Raseduse kulg autoimmuunse türeoidiidiga

Rasedus autoimmuunse türeoidiidiga ainult süvendab seda haigust, kusjuures keha enda immuunsussüsteem, nähes näärme spetsialiseerunud rakke võõrastena, ründab neid. Koos autoimmuunsete antikehade väljatöötamisega immutatakse elund lümfisüsteemi rakkudega - lümfotsüütidega.

Immunoglobuliinid (antikehad) ja lümfotsüüdid viivad koos elundite parenhüümis hävitavate protsesside arenguni. Selle mass on suurenenud, et säilitada eutüreoidism, kilpnäärmehormoonide normaalne tase veres. Selles etapis on türeotoksikoosi manifestatsioon võimalik. Pikaajalise autoimmuunse agressiooni tõttu raseduse ajal näärme sünteetiline funktsioon järk-järgult kaob, areneb hüpotüreoidism.

Haiguse tõttu nõrgenenud organ ei suuda sünteesida loote normaalseks arenguks vajalikku hormoonide kogust.

Hormonaalne puudulikkus raseduse ajal ja autoimmuunsete antikehade esinemine veres, mis võivad tungida läbi ema platsenta ja veresoonte moodustatud barjääri, suurendavad embrüogeneesi ja spontaanse abordi ajal lapse kilpnäärme alaarenemise tõenäosust.

Põhjused

Krooniline autoimmuunne türeoidiit areneb immuunsussüsteemi geneetilise defekti vastu.

Faktorid, mis rikuvad nääre terviklikkust ja aitavad kaasa selle antigeense aktiivsusega osakeste sisenemisele vereringesse, võivad raseduse ajal stimuleerida haiguse arengut, mis omakorda käivitab autoimmuunsete antikehade väljatöötamise protsessi. Haigust võivad esile kutsuda järgmised põhjused:

• raske nakkushaigus;
• põletikuline protsess kehas;
• kilpnäärme vigastus või elundi kirurgiline sekkumine;
• joodi puudus või liig;
• mulla seleeni puudumine patsiendi elukohas;
• kiirgus.

Raseduse ajal suureneb joodivajadus. Kui selle tarbimine kehas ei suurene proportsionaalselt nõudlusega või väheneb, ilmneb defitsiit, mis võib provotseerida kroonilist türeoidiiti.

Sümptomid

Autoimmuunne türeoidiit rasedatel areneb järk-järgult. Funktsionaalsete rakkude hävitamise tulemusel antikehade kaudu satuvad kilpnäärmehormoonid vereringesse suurel hulgal. Selle taustal avalduvad türotoksikoosi nähud:

Kõik need märgid kaasnevad sageli normaalse rasedusega, nii et need ei pruugi kahtlust tekitada..

Palpeerimisel saab arst endokrinoloog tuvastada nääre hajusat konsolideerumist, sõlmede ilmumist selle pinnale.

Raseduse ajal võib patsient kaevata valu, neelamis- ja hingamisraskuste pärast hingetoru ja söögitoru kokkusurumisel laienenud kilpnäärmega..

Samuti juhtub atroofia - kilpnäärme suuruse vähenemine. Igal juhul väheneb selle funktsionaalne aktiivsus raseduse ajal.

Hüpotüreoidismi staadiumil võivad naisel olla järgmised sümptomid:

• nõrkus;
• krooniline väsimus;
• unisus;
• kuiv nahk;
• näo ja jäsemete turse;
• liiga kiire kaalutõus;
• liikumisvalu;
• Sensoorsed häired
• jahutavus;
• soolestiku atoonia, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine;
• rabedad küüned ja juuste väljalangemine.

Hüpotüreoidismiga raseduse ajal kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi häired:

• aeglane südametegevus;
• vereringe puudulikkus;
• madal rõhk.

Sageli diagnoositakse erinevat tüüpi aneemiat. Täheldatud neerukahjustus.

Halvendab haiguse kulgu raseduse ajal, vähest kehalist aktiivsust, ägedaid nakkusi, füüsilist ülekoormust, stressi, sedatsiooni, alkoholi.

Haigus võib lootele mõjuda kahel viisil:

• Autoimmuunsed antikehad läbivad vereloome barjääri ja häirivad sündimata lapse kilpnäärme embrüogeneesi.
• Ebapiisava hormoonide hulga ja immuunkomplekside kahjuliku mõju tõttu platsentale arenevad raseduse esimestel nädalatel gestoos, platsenta puudulikkus, mis põhjustab loote hüpoksiat ja raseduse katkemist..

Autoimmuunse türeoidiidi, verise tupevoolu taustal võib täheldada emaka toonuse suurenemist.

Tulenevalt asjaolust, et rasedus avaldab kehale teatud immunosupressiivset toimet, võib autoimmuunne türeoidiit siseneda remissioonile ja ilmneda pärast sünnitust.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine hõlmab anamneesi võtmist võimaliku pärilikkuse, palpatsiooni, kilpnäärmehormoonide, kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) ja autoimmuunsete antikehade vereanalüüsi ning kahjustatud organi ultraheli uuringuga.

Palpatsioon võimaldab teil kindlaks teha haiguse vormi (hüpertroofiline või atroofiline) sõltuvalt elundi suuruse muutustest, selle puitunud tiheduse olemasolust ja liikuvusest neelamisel.

Rasedusega patsientide veres tuvastatakse suurenenud antikehade arv kilpnäärme peroksüdaasi ja türeoglobuliini - antigeeni ainete ja TSH-i homooniretseptori vastu.

Vere hüpertüreoidismi staadiumis tuvastatakse TSH vähenemise taustal kilpnäärmehormoonide - T3 ja vaba T4 - sisalduse suurenemine. Nääre spetsialiseerunud rakkude arvu vähenemisega püsib kilpnäärmehormoonide arv kõigepealt normi piires ja siis areneb nende püsiv vaegus.

Ultraheli kasutamine elundikoe suuruse, tiheduse ja ühtluse määramiseks. Tihendatud parenhüümi taustal tuvastatakse sõlmelised moodustised. Haiguse esinemise märk raseduse ajal on elundi ehhogeensuse difuusne halvenemine. Ebaühtlase tihenemise korral tehakse biopsia.

Ravi

Kuna haigus on ravimatu, vähendatakse türeoidiidi ravi raseduse ajal hüpotüreoidismi ennetamiseks ja kompenseerimiseks. Sel eesmärgil kasutatakse 2 meetodit..

Neist esimene on ravimid. Kui patsiendil diagnoositakse raseduse ajal stabiilne hüpotüreoidism, viiakse hormoonravi läbi veiste hormoonide sünteetiliste või kilpnäärmest saadud toodetega.

Kasutatakse järgmisi ravimeid: türeoidiin, trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), Tireotom, Tireotom-forte.

Enamikul juhtudel kompenseeritakse autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal levotüroksiin-naatriumi manustamisega mittepressiivsetes annustes, mida kohandatakse sõltuvalt TSH taseme muutustest veres. TSH taset tuleb hoida vahemikus 0,3 mIU / L kuni 1,5 mIU / L. Selle taseme ületamine suurendab ravimi annust 25 mikrogrammi.

Hüpertoksikoosi korral pole spetsiaalset ravi.

Lisaks, võttes arvesse haiguse staadiumi ja rasedusaega, viiakse läbi sümptomaatiline teraapia. Eutüreoidismi staadiumis on loote mikrotoitainete puuduse vältimiseks ette nähtud Jodomariin või muud joodi sisaldavad ravimid. Abordi vältimiseks varases staadiumis on esimesel trimestril ette nähtud sedatiivsed, stressivastased ja hormonaalsed ravimid.

Jodomariini ja teisi sarnaseid ravimeid ei kasutata hüpotüreoidismi staadiumis nende võime tõttu stimuleerida kilpnäärme peroksüdaasi sünteesi, mis omakorda provotseerib autoimmuunsete antikehade tootmist ja türeoidiidi ägenemist.

Kui gestoos areneb raseduse hilisemas staadiumis, on lisaks rahustitele ja stressivastastele ravimitele ette nähtud ka antihüpertensiivsed, diureetikumid, võõrutusravi ning vere farmatseutilised ja regulatiivsed reoloogilised ja hüübimisomadused.

Lisaks kasutatakse platsenta verevarustust, ainevahetust ja immuunsust moduleerivat ravimit, vitamiine, hepatoprotektoreid ja antioksüdante..

Kui raseduse planeerimise staadiumis või juba sünnitusjärgsel perioodil on arst tuvastanud ümbritsevate elundite ja kudede kokkusurumise laienenud näärmega, võib hüpertrofeerunud organi osaliseks resektsiooniks määrata operatsiooni.

Efektid

Autoimmuunne türeoidiit on sageli raseduse katkemise, platsenta puudulikkuse, loote hüpoksia, gestoosi põhjus. Embrüogeneesi ajal esinevad rasked vead muutuvad sageli raseduse kunstliku katkestamise põhjuseks.

