Endokrinoloog

Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida tekitavad endokriinsüsteemi mitmesugused näärmed, pärast mida nad sisenevad vereringesse. Need mõjutavad kogu organismi tööd, määrates suuresti inimese füüsilise ja vaimse tervise. Hormoonanalüüsid võivad märkimisväärselt selgitada haiguse kliinilist pilti ja takistada selle arengut..

Muidugi ei vaja iga patoloogia selliste analüüside kiiret edastamist, eriti kuna inimkeha toodab kümneid hormooni tüüpe, millest igaühel on oma "mõjusfäär".

Hormonaalsed testid: millal ja miks need on ette nähtud?

Hormoonide taset määratakse kõige sagedamini veres, harvemini uriinis. Hormoonide uuringuid võib määrata näiteks järgmistel juhtudel:

  • rikkumised teatud elundite arengus;
  • raseduse diagnoosimine;
  • viljatus;
  • rasedus raseduse katkemise ohuga;
  • neerufunktsiooni häired;
  • ainevahetushäired;
  • probleemid juuste, küünte ja nahaga;
  • depressiivsed seisundid ja muud vaimsed probleemid;
  • kasvajahaigused.

Analüüsi suuna võib anda lastearst, terapeut, endokrinoloog, günekoloog, gastroenteroloog, psühhiaater.

Ettevalmistus hormoonide testimiseks

Milliseid reegleid tuleks vere andmisel hormoonide taseme analüüsimisel järgida, et tulemused oleksid võimalikult täpsed? Enne vereproovide võtmist on vaja hoiduda toidu söömisest 7-12 tundi. Uuringule eelneva päeva jooksul tuleks alkohol, kohv, füüsiline aktiivsus, stress, seksuaalsed kontaktid välistada. Ravimi võtmise võimalust sel perioodil tuleks arstiga arutada. Hormonaalse seisundi uurimisel on naistel oluline teada, millisel tsükli päeval tuleks testid teha. Nii annetatakse folliikuleid stimuleerivate, luteiniseerivate hormoonide ja prolaktiini verd tsükli 3-5 päevaks, testosterooni jaoks - 8-10 ja progesterooni ja östradiooli jaoks - 21-22 päeva.

Kui te läbite igapäevast uriini, peate rangelt järgima selle kogumise skeemi ja järgima säilitustingimusi.

Analüüsi läbiviimise ja dekodeerimise üldpõhimõtted

Uurimiseks võetakse verd hommikul tühja kõhuga. Õppeperiood on tavaliselt 1-2 päeva. Arst võrdleb tulemust hormoonide kontsentratsiooni standarditega, mis on välja töötatud, võttes arvesse sugu, patsiendi vanust ja muid tegureid. Patsient saab ise neid norme uurida..

Laboridiagnostika meetodid

Ainult spetsialist (endokrinoloog, günekoloog, terapeut, gastroenteroloog jne) saab uuringutulemuste põhjal otsustada, milliseid hormoonide analüüse tuleks teha. Lisaks on testide arv hormoonide arvuga proportsionaalne ja kehas on neid üle 100. Artiklis käsitleme ainult kõige levinumaid uuringutüüpe.

Hüpofüüsi kasvuhormooni funktsiooni hindamine on vajalik inimestele, kellel on gigantism, akromegaalia (kolju, käte ja jalgade suurenemine) või dwarfism. Kasvuhormooni normaalne sisaldus veres on 0,2–13 mU / l, somatomediin-C - 220–996 ng / ml 14–16-aastaselt, 66–166 ng / ml - 80 aasta pärast.

Hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi patoloogiad avalduvad keha homöostaasi rikkumises: vere hüübivuse suurenemine, süsivesikute suurenenud süntees, vähenenud valkude ja mineraalide metabolism. Selliste patoloogiliste seisundite diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha järgmiste hormoonide sisaldus kehas:

  • Naha pigmentatsiooni ja rasva lagunemise eest vastutab adrenokortikotroopne hormoon, norm on päeva esimesel poolel alla 22 pmol / l ja teises kuni 6 pmol / l..
  • Kortisool - reguleerib ainevahetust, norm on päeva esimeses pooles 250–720 nmol / L ja teises (50–250 nmol / L) (kontsentratsiooni erinevus peaks olema vähemalt 100 nmol / L).
  • Vaba kortisool - loobub, kui kahtlustatakse Itenko-Cushingi tõbe. Hormooni sisaldus uriinis on 138–524 nmol / päevas.

