Adrenaliinvesinikkloriidi retsept

Adrenergilised agonistid hõlmavad ravimeid, mis ergastavad adrenergilisi retseptoreid. Vastavalt valdavale stimuleerivale toimele teatud tüüpi adrenergilistele retseptoritele võib adrenomimeetikumid jagada kolme rühma:

1) peamiselt alfa-adrenergiliste retseptorite (alfa-adrenergiliste agonistide) stimuleerimine;

2) peamiselt beeta-adrenergiliste retseptorite (beeta-adrenergiliste agonistide) stimuleerimine;

3) alfa- ja beeta-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine (alfa-, beeta-adrenergilised agonistid).

Adrenomimeetikumidel on järgmised näidustused.

1) Äge veresoonte puudulikkus koos raske arteriaalse hüpotensiooniga (kollaps, nakkuslik või toksiline päritolu, šokk, sealhulgas traumaatiline, kirurgiline sekkumine jne). Nendel juhtudel kasutatakse norepinefriini, mesatooni, efedriini lahuseid. Norepinefriini ja mesatooni manustatakse intravenoosselt, tilgutades. Mesatoon ja efedriin - manustamiskordade vahel lihasesiseselt 40–60-minutiliste intervallidega. Tõsise hüpotensiooniga kardiogeense šoki korral nõuab a-adrenergiliste agonistide kasutamine suurt ettevaatust: nende manustamine, põhjustades arterioolide spasmi, süvendab veelgi kudede verevarustuse rikkumist..

2) südameseiskus. Vasaku vatsakese õõnsusse on vaja viia 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust, samuti südamemassaaži ja mehaanilist ventilatsiooni.

3) Bronhiaalastma. Rünnaku välistamiseks viiakse läbi isadriini, novodriini, euspiraani, alupenti (orciprenaliini sulfaat, astmopent), adrenaliini, salbutamooli või adrenaliini, efedriini intramuskulaarse manustamise, aga ka salbutamooli, isadriini (keelealune) suukaudne manustamine. Rünnakute vahelisel perioodil on ette nähtud efedriin, teofedriin jne..

4) nina (riniit) ja silmade limaskestade põletikulised haigused (konjunktiviit). Lokaalselt tilkade kujul (eemaldatavate ja põletikuliste nähtuste vähendamiseks) efedriini, naftüsiini, mesatooni, galazoliini jne lahused..

5) kohalik tuimestus. Lokaalanesteetikumide lahustele lisage nende toime pikendamiseks 0,1% adrenaliini või 1% mesatone lahust.

6) glaukoomi lihtne avatud nurga vorm. Kandke 1–2% (koos pilokarpiiniga) adrenaliini lahust, et tekitada vasokonstriktoriefekti, vähendada vesivedeliku sekretsiooni, mis põhjustab silmasisese rõhu langust.

7) hüpoglükeemiline kooma. Glükogenolüüsi ja vere glükoosisisalduse suurendamiseks süstige lihasesse 1 ml 0,1% adrenaliini lahust või intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliini lahust 10 ml 40% glükoosilahuses..

Adrenergiliste agonistide kõrvaltoimed:

- terav vasokonstriktoriefekt, mille tagajärjel võib tekkida hüpertensiooniline kriis, insult, äge südame nõrkus koos kopsuturse tekkega (tüüpiline a-adrenomimeetikumidele - norepinefriin, mesatoon jne);

- neurotoksilised tüsistused - agitatsioon, unetus, treemor, peavalud (tüüpilised alfa-, beeta-adrenergilistele agonistidele - efedriin, epinefriin; beeta-adrenergilised agonistid - isadriin jne);

- arütmogeenne toime, mis põhjustab mitmesuguseid südame rütmihäireid (iseloomulik adrenaliinile, efedriinile, isadriinile).

Vastunäidustused: alfa-adrenergiliste agonistide ja alfa-, beeta-adrenergiliste agonistide puhul - hüpertensioon, peaaju ja pärgarterite arterioskleroos, hüpertüreoidism, suhkurtõbi; beeta-adrenergiliste agonistide puhul - krooniline südamepuudulikkus, raske ateroskleroos.

Vahendid, mis stimuleerivad peamiselt alfa-adrenoretseptoreid (alfa-adrenergilisi agoniste)

Alfa-adrenergiliste agonistide rühma kuulub norepinefriin, mis on peamine adrenergiliste sünapside vahendaja, mida sekreteerib neerupealiste medulla väikestes kogustes (10–15%). Norepinefriinil on domineeriv stimuleeriv toime alfa-adrenergilistele retseptoritele, see stimuleerib beetat ja vähemal määral beetat 2 -adrenergilised retseptorid. Norepinefriini mõju südame-veresoonkonnale avaldub vererõhu väljendunud lühiajalise tõusuna seoses vaskulaarsete alfa-adrenergiliste retseptorite ergastamisega. Vastupidiselt adrenaliinile ei toimu pärast survestamist hüpotensiivset reaktsiooni, kuna norepinefriin avaldab nõrka mõju veresoonte beeta2-adrenoretseptoritele. Vastusena suurenenud rõhule tekib refleksbradükardia, mis elimineeritakse atropiini abil. Vagusnärvi kaudu peegelduv mõju südamele kõrvaldab norepinefriini stimuleeriva mõju südamele, insuldi maht suureneb, kuid südame väljundmaht jääb praktiliselt muutumatuks või väheneb. Norepinefriin mõjub teistele organitele ja süsteemidele nagu ravimid, mis ergastavad sümpaatilist närvisüsteemi. Kõige ratsionaalsem viis norepinefriini sisestamiseks kehasse on intravenoosne tilgutamine, mis võimaldab usaldusväärse survereaktsiooni. Seedetraktis norepinefriin hävitatakse, nahaalune manustamine võib põhjustada kudede nekroosi.

