Adrenaliinvesinikkloriid - kasutusjuhendid

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubamärk: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinefriin

Ravimvormid: süst

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, soolhape - kuni pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoteraapia rühm: alfa- ja beeta-adrenergiline agonist

ATX-kood: C01CA24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele toimivad sümpatomimeetikumid. Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiinmüfosfaadi (cAMP) ja kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku (BP). Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insuldi mahtu veres ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS); Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

See lõdvestab bronhide silelihaseid, olles bronhodilataator. Annused üle 0,3 μg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeeni põhjustatud histamiini vabanemist ja aeglaselt reageerivat ainet anafülaksia, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta stimulatsioon2-adrenergiliste retseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe intravenoosse (iv) manustamisega (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse manustamisega (in / m) sissejuhatus - efekti algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega saavutatakse maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 3–10 minutit. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede otstes, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit.

See eritub neerude kaudu metaboliitide põhivormis (umbes 90%): vanillüülmellhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väheses koguses - muutmata kujul.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustusega jne), bronhiaalastma (astmaatilise rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; lokaalanesteetikumide toime pikendamise vajadus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, vatsakeste virvendus, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia sissehingatavate ainetega: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; II sünnitusetapp.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste, lõua, ajukelme, nina ja suguelundite distaalsetesse phalangaalidesse..

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, oklusiivne veresoonkonna haigus (sealhulgas arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmkahjustus ja diabeetiline endarrhea), pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, peaaju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; kõrge vanus, parees ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastuse korral, lapsepõlv.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin läbib platsenta. Adrenaliini sisaldavatel lastel väärarengute ja kubemepiirkonna songa esinemise vahel rasedatel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, leiti statistiliselt regulaarne seos, on teada üksik loote anoksia juhtum (koos epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada loote tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinefriini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Epinefriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, kasutamine on võimalik ainult siis, kui tervislikel põhjustel on vaja seda välja kirjutada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgutada.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3–0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne süstimine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sissetoomine - 10–20 minuti pärast kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: subkutaanselt 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 1: 10000..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesias - 0,2–0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annust korratakse vajadusel iga 15 minuti järel kuni 3–4 korda või iga 4 tunni järel. Intravenoosse tilgutamise korral tuleb manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks kasutada infusomaati. Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline ravim, enamiku kõrvaltoimetega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine. Ligikaudu kolmandikul epinefriiniga ravitud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige levinumad südame- ja veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimed..

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, äge arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, vererõhu tõus või langus, südameatakk, tahhüarütmia, kardiomüopaatia, soolenekroos, akrotsüanoos, arütmia, valu rinnus, suurte annuste kasutamisel - rütmihäired.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värin; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorse agitatsioon, närvilisus, aju hemorraagilised hemorraagiad (kõrgenenud vererõhuga), desorientatsioon, mäluhäired, suurenenud ärrituvus, viha, unehäired, unisus, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: hingeldus, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseelunditest: raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus ja söömishäired: piimhappe atsidoos.

Muu: naha kahvatus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia teke, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sh kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahtumine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagiline hemorraagia (eriti eakatel patsientidel) ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamisel, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilataatorite kasutamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. See nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, sissehingatavate anesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Koostoimed mitteselektiivsete beetablokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia arengut. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatorit. Kaaliumikaotust põhjustavad ravimid (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin) suurendavad hüpokaleemia riski. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südamest põhjustatud kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokapooniga võib tugevdada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperriereetilist kriisi, peavalu, rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kloorpromasiini samaaegne kasutamine võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni tekkimist.

erijuhised

Ravi ajal on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, minimaalset verevoolu mahtu, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides.

Liiga suured epinefriini annused müokardi infarkti korral võivad tugevdada isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

See suurendab vereplasma glükoositaset ja seetõttu on suhkruhaiguse korral vaja suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Naatriummetabisulfit, mis on osa ravimist, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetrapleegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellised isikud on tundlikumad epinefriini suhtes..

Kudede nekroosi tekke vältimiseks ärge sisenege samadesse piirkondadesse uuesti. Ravimi sisseviimist tuharalihasesse ei soovitata..

