5 tegurit, mis provotseerivad autoimmuunse türeoidiidi arengut

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ehk Hashimoto türeoidiit on kilpnäärmepõletiku (kilpnäärmepõletik) kõige levinum vorm ja kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemise (hüpotüreoidism) kõige levinum põhjus. Haigus ilmneb inimese enda immuunsuse kilpnäärme rünnaku tõttu.

Kilpnäärme roll kehas

Kilpnääre on liblikakujuline nääre, mis asub hingetoru ees ja veidi kaela kõri all. See koosneb kahest kerest, mis on ühendatud koest ribaga, mida nimetatakse ristluuks.

Kilpnäärme peamine roll on ainevahetuse reguleerimine selle toodetud hormoonide toimel..

Hüpofüüs ja hüpotalamus (aju struktuurid) kontrollivad kilpnääret. Kui kilpnäärmehormoonide tase langeb liiga madalale, sekreteerib hüpotalamus vabastamishormooni ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni - TSH, mis takistab hüpofüüsi tootmast kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH - türeotropiini vabastavat hormooni). Kilpnääre reageerib sellele sündmuste ahelale, tootes rohkem hormoone.

Kaks peamist hormooni, mida kilpnääre toodab ja eritab, on T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin). Töötav kilpnääre toodab tavaliselt umbes 80% T4 ja umbes 20% T3, ehkki T3 on sellest paarist tugevam.

AIT väljatöötamise mehhanism ja käik

AIT-d tekivad immuunsüsteemi funktsiooni häirete tõttu. Kilpnäärmekoe kaitsmise asemel ründavad immuunrakud seda. Nende rakkude aktiivsus võib põhjustada hüpotüreoidismi (näärme ebapiisav aktiivsus), struuma (kasvu suurenemine) või mõlemat seisundit korraga. Lõpuks võib autoimmuunprotsess isegi kogu kilpnääre hävitada, kui haigust ei tuvastata ega ravita.

AIT-iga koguneb kilpnäärmesse suur arv immuunrakke (lümfotsüüdid), mis viib selle kahjustumiseni. Lümfotsüüdid toodavad immuunsuse valke (antikehi), mis ründavad ja hävitavad näärmerakke..

Hävitamise protsess on väga aeglane, nii et paljudel AIT-ga inimestel pole mingeid märgatavaid sümptomeid..

AIT etioloogia

AIT arengu võimalike riskifaktoritena on uuritud variatsioone mitmetes geenides. Mõned neist geenidest on osa inimese leukotsüütide antigeeni kompleksist (HLA), tänu millele eristab immuunsussüsteem kehavalke võõrastest valkudest. Muud AIT-iga seotud geenid aitavad immuunsussüsteemi reguleerida või kilpnäärme normaalses töös osaleda..

Arvatakse, et enamikul tuvastatud geneetilistest variatsioonidest on selle haiguse tekke üldisele riskile vähe mõju..

AIT esinemises mängivad rolli ka muud mittegeneetilised tegurid. Need tegurid kutsuvad esile riski suurendavate tingimuste kujunemise, ehkki toimemehhanism on ebaselge.

Võimalikud päästikud on järgmised:

  • suguhormoonide taseme muutused (eriti naistel);
  • viirusnakkused;
  • mõned ravimid;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • liigne joodi tarbimine.

Türeoidiidi klassifikatsioon

AIT-i on mitut tüüpi, mille etioloogia on erinev..

  1. Krooniline türeoidiit. Selle tüübi korral koguneb kilpnäärmesse suur arv autoantikehi tootvaid T-lümfotsüüte. Antikehade taseme tõus viib näärme toodetavate hormoonide arvu vähenemiseni. Sageli areneb patoloogia koos teiste autoimmuunsete häiretega.
  2. Sünnitusjärgne türeoidiit. See ilmneb siis, kui naise immuunsussüsteem on pärast raseduse ajal loomulikku supressiooni taasaktiveeritud. Haigus areneb eelsoodumusega tegurite juuresolekul..
  3. Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit. Haigus ilmneb pikaajalise ravi korral interferooni sisaldavate ravimitega, mis on tavaliselt ette nähtud hematoloogiliste haiguste ja C-hepatiidi korral.
  4. Valutu AIT. Selle patoloogiaga pole valu. Haiguse areng sarnaneb sünnitusjärgse vormiga. Kuid häire pole rasedusega seotud. Praegu seda tüüpi AIT-i põhjust ei leitud.

Kliinilise käigu kohaselt eristatakse järgmisi AIT vorme.

  1. Varjatud (sümptomeid pole, on ainult immunoloogilised nähud). Nääre on normaalse suurusega, võimalik on selle väike suurendamine. Tihendeid pole, elundi funktsionaalsus ei ole halvenenud, võimalik on türeotoksikoosi või hüpotüreoidismi mõõdukas manifestatsioon.
  2. Hüpertroofiline. Raud võib suureneda ühtlaselt või võivad tekkida sõlmed (üksikute osade kasv). Haiguse alguses võib selle vormi korral täheldada hüpertüreoidismi, kuid enamikul juhtudel jääb hormoonide tase normaalseks või väheneb.
  3. Atroofiline. Iseloomustab elundi suuruse vähenemine ja kilpnäärme hormoonide taseme langus.

Haiguse arengu etapid

AIT on eluaegne progresseeruv haigus. See algab märkamatult, tavaliselt kaua enne diagnoosi määramist, ja areneb aeglaselt. Patoloogia on mitu etappi.

Algatus

See on AIT-i esimene etapp, algus. Selles etapis, immuunsüsteem, hakkab molekulaarsel tasemel tootma molekule, mis tuvastavad kilpnäärme osa ekslikult võõrkehana ja hakkavad seda hävitama.

See ilmneb väikeses mahus ja kilpnäärme ebapiisava aktiivsusega ei kaasne inimesel mingeid sümptomeid. Patsiendil võivad olla seedeprobleemid, kuna enamik immuunrakke toodetakse tema sooltes..

See etapp võib võtta mitu aastat ja see on parim aeg diagnoosimiseks, kuna inimene võib tervislikult elada ja takistada AIT-i jõudmist teise etappi.

Haiguse levik

Selles etapis suureneb immuunrakkude arv ja nende aktiivsus kilpnäärme piirkondade hävitamiseks suureneb.

Selles staadiumis ilmnevad haiguse varased sümptomid: väsimus, juuste väljalangemine või tundlikkus külma suhtes..

TSH tase jääb endiselt normi piiridesse ja T4 tase võib olla pisut madalam kui varem..

See etapp võtab mitu kuud või aastaid, kuid mõnel juhul võtab see vaid paar nädalat..

Täielik haigus

See etapp on tavaliselt nääre tervise pöördepunkt. Patsient hakkab end rohkem väsima ning muud sümptomid ilmnevad üha sagedamini ja intensiivsemalt..

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs näitab, et TSH on kõrgenenud. Arst võib välja kirjutada hormoonasendusravi, millest kõige tavalisem on T4 (levotüroksiin). Kui väärtused on vaid pisut kallutatud, kasutatakse ootamistaktikat, mis tähendab, et patsienti tuleb regulaarselt jälgida hormoonide taseme muutuste suhtes. Ravimid kirjutatakse välja siis, kui testi tulemused väljuvad selgelt normaalsest tsoonist..

Kui diagnoos tehakse selles etapis, on patsiendil endiselt väga head võimalused kilpnäärme funktsionaalsuse säilitamiseks minimaalsete ravimitega või ilma ravimiteta, järgides tervislikke eluviise. Mõned sümptomid võivad siiski püsida..

AIT narkootikumide kontrolli etapp

Selles etapis diagnoositakse tavaliselt haigus. Praegu on kilpnäärme funktsioon liiga nõrk, et toota keha igapäevaseks toimimiseks piisavalt T4 ja T3..

