AMH norm naistel: suurenemise ja vähenemise põhjused, ravi

Lugemisaeg: min.

Mulleri vastane hormoon (AMG)

Inimese kehas on tohutul hulgal hormoone, millest igaüks vastutab mingi elutähtsa funktsiooni eest. Kõrvalekalded väiksemate või suuremate arvude suunas näitavad patoloogiliste või looduslike muutuste tekkimise või progresseerumise algust, sõltuvalt olukorrast või vanusest. On võimatu ühemõtteliselt öelda, milline neist on kõige olulisem.

Teenuse nimiHind
Esmane konsultatsioon günekoloogiga2 300 hõõruda.
Günekoloogiline ultraheli ekspert3 080 hõõruda.
Mütsijäljendi võtmine (kraapimine) tsütoloogiliseks uurimiseks500 hõõruda.
Kompleksne "reproduktiivpotentsiaal" munasarjade folliikulite reservi hormoonide hinnang (AMG.FSH, LH, östradiool)1 900 hõõruda.
Munandivarude määramine, test FSH-stimuleerimisega koos ravimi maksumusega5 000 hõõruda.
FSH650 hõõruda.
FSH (CITO)950 hõõruda.
FSH (ekspress)650 hõõruda.

Need töötavad sünkroonselt, tagades siseorganite ja süsteemide täieliku ja tervisliku töö. Vähemalt ühe hormonaalse tasakaalu rikkumisel on tõsised tagajärjed.

Mis on AMG, kus seda toodetakse, milliseid funktsioone see täidab

Vaadeldav hormoon (AMH) on olemas nii naise kui ka mehe kehas ning vastutab kogu reproduktiivfunktsiooni eest. Naistel toimib see aktiivselt alates puberteedi algusest kuni menopausi alguseni. Meditsiinis nimetatakse seda viljastamiseks valmis olevate munade loenduriks..

Meeskehas vastutab ta meeste reproduktiivsüsteemi moodustamise eest. Keha toodab seda aktiivselt meeste küpsemise perioodil, pärast mida hakkab nii selle kogus kui ka tootmine järk-järgult vähenema..

Keemiline koostis viitab β-muundavatele valgu (valgu) hormoonidele. See kontrollib folliikulite arvu, millest munad moodustuvad, ja vastutab selle eest. See sünteesitakse eranditult reproduktiivsüsteemis. Hüpofüüsi, hüpotalamuse ja muude sisesekretsioonisüsteemi toimingute mõju selle pärssiva aine tootmisele ei mõjuta mingil viisil.

Meeskehas sünteesitakse hormooni Sertoli rakkudes ja munandites. Seda hakatakse tootma juba enne sündi. AMH maksimaalne kontsentratsioon noorukieas. Pealegi, nii tüdrukuid kui ka poisse ühesugustes kogustes.

Pärast vägivaldseid hormonaalseid muutusi ja noorukiea puberteedieas väheneb AMH hulk pisut ja püsib stabiilsel loomulikul tasemel kuni 40 aastat. Siis väheneb, kuid organism ei lakka enam tootmast kuni vanaduseni. Naistel enne menopausi, pärast mida lakkab organism täielikult tootmast.

Miks on AMG vajalik naise ja mehe keha jaoks

Meessoost kehas vastutab hormoon suguelundite, nii sisemiste kui ka väliste, täieliku moodustumise ja regressiooni eest, nn Mulleri kanal. Kui sellest ei piisa, võib inimesel olla munajuhad ja emaka alge. See viib parimal juhul krüptoridismi (haigus, mille korral munand ei satu munandikotti) arenemisele, halvimal juhul viljatusele..

AMH tähtsus naisorganismis on mõnevõrra erinev. Siin vastutab ta võime eest eostada ja normaalselt last kanda. Hormooni suurim kontsentratsioon naise kehas on 20–40-aastane. Vanematel naistel hakkab selle tootmine järk-järgult vähenema, pärast 50-aastast elu - see peatub täielikult.

Kuidas ja millal AMG hormoonteste teha

Hormoonide taseme uuring viiakse läbi meditsiinilises laboris. See nõuab verest vereproovi võtmist. Pärast analüüsi võtmist töödeldakse verd kaks päeva. Enne läbimist peate järgima mitmeid nõudeid:

  1. 3 päeva enne analüüsi kõrvaldage täielikult keha rasked koormused, sealhulgas füüsilised.
  2. Vältige rahutusi ja stressirohkeid olukordi..
  3. Kui patsient on just põdenud nakkuslikku viirushaigust, ei saa verd annetada.
  4. Ärge suitsetage tund enne sünnitust..
  5. Kingi verd hommikul, rangelt tühja kõhuga, joomine on välistatud (on lubatud juua vett ja siis mitte rohkem kui 1 tass).
  6. Vereproovide võtmise eelõhtul on rangelt keelatud alkoholi juua.
  7. Paastumise periood enne analüüsiprotseduuri - 14 tundi.

Naiste vereloovutamise optimaalne periood on menstruaaltsükli 3., 4. või 5. päev. Just nendel päevadel hormooni ei muudeta ja arstidel on nendel päevadel palju lihtsam teada saada selle tegelikku taset. Meeste jaoks pole päevadel mingeid piiranguid..

