PSA vereloovutuse analüüs ja ettevalmistamine

Eesnäärmevähi tuumorimarkeri taseme määramine veres, mis võimaldab teil hinnata neoplasmi avastamise tõenäosust ja otsustada eesnäärme biopsia kasulikkuse üle.

Uuringutulemused väljastab arst tasuta kommentaariga.

Eesnäärmespetsiifiline antigeen on üldine ja vaba; PSA kokku + PSA tasuta.

Eesnäärmevähi sõeluuring.

Ng / ml (nanogrammid milliliitri kohta),% (protsenti).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..
  • Uuring tuleb teha mitte varem kui 10 päeva pärast eesnäärme massaaži (eesnäärme sekretsiooni saamine, seemnepõiekeste massaaž).

Uuringu ülevaade

Kompleksi koostis: 2 õppetööd

  • Prostataspetsiifiline antigeen (PSA)
  • Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) vaba

Eesnäärmevähk on meestel üks levinumaid kasvajaid. Maailmas on see pahaloomuliste kasvajate levimuse osas 3.-4. Kohal ning mõnedes Euroopa riikides ja Ameerikas on vanemate vanuserühmade meeste seas vähktõve põhjustajate hulgas esikohal..

Tavaliselt areneb see paljude aastate jooksul väga aeglaselt. Haiguse sümptomid ilmnevad ainult kasvaja massi märkimisväärsel suurenemisel, kusejuha kinnistumisel ja uriini väljavoolu häirimisel. Võite kahtlustada eesnäärme neoplasmi, kui patsient kaebab sagedase, öise, valuliku urineerimise, nõrga uriinivoolu, mäda või vere lisamise uriinis, ebamugavustunde alakõhus, vaagnas, seksuaalfunktsioonide rikkumise üle. Lisaks on need sümptomid mittespetsiifilised ja võivad esineda eesnäärme healoomulise hüperplaasia, kuseteede infektsioonide, eesnäärmepõletike ja suguelundite infektsioonide korral. Neoplasmi varajane diagnoosimine võimaldab õigeaegset ravi ja eluohtlike tagajärgede ennetamist. Kasvaja kasv ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita võib põhjustada luukoes, neerudes, kopsudes metastaase. Üle 70% äsja diagnoositud eesnäärmevähkidest diagnoositakse üle 65-aastastel meestel. Sellega seoses nõuab vanemate vanuserühmade meestel urogenitaalfunktsiooni häirete sümptomite ilmnemine eesnäärmevähi kohustuslikku välistamist.

Mõnes riigis on välja töötatud eeskirjad eesnäärmehaiguse kliiniliste sümptomiteta patsientide sõeluuringuks. Ameerika Uroloogia Assotsiatsioon määratleb mitmed riskitasemed eesnäärmevähi tekkeks asümptomaatilistel patsientidel: mõõdukas risk (terved mehed, kellel pole koormatud pärilikku ajalugu), suurenenud risk (eesnäärmevähi esinemisel ühes lähisugulasest (vend või isa), alla 65-aastased), kõrge risk (kui neoplasmi on rohkem kui ühel sugulasel igas vanuses). Mõõduka riskiga rühmas soovitatakse igal aastal pärast 50-aastaseks saamist eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) taset ja eesnäärme digitaalset uurimist; kõrgendatud riskiga - alates 45 aastat; kõrge riskiga - alates 40-aastasest.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA) on glükoproteiin, mida toodetakse eesnäärmes. Enamasti eritub see seemnevedelikuga ja verd siseneb ainult väheses koguses. PSA sisaldus veres koosneb kahest fraktsioonist - seotud alfa-1-kemotrüpsiiniga ja vaba (valguga sidumata). Eesnäärme neoplasmide ja mõne muu eesnäärmehaiguse korral suureneb kogu PSA ja sellega seotud PSA sisaldus veres. Kogu PSA tundlikkus ja spetsiifilisus eesnäärmevähi diagnoosimisel on ainult 20–40%, kuid vaba PSA koguse määramisel see suureneb. See laboratoorne test ei ole diagnostiline, vaid sõeluuring. Ainult kolmandikul üldise PSA tõusu juhtudest on eesnäärmevähi diagnoos kinnitatud. Eesnäärmevähi diagnoosimise "kuldstandard" on eesnäärme biopsia koos materjali histoloogilise uurimisega. Üldise ja vaba PSA samaaegne määramine võimaldab meil eristada eesnäärmevähki ja muid eesnäärme mittevähihaigusi. Üldise ja vaba PSA taseme määramine koos eesnäärme digitaalse uurimisega määravad diagnoosi täpsustamiseks eesnäärme biopsia teostatavuse. Selle sõeluuringu eesmärk on vähendada ebavajalike eesnäärme biopsiate arvu..

