Adrenalin

Adrenaliinvesinikkloriid - ravim, millel on adrenoretseptorite tugev stimuleeriv toime.

Näidustused

Ravimit kasutatakse:

  • Allergiate koheste ilmingute (anafülaksia, Quincke ödeem, urtikaaria jne) eemaldamine pärast ravimite võtmist, vereülekanne, putukahammustused, toidu söömine, kokkupuude allergeenidega
  • AD astmahoo neutraliseerimine
  • Bronhospasmi kõrvaldamine anesteesia ajal
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine
  • Peatage verejooks dermise või limaskestade pindmistest kihtidest
  • Vererõhu järsu languse (hüpotensiooni) korrigeerimine, mida ei saa teiste ravimitega ravida (valu šoki korral, operatsiooni ajal, raske südamepuudulikkuse, ravimimürgituse jms korral)
  • Insuliini üledoseerimise mõju leevendamine
  • Silma kirurgilised operatsioonid sidekesta turse kõrvaldamiseks, silma pupilli laiendamiseks, kõrge silmasisese rõhu leevendamiseks
  • Priapismi teraapiad.

Koostis ja ravimvorm

Ravimit esindab üks aktiivne komponent - epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid). Üks ampull sisaldab 1 mg ainet.

Abiained - naatriumi derivaadid (metabisulfiidi ja kloriidi kujul), EDTA, vesinikkloriid, vesi.

Ravim on valmistatud süstelahuse kujul - selge, värvitu vedelik (see juhtub kollaka varjundiga). Ravimi välised omadused võivad õhu ja päikesevalguse mõjul muutuda. Apteegid saavad adrenaliini kaitseklaasi ampullides 1 ml. Ampullid on pappkarbis, kus iga ampulli jaoks on eraldi lahtrid. Paksu papi pakendis - ühel plaadil 5 ampulli, kasutusjuhend.

Raviomadused

Ravimite terapeutiline toime Adrenaliinvesinikkloriid saavutatakse samanimelise aktiivse komponendi tõttu. Aine on adrenergiline agonist, sellel on tugev stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele..

Selle toimemehhanismi tõttu suureneb silelihasrakkudes kaltsiumisisaldus kohe. Närvilõpmete aktiveerimine stimuleerib omakorda fosfolipaasi. Biokeemiliste protsesside tulemusel avanevad kaltsiumi tuubulid ja ühend tungib rakusisesesse ruumi.

Beetaretseptori stimuleerimine aktiveerib adenülaattsüklaasi ja võimendab cAMP sünteesi.

Pärast ravimi manustamist avaldub tugev mõju CVS-ile: suureneb südamelihase kontraktsioonide sagedus ja intensiivsus, normaliseerub AV juhtivus ja suureneb müokardi hapnikuvajadus. Samal ajal on teiste elundite anumate ahenemine: nahk, limaskestad, kõhuõõne.

Adrenaliin leevendab bronhide silelihaste spasme, vähendab seedetrakti toonust, laiendab sunniviisiliselt õpilasi, vähendab silmasisest rõhku, aitab tõsta rasvhapete kontsentratsiooni plasmas.

Kasutusviis

Keskmine hind: 83 rubla.

Ravimit ei saa kasutada eneseraviks, ravi vajaduse peab otsustama ainult arst.

Adrenaliini võib vastavalt kasutusjuhendile süstida naha alla, lihasesse ja mõnel juhul ka süstida veeni. Manustamisviis määratakse igal juhul kindlaks patsiendi seisundi diagnoosi ja raskusastme järgi.

  • Anafülaktilise šoki kõrvaldamine

Ravimit manustatakse iv kiiresti, adrenaliini annus on 0,1 kuni 0,25 mg ravimeid (lahjendatud 10 ml isotoonilises lahuses). Vajadusel tehke intravenoosne tilk vahekorras 1: 10000. Kui patsient talub tavaliselt suuremat annust, on parem manustada 0,3–0,5 mg ainet. Ravimit saab sel juhul lahjendada soolalahusega või manustada selle puhtal kujul. Kui haigusseisund nõuab ravimi korduvat infusiooni, võib järgmised protseduurid läbi viia 10-20-minutise intervalliga. Ravimit on lubatud sisestada kuni 3 korda.

Ravimit manustatakse lahjendatud või puhtal kujul sc 0,3 kuni 0,5 mg. Järgmised süstid tehakse 20 minutit pärast eelmist protseduuri. Maksimaalne arv on 3 korda. Intravenoosseks süstimiseks kasutatakse soolalahuses lahjendatud ravimeid.

