Hüpofüüsi prolaktinoom

Prolaktinoom on prolaktiini produtseeriv hüpofüüsi kasvaja, sageli healoomuline. Naistel esinevad haiguse sümptomid erinevad meestel esinevate prolaktinoomi tunnustest.

Mis on prolaktinoom??

Hüpofüüs toodab paljusid hormoone, näiteks prolaktiini, luteiniseerivat (LH), folliikuleid stimuleerivat (FG) hormooni. Prolaktiini nimetatakse sageli "piimahormooniks", kuna see stimuleerib sünnitusjärgset piima tootmist, kuid seda toodetakse ka meestel, ehkki väiksemates kogustes..

Sugu ja paljunemist kontrollivad FG ja LH. Naistel põhjustavad nad östrogeeni vabanemist ja stimuleerivad munasarju munarakke tootma. Need hormoonid on vajalikud normaalse menstruaaltsükli jaoks. Samuti põhjustavad need meestel testosterooni vabanemist ja stimuleerivad munanditest sperma tootmist..

Hüpofüüsi prolaktinoom (sümptomid naistel erinevad pisut meestest) esinevad ka premenopausi varases staadiumis.

Prolaktiini klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse hüpofüüsi adenoomide klassifikatsiooni asukoha ja suuruse järgi.

  • Mikroprolaktinoomid. Need on väikesed, vähem kui ühe cm läbimõõduga kasvajad..
  • Makroprolaktinoomid. Nende hulka kuuluvad adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.Nad võivad avaldada survet hüpofüüsi ja aju läheduses asuvatele piirkondadele..

Esimene tüüpi kasvaja on iseloomulik naistele ja teine ​​- meestele.

Aktiivsuse järgi jagunevad kasvajad hormoonide passiivseks ja hormooni aktiivseks kategooriaks.

Healoomuliste kasvajate põhjused

Enamik hüpofüüsi adenoome areneb iseseisvalt ja nende esinemise põhjus pole sageli teada. Mõnel juhul mängivad rolli geneetilised tegurid. Näiteks suurendab esimese tüübi hulgimüügi endokriinse neoplaasia pärilik häire healoomuliste kasvajate tekke riski.

Mis veel põhjustab prolaktiini taseme tõusu:

  • Rasedus ja imetamine.
  • Tugevdatud füüsiline aktiivsus.
  • Seksuaalvahekord.
  • Rinnanibude stimuleerimine.
  • Rindkere vigastus.
  • Stressiolukorrad.
  • Krambid.
  • Ravimite võtmine (antipsühhootikumid, antiemeetikumid, antihistamiinikumid).
  • Haigused, mis võivad tõsta prolaktiini taset: seotud neerudega.
  • Hüpotüreoidism.
  • Tinea, kui see katab rindkere piirkonda.

Nagu ka muud suured kasvajad, mis asuvad hüpofüüsi lähedal ja suruvad seda, võivad suurendada prolaktiini taset.

Riskitegurid

Hüpofüüsi prolaktinoomi esineb sagedamini naistel kui meestel. Lapsed ja noorukid põevad seda tüüpi kasvajaid vähem, kuid prolaktinoomi sümptomid võivad põhjustada pika viivituse või blokeerida puberteedi..

Esimesed nähud ja sümptomid

Esialgsed nähud ja sümptomid jäävad sageli märkamata, kuid naised pööravad ebaharilikele nähtudele tähelepanu varem kui mehed, sest menstruaaltsüklis või rinnast väljutamisel on väljaspool rasedust ja imetamist muutusi.

Sageli ei pruugi naised, kes võtavad suguhormoone rasestumisvastastes pillides, hormoonasendusravi ravimites, muutusi märgata. Mehed hakkavad neoplasmi esinemist kahtlustama hilises staadiumis, kui hüpofüüsile vajutades juba niigi suur kasvaja põhjustab peavalude suurenemist, nägemiskahjustusi.

Põhijooned:

    Nägemiskahjustus on hüpofüüsi adenoomi üks varasemaid sümptomeid, mis on tingitud visuaalse kiasmi mehaanilisest rõhust. Ajukasvaja põhjustatud häirete hilinenud diagnoosimine ja ravi võib põhjustada pöördumatut pimedust..

Nägemiskahjustus nägemisnärvi kasvaja survest tulenevalt on hüpofüüsi prolaktinoomi peamine sümptom naistel

  • Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid, nagu iiveldus ja oksendamine, peamiselt hommikul, progresseeruv peavalu
  • Naiste seas

    Naiste hulgas on prolaktinoomi tavalisteks sümptomiteks:

    • menstruatsiooni muutused, näiteks ebaregulaarsed perioodid või perioodide puudumine;
    • viljatus;
    • piima eritumine väljaspool rasedust;
    • seksi vastu huvi kaotamine;
    • ebamugavustunne, valu seksi ajal tupekuivuse tõttu;
    • juuste kasvu kehal ja näol.

    Meestel

    Prolaktinoomidega meestel on kasvajate läbimõõt tavaliselt suurem kui 10 mm (makroprolaktinoomid). Selliseid kasvajaid ravitakse sageli ja edukalt pillidega. Nagu naistel, väheneb ka prolaktiini toimel hüpofüüsi kaudu FG ja LH tootmine. See omakorda vähendab testosterooni taset ja võib põhjustada impotentsust ning madal spermatosoidide arv viib mehi viljatuseni..

    Sümptomid meestel:

    • seksi vastu huvi kaotamine;
    • erektsioonihäired;
    • juuste kasvu vähenemine näol;
    • ebatüüpiline rindade suurenemine (günekomastia).

    Efektid

    Prolaktinoomiga on seotud mitut tüüpi tüsistusi ja riske:

    • Kasvaja võib areneda igas vanuses, kuigi sagedamini esineb see naistel vanuses 20–35 aastat.
    • Tüsistused hõlmavad nägemiskahjustusi, kuna hüpofüüsis ilmnev neoplasm surub ravimata nägemisnärvi.
    • Täiendavad komplikatsioonid tekivad hüpofüüsi suurenenud rõhust tingitud hormonaalse vaeguse tagajärjel, nende seisundite hulka kuuluvad hüpotüreoidism, neerupealiste puudulikkus ja kasvuhormooni puudulikkus.

    Prolaktinoomi sümptomid naistel põhjustavad hüpotüreoidismi ja mõnikord põhjustab hüpotüreoidism hüpofüüsi kasvajat

  • Suurenenud prolaktiini kogus põhjustab östrogeeni ja testosterooni tootmise vähenemist. Sellest lähtuvalt väheneb luutihedus ja võib areneda osteoporoos..
  • Raseduse tüsistused. Naistel suureneb sel perioodil östrogeeni tootmine, mis võib olla ka tuumori moodustumise riskifaktor. Selle tagajärjel: peavalud, nägemine muutub.
  • Mikroadenoom ja prolaktinoom

    Valdav enamus hüpofüüsi kasvajaid on healoomulised. Need võivad olla hormoonaktiivsed ja passiivsed. Esimesed toodavad palju prolaktiinihormoone, kasvuhormoone, kasvuhormoone ja veel mõnda muud, mis põhjustab kilpnäärme ja reproduktiivnäärmete, neerupealiste talitlushäireid.

