AMH norm naistel: suurenemise ja vähenemise põhjused, ravi

Üks võimaliku viljatuse indikaator on anti-Mulleri hormooni tase naise kehas. Selle indikaatori põhjal otsustavad reproduktoloogid, kas kasutada IVF-i ja kas kasutada doonormuna. Mis on see hormoon, kas on võimalik selle taset tõsta ja miks see on nn anti-muller?

Kes oli “Muelleri vastu”?

Hormoon sai oma ebahariliku nime anti-Mülleri auks XIX sajandil elanud Saksa loodusteadlase Johann Mülleri auks. Just see teadlane avastas, et kuni 6. nädalani kulgevatel inimembrüodel on suguelundite areng sama - see on niinimetatud „mitmepoolne kanal”, millest hiljem moodustuvad naistel tupe, emakas ja munajuhad. Tulevastel meestel hakkab embrüonaalse arengu 9. nädalal erituma spetsiaalne hormoon, mis “käivitab” Mulleri kanali arengu teisel viisil - see muundab selle epididüümiks. Kuna selle toime on suunatud Mülleri kanali naissoost arenguteele, nimetati hormooni anti-Mülleriks (AMG - anti-Mülleri hormoon).

Mulleri-vastase hormooni funktsioon naise kehas

Tavaliselt hakatakse AMH-d tootma juba enne sündi, 32–36 rasedusnädala jooksul. Kuni puberteedieani on selle summa siiski ebaoluline. AMH kontsentratsioon tõuseb järsult puberteedieas ja ulatub maksimaalselt 20–30-aastasteni. Lisaks väheneb hormooni sekretsioon, kuid püsib stabiilsena kuni menopausi alguseni. Miks selle sisu nii palju muutub?

Naiste anti-Mulleri hormoon toodetakse otse folliikulites - granulosa rakkudes, mis on üks muna ümbritsevatest kihtidest. Kuid mitte kõik folliikulid ei tooda AMH-d, vaid ainult need, mis on valmis koheseks kasvuks ja seejärel ovulatsiooniks.

Üldiselt määratakse munarakkude arv naise kehas nende munemise ajal, loote arengu 11–12 nädala jooksul. Kuid kohe algab primaarsete folliikulite surmaprotsess, mida nimetatakse atresiaks. Nii et sündimise ajaks väheneb vastsündinud tüdruku kehas munarakkude arv mitu korda, 1,5 miljonini ja esimese menstruatsiooni ajal pole neid üldse rohkem kui 300 tuhat.

Kogu see tohutu arv folliikuleid on "uinunud" olekus ja neid ei kasutata kunagi - need on nn ürgsed folliikulid, suurusega umbes 50 mikronit (neid saab tuvastada ainult kudede mikroskoopilisel uurimisel). Naise elu jooksul ei saa neist küpseda üle 500.

Selle protsessi käivitab folliikuleid stimuleeriv hormoon (FLH), mis hakkab tootma ajus (ajuripatsis) puberteedieas. Muidugi ei küpse kõik folliikulid korraga - samal ajal on umbes 25 folliikulit arengujärgus preantraalses ja antraalses faasis. Nende suurus on juba 150 kuni 500 mikronit ja neid saab ultraheliuuringu käigus hõlpsasti tuvastada (ja loendada).

”Üks (mõnikord kaks või kolm) folliikul jõuab ovulatsiooni staadiumisse korraga ja hormoon“ pärsib ”neid viisil. Ühelt poolt soodustab see preantraalse folliikuli kasvu ja arengut, teiselt poolt pärsib see osaliselt FSH toimet, hoides ära kõigi 25 folliikulite üheaegse käivitumise..

Kui folliikuli suurus ulatub umbes 8 mm-ni (suure antraalse folliikuli staadium), hakatakse selle asemel tootma teist Mulleri-vastast hormooni, mida nimetatakse inhibiin B. See annab ajuripatsile tagasisidet - "kõik, FSH ei tooda enam, ovulatsiooniks valmis olevate folliikulite õige kogus on juba saavutatud"..

Miks pööravad reproduktoloogid nii palju tähelepanu Mulleri-vastasele hormoonile

Nagu arvatavasti taipasite, toodetakse Mulleri-vastast hormooni otse valmivad folliikulid. Selle kogus ei sõltu menstruaaltsükli faasist. Selle kontsentratsioon ei mõjuta otseselt viljastumis- ega rasedusprotsesse (kuna selle tootmine lakkab küpses munarakus).

“Kuna hormooni toodetakse folliikulites, mis on kasvamiseks ja arenguks valmis, võimaldab selle kogus teil üsna täpselt kindlaks teha niinimetatud“ munasarjareservi ”- kui palju folliikuleid on ovulatsiooniks potentsiaalselt valmis, mis tähendab, kui suur on viljastumise tõenäosus.

Muidugi on ultraheli abil võimalik hinnata ka antraalsete folliikulite arvu, kuid selline uuring on subjektiivne ja selle tulemused sõltuvad paratamatult kasutatavate seadmete kvaliteedist ja spetsialisti oskustest. AMG-analüüs on erapooletu ja täiesti täpne, mistõttu kasutatakse seda IVF-protseduuri ettevalmistamisel.

AMH: normaalne, madal ja kõrge näitaja

Nagu olete märganud, tõuseb AMH kontsentratsioon naise kehas puberteedieas, jõuab maksimumini viljakuse haripunktis 20-30 aastani ja väheneb menopausi järk-järgult nullini..

