Adrenaliin (Adrenalinum), kasutusjuhendid

l-1 (3,4-dioksifenüül) -2-metüülaminoetanool.

Sünonüümid: adnefriin, adrenamiin, adreniin, epinefrinum, epinefriin, epirenan, epirinamiin, eppy, glaucon, glauconin, glaukosan, hüpernefriin, levorenine, nephridine, paranephrine, renostypticin, styptirenal, suprarenalin, suprenrenalin, suprarenalin

Adrenaliini leidub erinevates elundites ja kudedes, märkimisväärses koguses moodustub see kromafiinkoes, eriti neerupealiste keskel.

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraadi kujul.

Adrenaliinvesinikkloriid (Adrenalini hydrochloridum).

Sünonüümid: Adrenalinum hydrochloricum, Epinephrini hydrochloridum, Epinephrine Hydrochloride.

Vabastamise koostis ja vorm. Valge või kergelt roosa kristalne pulber. See muutub valguse ja hapniku mõjul. Meditsiiniliseks kasutamiseks on see saadaval 0,1% lahuse kujul (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1%).

Lahus valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Konserveeritud klorobutanooli ja naatriummetabisulfitiga; pH 3,0 - 3,5. Lahus on värvitu, läbipaistev. Lahuseid ei saa kuumutada, neid valmistatakse aseptilistes tingimustes..

Adrenaliini hüdrotartraat (Adrenalini hüdrotartraadid)

Sünonüümid: Adrenalinum hydrotartaricum, Epinephrini bitartras, Epinephrine bitartrate.

Vabastamise koostis ja vorm. Valge või hallikasvalge kristalne pulber. Muutub kergesti valguse ja hapniku mõjul. Vees hästi lahustuv, madala alkoholisisaldusega.

Vesilahused (pH 3,0 - 4,0) on stabiilsemad kui epinefriinvesinikkloriidi lahused. Steriliseeriti temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

  • farmakoloogiline toime
  • Näidustused
  • Vastunäidustused
  • Kõrvalmõjud
Farmakoloogiline toime. Adrenaliini toime järgi ei erine hüdrotartraat adrenaliinvesinikkloriidist. Suhtelise molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral 333,3 ja vesinikkloriidi korral 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Adrenaliini toime kehasse on seotud mõjuga a- ja b-adrenergilistele retseptoritele ja langeb mitmes mõttes kokku sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjudega. 0n põhjustab kõhuõõne, naha ja limaskestade organite anumate ahenemist; vähemal määral ahendab luustiku lihaseid. Vererõhk tõuseb. Kuid adrenaliini survestav toime seoses β-adrenergiliste retseptorite ergastamisega on vähem püsiv kui norepinefriini mõju.

Südame aktiivsuse muutused on keerulised: südame adrenoretseptorite stimuleerimisega aitab adrenaliin kaasa südame löögisageduse olulisele tõusule ja suurenemisele; samal ajal aga seoses vererõhu tõusust tingitud refleksimuutustega erutuvad vagusnärvide keskpunktid, millel on pärssiv mõju südamele; selle tagajärjel võib südame aktiivsus aeglustuda. Võib esineda südame rütmihäireid, eriti hüpoksia korral.

Adrenaliin põhjustab bronhide ja soolte lihaste lõdvestamist, pupillide laienemist (tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele adrenergilise innervatsiooniga). Adrenaliini mõjul suureneb vere glükoosisisaldus ja suureneb kudede metabolism. Adrenaliin parandab skeletilihaste funktsionaalset võimekust (eriti väsinud); selle toime sarnaneb selles osas sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga (nähtuse avastasid L. A. Orbeli ja A. G. Ginetsinsky).

Terapeutilistes annustes sisalduval adrenaliinil ei ole tavaliselt kesknärvisüsteemile selget mõju. Siiski võib täheldada ärevust, peavalu ja värinaid. Parkinsonismiga patsientidel suureneb adrenaliini mõjul lihasjäikus ja treemor..

Määrake adrenaliin naha alla, lihastes ja lokaalselt (limaskestadel), mõnikord süstitakse veeni (tilgutamismeetod); südame ägeda seiskumise korral manustatakse mõnikord intrakardiaalset adrenaliini lahust. Toas ei ole adrenaliini välja kirjutatud, kuna see hävib seedetraktis.

