Kuidas võtta paratüreoidhormooni (PTH) vereanalüüsi

PTH vereanalüüs on diagnostiline protseduur, mis võimaldab teil tuvastada lihasluukonna ja sisemise sekretsiooni organite süsteemi haigusi. Ainevahetuses osalevad mitmed inimkehas olevad hormoonid ja PTH (muud nimed: paratüreoidhormoon, paratüreoidhormoon, paratüriin) on üks neist. Artiklis käsitletakse paratüreoidhormooni rolli inimese elus, samuti PTH vereanalüüsi korrektset esitamist.

Tutvuge paratyriniga

Igaühe tervise jaoks on suur tähtsus korrektsel hormonaalsel taustal, mida mõistetakse kui kogu hormoonide komplekti kehas ja nende koostoimimist nii selle kasvu ja arengu tagamisel kui ka tervisliku seisundi hoidmisel. Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained, mida sünteesitakse endokriinsetes näärmetes ja, toodetud õiges koguses, on oluline mõju paljudele teguritele, mis tagavad elundite ja kudede stabiilse toimimise. Parathyrin on hormoon, mis kannab kehas väga olulist koormust: see tagab kaltsiumi-fosfori metabolismi. Mõlemad keemilised elemendid on olulised iga inimese elus. Kaltsium on keemiline element, mis tagab lihaskonna.

Kaltsium on kõhre ja luukoe oluline komponent; kaltsiumioonid on osa rakumembraanidest. Kaltsium pole mitte ainult terved luud, vaid ka närvisüsteemi ja vere stabiilne toimimine, mis hüübib hästi. Fosfor on fosfolipiidide peamine element - ensüümid, mis moodustavad rakumembraani. See, nagu kaltsium, on osa luukoest, kontrollib kehas biokeemilisi protsesse ja soodustab glükoosi imendumist soolestikus. Mõlemad kehas tegutsevad keemilised elemendid moodustavad ideaaljuhul tasakaalu, mida säilitatakse PTH tõttu.

Paratüreoidhormooni toodetakse kõrvalkilpnäärme (paratüreoidsetes) näärmetes - epiteeli kehades. Olles bioloogiliselt aktiivne aine, mõjutab paratüreoidhormoon aktiivselt:

  • Lihasluukonna töö;
  • Neerude aktiivsus;
  • Libiido naistel ja meestel, potentsus meestel;
  • Vereseerumi koostis;
  • Naha tervis;
  • Süsivesikute imendumine soolestikus.

Paratüreoidhormooni peamised funktsioonid on ühel või teisel viisil seotud kaltsiumi ja kaltsium-fosfori metabolismiga. Nii suurendab näiteks paratüreoidhormoon fosfori kontsentratsiooni uriinis ja vastupidi - takistab organismist liiga palju kaltsiumi (samal viisil). Kui kehas moodustub liiga palju kaltsiumi, vastutab paratüreoidhormoon selle ladestumise eest luudes. Kui kehas, vastupidi, puudub kaltsium, siis “käsib” PTH, et luudest pärinev kaltsium satuks verre.

Paratüreoidhormooni seostatakse organismis kaltsiumi kontsentratsiooniga vastavalt tagasiside põhimõttele: mida rohkem kehas kaltsiumi, seda vähem PTH-d toodetakse. Vastupidi: vähem kaltsiumi - toodetakse rohkem PTH-d, mis alustab kaltsiumi vabastamist luudest, selle mikroelemendi säilitamist neerude kaudu ja selle suuremat imendumist soolestikust. Niipea kui kaltsiumi kontsentratsiooni tase kehas jõuab normi, väheneb kõrvalkilpnäärme hormooni aktiveerimine, kuna selle eesmärk saavutatakse ajutiselt: kehas on piisavalt kaltsiumi, saavutatakse tasakaal kaltsiumi ja fosfori vahel.

Paratüreoidhormooni sekretsioon, mis põhineb kaltsiumi-fosfori tasakaalu olemasolul või puudumisel, võib olla basaalne või pulss. Hormooni põhitootmine toimub suhteliselt aeglases tempos: see toimib, kui kehas on piisavalt kaltsiumi. Kui kaltsiumi ja fosfori suhte tasakaalu ei saavutata, hakkab PTH töötama impulssrežiimis: paratüriin vabaneb vereringesse järsult ja korduvalt, justkui pulseerides (siit ka nimi). Kui kaltsiumi tase kehas on reguleeritud, muutub paratüreoidhormooni tootmine jälle põhiliseks.

Millistel juhtudel on PTH jaoks vajalik vereanalüüs?

PTH vereanalüüsi võivad välja kirjutada erinevad spetsialistid, nende hulgas endokrinoloog, nefroloog, onkoloog, ortopeed ja traumatoloog.

Põhimõtteliselt on paratüreoidhormooni test ette nähtud järgmistel juhtudel:

  1. Paratüreoidsete näärmete toimimise hindamine, eriti kui on kahtlus neis asuvates tuumori moodustistes;
  2. Paratüreoidsete näärmete patoloogiate ravi hindamine;
  3. Kõrgenenud PTH diagnoos (hüperparatiosoos);
  4. Madala PTH diagnoosimine (hüpoparaterioos);
  5. Uuring patsientidest, kellel on kroonilised kaltsiumi-fosfori metabolismi häired;
  6. Osteoporoosi kahtlus;
  7. Patsiendi urolitiaasi kinnitamine, millega kaasneb kaltsiumikivide või fosfaatide moodustumine.

Kuidas valmistuda paratüreoidhormooni vereanalüüsiks, et saada õige tulemus??

Analüüsimaterjal on veri, mis võetakse mediaalsest või külgmisest veenist (pole vahet, kas see on parem käsi või vasak).

PTH, aga ka kõigi teiste hormoonide analüüs sõltub paljudest välistest teguritest, mis võivad tulemust mõjutada. Seetõttu peate paratüreoidhormooni analüüsimiseks valmistama ette:

  • Päev enne testi on alkoholi joomine keelatud.
  • Kokkuleppel arstiga ei tohiks ravimit analüüsi päeval võtta. See ei kehti kõigi ravimite kohta (näiteks paratsetamooli tablett ei moonuta tõenäoliselt analüüsi), vaid teatud ravimite kohta. Need on näiteks radioisotoopide ravimid, mis määratakse pahaloomuliste kasvajatega patsientidele. Need on ka fosfor, liitium, diureetikumid, steroidhormoonidel põhinevad ravimid, krambivastased ained. Enne analüüsi ei tohiks te võtta propandooli, tsimetidiini, samuti isoniasiidi, furosemiidi, rifampitsiini. Kui ravimid on vajalikud, peate esmalt läbima analüüsi ja seejärel võtma ravimit.
  • Vähemalt kolm tundi enne testi ei tohiks te mingil kujul kasutada nikotiini sisaldavaid tooteid: sigaretid, sigarid, elektroonilised sigaretid, piibutubakas, närimistubakas. Kõik see võib analüüsi tulemust märkimisväärselt moonutada..
  • 8-12 tundi enne testi ei soovitata süüa.
  • Enne protseduuri on parem juua puhast vett. Mingil juhul ei tohiks enne analüüsimist kasutada piimatooteid ja ennekõike piima: see võib näidata vale tulemust, kuna piim - toode, mis sisaldab kaltsiumi - vähendab keha imendumisel PTH taset.
  • Päeval enne PTH testi tegemist ei saa te füüsilist tegevust lubada; see ei tähenda ainult jõusaalis sörkimist või trenni, vaid ka akende puhastamist, pesemist ja muid majapidamistöid, mis nõuavad tõsist füüsilist pingutust.
  • Päev enne analüüsi ei saa te närvilist pinget lubada: ebameeldivad vestlused ja tugevad emotsioonid jäetakse kõige paremini hilisemaks.
  • Paratüüriini tootmine kehas mõjutab tsüklilisi kõikumisi (ööpäevased rütmid): selle intensiivsus võib tavaliselt päeva jooksul muutuda, saavutades haripunkti kell 16.00. Kui te praegusel ajal analüüsi läbite, moonutatakse tulemus, sest PTH vereanalüüsis on eesmärk välja selgitada selle hormooni põhitase (normaalne). Paratüreoidhormooni põhiväärtust on kõige lihtsam kindlaks teha hommikul. PTH jaoks on vere loovutamise optimaalne aeg 7.00-9.00 hommikul.

Millised on paratüreoidhormooni normid?

