Adrenaliin ja norepinefriin on hirmu ja julguse hormoonid. Paanikahood ja nende ravimeetodid

Kas olete kunagi mõelnud, kust pärinevad meie emotsioonid? Ja miks teavad mõned inimesed, kuidas neid kontrollida, teised satuvad mõnesse ebaharilikku olukorda? On äärmuslikke inimesi, kellele meeldib langevarjuhüpe, kuid on ka foobiatega inimesi, kelle hirm ei võimalda neil minna kaheksanda korruse rõdule. Kõiki inimesi võib tinglikult jagada argpüksideks ja kangelasteks, kuid kes me oleme, ei otsusta me sageli, vaid oma füsioloogiat. Või õigemini, hormoonid. Tugevaimad emotsioonid - hirm, häbi, viha, raev ja vihkamine on kahe neerupealise hormooni - adrenaliini ja norepinefriini - töö tulemus. Need on struktuurilt väga sarnased, kuid põhjustavad veidi erinevat mõju, nii füsioloogiliselt kui ka emotsionaalselt. Sellest artiklist saate teada adrenaliini ja norepinefriini mõju kohta meie kehale, kuidas ekstreemsed inimesed erinevad inimestest, kellel on väljaarendatud enesesäilitamise vaist, samuti võime kohta neid hormoone kontrollida.

Adrenaliini ja norepinefriini struktuur ja funktsioonid

Adrenaliin sünteesitakse neerupealiste norepinefriinist. Norepinefriini eelkäijaks on asendamatu aminohape türosiin. Türosiini ei sünteesita kehas, seda saab ainult loomset päritolu saadustega. Palju seda aminohapet on lihas ja veelgi enam juustus.

Norepinefriini ja adrenaliini sünteesiks on vaja ka C- ja B-vitamiini..

Adrenaliiniefektid

Traditsiooniliselt arvatakse, et adrenaliin on stressihormoon, mitte ainult psühholoogiline, vaid ka füüsiline. Põletused, vigastused, šokiolukorrad ja füüsiline aktiivsus stimuleerivad tohutu osa adrenaliini verre. See hormoon on vajalik keha jõudude mobiliseerimiseks, sellega on seotud adrenaliini toimed - see lülitab välja kõik ebavajaliku ja suurendab keha vajalikke funktsioone:

  • Kitsendab veresooni ja tõstab vererõhku.
  • Suurendab südame löögisagedust ja südant suruvat vere hulka.
  • Suurendab hingamist, laiendab bronhi.
  • Stimuleerib neeru kaudu hormooni reniini sekretsiooni, mille tulemuseks on vererõhu tõus.
  • See vabastab maksas ja lihastes asuvast glükoosist, pakkudes seeläbi kehale energiat.
  • Stimuleerib rasvade lagunemist. Rasva soojenemine soojendab lihaseid ja annab kehale lisaenergiat.
  • Aktiveerib mälu, tähelepanu, mõtlemist. Siinkohal, muide, pean ütlema, et kõigil inimestel pole adrenaliini, mis põhjustab piisavat ajufunktsiooni. Üsna sageli ilmneb tema mõjul vastupidine efekt - mõtete segadus ja paanika.
  • Suurendab valuläve.
  • Juhib lihastoonust. Mõnikord toimub jäsemete adrenaliini mõjul värin (väike värisemine).
  • Laiendab õpilast, teravdab nägemist. Siinkohal võib meenutada vanasõna “hirmul on suured silmad”.
  • Supresseerib söögiisu, seedesüsteemi ja neere.
  • Põhjustab higistamist ja suukuivust.

Adrenaliini nimetatakse sageli hormooniks “võitlus või lend”. Usutakse, et ta peaks aitama otsust langetada äärmuslikus olukorras. Vastupidiselt levinud arvamusele ei sõltu see valik aga mitte ainult adrenaliinist.

Norepinefriini toimed

Norepinefriin on raevhormoon. Koos adrenaliiniga määrab ta meie julguse taseme ja vastab küsimusele “peksma või joosta?”.

Norepinefriini mõju kehale sarnaneb adrenaliini toimega. Kuid on ka mõned nüansid - see ahendab veresooni tugevamalt ja tõstab tõhusamalt vererõhku. Samal ajal mõjutab see nõrgalt bronhi, soolestikku, südant ja avaldab nõrka mõju ainevahetusele.

Kuidas adrenaliin ja norepinefriin toimivad?

Adrenaliini ja norepinefriini süntees ning nende töö ei sõltu meie teadvusest. Neid hormoone kontrollib meie autonoomne (või autonoomne) närvisüsteem või pigem selle osa, nn sümpaatiline närvisüsteem. Sümpaatia kontrollib meie siseorganeid stressi, emotsioonide ja füüsilise koormuse seisundis. Selleks, et närvisüsteem edastaks oma signaale organitesse ja kudedesse, on vaja vahendajaid või neurotransmittereid. Norepinefriin on selline vahendaja, kes on võimeline siseelunditele “edastama” närvisüsteemi vajadusi. Füsioloogilisest vaatepunktist on see rohkem neurotransmitter kui hormoon, kuna 80% selle pakkumisest sisaldub sümpaatilises närvisüsteemis ja ainult 20% neerupealistes.

Selleks, et meie organid tajuksid neurotransmitterite või hormoonide signaale, peavad neil olema nende jaoks retseptorid - rakud või molekulid, mis on võimelised nende ainetega ühenduma. Adrenaliini ja norepinefriini retseptoreid nimetatakse adrenoretseptoriteks..

Stressi all reageerib aju kõigepealt. Hüpotalamus toodab hormooni kortikotropiini, mis stimuleerib neerupealiseid, et suurendada adrenaliini ja norepinefriini tootmist. Need verevooluga hormoonid jõuavad sihtorganitesse. Samuti aktiveeritakse sümpaatiline närvisüsteem, väljub neurotransmitter norepinefriin. See seondub retseptoritega ja edastab vastavad impulsid.

Adrenergilisi retseptoreid on 5 tüüpi ja igaühele neist on iseloomulik asukoht:

  • Alfa 1 - veresoontes, sooltes, seedetrakti sulgurlihastes, maksas ja iirise radiaalses lihases.
  • Alfa 2 - närvirakkudes, eriti ajurakkudes.
  • Beeta 1 - südames, neerudes, rasvkoes ja higinäärmetes.
  • Beeta 2 - bronhides, maksas, kõhunäärmes, skeletilihastes, rasvkoes, süljenäärmetes.
  • Beeta 3 - rasvkoes.

Stressi all ei toimu kunagi ainult ühe tüüpi adrenergiliste retseptorite aktiveerimist: kõigi nende suhtes tundlike retseptorite külge kinnituvad adrenaliin ja norepinefriin. Kuid erinevates olukordades on hormoonide jaotus ja seetõttu ka emotsioonid erinevad. Nii vastutab näiteks hirmu ja häbi tunde eest sama adrenaliin, kuid esimesel juhul muutume kahvatuks ja teisel punastame. Seda seetõttu, et kartusega kipub adrenaliin suurendama vererõhku, toimides alfa 1 retseptoritele. Sel juhul muutub nahk kahvatuks. Ja häbi korral pole mõtet rõhu järsul tõusul, anumad on laienenud ja nahk muutub punaseks.

Norepinefriin avaldab alfa-adrenergilistele retseptoritele suuremat mõju kui beeta. See seletab asjaolu, et vaatamata adrenaliiniga sarnasele struktuurile põhjustab see hormoon muid emotsioone ja samal ajal ei mõjuta see praktiliselt südant, seede- ja hingamissüsteemi, samuti ainevahetust.

Stressihormoonide kahjulik mõju

Kui teid inspireeris idee, et adrenaliin stimuleerib rasvade lagunemist ja aitab seejuures kaasa kehakaalu langusele - ärge kiirustage rõõmuga. Sel viisil kaalu kaotamine ei too midagi head. Esiteks, stressi all ei toodeta mitte ainult neerupealiste hormoone ja üsna sageli ei kaota nad sellistes olukordades kaalu, vaid muutuvad paremaks. Teiseks põhjustab suures koguses adrenaliini pikaajaline esinemine kehas vaieldamatut kahju. Vaatame selle negatiivseid mõjusid:

  • Koormus südamele. Südamepekslemine ja suurenenud südamevõimsus võivad südamehaigustega inimestele surmaga lõppeda. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et südamikud väldiksid stressi. Adrenaliini pikaajaline stimuleeriv mõju südamele ei anna tervetele inimestele midagi head. Üsna sageli tekivad stressist rütmihäired ja südame isheemiatõbi..
  • Kõrge vererõhk. Keha on võimeline korvama lühiajalist rõhutõusu. Kuid kui see olukord viibib õigeaegselt, tekivad südame ja veresoonte anatoomias pöördumatud muutused. See viib lõpuks vererõhu püsiva tõusuni - hüpertensioonini
  • Suurenenud veresuhkur. Adrenaliin on kontrahormonaalne hormoon, see tähendab, et see pärsib insuliini tootmist. Lisaks stimuleerib see depoos glükoosi vabanemist. Seega tõuseb veresuhkru tase ja kuded ei suuda seda omastada, kuna insuliinist ei piisa. Ja isegi kui teil pole diabeeti, siis võib tõsise stressi tagajärjel see haigus hästi ilmneda.
  • Pikaajalised seedehäired võivad põhjustada soolestiku atoonia, kõhukinnisuse või kõhulahtisuse.
  • Rasvkoe tugevdatud lagunemine ei ole täielik ilma ketoonkehade moodustamiseta. Tegelikult on see väga atsetoon ja selle derivaadid, millel on toksiline mõju ajule ja kehale tervikuna.
  • Lihaste väsimus. Seda adrenaliiniefekti saavad märkida mitte ainult sportlased, vaid ka need, kes on sattunud äärmuslikesse olukordadesse. Pinge tuleks asendada lõdvestumisega. Ja kui adrenaliinitase on endiselt piiril, siis töötab luu-lihasüsteem “kulumiseks”, mis muidugi ei lisa tervist.
  • Aju pikaajaline kontsentreerumine ja mobilisatsioon viib selle ammendumiseni. Erutus annab teed depressioonile ja apaatiale. Mõnel juhul võib inimene minna nii sügavasse stuuporisse, et inimene ei saa ilma spetsialisti abita hakkama.