Selle testi määramise sobivus sümptomiteta patsientidele sõltub riskifaktorite olemasolust ja selle üle otsustatakse raviarsti osalusel.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Eesnäärme neoplasmi sõeluuring
  • otsus eesnäärme biopsia teostatavuse kohta;
  • eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamine;
  • eesnäärmevähi kordumise diagnoosimine.

Kui uuring on planeeritud?

  • Patsientide kaebuste esinemise korral raskuste, valuliku ja kiire urineerimise korral;
  • eesnäärme suuruse, konsistentsi ja struktuuri suurenemisega vastavalt digitaalsele uuringule või ultrahelile;
  • rutiinse uuringuga meestel, kes on vanemad kui 50 aastat (riskifaktorite puudumisel), 45-aastaselt (suurenenud riskiga) või 40-aastaselt ja varem (kellel on suur risk haigestuda eesnäärmevähki);
  • igal aastal PSA suurenemisega üle 2,5 ng / ml või suure eesnäärmevähi riski korral;
  • eesnäärmevähi ravi ajal ja pärast seda.

Mida tulemused tähendavad??

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (PSA kokku): 0 - 4 ng / ml.

Vaba PSA / PSA suhe kokku: 25–100%.

PSA koguarvu suurendamise põhjused:

  • Eesnäärme healoomuline hüpertroofia
  • Eesnäärmevähk (umbes 80% juhtudest kaasneb üldise PSA suurenemine)
  • Prostatiit, eesnäärme vigastus
  • Impotentsus
  • Hiljutine seksuaalne aktiivsus
  • Kuseteede infektsioon
  • Uriinipeetus
  • Uroloogilised protseduurid

PSA üldsisaldusega 4–10 ng / ml ja PRI (rektaalse digitaalse uuringu) negatiivsed tulemused:

PSA suhe vaba / PSA kokku 25% - madal eesnäärmevähi risk.

(Eesnäärmevähi suuniste kohaselt. Euroopa Uroloogia Assotsiatsioon 2015).

Mis võib tulemust mõjutada?

Vanusega suureneb PSA üldine sisaldus veres järk-järgult..

PSA üldine suurenemine on võimalik järgmistel juhtudel:

  • eesnäärme digitaalne uurimine, eesnäärme transrektaalne ultraheliuuring enne vere võtmist analüüsimiseks;
  • eesnäärme biopsiad paar nädalat enne uuringut;
  • pärast uuringut, milles kasutati radioisotoopide ravimeid;
  • hiljutine tsüstoskoopia, põie kateteriseerimine või kuseteede infektsioon;
  • ejakulatsioon 24-48 tundi enne testi;
  • suguhaigused;
  • pärast jalgrattasõitu.

Ravimid, mis mõjutavad kogu PSA taset: allopurinool, finasteriid, tsüklofosfamiid, metotreksaat ja androgeeni antagonistid.

  • Selle testi määramise vajaduse ja selle täitmise sageduse peaks määrama raviarst.
  • PSA suurenemine meestel ei ole eesnäärmevähi absoluutne märk. Diagnoosi saab kinnitada või välistada ainult eesnäärme biopsia abil. Ainult 30% suurenenud PSA tasemega patsientidest on eesnäärmevähk.
  • Kui tuvastatakse kogu PSA kõrgenenud tase, soovitavad mõned arstid analüüsi korrata 6 nädala pärast - 3 kuud pärast esimest testi ja seejärel otsustada, kas on soovitatav teha nääre biopsia..
  • PSA taseme määramine ei ole soovitatav 24-48 tundi pärast tsüstoskoopiat, ejakulatsiooni; 7 päeva jooksul pärast eesnäärme digitaalse uuringu, eesnäärme ultraheli ja muude uroloogiliste protseduuride läbiviimist; varem kui 6 nädalat pärast eesnäärme biopsiat; varem kui 8 nädalat pärast prostatiidi ravi.

Mis on PHI eesnäärme tervise indeks ja kuidas seda arvutada

Eesnäärme tervise indeks on kolme tuumorimarkeri suhe mehe biomaterjalis (üldine PSA, vaba PSA ja -2proPSA). See on sõelumismeetod, kuna see pole täpne diagnoos, vaid määratakse riskigrupp. Normaalsete eesnäärme tervise indeksi andmete korral on eesnäärmevähi tõenäosus välistatud, patsienti kontrollitakse üksikasjalikult prostatiidi ja adenoomi suhtes. Halbade tulemustega - eesnäärmevähi risk on suur ja patsient saadetakse eesnäärme biopsiasse.