PTH norme mõõdetakse pikomoolides liitri kohta (pmol / l) või pikogrammides milliliitri kohta (pg / ml). Artiklis antakse hormoonide määrad pg / ml. Paratüreoidhormooni normaalne tase sõltub patsiendi vanusekategooriast:

  1. Sünnist kuni 22 aastani: 12,0 - 95,0 pg / ml.;
  2. 23 aastat - 70 aastat: 9,5 - 75,0 pg / ml.;
  3. 71-aastased ja vanemad: 4,7 - 114,0 pg / ml.

PTH taset tuleb raseduse ajal jälgida, kui naisel on eeldused kaltsiumi-fosfori metabolismi rikkumiseks. PTH norm rasedatel on sama, mis täiskasvanutel: 9,5 - 75,0 pg / ml. Märkimisväärseks normist kõrvalekaldumist tuleks pidada murettekitavaks märgiks: tõenäoliselt on vaja täiendavaid katseid ja terapeutilist ravi, mille jooksul taastatakse kaltsiumi ja fosfori tasakaal. Naisel, kes imetab last, võib kogu laktatsiooniperioodi vältel olla kõrgenenud paratüreoidhormooni tase..

Mida teha, kui paratüreoidhormooni analüüsi tulemus kaldub normist oluliselt kõrvale?

Iseenesest peaks see asjaolu muidugi muretsema, kuid paratüreoidhormooni test üksi ei ole tervise kohta järelduste tegemiseks piisav. Paratüriini taset ei tohiks hinnata iseseisvalt, vaid koos vere kaltsiumisisalduse ja siseorganite ultraheliuuringu analüüsi tulemusega. Kui PTH on selgelt kõrgendatud, võib see olla märk hüperkaltsiuuriast, s.o. haigus, mis seisneb kaltsiumi kehast väljapesemises ja uriiniga eemaldamises (see juhtub siis, kui organismis on kaltsiumi ülejääk koos D-vitamiini puudusega). Paratüreoidhormooni suurenemise teine ​​põhjus on urolitiaas või osteoporoos.

Need näivad olevat täiesti erinevad haigused, kuid tegelikult on nad ühe ja sama probleemi küljed: kaltsiumipuuduse ja D-vitamiini vaeguse taustal koos paratüreoidhormooni taseme tõusuga areneb luu resorptsioon ehk luukoe hävimine, mille tulemuseks on nii osteoporoos kui ka ja urolitiaas. PTH suurenemine võib näidata ka hüpertensiooni: paratüreoidhormoon toimib südame-veresoonkonnale, eriti laieneb veresoontele.

Paratüreoidhormooni langus on samuti murettekitav sümptom. See võib olla märk liigsusest ja D-vitamiini mürgistusest - see võib põhjustada luukoe kvalitatiivseid muutusi kuni atroofiani, kilpnäärme talitlushäirete, ägeda pankreatiidi ja pahaloomuliste kasvajate tekkeni.

Suurenenud või vähenenud paratüreoidhormooni korral on muidugi vaja konsulteerida spetsialistiga, viia läbi täiendavaid uuringuid ja välja kirjutada ravi, sest haiguse õigeaegne diagnoosimine suurendab ravi efektiivsust.

Paratüreoidhormoon on naistel kõrgenenud - mida see tähendab ja mis on selle põhjused?

Mida see tähendab tänases artiklis olukordadest, kus paratüreoidhormoon on naistel kõrgendatud, Mida teha? Hormoonide vereanalüüs ei kuulu põhiliste ennetavate uuringute hulka ja seda tehakse vastavalt näidustustele, kui kahtlustatakse endokriinsüsteemi toimimise kõrvalekaldeid..

Üks olulisemaid hormonaalseid uuringuid on paratüreoidhormooni (PTH) taseme määramine veres.

Mis on PTH vereanalüüs ja kuidas seda õigesti saada?

Paratüreoidhormoon kuulub aminohapete jääke sisaldavate polüpeptiidhormoonide rühma. Paratüreoidhormooni sekretsiooni teostavad kõrvalkilpnäärmed (neli väikest endokriinset organit, mis asuvad kilpnäärme taga, selle üla- ja alaosas).

Laste kõrvalkilpnäärmed hakkavad moodustama emaüsas. Pärast sündi suureneb järk-järgult näärmete suurus ja kaal. Täiskasvanud naistel on paratüreoidsete näärmete kaal pisut suurem kui meestel.

Hormooni sekretsiooni protsessi tagasiside põhimõttel reguleerib kaltsiumi sisaldus veres. Samuti võib magneesiumi tase veres mõjutada hormooni sekretsiooni. Oma kõrgete määradega täheldatakse paratüreoidhormooni tootmise pärssimist paratüreoidsete näärmete poolt..

Kõrge D3 tase vähendab paratüreoidhormooni sekretsiooni.

Paratüreoidhormooni põhifunktsioon on kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimine. Lisaks paratüreoidhormoonile on kaltsiumi metabolismi tähtsaimateks regulaatoriteks kaltsitoniin ja D-vitamiin..

Paratüreoidhormooni peamised sihtmärgid on luu, neer ja peensoole kude..

Paratüreoidhormooni peamised mõjud on Ca eritumise vähenemine ja P eritumise suurenemine organismist neerude kaudu (koos uriiniga). Hormoon aktiveerib ka Ca ja fosfaatide imendumist luukoest vereringesse, aitab kaasa osteoblastilise aktiivsuse pärssimisele ning osteotsüütilise ja osteoklastilise aktiivsuse aktiveerimisele, samuti osteoklastide kogumi suurenemisele..

Lisaks suurendab paratüreoidhormoon Ca imendumist soolestikus.

Paratüreoidhormooni parameetrid veres varieeruvad päeva jooksul.

Hormooni maksimaalset taset veres täheldatakse hommikul (umbes kell kaheksa hommikul) ja neljateistkümne kuni kuueteistkümne pärastlõunal.

Paratüreoidhormooni taseme tõusuga (hüperparatüreoidism) kaasnevad osteoklastiliste rakkude ja luudes resorptiivsete protsesside aktiveerimine, Ca-ioonide vabastamine luudest, Ca soolestiku imendumise stimuleerimine jne..

Vähenenud tasemega (hüpoparatüreoidism) kaasneb vere fosfaaditaseme tõus ja hüpokaltseemia teke, mis väljendub Ca soolestiku imendumise vähenemises, lihaskrambide ilmnemises, kõhuvalus, roomamismeeltes, kipitusnõuannetes jne..

Milleks on vaja kõrvalkilpnäärmehormooni??

Paratüreoidhormoon on võimeline avaldama luukoele anaboolseid ja kataboolseid toimeid. Selle aine retseptorid asuvad osteoblastilistel ja osteotsüütilistel rakkudel ning puuduvad osteoklastilistes rakkudes..

Paratüreoidhormooni suurenenud sisaldus naistel ja meestel viib osteoklastiliste rakkude aktiveerumiseni ja luu resorptsiooni suurenemiseni. Need toimed realiseeruvad vahendajate osteoblastiliste rakkude abil, mis stimuleerivad osteoklastide toimet..

Paratüreoidhormooni taseme pideva tõusuga kaasneb resorptiivsete protsesside ülekaal luukoes ja see viib osteopeenia tekkeni.

Reguleerides D-vitamiini sünteesi, suurendab kõrvalkilpnäärmehormoon kaltsiumioonide imendumise taset soolekudedes.

Neerufunktsioonile avalduva mõju tõttu on paratüreoidhormoon võimeline:

  • stimuleerida Ca reabsorptsiooni neeru distaalsete keerdunud tuubulite kaudu;
  • suurendada fosfaadi ja vesinikkarbonaadi eritumist;
  • leelistama uriini;
  • suurendada uriini kliirensit ja uriini mahtu;
  • stimuleerida D-vitamiini (selle aktiivsete vormide) sünteesi.

Paratüreoidhormoon on samuti võimeline soodustama rasvade lagunemist adipotsüütide rakkudes, samuti stimuleerima glükoneogeneesi maksa- ja neerukudedes..

Paratüreoidhormooni vereproovide näidustused

Paratüreoidhormooni tase määratakse juhul, kui patsiendil on kaltsiumi metabolismi rikkumise sümptomeid ja diagnoosi:

  • hüperparatüreoidne ja hüpoparatüreoidne seisund;
  • hüperkaltseemilised ja hüpokaltseemilised seisundid;
  • osteoporoos;
  • luukoe tsüstilised kahjustused;
  • pseudomurrud pikkades luudes;
  • selgroolüli osteoskleroos;
  • uroliitsed patoloogiad ja röntgenülesvõtete positiivsete hoiuste olemasolu;
  • mitu endokriinset neoplaasiat;
  • neurofibromatoos;
  • sapikivi patoloogiad;
  • mitu kaariese tekkimist;
  • dentiini patoloogiad;
  • seedetrakti korduvad korduvad haavandilised kahjustused;
  • suurenenud neuromuskulaarne erutuvus (konvulsioonisümptomid, teetania, bronhospasm, hüperrefleksia, larüngospasm jne).