Näärmete funktsiooni kaotuse kompenseerimiseks suurendab arst sünteetiliste hormoonide annust. Enamik inimesi alustab tavaliselt madalaima T4 annusega ja suureneb vanusega..

Türeoidiidi esinemist viitavad sümptomid

AIT kliiniline pilt on väga varieeruv; patsientidel võib olla hüpotüreoidism, eutüreoidism või hüpertüreoidism. Ligikaudu 20% -l patsientidest ilmnevad algstaadiumis kerge hüpotüreoidismi tunnused ja sümptomid. Enamik sümptomeid ei ilmne haiguse varases staadiumis..

AIT sümptomeid seostatakse peamiselt kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemisega, mis tuleneb elundi kudede hävitamisest, mis põhjustab metabolismi langust.

Hormooni tootmise vähenemine mõjutab kahjulikult mitmesuguseid peamisi elundisüsteeme. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäired avalduvad bradükardia vormis ja närvisüsteemi talitlushäired aeglase kõne ja hilinenud reflekside kujul.

Seedetrakti sümptomiteks on kõhukinnisus, suurenenud sapiteede refluks ja astsiit (kõhuõõne tilkumine). Kui ainevahetuse kiirus langeb kriitilisele tasemele, tekib eluohtlik olukord, mida nimetatakse müksedeemiliseks koomaks..

Raske hüpotüreoidismiga patsientidel võivad müksedeemi väljakujunemisele eelneda järgmised tegurid:

  • stress;
  • nakkus;
  • kirurgiline sekkumine;
  • traumaatilised vigastused.

Erinevalt hüpotüreoidismiga patsientidest ei esine eutüreoidismi (piirilises seisundis) inimestel mingeid haiguse sümptomeid ja enamasti avastatakse häire juhuslikult. Mõnel patsiendil diagnoositakse struuma uuringute abil. Lisaks ei pruugi mõnel inimesel olla muid kliinilisi sümptomeid peale kilpnäärme suurenemise ja diagnoos tehakse struuma uurimisega.

Mõnikord märgitakse struuma kiiret kasvu, mis põhjustab kasvaja kahtlust. Kilpnäärme kasvajad, mis mõnikord esinevad AIT taustal, ilmuvad tavaliselt ühe või mitme sõlmena, mida regulaarselt füüsilise läbivaatuse käigus avastatakse sageli juhuslikult. Lisaks eelnevalt märgitud sümptomitele võib esineda jäsemete ja näo turset..

Lisaks hüpotüreoidismi sümptomitele AIT-ga inimestel täheldatakse mõnikord ka teiste autoimmuunhaiguste sümptomeid. Lihasvalu on 25,5% -l AIT-ga patsientidest. Teatatud on, et AIT-ga esinevad reumaatilised ilmingud 10 korda sagedamini kui mitteautoimmuunse türeoidiidi korral.

Mõnikord registreeriti ärrituvust, depressiooni, segasust ja väsimust esmaste kaebustena patsientidel, kellel hiljem diagnoositi AIT. Kahjuks diagnoositi neid juhtumeid valesti kui psüühikahäireid, enne kui neid kilpnäärmehormoonide puuduse tagajärjel õigesti tõlgendati.

AIT omadused lastel

Haigus on tüdrukutel 2–4 korda sagedamini kui poistel. AIT võib ilmneda esimese 3 eluaasta jooksul, kuid muutub tavalisemaks 6 aasta pärast ja jõuab haripunkti noorukieas. Kõige tavalisemad kliinilised ilmingud on struuma ja kännukasv. Struuma on väike või suur. Enamikul patsientidest on kilpnääre hajusalt laienenud, kõva ja valutu.

Mõnikord täheldatakse hüpertüreoidismi ilminguid:

  • närvilisus;
  • ärrituvus;
  • suurenenud higistamine;
  • hüperaktiivsus.

Kuid laboratoorsete testide tulemused ei näita tingimata hormoonide tõusu. Mõnikord eksisteerib häire koos Gravesi tõvega (kilpnäärme autoimmuunhäire).

Oftalmopaatia (silma pehmete kudede kahjustus) võib AIT korral tekkida isegi Gravesi tõve puudumisel.

Kliiniline kulg on varieeruv. Struuma võib väheneda või iseeneslikult kaduda või püsida muutumatuna paljude aastate jooksul, kuni patsient jääb eutüreoidseks. Enamik eutüreoidismi põdevaid lapsi haiguse ilmnemise ajal jääb sellesse seisundisse, kuid paljudel patsientidel areneb hüpotüreoidism järk-järgult kuude või mitme aasta jooksul..

Lastel, kellel oli 50 aasta jooksul algselt kerge või subkliiniline hüpotüreoidism (kõrge TSH, normaalne T4), taastub eutüreoidism, umbes 50% on subkliinilise hüpotüreoidismi staadiumis ja mõnel neist ilmneb ilmne hüpotüreoidism. Kilpnäärmepõletik on enamiku atroofilise hüpotüreoidismi juhtude põhjus..

Diagnostilised protseduurid AIT diagnoosi kinnitamiseks

Lisaks füüsilisele läbivaatusele ja üksikute sümptomite arvestamisele kasutab arst AIT diagnoosimiseks ühte või mitut laboratoorset testi.

TSH vereanalüüs

Kilpnääret stimuleerivat hormooni ei toodeta see, vaid see toodetakse aju hüpofüüsi poolt. Kui hüpofüüs tuvastab kilpnäärme hormoonide tootmise isegi väikseima languse, vabastab see nende tootmise stimuleerimiseks rohkem TSH-d..

Katse eesmärk on teha kindlaks, kas TSH tase on normi piires. AIT-ist tingitud hüpotüreoidismi ja mis tahes põhjusel esineva primaarse hüpotüreoidismi korral tõuseb hormooni tase alati..

TSH tase on kõrgenenud ka subkliinilises hüpotüreoidismis ja see on tavaliselt esialgne laboratoorne märk, mis tuvastatakse siis, kui hüpofüüs üritab hormoonide tootmist suurendada. T4 jääb subkliinilise hüpotüreoidismi korral tavaliselt võrdlusvahemikku. TSH tase võib olla tõusnud ka eutüreoidi taastumise faasis.

T4 tasuta vereanalüüs

TSH taseme õigeks tõlgendamiseks mõnes kliinilises keskkonnas on tavaliselt vaja tasuta T4 testi. Madal üld- või vaba T4 tase kõrgendatud TSH taseme korral kinnitab taas primaarse hüpotüreoidismi diagnoosi.

Kilpnäärme antikehade analüüs

Kilpnäärme autoantikehade olemasolu, reeglina antikehad TPO (kilpnäärme peroksüdaas), aga ka türeoglobuliini (kilpnäärme hormoonide eelkäija) vastu, määravad hüpotüreoidismi põhjuse AIT-na. Kuid 10-15% -l AIT-ga patsientidest võib antikehade test olla negatiivne..

Ultraheli protseduur

AIT diagnoosimiseks pole ultraheli tavaliselt vaja, kuid selle uuringu abil saate tuvastada haiguse tunnused. Ultraheli aitab hinnata kilpnäärme suurust, tekstuuri ja mis kõige tähtsam - määrata sõlmede olemasolu. Uuring võimaldab kinnitada kilpnäärme sõlme olemasolu, kindlaks teha selle struktuuri (tahke või tsüstiline) ja tuvastada ka pahaloomulisi kasvajaid viitavaid märke (hägused servad, halvasti määratletud halo, mikrokaltsifikatsioon ja suurenenud verevarustus Doppleri uuringu ajal).

Autoimmuunse türeoidiidi ravi

AIT ravivõimalused hõlmavad ravimteraapiat ja näärme kirurgilist resektsiooni. Sobiv valik sõltub haiguse manifestatsioonist ja elundi kahjustuse määrast.