NORADRENALINE HÜDROTARTRAAT. Norepinefriinhüdrotartraadi vabanemisvorm: 1 ml 0,2% lahuse ampullid.

Näide ladina noradrenaliini hüdrotartraadi retseptist:

Rp.: Sol. Noradrenalini hydrotartratis 0,2% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampullides.

S. tilguti intravenoosseks manustamiseks; lahjendage 1-2 ml 500 ml 5% glükoosilahuses.

MESATON - toimib peamiselt a-adrenergilistel retseptoritel. Mesatsoon põhjustab perifeersete veresoonte ahenemist ja vererõhu tõusu, kuid toimib nõrgemini kui norepinefriin. Mesatone võib põhjustada ka refleksbradükardiat. Mesatoonil on kesknärvisüsteemile kerge stimuleeriv toime. Mesasoon on resistentsem kui norepinefriin ja efektiivne suu kaudu, intravenoosselt, subkutaanselt ja paikselt manustatuna. Mesatooni kasutamise näidustused, kõrvaltoimed ja kasutamise vastunäidustused on toodud selle jaotise üldosas. Mesatone vabastamise vorm: pulber; 1 ml 1% lahuse ampullid. B-nimekiri.

Ladina mesatone retsepti näide:

Rp.: Mesatoni 0,01 Sacchari 0,3 M. f. pulv.

S. 1 pulber 2-3 korda päevas.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampullides.

S. Lahustage ampulli sisu 40 ml 40% glükoosilahuses. Sisestage intravenoosselt, aeglaselt (šokiga).

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampullides.

S. Sisestage naha alla või intramuskulaarselt 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Mesatoni 1% 5 ml

D. S. Silmatilgad. 1-2 tilka päevas mõlemas silmas.

Rp.: Sol. Mesatoni 0,25% 10 ml

D. S. ninatilgad.

FETANOL - keemilises struktuuris on see lähedane mesatatoonile, olles fedilalküülamiidide derivaat. Võrreldes mesatatooniga tõstab fetanool vererõhku pikemaks ajaks, vastasel juhul on fetanool mesatoonile omased omadused. Fetanooli vabanemise vorm: pulber; tabletid 0,005 g - ampullid 1 ml 1% lahusega. B-nimekiri.

Fetanooli retsepti näide ladina keeles:

Rp.: vahekaart. Phethanoli 0,005 N. 20

D. S. 1 tablett 2 korda päevas.

Rp.: Sol. Phethanoli 1% 1 ml

D. t. d. N. 10 ampullides. S. 1 ml subkutaanselt.

NAFTIZIN (farmakoloogilised analoogid: nafasoliin, sanorin) - kasutatakse ägeda riniidi, sinusiidi, allergilise konjunktiviidi, ninaõõne ja kurguhaiguste raviks. Naftüzinil on põletikuvastane toime. Naftüsiini vasokonstriktoriefekt on pikem kui norepinefriini ja mesatooni oma. Naftüsiini vabastav vorm: 10 ml viaalid 0,05% ja 0,1% lahustega; 0,1% emulsioon.

Ladina naftüsiini retsepti näide:

Rp.: Sol. Naftüzini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 tilka ninaõõnde 2-3 korda päevas.

GALASOLIIN - toimib naftüsiinile. Glasoliini kasutatakse nohu, sinusiidi, ninaõõne ja kurgu allergiliste haiguste korral. Glasoliini vabanemisvorm: 10 ml viaalid 0,1% lahusega. B-nimekiri.

Ladina galazolini retsepti näide:

Rp.: Sol. Halazolini 0,1% 10 ml

D. S. 1-2 tilka ninaõõnde 1-3 korda päevas.

VAHENDID beeta-adrenoretseptorite stimuleerimiseks (beeta-adrenomimeetika)

IZADRINE (farmakoloogilised analoogid: isoprenaliinvesinikkloriid, novodriin, euspiraan) on tüüpiline beeta-adrenergiline agonist, mis stimuleerib beeta1 ja beeta2-adrenergilisi retseptoreid. Isadriini mõjul toimub beeta ergastumise tõttu bronhide valendiku tugev laienemine 2 -adrenoretseptorid. Stimuleerides südame beeta-adrenergilisi retseptoreid, aitab isadriin tugevdada oma tööd, suurendab jõudu ja pulssi. Isadriin toimib veresoonte beeta-adrenergilistele retseptoritele, põhjustades nende laienemist ja vererõhu langust. Isadrin on aktiivne ka südame juhtivussüsteemi suhtes: see hõlbustab atrioventrikulaarset (atrioventrikulaarset) juhtivust, suurendab südame automatismi.Isadrin avaldab põnevat mõju kesknärvisüsteemile. Isadriin toimib ainevahetuses nagu adrenaliin. Isadriini kasutatakse etaseli etioloogiaga bronhide torude spasmide, samuti atrioventrikulaarse blokaadi leevendamiseks. Isadriinile on ette nähtud 0,5–1% lahus inhalatsiooni või keelealuse vormis 1 / 2 - 1 tablett, mis sisaldab 0,005 g ravimit. Isadriini vabastav vorm: tabletid 0,005 g; novodriin - pudelid 100 ml 1% lahusega, aerosool 25 g, ampullid 1 ml 0,5% lahusega; euspiran - 25 ml viaalid 0,5% lahusega. B-nimekiri.

