Kuidas ma saan kontrollida neerupealiseid? Milliseid teste peaksin tegema?

Neerupealised on paarisorgan, mis asub mõlema neeru tipus ja vastutab teatud hormoonide tootmise eest.

Nende näärmete talitlushäired võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas koomat ja surma. Seetõttu peaks teave neerupealiste kontrollimise kohta kuuluma mitte ainult arstile, vaid ka patsiendile.

Uurimismeetodid

Esiteks aitab neerupealiste hormoonide analüüs hinnata näärmete tööd.

Sel juhul on uuringu peamised biomaterjalid patsiendi veri ja uriin. Proove võib teha koos täiendavate ravimitega stimuleerimisega või ilma..

Vereseerumis määratakse järgmiste neerupealise hormoonide tase:

Igaüks neist täidab oma funktsiooni ja vastutab kehas toimuvate erinevate protsesside eest..

Kortisooli päevaste kõikumiste määramiseks tehakse uriinianalüüs. Sageli kasutatakse ravimeid indikaatorite normist kõrvalekaldumise algpõhjuse tuvastamiseks, see tähendab, kus patoloogia asub - neerupealistes või ajus.
Harvadel juhtudel määratakse selle hormooni tase süljes. Seda lähenemisviisi kasutatakse mõne haiguse (peamiselt kilpnääre) korral, kuna uriini- või vereanalüüsid on ebaolulised..

Neerupealiste töö hindamiseks kasutatakse lisaks laboratoorsetele meetoditele ka riistvaralisi. Neerude ja neerupealiste ultraheli peetakse neist kõige tavalisemaks. Kuid selle meetodi üks puudusi on elundi kudede halb visualiseerimine. Seetõttu jäävad väikesed moodustised sageli märkamatuks.

Nendest asjaoludest tulenevalt on neerupealiste uurimiseks kõige eelistatumad meetodid CT ja MRI koos kontrastiga ja ilma. Uuringud võimaldavad teil üksikasjalikult uurida elundit ja isegi kõige väiksemaid kandjaid, hinnata vereringesüsteemi toimimist ja tuvastada selle füsioloogilised defektid.

Ja ainult väga harvadel juhtudel võib neerupealiste testimiseks nõuda instrumentaaltehnikate kasutamist (laparoskoopia, endoskoopia jne)..

Neerupealiste peamised hormoonid: normid, nende olulisus ja analüüsiks ettevalmistamise reeglid

Neerupealised toodavad mitmeid hormoone, kuid kõige põhilisemana peetakse neist ainult 3:

Aldosteroon

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud aldosterooni test koos reniini testiga. Nende suhe võimaldab teil määrata neerupealiste talitlushäirete astet ja vormi.

Aldosterooni taseme kontrollimiseks vereseerumis on soovitatav järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on teadmata etioloogiaga vererõhk pidevalt tõusnud, halvasti ravitav;
  • täheldatakse neerupealise koore puudulikkuse ilminguid (apaatia, väsimus, lihasnõrkus jne);
  • veres ilmnes madal kaaliumi sisaldus;
  • kahtlustatav neerupealise kasvaja.

Aldosterooni sisalduse norm sõltub otseselt patsiendi vanusest ja on:

  • 3–16-aastastele lastele –12–340 pg / ml;
  • täiskasvanutele istuvas asendis - 30–270 pg / ml;
  • täiskasvanutele lamavas asendis - 15–143 pg / ml.

Selle hormooni madalamat taset võib täheldada neerupealise koore kaasasündinud või omandatud puudulikkuse, alkoholimürgituse, operatsioonijärgse perioodi (pärast neerupealise kasvaja eemaldamist), nakkushaiguste ja diabeediga.

Uuringuks kasutatakse venoosset verd, mille proovid võetakse hommikul.

Enne analüüsi läbimist on vaja piisavalt pikka ettevalmistust:

  • 10 päeva jooksul ei tohiks soola normaalset tarbimisrežiimi rikkuda, samal ajal tuleb tarbitud süsivesikute kogust vähendada;
  • sama aja jooksul peate kokkuleppel arstiga lõpetama diureetiliste ja hormonaalsete ravimite, samuti ravimite, mis mõjutavad vererõhu muutust, võtmise;
  • aktiivne füüsiline või psühho-emotsionaalne stress võib anda ekslikult kõrgendatud tulemuse;
  • ei ole soovitatav analüüsi teha, kui patsiendil on viiruslike või nakkushaiguste sümptomid.

Kuid näitajate mis tahes kõrvalekaldeid normist ei saa pidada ühemõtteliselt. Sellistel juhtudel on ette nähtud korduv uuring, kasutades täiendavaid diagnostilisi meetodeid..

DEA-SO4 või dehüdroepiandrosterooni sulfaat

Seda valkainet toodavad neerupealised hüpofüüsi (üks aju segmentide) mõjul. Seetõttu võivad selle taset veres mõjutada mitte ainult neerupealiste struktuuri ja funktsiooni muutused, vaid ka kasvajad ja hüpofüüsi talitlushäired.

