Mida tähendab CA 125 vereanalüüs?

8 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1060

Pahaloomuliste kasvajate tuvastamine kehas toimub vere ja uriini laboratoorse mikroskoopia abil ning riistvaraliste uuringu meetodite (MRI, CT jne) abil. Kliinilises praktikas rakendatakse spetsiaalseid uuringuid tuumoriprotsesside näitajate - tuumorimarkerite - sisu kohta.

See on molekulide kogum, mille kontsentratsioon bioloogilistes vedelikes (veres või uriinis) suureneb onkoloogiliste patoloogiate arenguga. Vereanalüüs CA 125 on informatiivne meetod naiste reproduktiivse süsteemi vähi ja teiste organite patoloogiliste muutuste laboratoorseks diagnoosimiseks.

Kasvajamarkerite diagnostiline väärtus on võime tuvastada (või soovitada) pahaloomulisi ja healoomulisi protsesse kehas enne sümptomite ilmnemist. Kliiniline mikroskoopia tuvastab 15–20 peamist ülitundlikku vähinäitajat, mida on spetsiifilise analüüsi abil hõlpsasti tuvastatav veres või uriinis..

Lühike teave kasvajamarkeri kohta

Kasvajaga seotud antigeen CA 125, vastasel juhul on vähi antigeen (vähi antigeen) kahekomponentne glükoproteiini valk, mis koosneb valgu molekulide (peptiidide) väikestest elementidest ja hetero-oligosahhariididest (heterogeensed monosahhariidide jäägid). See asub endomeetriumi rakkudes (emaka sisepind), mesoteelium, mis vooderdab seroosseid membraane.

Oncomarkeri olemasolu veres on menstruaaltsükli follikulaarses faasis ja perinataalse perioodi esimesel trimestril naistel minimaalselt lubatud. Aine kõrge kontsentratsioon on vähiprotsesside progresseerumise kliiniline märk. Vähi arengu tõttu suureneb glükoproteiinide tootmine ja orgaanilised tõkked lagunevad..

Seega tõuseb vähi antigeeni tase veres. Vähi antigeeni laboratoorse vereanalüüsi peamine eesmärk on naiste suguelundite (munasarjad, emakakael ja emaka keha, munajuhad), samuti rinna-, pärasoole- ja vähktõve õigeaegne diagnoosimine..

YHLA CA 125-l

CA 125 veres olevat verd uuritakse IHLA meetodil (immunohemoluminestsentsanalüüs), mis põhineb antigeeni-antikeha immuunvastuse uurimisel. Analüüsitud biovedelik on patsiendi vereseerum, mis on isoleeritud laboritingimustes. Immunokeemoluminestsentsmikroskoopia tehnika sarnaneb ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsiga (ELISA), kuid on kõrgem tundlikkus sekreteeritavate ainete suhtes ega vaja pikka aega kulutusi.

IHLA ei tuvasta konkreetset haigust, kuid näitab järgmiste haiguste esinemist:

  • onkopatoloogia;
  • immuunsussüsteemi pärilikud haigused;
  • viljatus
  • autoimmuunhaigused;
  • healoomulised kasvajad;
  • hematoloogilised patoloogiad (verehaigused);
  • nakkuslikud protsessid ja mitmesugused patogeenid;
  • kilpnäärme talitlushäired;
  • allergilised reaktsioonid ja konkreetne allergeen;
  • ebastabiilne hCG (inimese kooriongonadotropiin) ja AFP (alfa-fetoproteiin) tase raseduse ajal;
  • uroloogilised probleemid.

Sõltuvalt uuringu näidustustest määratakse immuunkompleks uriini veres, patsiendi väljaheidetes. Vähi antigeen CA 125 on glükoproteiini indikaator, millele lisatakse antikehi sisaldav vereseerum. Kui antigeen interakteerub antikehamolekulidega, moodustub immuunkompleks.

Spetsiaalne aine, millel on külma luminestsentsi (luminestsentsi) omadused, "istub" moodustunud kompleksides. Luminestsentsi intensiivsuse hindamine ja saadud osakeste loendamine toimub laboriseadmega. SA tase sõltub moodustunud immuunkomplekside heledusest ja arvust. Kui algselt kompleksi ei moodustata, tähendab see negatiivset tulemust.

Näidustused vereanalüüsiks

IHLA veri kasvajamarkeri CA 125 jaoks on ette nähtud pahaloomuliste kasvajate (eriti munasarjavähi ja naistel endomeetriumi) varajaseks diagnoosimiseks, et kontrollida varem tuvastatud onkopatoloogiate ravi (metastaaside olemasolu ja nende leviku aste), ennetamiseks (ebaõnnestunud onkoloogilise pärilikkuse või potentsiaaliga) ebasoodsate töötingimustega seotud oht).

Sümptomid ja kliinilised nähud, mille korral on vaja läbi viia kasvajamarkeri CA 125 vereproov naistel:

  • varem diagnoositud munasarjatsüstid, endometrioos (emaka seina sisemise kihi ülekasv), STI-d (sugulisel teel levivad nakkused);
  • krooniline NOMC (munasarja-menstruaaltsükli rikkumine);
  • valu intiimsuses;
  • veri või määrimine menstruaaltsükli ovulatoorses faasis;
  • valu alakõhus üldise kliinilise vereanalüüsi ebarahuldavate tulemuste taustal, mis näitab põletikulise protsessi esinemist (valgete vereliblede suurenemine, kõrge ESR).

Muud alarmid hõlmavad sümptomite kombinatsiooni:

  • CFS (kroonilise väsimuse sündroom);
  • termoregulatsiooni rikkumine (ebastabiilne kehatemperatuur);
  • intensiivne gaas ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • vale tung põit tühjendada;
  • isutus ja kehakaalu langus (ilma dieeti muutmata);
  • häire (unehäired).

Premenopausaalsel perioodil ja menopausi ajal soovitatakse analüüsi ennetava protseduurina. Kasvajamarkeri jaoks on vaja verd annetada, isegi kui heaolu ja päriliku eelsoodumuse väljendunud muutused puuduvad. CA vereanalüüsi saatekirja saab arstilt või tasulises kliinikus iseseisvalt uurida.

Kutseeksami ja kavandatud tervisekontrolli raames kasvajamarkerite testimist ei pakuta. Lisaks ei tohiks te segi ajada CA 125 vereanalüüsi ja Ca testi, mis määrab veres kaltsiumi taseme. Suguelundite vähi diagnoosimisega pole tal midagi pistmist.

Tuumorimarkeri uuringu ettevalmistamine

Vere kogumine kasvajamarkeri juures tehakse veenist hommikul. Objektiivsete tulemuste saamiseks peab patsient uuringuks ettevalmistamiseks täitma mitmeid tingimusi: jälgima vähemalt 8-tunnist paasturežiimi, eemaldama dieedist rasvased toidud 2–3 päeva ja piirama valkude tarbimist (sellised tooted mõjutavad vere hüübimist kahjulikult).

Kolm päeva enne protseduuri ja nikotiini (pool tundi) on vaja välistada alkoholi sisaldavad joogid, keelduda ravimite võtmisest (seda tuleb kõigepealt arutada arstiga). Patsientidel soovitatakse verd loovutada menstruaaltsükli folliikulaarse faasi 7. – 10. Päeval, see tähendab pärast vere tühjendamise lõppu.

Intiimsusest on soovitatav hoiduda 4-5 päeva enne protseduuri. Tuumorimarkeri ühepäevast analüüsi ja günekoloogilisi instrumentaaluuringuid (kolposkoopia, tampooniproovide võtmine emakakaelast või emakakaela kanalist, transvaginaalne ultraheli) ei tohiks kombineerida.

Normaalväärtused ja kõrvalekalded

Vereanalüüsi dekrüptimine toimub tulemuste võrdlemisel laborimikroskoopia käigus vastuvõetud normidega. Mõõtühikud on ühikud milliliitri kohta (U / ml). Kasvajamarkeri kontrollväärtus reproduktiivses eas naistel on 15 Ü / ml. Ca 125 norm perinataalse perioodi esimesel trimestril, menstruatsiooni ajal ja menopausi ajal on 35 Ü / ml.