    Passiivne võib kujutada ka ohtu, isegi kui neoplasmid on väikesed, mitte üle 10 mm. Kolju lobus asuvad kasvuaegsed mikroadenoomid võivad mõjutada sisesekretsiooni, suruda nägemisnärve.

    Mikroadenoomide ja prolaktiini esitusviisi ja pildi erinevused tähistavad pigem erinevust suuruses kui olulist erinevust bioloogias.

    Prolaktinoom ja rasedus

    Kui naisel on väike prolaktinoom, pole põhjust, miks ta ei saaks rasestuda.

    Suurte prolaktinoomidega naistel on hüpofüüsi või nägemisnärvide kahjustamise oht suurem ning mõnede arstide arvates ulatub see 25 protsendini. Kuid kui naine rasestub edukalt, on tõenäosus saada terve laps suureks.

    Soovitatav on arutada raseerimisplaane arstiga, teha magnetresonantstomograafia (MRI), et hinnata kasvaja suurust, ja uurida silma nägemisväljade kontrollimisega..

    Niipea kui patsient rasestub, soovitab arst lõpetada bromokriptiini või kabergoliini - kahe tavalise prolaktinoomide raviks kasutatava ravimi - võtmise. Enamik endokrinolooge uurib patsiente kogu raseduse ajal iga kahe kuu tagant..

    Prolaktinoom ja imetamine

    Sünnitusjärgsel perioodil saavad väikeste kasvajatega naised tavaliselt imikuid imetada. Sel juhul pidage imetamise osas nõu endokrinoloogiga..

    Raseduse, imetamise ajal ei mõõda arstid tavaliselt prolaktiini taset. Uuringud viiakse läbi kaks kuud pärast imetamist.

    Diagnostika

    Hüpofüüsi prolaktinoomi (naistel esinevad sümptomid viitavad prolaktiini liigsusele) diagnoositakse laboratoorsete ja visuaalsete meetodite abil..

    Mida peate uurima?

    Kõigepealt on vaja kindlaks teha prolaktiini kogus naise kehas. Järgmises etapis viiakse läbi visuaalsed uuringud hüpofüüsi ja hüpotalamuse kasvaja tuvastamiseks.

    Analüüsib

    Paljud arstid usuvad, et prolaktiini taseme tuvastamiseks on vaja vähemalt kaks korda laboratoorset vereanalüüsi.

    See on tingitud asjaolust, et mõnel juhul on kasvaja suure suuruse ja prolaktiini mõõduka suurenemise vahel lahknevusi. Uuring soovitab valede järelduste välistamiseks järjekindlat kahekordset lahjendamist vereseerumis.

    Prolaktiini tase prolaktinoomis

    Päeval võib hormooni tase muutuda, see tõuseb une ajal ja hommikul. Seetõttu on veenivere uurimiseks kõige parem võtta hommikul või pärast 30-minutist puhata.

    Naiste, tüdrukute prolaktiini taseme tabel:

    Vanus Väärtus, μme / ml
    10–13-aastased40,2–204,4
    14-16-aastane64,6-306,4
    17-18-aastased45,5-390,2
    Üle 18-aastased (mitte rasedad)103–497

    Tulemust mõjutavad rasedus, isutus, hüpotüreoidism, neeruhaigus, ravimite tarvitamine. Sellistel juhtudel tõuseb hormooni tase..

    Instrumentaalne eksam

    Kasvaja ja selle suuruse tuvastamiseks on ette nähtud MRI. CT annab ka pildi, kuid see uuring on vähem tundlik kui MRI..

    Need testid tehakse pärast kõrgendatud prolaktiini taseme sekundaarsete põhjuste välistamist..

    Geneetilised uuringud viiakse läbi juhul, kui perekonnas on esinenud kahtlustatavaid endokriinseid haigusi.

    Diferentsiaaluuringud

    Hüpofüüsi prolaktinoom (sümptomitel naistel on erinevad etioloogilised tunnused) soovitab haiguse põhjalikku ajalugu ja vahendeid nende organite diagnoosimiseks, mis vastutavad prolaktiini sekretsiooni reguleerimise protsessi eest.

    Mõnedel patsientidel suureneb hormoonide tootmine neeruhaiguse taustal, antipsühhootikumide, antidepressantide suurenenud tarbimine. Naistel, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid suurtes östrogeeni annustes, on kõrge prolaktiini tase.

    Hüpofüüsi prolaktinoomi ravi

    Hüpofüüsi adenoomide konservatiivne ravi on võimalik hormoonist sõltuvate kasvajate tüüpidega. Sel juhul võib prolaktiini või kasvuhormooni antagonistide sekretsiooni vähendavate ravimite kasutamine oluliselt vähendada kasvaja suurust, hoides ära operatsiooni vajaduse.

    Teraapia eesmärk on vähendada prolaktiini taset, stabiliseerida või vähendada kasvaja suurust, korrigeerida halvenenud nägemist ja taastada normaalne hüpofüüsi funktsioon. Harva kasutatav kirurgia või kiiritusravi.

    Konservatiivne teraapia: ravimid, vitamiinid

    Teraapias kasutatakse laialdaselt kahte dopamiini antagonisti - kabergoliini ja bromokriptiini. Ravimid, mida nimetatakse dopamiini antagonistideks, kontrollivad prolaktiini taset ja vähendavad tõhusalt kasvajat. Need ravimid jäljendavad keemilise dopamiini mõju ajule..

    Ravim Toimeaine Näidustused Annus Vastunäidustused
    Cabergoline

    0,5 mg

    Sünnitusjärgse laktatsiooni pärssimine,

    füsioloogiline laktatsiooni ennetamine.

    Ravimit kasutatakse 1-2 korda nädalas, algannus on 0,25–0,5 mg, millele järgneb annuse suurendamine normaalse prolaktiini.Hingamisfunktsiooni kahjustus, imetamine, südameventiilide aparatuuri patoloogia.
    BromokriptiinBromokriptiin, 2,5 mgNaiste viljatus, menstruatsiooni ebakorrapärasused, amenorröa, millega kaasneb galaktorröa, imetamise peatamiseks.Algannus 0,62–1,25 mg päevas, järgneva suurendamisega 7,5 mg-ni päevas.Endogeenne psühhoos, toksikoos raseduse ajal, arteriaalne hüpertensioon ja hüpotensioon, raske südame-veresoonkonna haigus.
    KinagoliidkinagoliidMakro- või mikroadenoomidest tulenev hüperprolaktineemia.Algannus on 25 mcg päevas, annust suurendatakse iga 3-5 päeva järel 25 mcg, maksimaalselt 300 mcg.Maksafunktsiooni kahjustus, äge psühhoos, alkohol.

    Kabergoliin on esmavalik ja kõigist ravimitest kõige tõhusam ja tugevam, sellel on vähe kõrvaltoimeid.

    Parem on seda võtta öösel, koos kerge õhtusöögiga, näiteks tee, piim ja küpsised. See vähendab soovimatute mõjude tõenäosust..

    Hüpofüüsi prolaktinoomi ravitakse ravimitega, mis võivad naistel põhjustada kõrvaltoimeid. Kõigi ravimite tavaliste kahjulike mõjude hulka kuuluvad iiveldus, oksendamine ja pearinglus..

