03-013 erütropoetiin

Erütropoetiin on hormoon, mis stimuleerib punaste vereliblede (vere punaliblede, hapniku ja raua peamiste kandjatena keha kudedesse) moodustumist. Täiskasvanueas sünteesitakse kuni 90% neerude kaudu, 10% - maksarakkude abil. Loote erütropoetiin moodustub ainult maksas. Erütropoetiini sünteesi reguleerivad mitmed hormoonid (AKTH, östrogeenid).

Peamine füsioloogiline mehhanism vere erütropoetiinitootmise suurendamiseks on vastus hüpoksiale (hapnikuvaegus), mis on tingitud kõrgusel olemisest (mägedes), verejooksust ja aneemiast. Erütropoetiini kontsentratsioon tõuseb ka raseduse ajal.

Erütropoetiini määramine veres on oluline primaarse ja sekundaarse polütsüteemia diferentsiaaldiagnostika jaoks (igat tüüpi vererakkude arvu suurenemine). Sekundaarne polütsüteemia on erütropoetiinisisalduse suurenemise tagajärg, mis on tingitud mitmetest hüpoksia põhjustest: elu mägismaal, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, öine apnoe, hemoglobinopaatia koos suurenenud hemoglobiini afiinsusega hapniku suhtes, neeruarteri stenoosist tingitud neerude hüpoksia. Primaarne (tõeline) polütsüteemia on pahaloomuline verehaigus, mille vererakkude vohamine ei ole seotud erütropoetiini kontsentratsiooni suurenemisega. Erütropoetiini kontsentratsioon primaarses polütsüteemias väheneb.

Lisaks suureneb erütropoetiini kontsentratsioon aplastilise ja rauavaegusaneemia, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, kaasasündinud südamehaiguse, neerude ja neerupealiste erütropoetiini tootvate kasvajate korral. Hormooni taseme langus ilmneb kroonilise neerupuudulikkuse, hemodialüüsi, autoimmuunhaiguste, reumatoidartriidi ja onkoloogiliste haiguste korral..

Erütropoetiini taset mõjutab ka teatud ravimite rühmade tarbimine. Niisiis, anaboolsed steroidid suurendavad EPO sisaldust, langetavad - amfoteritsiin B.

Erütropoetiini kasutatakse profispordis dopinguna ebaseaduslikult. EPO sissetoomine põhjustab punaste vereliblede moodustumise suurenemist punastes luuüdis, hapniku kontsentratsioon kudedes suureneb, keha muutub pikaajalise kehalise aktiivsuse suhtes vastupidavamaks.

Meetod

Erütropoetiini kontsentratsiooni määramiseks veres on immunokeemia luminestsents - üks ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) variantidest.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) määrab mitmesuguste madala molekulmassiga ühendite, makromolekulide, viiruste, bakterite olemasolu veres. See põhineb reaktsioonil soovitud aine (antikeha) ja konkreetse aine (antigeeni) vahel, mis võib seostuda ainult soovitud antikehaga. Saadud antigeeni-antikeha kompleksi tuvastamiseks kasutatakse ensüümi (märgistatud reagent). Antikehade kogust hinnatakse komplekside värvi intensiivsuse järgi.

Kontrollväärtused - normaalne
(Erütropoetiin, veri)

Teave nii indikaatorite kontrollväärtuste kui ka analüüsis sisalduvate näitajate koostise kohta võib laborist olenevalt pisut erineda.!

Tavaliselt on erütropoetiinitase vahemikus 4,3 kuni 29 mU / ml.

Erütropoetiin suurenes: mida teha

Mis on erütropoetiin

Erütropoetiini peetakse hormooniks, mis osaleb punaste vereliblede moodustamises. Viimased on punased verelibled, mis transpordivad rauda ja hapnikku kogu kehas..

Täiskasvanul toodetakse umbes 90% tsütokiinist neerude kaudu, ülejäänud 10% hormoonist sünteesitakse maksas. Lootel toimub EPO moodustumine ainult maksakoes. Erütropoetiini tootmises osalevad ka muud hormoonid - östrogeen, kortikotropiin..

