Paratüreoidhormooni test

Lebedeva Marina Jurjevna

Paratüreoidhormoon ehk paratüreoidhormoon (PTH) on paratüreoidsetes näärmetes moodustunud valk, mis vastutab fosfaatide ja Ca ++ kontsentratsiooni suurendamise eest veres. Hormooni tootmine ja edasine muundamine sõltub kaltsiumi sisaldusest. Kui selle kontsentratsioon väheneb, sünteesitakse ja vabastatakse suurem kogus PTH-d. Suurenedes täheldatakse vastupidist protsessi. Bioloogiliselt aktiivne on kogu (terve) kõrvalkilpnäärme hormoonid 1-84 ja 1-34, mida nimetatakse N-terminaalseks fragmendiks. Suurim väärtus langeb perioodil 14–16 tundi, hommikul kaheksaks väheneb.

• minimeeritakse kaltsiumi eritumist uriiniga ja fosforisisalduse suurenemist;
• nende elementide vere puudulikkusega aitab hormoon neid luudest eraldada;
• paratüreoidhormooni mõjul veres ülemäärase kaltsiumisisaldusega ladestub see luukoesse.

Põhjused ja tõrkemehhanismid

Kui PTH sekretsioonis esineb talitlushäireid, häirib keha kaltsiumi ja fosfori vahetust. Ebapiisava produktsiooni korral kaotavad neerud kaltsiumi, selle imendumine soolestikus on katki, leostub luukoest.

Kui hormooni eritub liigselt, süvenevad luukoe moodustumise protsessid, toimub vanade luupalkade resorptsioon, tekib osteoporoos (luukoe pehmenemine) ja suureneb luumurdude oht. Sel juhul on kaltsiumi kontsentratsioon veres kõrge, mis on seotud selle leostumisega vereplasmasse.

Samuti kannatavad fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu magu ja neerud. Kõrgenenud fosforitase põhjustab neerukive ning veresoonte lupjumisega seotud vereringehäired maos ja sooltes provotseerivad peptilisi haavandeid.

Paratüreoidhormooni taseme analüüs tuleb läbi viia, kui on:

• suurenenud (alanenud) vere kaltsiumisisaldus (hüpo- ja hüperkaltseemia);
• sagedased luumurrud, kergete vigastustega vigastused;
• selgroolüli kudede skleroos;
• osteoporoosi esinemine;
• urolitiaasi haigus;
• kasvaja moodustumise kahtlus kõrvalkilpnäärmetes.

Kõrvalkilpnäärme alatalitlus on tavaline probleem. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad - neil on patoloogia kolm korda tõenäolisem kui meestel. Patsientide vanusepiir on 20-50 aastat. Peamine kõrvalekallete põhjus on näärmete kahjustus, kuid mõnikord provotseerivad neid neerude, seedetrakti ja luude haigused. Östrogeeni sisaldavad ravimid, tsüklosporiin, liitium ja muud sama koostisega ravimid võivad samuti PTH kontsentratsiooni suurendada..

Alumine PTH - magneesiumsulfaat, prednisoloon, D-vitamiin, mõned rasestumisvastaste tablettide tüübid.

Ravimite osas - nende mõju paratüreoidhormooni tootmisele on ajutine. Seega, kui on kahtlus, et nende tarbimine mõjutas analüüsi tulemust, tuleb paari nädala pärast testi korrata. Kui on normist kõrvalekaldeid, peate viivitamatult konsulteerima endokrinoloogiga.

Normid ja kõrvalekalded normist

PTH tootmine sõltub inimese vanusest. Niisiis, hormooni norm meestele ja naistele vanuses:

• 20 kuni 22 on 12-95 pg / ml;
• 23-70-aastased - 9,5-75 pg / ml;
• 71-aastased ja vanemad - 4,7–117 pg / ml.

Raseduse ajal on indikaator vahemikus 9,5-75 pg / ml.

Kui analüüsi tulemus näitas, et PTH sisaldus on suurenenud, võib see osutada onkoloogia, Crohni tõve, D-vitamiini liigse sisalduse, neerupuudulikkuse, rahhiidi, koliidi, pankrease kasvajate tagajärjel primaarsele või sekundaarsele hüperparatüreoidismile. Seega näitab hormooni suurenemine 2–4 korda primaarset hüperparatüreoidismi ja sekundaarse hormooni 4–10-kordset suurenemist. Ka meditsiinis on olemas kolmanda astme hüperparatüreoidismi mõiste. See avaldub kõrvalkilpnäärme adenoomi ja hormoonide tootmise ülemäärase vormis - kontsentratsiooni tase ületab normi 10 või enam korda. See ilmneb siis, kui PTH vajadus on madal ja seda toodetakse üle.

Paratüreoidhormooni madala kontsentratsiooniga näitab see magneesiumi puudust ja hüpoparatüreoidismi (primaarne, sekundaarne), D-vitamiini puudust, sarkoidoosi, osteolüüsi (luukoe hävitamine). Sarnane tulemus on sageli patsientidel, kellele tehti kilpnäärme operatsioon..

Paratüreoidhormoon raseduse ajal

Rasedad peaksid PTH taseme määramiseks perioodiliselt verd annetama, kuna kõrvalekallete oht suureneb. Hormooni kontroll võimaldab rikkumisi õigeaegselt tuvastada ja hoiab ära loote kõrvalekallete arengu.

Reeglina on rasedatel paratüreoidhormooni vähene langus, mis on seotud albumiini kontsentratsiooni langusega. Selle põhjuseks on platsenta aktiivne D-vitamiini tootmine, mis aktiveerib kaltsiumi imendumist soolestiku seinte kaudu (hüperkaltsiuuria). Kui seda toodetakse liiga palju, tekivad lihaskrambid (teetania), mistõttu naistel, kes on selles asendis, “sageli jalad kokku”. Mõnikord on lastel krampe. Kuid D2-vitamiini ravimiga on see hästi ravitav.

PTH sisaldus rasedatel erineb trimestrist. Niisiis, 1. trimestril peetakse normi näitajaks 10-15 pg / ml, teises - 18-25 pg / ml, kolmandas - 9-26 pg / ml.

Paratüreoidhormooni taseme korrigeerimise meetodid

PTH normaalist kõrvalekaldumise korral üles või alla on vajalik ravi. Tavaliselt on see hormoonasendusravi. Niisiis, paratüreoidhormoonide ebapiisava sekretsiooni korral on nende taseme korrigeerimiseks ette nähtud hormoone sisaldavate ravimite kompleks. Kursus võib kesta mitu kuud või peate kogu elu võtma tablette. See sõltub ebaõnnestumise põhjusest ja raviprotseduuride tõhususest..

Kui paratüreoidhormooni toodetakse ülemäära, korrigeeritakse rikkumine algpõhjuse kõrvaldamisega (hormoonide hüperproduktsiooni provotseerinud haiguste ravi). Mõnel juhul tehakse kõrvalkilpnäärme osaline või täielik resektsioon. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel eemaldatakse näärmed.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas rasedus on võimalik madala paratüreoidhormooni korral?
On vaja välja selgitada paratüreoidhormooni vähenemise põhjus ja seejärel otsustada raseduse küsimus.

Millistel tsükli päevadel peate paratüreoidhormooni võtma?
Paratüreoidhormoon loobub olenemata menstruaaltsükli päevast.

