Adrenaliinvesinikkloriid - kasutusjuhendid

Registreerimisnumbrid: LSR-000780 / 08-301216

Kaubamärk: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus: epinefriin

Ravimvormid: süst

Koostis 1 ml kohta:

Toimeaine: epinefriin (adrenaliin) - 1 mg.

Abiained: naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 0,2 mg, naatriumkloriid - 9 mg, dinaatriumedetaat - 0,25 mg, soolhape - kuni pH 2,5 kuni 4,0, süstevesi - q.s. kuni 1 ml.

Kirjeldus: selge, värvitu või kergelt kollakas vedelik

Farmakoteraapia rühm: alfa- ja beeta-adrenergiline agonist

ATX-kood: C01CA24

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele toimivad sümpatomimeetikumid. Toime on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, tsüklilise adenosiinmüfosfaadi (cAMP) ja kaltsiumiioonide rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest.

Väga väikeste annuste korral, kui manustamiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku (BP). Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insuldi mahtu veres ja minuti veremahtu, vähendab perifeersete veresoonte kogutakistust (OPSS); Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist.

See lõdvestab bronhide silelihaseid, olles bronhodilataator. Annused üle 0,3 μg / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat (GIT).

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (suurendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vabade rasvhapete sisaldust plasmas. Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeeni põhjustatud histamiini vabanemist ja aeglaselt reageerivat ainet anafülaksia, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta stimulatsioon2-adrenergiliste retseptoritega kaasneb kaaliumiioonide suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime ilmneb peaaegu kohe intravenoosse (iv) manustamisega (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast subkutaanset manustamist (maksimaalne toime - 20 minuti pärast), intramuskulaarse manustamisega (in / m) sissejuhatus - efekti algusaeg on muutuv.

Farmakokineetika

Intramuskulaarselt või subkutaanselt manustatuna imendub see hästi. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. Subkutaanse ja intramuskulaarse süstimisega saavutatakse maksimaalse plasmakontsentratsiooni (TCmax) saavutamise aeg 3–10 minutit. Tungib läbi platsenta rinnapiima, ei läbi hematoentsefaalbarjääri.

See metaboliseeritakse peamiselt monoamiini oksüdaasi ja katehhool-O-metüültransferaasi abil sümpaatiliste närvide ja muude kudede otstes, samuti maksas inaktiivsete metaboliitide moodustumisega. Intravenoosse manustamise poolväärtusaeg on 1–2 minutit.

See eritub neerude kaudu metaboliitide põhivormis (umbes 90%): vanillüülmellhape, sulfaadid, glükuroniidid; samuti väheses koguses - muutmata kujul.

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk, allergiline reaktsioon putukahammustusega jne), bronhiaalastma (astmaatilise rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm; lokaalanesteetikumide toime pikendamise vajadus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus epinefriini ja / või ravimi abiainete suhtes; hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, raske aordi stenoos, tahhüarütmia, vatsakeste virvendus, feokromotsütoom, nurga sulgemise glaukoom, šokk (va anafülaktiline), üldanesteesia sissehingatavate ainetega: fluorotan, tsüklopropaan, kloroform; II sünnitusetapp.

Planeeritud anesteesia korral on vastunäidustatud süstimine sõrmede ja varvaste, lõua, ajukelme, nina ja suguelundite distaalsetesse phalangaalidesse..

Eluohtlikes tingimustes on ülaltoodud vastunäidustused suhtelised.

Hoolikalt

Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, oklusiivne veresoonkonna haigus (sealhulgas arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmkahjustus ja diabeetiline endarrhea), pikaajaline bronhiaalastma ja emfüseem, peaaju ateroskleroos, Parkinsoni tõbi, konvulsioonisündroom, eesnäärme hüpertroofia ja / või urineerimisraskused; kõrge vanus, parees ja halvatus, suurenenud kõõluste refleksid seljaaju vigastuse korral, lapsepõlv.