Meeste puhul on aktsepteeritud standardnäitaja 10 ühikut / ml. Kui patsiendil tehti hüsterektoomia (emaka eemaldamise operatsioon) või ovariektoomia (munasarjade resektsioon), ei saa indikaator olla kõrgem kui 5 ühikut / ml. See ei kehti ebaharilike tulemuste korral. Uuringu tulemus vahemikus 30 kuni 40 U / ml on piirväärtus (eeldusel, et naisel pole rasedust ja menstruatsiooni).

Võimalike patoloogiliste muutuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vajalik täiendav uuring. CA 125 tase vahemikus 40–60 U / ml on põhjus, miks kahtlustada patsiendi munasarjatsüsti või hormonaalset nihet. Vähi antigeeni väärtused, mis ületavad sada ühikut milliliitri kohta (100 Ü / ml), on aluseks healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate väidetavale diagnoosimisele.

Tõsine oht on glükoproteiin, mille sisaldus ületab 1000 Ü / ml. Sellises olukorras on arstil õigus soovitada mitte ainult munasarjavähki, vaid ka kaasnevat kõhu patoloogiat - astsiiti (uimasust). Uuringu mitterahuldavad tulemused, see tähendab, et kõrged kasvajamarkeri väärtused vajavad täiendavat diagnostikat. Riistvaraprotseduurid hõlmavad: transvaginaalset ultraheli, magnetresonantstomograafiat (MRI).

Kõrvallaboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere biokeemia;
  • kasvajamarkeri HE-4 (seerumi glükoproteiin) analüüs;
  • määrdumiste ja jääkide histoloogiline uurimine;
  • biopsia (koetüki võtmine saidilt, mida väidetavalt mõjutab vähk).

Viimane uuring näitab vähi esinemise 100% -list tulemust ja määrab selle olemuse (pahaloomuline või healoomuline). Vajadusel hinnake patoloogilise protsessi etappi, on ette nähtud diagnostiline laparoskoopia (minimaalselt invasiivne operatsioon).

Munasarjade ja emaka diagnoositud onkoloogiliste patoloogiate korral kontrollitakse kasvaja markeri taset, et jälgida ravi dünaamikat. Sel juhul näitab kõrge tulemus haiguse progresseerumist, võimalikku metastaase naise urogenitaalsüsteemi külgnevatesse elunditesse.

Võimalikud haigused

Kasvajamarkeri kõrge tase näitab eeskätt pahaloomuliste protsesside arengut munasarjades ja emakas. CA 125 tõuseb naise veres umbes kuus kuud enne vähi tuvastamist ultraheli abil. Antigeen ei kehti rangelt spetsiifiliste markerite kohta, seetõttu näitab normi ületamine sageli rindkere ja kopsude, mao, kõhunäärme, pärasoole, maksa onkoloogiat.

Kasvaja markeri suurenemise põhjuseks võivad olla ka muud patoloogiad:

  • endometrioos ja endomeetriumi hüperplaasia;
  • healoomuline kasvaja munasarjadel (tsüst);
  • tsirroos ja kroonilise hepatiidi korduv faas;
  • kõhunäärme äge või krooniline põletik (pankreatiit);
  • kopsude pleura membraani põletik eksudaadiga (pleuriit);
  • emakakaela põletik (tservitsiit), munajuhad (salpingiit), lisad (adnexiit).

Kasvajamarker võib ilmneda vedeliku kogunemisega kõhuõõnes (astsiit) või pleuraõõnes (hüdrotooraks). Need patoloogiad ei ole oma olemuselt iseseisvad. Need on seedetrakti ja hingamiselundkonna haiguste kaasnevad komplikatsioonid..

Kokkuvõte

Kasvajamarkeri CA 125 vereanalüüs on informatiivne ja juurdepääsetav meetod naiste reproduktiivse süsteemi vähktõve patoloogiate varajaseks diagnoosimiseks. Biofluidi uuring viiakse läbi IHLA meetodil (immunohemiluminestsentsanalüüs), mis põhineb antigeeni (tuumorimarkeri) ja keha toodetud antikehade korrelatsioonisõltuvuse reaktsioonil.

Normatiivne näitaja fertiilses eas naistel on 10-15 U / ml, meestel - mitte rohkem kui 10 U / ml. Perinataalse perioodi esimesel trimestril, menopausi ajal ja menstruaaltsükli folliikulaarse faasi esimesel seitsmel päeval ei ole kõrgendatud CA 125 väärtused (kuni 35 U / ml) patoloogia.

Kasvajamarkeri kümnekordne suurenemine näitab onkoloogiliste protsesside arengut. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks viiakse tingimata läbi laiendatud uuring, sealhulgas ultraheli, MRI, biopsia. Hinnake õigesti tulemusi, mis on saadud pärast kõiki diagnostilisi protseduure, ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Tuumorimarkeri laboratoorsed mikroskoopiad on ette nähtud juhul, kui on olnud munasarjatsüstid, endometrioos, ning ka ennetava meetmena menopausieas naistele. CA 125 vereanalüüsi peamine eesmärk on vähi varajane diagnoosimine. Onkopatoloogia õigeaegse avastamisega suurenevad taastumise võimalused mitu korda. Arsti määratud uuringut ei saa eirata.

Diagnostiline analüüs: kasvaja marker SA-125

Mis tahes vähi korral on oluline kiiresti ja täpselt kindlaks teha patoloogia olemasolu. Kõige esimene haiguse tuvastamise majakas on just vere biokeemilises ja kliinilises analüüsis esinevate ainete tasakaalu muutused. Hiljem võib arst suunata teid antigeenide määramiseks. Vaatame lähemalt kasvajamarkerit SA-125 ja seda, mida see näitab?

Tähendus onkoloogias

Onkomarkerid (vähi antigeenid) on valgu päritolu ained, mida kasvaja ise eritab. Millist elundit mõjutada saab, alates teatud markerväärtuse ületamisest.

Tegelikult ei kasutata kasvajate markereid (peamise diagnostilise meetodi) kasvajate skriinimiseks nii sageli ja otsese kahtluse korral kasutavad arstid muud tüüpi uuringuid. Sageli antakse testid juba kasvaja enda ravimisel. Nii saab arst näha õiget ravi, diferentseerumata kartsinoomide kasvukiirust ning seda, kuidas ravimid ja ravi seda mõjutavad.

MÄRGE! Kahjuks on kasvajamarkerite analüüsimisel võimatu 100% -liselt vähki tuvastada, kuna teiste haiguste korral võib nende antigeenide sisaldus ületada. Ja analüüs ise on vaid täiendus vähi diagnoosimisel. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks tuleks läbi viia uuringute seeria: ultraheli, MRI, CT jne..

Marker CA 125

Oncomarker CA 125 - valgu ja polüsahhariidi kombinatsioon, kui kogus ületab normaalväärtuse, võib see viidata munasarjade vähkkasvajale. Üldiselt esinevad kehas mõned epiteelirakud. Kaaluge dekodeerimist ja norme.

Norm

KorrusMarkeri kontsentratsioon veres
NaisedKuni 35 ühikut
MehedKuni 10 ühikut

MÄRGE! Süsivesikute antigeeni 124 (CA 125) sisaldus võib tavaliselt ületada naistel, raseduse ajal, menstruatsiooni ajal, samuti vanematel naistel pärast menopausi.

Seda markerit esilekutsuvad koed

  • Perikardi epiteel.
  • Bronhid.
  • Neerud.
  • Sapipõis.
  • Naise emakas endomeetriumis seroosne ja limaskesta vedelik.
  • Munandid.
  • Kõhunääre.
  • Rinnakelme mesoteeli vooder.
  • Magu.
  • Soolestik.

Täiendavad markerid

Mitte alati isegi vähi korral on CA 125 kasvajamarkeri tase kõrge ja kuna antigeen ise ei ole munasarjavähi suhtes spetsiifiline, kasutatakse täiendavat kasvajamarkerit, mis on tundlikum. NOT 4 on munasarjavähi spetsiifiline kasvaja marker. See suudab haigust tuvastada isegi varases staadiumis ja erinevalt CA-st ei suurene see erinevate emaka ja munasarjadega seotud haiguste korral.

OrelTäiendavad kasvaja markerid
MunasarjadCA 19-9, Betta-hCG, AFP, CEA
EmakasREA
RindCA 15-3, CEA, CA 19-9

Keda tuleb testida?