    Ravi tuleb alustada väikese annusega ja ravimite võtmine enne magamaminekut vähendab ebameeldivate sümptomite teket.

    Patsientidel, kes võtavad hüpofüüsi haiguste korral kabergoliini või bromokriptiini, on ettevaatusabinõuna soovitatav perioodiliselt läbi viia südame ehhokardiogramm.

    Soovitatav on annuse vähendamine või ravimi ärajätmine mitte varem kui 2 aastat pärast pidevat ravi. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist jälgitakse prolaktiini iga-aastast taset 5 aasta jooksul.

    Füsioteraapia

    Praegu kasutatakse radiokirurgiat, milles kasutatakse suurt adenoomile suunatud kiirgusdoosi.

    Stereotaktiline raadiokirurgia on uuenduslik ülitäpse kiirguse meetod, mis mõjutab ümbritsevaid terveid kudesid minimaalselt ja mis võimaldab patoloogilise fookuse täielikult hävitada.

    Homöopaatia

    Hüpofüüsi prolaktinoom (naistel peaksid sümptomid ilmnema võimaluse korral arsti juurde pöörduda) hõlmab mõnel juhul ravi homöopaatiliste ravimitega.

    Need peavad vastama eesmärkidele:

    • tugevdada immuunsussüsteemi;
    • stabiliseerida veresuhkru taset;
    • minimeerige stressiga kokkupuudet.

    Taimsed tooted on kemikaalide, lisandite, säilitusainete vabad, 100% puhtad ja taimetoitlased.

    • Kurkumiini ekstrakt kapslites. Soovitatav toidulisandina, võetakse 1 tk. päevas. Suurendab keha kaitsemehhanismi.
    • Gotu-Kola ekstrakt. Parandab vereringet, eemaldab toksiine. Võtke 1 kapsel päevas..

    Kirurgia

    Ehkki arstid ravivad prolaktinoome tõenäolisemalt ravimitega, võib mõnel juhul olla võimalik operatsioon..

    Kasutatakse kahte tüüpi toiminguid:

    • Transsphenoid operatsioon. Kasvaja eemaldatakse sisselõike kaudu ninaõõne tagaosas või ülahuule all..
    • Transkraniaalset operatsiooni kasutatakse harvemini, kui kasvaja on suur või on levinud teistesse piirkondadesse. Kirurg eemaldab kasvaja kolju ülaosas oleva ava kaudu.

    Pärast operatsiooni korrigeeritakse prolaktiini taset 90% -l väikeste kasvajatega inimestest ja 50% -l suurte kasvajatega inimestest. Inimestel, kellel on suuremad prolaktinoomid, mida saab ainult osaliselt eemaldada, taastatakse prolaktiini tase pärast operatsiooni ravimite abil, kuid vähendatud annuses.

    Kiiritusravi

    Kiiritusravi kasutatakse vähem. Kasvajarakkude tapmiseks kasutatakse kõrge energiaga röntgenkiirte. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast manustatakse koguannus ühe seansi või väiksemate annustena 4-6 nädala jooksul.

    Prolaktiini tase normaliseerus ühel kolmel kiiritusravi saaval patsiendil. 50% -l patsientidest võib kiiritusravi põhjustada teiste hüpofüüsi hormoonide langust..

    Rahvapärased abinõud

    Hormonaalse tasakaalu säilitamiseks väikeses näärmes - hüpofüüsis - võite kasutada looduslikke koostisosi:

    • Ženšenn. Sisaldab antioksüdante ja põletikuvastaseid omadusi, aitab parandada tuju, suurendab libiido. Tulemuste saamiseks peaksite jooma iga päev 1 tassi teed, millele on lisatud purustatud ženšenni juurt.
    • Sojaoad. Taim sisaldab letsitiini, mis aitab tugevdada ja tugevdada hüpofüüsi funktsioone, parandada immuunsussüsteemi ja kontrollida veresuhkru taset. Selleks lisage iga päev toitumisnõusid sojaubadele.
    • Oravad. Valk taastab lihaseid ja aitab ka veres hapnikku kanda, mis suurendab libiido hüpofüüsi regulatsiooni. Valk on ka ajule elutähtis toit, parandab motivatsiooni, ärkvelolekut ja suurendab energiat. Parimate tulemuste saamiseks sööge rohkem kõrge valgusisaldusega toite või jooge 1 tass proteiini raputades päevas..
    • Mandel. Pähkel on suurepärane toit, mis stimuleerib hüpofüüsi. See sisaldab suures koguses E-vitamiini. Selle abiga on verevool reguleeritud, vereringe kehas paraneb. Iga päev peate sööma peotäie mandleid.
    • Füüsilised harjutused. Lihtsaim ja tõhusam viis hüpofüüsi seisundi parandamiseks. Mõõdukas igapäevane treening 45–60 minutit. aitab luua pingevaba oleku ja positiivse hoiaku. Treening põhjustab suurenenud verevoolu, samal ajal kui testosteroon tõuseb, mis võib põhjustada libiido suurenemist. Jooksmine, raskuste tõstmine ja võitluskunstid on suurepärane viis hüpofüüsi normaalseks taastamiseks..

    Uni on ka oluline hüpofüüsi paranemist soodustav tegur. Uni paneb keha rahulikku olekusse, aitab keha ja vaimu taastada pärast pikka päeva. Sügava puhkuse tagamiseks võite kasutada unemaski.

    Kliinilised soovitused

    Kasvaja avastamisel annavad arstid üldisi soovitusi, mida tuleks järgida:

    • Vähem päikesevalguse käes.
    • Vältige ülekuumenemist, aktiivset füüsilist tegevust.
    • Säilitage tervislik toitumine, lisage rohkem proteiinisisaldusega toite, köögivilju ja puuvilju.
    • Välistage alkohol, sigaretid.

    Dispanserivaatlus

    Juhtudel, kui kasvaja ei kasva ja inimesed, kellel see on, toimivad normaalselt ilma ravimiteta, viivad arstid läbi ootamise või vaatamise või edasilükatud ravi. Sel juhul on vaja arsti määratud perioodidel regulaarselt läbi vaadata.

    Korrigeeriva ravi efektiivsust kontrollitakse patsientidel 1 kuu pärast ravi algust. Prolaktiini taset analüüsitakse. Kolme kuu pärast ja seejärel 1 kord aastas tehakse MRT nendel patsientidel, kellel oli kõrgenenud prolaktiini tase, mis mõjutab peavalu, hormonaalseid häireid ja nägemiskahjustusi..

    Kord aastas jälgitakse kaasuvaid haigusi: sekundaarne osteoporoos, hüpofüüsi hormoonide häiritud sekretsioon. Operatsioonijärgseid patsiente uuritakse keskmiselt vähemalt üks kord 3 kuu jooksul esimesel aastal pärast operatsiooni ja seejärel igal aastal 4–5 aasta jooksul.

    Prognoos

    Hüpofüüsi kasvajate prognoosid on individuaalsed, sõltuvalt diagnoosimise ajast. 85% -l ravitakse adenoome edukalt ravimitega.