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Epinefriin läbib platsenta. Adrenaliini sisaldavatel lastel väärarengute ja kubemepiirkonna songa esinemise vahel rasedatel, eriti esimesel trimestril või kogu raseduse ajal, leiti statistiliselt regulaarne seos, on teada üksik loote anoksia juhtum (koos epinefriini intravenoosse manustamisega). Epinefriini süstimine võib põhjustada loote tahhükardiat, südame rütmihäireid, sealhulgas täiendavaid süstoolseid lööke jne. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui manustada inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab epinefriin teratogeenset toimet. Epinefriini tuleks raseduse ajal kasutada ainult siis, kui potentsiaalne kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Epinefriini ei tohiks sünnituse ajal kasutada, kasutamine on võimalik ainult siis, kui tervislikel põhjustel on vaja seda välja kirjutada.

Kui imetamise ajal on vajalik ravi epinefriiniga, tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Subkutaanselt, intramuskulaarselt, mõnikord intravenoosselt tilgutada.

Anafülaktiline šokk: intravenoosselt aeglaselt 0,1–0,25 mg lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, vajadusel jätkake intravenoosset tilgutamist kontsentratsiooniga 1: 10000. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on eelistatav 0,3–0,5 mg intramuskulaarne või subkutaanne süstimine lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sissetoomine - 10–20 minuti pärast kuni 3 korda.

Bronhiaalastma: subkutaanselt 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel kuni 3 korda või intravenoosselt 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 1: 10000..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonis 0,005 mg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesias - 0,2–0,4 mg.

Anafülaktilise šokiga lapsed: subkutaanselt või intramuskulaarselt - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: subkutaanselt 0,01 mg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annust korratakse vajadusel iga 15 minuti järel kuni 3–4 korda või iga 4 tunni järel. Intravenoosse tilgutamise korral tuleb manustamiskiiruse täpseks kontrollimiseks kasutada infusomaati. Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Kõrvalmõju

See on võimas sümpatomimeetiline ravim, enamiku kõrvaltoimetega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimine. Ligikaudu kolmandikul epinefriiniga ravitud patsientidest olid kõrvaltoimed ja kõige levinumad südame- ja veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimed..

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, tahhükardia, äge arteriaalne hüpertensioon, vatsakeste arütmia, stenokardia, vererõhu tõus või langus, südameatakk, tahhüarütmia, kardiomüopaatia, soolenekroos, akrotsüanoos, arütmia, valu rinnus, suurte annuste kasutamisel - rütmihäired.

Närvisüsteemist ja psüühikast: peavalu, värin; pearinglus, ärevus, väsimus, psühhomotoorse agitatsioon, närvilisus, aju hemorraagilised hemorraagiad (kõrgenenud vererõhuga), desorientatsioon, mäluhäired, suurenenud ärrituvus, viha, unehäired, unisus, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Hingamissüsteemist: hingeldus, kopsuturse (suurenenud vererõhuga).

Kuseelunditest: raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletus süstekohal, nekroos süstekohal.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Ainevahetus ja söömishäired: piimhappe atsidoos.

Muu: naha kahvatus, hüpokaleemia, insuliini sekretsiooni pärssimine ja hüperglükeemia teke, lipolüüs, ketogenees, kasvuhormooni sekretsiooni stimuleerimine, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sh kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahtumine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardi infarkt, hemorraagiline hemorraagia (eriti eakatel patsientidel) ), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi, peamiselt elustamisel, alfa- ja beetablokaatorite, vasodilataatorite kasutamisel.

Koostoimed teiste ravimitega

Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid. See nõrgendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet. Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, sissehingatavate anesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (tuleks seda kasutada väga ettevaatlikult või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus. Koostoimed mitteselektiivsete beetablokaatoritega põhjustavad raske hüpertensiooni ja bradükardia arengut. Propranolool pärsib epinefriini bronhodilataatorit. Kaaliumikaotust põhjustavad ravimid (kortikosteroidid, diureetikumid, aminofülliin, teofülliin) suurendavad hüpokaleemia riski. Epinefriin suurendab samaaegselt levodopaga südamest põhjustatud kõrvaltoimete riski. Samaaegne kasutamine entokapooniga võib tugevdada epinefriini kronotroopseid ja arütmogeenseid toimeid.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperriereetilist kriisi, peavalu, rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; QT-intervalli pikendavate ravimitega (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin) - QT-intervalli pikendamine; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloidide ja oksütotsiiniga - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet. Ühine kasutamine guanidiiniga võib põhjustada raske arteriaalse hüpertensiooni arengut. Kloorpromasiini samaaegne kasutamine võib põhjustada tahhükardia ja hüpotensiooni tekkimist.

erijuhised

Ravi ajal on soovitatav määrata kaaliumiioonide kontsentratsioon vereseerumis, mõõta vererõhku, uriinieritust, minimaalset verevoolu mahtu, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku ja segamisrõhku kopsukapillaarides.