AMH hormooni norm

AMH hormooni määr naistel sõltub vanusest ja esmasest munasarjade reservist, mis on saadud sünnist:

Tabel: hormoon AMH - norm naistel

VanusNorm ng / ml
20–24 aastat1,88-7,29
25–29-aastased1,83-7,53
30-34 aastat0,946-6,7
35–39-aastased0,777-5,24
40–44 aastat0,097-2,96
45-50-aastane0,046-2,06

Hormooni AMG norm naistel IVF-i korral on 0,6–0,8 ng / ml. Väärtused alla 1,1 ng / ml näitavad ebapiisavat arvu küpseid mune, mida saab viljastada. Te peaksite teadma, et madala AMH ja kõrge FSH sisaldusega IVF ei ole võimalik, kuna madala AMH taseme korral suureneb FSH tootmine, mis mõjutab negatiivselt munaraku küpsemist.

Tulemuste tõlgendamine (dekodeerimine) AMG-l

Inimese kehas on teatud arv hormoonide taset, iga oluline kõrvalekalle normatiivsetest näitajatest on ebanormaalsete kõrvalekallete signaal.

Suurenenud jõudlus võib olla siis, kui:

  • puberteet;
  • polütsüstiline munasari;
  • LH-retseptorite defektid;
  • AMH spetsiifilised mutatsioonid;
  • viljatus.

Madal tase võib näidata:

  • menopausi algus naistel;
  • Anorhism
  • keha munasarjade reservi vähendamine;
  • sugunäärmete düsgenees;
  • puberteet liiga vara;
  • hüpogonadotroopne hüpogonadism.

Lahtikrüptimise ja põhjaliku konsultatsiooni viib läbi ainult endokrinoloog. Hormooni suurus ei mõjuta viljastumise võimalust ja protsessi, seda tuleb meeles pidada ja mõista. Seda peetakse ainult indikaatoriks teatud patoloogiate või haiguste tuvastamisel. Analüüs on ette nähtud ainult siis, kui oodatav tulemus naistel (rasedus) puudub pikka aega.

AMH taseme kunstlik (sõltumatu) suurenemine või langus ei too organismile mingit kasu ja pealegi ei taasta nad looduslikku tootmist mingil moel. Siin peate rikkumiste põhjuse kõrvaldama. Pärast õige diagnoosimist peaks ravi määrama ainult arst.

Hormoonid AMG ja FSH

Gonadotropiilsed hormoonid FSH, LH ja AMH mõjutavad suguhormoonide tootmist meeste ja naiste kehas, tänu millele stimuleerivad nad munaraku küpsemise protsessi ja spermatosoidide arengut. Nende elementide halvenenud tootmine on viljatuse otsene põhjus..

FSH näitajad võivad kogu naise elu jooksul erineda. Hormooni AMH ja FSH kontsentratsiooni muutusi jälgitakse naise kehas kogu menstruaaltsükli vältel, kogu reproduktiivperioodil kuni menopausi alguseni. AMH ja FSH lubatud suhe tagab küpse elujõulise muna väljumisprotsessi. Norm AMH ja FSH vahekorras annab raseduse suure tõenäosusega. Rasedus madala AMH ja kõrge, madala või normaalse FSH-ga on ebaoluline.

Näitajate muutused võivad olla füsioloogiline komponent, kuid mõnel juhul viitavad sellised kõrvalekalded tõsistele haigustele.

Mis päeval tuleb teha AMH ja FSH vereanalüüs?

Günekoloogid soovitavad tsükli 2-3 päeval võtta AMH ja FSH vereanalüüs.

Selleks, et tulemused oleksid täpsed, peate järgima mitmeid reegleid: võtke vereanalüüs ainult tühja kõhuga, välistage alkoholitarbimine 2-3 päeva, ärge suitsetage kolm tundi enne protseduuri, välistage füüsiline aktiivsus, emotsionaalsed kogemused eelõhtul.

Mulleri vastane hormoon

Anti-Mülleri hormoon tagab soo eristamise embrüos ning osaleb ka spermatogeneesis ja folliikulite küpsemises. See on soo näärmete funktsiooni indikaator ja seda kasutatakse soolise diferentseerituse, meeste ja naiste viljatuse rikkumise põhjuste väljaselgitamiseks, samuti mõnede kasvajate diagnoosimisel.

AMG, Mulleri pärssiv aine.

Sünonüümid inglise

Mülleri vastane hormoon, AMH, Mülleri inhibeeriv faktor, MIF, Mülleri inhibeeriv hormoon, MIH, Mülleri inhibeeriv aine, MIS.

