Kõik tasuta türoksiini kohta: funktsioonid, norm, ravi ja toimingud raseduse ajal

Türoksiin (T4) on üks kahest kilpnäärme toodetavast peamisest hormoonist, mis toimib kehas ainevahetuse ja energiavahetuse regulaatorina. T4 vaba vorm on kogu türoksiini bioloogiliselt aktiivne osa, mõjutades ainevahetust.

Hormoonide funktsioon

Aine põhitegevuseks on inimkeha tervisliku vormi säilitamine, nimelt:

  • vaimne ja närvisüsteem;
  • ehitusvalkude süntees;
  • kardiovaskulaarsüsteemi kontroll;
  • positiivne mõju kaltsiumi imendumisele, samuti abi luukoe töötlemisel;
  • ainevahetuse juhtimine:
  • osalemine keha füüsilises kulgemises.

Lisaks vaba türoksiini otsesele mõjule närvisüsteemile ja vaimsetele võimetele on see vajalik ka rakkude arengu protsessis, säilitades nende õige toimimise.

Tavaline sisu

Norm T4 sõltub kahel põhjusel: patsiendi vanusest ja üldisest heaolust. Naiste standardid on madalamad kui meeste puhul.

VanusKeskmine jõudlus
beebi (kuni 4 kuud)11,5 - 28,3 pmol / L
beebi (alates 4 kuust kuni ühe aastani)11,9 - 25,6 pmol / L
alates 1 aastast kuni 7 aastani12,3 - 22,8 pmol / L
vanuses 7 kuni 12 aastat12,5 - 21,5 pmol / L
12 kuni 20 aastat12,6 - 21,0 pmol / L
üle 20 aasta vana10,8 - 22,0 pmol / L

Millistel asjaoludel on vaja analüüsi

Türoksiini hormooni tase määratakse veenist vereproovi võtmise teel. Protseduur on ette nähtud kilpnäärmehaiguse kahtluse korral, samuti rasedatele, kellel oli ambulatoorse kaardi kilpnäärmega probleeme. Sellistes tingimustes võib vastsündinud laps selle uuringu läbi viia, kuna on oht, et pärilik eelsoodumus endokriinse näärme patoloogiate tekkeks. Teine kategooria on viljatuse tüdrukud. Menstruatsioonitsükli häirimine on seotud hormonaalse aine koguse vähenemisega.

Keha käitumine suurenenud väärtuse ajal

Ilma ühegi põhjuseta ei saa T4 tõusta, välja arvatud lapse kandmine. Normi ​​ületamine on esile kutsutud mitmel põhjusel:

  • rasvumine;
  • müeloom (onkoloogiline haigus, mis moodustub luuüdi plasmarakkudes);
  • HIV
  • türeoidiidi äge vorm;
  • glomerulonefriit (neeru nefronite põletik);
  • kilpnäärme destabiliseerumine pärast sünnitust;
  • sünteesitud T4 vastuvõtt.

Hormooni suurenenud kontsentratsioonile veres on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • liigne higistamine ja väsimus;
  • ärrituvus ilma eriliste põhjusteta;
  • järsud hüpped kaalus;
  • käte ja jalgade värisemine;
  • kardiopalmus;
  • arütmia.

Hormoon türoksiin, mis on ülepaisutatud, surub rasvu lagunema tavapärasest kiiremini. Selline protsess mõjutab energia vabanemist. Selle ülepakkumine mõjutab inimese elundeid, kiirendades kulumist.

Kui arvestada "kõrge" türoksiini mõju närvisüsteemi seisukohast, siis iseloomustavad patsiendid meeleolumuutused (peamiselt negatiivsed emotsioonid), värisemine, mis tuleneb närvisignaalide kokkupuutest lihaskiududega. Pikaajalise tegevusetuse korral pestakse kaltsiumi luumurdude ja osteoporoosi tagajärjel järk-järgult välja..

Madala väärtusega efekt

Vähendatud vaba türoksiini tase on kilpnäärmeprobleemide tagajärg. Enamikul juhtudel on hüpotüreoidismi areng vältimatu.

Põhjused, mis panevad arste mõtlema hormooni madala kontsentratsiooni üle veres ja saadavad patsiendi testidele:

  • ajukahjustus;
  • põletikulised või kasvajaprotsessid hüpofüüsis ja hüpotalamuses;
  • hüpofüüsirakkude surm (Sheehani sündroom);
  • radioaktiivse joodi või sünteetilise türoksiini sekkumine türotoksikoosiga;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • endeemiline struuma (kaasasündinud ja omandatud);
  • Kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine.

Olukorrad, kui üht patoloogiat pole tuvastatud, panevad mind mõtlema täiendava analüüsi - TSH - määramise üle.

Testi tulemusel võib vaba türoksiin langeda alla normi. Madalama hormooni väärtusega tegelemisel eksivad laborid uuringus siiski sageli ja on vaja korrata protseduuri. Kilpnäärme puudulikkus kummitab patsienti kogu elu.

Ravi seisneb kilpnäärmehormooni analoogi kasutamises. Annus arvutatakse vastavalt keha vajadustele ja raviarst kavandab see vastavalt individuaalsele programmile tehtud testi tulemuste põhjal.

Rasedus

Kilpnäärmehormoonid toimivad loote omamoodi kaitsjana, kaitstes seda emakasisese surma eest ning mõjutavad ka loote teket ja kasvu. Selle asutuse töö ebaõnnestumine toob tingimata kaasa katastroofilisi tagajärgi. Laps sünnib ebatervislikult, sellised sündroomid nagu Down ja kretiinism on võimalikud ning sünd ise võib alata enneaegselt.

Sellise sündimata lapse saatuse vältimiseks kontrollitakse naistel regulaarselt kilpnäärmehormoone. Seda protseduuri ei saa tähelepanuta jätta, kuna raseduse ajal töötav hüpotüreoidism ähvardab beebi kaotust.

Diagnoos hõlmab vereannetust testide jaoks:

  1. vaba türoksiin (T4);
  2. vaba trijodotüroniin (T3);
  3. kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH).

Nagu juba mainitud, mõjutab T4-türoksiin loote arengut, eriti luudes ja ajus. Samuti on mõjutatud veresooned, reproduktiivsüsteem, skeletilihased ja süda. Uuringu tulemuse dešifreerimisel viib läbi sünnitusarst-günekoloog või endokrinoloog-günekoloog.

