Mida näitab veres ioniseeritud kaltsiumi analüüs: muutuste norm ja põhjused

Vere biokeemiline analüüs kaltsiumi jaoks - kliiniline analüüs, mis määrab kogu kaltsiumi kontsentratsiooni seerumis.

Üldkaltsiumi mõiste hõlmab:

  1. Ioniseeritud kaltsium moodustab 50% kogu vere kaltsiumist.
  2. Valkudega seotud kaltsium (peamiselt albumiin) - 40%.
  3. Kaltsium, mis on osa anioonsetest kompleksidest (seotud laktaadi, tsitraadi, vesinikkarbonaadi, fosfaatidega) - 10%.

Keha normaalseks toimimiseks on vajalik, et kaltsiumi tase jääks kontrollväärtuste piiresse, kuna see osaleb paljudes elutähtsates protsessides:

  1. Lihaste kokkutõmbumine.
  2. Endokriinnäärmete funktsioon.
  3. Vere hüübimine, rakumembraanide läbilaskvus.
  4. Luusüsteem ja hambad.
  5. Närviimpulsside ülekandmine, närvisüsteemi funktsioon.
  6. Ensüümi aktiivsus, raua metabolism organismis.
  7. Normaalne pulss, kardiovaskulaarne süsteem.

Ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs

Ioniseeritud kaltsium on kaltsium, mis ei ole seotud ühegi ainega ja ringleb vabalt veres. Just tema on kaltsiumi aktiivne vorm, osaledes kõigis füsioloogilistes protsessides. Ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs hindab kaltsiumi metabolismi kehas. See analüüs tuleb patsientidele edastada järgmistel juhtudel:

  1. Ravi pärast elustamist, operatsiooni, ulatuslikku traumat, põletusi.
  2. Vähi diagnoosimine, kõrvalkilpnäärme hüperfunktsioon.
  3. Hemodialüüsi protseduur.
  4. Loetletud ravimite vastuvõtmine: vesinikkarbonaadid, hepariin, magneesium, kaltsiumipreparaadid.

Ioniseeritud kaltsiumi vereanalüüs tehakse koos üldkaltsiumi taseme ja vere pH määramisega. Ioniseeritud kaltsiumi väärtus on pöördvõrdeliselt seotud vere pH-ga: ioniseeritud kaltsiumi tase tõuseb 1,5 - 2,5% iga pH langusega 0,1 ühiku võrra.

Näidustused analüüsiks

Näidustused vere biokeemiliseks analüüsiks kaltsiumi osas:

  1. Hüperkaltseemia ja hüpokaltseemia tunnused.
  2. Pahaloomulised kasvajad (rinnavähk, kopsuvähk).
  3. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
  4. Vähenenud albumiini kontsentratsioon.
  5. Operatsiooni ettevalmistamine.
  6. Lihaste hüpotensioon.
  7. Hüpertüreoidism.
  8. Neeruhaigus, urolitiaas.
  9. Luuvalu.
  10. Südame-veresoonkonna haigused (veresoonte toonuse rikkumine, arütmia).
  11. Polüuuria.
  12. Paresteesia.
  13. Krambi sündroom.
  14. Osteoporoosi diagnoosimine ja sõeluuring.

Hüperkaltseemia sümptomid: adüneemia (liikumatus), asteenia, suurenenud refleksid, teadvuse häired, desorientatsioon, nõrkus, peavalu, oksendamine, äge neerupuudulikkus, südamepuudulikkus, tahhükardia, ekstrasüstool, veresoonte lupjumine.

Hüpokaltseemia sümptomid: migreeniga sarnased peavalud; pearinglus, kaaries, osteoporoos, küünte hävitamine, juuste väljalangemine, kuiv nahk, suurenenud refleksid üleminekul teetanilistele krampidele, nõrkus, vere hüübimine (pikenenud hüübimisaeg), stenokardia, tahhükardia (suurenenud pulss - pulss).

Hüperkaltseemia on patoloogiline seisund, mis ilmneb kehahaigusega. Esineb füsioloogiline hüperkaltseemia - pärast söömist ja vastsündinutel pärast neljandat elupäeva. Hüpokaltseemiat diagnoositakse palju sagedamini kui liigset kaltsiumi organismis..