Samuti tehakse paratüreoidhormoonide analüüs pärast kaelaoperatsiooni (in

tunnused pärast kilpnäärmeoperatsiooni).

PTH analüüsi raseduse ajal saab läbi viia plaanipäraselt ja krambihoogude, paresteesiate jne ilmnemisega. (diferentsiaaldiagnostikaks eklampsia ja preeklampsia korral).

Kuidas PTH jaoks verd annetatakse??

Analüüs viiakse läbi hommikul. Vereproovid tuleks võtta tühja kõhuga (pärast kaheksa kuni neljateistkümne tunni pikkust paastumist).

Biotiiniga töötlemisel võetakse vereproovid mitte varem kui kaheksa tundi pärast viimast biotiini annust.

Kolm päeva enne materjali võtmist on vaja välistada füüsiline aktiivsus. Kakskümmend neli tundi enne analüüsi on alkoholi joomine keelatud. Analüüsi eelõhtul (vähemalt tund) on keelatud suitsetada.

Samuti on vaja arvestada, et teatud ravimite võtmine võib mõjutada paratüreoidhormooni taset veres.

Ravi tsüklosporiin ®, kortisool ®, isoniasiid ®, ketokonasool ®, liitium ®, nifedipiin ®, östrogeenipreparaadid, verapamiil ® jne põhjustab paratüreoidhormooni taseme tõusu..

Ravi tsimetidiini ®, suukaudsete kontratseptiivide, diltiasepaami ®, famotidiini ®, gentamütsiini ®, alumiiniumhüdroksiidide, prednisolooni ®, magneesiumsulfaatide, tiasiidide, D-vitamiini preparaatidega põhjustab paratüreoidhormooni taseme langust..

Paratüreoidhormooni norm naistel

Paratüreoidhormooni norm naiste ja meeste veres ei erine.

Paratüreoidhormooni saab mõõta pg / ml või pmol / l.

Paratüreoidhormooni normi pg / ml peetakse näitajateks viisteist kuni 68,3.

Hormooni normi pmol / l kuni seitsmeteistkümne aastani peetakse näitajateks vahemikus 1,2 kuni kümme. Ja seitsmeteistkümne aasta pärast - 1,3 kuni 6,8.

Mida see tähendab, kui paratüreoidhormoon on naistel kõrgenenud?

Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemise peamised põhjused on patsiendi olemasolu:

  • primaarne hüperparatüreoidism (kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia, nende pahaloomuline degeneratsioon, mitu endokriinset neoplaasiat);
  • raske hüpokaltseemia;
  • sekundaarne hüperparatüreoidism (krooniline neerufunktsiooni häire, D-vitamiini hüpovitaminoos, rahhiit, haavandiline koliit, Crohni tõbi, soolestiku imendumishäired);
  • kolmanda astme hüperparatüreoidism (pseudohüperparatüreoidism, Zollingeri-Ellisoni sündroomid, Albrighti sündroomid, neeru hüperkaltsiuuria, PTH ektoopiline tootmine kopsuvähi korral jne).

Samuti võib PTH tase raseduse ja imetamise ajal mõõdukalt tõusta..

Madala paratüreoidhormooni põhjused ja sümptomid

Patsiendi olemasolu võib põhjustada hormoonide taseme langust:

  • primaarne hüpoparatüreoidism (hormooni ebapiisav sekretsioon näärmete poolt);
  • hüperkaltseemia;
  • vitamiinide A ja D hüpervitaminoos;
  • hemokromatoos;
  • vase ainevahetushäired;
  • müeloom;
  • sarkoidoos;
  • idiopaatiline hüperkaltseemia;
  • hüpomagneseemia;
  • aktiivne osteolüüs jne.

Ravi

PTH analüüsi dešifreerimine peaks toimuma ainult arsti endokrinoloogi poolt. Uurimistulemuste enda tõlgendamine ja ravi valimine on vastuvõetamatud ja võivad tervisele korvamatut kahju põhjustada.

Kuidas vähendada paratüreoidhormooni taset, peaks otsustama endokrinoloog. Kõrgenenud või vähenenud paratüreoidhormooni ravi peab toimuma laboratoorse kontrolli all..

Paratüreoidhormooni test

Lebedeva Marina Jurjevna

Paratüreoidhormoon ehk paratüreoidhormoon (PTH) on paratüreoidsetes näärmetes moodustunud valk, mis vastutab fosfaatide ja Ca ++ kontsentratsiooni suurendamise eest veres. Hormooni tootmine ja edasine muundamine sõltub kaltsiumi sisaldusest. Kui selle kontsentratsioon väheneb, sünteesitakse ja vabastatakse suurem kogus PTH-d. Suurenedes täheldatakse vastupidist protsessi. Bioloogiliselt aktiivne on kogu (terve) kõrvalkilpnäärme hormoonid 1-84 ja 1-34, mida nimetatakse N-terminaalseks fragmendiks. Suurim väärtus langeb perioodil 14–16 tundi, hommikul kaheksaks väheneb.

  • minimeeritakse kaltsiumi eritumist uriiniga ja fosforisisalduse suurenemist;
  • nende elementide vere puudulikkusega aitab hormoon neid luudest eraldada;
  • paratüreoidhormooni mõjul veres ülemäärase kaltsiumisisaldusega ladestub see luukoesse.

Põhjused ja tõrkemehhanismid

Kui PTH sekretsioonis esineb talitlushäireid, häirib keha kaltsiumi ja fosfori vahetust. Ebapiisava produktsiooni korral kaotavad neerud kaltsiumi, selle imendumine soolestikus on katki, leostub luukoest.

Kui hormooni eritub liigselt, süvenevad luukoe moodustumise protsessid, toimub vanade luupalkade resorptsioon, tekib osteoporoos (luukoe pehmenemine) ja suureneb luumurdude oht. Sel juhul on kaltsiumi kontsentratsioon veres kõrge, mis on seotud selle leostumisega vereplasmasse.

Samuti kannatavad fosfor-kaltsiumi metabolismi rikkumise tõttu magu ja neerud. Kõrgenenud fosforitase põhjustab neerukive ning veresoonte lupjumisega seotud vereringehäired maos ja sooltes provotseerivad peptilisi haavandeid.

Paratüreoidhormooni taseme analüüs tuleb läbi viia, kui on:

  • suurenenud (alanenud) vere kaltsiumisisaldus (hüpo- ja hüperkaltseemia);
  • sagedased luumurrud, kergete vigastustega vigastused;
  • selgroolüli kudede skleroos;
  • osteoporoosi esinemine;
  • urolitiaasi haigus;
  • kasvaja moodustumise kahtlus kõrvalkilpnäärmetes.

Kõrvalkilpnäärme alatalitlus on tavaline probleem. Naised on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad - neil on patoloogia kolm korda tõenäolisem kui meestel. Patsientide vanusepiir on 20-50 aastat. Peamine kõrvalekallete põhjus on näärmete kahjustus, kuid mõnikord provotseerivad neid neerude, seedetrakti ja luude haigused. Östrogeeni sisaldavad ravimid, tsüklosporiin, liitium ja muud sama koostisega ravimid võivad samuti PTH kontsentratsiooni suurendada..

Alumine PTH - magneesiumsulfaat, prednisoloon, D-vitamiin, mõned rasestumisvastaste tablettide tüübid.

Ravimite osas - nende mõju paratüreoidhormooni tootmisele on ajutine. Seega, kui on kahtlus, et nende tarbimine mõjutas analüüsi tulemust, tuleb paari nädala pärast testi korrata. Kui on normist kõrvalekaldeid, peate viivitamatult konsulteerima endokrinoloogiga.

Normid ja kõrvalekalded normist

PTH tootmine sõltub inimese vanusest. Niisiis, hormooni norm meestele ja naistele vanuses:

  • 20 kuni 22 on 12-95 pg / ml;
  • 23-70-aastased - 9,5-75 pg / ml;
  • 71-aastased ja vanemad - 4,7–117 pg / ml.

Raseduse ajal on indikaator vahemikus 9,5-75 pg / ml.