Kilpnäärmehormoonide destabiliseerimisel peaksite kohe hakkama võtma korrigeerivaid ravimeid. Varajane eluaeg on kaksikute puhul ohtlik. Siis hakkab loote alles moodustuma ja isegi mitme päeva pikkune viivitus võib selle arengut mõjutada.

T4 puudulikkuse krooniline vorm hõlmab kunstliku türoksiini kasutamist kuni sünnini. Häiritud hormonaalse taustaga sündinud lastel esineb kaasasündinud hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Hüpotüreoidismi tagajärg on süsteemne arenguhäire arengus ja sellest tulenev kretinism. Allpool on tabel hormonaalsete normide kohta raseduse ajal.

TähtaegKeskmised
Kuni 13. nädalani12,1 - 19,6 pmol / L
13-28 nädal9,6 - 16,9 pmol / L
28-42 nädal8,4 - 15,6 pmol / L

Ravi kohandamine

Kilpnäärmehormoonide madal tase nõuab spetsiaalset teraapiat, mis seisneb sünteetilise hormooni suukaudses manustamises. Igaühe annus on individuaalne ja selle määrab endokrinoloog. Selliseid ravimeid kasutavaid patsiente tuleks vähemalt kord aastas kontrollida vaba türoksiini ja TSH sisalduse osas..

Sellise ravi peamine oht koos kõrvaltoimetega on pikk, kontrollimatu ravimite kasutamine. On juhtumeid, kui teatud aja pärast taastatakse nääre funktsionaalsus ja inimene jätkab ravimeid. Selline olukord mõjutab tervist negatiivselt.

Kõrgenenud türoksiini sisaldus võib põhjustada ravimi üleannustamist ja hüpertüreoidismi tekkimist. Millistel juhtudel peate kontrollima hormonaalset süsteemi?

  • Eutüreoidne struuma ja eutüreoidne tsüst surub nääre kokku, mis ei saa muud kui mõjutada inimese heaolu ja hormonaalset seisundit;
  • Toksilised moodustised kilpnäärmes. Hormooni taseme taastamine sõlmede, tsüstide, struumaga, on vaja perioodiliselt võtta vereanalüüs;
  • Strumektoomia on kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine operatsiooni teel. Selle operatsiooni tagajärjeks on türoksiini pikaajaline manustamine. Mõnel juhul tuleb seda võtta elu lõpuni. Annuse kohandamine toimub pärast testimist;
  • Joodi puudus patsiendi elukohas või selle aine puudumine igapäevases dieedis. Joodi puudus häirib T4 ja teiste kilpnäärmehormoonide sideprotsesse;
  • Kuumarabandus, hüpotermia, mürgistus - kõik need tegurid toimivad hüpo- või hüpertüreoidismi tekkimise katalüsaatorina;
  • Rasedus ja enne menopausi. Statistiliste arvutuste põhjal edestab enamik kilpnäärmega seotud haigusi naisi pärast 35 aastat. Positsioonil olevatel tüdrukutel suureneb nääre koormus mitu korda. Sel põhjusel tuvastatakse sageli hüperplaasia healoomuline vorm..

Õige toitumine, aga ka igapäevane rutiin aitavad kaasa kilpnäärme piisavale toimimisele. Jälgige oma tervist, treenige ja olge õnnelikud!

Türoksiini vaba sisaldus veres (T4 vaba, Türoksiini vaba, FT4)

Kus seda hoitakse: Tonus

Tähtaeg: 1-2 tööpäeva

+ Materjal tara 200 hõõruda.

+ Analüüs tara kodus täiskasvanu (ainult Nižni Novgorod) 200 hõõruda.

Türoksiin (T4) on üks peamisi kilpnäärmehormoone, mis tagab keha rakkudes anabolismi ja energiavahetuse reguleerimise. Vaba türoksiin (T4) - osa keha kogu türoksiinist, mängib olulist rolli ainevahetuses ja on trijodotüroniini eelkäija.

See on üks kõige olulisemaid kilpnäärmehormoonide teste, mis võimaldab tuvastada türoksiini selle osa, mis on vereplasmas, ilma valkudega seondumata (ainult aktiivne türoksiin). Vaba T4 määratakse tavaliselt koos TSH-testiga..

Türoksiini toodavad kilpnäärme folliikulrakud, mis stimuleerivad kilpnääret stimuleerivat hormooni..

See aitab suurendada põhilise ainevahetuse kiirust ja suurendab soojuse tootmist, suurendab keha hapnikuvajadust hapnikus. Vaba türoksiini olulised funktsioonid on ka valkude metabolismi stimuleerimine, A-vitamiini süntees, samuti suurenenud luu resorptsioon, Ca-ioonide eritumine uriiniga, südame löögisageduse tõus, retikulaarse moodustumise ja ajukoore stimuleerimine.

Ainult kümnendik kogu türoksiini sisaldub olekus, mis ei ole seotud valkudega - just see fraktsioon võib olla aktiivne.

Kui kilpnääre ei sekreteeri piisavalt türoksiini (või selle sünteesi stimuleerimiseks ebapiisavas koguses TSH-i), areneb haigus - hüpotüreoidism (mida iseloomustab kehakaalu tõus, kuiv nahk, väsimus, tundlikkus külma vastu, menstruatsiooni ebakorrapärasused).

Vaba türoksiini suurenenud sekretsiooni korral areneb veres türotoksikoos (toimub ainevahetuse kiirenemine, kehatemperatuuri tõus, südamepekslemine suureneb, põhjuseta ärevus suureneb, unehäired, silmade punetus, näo punetus).

Vaba türoksiini iseloomustavad igapäevased kõikumised: maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse kaheksast kaheteistkümneni hommikul ja minimaalset hormooni taset öösel 23 kuni 3. Kõikumiste hooajalisus:

ülempiir on septembrist veebruarini ja miinimum suvekuudel. Raseduse ajal on iseloomulik kontsentratsiooni järkjärguline suurenemine 3. trimestril. Hormooni tase on vanusega tavaliselt konstantne, selle langust täheldatakse alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini taset mõjutab kõrge bilirubiini sisaldus, suurenenud kehakaal.

Vaba T4 analüüsi tuleks teha tühja kõhuga hommikul pärast tühja kõhuga söömist (joogivesi on lubatud) kaheksa kuni neliteist tundi. Analüüs on lubatud 4 tundi pärast viimast sööki. Päevaste kõikumistega seoses tuleks analüüsi dünaamika esitada samal kellaajal. Kilpnääre meditsiinilise või kirurgilise toime kasutamine võib mõjutada analüüsi tulemusi, neid tingimusi peaks arvestama raviarst.