Narkoravi

AIT (või mis tahes põhjusel tekkiva kilpnäärme alatalituse) prioriteetne ravi on kilpnäärme hormoonide asendamine. Valitud ravimiks on naatriumlevotüroksiin. Ravi kestab tavaliselt terve elu. Teraapia eesmärk on taastada eutüreoidne seisund nii kliiniliselt kui ka biokeemiliselt.

Jätkub arutelu selle üle, kas kilpnäärmehormoonide profülaktilisel asendamisel on AIT-i eutüreoidismiga patsientidel terapeutilist kasu. Hiljuti on uuringud näidanud, et eutüreoidismiga patsientide profülaktiline ravi võib haiguse progresseerumist aeglustada ja vähendada kilpnäärmevastaste antikehade taset; selle lähenemisviisi pikaajalisi eeliseid ei ole siiski veel kinnitatud..

Kilpnäärmehormoonide asendamine on näidustatud ka struuma juuresolekul, kui see on väikese suurusega ja põhjustab minimaalse rõhu või deformatsiooni sümptomeid. Hormoonide algannus määratakse patsiendi kehakaalu põhjal, samuti sõltuvalt südame-veresoonkonna haiguste esinemisest, kaasnevatest häiretest ja rasedusest.

Kilpnäärmehormooni lisamine väljastpoolt mitte ainult ei paranda inimese metaboolset seisundit, vaid muudab ka haiguse kulgu. Türoksiiniga ravitud patsientide pikaajaline jälgimine näitas TPO-vastaste antikehade vähenemist keskmiselt 50 kuu pärast. Umbes 20% -l patsientidest, kes põevad AIT-ga seotud hüpotüreoidismi, taastatakse hormonaalsete ravimite võtmisel kilpnäärme normaalne funktsioon.

Kirurgia

Mõnel juhul ei pruugi hormoonasendusravi olla AIT-i sümptomite raviks piisav, seetõttu on vajalik kirurgiline ravi.

Operatsioon on näidustatud patsientidele, kellel on valulik struuma või hingetoru sissetungi tagajärjel tekkinud rõhu sümptomid (düsfaagia, õhupuudus)..

Muud näidustused operatsiooniks:

  • laienenud nääre ei allu levotüroksiinravile;
  • kaalutõus vaatamata levotüroksiinravile;
  • anamnees või füüsiline läbivaatus näitavad pahaloomulisi kasvajaid.

Väikesel rühmal AIT-ga patsientidel pole struuma ega hüpotüreoidismi, kuid valu ja tundlikkus on olemas. On tõestatud, et türeoidektoomia (kilpnäärme eemaldamine) on nendel patsientidel efektiivne, kuna kilpnäärmehormoonide ravi või kortikosteroidide kasutamine ei leevenda nende sümptomeid.

AIT toitumissoovitused

Parimad dieedid AIT jaoks

Kõigile AIT patsientidele sobivat dieeti ei ole. Toitlustamiseks on soovitatav individuaalne lähenemine..

Kliinilised andmed näitasid, et järgmised dieedid aitasid mõnel inimesel AIT-i saada.

Gluteenivaba dieet

Gluteenivaba toidu kasutamine ei ole AIT-i põhjustaja, kuid mõnel inimesel võivad need toidud esile kutsuda autoimmuunse reaktsiooni, põhjustades põletikku ja kudede hävimist..

Kõik gluteeniga tooted (nisus, odra, rukis ja muudes põllukultuurides sisalduvad valgud) on vaja elimineerida.

Parim viis gluteenist vabanemiseks on keskenduda gluteenivabadele toitudele: köögiviljadele, puuviljadele, rasvakihita lihale, mereandidele, kaunviljadele, pähklitele ja munadele.

Paleo dieet

Paleoliitikumi dieet (mida mõnikord nimetatakse ka koopamehe dieediks) keskendub sellele, mida inimesed paleoliitikumi ajal sõid. Tähelepanu keskmes on jahimeeste koguja toit.

Dieet hõlmab autoimmuunse reaktsiooni põhjustavate toodete (piimast, teraviljast ja kõrge töötlemisastmega toodetest) väljajätmist. See muudab paleo-dieedi AIT ravis efektiivseks..

Soovitatav kasutamiseks:

  • liha ilma rasvakihtideta;
  • köögiviljad;
  • pähklid (va maapähklid);
  • mereannid;
  • tervislikud rasvad (avokaado ja oliiviõli).

Toitainerikka toidu söömine

Inimestele, kes ei soovi keskenduda sellele, millised toidud välja jätta, võib olla parim valik toitainerikka dieedi valimist..

See dieet sisaldab erinevaid toite ja on keskendunud puu- ja köögiviljadele, tervislikele rasvadele, madala rasvasisaldusega valkudele ja kiudainesüsivesikutele..

Dieet võib sisaldada:

  • lehtköögiviljad (kapsas ja spinat);
  • õline kala, sealhulgas lõhe;
  • mitmesugused värvilised köögiviljad;
  • puuviljad;
  • tervislikud rasvad (avokaadod ja kreeka pähklid);
  • madala rasvasisaldusega valgud (tofu, munad, oad);
  • kiudained (kiudainerikkad toidud).

Samuti on soovitatav kasutada põletikuvastaseid vürtse (kurkum, ingver ja küüslauk)..

Hüpotüreoidismi toitained

Uuringud näitavad, et AIT-is mängivad rolli ka teatud toitained.

Tsink

Tsink mängib olulist rolli kilpnäärmehormoonide tootmisel. Tsingi lisamine tõstab kilpnäärmehormoonide taset struumaga inimestel.

Järgmised toidud on suurepärased tsingi allikad:

  • austrid ja koorikloomad;
  • veiseliha;
  • kana;
  • läätsed
  • oad;
  • lehmapiim.

Seleen

Madal seleenitase on tavaline paljudel AIT-ga inimestel. See element on aju funktsiooni, immuunsuse ja viljakuse oluline komponent..

Suurim seleeni kogus kehas talletub kilpnäärmes. Seleeni lisamine on kasulik kilpnäärme talitlushäiretega inimestele..

Parimad seleeni toiduallikad:

Seega on AIT-ga patsiendil olulisem säilitada tasakaalustatud toitumine, mis vastab tema elustiilile, kui proovida kleepida oma toitumisharjumustele silte. Inimesed peavad keskenduma tervetele töötlemata toitudele ja sööma naturaalseid toite..

AIT-ga inimesed peaksid avastama erinevaid söömisstiile, kuni nad leiavad, mis nende seisundit kergendab..

Haiguse tüsistused

AIT edenedes võib tekkida kilpnäärme pöördumatu kahjustus..

Progresseeruv metaboolne düsregulatsioon ja kasvav tasakaalustamatus hormonaalses vabanemises võivad hakata mõjutama paljude elundite süsteeme, mis viib tüsistuste kaskaadini, mis ulatub kilpnäärmest endast kaugemale..

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Isegi kerge hüpotüreoidism võib südame tervisele sügavat mõju avaldada. Kilpnäärmehormoonide düregulatsioon kutsub esile halva LDL-kolesterooli (madala tihedusega lipoproteiinide) taseme tõusu, mis põhjustab arterite ummistumist (ateroskleroosi) ning suurendab südameatakkide ja insuldi riski.

Perikardiit (vedeliku kogunemine südame ümber) võib mõjutada 30–80% hüpotüreoidismiga inimestest.

Entsefalopaatia

See on harva esinev AIT-i tüsistus, mille korral ajuturse võib põhjustada sügavaid ja kurnavaid neuroloogilisi sümptomeid..

Entsefalopaatia koos AIT-ga avaldub tavaliselt kahel viisil:

  • kognitiivse funktsiooni püsiv langus, mis põhjustab värisemist, uimasust, segasust, hallutsinatsioone, dementsust ja harvadel juhtudel koomat;
  • krambid või äkilised insuldid, mis on sarnased insuldiga.