Näidustused. Adrenaliini kasutatakse anafülaktilise šoki, kõri allergilise ödeemi, bronhiaalastma (ägedate rünnakute leevendamine), ravimite kasutamisel tekkivate allergiliste reaktsioonide (penitsilliin, seerum jne) ja muude allergeenide korral hüperglükeemilise kooma (koos insuliini üledoseerimise) korral..

Adrenaliin on tõhus vahend bronhiaalastma bronhide spasmide leevendamiseks. Kuid see toimib mitte ainult bronhide adrenergilistele retseptoritele (b2-adrenoretseptorid), vaid ka müokardi adrenoretseptoritele (b 1 -adrenoretseptorid), põhjustades tahhükardiat ja suurenenud südame väljundit; võib kahjustada müokardi hapnikuvarustust. Lisaks ilmneb seoses a-adrenoretseptorite erutumisega vererõhu tõus. Bronhide tuubidel on isadriinil, orciprenaliinil jt selektiivsem toime kui adrenaliinil (vt).

Varem kasutati adrenaliini laialdaselt vererõhu tõstmiseks šoki ja kokkuvarisemise ajal. Praegu eelistavad nad sel eesmärgil kasutada ravimeid, mis toimivad selektiivselt a-adrenergilistele retseptoritele (norepinefriin, mesatoon jne). Adrenaliinil on väljendunud südamestimulatsiooniefekt ja see aitab tõhusalt vähendada südamelihase erutuvust, kuid selle kasutamine sellel eesmärgil on piiratud, kuna see võib põhjustada ekstrasüstoole.

Adrenaliini kasutatakse ka kohaliku vasokonstriktorina. Lahus lisatakse lokaalanesteetikumidele, et pikendada nende toimet ja vähendada verejooksu; lisage adrenaliini lahus vahetult enne kasutamist. Verejooksu peatamiseks kasutatakse mõnikord adrenaliini lahusega niisutatud tampoone. Oftalmoloogilises ja otorinolarüngoloogilises praktikas kasutatakse adrenaliini vasokonstriktiivse (ja põletikuvastase) ainena tilkade ja salvide kujul..

1 - 2% -lise lahuse vormis adrenaliini kasutatakse ka lihtsa avatud nurga glaukoomi ravis. Seoses vasokonstriktoriefektiga väheneb vesivedeliku sekretsioon ja silmasisene rõhk; samuti on võimalik, et väljavool paraneb. Sageli määratakse adrenaliin koos pilokarpiiniga. Nurgataguse glaukoomi korral (kitsenurkne) on adrenaliini kasutamine vastunäidustatud, kuna võib välja areneda glaukoomi äge rünnak.

Adrenaliini kasutamine. Parenteraalseks manustamiseks mõeldud adrenaliinvesinikkloriidi terapeutilised annused on tavaliselt täiskasvanutele 0,3–0,5–0,75 ml O, 1% lahust ja hüdrotartraadi adrenaliin - sama kogus 0,18% lahust..

Lastele süstitakse sõltuvalt vanusest 0,1–0,5 ml neid lahuseid.

Adrenaliinvesinikkloriidi 0,1% lahuse ja adrenaliinhüdrotartraadi 0,18% lahuse suuremad annused täiskasvanutele naha all: ühekordne 1 ml, päevas 5 ml.

Adrenaliini kõrvaltoimed. Adrenaliini kasutamisel täheldatakse vererõhu tõusu, tahhükardiat; rütmihäired, võivad ilmneda valud südame piirkonnas. Adrenaliinist põhjustatud rütmihäirete korral on ette nähtud b-blokaatorid (vt Anaprilin).

Vastunäidustused Adrenaliin on vastunäidustatud hüpertensiooni, raske ateroskleroosi, aneurüsmide, türeotoksikoosi, suhkruhaiguse, raseduse korral. Ärge kasutage anesteesiaks adrenaliini koos fluorotaani, tsüklopropaaniga (arütmiate ilmnemise tõttu).

Vabanemisviis: adrenaliinvesinikkloriid: O, 1% lahus välispidiseks kasutamiseks mõeldud 10 ml pudelites ja O, 1% süstelahus (Solutio Adrenalini hydrochloridi O, 1% PPO injeibus) 1 ml ampullides; adrenaliinhüdrotartraat: 0,18% süstelahus ampullides 1 ml ja 0,18% lahus välispidiseks kasutamiseks 10 ml viaalides.