Ng / ml (nanogrammid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage östrogeeni ja androgeeni tarbimine.
  • Enne analüüsi mitte suitsetada 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Mülleri hormooni (AMH) sünteesivad tavaliselt ainult munandite Sertoli rakud (nii embrüonaalse arengu ajal kui ka pärast sündi) ja graanulid munasarjarakud (ainult pärast sündi). See sai oma nime tänu ainulaadsele omadusele pärssida naiste suguelundite arengut idudest, mida nimetatakse Muelleri kanaliks. Ehkki lapse sugu määratakse eostamise ajal, on lootel kuni 6. rasedusnädalani eristamata seksuaalsed sugunäärmed ja mõlema soo sisemiste reproduktiivstruktuuride alge: mesonefriitne kanal (Wolfov) ja paramesonefriitiline kanal (Mueller). Algselt areneb loode vastavalt naissoost tüübile. Samal ajal stimuleerib Muelleri kanal emaka, munajuhade ja tupe ülemise osa arengut ning Hundi kanali rakud hävivad. Ja vastupidi, pärssivate tegurite juuresolekul toimub Muelleri kanali hävitamine ja Wolfov tekitab epididüümi, vas deferensi ja seemnepõiekesi - seega toimub reproduktiivse süsteemi areng vastavalt meessoost tüübile. Üks neist teguritest, mis tuleneb lapse meessugude anatoomilisest kujundamisest, on Mulleri-vastane hormoon. Seda toodavad munandi Sertoli rakud umbes alates embrüonaalse arengu 7. nädalast. Selle peamine ülesanne on suruda Mulleri kanalist naiste suguelundite moodustumist. Kui isasloomade geneetiliselt isaslootel esinevad mutereid anti-Mulleri hormooni geenis või mutatsioone selle retseptori geenis, siis jätkub Mulleri kanali areng ja koos meeste sisemise paljunemisstruktuuriga moodustuvad ka naiste reproduktiivstruktuurid (emakas, munajuhad või emakakael). Samal ajal on lapsel tavaliselt arenenud munandid, meeste suguelundite sisemised struktuurid (munandite manused, vasedferentsid ja seemnepõiekesed) ja meeste välised suguelundid, sugu sündides on määratletud kui mees ja arenguanomaaliat pole võimalik kahtlustada.

AMH teine ​​oluline funktsioon on munandite langetamine kõhu alt munandikotti. AMG kõrvalekaldega on munandite langetamine häiritud. Munandite hilinenud langus (krüptokridism) on poiste urogenitaalsüsteemi kõige levinum patoloogia - see ilmneb 30% enneaegsetest imikutest ja 5% täisaegsetest imikutest. Reeglina toimub munandite langetamine spontaanselt 3. elukuuks. Kui seda ei juhtu 6 kuu jooksul, viiakse läbi operatsioon munandite viimiseks kõhuõõnes või kubemekanalis munandikotti (orhideopeksü). Enamikul patsientidest, kellel on AMH puudulikkus või tundlikkus, on krüptokraatiat, seetõttu on neile selline operatsioon ette nähtud. Sageli avastatakse orhideopeksia ajal täiendavaid sisemisi naiste reproduktiivstruktuure ja soovitatakse püsivat Mülleri kanalisündroomi. Lisaks anatoomilistele defektidele, mis suurendavad lastel suuõõne songa tõenäosust, on see sündroom seotud viljatusega.

Krüptoridismiga poissi jälgivad arstid seisavad silmitsi teatud raskustega. Selline patoloogia võib ilmneda nii munandite laskumist rikkudes kui ka nende puudumisel. Nendel hälvetel on prognoos ja ravi täiesti erinev, seetõttu on vajalik nende õige diferentsiaaldiagnostika. Ultraheli abil saab tuvastada munandikoe kõhuõõnes või kubemekanalis ainult 70–80% juhtudest, AMH on aga munandikoe olemasolu spetsiifiline (98%) ja tundlik (91%) näitaja. AMG positiivne test poisil näitab munandite langetamise rikkumist, mida saab operatsiooni abil parandada. AMH puudumine võimaldab teil diagnoosida anarhiat (munandite kaasasündinud kahepoolne puudumine), mille korral operatsioon pole näidustatud. Sellega seoses saab AMG mõõtmist kasutada krüptokristismi diferentsiaaldiagnostikas.

AMH kontsentratsioon varieerub elu jooksul märkimisväärselt. Poisi AMH tase on sündides madal, kuid tõuseb 6 kuu jooksul märkimisväärselt. Lapsepõlves ja noorukieas AMH väheneb järk-järgult ja jõuab täiskasvanueas madalaimate väärtusteni. Erinevalt vastsündinud poistest on naissoost imikute AMH tase tavaliselt väga madal (ei ole määratud) ja püsib lapsepõlves ja noorukieas. Tüdrukute puberteedieas tõuseb see pisut ja täiskasvanueas vastab täiskasvanud meeste omale. AMH taset pärast menopausi tavaliselt ei määrata. Seega on AMH kontsentratsioon poistel ja tüdrukutel vastsündinu ja varases lapsepõlves märkimisväärselt erinev, seetõttu saab AMH-d kasutada soolise diferentseerumishäirete sündroomide diagnoosimiseks. Kui lapsel on väliseid seksuaalseid struktuure, millel on nii naissoost kui ka meessoost märgid, võimaldab AMH koos mõne muu näitajaga mitte ainult kindlaks teha tegelikku sugu, vaid ka tuvastada soolise diferentseerituse rikkumise põhjust. Näiteks kaasneb testosterooni tootvate Leydigi rakkude isoleeritud talitlushäiretega meeste väliste suguelundite alaareng, samal ajal kui Sertoli rakkude poolt sünteesitud AMH kontsentratsioon püsib normis. Seevastu munandite väliste suguelundite vähearenenud arengut, mis tuleneb munandite vähearenemisest, millega kaasneb nii Sertoli rakkude kui ka Leydigi rakkude kaotus, iseloomustab madal AMG väärtus. Vastsündinud tüdrukutel on AMH tase väga madal (pole määratud). Sellega seoses saab AMG-analüüsi kasutada soolise diferentseerituse rikkumise diagnoosimiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks.

