TSH vereanalüüs

Inimese siseorganite tööd reguleerib hormonaalne süsteem, mis on äärmiselt õhuke struktuur - selle funktsiooni vähim muutus põhjustab tõsiseid häireid kogu inimkeha tegevuses. Hormonaalse süsteemi toimimise eest vastutab aju väike piirkond - hüpotalamus, millele kõik sisesekretsiooni näärmed alluvad.

Siseorganite tegevuse koordineerimiseks ja kogu inimkeha kohanemiseks sise- ja väliskeskkonna tingimustega toodavad endokriinsed näärmerakud hormoone, mis sekreteeritakse otse vereringesse. Endokriinsete organite impulsid edastatakse hüpofüüsi kaudu - see on pisike aju liide. Endokriinsete näärmete seas hõivab see erilise koha, kuna toodab hormoone, mis stimuleerivad kogu sisesekretsioonisüsteemi, sealhulgas kilpnääre sujuvat toimimist..

Bioloogiliselt aktiivsed ained, mida see eritab, kontrollivad arvukaid ainevahetusprotsesse ning närvi-, paljunemis-, südame-, veresoonkonna- ja seedesüsteemi aktiivsust. Kilpnäärme funktsiooni, mis koosneb kilpnäärme hormoonide - trijodotüroniini ja türoksiini tootmisest, reguleerib türeotropiin, mis tekitab hüpofüüsi.

Kilpnäärme patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks peetakse vajalikuks TSH vereanalüüsi - see uuring viiakse läbi samaaegselt T3 ja T4 vereanalüüsiga. Selles artiklis tahame oma lugejatele rääkida, mis on TSH vereanalüüs, miks see välja kirjutatakse, kuidas selle ettevalmistamiseks ja mida tähendab uuringu tulemuste dešifreerimine lastel ja täiskasvanutel.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni roll inimkehas

Selle bioloogiliselt aktiivse aine koostisel on kaks ahelat:

  • α - selle struktuur ei erine gonadotropiinidest, mida sekreteerib platsenta ja hüpofüüsi eesmine, et reguleerida sugunäärmete tööd. Troopiliste hormoonide alaklass sisaldab follitropiini, luteotropiini, kooriongonadotropiini.
  • β - mõjutab ainult kilpnäärme rakke, aktiveerides nende kasvu ja suurendades selle hormoonide sünteesi.

Türotropiini mõju inimkehale on järgmine:

  • ainevahetusprotsesside regulatsioonis;
  • osalemine soojusülekandemehhanismides;
  • punaste vereliblede (punaste vereliblede) tootmise kontrollimine;
  • hingamisfunktsiooni toetamine;
  • kudede hingamise tagamine (hapniku assimileerimine rakkude poolt);
  • glükoosi liikumine vereringest koesse ja selle täielik töötlemine.

Türotropiini sünteesi kontrollivad kesknärvisüsteem ja hüpotalamuse neurosekretoorsed rakud. Selle endokriinse näärme, mis on kõrgeim vegetatiivne keskus, ja hüpofüüsi struktuuride morfofunktsionaalne kombinatsioon inimese kehas toetab stabiilseid ainevahetusprotsesse ja hormoonide pidevat taset vereringes.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi omavaheliste ühenduste rikkumine provotseerib endokriinsete näärmete funktsionaalse aktiivsuse häireid - see on nende olukordade põhjus, kui kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsiooni korral tõstetakse TSH taset. Kilpnäärme toodetud bioloogiliselt aktiivsed ained alustavad oma tegevust viljastumise hetkel ja jätkavad surmani.

Nad täidavad inimkehas olulisi ja arvukaid funktsioone:

  • Vastutab mõtlemise kiiruse eest..
  • Mõjutavad psühho-emotsionaalset seisundit, kasvu, energiavarusid, nägemis- ja kuulmisorganite, südame-, veresoonkonna- ja närvisüsteemide täielikku toimimist.
  • Reguleerige soolestiku ja menstruaaltsükli silelihaste motoorset aktiivsust.
  • Need mõjutavad ainevahetust, sünteesides kõige olulisemaid biokeemilisi elemente - proteiine, kompleksseid lipiide, polünukleotiide, süsivesikuid, lipovitamiine.

T3 ja T4 tootmist reguleeriva türeotropiini sekretsiooni muutus näitab hormonaalse tausta rikkumist. TSH defitsiit provotseerib hüpertüreoidismi (või türeotoksikoosi) arengut, mis väljendub hüpofüüsi vähenemises ja kilpnäärme eritusfunktsiooni suurenemises. Kilpnääret stimuleeriva hormooni analüüsinäitajate olulise langusega täheldatakse selle organi kudede kasvu - hüperplaasiat, mis põhjustab selle suuruse püsivat suurenemist (struuma).

Normaalne TSH sisaldus veres

Türotropiini sekretsioon sõltub ööpäevasest rütmist - selle hormooni maksimaalne kogus inimese kehas fikseeritakse öösel (2 kuni 4 tundi). Järk-järgult väheneb selle kontsentratsioon, minimaalset taset peetakse vahemikus 5–18. Vale igapäevane rutiinne ja öine vahetustega töö rikub TSH tootmist. Türotropiini kontrollväärtused sõltuvad vanusest ja soost:

  • vastsündinutel - 0,5–10,5 mU / l;
  • kuni 2 kuud - alates 0,8 kuni 10,3;
  • kuni 1 aasta - 0,6 kuni 8,1;
  • kuni 5 aastat - 0,4 kuni 7,2;
  • kuni 15-aastased - 0,4 kuni 5,1;
  • meestel - 0,3 kuni 4,9;
  • naistel - 0,3 kuni 4,4.