Mis see on

Nääre vähiriski määramiseks kasutatakse eesnäärme tervise mitmefaktorilist integraalset indikaatorit. Indeksi arvutamise valem on järgmine:

PHI = (-2pro PSA / vaba PSA) × √ kogu PSA

  • Vaba PSA on eesnäärme spetsiifilise antigeeni vorm, mis ei ole seotud aminohapetega. Kui see on oluliselt vähem kui seotud fraktsioonid, on onkoloogia oht suur, kuna vähirakud provotseerivad PSA seost valkudega.
  • Üldine PSA on proteaas, mida sünteesib eesnäärme epiteel. See on vaba ja valguga seotud PSA kombinatsioon. Selle antigeeni sisalduse suurenemine ilmneb eesnäärme anomaaliates - healoomuliste ja pahaloomuliste põletike ja kasvajate korral.
  • -2proPSA on seotud PSA tüüp. See on eesnäärme antigeen, mis on ühendatud 2 aminohappega. Selle fraktsiooni taseme tõusu täheldatakse peaaegu alati eesnäärmevähi agressiivsete vormide korral..

Kõigi kolme PHI parameetri arvutamine nõuab ühte analüüsi. Laboris võtab mees ainult ühte biomaterjali - verd verest.

Näidustused diagnostika määramiseks

Vereanalüüs PHI indeksi jaoks on vabatahtlik ja seda ei kuulu mehe uurimisel kunagi kohustuslikku nimekirja. Arst määrab selle välja kahel tingimusel:

  • Patsient kaebab prostatiidi, adenoomi ja eesnäärmevähiga identsete sümptomite üle (urineerimisraskused, kõhu- ja kõhuvalu, erektsiooniprobleemid jne).
  • PSA analüüs näitab tulemust üle 4 ng / ml. Kui indikaator on üle 10 ng / ml, pole eesnäärme terviseindeksil mõtet, sellise PSA üldsisalduse korral määrab arst igal juhul biopsia.

Küsige uroloogilt!

Loetletud seisundid võimaldavad kahtlustada eesnäärmevähki, kuid võivad viidata ka kroonilisele põletikule ja healoomulisele kasvajale. Biopsia aitab täpselt kindlaks teha eesnäärme seisundit, kuid see on keeruline traumaatiline protseduur, nii et mitte teha seda "igaks juhuks", määratakse PHI-indeks. Kui see osutub normaalseks, kaob vajadus rakulise materjali kogumise järele.

Analüüsi ettevalmistamine

Eesnäärme tervise indeksi analüüs ei vaja keerulist ettevalmistamist, kuid tuleb järgida mõnda reeglit, et andmeid ei moonutataks. Verd saab annetada terve päeva jooksul, kuid ainult 3 tundi pärast söömist. Vesi lasti normaalselt juua.

Päev enne testi peate seksuaalvahekorra välistama. Pärast eesnäärme massaaži või transrektaalset ultraheli saab uuringu teha 5 päeva pärast. Kui mehele tehti nääre operatsioon (sealhulgas tehti biopsia punktsioon), siis on lubatud arvutada eesnäärme tervise indeks alles 6 nädala pärast.

Analüüsi ettevalmistamine hõlmab teatud ravimite tagasilükkamist. Ägedate nakkushaiguste ajal ei tehta vereseerumist proove. Andmete moonutamine toimub patsientidel, kes saavad antibakteriaalset ravi, võttes antimetaboliite ja testosterooni antagoniste. Nende ainetega on vaja ravi lõpetada, oodata 2 nädalat ja alles seejärel viia biomaterjal PSA markeritele.

Protseduur

Mehed võtavad verest verd ja eraldavad kohe seerumi. Selleks juhitakse biomaterjal tsentrifuugi abil 10-15 minutit ja seejärel lisatakse vabastav heelium. Kui kohapealne tsentrifuugimine pole võimalik (näiteks kui analüüsi tehakse kodus), tuleb katseklaas kohale toimetada 24 tunni jooksul ja transpordi ajal pannakse veri seadmesse, mis hoiab temperatuuri + 2 + 8 kraadi Celsiuse järgi..

Vereseerumiga laboris tehakse automatiseeritud immunokeemoluminestsentsanalüüs (Access Hybritech proPSA). Selleks lisatakse biomaterjalile omakorda pigmente, millel on omadus kinnituda teatud PSA fraktsioonidega ja värvida. Beckman Coulteri programm arvutab täpselt iga värvitud segmendi taseme ja määrab eesnäärme tervise indeksi. Tulemused valmivad 3-4 tööpäeva jooksul alates patsiendi vere võtmise hetkest (saate tellida ekspressanalüüsi 1 päevaga, kuid see maksab kaks korda kallim).