Liiga suured epinefriini annused müokardi infarkti korral võivad tugevdada isheemiat, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

See suurendab vereplasma glükoositaset ja seetõttu on suhkruhaiguse korral vaja suuremaid insuliini ja sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmbumise nõrgendamiseks suurtes annustes võib emaka pikaajaline atoonia koos verejooksuga põhjustada. Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt. Naatriummetabisulfit, mis on osa ravimist, võib põhjustada allergilist reaktsiooni, sealhulgas anafülaksia ja bronhospasmi sümptomeid, eriti patsientidel, kellel on anamneesis astma või allergia. Epinefriini tuleb tetrapleegiaga patsientidel kasutada ettevaatusega, kuna sellised isikud on tundlikumad epinefriini suhtes..

Kudede nekroosi tekke vältimiseks ärge sisenege samadesse piirkondadesse uuesti. Ravimi sisseviimist tuharalihasesse ei soovitata..

Ärge kasutage ravimit, kui värvus muutub või kui lahuses on sade. Kasutamata lahuse osa tuleb hävitada..

Vererõhu järsk tõus adrenaliini kasutamisel võib põhjustada hemorraagilise hemorraagia teket, eriti eakatel patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsed haigused.

Parkinsoni tõbe põdevatel patsientidel võib adrenaliini kasutamisel tekkida psühhomotoorne agitatsioon või haiguse sümptomite ajutine halvenemine, mistõttu tuleb selle kategooria inimestele adrenaliini kasutamisel olla ettevaatlik..

Mõju sõidukite juhtimise võimele, mehhanismidele

Patsientidel pärast epinefriini manustamist ei soovitata juhtida sõidukit, mehhanisme.

Vabastusvorm

Süste, 1 mg / ml.

1 ml purunemispunktiga neutraalse värvitu või valguse varjestusega klaasviaalis. Igale ampullile kantakse etikett või märgistatakse see kiiresti värviva värviga. 5 või 10 ampulli blisterpakendis. Üks blisterriba pakend koos kasutusjuhenditega pappkarbis.

Ladustamistingimused

Pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Juriidilise isiku nimi ja aadress, kelle nimel registreerimistunnistus väljastatakse

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Tootja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Põhja pool Xihe maanteed, Xihe tänav, Xishui maakond, Shandongi provints, Hiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Järvetee nr 11 Jinhinhu ökoloogiline park, DongSiHu piirkond, Wuhan, Hubei provints, Hiina

Volitatud organisatsiooni aadress ja telefoninumber (tarbijakaebuste ja kaebuste saatmiseks)

VIAL LLC Aadress: 109316, Venemaa, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

Juhised ADRENALINE-HEALTH

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Süst 0,18% selge, värvitu.

1 ml
epinefriini hüdrotartraat1,82 mg

Abiained: naatriummetabisulfit (E223), naatriumkloriid, vesi d / ja.

1 ml - ampullid (5) - karbid.
1 ml - ampullid (10) - karbid.
1 ml - ampullid (5) - villid (1) - karbid.
1 ml - ampullid (5) - villid (2) - karbid.

farmakoloogiline toime

Adrenaliin-tervis - südamestimulaator, vasokonstriktor, hüpertensioonivastane, hüpoglükeemiline aine.

Ravim stimuleerib erineva lokaliseerimisega α- ja β-adrenoretseptoreid. Sellel on väljendunud mõju siseorganite, südame-veresoonkonna ja hingamiselundite silelihastele, aktiveerib süsivesikute ja lipiidide metabolismi.

Toimemehhanism on tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraanide sisepinnal, cAMP ja Ca2+ rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Esimene toimefaas on peamiselt tingitud erinevate elundite β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisest ja see avaldub tahhükardia, suurenenud südameväljundi, südamelihase erutuvuse ja juhtivuse, arterio- ja bronhodilatatsiooni, emaka toonuse vähenemise, maksa glükogeeni mobiliseerimise ja rasvhapete rasvahapete mobilisatsiooni kaudu. Teises faasis erutuvad α-adrenoretseptorid, mis põhjustab kõhuõõne organite, naha, limaskestade (vähemal määral luustiku lihaseid) anumate ahenemist, vererõhu (peamiselt süstoolse) tõusu ja üldist perifeerset veresoonte resistentsust..