  • Naised, kes on vanemad kui 55 aastat, võtavad analüüsi ja külastavad kord aastas günekoloogi.
  • Kõik, kes töötavad kemikaalide, kantserogeenide, plastide, naftasaaduste jms.
  • Inimesed, kellel olid juba pahaloomulised või healoomulised kasvajad.
  • Riskirühma kuuluvad tavaliselt inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus vähiks. Kui kellelgi on peres olnud vähk.

Analüüsi esitamise reeglid

MÄRGE! Enne vere annetamist on kõige parem valmistuda ette mõneks nädalaks..

Kuidas verd annetada?

  1. Enne katseid pole 8-10 tundi. Parim hommikul.
  2. Võite 8 tunni jooksul juua puhast, kuid mitte magusat vett.
  3. Kõrvaldage 3-4 päeva jooksul väga soolased, rasvased ja praetud toidud.
  4. Lõpetage joomine 2 nädalat enne vere loovutamist.
  5. Üldiselt ei saa reeglite kohaselt suitsetada pool tundi enne sünnitust, kuid täpsemate tulemuste saamiseks on parem mitte suitsetada 2-3 tundi.
  6. Ärge võtke menstruatsioonipäevi.
  7. Üürile anda 3-4 päeva pärast menstruatsiooni.

Tuleb meeles pidada, et mõned diagnostilised protseduurid ja ravimeetodid mõjutavad lõpptulemust ja võivad nii indikaatorit vähendada kui ka suurendada. Need sisaldavad:

  • Ultraheli protseduur.
  • Vaginaalsed tampoonid.
  • Bronhoskoopia.
  • Röntgenuuring.
  • Biopsia.
  • Gastroskoopia.

Millal nad testivad SA-125 kasvajamarkerit? Tavaliselt on muutus diagnoosi tuvastamiseks kõige alguses. Seejärel analüüsida ravi efektiivsust. Ja üsna lõpus loobub patsient retsidiivi ennetamisest.

Kui palju maksab SA-125 analüüsi läbimine? Võite võtta nii tasuta kliiniku kui ka tasulise labori. Sel juhul võib hind varieeruda vahemikus 300 kuni 1000 rubla.

Millal tulemus valmis saab? Tasulistes laborites teevad nad kõik ühe päevaga, vabas laboris peate ootama kuni 10 päeva. Vereanalüüsi dekrüpteerimine onkoloogia jaoks peaks toimuma kvalifitseeritud onkoloogi poolt.

MÄRGE! Analüüs võib osutuda nii valepositiivseks kui ka valenegatiivseks, nii et peate mitu korda läbima. Lisaks võib tulemus ise sõltuda seadmetest, millel see on valmistatud. On palju juhtumeid, kui erinevates haiglates olnud patsiendi tulemused olid erinevad. Seetõttu ei tohiks isegi siis, kui marker on märkimisväärselt suurenenud, munasarjavähi esinemise pärast väga ärritunud.

tulemused

Suurenenud kasvajamarker - rohkem kui 35 ühikut 1 milliliitri kohta ei anna täpset prognoosi selle kohta, et naisel on munasarjavähk. On suur rühm haigusi, mille korral C 125 tõuseb..

Muude patoloogiate loetelu, mis suurendavad seda markerit 100 ühikuni / ml:

HaigusMarkeri CA-125 suurenemise tõenäosus
Hepatiit68%
Tsirrootilised protsessid maksas (tsirroos)69%
Pleuriit70%
Hepatiit68%
Maksa tsirroos67%
Pleuriit69%
Peritoniit73%
Perikardiit71%
Munasarja tsüst85%
Endometrioos87%
Pankreatiit69%
Düsmenorröa72%
Emaka põletik81%
Põletikuline munasarjahaigus90%

Vähi analüüsi tulemused

Kui selle tulemusel näitas veri rohkem kui 100 ühikut, võib see juba rääkida onkoloogiast. Sellepärast määrab arst tavaliselt teatud aja möödudes korduvad testid.

Antigeen ise ei viita alati munasarjade pahaloomulisele kasvajale ja seda võib sekreteerida teiste elundite kasvajate poolt. Mõelge nende organite loetelule, mis võivad pahaloomulises kasvajas sekreteerida antigeeni CA-125.

OrelTõenäosus
Maks84%
Magu87%
Kopsud85%
Sisikond89%
Kõhunääre91%
Munasarja lisad98%
Munajuhad96%
Emakas92%
Muud65%
Piimanäärme90%

Munasarja tsüst

Tavaliselt, kui naisel on munasarja tsüst, võib kasvaja marker olla normist kõrgem - kuni 60-70 ühikut / ml. Tsüst on healoomuline mass, mis võib hiljem areneda vähiks, seetõttu tuleb seda haigust kiiresti ravida.

See kehtib eriti üle 40-aastaste naiste ja nende kohta? kellel on hormonaalne tasakaalutus. Antigeeni CA-125 testimine ja testimine on kohustuslik iga kuue kuu tagant, kuna hilisemas eas on vähirisk suurem.

MÄRGE! Kui pärast korduvat analüüsi ka väärtus ise ületatakse 2 korda või isegi suureneb, suurendab see kehas pahaloomuliste kasvajate avastamise võimalust. Sel juhul viib raviarst läbi täiendavad uuringud ja testid..

Oncomarkerid - vereanalüüsi ärakirjad. Kui vähirakkude (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA) sekreteeritud kasvajamarkerite tase on suurenenud ja vähenenud

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Erinevate kasvajamarkerite iseloomustamine ja testi tulemuste tõlgendamine

Kaaluge kliinilises praktikas kasutatavate tuumorimarkerite diagnostilist olulisust, spetsiifilisust eri organite neoplasmide osas ja näidustusi.

Alfa-fetoproteiin (AFP)

See kasvajamarker on kvantitatiivne, see tähendab, et tavaliselt on see väikeses kontsentratsioonis ükskõik millise soo lapse ja täiskasvanu veres, kuid selle tase tõuseb järsult neoplasmide korral, samuti naistel tiinuse ajal. Seetõttu kasutatakse AFP taseme kindlaksmääramist laboratoorse diagnostika raames mõlema soo vähktõve tuvastamiseks, samuti rasedatel loote kõrvalekallete kindlakstegemiseks.

AFP sisaldus veres tõuseb koos munandite pahaloomuliste kasvajatega meestel, munasarjadega naistel ja maksaga mõlemast soost. Samuti suureneb AFP kontsentratsioon maksa metastaaside korral. Sellest lähtuvalt on AFP määramiseks järgmised tingimused:

  • Primaarse maksavähi või maksa metastaaside kahtlus (metastaaside eristamiseks primaarsest maksavähist soovitatakse CEA sisaldus veres määrata samaaegselt AFP-ga);
  • Pahaloomuliste kasvajate kahtlus meeste munandites või naiste munasarjades (diagnoosi täpsuse suurendamiseks on soovitatav määrata hCG tase koos AFP-ga);
  • Maksa hepatotsellulaarse kartsinoomi ning munandite või munasarjade kasvajate ravi efektiivsuse jälgimine (samaaegne AFP ja hCG taseme määramine);
  • Maksatsirroosi all kannatavate inimeste seisundi jälgimine eesmärgiga varajaselt avastada maksavähk;
  • Suguelundite kasvajate (krüptokidismi, healoomuliste kasvajate või munasarjatsüstide jt esinemise korral) suure riskiga inimeste seisundi jälgimine nende varajaseks avastamiseks.

Järgmisi laste ja täiskasvanute AFP väärtusi peetakse normaalseks (mitte kõrgendatud):

1.Mehed:

  • 1–30 elupäeva - alla 16400 ng / ml;
  • 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 28 ng / ml;
  • 2 kuni 3 aastat - vähem kui 7,9 ng / ml;
  • 4-6 aastat - vähem kui 5,6 ng / ml;
  • 7-12-aastased - vähem kui 3,7 ng / ml;
  • 13–18-aastased - alla 3,9 ng / ml.
2. Naissoost lapsed:
  • 1 - 30 elupäeva - alla 19000 ng / ml;
  • 1 kuu - 1 aasta - vähem kui 77 ng / ml;
  • 2 kuni 3 aastat - vähem kui 11 ng / ml;
  • 4-6 aastat - vähem kui 4,2 ng / ml;
  • 7–12-aastased - alla 5,6 ng / ml;
  • 13–18-aastased - alla 4,2 ng / ml.
3. Täiskasvanud üle 18-aastased - alla 7,0 ng / ml.