Erinevas vanuses anti-Mulleri hormooni keskmised normaalsed tasemed

Vanus

AMG sisaldus, ng / ml verd

Mulleri vastane hormoon: normaalne naistel

AMG hormoon - mis see on?

See on munasarjades toodetav mittesteroidne hormoon, mis peegeldab paljunemisvõimet. Seda hakatakse sünteesima isegi sünnieelses perioodis, alates 32 rasedusnädalast. Vastsündinutel on AMH tase madal. Kuid järk-järgult suureneb see, jõudes maksimaalselt keskmiselt 25 aastani. Veelgi enam, AMH kontsentratsioon hakkab pidevalt vähenema, mis on seotud vanusega seotud muutustega munasarjades. Menopausi alguseks on hormooni tase veres nullilähedane.

Biokeemia ja molekulaarbioloogia osas on AMH dimeerne glükoproteiin. Selle molekulmass on 140 kDa. Hormooni sünteesi kodeeriv geen asub 19. kromosoomis. Hormoonide klassifikatsiooni järgi kuulub AMG kasvufaktori beeta transformatsiooniperekonda.

Mulleri vastane hormoon - naiste norm

Endokriinsete haiguste diagnoosimisel kasutatakse alati hormooni normaalseid näitajaid. Nendest kõrvalekalded iseloomustavad hormonaalse aine puudulikkust või vastupidi selle liigset aktiivsust.

Kuid AMG-ga on kõik mõnevõrra erinev. Normil pole selget piiri. On ainult selliseid näitajaid, mis mõjutavad naise munasarjavarude ohutuse hindamist. Need muutuvad koos vanusega. Näitajaid tõlgendatakse erinevalt, sõltuvalt analüüsi eesmärgist. Pealegi ei kasutata AMH taset reproduktiivse süsteemi haiguste diagnoosimisel isoleeritud näitajana. Seda testitakse koos teiste diagnostiliste testidega..

Arvatakse, et normi ülemine piir on AMG väärtus 11 ng / ml. Kui see on kõrgem, võib see viidata munasarja granuloosrakulise kasvaja olemasolule.

Munasarjade reservi hindamisel võib AMG analüüs näidata järgmisi väärtusi:

  • 1,0 ng / ml ja rohkem - hea munasarjareserv;
  • 0,5-1,0 ng / ml - vähendatud munasarjareserv;
  • 0,2-0,5 ng / ml - munasarjavarude väljendunud vähenemine;
  • 0,2 ng / ml või vähem - raseduse halb prognoos.

Sellegipoolest rõhutame veel kord, et analüüsides hinnatakse AMG-d koos teiste näitajatega. Suurima tähtsusega on FSH tase tsükli alguses ja antraalsete folliikulite arv. Kui need näitajad on soodsad, võib naine oodata rasedust isegi juhul, kui AMH on alla 0,2 ng / ml. Muna küpsemise võib sellistel juhtudel sageli saavutada ravimite abil.

AMH ja folliikulite kasv

Reproduktiivses eas naise kehas küpsevad munad - tavaliselt üks kord menstruaaltsükli jooksul. Munasarjades toimub protsess, mida nimetatakse follikulogeneesiks. See on folliikulite kasv - vesiikulid, mille vedelik sisaldab küpset muna. Igas tsüklis hakkavad kasvama mitu folliikulit, kuid ainult üks, suurim, annab viljastamiseks sobiva munaraku. Ülejäänud on kasvu taga ja lihtsalt atroofias.

On kindlaks tehtud, et AMH kaitseb ürgseid folliikuleid nende kasvufaasi ülemineku eest. Lihtsamalt öeldes "säästab" see hormoon naissoost mune. Väiksem arv neist hakkab kasvama. Vastavalt sellele püsib munasarjavaru kauem. Seetõttu ilmneb kõrge AMH tasemega naistel menopaus hiljem. Sel ajal, kui AMH moodustub primaarselt, väheneb munasarjade funktsioon enneaegselt.

Hormoon määratakse tsükli mis tahes faasis seerumis stabiilsena. See ei sõltu kõikumistest, sõltuvalt teiste hormoonide tasemest, naise elustiilist ega günekoloogilistest haigustest. AMH on pidevalt stabiilne: saavutades maksimumi noores eas, väheneb see aeglaselt, kuid pidevalt.

Pealegi võib munasarjades olla hormoonil tsükli erinevates faasides erinev aktiivsus. Kui antraalsete folliikulite läbimõõt on 6-8 mm, väheneb AMH aktiivsus. Samal ajal suureneb aromataasi tase ja suureneb östrogeeni tootmine. Üldiselt, mida madalam on AMH tase, seda kiiremini kasvab domineeriv folliikul. Selle väga kiiret kasvu täheldatakse sageli ovulatsiooni indutseerijate kasutamisel vaesunud munasarjavaruga naistel.

AMG ja vanus

Uuringud on näidanud, et AMH-l on otsene seos vanusega. Muidugi, kui uurite kaht 30- ja 40-aastast naist, on tõenäoline, et vanemas patsiendis on hormooni kontsentratsioon kõrgem. Kuid kui võtta 1000 vanust igas vanusekategoorias ja arvutada keskmine näitaja, siis on olemas selge muster: mida vanem on patsientide rühm, seda madalam on AMH sisaldus veres.

Hormooni tase on varasem üleminekuperiood reproduktiivse vanuse tipust munasarjafunktsiooni väljasuremisele. Hilise reproduktiivse perioodi jooksul väheneb selle aine kontsentratsioon veres 10 korda. Kõik muud muutused (östradiool, FSH, inhibiin-B) on palju vähem väljendunud..