Ravimi efektiivsus sõltub annusest. Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, vere löögimahtu ja minimaalset veremahtu, vähendab veresoonte kogu perifeerset resistentsust:

  • üle 0,2 μg / kg / min - see ahendab veresooni, suurendab vererõhku (peamiselt süstoolset) ja perifeersete veresoonte kogutakistust. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhiolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Toimides naha, limaskestade ja siseorganite α-adrenergilistele retseptoritele, põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab toime kestust ja vähendab kohaliku anesteesia toksilist toimet. Β2-adrenoretseptorite stimuleerimisega kaasneb kaaliumi suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. See põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab vereplasmas vabade rasvhapete sisaldust, parandab kudede ainevahetust. Stimuleerib nõrgalt kesknärvisüsteemi, avaldab allergiavastast ja põletikuvastast toimet.

Terapeutiline toime areneb sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu kohe (toime kestus on 1–2 minutit), 5–10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti möödudes), sissejuhatusega / m sissejuhatuse korral on efekti ilmnemise aeg varieeruv.

Farmakokineetika

Kui i / m või s / c manustatakse kiiresti; Cmax saavutatakse veres 3–10 minuti pärast. Läbi tungib platsentaarbarjääri kaudu rinnapiima, ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri. See metaboliseerub maksa, neerude, soolestiku limaskesta, aksonite monoamiini oksüdaasi (vanilüülmelihappeks) ja katehhool-O-metüültransferaasi (metaanfriiniks) metabolismiks. T 1/2 sissejuhatuses sisse / sisse on 1-2 minutit Metaboliitide eritumine neerude kaudu.

Näidustused

  • vahetud allergilised reaktsioonid: anafülaktiline šokk, mis areneb ravimite, seerumite, vereülekannete, putukahammustuste või kokkupuutel allergeenidega;
  • bronhiaalastma - rünnaku leevendamine;
  • sümptomaatiline arteriaalne hüpotensioon;
  • hüpoglükeemiline kooma insuliini üledoseerimise tõttu;
  • asüstool, südameseiskus;
  • lokaalanesteetikumide laiendamine;
  • III astme AV blokaad, järsult arenenud.

Annustamisskeem

Määrake sisse / m, s / c, mõnikord - sisse / sisse (tilguti), intrakardiaalselt (elustamine südameseiskumise ajal). A / m sissejuhatusega hakkab see tegutsema kiiremini kui / c abil. Individuaalne annustamisskeem.

Anafülaktiline šokk:

  • süstitud - sisse / sisse aeglaselt 0,5 ml, lahjendatud 20 ml 40% -lise glükoosilahusega. Seejärel jätkatakse vajadusel intravenoosset tilgutamist kiirusega 1 μg / min, mille jaoks 1 ml adrenaliini lahustatakse 400 ml isotoonilises naatriumkloriidis või 5% glükoosis. Kui patsiendi seisund seda võimaldab, on parem manustada lahjendatud või lahjendamata kujul 0,3–0,5 ml / m või s / c..

Bronhiaalastma:

  • s / c 0,3–0,5 ml manustatakse lahjendatud või lahjendamata kujul. Vajadusel võib selle annuse uuesti sisse viia iga 20 minuti järel (kuni 3 korda). Võib-olla lahjendatud kujul 0,3–0,5 ml sissejuhatuses.

Vasokonstriktorina manustatakse tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min).

Asüstool:

  • süstiti intrakardiaalselt 0,5 ml, lahjendati 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses. Elustamismeetmete ajal - kuid 1 ml (lahjendatud) iv aeglaselt iga 3-5 minuti järel.

Asüstool vastsündinutel:

  • manustatakse intravenoosselt 10–30 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta iga 3-5 minuti järel, aeglaselt.

Anafülaktiline šokk:

  • s / c või i / m manustatakse koguses 10 mikrogrammi / kg kehakaalu kohta (maksimaalne - kuni 0,3 mg). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda).