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või kui lahuses on sade. Kasutamata lahuse osa tuleb hävitada..

Vererõhu järsk tõus adrenaliini kasutamisel võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia teket, eriti eakatel patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed haigused.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne agitatsioon või haiguse sümptomite ajutine halvenemine, mistõttu tuleb selle kategooria inimestele adrenaliini kasutamisel olla ettevaatlik..

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Patsientidel pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukit, mehhanisme.

Vabastusvorm

Süste, 1 mg / ml.

1 ml purunemispunktiga neutraalse värvitu või valguse varjestusega klaasviaalis. Igale ampullile kantakse etikett või märgistatakse see kiiresti värviva värviga. 5 või 10 ampulli blisterpakendis. Üks blisterriba pakend koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Põhja pool Xihe maanteed, Xihe tänav, Xishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Järvetee nr 11 Jinhinhu ökoloogiline park, DongSiHu piirkond, Wuhan, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijakaebuste ja kaebuste saatmiseks)

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on ravim, millel on väljendunud mõju südame-veresoonkonnale ja mis suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristalsest pulbrist, millel on kerge roosakas toon, mis hapniku ja valguse mõjul muutub. Meditsiinis kasutatakse 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitavad naatriummetabisulfit ja klorobutanool. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. Seda valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei tohi kuumutada..

Adrenaliinhüdrotartraadi lahus valmistatakse hallist varjundiga valgest kristalsest pulbrist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See lahustub kergesti vees ja vähe alkoholis. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Paikselt kasutamiseks on saadaval adrenaliinvesinikkloriid 0,01% lahuse kujul ja adrenaliinvesiniktartraat 0,18% lahuse kujul 1 ml neutraalsetes klaasampullides ja suletud 30 ml oranži klaasist viaalides..

1 ml süsti sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 ampulli 1 ml või 1 pudeli (30 ml) kohta.

Selle ravimi analoogide hulgast võib eristada järgmist:

  • Adrenaliinvesinikkloriidi viaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriini hüdrotartraat.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimast kasutada suurtes annustes..

Ravimi sissetoomisega kehasse avaldub toime alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, mis on suuresti sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhuõõne, limaskestade ja naha organite anumate ahenemise ning see ahendab vähemal määral luustiku lihaseid. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja kiirendab südame kokkutõmbumist südame adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis viib adrenaliini kasutamiseni. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vagusnärvide keskpunkti ergastamise, millel on pärssiv mõju südamelihasele. Selle tagajärjel võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmia aeglustumist, eriti hüpoksia korral.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab ka pupilli tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab veres glükoositaset ja parandab kudede ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti kui see on väsinud.

Adrenaliinil pole teadaolevalt kesknärvisüsteemile tugevat mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevustunnet ja ärrituvust..

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini juhiste kohaselt tuleks ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjudega (sealhulgas šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üledoos);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooks naha ja limaskestade, sealhulgas igemete pinnaveresoontest;
  • Asüstool;
  • Erinevat tüüpi verejooks peatub;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, spetsiifiliste toitude kasutamise või muude allergeenide sissetoomise tõttu. Allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad urtikaaria, anafülaktiline ja angioödeemi šokk;
  • Insuliini üledoosist põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Priapismi ravi.

Adrenaliini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, aga ka silmaoperatsiooni korral (silmasisese hüpertensiooniga konjunktiivi turse raviks, eesmärgiga pupilli laiendada). Vajadusel kasutatakse ravimit sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliinijuhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Raske ateroskleroos;
  • Hüpertensioon
  • Verejooks
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka anesteesias koos tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga..

Adrenaliini kasutamise meetod

Adrenaliini manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse virvendusega manustatakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkade lahust (1-2%).

Kõrvalmõjud

Adrenaliini juhiste kohaselt hõlmavad ravimi kõrvaltoimed:

  • Vererõhu oluline tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Ventrikulaarsed rütmihäired (suurtes annustes);
  • Peavalud;
  • Peapööritus
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paaniline käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Ravimite koostoimed Adrenaliin

Adrenaliini samaaegne kasutamine koos unerohtude ja narkootiliste valuvaigistitega võib nende mõju nõrgendada. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide ja kinidiiniga on arütmia tekkeks, MAO inhibiitorid - kõrgenenud vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida jahedas, kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin - alfa- ja beeta-adrenergiline agonist hüpertensiooniga, bronhodilataatoriga, allergiavastase toimega.