Norepinefriini pikaajaline liig põhjustab ka mitmeid tagajärgi - see halvendab nägemist ja ajutegevust. Esiteks kannatab intellekt. Ja julgus ja bravado asendatakse hirmu ja ärevusega.

Mis on paanikahood ja kuidas neid parandada?

Üks adrenaliini kõrvaltoimete ilminguid on nn paanikahoog. Muidu nimetatakse neid sümpaatnärvi kriisiks. Need on kontrollimatu järsk adrenaliini tõus. Selle tagajärjel kogeb inimene täieliku heaolu taustal paanilist hirmu, ärevust, värisemist ja mõnikord peavalu. Selle seisundiga võib kaasneda desorientatsioon, higistamine, õhupuudus, õhupuudus, tuimus ja jäsemete kipitus..

Paanikahood võivad olla nii hormonaalsete haiguste kui ka intensiivse vaimse töö tagajärg. Selles pole midagi üllatavat, et enamasti ilmneb sümpatoadrenalistlik kriis 25–45-aastastel noortel. Fakt on see, et aju vajab palju rohkem hapnikku kui teised elundid. Ja kui ta on pidevalt töö- ja pingeseisundis, suureneb vajadus hapniku järele dramaatiliselt. Adrenaliini vabanemine on sel juhul aju nõude suurendada hapniku eraldumist. Me teame, et adrenaliin kiirendab hingamist ja tõstab vererõhku. Adrenaliini taseme tõustes võtab aju rohkem hapnikku..

Patsiendi abistamise mõistmiseks on vaja tegeleda paanikahoogude põhjusega. Mõnikord juhtub, et lülisambahaiguste (näiteks osteokondroos) tõttu on aju söödavate anumate kokkusurumine. Kõige sagedamini aitab sel juhul massaaž. Kui põhjuseks on stress ja pinged, on soovitatav puhata ja võtta rahustid sagedamini. Kui tuvastatakse hormonaalsed haigused, korrigeerime hormonaalset tausta. Neuropatoloog saab kindlaks teha paanikahoo põhjused ja määrata õige ravi..

Hoolimata asjaolust, et paanikahood ise pole ohtlikud, toimetavad nad palju ebameeldivaid hetki. Seetõttu peate teadma, mida teha, kui selline olukord teiega ilmneb.

  • Kõigepealt peate oma hingamist kohandama. See peaks olema sujuv ja aeglane. Enda kontrollimiseks peate oma peopesad tassiga voldima ja viima ninna ja suhu.
  • Koos korraliku hingamisega peate tähelepanu vahetama. Mõelge millelegi meeldivale, lahendage lihtne aritmeetiline probleem või suruge rusikad kokku, masseerige käsi. Võimalusel tehke lihtne harjutus.
  • Sel juhul töötab hästi hüpnoos ehk autotreening. Pidage meeles, et sümptomid kaovad varsti ja need pole ohtlikud. Keegi pole veel paanikahoo tagajärjel surnud ega hulluks läinud..

Kui rünnak juhtus kellegi teisega, selgitage talle toimuva olemust ja järgige kõiki ülaltoodud samme.

Adrenaliini ja norepinefriini haldamine. Kuidas on see võimalik?

Niisiis, saime aru, kuidas adrenaliin ja norepinefriin mõjutavad meie emotsioone. Teie reaktsioon konkreetsele olukorrale sõltub suuresti sellest, millist hormooni teil on rohkem - hirmuhormoon või julgushormoon. Kuid ärge kiirustage end ohvriks registreerima. Kui teie keha on kindlalt vastu konfliktile tosina relvastatud bandiidiga, siis pole see argpükslikkus, vaid enesesäilitamise instinkt. Ja see on väga hea, kui teie aju reageerib palju varem, kui te olukorda analüüsite ja jõud tasakaalus olete.

Muidugi tahavad paljud olla röövloomad, mitte saagiks. Kuid ärgem unustagem, et elame tsiviliseeritud ühiskonnas ja me lihtsalt ei vaja igapäevaelus mingeid iseloomuomadusi. See on meie kaugete esivanemate jaoks oluline julgus ja agressioon, kuna mõnel juhul jäeti inimene toiduta või riskiti söömisega. Nüüd on täiesti võimalik ilma ekstreemspordita. Tööle pääsemiseks pole vaja parkuuri tehnikat rakendada ja toidu saamiseks ei pea te odaga lähimasse metsa jooksma..

Kuid mis on kaasaegses maailmas kindlasti kasulik, on oskus oma emotsioone juhtida. Keegi ei kahtle selles, et viha, hirm ja elevus on elus väga häirivad. Kahjuks kontrollige stressihormoonide tootmist, võib-olla ainult joogade abil. Seal on spetsiaalsed harjutused, mis aitavad teil seda teha. Ülesanne on üsna keeruline ja inimesed lähevad sellele aastaid järele. Kuid hormoonide ohjeldamiseks ilma spetsiaalsete tavade kasutamiseta on olemas üsna lihtsad viisid..

  • Tegelema spordiga. Oleme juba öelnud, et füüsilise koormuse ajal tõuseb adrenaliini tase. Kui treenimine pole episoodiline, vaid püsiv, siis harjub keha adrenaliini toimimisega ega reageeri sellele tugeva emotsionaalse ärritusega. Pole tähtis, kas võtate osa võistlustest või treenite lihtsalt jõusaalis või kodus. Seetõttu on sportlased rahulikumad ja tasakaalukamad.
  • Progressiivne lihaste lõdvestamine. See tehnika sobib, kui olete kodus. Peate lamama, lõdvestama ja vaheldumisi lihaseid pingutama, hoides neid 5 sekundit pinges. Alustage harjutusi jalgade lihastega, seejärel liikuge üles.
  • Õige hingamine. Kui tunnete adrenaliini tormamist, on aeg hakata hingama sujuvalt, aeglaselt ja sügavalt.
  • Analüüsige olukorda. See pole alati võimalik ja asjakohane. Näiteks kui vihane koer jookseb sulle järele, siis pole arutamiseks aega. Kuid kui tööl oli banaalne olukord - näiteks saadeti aruanne üle kolm päeva varem, siis hirm või viha ei aita siin midagi. Konstruktiivne ja rahulik lähenemisviis probleemile - kindlasti. Analüüsige, mis juhtub halvimal juhul, kui teil pole aega aruande koostamiseks. Lõpuks selgub, et kõik polegi nii hull ja asjatuteks muredeks pole põhjust. Võime stressi vältida on põhimõtteliselt sama, mis hormoonide haldamisel, mis seda stressi põhjustavad.

Tehke kokkuvõte. Kõik inimesed on erinevad, igal on oma iseloom ja hobid. Vaprad mehed, kellel on kõrge norepinefriinisisaldus, ei suuda oma elu ette kujutada ilma ekstreemspordita ja arenenud enesesäilitamise vaistuga inimesed ei suuda mõnikord isegi hirmuta daredevilide tegevust. Ühele meeldib mägironimine ja sukeldumine ning teisele on males tugev. Ja see on ok.

Loomad toodavad ka neerupealise hormoone - adrenaliini ja norepinefriini. Pole ime, et kiskjate käitumist seostatakse norepinefriini toimega, samas kui nende ohvrid toodavad peamiselt hirmuhormooni - adrenaliini. Kuid see kõik on instinktide tasemel. Inimesel on erinevalt loomadest tohutu eelis - mõtlemisvõime. Mõistame kehas toimuvaid protsesse ja teame, et pikaajaliselt kõrge stressihormoonide tase kahjustab meie tervist. Lisaks segavad tugevad emotsioonid meid väga sageli igapäevaelus. Seetõttu on soovitatav õppida oma emotsioone kontrollima lõõgastusvõtete abil..