Paratüreoidhormoon (PTH): mis see on, roll ja funktsioonid, norm, vere suurenemise ja languse põhjused

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Paratüreoidsete näärmete toodetud aine, millel on valgu iseloom, sealhulgas mitu osa (fragmenti), mis erinevad üksteisest aminohappejääkide järjestuse järgi (I, II, III), koos moodustavad paratüreoidhormooni.

Paratürokiin, paratüriin, C-otsa, PTH, PTH ja lõpuks paratüreoidhormoon või paratüreoidhormoon - meditsiinilistest kirjandusest selliste nimede ja lühendite all võib leida hormooni, mida eritavad väikesed (“hernekujulised”) paarisnäärmed (ülemine ja alumine paar), mis asub tavaliselt inimese suurima endokriinse näärme - "kilpnäärme" - pinnal.

Nende kõrvalkilpnäärmete toodetud kõrvalkilpnäärmehormoon kontrollib kaltsiumi (Ca) ja fosfori (P) vahetuse regulatsiooni, selle mõjul suureneb sellise tähtsa makroelemendi sisaldus nagu vere (ja mitte ainult) kaltsiumisüsteemi sisaldus veres.

Ta pole isegi 50...

PTH aminohappejärjestus inimestel ja mõnedel loomadel

Arvamisi paratüreoidsete näärmete olulisuse ja nendest toodetava aine kohta avaldas ameerika biokeemia professor McCollum 20. sajandi alguses (1909). Loomi jälgides, kelle kõrvalkilpnäärme näärmed on eemaldatud, märgiti, et vere kaltsiumi olulise languse tingimustes ületavad teetanilised krambid neid, põhjustades lõpuks keha surma. Krambihoogude all kannatanud katseliste "meie väiksemate vendade" tehtud kaltsiumisoolade süstid aitasid sel ajal teadmata põhjusel vähendada konvulsiooni ja aitasid neil mitte ainult ellu jääda, vaid ka normaliseerida.

Mõned selgitused salapärase aine kohta ilmusid 16 aastat hiljem (1925), kui avastati ekstrakt, millel on bioloogiliselt aktiivsed (hormonaalsed) omadused ja mis suurendab Ca sisaldust plasmas.

Siiski möödus palju aastaid ja alles 1970. aastal eraldati pulli kõrvalkilpnäärmetest puhas paratüreoidhormoon. Samal ajal näidati uue hormooni aatomistruktuuri koos sidemetega (primaarstruktuur). Lisaks selgus, et PTH molekulid koosnevad 84 aminohappest, mis asuvad kindlas järjestuses, ja ühest polüpeptiidahelast.

Mis puutub paratüreoidhormooni enda tehasesse, siis võib seda nimetada tehaseks, millel on väga suur venitus, see on nii väike. Ülemises ja alumises osas varieerub "herneste" arv vahemikus 2 kuni 12 tükki, kuid klassikaline variant on 4. Ka iga rauatüki kaal on väga väike - 25 kuni 40 milligrammi. Kui kilpnääre (kilpnääre) onkoloogilise protsessi arengu tõttu eemaldatakse, jätavad paratüroidnäärmed (kilpnääre) reeglina patsiendi keha sellega. Muudel juhtudel kustutatakse kilpnäärme operatsioonide ajal need "herned" nende suuruse tõttu ekslikult.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni normi vereanalüüsis mõõdetakse erinevates ühikutes: μg / l, ng / l, pmol / l, pg / ml ja sellel on väga väikesed digitaalsed väärtused. Vanusega suureneb toodetava hormooni hulk, seetõttu võib eakatel inimestel selle sisaldus olla kaks korda suurem kui noortel. Kuid lugejale arusaamise hõlbustamiseks on tabelis parem esitada paratüreoidhormooni kõige sagedamini kasutatavad mõõtühikud ja normaalne vahemik vastavalt vanusele:

Ilmselt ei ole võimalik paratüreoidhormooni üht (täpset) normi kindlaks määrata, kuna iga kliiniline diagnostikalabor, mis seda laboratoorset indikaatorit uurib, kasutab oma meetodeid, mõõtühikuid ja kontrollväärtusi.

Vahepeal on ka ilmne, et meeste ja naiste paratüreoidsete näärmete vahel pole erinevusi ja kui need toimivad õigesti, siis muutuvad PTH normid nii meestel kui naistel ainult vanusega. Ja isegi sellistel kriitilistel eluperioodidel nagu rasedus peaks kõrvalkilpnäärmehormoon järgima selgelt kaltsiumi ja mitte ületama üldtunnustatud normide piire. Naistel, kellel on varjatud patoloogia (kaltsiumi metabolismi rikkumine), võib raseduse ajal PTH tase tõusta. Ja see pole normaalne võimalus.

Mis on paratüreoidhormoon?

Praegu on sellest huvitavast ja olulisest hormoonist teada üsna palju, kui mitte kõiki..

Üheahelalisi polüpeptiide, mis sisaldavad kõrvalkilpnäärme epiteelirakkude sekreteeritud 84 aminohappejääki, nimetatakse puutumatuks paratüreoidhormooniks. Kuid moodustumise ajal ei ilmu alguses mitte PTH, vaid selle eelkäija (preprohormoon) - see koosneb 115 aminohappest ja kui see on sattunud Golgi aparaati, muundub see täieõiguslikuks paratüreoidhormooniks, mis settib pakitud kujul ja mida hoitakse mõnda aega sekretoorsetes vesiikulites. väljuge, kui Ca 2+ kontsentratsioon langeb.

Terved hormoonid (PTH)_1-84) võimalik lagundada lühemateks peptiidideks (fragmentideks),_,millel on erinev funktsionaalne ja diagnostiline tähtsus:

• N-terminaalne, N-terminaalne, N-terminaalne (fragmendid 1 - 34) - terviklik fragment, kuna selle bioloogiline aktiivsus ei ole halvem kui 84 ​​aminohapet sisaldava peptiidi suhtes, see leiab sihtraku retseptorid ja suhtleb nendega;
• Keskmine osa (44 - 68 fragmenti);
• C-klemm, C-klemm, C-klemm (53 - 84 fragmenti).

Kõige sagedamini pöörduvad nad laboris endokriinsüsteemi häirete tuvastamiseks puutumatu hormooni uurimise poole. Kolmest osast peetakse C-terminaali diagnostilises plaanis kõige olulisemaks, see on märgatavalt parem kahest teisest (keskmine ja N-terminaalne), seetõttu kasutatakse seda fosfori ja kaltsiumi häiritud metabolismiga seotud haiguste kindlakstegemiseks.

Kaltsium, fosfor ja paratüreoidhormoon

Luustik on peamine kaltsiumi ladestav struktuur, see sisaldab kuni 99% kogu elemendi massist kehas, ülejäänu, üsna väike kogus (umbes 1%), kontsentreeritakse vereplasmas, mis on küllastunud Ca-ga, saades selle soolestikust (kust see saab) toit ja vesi) ja luud (nende lagunemise protsessis). Siiski tuleb märkida, et luukoes on kaltsium peamiselt halvasti lahustuv (hüdroksüapatiidi kristallid) ja ainult 1% kõigist Ca luudest on kaltsium-fosforiühendid, mis võivad kergesti laguneda ja verre sattuda.

