Amarili uusima põlvkonna analoogid

Amarüül - hüpoglükeemiline ravim, mida kasutatakse insuliinsõltumatu diabeedi ravis.

Peamine toimeaine on glimepiriid, mis suurendab kõhunäärmes insuliini tootmist ja mõjutab seeläbi glükoosisisaldust.

Vähendab tõhusalt suhkrut, kaitseb keha tüsistuste, näiteks diabeetilise nefropaatia tekke eest. Glimepiriidi põhjal vabastatakse sünonüümid teiste nimede all. Amarili analoogidel on erinev koostis, kuid sarnane hüpoglükeemiline toime.

Näidustused

Amarüül on ette nähtud II tüüpi diabeediga patsientidele, kui diabeetiline toitumine ja kehaline aktiivsus ei stabiliseeri suhkrut. Kasutatakse üksi või koos metformiini või insuliiniga.

Tabletid sisaldavad 1, 2, 3 või 4 mg glimepiriidi. Ravi algab ühe 1 mg tableti võtmisega üks kord päevas enne sööki. Annuse valib arst individuaalselt ja see sõltub veresuhkru näitajatest. Amarili ja selle vene analooge kasutatakse laialdaselt ravis.

Vene analoogid

Vene Föderatsioonis valmistatakse mitmeid ravimeid, mis võivad asendada Amaryli.

Glimepiriid

Ravim on saadaval glimepiriidi baasil. Annustamine - 1, 2, 3, 4 ja 6 mg. Pakend sisaldab 30, 60 või 100 tabletti.

Ravim on ette nähtud insuliinisõltumatu II tüüpi diabeediga patsientidel, kellel on diabeetilise toitumise ja kehalise aktiivsuse halb efektiivsus. Võib kombineerida metformiini või insuliiniga.

Algannus on 1 mg, mis võetakse enne hommikust sööki või selle ajal. Maksimaalne annus on 6 mg. Amarili hea analoog.

Glimepiriid Canon

Ravimi alus on toimeaine glimepiriid. Annustamine - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakend sisaldab 30 või 60 tabletti.

Ravim on välja kirjutatud II tüüpi diabeedi korral, kui suhkur ei ole suhkruhaigete toitumise ja kehalise aktiivsuse korral stabiliseerunud. Võib kombineerida metformiini või insuliiniga.

Algannus on 1 mg, mis võetakse enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal. Maksimaalne annus on 8 mg. Määratud ka Amarili analoogiks Venemaal.

Diamerid

Ravimi aluseks on glimepiriid. Annustamine - 1, 2, 3 ja 4 mg. Pakend sisaldab 30 või 60 tabletti.

Ravim on ette nähtud insuliinisõltumatu 2. tüüpi diabeedi korral, kui diabeetilise toitumise ja kehalise kasvatuse mõju pole piisav. Seda saab kasutada koos teiste suhkrut langetavate ravimitega.

Ravi algab 1 mg annusega, mida võetakse enne tahket hommikust sööki või selle ajal. Maksimaalne annus on 6 mg. Määratud Amarili analoogiks.

Glüformiin

Ravim on saadaval metformiini baasil. Annustamine - 0,25, 0,5, 0,85 ja 1 g. Pakend sisaldab 30, 60 või 100 tabletti.

Ravim on ette nähtud insuliinsõltumatu diabeedi korral, kui suhkruhaigete toitumine ja füüsiline aktiivsus pole suhkru stabiliseerimiseks piisavad. See pärsib glükoosi imendumist soolestikus, suurendab kudede vastuvõtlikkust insuliinile.

Algannus on 0,5 või 1 g, mida kasutatakse söögi ajal või pärast sööki. Maksimaalne annus on 3 g päevas, mis jagatakse mitmeks annuseks, kui ilmnevad kõrvaltoimed.

Glimecomb

Selle aluseks on 500 mg metformiini ja 40 mg gliklasiidi. Pakend sisaldab 30 või 60 tabletti.

Ravim parandab kõhunäärmes insuliini tootmist, suurendab rakkude vastuvõtlikkust insuliinile, pärsib suhkru imendumist soolestikus, aitab kudedel seda ära kasutada..

Ravim on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve korral, kui diabeetiline toitumine ja füüsiline aktiivsus ei aita suhkrut stabiliseerida, samuti asendatavaks raviks pärast ravi kahe ravimiga (metformiin ja gliklasiid) hästi stabiliseeritud suhkruga patsientidel..

Algannus koosneb 1-3 tabletist, mida võetakse üks või mitu korda päevas (hommikul ja õhtul).

Välismaised analoogid

Välismaised ravimiettevõtted toodavad ka ravimeid, mida saab kasutada Amarili asendajatena.

Avandaglim

Ravim on saadaval glimepiriidi 4 mg ja rosiglitasooni 4 või 8 mg baasil. Pakend sisaldab 28 tabletti..

Ravim parandab rakkude vastuvõtlikkust insuliinile ja selle tootmist kõhunäärmes. See on ette nähtud insuliinisõltumatutele patsientidele, kes saavad kombinatsiooniravi tiasolidiindiooni ja sulfonüüluurea derivaatidega, samuti ebaefektiivseks raviks nende ravimitega eraldi. Võib välja kirjutada samaaegselt metformiiniga.

Ravimit võetakse üks kord päevas söögikordade ajal..

Glimepiride Teva

Saadaval glimepiriidi baasil. Tablettide annus on 2, 3 või 4 mg. Pakend sisaldab 30 tabletti.

Ravim on ette nähtud diabeetilise toitumise ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsuse tagamiseks suhkru stabiliseerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel. Suurendab pankrease insuliini tootmist.

Glemaz

Tablettide toimeaine on glimepiriid 4 mg. Pakend sisaldab 15, 30 või 60 tabletti.

Ravimi toime on suunatud insuliini tootmise suurendamisele. Kasutatakse II tüübi diabeedi korral stabiliseerimata suhkruga diabeediga toitumisel ja treenimisel.

Ravi algannus on 1 mg, maksimaalne on 6 mg. Võtke enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal..

Amaril M

Ravim sisaldab 1 või 2 mg glimepiriidi ja 250 või 500 mg metformiini. Pakend sisaldab 30 tabletti.

Tegevuse eesmärk on suurendada insuliini tootmist ja vähendada kudede immuunsust selle suhtes..

Määrake suhkru stabiliseerimiseks insuliinist sõltumatu diabeediga patsiendid, kellel on diabeetiline dieedi puudus ja kehaline aktiivsus. Ka siis, kui ravi glimepiriidiga ja metformiiniga eraldi ei andnud efekti või ühendada mõlemad ravimid ühes.

Ravimit võetakse üks või mitu korda päevas koos toiduga. Metformiini maksimaalne lubatud annus on 200 mg ja glimepiriid 8 mg.

Avandamet

Seda turustatakse metformiini 500 või 1000 mg ja rosiglitasooni 1, 2 või 4 mg alusel. Pakend sisaldab 14, 28, 56, 112 tabletti.

Ravim suurendab raku tundlikkust insuliini ja selle sekretsiooni kõhunäärmes, pärsib glükoosi imendumist soolestikus.

Ravim on ette nähtud II tüüpi diabeedist insuliinsõltuva suhkruhaiguse korral ja kehalise kasvatuse korral glükeemilise kontrolli saavutamiseks. Samuti monoteraapia asendamiseks metformiini või tiasolidiindiooniga, kombineeritud ravi nende ravimitega.