Bronhospasm:

  • s / c manustatakse 10 μg / kg kehakaalu kohta (maksimaalselt 0,3 mg). Vajadusel korratakse manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või iga 4 tunni järel.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemist:

  • stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, õhupuudus;
  • suurtes annustes, ventrikulaarsed rütmihäired;
  • harva - arütmia, valu rinnus, EKG muutused (sealhulgas T-laine amplituudi langus), vererõhu langus või tõus (isegi subkutaanse manustamise korral normaalsetes annustes vererõhu tõusu tõttu on võimalik subarahnoidaalne hemorraagia ja hemiplegia).

Närvisüsteemist:

  • peavalu, värin, pearinglus, närvilisus, lihaste tõmblemine;
  • Parkinsoni tõvega patsientidel võib olla suurenenud jäikus ja värin.

Vaimsed häired:

  • ärevus, psühhoneurootilised häired, psühhomotoorse agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia, unehäired.

Seedesüsteemist:

  • iiveldus, oksendamine, isutus.

Kuseteede süsteemist:

  • harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Naha ja nahaaluskoe osa:

  • nahalööve, mitmevormiline erüteem.

Ainevahetus, metabolism:

  • hüpokaleemia, hüperglükeemia.

Immuunsussüsteemist:

  • angioödeem, bronhospasm.

Kohalikud reaktsioonid:

  • valu või põletustunne süstekohal.

Muu:

  • väsimus, suurenenud higistamine, halvenenud termoregulatsioon (jahutus või kuumus), jäsemete jahutamine, korduvad adrenaliini süstid võivad põhjustada adrenaliini vasokonstriktorist põhjustatud nekroosi (sealhulgas maksa- ja neerukroos).

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus epinefriini hüdrotartraadi või ravimi ükskõik millise abikomponendi suhtes;
  • arteriaalne või kopsu hüpertensioon;
  • raske ateroskleroos;
  • stenokardia, müokardiinfarkt, pärgarteri puudulikkus;
  • aneurüsmid;
  • tahhüarütmia, vatsakeste või kodade virvendus;
  • metaboolne atsidoos;
  • hüpovoleemia;
  • mitteallergilise geneesi šokk;
  • oklusiivne veresoonte haigus;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • türotoksikoos;
  • feokromotsütoom;
  • diabeet;
  • nurga sulgemise glaukoom;
  • rasedus, teine ​​sünnituse periood;
  • anesteesia sissehingatavate ainete abil üldnarkoosis (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform);
  • kohaliku tuimestusega sõrmede ja varvaste, nina ja suguelundite piirkondades.

Kasutage ettevaatusega hüpokaleemia, hüperkaltseemia, vatsakeste arütmia, südame isheemiatõve, kodade virvenduse, arteriaalse hüpertensiooni, pulmonaalse hüpertensiooni ja müokardi infarkti korral (kui on vaja ravimit kasutada müokardiinfarkti korral, pidage meeles, et adrenaliin võib suurenenud vajaduse tõttu suurendada isheemiat) hapniku müokard), metaboolse atsidoosi, hüperkapnia, hüpoksia, hüpovoleemia, türeotoksikoosiga patsientidel, oklusiivsete veresoontehaigustega (arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Burgeri tõbi, külmkahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi) patsientidel, kuna on olemas nekroosi ja g on vaja kontrollida perifeerse vereringe seisundit) koos aju ateroskleroosiga, Parkinsoni tõvega, krampliku sündroomiga, eesnäärme hüpertroofiaga.

Rasedus ja imetamine

Kontrollitud uuringuid adrenaliini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud.

Ärge kasutage sünnituse ajal hüpotensiooni korrigeerimiseks, kuna ravim võib emaka lihaste lõdvestumise tõttu edasi lükata sünnituse teise etapi. Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atooniat koos verejooksuga.

Vajadusel peaks ravimi kasutamine lõpetama imetamise.

Kasutamine lastel

Manustamine on võimalik vastavalt annustamisskeemile.

erijuhised

Seda manustatakse intrakardiaalselt koos asüstooliga, kui muud selle kõrvaldamise meetodid puuduvad, samal ajal kui suureneb südame tamponaadi ja pneumotooraks tekke oht. Vajadusel tuleb infusiooni kiiruse kontrollimiseks kasutada infusiooni koos mõõteseadmega. Infusioon tuleb läbi viia suures, eelistatavalt keskveenis.