Praktikud määravad hormoonide TSH, T3, T4 ja suhkru koguse alati põhjaliku vereanalüüsi. Sellepärast on oluline märkida ka nende ainete normaalseid näitajaid:

  • trijodotüroniin - 1,1 kuni 3,15 nmol / l;
  • kogu türoksiin - 62 kuni 150 nmol / l, vaba - 7,7 kuni 14,2 pmol / l;
  • glükoos - 2,72 kuni 6,11 mmol / l.

Sõltuvalt perioodilistest muutustest kehas, mis esinevad reproduktiivses eas naistel, võib tema veres täheldada kõrvalekaldeid normaalsest väärtusest. Parameetrite oluline muutus näitab mitmesuguste patoloogiliste protsesside varjatud kulgu. Türotropiini kogus muutub lapse sündimise perioodil - esimesel trimestril väheneb selle kogus ja alates II järk-järgult suureneb.

Naiste raseduse norm varieerub vahemikus 0,3 kuni 3,7 mU / l. Hormooni olulised kõikumised nõuavad rase naise täiendavat uurimist - ultraheliuuring ja kilpnäärme peene nõela biopsia.

Kõrgenenud türeotropiini sümptomid

TSH sekretsiooni suurenemist tuvastatakse kõige sagedamini kilpnäärme ebapiisava funktsionaalse aktiivsuse korral - see tähendab, et patsiendil on hüpotüreoidismi tunnuseid:

  • keskmise kehamassiindeksi suurenemine - ainevahetusprotsesside aeglustumine aitab kaasa nahaaluse rasvakihi lisamisele;
  • huulte, jäsemete ja silmalaugude turse, mida soodustab vedelikupeetus sidekoe rakkude vahel;
  • jahutus (keha ebanormaalne reaktsioon madalale temperatuurile), mida on raske soojendada - see nähtus on seotud aeglase ainevahetuse ja energia ebapiisava eraldumisega;
  • tugev lihasnõrkus, mis avaldub kipitusena ja tuimusena - selle põhjuseks on vereringe rikkumine;
  • närvisüsteemi häired - unetus, apaatia, unisus päevasel ajal, mäluhäired;
  • pulsi aeglustamine alla 55 löögi 1 minutiga;
  • naha kuivus ja vähenenud tundlikkus;
  • küüneplaatide haprus;
  • alopeetsia - ebanormaalne juuste väljalangemine;
  • seedeorganite töö rikkumine - hepatomegaalia, söögiisu vähenemine, raskustunne ja mao ületäitumine, kõhukinnisus, alatoitumus;
  • igakuise verejooksu puudumine;
  • libiido kaotus;
  • mastopaatia esinemine - piimanäärme kudede healoomuline vohamine.

Need sümptomid ei ilmne kõik koos - see ilmneb kilpnäärmehormoonide pikaajalise defitsiidi korral. TSH hulga mõõdukat suurenemist ei iseloomusta rasked kliinilised ilmingud. Türotropiini suurenemist võib seostada adenohüpofüüsi rakkudest moodustunud healoomulise kasvajaga - see seisund avaldub ajalises piirkonnas peavalu, nägemiskahjustuse, värvitundlikkuse kaotuse, tumedate laikude ilmnemisega vaateväljas..

Koguse vähendamise manifestatsioonid

Kilpnäärme ületalitlus kutsub esile kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise vähenemise. Selle puuduse kliinilised tunnused langevad kokku türeotoksikoosi sümptomitega:

  • kehakaalu langus regulaarse toitumise ja normaalse kehalise aktiivsuse korral - see on tingitud kiirenenud ainevahetusest;
  • punniku välimus kaela esiküljel - struuma;
  • kuumuse tunne, madala palavikuga paistetus, liigne higistamine nakkuslike ja põletikuliste protsesside puudumisel;
  • sagedane väljaheide;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • pulsisageduse tõus;
  • luude rabedus ja rabedus, mis on seotud kaltsiumi kaotusega inimkehas mineraalide tasakaalu rikkumise tõttu;
  • väsimus;
  • neurasteenilised seisundid - ärrituvus, äkilise intensiivse ärevuse ja obsessiivse hirmuhood, rahutus, raevupuhang;
  • lihaskoe atroofia;
  • Delrimple'i (palpebraalsete lõhede lai avamine) ja Grefi (ülemise silmalau lagunemine silmamuna liikumisega) silma sümptomid;
  • naha hõrenemine;
  • küünte ja juuste aeglane kasv.

Kui on vaja verd annetada hormoonile

Türeotropiini taseme määramiseks kehas saab määrata:

  • hüpotüreoidismi kahtlustatud latentse käiguga;
  • amenorröa;
  • sagedased depressiivsed seisundid;
  • tundmatu etioloogiaga kehatemperatuuri oluline langus;
  • lapse mahajäämus vaimses ja seksuaalses arengus;
  • südame rütmihäired müokardi patoloogia puudumisel;
  • väsimus;
  • lihaste funktsiooni halvenemine;
  • impotentsus;
  • viljatus
  • vähenenud sugutung;
  • kiilaspäisus.

Uuringu tulemused võimaldavad raviarstil valida terapeutiliste meetmete ratsionaalse taktika ja hormonaalse ravi optimaalse kursuse. Patsiendi poolt analüüsideks ettevalmistamine, mis on õigesti ja mõistlikult läbi viidud, võimaldab teil saada usaldusväärse tulemuse ja vältida korduvaid teste. Lisateavet TSH-i analüüsi ettevalmistamise kohta saate lugeda sellest artiklist..

Kuidas dekrüptitakse analüüsi vastus?

Uuringu tulemusi saab tõlgendada ainult kvalifitseeritud endokrinoloog! See on tema, kes hindab lõplike testide andmeid pädevalt, mis võib näidata endokriinsüsteemi normaalset aktiivsust või nende funktsiooni tõsiseid rikkumisi.

Patsient ei peaks iseseisvalt aru saama, see näitab testi tulemust - enamasti põhjustavad need katsed ebaõigeid järeldusi ja tarbetut ärevust. Kui hormoonide vereanalüüs tehti vastavalt kõigile reeglitele ja selle tulemused sisaldavad normaalparameetrite muutust, on see tõendiks patoloogiliste protsesside olemasolust patsiendi kehas.