Tulemuste tõlgendamine: norm ja kõrvalekalded

Adenoomi ja vähi tõenäosust saab välistada, kui PHI on madal - vahemikus 0 kuni 23. Sel juhul on soovitatav üksikasjalikult kontrollida eesnäärme põletikku (prostatiiti). Eesnäärme keskmise terviseindeksiga (23–45) on eesnäärme pahaloomulise kasvaja tõenäosus 30%. Skoor üle 45 tähendab kõrget vähiriski (rohkem kui 55%).

Mida teha kõrvalekalletega

Isegi väga kõrge eesnäärme tervise indeksi korral pole vaja paanitseda, sest see analüüs ei näita sajaprotsendilist vähivormi. Vere kasvajamarkerite suurenemise põhjuse täpseks mõistmiseks viiakse läbi täpsustamisuuringud.

PHI-analüüs aitab arstil ainult mõista, milliseid muid diagnostilisi meetmeid tuleks läbi viia. Keskmisel tasemel on ette nähtud MRI, CT, TRUSI. Kõrgendatud taseme korral suunatakse patsient alati eesnäärmekoe biopsiasse. Kõigi diagnostiliste protseduuride tulemuste kohaselt paneb arst diagnoosi ja eesnäärme sümptomite hindamise rahvusvaheline skaala IPSS võimaldab teil tuvastada haiguse staadiumi ja vormi. Selle teabe põhjal koostatakse terapeutiline või kirurgiline raviprogramm..

Analüüsi hind PHI indeksi kohta

Kliinikud teevad PHI analüüsiPiirkondTeenuse hind (rublades)
KDL kliinilised diagnostikalaboridMoskva, Jekaterinburg, Peterburi ja veel 20 Venemaa linna3000
DNKOMi laborMoskva, Tula, Kursk3490
Helixi laboriteenistusMoskva, Jekaterinburg, Peterburi, Voronež, Ryazan, Ufa, Volgograd ja enam kui 100 linna3000
HomotestMoskva, Peterburi, Volgograd, Kursk, Tšeljabinsk ja enam kui 100 linnaTavaline - 3100

Kiireloomuline (1 päev) - 7700Efise teaduskeskus

Moskva, LobnyaTavaline - 3000

Kiireloomuline (1 päeva jooksul) - 6000Reproduktiivtervise meditsiinikeskusIrkutsk2900CMD-expressMoskva, Jalta, Krasnodar, Tula, Stavropol ja veel 30 linna7990 (labor teeb ainult katseid)

Kui teil on endiselt küsimusi, küsige neid kommentaarides (see on täiesti anonüümne ja tasuta). Võimalusel aitan teid mina või teised saidi külastajad..

Vereproov aps

Enamikul elunditel on spetsiifilised markerid, mis erinevates patoloogilistes tingimustes hakkavad liigselt vereringesse sisenema. Kui müokardiinfarkti või maksakahjustuse korral esindavad neid nendele organitele spetsiifilised ensüümid, eriti vastavalt ASAT ja ALAT, siis eesnäärme kasvajaga või põletikulises protsessis niinimetatud eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) liigne kontsentratsioon, mis omab ka ensümaatilist aktiivsust.

Mis on PSA??

Eesnäärmel, mis on eksokriinne organ, on sekretsiooni funktsioon. Kõige olulisemad ja põhjalikumalt uuritud ejakulaadi moodustamisel sisalduvad ained hõlmavad PSA-d, mis vastavalt biokeemilisele klassifikatsioonile on seriinproteaasi ensüüm süstemaatilise nimega „kallikreiinitaoline peptidaas 3“. See eritub kusiti ja vastutab sperma viskoossuse vähendamise, vedeldamise eest, samuti soodsa keskkonna loomiseks meessugurakkude (sugurakkude) täielikuks aktiivsuseks. Selle põhjuseks on selle proteolüütiline aktiivsus - võime lagundada suuri valke väiksemateks fragmentideks. Eesnäärme spetsiifiline antigeen on glükoproteiin ja seda võib leida järgmistest kudedest:

  • eesnäärme parenhüüm on normaalne;
  • eesnäärme adenoom;
  • metastaasid selle organi onkoloogias, samuti eesnäärmes endas.

Mis tahes muu lokaliseerimise primaarse vähiga ei kaasne selle indikaatori suurenemist. See on selle tähtsuse alus eesnäärme kasvajaprotsesside diagnoosimisel. Värsked uuringud näitavad, et PSA-d võib leida teistes kudedes:

  • piimanäärme;
  • emaka sisemine vooder;
  • neerupealiste neoplasmid;
  • neerurakkude kasvaja.