Vaatamata asjaolule, et AMG põhifunktsioon realiseeritakse embrüo arengu ajal, täidab see hormoon mitmeid ülesandeid isegi pärast sündi. Täiskasvanud mehe kehas osaleb ta androgeeni sünteesi reguleerimises. Mitte-obstruktiivse asoospermiaga (seemnerakkude puudumine seemnepursketes nende kahjustatud moodustumise tõttu) seerumi AMH tase on 50% madalam kui obstruktiivse asoospermiaga patsientidel (seemnerakkude puudumine seemnepursketes obstruktsiooni tõttu vas deferensides). See laboratoorne indikaator on veelgi täpsem meetod kahe asoospermia variandi diferentsiaaldiagnostikaks kui traditsiooniliselt kasutatav folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) analüüs, seetõttu saab AMG-d kasutada meeste viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks..

Naise kehas osaleb AMH folliikulite küpsemises ja nende valimises ovulatsiooniks. Seda sünteesivad kasvavate folliikulite graanulrakud, see pärsib naabruses asuvate ürgsete folliikulite kasvu ja vähendab ka kasvavate folliikulite tundlikkust FSH toime suhtes. Kõik see aitab kaasa ühe folliikuli lõplikule küpsemisele ja ovulatsioonile iga kuu. Kuna AMG süntees toimub folliikulite kasvatamise kaudu, hinnatakse nende arvu selle kontsentratsiooni järgi. Omakorda peegeldab kasvavate folliikulite arv puhkavate ürgsete folliikulite arvu, mida nimetatakse munasarjade funktsionaalseks reserviks. See reserv väheneb koos vanusega, samuti tingimustes, millega kaasneb enneaegne menopaus (näiteks keemiaravi korral). Funktsionaalse reservi hindamine AMG abil võimaldab teil vastata paljudele küsimustele. Üsna sageli lükkab kaasaegne naine lapse sündi tahtlikult edasi. Lisaks tõestati, et vanema kui 31-aastase naise esimese lapse sünnitamise tõenäosus ühe aasta jooksul väheneb nooremate naistega võrreldes 6 korda. 41. aastaks põhjustavad folliikulite kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused enamikul juhtudel nn loomuliku viljatuse ja see toimub palju varem kui menopaus. Seetõttu võimaldab munasarjade funktsionaalse reservi hindamine määrata menopausi ja viljatuse (viljatuse) ligikaudse vanuse, mida noored naised võivad raseduse kavandamisel arvestada. Madal AMH tase näitab menopausi algust järgmise 5 aasta jooksul. AMH-testi eelisteks on see, et selle hormooni kontsentratsioon ei muutu menstruaaltsükli ajal oluliselt ja jääb ühtlaseks ka ühest tsüklist teise..

Munasarjade funktsionaalse reservi hindamine AMG abil viiakse läbi ka patsientide valimisel ja ettevalmistamisel in vitro viljastamisprogrammideks naiste viljatuse raviks. Patsiendid, kellel on munasarjade ebapiisav funktsionaalne reserv ja vähenenud AMH, reageerivad ovulatsiooni stimuleerimisele halvemini ja nende rasedus toimub harvemini. Teisest küljest kasutatakse AMH-d ovulatsiooni ülestimulatsiooni ohu hindamiseks. Sellega ei kaasne mitte ainult ebamugavustunne kõhus ja suurema hulga puudulike munade tootmine, vaid see võib samuti põhjustada eluohtlikku seisundit - munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi. AMH võimaldab tuvastada patsiente, kellel on suur ovulatsiooni ülemäärase stimuleerimise oht, mis on vajalik viljatuse optimaalse raviskeemi edasiseks valimiseks.

AMH on munasarjakasvajate marker, mis pärinevad graanulitest (granulosarakkude kasvajad). Need moodustavad umbes 3% munasarjade kasvajatest. Sagedamini täheldatakse kasvaja niinimetatud täiskasvanute versiooni naistel premenopausis ja postmenopausis naistel (keskmine vanus, mil kasvaja diagnoositakse, on 51 aastat). Samal ajal suureneb koos suurenenud AMH-i produktsiooniga östrogeeni hulk märkimisväärselt, mis põhjustab endomeetriumi hüperplaasiat, mis väljendub menstruatsiooni ebakorrapärasuses premenopausaalsel perioodil. Postmenopausis naistel avaldub hüperestrogenism kõige sagedamini emaka veritsuses või endomeetriumi adenokartsinoomis. Meestel kaasneb liigse östrogeeni tekkega günekomastia. Muud haruldased hormoonaktiivsed munasarjakasvajad hõlmavad kasvajaid Sertoli rakkudest. Mõlemal juhul tõuseb AMH tase märkimisväärselt..