Menopausi lähenedes väheneb AMH tasemeni 0,15–0,2 ng / ml. Hilise menopausi ajal on see 0,06–0,08 ng / ml. Postmenopausis naistel (aasta või enam pärast viimast menstruatsiooni) veres hormooni enam ei tuvastata.

Analüüsides verevastast hormooni, võib eeldada menopausi kõige tõenäolisemat vanust. Välja on töötatud spetsiaalsed tabelid, milles näete haripunkti saabumist. Näiteks kui 37-aastaselt on AMH tase madalam kui 0,3 ng / ml, sureb munasarjafunktsioon välja 41–44 aasta jooksul, mis on keskmiselt 10 aastat varem kui elanikkonnas. Kui 42 aasta jooksul ületab aine kontsentratsioon veres 2 ng / ml, siis toimub menopaus 51–53 aasta pärast.

Roll munasarjade reservi hindamisel

Analüüsides määratakse hormoon kõige sagedamini munasarjade reservi hindamiseks. See on vajalik, et mõista, kas naine võib rasestuda loomulikult, kas ta vajab meditsiinilist ovulatsiooni esilekutsumist ja kui jah, siis milliseid ravimeid ja annuseid tuleks kasutada. AMH määratakse alati enne IVF-i, nii et arst saab täpselt aru, kuidas stimuleerida superovulatsiooni. Madal hormoonitase kasutab tavaliselt suuremaid annuseid.

Isegi hormoonide normaalse taseme korral on selle väärtus abistava paljundamise tehnoloogia tulemuste ennustamiseks oluline. Üks uuring näitas, et patsientide rühmas, mille keskmine AMH kontsentratsioon oli 2,5 ng / ml, saadi hormonaalse stimulatsiooni teel 11 või enam munarakku. Samal ajal said reproduktoloogid rühmas, mille AMH oli 1,0 ng / ml, 6 või vähem muna.

Aine kontsentratsioon veres hindab ka munarakkude kvaliteeti, mis kajastab viljastamise tõhusust. Pärast munarakkude võtmist munasarjadest IVF-programmis väetatakse neid spermaga. Kasutatakse erinevaid viljastumismeetodeid: selleks võib olla munarakkude segamine sperma või ICSI-ga. Sõltumata valitud meetodist on viljastunud munade protsent kõrge AMH-ga naistel alati suurem. Neil on ka kõrgem embrüote kvaliteet ja väiksem spontaanse abordi oht kuni 12 nädalat.

Munasarjade reservi hindamisel võetakse arvesse ka teisi näitajaid: folliikuleid stimuleeriv hormoon, antraalsete folliikulite arv ultraheli järgi, munasarjade maht, östradiool, inhibiin-B. Kompleksis võetakse arvesse kõiki näitajaid. Ehkki Mulleri-vastane hormoon on munasarjade varude ohutuse üks olulisemaid markereid, pole see siiski ainus. IVF-programmi valimisel ja superovulatsiooni stimuleerimiseks ravimite annuste valimisel keskendub arst ka teiste uuringute tulemustele.

Normaalne AMG vereanalüüsis näitab peaaegu alati munasarjade säilinud funktsiooni. Kõrge hormoonitasemega naised rasestuvad kergesti, kui teistest organitest pole häireid. Mujala, emaka või muu viljatuse korral on IVF-l alati suurem võimalus õnnestuda. Samal ajal peaks madala AMH sisaldusega naine püüdma võimalikult kiiresti rasestuda, sest tulevikus hormooni kontsentratsioon väheneb ainult. See võib põhjustada naiste rasket viljatust, mida ravitakse pikka aega, raske ja mitte alati edukalt..

Keevitusvastane hormoon

Mulleri vastane hormoon (AMH) on munasarjade „kõrvalsaadus”, omamoodi naiste viljakuse ja tervise tervise lakmustestiga..

Seda toodavad folliikulite munarakke sisaldavad rakud ainult nende küpsemise ajal. AMH taseme järgi saab otsustada, kuidas munasarjad täpselt toimivad ja kui palju neid munarakke sisaldab, mis viljastumiseks “valmivad”.

Sõltuvalt naise antimulleri vanusest on hormooni tase erinev. Enne esimese menstruaaltsükli algust ei saa seda tüdrukutel kindlaks teha. See võrdub nulliga naistel, kes on fertiilses eas välja tulnud looduslike põhjuste tõttu - menopausi ajal.

AMH maksimaalsed väärtused registreeritakse tavaliselt naiste viljakuse tipul - 20 kuni 30 aastat. Sellel on madalad väärtused nendel naistel, kellel on raskusi loomuliku viljastamisega. Mida madalam on Mulleri-vastase hormooni tase, seda vähem on naisel raseduse tõenäosust.

Seal on termin “munasarjareserv” - see on naise allesjäänud munarakkude arv, mis võivad endiselt ovulatsiooni ja viljastamist teha.

Alates esimesest menstruatsioonist väheneb viljastamiseks võimeliste munade arv ainult. Ja mis jääb naise munasarjadesse, on tema viljakas „reserv“. Ja seda dünaamikat saab näha kasutades anti-hormooni testi. Selle tase täiskasvanud fertiilses eas naisel on täpseim naise munasarjade reservi marker..

AMH taseme järgi on võimalik väga suure täpsusega ennustada menopausi alguse aega, see tähendab hetke, mil naisel ei ole enam mune.

Diagnostiline väärtus pole mitte ainult AMH madal tase. Kui analüüs näitab, et Mulleri-vastane hormoon on kõrgenenud, võib see viidata teatud munasarjade talitlushäiretele.