On teada, et kaltsiumisisaldus ei võimalda erilisi igapäevaseid vere kõikumisi, hoides enam-vähem konstantset taset (vahemikus 2,2 kuni 2,6 mmol / l). Kuid ikkagi kuulub peamine roll paljudes protsessides (vere hüübimisfunktsioon, neuromuskulaarne juhtivus, paljude ensüümide aktiivsus, rakumembraanide läbilaskvus), mis tagavad mitte ainult normaalse funktsioneerimise, vaid ka keha elu, ioniseeritud kaltsiumile, mille norm veres on 1, 1 - 1,3 mmol / L.

Arvestades selle keemilise elemendi puudust kehas (kas see ei saa toidu kaudu või läbib soolestikku?), Algab loomulikult paratüreoidhormooni tugevdatud süntees, mille eesmärk on suurendada Ca 2+ taset veres mis tahes viisil. Igal juhul, kuna see suurenemine tuleneb peamiselt elemendi eemaldamisest luu aine kaltsium-fosforiühenditest, kust see väljub üsna kiiresti, kuna need ühendid ei erine erilise tugevuse poolest.

Plasma kaltsiumi suurenemine vähendab PTH tootmist ja vastupidi: niipea, kui selle keemilise elemendi sisaldus veres langeb, hakkab paratüreoidhormooni tootmine kohe tõusutendentsi näitama. Kaltsiumioonide kontsentratsiooni suurenemine sellistel juhtudel pakub paratüreoidhormoon nii otsest mõju sihtorganitele - neerudele, luudele, jämesoolele - kui ka kaudset mõju füsioloogilistele protsessidele (kaltsitriooli tootmise stimuleerimine, see suurendab kaltsiumiioonide imendumist soolestikus)..

PTH tegevus

Sihtorganite rakud kannavad PTH-le sobivaid retseptoreid ja kõrvalkilpnäärme hormooni interaktsioon nendega põhjustab rea reaktsioone, mille tulemuseks on Ca liikumine raku ladudest rakuvälisse vedelikku.

Luukoes asuvad PTH-retseptorid noortel (osteoblastid) ja küpsetel (osteotsüüdid) rakkudel. Põhilist rolli luu mineraalide lahustumisel mängivad aga osteoklastid - makrofaagide süsteemi kuuluvad hiiglaslikud mitmetuumalised rakud? See on lihtne: nende metaboolset aktiivsust erutavad osteoblastide toodetud ained. Paratüreoidhormoon paneb osteoklastid intensiivselt töötama, mis põhjustab leeliselise fosfataasi ja kollagenaasi tootmise suurenemist, mis oma mõju tõttu hävitab luude põhiainet ja aitab sel viisil Ca ja P liikuda luukoest rakuvälisse ruumi..

Ca mobilisatsioon luudest verre, mida erutab PTH, suurendab selle makroelemendi reabsorptsiooni (vastupidist imendumist) neerutuubulites, vähendades seeläbi selle eritumist uriiniga ja imendumist seedetraktis. Neerudes stimuleerib kõrvalkilpnäärmehormoon kaltsitriooli moodustumist, mis osaleb koos paratomooni ja kaltsitoniiniga ka kaltsiumi metabolismi reguleerimises.

Kõrvalkilpnäärme hormoon vähendab neerutuubulites sisalduva fosfori vastupidist imendumist, mis aitab kaasa selle kiiremale neerude kaudu väljutamisele ja rakuvälise vedeliku fosfaatide sisalduse vähenemisele, mis omakorda põhjustab Ca 2+ kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas..

Seega on paratüreoidhormoon fosfori ja kaltsiumi suhte regulaator (taastab ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni füsioloogiliste väärtuste tasemel), tagades sellega normaalse oleku:

1. Neuromuskulaarne juhtivus;
2. Kaltsiumipumba funktsioonid;
3. Ensümaatiline tegevus;
4. Ainevahetusprotsesside reguleerimine hormoonide mõjul.

Muidugi, kui Ca / P suhe kaldub normist kõrvale, ilmnevad haiguse tunnused.

Kui haigus esineb?

Paratüreoidsete näärmete puudumine (operatsioon) või nende puudulikkus mingil põhjusel põhjustab patoloogilist seisundit, mida nimetatakse hüpoparatüreoidismiks (PTH sisaldus veres langeb). Selle seisundi peamiseks sümptomiks peetakse vereanalüüsis lubamatult madalat kaltsiumi taset (hüpokaltseemia), mis toob kehale mitmeid tõsiseid probleeme:

• Neuroloogilised häired;
• Nägemisorganite haigused (katarakt);
• Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
• Sidekoe haigused.

Hüpotüreoidismiga patsiendil on suurenenud neuromuskulaarne juhtivus, ta kaebab tooniliste spasmide, aga ka krambihoogude (larüngospasm, bronhospasm) ja hingamissüsteemi lihasspasmide üle..

Samal ajal tekitab paratüreoidhormooni suurenenud tootmine patsiendile veelgi rohkem probleeme kui tema madal tase.

Nagu eespool mainitud, toimub paratüreoidhormooni mõjul hiiglaslike rakkude (osteoklastide) kiirenenud moodustumine, mille ülesanne on luu mineraalide lahustamine ja nende hävitamine. ("Kudede söömine").

Paratüreoidhormooni ebapiisava tootmise (vereanalüüsis on kõrge hormooni tase) ja sellest tulenevalt osteoklastide suurenenud moodustumise korral ei piirdu need rakud fosfor-kaltsiumiühendite ja „toiduga“, mis tagaks kaltsiumi ja fosfori normaalse suhte kehas. Osteoklastid võivad viia komplekssete ühendite (mukopolüsahhariidide) hävitamiseni, mis on luukoe põhiaine osa. Neid hiiglaslikke rakke, mis on arvukalt, eksivad halvasti lahustuvad kaltsiumsoolad ja hakkavad neid „sööma“, mille tulemuseks on luude katlakivi. Luud, kes kogevad suuri kannatusi, muutuvad äärmiselt haavatavaks, sest selline tugevus, näiteks kaltsium, on nende keemiliseks elemendiks, mis jätab luukoe. Muidugi, kaltsiumi tase veres hakkab tõusma.

On selge, et Ca 2+ sisalduse vähenemine vereplasmas annab kõrvalkilpnäärmetele signaali hormooni suurenenud tootmisest, nad arvavad, et sellest ei piisa, ja hakkavad aktiivselt tegutsema. Seetõttu peaks normaalse kaltsiumitaseme taastamine veres olema ka signaal sellise aktiivse tegevuse lõpetamise kohta. Kuid see pole alati nii..

Kõrge PTH

Patoloogilist seisundit, mille korral kõrvalkilpnäärmehormooni tootmine vastusena vere kaltsiumi suurenemisele ei supresseerita, nimetatakse hüperparatüreoidismiks (vereanalüüsis on paratüreoidhormoon kõrgenenud). Haigus võib olla esmane, sekundaarne või isegi tertsiaarne..

Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused võivad olla:

1. Paratüroidnäärmeid otseselt mõjutavad kasvajaprotsessid (sealhulgas kilpnäärmevähk);
2. Hajus näärmete hüperplaasia.

Paratüreoidhormooni ülemäärane tootmine viib kaltsiumi ja fosfaadi suurema liikumiseni luudest, Ca kiirenenud vastupidise imendumiseni ja fosforisoolade suurenenud eritumiseni kuseteede kaudu (koos uriiniga). Sellisel juhul täheldatakse veres PTH taseme tõusu taustal veres kõrge kaltsiumi (hüperkaltseemia) taset. Sarnaste seisunditega kaasnevad mitmed kliinilised sümptomid:

• Üldine nõrkus, lihasaparaadi letargia, mis on põhjustatud neuromuskulaarse juhtivuse ja lihaste hüpotensiooni vähenemisest;
• Füüsilise aktiivsuse vähenemine, väsimustunde kiire ilmnemine pärast väikest pingutust;
• Üksikute lihaste lokaliseeritud valulikud aistingud;
• Suurenenud luumurdude luumurdude (luu, reie, käsivarre) luumurdude oht;
• Urolitiaasi teke (neerutuubulites suurenenud fosfori- ja kaltsiumitaseme tõttu);
• Fosfori koguse vähenemine veres (hüpofosfateemia) ja fosfaatide ilmumine uriinis (hüperfosfaturia).

Teistes hüperparatüreoidismides on paratüreoidhormooni suurenenud sekretsiooni põhjuseks reeglina muud patoloogilised seisundid:

1. CRF (krooniline neerupuudulikkus);
2. Kaltsiferooli (D-vitamiini) puudus;
3. Ca imendumise halvenemine soolestikus (tingitud asjaolust, et haiged neerud ei suuda tagada piisavat kaltsitriooli moodustumist).

Sel juhul ajendab madal kaltsiumi sisaldus veres kõrvalkilpnäärmetel oma hormooni aktiivselt tootma. Kuid liigne PTH ei saa ikkagi viia normaalsele fosfori ja kaltsiumi suhtele, kuna kaltsitriooli süntees jätab palju soovida ja Ca 2+ imendub soolestikus väga halvasti. Sellistes tingimustes kaasneb madala kaltsiumitasemega sageli vere fosforisisalduse suurenemine (hüperfosfateemia) ja see väljendub osteoporoosi (luustiku kahjustus Ca 2+ suurenenud liikumise tõttu luudest) arengus.

Hüperparatüreoidismi harv variant on tertsiaarne, mis moodustub mõnel juhul kilpnäärme kasvajast (adenoom) või näärmetes lokaliseeritud hüperplastilisest protsessist. PTH iseenesest suurenenud tootmine kõrvaldab hüpokaltseemia (vereanalüüsi Ca tase on madal) ja viib selle makroraku sisalduse suurenemiseni, st hüperkaltseemiani.

Kõik PTH taseme muutuste põhjused vereanalüüsis

Võttes kokku paratüreoidhormooni toimed inimkehas, sooviksin hõlbustada lugejate ülesannet, kes otsivad põhjuseid indikaatori (PTH) väärtuse suurendamiseks või vähendamiseks omaenda vereanalüüsis ja loetlevad veel kord võimalikud valikud.

Seega täheldatakse hormooni kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas järgmistel juhtudel:

• Kilpnäärme (primaarse) tõhustatud funktsioon, mis kaasneb kõrvalkilpnäärme hüperplaasiaga tuumoriprotsessist (vähk, kartsinoom, adenoom);
• Paratüreoidsete näärmete sekundaarne hüperfunktsioon, mis võib olla tingitud kilpnäärme saarekeste kasvajast, vähist, kroonilisest neerupuudulikkusest, malabsorptsiooni sündroomist;
• Paratüreoidhormooniga sarnaste ainete eraldamine, muude lokaliseerumiste kasvajad (suures osas on nende ainete vabanemine iseloomulik bronhogeensele ja neeruvähile);
• Kõrge vere kaltsiumisisaldus.

Tuleb meeles pidada, et Ca 2+ ülemäärane akumuleerumine veres on fosfor-kaltsiumühendite sadestumise tõttu kudedes (esiteks neerukivide moodustumine).

Vereanalüüsis langeb PTH tase madalamal järgmistel juhtudel:

1. Kaasasündinud patoloogia;
2. Paratüroidnäärmete ekslik eemaldamine kilpnäärme operatsiooni ajal (Albrighti tõbi);
3. Türeoidektoomia (nii kilpnäärme kui ka paratüreoidsete näärmete täielik eemaldamine pahaloomulise protsessi tõttu);
4. Kokkupuude radioaktiivse kiirgusega (radiojoodravi);
5. Kilpnäärme põletikulised haigused;
6. Autoimmuunne hüpoparatüreoidism;
7. Sarkoidoos;
8. Piimatoodete liigne kasutamine ("piima aluseline sündroom");
9. Müeloom (mõnikord);
10. Raske türeotoksikoos;
11. Idiopaatiline hüperkaltseemia (lastel);
12. Kaltsiferooli (D-vitamiin) üleannustamine;
13. Suurendage kilpnäärme funktsionaalseid võimeid;
14. Luukoe atroofia pärast pikka viibimist paigalseisus;
15. Pahaloomulised kasvajad, mida iseloomustab prostaglandiinide tootmine või luude lahustumist aktiveerivad tegurid (osteolüüs);
16. Pankreases lokaliseeritud äge põletikuline protsess;
17. Madal vere kaltsiumisisaldus.

Kui paratüreoidhormooni tase veres langeb ja kaltsiumi kontsentratsiooni langusele veres ei reageeri, on võimalik, et areneb hüpokaltseemiline kriis, mille peamiseks sümptomiks on teetanilised krambid.

Hingamislihaste spasmid (larüngospasmid, bronhospasmid) on eluohtlikud, eriti kui sarnane seisund ilmneb väikelastel.

PTH vereanalüüs

Vereanalüüs, mis näitab PTH konkreetset seisundit (paratüreoidhormoon on vereanalüüsis tõusnud või langenud), ei tähenda ainult selle indikaatori uurimist (tavaliselt ensüümi immuunanalüüsi abil). Reeglina määratakse täielikkuse tagamiseks koos PTH (PTH) testiga ka kaltsiumi ja fosfori sisaldus. Lisaks tuleb kõik need näitajad (PTH, Ca, P) määrata uriinis..

PTH vereanalüüs on ette nähtud:

• Kaltsiumi kontsentratsiooni muutus ühes või teises suunas (madal või kõrge Ca 2+ tase);
• Lülisambakehade osteoskleroos;
• Osteoporoos;
• Tsüstilised moodustised luukoes;
• Urolitiaas;
• Endokriinsüsteemi mõjutava neoplastilise protsessi kahtlus;
• Neurofibromatoos (Recklinghauseni tõbi).

See vereanalüüs ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Veri, mis võetakse hommikul tühja kõhuga kubitaalsest veenist, nagu mis tahes muu biokeemilise uuringu jaoks.

Paratüreoidhormoon: hormoonide norm, testid, naiste arvu suurenemise põhjused

Paratüreoidhormoon (paratüriin, PTH, paratüreoidhormoon) on paratüreoidsete näärmete eritav aine. Tema, nagu ka kaltsitoniin, vastutab kaltsiumi ja fosfori taseme reguleerimise eest inimkehas. Keemilise struktuuri järgi kuulub paratüreoidhormoon üheahelaliste polüpeptiidide hulka. Selles puudub tsüsteiin ja see on moodustatud 84 aminohappejäägist.

Patoloogilised seisundid, kus paratüreoidhormooni tase on kõrgendatud, on naistel sagedamini kui meestel.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni sisaldus veres on ebastabiilne väärtus. Selle aine tase varieerub sõltuvalt kellaajast, mis on seotud inimese biorütmide ja kaltsiumi metabolismi iseärasustega. Selle minimaalset kontsentratsiooni kehas täheldatakse kell seitse hommikul, maksimaalset saavutatakse kell kolm pärastlõunal.