Ravi algab annusega 4 mg / 1000 mg, maksimaalne annus on 8 mg / 1000 mg. Vastuvõetav sõltumata toidust. Kasutatakse Amaryl M analoogina.

Bagomet Plus

Ravimit toodetakse glibenklamiidi 2,5 või 5 mg ja metformiini 500 mg alusel. Pakend sisaldab 30 tabletti.

Tegevuse eesmärk on suurendada kõhunäärmes insuliini tootmist ja suurendada kudede vastuvõtlikkust sellele..

See on ette nähtud diabeetilise toitumise ja kehalise aktiivsuse ebaefektiivsuse tagamiseks suhkru stabiliseerimiseks II tüüpi diabeediga patsientidel ja eelneval ravil glibenklamiidi või metformiiniga. Samuti asendada stabiliseeritud suhkruga patsientide monoteraapia nende ravimitega.

Algannus on 500 mg / 2,5 või 5 mg koos toiduga, maksimaalne on 2 g / 20 mg.

Arstide arvamus

Shishkina E. I. Endokrinoloog

Sageli määran patsientidele Amaril M. Seda on mugav võtta, ainult üks kord päevas. Kõrvaltoimed on haruldased.

Aleksander Igorevitš, endokrinoloog.

Amaril on ette nähtud diabeediga patsientidele. See vähendab suhkrut hästi. Puuduseks on hind. Piiratud eelarvega sobib glimepiriid..

Diabeetilised ülevaated

Ostan glimepiriidi suhkru alandamiseks. Ravimit on mugav võtta, eriti kui inimene töötab kogu päeva. Kui suhkur stabiliseerus, oli vaja annust kohandada. Ja nii on ravim hea.

Ma võtan Amarili igal hommikul. Mulle meeldib, et saate seda juua üks kord päevas ja see hoiab suhkrut hästi terve päeva.

Amarüül on tõhus ja ohutu ravim diabeetikutele

Amarüül sisaldab glimepiriidi, mis kuulub uude, kolmandasse põlvkonda sulfonüüluurea derivaate (PSM). See ravim on küll kallim kui glibenklamiid (Maninil) ja glüklasiid (Diabeton), kuid hinnaerinevust õigustab kõrge efektiivsus, kiire toime, kõhunääre leebem toime, väiksem hüpoglükeemia oht.

Amariliga kahandavad beetarakud aeglasemalt kui varasemate sulfonüüluureate põlvkondade puhul, seega on diabeedi progresseerumine aeglustunud ja insuliinravi vajatakse hiljem.

Ravimi kasutajate ülevaated on optimistlikud: see vähendab suhkrut hästi, seda on mugav kasutada, nad joovad tablette üks kord päevas, sõltumata annusest. Lisaks puhtale glimepiriidile toodetakse selle kombinatsiooni metformiiniga - Amaryl M.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Lühike juhendamine

TegutseVähendab veresuhkru taset, mõjutades selle taset kahel küljel:
  1. Stimuleerib insuliini sünteesi ja taastab selle sekretsiooni esimese, kiireima faasi. Ülejäänud PSM jätab selle faasi vahele ja töötab teises etapis, nii et suhkur väheneb aeglasemalt.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust aktiivsemalt kui teised PSM-id.

Lisaks vähendab ravim tromboosi riski, normaliseerib kolesterooli ja vähendab oksüdatiivset stressi..

Amarüül eritub osaliselt uriiniga, osaliselt seedetrakti kaudu, nii et seda saab kasutada neerupuudulikkusega patsientidel, kui neerufunktsioonid on osaliselt säilinud. NäidustusedDiabeet ainult 2 tüüpi. Kasutamise eeltingimus on osaliselt säilinud beetarakud, nende enda insuliini jääksüntees. Kui kõhunääre on lakanud hormooni tootmast, ei määrata Amarilit. Juhiste kohaselt võib ravimit võtta koos metformiini ja insuliinraviga..Annustamine

Amarüüli toodetakse tablettide kujul, mis sisaldavad kuni 4 mg glimepiriidi. Kasutamise lihtsustamiseks on igal annusel oma värv..

Algannus on 1 mg. Ravim võetakse 10 päeva, pärast mida nad hakkavad järk-järgult suurenema, kuni suhkur normaliseerub. Maksimaalne lubatud annus on 6 mg. Kui see ei paku diabeedi hüvitamist, lisatakse ravirežiimi teiste rühmade ravimid või insuliin.ÜleannustamineMaksimaalse annuse ületamine viib pikaajalise hüpoglükeemia tekkeni. Pärast suhkru normaliseerumist võib see korduvalt langeda veel 3 päeva. Kogu selle aja jooksul peaks patsient olema sugulaste järelevalve all, tugeva üleannustamise korral - haiglas.Vastunäidustused

  1. Ülitundlikkusreaktsioonid glimepiriidi ja teiste PSM-i, ravimi abikomponentide suhtes.
  2. Sisemise insuliini puudus (1. tüüpi diabeet, pankrease resektsioon).
  3. Raske neerupuudulikkus. Amarili neeruhaiguste võtmise võimalus määratakse pärast elundi uurimist.
  4. Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, seetõttu on vastunäidustuseks ka maksapuudulikkus.

Amarüülravi katkestatakse ajutiselt ja asendatakse insuliini süstidega raseduse ja imetamise ajal, suhkurtõve ägedate komplikatsioonide korral, ketoatsidoosist hüperglükeemilise koomani. Nakkushaiguste, vigastuste, emotsionaalse ülekoormuse korral ei pruugi Amaril olla suhkru normaliseerimiseks piisav, seetõttu täiendatakse ravi insuliiniga, tavaliselt pika. Hüpoglükeemia oht

Veresuhkur langeb, kui diabeetik unustas süüa või ei täiendanud treeningu ajal kulutatud glükoosi. Glükeemia normaliseerimiseks peate võtma kiireid süsivesikuid, tavaliselt piisab tükist suhkrut, klaas mahla või magusat teed..

Kui Amarili annus on ületatud, võib hüpoglükeemia ravimi kasutamise ajal mitu korda tagasi pöörduda. Sel juhul proovivad nad pärast suhkru esimest normaliseerumist glimepiriidi seedetraktist eemaldada: nad provotseerivad oksendamist, joovad adsorbente või lahtistavat ainet. Tõsine üleannustamine on surmav; raske hüpoglükeemia ravi hõlmab kohustuslikku intravenoosset glükoosisisaldust.KõrvalmõjudLisaks hüpoglükeemiale võib Amarili võtmisel täheldada seedimisprobleeme (vähem kui 1% patsientidest), allergiat, alates lööbest ja sügelusest kuni anafülaktilise šokini (8%). Pärast haiguse kompenseerimist väheneb suhkrut langetavate ravimite vajadus ja Amaryl tühistatakse.

Ravimit võetakse toiduks. Tabletti ei saa purustada, kuid selle võib jagada riskiga pooleks. Amarili ravi nõuab toitumise korrigeerimist:

  • söögikord, mille jooksul nad pille võtavad, peaks olema rikkalik;
  • Mingil juhul ei tohiks te toitu vahele jätta. Kui hommikusööki ei olnud võimalik teha, viiakse Amarili vastuvõtt õhtusöögile;
  • on vaja korraldada ühtlane süsivesikute tarbimine veres. See eesmärk saavutatakse sagedase söögikorraga (4 tunni pärast), süsivesikute jaotamisega kõigisse roogadesse. Mida madalam on toidu glükeemiline indeks, seda lihtsam on diabeedi kompenseerimist saavutada.