    Mõnede jaoks ilmneb pärast ravikuuri hormonaalne rike ja selle taastamiseks võib olla vajalik hormoonpreparaatide lisamine..

    Need on steroiditabletid neerupealiste ebapiisava aktiivsuse tagamiseks, kilpnäärmehormoonide tabletid kilpnäärme ebapiisava aktiivsuse jaoks ja võimalikud ravimid naiste östrogeeni taastamiseks või testosterooni toidulisandid meestele. Võib osutuda vajalikuks ka hormoonasendusravi..

    Prolaktinoomide esinemine võib põhjustada mitmesuguseid probleeme naistel ja meestel. Mõnda neist põhjustab kehas liiga palju prolaktiini, teised on aga seotud kasvaja suuruse ja asukohaga. Elukvaliteedi piirangud, selle kestus on ebaoluline, kui kõiki ravitingimusi järgitakse õigesti.

    Hüpofüüsi prolaktinoomi kordumise vältimiseks peetakse ennetamiseks, sealhulgas MRT, hormoonide taseme kontrollimist. Hea ravi, oma tervise eest hoolitsemine aitab vältida haiguse sümptomite teket nii meestel kui naistel.

    Prolaktinoom (hüpofüüsi kasvaja)

    Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja, on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (nimetatakse adenoomiks). Hüpofüüs on aju osa, mis reguleerib erinevate endokriinsete näärmete - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - tegevust. Hüpofüüsis moodustub hulk hormoone, sealhulgas prolaktiini, folliikuleid stimuleerivat (FSH) ja luteiniseerivat hormooni (LH), adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). Neid hormoone kasutades suunab ajuripats üksikuid sisesekretsiooni näärmeid: ACTH reguleerib neerupealisi, TSH reguleerib kilpnääret, FSH ja LH reguleerivad munasarju.

    Prolaktinoom on üks levinumaid hüpofüüsi kasvajate liike. Pärast inimese surma korraldatud rutiinse lahkamise tulemused näitasid, et umbes veerandil (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

    Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoomid) on kõige tavalisemad hormoonaktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom reprodutseerib liiga palju hormooni prolaktiini. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis aitab kaasa naiste piimatootmise normaalsele protsessile. Prolaktiin stimuleerib rinnakoe suurenemist raseduse ajal. Pärast lapse sündi langeb ema prolaktiini tase, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps võtab rinda, tõuseb prolaktiini tase ja see soodustab piima paljunemist. Tavaliselt reguleerivad prolaktiin, LH ja FSH seksuaalelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naissuguhormoonide - östrogeenide ja munaraku küpsemist - ning reguleerivad ka menstruaaltsüklit. Meestel stimuleerivad need hormoonid meessuguhormooni - testosterooni tootmist, aga ka sperma liikuvust.

    Prolaktinoomide sümptomid (hüpofüüsi kasvajad)

    Prolaktiini taseme suurenenud kontsentratsiooni tagajärjel võib esimeseks sümptomiks olla menstruatsioonirütmi rikkumine (oligo- või opsomenorröa) kuni nende täieliku lõppemiseni (amenorröa), kuna prolaktiini kõrgenenud tase häirib menstruaaltsüklit reguleerivate FSH ja LH moodustumist. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mida tuleb märkida, et seda saab üsna edukalt ravida. Patsiendid kannatavad sageli peavalude käes. Lisaks võib piim vabaneda piimanäärmetest (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loodusliku) mõju tagajärg. Galaktorröa ei ole ühegi rinnahaiguse, näiteks vähi ilming. GH-ga rinnavähi tekke oht pole suurem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli mastopaatiat. Meestel põhjustab prolaktiini liig liigse testosterooni taseme langust veres, mille tagajärjel väheneb huvi seksuaalelu (libiido) vastu, areneb impotentsus ja viljatus või ilmnevad koljusisese mahu moodustumise tunnused. Galaktorröa pole meestele iseloomulik (kuna meeste piimanäärmerakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnel naisel on suurenenud näo ja keha juuste kasv (hirsutism). Suure tuumori korral ilmnevad kasvaja survest ümbritsevale koele sellised sümptomid nagu peavalud ja nägemiskahjustus.

    Diagnostika. Etioloogia

    Hüperprolaktineemia võib olla põhjustatud mitte ainult hüpofüüsi kasvajast, vaid ka paljudest muudest põhjustest. Allpool on toodud prolaktiini suurenenud tootmise põhjused:

    1. Hüpotalamuse talitlushäireteni viivad haigused
    a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
    b) granulomatoossed ja infiltratiivsed protsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
    c) kasvajad (glioom, meningioom, kraniofarüngioom, germinoom jne);
    d) vigastused (aju jala rebend, hüpotalamuse verejooks, portaal-laevade ummistus, neurokirurgia, radiatsioon jne);
    d) ainevahetushäired (maksatsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

    2. Hüpofüüsi lüüasaamine
    a) prolaktinoom (mikro- või makroadenoom);
    b) segatud somatototroopne-prolaktiini adenoom;
    c) muud kasvajad (kasvuhormoon, kortikotropinoom, türeotropinoom, gonadotropinoom);
    d) tühi Türgi sadula sündroom;
    d) kraniofarüngioom;
    f) hormooni mitteaktiivne või "vaigistatud" adenoom;
    g) intrasellaarne germinoom, meningioom, tsüst või Ratke tasku tsüst.

    3. Muud haigused
    a) primaarne hüpotüreoidism;
    b) hormoonide emakaväline sekretsioon;
    c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
    g) krooniline neerupuudulikkus;
    e) maksa tsirroos;
    e) rindkere kahjustus: herpes zoster jt, rindade stimuleerimine.

    4. Farmakoloogilised preparaadid
    a) dopamiini blokaatorid: sulpiriid, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
    b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
    c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
    d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldopa, aldomet, karbidopa, benserasiid;
    e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastaste vahendite võtmine, östrogeeni võtmine terapeutilistel eesmärkidel;
    e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
    g) opiaadid ja kokaiin;
    h) türoliberiin.

    Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab uuringust ja lihtsatest laboratoorsetest testidest. Erilist tähelepanu pööratakse haigusloole. Arvatakse, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski..

    Laboridiagnostika

    Seerumi prolaktiini taset on soovitatav mõõta kolm korda erinevatel päevadel, et vältida juhuslikke või stressist tingitud hormoonitaseme kõikumisi. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml näitab peaaegu alati prolaktinoomi olemasolu (meestel on prolaktiini tase tavaliselt alla 15 ng / ml, naistel alla 20 ng / ml). Prolaktinoome on erineva suurusega, kuid valdava enamuse läbimõõt on alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Palju vähem levinud on prolaktinoomid suurusega 10 mm või rohkem, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomide sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, seetõttu ei pruugi mikroprolaktinoomiga hüperprolaktineemia olla nii väljendunud. Prolaktiini taseme väike tõus (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii mikroprolaktinoomidest kui ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest.
    Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vajalik hüpofüüsi MRI..