Kuidas valmistuda vereprooviks kaltsiumi saamiseks

Selleks, et kaltsiumi vereproov annaks täpse tulemuse, tuleb protseduuri jaoks läbi viia lihtne ettevalmistus:

  1. Uuringu eelõhtul ei saa te juua alkoholi, praetud ja rasvaseid toite.
  2. Päev enne vereproovide võtmist on soovitatav välistada raske füüsiline ja emotsionaalne stress.
  3. Veri antakse tühja kõhuga, 8-10 tundi pärast viimast sööki. Soovitatav on ainult gaseerimata vesi..
  4. Verd ei soovitata annetada kohe pärast fluorograafiat, rektaalset uuringut, radiograafiat, ultraheliuuringuid ega füsioterapeutilisi protseduure.

Tegurid, mis võivad moonutada analüüsi

Ravimite võtmine võib mõjutada kaltsiumi vereanalüüsi tulemuste usaldusväärsust. Soovitatav on keelduda ravimite võtmisest 1-2 nädalat enne uuringu vereproovide võtmist. Kui ravimit ei ole võimalik tühistada, tuleb kaltsiumi biokeemilise vereanalüüsi suunas näidata, milliseid ravimeid ja millistes annustes patsient võtab. Järgmised ravimid mõjutavad teie vere kaltsiumisisaldust..

Suurendage kaltsiumi taset: A-vitamiin, D-vitamiin, testolaktoon, tamoksifeen, kõrvalkilpnäärmehormoon, progesteroon, liitium, isotretinoiin, ergokaltsiferool, dihüdrotachüsterool, danasool, kalusteron, Ca soolad, androgeenid, regulaarne diureetikumide kasutamine.

Vähendage kaltsiumi taset: sulfaadid, oksalaadid, fluoriidid, tetratsükliin, plikamütsiin, fenütoiin, metitsilliin, magneesiumisoolad, isoniasiid, insuliin, indapamiid, glükoos, glükagoon, gastriin, fluoriidid, östrogeenid, ergokaltsiferool, karboplatiini kaltsenasiin, karboplatiin, aminoglükosiidid, alprostadiil, albuterool.

Normid

Tõlgige uuringu tulemusi vastava kvalifikatsiooniga spetsialisti poolt. Ainult arst suudab õigesti hinnata patsiendi seisundit, kaltsiumi tavalisest vereanalüüsist kõrvalekaldumist ja teha õige diagnoosi. Ja vastavalt, õigel ajal piisava ravi määramiseks.

Kogu kaltsiumi vereanalüüsi kontrollväärtused:

  • alla 1-aastased lapsed - 2,1–2,7 mmol / l;
  • lapsed vanuses 1 kuni 14 aastat - 2,2-2,7 mmol / l;
  • lapsed alates 14-aastastest - täiskasvanud - 2,2-2,65 mmol / l.

Suurenenud väärtused

Hüperkaltseemia näitab järgmisi haigusi:

  • Äge neerupuudulikkus.
  • Sarkoidoos ja muud granulomatoossed haigused.
  • Iatrogeenne hüperkaltseemia.
  • Pärilik hüpokaltsiuuriline hüperkaltseemia.
  • Williamsi sündroom (vastsündinu idiopaatiline hüperkaltseemia).
  • Hüpervitaminoos D.
  • Piim-aluseline sündroom.
  • Hemoblastoos (leukeemia, lümfoom, müeloom).
  • Neerupealiste puudulikkus.
  • Immobilisatsiooni hüperkaltseemia (raviotstarbel vigastuste, puusa kaasasündinud nihestuse, Paget'i tõve, lülisamba tuberkuloosi korral).
  • Pahaloomulised kasvajad
  • Primaarne hüperparatüreoidism (adenoom, hüperplaasia või kõrvalkilpnäärme kartsinoom).
  • Türotoksikoos.

Madalamad väärtused

Selliste haiguste korral täheldatakse hüpokaltseemiat:

  • Äge pankreatiit koos pankrease nekroosiga.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Maksapuudulikkus.
  • D-hüpovitaminoos rahhiidiga lastel ja osteomalaatsia täiskasvanutel (söömishäirete, vähenenud insolatsiooni, malabsorptsiooni tagajärjel).
  • Hüpoalbumineemia nefrootilise sündroomi ja maksa patoloogia korral.
  • Hüpomagnesemia.
  • Pseudohüpoparatüreoidism (pärilik haigus).
  • Primaarne hüpoparatüreoidism (X-seotud, pärilik, Di Georgi sündroom).
  • Teisene hüpoparatüreoidism (autoimmuunne operatsiooni tagajärjel).

