsioon mingil põhjusel pole võimalik, kasutage ühte kiiritusravi meetoditest:

  • kaugkiiritusravi;
  • prootonravi;
  • gammaravi;
  • radiosurgiline meetod.

Haiguse ennetamine hõlmab kaitset traumaatilise ajukahjustuse eest, nakkushaiguste õigeaegset ravi, suukaudsete kontratseptiivide pikaajalisest kasutamisest keeldumist.

Oftalmiliste, neuroloogiliste kõrvalekallete korral pöörduge arsti poole!

Hüpofüüsi adenoomi tüsistused

Enamik tüsistusi võib tekkida pärast operatsiooni, kuid ei ületa 5% juhtudest. Enamik tüsistusi on siiski kergekujulised ja taastumisperioodil lahenevad nad ise. Tõsised on veresoonte kahjustused, millele järgnevad verejooks, infektsioon, kudede kahjustus, halvenenud kõne-, tähelepanu- ja mäluhäired.

Aju hüpofüüsi adenoom - sümptomid. Ravi ja kirurgia hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks naistel ja meestel

Paljud haigused avastatakse uurimise käigus juhuslikult muudel põhjustel. Üks neist haigustest on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline moodustis, mida diagnoositakse igal viiendal inimesel. Kas haigus on ohtlik, kas see võib muutuda pahaloomuliseks - need küsimused, mis selle probleemiga patsientidel tekivad.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüs, väike, kuid meie keha jaoks väga oluline, asub aju alumises osas kraniaalse luu luutaskus ehk nn “Türgi sadul”. See on ümara kujuga peaaju liide, mis on endokriinsüsteemi domineeriv organ. Ta vastutab paljude oluliste hormoonide sünteesi eest:

  • türeotropiin;
  • kasvuhormoon;
  • gonadotropiin;
  • vasopressiin või antidiureetiline hormoon;
  • AKTH (adrenokortikotroopne hormoon).

Hüpofüüsi kasvaja (kood ICD-10 "Neoplasmid") pole täielikult teada. Arstide oletuse kohaselt võib see moodustuda hüpofüüsi rakkudest, mis on tingitud ülekantud:

  • neuroinfektsioonid;
  • traumaatilised ajuvigastused;
  • krooniline mürgistus;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega.

Kuigi sellisel kujul ei esine adenoomidel pahaloomulisuse tunnuseid, kuid nad suudavad hüpofüüsi suurenemisega ümbritsevaid aju struktuure mehaaniliselt kokku suruda. Sellega kaasnevad nägemiskahjustused, endokriinsed ja neuroloogilised haigused, tsüstiline moodustumine, apopleksia (neoplasmi hemorraagia). Aju adenoom seoses hüpofüüsiga võib kasvada nääre lokaalses asukohas ja minna kaugemale "Türgi sadulast". Seetõttu liigitatakse adenoomid jaotuse olemuse järgi:

  • Endosellaarne adenoom - luutasku sees.
  • Endoinfrasellaarne adenoom - kasv toimub allapoole.
  • Endosuprasellar adenoom - kasv toimub ülespoole.
  • Endolaterosellaarne adenoom - kasvaja levib vasakule ja paremale.
  • Segatud adenoom - diagonaalselt mõlemale küljele.

Mikroadenoomid ja makroadenoomid klassifitseeritakse suuruse järgi. 40% juhtudest võib adenoom olla hormonaalselt passiivne ja 60% juhtudest võib see olla hormonaalselt aktiivne. Hormonaalselt aktiivsed koosseisud on:

  • gonadotropinoomi, mille tulemusel toodetakse gonadotropiini hormoone ülemäära. Gonadotropinoome ei tuvastata sümptomaatiliselt;
  • türeotropinoom - hüpofüüsis sünteesitakse kilpnääret stimuleerivat hormooni, mis kontrollib kilpnäärme talitlust. Hormooni suure sisalduse korral ilmneb metaboolne kiirendus, kiire kontrollimatu kaalukaotus ja närvilisus. Türotropinoom on haruldane tüüpi kasvaja, mis põhjustab türeotoksikoosi;
  • kortikotropinoom - adrenokortikotroopne hormoon vastutab neerupealiste glükokortikoidide tootmise eest. Kortikotropinoomid võivad muutuda pahaloomuliseks;
  • kasvuhormoon - toodetakse kasvuhormooni, mis mõjutab rasvade lagunemist, valkude sünteesi, glükoosi moodustumist ja keha kasvu. Hormooni liigsuse korral täheldatakse tugevat higistamist, rõhku, südamefunktsiooni halvenemist, väärarenguid, jalgade ja käte suurenemist, näo karedust);
  • prolaktinoom on hormooni süntees, mis vastutab naiste imetamise eest. Klassifitseeritud suurus (prolaktiini sisalduse suurenemise suunas): adenopaatia, mikroprolaktinoom (kuni 10 mm), tsüst ja makroprolaktinoom (üle 10 mm);
  • ACTH adenoom (basofiilne) aktiveerib neerupealiste funktsiooni ja kortisooli tootmist, mille ülemäärane kogus põhjustab Cushingi sündroomi (sümptomid: rasva ladestumine ülakõhus ja seljas, rinnal; suurenenud rõhk, keha lihaste atroofia, nahal olevad striaadid, verevalumid, kuukujuline nägu);