Entsefalopaatiat ravitakse tavaliselt intravenoossete kortikosteroidravimitega, et kiiresti leevendada põletikku ja ajuturse..

Myxedema

See on hüpotüreoidismi raske vorm, mille puhul ainevahetus aeglustub sellisel määral, et inimene võib langeda koomasse ja surra.

Seda seisundit saab tuvastada iseloomulike muutustega nahas ja teistes organites, sealhulgas:

  • naha tursus;
  • rippuvad silmaalused;
  • tugev külma talumatus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • aeglane hingamine
  • äärmine kurnatus;
  • aegluubis;
  • pärsitud olek;
  • psühhoos.

AIT-i kasutamisel suureneb mitte ainult kilpnäärme, vaid ka kolorektaalse vähi tekke risk. Tegelikult põhjustab autoimmuunprotsessi tagajärjel tekkinud hormonaalse aktiivsuse düsregulatsioon igat tüüpi vähktõve tõenäosuse suurenemist.

Kilpnäärmevähi ennetamise meetmed tuleks võtta vahetult pärast AIT diagnoosimist. See hõlmab toitumismuutusi ja mõnel juhul kilpnäärme eemaldamist, kui vähirisk on suur..

Autoimmuunhaigused

AIT suurendab autoimmuunsete häirete tekke tõenäosust, sealhulgas:

AIT ja reproduktiivfunktsioon

Kilpnäärmehormoonide liiga madal tase võib mõjutada hormonaalseid mehhanisme, mis reguleerivad menstruaaltsüklit ja põhjustavad ovulatsiooni. See võib põhjustada viljatust, mis mõjutab kuni 50% AIT-ga naistel..

Kui kilpnäärme alatalitlust raseduse ajal ei ravita, võib see põhjustada preeklampsiat (raseduse ajal kõrget vererõhku), raseduse katkemist, enneaegset sünnitust, surnult sündimist ja muid beebi kaasasündinud probleeme.

Probleemi lahendamiseks kasutatavad kilpnäärmehormoonide ravimid on raseduse ajal tavaliselt ohutud..

Prognoos

AIT-ga patsientide prognoos on korraliku ravi korral soodne. Tänu kilpnäärme hormoonide taseme taastamisele meditsiinilise raviga kaovad haiguse sümptomid. Ilma ravita võib hüpotüreoidism aastatega süveneda, mis põhjustab elundikahjustusi ja raskeid patoloogiaid..

Ärahoidmine

Kahjuks pole AIT-i ärahoidmiseks teadaolevat viisi. Kuid teisest küljest saab seda häiret kontrolli all hoida. Mida varem diagnoos tehakse, seda kiiremini ravi saab. Selle tulemusel suureneb võimalus haiguse progresseerumist ära hoida..

Järeldus

Kuna tegemist on varajases staadiumis suuresti nähtamatu haigusega, tuvastatakse AIT sageli ainult tavapärase uuringu käigus, kui kilpnäärmehormoonide tase on ebanormaalselt madal.

Varane diagnoosimine ja ravi annavad peaaegu alati häid tulemusi..

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Kuidas ravida hormoonivaba autoimmuunset türeoidiiti

Kuidas ravida autoimmuunset türeoidiiti, kui kaasaegne meditsiin ütleb meile, et see haigus pole ravitav ja inimene peab kogu elu võtma sünteetilisi kilpnäärmehormoone. Tegelikult pole kõik nii hull. Integratiivse meditsiini arstid ja toitumisspetsialistid on olnud väga edukad autoimmuunse türeoidiidi ja hüpotüreoidismi ravis, muutes dieeti ja võttes toidulisandeid soolestiku paranemiseks, kehas esinevate põletike eemaldamiseks ja stressi vähendamiseks..

Arstide sõnul peate lihtsalt kogu oma elu elama autoimmuunse türeoidiidiga, sest nad lihtsalt ei tea looduslikest ravimeetoditest, mis aitavad immuunsussüsteemi ümber õppida, et elada kooskõlas kilpnäärmega. Lõppude lõpuks ei õpetata neid seda meditsiiniülikoolides.

Kui te ei tea, mis on autoimmuunne türeoidiit, soovitame enne selle materjali lugemist tutvuda, mis see haigus on. Selle kohta saate teada sellelt lehelt - Autoimmuunne türeoidiit: põhjused, sümptomid, ravi kodus.

Selle haiguse ravi kaalumisel on oluline hinnata kõiki tegureid, mis võivad selgitada, miks immuunsüsteem ründab kilpnääret. Autoimmuunse türeoidiidi peamisteks põhjusteks on: kehv toitumine, krooniline stress, põletik, infektsioon, lekkiva soole sündroom, maksafunktsiooni kahjustus, seedehäired ja kokkupuude keskkonna toksiinidega. Lisaks maskeerib hormonaalsete ravimite võtmine probleemi ainult, kuid ei lahenda seda radikaalselt.

Korrastage dieet ja immuunsussüsteem võib lõdvestuda

Toitumismuudatuste abil saate toidust välja jätta need toidud, mis põhjustavad põletikku ja soolestiku talitlushäireid, aga ka toitainete tasakaalustamatust. Oluline on kaaluda põletikuvastast dieeti, mis aitab leevendada immuunsussüsteemi pingeid, ravida soolestikku ja kilpnääret. Äärmiselt oluline on kõrvaldada kõik gluteeni (gluteeni) ja ristreaktiivsust sisaldavad tooted (ristreaktsioone põhjustavate toodete loetelu leiate siit - kilpnäärme autoimmuunse toitumise dieet), kuna need pärsivad kilpnäärme korrektset toimimist.

Põletikuvastane dieet võimaldab kehal normaliseerida kilpnäärmehormoonide tootmist, samuti veresuhkru taset, mis põhjustab energia taseme tõusu, parema mõtlemise selguse ja normaliseerib ainevahetusprotsesse. Põletikuvastane dieet peaks koosnema:

  • Muud kui tärkliserikkad puu- ja köögiviljad (spargel, kõrvits, kurgid, rohelised herned, porgandid, peet, suvikõrvits, naeris).
  • Valgurikkad toidud (pähklid ja maapähklivõi, kaunviljad ning orgaaniline liha ja kala).
  • Piisav kogus tervislikke rasvu (ekstra neitsioliiviõli, linaseemneõli, kookosõli, avokaadoõli, avokaado puuviljad, pähklid ja seemned, külm vesi ja punane kala).

Keskkonnategurid võivad kilpnäärme talitlust alla suruda. Kilpnäärmele kahjulike toksiinide hulka kuuluvad: raskmetallid, pestitsiidid, plasti moodustavad ained (dioksiinid, PCBd jne) ja ravimid (antibiootikumid, MSPVA-d ja põletikuvastased ravimid, diabeediravimid, kolesterooli alandavad statiinid) ravimid jne). Kõigi nende ravimite tarbimine tuleks peaaegu täielikult lõpetada ning kahjulike tegurite mõju kodus, tööl ja tänaval tuleks minimeerida.

Kuidas ravida autoimmuunset türeoidiiti looduslike ravimitega:

  1. Dieet
  2. Täiendus
  3. Stressi vähendamine

Kilpnäärme ja immuunsüsteemi toidulisandid

Kui teie kilpnäärmehormoonide tase on madal, võib arst välja kirjutada kilpnäärme hormoonid (vt Ravimid autoimmuunse türeoidiidi raviks), et teie kehal ei tekiks puudust ja tunneksite end paremini. Seda saab teha nende põhjuste väljaselgitamisel, mis viisid autoimmuunse türeoidiidi tekkeni..