Rekombinantsel ERO-l põhinevad ravimid, mida kasutatakse aneemia korral, mis toimub järgmiste haiguste taustal:

  • HIV-nakkus
  • Krooniline neerupuudulikkus
  • Onkoloogia
  • Kroonilised haigused, millega kaasneb põletik.

Beetaepoitiini sisaldavat lahust kasutatakse kudede või elundite siirdamiseks, autoidoonorluseks. Samuti kasutatakse ravimit operatsioonieelsel perioodil või pärast kirurgilisi protseduure.

Erütropoetiini vereanalüüs tehakse kroonilise neerupuudulikkuse, polütsüteemia ja igasuguste aneemiate esinemise korral. Meetodit EPO taseme tuvastamiseks veres nimetatakse immunokeemia-luminestsentsiks. See on teatud tüüpi ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs, millega määratakse kindlaks bakterite, viiruste ja muude ühendite esinemine vereringes.

Invitro laborites tuvastatakse erütropoetiin antikeha ja antigeeni vahelise reaktsiooni abil, kasutades märgistatud reagenti. Antikehade arv määratakse kompleksi värvi astme järgi.

Selleks, et analüüsi tulemused oleksid võimalikult täpsed, ei tohiks enne diagnoosimist süüa 8 tundi, suitsetada, võtta ühtegi ravimit. Ka 24 tundi enne uuringut on füüsiline tegevus keelatud. Võimaluse korral peaksite end stressist piirama..

ERO norm veres:

  • Naistel - 8-30 RÜ / L
  • Meestele - 5,6–28,9 RÜ / L.

Sümptomid, mis viitavad erütropoetiini suurenemisele - vertiigo, naha sügelus pärast veeprotseduure, põrna turse, migreen, suurenenud väsimus, nägemishäired. Samuti kaasneb suurenenud EPO tasemega õhupuudus, mis tekib lamades, näo punetus, naha tsüanoos, tromboos (peaaju hemorraagia, südameatakk), verejooks, mida ei saa ravida.

Erütropoetiinisisalduse suurendamise peamiseks teguriks peetakse keha reaktsiooni hapnikuvaegusele. Sageli soodustab hüpoksia ilmnemist kõrgusel viibimine (mäed), aneemia, verejooks, rasedus.

Muud suurenenud EPO põhjused:

  • Neeru tsüstid
  • Rauavaegusaneemia
  • Silikoos
  • Madal hemoglobiinisisaldus
  • Südamepuudulikkus
  • Keemiaravi
  • Luuüdi vähk
  • Krooniline bronhiit
  • Müelodüsplastiline sündroom
  • Suitsetamine
  • Polütsüteemia
  • Mitmete hormoonide (testosterooni, somatropiini, trijodotüroniini, tetrajodotüroniini) suurenenud sekretsioon
  • Kasvajad rinnus, väikeaju, munasarjad
  • Südamehaigus
  • Neeru siirdamise tagasilükkamine
  • Leukeemia.

Hormooni suurenenud sisaldus veres põhjustab erütropoetiini ja glükokortikoide sisaldavate ravimite manustamist.

Mida teha kõrgendatud erütropoetiiniga

Kui vereanalüüs näitab, et erütropoetiinitase on tõusnud, tuleb kõigepealt kindlaks teha näitajate suurenemise põhjus. Kui põhjus oli aneemia, võib selle ravi seisneda spetsiaalse dieedi järgimises, vereülekandes, teatud ravimite võtmises - rauapreparaadid, tsüklosporiinid, anaboolsed ravimid, glükokortikoidid, tsütostaatikumid. Aplastilise aneemiaga rasketel juhtudel tehakse luuüdi siirdamine.

Polütsüteemiat, mis avaldub erütropoetiini suurenemises, ravitakse verevalamise, verevedeldajatega, keemiaraviga. Samuti võib läbi viia erütrotsütaferees (erütrotsüütide eraldamine) ja sümptomaatiline ravi..