Infusiooni läbiviimisel on soovitatav jälgida K + kontsentratsiooni vereseerumis, vererõhku, uriinieritust, EKG-d, tsentraalset venoosset rõhku, kopsuarteri rõhku.

Ravimi kasutamine suhkruhaigusega patsientidel suurendab glükeemiat ja seetõttu on vaja suuremaid insuliini või sulfonüüluurea derivaatide annuseid. Adrenaliini ei soovitata pikka aega kasutada, kuna perifeersete veresoonte ahenemine võib põhjustada nekroosi või gangreeni arengut.

Ravi katkestamisel tuleb adrenaliini annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Ravimit kasutatakse lastel.

Hüpovoleemia korral on enne sümpatomimeetikumide rakendamist vaja läbi viia patsientide asjakohane hüdratsioon..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimiperioodil ei ole soovitatav juhtida sõidukit ega tegeleda muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid

  • liigne vererõhu tõus, tahhüarütmia, millele järgneb bradükardia, südame rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahutamine ja kahvatus, oksendamine, hirm, ärevus, treemor, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (ajuverejooks ( eriti eakatel patsientidel), kopsuturse, neerupuudulikkus, surm. Suurte annuste kasutuselevõtmisel (minimaalne surmav annus sc manustamisel on 10 ml 0,18% lahust) areneb müdriaas, vererõhu oluline tõus, tahhükardia koos võimaliku üleminekuga vatsakeste virvendusele.

Ravi:

  • ravimite manustamise lõpetamine. Adrenaliini üledoosi saab kõrvaldada α- ja β-blokaatorite, kiirete nitraatide abil. Raskete komplikatsioonide korral on vaja kompleksset ravi. Arütmiate korral on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Ravimite koostoime

Epinefriini antagonistid on α- ja β-adrenoretseptori blokaatorid: α-adrenergilised blokaatorid, näiteks fentolamiin, häirivad epinefriini vasokonstriktiivset ja hüpertensioonilist toimet, mis võib olla kasulik epinefriini üledoosi korral. β-blokaatorid. eriti mitteselektiivsed, häirivad epinefriini südame- ja bronhodilataatorit. Raske anafülaksiaga patsiendid, kes võtavad mitteselektiivseid beetablokaatoreid, ei pruugi epinefriinile reageerida. Ravimi Adrenaline-Health samaaegsel kasutamisel teiste ravimitega on võimalik:

  • narkootiliste analgeetikumide ja unerohtudega - nende mõju nõrgenemine;
  • südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), kokaiiniga - suurenenud rütmihäirete oht;
  • koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - südame-veresoonkonna süsteemi kõrvaltoimete suurenenud raskusaste;
  • antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse vähenemine;
  • koos monoamiini oksüdaasi inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) - vererõhu järsk ja märkimisväärne tõus, hüperpüreetiline kriis, peavalu, südame rütmihäired, oksendamine;
  • koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine;
  • koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia;
  • fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus, sõltuvalt adrenaliini manustamise annusest ja kiirusest;
  • kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine;
  • astemisooli, tsisapriidi, terfenadiiniga - Q-T intervalli pikendamine EKG-l;
  • diatrizoataamide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogilised mõjud;
  • tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni;
  • hüpoglükeemiliste ravimitega (sealhulgas insuliiniga) - hüpoglükeemilise toime vähenemine;
  • ravimitega, mis põhjustavad kaaliumikaotust, sealhulgas kortikosteroidid, lingudiureetikumid, aminofülliin ja teofülliin - hüpokaleemilise toime tugevnemine.

Adrenalin

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on adrenergiline agonist, millel on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenoretseptoritele. Suurendab südame tugevust ja pulssi, minuti- ja löögimahtu. See mõjutab positiivselt AV juhtivust, suurendab müokardi hapnikuvajadust ja suurendab automatismi. Põhjustab limaskestade, kõhuorganite ja luustiku lihaste anumate ahenemist. Tõstab vererõhku. Epinefriin (adrenaliin) alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, lõdvestab bronhide silelihaseid ja viib silmasisese rõhu languseni. Suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust ja põhjustab hüperglükeemiat.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravim on saadaval süstelahusena. 1 ml lahuses sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Ühes pakendis - 1 pudel 30 ml või 5 ampulli 1 ml kohta.