Paratüreoidhormooni sisaldus naise kehas sõltub tema vanusest. Lastel võib alates sünnipäevast kuni täieliku täiskasvanueani (kuni 22 aastat) hormooni sisaldus olla vahemikus 12 kuni 95 pg / ml. Täiskasvanu, kelle vanus on 23–70 aastat, kehas peaks paratüreoidhormooni tase olema vahemikus 9–75 pg / ml. Naistel, kes on vanemad kui 71 aastat, on paratüreoidhormooni määr 4,7 kuni 117 pg / ml.

Paratüreoidhormooni test

Paratüriini taseme määramiseks kehas võetakse verest verd. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Kolm päeva enne analüüsi, pärast arstiga konsulteerimist, peate loobuma kaltsiumipreparaatide kasutamisest. Samuti tasub välistada tugev füüsiline pingutus ja lõpetada alkoholi tarvitamine..

Päev enne paratüreoidhormooni testi tegemist tuleks rasvased toidud dieedist välja jätta ja protseduuri päeval hoiduda suitsetamisest. Soovitatav on laborisse tulla pisut varem kui määratud aeg - umbes pool tundi enne materjali võtmist. Sel ajal antakse patsiendile täielik rahu.

Paratüreoidhormooni analüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• kaltsiumi taseme tõus või langus veres;
• osteoporoos;
• pikkade luude pseudomurrud;
• sagedased luumurrud;
• sklerootilised muutused selgroolüli piirkonnas;
• tsüstilised moodustised luukoes;
• urolitiaas, mille käigus neerudes moodustuvad kaltsiumfosfaatkivid;
• kõrvalkilpnäärme kahtlustatud healoomulised või pahaloomulised kasvajad;
• esimese või teise tüüpi mitmekordne endokriinne neoplaasia;
• neurofibromatoos.

Kui patsient võtab TB-vastaseid ravimeid, krambivastaseid ravimeid või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, võib analüüsi tulemusi moonutada. Mõnel antibiootikumil või D-vitamiinil on ka mõju..

Paratüreoidhormooni funktsioonid

Hormoon paratüreoidhormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismis. Selle tase sõltub vere kaltsiumioonide hulgast, mida madalam see on, seda aktiivsemalt hakkab paratüreoid seda hormooni tootma.

Paratüreoidhormooni taseme tõstmisel mängib olulist rolli joomise režiim. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit puhast vett.

Paratüriini peamised funktsioonid:

• urineerimise ajal kaotatud kaltsiumi hulga vähenemine;
• uriiniga eritunud fosfaadi koguse suurenemine;
• fosfori ja kaltsiumi ekstraheerimine luukoest ja nende eemaldamine verre nende elementide defitsiidiga;
• ladestumine kaltsiumi luudes koos selle liigse kogusega veres.

Kõrvalkilpnäärme hormoonide taseme tõus

PTH suurenenud kontsentratsiooni veres võib täheldada järgmiste patoloogiate korral:

• kõrvalkilpnäärme kartsinoom;
• kõrvalkilpnäärme hüperplaasia;
• krooniline neerupuudulikkus;
• rahhiidi;
• kõrvalkilpnäärme adenoom;
• Crohni tõbi;
• kasvajad kõhunäärmes;
• koliit;
• kõrvalkilpnäärme metastaasid.

Kui paratüriini süntees on häiritud, siis on organismis kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumine. Kaltsium pestakse luudest välja, kaob kiiresti ja selle imendumine seedetraktis muutub ebapiisavaks. Selle tagajärjel aeglustub luude moodustumine, mis viib osteoporoosini..

Luud kaotavad oma jõu ja sageli purunevad. Sel juhul suureneb kaltsiumi sisaldus veres, kuna paratüriini toimel see välja pestakse ja siseneb vereplasmasse. Veresoonte lupjumine muutub vereringehäirete põhjustajaks, maos ja kaksteistsõrmiksooles tekivad haavandid ning neerudes suurenenud fosforisoolade tõttu ilmnevad kivid.

Paratüreoidhormooni taseme tõusu märgid

Esialgsel etapil praktiliselt puuduvad märgid selle kohta, et paratüreoidhormooni tase on kõrgenenud. Seda saab hüperkaltseemia avastamisel juhuslikult kindlaks teha..

Tulevikus tekivad patsiendil kuseteede süsteemist järgmised sümptomid:

• sagedane urineerimine
• tugev janu;
• kivid neerudes;
• neerude sagedased põletikulised protsessid (püelonefriit).

Rasketel juhtudel on neerupuudulikkuse areng võimalik..

Seedetraktist võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• isu puudus;
• iiveldus ja oksendamine;
• kõhunäärme põletikuline protsess (pankreatiit);
• pankrease kivid (kalkulaarne koletsüstiit);
• mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• puhitus.

Lihas-skeleti süsteemi küljest võivad ilmneda sellised sümptomid nagu:

• osteoporoos;
• lihasvalu ja nõrkus;
• liigeste kõhre hävitamine (kondrokaltsinoos);
• sagedased luumurrud.

Normaliseerige paratüreoidhormooni taset veres, kasutades hormonaalseid ravimeid. Võimalik on ka bisfosfonaatide kasutamine. Neid määrab arst, sõltuvalt patoloogia väljanägemise põhjustest..

Kui paratüreoidhormooni tase kehas suureneb pikka aega, võib täheldada närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistusi:

• vererõhu tõus;
• suurenenud ärrituvus;
• teadvuse segadus;
• unisus;
• depressiivsed seisundid.

Rasketel juhtudel võib paratüreoidhormooni kõrge tase põhjustada hüperkaltseemilise kriisi arengut. See on tõsine haigus, mis 65% -l juhtudest põhjustab surma. Peaaegu alati areneb see äkki. Patsient tundub nõrk, ta keeldub toidust. Tulevikus väheneb lihastoonus, ilmnevad liigesevalud, ilmnevad neuropsüühilised häired, seedesüsteem on häiritud.

Ägeda pimesoolepõletiku jäljendamiseks on iiveldus, talumatu oksendamine, mida ei seostata söömisega, ja kõhuvalu. Samuti võivad ilmneda ägeda pankreatiidi või perforeeritud haavandite sümptomid..

Patsiendi kehatemperatuur tõuseb 40 ° C-ni, on janu, sagedane urineerimine ja tahhükardia. Täheldatakse ka kopsude lupjumist, mida on raske eristada raskest kopsupõletikust või kopsutursest..

Neerukriisi korral on paratüreoidhormooni taseme tõusuga patsiendil neerupuudulikkuse sümptomid. Närvisüsteemi kahjustuse korral tekivad tal suurenenud ärrituvus, nägemishallutsinatsioonid, epilepsiahoogud ja mälukaotus. Hüperkaltseemiline kriis nõuab viivitamatut hospitaliseerimist.

Kuidas alandada paratüreoidhormooni taset

Normaliseerige paratüreoidhormooni taset veres, kasutades hormonaalseid ravimeid. Võimalik on ka bisfosfonaatide kasutamine. Neid määrab arst, sõltuvalt patoloogia väljanägemise põhjustest. Mõnel juhul on hormooni taseme alandamiseks vajalik kõrvalkilpnäärme osa kirurgiline sekkumine ja eemaldamine.