Neerude ja neerupealiste kasvajatega kasutatakse sageli kirurgilist ravi. Feokromotsütoomiga harjutatakse lisaks operatsioonile ka radioaktiivse isotoobi intravenoosset manustamist. Aine takistab metastaaside teket ja vähendab moodustumise suurust..

Mitut tüüpi kasvajaid ravitakse keemiaraviga. Pärast neerupealiste või neerude eemaldamist määrab arst patsiendile hormoonasendusravi..

Tähelepanuväärne on see, et vereanalüüs erütropoetiini määramiseks täpse diagnoosi saamiseks ei ole piisavalt informatiivne. Täieliku pildi saamiseks on vaja läbi viia vere, uriini üldine uuring ja teha maksa- või neeruproovid. Võib-olla vajate analüüsi ka ülekandumise, alfa-fetoproteiini, raua, foolhappe ja CEA taseme määramiseks.

Erütropoetiini vereanalüüs

Erütropoetiini alternatiivsed nimetused

Erütropoetiini nimetatakse ka hematopoetiiniks või hematopoetiiniks, kuid neid nimetusi kasutatakse tänapäeval harva..

Mis on vereloome?

Hematopoetiin on hormoon, mida toodavad peamiselt neerude spetsiifilised rakud. Niipea kui hormooni annus siseneb vereringesse, stimuleeritakse luuüdi tüvirakke, nii et nad hakkaksid tootma punaseid vereliblesid - punaseid vereliblesid. Samuti kaitseb piisav erütropoetiinitase juba välja töötatud punaseid vereliblesid kahjustuste ja hävitamise eest.

Kuidas kontrollitakse erütropoetiini??

Ehkki erütropoetiini tootmist reguleerivad täpsed mehhanismid pole täpselt teada, on hästi teada, et spetsialiseerunud neerurakud reageerivad vere hapniku küllastumise vähenemisele. Kui vereringes veres on piisavalt hapnikku, väheneb erütropoetiini tootmine, kuid kui hapniku tase langeb, suureneb erütropoetiini tootmine. See on looduse poolt leiutatud kompenseeriv mehhanism, mis aitab kaasa rohkemate punaste vereliblede tootmisele, et transportida kehas rohkem hapnikku, suurendades seeläbi kudedes hapniku taset. Näiteks suureneb erütropoetiini tootmine kõrgemale kõrgusele liikudes. See on tingitud asjaolust, et õhurõhk mägedes on vastavalt madalam, hapniku rõhk on madalam ja seetõttu imendub veri vähem hapnikku, mis stimuleerib erütropoetiini tootmist. Madala hapnikusisaldusega võib inimesel tekkida hüpoksia - hapnikuvaegus. Hüpoksia võib tekkida ka halva ventilatsiooni korral, näiteks emfüseemi ja südame-veresoonkonna haiguste korral. Erütropoetiinitootmine väheneb neerupuudulikkuse ja mitmesuguste krooniliste haiguste, nagu AIDS, teatud vähid, ja krooniliste põletikuliste haiguste, näiteks reumatoidartriidi korral.

Miks peate annetama verd hormoonile erütropoetiin?

Hematopoetiinhormooni saab veres tuvastada ja mõõta. Vereloome ebanormaalne sisaldus veres võib näidata luuüdi (punaste vereliblede suurenenud produktsiooni) või neerupatoloogia rikkumist. Erütropoetiini vereanalüüs on oluline järgmistes olukordades:

  • aneemia;
  • polütsüteemia;
  • neoplasm neerudes;
  • mitmesuguste toidulisandite väärkasutamine.

Tavaliselt palutakse patsiendil enne erütropoetiinile vere loovutamist paastuda 7–9 tundi (öösel) ning mõnikord rahulikult pikali ja puhata 15–25 minutit enne testi. Testi jaoks on vaja tavalist vereproovi, mis saadetakse laboriuuringutele..

Erütropoetiiniga saate analüüsi teha igas eradiagnostikakeskuses. Kui peate võtma vereanalüüsi erütropoetiini jaoks, on hind erinevates laborites vahemikus 1200 kuni 1500 rubla, millele lisandub lisatasu venoosse vereproovide võtmise eest. Näiteks Invitro erütropoetiinianalüüs maksab materjali kogumiseks 1350 rubla ja 199 rubla. Ka Hemotesti laboris erütropoetiinanaasi jaoks on hind umbes 1340 rubla.