Ladina isadriini retsepti näide:

Rp.: vahekaart. Isadrini 0,005 N. 20

D. S. 1 tablett (hoidke suus kuni täieliku resorbeerumiseni).

Rp.: Sol. Novodrini 1% 100 ml

D. S. sissehingamiseks 0,5-1 ml.

Rp.: Sol. Euspirani 0,5% 25 ml

D. S. 0,5 ml sissehingamiseks.

DOBUTAMIIN - stimuleerib selektiivselt südame beeta-adrenergilisi retseptoreid, omab tugevat inotroopset toimet südamelihasele, suurendab koronaarset verevoolu, parandab vereringet. Kõrvaltoimed dobutamiini kasutamisel: tahhükardia, arütmia, kõrgenenud vererõhk, valu südames. Dobutamiin on subaortilise stenoosi korral vastunäidustatud. Dobutamiini vabastav vorm: 20 ml viaalid 0,25 g ravimiga.

Näide dobutamiini retsepti ladina keeles:

Rp.: Dobutamini 0,25

S. viaali sisu lahjendatakse 10-20 ml süstevees, seejärel lahjendatakse isotoonilise naatriumkloriidi lahusega. Sisestage kiirusega 10 μg / kg kehakaalu kohta minutis.

DOBUTREX on kombineeritud preparaat, mis sisaldab 250 mg dobutamiini ja 250 mg mannitooli (ühes pudelis). Mannitooli - kaaliumi säästva diureetikumi lisamine kõrvaldab dobutamiini sellised kõrvaltoimed nagu vererõhu tõus, parandab patsientide üldist seisundit. Ravimit dobutrex kasutatakse täiskasvanutel südame aktiivsuse dekompensatsiooni ajal südamelihase kontraktsiooni lühiajaliseks suurendamiseks (orgaaniliste südamehaiguste, kirurgiliste operatsioonide jms korral). Dobutrexi manustatakse intravenoosselt, kindla kiirusega (arvutatakse iga patsiendi jaoks spetsiaalse valemi järgi). Kõrvaltoimed ja vastunäidustused kasutamiseks on samad, mis dobutamiinil. Dobutrexi vabanemisvorm: viaalid 0,25 g ravimiga (koos lahustiga).

SALBUTAMOL (farmakoloogilised analoogid: ventoliin jne) - stimuleerib bronhides lokaliseeritud beeta2-adrenergilisi retseptoreid, annab väljendunud bronhodilataatori efekti. Salbutamool määratakse suu kaudu ja sissehingamisel bronhiaalastma ja muude hingamisteede haiguste korral, millega kaasneb bronhide lihaste spastiline seisund. Salbutamooli vabastav vorm: 0,002 g aerosooli inhalaatorid ja tabletid.

Ladina salbutamooli retsepti näide:

Rp.: vahekaart. Salbutamoli sulfatis 0,002 N. 30

D. S. bronhiaalastma korral 1 tablett 2 korda päevas.

SALMETIROL (farmakoloogilised analoogid: Serevent) - beeta stimulant 2 -pikendatud toimega adrenergilised retseptorid. Salmetiroolil on bronhodilateeriv ja tooniline toime südame-veresoonkonnale. Salmetirooli kasutatakse bronhospasmi kõrvaldamiseks bronhiaalastma ja muude bronhospastilise sündroomiga haiguste korral. Salmetirooli manustatakse inhalatsiooni teel aerosoolina 2 korda päevas. Salmeterooli kõrvaltoimed ja vastunäidustused on samad, mis teiste selle rühma ravimite puhul. Vabastamisvorm almetürooliga: aerosoolikanistrid jaoturiga (120 annust).

ORCIPRENALIINSULFAAT (farmakoloogilised analoogid: alupent, astmopent jne) - beeta-adrenergiline agonist. Stimuleeriv beeta 2 -bronhide adrenergilised retseptorid, orciprenaliini sulfaadil on bronhodilateeriv toime. Hääldatud tahhükardia ja vererõhu alandamine ei põhjusta. Orciprenaliini sulfaati kasutatakse bronhiaalastma, emfüseemi ja muude bronhospastilise sündroomiga haiguste raviks. Orciprenaliini sulfaat on ette nähtud ka kodade vatsakeste juhtivuse häirete jaoks. Ravimit manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt (1–2 ml 0,05% lahust), inhaleeritakse aerosoolina (ühekordse annusena 0,75 mg) ja seda võetakse suu kaudu ka „/ 2 - 1 tablett 3-4 korda päevas. Orciprenaliini sulfaadi intravenoosse manustamisega on vererõhu langus võimalik. Orciprenaliini sulfaadi vabanemise vorm: tabletid kaaluga 0,02 g; 1 ml 0,05% lahuse ampullid; 20 ml viaali 2% aerosooli (alupent) lahusega; 20 ml viaalid 1,5% aerosooli (astmopent) lahusega. B-nimekiri.