Autoimmuunne türeoidiit põhjustab sageli seedetrakti funktsiooni halvenemist, mis põhjustab toitainete ebapiisavat imendumist. Kui teil on toitainevaegus, on mõned toidulisandid ja / või toidulisandid mikro- ja makroelementide, vitamiinide ja muude oluliste ainete, sealhulgas oomega-3 rasvhapete, D-vitamiini, raua, seleeni, tsingi, imendumise tagamiseks hädavajalikud. vask, vitamiinid A, B2, B3, B6, B12, C, E, jood, aminohapped ja L-türosiin. Prohormoonide moodustamises ja toimimises osalevad rasvhapped ja kolesterool, seetõttu on ülioluline keha küllastada tervislike ja looduslike rasvadega. Sellel lehel saate rohkem teada saada autoimmuunse türeoidiidi kasulike rasvade kohta - Autoimmuunne türeoidiit: ravi rahvapäraste ravimitega.

Stressi vähendamine

Kuigi dieedi kohandamine ja toidulisandite võtmine annab teile võimaluse hakata taastumise rada võtma, on äärmiselt oluline punkt vähendada stressitaset, näiteks vaimse ja emotsionaalse seisundi parandamine, rahaliste ja perekondlike probleemide lahendamine jne. Kilpnääre on pikkade stressiperioodide suhtes äärmiselt tundlik. Sellepärast on nii vaja hakata oma emotsionaalset seisundit kontrollima erinevate tehnikate ja tööriistade abil, sest see aitab ravida kilpnääret ja kogu keha. Neerupealised töötavad käsikäes kilpnäärmega. Kroonilise stressi tõttu võtavad nad endale kõige suurema löögi ning sageli parandab neerupealise taastamine kilpnäärme seisundit. Stressi ja depressiooni kõrvaldamiseks võite kasutada sügavat hingamist, meditatsiooni, visualiseerimist, afirmatsioone, joogat, kõndimist, reikit, kiropraktikat ja palju muud. Lisateavet stressist vabanemise kohta saate siit - Kuidas vabaneda stressist - 10 parimat viisi.

Tehke kokkuvõte

Autoimmuunne türeoidiit on immuunsussüsteemi talitlushäiretest tingitud haigus, mis ründab ekslikult kilpnäärme kude. Autoimmuunse türeoidiidi sümptomiteks ja tunnusteks on: väsimus, kehakaalu tõus, turske nägu, turse, kõhukinnisus, juuste kuivus ja hõrenemine ning palju muud. Teie integreeriva meditsiini arst saab välja töötada tervikliku lähenemisviisi ravile, mis (1) rahustab immuunsussüsteemi, 2) alandab antikehi ja (3) parandab teie heaolu pidevalt. Kui kilpnäärme hormoonide tootmine taastatakse, põhjustab see positiivseid füüsilisi ja biokeemilisi muutusi energia tasemes, metaboolsetes ja kognitiivsetes funktsioonides ning reproduktiivfunktsioonis. Kui arstid ütlevad teile, et teie haigus pole ravitav, siis nad lihtsalt ei tea, kuidas autoimmuunse türeoidiidi raviks.

Kas see artikkel oli teile kasulik? Jagage seda teistega!

Kuidas avaldub autoimmuunne türeoidiit ja kuidas

Sisu

  • 1 Millist haigust ja arengu põhjuseid
  • 2 Klassifikatsioon ja arenguetapid
  • 3 sümptomid
  • 4 Ravi
  • 5 rahvapärased retseptid ja dieedid
  • 6 võimalikud tüsistused

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on patoloogiline põletikuline seisund. Selle pikk kulg võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi ja tüsistusi. Kõige sagedamini avaldub patoloogia keskealistel ja eakatel naistel. Seda seletatakse X-kromosoomi geneetilise defektiga ja hormooni östrogeeni negatiivse mõjuga immuunsussüsteemile. Siiski on teatatud juhtudest, kui haigus diagnoositi noortel ja isegi lastel.

Millist haigust ja arengu põhjuseid

AIT on organismi haigus, mida iseloomustab võimas põletikuline protsess kilpnäärmes. See ilmneb immuunsüsteemi talitlushäirete tõttu, mille järel organism hakkab tootma liiga palju antikehi, mis ründavad türotsüüte ja hävitavad need.

On äge, alaäge ja krooniline autoimmuunne türeoidiit. Viimast iseloomustab kilpnäärme aeglane hävitamine (mõnikord kestab patoloogiline protsess aastakümneid).

RHK-10 kood - E06.3

Vaatamata traditsiooniliselt eeldatavale AIT-i ilmnemise põhjusele - pärilikule eelsoodumusele põletikulise protsessi käivitamiseks, ei piisa ühest geneetilisest defektist. Haiguse arenguks on vaja eritingimusi ja põhjuseid. Järgmistest teguritest võib saada omamoodi käivitaja:

  • kontrollimatu ravim, eriti hormonaalsed või joodi sisaldavad;
  • hormonaalne ebastabiilsus kaasuvate haiguste, vigastuste, raseduse jms tõttu;
  • halb ökoloogia;
  • joodipuudus;
  • ägeda vormi krooniliste patoloogiate fookuste esinemine;
  • kiiritusravi, pikk päevitamine.

Haiguse psühhosomaatika näitab lisaks neile põhjustele ka psühholoogilise komponendi olemasolu. Selgus, et sagedane depressioon, psühholoogilised häired ja stressid provotseerivad negatiivsete rakusiseste protsesside teket, mis põhjustavad patoloogilisi häireid, mis mõjutavad kõige nõrgemat organit (antud juhul kilpnääret).

Klassifikatsioon ja arenguetapid

Patoloogiat on mitu varianti:

  1. Krooniline AIT - moodustub T-lümfotsüütide tungimise tõttu kilpnäärme näärmekoesse ja tervete rakkude antikehade arvu suurenemise tõttu, mis põhjustab elundite hävimist. Platsentapuudulikkuse või gestoosi tekke põhjustajaks on sageli raseduse ajal esinev kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi ilming.
  2. Sünnitusjärgne - areneb 3,5 kuud pärast sündi. Patoloogia põhjus on immuunsüsteemi taastamine pärast selle loomulikku pärssimist tiinuse perioodil. Sünnitusjärgse AIT nähud on sarnased esialgse hüpotüreoidismi sümptomitega: järsk kaalukaotus, nõrkus, jõuetus. Mõnikord märkavad nad teravaid meeleolumuutusi, unehäireid. Seetõttu on see seisund sageli segamini sünnitusjärgse depressiooniga..
  3. Vaikne või valutu - sümptomatoloogia sarnaneb sünnitusjärgse türeoidiidi tüübiga, kuid selle etioloogiat pole veel kindlaks tehtud.
  4. Tsütokiinide indutseeritud - aktiveeritakse interferoonipõhiste ravimite abil.

Klassifikatsiooni võib teha ka sõltuvalt kilpnäärme sümptomaatilistest ilmingutest ja morfoloogilistest muutustest. Haigusel on mitu vormi:

  1. Latentne - nääre funktsionaalsus pole veel häiritud, kuid türotoksikoosi või hüpotüreoidismi esmased tunnused on juba olemas.
  2. Hüpertroofiline - vohamine toimub hajusalt või mitme sõlme tõttu. Selles etapis diagnoositakse AIT koos nodulatsiooniga..
  3. Atroofiline - kilpnäärme suurus on normaalne või oodatust väiksem, toodetud hormoonide hulk väheneb.

Patoloogia võib alati olla ühes faasis või läbida kõik ülaltoodud toimingud. Haiguse kulgu on peaaegu võimatu ennustada..