T4 vaba sisalduse analüüs on vajalik, kui kahtlustate:

  • TSH üle normi või alla selle
  • Zobe
  • Arvatav hüpotüreoidism või türeotoksikoos

T4 vaba sisalduse analüüs on vajalik ka varem diagnoositud difuusse toksilise struuma korral (üks kuni kolm korda kuus 1,5-3 aasta jooksul).

Vaba türoksiini sisalduse suurenemist täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Mürgine struuma
  • Kilpnäärmepõletik
  • Hüpotüreoidism pärast türoksiinravi
  • Türotropiin - sõltumatu türeotoksikoos
  • Perekondlik düsalbumineemiline hüpertüroksineemia
  • Koriokartsinoom
  • Patoloogia, mille korral langeb türoksiini siduva globuliini valgu tase
  • Müeloom
  • Türotoksiline adenoom
  • Nefrootiline sündroom (nt glomerulonefriidiga)
  • Krooniline maksahaigus
  • Türoksiini iseravimid
  • Rasvumine
  • Haigused, mille korral rasvhapete tase vereplasmas tõuseb
  • Uimastite kasutamine: amiodaroon, levotüroksool, β-blokaatorid, propüültiouratsiil, atsetüülsalitsüülhape, tamoksifeen, valproehape, joodipõhised preparaadid jne..

Vaba türoksiini sisalduse langust veres täheldatakse:

  • Erineva päritoluga hüpotüreoidism (primaarne, sekundaarne, tertsiaarne)
  • Madala valgusisalduse ja joodisisaldusega dieet
  • Pliimürgitus
  • Kirurgilised operatsioonid
  • Kehakaalu järsk langus rasvunud patsientidel
  • Heroinisõltuvus
  • Ravimid: anaboolsed steroidid, liitiumipreparaadid, krambivastased ained, suurtes annustes sisalduvad türeostaatilised ravimid, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Kilpnäärmehormoon T4

Mis on hormoon T4 (türoksiin)?

T4 - kilpnäärme hormooni toodavad kilpnäärme folliikulite rakud. Türeotsüüdid sünteesivad aminohappetest ja joodist türeoglobuliini, mis on türoksiini eelkäija. Türeoglobuliin koguneb folliikulitesse ja vajadusel moodustub türoksiin killustatuse teel.

Hormooni T4 peamine toime on katabolismi kiirendamine - energia saamise protsess energeetiliselt olulistest metaboliitidest (glükogeen, rasv). Türoksiini liigne kontsentratsioon veres põhjustab südamepekslemist, ärrituvust, kehakaalu langust. Kuid see ei tähenda, et hormoon põhjustab kahju, need on ainult selle üleannustamise sümptomid. Tavaliselt toetab tetrajodotüroniin närvisüsteemi tooni, pulssi ja piisavat ainevahetust..

Hormoon T4 ei ole kõige aktiivsem kilpnäärmehormoon, võrdluseks on selle aktiivsus peaaegu tosin korda väiksem kui trijodotüroniinil. Viimast nimetatakse ka hormooniks T3, kuna selle valem sisaldab 3 joodi aatomit. T3 võib moodustuda näärme enda rakkudes, aga ka selle eelkäija türoksiini keharakkudes. Tegelikult on see T4 aktiivsem metaboliit.

Hormoone T3, T4 nimetatakse ka kilpnäärmehormoonideks, kuna neid eritab kilpnääre, ladina keeles nimetatakse neid kilpnäärmeks. TSH-d nimetatakse mõnikord ka kilpnäärmeks, kuid see on ekslik, kuna selle moodustab ajus asuv hüpofüüs, mis kontrollib nääre hormooni moodustavat funktsiooni.

Sageli määratakse koos hormoonide TSH, T3, T4 vereanalüüsiga samaaegselt ka TPO ja türeoglobuliini antikehad. Tavaliselt kasutavad neid indikaatoreid endokrinoloogid kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks. Mõnikord uuritakse haiguse ravimisel kilpnäärmehormoone, et teha kindlaks selle dünaamika ja ettenähtud ravi efektiivsus. See artikkel annab teavet selle kohta, mis on hormoon T4, milliseid funktsioone see kehas täidab ja kuidas selle sisu analüüsi tõlgendatakse.

Hormoon T4 kuulub joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide rühma. Selle keemiline valem sisaldab kahte türosiini aminohappejääki ja nelja joodi halogeeni aatomit. Hormooni T4 sünonüümid on tetrajodotüroniin ja türoksiin. Aine sai oma nime molekuli koostises sisalduvate joodiaatomite arvu tõttu. Lihtsa struktuuri tõttu saab tetrajodotüroniini kontsentratsiooni laboris hõlpsalt määrata. Samal põhjusel saab hormooni sünteesida kunstlikult, seda kasutatakse hormoonravis.

Hormoon T4 veres

Vereringes on hormoon T4 peamiselt valkudega seotud olekus. Kui kilpnäärme folliikulites moodustub türoksiin, hõivatakse seda spetsiaalse valgu - türoksiini siduva globuliiniga (TSH). See aine täidab transpordifunktsiooni, tarnides hormooni keha rakkudesse. Seda väikest valkudega mitteseotud türoksiini kogust nimetatakse T4-vabaks. Just see fraktsioon vastutab bioloogilise efekti tagamise eest. Hormooni seda osa, mis on seotud TSH-ga, nimetatakse T4-seondunuks. Kui individuaalselt määratakse veres T4 vaba ja T4 seondunud ning seejärel need väärtused liidetakse, saate T4 koguväärtuse.

Kehas avaldavad peamist mõju kilpnäärme vabad hormoonid (T4 vabad, T3 vabad), mistõttu kilpnäärme patoloogiate määramisel on nende sisaldus kõige olulisem. Laborites tehakse kõige sagedamini türeotropiini ja T4 vaba vereanalüüse. TSH-d kasutatakse kilpnäärme reguleerimise hindamiseks hüpofüüsi poolt ja vaba T4 kui nääre peamine hormoon peegeldab otseselt selle funktsiooni. T4 vaba T4 kontsentratsioon suureneb hüpertüreoidse seisundi korral või hüpotüreoidismi raviks kasutatavate hormoonide üledoosi tagajärjel.

T4 hormooni test

Endokrinoloogide kliinilises praktikas on kõige sagedamini kasutatav diagnostiline meetod hormoonide TSH, T4 analüüs. Hormonaalsed uuringud on ette nähtud erinevates kombinatsioonides, võttes arvesse patsiendi sümptomeid ja majanduslikke võimalusi..