Kui analüüsi tulemus näitas, et PTH sisaldus on suurenenud, võib see osutada onkoloogia, Crohni tõve, D-vitamiini liigse sisalduse, neerupuudulikkuse, rahhiidi, koliidi, pankrease kasvajate tagajärjel primaarsele või sekundaarsele hüperparatüreoidismile. Seega näitab hormooni suurenemine 2–4 korda primaarset hüperparatüreoidismi ja sekundaarse hormooni 4–10-kordset suurenemist. Ka meditsiinis on olemas kolmanda astme hüperparatüreoidismi mõiste. See avaldub kõrvalkilpnäärme adenoomi ja hormoonide tootmise ülemäärase vormis - kontsentratsiooni tase ületab normi 10 või enam korda. See ilmneb siis, kui PTH vajadus on madal ja seda toodetakse üle.

Paratüreoidhormooni madala kontsentratsiooniga näitab see magneesiumi puudust ja hüpoparatüreoidismi (primaarne, sekundaarne), D-vitamiini puudust, sarkoidoosi, osteolüüsi (luukoe hävitamine). Sarnane tulemus on sageli patsientidel, kellele tehti kilpnäärme operatsioon..

Paratüreoidhormoon raseduse ajal

Rasedad peaksid PTH taseme määramiseks perioodiliselt verd annetama, kuna kõrvalekallete oht suureneb. Hormooni kontroll võimaldab rikkumisi õigeaegselt tuvastada ja hoiab ära loote kõrvalekallete arengu.

Reeglina on rasedatel paratüreoidhormooni vähene langus, mis on seotud albumiini kontsentratsiooni langusega. Selle põhjuseks on platsenta aktiivne D-vitamiini tootmine, mis aktiveerib kaltsiumi imendumist soolestiku seinte kaudu (hüperkaltsiuuria). Kui seda toodetakse liiga palju, tekivad lihaskrambid (teetania), mistõttu naistel, kes on selles asendis, “sageli jalad kokku”. Mõnikord on lastel krampe. Kuid D2-vitamiini ravimiga on see hästi ravitav.

PTH sisaldus rasedatel erineb trimestrist. Niisiis, 1. trimestril peetakse normi näitajaks 10-15 pg / ml, teises - 18-25 pg / ml, kolmandas - 9-26 pg / ml.

Paratüreoidhormooni taseme korrigeerimise meetodid

PTH normaalist kõrvalekaldumise korral üles või alla on vajalik ravi. Tavaliselt on see hormoonasendusravi. Niisiis, paratüreoidhormoonide ebapiisava sekretsiooni korral on nende taseme korrigeerimiseks ette nähtud hormoone sisaldavate ravimite kompleks. Kursus võib kesta mitu kuud või peate kogu elu võtma tablette. See sõltub ebaõnnestumise põhjusest ja raviprotseduuride tõhususest..

Kui paratüreoidhormooni toodetakse ülemäära, korrigeeritakse rikkumine algpõhjuse kõrvaldamisega (hormoonide hüperproduktsiooni provotseerinud haiguste ravi). Mõnel juhul tehakse kõrvalkilpnäärme osaline või täielik resektsioon. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel eemaldatakse näärmed.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas rasedus on võimalik madala paratüreoidhormooni korral?
On vaja välja selgitada paratüreoidhormooni vähenemise põhjus ja seejärel otsustada raseduse küsimus.

Millistel tsükli päevadel peate paratüreoidhormooni võtma?
Paratüreoidhormoon loobub olenemata menstruaaltsükli päevast.

Paratüreoidhormoon

Paratüreoidhormoon - mis see on?

Paratüreoidhormoon on paratüreoidsete näärmete hormoon (õigem on öelda “paratüreoidnäärmed”, kuid paljud patsiendid on juba harjunud terminiga “paratüreoidsed näärmed”, ehkki see pole sõna moodustamisel täiesti õige).

Paratüreoidhormooni tootmist põhjustavad kõrvalkilpnäärme rakud vastusena ioniseeritud kaltsiumi taseme langusele veres. Paratüreoidrakkude pinnal on spetsiaalsed retseptorid, mis on võimelised hindama ioniseeritud kaltsiumi kontsentratsiooni veres ja tootma vastavalt selle tasemele paratüreoidhormooni suurtes või väiksemates kogustes..

Väga sageli kirjutatakse terminit “paratüreoidhormoon” (paratüreoidhormoon - paratüreoidhormoonist) valesti, kuna võhikul on keeruline kõiki õige kirjapildi tunnuseid tabada. Sageli võib Internetis kohata selliseid termineid nagu “parathormoon”, “hormoonide paraad” ja isegi “hormoonide paraad”. Õige termin on muidugi üks - kõrvalkilpnäärmehormoon (koos kirjutatud ja ilma sidekriipsuta).

Paratüreoidhormoon on polüpeptiidhormoon (st koosneb aminohapetest). Paratüreoidhormooni molekul sisaldab 84 aminohappejääki. Praegu dešifreerivad teadlased paratüreoidhormooni struktuuri täielikult. Leiti, et kõrvalkilpnäärme hormooni molekulis vastutavad esimesed 34 aminohappejääki bioloogilise aktiivsuse eest, ülejäänud vastutavad hormooni seondumise eest retseptoritega ja molekuli kui terviku stabiilsuse eest.

Paratüreoidhormooni peamine toime on suunatud ioniseeritud kaltsiumi taseme tõstmisele veres. See tegevus toimub kolme erineva efekti kaudu..

Esiteks suurendab paratüreoidhormoon neerudes D-vitamiini aktiveerumist, mis viib D-vitamiinist olulise hormoonilaadse aine, kaltsitriooli, moodustumiseni. Kaltsitriool stimuleerib kaltsiumi imendumist soolestikus, mille tagajärjel suureneb kaltsiumi tarbimine toidust verre. Paratüreoidhormooni selle mõju rakendamise eeltingimus on piisava koguse D-vitamiini olemasolu kehas. Ilma veres piisava D-vitamiini tarbimiseta ei suuda paratüreoidhormoon suurendada kaltsiumi imendumist soolestikus..

Teiseks suurendab paratüreoidhormoon kaltsiumiioonide vastupidist imendumist primaarsest uriinist. See efekt realiseerub neerutuubulite tasemel.

Kolmandaks, paratüreoidhormoon suurendab osteoklastide - luukoe hävitavate rakkude - aktiivsust. Osteoklastid, nagu buldooserid või ekskavaatorid, hakkavad aktiivselt hävitama luu talasid ja viskama tekkinud kaltsiumi verre. Selle tagajärjel suureneb kaltsiumi kontsentratsioon veres, kuid luude tugevus väheneb, mis suurendab luumurdude tõenäosust.

Paratüreoidhormoon on väga huvitav hormoon, kuna paratüreoidhormooni mõju luule sõltub otseselt selle valmistamise viisist. Kõik, mida me ülalpool paratüreoidhormooni negatiivse mõju kohta luukoele rääkisime, kehtib ainult nende juhtude kohta, kus paratüreoidhormooni sisaldus tõuseb pidevalt ja pidevalt. Samal ajal on paratüreoidhormooni perioodilisel ja lühiajalisel tarbimisel veres positiivne mõju luukoele, põhjustades luu talade moodustumist ja luude tugevnemist. Nüüd kasutatakse seda efekti osteoporoosi ravis - sünteesitud on ka paratüreoidhormooni (teriparatiidi) meditsiiniline analoog, mille perioodiline sisseviimine kehasse võib suurendada luukoe tugevust ja vähendada luumurdude tõenäosust.

Paratüreoidhormooni tootmine

Paratüreoidhormooni tootmist reguleerib ioniseeritud kaltsiumi tase veres. Kui vere kaltsiumisisaldus väheneb, hakkab paratüreoidhormoon aktiivsemalt vabanema.

Paratüreoidsete näärmete rakkude pinnal on kaltsiumi siduv retseptor, mis on otseselt võimeline „tundma“ kaltsiumi kontsentratsiooni veres ja reguleerima paratüreoidhormooni tootmist. See on ainus teadusele teadaolev retseptor, mida "kontrollib" mitte peptiidid või hormoonid, vaid aine ise - või pigem selle ioonid. Olgu kuidas on, normide kohaselt tekitavad kõrvalkilpnäärmed paratüreoidhormooni ainult vere kaltsiumisisalduse vähenemisega.