Kilpnäärme vähearenenud areng põhjustab asjaolu, et lapsel pärast sünnitust diagnoositakse vaimsed ja füüsilised arengu viivitused, kretiinism, mükseede, kaasasündinud väärarengud.

Samal ajal vähendab õige ravi komplikatsioonide riski..

Autoimmuunne türeoidiit ilmub sageli pärast sünnitust. Sel juhul langeb türeotoksikoosi staadium imetamise perioodile ja mõjutab negatiivselt laktatsiooni kvaliteeti ja lapse tervist. 7-8 kuu pärast ilmneb hüpotüreoidismi staadium.

Ärahoidmine

Kui naisel on oht autoimmuunse türeoidiidi tekkeks, on vajalik tema seisundi pidev jälgimine ja haiguse arengut provotseerivate tegurite välistamine.

Kui raseduse või diagnoosi kinnitamise korral leitakse kehas eutüreoidismi vastaseid autoimmuunseid antikehi, on profülaktikaks kudedes düstroofsete protsesside aeglustamine, kilpnäärmehormoonide puuduse varajane avastamine ja kompenseerimine nii raseduse varases staadiumis kui ka pärast sünnitust.

Kas ma saan rasestuda autoimmuunse türeoidiidiga

Naiste viljatus on 10% juhtudest seotud autoimmuunse türeoidiidiga. Kilpnääret stimuleerivad hormoonid interakteeruvad naissuguhormoonidega, pakkudes munaraku küpsemist.

Türeoidiidiga on häiritud ovulatsioon ja menstruatsiooni regulaarsus, mis põhjustab lapse eostamatust.

Kui naisel on risk kilpnäärmepõletiku tekkeks või ta ei saa rasestuda üle ühe aasta, tuleb raseduse planeerimist alustada immuunglobuliinide taseme uurimisega türoperoksüdaasi suhtes. Selle aine kogus kehas on geneetiliselt määratud ja see on autoimmuunse türeoidiidi marker.

Patoloogia tuvastamise korral vajab naine kompleksset ravi, mille eesmärk on kompenseerida kilpnäärmehormoonide puudust kehas.

Autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal

Patoloogiana kirjeldas autoimmuunne türeoidiit esmakordselt Jaapani arst Hashimoto Hakaru, kes avastas selle haiguse. Seetõttu kannab ametliku meditsiini autoimmuunne türeoidiit tema nime. Haigus esineb peamiselt naistel ja 15% juhtudest tuvastatakse see raseduse ajal ja 5% -l lähiajal pärast sünnitust. Enamik türeoidiiti esineb noore ja keskmise vanusega naistel.

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudede infiltratsioon. AIT-ga ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone ja autoantikehade vabanemise tõttu põletikulises protsessis tajub keha seda ohuna. Raseduse ajal sekreteerib kilpnääre kilpnäärmehormoone ja võtab aktiivselt osa loote arengust, seega on raseda autoimmuunne türeoidiit seisund, mis on väga ohtlik nii temale kui ka lapsele. Meditsiin peab AIT-i ja rasedust kokkusobimatuteks tingimusteks, kuid haiguse õigeaegne avastamine võimaldab mitte ainult rasedust säilitada, vaid ka tervisliku lapse sünnitada, aga ka tulevikus haiguse taastekke ärahoidmist.

Haiguse põhjused

Tavaliselt toimub türeoidiit samaaegselt teiste autoimmuunhaigustega. Arstid märgivad ka selle sageli geneetilist päritolu. Diagnoositud autoimmuunse türeoidiidi korral on lähisugulastel oht see haigus omandada. AIT-l on ka muid põhjuseid:

• nakkus- ja viirushaigused;
• keha kaitsefunktsioonide rikkumine;
• kiirgus kokkupuude, pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirtega või liigne insolatsioon;
• joodi puudus või liig organismis;
• halb ökoloogia, näiteks mulla seleeni puudumisega;
• stressikoormused;
• kilpnäärme vigastus.

Mööda viivad ebatervislikud eluviisid ja halvad harjumused türeoidiidi tekkele, eriti kui haigusel on geneetiline eelsoodumus. Autoimmuunne türeoidiit võib olla iseloomulik masshaigus konkreetses piirkonnas, kus täheldatakse joodipuudust..

Raseduse tunnused

AIT on salakaval, kuna see raseduse ajal peaaegu ei avaldu ja naine tajub võimalikke märke tema seisundile omane vaev. Sel põhjusel tuvastatakse türeoidiit kõige sagedamini juhuslikult. Kuid seda saab tuvastada kaela palpeerimisega, see on ebaloomulik hüljes. Sel juhul on kiireloomuline pöörduda arsti poole.

Naisel, kellel on raseduse esimesel trimestril diagnoositud türeoidiit, suureneb kilpnäärmehormoonide tootmine, mis on loomulik protsess. Rase naine tunneb end paremini ja tundub, et haigus on taandunud. Kuid pärast sünnitust võib türeoidiit avalduda veelgi intensiivsemalt, seetõttu vajab haigus pidevat jälgimist.

Autoimmuunse türeoidiidi raseduse planeerimine

Autoimmuunse türeoidiidi viimane etapp on hüpotüreoidism, mille korral kilpnääre eritatavate hormoonide tase langeb järsult. See põhjustab sageli viljatust, kuna kilpnäärmehormoonide puuduse tõttu ei folliikulid suguküpseks ja ovulatsiooni ei toimu õigeaegselt. Selles olekus on lapse eostamine võimatu.

Seetõttu on AIT-i raseduse planeerimine mõttekas ainult uetüreoidismi korral, kui kilpnääre eritab piisavas koguses hormoone. Naise hormoonravi määrab raviarst. Hormonaalsete ravimite üleannustamine pole vähem ohtlik kui türeoidiit.

IVF autoimmuunse türeoidiidi korral

Enne IVF üle otsustamist soovitavad arstid veenduda, et viljatuse põhjus pole autoimmuunne türeoidiit. On ekslik arvata, et IVF on kõigi probleemide imerohi; in vitro viljastamise edukust mõjutab otseselt naise tervislik seisund. Seetõttu ei õnnestu AIT-i nõuetekohase töötlemiseta protseduur. Türeoidiidiga hüpotüreoidismi staadiumis pole IVF-i teha mõtet, kuna viljastamine lihtsalt ei toimu.

Diagnoositud autoimmuunse türeoidiidiga on aga võimalik teha IVF, kui võtate haiguse kontrolli alla. Selleks peate võtma ühendust endokrinoloogiga, kes määrab täieliku tervisekontrolli. Pärast meditsiinilist läbivaatust peate arsti juhiseid järgides läbima türeoidiidi ravikuuri. In vitro viljastamise ettevalmistamine peaks toimuma ainult endokrinoloogi loal, kui kõik keha reproduktiivse süsteemi funktsioonid on taastatud. Normaliseeritud hormonaalne taust võimaldab mitte ainult lapse eostamist, vaid ka raseduse ohutut säilitamist.

AIT mõju rasedusele

Autoimmuunne türeoidiit avaldab otsest mõju rasedusele ja võib avalduda pärast paljude aastate pikkust arengut. Naise keha jaoks raseduse ajal on kilpnääre elundina väga oluline, kuna see mõjutab loote arengut emakas. Raseduse ajal hakkab kilpnääre looduslikult tootma kilpnäärmehormoone, mida laps suuremates annustes vajab. Kilpnäärmepõletik mõjutab seda funktsiooni, kutsudes esile hormoonide puuduse või ülekülluse, mis mõjutab tulevase ema ja lapse seisundit.

Haiguse sümptomid raseduse ajal

Autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal võib avalduda mitmesuguste sümptomitega ja igal naisel on nende arv erinev. Kuid kõige levinumad on:

• kuiv nahk;
• turse;
• aeglane kõne, suur väsimus ja unisus;
• intensiivne juuste väljalangemine;
• meeleolumuutused;
• kurgu tükk ja neelamisraskused;
• kaelavalu ja ebamugavustunne.

Need ja muud sarnased sümptomid ei viita otseselt AIT-le, kuid nende ilmnemisel on vaja arsti juurde pöörduda. Samuti sõltub palju haiguse vormist ja tüübist..

Autoimmuunse türeoidiidi tüübid

Kilpnäärmepõletik on atroofiline (kilpnäärme vähenemisega) ja hüpertroofiline (kilpnäärme suurenemisega). Türeoidiidi tüüpe eristatakse ka haiguse kulgu iseloomuga:

See on haiguse kõige haruldasem vorm, mis provotseerib mikroorganismide tungimist kilpnäärmesse. Kuid sel juhul on autoimmuunse türeoidiidi ravi õigeaegse meditsiinilise abiga edukam.

Krooniline türeoidiit ilmneb tavaliselt päriliku haigusena. See vorm areneb pärast seda, kui põletikulises kilpnäärmes eritavad autoantikehad hävitavad kilpnäärmehormoonid. Haiguse kulg mitme aasta jooksul võib olla asümptomaatiline, seetõttu tuvastatakse krooniline türeoidiit enamikul juhtudel raseduse ajal. See avaldub kilpnäärme suurenemisena ja muudeks väljendunud sümptomiteks.