Esialgsel visiidil endokrinoloogi juurde, kui patsiendil pole raskeid sümptomeid, piisab hormoonide TSH, T4, T3 analüüside võtmisest. Mis puudutab kahte viimast hormooni, siis on parem uurida nende aktiivseid, s.o vabu fraktsioone. Juhtudel, kui patsient saab türeostaatilisi andmeid Gravesi haiguse varases staadiumis (difuusne toksiline struuma) ravi kohta, on parem määrata ainult vabad hormoonid T3 ja T4. Türostaatiliste ainete mõjul need näitajad vähenevad kiiresti, samas kui TSH tase näib olevat hiline ja tal pole aega langeda.

Kui patsienti ravitakse pikka aega näärme ebapiisava funktsiooni tõttu, siis piisab ravi kvaliteedi perioodiliseks jälgimiseks ainult kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontsentratsiooni määramiseks. Vaba T4 uuritakse ainult spetsiaalsete näidustuste olemasolul. Te peaksite teadma, et türoksiini võtmise korral võib hormooni T4 vereanalüüsi teha alles enne selle võtmist. Kui seda reeglit ei järgita, pole analüüsi tulemus informatiivne, kuna kilpnäärme sekreteeritavale hormooni T4 lisatakse hormoonile T4 lisatud ravimiga saadud türoksiini kogus..

Raseduse ajal tõuseb eriti vaba hormooni T4 väärtus, kuna türeotropiini taset saab vähendada hCG - platsenta toodetud inimese kooriongonadotropiini - toimel. Seetõttu ei piisa rasedate naiste uurimisel ainult TSH määramisest õige diagnoosimise jaoks. TTG ja T4 on vaja teha üheaegselt.

Uuringu tulemuse suunas või vormis leiate mitmesuguseid lühendeid:

FT4, FT3 - T4 ja T3 on vabad (inglise keeles free, mis tähendab "tasuta");

Hormooni St. T4, hormoon St. T3 - ka hormoonide vabad vormid.

Mis on hormooni T4 norm?

Vaba hormoon T4. Vaba hormooni T4 analüüsi tulemuste korrektseks hindamiseks ei piisa ühegi konkreetse normi tundmisest. Türoksiini normaalne sisaldus sõltub suuresti analüüsi läbi viivast laborist. Erinevate analüsaatorite puhul on need näitajad erinevad, isegi igal juhul kasutatav reaktiivide komplekt on oluline. Reeglina on vormil pärast analüüsitulemust märgitud T4 lubatud kontsentratsioon veres. Kolme põlvkonna kvaliteetsete laboriseadmete kasutamisel tervetel inimestel on türoksiini kontsentratsioon vahemikus umbes 9 kuni 20 pmol / l.

Üldhormoon T4. Selline indikaator nagu üldine hormoon T4 sõltub keha füsioloogilisest seisundist. Näiteks rasedatel naistel see tõuseb. Seetõttu on kogu türoksiini normi piirmäärad muutuvamad kui selle vaba fraktsiooni korral.

Türoksiinivaba (T4-vaba)

Türoksiin (T4) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist, mille põhifunktsioon on energia ja plastilise ainevahetuse reguleerimine kehas. Vaba türoksiin on bioloogiliselt aktiivne osa kogu türoksiinist, millel on oluline roll ainevahetuses..

Vaba T4, vaba tetrajodotüroniin.

Sünonüümid inglise

Türoksiin, vaba T4.

Määramisvahemik: 1,3-100 pmol / L.

Pmol / l (pikomool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne testi 2-3 tundi (võite juua puhast vett).
  • Lõpetage steroidide ja kilpnäärmehormoonide võtmine 48 tundi enne uuringut (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Analüüs määrab peamise kilpnäärmehormooni türoksiini (T4) fraktsiooni kontsentratsiooni veres, mis ei ole seotud valkudega. See on üks olulisemaid kilpnäärme talitluse hindamise teste, selle tulemused ei sõltu türoksiini siduvate valkude kontsentratsioonist vereplasmas ja võimaldavad paljastada ainult hormooni aktiivse osa taset. Enamasti on see test ette nähtud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) - kilpnäärme funktsiooni regulaatori - kontsentratsiooni mõõtmiseks. Kilpnääre kontrollib keha ainevahetust ja energiatarbimise intensiivsust. See toimib hüpofüüsiga tagasiside mehhanismi abil. Hüpofüüsi eraldab vastusena türoksiini (T4) kontsentratsiooni langusele türeotropiini (TSH), stimuleerides sellega kilpnääret tootma hormoone. Kui türoksiini tase tõuseb, hakkab hüpofüüs tootma vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni ja kilpnäärme sekretsioon väheneb.

Türoksiin (T4) moodustab kilpnäärme poolt eritatavate hormoonide üldkogusest umbes 90%. Veres leidub T4 kas vabas vormis või globuliini valkudega seotud kujul. Põhiosa kogu türoksiinist on seotud kujul ja vabas vormis ainult 0,1%. Just bioloogiliselt aktiivseim on hormooni T4 vaba fraktsioon.

Kui kilpnääre ei suuda toota vajalikus koguses türoksiini või kui kilpnääret stimuleerivat hormooni ei toodeta piisavalt, et seda stimuleerida, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid. Madala T4-sisaldusega patsientidel suureneb kehakaal, nahk kuivab, väsimus suureneb, nad muutuvad külma suhtes väga tundlikuks ja naistel on menstruaaltsükkel häiritud. Kui vaba T4 tase on normist kõrgem, suurenevad kehas metaboolsed protsessid ja rakkude energia tootmine, mis põhjustab hüpertüreoidismi, mida iseloomustab kiire südametegevus, ärevus, kehakaalu langus, unehäired, käte värisemine, silmade kuivus ja punetus, näo tursed.

Kilpnäärme hormoonide tasakaaluhäire kõige tavalisem põhjus on nääre autoimmuunne kahjustus. See võib olla Bazedova tõbi (põhjustab hüpertüreoidismi suurenenud vaba T4 sisaldusega) või Hashimoto türeoidiit (põhjustab hüpotüreoidismi - vaba T4 langeb).