Paratüreoidhormoon ja kaltsium

Kehas on kaks “sõpra”, kaks lahutamatult seotud ainet - paratüreoidhormoon, kaltsium. Veelgi enam, nende vahel on seos, mida endokrinoloogias kirjeldatakse kui "topelt tagasisidet". Näib, et nad reguleerivad üksteist. Kaltsiumitaseme langusega veres hakkab paratüreoidhormoon tugevamini erituma, mille tagajärjel tõuseb veres kaltsium ja toimib retseptori kaudu paratüreoidsete näärmete rakkudele, põhjustades neil paratüreoidhormooni sekretsiooni peatamise. Pärast paratüreoidhormooni vabanemise lõpetamist hakkab kaltsium järk-järgult vähenema, kuni see jõuab tasemeni, kus paratüreoidhormooni vabastamisega aktiveeruvad paratüreoidrakud - ja tsükkel kordub uuesti. Kaltsium on peamine asi, mida paratüreoidhormoon mõjutab, ja samal ajal on paratüreoidhormoon üks olulisemaid aineid, mida kaltsium mõjutab..

Paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin

Vastupidiselt sellistele ainetele nagu kaltsium, on paratüreoidhormoon ja kaltsitoniin "vaenlased", antagonistid. Paratüreoidhormooni eesmärk on tõsta kaltsiumi taset veres ja kaltsitoniini - selle vähendamiseks. Paratüreoidhormoon stimuleerib pikaajalise suurenemisega luu talade hävimist ja kaltsitoniin, vastupidi, põhjustab uue luukoe moodustumist ja tugevdab seeläbi luu. Hormoonide vaheline suhe, kui kaevata sügavale, veelgi sügavamale - nii et mõne päriliku sündroomi (mitme endokriinse neoplaasia sündroomi, MEN) korral tekivad kasvajad, mis toodavad mõlemat hormooni - paratüreoidhormooni, kaltsitoniini. Seetõttu loobub paratüreoidhormooni suurenemise uurimisel tingimata kaltsitoniin.

D-vitamiin ja paratüreoidhormoon

D-vitamiin ja paratüreoidhormoon on ained, mille toime on sarnane ja sõltub üksteisest suuresti. Mõlemal ainel - nii D-vitamiinil kui ka paratüreoidhormoonil - on vere kaltsiumitaseme suurendamise peamine toime. Nagu kaltsiumi puhul, võivad ka paratüreoidhormoon ja D-vitamiin üksteist mõjutada. See efekt on väga huvitav ja seda rakendatakse üldiselt järgmiselt. Vere kaltsiumitaseme langusega hakkavad kõrvalkilpnäärme rakud aktiivselt tootma kõrvalkilpnäärmehormooni, mis soodustab D-vitamiini hüdroksüülimist neerudes ja kaltsitriooli ehk D-vitamiini aktiivse vormi moodustumist, mida saab oma toimega kindlalt tunnistada hormoonina. Kaltsitriool suurendab ühelt poolt sooleseina spetsiaalse transpordivalgu - kalmoduliini, mis “tõmbab” soolestiku luumenist verre, teisest küljest, ja toimib vahetult paratüreoidsete rakkude pinnal asuvale spetsiaalsele retseptorile (seda nimetatakse vitamiiniretseptoriks) D või VDR, D-vitamiini retseptor). D-vitamiini retseptori aktiveerimine viib kõrvalkilpnäärme rakkude paljunemise pärssimiseni, s.o. toimib kaudselt kõrvalkilpnäärme hormooni taseme alandamiseks.

Oluline on mõista, et D-vitamiini tarbimise vähenemine inimkehas põhjustab paratüreoidsete rakkude jagunemise "tõkestamist" ja samal ajal nende rakkude paratüreoidhormooni tootmise stimuleerimist. See ilmneb siis, kui nahale langeb vähe päikest, kuna inimese nahas toodetakse D-vitamiini. D-vitamiini puuduse teine ​​põhjus on D-vitamiini ebapiisav tarbimine toidust. Madal D-vitamiini sisaldus veres põhjustab vere vähest kaltsiumi tarbimist, mis aktiveerib kõrvalkilpnäärme rakkude abil paratüreoidhormooni tootmist.

D-vitamiini puudus on tõestanud, et see suurendab healoomuliste kasvajate - paratüreoidsete adenoomide esinemissagedust (tõenäoliselt tingitud D-vitamiini pärssiva mõju kõrvalkilpnäärmerakkude jagunemisele pärssiva toime kaotamisest).

Teine levinud olukord, kus patsiendid tulevad Loode-Endokrinoloogiakeskusesse, on nn sekundaarne hüperparatüreoidism, s.o. seisund, mille korral paratüreoidhormoon on veres kõrgenenud ja kaltsiumisisaldus normaalne. Normaalse või vähenenud kaltsiumi tuvastamine samaaegselt paratüreoidhormooni taseme tõusuga näitab tavaliselt madalat D-vitamiini taset veres. Muidugi võite teha D-vitamiini vereanalüüsi, kuid võite teha ka teisiti - määrake patsiendile D-vitamiini ja kaltsiumipreparaate ning kontrollige 1-2 kuu pärast uuesti paratüreoidhormooni ja ioniseeritud kaltsiumi sisaldust veres. Kui reanalüüs näitab paratüreoidhormooni vähenemist või normaliseerumist ja kaltsiumi tase on normaalne - see näitab suure kindlusega, et patsient peab lihtsalt kauem kasutama kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid.Kui teine ​​vereanalüüs näitab, et paratüreoidhormoon - endiselt kõrge ja kaltsiumisisaldus suurenenud üle normi - see näitab patsiendi primaarse hüperparatüreoidismi, paratüreoidse kasvaja esinemist.

Paratüreoidhormooni vereanalüüs

Paratüreoidhormooni analüüs on kaltsiumi metabolismi kahjustuse, sealhulgas osteoporoosi tekke kahtluse korral ette nähtud uuringute loendis üks olulisemaid. Vere annetatakse kõrvalkilpnäärme hormoonidele samal ajal ioniseeritud kaltsiumi, fosfori, kaltsitoniini analüüsidega, kuna selline uurimisüksus võimaldab endokrinoloogil täielikult hinnata ainevahetuse seisundit. Samuti on äärmiselt soovitatav kohe läbi viia densitomeetria - luutiheduse uuring, mis näitab luumurdude tekke tõenäosust.

Paratüreoidhormoon on analüüs, mille täitmise kvaliteet erineb eri laborites suuresti. Praegu on paratüreoidhormooni vereanalüüsi kõige levinumad meetodid ensüümide immunoanalüüs (nn teise põlvkonna meetod) ja immunohemoluminestsents (3. põlvkonna meetod).

Enamik laboreid analüüsib paratüreoidhormooni teise põlvkonna meetodil, kuna ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) seadmed ja reaktiivid on odavad - võite kasutada isegi kodumaise tootmise reaktiive. Samal ajal vähendab ELISA meetodi kasutamine paratüreoidhormooni analüüsi täpsust veres ja suurendab viga.

Loode-endokrinoloogiakeskuse spetsialiseeritud laboratoorium kasutab paratüreoidhormoonide analüüsi tegemiseks 3. põlvkonna automaatset immunohemoluminestsentsanalüsaatorit DiaSorin Liaison XL (Itaalia) - aparaat, millel on äärmiselt kõrge analüüsi täpsus. Meie keskuse endokrinoloogide töös on peamiseks diagnoosiks sellise uuringu täpsus nagu paratüreoidhormooni vereanalüüs, seetõttu võtame uuringu kvaliteeti väga tõsiselt. Keskuse spetsialiseeritud labor ei tee KUNAGI paratüreoidhormoonide analüüsi teise põlvkonna meetodil ja KUNAGI ei kasuta koduseid ega hiina reaktiive - ainult DiaSorini toodetud Itaalia reaktiivid.

Kui otsustate, kuhu paratüreoidhormooni võtta, ja pole kindel, milliseid teste lisaks peaksite tegema, tehke järgmine vereanalüüs: paratüreoidhormoon ja kaltsium (väga eelistatult ioniseeritud), fosfor, kaltsitoniin. Kui annetate oma igapäevase uriini kaltsiumile, on see lihtsalt imeline, hindab iga endokrinoloog teie heaolu testide võtmisel.

Endokrinoloogiakeskuse laboris toimub ioniseeritud kaltsiumi analüüs Olympus AU-680 automaatse biokeemilise analüsaatori (Jaapan) abil - suure jõudlusega ja ülitäpse masinaga, mis on võimeline tegema kuni 680 biokeemilist testi tunnis! Koos paratüreoidhormooni ja kaltsitoniinitestide suure täpsusega annab täpne kaltsiumitesti optimaalsed diagnostilised tulemused..

