Kohalik tuimestus veterinaarpraksises (kasutamisspekter, näidustused ja vastunäidustused, tehnika, annus)

Rahvusvaheline nimi:
Epinefriin (epinefriin)

Toimeaine (INN) kirjeldus:
Epinefriin

Annustamisvorm:
süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Farmakoloogiline toime:
Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on efekt tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides alfa-adrenergilistele retseptoritele, mis asuvad nahas, limaskestadel ja siseorganites, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, suurendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab toksilist toimet. Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime avaldub sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu kohe (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti pärast), sissejuhatusega / m - efekti algus on erinev.

Näidustused:
Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral; bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal); verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet; hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu); avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism (ravi).

Vastunäidustused:
Ülitundlikkus, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kõrvalmõjud:
CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste arütmia; harva - arütmia, valu rinnus. Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenia-sarnased häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine. Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine. Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga). Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne lihasesisese süstimise kohas. Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem. Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - suurenenud higistamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahutamine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

Annustamine ja manustamine:
P / c, sisse / m, mõnikord sisse / sisse. Anafülaktiline šokk: veenisiseselt aeglaselt 0,1–0,25 mg, lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega; vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda). Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv - lahusena 0,1–0,25 mg lahjendatud kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Vasokonstriktorina süstitakse neid intravenoosselt kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min). Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesia korral - 0,2-0,4 mg. Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on võimalik endotrahheaalne instillatsioon - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamiseks. Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid annuseid 200 mcg) / kg) Anafülaktilise šokiga lastele on võimalik kasutada endotrahheaalset manustamist: s / c või i / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda). Bronhospasmiga laste puhul: subkutaanne annus 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt kuni 0,3 mg), vajadusel annuseid korrata iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel. Lokaalselt: verejooksu peatamiseks lahusega niisutatud tampoonide kujul. Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

Erijuhised:
Infusiooni ajal tuleb infusiooni kiiruse kontrollimiseks kasutada mõõteseadmega seadet. Infusioon tuleb läbi viia suures (eelistatavalt tsentraalses) veenis. Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht. Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, ROK-i, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides. Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust. Suurendab glükeemiat, mistõttu diabeet nõuab suuremaid annuseid insuliini ja sulfonüüluurea derivaate. Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu. Epinefriini manustamine šokiseisundites ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuste vereülekannet. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut). Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet. Imetamise ajal tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravimit võib kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni. Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Koostoime:
Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia tekke riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni). Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

ADRENALIIN

Adrenalin. Valem.

adrenaliin (Adrenalinum), neerupealiste medulla hormoon, katehhoolamiin. Saadakse veiste neerupealistest ja sünteetiliselt. Kehas sünteesitakse see aminohapetest fenüülalaniinist ja türosiinist. A. biosüntees toimub järgmiste vaheetappide kaudu: dioksifenüülamiin (DOPA), dopamiin, norepinefriin. Moodustunud A. sisaldub aju graanulites ATP ja valguga kompleksi kromograniin. A. sekretsiooni tugevdavad emotsioonide, stressi (stressi) seisund koos anesteesia, hüpoksia ja teiste mõjudega A. A. mõjutab perifeerset ja kesknärvisüsteemi, simuleerides sümpaatiliste närviimpulsside mõju. Sellel on kardiotooniline, pressor (suurendab vererõhku), hüperglükeemiline toime; põhjustab naha, neerude veresoonte ahenemist, veresoonte veresoonte laienemist, luustiku ja silelihaste anumate, bronhide ja seedetrakti laienemist, aidates kaasa vere sellisele ümberjaotumisele kehas; suurendab peamist metabolismi, hapniku tarbimist, hingamisteede koefitsienti jne. A. toimemehhanism on tsüklilise adenosiinmonofosforhappe (3'5,5'-cAMP) stimuleerimine, mis muudab paljude ensüümide aktiivsust, sealhulgas fosforülaas, glükogeeni süntetaas, lipaas.