Operatsiooni absoluutsed näidustused:

• pahaloomulised kasvajad, mis asuvad kõrvalkilpnäärme piirkonnas;
• kõrvalkilpnäärmete healoomuline kasvaja;
• patsiendi noor vanus;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• kõrge hüperkaltseemia;
• madal luumass.

Selline ravi on efektiivne enam kui 97% juhtudest. Retsidiiv on võimalik ainult hüperkaltseemia sündroomi geneetilise vormi korral.

Hormoon paratüreoidhormoon osaleb aktiivselt kaltsiumi ja fosfori metabolismis. Selle tase sõltub vere kaltsiumioonide hulgast, mida madalam see on, seda aktiivsemalt hakkab paratüreoid seda hormooni tootma.

Kui hormooni kogus on normist pisut suurem, saate selle taset toitumise abil reguleerida. Dieet sisaldab kaltsiumi, magneesiumi, komplekssete süsivesikute ja rasvhapete rikkaid toite, välja arvatud rasvased, praetud, vürtsikad toidud ja suitsutatud liha, alkohoolsed ja gaseeritud joogid. Soola kogust on vaja rangelt piirata.

Paratüreoidhormooni taseme tõstmisel mängib olulist rolli joomise režiim. Päevas tuleks juua vähemalt kaks liitrit puhast vett.

Kui kahtlustate paratüreoidhormooni taseme tõusu kehas, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Enese ravi on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi..

Mis on paratüreoidhormoon - analüüsinäidustused, normaalse vere taseme näitajad, kõrvalekallete põhjused ja ravi

Nii lühendatuna kõrvalkilpnäärmete toodetud paratüreoidhormoonist. See on bioloogiliselt aktiivne aine, mis kontrollib kaltsiumi-fosfori metabolismi. Nende koguse muutus veres on näidustus paratüreoidhormooni analüüsiks. Aine antud aine taseme alandamine või suurendamine põhjustab kehas probleeme. Seda saab määrata tugeva janu, sagedase urineerimise ja paljude muude sümptomitega. Paratüreoidhormooni taseme normaliseerimiseks kasutatakse spetsiaalset raviskeemi koos ravimite ja dieediga.

Üldine teave paratüreoidhormooni kohta

Meditsiinis on kõrvalkilpnäärmehormoon hormoon, mida toodavad kõrvalkilpnäärmed. Oma keemilise struktuuri järgi kuulub see üheahelaliste polüpeptiidide rühma ja on valguaine 84 aminohappest, milles puudub tsüsteiin. Paratüreoidhormoonil on mitmeid teisi vahetatavaid nimetusi, näiteks:

• paratüriin;
• kõrvalkilpnäärme hormoon;
• PTH
• kõrvalkilpnäärme hormoon (lühendatult PTH).

Paratüreoidhormoon on tugevaim 3 hormoonist (koos kaltsitoniini ja D3-vitamiiniga), mis reguleerivad veres kaltsiumi ja fosfori taset. Seda toodavad kõrvalkilpnäärmed (PSG) - igal inimesel on 4. On olemas juhtumeid, kus neid elundeid on rohkem või vähem - umbes 3% inimestest. Näärmed paiknevad sümmeetriliselt - kilpnäärme põhja ja ülaosas (tagaküljel või sees).

Paratüüriin moodustub madalama bioloogilise aktiivsusega prekursorist - proparathoroonist (proPTH). Seda sünteesivad kõrvalkilpnäärmed, kus proteolüütilise lõhustumise tõttu muundatakse see PTH-ks. Viimase tase negatiivsete tegurite mõjul võib varieeruda:

• suurenemine, mis viib hüperkaltseemia tekkeni, mis provotseerib neerukivide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, pankreatiidi arengut;
• langus, mille tõttu moodustub hüpokaltseemia, mis põhjustab krampe (kuni surmava tetaniani), valu kõhus ja lihastes, kipitustunne jäsemetes.

Paratüreoidhormooni funktsioonid kehas

Paratüriini peamised funktsioonid on kaltsiumi metabolismi reguleerimine ja plasma fosforitaseme reguleerimine. PTH on kaudselt seotud viimase mikroelemendiga. See on tingitud asjaolust, et kaltsiumi taseme langusega suureneb fosfori kogus vastupidi. Paratüüriini funktsioonide hulka kuuluvad ka:

• D3-vitamiini koguse suurenemine, mis lisaks stimuleerib kaltsiumi imendumist verre;
• liigse kaltsiumi ladestumine luudes;
• vere puudulikkusega luustruktuuridest kaltsiumi ja fosfori eemaldamine;
• uriiniga eritunud kaltsiumi koguse vähenemine ja samaaegne fosforitaseme tõus veres.

Miks on paratüreoidhormooni taseme muutmine ohtlik?

Kui paratüriini sekretsioon tõuseb, areneb hüperparatüreoidism. Selles seisundis suureneb osteoklastide, rakkude, mis eemaldavad luukoe mineraalkomponendi lahustamise ja kollageeni hävitamise kaudu, aktiivsus. Selle tagajärjel hakkavad domineerima resorptsiooniprotsessid: luud pehmenevad, areneb nende osteopeenia (tiheduse vähenemine). Luu kaltsiumi loputamist hüperparatüreoidismiga nimetatakse kõrvalkilpnäärme osteodüstroofiaks. Selle patoloogia peamised tunnused: tugev valu ja sagedased luumurrud.

Paratüriini suurenenud sekretsiooni korral hakkab luudest välja pestud kaltsium intensiivselt imenduma soolestikus ja kogunema verre. Tulemuseks on hüperkaltseemia, millele viitavad järgmised sümptomid:

• verejooksu häire;
• rütmihäired;
• pankreatiit
• kõhukinnisus
• mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilised haavandid;
• lihaste hüpotensioon;
• neerukivid ja sapipõis;
• alaareng;
• psüühikahäired;
• väsimus.

Veres tekkiva paratüriini koguse vähenemisega tõuseb fosfaatide tase ja areneb hüpokaltseemia. Seetõttu võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• varajased hallid juuksed;
• juuste väljalangemine;
• varajane katarakt;
• sagedased meeleolumuutused;
• lihas- ja kõhuvalud;
• probleemid hammastega;
• küünte haprus;
• rütmihäired.

Paratüreoidhormooni tootmise häirete põhjused

Keha seisundit, kus paratüreoidsete näärmete kaudu toimub paratüreoidhormooni ülemäärane tootmine vastusena vere kaltsiumitaseme tõusule, nimetatakse hüperparatüreoidismiks. See on esmane, teisene ja tertsiaarne. Hüperparatüreoidismi iga vorm areneb teatud põhjustel. Primaarne moodustub järgmiste patoloogiate tagajärjel:

• hajus näärmete hüperplaasia;
• paratüroidnäärmeid mõjutavad kasvajad (kartsinoomid, adenoomid, hüperplaasia).

Teisene hüperparatüreoidism areneb teiste siseorganite haiguste taustal, mis pole seotud paratüreoidsete näärmetega. Need hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• D-vitamiini (kaltsiferooli) krooniline puudus;
• luude demineraliseerumine;
• krooniline neerupuudulikkus (CRF);
• müeloom;
• kaltsiumi imendumishäired soolestikus, kuna neerud ei suuda tagada kaltsitriooli normaalset moodustumist.