Amaril on aastaid purjus, ilma pause pidamata. Kui maksimaalne annus ei ole enam vähendanud suhkru taset, tuleb tungivalt üle minna insuliinravile.

Tegevuse aeg

Amarüülil on täielik biosaadavus, 100% ravimist jõuab toimekohta. Juhiste kohaselt moodustub glimepiriidi maksimaalne kontsentratsioon veres 2,5 tunni pärast. Ravimi toimeaeg ületab 24 tundi, mida suurem on annus, seda kauem Amarili tabletid toimivad.

Pika kestuse tõttu on ravimit lubatud võtta üks kord päevas. Arvestades, et 60% diabeetikutest ei kipu arsti juhiseid rangelt järgima, võib ühekordne annus vähendada ravimite väljajätmist 30% ja seega parandada diabeedi kulgu.

Alkoholi ühilduvus

Alkohoolsed joogid mõjuvad Amarilile ettearvamatult, need võivad nii tugevdada kui nõrgendada selle toimet. Eluohtliku hüpoglükeemia oht suureneb, alustades mõõduka joobeseisundiga. Diabeetikute sõnul pole ohutu annus alkoholi rohkem kui klaas viina või klaas veini.

Amarili analoogid

Ravimil on mitu odavamat analoogi, millel on sama toimeaine ja annus, nn geneerilised ravimid. Põhimõtteliselt on need kodumaise toodangu tabletid, imporditud tablettidest saate osta ainult Horvaatia Glimepirid-Tevat. Läbivaatuste kohaselt pole Venemaa analoogid halvemad kui imporditud Amaril.

Pharmstandard-Leksredstva,

Amarili analoogidPäritoluriikTootjaMinimaalse annuse hind, hõõruge.
GlimepiriidVenemaa110
Glimepiriid CanonCanonfarmi tootmine.155
DiameridAkrikhin180
Glimepiriid-tevaHorvaatiaKhrvatski Pliva135
GlemazArgentiinaKimika Montpellierpole apteekides saadaval

Amaril või Diabeton - mis on parem?

Praegu peetakse moodsaimaks ja ohutumaks PSM-iks glimepiriidi ja glükosiidi pikendatud vormi (Diabeton MV ja selle analoogid). Mõlemad ravimid põhjustavad raskemat hüpoglükeemiat vähem kui nende eelkäijad..

Ja veel, eelistatavamad on diabeedi Amaryli tabletid:

  • need mõjutavad patsientide kehakaalu vähem;
  • mitte nii väljendunud negatiivne mõju südame-veresoonkonna süsteemile;
  • diabeetikud vajavad väiksemat annust ravimit (Diabetoni maksimaalne annus on umbes 3 mg Amarili);
  • suhkru langusega Amarili võtmisel kaasneb väiksem insuliinitaseme tõus. Diabetoni puhul on see suhe 0,07, Amarili puhul - 0,03. Ülejäänud PSM suhe on halvem: 0,11 glipisiidi, 0,16 glibenklamiidi korral.

Amaril või glükofaag - mis on parem?

Rangelt võttes ei tohiks küsimust Amaril ega Glucofage (metformiin) isegi esitada. Glükofaag ja selle analoogid II tüüpi diabeedi jaoks on alati ette nähtud, kuna need toimivad tõhusamalt kui teised ravimid haiguse peamisele põhjusele - insuliiniresistentsusele. Kui arst määrab ainult Amarili tablette, tasub tema pädevuses kahelda.

Vaatamata võrdlevale ohutusele mõjutab see ravim vahetult kõhunääret, mis tähendab, et see lühendab teie enda insuliini sünteesi. PSM on ette nähtud ainult siis, kui metformiin on halvasti talutav või kui selle maksimaalne annus on normaalse glükeemia korral ebapiisav. Reeglina on see kas diabeedi raske dekompensatsioon või pikaajaline haigus.

Amaril ja Yanumet - mis on parem?

Yanumet, nagu ka Amaryl, mõjutab nii insuliini taset kui ka insuliiniresistentsust - täpsemalt ravimi kohta. Ravimid erinevad toimemehhanismi ja keemilise struktuuri poolest, nii et neid saab võtta koos. Yanumet on suhteliselt uus ravim, seetõttu maksab see alates 1800 rubla. väikseima paki jaoks. Venemaal registreeritakse selle analoogid: Combogliz ja Velmetia, mis pole originaalsest odavamad.

Enamikul juhtudel on diabeedi kompenseerimine saavutatav odava metformiini, dieedi, füüsilise koormuse ja mõnikord ka PSM-ravi abil. Yanumetit tasub osta ainult juhul, kui selle maksumus pole eelarve jaoks märkimisväärne.

Amaril M

Diabeedi dekompensatsiooni peamine põhjus on diabeetikute poolt ette nähtud ravi mittejärgimine. Mis tahes kroonilise haiguse ravirežiimi lihtsustamine parandab selle tulemusi alati, seetõttu eelistatakse valikuliste patsientide puhul kombineeritud ravimeid. Amaryl M sisaldab suhkru alandavate ravimite kõige tavalisemat kombinatsiooni: metformiin ja PSM. Üks tablett sisaldab 500 mg metformiini ja 2 mg glimepiriidi..

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Erinevate patsientide jaoks on võimatu täpselt tasakaalustada mõlemat toimeainet ühes tabletis. Diabeedi keskmises staadiumis on vaja rohkem metformiini, vähem glimepiriidi. Korraga pole lubatud kasutada rohkem kui 1000 mg metformiini, raske haigusega patsiendid peavad Amaril M-i jooma kolm korda päevas. Täpse annuse valimiseks on distsiplineeritud patsientidel soovitatav võtta Amarili eraldi hommikusöögiks ja Glucofage kolm korda päevas..

AMARIL

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Struktuur
  • Lisaks

Amarilil on peamiselt pikenenud pankrease ja pankreasevälised toimed. Toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretsiooni ja vabanemist pankrease beetarakkudest. Samuti suurendab see rasvkoe ja lihaskoe tundlikkust insuliini toime suhtes. See blokeerib pankrease beetarakkude tsütoplasmaatilistest ATP-st sõltuvaid kaaliumi kanaleid. Sellega kaasneb beeta-rakumembraanide kaltsiumikanalite avanemine ja kaltsiumi tungimise suurenemine neisse (depolarisatsioon).
Amarüüli toimeaine - glimepiriid - eraldub kiiresti ja ühineb beeta-raku valguga, mille molekulmass on 65 kD / SURX ja mis on seotud adenosiini trifosforist sõltuvate kaaliumikanalitega. See erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selle poolest, et ei interakteeru beeta-raku valguga molekulmassiga 140 kD / SUR1. See viib insuliini eksotsütoosini ja vabastatud insuliini sisaldus on palju madalam kui teiste traditsiooniliste ravimite mõju all. Amarüüli ebaoluline stimuleeriv toime beetarakkude insuliini sekretsioonile viib madalama hüpoglükeemia riski.
Amarüüli ekstrakreaalne toime viib insuliiniresistentsuse vähenemiseni, vähesele toimele südame-veresoonkonna süsteemile. Sellel on trombotsüütidevastane, anti-aterogeenne ja antioksüdantne toime..
Suurenenud glükoositarbimine rasvkoes ja lihaskoes on tingitud spetsiifiliste transpordivalkude olemasolust rakumembraanides. Insuliinist sõltumatu diabeedi korral on glükoosi tungimine neisse kudedesse kasutamise etapis piiratud. Amarüül suurendab kiiresti transpordivalkude aktiivsust, tänu millele imendub glükoos paremini. Samuti suureneb amarüüliga transpordivalkude arv. Südame müotsüütide ATP-sõltuvatest kaaliumikanalitest praktiliselt puudub blokeeriv toime. Kardiomüotsüütide metaboolse kohanemise võimalus isheemilistele seisunditele püsib. Spetsiifilise glükosüülfosfatidüülinositoolfosfolipaasi C aktiivsus suureneb, mistõttu täheldatakse glükogeneesi ja amarüüliga korrelatsioonis lipogeneesi.
Amarüül blokeerib maksa glükoositootmist, kuna hepatotsüütides on suurenenud fruktoos-2,6-bisfosfaat (viimane blokeerib ka glükoneogeneesi).
Ravimi võtmise ajal blokeeritakse COX sekretsioon ja väheneb arahidoonhappe muutumine tromboksaaniks A2, mille tõttu vereliistakute agregatsioon väheneb (antitrombootiline toime).