Need testid määravad endokrinoloogid sageli rasvumise või alakaalulisuse korral; nende abil tehakse kindlaks, kas on tõsiseid hormonaalseid probleeme ja millised.

Kilpnäärme rikkumine avaldub suurenenud ärrituvuses, kehakaalu muutuses, kõrgenenud vererõhus, on täis günekoloogilisi haigusi ja viljatust. Milliseid kilpnäärmehormoonide analüüse tuleks teha, kui leitakse vähemalt mõni ülaltoodud sümptomitest? Esiteks on see trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) taseme uuring, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse, vaimset aktiivsust, aga ka kardiovaskulaarse, reproduktiivse ja seedesüsteemi funktsioone. Hormooni normaalne tase näeb välja selline:

  • T3 kokku - 1,1–3,15 pmol / L, vaba - 2,6–5,7 pmol / L.
  • T4 kokku - 60-140 nmol / l, vaba - 100-120 nmol / l.
  • TSH - 0,2-4,2 mIU / L.
  • Türeoglobuliini antikehad - kuni 115 RÜ / ml.
  • Türoperoksüdaasi antikehad - 35 RÜ / ml.
  • T-neeldumine - 0,32–0,48 ühikut.
  • Türeoglobuliin - kuni 55 ng / ml.
  • Kilpnäärme mikrosomaalse antigeeni vastased antikehad - alla 1,0 U / L.
  • Kilpnääret stimuleerivate hormooni retseptorite autoantikehad - 0–0,99 RÜ / l.

Kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimise ebaõnnestumine põhjustab osteoporoosi või luude suurenenud mineraliseerumist. Kõrvalkilpnäärme hormoon soodustab kaltsiumi imendumist seedetraktis, samuti reabsorptsiooni neerudes. Paratüreoidhormooni sisaldus täiskasvanu veres on 8–24 ng / l. Kaltsitoniin aitab kaasa kaltsiumi ladestumisele luudes, aeglustades selle imendumist seedetraktis ja suurendades eritumist neerudes. Kaltsitoniini sisaldus veres on 5,5–28 pcmol / l. Seda tüüpi testide tegemiseks menopausi ajal on soovitatav annetada verd, kuna naised on sel perioodil osteoporoosi suhtes kõige vastuvõtlikumad.

Mis tahes inimese kehas toodetakse nii meessugu kui ka naissoost hormoone. Nende õige tasakaal tagab reproduktiivse süsteemi stabiilsuse, normaalsed sekundaarsed seksuaalsed omadused, ühtlase vaimse seisundi. Teatavate suguhormoonide tootmine võib olla häiritud vanuse, halbade harjumuste, pärilikkuse, endokriinsete haiguste tõttu.

Hormonaalsete häirete põhjustatud reproduktiivse süsteemi talitlushäired põhjustavad meeste ja naiste viljatust ning provotseerivad raseduse katkemist ka rasedatel. Selliste probleemide korral annetavad nad verd naissuguhormoonide analüüsimiseks, näiteks:

  • Makroprolaktiin - norm meestel: 44,5–375 μMU / ml, naistel: 59–619 μI / ml.
  • Prolaktiin - norm on vahemikus 40 kuni 600 mU / l.
  • Hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid ja prolaktiin - enne menopausi on suhe 1.
  • Folliikuleid stimuleeriv hormoon: selle sisaldus follikulaarses faasis on tavaliselt 4–10 U / l, ovulatsiooni ajal 10–25 U / l ja luteaalfaasis - 2–8 U / l.
  • Östrogeenid (folliikulaarses faasis normaalne on 5–53 pg / ml, ovulatsiooni ajal - 90–299 pg / ml ja luteaalfaasis 11–116 pg / ml) ja progestiinid.
  • Luteiniseeriv hormoon - folliikulite faasis on norm 1–20 U / l, ovulatsiooniperioodil 26–94 U / l, luteaalfaasis –0,61–16,3 U / l.
  • Östradiool - follikulaarse faasi norm on 68–1269 nmol / l, ovulatsiooniperiood on 131–1655 nmol / l, luteaalfaasis on see 91–861 nmol / l.
  • Progesteroon - folliikulite faasis normaalne - 0,3–0,7 μg / l, ovulatsiooniperiood - 0,7–1,6 μg / l, luteaalfaasis 4,7–8,0 μg / l.