Ela harmoonias ja hoolitse oma tervise eest!

Adrenaliin, mis see on? Selle funktsioonid ja roll kehas

Adrenaliin (või epinefriin) on ühelt poolt hormoon, mida kantakse veres, ja teiselt poolt neurotransmitter (kui see vabaneb neuronite sünapsidest). Adrenaliin on katehhoolamiin, sümpatomimeetiline monoamiin, mis on saadud aminohapetest fenüülalaniinist ja türosiinist. Ladina juured ad + renes ja kreeka juured epi + nephron tähendavad sõna otseses mõttes "neeru kohal / kohal". See näitab neerupealisi, mis asuvad neerude tippudel ja sünteesivad seda hormooni.

Neerupealised (paarisisesed endokriinnäärmed) asuvad iga neeru ülaosas. Need vastutavad paljude hormoonide (sealhulgas aldosterooni, kortisooli, adrenaliini, norepinefriini) tootmise eest ja jagunevad kaheks osaks: väliseks (neerupealise koorega) ja sisemiseks (neerupealise medulla). Seest toodetakse adrenaliini.

Neerupealised juhitakse teise sisemise sekretsiooni näärmega, mida nimetatakse ajuripatsiks, mis asub ajus.

Stressiolukorras siseneb adrenaliin väga kiiresti vereringesse, saates impulsse erinevatesse organitesse, et tekitada konkreetne vastus - “löö või jookse” reaktsioon. Näiteks adrenaliinilaks on see, mis annab inimesele võimaluse hüpata üle tohutu tara või tõsta üle üliraske eseme. Väärib märkimist, et “löö või jookse” reaktsiooni ise ei vahenda mitte ainult adrenaliin, vaid ka muud stressihormoonid, mis annavad kehale ohtlikus olukorras jõudu ja vastupidavust.

Adrenaliini avastamise ajalugu

Pärast neerupealiste avastamist pole keegi nende funktsioone kehas tundnud. Kuid katsed on näidanud, et need on elu jaoks kriitiliselt olulised, kuna nende eemaldamine toob kaasa katseloomade surma.

19. sajandi teisel poolel uurisid neerupealiste ekstrakte britid George Oliver ja Edward Sharpei-Schafer, samuti poolakas Napoleon Tsibulsky. Nad leidsid, et ekstrakti manustamine tõstis katseloomadel tunduvalt vererõhku. Avastus viis tõelise võistluseni selle eest vastutava aine otsimisel..

Nii sai John Jacob Abel 1898. aastal kristalse aine, mis suurendab neerupealiste ekstrakti rõhku. Ta nimetas seda epinefriiniks. Samal ajal isoleeris saksa von Frut iseseisvalt sarnase aine ja nimetas seda suprareniiniks. Mõlemal neist ainetest oli vererõhku tõstev omadus, kuid need erinesid ekstraktist..

Kaks aastat hiljem täiustas Jaapani keemik Yokichi Takamin Abeli ​​puhastustehnoloogiat ja patenteeris saadud aine, andes sellele nime adrenaliin.

Adrenaliini sünteesis esmakordselt kunstlikult 1904. aastal Friedrich Stolz.

Adrenaliin meditsiinis (epinefriin)

Meditsiinitöötajate seas, aga ka sellistes riikides nagu USA ja Jaapan, kasutatakse terminit epinefriin sagedamini kui adrenaliini. Kuid adrenaliini mõju jäljendavaid farmatseutilisi ravimeid nimetatakse tavaliselt adrenergilisteks ravimiteks ja adrenaliini retseptoreid nimetatakse adrenoretseptoriteks..

Adrenaliini funktsioonid

Vereringesse sattudes valmistab adrenaliin keha kiiresti ette hädaolukorras tegutsemiseks. Hormoon suurendab aju ja lihaste varustamist hapniku ja glükoosiga, pärssides muid kiireloomulisi protsesse (eriti seedimist ja paljunemist).

Stressi kogemine on normaalne ja mõnikord isegi ellujäämiseks kasulik. Kuid on oluline õppida, kuidas stressiga toime tulla aja jooksul võib pidev adrenaliinitõbi kahjustada veresooni, tõsta vererõhku ja tekitada infarkti või insuldi riski. Samuti põhjustab see pidevat ärevust, kehakaalu tõusu, peavalu ja unetust..

Adrenaliini kontrolli alustamiseks peate õppima, kuidas aktiveerida oma parasümpaatilist närvisüsteemi, tuntud ka kui "puhke- ja seedesüsteem". Puhke ja seedimine on löögi- või jooksureaktsiooni vastand. See aitab edendada kehas tasakaalu ja võimaldab sel puhata ning end taastada..

Adrenaliini mõju südamele ja vererõhule

Adrenaliini põhjustatud reaktsioon viib bronhide ja väiksemate õhukanalite laienemiseni, pakkudes lihastele täiendavat hapnikku, mida nad vajavad ohu või lennuga toimetulemiseks. See hormoon põhjustab veresoonte kokkutõmbumist, et suunata veri peamistesse lihasrühmadesse, südamesse ja kopsudesse. See suurendab südame löögisagedust ja insuldi mahtu, laiendab pupilli ja ahendab naha ja soolte arterioole, laiendades luustiku lihaseid.

Adrenaliini kasutatakse südame seiskumise ja selle rütmi tõsiste rikkumiste ravimina, mis põhjustab südame väljundi vähenemist või puudumist. See kasulik (kriitilistes olukordades) mõju avaldab märkimisväärset negatiivset mõju - südame suurenenud ärrituvus, mis võib kohe pärast edukat elustamist põhjustada komplikatsioone.

Kuidas adrenaliin mõjutab ainevahetust

Adrenaliin suurendab veresuhkrut, sest glükogeeni katalüüs (lagunemine) glükoosiks maksas suureneb järsult ja samal ajal algab lipiidide lagunemine rasvarakkudes. Samamoodi aktiveeritakse järsult lihas talletatud glükogeeni lagunemine. Mobiliseeritakse kõik hõlpsalt saadava energia varud..

Kuidas adrenaliin mõjutab kesknärvisüsteemi

Adrenaliini süntees toimub eranditult kesknärvisüsteemi (KNS) kontrolli all. Ajus olev hüpotalamus, saades ohusignaali, seostub sümpaatilise närvisüsteemi kaudu ülejäänud kehaga. Esimene autonoomsete närvide kaudu sisenev signaal siseneb neerupealise medulla, mis reageerib adrenaliini vabastamisega vereringesse.

Keha võime valu tunda ka väheneb adrenaliini mõjul, mistõttu on võimalik jätkata jooksmist või ohu vastu võitlemist ka pärast vigastamist. Adrenaliin põhjustab tugevuse ja jõudluse märkimisväärset suurenemist ning suurendab ka ajutegevust stressirohketel hetkedel. Pärast stressi taandumist ja ohu möödumist võib adrenaliini toime kesta kuni tund.

Adrenaliini mõju siledatele ja skeletilihastele

Enamik adrenaliiniga silelihaseid lõdvestub. Silelihas paikneb peamiselt siseorganites. Selle eesmärk on maksimeerida energia ümberjaotust vöötlihase (südame müokardi ja skeletilihase) kasuks. Nii lülitatakse (mao, soolte ja muude siseorganite, välja arvatud süda ja kopsud) silelihased välja ja stribreeritud lihas stimuleeritakse koheselt..

Antiallergilised ja põletikuvastased omadused

Nagu mõnel teisel stressihormoonil, on ka adrenaliinil immuunsussüsteemile ülekaalukas mõju. Need. see aine on põletikuvastane ja allergiavastane. Seetõttu kasutatakse seda anafülaksia ja sepsise raviks astma bronhodilataatorina, kui spetsiifilised beeta 2 -adrenergilise retseptori agonistid puuduvad või on ebaefektiivsed.

Mõju vere hüübimisele ja erektsioonile

"Võitluse või lennu" olukorra loogika kohaselt tuleks ohtlikel hetkedel vere hüübimisvõimet parandada. Täpselt nii juhtub pärast epinefriini verdesse laskmist. Vastus on trombotsüütide arvu ja vere hüübimise kiiruse suurenemine. Koos vasokonstriktsiooni mõjuga toimib see reaktsioon raskete, eluohtlike verejooksude profülaktikana vigastuste korral.

Skeletilihase stimuleerimisega pärsib adrenaliin dramaatiliselt erektsiooni ja üldiselt meeste potentsi. Erektsioon on tingitud asjaolust, et peenise õõnsas kehas veresooned lõdvestuvad ja verega üle voolavad. Adrenaliin põhjustab veresoonte ahenemist ja nende täitmine verega muutub peaaegu võimatuks. Seega pole normaalne erektsioon stressi all võimalik. See tähendab, et stress mõjutab meeste potentsi kahjulikult..