NORM NAISTELE:

Reproduktiivses eas naiste munasarjade reservi diagnoosimisel peetakse normiks AMH taseme kõikumisi vahemikus 0,2 kuni 11 ng / ml (teiste allikate kohaselt vahemikus 0,5 kuni 12,6 ng / ml). Andmed võivad erinevates laborites erineda. Tuleb meeles pidada, et spetsialistid peaksid tegelema hormoonidevastaste hormoonide testi tulemuste tõlgendamisega.

AMH analüüsi suuna annab reeglina endokrinoloog. Antimullerite analüüsimiseks loovutab hormoon tühja kõhuga veeni verd tsükli 3.-5. Päeval. Samal ajal on munasarjade funktsiooni igakülgseks hindamiseks ette nähtud folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) test..

AMG on marker:

  • munasarjade reserv;
  • munasarjade vananemine;
  • munasarjade düsfunktsioon;
  • munasarjade vastus.

AMH vastutab folliikulite väljundi reguleerimise eest puhkeolekus, seab meioosi tekkimise tempo. See on asendamatu hormoon, mida sekreteerib folliikul ja mis annab teavet folliikulite arvu kohta, mis on endiselt väikesed ja sisenevad alles kasvufaasi..

Selle hormooni taseme tõus naisel näitab paljude väikeste antraalsete folliikulite esinemist ja kliiniliselt avaldub see polütsüstiliste munasarjade sündroomina.

Selle hormooni taseme langus näitab munasarjade ammendumist.

Naise küpses reproduktiivses eas täheldatakse anti-Mulleri hormooni taseme füsioloogilist langust võrreldes reproduktiivperioodi algusega.

Mulleri vastane hormoon ja FSH on munasarjade reservi markerid. Anti-Mulleri hormooni tase kajastab kõige täpsemalt munasarjade munarakkude arvu ja kvaliteeti, rohkem kui FSH taset, kuna see tsükkel on sõltumatu marker.

AMH ja inhibiin B taset kasutatakse koos munasarjade reservi hindamisel ja need on uued markerid IVF protseduurides.

Naiste anti-Mulleri hormooni kasutatakse ka järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

  • hilinenud puberteet;
  • enneaegne puberteet;
  • munasarjavähi granulomatoosne tõrje;
  • teadmata päritoluga viljatus;
  • ebaõnnestunud IVF-i katsed;
  • suurenenud FSH väärtused.

AMH omab suurt tähtsust munasarjade granulosarakkude diagnoosimisel, on selle spetsiifiline marker. Anti-Mulleri hormooni taseme tõus on edasise uurimise põhjus.

AMH testimiseks ettevalmistamiseks ei tohi te 3 tundi enne testi suitsetada, pidage meeles, et stress, intensiivne treenimine, ägedad haigused vähendavad selle taset.

Inhibiin B ja AMH mängivad olulist rolli ka meeste viljatuse määramisel ning on spermatogeneesi marker..

Toitumisspetsialisti Arkadi Bibikovi loeng

Ole esimene, kes kommenteerib

Jäta kommentaar Tühista vastus

See sait kasutab rämpsposti vastu võitlemiseks Akismet. Siit saate teada, kuidas teie kommentaariandmeid töödeldakse..

Amg (anti-Mulleri hormoon) on naistel norm, millal neid võtta

Võimalus teatud aja jooksul rasestuda määrab Mulleri-vastane hormoon. Kontseptsiooni jaoks peaks selle kogus olema normi piires. Naise kehas sünnist kuni menopausi alguseni toodetakse AMH-d munasarjad. See aine on eriline, kuna aju ei kontrolli selle sekretsiooni..

Norma tabel vanuse järgi

Naistel esineva AMH normi määravad mitmesugused näitajad, kuna munasarjade reservi arvväärtus on individuaalne. Aine kogust ei mõjuta menstruaaltsükli faas, elustiil ja muud välised tegurid. Tabelis on esitatud AMH normid sõltuvalt naise vanusest:


Vanus
AMH kontsentratsioon (ng / ml)
20–24 aastat1,88-7,29
25–29-aastased1,83-7,53
30-34 aastat0,946-6,70
35–39-aastased0,777-5,24
40–44 aastat0,097-2,96
45-50-aastane0,046-2,06

Näidustused analüüsiks

Füsioloogilisest aspektist on anti-Mulleri hormooni norm naistel ebaküpsete (puhkavate) folliikulite näitaja. Igal kuul küpseb üks neist, vabastades viljastamiseks küpse munaraku. Küpsed AMH folliikulid ei eritu verre.

Reproduktiivse funktsiooni kahjustumisest on mõistlik rääkida juhul, kui fertiilses eas naine on pikka aega soodsates tingimustes ja tal on raske last eostada. Naiste anti-Mulleri hormooni normaalväärtustest kõrvalekaldumine võib olla tingitud ebapiisavast küpsest munast (munasarjavarude vähenemine), arengupatoloogiatest ja reproduktiivsüsteemi haigustest.

Antimullerhormooni analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • avaldamata viljatuse põhjused;
  • mõttetud IVF-i katsed;
  • varane menopaus;
  • antiandrogeenravi läbiviimine;
  • munasarja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine.

Analüüs

Millises tsükli päeval tuleb antimuller hormooni võtta, sõltub haigusest, mille tõttu on analüüs ette nähtud. Reeglina võtavad nad seda tsükli 3. päeval, kuna uurivad samaaegselt teiste hormoonide taset (näiteks FSH (folliikuleid stimuleeriv)), mille kontsentratsiooni määrab emakatsükli faas.