Väljalaske vorm ja koostis

  • Süstelahus: kergelt värvitud või värvitu läbipaistva spetsiifilise lõhnaga vedelik (1 ml ampullides, mullpakendites, igas 5 ampulli), kartongkimbus, milles on 1 või 2 pakki, koos kobesti või ampullnoaga (või ilma nendeta); haigla jaoks - 20, 50 või 100 pakki pappkarpides);
  • Paikne lahus 0,1%: selge, värvitu või kergelt eripärase lõhnaga vedelik (igaüks 30 ml tumedates klaaspudelites, 1 pudel pappkimbus).

1 ml süsti sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Lisakomponendid: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit), vesinikkloriidhape, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat (klorobutanoolhüdraat), glütserool (glütseriin), dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool), süstevesi.

1 ml lokaalseks kasutamiseks mõeldud lahust sisaldab:

  • Toimeaine: epinefriin - 1 mg;
  • Lisakomponendid: naatriummetabisulfit, naatriumkloriid, klorobutanoolhüdraat, glütseriin (glütserool), etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool (dinaatriumedetaat), vesinikkloriidhappe lahus 0,01 M.

Näidustused

Süstimine

  • Angioneurootiline turse, urtikaaria, anafülaktiline šokk ja muud vahetut tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad vereülekande taustal, ravimite ja seerumite kasutamisel, toiduainete kasutamisel, putukahammustuste või muude allergeenide sissetoomise taustal;
  • Füüsilise pingutuse astma;
  • Asüstool (sealhulgas ägeda areneva atrioventrikulaarse III astme blokaadiga);
  • Bronhiaalastma astmaatilise staatuse peatamine, anesteesia ajal bronhospasmi vältimatu abi;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom, täielik atrioventrikulaarne blokaad;
  • Verejooks limaskestade (sealhulgas igemete) ja naha pindmistest anumatest;
  • Arteriaalne hüpotensioon, kui piisava koguse asendusvedelike kasutamisel puudub terapeutiline toime (sealhulgas šokk, avatud südameoperatsioon, baktereemia, neerupuudulikkus).

Lisaks on näidustatud ravimi kasutamine vasokonstriktorina verejooksu peatamiseks ja lokaalanesteetikumide toimeaja pikendamiseks..

Kohalik lahendus 0,1%
Lahust kasutatakse verejooksu peatamiseks limaskestade (sealhulgas igemete) pindmistest anumatest ja nahalt.

Vastunäidustused

  • Südame isheemiatõbi, tahhüarütmia;
  • Arteriaalne hüpertensioon;
  • Ventrikulaarne virvendus;
  • Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  • Feokromotsütoom;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Lisaks on süstelahuse kasutamisel vastunäidustused:

  • Ventrikulaarsed rütmihäired;
  • Kodade virvendus;
  • Krooniline südamepuudulikkus III-IV aste;
  • Müokardi infarkt;
  • Arteriaalse puudulikkuse krooniline ja äge vorm (sealhulgas ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, Raynaud 'tõbi, diabeetiline endarteriit);
  • Raske ateroskleroos, sealhulgas aju ateroskleroos;
  • Orgaanilised ajukahjustused;
  • Parkinsoni tõbi;
  • Hüpovoleemia;
  • Türotoksikoos;
  • Diabeet;
  • Metaboolne atsidoos;
  • Hüpoksia;
  • Hüperkapnia
  • Kopsu hüpertensioon;
  • Kardiogeenne, hemorraagiline, traumeeriv ja muud tüüpi allergiat põhjustav šokk;
  • Külmakahjustus;
  • Krambi sündroom;
  • Nurga sulgemise glaukoom;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Samaaegne kasutamine üldanesteesia (halotaan) sissehingatavate ainetega, sõrmede ja varvaste anesteesia lokaalanesteetikumidega (isheemilise koe kahjustuse oht);
  • Alla 18-aastane.

Kõik ülaltoodud vastunäidustused on suhtelised seisundites, mis ohustavad patsiendi elu.