Veterinaarsetel eesmärkidel saadakse A. loomade neerupealistest ja sünteetiliselt. Valmistatakse vees vesilahustuva A. vesinikkloriidi (Sol. Adrenalini hydrochlorici 0,1%; Ph, nimekiri B) ja A. hüdrotartraadi (A. hüdrotartrid, Ph, nimekiri B) lahuse kujul. A. hüdrotartraat on vastupidavam (keetes ei lagune). A. preparaate kasutatakse paikselt operatsioonide ajal lokaalanesteetikumide imendumise vähendamiseks ja toime pikendamiseks (2? 5 tilka A. vesinikkloriidi lahust 10 ml anesteetikumi lahuse kohta); välise verejooksuga (A. vesinikkloriidi lahuses niisutatud tampoonide kujul 1:10 000 suurte loomade ja 1:20 000 väikeste loomade puhul); naha all sisemise verejooksu, bronhospasmi, allergiliste reaktsioonide, hüpoglükeemia, kollapsiga (äkilise südameseiskuse korral sisenege südamesse või intravenoosselt). A. vesinikkloriidi lahuse annused: hobuse ja lehma veeni, 1,0–2,0 ml; lammas ja siga 0,3? 0,5 ​​ml; koer 0,1? 0,25 ml; rebane 0,03 - 0,2 ml; hobuse ja lehma naha all 3,0? 5,0 ml; lammas 0,5? 1,0 ml; siga 0,5–0,8 ml; koer 0,3 - 0,5 ml; rebane 0,05 - 0,3 ml. A. hüdrotartraadi lahuse annused ja kontsentratsioonid on 1,8–2 korda suuremad kui A. vesinikkloriid. Ravimid on vastunäidustatud kopsude verejooksu, hüpertensiooni, südame ja veresoonte orgaaniliste muutuste, raseduse korral. Hoida viaalides pimedas kohas..

Vaadake, mis on ADRENALIN teistes sõnaraamatutes:

ADRENALIIN

Adrenaliini toimeaine ›› Epinefriin * (Epinefriin *) ladinakeelne nimetus Adrenalin ATX: ›› C01CA24 Epinefriin Farmakoloogilised rühmad: Adrenergilised ja sümpatomimeetikumid (alfa, beeta) ›› Hüpertensiooniravimid ›› Homöopaatilised ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10) › ›I46 Südame seiskumine ›› J45 Astma ›› R60.0 Lokaliseeritud tursed ›› T78.2 Täpsustamata anafülaktiline šokk ›› T78.4 Täpsustamata allergia koostis ja vabanemisvorm 1 ampull 1 ml süstelahusega sisaldab 1 mg epinefriini, pakendis 1 ja 100 tükki. Farmakoloogiline toime Farmakoloogiline toime - adrenomimeetiline, hüpertensiooniline, bronhodilataator, allergiavastane. Näidustused Anafülaktiline šokk (ravimite, loomseerumi, putukahammustuste ja muude allergeenide jaoks); südamepuudulikkus; erakorraline abi eriti raskete astmahoogudega patsientidele. Vastunäidustused Raske südamehaigus (kongestiivne südamepuudulikkus, müokardiinfarkt), sulgemisnurgaga glaukoom; üldine anesteesia halotaaniga. Kõrvaltoimed Arütmia (eriti kiire sisse- või süstimise või infusiooni korral), peavalu, ärevus, südamepekslemine. Koostoimed Ei sobi kokku teiste sümpatomimeetikumidega (isoproterenool) lisandmõjude ja suurenenud toksilisuse tõttu. Mõned antihistamiinikumid (klorofeniramiin ja difenhüdramiin), oksütotsiin, ergometriin, epinefriini toime võib tugevneda (sealhulgas toksiline, näiteks raske pikaajaline hüpertensioon ja veresoonte perforatsioon). Annustamine ja manustamine: anafülaktiline šokk: täiskasvanutele manustatakse aeglaselt 0,25 mg ravimit sisse / sisse (2,5 ml lahjendatud lahust: 1 ampull lahjendatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega); lapsed kehakaaluga üle 10 kg - sisse / sisse aeglaselt 0,1–0,3 mg (1–3 ml lahjendatud lahust).Kui patsiendi seisund võimaldab edasilükatud toimet (3–5 minutit), eelistatavalt s / c või / m ravimi 0,5 mg (0,5 ml) manustamine lahjendatud või lahjendamata kujul. Märkimisväärse efekti saavutamiseks on võimalik annust suurendada või uuesti manustada. Astma: sc manustati ravimit lahjendatud kujul samades annustes kui anafülaktilise šoki korral. Kui märkimisväärset paranemist pole, mis võimaldaks jätkata ravi vähem toksiliste ainetega (teofülliin), võib sama annuse uuesti kasutada. Elustamine / südame seiskumine: vatsakeste asüstooli ägeda rünnaku korral kasutatakse peamiselt kehalist tegevust (suletud massaaž, defibrillatsioon). Kui need meetmed ei ole piisavad, võite proovida intrakardiaalset punktsiooni ja 0,5 mg epinefriini süsti (võimaluse korral lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahust või muud lahust). Intrakardiaalselt manustatakse juhtudel, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht. Elustamisel manustatakse intravenoosselt 0,5 mg (lahjendatud kujul) iga 5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on võrdselt efektiivne 1 mg epinefriini (lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega) intratrahheaalne tilgutamine. Ladustamistingimused Loend B.: jahedas, pimedas kohas. Võimalusel külmkapis. * * * ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenüül) -2-metüülaminoetanool. Sünonüümid: adnefriin, adrenamiin, adreniin, Epinephrinum, Epinefriin, Epirenan, Epirinamiin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. kudedes moodustub kromafiinkoes märkimisväärses koguses, eriti neerupealise medullas. Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt. Saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi kujul. Adrenaliinvesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum). Sünonüümid: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Valge või kergelt roosa kristalne pulber. See muutub valguse ja hapniku mõjul. Meditsiiniliseks kasutamiseks on see saadaval O, 1% lahuse kujul (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%). Lahus valmistatakse O, O1 lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Konserveeritud klorobutanooli ja naatriummetabisulfitiga; pH 3,0 - 3,5. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, neid valmistatakse aseptilistes tingimustes. Adrenaliinhüdrotartraat (Adrenalini hydrotartras), sünonüümid: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Valge või hallikasvalge kristalne pulber. Muutub kergesti valguse ja hapniku mõjul. Vees lahustub kergesti, alkoholis vähe. Vesilahused (pH 3,0 - 4,0) on stabiilsemad kui epinefriinvesinikkloriidi lahused. Steriliseeriti temperatuuril +100 ° C 15 minutit. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral 333,3 ja vesinikkloriidi korral 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses. Adrenaliini toime kehasse on seotud mõjuga a- ja b-adrenergilistele retseptoritele ja langeb mitmes mõttes kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. 0n põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate ahenemist; vähemal määral ahendab luustiku lihaseid. Vererõhk tõuseb. Adrenaliini survestav toime seoses β-adrenergiliste retseptorite ergastamisega on aga vähem püsiv kui norepinefriini mõju. Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame adrenoretseptorite stimuleerimisega aitab adrenaliin kaasa südame löögisageduse olulisele tõusule ja suurenemisele; samal ajal aga seoses vererõhu tõusust tingitud refleksimuutustega erutuvad vagusnärvide keskpunktid, millel on pärssiv mõju südamele; selle tagajärjel võib südame aktiivsus aeglustuda. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksia korral. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte lihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin parandab skeletilihaste funktsionaalset võimekust (eriti väsinud); selles osas sarnaneb selle toime sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga (nähtus, mille avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky). Terapeutilistes annustes sisalduval adrenaliinil ei ole tavaliselt kesknärvisüsteemile selget mõju. Siiski võib täheldada ärevust, peavalu ja värinaid. Parkinsoni tõvega patsientidel suureneb adrenaliini mõjul lihasjäikus ja treemor. Määrake adrenaliin naha alla, lihastes ja lokaalselt (limaskestadel), mõnikord süstitakse veeni (tilgutamismeetod); südame ägeda seiskumise korral manustatakse mõnikord intrakardiaalset adrenaliini lahust. Toas ei ole adrenaliini välja kirjutatud, kuna see hävib seedetraktis. Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, kõri allergilise turse, bronhiaalastma (ägedate rünnakute leevendamine), ravimite kasutamisel tekkivate allergiliste reaktsioonide (penitsilliin, seerum jne) ja muude allergeenide korral hüperglükeemilise koomaga (koos insuliini üledoosiga). Adrenaliin on tõhus vahend bronhiaalastma bronhide spasmide leevendamiseks. Kuid see toimib mitte ainult bronhide adrenergilistele retseptoritele (b2-adrenoretseptorid), vaid ka müokardi adrenoretseptoritele (b 1 -adrenoretseptorid), põhjustades tahhükardiat ja suurenenud südame väljundit; võib kahjustada müokardi hapnikuvarustust. Lisaks ilmneb seoses a-adrenoretseptorite erutumisega vererõhu tõus. Bronhide torudes on isadriinil, orciprenaliinil jne selektiivsem toime kui adrenaliinil (vt). Varem kasutati adrenaliini laialdaselt vererõhu tõstmiseks šoki ja kokkuvarisemise ajal. Praegu eelistavad nad sel eesmärgil kasutada ravimeid, mis toimivad selektiivselt a-adrenergilistele retseptoritele (norepinefriin, mesatoon jne). Adrenaliinil on väljendunud südamestimulatsiooniefekt ja see aitab tõhusalt vähendada südamelihase erutuvust, kuid selle kasutamine sellel eesmärgil on piiratud tänu võimele ekstrasüstoole põhjustada. Adrenaliini kasutatakse ka kohaliku vasokonstriktorina. Lahus lisatakse lokaalanesteetikumidele, et pikendada nende toimet ja vähendada verejooksu; lisage adrenaliini lahus vahetult enne kasutamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord adrenaliini lahusega niisutatud tampoone. Oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktiivse (ja põletikuvastase) ainena tilkade ja salvide kujul. 