    Prolaktinoomi ravi

    Prolaktinoomide ravimid on enamiku prolaktinoomidega patsientide jaoks valitud ravimeetod. Tungaltera derivaadid (bromokriptiin, lisuriid ja pergoliid) suruvad usaldusväärselt prolaktiini sekretsiooni, kõrvaldavad galaktorröa ja taastavad sugu näärmete funktsiooni enamikul mis tahes etioloogiaga hüperprolaktineemiaga patsientidel. Lisaks põhjustavad bromokriptiin ja sarnased ravimid prolaktiini pöörde 60–80% -l patsientidest (kuigi tavaliselt ei kao kasvajad täielikult).

    Seega väldib narkomaaniaravi operatsiooni või muudab selle operatsiooni keerukamaks (suurte kasvajate vähenemise tõttu).

    Ravi bromokriptiiniga algab tavaliselt väikestest annustest: 1,25–2,5 mg päevas suu kaudu (1/2 tab. Või 1 tab.), Enne magamaminekut koos toiduga (iivelduse ja ortostaatilise hüpotensiooni vältimiseks). Annust suurendatakse 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel, kuni soovitud päevane annus on saavutatud (tavaliselt 5-10 mg, 2-3 annusena koos toiduga). Mõned patsiendid vajavad veelgi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist tuumori poolt, mille sisaldus veres langeb mõne nädala jooksul pärast ravi algust sageli normi. Naistel taastatakse prolaktiini normaliseerumisel menstruaaltsükkel ja rasestumisvõime. Rasedus, muide, võib tekkida üsna kiiresti, nii et kui te ei plaani sel ajal last saada, peaksite oma arstiga arutama kõige sobivamat rasestumisvastast meetodit.

    Meestel tõuseb koos prolaktiini taseme langusega testosterooni tase, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli abil on peaaegu kõigi prolaktinoomide suurus vähenenud ja isegi nägemine on võimalik parandada. Iga 2-3 aasta järel katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse ravi jätkamise vajadust. Vähesel osal patsientidest kaob hüperprolaktineemia mõni aasta pärast ravi alustamist.

    Kinagoliid (norprolakk) erineb struktuurilt bromokriptiinist, mille tagajärjel taluvad seda hästi need, kellel bromokriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolaki võetakse 1 kord päevas öösel.
    On veel üks ravim - kabergoliin (Dostinex), mille eripära on see, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

    Hüpofüüsi kasvaja radikaalsed ravimeetodid

    Prolaktinoomide uimastiravi tõhususe tõttu pöörduvad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi poole. Ainult väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, mille korral kasvaja suurus ei vähene ravi korral, võib vajada operatsiooni, eriti kui nägemine ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike kaudu siinuste lähedal, nn transsfenoidaalse juurdepääsu kaudu. Kui suure prolaktinoomi suurus on tablettide võtmise tagajärjel pidevalt vähenemas, siis jätkatakse seda tehnikat ka tulevikus..

    Mõnikord soovitavad eksperdid läbi viia kiiritusravi, mis võimaldab teil ravimi kasutamise lõpetada. Kiirguse mõju areneb järk-järgult ja ilmub täielikult alles mõne aasta pärast, seetõttu ei ole kiiritusravi ette nähtud noortele naistele, kes soovivad rasestuda (need on naised, kes on ülekaalus prolaktinoomidega patsientide hulgas). Mikroprolaktinoomide korral viiakse kõige sagedamini läbi selektiivne transsfenoidne adenomektoomia, kuid 20-50% -l patsientidest 5 aasta jooksul pärast operatsiooni tuumor taastub ja hüperprolaktineemia taastub. Makroprolaktinoomide korral ilmneb isegi lühiajaline esialgne paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% -l patsientidest.

    Kiiritusravi või kirurgilise ravi ajal võib tekkida hüpofüüsi puudulikkus, mille tagajärjel areneb sekundaarne neerupealiste puudulikkus ja hüpotüreoidism ning on vajalik asendusravi - glükokortikoidid neerupealiste puudulikkuse korral, L-türoksiin kilpnäärme puudulikkuse (hüpotüreoidism) ja võimalusel suguhormoonide esinemise korral (naiste östrogeen ja meestel testosteroon) asendusravina.

    Bromokriptiin ja rasedus

    Siiani pole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendaks spontaansete abortide, surnult sündide ja loote väärarengute sagedust. Kui rasedus on kindlaks tehtud, katkestatakse bromokriptiin tavaliselt, seetõttu võib prolaktinoomi kasv taastuda. Vaatamata asjaolule, et östrogeeni liig raseduse ajal põhjustab adenohüpofüüsi laktotroopsete rakkude hüperplaasiat, täheldatakse mikroprolaktiini kasvu kliiniliselt olulist suurenemist harva (3-5% -l patsientidest). Makroprolaktinoomidega rasedatel on tüsistuste risk pisut suurem. Kui raseduse ajal ilmneb oluline tuumori kasv, millega kaasnevad peavalud ja nägemiskahjustus, pöörduge varase sünnituse poole või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad mikroadenoomidega naised rasestuda, kui nad seda soovivad, kuid nad peaksid olema teadlikud, et raseduse ajal on olemas kasvaja kasvu kiirendamise oht (ehkki väike). Hüpofüüsi profülaktiline kiiritamine enne viljastumist mikroadenoomides ei ole soovitatav; suurte kasvajatega võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiiniga ravi efektiivsust.

    Naistel, kes ei soovi lapsi saada, ja meestel võib valitud meetod olla kiiritusravi või kirurgia. Hüperprolaktineemia tõttu meestel vähenenud sugutung ja impotentsus ei ole alati testosterooniravi tulemus. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks võib olla vajalik ravimite või muude meetodite kasutamine. Selliste patsientide endokrinoloogi kliiniline vaatlus nõuab elukestvat elu.

    Prolaktinoom

    Lugemisaeg: min.

    Prolaktinoom

    Aju prolaktinoom - hormooni sünteesiv kasvaja, mis sekreteerib prolaktiini, suurendades seeläbi hüpofüüsi ees asuva prolaktiini kontsentratsiooni veres.

    Prolaktiin on hormoon, mida sekreteerib hüpofüüsi esiosa. Selle üks olulisemaid funktsioone on imetamise tagamine pärast sünnitust. See aitab kaasa piimanäärme täitmisele piimast ja nibule survestamise eest vastutab oksütotsiin piima vabanemise eest. Prolaktiin vastutab menstruaaltsükli aeglustamise eest, suurendades kollaskeha kestust. Samuti tagab prolaktiin libiido, erektsiooni ja orgasmi, kuid pärsib pärast orgasmi ärritumist. Normaalses koguses hormoon stimuleerib sperma liikuvust.

    Sagedamini avaldub prolaktinoom naistel väljaspool sünnitust ja rinnaga toitmist imetamise ajal ning meestel libiido ja potentsi vähenemisena. Hüpofüüsi prolaktinoom - seisund, mis nõuab pädevat diagnoosimist, ravi ja vaatlust.

    Diagnoosi krüptimine: RHK-10 prolaktinoomi kood - D35

    Prolaktinoomhaiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis - RHK 10 - on märgitud kood D35.2. Naiste prolaktinoom on 10 korda tavalisem kui meestel, prolaktinoom lastel on üsna haruldane. Võite sageli näha sellist asja nagu pahaloomuline prolaktinoom, foorum on täis mitmesugust teavet selle haiguse kohta, kuid tegelikult nimetatakse iga kiiresti kasvavat prolaktiini tootvat ajukasvajat pahaloomuliseks.