Ülaltoodud AFP taseme väärtused vereseerumis on iseloomulikud inimesele, kellel puudub vähk. Kui AFP tase tõuseb üle vanusenormi, võib see näidata järgmiste onkoloogiliste haiguste esinemist:

  • Hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • Maksa metastaasid;
  • Munasarjade või munandite sugurakkude kasvajad;
  • Käärsoole kasvajad;
  • Kõhunäärme kasvajad;
  • Kopsu kasvajad.

Lisaks võib vanuse normist kõrgemat AFP taset tuvastada ka järgmiste mitte-onkoloogiliste haiguste korral:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Sapiteede ummistus;
  • Maksa alkohoolne kahjustus;
  • Telangiektaasia sündroom;
  • Pärilik türosineemia.

Kooriongonadotropiin (hCG)

Nagu AFP, on ka hCG kvantitatiivne kasvajamarker, mille tase suureneb pahaloomuliste kasvajate korral märkimisväärselt, võrreldes vähi puudumisel täheldatud kontsentratsiooniga. Siiski võib normiks olla ka kooriongonadotropiini kõrgenenud tase - see on tüüpiline raseduse ajal. Kuid kõigil muudel eluperioodidel nii meestel kui naistel on selle aine kontsentratsioon madal ja selle suurenemine näitab kasvaja kasvukoha olemasolu.

HCG tase tõuseb munasarjade ja munandite kartsinoomide, koorionadenoomi, tsüstilise libisemise ja germinoomide korral. Seetõttu tehakse praktilises meditsiinis hCG kontsentratsiooni määramine veres järgmistel tingimustel:

  • Tsüstilise libisemise kahtlus rasedal naisel;
  • Ultraheli käigus tuvastatud vaagnaelundite kasvajad (hCG tase määratakse healoomulise kasvaja eristamiseks pahaloomulisest);
  • Pikaajalise jätkumise olemasolu pärast aborti või sünnitust (koorionkartsinoomi tuvastamiseks või välistamiseks määratakse hCG tase);
  • Kasvajad meeste munandites (hCG tase määratakse germinogeensete kasvajate tuvastamiseks või välistamiseks).

Järgmisi meeste ja naiste hCG väärtusi peetakse normaalseks (mitte tõusnud):

1. Mehed: alla 2 RÜ / ml igas vanuses.

2. Naised:

  • Reproduktiivses vanuses (enne menopausi) rasedad naised - alla 1 RÜ / ml;
  • Mitte-rasedad postmenopausis naised - kuni 7,0 RÜ / ml.

HCG taseme tõus üle vanuse ja soo on märk järgmistest kasvajatest:
  • Mullide triiv või tsüstiliste triivide retsidiiv;
  • Koorionkartsinoom või selle retsidiiv;
  • Seminoom;
  • Munasarja teratoom;
  • Seedetrakti kasvajad;
  • Kopsu kasvajad;
  • Neeru kasvajad;
  • Emakasvajad.

Lisaks saab hCG taset tõsta järgmistes haigusseisundites ja vähktõveväliste haiguste korral:
  • Rasedus;
  • Vähem kui nädal tagasi rasedus katkes (raseduse katkemine, abort jne);
  • HCG.

Beeta-2 mikroglobuliin

See kasvajamarker on samuti kvantitatiivne, kuna vähi puudumisel on see reeglina veres madalas kontsentratsioonis, kuid kasvaja esinemisel tõuseb selle tase järsult. Kasvajate puudumisel täheldatakse beeta-2 mikroglobuliini sisalduse suurenemist esimese kolme elukuu lastel, rasedatel, aktiivse põletikulise protsessi taustal, autoimmuunhaiguste, siirdamise äratõukereaktsioonide, diabeetilise nefropaatia ja ka viirusnakkustega (HIV ja CMV)..

Beeta-2 mikroglobuliini tase tõuseb B-rakulise lümfoomi, mitte-Hodgkini lümfoomi ja hulgimüeloomi korral ning seetõttu kasutatakse selle kontsentratsiooni kindlaksmääramist haiguse kulgu ennustamiseks onkohematoloogias. Sellest tulenevalt tehakse praktilises meditsiinis beeta-2 mikroglobuliini taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Müeloomi, B-lümfoomide, mitte-Hodgkini lümfoomide, kroonilise lümfotsütaarse leukeemia ravikuuri prognoosimine ja efektiivsuse hindamine;
  • Mao ja soolte vähiravi ravikuuri prognoosimine ja efektiivsuse hindamine (kombinatsioonis teiste kasvajamarkeritega);
  • Haiguse seisundi ja efektiivsuse hindamine patsientidel, kes põevad HIV / AIDSi või on siirdatud organitele.

Beeta-2 mikroglobuliini taset meestel ja naistel igas vanusekategoorias 0,8–2,2 mg / l peetakse normaalseks (mitte kõrgendatud). Beeta-2 mikroglobuliini taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:
  • Hulgimüeloom;
  • B-rakuline lümfoom;
  • Waldenstromi tõbi;
  • Mitte-Hodgkini lümfoomid;
  • Hodgkini tõbi;
  • Pärasoolevähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • HIV / AIDSi esinemine inimestel;
  • Süsteemsed autoimmuunhaigused (Sjogreni sündroom, reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Crohni tõbi;
  • Sarkoidoos.

Lisaks tuleb meeles pidada, et vankomütsiini, tsüklosporiini, amfoteritsiini B, tsisplastiini ja aminoglükosiidide antibiootikumide (Levomütsetiin jt) võtmine suurendab ka beeta-2 mikroglobuliini taset veres.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC)

See on erineva lokaliseerumisega lamerakk-kartsinoomi kasvaja marker. Selle kasvajamarkeri tase määratakse selleks, et hinnata ravi efektiivsust ja tuvastada emakakaela, ninaneelu, kõrva ja kopsude lamerakk-kartsinoom. Vähi puudumisel võib lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsioon suureneda ka neerupuudulikkuse, bronhiaalastma või maksa- ja sapiteede patoloogia korral.

Vastavalt sellele tehakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni taseme määramine praktilises meditsiinis emakakaela, kopsu, söögitoru, pea ja kaela, Urogenitaalsüsteemi, samuti nende ägenemiste ja metastaaside vähi raviks..

Normaalseks (mitte kõrgendatud) igas vanuses ja soost inimeste jaoks peetakse lamerakk-kartsinoomi antigeeni kontsentratsiooni veres alla 1,5 ng / ml. Normaalsest kõrgem oncomarkeri tase on iseloomulik järgmistele onkoloogilistele patoloogiatele:

Neuronispetsiifiline enolaas (NSE, NSE)

See aine moodustub neuroendokriinse päritoluga rakkudes ja seetõttu võib selle kontsentratsioon suureneda närvisüsteemi mitmesuguste haiguste, sealhulgas kasvajate, traumaatiliste ja isheemiliste ajukahjustuste jne korral..

Eriti kõrge NSE tase on iseloomulik kopsu- ja bronhivähile, neuroblastoomile ja leukeemiale. NSE kontsentratsiooni mõõdukas tõus on iseloomulik vähktõveväliste kopsuhaiguste korral. Seetõttu kasutatakse selle tuumorimarkeri taseme määramist kõige sagedamini väikerakulise kopsukartsinoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Praegu toimub NSE taseme määramine praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

  • Eristada väike- ja mitterakulist kopsuvähki;
  • Kursuse prognoosimiseks ravi efektiivsuse jälgimine ja vähirakulise kopsuvähi retsidiivide või metastaaside varajane avastamine;
  • Kui kahtlustate kilpnäärme kartsinoomi, feokromotsütoomi, soole ja kõhunäärme kasvajaid;
  • Neuroblastoomi kahtlus lastel;
  • Seminari täiendava diagnostilise markerina (koos hCG-ga).

Normaalne (mitte kõrgendatud) on NSE kontsentratsioon veres alla 16,3 ng / ml igas vanuses ja sooga inimeste puhul.

Kõrgenenud NSE taset täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • Neuroblastoom;
  • Retinoblastoom;
  • Väikerakk-kopsuvähk;
  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Feokromotsütoom;
  • Kartsinoid;
  • Gastrinoom
  • Insulinoom;
  • Glükagoom;
  • Seminoom.