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks ja nende ravi jälgimiseks.
  • Naiste viljatuse põhjuste diagnoosimiseks.
  • Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüpertüreoidismi sümptomitega: südamepekslemine, suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, unetus, käte värisemine, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus (mõnel juhul), suurenenud valgustundlikkus, nägemiskahjustus, silmade turse, nende kuivus, punetus, silma eend. õunad.
  • Hüpotüreoidismi sümptomitega: kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, külma talumatus, tursed, juuste väljalangemine, ebaregulaarne menstruatsioon naistel. Kaugelearenenud hüpotüreoidismi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu südame rütmihäired, südamelihase isheemia ja kooma. Lastel põhjustab hüpotüreoidism mõnikord füüsilise ja vaimse arengu viivitust - kretinismi.
  • Ennetava (nt iga-aastase) uuringu ajal koos teiste laborikatsetega (üldised vere- ja uriinianalüüsid, erinevad biokeemilised parameetrid).
  • Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimine - perioodiliselt kilpnääret stimuleeriva hormooni uuringutega (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul).
  • Kilpnäärmehaiguste suhtes eelsoodumusega või neid põdevad rasedad - kilpnäärmehormooni sekretsiooni häirete õigeaegseks avastamiseks (need võivad põhjustada raseduse katkemist või kaasasündinud lootepatoloogiat).
  • Esimestel elupäevadel sündisid kilpnäärmehaigustega emadele vastsündinud.

Mida tähendab vaba T4 sisalduse suurenemine veres?

Tetrajodotüroniin (türoksiin, T4) on joodi sisaldav hormoon, mis vastutab energia metabolismi eest. Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud. See mõjutab ainevahetusprotsesse, kontrollib keha arengut, suurendab müokardi kontraktsioonide sagedust jne. Kui T4 vaba tase on kõrgendatud, näitab see kilpnäärme talitlushäireid. Basedovy tõvega patsientidel täheldatakse hormooni kontsentratsiooni suurenemist.

Mis vastutab kehas vaba T4 (türoksiini) eest

Vaba või seondumata T4 on tetrajodotüroniini fraktsioon, mis ei ole seotud valkudega ja ringleb vabalt veres. See moodustab kuni 0,03% kogu türoksiinist. Hormooni sünteesib kilpnääre kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all, mida eritab hüpofüüs.

Tetrajodotüroniin mõjutab kogu keha toimimist. Selle jaoks pole konkreetseid sihtrakke. Erinevate rakkude retseptoritega seondumisel ületab see kergesti membraanmembraane. Vaba T4 täidab kehas olulisi funktsioone:

  • suurendab kudede hapniku tarbimist;
  • suurendab soojuse tootmist;
  • stimuleerib retinooli moodustumist maksas;
  • vähendab triglütseriidide ja kolesterooli taset veres;
  • kiirendab valkude ainevahetust;
  • stimuleerib kaltsiumi eritumist neerude kaudu;
  • aktiveerib luurakkude uuenemist;
  • stimuleerib ajutüve teatud sektsioonide tööd.

Seondumata T4 tase peegeldab adekvaatselt kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Koos hüpofüüsi hormoonidega annab see aimu endokriinsüsteemist patsientidel, kellel on muutunud türoksiini siduva globuliini (TSH).

Suurenenud tetrajodotüroniini sisaldus on täis tõsiseid haigusi. Peamiselt on mõjutatud kardiovaskulaarne, urogenitaalne, seedetrakti ja vereloomesüsteem.

T4 peamine funktsioon on katabolismi kiirendamine. See stimuleerib energia ja soojuse eraldumist. Suurenenud hormooni tase põhjustab erinevate süsteemide - endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi - talitlushäireid. T4 sisaldust kehas näitab:

  • emotsionaalne labiilsus (meeleolumuutused);
  • kardiopalmus;
  • ülemiste jäsemete värin;
  • unetus;
  • silmamunade väljaulatuvus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • kiire väsitavus;
  • lahtised väljaheited;
  • kotid silmade all;
  • silmade limaskestade punetus jne..

Suurenenud tetrajodotüroniini kasutamisel suureneb keharasva lagunemine. Suure hulga energia vabanemine põhjustab palavikku, kehakaalu langust, närvilist erutusvõimet. Heaolu halvenemine on endokrinoloogi poole pöördumise põhjus. Kilpnäärme talitlushäirete tuvastamisel on ette nähtud hormoonravi..

Kuidas analüüsi T4-le edastada

Suurenenud vaba T4 sisalduse korral ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid. Arsti poole pöördumise põhjused on järgmised:

  • hingeldus;
  • põhjuseta arütmia;
  • valu rinnus;
  • kiire pulss.

Hormooni taseme määramiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Kilpnäärme seisundist täieliku pildi saamiseks määrake korraga kahe hormooni - türoksiini ja türeotropiini - tase. Sõltuvalt sümptomitest ja näidustustest on hormonaalsed testid ette nähtud ka teistes kombinatsioonides. Patsiendi väljendatud haigusnähtude puudumisel uuritakse hormoonide vabade fraktsioonide olemasolu..

Kui endokrinoloog soovitab testida TSH ja T4 taset, tuleks määrata vaba türoksiini tase. Hormonaalsete uuringute tulemused kajastavad kõige täpsemini kilpnäärme seisundit.

Analüüsile peab eelnema ettevalmistamine, mis välistab tulemuste tõsised vead. Selleks peate:

  • loobuge alkoholist ja suitsetamisest 3-4 päeva enne protseduuri;
  • vältige liigset füüsilist koormust ja stressi;
  • lõpetage vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine;
  • ärge sööge toitu 12 tundi enne testi.

Tetrajodotüroniini kontsentratsioon võib suureneda selliste ravimite ja steroidsete ravimite kasutamise tõttu:

  • aspiriin;
  • valproehape;
  • levotüroksiin;
  • diasoliin;
  • metadoon;
  • fenütoiin;
  • furosemiid;
  • klofibraat;
  • tamoksifeen jne.

Seetõttu soovitavad endokrinoloogid 4 päeva enne uurimist loobuda ravimite kasutamisest.

Troksiini vaba T4 norm: tabel

Suurenenud ja vähenenud türoksiini tase näitab kilpnäärme talitlushäireid. Endokriinsete patoloogiate kindlaksmääramisel võrreldakse biokeemilise vereanalüüsi tulemusi normaalsete T4 väärtustega, mis sõltuvad:

  • sugu;
  • patsiendi vanus;
  • tervislikud seisundid.

Seondumata tetrajodotüroniini määr:

Patsiendi vanus, aastadAlumine lävi, nmol / LÜlemine lävi, nmol / l
naised alates 20-st71142
mehed alates 2059135
lapsed4 kuud69219
5-12 kuud72,5206
1-676,7189,1
7-1177,2178
12-2076171
rase75230
Patoloogiate puudumisel on tetrajodotüroniini naistel rohkem kui meestel. Inimestel pärast 60 aastat on T4 norm vahemikus 65-138 nmol / l.