See reegel täidetakse normaalse tsükli korral koos munasarjade kunstliku stimuleerimisega IVF-i jaoks haiguste korral, mis põhjustavad tsükli katkemist. Mõnel juhul võib uuringu kavandada 4. või 5. päeval..

AMH hormooni võtmiseks on vaja järgida mitmeid reegleid, mis aitavad kaasa usaldusväärsete tulemuste saavutamisele:

  • venoosne veri antakse hommikul tühja kõhuga;
  • kolm päeva enne uuringut on vaja välistada füüsiline aktiivsus, stressirohke olukorrad;
  • analüüsi ei tehta ägedate haiguste esinemisel ega pärast hiljuti ülekandmist;
  • tund enne vereproovide võtmist,
  • eelõhtul ei saa te juua alkohoolseid jooke, praetud, rasvaseid;
  • arst võib anda täiendavaid soovitusi vereproovide ettevalmistamiseks.

Vere otsene testimine hõlmab mitut etappi:

  1. FSH ja AMH analüüs.
  2. Viljastamiseks valmisolevate munade arvu kindlaksmääramine.
  3. Munasarjade mahu arvutamine.

Laboratoorse vereanalüüsi tulemused väljastatakse 2-3 päeva pärast, mõnel juhul võib selle läbiviimine ulatuda 7 päevani. Tulemuste dekrüpteerimise viib läbi raviarst.

Suurendab märkimisväärselt võimalusi lapseootele beebi normaalse anti-Mulleri hormooni sisaldusega naise veres. Selle aine kontsentratsioon sõltub ebaküpsete folliikulite arvust, kuna need erituvad otse.

See on küpste munade näitaja, mida saab viljastamiseks kasutada. Naised peaksid meeles pidama, et nende arv väheneb iga kuuga ja raseduse planeerimisel ei lähe hormonaalse tausta uuring, sealhulgas AMH taseme määramine, paigast. Sel eesmärgil tehakse veenivere laboratoorsed uuringud.

16 põhjust anti-Mulleri hormooni taseme muutmiseks veres

Inimese kehas on palju erinevaid aineid, mis võivad reguleerida organite ja süsteemide aktiivsust. Bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis toetavad meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi tööd, võib omistada eraldi rühma. Selliste ühendite näideteks on gonadotroopsed hormoonid, östrogeenid ja androgeenid. Samuti on olemas mullerivastane hormoon. Allpool räägime sellest, millist rolli see mängib kehas, mis eesmärkidel on ette nähtud selle taseme määramiseks veres, selle indikaatori normiks veres ja palju muud.

Munasarjade reserv ja munarakk

Mis on AMG?

Mulleri-vastane hormoon, lühendatult AMH ehk Mulleri pärssiv aine, on bioloogiliselt aktiivne ühend. Teiste suguhormoonide eripäraks on selle olemus: AMH on glükoproteiin.

Muelleri pärssiv aine toodetakse nii mehe kui ka naise kehas. Naistel sünteesivad seda hormooni folliikulid ja meestel - Sertoli rakud.

AMG roll

Enne kui rääkida AMH rollist naiste ja meeste kehas, tasub vaadata ajalugu.

Ajalootuur

Saksa teadlane J. Muller avastas embrüonaalse kanali, millest hiljem areneb välja naiste reproduktiivne süsteem. Selle teadlase auks nimetati see kanal - Mullers. Teine teadlane K. Wolf avastas kanali, mis nägi ette meeste suguelundite moodustumist. See sai oma nime ka selle avastanud teadlase järgi - Hundi kanal.

AMG funktsioonid meestel

Tulevase poisi korral lahustub Mülleri kanal, seeläbi ei arene naise reproduktiivse süsteemi elundid. Niisiis, AMG on embrüonaalse kanali regressiooni stimuleeriv aine, mis vastutab naiste reproduktiivse süsteemi arengu eest.

Mulleri pärssiv aine aitab munandit munandikotti langetada. Selle nähtuse puudumist nimetatakse krüptoridismiks..

Nii hakkavad Sertoli rakud meessoost organismis seda inhibeerivat hormooni eritama loote arengu hetkest kuni puberteedieani. Kui sugurakud hakkavad küpsema, väheneb selle hormooni süntees.

Naise kehas

Naistel sünteesivad seda hormooni folliikulid. Follikulogenees hõlmab folliikulite küpsuse mitut etappi:

  • ürgne;
  • preantral;
  • preovulatoorne.

Siis folliikul puruneb ja ovulatsiooni faasis jätab munarakk selle viljastamiseks valmis.

Naise kehas toimuvad need protsessid aktiivselt pärast puberteeti. Vastavalt sellele suureneb AMH sisaldus pärast puberteediperioodi. Sündides AMG tütarlastel peaaegu ei leidu. Menopausi hormoonide tootmine peatub.

Mulleri vastane hormoon kontrollib munasarjade naistel folliikulite arengut, kaitstes neid folliikuleid stimuleeriva hormooni liigse kokkupuute eest.

Samuti väärib märkimist asjaolu, et anti-Mulleri hormooni tase püsib naise menstruaaltsükli ajal konstantsena. Mis võimaldab seda indikaatorit kasutada folliikulite kasvu ja küpsemise tunnusena.