Adrenaliini biosüntees

Adrenaliini eelkäijaks on norepinefriin, aka norepinefriin (NE). Norepinefriin on sümpaatiliste adrenergiliste närvide peamine neurotransmitter. See sünteesitakse närviaksonis, talletatakse spetsiaalsetes vesiikulites ja vabastatakse siis, kui on vaja signaali (impulssi) närvi kaudu edastada.

Adrenaliini sünteesi etapid:

  1. Türosiini aminohape transporditakse sümpaatilise närvi aksonisse.
  2. Türosiin (Tyr) muundatakse DOPA-ks türosiini hüdroksülaasi abil (ensüüm, mis piirab NE sünteesi kiirust).
  3. DOPA muundatakse DOPA dekarboksülaasi abil dopamiiniks (DA).
  4. Dopamiin transporditakse vesiikulitesse, seejärel muundatakse dopamiin-β-hüdroksülaasi (DBH) abil norepinefriiniks (NE).
  5. Adrenaliin sünteesitakse neerupealise medulla norepinefriinist (NE), kui sümpaatilise närvisüsteemi sünapside preganglionilised kiud aktiveeritakse atsetüülkoliini vabastamiseks. Viimane lisab NE molekulile adrenaliini moodustumisega metüülrühma, mis siseneb kohe vereringesse ja põhjustab vastavate reaktsioonide ahela.

Kuidas põhjustada adrenaliini?

Kuigi adrenaliinil on evolutsiooniline iseloom, suudavad inimesed adrenaliinilaksu kunstlikult esile kutsuda. Näited tegevustest, mis võivad põhjustada adrenaliini:

  • Õudusfilmide vaatamine
  • Skydiving (kaljult, benjilt jne)
  • Haide puuri sukeldumine
  • Erinevad ohtlikud mängud
  • Parvetamine jne.

Erinevatest mõtetest ja ärevusest tulvil meel stimuleerib keha vabastama adrenaliini ja muid stressiga seotud hormoone, näiteks kortisooli. See kehtib eriti öösel, kui voodis, vaikses ja pimedas ruumis on võimatu lõpetada eelmisel päeval juhtunud konflikti mõtlemine või muretseda homme toimuva pärast. Aju tajub seda kui stressi, kuigi reaalset ohtu tegelikult pole. Nii et adrenaliinilaksust saadav lisaenergia on mõttetu. See põhjustab ärevust ja ärritustunnet, muudab võimatuks magama jäämise.

Adrenaliini võib vabaneda ka valju müra, ereda valguse ja kõrge temperatuuri mõjul. Televiisori vaatamine, mobiiltelefoni või arvuti kasutamine ja vali muusika enne magamaminekut võivad põhjustada ka öösel adrenaliini.

Mis juhtub adrenaliini liigse sisaldusega?

Ehkki reaktsioon „löö või jookse” on autoõnnetuse vältimiseks või marutaudist koera eest põgenemiseks väga kasulik, võib see osutuda probleemiks, kui see aktiveeritakse sageli reageerides igapäevasele stressile.

Kaasaegse reaalsuse tingimustes vabastab keha stressi all seda hormooni sageli ilma reaalset ohtu tundmata. Nii on sageli pearinglust, nõrkust ja nägemise muutust. Lisaks põhjustab adrenaliin glükoosi vabanemist, mida lihased peavad kasutama võitluse või lennu olukorras. Kui ohtu pole, pole sellel lisaenergial mõtet ja seda ei kasutata, mis muudab inimese rahutuks ja ärrituvaks. Stressist tulenev liiga kõrge hormooni tase ilma tegeliku ohuta võib põhjustada ülepinge, unetuse ja närvilisuse tõttu südamekahjustusi. Adrenaliiniga seotud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • Kardiopalmus
  • Tahhükardia
  • Ärevus
  • Peavalu
  • Treemor
  • Hüpertensioon
  • Äge kopsuturse

Adrenaliini ületootmist provotseerivad meditsiinilised seisundid on haruldased, kuid võivad tekkida. Näiteks kui inimesel on kasvajad või neerupealiste põletik, võivad nad toota liiga palju adrenaliini. See põhjustab ärevust, kehakaalu langust, südamepekslemist ja kõrget vererõhku..

Neerupealiste adrenaliini tootmine on liiga madal, see on haruldane, kuid kui see juhtub, on keha võime stressiolukordades õigesti reageerida.

Seega võib pikaajaline stress põhjustada adrenaliiniga seotud tüsistusi. Nende probleemide lahendus algab tervislike viiside leidmisega stressiga toimetulemiseks. Endokrinoloog on sama arst, kellega peaksite rääkima, kui tegemist on hormonaalsete probleemidega, sealhulgas stress ja liigne adrenaliin.

Adrenalin

Medic Brian Hoffman adrenaliini avastamise, nn löö või jookse reaktsiooni ja adrenaliini kasutamise kohta farmaatsiatööstuses

Lake Compounce / giphy.com/

Adrenaliin on üks kuulsamaid hormoone, millel on võimas mõju inimese keha erinevatele organitele. See tekkis evolutsiooniprotsessis kiireks reageerimiseks ekstreemsetele olukordadele ja aitab kehal töötada piirini.

Uurimislugu

Adrenaliini avastamise lugu oli keeruline. Enamasti koosneb see valesti läbi viidud eksperimentidest, mis viisid sellegipoolest suuremate avastusteni. Erinevalt teistest sisesekretsiooni näärmetest, millest osa avastas Galen juba II sajandil, ei teadnud inimesed neerupealiste olemasolust sajandeid. Need avastati alles 16. sajandil, kuid nende funktsioon oli teadmata kuni 19. sajandi keskpaigani - alles siis ilmusid sellel teemal mõned ideed. Niisiis korraldati 1716. aastal Prantsuse Bordeauxi akadeemias võistlus teemal “Quel est l’usage des glandes surrénales? ”(“ Mis on neerupealiste funktsioon? ”). Kohtunik oli Charles de Montesquieu (1689–1755). Pärast kõigi esseede lugemist otsustas Montesquieu, et mitte keegi neist ei vääri tasu, ja avaldas lootust, et ühel päeval see küsimus lahendatakse.

Järelduse, et neerupealised on keha funktsioneerimisel olulised, tegi Briti arst Thomas Addison 1855. aastal kliiniliste vaatluste põhjal. Ta töötas patsientidega, kellel oli tugev väsimus, kehakaalu langus, oksendamine ja naha kummaline tumenemine. Seejärel avastas ta juba lahkamisel, et kõigil neil olid neerupealised kahjustatud. Ta pakkus, et nende inimeste surma põhjustas neerupealiste hävitamine, mille funktsioon polnud veel teada. Umbes aasta hiljem üritas Charles Eduard Brown-Secart Prantsusmaal neerupealisi kirurgiliselt eemaldada laboriloomadelt - nad kõik surid, mis kinnitas hüpoteesi, et neerupealised on vajalikud elu säilitamiseks.

Ne Addison ega Brown-Secar ei teadnud neerupealiste tegelikku funktsiooni. Raske oli ette kujutada, et sisesekretsiooni näärmed, sealhulgas neerupealised, vabastavad verre aktiivseid kemikaale, ja seda oli keeruline näidata ka 19. sajandi teisel poolel saadaolevate meetoditega. Aastal 1889 teatas Brown-Secar, siis juba väga kuulus teadlane, et teda noorendati, süstides endale loomade spermaekstrakte ja munandeid - siis oli ta 72-aastane. See eksperiment oli valesti seatud, kuna neis ekstraktides ei olnud efekti saamiseks piisavalt meessuguhormooni testosterooni, kuid Brown-Secari avaldus tekitas tõelise sensatsiooni. Inimesed hakkasid tõsiselt kaaluma võimalust, et elundiekstraktidel võib olla füsioloogiline toime..

Mõni aasta hiljem avastasid Inglismaal George Oliver ja Edward Sharpay-Schafer, et neerupealiste ekstraktid tõstavad koerte vererõhku. George Oliver töötas väikeses kuurortlinnas arstina ja tal oli uurimiseks palju vaba aega. Ühes katses toitis ta oma pojale neerupealiseid, millega kohalik lihunik talle varustas, ja üritas efekti mõõta enda leiutatud seadme abil: ta kontrollis radiaalse arteri paksuse võimalikke muutusi. See polnud ka range teaduslik eksperiment: täna teame, et suukaudselt manustatud adrenaliin ei imendu kehasse ning lisaks polnud Oliveri mõõteseade tõenäoliselt täpne. Sellest hoolimata ajendas ta teda uurimist jätkama. Londonis kohtus Oliver kuulsa füsioloogiprofessori Edward Sharpei-Schaferiga, kes puhtast huvist süstis koertele neerupealiste ekstrakti ja oli üllatunud, kui palju nende vererõhk kasvas. See oli esimene ühemõtteline näide, et sisenäärmete saladustel on tohutu füsioloogiline mõju..