Täheldatakse TSH kontsentratsiooni suurenemist veres:

  • koos Hashimoto autoimmuunse türeoidiidiga - patoloogia, mida iseloomustab immuunsussüsteemi "rünnak" keha enda kudedele;
  • üldine või hüpofüüsi resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • sapipõie eemaldamine;
  • kasvajaprotsessid;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealiste ebapiisav funktsioon;
  • keha mürgitus raskmetallidega;
  • ekstrareenne vere puhastamine neerupuudulikkuse korral - hemodialüüs;
  • joodi, antipsühhootikumide, prednisolooni, beetablokaatorite võtmine;
  • kilpnäärme viiruspõletik;
  • esmane hüpotüreoidism - kaasasündinud häire kilpnäärmehormoonide sünteesis;
  • preeklampsia;
  • rasked somaatilised patoloogiad;
  • vaimuhaigus.

TSH taseme langus on iseloomulik:

  • suurenenud emotsionaalse stressi seisundid;
  • toidupiirang;
  • mürgine sõlmeline struuma;
  • keha tugev ammendumine;
  • sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos - selle rakkude surm keerulise sünnituse tagajärjel;
  • hormonaalsete, krambivastaste ja antihüpertensiivsete ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • kasvaja moodustumine kilpnäärmes;
  • füsioloogiline hüpertüreoidism raseduse ajal;
  • hüpofüüsi hüpofunktsioon.

Ülaltoodud teabe lõpetuseks tahaksin veel kord juhtida lugejate tähelepanu tõsiasjale, et heaolu halvenemise korral peaksite otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi - see hoiab ära palju tõsiseid tagajärgi! Hormonaalsete häirete algstaadiume saab hõlpsasti korrigeerida tänu traditsioonilise meditsiini meetoditele, lihtsale ravimteraapiale ja heale toitumisele. Hormonaalse tasakaalutuse käivitatud vorme on palju raskem ravida!

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - tulemuste jaotus (mis tähendab iga näitaja suurenemist või vähenemist): türeotroopne hormoon (TSH), trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), türeoglobuliin, kaltsitoniin jne..

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kilpnäärmehormoonide analüüsi käigus määratakse mitmeid selle hormoone ja muid näitajaid. Mõelge iga kilpnäärmehormooni olulisusele selle organi haiguste diagnoosimisel ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise tõlgendamiseks veres.

Tavaline türoksiin (T4)

Seda nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks, kuna see sisaldab 4 joodi molekuli ja on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse näitaja, see tähendab selle tööd. Türoksiini sünteesib kilpnääre türosiini aminohappest, kinnitades sellele joodimolekulid. Kilpnäärme kilpnäärme sünteesi protsessi aktiivsust kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ning vastavalt on türoksiini ja TSH tase omavahel seotud. Kui türoksiini tase vereseerumis tõuseb, mõjutab see adenohüpofüüsi rakke ja siis väheneb TSH sekretsioon, mille tagajärjel kilpnääret ei stimuleerita, väheneb ka türoksiini tootmine. Ja kui türoksiini tase veres langeb, põhjustab see adenohüpofüüsi teel TSH sekretsiooni suurenemist, mille tagajärjel kilpnääre saab stiimuli ja hakkab tootma rohkem türoksiini, et viia selle kontsentratsioon vereringes normaalseks.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni määramist kasutatakse peamiselt hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kuid ka normaalne türoksiini tase veres ei tähenda, et kilpnäärmega oleks kõik korras. Lõppude lõpuks võib normaalset türoksiini kontsentratsiooni täheldada endeemilise struuma, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi varjatud vormi korral.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni järgi veres peetakse silmas türoksiini vabade (aktiivsete) ja seotud (mitteaktiivsete) valgufraktsioonide määramist. Suurem osa kogu türoksiinist on valkudega seotud fraktsioon, mis on funktsionaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei mõjuta elundeid ja kudesid, vaid ringleb süsteemses vereringes. Türoksiini inaktiivne fraktsioon siseneb maksa, neerudesse ja aju, kus see moodustab teise kilpnäärmehormooni - trijodotüroniini (T3), mis tuleb kudedest tagasi vereringesse. Väike osa aktiivsest türoksiinist mõjutab elundeid ja kudesid ning tagab seega kilpnäärmehormoonide toimed. Kuid türoksiini üldsisalduse määramisel määratakse mõlema fraktsiooni kontsentratsioon.

Türoksiini kontsentratsioon veres päeva ja aasta jooksul ei ole sama, see varieerub, kuid normi piires. Niisiis täheldatakse kogu türoksiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 8–12 hommikul ja minimaalset - 23–3 tundi. Lisaks jõuab T4 sisaldus veres septembris-veebruaris maksimumini ja suvel miinimumini. Naiste raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon veres pidevalt, saavutades maksimumi kolmandal trimestril (27–42 nädalat).

Tavaliselt on täiskasvanute meeste üldine türoksiini sisaldus veres 59–135 nmol / l, täiskasvanud naistel - 71–142 nmol / l, alla 5-aastastel lastel - 93–213 nmol / l, 6–10-aastastel lastel - 83 - 172 nmol / L ja üle 11-aastastel noorukitel - 72 - 150 nmol / L. Rasedatel tõuseb türoksiini sisaldus veres 117–181 nmol / l.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Türotoksikoos;
  • Äge türeoidiit (mitte alati);
  • Hepatiit;
  • Primaarne biliaarne tsirroos;
  • Rasvumine;
  • Vaimuhaigus
  • Lokaliseeritud adenoom;
  • Äge katkendlik porfüüria;
  • Perekondlik düsalbumineemiline hüpertoksineemia;
  • Türoksiinipreparaatide võtmine;
  • Kõrgenenud türoksiini siduva globuliini tase;
  • Rasedus.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Panhüpopituitarism;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Joodipuudus;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Toitumise ja seedimise häired;
  • Madal türoksiini siduv valk.