Kasvajate ravi jälgimise etapis saab kasutada korduvaid AMH-teste.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Krüptoridismi põhjuste diferentsiaaldiagnostika jaoks: munandite hilinenud langemine või anarhia (samuti püsiva Muelleri kanali sündroom).
  • Diagnoosida soolise diferentseerituse rikkumist ja välja selgitada selle põhjused.
  • Mitteobstruktiivse asoospermia kui meeste viljatuse põhjustaja diagnoosimiseks.
  • Hinnata munasarjade funktsionaalset reservi raseduse kavandamiseks ja menopausi alguse prognoosimiseks.
  • Selgitada välja patsientide rühmad, kellel ovulatsiooni stimuleerimine on ebapiisava või ülemäärase reageerimisega in vitro viljastamise ja naiste viljatuse ravi korrigeerimise ajal.
  • Munasarjade ja munandite granuloosrakuliste kasvajate diagnoosimiseks ja nende ravi kontrollimiseks, samuti Sertoli rakkudest pärit kasvajate diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Krüptoridismiga - munandite puudumine vastsündinud poisi munandis.
  • Kui vastsündinul on välised suguelundite struktuurid, millel on nii naise kui ka mehe tunnused.
  • Obstruktiivse ja mitte-obstruktiivse asoospermia diferentsiaaldiagnostikas.
  • Kui ennustatakse viljatuse ja menopausi alguse vanust.
  • Patsientide rühmade valimisel: a) ovulatsiooni stimuleerimise ebapiisav reageerimine ja ebasoodne raseduse prognoos; b) ülemäärase reageerimisega ovulatsiooni stimuleerimisele ja munasarjade hüperstimulatsioonisündroomi arengu ebasoodsa prognoosiga.
  • Hüperestrogenismi sümptomitega naistel (emaka veritsus) ja meestel (günekomastia).

Mida tulemused tähendavad??

Korrus

Vanus (aastates) / parkimisaste

Kontrollväärtused, ng / ml

Mulleri vastane hormoon: naiste norm vanuse järgi (tabel)

Mullerivastane hormoon (AMH) on glükoproteiinhormoon, mida toodetakse munasarjafolliikulites ja mis näitab naise reproduktiivressurssi. AMG norminäitajaid kasutatakse raseduse planeerimisel, in vitro viljastamiseks ettevalmistamisel ja mõne günekoloogilise haiguse diagnoosimisel.

  • preantraalne (primaarne), - selles etapis moodustavad folliikulid AMH, mis on munasarjade aktiivsuse kõrvalsaadus ja mida hüpofüüs ei kontrolli erinevalt teistest suguhormoonidest (östrogeen, FSH);
  • antraalne (sekundaarne) - mida iseloomustab folliikulite küpsemine koguses 10 kuni 30 ühikut enne iga ovulatsiooni, samal ajal kui ainult üks folliikul liigub järgmisse etappi ja ülejäänud hävitatakse;
  • preovulatoorses (tertsiaarses) staadiumis lõhkeb ja vabastab domineeriv folliikul munaraku, viljastamiseks valmis.

AMH roll naise kehas

AMG peamine roll on sündimata lapse soo kujunemisel, samuti folliikulite reservi moodustamisel naiste embrüos. Reproduktiivses eas naistel mõjutab hormoon mõnda munasarjade tööga seotud protsessi (reguleerib folliikulite kasvu arvu ja intensiivsust).

AMG tase võimaldab teil kindlaks teha järgmised naiste suguelundite toimimise tunnused:

  • munasarjade reserv - naise reproduktiivpotentsiaal (keha võime tagada täisväärtuslike munade kasvu);
  • munasarjade vananemine on folliikulite varude ammendumine loomulik protsess pärast 35-37 aastat ja menopausi ajal puudub viljastamiseks valmis munade täielik puudumine;
  • IVF efektiivsus - AMG näitajate põhjal on võimalik ennustada raseduse tõenäosust, kasutades in vitro viljastamist.

Näidustused analüüsiks


Mulleri-vastase hormooni taseme uuring veres on näidustatud günekoloogiliste haiguste diagnoosimiseks, samuti enne teatud tüüpi hormoonravi määramist, nimelt:

  • viljatuse põhjuse väljaselgitamiseks;
  • raseduse planeerimise ajal;
  • pärast günekoloogilise iseloomuga operatsiooni, kui rasedust plaanitakse tulevikus;
  • kahtlustatud polütsüstiliste munasarjadega;
  • pärast antiandrogeenravi käitumist tõhususe kontrollimiseks;
  • enne suukaudsete rasestumisvastaste ravimite väljakirjutamist;
  • varase või hilise seksuaalse arengu diagnoosimiseks;
  • kui ennustatakse menopausi algust.

AMH analüüs tehakse veeniverest menstruaaltsükli 3.-5. Päeval ning ettevalmistamisel on vaja järgida mitmeid reegleid:

  • Ärge jooge ega sööge toitu 8 tundi enne vere loovutamist;
  • ärge suitsetage õppepäeval;
  • vältige füüsilist ja psühholoogilist stressi 3 päeva enne testi.

Põletikuliste, nakkushaiguste või ägedate hingamisteede infektsioonide ajal tuleks analüüsi edasi lükata 2-3 nädalat kuni täieliku taastumiseni.