Vahetult pärast seda algas tõeline võistlus: kes leiab esimesena neerupealistest aine, mis põhjustas vererõhu tõusu. Laboratooriumid kogu maailmas, eriti Saksamaal, Inglismaal ja USA-s, üritasid teda isoleerida. Mitmed inimesed väitsid, et leidsid selle, kuid said selle tegelikult 1901. aastal. Neerupealiste toimeaine, mis vastutab vererõhu tõstmise eest, suutis eraldada Yokichi Takamine - Ameerika Ühendriikides elanud Jaapani emigrandi. Ta nimetas seda "adrenaliiniks"..

Adrenalin

Sisu

Sissejuhatus [redigeeri | muuda koodi]

Adrenaliin on üks katehhoolamiinidest, see on neerupealiste ja kromafiinkoe ​​ekstrarenalsete näärmete hormoon. Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin võimendab glükoneogeneesi (glükoosi sünteesi), pärsib glükogeeni sünteesi maksas ja luustiku lihastes, suurendab glükoosi omastamist ja kasutamist kudedes, suurendades glükolüütiliste ensüümide aktiivsust. Adrenaliin tugevdab ka lipolüüsi (rasvade lagunemist) ja pärsib rasvade sünteesi. Suurtes kontsentratsioonides tugevdab adrenaliin valkude katabolismi.

Adrenaliinil on võime tõsta vererõhku naha ja teiste väikeste perifeersete veresoonte ahenemise tõttu, kiirendada hingamisrütmi. Adrenaliini sisaldus veres tõuseb, sealhulgas lihaste suurenenud töö või suhkru taseme languse korral. Esimesel juhul vabanev adrenaliini kogus on otseselt võrdeline treeningu intensiivsusega. Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). See, et adrenaliin oli asendamatu vahend patsiendi eemaldamisel sügava hüpoglükeemia seisundist, mille põhjustas insuliini üledoos, oli võime veresuhkru taset järsult tõsta..

Adrenaliin [redigeeri | muuda koodi]

Adrenaliin on võimas stimulaator nii α- kui ka β-adrenergilistele retseptoritele ja seetõttu on selle toime mitmekesine ja keeruline. Enamik efekte, mis on toodud tabelis. 6.1, tekivad vastusena eksogeense adrenaliini sisseviimisele. Samal ajal sõltuvad paljud reaktsioonid (näiteks higistamine, piloerektsioon, laienenud pupillid) kogu keha füsioloogilisest seisundist. Adrenaliinil on eriti tugev mõju südamele, aga ka veresoontele ja teistele silelihasorganitele..

Arteriaalne rõhk. Adrenaliin on üks võimsamaid rõhuaineid. Iv manustamisel farmakoloogilistes annustes põhjustab see kiiret vererõhu tõusu, mille määr sõltub otseselt annusest. Sel juhul tõuseb süstoolne vererõhk rohkem kui diastoolne vererõhk, see tähendab, et pulsi vererõhk tõuseb. Kuna reaktsioon adrenaliinile väheneb, võib keskmine vererõhk mõneks ajaks algsest madalamaks muutuda ja alles siis naasta oma eelmisele väärtusele..

Adrenaliini survestav toime on põhjustatud kolmest mehhanismist: 1) otsene stimuleeriv toime töötavale müokardile (positiivne inotroopne toime), 2) suurenenud pulss (positiivne kronotroopne toime), 3) paljude basseinide (eriti naha, limaskestade ja neerude) resistentsete tugisoonte ahenemine ja väljendunud ahenemine. veenid. Kõrguse tõustes võib vererõhu BP langeda parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu. Väikestes annustes (0,1 μg / kg) võib adrenaliin põhjustada vererõhu langust. Seda ja ka suurte adrenaliini annuste kahefaasilist toimet saab seletada β2-adrenoretseptorite suurema tundlikkusega (põhjustades vasodilatatsiooni) selle aine suhtes, võrreldes α-adrenoretseptoritega.

Adrenaliini s / c või aeglase iv manustamisega on pilt mõnevõrra erinev. S / c manustamisel imendub adrenaliin lokaalse vasokonstriktsiooni tõttu aeglaselt: sellise 0,5–1,5 mg adrenaliini manustamisel on sama efekt nagu iv infusioonil kiirusega 10–30 mcg / min. Täheldatakse mõõdukat süstoolse vererõhu ja südame väljundi tõusu positiivse inotroopse toime tõttu. OPSS väheneb tänu sellele, et ülekaalus on skeletilihaste β2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine (sel juhul suureneb lihaste verevool); selle tagajärjel väheneb diastoolne vererõhk. Kuna keskmine vererõhk tõuseb reeglina pisut, on kompenseerivad mõjud südamele nõrgad. Vasaku vatsakese südame löögisagedus, südameväljund, löögimaht ja löögitõus suurenevad nii otsest südamele stimuleerivat toimet kui ka suurenenud venoosse tagasituleku korral (viimase näitajaks on rõhu tõus paremas aatriumis). Veidi suurema infusioonikiirusega ei pruugi OPSS ja diastoolne vererõhk muutuda või pisut tõusta - sõltuvalt annusest ja seetõttu erinevates vaskulaarsetes basseinides a- ja β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise suhe. Lisaks võivad tekkida kompenseerivad refleksreaktsioonid. Adrenaliini, norepinefriini ja isoprenaliini iv infusiooni mõju võrdlus inimestel on toodud joonisel fig. 10.2 ja tabel. 10,2.

Veresooned. Adrenaliin mõjub peamiselt arterioolidele ja tugisõlmedele, ehkki veenid ja suured arterid reageerivad sellele ka. Erinevate elundite anumad reageerivad adrenaliinile erinevalt, mis põhjustab verevoolu olulist ümberjaotust.

Eksogeenne adrenaliin põhjustab naha verevoolu järsku langust seoses tugisoonte ja veenide ahenemisega. Sellepärast langeb käte ja jalgade verevool. Pärast esialgset vasokonstriktsiooni adrenaliini lokaalse manustamisega limaskestadel areneb hüperemia. Ilmselt ei põhjusta seda mitte β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine, vaid veresoonte reaktsioon hüpoksiale.

Inimestel põhjustavad adrenaliini terapeutilised annused lihaste verevoolu suurenemist. See on osaliselt seotud β2-adrenergiliste retseptorite järsu aktiveerimisega, mida α-adrenergiliste retseptorite aktiveerimine kompenseerib vaid pisut. Α-adrenoblokaatorite taustal muutub lihaste veresoonte laienemine veelgi teravamaks, OPSS ja keskmine vererõhu langus (paradoksaalne reaktsioon adrenaliinile). Valimatute β-adrenoblokaatorite taustal on veresooned vastupidi kitsenenud ja vererõhk tõuseb järsult.

Adrenaliini mõju aju verevarustusele vahendavad vererõhu muutused. Terapeutilistes annustes põhjustab adrenaliin ajuveresoonte ainult väikest ahenemist. Stimuleeriva sümpaatilise tooni suurenemisega ei aju ka veresooned ahenenud, mis on füsioloogiliselt õigustatud - ajuverevoolu võimalik suurenemine vastusena vererõhu tõusule on piiratud autoregulatsiooni mehhanismidega.

Annustena, millel on vähene mõju keskmisele vererõhule, suurendab adrenaliin neeru veresoonte resistentsust, vähendades neerude verevoolu umbes 40%. Selles reaktsioonis osalevad kõik neeru veresooned. Kuna GFR muutub ainult pisut, suureneb filtrimisfraktsioon järsult. Na +, K + ja SG eritumine väheneb; diurees võib suureneda, väheneda või muutuda. Maksimaalne tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooni määr ei muutu. Adrenaliini otsese toime tagajärjel juxtaglomerulaarsete rakkude beeta-adrenergilistele retseptoritele suureneb reniini sekretsioon.

Adrenaliini mõjul suureneb rõhk kopsuarterites ja veenides. Põhjus pole mitte ainult adrenaliini otsene vasokonstriktiivne toime kopsudele, vaid muidugi vere ümberjaotumine väikese ringi kasuks süsteemsete veenide võimsate silelihaste vähenemise tõttu. Väga kõrgete kontsentratsioonide korral põhjustab adrenaliin kopsuturset kopsukapillaaride suurenenud filtreerimisrõhu ja nende läbilaskvuse suurenemise tõttu.

Füsioloogilistes tingimustes põhjustab adrenaliin ja sümpaatiliste südame närvide erutus koronaarse verevoolu suurenemist. Seda täheldatakse isegi adrenaliini annuste sisseviimisel, mis ei suurenda rõhku aordis (st. Pärgarterite perfusioonirõhku). See efekt põhineb kahel mehhanismil. Esiteks, südame löögisageduse suurenemisega suureneb diastoli suhteline kestus (vt allpool); seda tasakaalustab osaliselt aga pärgarteri verevoolu vähenemine süstooli ajal südame võimsama kokkutõmbumise ja pärgarterite kokkusurumise tõttu. Kui lisaks suureneb rõhk aordis, suureneb pärgarteri verevool diastolis veelgi. Teiseks põhjustab kokkutõmbejõu ja südame hapniku tarbimise suurenemine vasodilatatiivsete metaboliitide (peamiselt adenosiini) vabanemist; nende metaboliitide toime ületab adrenaliini otsese ahendava mõju pärgarteritele.