Joodi sisaldava hormooni maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse puberteedieas. See on tingitud sekundaarsete seksuaalomaduste aktiivsest moodustumisest, muutustest reproduktiivsüsteemis. 40 aasta pärast väheneb reproduktiivfunktsioon järk-järgult, mille tõttu T4 sisaldus väheneb.

See, mida kõrge T4 annab tunnistust

Paljud patsiendid ei tea, mida tähendab T4 taseme tõus. Kõrgendatud tetrajodotüroniini tase näitab kilpnäärme patoloogiaid. Need on täis seedetrakti, närvisüsteemi, südame, reproduktiivsüsteemi organite häireid. Suurenenud T4 kaudsed kinnitused on:

  • liigne higistamine;
  • kiire väsitavus;
  • ärrituvus;
  • tahhükardia jne.

Joodi sisaldavate hormoonide tootmine sõltub suuresti joodi tarbimisest kehas. Liigne mikrotoitainete tarbimine koos toiduga, toidulisanditega põhjustab T4 suurenenud tootmist. Sageli on hormooni taseme tõus seotud teiste haigustega - nakkuslike, onkoloogiliste, allergilistega.

Tetrajodotüroniini liigsuse peamised põhjused:

  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • krooniline maksahaigus;
  • rasvumine;
  • glomerulonefriit;
  • kooriokartsinoom;
  • müeloom
  • türeoidiit;
  • porfüüria;
  • TSH-sõltumatu hüpertüreoidism;
  • kilpnäärme adenoom.

Kui TSH kontsentratsioon väheneb suurenenud türoksiini korral, näitab see 98% juhtudest türotoksikoosi.

Mis oht on kõrgenenud türoksiini sisaldus veres

T4 suurenemisega kaasneb kataboolsete protsesside kiirenemine, mis viib keha energiavarude ammendumiseni. Hormoonil on tugev mõju naiste reproduktiivsüsteemile. Kõrgenenud türoksiin põhjustab:

  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • neeruhaigus
  • loote väärarengud.

Rasedatel naistel suureneb loote endokriinsüsteemi moodustamisel türoksiini sisaldus nii palju kui võimalik. Selle kontsentratsiooni tipp saavutatakse 16-17 rasedusnädalal, kui lapse kilpnääre on juba täielikult eristunud. Kuid kui T4 väärtused on normaalsed, siis emal ja lootel patoloogilisi muutusi ei toimu.

Veres sisalduva tetrajodotüroniini suurenemise võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

  • kodade laperdus;
  • südamepuudulikkus;
  • peen värin;
  • silmamunade väljaulatuvus;
  • pimedus
  • soojuse talumatus;
  • türogeenne diabeet;
  • sagedane kõhulahtisus;
  • isutus;
  • müopaatia
  • osteoporoos;
  • viljatus;
  • günekomastia;
  • minestamine.

Kõrge T4-sisaldusega patsientidel suurenevad valgu-energia defitsiidi sümptomid. Keha kahanemine toob kaasa lihasnõrkuse, väsimuse. Patsientidel on raskusi kõndimisega, raskuste tõstmisega. Türotoksiline lihaste halvatus esineb neist 35% -l..

Türoksiini taseme tõus veres on türotoksilise kriisi käes. Seda provotseerivad liigsed koormused, psühho-emotsionaalne ületreening, nakkushaigused..

Kuidas normaliseerida kilpnäärmehormoonide taset: ravi põhimõtted

Endokrinoloogias on konservatiivsed ja kirurgilised meetodid kõrge türoksiinisisaldusega patsientide raviks. Neid kasutatakse eraldi või koos. Kõige tõhusamad meetodid hõlmavad järgmist:

  • Narkootikumide ravi. Kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad joodi sisaldavate hormoonide tootmist. Kõrgendatud T4 korral on ette nähtud kilpnäärmevastased ravimid - propüültiouratsiil, metimasool. Need takistavad joodi kogunemist kilpnäärmesse, mille tõttu türoksiini süntees väheneb.
  • Operatsioon. Kui kilpnäärmes leitakse sõlmed, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kui osa nääre eemaldatakse, normaliseerub tetrajodotüroniini tase..
  • Radiojoodravi. Kilpnäärme funktsioonide pärssimiseks on ette nähtud radioaktiivse joodi lahused. Süsteemse vereringesse tungides koguneb ravim näärme rakkudesse, põhjustades nende surma. Seetõttu väheneb elundi suurus ja T4 kontsentratsioon.

Kõrgenenud türoksiini sisaldusega patsiente peab jälgima endokrinoloog. Haiguse õigeaegne ravi hõlbustab heaolu ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Teraapia algab kohe pärast kõrgenenud T4 tuvastamist. Selle kontsentratsiooni enneaegne langus on täis pöördumatuid muutusi kehas.

Kilpnäärmehormoonid on normaalsed

Kilpnäärmehormoonid T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin) on kilpnäärmehormoonid, mida tuvastatakse veres, katsesüsteemide tundlikkus hormoonide suhtes on erinev. Seetõttu on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärmehormoonide analüüsimise kõige populaarsem meetod on ELISA meetod. Kilpnäärmehormoonide analüüsitulemuste saamisel on vaja tähelepanu pöörata.Hormoni normid igas laboris on erinevad ja see tuleks tulemustes ära näidata..
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnääret ja suurendab tema “isiklike” (kilpnäärme) hormoonide - türoksiini ehk tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) sünteesi. Türeksiin (T4), peamine kilpnäärmehormoon, tsirkuleerib tavaliselt umbes 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), suurem osa sellest on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud olekus. Kilpnäärmehormoonide norm, mis sõltub suuresti kellaajast ja keha seisundist, avaldab selget mõju valkude ainevahetusele kehas. Türoksiini ja trijodotüroniini normaalsel kontsentratsioonil aktiveeritakse kehas valgu molekulide süntees. Peamine kilpnäärmehormoonide ringluses olev türoksiin (T4) on peaaegu täielikult seotud valkude transpordiga. Vahetult pärast selle sisenemist kilpnäärmest vereringesse muundatakse suures koguses türoksiini aktiivseks hormooniks trijodotüroniiniks. Hüpertüreoidismiga inimestel (hormoonide tootmine on normist suurem) tõuseb tsirkuleeriva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem kilpnäärmehaiguste diagnoosimise meetod on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs ja see kehtib eriti naiste kohta, kuna kilpnäärme patoloogiat leidub peamiselt mesilasetel. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida tähendavad need näitajad, mis on antud üldnimetuse all "kilpnäärmehormoonide testid".