Mida tähendab ebanormaalne erütropoetiini tase??

Erütropoetiini ebanormaalne sisaldus viitab võimalikule luuüdi või neerude haigusele. Teine võimalus on sportlase spetsiaalse dopingu kuritarvitamine punaste vereliblede arvu suurendamiseks, et sportlikke tulemusi parandada. Erütropoetiini ebanormaalse taseme õige tõlgendamine sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast. Mõnikord võib vereloome tase olla ebamõistlikult normaalne, kui seda tuleks tõsta, mis näitab neeruprobleeme.

Erütropoetiini liia põhjustab krooniline madal hapnikusisaldus või haruldased kasvajad, mis toodavad suures koguses hormooni. See põhjustab haigusseisundit, mida nimetatakse polütsüteemiaks. Paljude inimeste jaoks ei põhjusta polütsüteemia mingeid sümptomeid. Siiski on mõned üldised ja mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas nõrkus, väsimus, peavalu, sügelus, liigesevalu ja pearinglus. Kui patsiendil on liiga vähe erütropoetiini, areneb aneemia.

Erütropoetiin

Erütropoetiin on neerudes sünteesitav hormoon. See stimuleerib punaste vereliblede teket luuüdis..

Epostim, epoetiin, plokk, erütropoeesi regulaator.

mIU / ml (rahvusvaheline milliliiter milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne testi 8 tundi (võite juua puhast vett).
  • Lõpetage ravimite võtmine päev enne vereloovutamist (vastavalt arstiga kokkulepitule).
  • Likvideerige füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uuringut..
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Erütropoetiin on hormoon, mida toodetakse peamiselt neerudes. See eraldub vereringesse hapnikuvaeguse (hüpoksia) tagajärjel. Erütropoetiin siseneb luuüdi, kus see stimuleerib tüvirakkude muutumist punasteks verelibledeks. Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini - valku, mis on võimeline viima hapnikku kopsudest elunditesse ja kudedesse. Punaste vereliblede normaalne eluiga on umbes 120 päeva, neil on sama suurus ja kuju.

Keha üritab säilitada umbes sama palju ringlevaid punaseid vereliblesid. Kui punaste vereliblede moodustumise ja hävimise vaheline tasakaal on häiritud, areneb aneemia. Kui luuüdis moodustub liiga vähe punaseid vereliblesid või verekaotuse või hävimise (hemolüüsi) tõttu on liiga palju kadunud punaste vereliblede ebahariliku suuruse, kuju, funktsiooni või muudel põhjustel, siis väheneb elunditesse kantava hapniku hulk. Vastuseks sellele toodetakse neerude kaudu erütropoetiini, mis toimetatakse seejärel verega luuüdi, kus see stimuleerib punaste vereliblede teket..

Punaste vereliblede tootmist mõjutab luuüdi töö, piisava koguse raua, B-vitamiini kasutamine12 ja foolhape koos toiduga, samuti erütropoetiini moodustumine ja luuüdi võime reageerida selle hormooni sobivatele kogustele.

Erütropoetiini tootmine sõltub hapnikuvaeguse raskusest ja neerude võimest toota hormooni. See on lühikese aja jooksul aktiivne veres ja eritub seejärel uriiniga. Kuna punaste vereliblede arv tõuseb pärast puudulikkust, hakkavad neerud tootma vähem erütropoetiini. Kuid kui need on kahjustatud ja / või ei suuda toota piisavalt erütropoetiini või kui luuüdi ei reageeri piisavalt erütropoetiinile, võib tekkida aneemia.

Neerude (või muude elundite) healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate moodustumisega tekib liigne erütropoetiini kogus, mis põhjustab liiga palju punaseid vereliblesid - areneb polütsüteemia. See viib ringleva vere mahu suurenemiseni, selle viskoossuse ja vererõhu tõusuni..