1 - 2% -lise lahuse vormis adrenaliini kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi ravis. Seoses vasokonstriktoriefektiga väheneb vesivedeliku sekretsioon ja silmasisene rõhk; samuti on võimalik, et väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin koos pilokarpiiniga. Nurgataguse glaukoomi korral (kitsenurkne) on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud, kuna võib välja areneda glaukoomi äge rünnak. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud adrenaliinvesinikkloriidi terapeutilised annused on täiskasvanutele tavaliselt 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% lahust ja hüdrotartraadi adrenaliin - sama kogus 0,18% lahust. Lastele süstitakse sõltuvalt vanusest 0,1–0,5 ml neid lahuseid. Suuremad annused: 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus ja 0,18% adrenaliinhüdrotartraadi lahus täiskasvanutele naha alla: ühekordne 1 ml, päevas 5 ml. Adrenaliini kasutamisel täheldatakse vererõhu tõusu, tahhükardiat; rütmihäired, võivad ilmneda valud südame piirkonnas. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud b-blokaatorid (vt Anaprilin). Adrenaliin on vastunäidustatud hüpertensiooni, raske ateroskleroosi, aneurüsmide, türeotoksikoosi, suhkruhaiguse, raseduse korral. Te ei saa kasutada anesteesiaks adrenaliini koos fluoraani, tsüklopropaaniga (arütmiate ilmnemise tõttu). Vabanemisviis: adrenaliinvesinikkloriid: O, 1% lahus välispidiseks kasutamiseks mõeldud 10 ml pudelites ja O, 1% süstelahus (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injeibus) 1 ml ampullides; adrenaliinhüdrotartraat: 0,18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides. Säilitamine: nimekiri B. Jahedas, pimedas kohas. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullides. D.S. Naha all 0,5 ml (täiskasvanutele) Rp.: lahus. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullides. S. naha all, 0,5 ml (täiskasvanud). 5-aastase lapse naha all 0,1 ml 2 korda päevas Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 100 ml D.S. Silmatilgad. 1 tilk 3 korda päevas (avatud nurga glaukoomiga) Rp.: Мanholi 0,02 Zinci oksüdiidi 1,0 lahus. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Nina limaskesta määrimiseks Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Silmatilgad. 1-2 tilka 2-3 korda päevas (glaukoomi korral). MÄRKUS Nn adrenopilokarpiin. Välismaal on adrenaliin saadaval paljude oftalmoloogilisteks harjutamiseks mõeldud ravimvormide (silmatilkade) kujul: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Avatud nurga glaukoomi korral kasutatav ülitõhus antihüpertensiivne ravim on adrenaliini dipivalaat. Sünonüümid: epinefriini dipivalaat, dipivefriin, diopiin, dipivefriin, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne. Ravim on tüüpiline "eelravim", millest silma kudedes biotransformatsiooni käigus vabaneb adrenaliin. Silmasisesele rõhule avalduva toime järgi on ravim aktiivsem kui adrenaliin: O, 05 - O, adrenaliini dipivalaadi 1% lahus on tugevuse poolest võrdne 1 - 2% adrenaliini lahuse hüpotensiivse toimega. Adrenaliindipivalaadi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsuse ja võimega hõlpsasti läbi sarvkesta tungida. Tavaliselt kasutatakse adrenaliini dipivalaati O kujul, 1% lahus, 1 tilk 2 korda päevas. Seda saab kombineerida pilokarpiini kasutamisega. Märge Viimasel ajal arvatakse, et vererõhu tõus on tingitud adrenoliini toimest 2-adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seinte sisemembraanis. Ravimite sõnaraamat, 2005. Sünonüümid: hormoon, katehhoolamiin, ravim, vahendaja. valvata