Ladinakeelse orciprenaliini sulfaadi retsepti näide:

Rp.: Sol. Alupenti 0,05% 1 ml

D. t. d. N. 6 ampullides.

S. 0,5-1 ml intravenoosselt koos kodade vatsakese blokaadiga.

Rp.: Sol. Astmopenti 1,5% 20 ml

D. S. Sissehingamiseks: 1–4 inhalatsiooni bronhiaalastma rünnaku ajal.

HEXOPRENALINE (farmakoloogilised analoogid: ipradool, heksoprenaliini sulfaat) - võrreldes orciprenaliini sulfaadiga, on sellel beeta suhtes selektiivsem ja tugevam toime 2 -bronhide adrenergilised retseptorid. Heksoprenaliin terapeutilistes annustes praktiliselt kardiovaskulaarset toimet ei anna. Heksoprenaliin on ette nähtud bronhospasmi nõrgendamiseks ja ennetamiseks täiskasvanutel ja lastel, kellel on kroonilised obstruktiivsed hingamisteede haigused. Ravimit heksoprenaliin manustatakse inhalatsiooni teel, kasutades tilgutit koos aerosooliga (1 annus - 0,2 mg); intravenoosselt (2 ml, mis sisaldab 5 μg heksoprenaliini) või suu kaudu (täiskasvanule 1-2 tabletti 3 korda päevas). Lastele vähendatakse annust vastavalt vanusele. Selle rühma ravimitele on iseloomulikud heksoprenaliini kasutamise vastunäidustused. Heksoprenaliini vabanemise vorm: aerosool jaoturiga (pudelis 93 mg ravimit - umbes 400 annust); 2 ml ampulle (5 μg ravimit); 0,5 mg tabletid. B-nimekiri.

TRONTOQUINOL HYDROCHLORIDE (farmakoloogilised analoogid: inoliin) - vaadake jaotist “Bronhodilataatorid”.

FENOTEROOLHÜDROBROMID D (farmakoloogilised analoogid: berotek, partusisten) - stimuleerib beetat 2 -adrenergilised retseptorid. Sellel on väljendunud bronhodilataatoriefekt, millega seoses kasutatakse seda bronhiaalastma, astmaatilise bronhiidi ja muude bronhospastilise komponendiga hingamisteede haiguste korral. Fenoteroolvesinikbromiidil on tokolüütilised omadused (stimuleerib beeta 2 - Iadreno - emaka retseptorid), mida nimetatakse "partusisteniks", kasutatakse emaka lihaste lõdvestamiseks (vt lõik "Emaka ravimid"). Bronhospasmi kõrvaldamiseks kasutatakse inhalatsiooni Berotek - 1-2 annust aerosooli (edasine kasutamine on võimalik alles 3 tunni pärast); profülaktilistel eesmärkidel määratakse 1 annus 3 korda päevas (täiskasvanutele), lastele vähendatakse annust, sõltuvalt vanusest. Fenoteroolvesinikbromiidi kasutamise vastunäidustused: rasedus. Fenoteroolvesinikbromiidi vabastav vorm: 15 ml aerosoolpurke (300 annust).

BERODUAL - kombineeritud preparaat, mis koosneb 0,05 mg berotekist (fenoteroolvesinikbromiidist) ja 0,02 mg ipratroopiumbromiidist (atrovent). Berodualil on väljendunud bronhodilataatoriefekt tänu sissetulevate komponentide erinevale toimemehhanismile. Beroduali kasutatakse bronhiaalastma ja muude bronhopulmonaarsete haiguste korral, millega kaasneb bronhide lihaste spastiline seisund (vt jaotist "Hingamise funktsiooni mõjutavad vahendid"). B-eroduali vabanemise vorm: 15 ml aerosooli (300 annust).

Klenbuteroolvesinikkloriid (farmakoloogilised analoogid: klenbuterool, kontraspasmiin, spiropent) - tüüpiline beeta 2 -adrenomimeetikum. Klenbuteroolvesinikkloriid põhjustab bronhide lihaste lõdvestamist. Klenbuteroolvesinikkloriidi kasutatakse bronhiaalastma, astmaatilise bronhiidi, emfüseemi ja teiste raviks Klenbuteroolvesinikkloriidi kasutamisel esinevad kõrvaltoimed: mõnikord võib sõrmedel esineda väikest värisemist, mis nõuab annuse vähendamist. Klenbuteroolvesinikkloriidi kasutamise vastunäidustused: raseduse esimese 3 kuu jooksul ei soovitata kasutada. Klenbuteroolvesinikkloriid on ette nähtud 15 ml 2-3 korda päevas, lapsed vähendavad annust vastavalt vanusele. Klenbuteroolvesinikkloriidi vabastav vorm: 100 ml viaalid 0,1% siirupiga.

TERBUTALIINSULFAAT (farmakoloogilised analoogid: brikaniil, arubenseen, brikariil) - stimuleerib beetat 2 -hingetoru ja bronhide adrenergilised retseptorid. Terbutaliini sulfaadil on bronhodilataatoriefekt. Terbutaliini sulfaati kasutatakse astma, bronhiidi, kopsuemfüseemi jt korral. Terbutaliini sulfaati määratakse suu kaudu 1-2 tabletti 2-3 korda päevas. Terbutaliini sulfaati võib manustada subkutaanselt või intravenoosselt annuses 0,5-1 ml (maksimaalselt 2 ml) päevas. Annuseid vähendatakse lastele vastavalt vanusele. Kõrvaltoimed: võib esineda treemor, mis kaob iseseisvalt. Terbutaliini sulfaadi vabanemise vorm: 2,5 mg tabletid ja 1 ml ampullid (0,5 mg).