Sünnitusjärgse AIT-i põhjus on sageli agressiivne hormonaalne „rünnak“ immuunsussüsteemile. See türeoidiidi vorm avaldub 3-4 kuud pärast sündi ja areneb kiiresti. Tüüpilised sümptomid on väsimus, halb enesetunne, põhjuseta higistamine või külmavärinad, unetus ja tahhükardia. Meeleolu kõikumised ja depressioon.

Efektid

Kui te ei ravi ega kontrolli kilpnäärmepõletikku, põhjustab mõni selle vorm imiku vaimse arengu viivitust pärast sündi. See võib olla tingitud asjaolust, et agressiivsed autoantikehad hävitavad loote kilpnääre ja põhjustavad hüpotüreoidismi. Ema hüpotüreoidismi korral lükkab kilpnäärmehormoonide vaegus edasi loote närvisüsteemi arengut, mis mõjutab lapse intellektuaalseid võimeid tulevikus.

AIT tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit on ohtlik mitte ainult lapse arengule emakas, vaid ka rasedale. Ravimata türeoidiidist võivad tuleneda järgmised tüsistused:

• sünnitusraskused;
• sünnitusjärgse türeoidiidi areng;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• keha kurnatus;
• enneaegne sünnitus;
• platsenta puudulikkus (tõenäoline tagajärg - spontaanne abort);
• loote surm või surnult sündimine.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja haigus õigel ajal diagnoosida, seda jälgida ja rangelt järgida arsti juhiseid.

Diagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimist muudavad keeruliseks ebamäärased sümptomid ja tunnused, kuna naine ei omista neile alati tähtsust. Täna on kavandatud või kiireloomulistel uuringutel türeoidiidi diagnoosimiseks kolm peamist meetodit:

• Palpatsioon: viiakse läbi kokkuleppel endokrinoloogiga. See on esmane diagnostiline meetod, mille puhul arst määrab kilpnäärme hälbe normist..
• Vereanalüüs: määratakse pärast füüsilist läbivaatust ja võimaldab teil määrata kilpnäärme hormoonide ja autoantikehade taset.
• Ultraheli: diagnoosiga aitab see saada täpseid andmeid kilpnäärme struktuurimuutuste kohta; Seda kasutatakse ka loote seisundi jälgimiseks emakas. Türeoidiidi ultraheli tehakse üks kord 8 nädala jooksul..

Kui rasedal on diagnoositud türeoidiit, tuleb uuringuid teha regulaarselt. Samuti võib välja kirjutada kilpnäärme biopsia - koeproovide võtmine üksikasjalikumaks uurimiseks. Raseduse ajal tehtavad diagnostilised protseduurid võimaldavad teil leida õige ravimeetodi ja vajadusel seda korrigeerida.

AIT ravi raseduse ajal

Türeoidiidi ravis on peamine raskus selles, et hormonaalsed ravimid, kirurgilised sekkumised ja muud traditsioonilised meetodid on rasedatele vastunäidustatud. Kuid eriolukordades saab neid kõiki kasutada - see kehtib ka juhtudel, kui ravimist tulenev kahju on väiksem kui haigus.

Sellistes olukordades ei saa iseravimisest rääkida. Autoimmuunse türeoidiidi ravi viib läbi endokrinoloog ja see valitakse iga patsiendi jaoks eraldi:

• Ravimiteraapia: see on ette nähtud raseduse erinevatel etappidel hoolikalt valitud annustes, et vältida hüpotüreoidismi, kuid see toimib ainult toetava abinõuna. Autoimmuunse türeoidiidi tõsine ravi raseduse ajal võib lootele kahjustada.
• Taimne ravim: alternatiivne kerge ravimeetod, mille tõhusus on tõestatud. Kuid isegi taimse ravi korral on vaja spetsialisti nõuandeid.
• Kirurgiline sekkumine: näidustatud suure kilpnäärme korral, kui see surub kokku veresooni ja külgnevaid elundeid. Operatsiooni võib välja kirjutada ka pahaloomulise kasvaja kahtluse korral. Operatsioon raseduse ajal on vastunäidustatud, seetõttu kasutatakse seda enne viljastumist või pärast sünnitust.

Teine välismaal levinud türeoidiidi ravimise viis on homöopaatia. Selle kasutamist näidatakse ainult arsti loal. Homöopaatiat ei tunnustata Venemaal ametliku meditsiinina.

Raseduse ajal diagnoositud türeoidiidi ravi jätkub pärast lapse sündi. Pikka aega on naine endokrinoloogi järelevalve all. Täpsemalt öeldes AITi ei kohelda - ainult selle edasine areng on takistatud.

Lapseootel ema peaks teadma, kuidas autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on seotud

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme immunopõletikuline kahjustus, millega kaasneb selle rakkude hävitamine. Esialgsel etapil kulgeb patoloogia ilma sümptomiteta. Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus on teema, mis on oluline paljudele beebidele. Kilpnäärmeprobleemide esinemissagedus raseduse ajal ulatub 1,1–2,1% naistest. Kilpnäärme talitlushäiretega muutub hormonaalne taust, mis mõjutab negatiivselt loote ja raseda ema tervist.

Üldine informatsioon

Varem nimetati seda haigust Hashimoto türeoidiidiks. See on Jaapani arsti nimi, kes kirjeldas seda patoloogiat kõigepealt, kuid hiljem kutsuti seda haigust sagedamini autoimmuunseks.

Lapse kandmisel kogeb umbes 15% rasedatest kilpnääret pärssivalt kaitsemehhanismide abil ja pärast sünnitust võib sarnane olukord kujuneda 5–7% -l.

Märge. Enamikul juhtudel esineb haigus esimesel trimestril.

Põhjused

Immuunrakkude rünnaku skeem kilpnäärmekoes

Kilpnäärme parenhüümi rakkude allasurumise peamine tegur immuunsussüsteemi poolt on see, et antikehad hakkavad selle kudesid ekslikult tajuma võõraste ainetena ja neid hävitama. Sellist nähtust nimetatakse autoimmuunseks, olenemata kehaosast, kus see ilmneb. Lihtsamalt öeldes on see protsess, kus keha hävitab iseseisvalt oma rakud..

Miks see juhtub, pole siiani suutnud kindlalt kindlaks teha. Kindlasti on teada, et patoloogia on pärilik, kuid haiguse alguseks ei piisa geneetilisest eelsoodumusest.

Üsna sageli ilmneb see samaaegselt teiste autoimmuunsete patoloogiatega, samuti järgmiste riskifaktorite juuresolekul:

• viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• suure kiirgusdoosi saamine;
• liigne entusiasm päevitada;
• pärast elundi vigastust;
• joodi puudus või liigne sisaldus kehas.

Märge. Mõnes riigis on diagnooside arv suurenenud. Selle põhjuseks on asjaolu, et nendes piirkondades on madal seleeni kontsentratsioon, mille puudus võib seda haigust esile kutsuda.

Patogenees

Patoloogilise protsessi alguses on leukotsüütide suurenenud infiltratsioon elundikoesse, mis provotseerib immuunvastuse tekkimist. Türeotsüüdid (kilpnäärme rakud) ja folliikulid rünnatakse ja hävitatakse.

Protsessi tõhustatakse veelgi, kuna monotsüüdid ründavad lagunenud kudede jäänuseid ja see suurendab ainult kaitsemehhanismide aktiivsust. Alguses ei muutu hormoonide kontsentratsioon veres, kuna nende puudumine kompenseeritakse täielikult tervislike kudede sünteetilise aktiivsuse suurenemisega.

Seejärel registreeritakse endistes folliikulites kontsentreeruvate kilpnäärme ainete vabanemise tõttu hormonaalse tausta tõus, nii et mõnel juhul on see segane hüpertüreoidismiga. Pärast parenhüümi teatud osa hävimist areneb hüpotüreoidism ja kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb.

Sümptomatoloogia

Kilpnäärme talitluse häired

Reeglina ilmnevad haiguse esimesed nähud enamasti raseduse alguses. Kliiniline pilt sõltub patoloogia astmest ja tüübist..

Kuna haigus võib püsida paljude aastate jooksul varjatud olekus, provotseerivad lapse kandmise ajal toimuvad hormonaalsed muutused patoloogilise protsessi progresseerumisega seotud sümptomite ilmnemist. Autoimmuunne türeoidiit kulgeb mitmes etapis, mis asendatakse järjestikku.

Sobiva ravi puudumine põhjustab hävitavate protsesside süvenemist, mis võib põhjustada elundi märkimisväärse osa hävimist. Lõppkokkuvõttes areneb krooniline püsiv hüpotüreoidism, seetõttu on tulevikus vajalik pidev hormoonasendusravi..

Haiguse kulg võib olla erinev, sest kõik sõltub kilpnäärme seisundist. Manifesti märgid on näidatud tabelis.