Kilpnäärmehormoonide normid veres:

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4–4,0 mIU / ml
Tiroksiinivaba (T4-vaba) 9,0–19,1 pmol / L
Triiodothyronine (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / L
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad on norm nmol / l.

Kontrollväärtused (täiskasvanud), norm T3 kogu veres:

VanusT3 tase, nmol / l
15 - 20 aastat vana1,23 - 3,23
20–50-aastane1,08 - 3,14
> 50 aastat0,62 - 2,79

Suurendada T3 koguarvu:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu suurenemine;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Üldise T3 taseme langus:

  • eutüreoidne sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske kilpnäärmeväline patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused.
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • selliste ravimite võtmine nagu kilpnäärmevastased ravimid (propüültiouratsiil, merkasoliliil), anaboolsed steroidid, beetablokaatorid (metoprolool, propranolool, atenolool), glükokortikoidid (deksametasoon, hüdrokortisoon), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (salitsülaat, ditsifenydeniini aspiriin) lipiidide taset langetavad ained (kolestipool, kolestüramiin), radioaktiivsed toimeained, terbutaliin.

Triiodothyronine (T3 vaba, Free Triiodthyronine, FT3)

Kilpnäärmehormoon, stimuleerib kudedes hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem kui T4).

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub T4 deiodinatsioon. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, moodustades 0,2–0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid selle kontsentratsioon veres on madalam. Suurendab soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

11 - 15 aastaks jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemele. Üle 65-aastastel meestel ja naistel on vaba T3 sisaldus vähenenud seerumis ja plasmas. Raseduse ajal väheneb T3 I-st ​​III trimestrist. Nädal pärast sündi normaliseerub seerumivaba T3 tase. Naistel on vaba T3 kontsentratsioon madalam kui meestel keskmiselt 5-10%. Vaba T3 iseloomustavad hooajalised kõikumised: vaba T3 sisaldus piirdub septembrist veebruarini, miinimum - suveperioodil..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed ühikud: pg / ml.

Ühiku muundamine: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Kontrollväärtused: 2,6–5,7 pmol / L.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma;
  • isoleeritud T3 toksikoos;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • türoksiini siduva globuliini taseme langus;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.

Taseme langus:

  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärme raske patoloogia, sealhulgas somaatilised ja vaimsed haigused;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • madala valgu ja madala kalorsusega dieedid;
  • naistel raske füüsiline koormus;
  • kaalukaotus;
  • võttes amiodarooni, suurtes annustes propranolooli, röntgenkiirguses kasutatavaid joodi kontrastaineid.

Türoksiini üldsisaldus (üldine T4, kogu tetrajodotüroniin, üldine türoksiin, TT4)

Kilpnäärme hormooni aminohape - hapniku tarbimise ja kudede metabolismi suurendamise stimulaator.

Üldise T4 norm: naistel on 71–142 nmol / L, meestel 59–135 nmol / L. Hormooni T4 suurenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise struuma korral; Rasedus sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all. Enamus veres ringlevast T4-st on seotud transpordiproteiinidega, hormooni vabal osal, mis moodustab kogu T4 kontsentratsioonist 3–5%, on bioloogiline toime.

See on aktiivsema hormooni T3 eelkäija, kuid sellel on oma, ehkki vähem väljendunud toime, kui T3-l. T4 kontsentratsioon veres on kõrgem kui T3 kontsentratsioon. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Mis suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse. T4 pärsib TSH sekretsiooni.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini, miinimum suvel. Raseduse ajal suureneb kogu türoksiini kontsentratsioon, jõudes III trimestril maksimumväärtusteni, mida seostatakse türoksiini siduva globuliini sisalduse suurenemisega östrogeenide mõjul. Vaba türoksiini sisaldus võib väheneda. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena. Eutüreoidse seisundi korral võib hormooni kontsentratsioon ületada kontrollväärtusi, kui hormooni seondumine transpordivalguga muutub.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: mcg / dl

Ühiku muundamine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Kontrollväärtused (vaba T4 türoksiini sisaldus veres):

VanusT4 tase, nmol / l
kuni 30 päeva39 - 185
kuust 12 kuuni59 - 210
aastast 5 aastani71 - 165
5-10 aastat68 - 139
10-18 aastat58 - 133
üle 18-aastane55–137

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • mürgine struuma, toksiline adenoom;
  • kilpnäärme jodiidid;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • kilpnääret siduva globuliini vähenenud sidumisvõime;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • artefaktiline türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon, radioaktiivseid joodi sisaldavad ained (jopoanhape, türopaanhape), kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), türooliberiin, türeotropiin, levodopa, sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrool), opiaadid (metadoon, perontatsiin, perontatsiin, peridotiin, peridotiin, peridotroiin prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouratsiil, fluorouratsiil, insuliin.

Tiroksiini (T4) redutseerimine:

  • esmane hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplastilised protsessid);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • järgmiste ravimite võtmine: ravimid rinnavähi raviks (aminoglutetimiid, tamoksifeen), trijodotüroniin, kilpnäärmevastased ravimid (metimasool, propüültiouuratsiil), asparaginaas, kortikotropiin, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), koorterosotsuloosivastased ravimid jodiidid (131I), seenevastased ravimid (intrakonasool, ketokonasool), lipiidide taset langetavad ained (kolestüramiin, lovastatiin, klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin), propüültio-uratsiid, andrimonohüdrasmonüültrimbidamiid stanosolool), krambivastased ained (valproehape, fenobarbitaal, primidoon, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (suur annus), liitiumsoolad.

Türoksiinivaba (T4-vaba, Türoksiinivaba, FT4)

Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Suurendades basaalse metabolismi kiirust, suurendab see soojusenergia tootmist ja hapniku tarbimist kõigis keha kudedes, välja arvatud ajukoe, põrn ja munandid. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. Vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab valkude metabolismi. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luu metabolismi, kuid suuremal määral - luu resorptsiooni. Sellel on südamele positiivne krono- ja inotroopne toime. Stimuleerib kesknärvisüsteemi retikulaarset moodustumist ja kortikaalseid protsesse.