Adrenaliinvesinikkloriid - kasutusjuhendid

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubamärk: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinefriin

Ravimvormid: süst

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, soolhape - kuni pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoteraapia rühm: alfa- ja beeta-adrenergiline agonist

ATX-kood: C01CA24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele toimivad sümpatomimeetikumid. Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiinmüfosfaadi (cAMP) ja kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku (BP). Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insuldi mahtu veres ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS); Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

See lõdvestab bronhide silelihaseid, olles bronhodilataator. Annused üle 0,3 μg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeeni põhjustatud histamiini vabanemist ja aeglaselt reageerivat ainet anafülaksia, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta stimulatsioon2-adrenergiliste retseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe intravenoosse (iv) manustamisega (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse manustamisega (in / m) sissejuhatus - efekti algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega saavutatakse maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 3–10 minutit. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede otstes, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit.

See eritub neerude kaudu metaboliitide põhivormis (umbes 90%): vanillüülmellhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väheses koguses - muutmata kujul.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustusega jne), bronhiaalastma (astmaatilise rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; lokaalanesteetikumide toime pikendamise vajadus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, vatsakeste virvendus, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia sissehingatavate ainetega: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; II sünnitusetapp.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste, lõua, ajukelme, nina ja suguelundite distaalsetesse phalangaalidesse..

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, oklusiivne veresoonkonna haigus (sealhulgas arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmkahjustus ja diabeetiline endarrhea), pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, peaaju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; kõrge vanus, parees ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastuse korral, lapsepõlv.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin läbib platsenta. Adrenaliini sisaldavatel lastel väärarengute ja kubemepiirkonna songa esinemise vahel rasedatel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, leiti statistiliselt regulaarne seos, on teada üksik loote anoksia juhtum (koos epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada loote tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinefriini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Epinefriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, kasutamine on võimalik ainult siis, kui tervislikel põhjustel on vaja seda välja kirjutada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgutada.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3–0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne süstimine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sissetoomine - 10–20 minuti pärast kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: subkutaanselt 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 1: 10000..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesias - 0,2–0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annust korratakse vajadusel iga 15 minuti järel kuni 3–4 korda või iga 4 tunni järel. Intravenoosse tilgutamise korral tuleb manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks kasutada infusomaati. Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline ravim, enamiku kõrvaltoimetega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine. Ligikaudu kolmandikul epinefriiniga ravitud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige levinumad südame- ja veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimed..

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, äge arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, vererõhu tõus või langus, südameatakk, tahhüarütmia, kardiomüopaatia, soolenekroos, akrotsüanoos, arütmia, valu rinnus, suurte annuste kasutamisel - rütmihäired.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värin; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorse agitatsioon, närvilisus, aju hemorraagilised hemorraagiad (kõrgenenud vererõhuga), desorientatsioon, mäluhäired, suurenenud ärrituvus, viha, unehäired, unisus, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: hingeldus, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseelunditest: raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus ja söömishäired: piimhappe atsidoos.

Muu: naha kahvatus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia teke, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sh kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahtumine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagiline hemorraagia (eriti eakatel patsientidel) ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamisel, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilataatorite kasutamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. See nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, sissehingatavate anesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Koostoimed mitteselektiivsete beetablokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia arengut. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatorit. Kaaliumikaotust põhjustavad ravimid (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin) suurendavad hüpokaleemia riski. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südamest põhjustatud kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokapooniga võib tugevdada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperriereetilist kriisi, peavalu, rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kloorpromasiini samaaegne kasutamine võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni tekkimist.

erijuhised

Ravi ajal on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, minimaalset verevoolu mahtu, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides.

Liiga suured epinefriini annused müokardi infarkti korral võivad tugevdada isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

See suurendab vereplasma glükoositaset ja seetõttu on suhkruhaiguse korral vaja suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Naatriummetabisulfit, mis on osa ravimist, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetrapleegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellised isikud on tundlikumad epinefriini suhtes..

Kudede nekroosi tekke vältimiseks ärge sisenege samadesse piirkondadesse uuesti. Ravimi sisseviimist tuharalihasesse ei soovitata..

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või kui lahuses on sade. Kasutamata lahuse osa tuleb hävitada..

Vererõhu järsk tõus adrenaliini kasutamisel võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia teket, eriti eakatel patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed haigused.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne agitatsioon või haiguse sümptomite ajutine halvenemine, mistõttu tuleb selle kategooria inimestele adrenaliini kasutamisel olla ettevaatlik..

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Patsientidel pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukit, mehhanisme.

Vabastusvorm

Süste, 1 mg / ml.

1 ml purunemispunktiga neutraalse värvitu või valguse varjestusega klaasviaalis. Igale ampullile kantakse etikett või märgistatakse see kiiresti värviva värviga. 5 või 10 ampulli blisterpakendis. Üks blisterriba pakend koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Põhja pool Xihe maanteed, Xihe tänav, Xishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Järvetee nr 11 Jinhinhu ökoloogiline park, DongSiHu piirkond, Wuhan, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijakaebuste ja kaebuste saatmiseks)

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenaliinvesinikkloriidi retsept

Aldaktoon (Aldactone). Sünonüüm: spironolaktoonum.
Sekundaarse aldosteronismi korral, kui mineralokortikoidid erituvad liigselt, täheldatakse suurenenud naatriumi reabsorptsiooni ja kehas ilmneb vedelikupeetus. Nendel juhtudel saavutatakse hea toime aldaktooni ja selle analoogide kasutamisega.