Munasarjade reservi mõiste

Munasarjareserv on mõiste, mis eeldab munasarjade võimet tagada folliikulite munarakuga piisav küpsemine (folliikulite elutähtsad reservid). See tähendab, et AMH tase sõltub sellest, kui palju folliikuleid saab veel naise reproduktiivsüsteemis küpseks.

Munasarjade reservi vähenemine võib näidata naiste vananevat reproduktiivset süsteemi.

Näidustused analüüsiks

Muelleri inhibeeriva aine taseme määramiseks kasutatakse:

  • naiste viljatuse diagnoosimine, mille korral suguhormoonide tase on normi piires;
  • saadud munade ja nende kvaliteedi eelhindamine in vitro viljastamise protseduuri jaoks;
  • poiste ja tüdrukute puberteedihäirete diagnoosimine. Selle indikaatori tase näitab, et varsti algab puberteet;
  • munandikoe tunnused, näiteks krüptokristismi all kannatavatel patsientidel;
  • lapse soo diagnoosimine, kui arenevad mõlemad reproduktiivsüsteemid. Selle põhjuseks võivad olla mitmesugused põhjused, näiteks androgeenide tundlikkuse sündroom, neerupealiste häired, gonadotroopsete hormoonide geneetilised defektid jt;
  • granulosarakulise munasarjavähi diagnoosimiseks.

See näitaja on hea selle poolest, et 1 definitsioon on kõrge reprodutseeritavuse tõttu piisav. Mida ei saa öelda muude reproduktiivse süsteemi toimimist kajastavate näitajate kohta, näiteks östradiool, folliikuleid stimuleeriv hormoon ja teised.

Diagnostilise meetodi olemus

Selle ühendi kontsentratsioon on veres väga väike: seda mõõdetakse nanogrammides milliliitri kohta. Seetõttu põhineb enamiku hormoonide puhul määramismeetod spetsiifilisel interaktsioonil analüüdi antikehadega..

AMH määramise peamised meetodid on immunokeemoluminestsentsmeetod või ensüümi immuunanalüüs või ELISA.

Kõige sagedamini lisatakse antikehi patsiendi vereseerumisse. Neil on väga spetsiifilised seondumiskohad, millel on määratletud antigeen, antud juhul koos antimullerhormooniga. Seejärel lisatakse komponentide segu, mis aitab tuvastada analüüdi olemasolu vereseerumis. Kõige sagedamini on tuvastamismeetod lahuse värvi muutmine. Värvuse aste on võrdeline analüüdi sisaldusega vereseerumis.

Selliseks analüüsiks on vaja spetsiaalseid seadmeid, mis võimaldavad teil märgata väikseimaid muutusi lahuse värvis, mida on inimese silma järgi raske eristada.

Analüüsiks ettevalmistamise tunnused

Teades, kui oluline on määrata Mulleri-vastane hormoon veres, peate targalt lähenema uuringu ettevalmistamisele.

Analüüsi ettevalmistamine on järgmine:

  • verd tuleks võtta tühja kõhuga. Ideaalis oleks viimasest söögikorrast õhtul pidanud mööduma kaksteist tundi. Hommikul võite juua tavalist vett. Ei mingeid mahlasid, kohvi ega teed;
  • enne uuringut on soovitatav mitu tundi suitsetamisest loobuda;
  • enne vere andmist on oluline mitte alkoholi juua päevas;
  • emotsionaalne ja füüsiline rahu päev enne vereanalüüsi tuleb patsiendile kasuks;
  • teatud ravimite kasutamine võib mõjutada hormooni taset veres. Seetõttu on oluline sel teemal oma arstiga rääkida. Mõnda ravimit saab tühistada, mõnda mitte. Seega saab ainult arst otsustada patsiendile ravimite tühistamise ja väljakirjutamise.

Arst peaks patsienti teavitama kõigist ettevalmistamise reeglitest, eriti nüanssidest, millele tasub tähelepanu pöörata..

Selle indikaatori eelised

Varem mainiti, et anti-Mulleri hormooni tase menstruaaltsükli ajal ei muutu. See tähendab, et te ei pea teatud päevi arvutama. Analüüsi saab võtta kohe. Mis teeb patsientide elu lihtsamaks.

Veel üks eelis on see, et see hormoon ei muutu selliste suukaudsete kontratseptiivide nagu östradiool mõjul.

Tegeliku oleku kajastamiseks piisab ühest määratlusest.

Dekrüptimine

AMG standardid

Kui uuringu tulemus on normaalne või mitte, on võimalik aru saada, kui võrrelda saadud väärtust vastuse lehel esitatud kontrollväärtustega..

Lubatud indikaatoritasemed igas laboris võivad erineda. Milline peaks olema tabelis 1 näidatud anti-Mulleri hormooni norm.

Tabel 1. AMG norm.

VanusKontrollväärtused
Naissoost isikud
Kuni kümme aastat1,8 - 3,4 nanogrammi milliliitri kohta
Kümme kuni kakskümmend aastat2,1–6,8 nanogrammi milliliitri kohta
Kakskümmend kuni kolmkümmend aastat3,2 - 7,3 nanogrammi milliliitri kohta
Kolmkümmend nelikümmend viis aastat2,1–6,8 nanogrammi milliliitri kohta
Viiskümmend ja rohkemVähem kui 1,1 nanogrammi milliliitri kohta
Mehed
Enne puberteeti5–145 nanogrammi milliliitri kohta
Puberteet3–75 nanogrammi milliliitri kohta (varieerub olenevalt astmest)
Täiskasvanud0,7–15 nanogrammi milliliitri kohta

Tabeli põhjal võib näha, et naistel täheldatakse Mulleri inhibeeriva aine maksimaalset kogust perioodil kahekümne kuni kolmekümne aasta jooksul. Edaspidi väheneb koos vanusega. Kontsentratsioon igas naises väheneb individuaalselt, kellegi puhul kiiremini ja kellegi puhul aeglasemalt.