Türoksiinivaba (T4-vaba)

See on murdosa kogu türoksiinist, mis ringleb veres vabas vormis, mis pole verevalkudega seotud. See on vaba türoksiin, mis tagab selle kilpnäärmehormooni mõju kõigile keha organitele, st suurendab kudede soojuse ja hapniku tarbimist, suurendab A-vitamiini sünteesi maksas, vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab ainevahetust, stimuleerib aju jne. d.

Kuna vaba türoksiin pakub selle hormooni bioloogilisi toimeid, peegeldab selle kontsentratsiooni määramine täpsemini ja usaldusväärsemalt kilpnäärme funktsionaalset elujõulisust kui kogu türoksiini ja vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni.

Vaba türoksiini kontsentratsioon määratakse peamiselt kilpnäärme tugevdatud või nõrgenenud funktsiooni diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on täiskasvanute meeste ja naiste vaba türoksiini sisaldus veres 10–35 pmol / L ja alla 20-aastastel lastel 10–26 pmol / L. Raseduse ajal 1–13 nädala jooksul langeb vaba türoksiini tase 9–26 pmol / l ja 13. – 42. Nädalal 6–21 pmol / l.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Hüpotüreoidism koos türoksiinraviga;
  • Äge türeoidiit;
  • Rasvumine;
  • Hepatiit.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Hüpotüreoidism trijodotüroniinravi ajal;
  • Raske joodipuudus;
  • Rasedus;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Panhüpopituitarism;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Dieet väikese valgukogusega;
  • Nefrootiline sündroom.
Lisateave türoksiini kohta

Triiodothyronine kokku (T3)

See on kilpnäärmehormoon, mis kajastab selle funktsionaalset aktiivsust ja seisundit. Tavaline trijodotüroniin hõlmab seotud (mitteaktiivsete) ja vabade (aktiivsete) hormoonide fraktsioonide hulga määramist, mis ringleb süsteemses vereringes. Vaba T3 tagab hormooni kõik bioloogilised mõjud organismile ja sellega seotud T3 on omamoodi reserv, mille saab alati aktiivsesse olekusse seada..

Trijoodtüroniin moodustub kilpnäärmes (20% koguarvust) ning neerude, maksa ja aju kudedes (80% koguarvust). T3 taset veres reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. See tähendab, et kui T3 tase veres tõuseb, toimib see hüpofüüsile, mis hakkab sünteesima väikest kogust TSH-d, mille tagajärjel kilpnääre ei aktiveeru ja toodab vähem hormoone. Kui T3 tase veres väheneb, reageerib sellele ka hüpofüüsi suurenenud TSH tootmine, mis stimuleerib omakorda kilpnääret ja see hakkab aktiivselt tootma hormoone. Selle tagajärjel, kui T3 tase veres taas tõuseb, pärsib see TSH sünteesi ja vähendab kilpnäärme aktiivsust jne..

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres kõigub aasta jooksul normaalsetes piirides. Niisiis on T3 maksimaalsed väärtused veres ajavahemikus septembrist veebruarini ja minimaalsed - suvel.

Tavaliselt ulatub trijodotüroniini üldine sisaldus lastel lastel 1,45 kuni 4,14 nmol / L, täiskasvanud naistel ja 20-50-aastastel meestel - 1,08 - 3,14 nmol / L, üle 50-aastastel täiskasvanutel - 0, 62-2,79 nmol / L. Rasedatel naistel tõuseb T3 kontsentratsioon alates 17. nädalast kuni sünnini 1,79–3,80 nmol / l.

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hüpertüreoidism (60–80% juhtudest on põhjustatud Basedova tõvest);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • Türeotropinoom;
  • Türotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • Hüpertüreoidism ravi ajal;
  • Kilpnäärme esialgne rike;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Joodipuuduse struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Rasedus;
  • Koorionkartsinoom;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Rasvumine;
  • Hemodialüüs;
  • Sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne).

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse järgmistel tingimustel:
  • Hüpotüreoidism (tavaliselt koos Hashimoto türeoidiidiga);
  • Valulik eutüreoidne sündroom;
  • Dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
  • Äge stress;
  • Paast või vähese valgusisaldusega dieet;
  • Raske joodipuudus;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Erinevate elundite ja süsteemide rasked haigused;
  • Taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos.

Triiodothyronine (T3 vaba)

Triodotüroksiini aktiivne, valguvaba fraktsioon, mis tsirkuleerib veres ja tagab hormooni kõigi bioloogiliste mõjude elunditele ja kudedele. Vaba T3 moodustub maksas, neerudes ja ajus türoksiinist (T4) ja neist siseneb vereringesse. Vaba T3 aktiivsus on peaaegu viis korda kõrgem kui aktiivsel T4. Kuid diagnostilise väärtuse osas on vaba T3 määratlus täpselt sama, mis kogu T3 määratlus. Sellepärast pole vaba T3 määratlus nii oluline kui vaba T4 kontsentratsiooni hinnang.

Vaba T3 tase tõuseb tavaliselt hüpertüreoidismi korral ja väheneb hüpotüreoidismi korral. Selle taseme määramine toimub peamiselt hüpertüreoidismi kahtluse korral normaalse T4 taustal, türeotoksikoosil ja kilpnäärme üksikute "kuumade" sõlmedega, mis tuvastatakse ultraheli abil.