Androgeense funktsiooni hindamine toimub viljatuse, rasvumise, kõrge kolesteroolisisalduse, juuste väljalangemise, noorusliku akne ja potentsi languse osas. Niisiis:

  • Testosteroon - normaalne sisaldus meestel on 12–33, naistel - 0,31–3,78 nmol / l (edaspidi on esimene näitaja norm meestel, teine ​​naistel).
  • Dehüdroepiandrosterooni sulfaat - 10–20 ja 3,5–10 mg päevas.
  • Suguhormoone siduv globuliin –13–71 ja 28–112 nmol / L.
  • 17-hüdroksüprogesteroon - 0,3–2,0 ja 0,07–2,9 ng / ml.
  • 17-ketosteroidid: 10,0–25,0 ja 7–20 mg / päevas.
  • Dihüdrotestosteroon - 250–990 ja 24–450 ng / l.
  • Vaba testosteroon - 5,5–42 ja 4,1 pg / ml.
  • Androstenedioon - 75–205 ja 85–275 ng / 100 ml.
  • Androstenedioolglükuroniid - 3,4–22 ja 0,5–5,4 ng / ml.
  • Mulleri-vastane hormoon - 1,3–14,8 ja 1,0–10,6 ng / ml.
  • Inhibiin B - 147–364 ja 40–100 pg / ml.

Diabeedi diagnoosimine ja kõhunäärme endokriinse funktsiooni hindamine on vajalik kõhuvalu, iivelduse, oksendamise, ülekaalu, suu kuivuse, naha sügeluse ja turse korral. Järgnevad on kõhunäärmehormoonide nimed ja normatiivsed näitajad:

  • C-peptiid - 0,78-1,89 ng / ml.
  • Insuliin - 3,0–25,0 mcED / ml.
  • Insuliiniresistentsuse indeks (HOMA-IR) - alla 2,77.
  • Proinsuliin - 0,5–3,2 pmol / L.

Arengupatoloogiate ja loote surma ennetamiseks viiakse läbi raseduse jälgimist. Antianataalses kliinikus räägivad nad registreerimisel üksikasjalikult, millised hormoonide testid on vajalikud ja miks tuleks raseduse ajal hormoonanalüüsiks verd võtta. Üldjuhul uuritakse järgmist:

  • Kooriongonadotropiin (hCG) - selle kontsentratsioon sõltub tiinuse vanusest: vahemikus 25–200 mU / ml 1–2 nädala jooksul kuni 21 000–300 000 mU / ml 7–11 nädala jooksul.
  • Vaba b-hCG - vahemikus 25–300 mU / ml 1. – 2. Rasedusnädalal kuni 10 000–60 000 mU / ml 26. – 37. Nädalal.
  • Vaba östriool (E3) - 0,6–2,5 nmol / L 6–7 nädala jooksul kuni 35,0–111,0 nmol / L 39–40 nädalaga.
  • Rasedusega seotud plasmavalk A (PAPP-A) - test tehakse 7.-14. Nädalal, norm on vahemikus 0,17–1,54 mU / ml 8. – 9. Nädalal kuni 1,47–8,54 mesi / ml 13-14 nädala jooksul.
  • Platsenta laktogeen - 0,05–1,7 mg / l 10–14 nädalal ja 4,4–11,7 mg / l 38. nädalal.
  • Sünnieelne skriinimine 1. trimestri (PRISCA-1) ja 2 trimestri (PRISCA-2) jaoks.

Paanikahoogude ja muude autonoomsete häirete esinemisel tuleks otsida sümpaatoadrenaalsüsteemi häireid. Selleks peate annetama verd analüüsiks ja kontrollima, millised hormoonid loendist jäävad väljaspool normi:

  • Adrenaliin (112–658 pg / ml).
  • Norepinefriin (vähem kui 10 pg / ml).
  • Metanefriin (vähem kui 320 mikrogrammi päevas).
  • Dopamiin (10–100 pg / ml).
  • Homovaniliinhape (1,4–8,8 mg / päevas).
  • Normetanefriin (vähem kui 390 mikrogrammi päevas).
  • Vanilli lindhape (2,1–7,6 mg / päevas).
  • 5-hüdroksüindoleäädikhape (3,0-15,0 mg / päevas).
  • Plasma histamiin (alla 9,3 nmol / L).
  • Seerumi serotoniin (40–80 mcg / l).