Säilitamine: nimekiri B. Jahedas, pimedas kohas.

Rp.: Sol. Adrenalini hydrotartratis 0,18% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullides.
D.S. Naha all, 0,5 ml (täiskasvanutele)

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 1 ml
D.t.d. N. 6 ampullides.
S. naha all, 0,5 ml (täiskasvanutele).
5-aastase lapse naha all 0,1 ml 2 korda päevas

Rp: Sol. Adrenalini hydrotartratis 18% 1 ml
D.S. Silmatilgad. 1 tilk 3 korda päevas
(avatud nurga glaukoomiga)

Rp.: Мentholi 0,02
Zinci Oxydi 1.0
Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% gtt. X
Vaselini 1О, 0
M.f. ung.
D.S. Nina limaskesta määrimiseks

Rp: Sol. Adrenalini hydrochloridi O, 1% 10 ml
Рilocarpini hydrochloridi О, 1
M.D.S. Silmatilgad. 1 - 2 tilka 2-3 korda päevas
päev (glaukoomiga).

Märge. Nn adrenopilokarpiin.

Välismaal on adrenaliin saadaval paljude oftalmoloogilisteks harjutamiseks mõeldud ravimvormide (silmatilkade) kujul: Еpinal, Ерifrin, Еriglauсon, Glaucon, Glauconin, Glauсosan jne. Avatud nurga glaukoomi korral kasutatav ülitõhus antihüpertensiivne ravim on adrenaliini dipivalaat..

Sünonüümid: epinefriini dipivalaat, dipivefriin, diopiin, dipivefriin, Рropin, Thilodrin, Vistapin jne..

Ravim on tüüpiline "eelravim", millest silma kudedes biotransformatsiooni käigus vabaneb adrenaliin..

Silmasisesele rõhule avalduva toime järgi on ravim aktiivsem kui adrenaliin: 0,05–0,1% adrenaliini dipivalaadi lahus on tugevuse poolest võrdne adrenaliini 1–2% lahuse hüpotensiivse toimega. Adrenaliindipivalaadi kõrge efektiivsus on seotud selle lipofiilsuse ja võimega hõlpsasti läbi sarvkesta tungida.

Tavaliselt kasutatakse adrenaliinidipivalaati 0,1% lahuse kujul, 1 tilk 2 korda päevas.
Võib kombineerida pilokarpiiniga.

Märge Viimasel ajal arvatakse, et vererõhu tõus on tingitud adrenoliini toimest 2-adrenoretseptoritele, mis paiknevad veresoonte seinte sisemembraanis.

Ravimi adrenaliini kasutamine ainult arsti ettekirjutuse järgi, kirjeldus on toodud viitamiseks!

Mida teevad allergikud, kui pappel-kohevust on igal pool?

Adrenaliini tervis

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Süstelahus 0,18%, 1 ml

Struktuur

1 ml lahust sisaldab

toimeaine - adrenaliinhüdrotartraat 1,82 mg

abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi

Kirjeldus

Selge värvitu lahus

Farmakoterapeutiline rühm

Ravimid südamehaiguste raviks. Mitteglükosiidset päritolu kardiotoonilised ained. Adrenergilised ja dopamiini stimulandid. Epinefriin.

ATX C01CA24 kood.

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Pärast intramuskulaarset või subkutaanset manustamist imendub epinefriin kiiresti; maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 3–10 minuti pärast.

Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu kohe (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), intramuskulaarse manustamise korral on toime ilmnemise aeg erinev.

Tungib läbi platsentaarbarjääri rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseerub maksa, neerude, soole limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks..

Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit. Metaboliitide eritumine toimub neerude kaudu. Eritub rinnapiima.