DEA-SO4 on „tooraine“ selle töötlemiseks suguhormoonideks (testosteroon, östradiool ja östrogeen).

Selle hormooni taseme mõõtmine on vajalik:

  • neerupealiste hindamine;
  • kasvaja moodustiste diagnoosimine;
  • reproduktiivsüsteemi talitlushäirete põhjuste selgitamine nii naistel kui ka meestel (varajane või hiline puberteet, menstruatsiooni puudumine, juuste liigne või ebapiisav kasv mõnes kehaosas, viljatus, jäikus jne).

Regulatiivsed näitajad erinevad meeste ja naiste lõikes. Need sõltuvad patsiendi vanusest:

  • lapsed vanuses 1 kuni 9 aastat - 5-85 mcg / dl;
  • noorukid vanuses 11-15 aastat - 20-263 mcg / dl;
  • täiskasvanud naised vanuses 18 kuni 49 aastat - 30-335 mcg / dl;
  • täiskasvanud mehed - 135-440 mcg / dl;
  • naised menopausi ajal - 30-200 mikrogrammi / dl.

Patsiendi vereparameetrite erinevus normist on märk neerupealiste rikkumistest ja märge põhjalikumaks diagnoosimiseks.

Enne analüüsi läbimist on olemas teatavad käitumisreeglid, mille järgimine suurendab uuringu täpsust ja välistab valenäitajate tuvastamise. Peamised neist on:

  • söömisest keeldumine 4-5 tundi enne vereproovide võtmist;
  • stressifaktorite välistamine enne uuringut (depressioon, tülid);
  • vähemalt 24 tundi enne analüüsi ei saa te alkoholi juua;
  • enamiku ravimite (sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite) tarbimise välistamiseks on vaja 24-72 tundi. Juhul, kui see pole võimalik, on vaja raviarsti sellest hoiatada;
  • suitsetamine pole lubatud 2-3 tundi enne vere võtmist.

Analüüs viiakse läbi hommikul, peamiselt tühja kõhuga. Veri võetakse veenist.

Kortisool

Seda hormooni toodab ka neerupealise koore üks kiht. Selle sisaldus veres reguleerib peaaegu kõiki ainevahetusprotsesse, vererõhu taset ning lihasmassi ja rasva suhet.

Neerupealised toodavad kortisooli vastusena hüpofüüsi tootmiseks spetsiaalset valku. Seetõttu võib näitajate normist kõrvalekaldumist seostada mitte ainult neerupealiste patoloogiaga, vaid ka ajuhaigustega (peamiselt hüpotalamuse ja hüpofüüsi tuumori moodustumisega).

Järgmistel juhtudel tuleks ette näha uuring kortisooli taseme kohta veres:

  • patsiendil on neerupealise koore liigse või ebapiisava töö sümptomid (kiire kaotus või kehakaalu tõus, lihasnõrkus, naha hõrenemine, halvasti reguleeritud vererõhk, marooniliste või lillade triipude ilmumine nahale);
  • on kahtlusi kasvaja moodustiste esinemises.

Kortisooli normatiivsed väärtused veres on:

  • kuni kell 12 - 170-540 nmol / l;
  • pärast keskpäeva - 65-330 nmol / l;
  • raseduse ajal võivad näitajad väärtusi ületada 4-5 korda, olles samal ajal norm.

Liigne hormoonide tootmine võib näidata neerupealise koore ebanormaalset kasvu, hüpofüüsi, neerupealiste, neeru või munandite hormoone tootvaid kasvajaid, ülekaalu, stressi või rasedust.

Normist oluliselt väiksemate näitajatega saab rääkida neerupealiste struktuuri patoloogiast, ajukasvajatest, alatoitumusest.

Enne verest vereproovide võtmist uuringute jaoks on vajalik:

  • hoiduda toidu ja ravimite söömisest 10–12 tundi;
  • loobuma alkoholist vähemalt 24 tunni jooksul;
  • ärge suitsetage õppepäeval;
  • vältige stressirohkeid olukordi.

Vastuoluliste tulemuste saamisel soovitatakse mõne päeva pärast korrata analüüsi..

Milline arst määrab testide kogumise

Kuna neerupealiste häirete sümptomid on väga mitmekesised, pole ühest vastust küsimusele, milline arst kontrollib nende hormoonide taset.

Kuid enamasti määratakse neerupealiste hormoonide taseme testid selliste spetsialistide soovitusel:

Näitajate mis tahes, isegi tõsiseid kõrvalekaldeid normist ei saa tõlgendada üheselt mõistetava diagnoosina. See annab arstile teavet ainult patoloogilise protsessi olemasolu ja võimaliku asukoha kohta. Täpsema diagnoosi saamiseks on vaja kasutada riistvara tehnikat ja korduvaid teste..