  • Lokaalanesteetikumide toime tugevdamine

Annus määratakse kasutatava anesteetikumi tüübi järgi. Keskmiselt soovitatakse 5 μg / ml. Seljaaju anesteesia tõhustamiseks kasutatakse 0,2–0,4 mg.

Kasutamine lastel:

  • Anafülaksia likvideerimine lastel: šokiga ravimeid manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. Annust arvutatakse suhtega 10 μg 1 kg kaalu kohta (maksimaalne väärtus on 0,3 mg). Süstimist lastakse teha 3 korda, järgides 15-minutist pausi pärast eelmist süstimist.
  • Bronhide spasmide eemaldamine: süstitakse sc, annus arvutatakse individuaalselt: iga 1 kg kaalu kohta 0,01 mg. Maksimaalne kogus ei ole suurem kui 0,3 mg. Võite ravimit süstida 3-4 korda iga 15 minuti või 4 tunni järel. Kui on vaja kasutada infusioone, on parem süstida ravim suure veeni.
  • Kas on võimalik süstida südamesse adrenaliinilaksu

Kino reklaamitud meetod adrenaliini intrakardiaalse (otse südamelihasesse) manustamiseks peetakse praegu ebaefektiivseks ja paljudes riikides on see elustamisviis keelatud. Jaapani arstide hiljutised uuringud on näidanud, et kuigi adrenaliin võib aidata patsienti elustada, põhjustab see tõsiseid ajukahjustusi ja mitmeid neuroloogilisi häireid. Lisaks ei mõjuta see meetod ellujäämist.

Seetõttu kasutatakse südame seiskumisel muid adrenaliini manustamise meetodeid: kateetri või nõela kaudu. Samuti viiakse läbi muid elustamismeetmeid: südamemassaaž, defibrillatsioon, kopsude ventilatsioon, hingetoru intubatsioon jne..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Epinefriin (või epinefriinvesinikkloriid) on väga aktiivne, seega ületab see kergesti platsenta kaitset ja eritub rinnapiima. Aine mõju loote arengule ei ole tõsiseid uuringuid läbi viidud. Seetõttu ei soovitata raseduse ja imetamise ajal adrenaliini kasutada tablettides või süstelahustes.

Ravimit võib välja kirjutada ainult tervislikel põhjustel või kui kasu patsiendile ületab selgelt lootele tekitatavat kahju. Imetavad naised peaksid loobuma HB-st adrenaliiniravi ajal.

Vastunäidustused ja ettevaatusabinõud

Adrenaliini viaali vesinikkloriidi on keelatud manustada koos:

  • Individuaalse ülitundlikkuse olemasolu ravimi komponentide suhtes
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia
  • Feokromotsütoomi hormoonidest sõltuv pahaloomuline kasvaja
  • Hüpertensioon
  • Tahhüarütmiad
  • Südame isheemiatõbi
  • Kaootiline müokardi kontraktsioon (vatsakeste virvendus)
  • Rasedus ja GV.

erijuhised

Adrenaliinravi ajal tuleb kontrollida K + sisaldust seerumis, vererõhku, eriti diureesi, EKG näitu, veenide ja kopsuarteri rõhku jne..

Ravimi liiga suurte annuste kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral võib suurendada elundi hapnikuvajadust ja seeläbi suurendada patoloogia ilmingut.

Adrenaliin on võimeline suurendama glükoosi kontsentratsiooni, seetõttu peaksid diabeetikud kohandama insuliini ja sulfonüüluurea ravimite annust.

Pikaajalise raviga ravim aitab kaasa veresoonte tugevale ahenemisele, mis on tulvil nekroosi ja gangreeni tekkest.

Adrenaliini ei soovitata manustada hüpotensiooniga sünnitanud naistele, kuna aine suudab aeglustada sünnituse teist etappi. Üledooside kasutamine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada elundi pikaajalist atoonia ja verejooksu teket.

Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, järk-järgult vähendades annust. Ravimite järsk tagasilükkamine provotseerib vererõhu tugevat langust.

Ravimitevaheline interaktsioon

Adrenaliinvesinikkloriidi toime elimineeritakse selle antagonistide - alfa- ja beetablokaatorite - abil.

Aine vähendab narkootiliste valuvaigistite ja unerohtude toimet.

Adrenaliini kombineerimisel südameravimite, kinidiini, TC antidepressantidega, inhalatsioonianesteesia ravimitega ja kokaiini sisaldavate ravimitega suureneb südame rütmihäirete tekke oht järsult. Sel põhjusel tasub hoiduda sellisest jagamisest või kui seda pole võimalik tühistada, tuleb ette valmistada elustamisvahendid, et tüsistus õigeaegselt kõrvaldada..

Kui patsiendile kirjutatakse välja ravimeid, mille kõrvaltoime on südame aktiivsuse komplikatsioon, võib adrenaliin seda tugevdada. Aine kombineerimisel diureetiliste ravimitega väheneb nende efektiivsus.