Farmakodünaamika

Adrenaline-Health on südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine. Stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenergilisi retseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2 + rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate elundite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral skeletilihaste) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset veresoonte resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,2 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalise refleksi aeglustumise. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Näidustused

vahetud allergilised reaktsioonid: ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või allergeenidega kokkupuutumisest tulenev anafülaktiline šokk

ägedate astmahoogude leevendamine

erineva päritoluga arteriaalne hüpotensioon (posthemorraagiline, joobeseisund, nakkav)

hüpokaleemia, sealhulgas insuliini üledoseerimise tõttu

asüstool, südameseiskus

lokaalanesteetikumide laiendamine

III astme AV blokaad, järsult arenenud

Annustamine ja manustamine

Määrake intramuskulaarselt, subkutaanselt, intravenoosselt (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südame seiskumise ajal). Intramuskulaarse manustamisega areneb ravimi toime kiiremini kui subkutaanse manustamisega. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt manustatakse 0,5 ml, mis on lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Tulevikus jätkatakse vajadusel veenisisest tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem läbi viia 0,3–0,5 ml intramuskulaarne või subkutaanne lahjendatud või lahjendamata vorm..

Bronhiaalastma: manustatakse subkutaanselt 0,3–0,5 ml lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla 0,3-0,5 ml intravenoosne manustamine lahjendatud kujul.

Vasokonstriktorina süstitakse seda intravenoosselt kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Asüstool: süstitakse intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - 1 ml (lahjendatud) veenisiseselt aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel: manustatakse intravenoosselt 0,01 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk: manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt alla 1-aastastele lastele - 0,05 ml, 1-aastastel - 0,1 ml, 2-aastastel - 0,2 ml, 3–4-aastastel - 0,3 ml, 5-aastastel - 0,4 ml, 6-12-aastased - 0,5 ml. Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm: süstitakse naha alla 0,01 ml / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 ml). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Adrenalin

Struktuur

Mis on adrenaliin ja kus adrenaliini toodetakse

Adrenaliin on hormoon, mis moodustub neerupealise medullas - struktuur, mida reguleerib närvisüsteem ja mis on keha katehhoolamiinhormoonide - dopamiini, adrenaliini ja norepinefriini - peamine allikas..

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Epinefriin - mis see on?

Adrenaliini (INN) rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin.

Meditsiinis toodavad ravimitootjad ravimit adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliini hüdrotartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul..

Esimene on valge või valge roosaka värvusega pulber, millel on kristalne struktuur ja millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise ajal lisatakse pulbrile O, O1 N. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfitit. Valmis lahus on selge ja värvitu..

Adrenaliinhüdrotartraat on kristalne valge või valge kuni hallikas pulber, millel on võime muuta õhu omadusi õhu valguse ja hapniku mõjul.

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis halvasti lahustuv. Erinevalt epinefriinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused vastupidavamad, kuid oma toimega on nendega absoluutselt identsed..

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul - 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Vabastusvorm

Ravimiettevõtted toodavad ravimit järgmistel vormidel:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% adrenaliini hüdrotartraadi lahus.

Apteekides on ravim saadaval neutraalsest klaasist ampullides. Rahaliste vahendite suurus ühes ampullis on 1 ml.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranži klaasist viaalides. Ühe pudeli maht on 30 ml.

Ka apteekides leidub Adrenaliini tablettides. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

farmakoloogiline toime

Vikipeedia osutab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu igat tüüpi ainevahetust. See aitab tõsta veresuhkru taset ja stimuleerib kudede ainevahetust..

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime α ja α + β-adrenergilistele retseptoritele.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensioon;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktoriefektid.

Lisaks hormoon adrenaliin:

  • pärsib skeletilihaste ja maksa glükogeeni tootmist;
  • aitab parandada kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane efekt saavutatakse tänu adrenaliini võimele mõjutada rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (tekitatakse piiriülestes (see tähendab inimese elule ohtlikes) olukordades, hormoon kutsub esile ärkveloleku taseme tõusu, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobilisatsiooni);
  • ergastab hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis hoiab ära allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemise nuumrakkudest, neis lokaliseerunud põnevatest β2-adrenergilistest retseptoritest ja vähendab erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes..

Mõõdukatel adrenaliini kontsentratsioonidel on troofiline mõju luustiku lihaskoele ja südamelihasele, kõrgetes kontsentratsioonides tugevdab hormoon valkude katabolismi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini üldvalem - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinil ja teistel neerupealiste toodetavatel ainetel on võime suhelda keha erinevate kudedega ja seeläbi valmistada keha ette reageerimiseks stressiolukorrale (näiteks füüsilise stressi olukord)..