Hüpertüreoidismi ja eakate patsientide jaoks tuleb välja kirjutada süstelahus ettevaatusega.

Arütmiate ennetamiseks soovitatakse ravimit kasutada koos beetablokaatoritega.

Paikse adrenaliini lahuse vormis on ettevaatlik metaboolse atsidoosi, hüpoksia, hüperkapnia, kodade virvenduse, pulmonaalse hüpertensiooni, vatsakeste arütmia, hüpovoleemia, müokardi infarkti, mitteallergilise geneesi šoki (sh kardiogeense, hemorraagilise, traumaatilise) patsientide jaoks. ateroskleroos, arteriaalne emboolia, Buergeri tõbi, diabeetiline endarteriit, anamneesis külmakahjustused, Raynaud 'tõbi), türeotoksikoos, eesnäärme hüpertroofia, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, aju ateroskleroos, konvulsiooniline sündroom, Parkinsoni tõbi; samaaegsel kasutamisel sissehingatavate ravimite (fluorotaan, kloroform, tsüklopropaan) üldanesteesias, eakatel või lastel.

Annustamine ja manustamine

Aktuaalne lahendus
Lahust rakendatakse paikselt..

Kui verejooks peatub, tuleb haavale kanda lahusega niisutatud tampoon.

Süstimine
Lahus on ette nähtud intramuskulaarseks (sisse / m), subkutaanseks (s / c), intravenoosseks (sisse / sisse) tilgutamiseks või joana manustamiseks..

Soovitatav annus täiskasvanutele:

  • Anafülaktiline šokk ja muud vahetut tüüpi allergilise tekke reaktsioonid: iv aeglaselt - 0,1–0,25 mg tuleb lahjendada 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kliinilise efekti saavutamiseks jätkatakse ravi intravenoosse tilgutiga vahekorras 1: 10000. Patsiendi elu reaalse ohu puudumisel soovitatakse ravimit manustada IM / SC annuses 0,3–0,5 mg, vajadusel võib süsti korrata intervalliga 10–20 minutit kuni 3 korda;
  • Bronhiaalastma: s / c - 0,3–0,5 mg, soovitud efekti saavutamiseks näidatakse sama annuse korduvat manustamist iga 20 minuti järel kuni 3 korda või iv - 0,1–0,25 mg, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahus vahekorras 1: 10000;
  • Arteriaalne hüpotensioon: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, manustamise kiirust on võimalik suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
  • Asüstool: intrakardiaalselt - 0,5 mg 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses (või muus lahuses). Elustamismeetmetega manustatakse ravimit iv, annuses 0,5-1 mg iga 3-5 minuti järel, lahjendatuna 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Kui patsiendi hingetoru on intubeeritud, võib manustamise läbi viia endotrahheaalne instillatsioon annuses, mis ületab iv manustamiseks mõeldud annuse 2-2,5 korda;
  • Vasokonstriktor: iv tilgub kiirusega 0,001 mg minutis, infusioonikiirust saab suurendada 0,002–0,01 mg minutis;
  • Lokaalanesteetikumide laiendamine: annus on ette nähtud kontsentratsioonis 0,005 mg ravimit 1 ml anesteetikumi kohta, spinaalanesteesiaga - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesi sündroom (bradüarütmiline vorm): IV tilguti - 1 mg 250 ml 5% glükoosilahuses, suurendades infusioonikiirust järk-järgult, kuni ilmneb minimaalne piisav arv südame kokkutõmbeid.

Soovitatav annus lastele:

  • Asüstool: vastsündinutel - sisse / sisse (aeglaselt) 0,01–0,03 mg 1 kg lapse kohta iga 3-5 minuti järel. Lapsed pärast 1 elukuud - sisse / sisse, 0,01 mg / kg, seejärel 0,1 mg / kg iga 3-5 minuti järel. Pärast kahe standarddoosi kasutuselevõttu on lubatud üleminek 0,2 mg / kg lapse kehakaalu kohta 5-minutise intervalliga. Endotrahheaalne manustamine on näidustatud;
  • Anafülaktiline šokk: s / c või / m - annuses 0,01 mg / kg, kuid mitte üle 0,3 mg. Vajadusel korratakse protseduuri 15-minutise intervalliga mitte rohkem kui 3 korda;
  • Bronhospasm: s / c - 0,01 mg / kg, kuid vajadusel mitte üle 0,3 mg, manustatakse ravimit iga 15 minuti järel kuni 3-4 korda või iga 4 tunni järel.