Tavaliselt on vaba T3 kontsentratsioon veres lastel ja täiskasvanutel 4,0–7,4 pmol / L, rasedatel 1–13 nädalaga - 3,2–5,9 pmol / L ja 13–42 nädalaga - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism (türeotropinoom, difuusne toksiline struuma, türeoidiit, türotoksiline adenoom);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Perifeerse veresoonte resistentsuse sündroom;
  • Kõrgel kõrgusel olemine;
  • Trijodotüroniini sisaldavate ravimite võtmine;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Koorionkartsinoom;
  • Madala türoksiiniga seonduv globuliin;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Hemodialüüs.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Rasedus;
  • Vanusega seotud muutused;
  • Šokk;
  • Sepsis;
  • Mis tahes organite, välja arvatud kilpnääre, kroonilised rasked haigused;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Esmane neerupealiste puudulikkus;
  • Dekompenseeritud maksatsirroos;
  • Äge kopsu- või südamepuudulikkus;
  • Pahaloomulised kasvajad hilises staadiumis;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos;
  • Madala valgusisaldusega dieet
  • Raske joodipuudus kehas;
  • Kaalukaotus;
  • Naistel kõrge füüsiline aktiivsus.

Türoperoksüdaasi antikehad (AT-TPO, anti-TPO)

Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on ise ensüüm, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärmes. Autoimmuunhaiguse arenguga moodustuvad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme peroksüdaasi ja põhjustavad kilpnäärmes kroonilist põletikulist protsessi. Sellepärast näitab TPO-vastaste antikehade olemasolu nääre autoimmuunset kahjustust: Basedova tõbi, Hashimoto türeoidiit jne..

Ligikaudu 20% juhtudest, kui veres on TPO-vastaseid antikehi, pole kilpnäärme autoimmuunhaigust. Kuid sellistel inimestel on kõrge hüpotüreoidismi tekkimise oht tulevikus. Lisaks on naisel raseduse ajal TPO-vastaste antikehade ilmnemisel suur risk (umbes 50%) sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks.

TPO antikehad veres määratakse Hashimoto türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma (Basedovi tõbi) tuvastamiseks ja kinnitamiseks.

Tavaliselt peaks TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel olema 0–34 RÜ / ml. Kui lapsel või täiskasvanul puuduvad sümptomid ja kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tunnuseid ei tuvastata, peetakse TPO-vastaste antikehade kontsentratsiooni kuni 308 RÜ / ml normaalselt normaalseks.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tiitri suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Subakuutne türeoidiit de Crevena;
  • Nodulaarne toksiline struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (põhjused teadmata);
  • Primaarne hüpotüreoidism (mõnikord);
  • Autoimmuunhaigused, mis esinevad kilpnääret kahjustamata (näiteks suhkurtõbi, Sjogreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
  • Terved inimesed (TVET-i antikehi saab tuvastada 5% -l tervetest meestest ja 10% -l tervetest naistest).

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tiitri langetamist nullini.

Türeoglobuliini antikehad (ATTG, anti-TG)

Need on kilpnäärme rakkude kahjustuse indikaator..

Türeoglobuliin (TG) on valk, millest kilpnäärmes sünteesitakse hormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Tavaliselt leidub seda valku ainult kilpnäärme kudedes, kuid kui näärme rakud on kahjustatud, siseneb see süsteemse vereringesse ja immuunsüsteem tekitab selle vastu antikehi. Sellest lähtuvalt on TG-vastaste antikehade esinemine veres kilpnäärmerakkude hävimise indikaatoriks mis tahes geneesis. Seetõttu on TG-vastased antikehad kilpnäärme kahjustuse mittespetsiifiline näitaja ja neid tuvastatakse veres autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi), mitteautoimmuunsete patoloogiate (idiopaatiline müsedeem) ja vähiga.

TG antikehad on kilpnäärme autoimmuunhaiguse diagnoosimisel vähem spetsiifiline ja täpne näitaja, võrreldes türoperoksüdaasi antikehadega. Seetõttu on autoimmuunse protsessi kahtluse korral kõige parem testida nii türoperoksüdaasi kui ka türeoglobuliini antikehi..

Pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi ravi eesmärgiga varakult tuvastada võimalik retsidiiv, viiakse regulaarselt läbi türeoglobuliini antikehade tiiter ja kontsentreeritakse türeoglobuliini sisaldus veres (pärast stimulatsiooni kilpnääret stimuleeriva hormooniga).

Seega tehakse türeoglobuliini antikehade tiitri määramine peamiselt kahtlustatud Hashimoto türeoidiidi korral ja pärast kilpnäärmevähi eemaldamist retsidiivi kontrollimiseks.

Tavaliselt ei tohiks türeoglobuliini antikehade tiiter olenevalt laboris vastuvõetud ühikutest olla suurem kui 1: 100 või 0–18 Ü / l või alla 115 RÜ / ml.

Türeoglobuliini antikehade tiitri tõus veres normist kõrgem on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (müksedeem);
  • Alaäge türeoidiit de Kervena;
  • Kahjulik aneemia;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • Relapseerumine pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi kirurgilist ravi.

Türeoglobuliin (TG)

See on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate marker.

Türeoglobuliin ise on kilpnäärme kudedes paiknev valk, millest moodustuvad hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin. Türeoglobuliinivarude olemasolu kilpnäärmes võimaldab mitu nädalat katkestusteta tagada türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vereringesse jõudmist vajalikus koguses. Kilpnäärmes sünteesitakse kilpnäärmes pidevalt kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, mille tõttu säilib selle pidev varustamine.