Ringleva vere mahu säilitamise eest vastutav reniini-angiotensiin-aldosterooni süsteemi seisund võimaldab meil hinnata selliseid hormoone nagu aldosteroon (veres) - 30–355 pg / ml ja reniin (vereplasmas) - 2,8–39,9 μI / ml patsiendi lamavas asendis ja 4,4–46,1 μMU / ml seistes.

Söögiisu ja rasvade ainevahetuse reguleerimine toimub hormooni leptiini abil, mille kontsentratsioon veres ulatub meestel tavaliselt 1,1–27,6 ng / ml ja naistel 0,5–13,8 ng / ml..

Seedetrakti lisanduva funktsiooni hindamiseks tehakse kindlaks gastriini (alla 10–125 pg / ml) ja stimuleeritud gastriini-17 (alla 2,5 pmol / l) tase

Erütropoeesi (punaste vereliblede moodustumise) hormonaalse reguleerimise hindamine põhineb andmetel erütropoetiini sisalduse kohta veres (5,6–28,9 RÜ / L meestel ja 8–30 RÜ / L naistel).

Hormoonide testide tegemise otsus tuleks teha olemasolevate sümptomite ja esialgse diagnoosi põhjal, võttes arvesse kaasuvaid haigusi.

TSH vereanalüüs: ärakiri ja parandus

TSH funktsioonid kehas

TSH üks funktsioone on osalemine vereloomes

TSH reguleerib kilpnääret ja selle hormoonide tootmist. Hormooni on vaja ka järgmistes protsessides:

  • õige täisväärtusliku valgu moodustumine;
  • soojusvahetuse õigsuse jälgimine ja säilitamine;
  • ainevahetuse kiirendus;
  • nukleiinhapete täielik tootmine;
  • fosfolipiidide nõuetekohane täielik moodustumine;
  • punaste vereliblede täielik tootmine;
  • kvaliteetne glükoosi metabolism;
  • joodi täielik assimilatsioon kilpnäärme rakkude poolt;
  • adenülaattsüklaasi stimulatsioon.

Hormoonide määr vanuse järgi

Ensüümi normaalsed väärtused sõltuvad laborist.

Sõltuvalt inimese vanusest toimub hormooni normaalväärtuse muutus. Aine sisalduse määramisel veres kasutatakse üldtunnustatud norme, mis konkreetses laboris võivad pisut erineda. Lubatavaks erinevuseks loetakse 0,1 μMU / ml. See nähtus on tingitud asjaolust, et uuringus võib kasutada erinevaid reagente..

VanusIndikaator ühikutes µm / ml
esimesed 10 päeva1,1 - 17
10 päevast 2,5 kuuni0,6-10
2,5 kuust 14 kuuni0,4 - 7
alates 14 kuust kuni 5-aastaseks saamiseni0,4 - 6
5 aastast 14-aastaseks0,4 - 5
vahemikus 14-500,4 - 4
alates 50-aastasest0,27 - 4,2
Raseduse ajal0,2 - 3,5

Suurenenud hormoonitase: põhjused ja sümptomid

Mitmete ravimite kontrollimatu tarbimine võib mõjutada TSH taset.

Hormooni taseme tõusu kehas võivad põhjustada paljud tegurid. Samal ajal on häire sümptomid sõltumata sellest, mis põhjustas aine tekke. Arstid eristavad peamist haigusseisundit provotseerivat tegurit järgmisest:

  • kilpnäärme eemaldamise operatsioon;
  • kilpnäärme ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega;
  • autoimmuunsed patoloogiad, mis põhjustavad kilpnäärme rakkude kahjustusi;
  • näärme vigastus;
  • tugev joodipuudus veres;
  • kilpnäärmevähk;
  • kaasasündinud neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotalamuse hüperfunktsioon;
  • hüpofüüsi neoplasmid on peamiselt healoomulised;
  • keha tundlikkuse vähenemine kilpnäärme toodetud hormoonide suhtes;
  • hiljutine raske viirushaigus;
  • tugev ülekoormus;
  • raske stress ägedas või kroonilises vormis;
  • mitmete ravimite kasutamine.