Meestel, vastupidi, täheldatakse selle hormooni kõrgeimat kontsentratsiooni enne puberteeti ja madalaim täiskasvanul.

Kõrge AMG näitajad

Naiste anti-Mulleri hormooni kõrge sisaldus näitab patoloogiat, mis võib olla:

  • enneaegne puberteet;
  • munasarjade kasvajad, nii healoomulised kui pahaloomulised;
  • munasarjahaigused nagu polütsüstilised;
  • viljatus.

Meestel võib Mulleri-vastase hormooni kontsentratsiooni suurenemise põhjustada:

  • hiline puberteet;
  • munandite kasvajad;
  • suguhormoonide taseme langus;
  • hermafroditism - meeste ja naiste reproduktiivsüsteemi samaaegne olemasolu;
  • krüptokristism - seisund, kui munandid ei lasku munandikotti.

On palju haigusseisundeid, mis põhjustavad anti-Mulleri hormooni taseme tõusu veres. Seetõttu peab arst diagnoosi seadmiseks koguma piisavalt teavet patsiendi kohta, laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmeid.

Reproduktiivse süsteemi toimimist kajastavad lisauuringud võivad sisaldada:

  • gonadotropiilsed hormoonid: folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad;
  • naissuguhormoonid;
  • meessuguhormoonid;
  • inhibiin B;
  • spermogramm - meeste sugurakkude aktiivsuse ja ejakulaadi muude omaduste hindamine.

Madal

Anti-Mulleri hormooni madala sisaldusega on ka diagnostiline väärtus. Naistel võib seda täheldada:

  • menopausi algusega;
  • munasarjade funktsionaalse reservi vähenemisega;
  • hilise puberteedi korral;
  • munasarjade funktsionaalse aktiivsuse vähenemise või nende mittetäieliku arenguga;
  • rasvumise korral.

Munasarjade reservi vähenemine viitab sellele, et naiste sugurakkude küpsemisega on probleeme.

Meestel võib selle bioloogiliselt aktiivse aine vähenemist täheldada järgmistel juhtudel:

  • enneaegne puberteet;
  • rikkumine meeste suguelundite arengus: näiteks munandite alaareng või puudumine.

Kui anti-Mulleri hormooni geenis on mutatsioone, märgitakse selle indikaatori langust..

Madal AMG rasedus ja sünnitus

Selle hormooni puudus tähendab probleeme munaraku küpsemise ja vabanemise protsessis. Sellest lähtuvalt on naisel raske rasestuda. Seetõttu sõltuvad edasised manipulatsioonid patsiendi vanusest.

Arst peaks välja selgitama naise AMH madala kontsentratsiooni põhjuse, kui võimalik, ravida seda seisundit. Siis võite minna in vitro viljastamise protseduurile.

Kui naise kehas pole mune, tasub kaaluda doonori kasutamist.

AMG taseme korrigeerimine

Praeguseks pole välja töötatud meetodeid, mis viiksid selle hormooni tootmise stimuleerimiseni. Seda hormooni sisaldavad ravimid on väljatöötamisel.

On ainult kunstliku viljastamise võimalus. Ja adjuvandi teraapia erinevad meetodid.

Kus on analüüs?

Kas seda vereanalüüsi tehakse kliinikus? Saate teada saada, kui võtate ühendust. Samuti saate tasuta arstiabi põhiprogrammi kohta teavet selle kohta, kas seda teostatakse tasuta. See dokument näitab, milliseid manipuleerimisi tehakse patsientidele tasuta kohustusliku tervisekindlustuspoliisi olemasolul kogu Vene Föderatsioonis.

Võite minna teist teed ja minna otse laborisse, kus osutatakse tasulisi meditsiiniteenuseid. Selle hormooni määramise hind sõltub piirkonnast, labori seadmetest. Invitro veebisaidil on maksumus 1500 rubla, välja arvatud vereprooviprotseduuri hind, mis maksab neile veel 200 rubla.

Võib-olla teistes laborites on hind erinev, nii et peaksite helistama ja täpsustama selle uuringu maksumust..

Järeldus

Mulleri vastane hormoon on meie kehas oluline aine, mida hakatakse tootma juba sünnieelsest perioodist. Meestel aitab see ühend pärssida naise reproduktiivsüsteemi arengut Mülleri kanalist.

Naiste kehas soodustab AMH folliikulite küpsemist, küpse muna väljumist neilt. See tähendab, et selle hormooni kontsentratsiooni järgi naistel võib järeldada, et munasarjade varude reserv. See näitaja on oluline viljatuse diagnoosimisel. Ärge unustage analüüsi elementaarset ettevalmistamist, isegi hoolimata asjaolust, et uuringu tulemusi võivad mõjutada vähesed tegurid..

Mulleri vastane hormoon: normaalne, suurenenud, alanenud

Mulleri vastane hormoon mängib tohutut rolli reproduktiivse süsteemi arendamisel ja viljaka funktsiooni rakendamisel nii meestel kui naistel.

  • Meestel toodavad seda Sertoli rakud ja vastutab embrüonaalsete mullerkanalite vastupidise arengu eest.
  • Naistel toodavad seda granulosa rakud, mis ümbritsevad munasarja folliikulis munaraku ja on viljakuse näitaja..
  • Meestel hakkab mullavastane kaevandamine tekkima emakas.