    Prolaktinoomid jagatakse suuruse järgi

    • Mikroadenoom-prolaktinoom, mille ülevaade ravi kohta on üsna soodne (kuni 1 cm läbimõõduga, asub täielikult Türgi sadula õõnsuses)
    • Makroadenoom-prolaktinoom, mille ravi on mõnevõrra keerukam (läbimõõduga 1 cm või rohkem, väljub Türgi sadula piiridest)

    Prolaktinoom ja rasedus: kas need mõisted on ühilduvad?

    Rasedus prolaktinoomiga on võimalik ainult juhul, kui prolaktiini sisaldus veres on pisut suurenenud, muudel juhtudel pole rasedus võimalik. Sel juhul on vaja läbida ravikuur, mis aitab vähendada prolaktiini, normaliseerida naissuguhormoone ja edasist edukat viljastamist..

    Tasub meeles pidada, et rasedus on võimalik, kui prolaktiini taseme tõusu põhjustavad välised tegurid:

    • Raske füüsiline töö. Sel juhul peate võtma pika puhkuse või tegema kuu pausi spordisaali tundidest.
    • Mõned ravimid. Ravimi asendamiseks analoogidega, mis ei suurenda prolaktiini taset, või on ajutiselt nendest loobumine, on vajalik arsti konsultatsioon.

    Prolaktinoomi viljatus ilmneb järgmistel põhjustel:

    • Menstruaaltsükli ebaregulaarsus ilmneb - menstruatsioon muutub harva, lühikeseks, kuni amenorröa.
    • Tekib sekundaarne munasarjade puudulikkus - anovulatsioon või kollaskeha rike.
    • Anovulatsioon on folliikuli mitteküpsemine ja selle tagajärjel munaraku puudumine munasarjas. See on viljatuse peamine põhjus..
    • Kollaskeha puudulikkus põhjustab loote kandmiseks vajalikku progesterooni defitsiiti.
    • Prolaktiin, viljastumise norm naistel.

    Normi ​​ülemine piir, mille juures viljastumine on võimalik, on 27 ng / ml või 540 mU / l. Sellise haigusega nagu prolaktinoom suureneb prolaktiini tase.

    Esinemise põhjused

    Prolaktinoomi põhjused pole tänapäeval usaldusväärselt teada. Kuid selle haigusega patsientidel on mul mitmesuguseid geneetilisi defekte. Samuti on pärilikkus selle kasvaja esinemises selgelt jälgitav. Lisaks sellele on esitatud teooria prolaktinoomi traumaatilise päritolu kohta. HMT, HMT, põrutused, sagedased pähe puhumised - kõik see viib aju mikrotraumatiseerumiseni ja sellele järgnenud hüperregeneratsioonini, mis omakorda viib prolaktinoomi moodustumiseni. Täna proovivad geneetikud koos endokrinoloogidega seda mõistatust lahendada..

    Sümptomid

    Seksuaalsed häired, reproduktiivse süsteemi talitlushäired, vaimsed ja neuroloogilised häired, ainevahetushäired on orgaanilise moodustumise sümptomid hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonnas.

    Prolaktinoomi nähud naistel:

    • Amenorröa, oligomenorröa;
    • Viljatus, mis tuleneb ovulatsiooni puudumisest või menstruaaltsükli luteaalfaasi lühenemisest. Seetõttu ei pruugi hüpofüüsi prolaktinoomiga rasedus esineda suurel osal juhtudest. Arvatakse, et kui rasedus on toimunud, võib prolaktinoom paraneda pärast rasedust. Kas prolaktinoom saab pärast sünnitust lahendada? Rasedus on suur hormonaalne kohanemine ja pärast sündi toimub ka hormonaalne taust suuri muutusi. Kõik sõltub siiski hariduse suurusest;
    • Galaktorröa.
      • Jaota galaktorröa I Art. - tugeva rõhu all vabaneb piim;
      • II artikkel - väikese rõhuga - juga;
      • III kunst. - piima spontaanne eraldamine;
    • Jäikus, anorgasmia, tupe kuivus;
    • Hirsutism.
    • Subfebriili seisund hüpofüüsi prolaktinoomis

    Prolaktinoom: sümptomid meestel

    • Seksuaalse iha ja potentsi vähenemine või puudumine.
    • Sekundaarsete seksuaalomaduste lihtsustamine.
    • Günekomastia.
    • Oligospermia, selle tagajärjel viljatus.

    Naistel ja meestel ühised kliinilised ilmingud

    • Osteoporoos, kus ülekaalus on luu resorptsioon.
    • Liigne kaal.
    • Depressioon, unehäired.
    • Asteeniline sündroom.
    • Seborröa.
    • Vinnid.
    • Juuste väljalangemine.
    • Lapse eest hoolitsemise instinkti tekkimine.
    • Lokaliseerimata valu tõmbava iseloomu rinnaku taga.

    Hüperprolaktineemia orgaanilise tekkega (hüpofüüsi mikro- või makroprolaktinoomide esinemine) tuleb sageli kokku neuroloogilisi sümptomeid: püramiidsed, tserebellaarsed-vestibulaarsed, okulomotoorsed häired, oftalmiline hüpertensioon, harvemini epileptilised, chiasmaalsed, ekstrapüramidaalsed ja tundlikud häired, mis ei pruugi.

    Prolaktinoom, unisus. Foorum. Prolaktinoom ja sellest põhjustatud hüperprolaktineemia ei põhjusta iseenesest unisust. Sellises olukorras peate pöörduma endokrinoloogi poole ja kontrollima kilpnäärmehormoonide taset - T3, T4, TSH. Sellele teemale pühendatud foorumites saate teada, kuidas teised naised selle probleemiga toime tulevad, jagada nende ravi tulemusi..

    Prolaktinoom: foorum, heaolu. Naiste- või meditsiinifoorumitel, mis on pühendatud sellisele teemale nagu “prolaktinoomi hea enesetunne”, võib iga selline patoloogiaga kokku puutunud naine leida tuge naistele, kes on kas ravil või juba paranenud. Tõepoolest, peaaegu kõik hüperprolaktineemiaga patsiendid kurdavad halva tervise, ebamugavusi põhjustavate haiguse sümptomite, depressiooni, unehäirete, ülekaalu ilmnemise, aju mahulise moodustumisega seotud neuroloogiliste sümptomite jne üle..

    Prolaktinoom: sümptomid naistel, ravi. Prolaktinoomi ebameeldivatest sümptomitest vabanemiseks, mis avalduvad neuroloogiliste (okulomotoorsed, tundlikud, vestibulaarsed sümptomid jne) ja hüperprolaktineemiliste (amenorröa, viljatus, galaktorröa, depressioon, ülekaal jne) sümptomitega, on vaja läbida ravi, mis võib olla meditsiiniline ja töökorras. Narkomaaniaravi keedetakse kahe ravimini, millel on hea toime ja millel on minimaalselt kõrvaltoimeid - Parlodel ja Norprolak. Kirurgiline ravi hõlmab mitmesuguste meetodite kasutamist kasvaja eemaldamiseks..