Reaktsiooni tugevale stressile kirjeldatakse sageli väljendiga “võitle või jookse”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe reageerida ohule.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamus neerupealistele, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemise kohta verre. Keha reaktsioon sellisele haiguspuhangule areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suurenevad märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Kudedes ja maksas lokaliseeritud β2-adrenergilistele retseptoritele toimides stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (anorgaanilistest lähteainetest glükoosi moodustumise biokeemiline protsess) ja glükoosist glükogeeni biosünteesi protsessi (glükogeneesi)..

Adrenaliini toime selle kehasse sisenemisel on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ja on paljuski sarnane toimega, mis ilmneb sümpaatiliste närvikiudude refleksiivsel ergastamisel.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava adenülaattsüklaasi ensüümi aktiveerimisest..

Adrenaliinitundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, see tähendab, et hormoon ei tungi rakku. Lahtris edastatakse selle toimimine tänu nn teistele vahendajatele, kellest peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene regulaatori signaali ülekandesüsteemi vahendaja on hormoon ise.

Verre tormava adrenaliini sümptomiteks on:

  • naha, limaskestade, samuti kõhuõõne organite veresoonte ahenemine (luustiku lihaskoes olevad anumad on pisut väiksemad);
  • ajus asuvate veresoonte laienemine;
  • südamelihase suurenenud sagedus ja suurenenud kokkutõmbed;
  • antrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse leevendamine;
  • südamelihase suurenenud automatism;
  • vererõhu tõus;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
  • hüperkaleemia (β2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimisega);
  • verevabade rasvhapete suurenenud kontsentratsioon plasmas.

Adrenaliini manustamisega iv või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast manustamist naha alla või lihasesse märgitakse 3–10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samal ajal kui see peaaegu ei suuda tungida läbi BBB (hematoentsefaalbarjääri)..

Selle metabolism toimub sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites ensüümide monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) osalusel. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed..

T1 / 2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) pärast iv adrenaliini manustamist on umbes 1-2 minutit.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • koos viivitamatult arenevate allergiliste reaktsioonidega, sealhulgas reaktsioonid ravimitele, toiduainetele, vereülekandele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaariaga jne);
  • vererõhu järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustuse rikkumisega (kokkuvarisemine);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • hüpoglükeemiaga, mis on põhjustatud insuliini üledoosist;
  • tingimustes, mida iseloomustab kaaliumioonide kontsentratsiooni langus veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame seiskumisega (vatsakeste asüstool);
  • silmade kirurgiliste operatsioonide ajal sidekesta turse leevendamiseks;
  • naha ja limaskesta pealiskaudselt paiknevate laevade verejooksuga;
  • 3. astme ägeda atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame vatsakeste virvendusega;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
  • koos priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina paljude otolaringoloogiliste haiguste korral ja kohalike valuvaigistite toime pikendamiseks..

Hemorroidide korral võivad adrenaliini ja trombiiniga küünlad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Adrenaliini kasutatakse kirurgilistes protseduurides ja verekao vähendamiseks süstitakse seda ka endoskoobi kaudu. Lisaks on aine osa mõnest lahusest, mida kasutatakse pikaajalisel lokaalanesteesias (eriti hambaravis).

Eriti infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia korral (sh hambaarsti praktikas hamba uurimisel, õõnsuste täitmisel, hammaste lihvimisel enne kroonide paigaldamist) on näidustatud ravim Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette välja kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere ahenemise tunne ja üle rinna lamav risttala.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on:

  • püsivalt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • raske aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Rütmihäirete kõrge riski tõttu on keelatud kasutada adrenaliini patsientidel, kes on tuimestusega koos kloroformi, tsüklopropaani, Fluorotaniga.

Ravimit kasutatakse eakate patsientide ja laste ravimisel ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Adrenaliin ei kutsu esile mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja produktiivsuse märkimisväärset suurenemist, vaid kiirendab ka hingamist ja teravdab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega moonutatud reaalsustaju ja pearinglus.

Neil juhtudel, kui hormoon on vabanenud, kuid tegelikku ohtu pole, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliini vabanemisega kaasneb glükoositootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab lisaenergiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugemas minevikus lahendati enamik stressi tekitavaid olukordi füüsilise tegevuse kaudu, tänapäevases maailmas on stresside arv märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal pole nende lahendamiseks praktiliselt vaja füüsilist tegevust. Sel põhjusel tegelevad paljud stressile kalduvad inimesed aktiivselt spordiga, et vähendada adrenaliini..