Tabel. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid:

Noot. Autoimmuunse türeoidiidi korral kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus sageli ei muutu või muutub väga nõrgalt, seetõttu on sümptomaatilisi ilminguid raske märgata ja mõnel juhul need täielikult puuduvad.

Türeoidiidi nähud raseduse ajal

Lümfotsüütide infiltratsioon näärmefolliikulisse

Rasedatel on üks omadus, mis varjab negatiivseid ilminguid või vähendab neid. Asi on selles, et arenedes emakas toimub immuunprotsesside loomulik pärssimine.

See mõjutab otseselt türeoidiidi kulgu. Agressiivsete monotsüütide rünnak kilpnäärmekoele on vähenenud või peatatud täielikult, mis mõjutab positiivselt naise heaolu.

Haigus hakkab progresseeruma pärast lapse ilmumist (sünnitusjärgne türeoidiit). Hüpertroofilise faasi nähud võivad ilmneda 100 päeva pärast (keskmiselt).

Sellised nähtused mõjutavad kahjulikult imetamist. Oluline on mõista, et nimetatud sümptomatoloogia ei erine konkreetsete tunnuste osas, seetõttu võib seda sageli valesti tõlgendada.

Sageli ei näita patsiendid üldse mingeid märke ja hormonaalne taust jääb normaalseks (eutüreoidism). Umbes kuue kuu pärast (viljaliha kuni aasta) areneb naisel stabiilne hüpotüreoidism.

Raseduse tüsistused

Hashimoto türeoidiit võib emade ja laste tervisele negatiivselt mõjuda.

Kõige ohtlikumad tagajärjed on:

• spontaanne abort (raseduse katkemine);
• verejooks sünnituse ajal või lapse kandmisel;
• hiline toksikoos (gestoos);
• punaste vereliblede ja punaste vereliblede hemoglobiinisisalduse langus;
• enneaegse lapse sünd;
• fetoplatsentaalne puudulikkus (FPN);
• isheemiliste protsesside areng areneva loote kudedes, mis mõjutab negatiivselt selle organite moodustumist.

Autoimmuunne türeoidiit on naiste viljatuse üks põhjuseid. Joodi sisaldavate hormoonide puudus mõjutab kogu sisesekretsioonisüsteemi tööd.

See toob kaasa pöördumatuid reproduktiivseid kõrvalekaldeid, näiteks ei toimu folliikulite täielikku küpsemist munasarjades, ovulatsiooniprotsess ja muud negatiivsed nähtused on häiritud. Sellisel juhul on ilma spetsiaalse ravimteraapiata võimatu last loomulikul viisil eostada.

Loote kandmine haiguse esinemise korral on seotud ka teatud probleemidega. Peamine oht (erinevatel põhjustel) on raseduse enneaegse katkestamise oht. Esimese ja poole kuu jooksul pärast munaraku viljastamist toimub embrüonaalne areng ema hormoonide täieliku kontrolli all, millest osa toodab kilpnääre.

Nende puudumise korral on suur raseduse katkemise tõenäosus. Kui raseduse esimesel trimestril ei olnud hädaolukorda, on autoimmuunse türeoidiidi esinemisel teatav enneaegse sünnituse ja isegi ema surma oht.

Embrüo negatiivsed tagajärjed võivad olla vähem katastroofilised, kui näiteks naise kehas toodetakse türeoglobuliini ja türoperoksidaasi suhtes ülitundlikke kehasid. Nad suudavad platsenta vabalt ületada.

Pärast lapse vereringes hakkamist ründavad nad sündimata lapse kilpnäärme parenhüümi. Seega ilmnevad juba emaüsas hävitavad häired loote erinevates elundites.

See mõjutab otseselt kroonilise hüpotüreoidismi teket lapsel. Tulevikus on laps nõrk, vaimne ja füüsiline areng aeglustub.

Kui naisel oli raseduse ajal kilpnäärmehormoonide sekretsiooni puudus, kuna ta kannatas atroofilise autoimmuunse türeoidiidi käes, muutub see teiseks põhjuseks, et laps kasvab halvasti ja tal on koolimaterjali valdamisel palju raskusi..

Millised tagajärjed võivad tekkida?

Kui te ei alusta õigeaegset ravi ja ei kontrolli patoloogia arengut, mõjutab selle tagajärjel mõni selle vorm loote arengut ja viib isegi lapse vaimse arengu viivituseni kohe pärast sündi. See on peamiselt tingitud asjaolust, et agressiivsed autoantikehad deformeerivad lapse kilpnäärme struktuuri ja põhjustavad hüpotüreoidismi.

Samuti põhjustab kilpnäärmehormoonide ema puudulikkus lapse närvisüsteemi kujunemise viivitust, mis mõjutab lisaks tulevikus veelgi negatiivselt tema intellektuaalseid võimeid.

Milline on AITi kahjulik mõju seksuaalsfäärile??

Ehkki teadlased pole jõudnud üksmeelele autoimmuunse türeoidiidi mõju kohta naiste reproduktiivtervisele, on selle haiguse esinemisel siiski mitmeid õiglase soo sooproduktsiooni häireid:

1. Menstruaaltsükli rikkumiste sagedus, mis on kolm korda suurem kui elanikkonna keskmine (vahemikus 23,4% kuni 70%), mida tähistavad oligomenorröa, hüpermenorröa, menorraagia, püsiv amenorröa.
2. Viljatus hüpotüreoidismi tõttu, mis kutsub esile luteaalfaasi puudulikkuse, säilitades samas menstruaaltsükli regulaarsuse.
3. Luteiniseeriva hormooni normaalne pulsi sekretsioon on häiritud piisava koguse dopamiini puudumise tõttu, mille moodustumine väheneb trijodotüroniini puuduse tõttu.
4. Enneaegne munasarjade puudulikkus (27% -l selle patoloogiaga patsientidest tuvastati AIT).
5. Polütsüstiliste munasarjade sündroom (autoimmuunse türeoidiidiga naised põevad seda kolm korda sagedamini kui elanikkonna keskmine).
6. Hüpogonadotroopne amenorröa.
7. Krooniline anovulatsioon.
8. Emaka funktsionaalne verejooks.
9. Teisene hüperprolaktineemia koos hüperprolaktineemilisele hüpogonadismile iseloomulike sümptomitega.

Diagnostika

Kõige sagedamini on autoimmuunsel türeoidiidil geneetilised eeldused.

Terve lapse sünd nõuab emalt suurt tähelepanu nii tema tervisele kui ka loote seisundile. Raseduse kavandamisel või pärast rasestumist on äärmiselt oluline jälgida seisundit, välistada kõik võimalikud patoloogiad või minimeerida nende tõenäoline areng.

Nagu ülalpool mainitud, ei pruugi autoimmuunse türeobiini kasutamisel naine tunda negatiivseid sümptomeid, eriti kaitsemehhanismide loomuliku pärssimise korral raseduse ajal. Uuring viiakse läbi ilma tõrgeteta, kui lähikondlastel oli sarnane haigus.

Diagnostilised protseduurid viiakse läbi terviklikult. Arst endokrinoloog viib läbi füüsilise läbivaatuse. Haiguse esinemisel võib selle suurust kas suurendada või vähendada, kude tihendatakse, kuid ilma neoplasmideta. Elund jääb liikuvaks (ei sulandu tihedalt paiknevate kudedega).

Tähtis. Kuna rasedate naiste sümptomid on sageli kerged või puuduvad, tuleks sõeluuring läbi viia hiljemalt 2. trimestri alguses..

Laboriuuringud

Biokeemiline vereanalüüs on üks väga informatiivseid diagnostilisi meetodeid. Autoimmuunse türeoidiidi esinemist näitab kilpnääret stimuleeriva hormooni, türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehade suurem kontsentratsioon. Lisaks uuritakse T3 ja T4 taset, mida saab sõltuvalt haiguse staadiumist suurendada või vähendada..

Instrumentaalne diagnostika

Peennõela aspiratsioonibiopsia (TAPB)

Kilpnäärme seisundit saab hinnata ultraheli abil. Uuring näitab parenhüümi struktuuri, selle tihedust, neoplasmide esinemist ja elundi suurust. Hashimoto türeoidiidiga on ultraheli näidustatud iga kahe kuu tagant kuni sünnituseni.

Vajadusel võib välja kirjutada peene nõelaga aspiratsioonibiopsia. Tulemuseks on parenhüümi proov.

Histoloogilise proovi uurimine võimaldab teil tuvastada immuunsussüsteemi rakkude infiltratsiooni koes, tuvastada hävitavaid protsesse ja mõista nende astet. Selline analüüs on oluline diagnoosi täpsuses kahtluse korral, kuna mõnel juhul ei võimalda muud meetodid haiguse tuvastamisel usaldusväärseid tulemusi..

Diferentsiaaldiagnostika

Autoimmuunse türeoidiidi korral pole sümptomaatilistel sümptomitel sageli konkreetset värvi. Seetõttu on oluline eristada seda haigust hajusast struumadest, mille korral antikehade arv veres ei saa suureneda, kuid seal on koorumine.