Süda. Adrenaliinil on südamele võimas stimuleeriv toime. See toimib peamiselt töötava südamelihase ja juhtiva süsteemi rakkude β1-adrenergilistele retseptoritele, kuna need retseptorid domineerivad südames (leidub ka α- ja β2-adrenergilisi retseptoreid, ehkki nende sisaldus südames sõltub suuresti loomaliigist)..

Viimasel ajal on β1- ja β2-adrenergiliste retseptorite roll inimese südameregulatsioonis ja eriti südamepuudulikkuse tekkes suurt huvi pakkunud. Adrenaliini mõjul tõuseb pulss ja sageli esinevad rütmihäired. Süstool lüheneb, kontraktsioonide jõud ja südame väljund suureneb, südame töö ja selle hapniku tarbimine suurenevad järsult. Väheneb südame efektiivsus, mille indikaatoriks on töö ja hapniku tarbimise suhe. Adrenaliini esmaste mõjude hulka kuuluvad kokkutõmbejõu suurenemine, rõhu suurenemise kiirus isovolumilise stressi faasis ja rõhu langus isovolumilise lõõgastuse faasis, maksimaalse intraventrikulaarse rõhu saavutamise aja lühenemine, suurenenud erutuvus, suurenenud südame löögisagedus ja juhtiva süsteemi rakkude automatism..

Südame löögisageduse suurendamisel lühendab adrenaliin samaaegselt süstooli, nii et diastooli kestus tavaliselt ei vähene. See saavutatakse eelkõige seetõttu, et β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisega kaasneb diastoolse lõdvestumise kiiruse suurenemine. Südame löögisageduse suurenemine on tingitud siinusesõlme rakkude spontaanse diastoolse depolarisatsiooni kiirenemisest (4. faas); sel juhul saavutab membraanipotentsiaal kiiresti kriitilise taseme, millel aktsioonipotentsiaal tekib (ptk 35). Suureneb ka aktsioonipotentsiaali amplituud ja jäikus. Sageli toimub siinusõlme sees südamestimulaatori ränne (varjatud südamestimulaatori aktiveerimise tõttu). Adrenaliin suurendab Purkinje kiudude spontaanse diastoolse depolarisatsiooni kiirust, mis võib samuti põhjustada latentsete südamestimulaatorite aktiveerimist. Töötavates kardiomüotsüütides neid muutusi ei täheldata, kuna 4. faasis ei registreerita nad spontaanset diastoolset depolarisatsiooni, vaid stabiilset puhkepotentsiaali. Suurtes annustes võib adrenaliin põhjustada ventrikulaarseid ekstrasüstoole - hirmsamate rütmihäirete prekursoreid. Inimestel terapeutiliste annuste kasutamisel on see harva esinev, kuid südame suurenenud tundlikkusega adrenaliini suhtes (näiteks mõne üldanesteesia ravimina) või müokardi infarkti korral võib endogeense adrenaliini vabanemine põhjustada vatsakeste ekstrasüstolid, vatsakeste tahhükardiat ja isegi vatsakeste virvendust. Selle nähtuse mehhanismid on halvasti arusaadavad..

Mõned adrenaliini mõjud südamele on põhjustatud südame löögisageduse tõusust ja neid ei täheldata ega esine püsivas rütmis. Nende hulka kuuluvad näiteks muutused kodade ja vatsakeste töötavate kardiomüotsüütide ja Purkinje kiudude repolarisatsioonis. Südame löögisageduse tõus põhjustab iseenesest aktsioonipotentsiaali ja seega ka tulekindla perioodi lühenemist.

Purkinje kiudude kandmine süsteemis sõltub nende membraanipotentsiaalist ergastuslaine saabumise ajal. Tõsine depolarisatsioon põhjustab halvenenud juhtivust - aeglustumisest blokaadini. Nendes tingimustes taastab adrenaliin sageli normaalse membraanipotentsiaali ja seeläbi juhtivuse.

Adrenaliin lühendab AV-sõlme tulekindlat perioodi (kuigi nendel annustel, mille korral pulss väheneb parasümpaatilise tooni refleksi suurenemise tõttu, võib adrenaliin põhjustada ka selle perioodi kaudset pikenemist). Lisaks vähendab adrenaliin AV-blokaadi taset südamehaiguste, teatud ravimite või suurenenud parasümpaatilise tooni tõttu. Suurenenud parasümpaatilise tooni taustal võib adrenaliin põhjustada supraventrikulaarseid rütmihäireid. Adrenaliinist põhjustatud vatsakeste arütmiate korral mängib ilmselt rolli ka parasümpaatiline toime, mis viib siinussõlme tühjenemise sageduse ja AV juhtivuse kiiruse aeglustumiseni. Ego kinnituseks on asjaolu, et selliste arütmiate tekkerisk väheneb ravimite taustal, mis vähendavad südame parasümpaatilist toimet. Β-blokaatorid, näiteks propranolool, pärsivad tõhusalt südame automatismi suurenemist adrenaliini mõjul ja selle arütmogeenset toimet. Enamikul südame struktuuridel on ka α1-adrenergilised retseptorid; nende aktiveerimine viib tulekindla perioodi pikenemiseni ja kontraktsioonide jõu suurenemiseni.

Kirjeldatud on südame rütmihäireid pärast adrenaliini juhuslikku iv manustamist annustes, mis on ette nähtud iv manustamiseks. Ilmusid ventrikulaarsed ekstrasüstolid, millele järgnes polütoopiline vatsakeste tahhükardia või vatsakeste virvendus. Tuntud ja adrenaliini kopsuturse. Adrenaliini toimel tervetel inimestel väheneb T-laine amplituud.Loomadel täheldatakse suhteliselt suurte annuste sisseviimisel ka teisi muutusi T-laines ja ST-segmendis: T-laine pärast redutseerimist muutub kahefaasiliseks ja ST-segment kaldub isoliinist ühele või teisele poole. Samu muutusi ST-segmendis täheldatakse spontaanse või adrenaliinist põhjustatud stenokardiaga koronaararteritega patsientidel ja seetõttu omistatakse need muutused müokardi isheemiale. Lisaks võivad adrenaliin ja muud katehhoolamiinid põhjustada kardiomüotsüütide surma, eriti iv manustamisel. Adrenaliini äge toksiline toime avaldub müofibrillide konstruktsiooniliste kahjustuste ja muude patomorfoloogiliste muutuste tagajärjel. Hiljuti on aktiivselt uuritud küsimust, kas pikaajaline sümpaatiline südame stimuleerimine (näiteks südamepuudulikkusega) võib põhjustada kardiomüotsüütide apoptoosi..

Seedetrakt, emakas ja kuseteed. Adrenaliini mõju erinevatele silelihasorganitele sõltub sellest, millised adrenoretseptorid neis valitsevad (tabel 6.1). Selle toime veresoontele on üliolulise füsioloogilise tähtsusega; mõju seedetraktile pole kaugeltki nii märkimisväärne. Reeglina põhjustab adrenaliin seedetrakti silelihaste lõdvestumist nii α- kui ka β-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu. Soole toon ja spontaansete kontraktsioonide sagedus vähenevad. Magu tavaliselt lõdvestub ning püloor- ja muda- ja munasarja sulgurlihased vähenevad, kuid need toimed sõltuvad algtoonist. Kui see toon on kõrge, põhjustab adrenaliin lõõgastumist ja kui madal - vähenemist.

Adrenaliini mõju emakale sõltub looma tüübist, menstruaaltsükli (estroosse) tsükli faasist, rasedusest ja selle staadiumist, samuti annusest. In vitro põhjustab adrenaliin α-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu nii raseda kui ka raseda inimese emaka ribade vähenemist. In vivo on adrenaliini toime keerukam; raseduse viimasel kuul ja rolli ajal põhjustab see vastupidi emaka tooni ja kontraktiilse aktiivsuse langust. Sellega seoses kasutatakse enneaegse sünnituse ohustatud korral selektiivseid β2-adrenostimulante (näiteks ritodriini ja terbutaliini), ehkki nende efektiivsus on madal. Nende ja teiste tokolüütiliste ainete toimet käsitletakse allpool..

Adrenaliin põhjustab detrusori lõdvestamist (beeta-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu) ja põie tsüstilise kolmnurga ja sulgurlihase kokkutõmbumist (a-adrenergiliste retseptorite aktiveerimise tõttu). See (nagu ka eesnäärme silelihaste suurenenud kontraktsioonid) võib põhjustada urineerimise ja uriinipeetuse algust.

Hingamiselundkond. Adrenaliini mõju hingamiselunditele taandub peamiselt bronhide silelihaste lõdvestamisele. Adrenaliini võimas bronhodilateeriv toime tugevneb veelgi bronhospasmi korral - see ilmneb näiteks bronhiaalastmahoo ajal või teatud ravimite võtmise tagajärjel. Sellistel juhtudel mängib adrenaliin bronhokonstriktsiooni tekitavate ainete antagonisti rolli ja selle toime võib olla äärmiselt tugev..