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Eristada erinevat tüüpi aneemiat ja teada saada, kui palju erütropoetiini tase vastab aneemia raskusastmele. Selle uuringu vajadus on reeglina tingitud mõningatest kõrvalekalletest üldises vereanalüüsis, mis hõlmab punaste vereliblede arvu, hemoglobiini, hematokriti, retikulotsüütide arvu määramist. Sellise analüüsi tulemused võimaldavad kinnitada aneemia diagnoosi, teha kindlaks selle raskusaste ja põhjus.
  • Et teada saada, kas aneemia on põhjustatud erütropoetiinipuudusest või kas see puudus süvendab erinevat päritolu olemasolevat aneemiat.
  • Hinnata neerude võimet toota piisavas koguses erütropoetiini kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
  • Et teha kindlaks, kas polütsüteemiat põhjustab erütropoetiini ülemäärane tootmine.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui patsiendi aneemia ei ole tingitud rauavaegusest, B-vitamiin12 või foolhape, hemolüüs või verekaotus.
  • Punaste vereliblede vähenemisel väheneb hemoglobiin ja hematokrit ning retikulotsüüdid on normaalsed või madalamad.
  • Vajadusel eristage aneemia põhjuseid - luuüdi funktsiooni pärssimist ja erütropoetiini puudust.
  • Millal teha kindlaks, kuidas krooniline neerupuudulikkus mõjutab erütropoetiini taset.
  • Vajadusel kontrollige, kas polütsüteemiat ei põhjusta erütropoetiini ülemäärane tootmine.

Mida tulemused tähendavad??

Meestele: 3,5 - 17,6 mIU / ml.

Naistele: 3,7 - 19,4 mIU / ml.

Kui patsiendi erütropoetiini tase tõuseb ja samal ajal väheneb punaste vereliblede arv, põeb ta aneemiat, mis on tõenäoliselt põhjustatud luuüdi funktsiooni pärssimisest. Kui aneemia korral on selle hormooni tase langenud või normaalne, siis ilmselt ei tooda neerud seda hormooni piisavalt.

Suurenenud punaste vereliblede ja erütropoetiini arv näitab suure tõenäosusega liigse koguse erütropoetiini tootmist (neerude või muu organi kaudu). Kui punaste vereliblede arv suureneb ja erütropoetiin on normaalne või vähenenud, pole tõenäoline, et polütsüteemiat erütropoetiini tootmisega seostatakse.

Kõrgenenud erütropoetiinitase

Erütropoetiini lubatud suurenemist täheldatakse järgmistes olukordades:

  • rauavaegusaneemia,
  • väga madal hemoglobiini aneemia (sealhulgas aplastiline ja hemolüütiline),
  • müelodüsplastiline sündroom ja muud luuüdi onkoloogilised haigused, mis põhjustab selle funktsiooni pärssimist,
  • keemiaravi mõjud,
  • punaste vereliblede arvu suurenemine, mis on põhjustatud hapnikuvaegusest (näiteks kopsuhaiguste või kõrgel kõrgusel viibimise korral),
  • Rasedus.

Ebapiisavalt suurt erütropoetiini taset võivad põhjustada:

  • neeru tsüst,
  • neerusiirdamise hülgamisreaktsioon,
  • neeru adenokartsinoom - pahaloomuline kasvaja,
  • feokromotsütoom - healoomuline kasvaja, mis väljendub vererõhu perioodilises tipptasemes,
  • väikeaju kasvaja,
  • polütsüstiline neeruhaigus,
  • muude elundite kasvajad (munasarjad, munandid, rinnad jne).

Redutseeritud erütropoetiini põhjused

Erütropoetiini vastuvõetav langus ilmneb järgmistel juhtudel:

  • reumatoidartriit,
  • hulgimüeloom.

Erütropoetiinitase on liiga madal:

  • primaarne polütsüteemia - punaliblede ülemäärane tootmine, mis on põhjustatud luuüdi kudede kasvust,
  • 3-4-nädalane luuüdi siirdamine,
  • krooniline neerupuudulikkus.

Mis võib tulemust mõjutada?