Kus paratüreoidhormooni edasi anda

Loode-endokrinoloogiakeskuse spetsialiseeritud laboratoorium võtab vastu paratüreoidhormooni ja kaltsiumi, fosfori ja kaltsitoniini teste ning muid teste (enam kui 1000 uuringut) järgmistel aadressidel Peterburis ja Viiburis:

- Endokrinoloogiakeskuse Petrogradi filiaal on Peterburi kesklinn, 200 meetrit vasakule jalgsi Gorkovskaja metroojaamast, Kronverksky prospektist 31. Filiaali lahtiolekuajad on seitse päeva nädalas kell 7.30-20.00. Telefon: 498-10-30. Parkimine on autodele.

- Endokrinoloogiakeskuse Primorsky filiaal on Peterburi Primorsky piirkond, 250 meetrit Begovaja metroojaamast paremal. Filiaali aadress: st. Savushkina, maja 124, korrus 1. Filiaali lahtiolekuajad: 7.00-20.00, seitse päeva nädalas. Telefon: 344-0-344. Parkimine on autodele.

- Endokrinoloogiakeskuse Viiburi filiaal - Viiburi Leningradi oblast, Võidu avenüü, 27A. Filiaali lahtiolekuajad: 7.30-20.00, seitse päeva nädalas. Telefon: 36-306. Parkimine on autodele.

Endokrinoloogiakeskuse filiaalides on kõik ette nähtud paratüreoidhormooni-, kaltsiumi- ja muude testide vastuvõtmiseks tulnud patsientide mugavuse tagamiseks - puuduvad järjekorrad, mugavad protseduuride ruumid mugavate toolide ja multifilmidega positiivse meeleolu tagamiseks, kliimaseade ja sügava õhu puhastamine, kaasaegsed vaakumvere kogumissüsteemid.

Paratüreoidhormooni ja teiste näitajate vereanalüüsi tulemusi saate kohe pärast nende valmimist. Enamikul juhtudest tehakse analüüsid ühe päeva jooksul (sageli on kõrvalkilpnäärme hormooni ja kaltsiumi analüüs valmis selle päeva õhtul, kui patsient tuli testi tegema).

Leningradi oblasti laboratooriumide täieliku loetelu (Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) leiate siit.

Kui te pole ikka veel kindel, kust võtta paratüreoidhormooni Peterburis või Leningradi oblastis, võtke ühendust Loode endokrinoloogiakeskusega. Olete kindel uuringu kvaliteedis ja viite selle mugavalt läbi. On oluline, et samas keskuses saaksite nõu endokrinoloogilt, kellel on märkimisväärsed kogemused kõrvalkilpnäärme hormoonide tootmise häirete ravimisel.

Kuidas võtta paratüreoidhormooni

Peamine on võtta paratüreoidhormooni tühja kõhuga. Paastumise kestus peaks olema umbes 10-12 tundi. Kui te võtate mingeid ravimeid (eriti kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavad ravimid), tühistage need 1-2 päeva enne analüüsi..

Paratüreoidhormoon on norm

Kui annetate spetsiaalses kaasaegses laboris verd ja saate paratüreoidhormooni analüüsi tulemuse, näidatakse norm labori vormil kohe pärast teie individuaalset tulemust.

Paratüreoidhormooni taset saab väljendada kahes erinevas mõõtühikus - pg / ml ja pmol / l. Nende vahel on ümberlugemine võimalik järgmise valemi järgi:

paratüreoidhormooni tase pmol / l x 9,8 = paratüreoidhormooni tase pg / ml

Paratüreoidhormoon on normaalne, kui see jääb kontrollväärtustena (standardid) näidatud piiridesse. See näitaja ei sõltu soost - kui te läbite paratüreoidhormooni, ei erine naiste norm naistel meeste omast.

Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine

Paratüreoidhormooni taseme tõus on üks levinumaid põhjuseid, miks patsiendid külastavad endokrinoloogi - ja see on õige, kuna kõrge paratüreoidhormooni sisaldus veres tähendab alati haiguse esinemist, mida tuleb ravida.

Paratüreoidhormooni suurenemist näitab termin "hüperparatüreoidism". Kõrge parahormoon on hüperparatüreoidismi peamine sümptom. Sellel seisundil on kaks peamist varianti: primaarne hüperparatüreoidism ja sekundaarne hüperparatüreoidism. Eristatakse ka kolmanda astme hüperparatüreoidismi, mis esineb hemodialüüsi saavatel kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel - kuid me ei käsitle seda selles artiklis.

Primaarne hüperparatüreoidism on seisund, kui veres on paratüreoidhormooni sisaldus kõrgenenud ja kaltsiumi sisaldus veres. Primaarse hüperparatüreoidismi täiendavad sümptomid on vere fosforisisalduse langus (seda ei leidu kõigil juhtudel) ja kaltsiumi taseme tõus ööpäevases uriinis (samuti mitte kõigil juhtudel). Primaarse hüperparatüreoidismi korral esinev kõrge paratüreoidhormooni seostatakse kõrvalkilpnäärme adenoomi moodustumisega, mis on tavaliselt healoomuline kasvaja, mis tekitab paratüreoidhormooni kontrollimatult. Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine veres sõltub otseselt adenoomi suurusest - mida suurem see on, seda kõrgem paratüreoidhormoon tuvastatakse. Kui patsiendil on esmane hüperparatüreoidism ja kõrvalkilpnäärmehormoon on kõrgenenud - ravi on alati kirurgiline - adenoomi eemaldamine annab suurepäraseid tulemusi, normaliseerides kõik kaltsiumi-fosfori metabolismi komponendid.

Kui patsiendil on kõrge paratüreoidhormoon, võivad selle seisundi põhjused olla seotud D-vitamiini vaegusega (me rääkisime sellest varem). Kui paratüreoidhormooni sisaldus veres on tõusnud ja kaltsiumi sisaldus on normis või vähenenud - tõenäoliselt räägime sekundaarsest hüperparatüreoidismist, mis on seotud vähese D-vitamiini kogusega. Paratüreoidhormooni tõus toimub alati konservatiivselt, võttes D-vitamiini ja kaltsiumipreparaate..

On väga oluline mõista paratüreoidhormooni taseme tõusu põhjusi, mitte segi ajada sekundaarset hüperparatüreoidismi primaarsega - vastasel juhul tehakse patsiendile absoluutselt tarbetu kirurgiline sekkumine, mille tulemused muidugi ei rõõmusta ei arsti ega patsienti..

Kõrvalkilpnäärme hormoonide tõus - kuidas ravida, kus ravida?

Täpse diagnoosi saamiseks soovitatakse kõigil patsientidel pöörduda endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia spetsialiseeritud keskuste poole - näiteks Peterburi endokrinoloogia loodekeskusse, kes on Venemaa liider hüperparatüreoidismi ravis..

Meie keskuses konsulteerime igal aastal mitme tuhande patsiendiga, kellele arstid (!) Suunavad kõrvalkilpnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni, kuid tegelikult on patsientidel vaid D-vitamiini puudus või puudulikkus, mida saab pillide võtmise teel hõlpsasti kõrvaldada. Tõsi, on ka vastupidiseid olukordi, kui paratüreoidsete näärmete suurte adenoomidega patsiendid, kelle diagnoosi pole mitu aastat kindlaks tehtud, tulevad meie juurde operatsioonile, mis toob kehale lihtsalt katastroofilisi tagajärgi. Igal aastal vajavad mitmed adenoomist tingitud paratüreoidhormooni taseme tõusuga patsiendid elustamist kooma ohu tõttu. On olukordi, kui patsiendid opereeritakse esimesel päeval, adenoom eemaldatakse ning seejärel on vajalik kahe-kolmekuuline elustamis- ja taastusravi kuur - patoloogiline protsess läheb nii kaugele.

Enamikul juhtudest läbivad Loode-Endokrinoloogiakeskuse Venemaa teistest piirkondadest pärit patsiendid tasuta kirurgilist ravi, föderaalse kvootide süsteemi alusel või lihtsalt kohustusliku tervisekindlustuse alusel. Ambulatoorne läbivaatus on tasuline, kuid selle maksumus on harva kõrge.

Niisiis, kui teil on paratüreoidhormoon suurenenud - on targem tulla uurima ja ravima spetsialiseeritud endokrinoloogiakeskusesse, kus osutatakse teile kvalifitseeritud abi.

Paratüreoidhormooni madal

Paratüreoidhormooni taseme languse korral on elu haruldane. Paratüreoidhormooni taseme languse peamine põhjus veres on kilpnäärmeoperatsioon, mille käigus eemaldati läheduses kogemata väikesed ja mitte alati märgatavad paratüroidnäärmed või jäeti verevarustus.