Vaatamata asjaolule, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, viib see aja jooksul negatiivsete tagajärgedeni. Niisiis pärsib selle hormooni taseme pikaajaline tõus südamelihase aktiivsust ja mõnel juhul võib see isegi südamepuudulikkust esile kutsuda.

Kõrgenenud adrenaliinitase on ka unetuse ja sagedaste närvihäirete (närvivapustuste) põhjustaja. Seda tüüpi sümptomid näitavad, et inimene on kroonilise stressi seisundis..

Järgmised kõrvaltoimed võivad olla keha reaktsioon adrenaliini sissetoomisele:

  • vererõhu tõus;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäired;
  • valu rinnus südames.

Ravimi manustamisega esile kutsutud arütmia korral näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anaprilin või Obzidan)..

Adrenaliini kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid, kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini - lihasesse või veeni (aeglaselt tilkuda). Ravimit ei tohi arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte märkimisväärne ahenemine võib provotseerida gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutamise eesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2–1 ml ja lapse puhul 0,1–0,5 ml.

Südame ägeda seiskumise korral peab patsient sisestama ühe ampulli (1 ml) sisu intrakardiaalselt; vatsakeste virvenduse korral on näidustatud annus 0,5–1 ml..

Bronhiaalastma rünnaku peatamiseks süstitakse lahus naha alla annuses 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1–0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Suurim lubatud annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • tahhüarütmia, mis vaheldub bradükardiaga;
  • kodade ja vatsakeste virvendus;
  • naha külmus ja kahvatus;
  • oksendamine
  • põhjuseta hirm;
  • ärevus;
  • värin;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardi infarkt;
  • aju verejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalseks surmavaks annuseks loetakse annus, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Adrenaliini üledoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-adrenergilisi blokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhtudel, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, näidatakse patsiendile kompleksset ravi. Ravimi kasutamisega seotud rütmihäiretega on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-adrenoblokaatoritel on epinefriini survestavale mõjule võimendav toime.

Ravimi samaaegset kasutamist südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiiniga, samuti inhalatsioonianesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata, kuna suureneb arütmia oht. Ainsad erandid on hädaolukorrad.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsiduse olulist suurenemist..

Antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas ka diureetikumide) samaaegne kasutamine vähendab nende efektiivsust.

Adrenaliini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (tungaltera alkaloidid) tugevdab vasokonstriktoriefekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorid, reserpiin, sümpatolüütilised oktadiini, m-kolinergilised blokaatorid, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormoonide preparaadid tugevdavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Omakorda vähendab epinefriin hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; antipsühhootilised, kolinomimeetikumid ja uinutid; opoidsed valuvaigistid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (näiteks astemisool või terfenadiin) suureneb viimase toime märkimisväärselt (QT-intervalli kestus suureneb vastavalt).

Adrenaliini lahust ei tohi ühes süstlas segada hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega, kuna need võivad epinefriiniga keemiliselt toimida.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks haiglas ja kiirabihaiglates. Levitatakse haiglatevaheliste apteekide kaudu. Välja antud retsept.

Ladinakeelne retsept, milles on näidatud annus ja kasutusviis, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravim on kantud loendisse B. Soovitatav on hoida seda jahedas, lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine pole lubatud. Optimaalne temperatuurirežiim on 12-15 ° С (võimaluse korral soovitatakse adrenaliin asetada külmkappi).

Pruunistatud lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiskõlbmatuks..

Säilitusaeg

erijuhised

Kuidas alandada adrenaliini taset veres

Kromafiini neerupealise toodetud liigne adrenaliini sisaldus väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameel..

Hormoon valmistab inimese ette stressi tekkeks ja parandab skeletilihaste funktsionaalseid võimeid, kuid kui seda toodetakse pikka aega suurtes annustes, võib see põhjustada tõsise kurnatuse ja surma..

Sel põhjusel on väga oluline osata kontrollida adrenaliini taset. Seda vähendab oluliselt:

  • regulaarsed energiakoormused (tunnid jõusaalis, hommikune sörkjooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdil osalemine, komöödia vaatamine jne);
  • taimne ravim (rahustava toimega taimsed dekoktid on väga tõhusad: piparmünt, sidrunmeliss, salvei jne);
  • hobi;
  • suures koguses puu- ja köögiviljade söömine, vitamiinide võtmine, välja arvatud dieedist kanged joogid, kofeiin, roheline tee.