Kombinatsioon MAO antidepressantide inhibiitoritega võib põhjustada vererõhu kiiret ja tugevat tõusu, hüpertensioonilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid.

Samaaegne kasutamine koos nitraatidega nõrgestab uusimate ravimite toimet.

Kombinatsioon kilpnäärmehormoonide preparaatidega viib toimingute vastastikuse tugevnumiseni.

Adrenaliin pikendab QT-intervalli, võimendab joogisisaldusega ravimite ja tungaltera alkaloididega seotud ravimite toimet (kiirendades isheemia algust ja suurendades gangreeni riski), vähendab insuliini ja teiste ravimite mõju diabeedi raviks.

Süstida tohib ainult steriilse süstlaga, adrenaliini lahust ei tohi segada tööriista hapete, leeliste ja oksiididega, et välistada terapeutilise toime võimalik moonutamine.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Adrenaliinvesinikkloriidi viaali kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, mis väljenduvad häiretena sisemiste süsteemide või organite töös:

  • Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, söögiisu vähenemine või puudumine
  • Kuseelundkond: urineerimisraskused (peamiselt eesnäärme hüperplaasiaga meestel)
  • Ainevahetusprotsessid: kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus, hüperglükeemia
  • NS: peavalud, vertiigo, värinad, suurenenud närvilisus, lihased tikud, parkinsonismiga patsientidel - suurenenud jäikus, jäsemete või keha värisemine
  • Psühho-emotsionaalne seisund: suurenenud ärevus, närviline agitatsioon, halvenenud käitumine, ruumis navigeerimise võime kadumine, mäluhäired või lühiajaline amneesia, skisofreeniline seisund, paranoiline käitumine, unetus
  • CVS: stenokardia, südamepekslemine, hingeldus (pärast üledoseerimist), valu rinnus, bradükardia, EKG andmete moonutamine, vererõhu tõus või langus
  • Immuunsüsteem: Quincke ödeem, bronhospasm
  • Nahk: lööve, mitmevormiline erüteem
  • Muud nähtused: valulikkus ja tursed süstekohal, tugev higistamine, väsimus, termoregulatsiooni talitlushäired, jalgade või käte külmumine pärast korduvaid süste - kudede, maksa või neerude nekrotiseerimine, mille on põhjustanud tugev vasokonstriktsioon..

Ravimi üleannustamine või liiga sagedane manustamine võib põhjustada joobeseisundi, mis väljendub järgmistes vormides:

  • Äärmiselt tugev vererõhu tõus
  • Liiga kiire südametegevus (tahhüarütmia)
  • Nõuetekohase kodade ja vatsakeste kontraktsiooni häired
  • Naha pleegitamine
  • Jäsemete külmumine
  • Oksendamine
  • Depressioon, hirmutunne, suurenenud ärevus
  • Peavalud
  • Metaboolne atsidoos
  • MI, peaaju hemorraagia (peamiselt eakatel)
  • Neerupuudulikkus
  • Vedelik kopsudes, elundite tursed
  • Surmav tulemus.

Adrenaliini üledoosist tuleneva ähvardava seisundi tekkimisel on vaja ravimi manustamine viivitamatult katkestada. Haigusseisundi peatamiseks kasutatakse alfa- ja beeta-adrenoblokaatoreid, kiire toimega LS-nitraate. Rasketes tingimustes säilitatakse elu toetavaid funktsioone integreeritud meetmete abil.

Analoogid

Adrenaliini asendamise võimaluse mõne teise ravimiga määravad arstid.

Dobutamiin Hexal

Wasserburger Arzneimittelwerk (Saksamaa)

Hind: lüof. sisse / sisse. (250 mg) - 409 rubla.

Ravim, mis põhineb dobutamiinil, kunstlikult sünteesitud sümpatomimeetilisel amiinil. Mõjub soodsalt südamelihasele, parandades selle kokkutõmbeid ja hapnikuvarustust.

Ravimid on näidustatud südamepuudulikkuse ägedate ja krooniliste ilmingute korral. Seda toodetakse lüofilisaadina infusioonilahuse valmistamiseks..

Plussid:

  • Aitab südameinfarkti korral
  • Oskab lapsi ravida.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: iv manustatakse aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, vajadusel jätkake iv süstimist kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid annuseid 200 mcg) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu kohe (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti pärast), sissejuhatusega / m - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste arütmia; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahutamine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia tekke riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Mu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor: ja mul pole jõudu: ja mis on hirmutav: käisin läbi nii palju uuringuid: külastasin rohkem kui 5 arsti :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jõi Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Siin käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.