Anti-Mulleri hormooni norm naistel vanuse järgi (tabel)


AMH sisaldust veres ei reguleeri mitte ainult munasarjade reservi suurus, vaid ka vanus: reproduktiivse vanuse haripunktis, 19-25-aastaselt, on hormoonide tase kõrgeim ja 45-50-aastaselt vähenevad need järk-järgult sõltuvalt folliikulite reservide vähenemise määrast..

AMH normi ülemised piirid on keskmiselt 4–6,5 ng / ml ja näitavad viljastumise suurt tõenäosust, mis väheneb tulemustega 0,3–2,2 ng / ml ja puudub praktiliselt puududes, kui AMG on alla 0,3 ng / ml.

Vanuse aastadNorm AMG, ng / ml
20–241,88-7,29
25.-291,83-7,53
30-340,946-6,7
35-390,77-5,24
40-440,097-2,96
45-500,046-2,06

Languse põhjused

Madalat AMH taset võib täheldada mitte ainult pärast menopausi 50–55-aastaselt, vaid ka günekoloogiliste haiguste, näiteks:

  • Enneaegne seksuaalne areng - patoloogia diagnoositakse sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemisega enne 8-aastaseid tüdrukuid, mis võib olla põhjustatud östrogeenide või androgeenide aktiivsest sekretsioonist munasarjatsüstide või neerupealiste hüperplaasia tagajärjel.
  • Hiline puberteet - täheldatud menstruatsiooni puudumisel 16 aastaks ajukasvajate, tsüstilise fibroosi, neeruhaiguse, suhkruhaiguse, kehakaalu puudumise või ülekaalu tõttu.
  • Munasarja tsüst - tsüsti kasvu ajal ja kirurgilise sekkumise tõttu väheneb munasarjade reserv märkimisväärselt. Laparoskoopiline tsüsti eemaldamise operatsioon suurendab viljatuse tõenäosust 15%.
  • Munasarjade kahanemine - enneaegne menopaus, mis tuleneb kromosoomide kõrvalekaldest, autoimmuunsetest häiretest (autoimmuunne hüpotüreoidism), hüpotalamuse katkemisest. Samuti võib kurnatuse põhjuseks olla embrüonaalses staadiumis folliikulite aparatuuri kahjustus ema gestoosi, ravimite (antibiootikumid, antidepressandid, valuvaigistid, antikoagulandid, antihüpertensiivsed ja kasvajavastased ravimid) ning viirushaiguste (punetised, gripp, mumpsi) tõttu..
  • Reproduktiivvähk.

Juhtudel, kui antimuller hormoon on langenud, on ette nähtud FSH analüüs, mis kontrollib folliikulite kasvu ja küpsemist. Sõltuvalt folliikuleid stimuleeriva hormooni tulemustest määratakse diagnoos ja viiakse läbi edasine ravi.

Suurenemise põhjused

Anti-Mulleri hormooni suurenemine võib olla märk patoloogilistest protsessidest ja näitab selliste haiguste arengut nagu:

  • PCOS - polütsüstilise sündroomiga folliikulid läbivad kõik küpsemise etapid, kuid tsüstilised kuded ei lase ovulatsiooni ajal muna siseneda emakasse, mille tagajärjel suureneb AMH.
  • Follikuloom on rakkude patoloogiline vohamine. Tavaliselt ilmneb see geneetiliste mutatsioonide või menstruatsiooni varajase ilmnemise tõttu. Follikuloom on healoomuline, pahaloomuline ja piiripealne, kuid nõuab igal juhul kirurgilist eemaldamist, kuna see võib kasvada märkimisväärseks suuruseks ja häirida paljunemis-, seede- ja eritussüsteemi..

Harvemini võib kõrget AMH-d täheldada ovulatsiooni puudumisel hüpotaalamuse ja hüpofüüsi talitlushäirete tõttu, mis kontrollivad steroidide tootmist, kilpnäärmehaigusi, isutust, hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

AMG IVF jaoks


In vitro viljastamiseks ettevalmistamine algab munasarjade funktsioneerimise põhinäitajate uurimisega ning hõlmab hormoonide ja FSH analüüsi.

AMG uuringu tulemusi IVF-i kavandamise käigus kasutatakse munasarjade stimuleerimise protokolli valimiseks (et tagada täieõigusliku munaraku moodustumine edasiseks viljastamiseks), samuti selliste patoloogiate tuvastamiseks nagu:

  • viljatuse endokriinne tegur - ovulatsiooniprotsesside hormonaalse regulatsiooni rikkumine;
  • kasvajad, mis mõjutavad negatiivselt kunstliku viljastamise efektiivsust.

In vitro viljastamise edukus sõltub AMG analüüsi tulemustest. Kui naise hormoonitase on kõrgendatud, suureneb munasarjade oluliste patoloogiate (näiteks kasvajate) puudumisel rasestumisvõimalus 2,5 korda, kuna rohkem mune on viljastamiseks valmis.

Madal anti-Mulleri hormooni tase (0,6–0,8 ng / ml) vähendab raseduse tõenäosust, kuna see näitab väiksemat kui 4 mm folliikulite arvu või puudumist, kuid ei välista lähitulevikus viljastamist munaraku küpsemise abil.