  • Kõigepealt peate meeles pidama, et erütropoetiini tase on maksimaalne hommikul. Rasedus, anaboolsete steroidide võtmine (need stimuleerivad kilpnäärme funktsiooni) ja erütropoetiinravimite manustamine suurendavad seda näitajat..
  • Vereülekanded, enalapriil ja suurenenud vereplasma viskoossus langetavad selle hormooni taset..
  • Kui aneemia on põhjustatud B-vitamiini vaegusest12 või raud, siis võib see püsida hoolimata normaalsest erütropoetiini tootmisest.
  • Kunstlikult sünteesitud erütropoetiini kasutatakse aneemia raviks kroonilise neerupuudulikkusega, samuti luuüdi funktsiooni pärssivate patsientide korral..

Kes määrab uuringu?

Perearst, terapeut, hematoloog, nefroloog, kirurg.

Infolehe tellimine

Jätke oma e-post ja võtke vastu uudiseid ning eksklusiivseid pakkumisi KDLmedi laborist

Erütropoetiini analüüs: miks seda kirjutatakse, mida tulemused tähendavad

Erütropoetiin (EPO) on hormoon, mida toodetakse peamiselt neerudes. See mängib võtmerolli punaste vereliblede (punaste vereliblede) tootmisel, mis kannavad hapnikku kopsudest keha kudedesse. Erütropoetiini test aitab kindlaks teha selle kontsentratsiooni veres.

Erütropoetiinianalüüsi kasutatakse aneemia ja luuüdi patoloogiliste seisundite diagnoosimisel, mis põhjustab liiga paljude punaste vereliblede tootmist (polütsüteemia või erütrotsütoos).

Erütropoetiini sünteesi suurendamine neerude kaudu ja selle verre eraldumine on keha füsioloogiline vastus vere madala hapnikusisaldusega (hüpokseemia). EPO kantakse üle luuüdi, kus see stimuleerib punaste vereliblede tootmist. Hormoon on lühikese aja jooksul aktiivne, eritub uriiniga.

Vabanenud erütropoetiini kogus sõltub hüpoksia astmest, samuti neerude võimest toota hormoone. Erütropoetiini suurenenud süntees neerurakkudes jätkub, kuni hapniku tase veres tõuseb normaalseks või peaaegu normaalseks kontsentratsiooniks, mille järel selle tootmine väheneb. Tagasisidemehhanismi abil tasakaalustab keha erütropoetiini kontsentratsiooni, mis aitab tal säilitada vajalikku hapniku taset ja suhteliselt stabiilset arvu punaseid vereliblesid.

Erütropoetiin - füsioloogiline stimulaator punaste vereliblede moodustumiseks luuüdis

Kui nad mingisuguse neeruhaiguse tõttu ei tooda piisavalt erütropoetiini, siis kannatab luuüdis punaste vereliblede tootmine, vastavalt muutub neid vereringes liiga väheks ja areneb aneemia. Aneemia tekib ka siis, kui luuüdi ei suuda hormoonide stimulatsioonile korralikult reageerida, mida leidub mõnes luuüdi patoloogias ja krooniliste haiguste (näiteks reumatoidartriit) korral..

Kopsuhaiguste korral, kui kudede hapnikuvarustus on piiratud, üritab keha selle madalat taset kompenseerida, suurendades erütropoetiini tootmist. See ilmneb mägismaal elavatel inimestel, aga ka tugevatel suitsetajatel.

Neeru healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate, aga ka mõne teise organi vähkkasvaja korral võib erütropoetiini toota liiga palju, mis põhjustab erütrotsütoosi (suur hulk punaseid vereliblesid). Selle seisundiga kaasneb vere viskoossuse suurenemine, mis suurendab tromboosi riski (laeva ummistumine verehüübega). Punaste vereliblede arvu suurenemist veres täheldatakse ka polütsüteemia vera (luuüdi haigus) korral, sellises olukorras ei põhjusta see erütropoetiinisisalduse suurenemist veres.

Kuidas on analüüsimiseks proovimaterjali??