Kui paratüreoidhormooni tase on langenud, hõlmavad sümptomid tavaliselt sõrmede ja varvaste tuimust, ebameeldiva hanepõletiku tunnet nahal ja konvulsioonsete lihaste kokkutõmmete ilmnemist. Nende sümptomite raskusaste sõltub vere kaltsiumitasemest - mida madalamad nad on, seda halvemini patsient end tunneb. Rasketel juhtudel võivad tekkida üldised krambid. Ravimata jätmise korral võib patsient surra..

Paratüreoidhormooni taseme languse korral on olemas spetsiaalne termin - “hüpoparatüreoidism”. Paljud sarnase probleemiga patsiendid proovivad välja mõelda, kuidas suurendada paratüreoidhormooni, kuid paratüreoidhormooni sisaldus tõuseb tulevikus või mitte - pärast operatsiooni sõltub see tavaliselt ainult sellest, kui palju trauma paratüreoidsetele näärmetele tehti. Kui kõrvalkilpnäärme funktsioonide taastamine on võimalik, siis see kindlasti juhtub. Ent kogu paratüreoidhormooni taseme languse ajal peavad patsiendid võtma D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavaid toidulisandeid - mõnikord piisavalt suurtes annustes..

Paratüroidnäärmed

Üldine teave kõrvalkilpnäärme näärmete kohta (asukoht, kogus, funktsioon, avastamislugu, kaasnevad haigused, operatsioonid)

Paratüreoidhormoon

Kõik paratüreoidhormooni kohta - mis see on, paratüreoidhormooni struktuur ja selle toime, tootmismehhanism, koostoime teiste ainetega (kaltsium, kaltsitoniin, D-vitamiin), paratüreoidhormooni suurenemise ja vähenemise põhjused, teave selle kohta, kuhu paratüreoidhormooni edasi anda

D-vitamiini ja kõrvalkilpnäärme adenoomid

D-vitamiini kontsentratsiooni veres ja paratüreoidsete näärmete haiguste vahel on tihe seos. Madal D-vitamiini sisaldus veres võib põhjustada sekundaarse hüperparatüreoidismi või paratüreoidsete näärmete adenoomide ilmnemise (esmane hüperparatüreoidism).

I tüüpi mitmekordne endokriinsüsteemi neoplaasia sündroom (MEN-1 sündroom)

1. tüübi hulgimüügi endokriinse neoplaasia sündroom, mida muidu nimetatakse Vermeeri sündroomiks, on kasvajate või hüperplaasia kombinatsioon endokriinsüsteemi kahes või enamas elundis (reeglina osalevad kasvajaprotsessis kõrvalkilpnäärmed koos kõhunäärme saarerakulise tuumori ja hüpofüüsi adenoomiga).

Paratüreoidne adenoom (primaarne hüperparatüreoidism, sekundaarne ja tertsiaarne hüperparatüreoidism)

Kõrvalkilpnäärme adenoom - teave põhjuste, sümptomite, diagnoosimis- ja ravimeetodite kohta

Kui vere kaltsiumisisaldus on tõusnud.

Mida teha, kui vere kaltsiumisisaldus on tõusnud? Millistest haigustest võib kõrge vere kaltsium rääkida? Milliseid täiendavaid uuringuid on vaja kõrge kaltsiumisisaldusega patsientide jaoks? Kuhu pöörduda vere kõrge kaltsiumisisaldusega nõuannete saamiseks? See artikkel vastab kõigile neile küsimustele.

Pseudohüpoparatüreoidism

Pseudohüpoparatüreoidism või Albrighti tõbi on harvaesinev pärilik haigus, mida iseloomustab luustiku kahjustus kaltsiumfosfori metabolismi rikkumise tõttu, mis tuleneb kudede resistentsusest paratüreoidsete näärmete toodetud paratüreoidhormooni suhtes.

Analüüsid Peterburis

Diagnostilise protsessi üks olulisemaid etappe on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid tegema vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, kuid sageli tehakse laboriuuringu käigus ka muid bioloogilisi materjale..

Paratüreoidne operatsioon

Endokrinoloogia ja endokriinse kirurgia loodekeskus teostab operatsioone kõrvalkilpnäärme adenoomide eemaldamiseks igat tüüpi hüperparatüreoidismi korral. Meie patsientideks saab igal aastal enam kui 800 selle haigusega patsienti.

Endokrinoloogi konsultatsioon

Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimist ja ravi teostavad Loode-endokrinoloogiakeskuse spetsialistid. Keskuse endokrinoloogid lähtuvad oma töös Euroopa Endokrinoloogide Assotsiatsiooni ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Assotsiatsiooni soovitustest. Kaasaegsed diagnostika- ja meditsiinitehnoloogiad tagavad optimaalse ravitulemuse..

Ekspert kilpnäärme ultraheli

Kilpnäärme ultraheli on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Pinna asukoha tõttu on kilpnääre ultraheli jaoks hõlpsasti ligipääsetav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad teil uurida kõiki kilpnäärme osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Ultraheli kael

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Sekundaarse ja kolmanda astme hüperparatüreoidismi operatsioon

Teave kroonilise neeruhaigusega (krooniline neerupuudulikkus) patsientide jaoks, kes vajavad sekundaarse või kolmanda astme hüperparatüreoidismi kirurgilist ravi

Endokrinoloogi kirurgi konsultatsioon

Endokrinoloogi kirurg - endokriinsüsteemi haiguste ravile spetsialiseerunud arst, kes nõuab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

Ülevaated

Patsientide lood
Video iseloomustused: Loode-endokrinoloogiakeskusega ühenduse võtmise kogemus

Kõrvalkilpnäärme hormoonide tõus - mida see tähendab?

Kui paratüreoidhormoon on kõrgendatud - mida see tähendab? Paratüreoidhormoon peegeldab paratüreoidsete näärmete aktiivsust. See reguleerib kaltsiumi ja fosfori vahetust inimkehas. Selle sisu kõrvalekalle veres normaalsest annab märku haiguse olemasolust. Indikaatori suurenemist võib täheldada ebapiisava kaltsiumi tarbimise, paratüreoidsete näärmete, neerude, soolte patoloogia korral. Selle tagajärjel on häiritud kaltsium-fosfori homöostaas, mis mõjutab kogu keha.

Mida tähendab paratüreoidhormooni taseme tõus veres?

Paratüreoidhormooni sisalduse suurenemine veres näitab hüperparatüreoidismi. Naised haigestuvad sagedamini kui mehed. Haigus võib areneda igas vanuses, kuid sagedamini vanematel kui 50-aastastel inimestel. Naiste suurt esinemissagedust täheldatakse postmenopausis naistel..

Kõige sagedamini seostatakse seda seisundit kõrvalkilpnäärme kahjustustega. Harvemini suurendab PTH süntees hüpokaltseemia vastuseks kompenseerivat toimet. Sõltuvalt põhjusest eristatakse kolme tüüpi hüperparatüreoidismi - primaarne, sekundaarne ja tertsiaarne.

Primaarne hüperparatüreoidism

Primaarse hüperparatüreoidismi korral on PTH liigne sekretsioon seotud kõrvalkilpnäärme kahjustustega. Haiguse arengu põhjuseks võivad olla järgmised tingimused:

  • healoomulised moodustised - üksildane või hulg adenoom;
  • pahaloomulised kasvajad - kartsinoom;
  • näärmete hüperplaasia.

Enamikul juhtudel põhjustab paratüreoidhormooni liigne sekretsioon üksildane adenoom, muud patoloogiad on vähem levinud.

Teisene hüperparatüreoidism

Sekundaarse hüperparatüreoidismi korral ei halvene paratüreoidsete näärmete töö. Patoloogia ilmneb hüpokaltseemia kompenseeriva reaktsioonina teist korda. Vastusena kaltsiumi pikaajalisele vähenemisele veres suureneb paratüreoidhormooni tootmine.

Kaltsiumisisaldus veres võib langeda järgmistel põhjustel:

  • Alimentary - ebapiisav kaltsiumi tarbimine toiduga;
  • liigne D-vitamiin;
  • kaltsiumi imendumise rikkumine - peensoole patoloogia;
  • neerupuudulikkus.

Kolmanda astme hüperparatüreoidism

Tertsiaarne hüperparatüreoidism on vähem levinud kui muud vormid. Haigust iseloomustab adenoomi teke sekundaarse hüperparatüreoidismi pikaajalise olemasolu taustal..

Sümptomid

Hüperparatüreoidismiga kaasnevad lihasluukonna, neerude ja seedetrakti kahjustused. Lisaks võivad ilmneda muutused südames ja närvisüsteemis, kuid need sümptomid pole spetsiifilised hüperparatüreoidismi korral..