Mõnda inimest huvitab küsimus “Kuidas saada kodus adrenaliini?”. Selle hormooni vabastamiseks piisab reeglina mõne ekstreemspordi tegemisest (näiteks mägironimine), jõel kajakiga sõitmas, matkamas või rulluisutamas..

Adrenaliini ülevaated

Internetis on Adrenaliini kohta arvustuste leidmine üsna keeruline, neid pole palju. Kuid need, mis leitakse, on positiivsed. Farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimit arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on vahemikus 19,37 kuni 31,82 UAH. Venemaal apteegis saate adrenaliini osta keskmiselt 60-65 rubla ampulli kohta.

Adrenaliini saab ampullides osta vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnes veebiapteegis müüakse käsimüügiravimit..

ADRENALIIN

  • Farmakokineetika
  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Struktuur
  • Lisaks

Adrenaliin on mitteglükosiidne kardiotooniline ravim, adrenergiline ja dopaminergiline ravim.
Kuulub looduslike hormoonide hulka. See moodustub norepinefriini metüleerimisel ja loodud adrenaliini ladestumisel neerupealise medulla kromafiini koesse. Adrenergiline agonist, mis toimib a- ja b-adrenergilistele retseptoritele. Adrenaliinil on suurem afiinsus 2 -, b 2 - ja b 3-adrenoretseptorite suhtes, väiksem afiinsus 1 - ja b 1-adrenoretseptorite suhtes.
Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2+ rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Väga väikeste annuste korral võib manustamiskiirus alla 0,01 μg / kg / min vähendada vererõhku luustiku lihaste vasodilatatsiooni tõttu. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mcg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust; üle 0,02 mcg / kg / min - ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja üldist perifeersete veresoonte resistentsust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel adrenergilistel retseptoritel põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, suurendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet. B2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb intravenoosse manustamisega peaaegu kohe (toime kestus - 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minutit), sissejuhatuse korral on toime algus varieeruv.

Farmakokineetika

Imemine. Subkutaanselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres (TC max) on aega 3–10 minutit.
Levitamine. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.
Ainevahetus. Seda metaboliseerivad kaks ensüümi - katehhool-0-metüültransferaas, mis muundab maksas ja teistes kudedes adrenaliini metaanfriiniks, ja MAO, mille osalusel see muutub vanilüülmigdaleiinhappeks.
Järeldus. Metaboliidid erituvad peamiselt väävelhappega konjugaatide kujul ja vähemal määral uriiniga glükuroniidide kujul. Poolväärtusaeg (T 1/2) on 1-2 minutit.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, mis tekkis ravimite või seerumite kasutamisel või kokkupuutel allergeenidega; bronhiaalastma - rünnaku leevendamine; asüstool; südamepuudulikkus; lokaalanesteetikumide toime pikendamine; AV-ploki III art..

Kasutusviis

Ravimit Adrenaline manustatakse subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt või intravenoosselt.
Täiskasvanutele.
Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 0,5 ml lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% -lise glükoosilahuses). Tulevikus jätkake vajadusel intravenoosset tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitatav 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud või lahjendamata kujul lihasesse või naha alla süstida..
Bronhiaalastma: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 0,3–0,5 ml, lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Samuti on võimalik manustada 0,3–0,5 ml ravimit lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 20 ml 40% glükoosilahuses).
Vasokonstriktorina: ravimit manustatakse tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min).
Asüstool: ravimit manustatakse intrakardiaalselt 0,5 ml annusena lahjendatud kujul (ühekordne annus lahustatakse 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses).
Elustamismeetmed (südameseiskus, AV blokaadi III art., Ägedalt arenenud): ravimit manustatakse aeglaselt intravenoosselt 1 ml iga 3-5 minuti järel lahjendatud kujul.
Lokaalanesteetikumide laiendamine: ravimit tuleks välja kirjutada kontsentratsioonis 1: 50000-1: 100000. Annus sõltub anesteetikumi tüübist.
Lastele.
Asüstool imikutel: ravimit manustatakse aeglaselt annuses 10-30 μg / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel.
Anafülaktiline šokk: ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).
Bronhospasm: ravimit manustatakse subkutaanselt annuses 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalne - kuni 0,3 mg). Vajadusel korrake iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4:00 järel.
Lapsed. Ravimit saab kasutada lastele.