Kuid väljaspool eesnääret on seda väga väikestes kogustes ja sellel pole diagnostilist tähtsust.

Meestel ringleb vereringes kogu aeg väike kogus PSA-d. Huvitav on see, et see võib esineda ka naistel, kuid sellistes kogustes, et reeglina seda standardsete diagnostiliste meetoditega ei tuvastata - ega ole onkoloogilise protsessi marker.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen siseneb veresoonkonda koos väikese osa näärme sekretsioonist, mis täidab endokriinset funktsiooni. Oluline on märkida, et veres sisaldub antigeen mitmel kujul:

  • 1) vaba PSA ringleb seondumata kujul ja on osa vereringes sisalduva antigeeni üldsisalduse arvutamisel, moodustades 10–15%;
  • 2) Seotud a-1-antikümotrüpsiiniga - moodustab 55–95% kõigist eesnäärme spetsiifilise antigeeni ja valkude kompleksidest;
  • 3) seostatud alfa2-makroglobuliiniga - ei ole määratud klassikalisi immunokeemilisi meetodeid kasutades;
  • 4) albumiin seotud.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni põhiosa on kaks esimest indikaatorit. PSA seondumine valkudega on vajalik selle proteolüütilise aktiivsuse inaktiveerimiseks. Antigeeni kontsentratsioon seemnevedelikus on sadu tuhandeid kordi suurem kui veres. Seetõttu kasutatakse kohtuekspertiisi meditsiinis spetsiifilise eesnäärme antigeeni tuvastamise testi sperma jälgede tuvastamiseks.

PSA kontsentratsiooni määramine veres: ettevalmistamise reeglid ja uurimismeetodid

PSA koguse määramiseks analüüsi tegemiseks kasutatakse veenist võetud vereseerumit reeglina küünarnuki piirkonnas. See saadakse eraldades saadud materjali vedela osa - plasma ja selle koagulatsiooni või sadestades fibrinogeeni (üks vere hüübimissüsteemi põhikomponente) kaltsiumioonidega.

Soovitatav on alustada analüüside ettevalmistamist mõne päeva pärast, järgides järgmisi soovitusi:

  1. Väldi kohvi ja alkoholi kasutamist, lubades samal ajal pidada kinni tavapärasest dieedist.
  2. Hoiduge seksuaalvahekorrast - vastasel juhul võivad tulemused olla ebausaldusväärsed.
  3. Vältige intensiivset füüsilist pingutust. Nädal enne uuringut on vaja välistada sellised välitegevused nagu sõudmine, tõukerattaga sõitmine, mootorratta ja jalgrattaga sõitmine.
  4. Instrumentaalsete ja füsioterapeutiliste protseduuride eelõhtul, samuti ravimite võtmisel pidage nõu oma arstiga.
  5. Sõrme rektaalne uuring, transrektaalne ultraheli, massaaž, samuti eesnäärme biopsia, uretro-, tsüto- ja kolonoskoopia, põie kateteriseerimine pehme kateetriga ei tohiks toimuda hiljem kui seitse päeva enne analüüsi.
  6. Vere tühja kõhuga vajaduse üle arutelud jätkuvad. Klassikalise biokeemilise vereanalüüsi käigus, mille jaoks võetakse ka venoosne veri, on see tingimus kohustuslik. PSA immunokeemilise tuvastamise korral peetakse sellist piirangut vastavalt mitmetele allikatele valikuliseks.

Kusejuha kaudu eesnäärme osalise eemaldamise (transuretraalse resektsiooni) korral seda analüüsi ei tehta kuus kuud.

Vajaliku materjali kogus määratakse antigeeni kontsentratsiooni tuvastamise tehnika tüübi ja konkreetses laboris kasutatavate reagentide omaduste järgi. Reeglina viiakse uuring läbi ELISA abil - ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, reagendid, mida on eesnäärmehaiguste diagnoosimisel rohkem kui 30 tüüpi. Monoklonaalseid antikehi kasutavate tehnoloogiate tehnoloogiad.

Laboratoorsed standardid PSA määramiseks

Normaalne PSA tase veres sõltub vanusest. See on tingitud asjaolust, et vananedes suurenevad need väärtused füsioloogiliselt. Eristatakse järgmisi normi näitajaid erinevas vanuses meeste jaoks:

  • kuni 40 aastat, uuringut reeglina ei määrata;
  • kuni 50 aastat on PSA norm tasemel 2,5 ng / ml;
  • 50–60 aasta jooksul tõuseb kontsentratsioon 3,5 ng / ml;
  • 60–70 aasta pärast on eesnäärme spetsiifilise antigeeni tase 4,5 ng / ml;
  • kui mees on vanem kui 70 aastat, on normiks PSA sisaldus kuni 6,5 ng / ml.