    Diagnostika

    • Veredoonorlus toimub menstruaaltsükli 5. – 8. Päeval, hommikul kell 9–12 tühja kõhuga. Kui prolaktiini tase on tõusnud, on vaja verd annetada veel 3 korda, kuna hormoonide sisaldust võib füsioloogilistel põhjustel suurendada. Naiste prolaktiini sisaldus veres on alla 27 ng / ml, meestel alla 20 ng / ml. Erinevad laborid võivad anda normist pisut erineva versiooni, sõltuvalt nende varustusest ja reaktiividest..
    • Määrake kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase, kuna hüpotüreoidism põhjustab hüperprolaktineemiat.
    • Tehke uuringud türoliberiini ja metoklopramiidiga, pärast prolaktinoomi juuresolekul prolaktiini tase ei tõuse.
    • Määrake prolaktiini molekulaarne heterogeensus.
    • Tehke aju kompuutertomograafia silmaga Türgi sadul, muutused Türgi sadulas näitavad hüpofüüsi suurenemist.
    • Sellise kasvaja nagu prolaktinoomi diagnoosimisel on MRI "kullastandard", kuna see on kõige informatiivsem.
    • On vaja teha vaagnaelundite ultraheliuuring.
    • Kolju radiograafia on meetodi vananemise ja madala diagnostilise väärtuse tõttu ebapraktiline.

    Ravi

    Hüperprolaktineemia on endokriinsüsteemi rikkumine, mis on tingitud hormooni prolaktiini liigsest tootmisest hüpofüüsi poolt ja millega kaasneb reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon. Hüperprolaktineemia esineb nii naistel kui ka meestel.

    Kuna prolaktinoom on prolaktiini produtseeriv kasvaja, koosneb selle ravi enamikul juhtudel prolaktiini kontsentratsiooni vähendamisest ravimil normaalsele tasemele. Nüüd kasutatakse selliseid ravimeid: bromokriptiin, norprolakk, kabergoliin, parlodel. Bromokriptiini võtmisel enamikul patsientidest normaliseerub prolaktiini kontsentratsioon 10–14 päeva jooksul ja kasvaja suurus väheneb.

    Bromokriptiini võetakse vastavalt skeemile: esimesel päeval suu kaudu 1,25 mg 3 r / d, järgmistel päevadel 2,5 mg suu kaudu 3 r / d

    Pikaajalise ravi korral aeglustab Norprolak kasvaja kasvu ja toob kaasa piimarakkude vastupidise arengu; kasutatakse edukalt idiopaatilise hüperprolaktineemia korral. Kuna vastunäidustusi pole ja neid on väga vähe, on see eakate jaoks valitud ravim.

    Norprolaki kasutatakse vastavalt skeemile: esimesed 3 päeva annuses 0,025 mg 1 p / päevas, seejärel 3 päeva annuses 0,05 mg 1 p / päevas, alates 7. päevast annuses 0,075 mg 1 p / päevas..

    Kabergoliini kasutatakse prolaktinoomiga edukalt imetamise ja sünnitusjärgse laktatsiooni pärssimiseks, manustamisviis on mugav, 1-2 korda nädalas. Selle põhjuseks on selle võime verevalkudega seostuda ja järkjärguline vabanemine.

    Kabergoliini võetakse 1 tablett 1 p nädalas kuus, vajadusel võib arst edasise manustamise annust suurendada.

    Kirurgiline ravi. Kirurgilise ravimeetodi jaoks on teatud näidustused:

    • Absoluutne - hüpopituitarism, pressivast kasvajast tingitud nägemiskahjustus, kraniaalnärvide talitlushäired, tsefalgia, ravimteraapia mõju puudumine.
    • Suhteline - menstruaaltsükli häired, munasarjade puudulikkus naistel ja munandid meestel, püsiv hirsutism ja galaktorröa.
    • Kõige ohutum ja uusim ravimeetod on Gamma nuga, kui spetsiaalse paigalduse kasutamisel kiiritatakse ainult vajalikku ala ja ei midagi muud. Kiirituse tagajärjel “kauteriseerivad” tuumorirakud.
    • Sellel meetodil on ka erinevaid variante: kübernuga- ja prootonteraapia. Neil on oma puudused ja positiivsed küljed..

    Kuna ülaltoodud meetodid on üsna kallid, kasutatakse enamasti skalpelliga toiminguid. Kõige levinum on transnasosfenoidne juurdepääs kasvajale. See pakub kirurgidele madalat traumatismi ja mugavust. Selle vaieldamatu eelis on see, et pärast kasvaja eemaldamist ei jää armid. Pärast tuumori eemaldamist radiosurgiliste meetoditega (Gamma nuga jne) toimub kodus heakskiitmine samal või järgmisel päeval, pärast kasvaja transnasosfenoidset eemaldamist haiglavoodil kulub 4–14 päeva.

    Üldiselt jaguneb haiguse ravi järgmisteks tüüpideks:

    • Ravimid;
    • Kirurgiline
    • Kiiritusravi;
    • Traditsioonilise meditsiini meetodid.

    Konservatiivne teraapia

    Esmatasandi ravim on bromokriptiin (parlodel). See mõjutab dopamiini retseptoreid, stimuleerides dopamiini sekretsiooni. See omakorda pärsib prolaktiini vabanemist hüpofüüsi poolt. Bromokriptiin toimib kasvajakoes, pärssides seda, mis on uuringus märgatav pärast 6-nädalast ravimi võtmist.

    Ravimi annust kohandatakse vereproovide kontrolli all prolaktiini sisalduse osas. Pärast hormooni taseme normaliseerimist viiakse läbi vaagnaelundite kontroll-ultraheli. Lisaks tehakse hüpofüüsi kasvaja regressiooni jälgimiseks iga kuue kuu tagant aju MRT-uuring. 1-2 kuud pärast ravi algust taastub enamik naisi ovulatsioonist.

    Raseduse ja rinnaga toitmise ajal bromokriptiin ei peatu, vaid seda antakse lühikeste kursustena. Kliiniliselt kinnitatud ravimi ohutus ema ja lapse suhtes. Ravimi kõrvaltoimetest on võimalik düspeptilised ilmingud, nõrkus, pearinglus, ninakinnisus.

    Kui hüperprolaktineemia on tingitud suguelundite patoloogiast või kilpnäärmehaigustest, algab ravi peamise põhjusega. Pärast seda on ette nähtud väikesed bromokriptiini annused.

    Hüperprolaktineemiaga patsientidel, mille põhjus oli hüpofüüsi hüperplaasia, on ette nähtud hormoonasendusravi.

    Kõige olulisem teave hüperprolaktineemia kohta ühes memos.

    Kirurgia

    Näidustused operatsiooniks on:

  • Konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
  • Patoloogilise seisundi progresseerumine;
  • Nägemis- või närvisüsteemi komplikatsioonid.
  • Kirurgiline sekkumine hüpofüüsi adenoomi esinemisel on minimaalselt invasiivne meetod. Seda toodetakse nina kaudu. See eemaldab hüpofüüsi patoloogilise koe.

    Kirurgiliseks raviks on mitut tüüpi juurdepääs:

    • Subfrontaalne - efektiivne suprasellaarse adenoomi korral, altid kiirele kasvule.
    • Rhinoseptal - kasutatakse visuaalse ristmiku adenoomi kokkusurumise korral.