TTG taseme kõikumine mõjutab südamefunktsiooni

TSH sisalduse suurenemist kehas näitavad järgmised sümptomid:

  • kiire kaalutõus;
  • jäsemete, silmalaugude, keele ja huulte paistetus;
  • püsiv lihasnõrkus, sealhulgas bradükardia;
  • külmavärinad, mis ilmnevad regulaarselt ilma põhjuseta;
  • kalduvus depressioonile;
  • mäluhäired;
  • unehäired;
  • küünte kõrge haprus;
  • kahvatus;
  • väljendunud menstruaaltsükli rikkumised naistel, mille korral menstruatsioon muutub väheseks ja on väga valulik;
  • mastopaatia areng;
  • seksuaalsuhte kadumine.

Madal hormoonitase: põhjused ja sümptomid

Ajukasvaja võib põhjustada madalat TSH taset

Aine vähendatud tase on palju vähem levinud. See seisund areneb tavaliselt kilpnäärme kilpnäärmehormoonide taseme tõusuga. Enamasti on selle nähtuse põhjuseks:

  • Bazedova tõbi;
  • näärme kasvaja;
  • ajukasvaja;
  • vähkkasvajate metastaasid hüpofüüsis;
  • aju mõjutavad peavigastused;
  • põletikulised ajukahjustused;
  • vigastused, millega kaasneb pikka aega äge valu;
  • ravimite võtmine.

Selle seisundi sümptomid arenevad aeglasemalt kui eelmises. Enamikul patsientidest on struuma tekkimine, väsimus, püsiv väike temperatuuri tõus, tahhükardia, paanikahood ja pilgutuse puudumine. Selle seisundi manifestatsioonid on iseloomulikud kilpnäärme haigustele ja seetõttu kontrollitakse neid kõigepealt nende esinemise korral.

TSH analüüs: näidustused ja ettevalmistamine analüüsiks

Kilpnäärme patoloogia - näidustus uuringuteks

Näidustused analüüsi jaoks on sümptomite esinemine, mis viitavad hormooni suurenemisele või vähenemisele. Samuti võib uuringu läbi viia üldise tervisekontrolliga, kui inimesel on kalduvus kilpnäärme või kogu sisesekretsioonisüsteemi probleemidele.

Täpse tulemuse saamiseks on oluline analüüside nõuetekohane ettevalmistamine. Hormonaalset tausta mõjutavad paljud tegurid, mistõttu nõude täitmata jätmise korral võib tulemus olla ekslik. Valmistamise peamised nõuded on rasvase alkoholi ja kiirtoidu tagasilükkamine 5 päeva enne uuringut ja täielikult näljane dieet 12 tundi enne analüüsi. Paar päeva enne analüüsi on suitsetajatel oluline tubaka tarbimine täielikult välistada. Kui see on täiesti võimatu, tasub sigaretid asendada nikotiiniplaastriga, mis tuleb eemaldada 2-3 tundi enne vereloovutamist..

TSH tase raseduse ajal

Normaalne TSH sõltub raseduse trimestrist

Lapse kandmisel muutub naise hormoonitase aja jooksul. Kogu esimese trimestri jooksul on aine tase kehas vähenenud ja jääb vahemikku 0,2–0,4 μIU / ml. Seejärel algab indikaatori järkjärguline tõus. Sellel perioodil hakkab loode oma kilpnääret töötama ja tema hormoonide areng areneb ja paraneb, sõltumata ema keha tööst. Selle taustal on naisel kilpnäärmehormoonide taseme langus ja TSH järk-järguline tõus. Indikaator on vahemikus 0,3 kuni 2,8 μMU / ml. Kolmandal trimestril naaseb hormoon järk-järgult normaalsetele väärtustele, mis naisel olid enne rasedust.

Tulemuste dešifreerimine

Uuringu üle otsustanud endokrinoloog dekrüpteerib analüüsi teel saadud tulemused. Normist kõrvalekaldumiste tuvastamiseks kasutatakse üldtunnustatud väärtust, mille piires peaks aine kehas olema, kui rikkumisi pole.

Taseme korrigeerimine

Põhjuse väljaselgitamine määrab ravi taktika

Hormooni taseme normaliseerimiseks kehas on vaja kindlaks teha rikkumise põhjus. Pärast seda määratakse teraapia, mille eesmärk on normaliseerida patsiendi üldine seisund ja kõrvaldada muutust provotseerinud tegur. Selleks võib kasutada hormonaalseid ravimeid, kirurgilisi ravimeetodeid või aineid kilpnäärme ja aju haiguste raviks. Spetsiifilisi ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Kui tuvastatakse haigusi, mis ei ole seotud endokriinsüsteemiga, kuid mõjutavad selle tööd, määravad lisaks endokrinoloogile ka muud kitsa profiiliga spetsialistid ravi.