Amarüüli mõjul täheldatakse endogeenselt moodustuva alfa-tokoferooli kontsentratsiooni suurenemist. Samuti on suurenenud superoksiidi dismutaasi, katalaasi ja glutatiooni peroksüdaasi aktiivsus, mis väljendub suhkruhaiguse oksüdatiivsete reaktsioonide raskuse vähenemises.

Näidustused

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi (tüüp 2) - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga (või metformiiniga).

Kasutusviis

Amarüül võetakse suu kaudu. Tablette ei närida, pestakse veega umbes 150 ml. Pärast ravimi kasutamist on oluline mitte unustada süüa.
Algannuse ja säilitusannuse määrab arst individuaalselt sõltuvalt vere seerumi glükoositasemest ja selle eritumisest uriiniga.
Esiteks kasutage ravimit 1 mg / päevas, vajadusel saate ööpäevast annust järk-järgult suurendada 6 mg-ni. Annuse suurendamine toimub 1-2-nädalase intervalliga vastavalt skeemile: 1 mg päevas - 2 mg päevas - 3 mg päevas - 4 mg päevas - 6 mg päevas - amarüül. Soovitatav on mitte ületada amarüüli annuseid rohkem kui 6 mg / päevas. Ravimi kasutamise sagedust ja aega määrab arst individuaalselt, see sõltub patsiendi elustiilist. Reeglina on amarüüli päevane annus ette nähtud üks kord päevas rohke esimese söögikorra (hommikusöögi) ajal või enne seda. Kui hommikust annust pole võetud, siis teise söögikorra ajal või enne seda. Pikaajaline teraapia.
Amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine. Patsiendid, kes võtavad metformiini ja kellel ei ole vere seerumis piisavalt glükoosisisaldust, võivad alustada täiendavat amarüüli tarbimist. Kui metformiini päevane annus ei muutu, algab amarüülravi annusega 1 mg päevas. Seejärel saab amarüüli annust suurendada, et saavutada seerumi glükoosisisalduse soovitud langus maksimaalselt 6 mg / päevas.
Amarüül-insuliini kombinatsiooni kasutamine. Vereseerumi glükoosisisalduse stabiliseerimiseks juhtudel, kui monoteraapia või amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini ja amarüüli kombinatsiooni. Sel juhul jäetakse amarüüli annus muutumatuks ja insuliinravi alustatakse väikeste annustega. Tulevikus on võimalik manustatud insuliini sisalduse suurenemine. Raviga peab kaasnema glükoosisisalduse jälgimine vereseerumis. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Insuliin-amarüülrežiim võib vähendada süstitava insuliini vajadust umbes 40%.
Teise diabeedivastase aine asendamine amarüüliga. Esmane ravi algab amarüüli annusega 1 mg päevas, sõltumata eelmise ravimi annusest (isegi kui see oli maksimaalne). Sõltuvalt amarüüli terapeutilisest toimest saate annust suurendada vastavalt ülaltoodud reeglitele. Mõnel juhul tuleb amarüül tühistada võimaliku hüpoglükeemia tõttu (eriti kui enne amarüüli kasutati suure poolväärtusajaga ravimit, kloorpropramiidi). Ravi katkestatakse mitmeks päevaks (tõenäolise aditiivse toime tõttu).
Insuliini asendamine amarüüliga. Kui II tüüpi suhkurtõvega patsientidele on välja kirjutatud insuliin, kuid nende kõhunäärme beetarakkude insuliini eritav funktsioon jääb puutumatuks, võite patsiendi üle viia amarüüli võtmisele, välja arvatud insuliin. Sel juhul algab amarüülravi annusega 1 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Metabolism: hüpoglükeemiliste reaktsioonide esinemine vahetult pärast amarüüli võtmist (selliseid reaktsioone on väga raske korrigeerida).
Närvisüsteem: peavalu, unehäired, unisus, väsimus, agressiivsus, ärevus, psühhomotoorsete reaktsioonide kontsentratsiooni ja kiiruse muutused, nägemis- ja kõnehäired, pearinglus, segasus, depressioon, sensoorsed häired, afaasia, koordinatsioonihäired, parees, abitu seisund, ajuspasmid, enesekontrolli kaotus, treemor, segasuse kadumine, deliirium, kooma, rahutus, külm, turske higi.
Seedetrakt: oksendamine, ebamugavustunne epigastias, nälg, kõhuvalu, kõhulahtisus, kollatõbi, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, hepatiit, maksapuudulikkus, iiveldus.
Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, stenokardia.
Nägemisorgan: ajutine nägemiskahjustus vere glükoosisisalduse muutuste tagajärjel (eriti ravi alguses).
Hingamiselundkond: pinnapealne hingamine.
Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia (mõõdukas või raske), erütrotsütopeenia, aplastiline või hemolüütiline aneemia, granulotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos.
Ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve, allergiline vaskuliit. Allergilised reaktsioonid on tavaliselt kerged, kuid mõnikord on võimalik ka anafülaktiline šokk. Tõenäoline on ristreaktsioon nii sulfonüüluurea preparaatides kui ka sulfoonamiidides.
Muu: hüponatreemia, valgustundlikkus.

Vastunäidustused

Amaril on vastunäidustatud:
• Diabeetiline päritolu ketoatsidoos, diabeetiline kooma ja prekoma,
• insuliinsõltuv suhkurtõbi (tüüp 1),
• raske neerukahjustus (sh hemodialüüsitavad patsiendid),
• raske maksafunktsiooni häire,
• individuaalne ülitundlikkus amarüüli (glimepiriid) või selle ravimi muude komponentide, teiste sulfonüüluurea rühma kuuluvate ravimite, sulfoonamiidide suhtes.

Rasedus

Amaryli ei tohi määrata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Kui patsient plaanib rasedust, tuleb see üle viia insuliini sisseviimisele, välja arvatud amarüül. Kui patsient imetab last, jätkatakse talle insuliini manustamist või rinnaga toitmine lõpetatakse (kuna amarüül eritub rinnapiima).