Kui varem ilmnes keskmine väärtus 4 ng / ml, kuid uuringute käigus leiti, et PSA kontsentratsioon veres võib individuaalselt varieeruda. Ühel mehel areneb eesnäärme onkoloogia ka madalama PSA-ga, teisel puudub pahaloomuline protsess ja arvud ületavad keskmisi väärtusi.

Lisaks antigeeni üldkontsentratsiooni määramisele saab arvutada ka vabade ja seotud fraktsioonide suhte. See koefitsient arvutatakse järgmise valemi abil: PSA vaba / seotud PSA-ga) x100%. Tavaliselt peaks indeks olema vähemalt 15%, mis on tingitud asjaolust, et onkoloogia juuresolekul ringleb antigeen veres peamiselt seotud kujul. Juhul, kui koefitsient on suurem, peaksime rääkima onkoloogilise protsessi arengu riski vähendamisest. Eriti oluline on see arvutus läbi viia märkimisväärselt suurenenud antigeeni kontsentratsiooniga, mis ületab 68 ng / ml.

Väärtuste pideva suurenemise korral, mis näitab suurenenud eesnäärmevähi riski, on olemas ka selline näitaja nagu antigeeni kasvukiirus või PSA aastane kasv. Seda mõõdetakse ng / ml / aastas ja seda saab kasutada olemasoleva kasvaja agressiivsuse hindamiseks..

PSA kontsentratsiooni muutuste võimalikud põhjused

Vaatamata asjaolule, et klassikaliselt eesnäärme spetsiifilist antigeeni peetakse kasvaja markeriks, võivad lisaks pahaloomulise protsessi olemasolule muud tegurid põhjustada selle kõrvalekaldumist normist. See on tingitud asjaolust, et ekspertide sõnul toimub PSA kontsentratsiooni suurenemine veres eesnäärmekoe kahjustuse tõttu, mis võib olla põhjustatud mitmesugustest patoloogiatest. Kaasaegne meditsiiniline ühiskond ei ole jõudnud üksmeelele selle näitaja olulisuse osas eesnäärmevähi korral, kuid on teada, et selle määramine diagnostilistel eesmärkidel tuleb läbi viia koos sel juhul näidatud instrumentaalsete ja muude uurimismeetoditega..

Suurenenud PSA taseme füsioloogilised põhjused veres

Erinevad füsioloogilised tegurid võivad põhjustada antigeeni kontsentratsiooni veres mittepatoloogilisi ületamisi veres. Nende kohalolekut tuleks uuringutulemuste tõlgendamisel ja tulevase strateegia määramisel arvestada. Nii võib PSA suurenenud sisaldus veres põhjustada:

  • subjekti individuaalsed omadused - näiteks teatud protsendil meestest on geneetiliselt määratud suurenenud eesnäärme maht, mis sel juhul võib toota suuremas koguses antigeeni;
  • analüüsi ettevalmistamisel loetletud sporditegevused (sõudmine, jalgrattasõit, tõukeratas ja mootorratas);
  • eesnäärme mitmesuguste instrumentaalsete uuringute ja manipulatsioonide läbiviimine;
  • ejakulatsioon - PSA kontsentratsiooni suurendamise mõju kestab kuni kaks päeva.

Koormatud pärilikkus ja etniline kuuluvus võivad samuti mõjutada antigeeni taset..

Vere PSA kontsentratsiooni suurenemise patoloogilised põhjused

PSA sisalduse suurenemine võib põhjustada selliseid patoloogiaid nagu:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom - healoomuline hüperplaasia;
  • eesnäärmevähk.

Mõlemal juhul on see asjaolu vabatahtlik. Tuleb meeles pidada, et see antigeen ei ole spetsiifiline ühegi patoloogilise protsessi suhtes, vaid näitab konkreetse organi probleeme. Tuleb meeles pidada, et kroonilise põletiku ja healoomuliste kasvajate esinemine suurendab onkoloogia tekke riski. Seetõttu on üldiselt PSA kontsentratsiooni suurenemise veres ja pahaloomulise protsessi võimaluse vahel otseselt proportsionaalne seos.

Prostataarse spetsiifilise antigeeni koguse vähenemist põhjustavad tegurid

Antigeeni tase ei pruugi mitte ainult tõusta, vaid võib teatud tingimustel olla normist madalam. Niisiis võib selle kontsentratsiooni vähendamine viia teatavate ravimite, eriti eesnäärme healoomulise hüperplaasia raviks mõeldud ravimite kasutamiseni. Sellist tegurit nagu rasvumine võib mõjutada ka see, et PSA kontsentratsioon ei vähene.