Vereanalüüsi ärakiri

Tere, aidake vereproov dekrüpteerida:
TTG 4,71
FT4 9.90
FT3 3.31

Seotud ja soovitatavad küsimused

5 vastust

Testi tulemuste korrektseks hindamiseks pean teadma TTG, T4, T3 ja AT-TPO standardeid teie laboris (need varieeruvad sõltuvalt laborist ja selles kasutatavatest reaktiividest, on näidatud analüüsi tulemuste lehel).
Minu labori kontrollväärtuste järgi on teil kõrgendatud TSH ja AT-TPO tase, kuid teie laboris võivad standardid olla erinevad.

Mis sind muretseb? Miks otsustasite kilpnääret uurida??

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Larisa, jah, meie laborite standardid on samad.

Testi tulemused näitavad, et teil on välja arenenud autoimmuunne türeoidiit ja hüpotüreoidism.
See tähendab, et teie kehas moodustuvad antikehad teie enda kilpnäärme vastu, mis kahjustavad seda järk-järgult ja vähendavad selle funktsiooni..
Nüüd peate alustama kilpnäärmehormoonide võtmist, et korvata nende puudus kehas. Teie individuaalse annuse arvutamiseks pean teadma teie kehakaalu.

Teil on vaja ka endokrinoloogi poolt näost näkku uurimist, kuna üle 1 cm läbimõõduga sõlmede korral otsustame patsiendi suuna punktsioonibiopsia jaoks koos histoloogilise uuringuga.

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Larisa, sel juhul peaksite võtma Eutiroxi või L-türoksiini annuses 50 mikrogrammi. Seda ravimit võetakse hommikul, rangelt tühja kõhuga, vähemalt 30 minutit enne hommikusööki..
2 kuu pärast peate kontrollima TSH ja T4 on vastavalt tulemustele vaba - kohandage ravimi annust.

Kilpnäärme sõlmekujulise moodustumise osas peate ikkagi pöörduma arsti juurde sisekontrolli saamiseks.
Ma saan õigesti aru, et pole oma kaaluga rahul? Seda küsimust saab uurimise ajal arstile küsida - suurenenud kaal on ka endokrinoloogi abistamise piirkond.

Lugupidamisega Nadezhda Sergeevna.

Saidi otsing

Mida peaksin tegema, kui mul on sarnane, kuid erinev küsimus?

Kui te ei leidnud selle küsimuse vastuste hulgast vajalikku teavet või kui teie probleem erineb esitatud probleemist, proovige küsida arstilt samal lehel lisaküsimus, kui ta on põhiküsimuse teema. Võite esitada ka uue küsimuse ja mõne aja pärast vastavad meie arstid sellele. See on tasuta. Samuti saate sellel lehel või saidi otsingulehel otsida asjakohast teavet sarnaste probleemide kohta. Oleme väga tänulikud, kui soovitate meid oma sõpradele sotsiaalvõrgustikes.

Meditsiiniportaal 03online.com pakub meditsiinilisi konsultatsioone kirjavahetuses saidi arstidega. Siit saate vastuseid oma ala asjatundjatelt. Praegu pakub sait nõu 50 valdkonnas: allergoloog, anestesioloog, elustaja, venereoloog, gastroenteroloog, hematoloog, geneetik, günekoloog, homöopaat, dermatoloog, lastearst-günekoloog, lasteneuroloog, laste uroloog, lastekirurg, lastekirurg, lastearstikirurg, lastearstikirurg,, nakkushaiguste spetsialist, kardioloog, kosmeetik, logopeed, ENT spetsialist, mammoloog, meditsiinjurist, narkoloog, neuroloog, neurokirurg, nefroloog, toitumisspetsialist, onkoloog, onkoloog, ortopeediliste traumade kirurg, silmaarst, lastearst, plastiline kirurg, psühholoog, proktoloog, prokoloog, proktoloog radioloog, androloog, hambaarst, trikoloog, uroloog, proviisor, fütoterapeut, fleboloog, kirurg, endokrinoloog.