Luude kahjustused

Paratüüriin aktiveerib kaltsiumi leostumist luukoest. See viib luutiheduse vähenemiseni. Nad muutuvad habrasemaks, millega sageli kaasnevad luumurrud..

Lihas-skeleti süsteemi sümptomid:

  • krooniline luuvalu;
  • ribide, vaagna, alajäsemete patoloogilised murrud;
  • luustiku deformatsioonid;
  • kõnnaku häirimine;
  • luude kasvu.

Neerupatoloogia

Liigne kaltsium põhjustab eritussüsteemi kahjustusi. Suures koguses kaltsiumi eemaldamisel kuseteedest moodustuvad kivid - areneb urolitiaas.

Urolitiaasi peamine kliiniline ilming on neerukoolikud. Valu tekib kuseteede obstruktsiooni tõttu ja sellel on järgmised omadused:

  • toimub paroksüsmaalselt;
  • on spastiline iseloom;
  • annab reiele, välised suguelundid;
  • lokaliseeritud nimmepiirkonnas.

Rasketel juhtudel on neerude eritumis- ja filtreerimisfunktsioon kahjustatud, mis põhjustab neerupuudulikkuse arengut.

Seedetrakti

Hüperkaltseemia viib düstroofsete protsesside arenemiseni seedetraktis. See väljendub järgmistes sümptomites:

Sageli tuvastatakse mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid. Lisaks võib paratüreoidhormooni liig põhjustada kõhunäärmes lupjumiste teket.

Muud sümptomid

Harvemini hüperparatüreoidismi korral arenevad südame ja närvisüsteemi kahjustused. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus võib ilmneda järgmiste sümptomite kujul:

  • vererõhk tõuseb;
  • südame töös esinevad katkestused (rütmihäired);
  • füüsilise koormuse ajal ilmneb õhupuudus ja valu rinnaku piirkonnas.

Kaltsiumi metabolismi rikkumine võib põhjustada neuropsühhiaatriliste häirete ilmnemise. Need sisaldavad:

  • üldine nõrkus;
  • väsimus;
  • unisus;
  • krambid
  • paresteesia (tuimus, kipitus jäsemetes);
  • kognitiivne kahjustus.

Need sümptomid pole spetsiifilised, seetõttu võivad need näidata mitte ainult hüperparatüreoidismi, vaid ka muid haigusi..

Diagnostilised meetodid

Paratüreoidhormooni kõrgenenud tase määratakse vereanalüüsi abil. Millised arvud näitavad hüperparatüreoidismi:

  1. Kuni 22-aastane - üle 95 pg / mol.
  2. 23–70-aastaselt - üle 75 pg / mol.
  3. Vanemad kui 70 aastat vanad - üle 117 pg / mol.

Kui tuvastatakse hüperparatüreoidism, on vajalik täiendav uurimine. See on vajalik haiguse vormi ja teraapia valiku määramiseks.

Vere kaltsium

Enamikul juhtudel on vere kaltsiumitase kõrge (hüperkaltseemia), kuid võimalik on ka normaalne kaltsiumitase. Sel juhul tuleb uurida D-vitamiini ja kreatiniini taset..

Neeru seisundi hindamiseks uuritakse kreatiniini taset ja arvutatakse glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)..

Paratüreoidsete näärmete ultraheli

Ultraheli abil saate hinnata kõrvalkilpnäärme suurust ja struktuuri. Meetodi peamised eelised on juurdepääsetavus ja madalad kulud. Madala infosisu tõttu on sageli vaja siiski täiendavat kompuutertomograafiat..

Spetsiifilisema uuringu jaoks on ette nähtud kompuutertomograafia (CT) koos kontrastainete intravenoosse manustamisega. CT abil saate isegi kindlaks teha näärmete ebatüüpilise lokaliseerimise, visualiseerida kasvaja moodustisi.

Hüperparatüreoidismi korral mõjutavad peamiselt luukoed ja neerud. Nende ja seedetrakti seisundi hindamiseks võib kasutada järgmisi uuringuid:

  1. Luude röntgenograafia. See viiakse läbi patoloogiliste luumurdude, osteodüstroofia ja muude luuhaiguste diagnoosimiseks. Võib läbi viia käte, vaagna ja torukujuliste luude röntgenuuringu.
  2. Neerude ultraheli. Uuringust selgus neerukahjustus nefrolitiaasi kujul (üksikud või mitmed kivid).
  3. Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Uuring on ette nähtud seedetrakti kahjustuste raskete tunnuste korral. FGDS-i abil on võimalik tuvastada erosiooni ja haavandeid maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Neid uuringuid ei kasutata diagnoosi kinnitamiseks, vaid need võimaldavad hinnata ainult sihtorganite kahjustuse määra.

Ravi

Paratüreoidhormooni taseme tõusuga ravi veres võib olla konservatiivne või kirurgiline. Operatsioon on kõige tõhusam, seetõttu on see näidustatud neile patsientidele, kellel on haiguse kliinilised ilmingud. Kui paratüreoidhormooni laboratoorse suurenemisega veres ei kaasne mingeid sümptomeid, on võimalik konservatiivne ravi.

Kirurgia

Operatsioon on kõige radikaalsem ja tõhusam meetod. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Võimalik on eemaldada nii kõik kui ainult üks kõrvalkilpnääre.

Kõige vähem traumeeriv ja ohtlik on selektiivne paratüreoidektoomia. Selle operatsiooni ajal tehakse minimaalne sisselõige, seejärel eemaldatakse kahjustatud paratüreoid. Ülejäänud näärmed pole vigastatud.

Konservatiivne ravi

Kirurgilise raviga pole võrdset ekvivalenti, kuna ükski ravim ei suuda saavutada kõrvalkilpnäärme funktsiooni sama normaliseerimist. Konservatiivne ravi on näidustatud juhtudel, kui hüperparatüreoidismiga ei kaasne siseorganite patoloogilisi muutusi. Konservatiivseks raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Tiasiiddiureetikumid - hüdroklorotiasiid. Ravim suurendab neerude kaltsiumi reabsorptsiooni.
  2. Resorptsioonivastased ravimid - bisfosfonaadid, denosumab. Inhibeerige luu resorptsiooni protsesse (luukoe resorptsioon), mis põhjustab vere kaltsiumi langust.
  3. Zinacalcet. Ravim vähendab paratüreoidhormooni kontsentratsiooni veres.

Samuti viiakse ravimteraapia läbi vastunäidustuste olemasolul operatsiooniks, retsidiivide korral pärast kirurgilist ravi.

Lisaks ravimitele on soovitatav järgida dieeti, piirates kaltsiumi tarbimist (kuni 1000 mg / päevas), suurendada vedeliku tarbimist.

Paratüreoidhormoon - mis see on?

Paratüreoidhormoon (PTH, paratüriin) on hormoon, mis reguleerib kehas kaltsiumi ja fosfori taset. Normaalne kaltsiumitase püsib tänu paratüriini mõjule luudele, neerudele ja sooltele..

Kus toodetakse

Paratüreoidsetes näärmetes toodetakse kilpnäärmehormooni preparaati, mis laguneb proparatüreoidseks hormooniks. See omakorda muundatakse bioloogiliselt aktiivseks paratüreoidhormooniks.

Paratüroidnäärmed on endokriinsed elundid, mis varjavad paratüreoidhormooni. Inimese kehas on neli sellist moodustist. Need asuvad kilpnäärme tagumisel pinnal, sellest ka nimetus - kõrvalkilpnäärme või kõrvalkilpnäärme. Need on ovaalsete kehade kujul, mis kaaluvad kuni 0,3 g.

Kuidas see töötab

PTH põhifunktsioon on kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimine. Hormoon suurendab vere kaltsiumisisaldust, mõjutades sihtorganeid:

Luudes aktiveerib PTH osteoklastid ja osteoblastid - spetsiifilised luurakud. Paratüreoidhormooni toimel resorbeeritakse luukoed mineraalkomponendi lahustamisega. Selles etapis siseneb vereringesse suur kogus kaltsiumi. Seejärel aktiveeritakse osteoblastid - rakud, mis loovad uue luukoe.

Neerudes suurendab PTH kaltsiumi reabsorptsiooni, see tähendab selle imendumist kehasse. Selle tagajärjel eritub uriiniga vähem kaltsiumi, mistõttu mikroelementide sisaldus veres tõuseb. Mõju fosfaatide metabolismile on vastupidine - paratüreoidhormoon suurendab nende eritumist uriiniga.

PTH stimuleerib soolestikus D-vitamiini muundamist, mis suurendab kaltsiumi imendumist soolestikus..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.