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerituna insuliiniga, muude hüpoglükeemia raviks kasutatavate ainete, allopurinooli, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, meessuguhormoonide, anaboolsete steroidide, kumariini derivaatidega, klooramfenikooli, fenfluramiini, fluoksetiini, fibraatide, feniramidooliga, amüloidamiiniga suurtes annustes. ), mikonasool, azapropasoon, fenüülbutasoon, kinoloonid, probenetsiid, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, sulfinpürasoon, tetratsükliinid, pikatoimelised sulfanilamiidid, tritokvaliin, tro-, tsüklo- ja isofosfamiid võivad suurendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet.
Kombineeritult adrenaliini (epinefriini) ja sümpatomimeetikumidega, atsetasolamiidi, glükokortikosteroididega, glükagooni, diasoksiidi, barbituraatide, salureetikumide, lahtistitega (pikaajalise kasutamise korral), suurtes annustes tiasiiddiureetikumidega, nikotiinhappega, fenotiamiinamiiniga, progestiinaminasamiinamiiniga,, kilpnäärmehormoonid, liitiumsoolad võivad vähendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet.
Amarüüli kombineerimisel reserpiini, klonidiini ja histamiini H2-retseptori blokaatoritega on hüpoglükeemilise toime vähenemine ja suurenemine võimalik.
Kumariini ja selle derivaatide mõju kombinatsioonis amarüüliga on võimalik vähendada või nõrgendada. Entanooli sisaldavate ravimite ja jookide pikaajaline või ühekordne kasutamine võib nii amarüüli hüpoglükeemilist toimet nõrgendada kui ka tugevdada.

Üleannustamine

Hüpoglükeemia avaldub järgmiste sümptomitena: suurenenud vererõhk, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, arütmia, südamevalu, ärevus, isu järsk tõus, apaatia, pearinglus, unisus, peavalu, ärevus, südamepekslemine, agressiivsus, tähelepanu halvenemine, värin., segasus, parees, depressioon, tundlikkuse halvenemine, tahhükardia, tsentraalsed krambid. Mõnel juhul avaldub hüpoglükeemia insuldi sümptomitega. On olemas kooma tekke oht. Hüpoglükeemia ravi peaks algama tükikese suhkru, magusa tee või mahlaga. Patsiendil palutakse pidevalt kanda umbes 20 g glükoosi (näiteks 4 suhkrutükina). Ravis on mitmesugused magusained ebaefektiivsed. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Viiakse läbi oksendamise esilekutsumine, patsient on dehüdreeritud (vesi aktiivsöega sees, lahtistav). Dekstroosi parenteraalne manustamine (intravenoosselt, 40 ml 50 ml lahus intravenoosselt). Seejärel kasutatakse lahjendatud dekstroosi (10% lahus). Raviga kaasneb pidev glükoosisisalduse jälgimine vereseerumis. Muud nähud lõpetavad sümptomaatilise ravi.
Kui amarüüli manustatakse juhuslikult diabeedita inimestele (lastele), tuleb vältida hüperglükeemia teket. Dekstroosi annus valitakse hoolikalt seerumi glükoosisisalduse jälgimise taustal.

Vabastusvorm

Amaryl - tabletid, pikliku vaheseinaga. 1 ml glimepiriidi tabletid on roosad. Amaril 2 ml - rohelised tabletid. Amaril 3 mg - helekollase värvi tabletid. Amaril 4 mg - roheline. Pakendis 2 blistrit, iga 15 tabletti.

Ladustamistingimused

Amarüüli hoitakse temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Struktuur

Toimeaine: glimepiriid.
Mitteaktiivsed komponendid: laktoosmonohüdraat, polüvidoon 25 000, naatriumtärklisglükolaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, värvaine (1 mg amarüüli jaoks - punane raudoksiid (E172), 2 mg amarüüli jaoks - kollane raudoksiid (E172) ja indigokarmiin (E132). amarüüli 3 mg kollast raudoksiidi (E172) ja amarüüli 4 mg indigokarmiini (E132).

Amarili diabeediravim: kolmanda põlvkonna suhkrut alandav aine

Kõrgenenud suhkrutase on II tüüpi diabeedi korral elukvaliteedi languse põhjus. Amarüül on ette nähtud glimepiriidi toimest tingitud vere glükoosisisalduse korrigeerimiseks. See aine on sulfonüüluurea derivaat..

Amarüül - pikaajalise toimega ravim, mis mitte ainult ei vähenda veresuhkru kontsentratsiooni, vaid stimuleerib ka kõhunäärme beetarakkude tööd.

Meie ees on ravim, mis on läbinud kõik katsetamise ja kliinilise uuringu etapid, mitte toidulisandid.

Amarüül diabeedi korral

Amaril määrab endokrinoloogi, kellel on kõrge veresuhkur ja diagnoositud II tüüpi diabeet.

Struktuur

Erineva koguse glimepiriidi koostises:

  • Roosad tabletid sisaldavad 1 g toimeainet;
  • Rohelised - 2 g;
  • Kollane - 3g;
  • Sinine - 4 g

Lisaks kantakse pakendile märgistus. Lisaks glimepiroidile sisaldab kompositsioon ebaolulises koguses laktoosi, naatriumtärklist, mikrokristalset tselluloosi ja polüvidiooni, samuti värvainet, mis vastab ravimi märgistusele.

Kõik koostises sisalduvad ained sobivad kasutamiseks II tüüpi diabeedi korral annustes, milles need sisalduvad tabletis.

Vabastusvorm - tabletid, rahvusvaheline nimi - Glimepiriid, Amarili hind algab 617 rubla.

Eelised ja puudused

  • kolmanda põlvkonna derivaatide kasutamine;
  • toime kiirus;
  • kaitse hüpoglükeemia vastu;
  • kasutusmugavus;
  • pikaajaline tegevus.
  • annuse valib arst;
  • suhteliselt kõrge hind;
  • üleannustamise korral on võimalikud kõrvaltoimed;
  • ei sobi ketoatsidoosiga diabeetikutele;
  • ei kehti laktoositalumatuse korral;
  • ei ühildu alkoholiga.

Näidustused

Amaril on ette nähtud pankrease "taaskäivitamiseks" II tüüpi diabeedi korral ja kudede insuliinitundlikkuse kohandamiseks normaalseks.

Seda kasutatakse ravimina veresuhkru alandamiseks. Diagnoosimine toimub individuaalselt ja kui tühja kõhuga suhkru tase on üle 6,9, otsustab arst ravimi eesmärgi..

Tavaliselt kirjutatakse ravim välja koos elustiili korrigeerimise ja ratsionaalse dieediga, mitte pillidena, mis suhkruhaige ja tavainimese "võrdsustab võimalusi" magusa toidu söömise protsessis.

Samaaegse II tüüpi diabeediga patsientidele võib ravimit välja kirjutada koos Metformiiniga, arst valib patsiendi kõhunäärme põhjal suhkrut alandavate ravimite vahel.

Tööpõhimõte

See on "topelttoiminguga" ravim:

  1. Stimuleerib pankrease enda insuliini tootmist.
  2. Vähendab insuliiniresistentsust ja normaliseerib kudedes glükoosi omastamist.

Amarüül on mõeldud alternatiiviks odavamatele ravimitele, millel on suurem hüpoglükeemia oht. Toimeaine tõttu võimaldab see kõhunäärel toota insuliini väikestes annustes. Vale või liiga suure annuse korral suureneb risk.

Amarüülil on antitrombootiline ja antatsiidoosne toime, see blokeerib maksas neoglükogeneesi ning korrigeerib lipogeneesi ja glükogeneesi.