Vastame 96,69% ​​küsimustele..

Kilpnäärmehormooni test: ärakiri

Kilpnäärmehormoonide testimine on üks olulisemaid ja sageli ette nähtud laboratoorseid analüüse. Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi organ. Selle rakud toodavad hormoone, mis osalevad keha sisekeskkonna säilitamise (homöostaas) protsesside reguleerimises. WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide rikkumisi täheldatud 15–40% inimestest.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonide uuring hõlmab tavaliselt järgmiste näitajate kindlaksmääramist:

  • türoksiin (T4, tetrajodotüroniin);
  • trijodotüronoon (T3);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • türoperoksüdaasi (At-TPO) antikehad;
  • türeoglobuliini antikehad (At-TG, antiTG);
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori (At-rTTG) antikehad.

Kaltsitoniin on veel üks kilpnäärmehormoon, mille funktsioonid pole veel täielikult teada..

Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin ja trijodotüroniin. Ülejäänud näitajad ei seo neid füsioloogilise olemuse järgi, vaid kaasatakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi, kuna neil on oluline roll endokriinsüsteemi funktsioonide ja seisundi hindamisel.

Analüüsi käigus kindlaksmääratud näitajad ja nende normaalväärtused

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleerivat hormooni eritavad hüpofüüsi rakud - aju aine paksuses paiknev väike nääre. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülesanne on reguleerida kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, see tähendab kilpnäärmehormoonide tootmist selle rakkude poolt. Selle hormooni normaalsed piirid sõltuvad patsiendi vanusest, rasedatel ja raseduse trimestril.

Normaalne TSH sõltuvalt vanusest

TTG tase, mesi / l

Alates 6 kuust kuni 14 aastani

Alates 14 aastast kuni 19 aastani

TSH taseme piirväärtused rasedatel:

  • I trimestril - 0,1 kuni 2,5 mU / L;
  • II trimestril - 0,2 kuni 3 mU / l;
  • III trimestril - alates 0,3 kuni 3 mU / l.

TSH taseme tõusu veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • mitmesuguse päritoluga primaarne hüpotüreoidism (kilpnäärme hüpoplaasia või kirurgiline eemaldamine, joodipuudus, kilpnäärmehormoonide pärilik kahjustatud süntees, autoimmuunne türeoidiit);
  • mõned rinna- või kopsukasvajad;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kudede vastupidavus kilpnäärmehormoonidele;
  • rasked somaatilised haigused taastumisfaasis;
  • kilpnäärmevähk.

Madala TSH taseme põhjused veres võivad olla järgmised:

  • primaarne hüpertüreoidism erinevatel põhjustel (difuusne toksiline struuma, toksiline nodulaarne struuma, toksiline adenoom);
  • mööduv hüpertüreoidism;
  • türoksiinipreparaatide üleannustamine;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • nälgimine;
  • stress;
  • hüpofüüsi vigastus ja kasvaja;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • Itsenko - Cushingi sündroom.

Kilpnäärmerakkude kahjustamist ja funktsiooni kahjustamist põhjustavad mitmesugused keskkonnategurid. Peptiidide bioregulaatorid võivad aidata kahjustatud rakke parandada. Venemaal on peptiidide bioregulaatorite esimene kaubamärk tsütamiinid - 16-ravimiline rida, mis on suunatud erinevatele elunditele. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidide bioregulaator Tyramine. Türamiini komponendid, mis on saadud veiste kilpnäärmetest, on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on kilpnäärme rakkudele selektiivne toime, mis aitab taastada selle funktsiooni. Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme funktsiooni kahjustuse, hüpo- ja hüperfunktsiooni ning tuumoriprotsesside korral näärmekoes. Profülaktiliselt on tiramiini soovitatav kasutada inimestele, kes elavad kilpnäärmehaiguste endeemilistes piirkondades. Tiramiin on soovitatav ka vanematele ja vanematele inimestele kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks..

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad

Türoperoksüdaasi antikehad on spetsiaalsed immunoglobuliinid, mis hävitavad kilpnäärme rakkudes sisalduva ensüümi ja vastutavad joodimolekulide muutumise eest aktiivsesse vormi, mis on vajalik kilpnäärmehormoonide sünteesiks. Need on kilpnääre autoimmuunsete kahjustuste spetsiifilised markerid. Tavaliselt on nende veresisaldus 0–34 RÜ / ml. Kõrgenenud At-TPO taset täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi);
  • kilpnäärmevähk;
  • diabeet ja mõned sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne vaskuliit, reuma, süsteemne erütematoosluupus).