Erütropoetiinisisalduse uurimiseks kasutatakse veeni, mis saadakse veenist selle läbistamisel (veenipunktsioon).

Kas analüüsi jaoks on olemas spetsiaalne ettevalmistus??

Spetsiaalset koolitust pole vaja.

Miks on ette nähtud erütropoetiini test??

Analüüs on ette nähtud peamiselt põhjuse väljaselgitamiseks. Näiteks võib see aidata kindlaks teha, kas erütropoetiiniasendusravi on vajalik kroonilise neeruhaigusega patsientide jaoks. Mõnikord kasutatakse analüüsi liiga paljude punaste vereliblede (polütsüteemia või erütrotsütoos) põhjuse väljaselgitamiseks, samuti luuüdi patoloogia diagnoosimiseks.

Sageli määratakse EPO-test patsiendi jälgimiseks, kellel on üldises vereanalüüsis kõrvalekaldeid, näiteks madal punaliblede arv ja madal hemoglobiinisisaldus ja hematokrit. Erütropoetiini määramine veres aitab tuvastada aneemia "tõsidust", teha kindlaks, kas hormoonide madal sisaldus võib olla põhjustatud, ja halvendada selle kulgu tulevikus.

Kroonilise neeruhaiguse korral saab teha analüüsi, et hinnata nende võimet jätkata piisavalt erütropoetiini tootmist. Kui hormooni tase veres on pidevalt madal, suurendab erütropoetiini asendusravi selles olukorras luuüdis punaste vereliblede tootmist..

Kui üldine vereanalüüs näitab pidevalt punaste vereliblede arvu suurenemist, siis kasutatakse erütropoetiini taseme määramiseks välja selgitamiseks - punaste vereliblede ülemäärane tootmine (polütsüteemia või erütrotsütoos) on erütropoetiini ületootmise tagajärg või on see mingil muul põhjusel (näiteks on olemas JAK2 mutatsioon)..

Millised kliinilised olukorrad vajavad analüüsi?

Aneemia põhjuste väljaselgitamiseks on ette nähtud erütropoetiini test. Näiteks on see näidustatud olukordades, kus aneemiat ei seostata rauavaeguse, B12-vitamiini või foolhappe vaegusega, punaste vereliblede eluea vähenemisega (suurenenud hemolüüs) või raskete verejooksudega. Seda võib välja kirjutada, kui punaste vereliblede arv, hemoglobiini ja hematokriti sisaldus väheneb ning retikulotsüüdid reageerivad nendele muutustele valesti, nende arv püsib normaalne või väheneb.

Loe: primaarne ja sekundaarne hemokromatoos - mis on raua ülekoormuse sündroom, kuidas seda diagnoositakse

Arst võib tellida analüüsi kroonilise neeruhaigusega patsiendilt, et hinnata neerufunktsiooni häirete mõju erütropoetiini sünteesile.

EPO-test on ette nähtud olukordades, kus kliinilise vereanalüüsi käigus tuvastatakse kõrgenenud punaste vereliblede arv, kõrge hematokrit ja hemoglobiinisisaldus.

Kui luuüdihaiguse, näiteks müeloproliferatiivse neoplaasia või müelodüsplastilise sündroomi kahtluse korral võidakse määrata analüüs..

Mida tulemused tähendavad??

Kui tuvastatakse aneemia ja EPO tase on madal või normaalne, on selle põhjuseks see, et neerud ei tooda hormooni.

Kui patsiendil on aneemia ja erütropoetiinitase on kõrgenenud, on selle põhjustajaks kas raua või vitamiinide puudus või luuüdi rikkumine.

Kui tuvastatakse erütrotsütoos ja hormooni tase on kõrge, seostatakse hormooni liig kas neerupatoloogia või erütropoetiini ektoopilise ületootmisega (hormooni toodetakse teistes organites). Seda seisundit nimetatakse sekundaarseks erütrotsütoosiks (sekundaarne polütsüteemia)..

Kui patsiendil on erütrotsütoos ja erütropoetiinitase on normaalne või madal, põhjustab see kõige tõenäolisemalt primaarset polütsüteemiat (polütsüteemia vera).