Kilpnäärmekoe hävitamise ajal täheldatakse türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel see aine siseneb süsteemsesse vereringesse. Sellest lähtuvalt on türeoglobuliini tase indikaator kilpnäärmekoe hävimisega kaasnevate haiguste esinemise kohta (näiteks pahaloomulised kasvajad, türeoidiit, difuusne toksiline struuma). Kilpnäärmevähi korral tõuseb türeoglobuliini sisaldus veres siiski vaid 30% patsientidest. Seetõttu kasutatakse türeoglobuliini taseme määramist peamiselt kilpnäärmevähi relapsi tuvastamiseks ja radioaktiivse joodiga ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on türeoglobuliini sisaldus veres 3,5–70 ng / ml.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Kilpnäärme kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
  • Kilpnäärmevähi metastaasid;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Hüpertüreoidism;
  • Endeemiline struuma;
  • Hajus mürgine struuma;
  • Joodipuudus kehas;
  • Seisund pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on peamine hormoon kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja sellel on kilpnääret stimuleeriv toime, põhjustades selle aktiivsuse suurenemist. Kilpnääre tekitab TSH stimuleeriva toime all hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

TSH enda tootmist kontrollib negatiivse tagasiside mehhanism türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni tõttu veres. See tähendab, et kui trijodotüroniini ja türoksiini on veres piisavalt, vähendab hüpofüüsi TSH tootmist, kuna kilpnäärme stimuleerimist tuleb vähendada, nii et see ei tekita liigset kogust T3 ja T4. Kuid kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres on madal ja nende hormoonide tootmiseks peate stimuleerima kilpnääret, käivitab hüpofüüsi TSH parema sünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on otseselt kahjustatud, on iseloomulik TSH kontsentratsiooni suurenemine veres T3 ja T4 madala taseme taustal. See tähendab, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei saa kilpnääre normaalselt funktsioneerida, ehkki seda stimuleeritakse suure hulga TSH-ga. Kuid sekundaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on normaalses seisundis, kuid on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, langeb veres TSH ja T3 ning T4 tase. TSH madalat kontsentratsiooni täheldatakse ka primaarse hüpertüreoidismi korral..

Seega on ilmne, et TSH taseme määramist veres kasutatakse hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi kahtluse korral, samuti hormoonasendusravi tõhususe hindamiseks..

Peate teadma, et TSH kontsentratsioon veres päeva jooksul ei ole sama, see kõigub normaalväärtuste piires. Niisiis, kõrgeim TSH sisaldus veres on vahemikus 02-00 kuni 04-00 hommikul ja madalaim - 17-00 kuni 18-00 õhtul. Öösel ärkvel on normaalsed TSH taseme kõikumised häiritud. Ja vanusega suureneb TSH tase veres pidevalt, ehkki mitte vähe.

Tavaliselt on TSH kontsentratsioon veres alla 54-aastastel täiskasvanutel 0,27 - 4,2 μIU / ml, vanematel kui 55 aastat - 0,5 - 8,9 μI / ml. Kuni ühe aasta vanustel lastel on TSH kontsentratsioon veres vahemikus 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6-aastastel lastel - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12-aastastel lastel - 0,28 - 4,3 μIU / ml, üle 12-aastastel noorukitel - nagu alla 54-aastastel täiskasvanutel. Rasedatel on teisel trimestril (13–26 nädalat) TSH tase 0,5–4,6 μI / ml, kolmandal trimestril (27–42 nädalat) - 0,8–5,2 μI / ml..

TSH taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme funktsiooni esmane langus;
  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Hüpofüüsi esiosa kasvajad (basofiilne adenoom jne);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Endeemiline struuma;
  • Periood pärast radioaktiivse joodiga ravimist;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsu kasvajad.

TSH taseme langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Primaarne hüpertüreoidism (Bazedovi tõbi jne);
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustatud seisundist tingitud sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Toksiline adenoom;
  • Hüpotalamuse häired (sealhulgas hormoonide vabastamise puudumine, hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus jne);
  • Hüpofüüsi vigastus või isheemia pärast verejooksu;
  • Mürgine mitmemodulaarne struuma;
  • Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos);
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Nälg;
  • Stress;
  • Rasedus (20% juhtudest);
  • Mullide triiv;
  • Koorikartsinoom.

Antikehad TSH retseptorite suhtes

Need on difuusse toksilise struuma marker, kuna need ilmuvad veres hüpertüreoidismiga.

Tavaliselt on kilpnäärme rakkudes kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptorid. Just nende retseptoritega seostub veres saadaolev TSH, mis suurendab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. Retseptoritega võivad seonduda mitte ainult TSH, vaid ka immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad, mis tekivad autoimmuunse protsessi tekkimisel. Sellistes olukordades seostuvad antikehad TSH asemel retseptoritega, suurendavad kilpnäärme tegevust, mis hakkab pidevalt tootma suures koguses trijodotüroniini ja türoksiini ning ei peata nende sünteesi ka siis, kui veres on juba palju hormoone, mis viib hüpertüreoidismini. Seega on ilmne, et TSH-retseptorite antikehade tase veres on hüpertüreoidismi indikaator ja seetõttu määratakse see difuusse toksilise struuma ja kaasasündinud hüpertüreoidismi kinnitamiseks..

Türotoksikoosiga naistel sündinud vastsündinutel saab veres kindlaks teha TSH-retseptorite antikehade suurenenud taseme, mis edastatakse imikule emalt platsenta kaudu. Sellistel lastel võib olla türotoksikoosi kliinik (silmade punnimine, tahhükardia jne), kuid selle sümptomid kaovad 2–3 kuu jooksul ja beebi seisund on täiesti normaalne. Selline kiire taastumine on tingitud asjaolust, et 2–3 kuu pärast hävivad türotoksikoosi põhjustavad TSH-retseptorite ema antikehad ja laps ise on terve ning seetõttu on tema seisund täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade sisaldus veres olla suurem kui 1,5 RÜ / ml. Väärtusi 1,5–1,75 RÜ / ml peetakse piirjooneks, kui antikehade sisaldus pole enam normaalne, aga ka mitte palju suurenenud. Kuid TSH-retseptorite antikehade väärtusi üle 1,75 RÜ / ml peetakse tõepoolest kõrgeks.

TSH-retseptorite antikehade taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Türeoidiidi erinevad vormid.

Antimikrosomaalsed antikehad (AT-MAG)

Need on hüpotüreoidismi, autoimmuunhaiguste ja kilpnäärmevähi markerid..