Näidustused: sekundaarne aldosteronism, idiopaatiline ödeem, rasvumine ja tursed mõnede hüpotaalamuse-hüpofüüsi sündroomide korral, hüpotüreoidism, kardiovaskulaarsed puudused tursega, nefropaatia, hüpertensioon.

Aldaktooni saab kasutada aldosteroidiga eemaldamise operatsiooni ettevalmistamisel primaarse aldosteronismi korral.
Aldaktooni väljakirjutamisel on vaja jälgida kaaliumi ja naatriumi taset veres.

Neerupuudulikkusega on mõnel juhul aldaktooni kasutamine vastunäidustatud.

Retsept:
Rp. Aldactoni 0,025 g
D. t. d. N. 50 S. Toas 1 tablett 2 korda päevas

Neerupealise koore funktsiooni pärssivate ravimite hulgas saadi selliseid ravimeid nagu amfenoon ja metopüron. Need blokeerivad kortikoidhormoonide sünteesi, kuid neil on teatav toksilisus..

Adrenaliini ja norepinefriini füsioloogiline roll inimese ja looma kehas on hästi mõistetav. Nende mõju kesk- ja perifeersele närvisüsteemile, sümpaatilistele kiududele on eksperimentaalselt kinnitatud.

Adrenaliin aitab tõsta vererõhku, määrab pulsi, pulsi ja laiendab südame pärgarterit. Sümpaatiline-neerupealiste süsteem mõjutab kilpnäärme funktsiooni. Adrenaliini mõjul intensiivistub hingamisrütm, bronhide valendikud laienevad spasmidega, mis tekivad koos bronhiaalastmaga. Adrenaliin suurendab glükogeeni lagunemist maksas, tõstab veresuhkrut.

Aktiivselt stressireaktsioonides osaledes stimuleerib adrenaliin ajuripatsi türeotroopset ja adrenokortikotroopset funktsiooni.
Katehhoolamiinide rühma kuuluvad ained norepinefriin ja dopamiin, mis esinevad selle sünteesi käigus..

Adrenaliinvesinikkloriid (Adrenalinum hydrochloricum). Näidustused: äge kardiovaskulaarne puudulikkus, südame seiskumine, addisoopiline kriis, hüpoglükeemiline seisund, vererõhu langus, astmahoog. Põhjustades perifeerset vasospasmi, kasutatakse hemostaatilise ainena.

Vastunäidustused: suhkurtõbi, türeotoksikoos, neerupealise medulla kasvaja - feokromotsütoom. Raske ateroskleroos, kardioskleroos, atrio-veptrikulaarne blokaad. Rasedus.

Retsept:
Rp. Solutio Adrenalini vesinikkloriidhape! 0,1% 1,0
D. t. d. N. 6 ampullis. S. 0,5-1 ml 1-2 korda päevas naha all

Norepinefriini bitartraat (Noradrenalinum bitartaricum). Selle mõju veresoonkonnale on rohkem väljendunud kui adrenaliini toime, kuid vastupidiselt sellele aeglustab see südame kokkutõmbumiste rütmi, suurendab süstoolset ja diastoolset rõhku.

Näidustused: kollaptoidsed seisundid ja südame-veresoonkonna puudulikkus.
Profülaktiliselt feokromotsütoomi kirurgilisel eemaldamisel.

Vastunäidustused on samad, mis adrenaliini kasutamisel.

Retsept:
Rp. Sol. Noradrenalini 0,1% 1,0
D. t. d. N. 3 ampullides.
S. 1 ml lahust 300 ml 5% glükoosilahuses, intravenoosselt

Adrenalin

Struktuur

Mis on adrenaliin ja kus adrenaliini toodetakse

Adrenaliin on hormoon, mis moodustub neerupealise medullas - struktuur, mida reguleerib närvisüsteem ja mis on keha katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini - peamine allikas..

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Epinefriin - mis see on?

Adrenaliini (INN) rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin.

Meditsiinis toodavad ravimitootjad ravimit adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliini hüdrotartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul..

Esimene on valge või valge roosaka värvusega pulber, millel on kristalne struktuur ja millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise ajal lisatakse pulbrile O, O1 N. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfitit. Valmis lahus on selge ja värvitu..

Adrenaliinhüdrotartraat on kristalne valge või valge kuni hallikas pulber, millel on võime muuta õhu omadusi õhu valguse ja hapniku mõjul.

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis halvasti lahustuv. Erinevalt epinefriinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused vastupidavamad, kuid oma toimega on nendega absoluutselt identsed..

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul - 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Vabastusvorm

Ravimiettevõtted toodavad ravimit järgmistel vormidel:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides on ravim saadaval neutraalsest klaasist ampullides. Rahaliste vahendite suurus ühes ampullis on 1 ml.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranži klaasist viaalides. Ühe pudeli maht on 30 ml.

Ka apteekides leidub Adrenaliini tablettides. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

farmakoloogiline toime

Vikipeedia osutab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu igat tüüpi ainevahetust. See aitab tõsta veresuhkru taset ja stimuleerib kudede ainevahetust..