Kui kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi diagnoosimine viidi läbi sobimatult või mingil põhjusel ravi ei olnud, võib patoloogia areneda. Haiguse staadium sõltub otseselt selle arengu kestusest:

  1. Eutüreoidism - esineb kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia, häirimata selle funktsioone.
  2. Subkliiniline - lümfotsüütide suurenev agressioon põhjustab tervete folliikulite rakkude hävimist, mis kutsub esile türoksiini ja trijodotüroniini taseme languse veres. Selles etapis ei tunne inimene veel muutusi keha töös, sest raud võib ikkagi toota teatud koguses T3 ja T4, mis võimaldab säilitada normaalseks tööks vajalikke kilpnäärmehormoonide taset.
  3. Türotoksiline - haiguse kõrgstaadium, kus toimub tugev hormoonide T3 ja T4 hüppamine. Keha üleküllastumine kilpnäärmehormoonidega muutub türotoksikoosi arengu põhjustajaks. Elundi parenhüümi hävitamine viib hävitatud folliikulite rakkude ensüümide sisenemiseni verre. See muutub keha jaoks võimsaks stressiks. Immuunsüsteem hakkab kiiresti tootma antikehi, mis hävitavad türotsüüdid ja hävitavad need võõra struktuurina. Ravi puudumine selles etapis võib põhjustada hüpotüreoidismi..
  4. Hüpotüreoidism - areneb kilpnäärme pikaajalise kahjustusega, kui selle rakkude arv väheneb alla kriitilise läve. Selles etapis võib haigus kesta 1-2 aastat, pärast mida saab kilpnäärme talitlus iseseisvalt taastuda. Seda ei juhtu siiski kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Krooniline AIT võib ilmneda pikka aega, mille jooksul aktiivne faas asendab remissiooni faasi.

Autoimmuunne kilpnäärme türeoidiit lastel on asümptomaatiline. Aja jooksul võib patoloogia areneda ilma avaldumiseta. Haigus tuvastatakse ainult läbivaatuse käigus. Hüpotüreoidismi staadiumisse jõudmisel võib laps hakata maha jääma.

Sümptomid

Haiguse esimene ega teine ​​etapp ei avaldu eriti. Seetõttu on kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi sümptomid sarnased hüpotüreoidismile iseloomulike tunnustega:

  • emotsionaalne ebastabiilsus;
  • motiveerimata väsimus, isegi väikese füüsilise koormusega;
  • apaatia, unisus;
  • jäsemete jahutus;
  • langus ja mõnikord täielik isupuudus;
  • menstruaaltsükli rike;
  • kalduvus kõhtu ärritada;
  • juuste seisundi halvenemine;
  • naha värvimuutus (ilmub kollasus);
  • kalduvus korpulentsusele;
  • näo tursus;
  • kähedus.

Ravi

AIT jaoks ette nähtud ravi sõltub haiguse kliinilisest pildist ja staadiumist:

  1. Euteriodaalne ja subkliiniline - soovitatav on vaatlus, ravimeid ei kirjutata.
  2. Türotoksiline - soovitatav on sümptomaatiline ravi. Kell
    kardiovaskulaarsete häirete väljendunud tunnuseid kasutatakse beetablokaatoritena: Nebivolol, Anaprilin. Emotsionaalse erutuvuse vähendamiseks valib arst sobivad rahustid. Türotoksilise kriisi korral paigutatakse patsient haiglasse, kus viiakse läbi hormoonravi.
  3. Hüpotüreoidismi korral on välja kirjutatud levotüroksiini sisaldavad ravimid. Nende erinevus seisneb selles, et nende peamine toimeaine on võimalikult lähedal inimese hormoonile T4. Sellised ravimid on täiesti kahjutud, seetõttu on neid lubatud võtta isegi raseduse ja imetamise ajal. Joodipreparaatide tarbimine koos AIT-iga peaks olema rangelt doseeritud ja mitte üle 50 mcg, eeldusel, et võetakse 200 mcg seleeni.

Samuti on ette nähtud vitamiinid ja immunostimuleerivad ravimid. Kilpnäärme väljendunud laienemise ja naaberorganite tugeva pigistamise korral peetakse sobivaks kirurgilist sekkumist.

Soovitused autoimmuunse türeoidiidi korral:

  1. Lihastes ja liigestes esinevast ebamugavusest vabanemiseks peaks patsient vähendama füüsilist aktiivsust. Kuid rahulikud jalutuskäigud on kasulikud, nii et te ei tohiks neid välistada..
  2. Päevitamine looduslikes tingimustes või solaariumis pole soovitatav. Päikeses saate viibida mitte kauem kui 15 minutit.
  3. On vaja hoolikalt jälgida oma tervist: ravida kaariese, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, nina-neeluhaiguste jms..
  4. Vältige stressirohkeid olukordi..

Rahvapärased retseptid ja dieedid

AIT-ga endokrinoloogide soovitatud dieet on suunatud inimese seisundi stabiliseerimisele ja kilpnäärme aktiivsuse normaliseerimisele. Toitumine on ette nähtud, võttes arvesse, millises staadiumis haigus on - türeotoksiline või hüpotüreoidne.

AIT-i puhul ei ole soovitatav toidu kalorsust vähendada ega suurendada, kuna see võib põhjustada patoloogia progresseerumist. Miinimumväärtuseks loetakse 1300 kcal, maksimaalseks - 2200 kcal. Söö iga 3-4 tunni järel 0 väikeste portsjonitena.

Dieedile on soovitatav lisada järgmised tooted:

  • toored köögiviljad ja puuviljad;
  • rasvane kala;
  • Rukkileib;
  • mereannid;
  • valge liha;
  • teravili ja pasta;
  • keefir, kääritatud küpsetatud piim, kodujuust, juust;
  • munad.

Autoimmuunse türeoidiidi ravi rahvapäraste ravimitega on hea täiendus arsti määratud traditsioonilisele teraapiale. Populaarsete koduste retseptide hulgas võib märkida järgmist:

  1. 30 küpset kreeka pähklit tükeldatakse ja segatakse 200 g meega. Saadud mass valatakse 1 liitrisse viinasse ja loksutatakse hoolikalt. Kompositsiooniga konteiner 2 nädala jooksul eemaldatakse pimedas kohas. Aja jooksul filtreerige, jättes ainult vedeliku. Kasutage tinktuure 1 spl. l 30 minutit enne sööki 1 kord päevas.
  2. Segage 1 tl. kuivatatud kopsakas, merevetikad, punane paprika. Valmis segu keedetakse 1 liitri keeva veega ja nõutakse termoses 7-8 tundi. Pingeline infusioon jagatakse 3 ossa ja joob päeva jooksul. Teraapia kestus on 1 kuu. Siis peaksite tegema sama perioodi pausi.
  3. 2 spl. l sidrunheina kuivad lehed valage 100 ml 70% alkoholi ja puhastage pimedas kohas 2 nädalat. Raputage sisu iga päev. Filtreeritakse tähtaja lõpus, võtke 15 ml enne sööki 2 korda päevas.
  4. Negatiivsete sümptomite eemaldamine aitab puuviljade keetmisel. 0,5 l keeva vee jaoks vajate 20 g kuiva rohtu. Saadud segu kuumutatakse 5 minutit, pärast mida pakend hoolikalt mähitakse rätikuga (võite kasutada termoset) ja nõudke veel 4 tundi. Filtreeritud jook jagatakse 5 ossa ja seda tarbitakse kogu päeva jooksul. Iga päev on soovitatav valmistada värske portsjon tinktuuri. Jahvatatud hakitud puuvili on kasulik ka toidulisandina..
  5. Keele alla pannakse 30 g värsket mesilaspiima ja hoitakse kuni täieliku lahustumiseni. Manipulatsioonid tehakse 4 korda päevas tund enne söömist.
  6. Näärmete talitlushäiretega on soovitatav lisada dieedile feijoa puuviljad. 100 g toodet tuleks süüa vahetult enne sööki.
  7. Kilpnäärmele kantakse värske tamme koor ja kinnitatakse sidemega. Kompressi päeva jooksul ei eemaldata. Järgmisel päeval on soovitatav võtta uus tükk koort.

Võimalikud tüsistused

AIT ise pole liiga ohtlik. Raviarsti juhiseid järgides saab patsient kogu oma elu kontrollida oma seisundit ja vältida haiguse progresseerumist. Halvim asi, mida võite oodata, on tüsistused. Kuid need ilmuvad ainult juhul, kui puudub täielik teraapia ja inimese soovimatus muuta elustiili ja toitumist.