ADRENALIIN

ADRENALINE (Adrenalinum). l-1 (3,4-dioksifenüül) -2-metüülaminoetanool. Sünonüümid: adnefriin, adrenamiin, adreniin, Epinephrinum, Epinefriin, Epirenan, Epirinamiin, Eppy, Glaucon, Glauconin, Glaukosan, Hypernephrin, Levorenine, Nephridine, Paranephrine, Renostypticin and Styptirenal, Suprarenaline, Dr. kudedes moodustub kromafiinkoes märkimisväärses koguses, eriti neerupealise medullas. Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt. Saadaval epinefriinvesinikkloriidi ja epinefriini hüdrotartraadi kujul. Adrenaliinvesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum). Sünonüümid: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride. Valge või kergelt roosa kristalne pulber. See muutub valguse ja hapniku mõjul. Meditsiiniliseks kasutamiseks on see saadaval O, 1% lahuse kujul (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0, 1%). Lahus valmistatakse O, O1 lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Konserveeritud klorobutanooli ja naatriummetabisulfitiga; pH 3, 0 - 3, 5. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, neid valmistatakse aseptilistes tingimustes. Adrenaliinhüdrotartraat (Adrenalini hydrotartras), sünonüümid: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate. Valge või hallikasvalge kristalne pulber. Muutub kergesti valguse ja hapniku mõjul. Vees lahustub kergesti, alkoholis vähe. Vesilahused (pH 3, 0 - 4, 0) on stabiilsemad kui epinefriinvesinikkloriidi lahused. Steriliseeriti temperatuuril +100 ° C 15 minutit. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral 333, 3 ja vesinikkloriidi korral 219, 66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses. Adrenaliini toime kehasse on seotud mõjuga a- ja b-adrenergilistele retseptoritele ja langeb mitmes mõttes kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. 0n põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate ahenemist; vähemal määral ahendab luustiku lihaseid. Vererõhk tõuseb. Adrenaliini survestav toime seoses β-adrenergiliste retseptorite ergastamisega on aga vähem püsiv kui norepinefriini mõju. Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame adrenoretseptorite stimuleerimisega aitab adrenaliin kaasa südame löögisageduse olulisele tõusule ja suurenemisele; samal ajal aga seoses vererõhu tõusust tingitud refleksimuutustega erutuvad vagusnärvide keskpunktid, millel on pärssiv mõju südamele; selle tagajärjel võib südame aktiivsus aeglustuda. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksia korral. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte lihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin parandab skeletilihaste funktsionaalset võimekust (eriti väsinud); selles osas sarnaneb selle toime sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga (nähtus, mille avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky). Terapeutilistes annustes sisalduval adrenaliinil ei ole tavaliselt kesknärvisüsteemile selget mõju. Siiski võib täheldada ärevust, peavalu ja värinaid. Parkinsoni tõvega patsientidel suureneb adrenaliini mõjul lihasjäikus ja treemor. Määrake adrenaliin naha alla, lihastes ja lokaalselt (limaskestadel), mõnikord süstitakse veeni (tilgutamismeetod); südame ägeda seiskumise korral manustatakse mõnikord intrakardiaalset adrenaliini lahust. Toas ei ole adrenaliini välja kirjutatud, kuna see hävib seedetraktis. Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, kõri allergilise turse, bronhiaalastma (ägedate rünnakute leevendamine), ravimite kasutamisel tekkivate allergiliste reaktsioonide (penitsilliin, seerum jne) ja muude allergeenide korral hüperglükeemilise koomaga (koos insuliini üledoosiga). Adrenaliin on tõhus vahend bronhiaalastma bronhide spasmide leevendamiseks. Kuid see toimib mitte ainult bronhide adrenergilistele retseptoritele (b2-adrenoretseptorid), vaid ka müokardi adrenoretseptoritele (b 1 -adrenoretseptorid), põhjustades tahhükardiat ja suurenenud südame väljundit; võib kahjustada müokardi hapnikuvarustust. Lisaks ilmneb seoses a-adrenoretseptorite erutumisega vererõhu tõus. Bronhide torudes on isadriinil, orciprenaliinil jne selektiivsem toime kui adrenaliinil (vt). Varem kasutati adrenaliini laialdaselt vererõhu tõstmiseks šoki ja kokkuvarisemise ajal. Praegu eelistavad nad sel eesmärgil kasutada ravimeid, mis toimivad selektiivselt a-adrenergilistele retseptoritele (norepinefriin, mesatoon jne). Adrenaliinil on väljendunud südamestimulatsiooniefekt ja see aitab tõhusalt vähendada südamelihase erutuvust, kuid selle kasutamine sellel eesmärgil on piiratud tänu võimele ekstrasüstoole põhjustada. Adrenaliini kasutatakse ka kohaliku vasokonstriktorina. Lahus lisatakse lokaalanesteetikumidele, et pikendada nende toimet ja vähendada verejooksu; lisage adrenaliini lahus vahetult enne kasutamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord adrenaliini lahusega niisutatud tampoone. Oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktiivse (ja põletikuvastase) ainena tilkade ja salvide kujul. 