Mõõtühikud (SI rahvusvaheline standard): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Ühiku muundamine: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Kontrollväärtused (normaalne vaba T4 sisaldus veres):

Vanus, mõlemad suguT4 vaba, pmol / l
2 päeva - 3 päeva22 - 49
3 päeva - 10 nädalat9-21
10 nädalat - 14 kuud8 - 17
14 kuud - 5 aastat9 - 20
5 aastat - 14 aastat8 - 17
rohkem kui 14 aastat9 - 22

Suurenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • mürgine struuma;
  • türeoidiit;
  • türotoksiline adenoom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • kilpnäärme hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbumiineemiline hüpertüroksineemia;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • kooriokartsinoom;
  • seisundid, mille korral türoksiini siduva globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloomid;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos, mis on tingitud T4 ise manustamisest;
  • rasvumine;
  • järgmiste ravimite võtmine: amiodaroon, kilpnäärmehormoonide preparaadid (levotüroksiin), propranolool, propüültiouratsiil, aspiriin, danasool, furosemiid, radiograafilised preparaadid, tamoksifeen, valproehape;
  • hepariinravi ja haigused, mis on seotud vabade rasvhapete sisalduse suurenemisega.

Vähenenud vaba türoksiini (T4) sisaldus:

  • esmane hüpotüreoidism, mida ei ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemiline struuma, autoimmuunne türeoidiit, kilpnäärme neoplasmid, kilpnäärme ulatuslik resektsioon);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Sheehani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • kolmanda astme hüpotüreoidism (traumaatilised ajukahjustused, hüpotalamuse põletikulised protsessid);
  • madala valgusisaldusega dieet ja oluline joodipuudus;
  • kontakt pliiga;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kehakaalu järsk langus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • järgmiste ravimite võtmine: anaboolsed steroidid, krambivastased ained (fenütoiin, karbamasepiin), türeostaatiliste ravimite üleannustamine, klofibraat, liitiumipreparaadid, metadoon, oktreotiid, suukaudsed kontratseptiivid.

Päeva jooksul määratakse türoksiini maksimaalne kontsentratsioon 8 kuni 12 tundi, minimaalne - 23 kuni 3 tundi. Aasta jooksul täheldatakse T4 maksimumsisaldust septembrist veebruarini ja minimaalset - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalsed väärtused III trimestril. Hormoonide tase meestel ja naistel püsib kogu elu suhteliselt konstantsena, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina normi piiridesse raskete haiguste korral, mis pole kilpnäärmega seotud (kogu T4 kontsentratsiooni saab vähendada!).

Kõrgem seerumi bilirubiini tase soodustab T4 taseme tõusu, rasvumist ja žguti kasutamist vere võtmisel.

AT to RTTG (antikehad TSH retseptorite suhtes, TSH retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme kilpnäärme hormoonide retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusse toksilise struuma marker.

Kilpnääret stimuleerivate hormoonide retseptorite (At-rTTG) autoantikehad võivad simuleerida TSH mõju kilpnäärmele ja põhjustada kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni suurenemist veres. Neid tuvastatakse enam kui 85% -l Gravesi tõvega (difuusne toksiline struuma) patsientidest ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organispetsiifilise haiguse diagnostilise ja prognostilise markerina. Kilpnääret stimuleerivate antikehade tekkemehhanism ei ole täielikult selgunud, ehkki difuusse toksilise struuma tekkeks on geneetiline eelsoodumus.

Selle autoimmuunpatoloogia korral tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (mikrosomaalse peroksüdaasi antikehade AT-TPO testid või türotsüütide mikrosomaalse fraktsiooni AT-MAG antikehad).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): Ühikud / l.

Võrdlus (norm) väärtused:

  • ≤1 U / L - negatiivne;
  • 1,1 - 1,5 U / L - kaheldav;
  • > 1,5 U / L - positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi) 85–95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH)

Glükovalk hormoon, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) moodustumist ja sekretsiooni

Seda toodavad hüpofüüsi eesmise näärme basofiilid türeotroopse hüpotalamuse vabastava faktori, aga ka somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärmehormoonide kontrolli all. Parandab kilpnäärme vaskularisatsiooni. See suurendab joodivoogu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 eemaldamist sellest ning stimuleerib otseselt ka nende hormoonide sünteesi. Parandab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH sisalduse vahel veres on pöördvõrdeline logaritmiline seos..

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: vere TSH kõrgeimad väärtused saavutatakse 2–4 hommikul, kõrge vere sisaldus tuvastatakse ka kell 6–8, minimaalsed TSH väärtused on vahemikus 17–18 ppm. Öösel ärgates on häiritud sekretsiooni normaalne rütm. Raseduse ajal tõuseb hormooni kontsentratsioon. Vanusega suureneb TSH kontsentratsioon pisut, öösel väheneb hormooni emissiooni hulk..

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): MED / L.

Alternatiivsed ühikud: μU / ml = mesi / l.

Ühiku muundamine: μU / ml = mesi / l.

Kontrollväärtused (TSH veres):

VanusTSH tase,
mesi / l
Vastsündinud1,1 - 17,0
14-aastane0,4 - 4,0


TSH taseme tõus:

  • türeotropinoom;
  • hüpofüüsi basofiilne adenoom (harv);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • alaäge türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • emakaväline sekretsioon kopsukasvajates;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • rasked somaatilised ja vaimsed haigused;
  • raske gestoos (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt pliiga;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • hemodialüüs;
  • ravi krambivastaste ainetega (valproehape, fenütoiin, benserasiid), beetablokaatoritega (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidse ja hüpotüreoidsega patsientidel), kaltsitoniin, antipsühhootikumid, fenotüülasetiini derivaadid, aminotiootiasiin, ained (motilium, metoklopramiid), raudsulfaat, furosemiid, jodiidid, radioaktiivsed ained, lovastatiin, metimasool (merkasoliliil), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.

Vähenenud TSH tase:

  • mürgine struuma;
  • türotoksiline adenoom;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • rasedate hüpertüreoidism ja sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • T3 toksikoos;
  • varjatud türeotoksikoos;
  • mööduv türeotoksikoos autoimmuunse türeoidiidiga;
  • T4-st tingitud türotoksikoos;
  • hüpofüüsi vigastus;
  • psühholoogiline stress;
  • nälgimine;
  • selliste ravimite võtmine nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidid, tsütostaatikumid, beeta-adrenergilised agonistid (dobutamiin, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (hüpertüreoidiat põdevad patsiendid), türoksiin, trijodotüroniin, karbamasepiin, somatostatiin ja oktreotiid, hüperperidiin, hüperperidiin bromokriptiin).