Adrenaliini efektiivsust bronhiaalastma korral võib seostada ka antigeeni poolt põhjustatud põletiku vahendajate vabanemise pärssimisega nuumrakkudest ja vähemal määral trahheobronhiaalsete näärmete sekretsiooni vähenemise ja limaskesta turse vähenemisega. Nuumrakkude degranulatsiooni pärssimine on tingitud β2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisest ja mõju bronhide limaskestale on tingitud a-adrenoretseptorite aktiveerimisest. Kuid bronhiaalastma korral on selliste ainete nagu glükokortikoidide ja leukotrieeni antagonistide põletikuvastane toime palju tugevam (ptk 28).

Kesknärvisüsteem. Adrenaliini molekul on üsna polaarne, nii et see ei tungi hästi läbi hematoentsefaalbarjääri ega oma terapeutilistes annustes psühostimuleerivat toimet. Ärevus, ärevus, peavalu ja värin, mis tekivad sageli adrenaliini sisseviimisel, on tõenäolisemad selle mõju tõttu südame-veresoonkonnale, luustiku lihastele ja ainevahetusele; teisisõnu, need võivad tekkida vaimse reaktsiooni tagajärjel stressi iseloomulikele somaatilistele ja vegetatiivsetele ilmingutele. Mõned muud adrenergilised ravimid võivad ületada hematoentsefaalbarjääri..

Ainevahetus. Adrenaliin mõjutab paljusid ainevahetusprotsesse. See suurendab glükoosi ja piimhappe kontsentratsiooni veres (ptk 6). A2-adrenoretseptorite aktiveerimine viib insuliini tootmise pärssimiseni, β2-adrenoretseptorid aga vastupidi; adrenaliini toimel domineerib inhibeeriv komponent. Toimides pankrease saarekeste a-rakkude P-adrenergilistele retseptoritele, stimuleerib adrenaliin glükagooni sekretsiooni. Samuti pärsib see kudedes glükoosi omastamist, vähemalt osaliselt tänu insuliini tootmise pärssimisele, kuid võib-olla ka otsese mõju tõttu luustikule. Adrenaliin põhjustab harva glükosuuria. Enamikus kudedes ja enamikus loomaliikides stimuleerib adrenaliin glükoneogeneesi, aktiveerides β-adrenergilisi retseptoreid (ptk 6).

Toimides lipotsüütide beeta-adrenergilistele retseptoritele aktiveerib adrenaliin hormoonitundlikku lipaasi, mis põhjustab triglütseriidide lagunemist glütserooliks ja vabadeks rasvhapeteks ning suurendab nende sisaldust veres. Adrenaliini toimel tõuseb peamine ainevahetus (tavapäraste terapeutiliste annuste kasutamisel suureneb hapniku tarbimine 20-30%). See on peamiselt tingitud pruuni rasvkoe suurenenud lagunemisest..

Muud mõjud. Adrenaliini toimel paraneb valguvaba vedeliku filtreerimine koes. Selle tulemusel väheneb BCC ning vere punaliblede ja valkude suhteline sisaldus veres. Tavaliselt ei ole tavalistel adrenaliiniannustel seda efekti, kuid seda täheldatakse šoki, verekaotuse, arteriaalse hüpotensiooni ja üldanesteesia korral. Adrenaliin põhjustab veres neutrofiilide arvu kiiret kasvu - ilmselt nende marginaalse seisundi vähenemise tõttu, mida vahendavad β-adrenoretseptorid. Nii loomadel kui ka inimestel kiirendab adrenaliin vere hüübimist ja fibrinolüüsi..

Adrenaliini mõju eksokriinsetele näärmetele on nõrk. Enamikul juhtudel väheneb nende sekretsioon veidi, osaliselt veresoonte ahenemise ja verevoolu vähenemise tõttu. Adrenaliin suurendab pisaravoolu ja põhjustab väikese koguse viskoosse sülje moodustumist. Adrenaliini süstemaatilise manustamisega pilooneerumist ja higistamist peaaegu ei esine, kuid adrenaliini või norepinefriini madala nahakontsentratsiooni korral nahaalusel manustamisel on need üsna väljendunud. Selle toime kõrvaldavad α-blokaatorid..

Sümpaatiliste närvide ärritus põhjustab pupillide peaaegu alati laienemist, kuid silma sisenemisel pole adrenaliinil seda mõju. Samal ajal põhjustab see tavaliselt silmasisese rõhu langust - nii normaalset kui ka avatud nurga glaukoomi korral. Selle mehhanism ei ole selge: ilmselt on veresoonte ahenemise tõttu vesivedeliku teke vähenenud ja selle väljavoolu paranemine (ptk 66).

Adrenaliin iseenesest ei põhjusta hiire skeleti erutust, vaid hõlbustab juhtivust neuromuskulaarsetes sünapsides, eriti motoorsete närvide pikaajalise ja sagedase ärrituse korral. Somaatiliste motoorsete närvilõpmete α-adrenergiliste retseptorite (ilmselgelt α-adrenergiliste retseptorite) stimuleerimine suurendab vabanenud atsetüülkoliini hulka, ilmselt Ca2 sisenemise tõttu nendesse otstesse; on huvitav, et a2-adrenoretseptori aktiveerimine vegetatiivsete närvide otstes põhjustab vastupidi, langust See võib osaliselt selgitada lihasjõu lühiajalist suurenemist, kui adrenaliini süstitakse jäsemete arteritesse myasthenia gravis'ega patsientidele.Lisaks on adrenaliinil otsene mõju valgetele (kiiretele) lihaskiududele, pikendades nendes aktiivset olekut ja suurendades seeläbi maksimaalset pinget. füsioloogilisest ja kliinilisest vaatenurgast on mõju adrenaliini ja selektiivsete β2-adrenostimulantide võimele tugevdada looduslikku treemorit.See võime on vähemalt osaliselt tingitud β-adrenoretseptori vahendatud lihaste spindlitest tingitud väljavoolu suurenemisest..

Adrenaliin vähendab K + kontsentratsiooni veres - peamiselt K + hõivamise kaudu kudedes ja eriti skeletilihastes, mida vahendavad β2-adrenergilised retseptorid. Sellega kaasneb K + eritumine neerude kaudu. Seda β2-adrenergiliste retseptorite tunnust kasutatakse perekondliku perioodilise hüperkaleemia halvatuse ravis - haiguses, mida iseloomustavad helbe halvatuse, hüperkaleemia ja skeletilihaste depolarisatsiooni rünnakud. Ilmselt taastab selektiivne β2-adrenostimulaator salbutamool osaliselt lihaste võime siduda ja hoida K+.

Adrenaliini ja muude adrenergiliste ainete suured annused või korduvad süstid põhjustavad loomadel arterite ja südamelihase kahjustusi. See kahjustus on nii väljendunud, et südames ilmuvad nekrootilised kolded, mis pole südamerabandustest eristatavad. Selle toime mehhanism pole selge, kuid α- ja beetablokaatorid ja kaltsiumi antagonistid takistavad seda üsna tõhusalt. Sarnased kahjustused tekivad feokromotsütoomiga patsientidel või pärast norepinefriini pikaajalist manustamist.

Farmakokineetika Nagu juba mainitud, on suu kaudu manustatav adrenaliin ebaefektiivne, kuna see oksüdeerub ja konjugeeritakse kiiresti seedetrakti limaskestas ja maksas. Selle imendumine s / c manustamise ajal on kohaliku vasospasmi tõttu aeglane ja arteriaalse hüpotensiooni korral (näiteks šoki korral) võib see veelgi aeglustuda. Sissejuhatusega / m imendub adrenaliin kiiremini. Kiireloomulistel juhtudel on mõnikord vaja manustada iv adrenaliini. Isegi piisavalt kontsentreeritud (1%) sissehingatud nebreniseeritud adrenaliinilahuste korral toimib see peamiselt hingamisteedele, ehkki kirjeldatakse süsteemseid reaktsioone (näiteks südame rütmihäireid) - eriti suure koguannuse korral..

Adrenaliin elimineeritakse kiiresti. Selles mängib peamist rolli rikas COMT ja MAO rikas maks - mõlemad ensüümid, mis vastutavad adrenaliini metabolismi eest (joonis 6.5). Tavaliselt on uriini adrenaliini sisaldus väga madal, kuid feokromotsütoomi korral suureneb adrenaliini, norepinefriini ja nende metaboliitide kontsentratsioon järsult.