Kasutusjuhend

Amarüül võetakse enne hommikusööki või koos sellega, ilma närimata ja rohke veega joomata. Algannus on 1 mg.

Seisundi jälgimiseks päeva jooksul tuleks kasutada glükomeetrit. Kui abinõu ei anna soovitud suhkrusisaldust veres, tuleb annust suurendada. Sel juhul võib välja kirjutada täiendavad amarüüli annused..

Ravimit võib kasutada koos Metformiiniga, kui viimane ei vähenda suhkru taset normis. Sel juhul jääb Metformiini annus samaks ja Amarili suurendatakse.

Ühilduvus

Amarüül suurendab kõigi suhkrutaset alandavate ravimite toimet. Raviplaani ise ei soovitata lisada sarnase toimega toidulisandeid.

Amarili tugevdavad anaboolsed steroidid, MAO inhibiitorid, fluoksetiin, tetratsükliinid ja sulfoonamiidid, samuti fenfluramiin.

Vähendab ravimite lahtistite, erinevate sorbentide, kilpnäärmehormoonide, adrenaliini, glükagooni ja tiasiiddiureetikumide efektiivsust.

Alkoholivaba õlle ja Amarili kohta pole teaduslikult põhjendatud teavet.

Alkoholi tarvitamise vastunäidustused on tingitud asjaolust, et Amaril tugevdab maksa toksilist toimet ja võib provotseerida maohaavandeid ja veritsust. Peapöörituse, tinnituse ja muude mürgistusnähtude korral pärast alkoholi joomist kutsuvad nad kiirabi, pesevad kõhu, võtavad sorbente ja järgivad seejärel raviplaani.

Kuidas vähendada annust ja tühistada ravim

Omaannustamise vähendamine ei ole lubatud. Arst peaks analüüsima vere glükoositaseme dünaamikat, viima läbi kõhunäärme uuringu ja võtma arvesse kõiki patsiendi tervise parameetreid.

Patsiendi ärajätmist ei tohiks mingil juhul teha. Annuse vähendamine, muude ravimite valik - ainult vastavalt raviarsti juhistele.

Amarili analoogid

Odavaim analoog on Venemaal valmistatud preparaat Glimepirid Pharmstandard.

Lisaks sellele on turul veel Diamerid, Glimepiride Canon.

Kõik analoogid sisaldavad sama toimeainet ja on odavamad.

Kuid enese asendamine pole soovitatav. Parem on valida analoog oma endokrinoloogiga.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed

  • koos laktoositalumatusega, raskete maksakahjustuste ja ketoatsidoosiga.
  • Ravimit ei kirjutata välja 1. tüüpi diabeedi korral.
  • Seda ei kasutata raseduse ja imetamise ajal..

Kõrvaltoime võib olla hüpoglükeemia. See ilmneb toimeaine üledoosiga või Amarili väära kombinatsiooniga teiste suhkrut vähendavate ravimitega.

Hüpoglükeemia sümptomid - pearinglus, külm higi, segasus, rasketel juhtudel - teadvusekaotus. Peapöörituse esimesel ilmumisel peate sööma 20 g suhkrut või süstima glükoosi ja helistama kiirabi.

Amaryl on kaasaegne vahend, mis on loodud diabeetiku elukvaliteedi parandamiseks. Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi korral. Arst valib annuse, pidades silmas toitumise muutusi, ja võimalust kasutada ravimit koos teiste ainetega, samuti loobumist, on parem konsulteerida endokrinoloogiga. Ravimil on saadaval analooge ja seda saab pikka aega kasutada..

Amaril

Amaryl: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: amaryl

ATX-kood: A10BB12

Toimeaine: glimepiriid (glimepiride)

Tootja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksamaa)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.16.2019

Hinnad apteekides: alates 200 rubla.

Amarüül - ravim, mis on ette nähtud veresuhkru taseme alandamiseks II tüüpi diabeedi korral.

Väljalaske vorm ja koostis

Amaryl on saadaval ovaalsete tablettidena, annustes 1, 2, 3 ja 4 mg. Ravimi toimeaine on glimepiriid.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Glimepiriid aitab vähendada vere glükoosisisaldust (peamiselt pankrease β-rakkude poolt stimuleeritud insuliini vabanemise tõttu). See toime põhineb peamiselt sellel, et pankrease β-rakud parandavad võimet reageerida glükoosi füsioloogilisele stimulatsioonile. Võrreldes glibenklamiidiga põhjustavad glimepiriidi madalad annused väiksemate insuliiniannuste vabanemist, samas kui glükoosisisaldus väheneb samal määral, mis näitab glimepiriidi pankreasevälist hüpoglükeemilist toimet (kudede suurenenud insuliinitundlikkus, insulomomimeetiline toime)..

Insuliini sekretsioon

Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatidega mõjutab glimepiriid insuliini sekretsiooni, toimides pankrease β-rakkude membraanidel ATP-tundlikele kaaliumikanalitele.

Erinevus teistest sulfonüüluurea derivaatidest on glimepiriidi valikuline side valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit ja mis sisaldub β-rakkude membraanides. See glimepiriidi toime võimaldab teil reguleerida ATP-tundlike kaaliumikanalite sulgemise / avamise protsessi. Amarüül sulgeb kaaliumikanalid, mis viib β-rakkude depolariseerumiseni, avades pingetundlikud kaltsiumikanalid ja kaltsiumi voolamise rakku. Rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemisega aktiveeritakse insuliini sekretsioon eksotsütoosi teel. Võrreldes glibenklamiidiga seondub glimepiriid kiiremini ja sagedamini ning vabaneb sidemetest vastava valguga. Eeldatavasti aitab glimepiriidi kõrge vahetuskurss valguga kaasa β-rakkude väljendunud ülitundlikkusele glükoosile ja kaitseb neid ka desensibiliseerimise ja kiire kahanemise eest.

Suurenenud insuliinitundlikkus

Glimepiriidi vastuvõtt suurendab keha perifeersete kudede glükoositarbimise protsessi insuliiniga kokkupuutumise määra.

Insuliinomimeetiline toime

Glimepiriid mõjub perifeersete kudede imendumisel glükoosile ja väljub maksast sarnaselt insuliiniga.

Perifeersed kuded absorbeerivad glükoosi transpordiga lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab glükoosi transportivate molekulide arvu ja aktiveerib glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilist fosfolipaasi C. Selle tagajärjel väheneb rakusisene kaltsiumi kontsentratsioon, mis põhjustab proteiinkinaas A aktiivsuse langust ja glükoosi metabolismi stimuleerimist. Glimepiriidi mõjul pärsitakse maksa glükoosiväljundit (glükoneogeneesi pärssiva fruktoos-2,6-bisfosfaadi sisalduse suurenemise tõttu).

Mõju trombotsüütide agregatsioonile

In vivo ja in vitro vähendab glimepiriid trombotsüütide agregatsiooni. See efekt on tõenäoliselt tingitud tsüklooksügenaasi selektiivsest pärssimisest, mis vastutab tromboksaan A moodustumise eest, mida peetakse oluliseks endogeenseks trombotsüütide agregatsioonifaktoriks..

Antiaterogeenne toime

Glimepiriid normaliseerib lipiidide sisaldust, vähendab malondialdehüüdi kontsentratsiooni veres, mille tagajärjel väheneb oluliselt lipiidide peroksüdatsioon. Loomkatsetes leiti, et glimepiriidi võtmine vähendab märkimisväärselt aterosklerootiliste naastude teket.