Lisaks tõuseb NSE tase normaalsest kõrgemale järgmiste vähiväliste haiguste ja haigusseisundite korral:
  • Neeru- või maksapuudulikkus;
  • Kopsu tuberkuloos;
  • Mittetuumorilised kroonilised kopsuhaigused;
  • Suitsetamine;
  • Hemolüütiline haigus;
  • Traumaatilise või isheemilise päritoluga närvisüsteemi kahjustused (näiteks traumaatilised ajuvigastused, tserebrovaskulaarsed õnnetused, insuldid jne);
  • Dementsus (dementsus).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini fragment 19)

See on mitmesuguse lokaliseerimisega lamerakk-kartsinoomi marker - kopsud, põis, emakakael. Tuumorimarkeri Cyfra CA 21-1 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Pahaloomuliste kasvajate eristamiseks kopsude muudest mahumoodustistest;
  • Teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja kopsuvähi retsidiivide tuvastamiseks;
  • Kusepõievähi tõrjeks.

Seda kasvajamarkerit ei kasutata kopsuvähi esmasel tuvastamisel inimestel, kellel on suur risk selle lokaliseerimisega kasvaja tekkeks, näiteks rasked suitsetajad, tuberkuloosihaiged jne..

Tuumorimarkeri Cyfra CA 21-1 normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon igas vanuses ja soost inimeste veres ei ületa 3,3 ng / ml. Selle kasvajamarkeri kõrgenenud taset täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Pahaloomulised kasvajad:

  • Mitteväikerakuline kopsukartsinoom;
  • Kopsu lamerakk-kartsinoom;
  • Lihaseid invasiivne põie kartsinoom.
2. Mittevähilised haigused:
  • Kroonilised kopsuhaigused (KOK, tuberkuloos jne);
  • Neerupuudulikkus;
  • Maksahaigused (hepatiit, tsirroos jne);
  • Suitsetamine.

Oncomarker HE4

See on munasarja- ja endomeetriumi vähi spetsiifiline marker. Võrreldes CA 125-ga on HE4 munasarjavähi suhtes tundlikum, eriti varases staadiumis. Lisaks ei suurene HE4 kontsentratsioon endometrioosi, põletikuliste günekoloogiliste haiguste, samuti naiste suguelundite healoomuliste kasvajate korral, mille tagajärjel on see kasvajamarker munasarja- ja endomeetriumivähi suhtes väga spetsiifiline. Nende omaduste tõttu on HE4 oluline ja täpne munasarjavähi marker, mis võimaldab tuvastada kasvaja varases staadiumis 90% juhtudest..

HE4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Eristada vähki mitte-onkoloogilisest kasvajast, mis paikneb vaagnas;
  • Munasarjavähi esmase diagnoosimise varajane sõeluuring (HE4 määramine toimub normaalse või kõrgendatud CA 125 taustal);
  • Epiteeli munasarjavähi ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Munasarjavähi retsidiivide ja metastaaside varajane avastamine;
  • Rinnavähi avastamine;
  • Endomeetriumi vähi tuvastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on järgmised HE4 kontsentratsioonid erinevas vanuses naiste veres:
  • Alla 40-aastased naised - vähem kui 60,5 pmol / l;
  • Naised 40 - 49 aastat vanad - alla 76,2 pmol / l;
  • Naised 50–59-aastased - alla 74,3 pmol / l;
  • 60–69-aastased naised - vähem kui 82,9 pmol / l;
  • Üle 70-aastased naised - alla 104 pmol / l.

HE4 taseme tõus üle vanusepiiri areneb endomeetriumi vähi ja munasarjavähi mittesuguliste vormide korral.

Arvestades HE4 suurt spetsiifilisust ja tundlikkust, näitab selle markeri suurenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres peaaegu 100% juhtudest munasarjavähi või endometrioosi esinemist naisel. Seega, kui HE4 kontsentratsioon tõuseb, tuleb vähktõve ravi alustada võimalikult kiiresti.

Valk S-100

See kasvaja marker on spetsiifiline melanoomi korral. Ja lisaks tõuseb S-100 valgu tase veres mis tahes päritoluga aju struktuuride kahjustustega. Sellest tulenevalt tehakse S-100 valgu kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis järgmistel juhtudel:

  • Ravi efektiivsuse jälgimine, melanoomi ägenemiste ja metastaaside tuvastamine;
  • Ajukudede kahjustuse sügavuse selgitamine kesknärvisüsteemi erinevate haiguste taustal.

Normaalne (mitte kõrgendatud) plasma S-100 proteiinisisaldus on väiksem kui 0,105 μg / l.

Selle valgu taseme tõusu täheldatakse järgmiste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Pahaloomuline naha melanoom.
2. Mittevähilised haigused:
  • Mistahesuguse päritoluga ajukoe kahjustus (traumeeriv, isheemiline, pärast verejooksu, lööki jne);
  • Alzheimeri tõbi;
  • Mis tahes elundite põletikulised haigused;
  • Intensiivne treening.

Oncomarker CA 72-4

Kasvajamarkerit CA 72-4 nimetatakse ka maovähi markeriks, kuna just selle organi pahaloomuliste kasvajate korral on see kõige spetsiifilisem ja tundlikum. Üldiselt on CA 72-4 kasvajamarker iseloomulik mao-, käärsoole-, kopsu-, munasarja-, endomeetriumi-, pankrease ja piimanäärmete vähile.

Tuumorimarkeri CA 72-4 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • Munasarjavähi (koos CA 125 markeriga) ja maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega) varaseks esmaseks avastamiseks;
  • Maovähi (kombinatsioonis CEA ja CA 19-9 markeritega), munasarjade (koos CA 125 markeriga) ning käärsoole- ja pärasoolevähi ravi efektiivsuse jälgimine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 72-4 kontsentratsioon alla 6,9 Ü / ml.

Tuumorimarkeri CA 72-4 suurenenud kontsentratsioon tuvastatakse järgmiste kasvajate ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Maovähk;
  • Munasarjavähk;
  • Pärasoolevähk;
  • Kopsuvähk;
  • Rinnavähk;
  • Pankrease vähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Endometrioidsed kasvajad;
  • Pankreatiit
  • Maksa tsirroos;
  • Seedetrakti healoomulised kasvajad;
  • Kopsuhaigused
  • Munasarjade haigus;
  • Reumaatilised haigused (südamedefektid, liigeste reuma jne);
  • Rinnahaigused.

Oncomarker CA 242

Kasvajamarkerit CA 242 nimetatakse ka seedetrakti vähimarkeriks, kuna see on spetsiifiline seedetrakti pahaloomuliste kasvajate jaoks. Selle markeri taseme tõusu tuvastatakse kõhunäärme, mao, jämesoole ja pärasoole vähis. Seedetrakti pahaloomuliste kasvajate kõige täpsemaks avastamiseks soovitatakse kasvajamarker CA 242 ühendada markeritega CA19-9 (pankrease ja käärsoolevähi korral) ja CA 50-ga (käärsoolevähi korral)..

Tuumorimarkeri CA 242 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Kui on kahtlus kõhunäärme, mao, jämesoole või pärasoole vähki (CA 242 määratakse koos CA 19-9 ja CA 50);
  • Hinnata kõhunäärme-, mao-, jämesoole- ja pärasoolevähi ravi tõhusust;
  • Kõhunäärme, mao, jämesoole ja pärasoole vähi retsidiivide ja metastaaside prognoosimiseks ja varajaseks avastamiseks.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 242 kontsentratsioon alla 29 ühiku / ml.

CA 242 taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogiline patoloogia:

  • Pankrease kasvaja;
  • Maovähk;
  • Pärasoolevähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Pärasoole, mao, maksa, kõhunäärme ja sapiteede haigused.

Oncomarker CA 15-3

Kasvajamarkerit CA 15-3 nimetatakse ka rinnanäärme markeriks, kuna sellel on selle konkreetse organi vähktõve suhtes kõige suurem spetsiifilisus. Kahjuks on CA 15-3 spetsiifiline mitte ainult rinnavähi korral, seetõttu pole selle määramine soovitatav asümptomaatilise pahaloomulise rinnakasvaja varajaseks avastamiseks naistel. Kuid rinnavähi ravi efektiivsuse igakülgseks hindamiseks sobib hästi CA 15-3, eriti kombinatsioonis teiste kasvaja markeritega (CEA)..
CA 15-3 määratlus praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Rinnavähi ravi efektiivsuse hindamine;
  • Ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine pärast rinnakartsinoomi ravi;
  • Rinnavähi ja mastopaatia eristamiseks.