IVF-i täpsema prognoosi saamiseks võetakse arvesse naise vanust, FSH-i näitajaid, andmeid antraalsete folliikulite arvu ja munasarjade mahu kohta ultraheli teel ning testosterooni taset veres..

Kui hormoon ei jõua 0,3 ng / ml, on IVF-i õnnestumise tõenäosus minimaalne, eriti kui on olemas järgmised tingimused:

  • vanus üle 40 aasta;
  • munasarjade väike maht (kuni 3 kuupsentimeetrit);
  • vähem kui 10 folliikulit antraalse arengujärgus vastavalt ultraheli tulemustele.

Mida teha, kui AMG on langetatud


Katsed vajaduse korral rasestuda AMH suurendamiseks tulemusi ei anna. Selleks on soovitatav stimuleerida munasarjad munarakkude normaalseks küpsemiseks olemasolevatest antraalsetest folliikulitest..

Ovulatsiooni meditsiinilisel stimuleerimisel kasutatakse hormonaalseid preparaate, mis määratakse individuaalselt, sõltuvalt AMH vähenemise põhjustest:

  • FSH ja LH preparaadid - stimuleerivad munarakkude kasvu ja küpsemist;
  • HCG - toetab domineeriva folliikuli arengut ja soodustab muna eritumist ovulatsiooni ajal;
  • progesterooni preparaadid - aitavad kaasa viljastatud munaraku fikseerimisele emaka sisemises kihis ja embrüo edasises arengus.

Samuti on olemas fütohormoonidega ravimtaimedel põhinevad traditsioonilise meditsiini retseptid, mida kasutatakse tsükli esimesel poolel ovulatsiooni õrnalt stimuleerimiseks, kuna neil on sarnane toime naissuguhormoonidega (östrogeenidega):

  • Salvei. Supilusikatäis kuivatatud salvei ürdi valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 40 minutit ja filtreeritakse seejärel. Infusioon võetakse 3-4 korda päevas enne sööki annuses 20 mg, kuid viimane annus ei tohiks olla pärast 18.00. Vahendit hakatakse tarbima 5. päeval pärast menstruatsiooni algust. Ravikuur on 10-12 päeva. Salvei kasutamine on soovitatav ainult juhul, kui nende östrogeenide sisaldus on vähenenud. Infusioon on vastunäidustatud polütsüstiliste ja endometriooside, emaka müoomi ja hüpotüreoidismi korral..
  • Psülliumi seemned 20 minutiks tuleks veevannis valmistada supilusikatäie seemnete ja 250 mg vee keetmine. Tunni aja pärast filtritakse toode ja hoitakse klaaspurgis pimedas kohas. Tsükli esimeses faasis võetakse infusioon 4 korda päevas, üks lusikas enne sööki. Plantaini ei saa kasutada vere paksenemise ja gastriidi kalduvuse korral.

Tsükli teises pooles tuleks kasutada ürte, mis aitavad kaasa embrüo arengule (eduka viljastamise korral), parandades emaka limaskesta vereringet:

  • Emakas on boor. 5 grammi kuiva rohtu valatakse 200 mg toatemperatuuriga vette ja keedetakse aurusaunas 15 minutit. 4 tunni pärast filtreeritakse puljong ja võetakse üks 5 mg 4 korda päevas. Männimetsa emaka kasutamise vastunäidustuseks on munajuhade obstruktsioon, kuna patoloogia korral on võimalik emakaväline rasedus.
  • Vaarika lehed Hautage kuivi lehti nagu teed (teelusikatäis klaasi keeva vee kohta) ja jooge 2–3 korda päevas. Ärge kasutage infusiooni urolitiaasi, gastriidi ja maksahaiguste korral.

30 aasta pärast väheneb naistel munasarjareservi ja anti-Mulleri hormooni hulk ning viljastumisvõime. Kui rasedust lükatakse määramata ajaks, tuleks väliste ja sisemiste negatiivsete tegurite mõju reproduktiivsüsteemile vähendada:

  • igal aastal plaanipärane uuring günekoloogi, endokrinoloogi ja mammoloogi juures;
  • menstruatsiooni kestuse ja arvu rikkumise korral läbima plaanivälise günekoloogilise läbivaatuse;
  • säilitada normaalne kehakaal;
  • pidage kinni tasakaalustatud toitumisest, kasutades looduslikke tooteid (köögiviljad, puuviljad, liha, kala, piimatooted);
  • välistada suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine;
  • külmal aastaajal hüpotermia vältimiseks;
  • kasutada rasestumisvastaseid vahendeid;
  • ärge kasutage antidepressante.

Mulleri vastane hormoon: normaalne, suurenenud, alanenud

Mulleri vastane hormoon mängib tohutut rolli reproduktiivse süsteemi arendamisel ja viljaka funktsiooni rakendamisel nii meestel kui naistel.

  • Meestel toodavad seda Sertoli rakud ja vastutab embrüonaalsete mullerkanalite vastupidise arengu eest.
  • Naistel toodavad seda granulosa rakud, mis ümbritsevad munasarja folliikulis munaraku ja on viljakuse näitaja..
  • Meestel hakkab mullavastane kaevandamine tekkima emakas.