Rasedate At-TPO kõrgenenud taseme tuvastamine viitab suurele hüpotüreoidismi tekke riskile lapsel (kaasasündinud või kohe pärast sündi).

Mõnel juhul, sagedamini keskealistel ja keskealistel naistel, täheldatakse At-TPO kõrgenenud taset inimestel, kellel pole ühtegi haigust..

Türoksiin ja trijodotüroniin

Peamised kilpnäärmehormoonid, nagu eespool mainitud, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4) Vere sisenedes seostuvad nad väga kiiresti valkudega ja lähevad inaktiivsesse vormi. Kui see kompleks jõuab sihtorgani, laguneb see ja hormoonid taas aktiivseks (tasuta).

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Vaba T normaalväärtused4 on vahemikus 9 kuni 19 pmol / l ja vaba T3 - 2,62 kuni 5,69 pmol / L.

Suurenenud trijodotüroniini taset täheldatakse hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi, raseduse, maksahaiguste korral.

Kilpnäärmehormoonide laboratoorse uuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog.

Madala T põhjused3 hüpotüreoidism, türeoidiit, pikaajaline paastumine.

Subakuutse türeoidiidiga patsientidel ilmneb türoksiini taseme tõus. Selle seisundi muud põhjused võivad olla joodi liig organismis, rasedus ja teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad..

Hüpotüreoidism ja pikaajaline paastumine põhjustavad T kontsentratsiooni langust4 veres.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliin on spetsiaalne valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Tavaliselt ei sisene ta vereringesse. Mõne kilpnäärmehaiguse (Hashimoto tõbi, difuusne toksiline struuma) korral siseneb türeoglobudiin vereringesse, mille tagajärjel moodustuvad selle antikehad. Tavaliselt ei tohiks nende antikehade sisaldus veres ületada 115 RÜ / ml.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehad

Kilpnäärmerakkude (kilpnäärmerakkude) membraanidel on spetsiaalsed struktuurid, mis võivad seonduda hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Neid nimetatakse TSH-retseptoriteks. Nende suhtes suurenenud antikehade sisaldust täheldatakse Gravesi tõve (difuusne toksiline struuma), Hashimoto tõbe (autoimmuunne türeoidiit) põdevatel patsientidel..

Kilpnäärmehormoonide analüüsi näidustused?

Kilpnäärmehormoonide analüüsi määramise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid;

  • märkimisväärne juuste väljalangemine;
  • unehäired (uinumisraskused, unetus, sagedased öised ärkamised);
  • vähenenud vaimne võimekus, mäluhäired;
  • kahtlustatav hüpofüüsi kasvaja;
  • kehakaalu kaotamine või liigse kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine ja / või selle valu palpeerimisel;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, arütmia);
  • mittenakkuslikud maksahaigused;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused (dermatiit, erütematoosluupus, reuma);
  • hilinenud psühhomotoorse arenguga lastel.

WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide häireid täheldatud 15–40% inimestest.

Lisaks on ravi efektiivsuse hindamiseks mõnikord vaja kilpnäärmehormoonide analüüsi..

Analüüsi esitamise reeglid

Et laboriuuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed ja täpsed, on oluline järgida reegleid:

  • andke verd hommikul tühja kõhuga;
  • 24 tundi enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja märkimisväärsest füüsilisest koormusest;
  • hormonaalsed ravimid tühistatakse kuu enne uuringut;
  • 72 tundi enne analüüsi on vaja lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine.

Patsient peaks tulema laborisse 20-30 minutit enne määratud aega ja istuma vaikselt fuajees. Alles pärast nii lühikest puhkepausi alustab laboriassistent vereproovide võtmise protseduuri ulnarveenist.

Kilpnäärmehormoonide analüüsi dešifreerimine

Kilpnäärmehormoonide laboratoorsete uuringute tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog. Samal ajal võtab see arvesse kõiki näitajaid, nende normist kõrvalekaldumise määra, samuti konkreetsel patsiendil esineva haiguse kliinilisi tunnuseid.

T taseme muutused3, T4 ja TSH ning selle seos kilpnäärme funktsiooni kahjustusega