Identifitseeritud riigidEPO tasemedVõimalikud põhjused
Aneemia (vere punaliblede vähene sisaldus, hemoglobiini ja hematokriti sisaldus)Madal või normaalneTõsine neeruhaigus
AneemiaPikkLuuüdi patoloogia (nt müelodüsplastiline sündroom)
Suurenenud punaste vereliblede, hemoglobiini, kõrge hematokriti sisaldusPikkEPO-d produtseeriv neeru või muu koe kasvaja (sekundaarne polütsüteemia)
Punaste vereliblede arv suurenesTavaline või madalPolütsüteemia vera (primaarne polütsüteemia)

Mida veel teada erütropoetiinist?

Kui aneemia on põhjustatud vitamiin B12, foolhappe või raua puudusest, võib see püsida isegi normaalse erütropoetiinitootmise korral. Selle aneemia punased verelibled on ebaregulaarsed, võivad olla väikesed või liiga suured, sisaldavad väikest kogust hemoglobiini või selle ülejääki.

Mõne haiguse korral ilmneb hemoglobiini ebanormaalne vorm, näiteks talasseemia või mõne luuüdi häirega. Erütropoetiiniasendusravi ei aita sellistes olukordades aneemiat kõrvaldada..

Erütropoetiini kõrge tase võib esineda rasedatel, tugevatel suitsetajatel ja mägismaal elavatel inimestel. Samuti on see kõrgenenud kroonilise kopsuhaiguse korral..

Erütropoetiini sünteetiline vorm (inimese rekombinantne erütropoetiin) on välja töötatud kroonilise neeruhaigusega inimeste aneemia raviks. Samuti on ravim näidustatud vähihaigetele, kellel on aneemia arenenud kiiritusravi või keemiaravi ajal. Erütropoetiini saab manustada intravenoosselt või subkutaanselt, ravi ei ole odav ja luuüdi stimuleerimine kestab vaid paar tundi..

Sünteetilise hormooni kasutamine oli paljutõotav, see aitas vähendada vereülekannete vajadust, mis parandas paljude patsientide elukvaliteeti. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) andis 2007. aasta märtsis välja erütropoeesi stimuleerivate ainete (ESA) rangemad ohutushoiatused. Soovitused hõlmasid pidevalt ESA-d saavate vähi- või neeruhaigustega patsientide ravi ülevaatamist.

Praktikutel soovitatakse pidevalt jälgida punaste vereliblede taset (hemoglobiinisisaldust) ja määrata erütropoetiin ainult juhul, kui vereülekande kohta on tõendeid. On tõestatud, et kui patsiendid saavad annuseid, mis ületavad soovitatud doose, on neil suurem tromboosi, müokardiinfarkti ja insuldi tekkimise oht. Lisaks võib mõnedel vähktõvega inimestel kasvaja suurus suureneda..

Mõni sportlane kasutab ka sünteetilist erütropoetiini "vere dopingu vormis". Need, kes kasutavad ravimit dopinguna, üritavad suurendada oma vastupidavust ja hapniku võimekust, suurendades vere punaliblede arvu. Ravimi selline kasutamine võib olla ohtlik, areneb hüpertensioon ja vere viskoossus suureneb. Selle kasutamine on keelatud enamikus spordiorganisatsioonides, sealhulgas Rahvusvahelises Kergejõustiku Föderatsioonide Assotsiatsioonis, ning erütropoetiini testitakse praegu olümpiamängude dopinguvastase programmi raames..

Kas kahjustatud neerude abil on võimalik erütropoetiini tootmist taastada?

Kui ebaõnnestumise põhjuseks on ajutine neeruhaigus, saab see probleemi lahenemisel lahendada. Kuid paljudel juhtudel on erütropoetiini tootmise vähenemine seotud kroonilise neeruhaigusega; sellises olukorras on hormooni normaalse tootmise taastamine võimatu. Praktiku jõupingutuste eesmärk on aneemia mõjude kõrvaldamine ja minimeerimine, mis võib hõlmata sünteetilise erütropoetiini kasutamist (st asendusravi)..