Hüpofüüsi adenoom meestel

Statistika näitab, et haigus mõjutab iga kümnendat tugevama soo esindajat. Hüpofüüsi adenoom meestel ei pruugi pikka aega ilmneda, sümptomeid ei hääldata. Meestele on väga ohtlik prolaktinoom. Hüpogonadism areneb vähenenud testosterooni, impotentsuse, viljatuse, vähenenud sugutungi, rindade suurenemise (günekomastia), juuste väljalangemise tõttu.

Hüpofüüsi adenoom naistel

Hüpofüüsi kasvaja võib moodustuda 20% -l keskealistest naistest. Enamikul juhtudel on haiguse kulg loid. Pool kõigist hüpofüüsi kasvaja juhtudest on prolaktinoomid. Naiste jaoks on see menstruaaltsükli häired, viljatuse teke, galaktorröa, amenorröa, mille tagajärjeks on akne, seborröa, hüpertrichoos, mõõdukas rasvumine, anorgasmia.

Pärilikest põhjustest ei pea rääkima, kuid märgiti, et 25% -l juhtudest oli adenoomi esinemissagedus teist tüüpi mitmekordse endokriinse neoplaasia tagajärg. Mõned kasvaja moodustumise põhjused ajuripatsis on omane ainult naistele. Naiste hüpofüüsi adenoom võib ilmneda pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist, samuti pärast korduvaid rasedusi. Hüpofüüsi kasvaja esinemise põhjused pole kindlad, kuid need võivad põhjustada hariduse kasvu:

  • närvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused;
  • peavigastused;
  • kontratseptiivide pikaajaline kasutamine.

Hüpofüüsi adenoom lastel

Kui lastel peetakse hüpofüüsi adenoomi, siis on see peamiselt somatotropinoom (STH tootmine), mille tagajärjel areneb lastel gigantism (muutused luustiku proportsioonides), suhkurtõbi, rasvumine, difuusne struuma. Peate olema tähelepanelik, kui laps on märganud:

  • hirsutism - näo ja keha liigne karvasus;
  • hüperhidroos - higistamine;
  • rasune nahk;
  • tüükad, papilloomid, nevi;
  • polüneuropaatia sümptomid, millega kaasneb valu, paresteesia, jäsemete madal tundlikkus.

Hüpofüüsi adenoomi tunnused

Hüpofüüsi kasvaja aktiivne tüüp avaldub nägemiskahjustuse, kahekordse nägemise, perifeerse nägemise kaotuse ja peavaludega. Nägemise täielikku kaotust ähvardab 1–2 cm pikkune haridus. Hüpopituitarismi sümptomid on iseloomulikud suurtele adenoomidele:

  • vähenenud sugutung;
  • väsimus, hüpogonadism;
  • nõrkus;
  • kaalutõus;
  • depressioon;
  • külm talumatus;
  • kuiv nahk;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • isu puudus.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid on sageli sarnased teiste haiguste tunnustega, nii et te ei pea olema liiga kahtlane, lugema sümptomite kohta, võrdlema neid oma kaebustega ja viima ennast stressi seisundisse. Mis tahes haiguse korral on oluline kindlus ja täpsus. Kui teil on kahtlust, pöörduge oma arsti poole haiguse täieliku uurimise ja vajadusel ravi saamiseks.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine

Hüpofüüsi eesmise adenoomid diagnoositakse, tuvastades sümptomite rühma (Hirschi triaad):

  1. Endokriinsüsteemi metaboolne sündroom.
  2. Oftalmiline neuroloogiline sündroom.
  3. Kõrvalekalded "Türgi sadula" normist, radiograafiliselt märgatavad.