Normaalne (mitte kõrgendatud) plasma kasvaja marker CA 15-3 on alla 25 ühiku / ml.

CA 15-3 taseme tõus tuvastatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Rinnakartsinoom;
  • Bronhide kartsinoom;
  • Maovähk;
  • Maksavähk;
  • Pankrease vähk;
  • Munasarjavähk (ainult hilisemates etappides);
  • Endomeetriumi vähk (ainult hilisemates etappides);
  • Emakavähk (ainult kaugelearenenud).
2. Mittevähilised haigused:
  • Piimanäärmete healoomulised haigused (mastopaatia jne);
  • Maksa tsirroos;
  • Äge või krooniline hepatiit;
  • Kõhunäärme, kilpnäärme ja muude endokriinsete organite autoimmuunhaigused;
  • Raseduse kolmas trimester.

Oncomarker CA 50

CA 50 kasvajamarkerit nimetatakse ka pankrease vähi markeriks, kuna see on selle organi pahaloomuliste kasvajate suhtes kõige informatiivsem ja spetsiifilisem. Kõhunäärmevähi avastamise maksimaalne täpsus saavutatakse kasvajamarkerite CA 50 ja CA 19-9 kontsentratsioonide määramisel..

CA 50 kontsentratsiooni määramine praktilises meditsiinis toimub järgmistel juhtudel:

  • Pankreasevähi kahtlus (sealhulgas CA 19-9 normaalse taseme taustal);
  • Kahtlustatud käärsoole- või pärasoolevähk;
  • Ravi efektiivsuse jälgimine ja metastaaside või kõhunäärmevähi retsidiivi varajane avastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 50 kontsentratsioon veres alla 25 ühiku / ml.

CA 50 suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Pankrease vähk;
  • Pärasoole või jämesoole vähk;
  • Maovähk;
  • Munasarjavähk;
  • Kopsuvähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Eesnäärmevähk;
  • Maksavähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Äge pankreatiit;
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Kolangiit;
  • Mao või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

Oncomarker CA 19-9

Kasvajamarkerit CA 19-9 nimetatakse ka kõhunäärme ja sapipõie kasvajamarkeriks. Kuid praktikas on see marker üks tundlikumaid ja spetsiifilisemaid mitte kõigi seedetrakti organite, vaid ainult kõhunäärme vähi korral. Sellepärast on CA 19-9 marker kõhunäärmevähi kahtluse skriinimiseks. Kuid kahjuks jääb ca 19 - 9% inimestest CA 19-9 tase normaalseks kõhunäärmevähi aktiivse kasvu taustal, kuna neis puudub Lewise antigeen, mille tagajärjel ei toodeta CA 19-9 suurtes kogustes. Seetõttu kasutatakse kõhunäärmevähi keerukaks ja ülitäpseks varajaseks diagnoosimiseks samaaegselt kahte tuumorimarkerit - CA 19-9 ja CA 50. Lõppude lõpuks, kui inimesel puudub Lewise antigeen ja ta ei suurenda CA 19-9 taset, suureneb CA 50 kontsentratsioon, mis võimaldab tuvastada pankrease vähk.

Lisaks kõhunäärmevähile suureneb oncomarkeri CA 19-9 kontsentratsioon mao-, pärasoole-, sapiteede- ja maksavähi korral.

Seetõttu tehakse praktikas meditsiinis kasvajamarkeri CA 19-9 taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Erinevus kõhunäärmevähi ja selle organi muude haiguste vahel (kombinatsioonis markeriga CA 50);
  • Ravi efektiivsuse hindamine, kursuse jälgimine, kõhunäärme kartsinoomi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine;
  • Ravi efektiivsuse hindamine, kursuse jälgimine, maovähi ägenemiste ja metastaaside varajane avastamine (koos CEA markeri ja CA 72-4-ga);
  • Pärasoole või käärsoole kahtlustatav vähk (kombinatsioonis CEA markeriga);
  • Munasarjavähi limaskestavormide tuvastamiseks koos markerite CA 125, HE4 määramisega.

CA 19-9 normaalne (mitte suurenenud) kontsentratsioon veres on väärtus alla 34 ühiku / ml.

Tuumorimarkeri CA 19-9 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused (CA 19-9 tase tõuseb märkimisväärselt):

  • Pankrease vähk;
  • Sapipõie või sapiteede vähk;
  • Maksavähk;
  • Maovähk;
  • Pärasoole või jämesoole vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Emakavähk;
  • Limaskesta munasarjavähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Sapikivitõbi;
  • Koletsüstiit;
  • Reumatoidartriit;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Sklerodermia.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 nimetatakse ka munasarjamarkeriks, kuna selle kontsentratsiooni määramine on selle konkreetse organi kasvajate tuvastamisel kõige olulisem. Üldiselt toodetakse seda kasvajamarkerit munasarjade, kõhunäärme, sapipõie, mao, bronhide ja soolte epiteeli abil, mille tagajärjel selle kontsentratsiooni suurenemine võib näidata kasvaja kasvukoha olemasolu ükskõik millises neist elunditest. Järelikult määrab selline lai kasvajate valik, milles CA 125 kasvajamarkeri tase võib tõusta, selle madala spetsiifilisuse ja madala praktilise olulisuse. Seetõttu on praktilises meditsiinis soovitatav CA 125 taseme määramine järgmistel juhtudel:

  • Rinnavähi sõeluuringuna postmenopausis naistele ja igas vanuses naistele, kellel on verega sugulasi, kellel on rinnavähk või munasarjavähk;
  • Ravi efektiivsuse hindamine, ägenemiste ja metastaaside varasem avastamine munasarjavähi korral;
  • Kõhunäärme adenokartsinoomi tuvastamine (koos kasvajamarkeriga CA 19-9);
  • Ravi efektiivsuse jälgimine ja endometrioosi ägenemiste tuvastamine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on CA 125 kontsentratsioon veres alla 25 ühiku / ml.

CA 125 suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Munasarjavähi epiteeli vormid;
  • Emakavähk;
  • Endomeetriumi vähk;
  • Munajuhavähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Pankrease vähk;
  • Maovähk;
  • Maksavähk;
  • Pärasoolevähk;
  • Kopsuvähk.
2. Mittevähilised haigused:
  • Emaka, munasarjade ja munajuhade healoomulised kasvajad ja põletikulised haigused;
  • Endometrioos;
  • Raseduse kolmas trimester;
  • Maksahaigus
  • Pankreasehaigus;
  • Autoimmuunhaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosne luupus, Hashimoto türeoidiit jne).

Prostataspetsiifiline antigeen, täielik ja vaba (PSA)

Tavaline eesnäärmespetsiifiline antigeen on eesnäärmerakkude toodetav aine, mis tsirkuleerib süsteemses vereringes kahes vormis - vabad ja plasmaga seotud valgud. Kliinilises praktikas määratakse PSA üldsisaldus (vaba + valguga seotud vorm) ja vaba PSA tase.

PSA üldsisaldus on meeste mis tahes patoloogiliste protsesside markeriks eesnäärmes, näiteks põletik, trauma, meditsiinilistele manipulatsioonidele järgnenud seisundid (näiteks massaaž), pahaloomulised ja healoomulised kasvajad jne. Vaba PSA tase langeb ainult eesnäärme pahaloomulistes kasvajates, mille tulemusel kasutatakse seda indikaatorit koos üldise PSA-ga meestel eesnäärmevähi ravi varaseks avastamiseks ja tõhususe jälgimiseks.

Seega kasutatakse PSA üldsisalduse ja vaba PSA määramist praktilises meditsiinis eesnäärmevähi varajaseks avastamiseks, samuti ravi efektiivsuse jälgimiseks ning ägenemiste või metastaaside esinemise jälgimiseks pärast eesnäärmevähi ravi. Sellest lähtuvalt on praktilises meditsiinis vaba ja kogu PSA sisalduse määramine näidatud järgmistel juhtudel:

  • Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine
  • Eesnäärmevähi metastaaside riski hindamine;
  • Eesnäärmevähi ravi efektiivsuse hindamine;
  • Eesnäärmevähi ägenemiste või metastaaside tuvastamine pärast ravi.