Glimepiriid vähendab II tüüpi diabeedile iseloomulikku oksüdatiivset stressi, suurendab endogeense alfa-tokoferooli kontsentratsiooni, samuti katalaasi, superoksiidi dismutaasi ja glutatiooni peroksüdaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud

Sulfonüüluurea derivaadid mõjutavad südame-veresoonkonna seisundit, mõjutades ATP-tundlikke kaaliumi kanaleid. Võrreldes teiste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidi iseloomulik kardiovaskulaarsüsteemile oluliselt madalam toime, mida võib seostada selle spetsiifilises protsessis ATP-tundlike kaaliumi kanalite valkudega.

Minimaalne efektiivne annus tervetel vabatahtlikel on 0,6 mg. Glimepiriidi toime on korratav ja annusest sõltuv..

Amarili võtmisel säilivad kehalise aktiivsuse füsioloogilised reaktsioonid (insuliini sekretsiooni vähendamine).

Usaldusväärsed andmed ravimi võtmise aja erinevuste kohta (kui ravimit võetakse vahetult enne sööki või 0,5 tundi enne sööki). Suhkurtõve korral võib Amarili ühekordne manustamine tagada piisava metaboolse kontrolli 1 päeva jooksul. Kliinilises uuringus, milles osales 16 neerupuudulikkusega vabatahtlikku (kreatiniini kliirens vahemikus 4 kuni 79 ml / min), saavutati 12 patsiendil piisav metaboolne kontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga

Kui glimepiriidi maksimaalset annust kasutavatel patsientidel puudub piisav metaboolne kontroll, on võimalik kombineeritud ravi metformiini ja glimepiriidiga. Kahes uuringus näitas kombineeritud ravi metaboolse kontrolli märkimisväärset suurenemist võrreldes eraldi raviga nende ravimitega.

Kombineeritud ravi insuliiniga

Kui glimepiriidi maksimaalset annust kasutavatel patsientidel puudub piisav metaboolne kontroll, on võimalik kombineeritud ravi metformiini ja insuliiniga. Kahes uuringus näitas kombineeritud ravi metaboolse kontrolli suurenemist sarnaselt insuliini monoteraapiaga. Lisaks nõuab kombineeritud ravi väiksemat insuliiniannust.

Teraapia lastel

Amarili pikaajalise ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ei ole piisavalt andmeid.

Farmakokineetika

Glimepiriidi korduval manustamisel annuses 4 mg päevas on maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks vereseerumis umbes 2,5 tundi ja toimeaine maksimaalseks kontsentratsiooniks plasmas on 309 ng / ml. Glimepiriidi maksimaalne plasmakontsentratsioon ja farmakokineetilise kõvera "kontsentratsiooni aeg" all olev pind sõltuvad lineaarselt Amarili annusest. Glimepiriidi suukaudse manustamise korral täheldatakse täielikku biosaadavust. Imendumine ei sõltu oluliselt toidutarbimisest (välja arvatud imendumismäära väike aeglustumine). Glimepiriidil on väga väike jaotusruumala (

8,8 L), mis on ligikaudu võrdne albumiini jaotusruumalaga. Toimeainet iseloomustab kõrge seondumine plasmavalkudega (üle 99%) ja madal kliirens (

48 ml / min). Amarili korduva manustamisega seerumis toimuva kontsentratsiooni põhjal on keskmine poolväärtusaeg 5–8 tundi. Suurte annuste korral on poolväärtusaeg pisut pikenenud.

Glimepiriidi ühekordse suukaudse manustamise tulemusel eritub 58% annusest neerude kaudu ja 35% annusest soolestiku kaudu. Muutumatut glimepiriidi ei ole uriinis tuvastatud.

Väljaheites ja uriinis tuvastati kaks maksas moodustunud metaboliiti (peamiselt CYP2C9 isoensüümi osalusel), millest üks on karboksüderivaat ja teine ​​hüdroksüderivaat. Pärast suukaudset manustamist oli nende metaboliitide terminaalne eliminatsiooni poolväärtusaeg vastavalt 5–6 ja 3–5 tundi.

Toimeaine läbib platsentaarbarjääri ja eritub rinnapiima.

Kui võrrelda glimepiriidi ühekordseid ja korduvaid annuseid, siis farmakokineetilistes parameetrites olulisi erinevusi ei esinenud ja erinevatel patsientidel täheldati nende väga väikest varieeruvust. Toimeaine olulist kogunemist pole.

Erinevates vanuserühmades ja soost patsientidel on farmakokineetilised parameetrid sarnased. Neerufunktsiooni kahjustuse korral (madala kreatiniini kliirensiga) on võimalik glimepiriidi kliirensi suurenemine ja selle keskmise kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis. Suure tõenäosusega on selle põhjuseks ravimi suurem eritumise määr valkudega seondumise madalama taseme tõttu. Seetõttu ei ole selle kategooria patsientidel Amarili kumulatsiooni ohtu..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amaryl välja kirjutatud II tüüpi suhkurtõve (insuliinisõltumatu diabeedi) korral.

Toimeaine glimepiriid stimuleerib kõhunäärme kaudu insuliini tootmist ja selle sisenemist verre. Insuliin vähendab omakorda suhkru kogust veres. Glimepiriid parandab kaaliumi metabolismi rakkudes ja aitab vältida ka aterosklerootiliste naastude teket veresoonte seintel.

Vastunäidustused

Amarüül on vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

  • I tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv);
  • Diabeetiline ketoatsidoos (I tüüpi diabeedi komplikatsioon);
  • Raske neeru- ja maksahaigus;
  • Diabeetiline kooma ja selle eelkoom;
  • Glükoosi-galaktoosi imendumine, laktaasi puudus, galaktoosi talumatus;
  • Lapsepõlv;
  • Individuaalne sallimatus Amarili mis tahes komponendi suhtes;
  • Rasedus ja imetamine.

Kasutamisjuhend Amaril: meetod ja annus

Juhiste kohaselt tuleb Amaryli võtta suu kaudu ilma närimiseta, vahetult enne hommikusööki või hommikusöögi ajal, juues palju vett (vähemalt ½ tassi). Ravimi võtmine peab olema seotud söömisega, vastasel juhul on võimalik veresuhkru kriitiline langus.

Raviarst valib iga patsiendi annuse individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Ravi algab tavaliselt minimaalse Amarili annusega - 1 mg päevas. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib arst järk-järgult (üks kord iga 1-2 nädala järel) suurendada Amarili annust vastavalt skeemile: 1-2-3-4-6 mg. Kõige tavalisemad annused on 1-4 mg päevas.

Kui patsient unustas päevase annuse vastu võtta, ei tohiks järgmist annust suurendada. Ravirežiimi tahtmatu rikkumise korral tuleb arstiga eelnevalt läbi rääkida.

Amaril nõuab veresuhkru kontrolli.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmise kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia (veresuhkru langus alla normi). Lisaks võib Amarili kasutamine põhjustada järgmisi negatiivseid mõjusid:

  • Kardiovaskulaarsüsteemist: arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, stenokardia, bradükardia;
  • Hematopoeetilisest süsteemist: trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia, pantsütopeenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos;
  • Närvisüsteemi küljelt: unisus või unetus, peavalu, suurenenud agressiivsus, vähenenud reaktsioonikiirus, ärevus, teadvusekaotus, kõnehäired, krambid, värisemine jäsemetes;
  • Seedesüsteemist: oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, raskustunne maos, kolestaas, kollatõbi, hepatiit;
  • Allergilised reaktsioonid: sügelus, urtikaaria, allergiline vaskuliit, nahalööve;
  • Nägemispuue.