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime α ja α + β-adrenergilistele retseptoritele.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensioon;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktoriefektid.

Lisaks hormoon adrenaliin:

  • pärsib skeletilihaste ja maksa glükogeeni tootmist;
  • aitab parandada kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane efekt saavutatakse tänu adrenaliini võimele mõjutada rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (tekitatakse piiriülestes (see tähendab inimese elule ohtlikes) olukordades, hormoon kutsub esile ärkveloleku taseme tõusu, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobilisatsiooni);
  • ergastab hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis hoiab ära allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemise nuumrakkudest, neis lokaliseerunud põnevatest β2-adrenergilistest retseptoritest ja vähendab erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes..

Mõõdukatel adrenaliini kontsentratsioonidel on troofiline mõju luustiku lihaskoele ja südamelihasele, kõrgetes kontsentratsioonides tugevdab hormoon valkude katabolismi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini üldvalem - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinil ja teistel neerupealiste toodetavatel ainetel on võime suhelda keha erinevate kudedega ja seeläbi valmistada keha ette reageerimiseks stressiolukorrale (näiteks füüsilise stressi olukord)..

Reaktsiooni tugevale stressile kirjeldatakse sageli väljendiga “võitle või jookse”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe reageerida ohule.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamus neerupealistele, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemise kohta verre. Keha reaktsioon sellisele haiguspuhangule areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suurenevad märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Kudedes ja maksas lokaliseeritud β2-adrenergilistele retseptoritele toimides stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (anorgaanilistest lähteainetest glükoosi moodustumise biokeemiline protsess) ja glükoosist glükogeeni biosünteesi protsessi (glükogeneesi)..

Adrenaliini toime selle kehasse sisenemisel on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ja on paljuski sarnane toimega, mis ilmneb sümpaatiliste närvikiudude refleksiivsel ergastamisel.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava adenülaattsüklaasi ensüümi aktiveerimisest..

Adrenaliinitundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, see tähendab, et hormoon ei tungi rakku. Lahtris edastatakse selle toimimine tänu nn teistele vahendajatele, kellest peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene regulaatori signaali ülekandesüsteemi vahendaja on hormoon ise.

Verre tormava adrenaliini sümptomiteks on:

  • naha, limaskestade, samuti kõhuõõne organite veresoonte ahenemine (luustiku lihaskoes olevad anumad on pisut väiksemad);
  • ajus asuvate veresoonte laienemine;
  • südamelihase suurenenud sagedus ja suurenenud kokkutõmbed;
  • antrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse leevendamine;
  • südamelihase suurenenud automatism;
  • vererõhu tõus;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
  • hüperkaleemia (β2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimisega);
  • verevabade rasvhapete suurenenud kontsentratsioon plasmas.

Adrenaliini manustamisega iv või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast manustamist naha alla või lihasesse märgitakse 3–10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samal ajal kui see peaaegu ei suuda tungida läbi BBB (hematoentsefaalbarjääri)..

Selle metabolism toimub sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites ensüümide monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) osalusel. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed..

T1 / 2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) pärast iv adrenaliini manustamist on umbes 1-2 minutit.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • koos viivitamatult arenevate allergiliste reaktsioonidega, sealhulgas reaktsioonid ravimitele, toiduainetele, vereülekandele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaariaga jne);
  • vererõhu järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustuse rikkumisega (kokkuvarisemine);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • hüpoglükeemiaga, mis on põhjustatud insuliini üledoosist;
  • tingimustes, mida iseloomustab kaaliumioonide kontsentratsiooni langus veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame seiskumisega (vatsakeste asüstool);
  • silmade kirurgiliste operatsioonide ajal sidekesta turse leevendamiseks;
  • naha ja limaskesta pealiskaudselt paiknevate laevade verejooksuga;
  • 3. astme ägeda atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame vatsakeste virvendusega;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
  • koos priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina paljude otolaringoloogiliste haiguste korral ja kohalike valuvaigistite toime pikendamiseks..

Hemorroidide korral võivad adrenaliini ja trombiiniga küünlad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Adrenaliini kasutatakse kirurgilistes protseduurides ja verekao vähendamiseks süstitakse seda ka endoskoobi kaudu. Lisaks on aine osa mõnest lahusest, mida kasutatakse pikaajalisel lokaalanesteesias (eriti hambaravis).

Eriti infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia korral (sh hambaarsti praktikas hamba uurimisel, õõnsuste täitmisel, hammaste lihvimisel enne kroonide paigaldamist) on näidustatud ravim Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette välja kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere ahenemise tunne ja üle rinna lamav risttala.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on:

  • püsivalt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • raske aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Rütmihäirete kõrge riski tõttu on keelatud kasutada adrenaliini patsientidel, kes on tuimestusega koos kloroformi, tsüklopropaani, Fluorotaniga.

Ravimit kasutatakse eakate patsientide ja laste ravimisel ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Adrenaliin ei kutsu esile mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja produktiivsuse märkimisväärset suurenemist, vaid kiirendab ka hingamist ja teravdab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega moonutatud reaalsustaju ja pearinglus.