Mulleri kanalid - embrüonaalne moodustis, mis toimib naistel emaka, torude ja tupe eelkäijana.

Meestel toimuvad need struktuurid pärssiva aine Muelleri mõjul vastupidise arenguga, mille kontsentratsioon poiste prepubertaalsel perioodil on eriti kõrge.

Kui seda ei juhtu, areneb krüptokrüüdism, tekivad sisenäärmete herniad, on häiritud spermatogenees, mis võib põhjustada viljatust.

Kuna puberteedieas suureneb androgeenhormoonide tootmine, väheneb meestel antimullerhormooni tase.

Täiskasvanueas jääb selle aine sisaldus meeste veres madalaks.

Naistel toodetakse enne puberteedi ainult väike kogus pärssivat ainet..

Reproduktiivses vanuses suureneb selle tootmine järsult. Mullerivastast hormooni toodavad aktiivsed folliikulid, mis on ovulatsiooniks valmis, seetõttu on selle hormooni sisaldus viljakuse näitaja.

Lisaks aktiivsetele folliikulitele sisalduvad munasarjatsüstide membraanis ja granulosa kasvajate koostises ka granulosarakud, seetõttu ei viita kontrollväärtuste kõrgem tõus mitte kõrgele viljakusele, vaid tõsise patoloogia olemasolule kehas.

Näidustused anti-Mulleri hormooni sisalduse vereanalüüsiks

Naistel on ette nähtud analüüs Mulleri-vastase hormooni määramiseks:

  • ravitaktika määramiseks ebaselge geneesi viljatusega;
  • välja selgitada tõrgete põhjused IVF ajal;
  • suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase;
  • kui kahtlustatakse kasvajat või polütsüstilist munasarjahaigust.

Meestel võimaldab see analüüs kindlaks teha enneaegset puberteedi või selle viivitust.

Millal võtta mullervastast hormooni?

Fertiilses eas naised võtavad ovulatsioonitsükli 3. päeval vereanalüüsi anti-Mulleri hormooni sisalduse osas. Lisaks sellele tuleb arvestada paljude teguritega..

Inhibeeriva aine tootmistasemele avaldavad märkimisväärset mõju mitte ainult menstruaaltsükli faas, vaid ka emotsionaalsed šokid, füüsiline aktiivsus ja krooniliste haiguste, nakkuste, sealhulgas ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägenemised..

Seega tehakse 2–3 päeva enne protseduuri Muelleri inhibeeriva aine sisalduse määramiseks vereanalüüs täieliku somaatilise tervise või krooniliste haiguste remissiooni taustal, et välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne murrang.

Mulleri vastane hormoon - Norm AMG (kontrollväärtused)

Inimese veres esineva anti-Mulleri hormooni sisalduse kontrollväärtused sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks peetakse selle hormooni sisaldust poisi veres 3,0 ng / ml vähenevaks, fertiilses eas naistel on see aga normiks.

Tüdrukutel on enne puberteedieas normi 0,16 ng / ml kuni 8,9 ng / ml. Tiinuse vanuse saabudes suureneb hormooni tootmine ja jääb tavaliselt vahemikku 1 ng / ml kuni 2,5 ng / ml. Ja lõpuks, menopausi alguses, väheneb inhibeeriva aine tase järsult ja seda ei pruugi üldse määrata.

Selle hormooni sisaldus menopausis naistel alla 0,16 ng / ml peetakse normiks.

Poistel ja noorukitel, kes pole veel puberteedieas, võib anti-Mulleri hormooni tase olla väga kõrge - kuni 159,8 ng / ml, alumine lävi on 3,8 ng / ml. Meestel ja naistel hormooni sisaldus väheneb ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5 ng / ml kuni 6,0 ng / ml.

Mullerivastane hormoon - mida AMG suurendamine ütleb?

Naistel tõuseb verevastase hormooni sisaldus veres tingimustes, millega kaasneb munasarja folliikulite granulosarakkude aktiivsuse suurenemine või nende arvu suurenemine:

  • kasvajad, mis hõlmavad munasarjade granulosa rakke;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus (ovulatsiooni puudumine suguelundite normaalse struktuuriga);
  • polütsüstiline munasari;
  • antigonadotroopne ravi.

Meestel võib AMH suurenemine kaasneda:

  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • seksuaalse arengu edasilükkamine.

Kui Mulleri-vastase hormooni tase on langenud?

Naistel võib AMH taseme langus näidata aktiivsete folliikulite arvu vähenemist või munasarjade talitlushäireid. See juhtub siis, kui:

  • munasarjade reservi vähenemine;
  • menopausi algus;
  • suguelundite halb areng;
  • hilises reproduktiivses eas rasvumisega.

Tuleb meeles pidada, et sel juhul on AMH tase ainult patoloogilise protsessi näitaja, mitte selle põhjus. Seetõttu peate selle indikaatori vähenemisega otsima haiguse tõelise põhjuse, mitte selle suurendamise viise. Ainuüksi hormooni taseme tõus ei aita kõrvaldada soovimatuid tagajärgi..

Meestel ja poistel alandatakse AMH taset järgmistel juhtudel:

  • Anorhism
  • enneaegne seksuaalne areng.