Haigus on healoomuline, seda ei iseloomusta neoplaasiate moodustumine, kuid harvadel juhtudel registreeritakse lümfoom. Teine oluline erinevus on lümfotsüütide suurenenud infiltratsioon kilpnäärmekoesse ja suurte oksüfiilsete rakkude olemasolu.

Põhjused

Patoloogia kujunemisel võib olla mitu põhjust:

• geneetiline eelsoodumus;
• ravimite võtmine, mis sisaldavad joodi või hormoone vales annuses;
• radioaktiivsete lainete mõju kehale;
• tugev stress;
• keskkonnategurid;
• viirushaigused;
• teatud kroonilised haigused.

Tähtis! Rasedus autoimmuunse türeoidiidiga võib olla väga keeruline, seetõttu peaks naine mitte ainult võtma ravimeid, vaid vältima ka tugevat stressi, järgima õiget ja tervislikku toitumist.

Ravi

Raviskeemi määrab raviarst diagnostiliste andmete, raseduse vanuse ja naise üldise tervise põhjal. Kogu protsessiga peavad kaasnema regulaarsed seireuuringud..

Kõigi võetud meetmete peamine olemus on hüpotüreoidismi arengu ennetamine. Reeglina on kilpnääret stimuleeriva hormooni madala taseme korral ette nähtud väikesed annused naatriumlevotüroksiini, mis pärast TSH suurenemist.

Muul juhul, kui hormoonide sekreteerimine ületab normi, ei ole ravim näidustatud, vaid viiakse läbi sümptomaatiline ravi, et kõrvaldada:

• düspeptilised häired;
• tahhükardia;
• psüühikahäired.

Tähtis. Raseduse ajal autoimmuunse türeoidiidi raviks ravimite määramisel peaks naisel olema vereanalüüs iga 4 nädala järel.

Pärast sünnitust ravi jätkub. Sel juhul võib välja kirjutada kortikosteroide ja immunosupressiivseid ravimeid, kuid ainult tõsise seisundi ja pideva meditsiinilise järelevalve all..

Harvadel juhtudel tehakse operatsioon. Reeglina on operatsioon vajalik, kui elund on liiga laienenud ja surub külgnevatele kudedele, mis viib nende talitlushäireteni. Raseduse ajal operatsiooni ei tehta.

Terapeutilised meetmed

Haiguse ravimisel on peamine raskus selles, et loote tiinuse ajal on paljud hormonaalsed ravimid, igasugune kirurgiline sekkumine ja traditsiooniline meditsiin vastunäidustatud. Kuid hädaolukorras, kliinilistes juhistes, on autoimmuunne türeoidiit lubatud ravida ravimitega. See kehtib olukordades, kus neist tulenev kahju on vähem kui haigus ise..

Ise ravimine on sel juhul rangelt keelatud. Kõiki toiminguid viib läbi endokrinoloog, valides igale naisele individuaalse raviskeemi:

• ravimite võtmine;
• fütoteraapia;
• operatsioon.

Veel üks üsna tõhus meetod haiguse ületamiseks, mis on levinud teistes riikides, on homöopaatia. Selle kasutamine on lubatud spetsialisti nõusolekul. Venemaal pole homöopaatia ametlik ravim.

Kas autoimmuunne türeoidiit ja rasedus võivad koos eksisteerida? Ülevaated väidavad, et teie seisundi ja olukorra kui terviku käsitlemine on oluline võimalikult hoolikalt ja vastutustundlikult, kuna haigusega lapse kandmine on üsna keeruline..

Raseduse planeerimine

Kilpnäärme talitlushäirete korral ei soovitata rasestumist enne negatiivsete sümptomite kõrvaldamist

Kui kilpnäärmehormooni puudulikkuse põhjustajaks on autoimmuunne türeoidiit, võib see olla viljatuse põhjus, sest sel juhul on munaraku areng ja küpsemine häiritud, mis tähendab, et viljastumine ei saa toimuda. Embrüo eduka moodustumise ja hormoonide T3 ja T4 madala sisalduse korral suureneb spontaanse abordi tõenäosus. Tavaliselt juhtub see enne kaheksandat nädalat. Eelnevast lähtudes ei saa te ebanormaalse hormonaalse seisundiga rasestuda.

Tähtis. Autoimmuunse türeoidiidiga diagnoositud lapseootel emad saavad rasedust planeerida ainult siis, kui neil on eutüreoidism - kilpnäärme normaalne aktiivsus.

Viljastumise ettevalmistamine ja eelseisv rasedus peaks toimuma raviarsti poolt. Nääre sünteetilise aktiivsuse korrigeerimine ravimite määramisega.

Naisele antakse üksikasjalikud juhised laboridiagnostika vastuvõtmiseks ja perioodilisuseks. Pärast rasestumist toimub hormonaalne taust olulisi muutusi, mis nõuab ravimite pidevat jälgimist ja annuse kohandamist.

Ärahoidmine

Autoimmuunse türeoidiidi arengut on keeruline vältida, kuna selle haiguse põhjustajaks on sageli pärilik tegur või kehv ökoloogia. Seetõttu on siinne ennetamine jõuetu.

Sellegipoolest on inimesel võimalus vähendada autoimmuunse türeoidiidi tekkimise riski. Selleks peate oma elust välja jätma stressid, sööma õigesti ja mitte mingil juhul mitte tarvitada ravimeid, eriti hormoone, ilma arstiga nõu pidamata. Talvel ja kevadel peate oma keha tugevdama vitamiinidega. Ja need, kellel on kalduvus kilpnäärmehaigustele, peaksid perioodiliselt läbi vaatama ja külastama õigeaegselt endokrinoloogi.

Talvel ja kevadel peate oma keha tugevdama vitamiinidega.

Autoimmuunse türeoidiidi ennetamine tiinusprotsessis on võti, et laps sünnib õigeaegselt ja on terve.

Autoimmuunne türeoidiit ja IVF

Vaatlusaluse haiguse esinemisel on lapse eostamine ja sünnitamine võimatu. Põhjuseid on artiklis lühidalt kirjeldatud ja selles videos üksikasjalikumalt kirjeldatud..

Lisaks võivad raseduse vältimiseks olla ka muud põhjused. Pärast täielikku uurimist ja ravimteraapia kursust, mille eesmärk on korrigeerida hormonaalset tausta, viiakse spetsialiseeritud kliinikutes läbi üksikasjalik diagnostika, mille järel määratakse kindlaks in vitro viljastamise tõenäosus.

Kunstliku eostamise oluliseks puuduseks on antud juhul hind ja loote kandmise tagamise võimatus. Seetõttu saab ainult arst ennustada ja hinnata lapse sündimise tõenäosust, tuginedes patsiendi diagnostika ja vaatluste tulemustele.

Autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal

Meditsiiniekspertide artiklid

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehormoonide püsiv defitsiit. Termin "autoimmuunne" viitab inimkeha suutmatusele ära tunda "sõbra või vaenlase" rakke, mis põhjustab kilpnäärme rakkude autoantikehade ilmnemist. Mida on raseduse ajal autoimmuunne türeoidiit täis? Kui tõsine see haigus on ja kuidas see võib mõjutada raseduse kulgu, tulevase ema ja tema sündimata lapse keha.

RHK-10 kood

Autoimmuunse türeoidiidi põhjused raseduse ajal

Ajavahemikul, mis pole seotud inimkeha reproduktiivsete funktsioonidega, või raseduse ajal, on autoimmuunse türeoidiidi põhjused identsed. Ainus erinevus on see, et "naise huvitav positsioon" ainult halvendab olukorda, aktiveerides ja suurendades kilpnäärmehormoonide tasakaalustamatust.

Vaatlusalune haigus omistatakse inimkeha geneetilisele eelsoodumusele seda tüüpi patoloogia suhtes. Kõige sagedamini on genoomkompleksis rikkumised HLA-DR5 ja / või HLA-B8. Seda rikkumist täheldatakse peamiselt ühe pere ringis. Sageli ei diagnoosita seda eraldi, vaid kombinatsioonis teiste autoimmuunsete patoloogiatega..

Selle järelduse aluseks on perekonna ajaloo analüüs, samuti juhtumid, kui sünnivad identsed kaksikud. Olukorrad pole ainulaadsed, kui ühel sündinutel diagnoositi selles artiklis käsitletud haigus, samas kui teise keha koormati näiteks difuusse toksilise struumaga, mis kuulub ka autoimmuunsete patoloogiate kategooriasse.

Autoimmuunne türeoidiit on mitmefaktoriline haigus. Programmi paljunemist haiguse arengule soodustab teatud keemiliste, morfoloogiliste, füüsikaliste ja bioloogiliste olemustega tegurite kombinatsioon.