Nr AN165CA2, ioniseeritud kaltsium

Täitmise periood

Testmaterjal

Määramismeetod

Kaltsium on kehas kõige rikkalikum mineraal. 98,9% kaltsiumi üldkogusest sisaldub luustikus (hüdroksüapatiidi kristallide kujul - kaltsiumi ja fosfaadi kombinatsioon), 1% on rakkude sees ja ainult 0,1% on rakuvälises vedelikus. Just selle fraktsiooni määrab vereanalüüs. Luude ja rakuvälise vedeliku vahel toimub pidev kaltsiumivahetus. Ainult 1% luudes sisalduvast kaltsiumist on fosfaatsoolade kujul, mis osalevad ainevahetusprotsessides ja mängivad puhver rolli, kui kaltsiumi kontsentratsioon vereplasmas muutub. Ligikaudu 40-50% plasmakaltsiumist moodustab bioloogiliselt aktiivne vaba või ioniseeritud fraktsioon. Suurem osa veres järelejäänud kaltsiumist seostub plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga, ning toimib ka puhversüsteemina, vähendades veres iCa järske kõikumisi. Väiksem osa kaltsiumioonidest moodustab fosfori, tsitraadi, sulfaadi, karbonaadi ja antikoagulantide valkudega mitte dissotsieeruvaid komplekse. Viimane fraktsioon koos ioniseeritud kaltsiumiga hajub vabalt rakkudesse ja stimuleerib rakkude aktiivsust..
Neerudes imendub umbes 75% kaltsiumist passiivselt proksimaalsetes tuubulites ja veel 20% Henle paksu tõusutorus ning distaalsetes keerdunud tuubulites..
Ioniseeritud kaltsium on füsioloogiliselt oluline fraktsioon ja osaleb neuromuskulaarsete impulsside ülekandmisel, südame- ja luustiku lihaste kokkutõmbumisel ja lõdvestamisel, hüübimisprotsessidel, rakkude kasvus, membraani transpordimehhanismidel ja ensümaatilistel reaktsioonidel.
Ioniseeritud kaltsiumi määramine on oluline hüpokaltseemia (eriti kui kogu kaltsiumi sisaldus vereseerumis on alla 1,75 mmol / l), sepsisega, samuti kriitilises seisundis patsientide tuvastamisel. ICa tase tõuseb hüperkaltseemia korral peaaegu alati ja raske hüpokaltseemia korral langeb (alla 1,3 mmol / L)..
Ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsioon seerumis määratakse kilpnäärme operatsioonide ajal ja pärast hüpertüreoidismi või paratüreoidse adenoomiga.
Mõnel juhul on neeruhaiguste või hüperparatüreoidismi, samuti vere valgu kontsentratsiooni või happe-aluse tasakaalu muutuse korral iCa taseme määramine koos kogukaltsiumi taseme määramisega väga informatiivne..
ICa kontsentratsiooni muutused toimuvad muutustega happe-aluse olekus. Atsidoosiga suureneb ioniseeritud kaltsiumifraktsioon. Alkaloos põhjustab ioniseeritud kaltsiumi sisalduse vähenemist. Need kaltsiumi nihked võivad olla kliiniliselt olulised. Hüpokaltseemia atsidoosiga loomadel võivad kliinilised nähud puududa, kuna suurem osa kaltsiumist on ioniseeritud vormis, samal ajal kui seerumis sama kaltsiumitasemega alkaloosiga loomadel võivad teoreetiliselt esineda hüpokaltseemia kliinilised tunnused. Atsidoosi kiire korrigeerimine hüpokaltseemiaga patsientidel võib põhjustada teetaniat. Sellistel juhtudel on näidustatud kaltsiumi intravenoosne manustamine. Kuna intensiivravi ajal võivad happe-aluse olekus toimuda tugevad muutused, on soovitatav jälgida ioniseeritud kaltsiumi ja veregaaside taset, kui ilmnevad tetaania kliinilised nähud.
Diferentsiaaldiagnostika jaoks on soovitatav uurida ioniseeritud ja üldkaltsiumi, kaltsiumi ja fosfori suhet, hüpokaltseemiaga magneesiumi kontsentratsiooni, samuti albumiini ning üldvalgu ja hormoonide taset vereseerumis. Suurema infosisu ja uuringu tulemuste kooskõlastamiseks on soovitatav mõõta näitajaid ühest valimist või samal päeval võetud proovist.