Normaalne on PSA üldsisalduse kontsentratsioon veres järgmistes väärtustes erinevas vanuses meeste puhul:
  • Alla 40-aastased - alla 1,4 ng / ml;
  • 40–49 aastat - vähem kui 2 ng / ml;
  • 50 - 59 aastat vana - alla 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 aastat - vähem kui 4,1 ng / ml;
  • Vanemad kui 70-aastased - vähem kui 4,4 ng / ml.

PSA üldise kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse eesnäärmevähi, samuti prostatiidi, eesnäärme infarkti, eesnäärme hüperplaasia ja pärast näärmete ärritust (näiteks pärast massaaži või päraku kaudu läbivaatust).

Vaba PSA tase ei oma sõltumatut diagnostilist väärtust, kuna selle protsent kogu PSA suhtes on oluline eesnäärmevähi avastamisel. Seetõttu määratakse vaba PSA täiendavalt alles siis, kui üldine sisaldus on igas vanuses mehel üle 4 ng / ml ja vastavalt sellele on eesnäärmevähi tõenäosus suur. Sel juhul määrake vaba PSA kogus ja arvutage selle suhe protsentides PSA koguarvust järgmise valemi abil:

Tasuta PSA / PSA kokku * 100%

Lisaks, kui vaba PSA on enam kui 15%, siis on mehel eesnäärmevähk mittevähihaigus. Kui vaba PSA on alla 15%, siis on see eesnäärmevähi peaaegu 100% -line kinnitus.

Eesnäärmehappe fosfataas (PAP)

Happeline fosfataas on ensüüm, mida toodetakse enamikus elundites, kuid selle aine suurim kontsentratsioon on eesnäärmes. Samuti on kõrge happelise fosfataasi sisaldus maksas, põrnas, punastes verelibledes, trombotsüütides ja luuüdis. Osa elunditest pärinevat ensüümi läheb vereringesse ja ringleb süsteemses ringluses. Veelgi enam, happelise fosfataasi üldkogus veres esindab kõige rohkem eesnäärme fraktsioon. Sellepärast on happeline fosfataas eesnäärme kasvaja marker..

Praktilises meditsiinis kasutatakse happelise fosfataasi kontsentratsiooni ainult ravi efektiivsuse kontrollimiseks, kuna kasvaja eduka ravi korral väheneb selle tase peaaegu nullini. Eesnäärmevähi varajasel diagnoosimisel happelise fosfataasi taseme määramist ei kasutata, kuna sel eesmärgil on tuumorimarkeri tundlikkus liiga madal - mitte rohkem kui 40%. See tähendab, et happelise fosfataasi abil saab tuvastada ainult 40% eesnäärmevähi juhtudest..

Normaalne (mitte kõrgendatud) on eesnäärmehappe fosfataasi kontsentratsioon alla 3,5 ng / ml.

Eesnäärmehappe fosfataasi taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste patoloogiate korral:

  • Eesnäärmevähk
  • Eesnäärme infarkt;
  • BPH;
  • Äge või krooniline prostatiit;
  • 3–4 päeva pärast eesnäärme ärritust operatsiooni, rektaalse uuringu, biopsia, massaaži või ultraheli ajal;
  • Krooniline hepatiit;
  • Maksa tsirroos.

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA)

Seda kasvajamarkerit toodetakse erineva lokaliseerimisega kartsinoomide kaudu - see tähendab mis tahes organi epiteelkoest pärit kasvajate korral. Seetõttu saab CEA taset suurendada kartsinoomi esinemise korral peaaegu kõigis elundites. CEA on kõige spetsiifilisem aga pärasoole ja käärsoole, mao, kopsu, maksa, kõhunäärme ja piimanäärme kartsinoomide korral. CEA tase võib olla kõrge ka suitsetajatel ja krooniliste põletikuliste haiguste või healoomuliste kasvajate käes kannatavatel inimestel..

CEA madala spetsiifilisuse tõttu ei kasutata seda kasvajamarkerit kliinilises praktikas vähktõve varajases avastamises, vaid kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks ja retsidiivide kontrolli all hoidmiseks, kuna selle tase kasvaja surma ajal langeb järsult võrreldes enne ravi toimunud väärtustega.

Lisaks kasutatakse mõnel juhul vähi tuvastamiseks CEA kontsentratsiooni, kuid ainult koos teiste kasvajamarkeritega (AFP abil maksavähi tuvastamiseks, CA 125 ja CA 72-4 - munasarjavähiga, CA 19-9 ja CA 72-) 4 - maovähk, CA 15-3 - rinnavähk, CA 19-9 - pärasoole või käärsoolevähk). Sellistes olukordades ei ole CEA peamine, vaid täiendav kasvajamarker, mis võimaldab suurendada selle peamist tundlikkust ja spetsiifilisust.

Sellest lähtuvalt on CEA kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas näidatud järgmistel juhtudel:

  • Teraapia efektiivsuse jälgimiseks ja soole-, rinna-, kopsu-, maksa-, kõhunäärme- ja maovähi metastaaside tuvastamiseks;
  • Soolevähi kahtluse tuvastamiseks (markeriga CA 19-9), rinnaga (markeriga CA 15-3), maksaga (markeriga AFP), mao (markeritega CA 19-9 ja CA 72-4), kõhunääre (markeritega CA 242, CA 50 ja CA 19-9) ja kopsud (markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normaalne (mitte kõrgendatud) CEA kontsentratsioon on järgmine:
  • 20–69-aastased suitsetajad - alla 5,5 ng / ml;
  • 20–69-aastased mittesuitsetajad - alla 3,8 ng / ml.

CEA taseme tõusu täheldatakse järgmiste onkoloogiliste ja mitte-onkoloogiliste haiguste korral:

1. Onkoloogilised haigused:

  • Pärasoole ja käärsoole vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsuvähk;
  • Kilpnäärme, kõhunäärme, maksa, munasarjade ja eesnäärme vähk (suurenenud CEA on diagnostilise väärtusega ainult siis, kui ka nende kasvajate teiste markerite tase on tõusnud).
2. Mittevähilised haigused:
  • Hepatiit;
  • Maksa tsirroos;
  • Pankreatiit
  • Crohni tõbi;
  • Haavandiline jämesoolepõletik;
  • Prostatiit;
  • Eesnäärme hüperplaasia;
  • Kopsuhaigus
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Kudede polüpeptiidi antigeen (TPA)

Seda kasvajamarkerit tekitavad kartsinoomid - mis tahes organi epiteelirakkudest pärit kasvajad. Kuid TPA on kõige spetsiifilisem rinna-, eesnäärme-, munasarja-, mao- ja soolte kartsinoomide korral. Vastavalt sellele näidatakse kliinilises praktikas TPA taseme kindlaksmääramist järgmistel juhtudel:

  • Kusepõie kartsinoomi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis TPA-ga);
  • Rinnavähiravi tõhususe tuvastamine ja jälgimine (kombinatsioonis CEA, CA 15-3);
  • Kopsuvähi ravi tuvastamine ja tõhususe jälgimine (koos markeritega NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Emakakaelavähi ravi efektiivsuse tuvastamine ja jälgimine (koos SCC, markeritega Cyfra CA 21-1).

Normaalne (mitte kõrgendatud) TPA tase seerumis on väärtus alla 75 U / L.

TPA suurenemist täheldatakse järgmiste onkoloogiliste haiguste korral:

  • Kusepõie kartsinoom;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsuvähk.

Kuna TPA tõuseb ainult vähiga, on sellel tuumorimarkeril kasvajate suhtes väga kõrge spetsiifilisus. See tähendab, et selle taseme tõusul on väga oluline diagnostiline väärtus, mis näitab selgelt kasvaja kasvukoha olemasolu kehas, kuna mitte-onkoloogiliste haiguste korral TPA kontsentratsiooni suurenemist ei toimu.

Kasvaja-M2-püruvaat kinaas (PK-M2)

See tuumorimarker on väga spetsiifiline pahaloomuliste kasvajate suhtes, kuid sellel puudub organispetsiifilisus. See tähendab, et selle markeri ilmumine veres näitab ühemõtteliselt kasvaja kasvukoha olemasolu kehas, kuid kahjuks ei anna see ettekujutust sellest, millist elundit see mõjutab.