    Mõni päev enne operatsiooni peaks patsient lõpetama bromokriptiini võtmise. Ravim taastatakse kohe pärast operatsiooni, kui kasvaja on suur ja ainult osa sellest on välja lõigatud.

    Kiiritusravi

    Mõnel juhul reageerib resistentne hüpofüüsi adenoom hästi kiiritusravile. Kiiritus viiakse läbi täpselt, mõjutades patoloogilist kudet ja häirimata normaalset struktuuri. Kuid see meetod on kasvaja vastu võitlemiseks äärmuslik meede. Kuna tüsistused ja kõrvaltoimed on pärast kiiritusravi tavalised.

    Alternatiivsed ravimeetodid

    Oluline on meeles pidada, et traditsiooniline meditsiin täidab ainult peamist ravikuuri. Lisaks peate enne selle või selle abinõu kasutamist konsulteerima oma arstiga. Mõelge mõnele retseptile:

    • Kummeli tee. 1 spl kummelit valage klaasi keeva veega ja laske tund aega tõmmata. Võtke jahutatud jooki pool tassi enne magamaminekut.
    • Emapiima infusioon. 1 supilusikatäis rohtu vala 2 tassi keeva veega, jätke tund. Joo jahutatult kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Sarnane efekt on sidrunmelissi ja palderjani dekoktidega..

    Haiguse relapsi vältimiseks, samuti konservatiivse ravi kiiremaks ja maksimaalseks saavutamiseks on vaja kohandada elustiili. Sellistele patsientidele on oluline piisavalt magada, stressi tekitavad olukorrad kõrvaldada, on kasulik sisestada füüsiline aktiivsus igapäevasesse režiimi. See võib olla ujumine, aeroobika, jooga - sport, mis ei vaja liigseid koormusi ja on lõõgastava toimega..

    Hüperprolaktineemia all kannatavatel naistel avaldub ravi positiivne mõju suguhormoonide normaalse taseme, menstruaaltsükli ja reproduktiivfunktsiooni taastamise vormis. Mida varem hüperprolaktineemia kahtlusega patsient spetsialistiga konsulteerib, seda suuremad on tema võimalused täielikuks raviks.

    Hüpofüüsi hüperprolaktineemia korral toimub hüpofüüsi eesmise peptiidhormooni, st prolaktiini, ülemäärane tootmine. Selle patoloogia sümptomeid leitakse kõige sagedamini naistel, kuid meeste seas on sarnaseid juhtumeid..

    Patoloogia põhjused

    Prolaktiini tootmise suurenemisel on palju põhjuseid, neid leidub enamasti:

  • hüpofüüsi mikroadenoom, hüperprolaktineemiaga kaasneb sel juhul väikese kasvaja esinemine;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • teatud ravimite võtmine, eriti seoses antidepressantide ja rasestumisvastaste tablettidega;
  • munasarjade haigus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • maksavähk;
  • ajuhaigused, sealhulgas meningiit, entsefaliit ja kasvaja.
  • Prolaktinoomide raviks ette nähtud rahvapärased abinõud ei ole mitte ainult ebaefektiivsed, vaid ka viivitavad patoloogilise protsessi kvalifitseeritud raviks kulutatava ajaga.

    Efektid

    Kui prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb, võib täheldada mitmesuguseid sümptomeid. Enamikul juhtudest on naistel menstruatsioon hilinenud või võib see täielikult kaduda. Samuti on ovulatsioonitsükkel sageli häiritud, samal ajal kui piimanäärmetest võib vabaneda ternespiima või piima.

    Kui te ei leia probleemi õigeaegselt ja lahendate selle, võib kõik lõppeda naiste viljatusega.

    Mitmel juhul on hüperprolaktineemia põhjuseks hüpofüüsi adenoom, mis on tõsine signaal arstiga konsulteerimiseks.

    Sellistes olukordades on prolaktiini kontsentratsiooni määramiseks alati ette nähtud vereanalüüs. Venoosse vereproov on vajalik menstruaaltsükli 5-8-ndal päeval hommikul.

    Kui näitajad on kõrged, tuleb andmete täpsustamiseks uuesti verd annetada. Selle põhjuseks on asjaolu, et prolaktiini tase võib olla erinev. Kui teine ​​või kolmas tara näitavad normaalseid tulemusi, loetakse hüperprolaktineemia esialgne diagnoos ekslikuks.

    Põhimõtteliselt toimub ravi terapeutilise meetodi abil, see tähendab, et kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad prolaktiini taset veres. Ise ravimine on sellistel juhtudel ohtlik, seetõttu on parem usaldada kogenud arsti. Pärast ravikuuri taastab naine menstruaaltsükli. Järelikult on jälle võimalik rasestuda.

    Hüpofüüsi prolaktinoom

    Hüpofüüsi hüperprolaktineemia korral toimub hüpofüüsi eesmise peptiidhormooni, st prolaktiini, ülemäärane tootmine. Selle patoloogia sümptomeid leitakse kõige sagedamini naistel, kuid meeste seas on sarnaseid juhtumeid..

    Patoloogia põhjused

    Prolaktiini tootmise suurenemisel on palju põhjuseid, neid leidub enamasti:

    • hüpofüüsi mikroadenoom, hüperprolaktineemiaga kaasneb sel juhul väikese kasvaja esinemine;
    • kilpnäärme talitlushäired;
    • teatud ravimite võtmine, eriti seoses antidepressantide ja rasestumisvastaste tablettidega;
    • munasarjade haigus;
    • krooniline neerupuudulikkus;
    • maksavähk;
    • ajuhaigused, sealhulgas meningiit, entsefaliit ja kasvaja.

    Hüperprolaktineemia sümptomid

    Kui prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb, võib täheldada mitmesuguseid sümptomeid. Enamikul juhtudest on naistel menstruatsioon hilinenud või võib see täielikult kaduda. Samuti on ovulatsioonitsükkel sageli häiritud, samal ajal kui piimanäärmetest võib vabaneda ternespiima või piima.

    Kui te ei leia probleemi õigeaegselt ja lahendate selle, võib kõik lõppeda naiste viljatusega.

    Muud sümptomid hõlmavad piimanäärmete suurenemist, samuti tsüstide ja adenoomide moodustumist neis. Mõnikord arenevad healoomulised kasvajad rinnavähiks.

    Mitmel juhul on hüperprolaktineemia põhjuseks hüpofüüsi adenoom, mis on tõsine signaal arstiga konsulteerimiseks.

    Diagnostilised meetodid

    Sellistes olukordades on prolaktiini kontsentratsiooni määramiseks alati ette nähtud vereanalüüs. Venoosse vereproov on vajalik menstruaaltsükli 5-8-ndal päeval hommikul.

    Haiguste ravi

    Põhimõtteliselt toimub ravi terapeutilise meetodi abil, see tähendab, et kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad prolaktiini taset veres. Ise ravimine on sellistel juhtudel ohtlik, seetõttu on parem usaldada kogenud arsti. Pärast ravikuuri taastab naine menstruaaltsükli. Järelikult on jälle võimalik rasestuda.