1 - 2% -lise lahuse vormis adrenaliini kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi ravis. Seoses vasokonstriktoriefektiga väheneb vesivedeliku sekretsioon ja silmasisene rõhk; samuti on võimalik, et väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin koos pilokarpiiniga. Nurgataguse glaukoomi korral (kitsenurkne) on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud, kuna võib välja areneda glaukoomi äge rünnak. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud adrenaliinvesinikkloriidi terapeutilised annused on tavaliselt täiskasvanutele 0, 3–0, 5–0, 75 ml O, 1% lahust ja hüdrotartraadi adrenaliin - sama kogus 0,18% lahust. Lastele manustatakse sõltuvalt vanusest 0, 1–0,5 ml neid lahuseid. Suuremad annused: 0, 1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus ja 0, 18% adrenaliinhüdrotartraadi lahus täiskasvanutele naha alla: ühekordne 1 ml, päevas 5 ml. Adrenaliini kasutamisel täheldatakse vererõhu tõusu, tahhükardiat; rütmihäired, võivad ilmneda valud südame piirkonnas. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud b-blokaatorid (vt Anaprilin). Adrenaliin on vastunäidustatud hüpertensiooni, raske ateroskleroosi, aneurüsmide, türeotoksikoosi, suhkruhaiguse, raseduse korral. Te ei saa kasutada anesteesiaks adrenaliini koos fluoraani, tsüklopropaaniga (arütmiate ilmnemise tõttu). Vabanemisviis: adrenaliinvesinikkloriid: O, 1% lahus välispidiseks kasutamiseks mõeldud 10 ml pudelites ja O, 1% süstelahus (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injeibus) 1 ml ampullides; adrenaliinhüdrotartraat: 0, 18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0, 18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides. Säilitamine: nimekiri B. Jahedas, pimedas kohas. Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0, 18% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullides. D.S. Naha all 0,5 ml (täiskasvanutele) Rp.: lahus. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml D.t.d. N. 6 ampullides. S. naha all, 0,5 ml (täiskasvanud). 5-aastase lapse naha all 0, 1 ml 2 korda päevas Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 100 ml D.S. Silmatilgad. 1 tilk 3 korda päevas (avatud nurga glaukoomiga) Rp.: Мanholi 0, 02 Zinci oxydi 1, 0 Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X Vaselini 1O, 0 M.f. ung. D.S. Nina limaskesta määrimiseks Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml Pilocarpini hydrochloridi O, 1 M.D.S. Silmatilgad. 1-2 tilka 2-3 korda päevas (glaukoomi korral). MÄRKUS Nn adrenopilokarpiin. Välismaal on adrenaliin saadaval paljude oftalmoloogilisteks harjutamiseks mõeldud ravimvormide (silmatilkade) kujul: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсsan jne. Avatud nurga glaukoomi korral kasutatav ülitõhus antihüpertensiivne ravim on adrenaliini dipivalaat. Sünonüümid: epinefriini dipivalaat, dipivefriin, diopiin, dipivefriin, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne. Ravim on tüüpiline "eelravim", millest silma kudedes biotransformatsiooni käigus vabaneb adrenaliin. Silmasisesele rõhule avalduva toime järgi on ravim aktiivsem kui adrenaliin: O, 05 - O, adrenaliini dipivalaadi 1% lahus on tugevuse poolest võrdne 1 - 2% adrenaliini lahuse hüpotensiivse toimega. Adrenaliindipivalaadi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsuse ja võimega hõlpsasti läbi sarvkesta tungida. Tavaliselt kasutatakse adrenaliini dipivalaati O kujul, 1% lahus, 1 tilk 2 korda päevas. Seda saab kombineerida pilokarpiini kasutamisega. Märge Viimasel ajal arvatakse, et vererõhu tõus on tingitud adrenoliini toimest 2-adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seinte sisemembraanis. valvata

ADRENALIIN

ADRENALINE epinefriin, hormoon, katehhoolamiinirühmast pärit närvisüsteemi vahendaja. Hormoonina sünteesitakse A. kromaffiini rakus selgroogsetel. valvata