Mikrosoomid on kilpnäärme rakkude väikesed struktuuriüksused, mille sees on mitmesuguseid ensüüme. Kilpnäärmepatoloogia arenguga tekivad nendel mikrosoomidel antikehad, mis kahjustavad elundi rakke ja toetavad patoloogilise protsessi kulgu, põhjustades kilpnäärme funktsioonide halvenemist.

Antimikrosomaalsete antikehade ilmnemine veres näitab autoimmuunhaigusi, mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka muudes elundites (näiteks suhkurtõbi, erütematoosluupus jne). Lisaks võib AT-MAG ilmneda veres kõigi kilpnäärmehaiguste korral. Antimikrosomaalsete antikehade tase korreleerub näärme patoloogia raskusastmega.

Seetõttu määratakse antimikrosomaalsete antikehade tase peamiselt hüpotüreoidismi, arvatava autoimmuunse türeoidiidi, difuusse toksilise struuma ja kilpnäärmevähi korral.

Tavaliselt ei tohiks antimikrosomaalsete antikehade sisaldus veres ületada tiitrit 1: 100 või kontsentratsiooni 10 RÜ / ml.

Antimikrosomaalsete antikehade sisalduse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hüpotüreoidism;
  • Türeotoksikoos (kõige sagedamini difuusse toksilise struuma taustal);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Reumatoidartriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Herpetiformne dermatiit;
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne);
  • Kahjulik aneemia;
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Myasthenia gravis;
  • Radioaktiivse joodi ravimite võtmine;
  • Pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • Tervetel inimestel 5% juhtudest.

Türoksiini siduv globuliin

See on maksas sünteesitud valk, mis tagab kilpnäärmehormoonide sidumise ja transpordi süsteemses vereringes. Türoksiini siduv globuliin seob umbes 90% trijodotüroniini ja 80% türoksiini üldkogusest.

Selle valgu kontsentratsiooni määramist kasutatakse juhtudel, kui triodotüroniini (T3) või türoksiini (T4) taseme tõusu või langust ei kombineerita muude uuringute kohaselt kilpnäärmekahjustusega või kui haiguse kliinilisi sümptomeid pole. Teisisõnu, kui kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase on tõusnud või langenud, kuid kliiniline sümptomatoloogia puudub ja peate mõistma, millega see on seotud, määratakse türoksiini siduva globuliini tase.

Tavaliselt on türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel veres 16,8–22,5 μg / ml.

Türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Rasedus;
  • Östrogeene sisaldavate ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • Pärilikud haigused;
  • Nakkuslik hepatiit;
  • Äge neerupuudulikkus.

Türoksiini siduva globuliini taseme langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Valkude ebapiisav tarbimine toiduga;
  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Akromegaalia;
  • Munasarjade funktsiooni ebapiisavus;
  • Pärilikud haigused;
  • Androgeenide või kortikosteroidhormoonide (deksametasoon, prednisoloon jne) vastuvõtt.

Kaltsitoniin

See on kilpnäärmevähi ja kaltsiumi metabolismi näitaja..

Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetud hormoon, mis alandab veres kaltsiumi taset. Selle hormooni tase tõuseb märkimisväärselt kilpnäärme, kopsude, piimanäärmete ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu kasutatakse kaltsitoniini taseme määramist nende piirkondade vähktõve markerina ja kaltsiumi metabolismi seisundi hindamiseks..

Tavaliselt on kaltsitoniini sisaldus täiskasvanud naistel veres alla 11,5 pg / ml, meestel alla 18,2 pg / ml ja lastel alla 7,0 pg / ml.

Vere kaltsitoniini tõus on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Kilpnäärmevähi mittetäielik kasvaja või kaugemad metastaasid;
  • Kilpnäärme C-rakkude hüperplaasia;
  • Pseudohüpoparatüreoidism;
  • Zollingeri-Elisoni sündroom;
  • Neuroendokriinset laadi pahaloomulised kasvajad, kopsud, rinna-, kõhunääre ja eesnääre (mitte alati);
  • Paget'i tõbi;
  • APUD-süsteemi rakukasvajad;
  • Kahjulik aneemia;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Kartsinoidsündroom;
  • Maksa alkohoolne tsirroos;
  • Äge pankreatiit;
  • Verevähk;
  • Rasedus.

Kilpnääre: hormoonide testid, TSH tase, haigused, tervislikud ja kahjulikud toidud, joodipreparaadid - video

Hüpotüreoidism: kas ma pean eluks ajaks võtma kilpnäärmehormoone - video

Hüpertüreoidism: nähud, diagnoosimine (kilpnäärmehormoonide testid), ravi - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Sünonüümid: TSH, türeotropiin, türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH

Kilpnääre on liblikast sarnase kujuga sisesekretsiooninääre, mis asub allpool kaela ees. Kilpnääre toimib hormoonide tootmisel, mis erituvad vereringesse ja kanduvad seejärel üle keha igasse rakku. Need hormoonid aitavad kehal energiat kasutada, säilitada soojust ja säilitada aju, südame, lihaste ja muude elundite tööd õiges järjekorras..

Mis on TTG?

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodetakse hüpofüüsi (või õigemini selle eesmise hüpofüüsi - adenohüpofüüsi) poolt, mis asub aju põhjas. TSH kontrollib kilpnääret, nimelt peamiste hormoonide tootmist: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). TSH kontsentratsiooni ja T4 kontsentratsiooni vahel veres on pöördvõrdeline seos. Kui kilpnääre toodab liiga vähe T4, siis TSH tase veres tõuseb. Ja vastupidi, kui T4 on liiga suur, väheneb TSH tase.

Kui aga hüpofüüs ei tööta korralikult, ei tekita see piisavalt TSH-d. Isegi kui kilpnääre on terve, ei saa sel juhul piisavalt TSH-d ja seetõttu toodetakse liiga vähe T4. Õnneks on see häire üsna haruldane..