Süstelahus Adrenaliini võib verejooksu peatamiseks kasutada ka lokaalselt, kandes haava pinnale lahusega niisutatud tampooni.

Kõrvalmõjud

  • Närvisüsteem: sageli - ärevus, peavalu, värin; harva - väsimus, pearinglus, närvilisus, isiksushäired (desorientatsioon, psühhomotoorse agitatsioon, mäluhäired ja psühhootilised häired: paanika, agressiivne käitumine, paranoia, skisofreeniataolised häired), lihaste tõmblemine, unehäired;
  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - tahhükardia, stenokardia, bradükardia, südamepekslemine, vererõhu langus või tõus (BP), suurtes annustes - vatsakeste arütmia (sealhulgas vatsakeste virvendus); harva - valu rinnus, arütmia;
  • Seedesüsteem: sageli - iiveldus, oksendamine;
  • Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, bronhospasm, multiformne erüteem, angioödeem;
  • Kuseelundkond: harva - valulik, raske urineerimine eesnäärme hüperplaasiaga patsientidel;
  • Muu: harva - suurenenud higistamine; harva - hüpokaleemia.

Lisaks, süstelahuse kasutamise tõttu:

  • Kardiovaskulaarsüsteem: harva - kopsuturse;
  • Närvisüsteem: sageli - puuk; harva - iiveldus, oksendamine;
  • Kohalikud reaktsioonid: harva - põletustunne ja / või valu süstekohal.

Nende või muude soovimatute mõjude ilmnemisest tuleb arstile teatada.

erijuhised

Juhuslikult süstitud iv epinefriin võib dramaatiliselt tõsta vererõhku.

Ravimi kasutuselevõtuga suurenenud vererõhu taustal on stenokardiahoogude teke võimalik. Epinefriin võib põhjustada diureesi langust.

Infusioon tuleb läbi viia suures (eelistatavalt tsentraalses) veenis, kasutades seadet ravimi manustamise kiiruse kontrollimiseks.

Asüstooli intrakardiaalset manustamist kasutatakse juhul, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks.

Raviga soovitatakse kaasneda seerumi kaaliumioonide taseme määramine, vererõhu mõõtmine, minimaalne vereringe maht, rõhk kopsuarteris, segamisrõhk kopsukapillaarides, diurees, keskvenoosne rõhk ja elektrokardiograafia. Müokardiinfarkti suured annused võivad suurenenud hapnikuvajaduse tõttu suurendada isheemiat.

Diabeediga patsientide ravi ajal tuleb suurendada sulfonüüluurea ja insuliini derivaatide annust, kuna adrenaliin suurendab glükeemiat.

Imendumine ja epinefriini lõplik kontsentratsioon plasmas endotrahheaalse manustamise ajal võivad olla ettearvamatud.

Šokitingimuste korral ei asenda ravimi kasutamine verd asendavate vedelike, soolalahuste, vere või plasma vereülekannet.

Epinefriini pikaajaline kasutamine põhjustab perifeersete veresoonte ahenemist, nekroosi või gangreeni tekke riski.

Vererõhu tõstmiseks ei soovitata ravimit sünnituse ajal kasutada, suurte annuste sisseviimine emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks võib põhjustada emaka pikemaajalist atooniat koos verejooksuga.

Epinefriini kasutamine laste südameseiskumisel on lubatud, kui ettevaatlik.

Arteriaalse hüpotensiooni tekke vältimiseks tuleb ravim katkestada annuse järkjärgulise vähendamise teel.

Adrenaliini hävitavad kergesti alküülivad ja oksüdeerivad ained, sealhulgas bromiidid, kloriidid, raudsoolad, nitritid, peroksiidid.

Kui ilmub sade või kui lahuses muutub värv (roosakas või pruun), ei ole ravim kasutamiseks sobiv. Kasutamata ravim tuleb hävitada..