Kõrvalmõjud

Ravimi Adrenaline kasutamisel võivad ilmneda järgmised kõrvaltoimed.
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, isutus.
Neerudest ja kuseteedest: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).
Ainevahetuse ja ainevahetuse küljest: hüpokaleemia, hüperglükeemia.
Närvisüsteemist: peavalu, värin, pearinglus, närvilisus, lihaste tõmblemine, Parkinsoni tõvega patsiendid võivad suurendada jäikust ja värinat.
Psüühikast: ärevus, psühhoneurootilised häired, psühhomotoorse agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, sellised häired nagu skisofreenia, paranoia, unehäired.
Südame küljest: stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus suurtes annustes - vatsakeste arütmiaid harva - arütmia, valu rinnus EKG muutused (sealhulgas T-laine amplituudi langus).
Veresoonte osa: vererõhu langus või tõus (isegi subkutaanse manustamise korral normaalsetes annustes vererõhu tõusu tõttu on võimalik subarahnoidaalne hemorraagia ja hemiplegia).
Immuunsussüsteemist: angioödeem, bronhospasm.
Naha ja nahaaluskoe osal: nahalööve, multiformne erüteem.
Üldised häired ja reaktsioonid süstekohal: valu või põletus süstekohas; väsimus, liigne higistamine, halvenenud termoregulatsioon (külma või kuuma tunne), külmad jäsemed, korduvad adrenaliini süstid võivad põhjustada adrenaliini vasokonstriktiivse toime tõttu nekroosi (sealhulgas maksa või neerude nekroosi).

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; raske aordi stenoos; tahhüarütmia; vatsakeste virvendus; feokromotsütoom; glaukoom; šokk (välja arvatud anafülaktiline) üldanesteesia inhalatsioonivahendite kasutamisel: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; ΙΙ tarneperiood; pealekandmine sõrmede ja varvaste, nina, suguelundite piirkonnas.

Rasedus

Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.
Vajadusel peaks ravimi kasutamine lõpetama imetamise.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorid.
Ravimi samaaegsel kasutamisel teiste ainetega on võimalik:
koos narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega - nõrgendades nende mõju
südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiiniga - suurenenud rütmihäirete oht;
koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste;
antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine;
koos MAO inhibiitoritega (sh furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - vererõhu järsk ja väljendunud tõus, hüperpüreetilised kriisid, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine
koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine;
koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia
koos fenütoiiniga - vererõhu järsk langus ja bradükardia, mis sõltuvad adrenaliini annusest ja manustamise kiirusest;
kilpnäärmehormoonide ravimitega - vastastikune toime tugevdamine;
astemisooli, tsisapriidi, terfenadiiniga - Q-intervalli pikendamine EKG-l;
diatrizoaatide, yotalamic või yoxaglic hapetega - suurenenud neuroloogiline toime
tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni;
hüpoglükeemilised ravimid (sealhulgas insuliin) - hüpoglükeemilise toime vähenemine.

Üleannustamine

Suurte annustena manustamisel (minimaalne surmav annus subkutaanse süstimisega on 10 ml 0,18% lahust) areneb müdriaas, vererõhu oluline tõus, tahhükardia koos võimaliku üleminekuga vatsakeste virvendusele.
Ravi: ravimi katkestamine. Adrenaliini üledoosi saab kõrvaldada α- ja β-blokaatorite, kiirete nitraatide abil. Raskete komplikatsioonide korral on vaja kompleksset ravi. Arütmia korral β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Ladustamistingimused:
Hoida originaalpakendis temperatuuril kuni 15 ° C. Mitte külmutada.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Vabastusvorm

Adrenaliin - süstimine.
Pakend: 1 ml ampulli kohta; 5 ampulli blisterpakendis; 2 pakki pakis; 10 ampulli blisterpakendis; 1 blisterpakend pakendi kohta.

Struktuur

1 ml ravimit Adrenaliin sisaldab: epinefriini hüdrotartraat (adrenaliintartraat) 1,8 mg.
Abiained: naatriummetabisulfit (E 223), naatriumkloriid, süstevesi.