Hüpofüüsi adenoomi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi kontrolltasemeid:

  1. Hormoonaktiivsetele adenoomidele iseloomulikud kliinilised ja biokeemilised nähud: akromegaalia, imiku gigantism, Itsenko-Cushingi tõbi.
  2. Neurograafilised andmed ja operatiivsed leiud: lokaliseerimine, suurus, sissetung, kasvumustrid, hüpofüüsi, ümbritsevate heterogeensete struktuuride ja kudede heterogeensus. See teave on ravi ja edasise prognoosi valimisel väga oluline..
  3. Materjali biopsia abil saadud mikroskoopiline uuring - diferentsiaaldiagnostika hüpofüüsi adenoomi ja mittehüpofüüsi moodustiste vahel (hüpofüüsi hüperplaasia, hüpofüüsi).
  4. Neoplasmi immunohistokeemiline uuring.
  5. Molekulaarbioloogilised ja geneetilised uuringud.
  6. Elektronmikroskoopia.

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Meditsiinipraktikas viiakse aju hüpofüüsi adenoomi ravi läbi konservatiivsete (ravimitega), kirurgiliste meetodite abil ja radiosurgia, kaugkiiritusravi, prootonteraapia, gammaravi abil. Ravimeetod hõlmab bromokriptiini (prolaktiini antagonist, normaliseerib prolaktiini hormoonide taset, häirimata selle sünteesi), dostinexi ja teiste analoogide kasutamist. Ravimiteraapia ei pruugi haigust alati lüüa, kuid muudab mõnikord kirurgi jaoks ülesande kergemaks ja suurendab taastumise võimalusi.

Stereotaktiline radiokirurgia on mitteinvasiivne ravimeetod, kiiritades kasvajat erinevate külgede kiirguskiirega. Selle meetodiga kiirguse mõju teistele näärmekudedele on minimaalne. Kasvajat on mugav ravida kiirgusega, kuna haiglaravi, anesteesia ja ettevalmistamine pole vajalikud. Kui leitakse adenoom, mis ei sünteesita hormoone ega avalda mingeid sümptomeid, siis jälgitakse patsienti: mikroadenoomi korral tehakse tomograafia iga kahe aasta tagant, makroadenoomi korral soovitatakse seisundit kontrollida iga kuue kuu tagant või igal aastal..

Hüpofüüsi adenoomi eemaldamine

Kaasaegne kirurgiline ravimeetod on hüpofüüsi transnasaalse adenoomi eemaldamine (nina kaudu). See operatsioon on minimaalselt invasiivne, endoskoobi kasutuselevõtuga, mikroadenoomi korral efektiivne. Kui moodustumisel on väljendunud ekstrasellaarne kasv, kasutatakse transkraniaalseid sekkumisi. Operatsiooni vastunäidustus on kaugele arenenud ja laste vanus, rasedus. Nendel juhtudel valitakse erinev ravitehnika. Kirurgiline transkraniaalne ravi võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • neerupuudulikkus;
  • aju vereringe kahjustus;
  • suguelundite funktsioonide rikkumine;
  • nägemispuue;
  • näärmete tervete kudede vigastused;
  • vedelik;
  • põletik ja infektsioon.

Transnasaalne meetod adenoomi eemaldamiseks on vähem traumeeriv ja kahjulikud mõjud on viidud miinimumini. Pärast operatsiooni veedab patsient haiglas järelevalve all kuni kolm päeva, kui adenoomi eemaldamine on möödunud komplikatsioonideta. Seejärel määratakse taastunud isikule rehabilitatsioonimeetmed, et seejärel välistada ägenemised.

Hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Pärast ebameeldiva diagnoosi õppimist on inimesel tavaline seda eitada ja otsida säästlikke ravimeetodeid - rahvapäraseid abinõusid. Traditsioonilise meditsiini seisukohast on hüpofüüsi adenoomi ravi rahvapäraste ravimitega väga kahtlane. Võib-olla on mõni efekt saavutatav, kuid looduse kingitused ei suuda hormonaalsest tasakaalustamatusest põhjustatud keha talitlushäireid parandada. Ravi edasilükkamine sõltumatute meetoditega võib olla sarnane surmaga, eriti kui lõpuks leitakse kortikotroopne adenoom.

Lisaks peamisele ravile võite võtta ravimtaimede dekokte, kuid pärast arstiga konsulteerimist. Lisaks peame arvestama sellega, et mõned taimed, näiteks hemlock, on väga mürgised ja neid tuleb kasutada väga ettevaatlikult, vastasel juhul võivad tagajärjed olla kurvad. Rahvapäraste abinõude hulgas peetakse tõhusaks järgmist:

  • 10% klopovniku tinktuur alkoholil;
  • jahvatatud ingveri, kõrvitsaseemnete, seesamiseemnete, priimula ürdi, mee segu;
  • hemlocki tinktuur õlis (tilgutage ninasse), alkoholi tinktuur joogiks;
  • tšaga;
  • Mägismaa serpentiin;
  • Melissa;
  • jahubanaan;
  • palderjan;
  • pihlaka viljad;
  • salvei, saialill, kummel.