Hüperparatüreoidismi kõige haruldasem vorm on tertsiaarne. See ilmneb kõrvalkilpnäärme adenoomiga (kasvajaga) või nende hüperplaasiaga. Tertsiaarse vormi põhjused võivad olla järgmised patoloogiad:

• kilpnäärme kaasasündinud väärarengud;
• näärmete ebapiisav verevarustus;
• kilpnäärme eemaldamine või kahjustus;
• kõrvalkilpnäärmete nakkav kahjustus.

Paratüreoidhormoonide analüüsi näidustused

Selle aine taseme määramine ei sisaldu vereanalüüside standardses nimekirjas. Sel põhjusel määratakse paratüreoidhormooni test, kui patsiendil on märke, mis viitavad selle aine puudusele või ülemäärasele sisaldusele. Näidustused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• tsüstilised muutused luudes;
• sagedased luumurrud, osteoporoos;
• vereanalüüsidega tuvastatud madal või kõrge kaltsiumitase;
• kaltsiumfosfaadi neerukivid;
• selgroo skleroos;
• neurofibromatoos;
• krooniline neeruhaigus;
• tundmatu etioloogiaga arütmia;
• lihaste hüpotensioon;
• mitu endokriinset neoplaasiat;
• kilpnäärme ja paratüreoidsete näärmete kasvajad.

Suurenenud paratüreoidhormooni sümptomid

Paratüriini puudumise ja liigse sisaldusega inimesel on erinevad sümptomid. Analüüsi näidustuseks on ka selle hormooni koguse ühe või mitme normist kõrvalekaldumise tunnuse ilmnemine. Endokrinoloog võib sellele suuna anda. Kui kõrvalkilpnäärmehormoon on kõrgenenud, on patsiendil kaebusi järgmiste sümptomite kohta:

• pidev janu;
• sagedane urineerimine;
• lihasnõrkus, mille tõttu liigutused muutuvad ebakindlaks, esinevad sagedased kukkumised;
• pardi kõnnakut põhjustav lihasvalu;
• sagedased luumurrud, luustiku deformatsioon;
• kännu kasv (lapsel);
• tervislike hammaste nõrgenemine, mis seejärel välja kukuvad;
• neerupuudulikkus kivide moodustumise tõttu.

Madala paratüreoidhormooni nähud

Kui paratüreoidhormooni tase on langenud, on selle iseloomulik tunnus lihaskrambid ja tõmblused, mis on kontrollimatud ja sarnanevad identsete epilepsiahoogudega. Selle taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

• südamevalu;
• tahhükardia;
• unetus;
• külmavärinad, millele järgneb intensiivne kuumus;
• mäluprobleemid
• bronhide, hingetoru, soolte spasmid;
• depressioon.

Norma paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormooni näitajate intervallid on vahemikud, mille väärtusi peetakse normaalseks. Need erinevad sõltuvalt vanusest, kuid sugu ei mõjuta selle hormooni taset. Mõnikord erinevad norminäitajad erinevates laborites, nii et peate keskenduma spetsialisti välja antud vormile. Pildi lõpuleviimiseks uuritakse patsiendi verd täiendavalt fosfori ja kaltsiumi sisalduse osas. Lisaks sellele määratakse nende näitajate tase patsiendi uriinis. Paratüreoidhormooni norm naistele ja meestele on esitatud tabelis:

Paratüriini norm meestel, pg / ml

Paratüriini norm naistel, pg / ml

Paratüüriini norm rasedatele, pg / ml

Veredoonorluse tunnused

Analüüs toimub hommikul tühja kõhuga. Uuringu spetsialist võtab venoosset verd. Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks ei saa eelneval õhtul süüa enne kella 20.00. Üldiselt peaks viimane söögikord olema hiljemalt 8 tundi enne vere võtmist uurimiseks. Lubatud on ainult gaseerimata puhastatud vesi. Lisaks on enne analüüsi vaja:

• 3 päeva enne sünnitust välistage alkohol ja vähendage füüsilist aktiivsust;
• ärge suitsetage tund enne uuringut;
• vahetult enne analüüsi istuge pool tundi vaikselt;
• hoiatage verd võtvat spetsialisti infektsioonide, raseduse ja imetamise esinemise eest, kuna need võivad tulemusi mõjutada;
• keelduge L-türoksiinist 10 tundi enne protseduuri.

Häired

L-türoksiini ei kohaldata ravimite suhtes, mis mõjutavad tugevalt paratüreoidhormooni testi tulemusi. Lisaks eritub see organismist väga aeglaselt - 8-10 päeva jooksul. Sellega seoses on keeldumine 1-2 päeva enne uuringut irratsionaalne, sest osa ravimit jääb ikkagi veres. L-türoksiini kontsentratsioon jõuab kehas maksimumini 6-7 tundi pärast manustamist, mistõttu soovitatakse sellest ravimist keelduda 10 tundi enne paratüreoidhormooni analüüsi. Järgmised ravimid mõjutavad paratüreoidhormooni kontsentratsiooni olulisemalt:

• tiasiiddiureetikumid;
• krambivastased ained;
• fosfaadid;
• D-vitamiin
• steroidid;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Rifampitsiin;
• Isoniasiid;
• liitiumpreparaadid.

Madala paratüreoidhormooni põhjused

Primaarne hüpoparatüreoidism, mille puhul kaltsiumi ja paratüriini tase on vähenenud, areneb ainult kõrvalkilpnäärme alatalitluse taustal. Selle patoloogia sekundaarne vorm on seotud muude siseorganite haiguste või eritingimustega, näiteks:

• idiopaatiline hüperkaltseemia;
• autoimmuunhaigused;
• luukoe aktiivne hävitamine;
• müeloom, sarkoidoos;
• A- või D-vitamiini hüpervitaminoos;
• magneesiumi taseme alandamine veres;
• tüsistused pärast kilpnäärmehaiguse kirurgilist ravi või pärast paratüreoidsete näärmete resektsiooni;
• raske türeotoksikoos;
• Konovalov-Wilsoni tõbi;
• hüperkromatoos.

Suurenenud paratüreoidhormooni põhjused

Hüperparatüreoidism, milles parathormooni tootmine on paranenud, on põhjustatud kompenseerivatest mehhanismidest, st vastusena kaltsiumi taseme langusele veres. Sellises olukorras on vajalik paratüriini sekretsiooni suurendamine, et tõhustada selle mikroelemendi imendumist ja selle mobiliseerimist depoost. Analüüsi tulemuste kohaselt näitavad hüpokaltseemia ja kõrgenenud PTH tase seda seisundit..

Kaltsiumi ja paratüreoidhormooni koguse samaaegne suurenemine veres näitab primaarset hüperparatüreoidismi. Sellisel juhul jäävad fosfaadid normaalseks või vähenevad, mis sõltub patsiendi seisundi tõsidusest. Primaarse hüperparatüreoidismi põhjused on järgmised:

• kõrvalkilpnäärme kudede hüperplaasia;
• kilpnäärmevähk või adenoom;
• mitu endokriinset neoplaasiat.

Kõik need patoloogiad on otseselt seotud kõrvalkilpnäärme näärmetega. Kui hüperparatüreoidism areneb teiste siseorganite haiguste taustal, nimetatakse seda sekundaarseks. Selle põhjused on järgmised patoloogiad:

• krooniline neerupuudulikkus;
• mittespetsiifiline haavandiline koliit;
• Crohni tõbi;
• kilpnäärmevähi perekondlikud vormid;
• seljaaju vigastus;
• rahhiit, hüpovitaminoos D;
• malabsorptsiooni sündroom.