PK-M2 kontsentratsiooni määramine kliinilises praktikas on näidatud järgmistel juhtudel:

  • Kasvaja olemasolu selgitamiseks kombinatsioonis teiste elundispetsiifiliste kasvajamarkeritega (näiteks kui mõni muu tuumorimarker on kõrgendatud, kuid see pole selge, on see kasvaja esinemise või vähktõveta haiguse tagajärg. Sel juhul aitab PK-M2 määramine eristada, kas teise tuumorimarkeri kontsentratsiooni suurenemine on tingitud kasvajast või mitte-onkoloogiline haigus, kuna kui PK-M2 tase on kõrgendatud, näitab see selgelt kasvaja esinemist, mis tähendab, et on vaja uurida elundeid, mille suhtes on spetsiifiline veel üks suure kontsentratsiooniga kasvajamarker);
  • Teraapia efektiivsuse hindamine;
  • Metastaaside ilmnemise või tuumori kordumise jälgimine.

Normaalne (mitte kõrgendatud) on PK-M2 kontsentratsioon veres alla 15 Ü / ml.

Kõrgenenud PK-M2 sisaldus veres tuvastatakse järgmistes kasvajates:

  • Seedetrakti (mao, soolte, söögitoru, kõhunäärme, maksa) vähk;
  • Piimanäärmevähk;
  • Neeruvähk
  • Kopsuvähk.

Kromograniin A

See on tundlik ja spetsiifiline neuroendokriinsete kasvajate marker. Seetõttu näidatakse kliinilises praktikas kromograniin A taseme määramist järgmistel juhtudel:

  • Neuroendokriinsete kasvajate (insulinoomid, gastrinoomid, VIP-id, glükagoomid, somatostatinoomid jne) tuvastamine ja nende ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Hinnata hormoonravi tõhusust eesnäärmevähi korral.

Kromograniin A normaalne (mitte kõrgendatud) kontsentratsioon on 27 - 94 ng / ml.

Kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse ainult neuroendokriinsete kasvajate korral..

Kasvajamarkerite kombinatsioon erinevate organite vähi diagnoosimiseks

Mõelge erinevate kasvajamarkerite ratsionaalsetele kombinatsioonidele, mille kontsentratsioonid on soovitatav erinevate elundite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate kõige täpsema ja varasema avastamise määramiseks. Sel juhul esitame peamised ja täiendavad kasvaja markerid vähktõve kohta igas lokaliseerimises. Tulemuste hindamiseks on vaja teada, et peamise kasvaja markeril on suurim spetsiifilisus ja tundlikkus ükskõik millise organi kasvajate suhtes ning täiendav suurendab peamise kasvaja infosisu, kuid ilma selleta pole sellel iseseisvat tähtsust.

Sellest lähtuvalt tähendab nii peamise kui ka täiendava kasvajamarkeri suurenenud tase uuritava organi vähi väga suurt tõenäosust. Näiteks rinnavähi tuvastamiseks määrati kasvaja markerid CA 15-3 (peamine) ja CEA koos CA 72-4 (täiendav) ning kõigi tase oli kõrgendatud. See tähendab, et rinnavähi tõenäosus on üle 90%. Diagnoosi täiendavaks kinnitamiseks on vajalik rindade uurimine instrumentaalsete meetoditega.

Põhiliste ja normaalsete lisamarkerite kõrge tase tähendab, et vähk on tõenäoline, kuid mitte tingimata uuritavas elundis, kuna kasvaja võib kasvada teistes kudedes, mille jaoks tuumorimarker on spetsiifiline. Näiteks kui rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 kõrge ja CEA ja CA 72-4 normaalsed, siis võib see viidata suure tõenäosusega kasvajale, kuid mitte piimanäärmes, vaid näiteks maos, kuna CA 15-3 võib suureneda ka maovähi korral. Sellises olukorras viiakse läbi nende elundite täiendav uurimine, milles on võimalik kahtlustada kasvaja kasvukohta.

Kui tuvastatakse peamise kasvajamarkeri normaalne tase ja kõrgendatud sekundaartase, näitab see kasvaja olemasolu suurt tõenäosust mitte uuritud elundis, vaid teistes kudedes, mille suhtes täiendavad markerid on spetsiifilised. Näiteks rinnavähi markerite määramisel oli peamine CA 15-3 normi piires ja sekundaarsed CEA ja CA 72-4 olid kõrgendatud. See tähendab, et kasvaja tõenäosus on suur mitte piimanäärmes, vaid munasarjades või maos, kuna CEA ja CA 72-4 markerid on nendele organitele spetsiifilised.

Rinnavähi markerid. Peamised markerid on CA 15-3 ja TPA, täiendavad markerid on CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 ja beeta-2 mikroglobuliin.

Munasarja kasvaja markerid. Peamine marker on CA 125, CA 19-9, täiendav HE4, CA 72-4, hCG.

Soolestiku oncomarkerid. Peamine marker on CA 242 ja CEA, täiendavad CA 19-9, PK-M2 ja CA 72-4.

Emaka oncomarkerid. Emaka keha vähi puhul on peamised markerid CA 125 ja CA 72-4 ning täiendavad - CEA ja emakakaela vähimarkerite puhul - SCC, TPA ja CA 125 ning täiendavad markerid - CEA ja CA 19-9.

Mao oncomarkerid. Peamised neist on CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendavad CA 242, PK-M2.

Pankrease kasvaja markerid. Peamised neist on CA 19-9 ja CA 242, täiendavad on CA 72-4, PK-M2 ja CEA.

Maksa kasvaja markerid. Peamised neist on AFP, täiendavad (sobivad ka metastaaside tuvastamiseks) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Kasvaja kasvaja markerid. Peamised neist on NSE (ainult väikerakuline kartsinoom), Cyfra 21-1 ja CEA (mitteväikerakkvähi korral), täiendavad neist on SCC, CA 72-4 ja PK-M2.

Sapipõie ja sapiteede oncomarkerid. Saatejuht - CA 19-9, täiendav - AFP.

Eesnäärmevähi markerid. Peamised on PSA üldsisaldus ja vaba PSA protsent, lisaks - happeline fosfataas.

Munandi jälitajad. Peamised neist - AFP, hCG, täiendav - NSE.

Kusepõie kasvaja markerid. Saatejuht - REA.

Kilpnäärme kasvaja markerid. Peamised neist on NSE, REA.

Ninaneelu, kõrva või aju oncomarkerid. Peamised neist on NSE ja CEA.

Naiste oncomarkerid. Komplekti soovitatakse kasutada naiste suguelundite kasvajate kontrollimiseks ning see sisaldab reeglina järgmisi markereid:

  • CA 15-3 - piimanäärme marker;
  • CA 125 - munasarjade marker;
  • CEA - mis tahes lokaliseerimise kartsinoomide marker;
  • HE4 on munasarjade ja piimanäärme marker;
  • SCC - emakakaelavähi marker;
  • CA 19-9 - kõhunäärme ja sapipõie marker.

Kui kasvaja marker on kõrgenenud

Kui mõne kasvajamarkeri kontsentratsioon suureneb, ei tähenda see, et sellel inimesel oleks pahaloomuline kasvaja 100% täpsusega. Tõepoolest, üksiku kasvajamarkeri spetsiifilisus ei ulatu 100% -ni, mille tagajärjel võib nende taseme tõusu täheldada ka teistes mittevähiliste haiguste korral..

Seega, kui tuvastatakse ükskõik millise kasvajamarkeri kõrgenenud tase, on vaja 3–4 nädala pärast analüüsi uuesti läbi viia. Ja ainult siis, kui markeri kontsentratsioon suureneb teist korda, on vaja alustada täiendavat uurimist, et teha kindlaks, kas kasvajamarkeri kõrge tase on seotud pahaloomulise kasvajaga või on põhjustatud mittevähilisest haigusest. Selleks tuleks uurida neid elundeid, milles kasvaja esinemine võib põhjustada kasvaja markeri taseme tõusu. Kui kasvajat ei tuvastata, peate 3–6 kuu pärast uuesti verd annetama kasvaja markeritele.

Hinnaanalüüs

Erinevate kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise hind ulatub praegu vahemikus 200 kuni 2500 rubla. Soovitav on teada saada erinevate tuumorimarkerite hinnad konkreetsetes laborites, kuna iga asutus kehtestab igale testile oma hinnad, sõltuvalt analüüsi keerukusastmest, reaktiivide hinnast jne..

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.