Arst otsustab patsiendi juhtimise sõidukitele ja mehhanismidele individuaalselt.

Ravimite koostoime

  • Α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid on epinefriini antagonistid (raskete anafülaktiliste reaktsioonide ravis β-blokaatoritega väheneb epinefriini efektiivsus patsientidel, soovitatakse see asendada salbutamooli iv kasutuselevõtuga);
  • Muud adrenomimeetikumid - võivad tugevdada epinefriini toimet ja kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete raskust;
  • Südameglükosiidid, kinidiin, tritsüklilised antidepressandid, dopamiin, inhalatsioonianesteetikumid (halotaan, metoksüfluraan, enfluraan, isofluraan), kokaiin - arütmiate tekke tõenäosus suureneb (kombineeritud kasutamine on lubatud äärmise ettevaatusega või pole lubatud);
  • Narkootilised valuvaigistid, unerohud, antihüpertensiivsed ravimid, insuliin ja muud hüpoglükeemilised ravimid - nende efektiivsus väheneb;
  • Diureetikumid - epinefriini rõhuva toime suurenemine on võimalik;
  • Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (selegiliin, prokarbasiin, furazolidoon) - võivad põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist, hüperpüreetilist kriisi;
  • Nitraadid - nende ravitoime võimalik nõrgenemine;
  • Fenoksübensamiin - tahhükardia ja suurenenud hüpotensiivne toime on tõenäoline;
  • Fenütoiin - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt manustamise kiirusest ja annusest);
  • Kilpnäärmehormoonide preparaadid - vastastikune toime tugevdamine;
  • QT-intervalli pikendavad ravimid (sh astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine;
  • Diatrizoaadid, yotalamic või yoxaglic happed - suurenenud neuroloogilised toimed;
  • Tungaltera alkaloidid - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Analoogid

Adrenaliini analoogid on: adrenaliinvesinikkloriid-viaal, adrenaliinvesinikkloriid, adrenaliintartraat, epinefriin, epinefriini hüdrotartraat.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 15 ° C pimedas. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Adrenaliini tervis

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Struktuur

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - adrenaliinhüdrotartraat 1,82 mg

abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Mitteglükosiidset päritolu kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopamiini stimulandid. Epinefriin.

ATX C01CA24 kood.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3–10 minuti pärast.

Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu kohe (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime ilmnemise aeg erinev.

Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseerub maksa, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks..

Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu. Eritub rinnapiima.

Farmakodünaamika

Adrenaline-Health on südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate elundite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral skeletilihaste) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset veresoonte resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,2 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalise refleksi aeglustumise. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

vahetud allergilised reaktsioonid: ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuutumisest tulenev anafülaktiline šokk

ägedate astmahoogude leevendamine

erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon (posthemorraagiline, joobeseisund, nakkav)

hüpokaleemia, sealhulgas insuliini üledoseerimise tõttu

asüstool, südameseiskus

lokaalanesteetikumide laiendamine

III astme AV blokaad, järsult arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südame seiskumise ajal). Intramuskulaarse manustamisega areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaanse manustamisega. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt manustatakse 0,5 ml, mis on lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem läbi viia 0,3–0,5 ml intramuskulaarne või subkutaanne lahjendatud või lahjendamata vorm..

Bronhiaalastma: manustatakse subkutaanselt 0,3–0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml intravenoosne manustamine lahjendatud kujul.

Vasokonstriktorina süstitakse seda intravenoosselt kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Asüstool: süstitakse intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - 1 ml (lahjendatud) veenisiseselt aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel: manustatakse intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk: manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1-aastastel - 0,1 ml, 2-aastastel - 0,2 ml, 3–4-aastastel - 0,3 ml, 5-aastastel - 0,4 ml, 6-12-aastased - 0,5 ml. Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: süstitakse naha alla 0,01 ml / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: iv manustatakse aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, vajadusel jätkake iv süstimist kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid annuseid 200 mcg) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu kohe (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti pärast), sissejuhatusega / m - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste arütmia; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahutamine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia tekke riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Mu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor: ja mul pole jõudu: ja mis on hirmutav: käisin läbi nii palju uuringuid: külastasin rohkem kui 5 arsti :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jõi Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Siin käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.