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini kasutamise juhised näitavad järgmisi näidustusi selle kasutamiseks:

  • Bronhiaalastma rünnak, bronhospasm anesteesia ajal;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis arenevad ravimite, toidukaupade kasutamise, vereülekande, putukahammustuste jms korral.
  • Verejooks limaskestadest või naha pindmistest veresoontest;
  • Asüstool;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Hüpoglükeemia koos insuliini üledoosiga;
  • Lokaalanesteetikumide kestuse suurendamise vajadus;
  • Avatud nurga glaukoom;
  • Priapism.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on arteriaalne hüpertensioon, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia, tahhüarütmia, feokromotsütoom, vatsakeste virvendus, südame isheemiatõbi, suurenenud tundlikkus epinefriini suhtes, rasedus ja imetamine.

Adrenaliini annustamine ja manustamine

Adrenaliini annus on individuaalne. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on ühekordne annus täiskasvanule vahemikus 200 μg kuni 1 mg, lapsele - 100-500 μg. Süstelahust saab kasutada silmatilkadena. Paikselt kasutatakse veritsemise peatamiseks adrenaliini, niisutades lahuses puuvillast tampooni.

Adrenaliini kõrvaltoimed

Adrenaliini juhised osutavad mitmele ravimi kasutamise kõrvaltoimete rühmale.

Kardiovaskulaarsüsteemist: tahhükardia, bradükardia, stenokardia, vererõhu tõus või langus. Suurtes annustes kasutamisel - vatsakeste rütmihäired, valu rinnus.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine.

Närvisüsteemi küljest: ärevus, peavalu, väsimus, närvilisus, unehäired, psühhoneurootilised häired, lihaste tõmblemine.

Kuseelundkonnast: harva - valulik ja keeruline urineerimine.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, bronhospasm, angioödeem, multiformne erüteem.

Muu: liigne higistamine, hüpokaleemia, valu või põletus süstekohal.

erijuhised

Adrenaliini kasutatakse ettevaatusega kodade virvendusarütmia, hüpoksia, hüperkapnia, metaboolse atsidoosi, kopsu hüpertensiooni, müokardi infarkti, türeotoksikoosi, mitteallergilise geneetilise šoki, oklusiivsete veresoonte haiguste, nurga sulgemise glaukoomi, peaaju ateroskleroosi, suhkruhaiguse, Parkinsini tõve ja Parkinsini tõve korral. ravimid anesteesiaks, samuti eakatele patsientidele ja lastele.

Epinefriini ei manustata arteriaalselt, kuna perifeersete veresoonte väljendunud ahenemine võib põhjustada gangreeni arengut. Südame seiskumise korral võib ravimit kasutada intrakoronaarselt.

Adrenaliini analoogid

Kõige tavalisem analoog on Adrenaline Hydrochloride-Vial.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida temperatuuril kuni 15 ° C valguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Adrenalin

Näidustused

Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis arenevad ravimite, seerumite, vereülekande, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide sisseviimise korral;

bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal);

verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

hüpoglükeemia (insuliini üledoseerimise tõttu);

avatud nurga glaukoom, silmade kirurgiliste operatsioonide ajal - sidekesta turse (ravi), pupilli laiendamiseks, silmasisene hüpertensioon, verejooksu peatamine; priapism.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

süstelahus, lahus välispidiseks kasutamiseks

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, vaskulaarne aneemia (nt. - arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Buergeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkurtõbi, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; inhalaatorite samaaegne kasutamine üldanesteesias (fluorotaan, tsüklopropaan, kloroform), vanadus, laste vanus.

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: iv manustatakse aeglaselt 0,1–0,25 mg ravimit, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, vajadusel jätkake iv süstimist kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada IM / (või SC) 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel uuesti sisse viia 10–20 minuti pärast (kuni 3 korda)..

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või iv 0,1–0,25 mg lahjendatuna kontsentratsioonis 0,1 m / ml..

Vasokonstriktorina manustatakse I / O tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesiaks - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on endotrahheaalne instillatsioon võimalik - optimaalseid annuseid ei ole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3–5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid annuseid 200 mcg) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

farmakoloogiline toime

Alfa- ja beeta-adrenostimulant. Rakutasandil on epinefriini toime tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest+.

Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada luustiku lihaste anumate laienemise tõttu vererõhku. Süstimiskiirusel 0,04–0,1 mikrogrammi / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Lõdvestab bronhide silelihaseid. Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min, vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat.

Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku ja silmasisese rõhu tootmist. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust.

See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites paiknevatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K + suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat.

Intrakavernoosne manustamine vähendab corvern cavernosumi verevarustust.

Terapeutiline toime avaldub sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu kohe (toime kestus on 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti pärast), sissejuhatusega / m - efekti algus on erinev.

Kõrvalmõjud

CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste arütmia; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenilised häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahutamine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm. Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

erijuhised

Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K + kontsentratsioon seerumis, vererõhu, uriinierituse, ROK, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat, mistõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Lastel, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ja kubemepiirkonna songa vahel ning teatati ka loote anoksiast pärast emaka intravenoosset manustamist. Epinefriini ei tohi kasutada rasedad naised, kelle vererõhk on üle 130/80 mm Hg. Loomkatsed on näidanud, et kui seda manustatakse inimesele soovitatud annusest 25 korda suuremates annustes, põhjustab see teratogeenset toimet.

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Rasedus ja imetamine

Epinefriin läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Epinefriini ohutuse kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on võimalik ainult siis, kui ravi eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele või lapsele..

Koostoime

Ravimi antagonistideks on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiini, inhalatsioonianesteetikumidega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmia tekke riski (tuleks seda kasutada äärmise ettevaatusega või üldse mitte kasutada); koos teiste sümpatomimeetiliste ainetega - suurenenud kõrvaltoimete raskusaste CCC-st; antihüpertensiivsete ravimitega (sealhulgas koos diureetikumidega) - nende efektiivsuse langus.

Ravimi samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia; fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad Q-T intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad Q-T intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Vähendab insuliini ja teiste hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Adrenaline kohta

Tere pärastlõunast, ma vajan teie abi. Läbisin igasuguseid teste, kontrollisin siseorganeid. Kulutatud on palju raha ja vaeva, väljasõidud tohutu hulga arstide juurde ja tulemus on 0. Mul on selline olukord. Olen 29-aastane, 78 kg, ma ei joo, ma ei suitseta, olen kannatanud kõrge vererõhu all juba umbes 3 aastat. Ja pulss on peaaegu alati kõrge. Kord kutsuti kiirabi 160/110.
Ainult kell 3 on normaalne 120/74. Igapäevane seire: vaikne olek 130/85. Pärast koormamist (treppidest ronimine) 145/100. Näiteks pärast füüsilist pingutust kükitab ka. Nii et ma ei saa sporti teha.
Süda - siinuse tahhükardia
Neerud - väike tsüst (ei muuda suurust 3 aastat)
Neerupealised - normaalsed
Kopsud - OK
Aju MRT on normaalne
Alus on normaalne
Veri (ma kirjutan lihtsalt mitte normaalselt, sest analüüse on nii palju):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogeen 4,17 (2,00–4,00)
Norepinefriin 778,00 (norm alla 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Valged verelibled 3,8 (4,0–8,8)
Cortisol 36.3 (5-25)
Kõik kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Katehhoolamiinide põhjalik vereanalüüs
Adrenaliin (pg / ml) 124 (10–95)
Norepinefriin (pg / ml) 590 (95-550)

Uriin
Suhteline tihedus 1,028 (1,012–1,025)
Igapäevane uriin
Cortisol 302.40 (32.00–243.00)


Arstide sõnul jookse, uju, ma ei saa aru, kuidas seda halva enesetunde korral soovitada: see pole normaalne: Mu pea valutab sageli: ma olen ikka veel noor: ja mul pole jõudu: ja mis on hirmutav: käisin läbi nii palju uuringuid: külastasin rohkem kui 5 arsti :.aga keegi ei saa mind aidata: nad ütlevad, et lõdvestuge: mediteerige: nii et öösel ei aja mind närvi: aga mingil põhjusel kell 18:00: juba 133/88.
Ema hüpertensiooni korral isa ja vanaema. Isapoolne vanaisa suri infarkti.
Jõi Egiloki ½ tabletti 2 korda päevas + Arifon 1 tablett hommikul + Negrutin :. Kõik 1 kuu:. Tulemus 0. Siin käin 3 aastat arstide juures.
Üks on teie jaoks usaldusväärne: olen kõigile vastuse eest tänulik!


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.