Samuti on isoleeritud hüperparatüreoidismi tertsiaarne vorm. See areneb koos autonoomsete hormoone eritavate kasvajatega kõrvalkilpnäärmetes, kopsudes ja neerudes. Paratüreoidhormooni suurenenud haruldaste põhjuste hulgas eristatakse järgmisi patoloogiaid:

• metastaatiline luukahjustus;
• Albright, Zollinger-Ellisoni sündroomid perifeerse koe resistentsusega;
• pärilik düstroofia.

Paratüreoidhormooni normaliseerimine

Paratüreoidhormooni taseme kõrvalekalded normist on inimese elule ohtlikud, seetõttu vajavad sellised seisundid kohustuslikku spetsialiseeritud ravi. Pärast täielikku uurimist määrab endokrinoloog piisava ravi hormonaalse tasakaalu stabiliseerimiseks. Paratüriini taseme korrigeerimine toimub kaltsiumi ja fosfaadi laboratoorse kontrolli all.

PTH puudulikkuse korral on ette nähtud hormoonasendusravi, mis võib kesta mitu kuud kuni kümneid aastaid või olla isegi eluaegne. Kui paratüriini taset pisut suurendatakse, määratakse patsiendile dieettoit fosfaatide koguse vähenemisega. Muul juhul kasutatakse konservatiivset ravi, mis hõlmab sõltuvalt hüperparatüreoidismi põhjusest järgmisi abinõusid:

• D-vitamiini tarbimine - selle puudumisega;
• neeruhaiguste ravi - nende kroonilise ebaõnnestumisega;
• võitlus seedetrakti patoloogiatega - kaltsiumi imendumise rikkumisega soolestikus.

Nendest raviskeemidest võib aru saada, et paratüriini taseme vähendamiseks on vaja ravida põhihaigust, mis põhjustas kollase hormooni taseme tõusu. Kui konservatiivne ravi ei aidanud või kui patsiendil on esmane hüperparatüreoidism, kasutatakse kirurgilisi meetodeid. Operatsiooni käigus eemaldatakse osa kõrvalkilpnäärmetest või nende kasvajad, mis aitab normaliseerida PTH taset. Radikaalset ravi on vaja ka kilpnäärme pahaloomulistest kasvajatest tingitud paratüreoidhormooni taseme tõusuga. Sel juhul kasvajad eemaldatakse ja määratakse hormoonasendusravi..

Narkoravi

Kaltsiumi metabolismi reguleerimise mehhanismide taastamiseks kehas määratakse patsiendile hormoonasendusravi. See on näidustatud paratüreoidhormooni puudumise ja hüpokaltseemia korral. Nende seisundite kõrvaldamiseks aitab ravim paratüreoksiin, mis stimuleerib paratüreoidsete näärmete tööd. Ravimi alus on hormoon, mis on saadud tapaveiste kõrvalkilpnäärmetest. Selle ravimi lühikirjeldus:

1. Vabastamisvorm: ampullid 1 ml-l, pudelid mahuga 5 või 10 ml.
2. Farmakoloogiline toime: kõrvaldab hüpoparatüreoidismiga teetanikarünnakud.
3. Kasutamisnähud: hüpoparatüreoidism, muud tüüpi teetania, spasmofiilia, bronhiaalastma, urtikaaria ja muud allergilised haigused.
4. Annustamine: lihasesse või naha alla, 2 ml kuni 3 korda päevas täiskasvanutele, 0,25–0,5 ml kuni 1-aastastele lastele, 0,5–0,15 ml 2–5-aastastele lastele, 1,5 -2 ml - lapsele 1,5-2 ml.
5. Kõrvaltoimed: üldine nõrkus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, letargia.
6. Vastunäidustused: rahhiit, neerukivid, hüperparatüreoidism.

Ravim võib olla sõltuvust tekitav, nii et kui ennustatud toime ilmneb, see tühistatakse. Lisaks sellele on patsiendil ette nähtud D-vitamiini ja dieediteraapia suure hulga kaltsiumi ja minimaalse fosforisisaldusega. Tabelis loetletud sageli kasutatavad ravimid:

D-vitamiini preparaadid

• Kaltsiumkloriid;
• Kaltsiumlaktaat;
• Kaltsiumglükonaat;
• Kaltsiumi pantotenaat;
• Kaltsiumglütsero-RO3.

• Kaltsiumkarbonaat;
• Kaltsiumi apatiit.

• ergokaltsiferool - D2
• kolekaltsiferool - D3
• maksa metaboliidid - tahhisterool, kaltsidiool.

Naiste raviks menopausi ajal on ette nähtud Teriparatide, mis sisaldab inimese rekombinantset paratüreoidhormooni. Ravimi kasutamise näidustused on osteoporoos. Luu mineraliseerumise aktiveerimiseks kasutatakse Forsteot. Koostise ja toime poolest sarnaneb see Teriparatiidiga. Forsteo mõjutab kaltsiumi ja fosfori metabolismi neerudes ja luukoes. See on näidustatud osteoporoosi korral mitte ainult naistel, vaid ka hüpogonadismi all kannatavatel meestel. Ravimi Forsteo lühikesed juhised:

1. Terapeutiline toime: stimuleerib osteoblaste, suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus ja tubulaarset reabsorptsiooni ning neerude kaudu fosfaatide eritumist.
2. Annustamine: 20 mikrogrammi üks kord päevas subkutaanselt reide või kõhtu.
3. Ravi kestus: 18 kuud.
4. Kõrvaltoimed: jäsemevalu, aneemia, depressioon, peavalu, pearinglus, õhupuudus, iiveldus, oksendamine.
5. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, anamneesis metastaasid ja kasvajad, eelnev kiiritusravi, rasedus, imetamine, metaboolsed luuhaigused.
6. Kasu: vähendab luumurdude riski, sõltumata vanusest ja luu ainevahetuse algväärtusest.

Dieet

Paratüreoidhormooni taset ei normaliseeri mitte ainult ravimid. Endokrinoloog annab lisaks soovitusi optimaalse dieedi korraldamiseks. Suurenenud paratüriini korral on vaja vähendada fosfaate sisaldava toidu hulka:

• toorjuust;
• konserveeritud piim;
• marineeritud, suitsutatud ja soolatud nõud;
• gaseeritud joogid;
• konserveeritud mereannid;
• laastud, kreekerid, soolatud maapähklid;
• maiustusi.

Piirake soola vajadust. Nende toodete asemel peaks menüü sisaldama polüküllastumata rasvu, mida leidub taimeõlis. Neid maitsestatakse köögiviljasalatitega. Dieedile on soovitatav lisada rohkem puuvilju. Hüperparatüreoidismi korral on oluline piirata kaltsiumirikaste toitude hulka, näiteks:

• piim ja piimatooted;
• seesam;
• juust;
• feta juust
• päevalilleseemned;
• basiilik, spargelkapsas, vesikressid;
• oad, oad.

Neid tooteid rõhutatakse hüpoparatüreoidismi korral, kui kaltsiumi tase, vastupidi, on langetatud. Kasulik on ka toit, kus on palju D-vitamiini: tursamaks, munakollased. Need parandavad kaltsiumi imendumist kehas. Lisaks tuleks dieeti lisada ergokaltsiferool. Seda leidub heeringas ja kalaõlis. Lihatooteid on vaja piirata hüpoparatüreoidismiga.