PSA roll kliiniliste probleemide lahendamisel

Eesnäärme spetsiifilist antigeeni kasutatakse eesnäärmehaiguste laboratoorse diagnoosimise erinevatel etappidel. Tema rolli kohta uuringute ja ravi käigus on saadaval järgmised andmed:

  1. Selle vereanalüüsi kasutamine eesnäärmevähi sõeluuringutes on endiselt vaieldav küsimus. Ekspertarvamused jagunevad kolmeks: PSA kui sõeluuring pole ülediagnoosimise vältimiseks vajalik; on vaja kontrollida ainult inimrühmi, kellel on selle organi suurenenud vähirisk; testi peaksid tegema kõik teatud vanuseni jõudnud mehed.
  2. Nagu juba märgitud, tuleks eesnäärmevähi diagnoosimisel PSA-d kasutada ainult koos teiste uurimismeetoditega. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral määratakse biopsia - on kõige usaldusväärsem meetod onkoloogia diagnoosimiseks.
  3. Aeglaselt progresseeruva haigusega pahaloomulise protsessi arengu jälgimine hõlmab reeglina antigeeni kontsentratsiooni jälgimist iga kuue kuu tagant. Kuna selle tase tõuseb üle 10 ng / ml, tekib küsimus aktiivsete terapeutiliste meetmete määramise kohta. Seda saab teha ka käimasoleva ravi efektiivsuse jälgimiseks..
  4. Reeglina on eesnäärmevähi korral madalate PSA väärtustega haiguse prognoos soodsam.

Praegu on eesnäärmehaiguste diagnoosimisel laboratoorse vereanalüüsi peamine meetod spetsiifilise eesnäärme antigeeni määramiseks kasutatav analüüs. Lisaks analüüsivad nad teisi bioloogilisi vedelikke - uriini ja ejakulatsiooni, mis on vajalik haiguse täpse päritolu ja võimaliku arengumehhanismi, samuti kaasnevate patoloogiate välistamise kindlakstegemiseks..

PSA vereanalüüs

Eesnäärmevähk on progresseeruv haigus, mille planeedi meessoost elanikkonna hulgas on äärmiselt kõrge suremus. Selle olukorra peamiseks põhjuseks on asjaolu, et pahaloomulise kasvaja iseloomulik sümptomatoloogia annab end tunda ainult selle arengu lõppjärgus.

Mitmed diagnostilised protseduurid, eriti PSA vereanalüüs, võimaldavad arstidel õigeaegselt tuvastada vaevuse alused. Markerinäitajaid võrreldakse ametliku meditsiini teatud standarditega, seejärel selgub uuringu tulemus, mis kajastab keha seisundit.

Mis on PSA sisaldus meestel?

Eesnääre, mis esindab välise sekretsiooni nääre, sekreteerib spetsiifilisi valgu struktuure, mida nimetatakse ka eesnäärme antigeenideks. Nende põhifunktsioonid on soodsa keskkonna loomine sperma takistamatuks kulgemiseks vahekorra ajal. Muuhulgas elavdab PSA vedelikku (sperma). Spetsialistid eristavad PSA kahte tüüpi - üldist ja tasuta.

Viimased vereelemendid ringlevad ilma koormuseta lisavalkude kujul: need moodustavad kuni 10–11% kõigist antigeenidest. Seotud või seotud ained rändavad valkude seltsis läbi kogu keha - nende protsent on 89–90%. Tavaline PSA on mõlema vormi kombinatsioon. Urogenitaalsüsteemi patogeensed muutused provotseerivad endokriinsüsteemi talitlushäireid - tulemuseks on seotud ja vabade rakkude suhte rikkumine veres.

Kui arstid soovitavad testida

Peaaegu iga füsioloogiline vaev, mis näitab ohtlike meeste haiguste arengut, võib saada suuna kirjutamise põhjuseks. Peamiste tähiste loetelu on järgmine:

  • onkoloogiline eelsoodumus;
  • kujuteldav põie täiskõhutunne;
  • adenoomi kahtlane esinemine;
  • väliste suguelundite palpeerimise ajal tunda sõlmed ja tihendid;
  • tugev valu vaagna luude lähedal;
  • valu ja veri urineerimise ajal;
  • noktuuria.

Tuleb märkida, et PSA üldine vereanalüüs tehakse sageli prostatiidi kahtluse korral. Mingil juhul ei tohiks seda haigust esile kutsuda, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - visikuliit, viljatus, koe armistumine, mädanik, sepsis, impotentsus, skleroos. Mõnikord ilmnevad korraga mitmed sümptomid.