Mulleri kanalid - embrüonaalne moodustis, mis toimib naistel emaka, torude ja tupe eelkäijana.

Meestel toimuvad need struktuurid pärssiva aine Muelleri mõjul vastupidise arenguga, mille kontsentratsioon poiste prepubertaalsel perioodil on eriti kõrge.

Kui seda ei juhtu, areneb krüptokrüüdism, tekivad sisenäärmete herniad, on häiritud spermatogenees, mis võib põhjustada viljatust.

Kuna puberteedieas suureneb androgeenhormoonide tootmine, väheneb meestel antimullerhormooni tase.

Täiskasvanueas jääb selle aine sisaldus meeste veres madalaks.

Naistel toodetakse enne puberteedi ainult väike kogus pärssivat ainet..

Reproduktiivses vanuses suureneb selle tootmine järsult. Mullerivastast hormooni toodavad aktiivsed folliikulid, mis on ovulatsiooniks valmis, seetõttu on selle hormooni sisaldus viljakuse näitaja.

Lisaks aktiivsetele folliikulitele sisalduvad munasarjatsüstide membraanis ja granulosa kasvajate koostises ka granulosarakud, seetõttu ei viita kontrollväärtuste kõrgem tõus mitte kõrgele viljakusele, vaid tõsise patoloogia olemasolule kehas.

Näidustused anti-Mulleri hormooni sisalduse vereanalüüsiks

Naistel on ette nähtud analüüs Mulleri-vastase hormooni määramiseks:

  • ravitaktika määramiseks ebaselge geneesi viljatusega;
  • välja selgitada tõrgete põhjused IVF ajal;
  • suurenenud folliikuleid stimuleeriva hormooni tase;
  • kui kahtlustatakse kasvajat või polütsüstilist munasarjahaigust.

Meestel võimaldab see analüüs kindlaks teha enneaegset puberteedi või selle viivitust.

Millal võtta mullervastast hormooni?

Fertiilses eas naised võtavad ovulatsioonitsükli 3. päeval vereanalüüsi anti-Mulleri hormooni sisalduse osas. Lisaks sellele tuleb arvestada paljude teguritega..

Inhibeeriva aine tootmistasemele avaldavad märkimisväärset mõju mitte ainult menstruaaltsükli faas, vaid ka emotsionaalsed šokid, füüsiline aktiivsus ja krooniliste haiguste, nakkuste, sealhulgas ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ägenemised..

Seega tehakse 2–3 päeva enne protseduuri Muelleri inhibeeriva aine sisalduse määramiseks vereanalüüs täieliku somaatilise tervise või krooniliste haiguste remissiooni taustal, et välistada suurenenud füüsiline aktiivsus ja emotsionaalne murrang.

Mulleri vastane hormoon - Norm AMG (kontrollväärtused)

Inimese veres esineva anti-Mulleri hormooni sisalduse kontrollväärtused sõltuvad soost ja vanusest. Näiteks peetakse selle hormooni sisaldust poisi veres 3,0 ng / ml vähenevaks, fertiilses eas naistel on see aga normiks.

Tüdrukutel on enne puberteedieas normi 0,16 ng / ml kuni 8,9 ng / ml. Tiinuse vanuse saabudes suureneb hormooni tootmine ja jääb tavaliselt vahemikku 1 ng / ml kuni 2,5 ng / ml. Ja lõpuks, menopausi alguses, väheneb inhibeeriva aine tase järsult ja seda ei pruugi üldse määrata.

Selle hormooni sisaldus menopausis naistel alla 0,16 ng / ml peetakse normiks.

Poistel ja noorukitel, kes pole veel puberteedieas, võib anti-Mulleri hormooni tase olla väga kõrge - kuni 159,8 ng / ml, alumine lävi on 3,8 ng / ml. Meestel ja naistel hormooni sisaldus väheneb ja jääb tavaliselt vahemikku 0,5 ng / ml kuni 6,0 ng / ml.

Mullerivastane hormoon - mida AMG suurendamine ütleb?

Naistel tõuseb verevastase hormooni sisaldus veres tingimustes, millega kaasneb munasarja folliikulite granulosarakkude aktiivsuse suurenemine või nende arvu suurenemine:

  • kasvajad, mis hõlmavad munasarjade granulosa rakke;
  • normogonadotroopne anovulatoorne viljatus (ovulatsiooni puudumine suguelundite normaalse struktuuriga);
  • polütsüstiline munasari;
  • antigonadotroopne ravi.

Meestel võib AMH suurenemine kaasneda:

  • kahepoolne krüptokrüüdism;
  • seksuaalse arengu edasilükkamine.

Kui Mulleri-vastase hormooni tase on langenud?

Naistel võib AMH taseme langus näidata aktiivsete folliikulite arvu vähenemist või munasarjade talitlushäireid. See juhtub siis, kui:

  • munasarjade reservi vähenemine;
  • menopausi algus;
  • suguelundite halb areng;
  • hilises reproduktiivses eas rasvumisega.

Tuleb meeles pidada, et sel juhul on AMH tase ainult patoloogilise protsessi näitaja, mitte selle põhjus. Seetõttu peate selle indikaatori vähenemisega otsima haiguse tõelise põhjuse, mitte selle suurendamise viise. Ainuüksi hormooni taseme tõus ei aita kõrvaldada soovimatuid tagajärgi..

Meestel ja poistel alandatakse AMH taset järgmistel juhtudel:

  • Anorhism
  • enneaegne seksuaalne areng.