Neil juhtudel, kui hormoon on vabanenud, kuid tegelikku ohtu pole, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliini vabanemisega kaasneb glükoositootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab lisaenergiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugemas minevikus lahendati enamik stressi tekitavaid olukordi füüsilise tegevuse kaudu, tänapäevases maailmas on stresside arv märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal pole nende lahendamiseks praktiliselt vaja füüsilist tegevust. Sel põhjusel tegelevad paljud stressile kalduvad inimesed aktiivselt spordiga, et vähendada adrenaliini..

Vaatamata asjaolule, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, viib see aja jooksul negatiivsete tagajärgedeni. Niisiis pärsib selle hormooni taseme pikaajaline tõus südamelihase aktiivsust ja mõnel juhul võib see isegi südamepuudulikkust esile kutsuda.

Kõrgenenud adrenaliinitase on ka unetuse ja sagedaste närvihäirete (närvivapustuste) põhjustaja. Seda tüüpi sümptomid näitavad, et inimene on kroonilise stressi seisundis..

Järgmised kõrvaltoimed võivad olla keha reaktsioon adrenaliini sissetoomisele:

  • vererõhu tõus;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäired;
  • valu rinnus südames.

Ravimi manustamisega esile kutsutud arütmia korral näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anaprilin või Obzidan)..

Adrenaliini kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid, kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini - lihasesse või veeni (aeglaselt tilkuda). Ravimit ei tohi arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte märkimisväärne ahenemine võib provotseerida gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutamise eesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2–1 ml ja lapse puhul 0,1–0,5 ml.

Südame ägeda seiskumise korral peab patsient sisestama ühe ampulli (1 ml) sisu intrakardiaalselt; vatsakeste virvenduse korral on näidustatud annus 0,5–1 ml..

Bronhiaalastma rünnaku peatamiseks süstitakse lahus naha alla annuses 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1–0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Suurim lubatud annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • tahhüarütmia, mis vaheldub bradükardiaga;
  • kodade ja vatsakeste virvendus;
  • naha külmus ja kahvatus;
  • oksendamine
  • põhjuseta hirm;
  • ärevus;
  • värin;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardi infarkt;
  • aju verejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalseks surmavaks annuseks loetakse annus, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Adrenaliini üledoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-adrenergilisi blokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhtudel, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, näidatakse patsiendile kompleksset ravi. Ravimi kasutamisega seotud rütmihäiretega on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-adrenoblokaatoritel on epinefriini survestavale mõjule võimendav toime.

Ravimi samaaegset kasutamist südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiiniga, samuti inhalatsioonianesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata, kuna suureneb arütmia oht. Ainsad erandid on hädaolukorrad.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsiduse olulist suurenemist..

Antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas ka diureetikumide) samaaegne kasutamine vähendab nende efektiivsust.

Adrenaliini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (tungaltera alkaloidid) tugevdab vasokonstriktoriefekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, reserpiin, sümpatolüütilised oktadiini, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormoonide preparaadid tugevdavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Omakorda vähendab epinefriin hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; antipsühhootilised, kolinomimeetikumid ja uinutid; opoidsed valuvaigistid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (näiteks astemisool või terfenadiin) suureneb viimase toime märkimisväärselt (QT-intervalli kestus suureneb vastavalt).

Adrenaliini lahust ei tohi ühes süstlas segada hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega, kuna need võivad epinefriiniga keemiliselt toimida.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks haiglas ja kiirabihaiglates. Levitatakse haiglatevaheliste apteekide kaudu. Välja antud retsept.

Ladinakeelne retsept, milles on näidatud annus ja kasutusviis, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravim on kantud loendisse B. Soovitatav on hoida seda jahedas, lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine pole lubatud. Optimaalne temperatuurirežiim on 12-15 ° С (võimaluse korral soovitatakse adrenaliin asetada külmkappi).

Pruunistatud lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiskõlbmatuks..

Säilitusaeg

erijuhised

Kuidas alandada adrenaliini taset veres

Kromafiini neerupealise toodetud liigne adrenaliini sisaldus väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameel..

Hormoon valmistab inimese ette stressi tekkeks ja parandab skeletilihaste funktsionaalseid võimeid, kuid kui seda toodetakse pikka aega suurtes annustes, võib see põhjustada tõsise kurnatuse ja surma..

Sel põhjusel on väga oluline osata kontrollida adrenaliini taset. Seda vähendab oluliselt:

  • regulaarsed energiakoormused (tunnid jõusaalis, hommikune sörkjooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdil osalemine, komöödia vaatamine jne);
  • taimne ravim (rahustava toimega taimsed dekoktid on väga tõhusad: piparmünt, sidrunmeliss, salvei jne);
  • hobi;
  • suures koguses puu- ja köögiviljade söömine, vitamiinide võtmine, välja arvatud dieedist kanged joogid, kofeiin, roheline tee.

Mõnda inimest huvitab küsimus “Kuidas saada kodus adrenaliini?”. Selle hormooni vabastamiseks piisab reeglina mõne ekstreemspordi tegemisest (näiteks mägironimine), jõel kajakiga sõitmas, matkamas või rulluisutamas..

Adrenaliini ülevaated

Internetis on Adrenaliini kohta arvustuste leidmine üsna keeruline, neid pole palju. Kuid need, mis leitakse, on positiivsed. Farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimit arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on vahemikus 19,37 kuni 31,82 UAH. Venemaal apteegis saate adrenaliini osta keskmiselt 60-65 rubla ampulli kohta.

Adrenaliini saab ampullides osta vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnes veebiapteegis müüakse käsimüügiravimit..