Üleannustamine

Sümptomid

Ägeda üledoseerimise või pikaajalise ravi korral glimepiriidi suuremate annustega on raske eluohtliku hüpoglükeemia oht.

Ravi

Üleannustamise diagnoosimisel pöörduge viivitamatult arsti poole. Peaaegu alati saab hüpoglükeemia kiiresti peatada süsivesikute (tükk suhkrut, glükoosi, teed või magusat puuviljamahla) kohese sissevõtmisega, seega peaks patsiendil olema alati 4 tükki suhkrut (20 g glükoosi). Magustajad hüpoglükeemia ravis on ebaefektiivsed.

Patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all, kuni arst otsustab, et tüsistuste oht puudub. Tuleks kaaluda hüpoglükeemia jätkumise võimalust pärast veresuhkru taastamist.

Diabeediga patsiendi ravimisel erinevate arstidega (näiteks nädalavahetustel või õnnetusjuhtumi tagajärjel haiglasse sattudes) peab ta teavitama oma haigusest, aga ka varasema ravi kohta.

Mõnel juhul võib olla vajalik haiglaravi. Oluline üleannustamine koos raske reaktsiooniga (teadvusekaotus või muu tõsine neuroloogiline kahjustus) viitab erakorralisele meditsiinilisele seisundile ja nõuab viivitamatut hospitaliseerimist ja ravi.

Kui patsient on teadvuseta seisundis, manustatakse intravenoosselt 20% kontsentreeritud glükoosi (dekstroosi) lahus (täiskasvanutele on näidustatud 40 ml lahuse annus). Täiskasvanutel on alternatiivne ravivõimalus glükagooni intravenoosne, intramuskulaarne või subkutaanne manustamine (annuses 0,5–1 mg)..

Kui Amaril võetakse kogemata väikelaste või imikute poolt, tuleb hüpoglükeemia ajal manustatud dekstroosi annust hoolikalt kohandada, võttes arvesse ohtliku hüperglükeemia tõenäosust. Dekstroosi sissetoomine tuleb läbi viia veresuhkru pideva kontrolli all.

Üleannustamise korral võib olla vajalik maoloputus ja aktiivsöe määramine.

Vere glükoosisisalduse kiire taastamine nõuab hüpoglükeemia taastekke vältimiseks dekstroosilahuse madalama kontsentratsiooni kohustuslikku intravenoosset manustamist. Sellistel patsientidel tuleb 1 päeva jooksul pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres. Pikaajalise hüpoglükeemiaga rasketel juhtudel püsib glükoosisisalduse languse oht hüpoglükeemilise tasemeni mitu päeva.

erijuhised

Pärast Amarili võtmist tekkivate kõrvaltoimete ja üldise seisundi halvenemise korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Ravikuuri ajal on soovitatav regulaarselt jälgida vere glükoosisisaldust ja maksafunktsiooni..

Ravimi kasutamine nõuab keerukate mehhanismidega töötamisel ja autojuhtimisel suuremat ettevaatust.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ajal on Amarili kasutamine vastunäidustatud. Planeeritava raseduse ajal või raseduse ajal ravimiravi ajal tuleb naine üle viia insuliinravi.

Kuna glimepiriid eritub rinnapiima, on Amarili kasutamine imetamisel vastunäidustatud. Sel juhul on näidustatud üleminek insuliinravile või rinnaga toitmise lõpetamine..

Kasutada lapsepõlves

Amaryl on vastunäidustatud patsientide raviks lapseeas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Raske neerukahjustuse korral on Amarili kasutamine vastunäidustatud.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Maksafunktsiooni raskete rikkumiste korral on Amarili kasutamine vastunäidustatud.

Ravimite koostoime

Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P4502C9 isoensüümi CYP2C9 abil, mida tuleks arvestada, kui seda kasutatakse koos indutseerijatega (nt rifampitsiin) või CYP2C9 inhibiitoritega (nt flukonasool). Allpool loetletud ravimitega kombineeritult võib tekkida hüpoglükeemilise toime tugevnemine ja mõnel juhul ka hüpoglükeemia areng: insuliin ja muud suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, meessuguhormoonid, anaboolsed steroidid, kumariini derivaadid, klooramfenikool, disopamiid,, feniramidool, fenfluramiin, fluoksetiin, fibraadid, ifosfamiid, guanetidiin, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, flukonasool, pentoksifülliin (suured parenteraalsed annused), p-aminosalitsüülhape, azapropazone, fenüülbutasoon, probenetsiid, oksüfenbutafinutsünsüülsulfaadid, oksüfenbutiinitsülaat, trofosfamiid, tritokvaliin.

Allpool loetletud ravimitega kombineerimisel võib hüpoglükeemiline toime nõrgeneda ning sellega kaasneda ka vere glükoosisisalduse suurenemine: atsetasolamiid, glükokortikosteroidid, barbituraadid, diureetikumid, epinefriin, muud sümpatomimeetilised ravimid, glükagoon, nikotiinhape (suured annused), lahtistid ( pikaajalise kasutamise juhtumid), progestogeenid, östrogeenid, rifampitsiin, fenütoiin, fenotiasiinid, joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid.

Kui kasutatakse koos beetablokaatoritega, N-blokaatoritega2-on võimalikud histamiini retseptorid, klonidiin ja reserpiin, mis nõrgendavad ja tugevdavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Sümpatolüütiliste ravimite (beetablokaatorid, guanetidiin, reserpiin ja klonidiin) kasutamisel võivad puududa või väheneda hüpoglükeemiaga adrenergilise vastuseregulatsiooni nähud..

Glimepiriidi ja kumariini derivaatide kooskasutamine võib viimase toimet tugevdada või nõrgendada.

Alkoholi ühekordse või kroonilise kasutamise korral võib glimepiriidi hüpoglükeemiline toime nii suureneda kui ka väheneda..

Kasutamine koos sapphapete sekvestrantidega: rataslaaduriga, mis puutub kokku glimepiriidiga, vähendab selle imendumist seedetraktist; glimepiriidi kasutamisel 4 tundi enne rattaarmastaja võtmist pole interaktsioon fikseeritud.

Analoogid

Järgmised ravimid on Amarili struktuurianaloogid: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid, Glemauno.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida kuivas, pimedas kohas, õhutemperatuuril mitte üle 25 ° C..

Amarili kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamise kuupäevast..

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Amaril Arvustused

Amarili ülevaated näitavad, et ravimi efektiivsuse võti on annuse ja raviskeemi õige valimine. Samal ajal sisaldavad mõned aruanded teavet, et patsientide Amarili võtmise algfaasis muutus veresuhkru tase järsult. Ekspertide sõnul saab selle nähtusega toime tulla, kohandades annust arsti poolt (ravimi kirjaoskamatu manustamisega suureneb haiguse komplikatsioonide tekke oht).

Amarüüli hind apteekides

Amaryli ligikaudne hind on: 30 tabletti 1 mg - 330 rubla, 30 tabletti 2 mg - 620 rubla, 30 tabletti 3 mg - 940 rubla, 30 tabletti 4 mg - 1200 rubla, 90 tabletti 2 mg - 1700 rubla. 90 tabletti 3 mg - 2200 rubla., 90 tabletti 4 mg - 2900 rubla..