AIT võib põhjustada:

  • depressioon, dementsus;
  • hüpertensioon, vereringe häired;
  • seedehäired, pankreatiit;
  • reproduktiivse süsteemi haigused, emaka veritsus.

Halvim tulemus on kilpnäärmevähk. Patoloogia areneb, kui vähirakud ilmuvad sõlmedesse.

Autoimmuunne türeoidiit

Artikkel: autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit; Lat. Morbus Hasimoti, türeoidiit Hasimoti, struma lümfotsütaria, struma lymphomatosa, struma autoimmunea, struma Hasimoti) on autoimmuunse päritoluga kilpnäärme krooniline põletikuline haigus.

See põletik on otseselt seotud kahjustatud folliikulite ja kilpnäärme folliikulite rakkude hävimisega. Kuna enamikul juhtudel on autoimmuunne türeoidiit (AIT) asümptomaatiline, põhineb selle diagnoosimine ultraheli, histoloogiliste uuringute (peene nõela biopsia) ja kliiniliste analüüside tulemustel. Endokrinoloog viib läbi haiguse ravi, mille eesmärk on pärssida autoimmuunseid protsesse ja korrigeerida hormoone tootvat kilpnäärme funktsiooni.

Statistika kohaselt on kõigi kilpnäärmehaiguste hulgas AIT 20-30% ja naised kannatavad selle all 15-20 korda sagedamini kui mehed. Autoimmuunse türeoidiidiga patsientide keskmine vanus on 40-50 aastat, kuigi viimastel aastatel on olnud kalduvus seda haigust "noorendada".

Inimeste rühmad, kellel on kõrge AIT tekke oht: läbivad difuusse toksilise struuma ja kilpnäärmeoperatsiooni; mis tahes vormis endeemilise struumaga patsiendid; diabeediga patsiendid põevad allergilisi ja autoimmuunhaigusi.

Autoimmuunne türeoidiit - klassifikatsioon

Krooniline AIT (või lümfotsüütiline, lümfoomne türeoidiit, aegunud nimi - Hashimoto struuma). Haiguse arengu põhjus on T-lümfotsüütide järkjärguline infiltratsioon kilpnäärme parenhüümi, mille tagajärjel selle rakkude antikehade arv suureneb ja nääre järk-järgult hävib. Nääre funktsiooni ja struktuuri rikkumine võib provotseerida kilpnäärmehormoonide taseme langust (primaarne hüpotüreoidism). Haigus kandub geenide kaudu edasi ja avaldub perekondlikes vormides, mida saab kombineerida teiste autoimmuunsete häiretega.

Vaikne või valutu türeoidiit. Haiguse põhjused pole tänapäeval teadusele teada. Seda tüüpi haigus on sünnitusjärgse AIT analoog, kuid selle esinemine pole rasedusega seotud.

Sünnitusjärgne türeoidiit. Kõige tavalisem juhtum, mis ilmneb immuunsussüsteemi liigse taasaktiveerimise tagajärjel selle loomuliku pärssimise tagajärjel loote kandmise protsessis. Kui te ei hoia haigust kontrolli all, võib see muutuda hävitavaks AIT-ks.

Tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit. See ilmneb interferoonil põhinevate ravimitega ravi ajal verehaiguste ja C-hepatiidi patsientidel.

Autoimmuunse türeoidiidi variandid, nagu sünnitusjärgne, valutu ja tsütokiinide poolt indutseeritud, on faasis sarnased kilpnäärmes toimuvate protsessidega. Algstaadiumis areneb hävitav türeotoksikoos, mis hiljem muutub mööduvaks hüpotüreoidismiks, lõppedes enamikul juhtudel kilpnäärme funktsiooni taastamisega.

Kõigi autoimmuunse türeoidiidi korral saab eristada järgmisi faase:

  • Haiguse eutüreoidne faas (kilpnäärme funktsiooni kahjustamata). Võib kesta mitu aastat, aastakümmet või terve elu.
  • Subkliiniline faas. Haiguse progresseerumise korral põhjustab T-lümfotsüütide massiline agressioon kilpnäärmerakkude hävimist ja kilpnäärmehormoonide arvu vähenemist. Suurendades kilpnääret liigselt stimuleerivat kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tootmist, õnnestub kehal säilitada normaalne T4 tootmine.
  • Türotoksiline faas. T-lümfotsüütide suurenenud agressiivsuse ja kilpnäärme rakkude kahjustuse tagajärjel vabanevad veres olemasolevad kilpnäärmehormoonid ja areneb türeotoksikoos. Lisaks sisenevad vereringesse folliikulite rakkude sisestruktuuride hävitatud osad, mis provotseerivad kilpnäärmerakkude antikehade edasist arengut. Kui kilpnäärme edasise hävitamise korral langeb hormooni tootvate rakkude arv kriitilisest tasemest madalamale, väheneb T4 sisaldus veres järsult ja ilmse hüpotüreoidismi faas saab sisse..
  • Hüpotüreoidne faas. See kestab umbes aasta, pärast mida tavaliselt toimub kilpnäärme funktsiooni taastamine. Mõnikord püsib hüpotüreoidism püsivana.

Autoimmuunne türeoidiit võib olla ühefaasiline (võib esineda ainult türotoksiline või ainult hüpotüreoidne faas).

Vastavalt kliinilistele ilmingutele ja kilpnäärme suuruse muutustele jaguneb autoimmuunne türeoidiit järgmisteks vormideks:

  1. Latentne (on ainult immunoloogilisi tunnuseid, kliinilisi sümptomeid pole). Nääre on normaalse suurusega või veidi laienenud (1–2 kraadi), ilma tihenemiseta, näärme funktsioonid ei ole halvenenud, mõnikord võib täheldada türotoksikoosi või hüpotüreoidismi mõõdukaid sümptomeid.
  2. Hüpertroofiline (millega kaasneb kilpnäärme (struuma) suuruse suurenemine, hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi sagedased mõõdukad ilmingud). Kilpnäärmes võib olla ühtlane suurenemine kogu mahu ulatuses (hajus vorm) või võib esineda sõlmede moodustumist (sõlmeline vorm), mõnikord difuusse ja sõlme moodustava vormi kombinatsioon. Autoimmuunse türeoidiidi hüpertroofilise vormiga võib haiguse algfaasis kaasneda türeotoksikoos, kuid tavaliselt kilpnäärme funktsioon säilib või väheneb. Kilpnäärme kudede autoimmuunprotsessi edenedes seisund halveneb, kilpnäärme funktsioon väheneb ja hüpotüreoidism areneb..
  3. Atroofiline (kilpnäärme suurus on normaalne või vähenenud, vastavalt kliinilistele sümptomitele - hüpotüreoidism). Kõige sagedamini täheldatakse vanemas eas ja noorena - kiirgusega kokkupuute korral. Autoimmuunse türeoidiidi kõige raskem vorm, mis on tingitud türotsüütide massilisest hävitamisest - kilpnäärme funktsioon on järsult vähenenud.

Autoimmuunne türeoidiit - põhjused

Isegi kui inimesel on pärilik eelsoodumus, toimub AIT-i areng ainult täiendavate provotseerivate kahjulike tegurite taustal:

  • kroonilise infektsiooni kolded (karioossetel hammastel, siinustel ja mandlitel);
  • üle kantud ARI;
  • hormonaalsete ravimite või joodi sisaldavate toodete pikaajaline kontrollimatu kasutamine;
  • kiirgus, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega;
  • psühho-traumaatilised olukorrad (töökaotus, pettumus ja pahameel, lähedase haigus või surm);
  • halb keskkonnaseisund, fluori, kloori ja joodi liigsed ühendid vees, toidus ja keskkonnas.