Autoimmuunne türeoidiit ja IVF

Pärast soovitud kontseptsiooni saamist üritavad mõned paarid lüüasaamisega leppida in vitro viljastamisega (IVF), viitsimata samas vaeva näha isegi ebaõnnestumise põhjuse väljaselgitamisel. Või teine ​​võimalus: haigus tunnistatakse, ravi viiakse läbi, kuid ebaefektiivselt, mis kujutab ohtu munaraku viljastamisele. Kui naisel on üks ülalnimetatud probleemidest, muutuvad autoimmuunne türeoidiit ja öko kokkusobimatuks. Sellises olukorras ei tehta kunstliku viljastamise tulemust.

Kui naine on paljastanud selle haiguse, millega kaasneb hormoonide taseme langus veres, siis tuleb kõigepealt läbida kontroll ja konsultatsioon endokrinoloogiga, samuti süstemaatiline ravi tema järelevalve all. Pärast seda saame rääkida raseduse planeerimisest. Ainult hormoonravi taustal, isegi kui kasutatakse in vitro viljastamist, millele järgneb embrüote ülekandmine emakasse, on tulevasel emal võimalus mitte ainult rasestuda, vaid ka loodet kanda..

Kuidas mõjutab autoimmuunne türeoidiit rasedust?

Vaatlusalune haigus, hormoonide taseme languse puudumisel veres, ei tee inimesele palju kahju, kuid raseda puhul mitte. Lõppude lõpuks on rasedus juba keha jaoks stressirohke seisund, kus ta hakkab taas üles ehitama, muutes oma hormonaalset tausta, mis mõjutab alati autoimmuunse türeoidiidi raskust.

Nagu paljud inimesed teavad, on naise kehas raseduse ajal süvenenud paljud seni seisma jäänud patoloogiad. See kehtib ka autoimmuunse türeoidiidi kohta, mis pärast munaraku viljastamist on võimeline aktiveerima, halvendades olukorda..

Pärast rasestumist vajab naise keha kilpnäärme toodetud kuni 40% rohkem aineid. Veelgi enam, kui selles piirkonnas oli probleeme isegi enne viljastumist, siis pärast viljastumist olukord ainult halveneb.

Seetõttu on vastus küsimusele, kuidas mõjutab autoimmuunne türeoidiit rasedust? seal võib olla ainult üks - negatiivselt, kuni raseduse katkemiseni. See võib juhtuda olukorras, kui patsient ei saa korralikku asendusravi, mis kompenseerib aine puuduse.

Patogenees

Kui naisel on kõnealuse haiguse ajalugu olnud, on raseduse ajal üsna suur tõenäosus, et täiendav füsioloogiline stimulatsioon (nagu joodipuuduse korral) ei anna soovitud tulemust. See tähendab, et loote normaalseks arenguks vajalike kilpnäärmehormoonide tootmine ei suurene, vaid püsib samal tasemel või isegi väheneb. Mis tingib nende veelgi suurema puuduse..

Lisaks võib haiguse patogenees naise “huvitava positsiooni” taustal esile kutsuda veelgi suurema ainete puudumise, provotseerides hüpotüreoidismi avaldumist koos selle patoloogiliste sümptomitega.

Kuid nagu praktika näitab, ei viita kilpnäärme peroksüdaasi antikehade kvantitatiivse komponendi iga suurenemine patsiendil kõnealuse haiguse esinemisele, see võib olla näiteks hüpotüretoksiin. Selle probleemi mõistmiseks ja õige diagnoosi seadmiseks võib olla ainult kvalifitseeritud spetsialist. Meie puhul - arst - endokrinoloog.

Nagu seire näitas, täheldatakse haiguse selget kliinilist pilti 1 - 1,4% elanikkonnast, samas kui kümnendas terves naises leiavad arstid peroksüdaasi antikehade olemasolu veres. Seda diagnoosi tehakse iga 30 naise kohta.

Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid raseduse ajal

Kilpnääre koosneb sidekiududest, kus põimuvad närviretseptorid ja veresooned. Kilpnäärmepõletik on põletik, mis mõjutab neid kudesid. Üsna sageli on patoloogia asümptomaatiline (eutüreoidi või subkliinilise hüpotüreoidismi staadium). Enamasti on see kliiniline pilt omane normaalse hormoonide hulgaga patsientidele patsiendi vereseerumis. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomid raseduse ajal hakkavad ilmnema alles siis, kui antikehade sisaldus veres suureneb ja kilpnäärme produktsiooni maht väheneb.

Kui protsess on aktiveeritud, võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• Kilpnäärme (struuma) mahu suurenemine. Selle haigusega ei näita näärme suuruse parameetrid suuri väärtusi.
• Palpeerimisel võite leida pitseri, mis enamasti ei osutu valusaks.
• Võimalik kerge kaalulangus..
• Suurenenud pulss (tahhükardia).
• Võib täheldada suurenenud ärrituvust..
• Eutüreoidism - mitmeliigiline struuma.

Esimesed märgid

Enamasti ei saa naine isegi aru, et tal on olnud kõnealuse patoloogia ajalugu. Ta tunneb lihtsalt kerget ebamugavust, mis on sageli tingitud tema seisundist, elustiilist, töörütmist, põhjustades väsimust. Haiguse esimesi tunnuseid saab järgmisel ennetaval läbivaatusel üsna juhuslikult tuvastada. Või kui sümptomid hakkavad süvenema, avalduvad selgemalt.

Algselt võib palpeerimisel inimene ise tunda kaela esiküljel ebaloomulikke hülgeid - see avastus peaks julgustama teda pöörduma spetsialisti poole konsultatsioonile, kuna see asjaolu on vaid tõenäoline ega tähenda tingimata selles artiklis käsitletud haiguse esinemist..

Äge autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal

Seda haiguse vormi diagnoositakse harva. Akuutne autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal kinnitatakse peamiselt siis, kui grampositiivsed mikroorganismid sisenevad naise kehasse. Nad provotseerivad põletikulist protsessi, mis sageli läbib abstsesside moodustumist.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal

Lümfotsütaarne türeoidiit, vananenud Hashimoto struuma, lümfoomne - kõik need haigused klassifitseeritakse autoimmuunseteks. Krooniline autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal progresseerub T-lümfotsüütide lekke tõttu kilpnäärme parenhüümi.

Seda tüüpi muutuste ajal saadakse tegelikult kilpnäärme rakkude antikehade arv, mis surub organi järkjärgulisele hävitamisele. Selle tagajärjel ei ole mitte ainult näärme enda töös rikkumine, mis mõjutab alati kogu keha, vaid ka elundi struktuuriomadusi.

Krooniline autoimmuunne türeoidiit raseduse ajal on geneetilist laadi. Seega, kui perekonnas on selline diagnoos ilmnenud, ei ole rasedust planeerival naisel viga pöörduda kõigepealt spetsialisti poole ja vajadusel võtta sobivaid asendusmeetmeid..

Kui selliseid abinõusid ei rakendata, ohustatakse kas lapse eostumist või lapse kandmist. Raseduse katkemise tõenäosus on suur.

Sünnitusjärgne autoimmuunne türeoidiit

Praegu ei pruugi naine olla isegi teadlik kilpnäärmega seotud talitlushäiretest kehas. Kõik võib alata, kui ta saab uue staatuse. Kehastress on ka sünnitusabi, mille järel ema keha taas üles ehitatakse, kuna ta peab jätkama režiimis töötamist ilma areneva looteta.

Patoloogiat, mis progresseerub sünnitusjärgsete nähtude suhtes teatud perioodil, nimetatakse sünnitusjärgseks autoimmuunseks türeoidiidiks. Selle arengu peamised põhjused on:

• Östrogeenide (naissuguhormoonide) suurenenud mõju organismi kaitsemehhanismide lümfotsüütilisele süsteemile.
• Sünnitusjärgse naise immuunsuse kiire kasv, mis toimub pärast sünnitusabi. Ja seda nende viimase aja rõhumise taustal. Arstid jälgivad immuunstruktuuride vaenulikku aktiveerimist, mis on võimelised tootma spetsiaalseid antikehi, mis kahjustavad eriti nende enda keha rakke. Samuti võib kahjustada kilpnääret..

Meditsiinilise statistika kohaselt suureneb sünnitusjärgse autoimmuunse türeoidiidi tekkimise tõenäosus uue raseduse alguses. Samal ajal on sünnitusjärgsete sümptomite raskusaste selgem kui raseda halvemas seisundis enne rasestumist..

Sõltuvalt kõnealuse patoloogia tõsidusest võib sünnitusjärgseid ilminguid väljendada erineval viisil. See võib olla järgmiste sümptomite kompleks, nende individuaalsed ilmingud või sümptomite täielik puudumine.

• Väike amplituudiga värin falangides, ülajäsemetes või terves kehas.
• Pidevalt, ilma nähtava põhjuseta, täheldatud keha temperatuuri näidu suurenemist (vahemikus 37–38 ° C), perioodiliste pursketega kuni väärtuseni 39 ° C.
• Noore ema elu on tavaliselt väga dünaamiline, kuna ta peab tegema mitu asja korraga. Just see liigne energia võib saada haiguse arengu katalüsaatoriks.
• Emotsionaalne labiilsus - sünnitava naise ebastabiilne emotsionaalne seisund.
• Suurenenud pulss ja sisse- / väljahingamine.
• Kaalulangus, isegi hea isuga.