Hemolüüsi korral tõuseb proovis kaltsiumi sisalduse vale väärtus..
Kasutatava hepariini kogus ja tüüp mõjutavad iCa mõõtmist. Tsingiga hepariin viib pH languse tõttu iCa suurenemiseni, põhjustades kaltsiumi väljatõrjumist valkudest. Liitiumhepariin alahindab iCa-d. Kuiva hepariini kasutamisel on oluline vere mahu ja hepariini suhe..
Vereproov tuleks võtta anaeroobsetes tingimustes, kuna proovi kokkupuude vabas õhus võib pH tõusu tõttu põhjustada ioniseeritud kaltsiumi suurenemist..
Säilitades anaeroobsed tingimused (kasutades õhukindlat toru), on iCa kontsentratsioon seerumis või plasmas toatemperatuuril stabiilne umbes kolm päeva, külmkapis (-4 ° C) hoides nädal, külmunud temperatuuril (-20 ° C) kuus kuud..

Uuringu tulemused sisaldavad teavet ainult arstide jaoks. Diagnoos tehakse mitmesuguste näitajate põhjaliku hindamise, lisateabe alusel ja sõltub diagnostilistest meetoditest.

Ühik: mmol / L.

Kontrollväärtused:
Koerad: 1,15-1,38 mmol / L.
Kassid: 1,13-1,38 mmol / L.

Vere seerumi ioniseeritud või kogukaltsiumi normi ületamise aste ei võimalda järeldada, et tegemist on ühe või teise patoloogiaga, vere seerumis on üldise ja ioniseeritud kaltsiumi suurim kontsentratsioon täheldatud pahaloomuliste kasvajate ja hüperparatüreoidismi korral. Hüpoparatüreoidismi ja laktatsioonitetaania korral täheldatakse madalaimat kaltsiumi taset..
Tõlgendamist võib mõnikord esineda üld- ja ioniseeritud kaltsiumi ebanormaalse taseme vahel. Mõnedel neerupuudulikkusega koertel ja kassidel on seerumi üldkaltsiumi suurenemine võimalik, kuid ioniseeritud kaltsiumi sisaldus on kontrollväärtuste vahemikus või väheneb veidi. Sellest hoolimata pole see absoluutne kriteerium, kuna mõnikord suureneb neerupuudulikkusega koertel ja kassidel ioniseeritud ja kogukaltsiumi kontsentratsioon. Tegelikult, kui iCa uuringu tulemust saab seostada mis tahes haigusega, mis põhjustab hüperkaltseemiat, siis on neerupuudulikkus koertel teine ​​kõige levinum põhjus.
Primaarse hüperparatüreoidismi korral koertel suureneb seerumi kogukaltsium 100% juhtudest ja ioniseeritud kaltsium suureneb 90–95% juhtudest. Hüpertüreoidismiga kassidel esinevad kaltsiumi homöostaasi häired. Mõnel loomal on mõõdukas ioniseeritud kaltsiumi langus, fosfaaditaseme tõus ja normaalne üldkaltsiumi sisaldus veres.
Kuseteede obstruktsiooniga kassidel võib iCa langus olla selgem kui üldkaltsiumi languses.
Ioniseeritud kaltsiumi vähendamine mängib olulist rolli kriitilises ravis. Indikaatori langus on prognoositegur intensiivraviosakonnas ja intensiivraviosakonnas pikemaks viibimiseks ning kriitiliselt haigete koerte hospitaliseerimiseks, kuid see ei ole seotud ellujäämise vähenemisega.
Noortel koertel ja kassidel on ioniseeritud kaltsiumi sisaldus veres pisut kõrgem.
Hüper- ja hüpokaltseemia diferentsiaaldiagnooside loetelu on üld- ja ioniseeritud kaltsiumi uurimisel üldine..

Suurenda indikaatorit:
Pahaloomulised kasvajad.
Primaarne hüperparatüreoidism.
Atsidoos.
Osteolüütilised kahjustused.
D-vitamiini liig.
Anaalkottide apokriinnäärmete kasvajad.
Hüpervitaminoos A.
Krooniline, äge (harva) neerupuudulikkus.
Schistosomiasis.

Näitaja langus:
Hüpoparatüreoidism.
Krooniline neerupuudulikkus.
Laktatsiooniline teetania (eklampsia) koertel.
Alkaloos.
Sepsis.
Operatsioonijärgne periood (türeoidektoomia).
D-vitamiini puudus.
Pankreatiit.
Äge, krooniline neerupuudulikkus.
Hüpomagnesemia.
Rabdomüolüüs.