Adrenaliini jaoks on mitu ravimit. Need on ette nähtud kasutamiseks erinevatel näidustustel ja erinevatel viisidel manustamiseks: on olemas süsteravimeid (tavaliselt sc, kuid erijuhtudel - sisse / sisse), sissehingamiseks, paikselt manustamiseks. Leeliselises lahuses on adrenaliin ebastabiilne: õhus muutub see kõigepealt roosaks oksüdeerumise tõttu adrenokroomse moodustumisega ja muutub seejärel pruuniks polümeeride moodustumise tõttu. Süstimiseks mõeldud adrenaliin on lahuste kujul 1: 1000, 1:10 000 ja 1: 100 000. Täiskasvanutele manustatakse s / c tavaliselt 0,3–0,5 mg adrenaliini. Kui peate saavutama kiire ja usaldusväärse efekti, süstige ettevaatlikult adrenaliini iv. Sel juhul tuleb adrenaliini lahjendada ja manustada väga aeglaselt; annus ületab harva 0,25 mg, välja arvatud vereringeseiskumise korral. Suspensioonis olev adrenaliin imendub sc manustamisel aeglaselt; seda ravimit ei tohi mingil juhul välja kirjutada iv. Inhaleerimiseks on ka lahus 1: 100 (1%). Tuleb võtta kõik ettevaatusabinõud, et seda lahust ei saaks segamini ajada lahusega 1: 1000 (0,1%) süstelahusega: 1: 100 lahuse parenteraalne manustamine võib põhjustada surma.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Adrenaliini ebameeldivate kõrvaltoimete hulka kuuluvad ärevus, tuikav peavalu, värinad, südamepekslemine. Kõik need toimed mööduvad kiiresti, kui patsienti rahustatakse ja soovitatakse pikali heita..

On tõsisemaid tüsistusi. Adrenaliini suurte annuste kasutamine või liiga kiire intravenoosne manustamine võib põhjustada vererõhu järsku tõusu ja hemorraagilise insuldi. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäired, eriti vatsakesed, on teada. Koronaararteritega patsientidel võib adrenaliin põhjustada stenokardiahoo.

Adrenaliin on tavaliselt vastunäidustatud patsientidele, kes võtavad valimatuid β-blokaatoreid - nendes tingimustes võib veresoonte a1-adrenoretseptorite aktiveerimise ülekaal põhjustada vererõhu järsku tõusu ja hemorraagilist insuldi..

Rakendus. Näidustusi adrenaliini määramiseks on vähe. Reeglina kasutatakse selle mõju südamele, veresoontele ja bronhidele. Varem kasutati adrenaliini bronhospasmi leevendamiseks, kuid nüüd eelistatakse selektiivseid β2-adrenostimulante. Oluline näidustus on allergilised reaktsioonid (eriti anafülaktilised) ravimite ja muude allergeenide suhtes. Nende toime pikendamiseks manustatakse adrenaliini koos lokaalanesteetikumidega (mehhanism on ilmselt lokaalne vasospasm). Erineva päritoluga asüstooliga võib adrenaliin taastada südame aktiivsuse. Paikselt kasutatakse adrenaliini verejooksu peatamiseks, näiteks hammaste eemaldamisel (süsteemsed reaktsioonid on võimalikud) või gastroduodenoskoopia korral. Lõpuks kasutatakse epinefriini kõri stenoosi või vale ristluu intubatsiooni järgselt. Adrenaliini kliinilist kasutamist arutatakse allpool teiste adrenergiliste ravimite kaalumisel..

Adrenaliini mõju süsivesikute ainevahetusele lihastes [redigeeri | muuda koodi]

Füsioloogilisest kõrgemate kontsentratsioonide kasutamisel stimuleerib adrenaliin glükogeeni lagunemist luustiku lihaste kokkutõmbumisel nii loomadel kui inimestel (Richter, 1996). Lisaks ei leitud adrenaliini füsioloogiliste kontsentratsioonide kasutamise korral glükogeeni lagunemise isegi vaevumärgatavat suurenemist, vaatamata kontrollrühmaga võrreldes kõrgemale fosforülaasi aktiivsuse tasemele. Samuti ei esinenud treeningu ajal neerupealiste eemaldatud neerupealistega inimestel olulisi lihaste glükogeeni lagunemise protsessi rikkumisi ja suurenenud glükogenolüüsi adrenaliini asendusravi mõjul treeningu ajal (Kjacr et al., 2000). Koos sellega näidati, et glükogeeni fosforülaasi ja hormoonist sõltuva lipaasi aktiveerumist täheldatakse ainult juhul, kui selliste patsientide kehasse süstitakse adrenaliini koguses, mis võib jäljendada selle katehhoolamiini taseme muutusi, mis tekivad tervislikul inimesel füüsiliste harjutuste ajal. See näitab adrenaliini rolli glükogenolüütiliste ja lipolüütiliste radade aktiveerimisel, aga ka asjaolu, et selle mõjul toimub paralleelselt triglütseriidide ja glükogeeni intramuskulaarse lõhestamise aktiveerimine ning edasine energia metabolismi substraadi valimine toimub lihastes erineval tasemel (Kjaer jt, 2000).

Kahjustatud seljaajuga isikutel täheldatakse alajäsemete vabatahtliku kontrolli kaotamist ning lihaste ja aju vastavate keskuste vahel puudub tagasiside. Sobiva varustuse väljatöötamine võimaldas neil inimestel elektrilise stimulatsiooniga ergomeetril teha funktsionaalseid harjutusi, millega kaasneb hapniku tarbimise suurenemine 1,0-1,5 l-min'1-ni. Tänu sellele sai võimalikuks uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust, aga ka metaboolseid muutusi füüsiliste harjutuste ajal. Sunnitud füüsiliste harjutuste kasutamine kokkupuutevahendina kahjustatud seljaajuga inimestel võimaldas meil näidata, et motoorse juhtimise ja kesknärvisüsteemi lihaste tagasiside puudumise korral rikutakse maksas glükogenolüüsi teel glükoosi moodustumist, mis viib vere glükoosisisalduse järkjärgulisele langusele treeningu ajal (Kjaer et al., 1996). Tervetel inimestel, kellel on epiduraalse blokaadi põhjustatud halvatus, rikutakse siiski ka glükoosist mobiliseerumise protsesse maksast (Kjaer et al., 1998). Lisaks püsib seljaaju vigastustega inimestel euglükeemia seisund kätega treenimise ajal (käte ergomeetril). Need andmed näitavad, et närvisüsteemi abil stimuleerimine on vere normaalse glükoositaseme säilitamiseks ülioluline, luues tasakaalu maksa glükoosist mobiliseerumise ja selle perifeersetes kudedes kasutamise vahel ning ainuüksi endokriinsed regulatsioonimehhanismid ei ole selle ülesande täitmiseks piisavad. Lülisamba patsientide ajal, kes teostavad elektrilise stimulatsiooniga sunnitud harjutusi, on peamiseks energiaallikaks glükogenolüüs, seetõttu leidub veres ja lihastes kõrget laktaaditaset. Lisaks on seljaaju vigastustega patsientidel mitu korda suurem glükoositarbimine võrreldes tervete inimestega, kes teevad sama hapniku tarbimisega harjutusi.

Sümpaatoadrenergiline aktiivsus ja rasvade metabolism [redigeeri | muuda koodi]

Adrenaliini intravenoosne manustamine puhkeolekus põhjustab lipolüütilise aktiivsuse suurenemist, mida mõõdetakse nahaaluse rasvkoe proovide mikrodialüüsil, ja see toime nõrgeneb järk-järgult korduvate adrenaliini süstide abil (Stallknecht, 2003). Seljaaju vigastusega patsientidel määrati käte ergomeetril kasutamise ajal mikrodialüüsi meetodiga nahaaluse rasvkoe proovides lipolüüsi tase, mis võeti piiridest ülal ja all, jagades sümpaatilist innervatsiooni omavat keha piirkonda (rangluu sees) ilma (tuharate kohal) (Stallknecht et al., 2001). Mõlemas piirkonnas täheldati treeningu ajal lipolüüsi intensiivsuse suurenemist, mis viitab sellele, et otsene sümpaatiline innervatsioon ei ole lihaste töö tegemisel lipolüüsi protsesside jaoks eriti oluline. Vereringesüsteemis ringlev adrenaliin võib aga olla kõige tõenäolisem kandidaat lilolüütiliste protsesside aktivaatori rollile. Füüsiline koormus viib rasvkoe ja rasvkoe suuruse vähenemiseni ning tundub, et sümpathoadrenergiline süsteem on selle kohanemise jaoks väga oluline..

Adrenaliin on võimeline stimuleerima rasvade lagunemist mitte ainult rasvkoes, vaid ka lihastes ning lipoproteiini lipaas (LPL) ja hormoonist sõltuv lipaas (HSL) mängivad selles määruses olulist rolli. HSL-i aktiveerimine võib toimuda nii kontraktiilsete lihaste aktiivsuse mõjul kui ka adrenaliinitaseme suurenemise korral (Donsmark, 2002) ning hiljuti on tõestatud, et pärast adrenaliini süstimist eemaldatud neerupealistega inimestel toimub HSL-i ja glükogeenfosforülaasi paralleelne aktiveerimine treeningu ajal (Kjaer et al., 2000). See võib tähendada, et adrenergiline aktiivsus viib glükogeeni ja triglütseriidide intramuskulaarsete varude samaaegse mobiliseerimiseni ja energiavarustusprotsesside substraadi täiendav valimine toimub teisel tasandil..