Autoimmuunne türeoidiit - sümptomid

Enamikul juhtudel toimub AIT ilma sümptomiteta: nääre ei ole laienenud, ei anna palpeerimise ajal valu, selle funktsioon on normaalne. Mõnikord võib kindlaks teha struuma suurenemise või patsient kaebab kilpnäärmes liigesevalu, nõrkuse, kerge väsimuse või survetunde üle..

Autoimmuunse türeoidiidi arengu esimestel aastatel on võimalik jälgida türeotoksikoosi kliinilist pilti, mis aja jooksul muutub näärme toimiva koe atroofiana hüpotüreoidismiks.

Sünnitusjärgse türeoidiidiga patsiendid kogevad kehakaalu langust, üldist nõrkust ja väsimust. Mõnikord avaldub türotoksikoos selgelt kuumustunne, tahhükardia, jäsemete värin, liigne higistamine, emotsionaalne labiilsus. Seda seisundit halvendab sageli sünnitusjärgne depressioon..

Vaikse türeoidiidiga täheldatakse kerget, sageli subkliinilist laadi türeotoksikoosi. Nagu tsütokiinidest põhjustatud türeoidiit, esineb seda harva türotoksikoosi või hüpotüreoidismiga.

Uuringud autoimmuunse türeoidiidi tuvastamiseks:

  • üldine vereanalüüs;
  • seerumi TSH taseme, samuti vabade ja üldiste T4 ja T3 taseme määramine;
  • immunogramm;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme peene nõela biopsia.

Autoimmuunse türeoidiidi täpne diagnoos tehakse alles siis, kui uuringud kinnitavad samal ajal selle arengu kolme olulist kriteeriumi:

  • primaarse hüpotüreoidismi tunnused;
  • kilpnäärme hüpoechoogeensus (ultraheli abil nähtav);
  • kilpnäärme antikehade taseme tõus.

Autoimmuunne türeoidiit - ravi

Endokrinoloogidel puuduvad tänaseni ohutud ja tõhusad meetodid autoimmuunsete patoloogiate korrigeerimiseks, mille tõttu oleks võimalik peatada haiguste progresseerumine (autoimmuunhaiguste kohta saab rohkem infot siit).

Kui AIT siseneb türotoksilisse faasi, ei määrata patsientidele kilpnäärme funktsiooni pärssimiseks türeostaatilisi vahendeid, kuna selles protsessis selle hüperfunktsioon puudub. Kardiovaskulaarsete häiretega on ette nähtud beetablokaatorid.

Hüpotüreoidismi korral viiakse levotüroksiini asendusravi läbi seerumi TSH ja üldise kliinilise pildi kontrolli all. Kui AIT tekib samaaegselt alaägeda türeoidiidiga, määratakse patsiendile prednidosool.

Erinevad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võimaldavad vähendada autoantikehade tiitreid: Voltaren, Metindol või Indometacin. Lisaks sellele määrab arst välja adaptogeenid, vitamiinid ja immunokorektiivsed ravimid..

Elundite raske kokkusurumisega hüpertroofilise kilpnäärmega on näidustatud kirurgiline sekkumine.

Traditsiooniline meditsiin autoimmuunse türeoidiidi korral

Lisaks traditsioonilistele ravimeetoditele võite kasutada rahvapäraseid. Kuid neid saab kasutada ainult pärast arstiga kokkuleppimist, nii et rahvapärased abinõud ei satuks vastuollu ravimitega.

Tähtis: kilpnäärme ise ravimine on vastuvõetamatu.

Ravimtaimed aitavad võidelda nii autoimmuunse türeoidiidi sümptomite kui ka haiguse endaga, kuna need suurendavad kilpnäärme efektiivsust. See on hormoonide hulga vähendamisel väga efektiivne. Need on peamiselt suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonid ja dekoktid.

Niisiis, üks kuulsamaid vahendeid on pähklist valmistatud tinktuur. Sageli kasutatakse ja merikapsast (nii värsket kui ka tinktuuri sellest). Ja see pole üllatav, kuna toode on joodisisalduse rekordiomanik ja seda soovitatakse kasutada kõigi kilpnäärmehormoonide taseme langusega haiguste korral.

Üsna tõhus vahend nääre funktsiooni parandamiseks on sidrunheina tinktuur ja decoratumi keetmine. Astelpaju, sidruni ja värske selleri segu mitte ainult ei stimuleeri kilpnääret, vaid aitab ka patoloogilist protsessi aeglustada.

Ärge unustage köögivilja- ja marjamahlu. Kilpnäärmehaiguste raviks on pikka aega kasutatud mahlateraapiat. Autoimmuunse türeoidiidiga inimesed peaksid kasutama porgandi ja peedimahla segu, millele on lisatud linaseemneõli. Antikehade ja valgete vereliblede hävitava toime eest saab kilpnääret kaitsta kapsa ja sidrunimahla seguga. Astelpaju mahl aitab nääre aktiveerida. Kuid seda ei soovitata kasutada puhtal kujul, on vaja lahjendada see veega võrdsetes osades. Ka kartulimahl on hea, kuid juua saab ainult värskelt valmistatud jooki..

Traditsioonilise meditsiini välised vahendid.

Kõige tavalisem on männipungadest pärit jood, millele on lisatud alkoholi. Segu tuleb kilpnäärme piirkonda töödelda kaks korda päevas.

Garnaažina kasutatakse elecampane tinktuuri.

Autoimmuunse türeoidiidi toitumine.

Haiguse ravi (või selle progresseerumise oluline aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärmele kahjulikku toitu. Sel juhul on vaja gluteeni sisaldavate toodete tarbimise sagedus minimeerida. Keeld hõlmab:

  • teraviljakultuurid;
  • jahu nõud;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne.

Sel juhul peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toite. Need on eriti kasulikud autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi kontrolli all hoidmiseks..

AIT-i puhul on vaja võtta ülimalt tõsiselt keha kaitsmine patogeense mikrofloora tungimise eest. Samuti peaksite proovima seda puhastada juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest just selles toimub kahjulike mikroorganismide aktiivne paljunemine. Selleks peaks patsiendi dieet sisaldama:

  • Piimatooted;
  • Kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat tüüpi kalad;
  • mere- ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik ülaltoodud nimekirja kuuluvad tooted aitavad tugevdada immuunsussüsteemi, rikastavad keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte tööd.

Tähtis: kui esineb AIT hüpertüreoidne vorm, tuleb dieedist täielikult välja jätta kõik joodi sisaldavad tooted, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

AIT-i puhul on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi korral, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • B-vitamiinid, mis aitavad parandada ainevahetusprotsesse ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • probiootikumid, mis on olulised soole mikrofloora säilitamiseks ja düsbioosi ennetamiseks;
  • adaptogeenitaimed, mis stimuleerivad hüpotüreoidismi korral T3 ja T4 hormoonide tootmist (Rhodiola rosea, seened Reishi, ženšenni juur ja puuviljad).

Autoimmuunne türeoidiit - ennetamine

Patsienti, kellel kilpnäärme talitlushäire puudumisel on ilmnenud autoimmuunne türeoidiit, tuleb jälgida, et spetsialistid saaksid hüpotüreoidismi ilminguid õigeaegselt tuvastada ja kompenseerida. Samuti tuleb raseduse varases staadiumis ja pärast sünnitust kontrollida kilpnäärme funktsiooni ja selle seisundit.

Kokkuvõtteks: autoimmuunne türeoidiit on haigus, mida ei saa täielikult ravida. Järgneva elu jooksul on patsient sunnitud järgima säilitusravi. Kuid ärge pidage seda haigust lauseks. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga saate vältida ohtlikke tüsistusi ja jätkata täisväärtusliku elu elamist, säilitades samal ajal töövõime ja võime lapsi kanda. Tänu ravile saavutatakse stabiilne remissioon, mille vastu inimene saab selle diagnoosiga elada väga vanaduseni.