Kui on mingeid märke, ei ole üleliigne, kui teavitate neist arsti.

Efektid

Konkreetse haiguse ohu hindamiseks tasub tutvuda probleemi eiramise tagajärgedega. Kui sellisele patsiendile ei anta asendusravi, võib ta eeldada:

• Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude ammendumine, millega kaasnevad sobivate sümptomite ilmnemine:
  • Korduv depressioon.
  • Põhjendamatu meeleolu kõikumine.
  • Ärrituvus.
  • Paanikahood.
  • Muud.
• Südame ja vere töö probleemid:
  • Vere kolesterooli taseme tõus.
  • Tahhükardia (suurenenud pulss) või vastupidi bradükardia (vähenenud) pulss.
  • Südamepuudulikkus.
• Mida suurem on struuma suurus, seda suurem on külgnevatele elunditele ja süsteemidele suunatud tihendus.
  • Hingamisprobleemid.
  • Häälimuutus.
  • Neelamisraskused.
• Naisorganite tööd mõjutavad muudatused:
  • Menstruaaltsükli ebaõnnestumine või täielik lõpetamine.
  • Viljatus.
  • Polütsüstiline munasari.
• Sõlmedes on oht degenereeruda vähistruktuurideks koos edasise metastaasidega.

Tüsistused

Kui me räägime perioodist, mil naine ootab lapse sündi, siis kõige ohtlikumad tüsistused, mida naine võib oodata, on raseduse katkemine. Kuid mitte ainult see raseduse areng võib ohustada lapseootel ema, kes eirab hormoonasendusravimite võtmise spetsialisti ettekirjutust. Ravist keeldumisel võib oodata ka muid probleeme, näiteks platsenta puudulikkuse näol, mis lootele hästi ei mõju, või preeklampsia - hilise raseduse toksikoos. Selliste tüsistuste hulka kuuluvad: tursete ilmnemine, krambid (eklampsia), vererõhu tõus, valgu kaotus uriinis.

Haiguse taustal toodetud türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi vastased antikehad läbivad vabalt platsentaarbarjääri, mis ei saa arenevat embrüot (nimelt selle kilpnäärme rakke) kahjustada. Kõike eeltoodut - lapse kaotus naise poolt - mitte loote kandmist ja raseduse katkemist.

Patoloogia kõige ebasoodsama käigu korral võib häiruda kõigi organite ja kehasüsteemide töö, mis tingib alati puude.

Raseduse autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine

Mõnikord võib ainus märk sellest, et naisel on selles artiklis käsitletud haigus, olla selle patoloogia esinemine rase naise lähisugulastest. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine raseduse ajal on terviklik lähenemisviis uurimisele:

• Spetsialisti füüsiline läbivaatus: kilpnäärme mahu suurenemine, palpatsioon näitab tihenemise olemasolu.
• Endokrinoloogi kontroll ja konsultatsioon.
• Laboratoorsed vereanalüüsid: suurenenud antikehade hulk kilpnäärme peroksüdaasi suhtes, suurenenud kilpnääret stimuleerivate hormoonide tase.

Pidades silmas asjaolu, et naine ei tunne alati patoloogia ilmseid ilminguid, on soovitatav haigus skriinida hiljemalt 12. rasedusnädalal.

Analüüsib

Üks kõige soovituslikumaid diagnostilisi meetodeid on sel juhul laboratoorsed testid. Naise vereanalüüsid võimaldavad tuvastada antikehade olemasolu türeoglobuliini ja / või türoperoksüdaasi suhtes. Mõlema aine antikehade olemasolu on tõsine asjaolu, mis näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist naise kehas või selle arengu lähiajal suurt ohtu.

T4 ja TSH olemasolu või puudumine rase naise seerumis sõltub reeglina patoloogia staadiumist. Samuti analüüsitakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide (TSH) taset. Kui see indikaator on alla 2 mU / L, ei ole korrigeeriv ravi ette nähtud, kui see indikaator on suurem kui 2 mU / L, kuid alla 4 mU / L - patoloogia esinemisel on kõrge indeks, mis nõuab juba meditsiinilist sekkumist. Kui TSH tase on kõrgem kui 4 mU / L, on suur oht autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimiseks.

Instrumentaalne diagnostika

Viimastel aastatel on arstidele appi tulnud uued uurimismeetodid. Vaadeldava patoloogia valguses on olemas ka instrumentaalne diagnostika, mis võib diagnoosi hõlbustada. See võib olla kasulik:

• Sonograafia - ultraheli diagnostika, mis on tingitud pildi saamisest objektist peegelduva ultrahelilaine registreerimisel. Selle meetodi teabesisu määratakse kindlaks arvuga 80–85%.
• Nõela peene aspiratsiooni biopsia on proovide võtmine neerupealiste kahtlase moodustumise rakkude koostisest. Võimaldab eristada autoimmuunset türeoidiiti sarnaste kliiniliste sümptomitega haigustest.

Diferentsiaaldiagnostika

Labori- ja instrumentaaluuringute tulemuste juuresolekul on vajalik kogenud spetsialist, et diferentsiaaldiagnostika lõppeks haiguse õige formuleerimisega.

Autoimmuunse türeoidiidi ja difuusse mittetoksilise struuma hüpertroofilise manifestatsiooni erinevus on erinevas tiheduses. Selle diagnoosi kinnitus on erinev kliinik ja autoantikehade esinemine seerumis.

Esimene patoloogia näitab kerget kliinilist pilti ja silma sümptomeid ei täheldata.

Autoimmuunne türeoidiit ei kuulu healoomuliste kasvajate hulka, seetõttu on selle degenereerumine pahaloomulistesse vormidesse väga ebatõenäoline. Harva võib see olla lümfoom.

Vaatlusaluse patoloogia klassikaline morfoloogiline kriteerium on selle arengu koht või kilpnäärme infiltraatide progresseerumine lümfotsüütide poolt. Suurte oksüfiilsete rakkude olemasolu on selle haiguse tüüpiline tegur..

Suurendusvarustuse abil on võimalik ära tunda immuunkomplekside tihedad hoiused. Võimalik on tuvastada selliseid struktuure nagu fibroblastid (keha sidekoe rakud, mis sünteesivad rakuvälist maatriksit).

Kellega ühendust võtta?

Autoimmuunse türeoidiidi ravi raseduse ajal

Praeguseks pole tüüpilist ravi, mis sobib mis tahes leevendamiseks, veel välja töötatud. Kaasaegsed meetodid ei suuda kilpnäärmes progresseeruvaid autoimmuunseid protsesse tõhusalt mõjutada, mis viib täieliku taastumiseni ja naaseb selle normaalseks tööks.

Nagu teistelgi patsientidel, ravitakse raseduse ajal autoimmuunset türeoidiiti asendusraviga. Selliste meetmete põhiolemus on sobivate ravimite ja nende annuste valimine, mis toetaks hormooni tootmist organismis, mis on vajalik kogu organismi normaalseks toimimiseks.

Raseda seisundi valguses on kõigi manipulatsioonide eesmärk vältida hüpotüreoidismi arengut. Rasedatel ei ole probleemi peatamiseks erilisi tunnuseid. Haigus peatatakse vastavalt üldeeskirjadele, mis on ette nähtud mis tahes patsiendi raviks..

Esimene trimester pärast rasestumist on kõige vastutustundlikum. Sel ajal toimub tärkava organismi kõigi elundite ja süsteemide munemine. Seetõttu on raseduse katkemine tõenäoline, eriti kui eelseisva ema keha on koormatud patoloogiaga. See asjaolu kehtib autoimmuunse türeoidiidi kohta. Asendusravi rollis saab esimese trimestri taustal rase naine tavaliselt hormonaalseid ravimeid, sedatiivseid ja stressivastaseid ravimeid.

Kui vaatlusaluse haiguse ilmingud mõjutavad teise ja / või kolmanda trimestri perioodi, viiakse raviprotokollisse kesknärvisüsteemi toimimist reguleerivad ravimid, diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid. Sellisele patsiendile on välja kirjutatud ravim, mis võib põhjustada vere normaalseid reoloogilisi ja hüübimisomadusi, hepatoprotektoreid, antioksüdante, immunomodulaatoreid, emakaõõne verevarustust parandavaid ravimeid, vitamiinide ja mineraalide komplekse, ainevahetust mõjutavaid ravimeid ning vajadusel viiakse läbi ka võõrutusravi..

Ravimid

Nagu eelmises lõigus juba märgitud, võib sõltuvalt raseduse trimestrist ja patoloogia kliinilisest pildist sisaldada asendusravi protokolli erinev komplekt erinevaid meditsiiniseadmeid. Kuid üks asi on muutumatu, see sisaldab tingimata kilpnäärme hormoonide rühma kuuluvaid ravimeid, mille eesmärk on täita nende puudus kehas. See võib olla selline ravim nagu türoksiin, levotüroksiin, eutirox, novotiir, bagotüroks, türeotoom, L - türoksiin ja teised.