Uurimismeetod

Protseduur on venoosse vereproov. Diagnoosimiseks sobivad peaaegu kõik jäsemete vastavad anumad, kuid enamikul juhtudel torgatakse ulnarveen. Biomaterjali vajalik maht on 5,5-10 ml. Lisateavet analüüsi võtmise ja selle ettevalmistamise kohta leiate sellest artiklist..

Kui kaua võtab analüüs

Enne vereanalüüsi väljastamist peab patsient olema ooterežiimis umbes 3–5 päeva. Kui laborisse vastuvõetavate proovide voog on piisavalt suurenenud, edastatakse tulemused pisut hiljem..

Milliseid kõrvalekaldeid näitab PSA üldine analüüs?

Kõrge PSA sisaldus veres on iseloomulik sellistele haigustele ja kõrvalekalletele nagu:

  • Südameataki munandid (munandid).
  • Raudne isheemia.
  • Uretriit.
  • Ebapiisav verevarustus.
  • Abstsess.
  • Eesnäärme hüpertroofia.
  • Kasvaja.
  • Tsüstiit.
  • Sepsis.
  • Neerupuudulikkus.
  • Metastaasid.
  • Visikuliit.
  • Orhiit.
  • Kartsinoom.
  • Epididümiit.

Antigeeni väärtuste dekodeerimine

Spetsiifilise valgu peamisi tüüpe võib mõnikord leida selliste lühendite kujul - cPSA (seotud), fPSA (vaba) ja tPSA (tavaline). Üldise ja tasuta PSA sisaldus on seotud patsiendi vanusega:

VanusekategooriaMaksimaalne norm meestel (ng / ml)
Üldine PSATasuta PSA
Kuni 392.0–2.30,04–0,50
40–492,4–2,5
50–593,3-3,5
60–694,4-4,5
70+6,2-6,5

On veel üks väärtus, mis on fPSA jagatud tPSA-ga ja korrutatuna 100% -ga. Sama mis matemaatiline valem: (fPSA / tPSA) × 100%

Arvutuste tulemusel saadud digitaalset indikaatorit võrreldakse standarditega. Üldiselt ollakse seisukohal, et 15,5% -line indeks on suguelundite normaalse toimimise kohta. Tegelikult ei põhjusta mõned kõrvalekalded tervisele kahju, kuna need on omamoodi isiksuse ilming. Vereanalüüs ise, mis hõlmab PSA uurimist ilma täiendava, täpsema diagnostikata, on väheväärtuslik. Seetõttu ei saa ülehinnatud parameetrite tuvastamisel hirmu endas kasvatada - see pole kaugeltki alati õigustatud.

Kas on võimalik vale tulemus??

Rohkem kui. Fakt on see, et spetsiifilised verevalgud on äärmiselt ebastabiilsed: nende hulk võib iga päev suureneda või väheneda selliste tegurite mõjul, millel pole haigustega mingit pistmist. Need sisaldavad:

  • massaaži paar päeva enne hematoloogilist testi;
  • kaherattaliste sõidukite ja hobustega sõitmine;
  • kahjulike toodete kasutamine;
  • suitsetamine;
  • narkootikumide kasutus;
  • intiimsus protseduuri eelõhtul;
  • toidulisandite, ravimite, C-vitamiini võtmine;
  • kusejuha kateteriseerimine;
  • fitness ja jooga;
  • kiiritusravi;
  • hommikune sörkjooks;
  • alkoholisõltuvus;
  • biopsia võtmine varem;
  • kirurgiline sekkumine;
  • iga päev kohvi või energiajookide joomine;
  • krooniline stress;
  • kogenud tsüstoskoopia jne..

On juhtumeid, kus meditsiinitöötajad segasid proovid tahtmatult segi kohtades, mis põhjustas konkreetse patsiendi andmete olulist moonutamist. Samuti ei pruugi mõned spetsialistid numbrilisi näitajaid täpselt tõlgendada ega vere koostist valesti uurida. See loetelu tõestab selgelt, et PSA sisalduse muutmine vereringes pole veel lause. Tõenäoliselt oli uurimistöös vastutustundetu lähenemine, nõuetekohase ettevalmistamise puudumine.

Seetõttu ei pea meeletult proovima alandada eesnäärme antigeenide taset vaevalt tuttavate rahvapäraste ravimitega või ostetud ravimitega. Sellisest lööbest saab rohkem kahju kui kasu. Kui spetsialist tuvastab täpselt kõik patoloogiad, räägib ta neid oma patsiendile üksikasjalikult, pühendades talle kõik väljatöötatud ravimeetodi üksikasjad.