Levotüroksiini hakatakse võtma minimaalsete ööpäevaste annustega - 0,0125–0,025 g. Ravimit võetakse üks kord päevas. Keskmiselt on lubatud päevas tarbida koguses 0,025–0,2 g. Suurima efekti saavutamiseks tuleb levotüroksiini manustada 20–30 minutit enne sööki..

Väikeste patsientide jaoks valitakse see annus sõltuvalt vanusest: kuni kuue kuu vanustele vastsündinutele - 0,025 - 0,050 g, kuni aastasele - kuni 0,06 g. Kui patsiendi vanus langeb perioodil üks kuni viis aastat - kuni 0,1 g, kuuest kuni kaksteist - 0,1–0,15 g. Üle kaheteistkümneaastased lapsed - kuni 0,2 g päevas.

Ravi ajal on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all. Iga kuu peaksite kontrollima TSH sisaldust veres. Kui see indikaator ületab kontrollväärtust 2 mIU / l, tõuseb levotüroksiini annus 0,025 g.

Mööda teed võtab rase naine rahusteid: emajuur, palderjan, Novo - Passit.

Immunostimulandid: eleutherococcus (kuid mitte alkohol). Selle rühma ravimvormide kasutamisel tuleb olla väga ettevaatlik ja võtta ainult neid, mille on määranud spetsialist. Ise ravimine on vastuvõetamatu, eriti sel perioodil. Lõppude lõpuks vastutab naine mitte ainult enda, vaid ka oma sündimata lapse elu ja tervise eest.

Emakaõõne vereringet parandavad ravimid: dipüridamool, ksantinool, penseliin, kellamüts ja teised.

Alternatiivne ravi

Paljud rasedad, kes kardavad loote kahjustamist, ei soovi probleemi peatamiseks kasutada farmakoloogilisi ravimeid, pidades neid lapse tervisele kahjulikuks. Nad eelistavad alternatiivset ravi, pidades seda kahjutuks tõhusaks ravimeetodiks. Kuid see on põhimõtteliselt vale. Enamik ravimeid avaldab kehale üldist mõju, ravides ühte probleemi ja toimides teise suhtes neutraalselt (või patoloogiliselt). Seetõttu, et mitte ennast kahjustada, kui soovite kasutada mõnda alternatiivravi meetodit, peate konsulteerima oma arsti ja sünnitusarsti - raseduse läbi viiva günekoloogiga. Ainult nende nõusolekul on see kohtlemine vastuvõetav.

Soovime teile pakkuda mõnda retsepti, mis näitavad tõepoolest tõhusat võtmise tulemust.

• Autoimmuunse türeoidiidi sümptomite ravis on peedi- ja porgandimahlade segu ennast hästi tõestanud. Nendest mugulatest peate saama värskelt pressitud mahlad. Segage neid suhtega üks osa peedist ja kolmest porgandimahlast. Tõhususe suurendamiseks võib tervendavasse vedelikku viia supilusikatäis linaseemneõli (seda teevad kõik, kellel on tervendav toime). See võimaldab segul paremini adsorbeeruda. Võtke klaas mahla kaks korda - kolm korda päeva jooksul.
• Samamoodi saate süüa ja assortii mahlad sidruni ja kapsad.
• Abiks on ka merevetika baasil valmistatud keede, mis on joodirikas..
• Samuti on efektiivne värske mahl, mis on valmistatud köögiviljamahladest nagu kapsas (25 ml), spinat (50 ml), porgand (100 ml) ja peet (25 ml). Võtke klaas mahla kaks korda - kolm korda päeva jooksul.
• Tõhus tulemus näitab tinktuuri vastuvõtmist männipungadele. Jahvatage paar kasti apteegis ostetud taimseid tooteid ja pange anumasse. Täitke anum nelikümmend kraadist viina. Korgi see ja pane kolmeks nädalaks sooja kohta. Pärast aegumiskuupäeva sisu visatakse ära. Saadud vedelik on kilpnäärme piirkonna raviks iga päev pruunikas varjund. Kui ravi on pidev, siis teatud aja möödudes haigus taandub.
• Hea ravitulemus on näidatud autoimmuunse türeoidiidi ravis karu sapiga. Eelnevalt valmistatud infusioon 50 g vereurmarohi, 50 g peterselli ja pool liitrit viina. Sellisel kujul infundeeritakse kompositsioon nädala jooksul, mille järel lisatakse sellele 20-25 g karu sappi. Ravim jäetakse veel üheks nädalaks infundeerima. Samal ajal tuleks seda perioodiliselt loksutada. Ravivedelikku võetakse kuu jooksul 20 kuni 25 tilka kolm korda päevas. Iganädalane paus ja ravi korratakse, kuni ravim on läbi..

Nende ravimite võtmine mõjutab patsiendi tervislikku seisundit alati positiivselt..

Taimne ravi

Mitte viimast kohta autoimmuunse türeoidiidi ravis ei võta taimsed preparaadid. Taimne ravi on väga tõhus, kuid vajalik on eelnev konsulteerimine spetsialistiga. Kui luba saadakse, tuletagem meelde mitmeid retsepte, mida on kodus lihtne valmistada.

• Väga efektiivne vereurmarohi infusioon. Kuid see taim on klassifitseeritud mürgiseks, nii et peaksite väga täpselt järgima annustamissoovitusi. Võtke purk, täitke see eelnevalt hakitud taime lillede ja lehtedega. Ülejäänud ruum täidetakse nelikümmend kraadist viina. Panime saadud mahu kaheks nädalaks kõrvale. Pärast seda jälgige kompositsiooni. Jooge vedelikku 25 g tühja kõhuga hommikul. Sisenemise alustamine algab kahe tilga, mis on lahjendatud veerand klaasi veega (umbes 25 ml). Suurendage süstemaatiliselt iga päev kahe tilga mahtu, jõudes 16 tilka päevas. Pärast seda on ravikuur kuu. Siis kümnepäevane paus ja kursust korratakse. Ravi täielik tsükkel koosneb neljast sellisest ravikuurist, kus on puhkeaeg pärast ravi lõppu.
• Elecampane lilled tuleks panna purki, mis täidetakse viinaga. Kork ja nõudke kaks nädalat. Tähtaja lõpus kurna kompositsioon ja pigista kook välja. Saadud ravimit kurnatakse üks kord päevas vahetult enne magamaminekut. Neelamine on ebasoovitav. Konkreetset raviperioodi ei eksisteeri. Pikaajalised protseduurid põhjustavad haiguse taandumist tavaliselt.
• Võite pakkuda ka ravimtaimede tinktuuri. Esialgu koostage kollektsioon, võttes võrdsetes osades (igaüks 50 g) homöopaatilist tinktuure Fucust, jahubanaanist, põllupuu luudest, merikapsast (topeltmass - 100 g), männipungadest, kreeka pähkli vaheseinadest. Kõik koostisosad tuleks hakkida ja segada hästi. Pange anumasse ja valage jaheda keeva veega. Pange see kombinatsioon väikesele tulele, keetke ja laske 15 minutit seista. Eemaldage kuumusest ja lisage 50 g mett ja peeneks hakitud üks sidrun. Pange veerand tundi uuesti tulele. Pärast aegumist jahutage puljong ja tüvi. Võtke supilusikatäis vahetult enne peamist sööki, kolm korda päevas.

Homöopaatia

Praeguseks ei võimalda traditsiooniline meditsiin kõne all oleva haiguse asendusravis homöopaatiliste ravimite olemasolu. Kuid hiljuti on homöopaatia laiendanud oma valikut ja on valmis pakkuma tõhusaid abinõusid võitluses meile huvipakkuva haiguse vastu..

Kuid väärib märkimist, et meie riigis praktiliselt pole selle meditsiini valdkonnas kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste. Ainus riik, kus homöopaatia on kõrgel tasemel, on Hiina. Seetõttu, kui on soov saada ravi just selliste meetoditega, on parem võtta selline kursus selles riigis läbi kogenud homöopaatide abiga. Kui see pole võimalik, soovitame teil mitte kahtlustada uimasteid tarvitades oma ja beebi tervisega. Parimal juhul võite kaotada teatud summa raha, halvimal juhul - oma tervise või beebi elu.

Kirurgiline ravi

Põhimõtteliselt ei kasuta arstid autoimmuunse türeoidiidi raviks mitteravimeid. Harva on ette nähtud kõnealuse haiguse kirurgiline ravi.

Raviarst saab sellise sammu teha, kui kilpnääre suurus omandab suured parameetrid. Sellised mahud hakkavad naaberorganeid ja -struktuure oma tavapärasest kohast nihutama, andes teed survele..

Kilpnäärme resektsioon toimub peamiselt enne viljastumist või pärast sündi.

Üksikasjalikku teavet autoimmuunse türeoidiidi ravi kohta leiate siit..