TSH analüüs viiakse läbi kilpnäärmehaiguse kahtluse (krooniline autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline struuma, operatsioonijärgne hüpotüreoidism, sõlmeline struuma) või adenohüpofüüsi korral. Adenohüpofüüsi haiguste korral võib kilpnäärmehormoonide normaalsel tasemel täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni isoleeritud suurenemist.

TSH on üks kiiremini reageerivaid hormoone, mistõttu seda kasutatakse kilpnäärme talitlushäirete skriinimiseks..

Normaalne TTG

TSH-d saab mõõta ühikutes ühikutes miljonites ühikutes / l (milliliitrites rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta), MED / L (sama mis mME / L, ainult rahvusvaheliste ühikute asemel, toimeühik, ÜHIK), μME / ml (mikro rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta), mU / L (milliühikud liitri kohta). Ümberarvestustegur: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Kilpnääret stimuleeriva homoni (TSH) norm ja kõrvalekalded
täiskasvanutel vastavalt Ameerika kilpnäärme ühingule (ATA) (mIU / L)

2013. aasta uuringu kohaselt suureneb TSH võrdlusvahemik vanusega, samal ajal kui T4 vaba langeb. 60–79-aastaselt on TSH normaalne tase 0,4–5,8 mIU / L, 80-aastastest ja vanematest - 0,4–6,7 mIU / L. TSH normide kasutamine, võttes arvesse vanust, eriti üle 70-aastaste inimeste puhul, aitab vältida subkliinilise hüpotüreoidismi ekslikku diagnoosimist ja ebavajalikku ravi.

Normaalne TSH tase näitab kilpnäärme normaalset funktsioneerimist, kuid ei saa välistada põletikuliste kilpnäärmehaiguste esinemist (selle jaoks on AT-TPO analüüsid, kilpnäärme ultraheli).

Analüüsi dekodeerimisel TSH-l on vaja tugineda selle labori võrdlusintervallile, kus analüüs tehti.

Normaalne TSH raseduse ajal

Kilpnäärmehormoon on raseduse ajal lapse aju normaalseks arenguks hädavajalik. Esimese trimestri ajal saab laps emalt kilpnäärmehormoone. Raseduse teisel trimestril hakkab beebi arenev kilpnääre iseseisvalt tootma hormoone..

Kui emal pole piisavalt kilpnäärmehormoone, võib laps sündida madalama IQ-tasemega võrreldes kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega, kuid lapsel pole suurenenud sünnidefektide oht.

Raseduse ajal on nii normaalväärtuste alumine piir (väheneb umbes 0,1–0,2 mIU / L) kui ka ülemine piir (väheneb umbes 0,5–1,0 mIU / L) võrreldes normaalsete normidega väljaspool rasedust.

Raseduse esimesel trimestril on TSH taseme langus veres kooriongonadotropiini (hCG) kasvu tõttu. Hormoon hCG põhjustab kilpnäärme hormoonide taseme tõusu, surudes sellega alla TSH. Seejärel pöördub TSH tase järk-järgult tagasi tavapärasele tasemele. Kuna hCG kontsentratsioon mitme raseduse ajal on kõrgem, väheneb TSH tase rohkem kui ühe lapsega raseduse ajal.

Normaalne TSH lastel

Uuringu kohaselt, milles mõõdeti TSH taset lastel sünnist kuni 18 aastani, varieerub kilpnääret stimuleeriva hormooni tase olenevalt lapse vanusest üsna märkimisväärselt.

Täiskoormusega vastsündinute puhul on normaalse TSH väärtuste vahemik üsna suur ja võib olla 0,7-16 mIU / L. Järk-järgult hakkab TSH tase langema ja aastaks on see umbes 0,4–8,8 mIU / l, ühelt aastalt 6 aastani - 0,4–6,5 mIU / l, 7–14 aastani - 0,4–5 mIU / L TSH tase veres väheneb järk-järgult, lähenedes täiskasvanute väärtustele, samas kui türoksiinivaba (T4-vaba) püsib sel ajal üsna stabiilne.

Suurenenud TSH (hüpotüreoidism)

Hüpotüreoidism on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Hüpotüreoidismi korral ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone, mis viib ainevahetuse aeglustumiseni. Hüpotüreoidism võib areneda igas vanuses, kuid vanusega suureneb selle arengu oht..

Kilpnäärme funktsiooni kahjustus võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme, näiteks südamehaigusi, rasvumist, viljatust, liigesevalu.

On olemas uuring, mis uurib kilpnäärme talitlushäirete ja depressiooni levimust kesk- (kõhu) rasvumisega inimestel. Tsentraalse rasvumisega uuringus osalejatel oli suurem kilpnäärme alatalitlus ja depressioon kui rasvumiseta kontrollisikutel. Vaba T4 ja TSH on olulised kaalu reguleerimisel. Depressioon korreleerub positiivselt rasvumisega.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase on normist kõrgem, samas kui türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tase jääb kontrollväärtuste piiresse. Subkliiniline hüpotüreoidism on tavaliselt asümptomaatiline, seetõttu tehakse diagnoos vereanalüüsi tulemuste põhjal, kui TSH tase ületab 4,0 mIU / L. Uuringute kohaselt on sümptomite ja komplikatsioonide teke sagedamini patsientidel, kelle TSH tase ületab 10,0 mIU / L. Seetõttu soovitatakse asendusravi alustada TSH tasemega üle 10,0 mIU / L. Täiendavad uuringud on vajalikud, et välja selgitada, kuidas subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab tervist ja kas seda on vaja ravida. Vahepeal, kui TSH väärtus on alla 10,0 mIU / L, tuleks asendusravi kasutuselevõtmist kaaluda tavaliste sümptomite, kilpnäärme antikehade, lipiidide kõrgenenud taseme ja muude riskifaktorite, samuti struuma, raseduse, munasarjade talitlushäirete ja viljatuse korral. See tähendab, et subkliinilise hüpotüreoidismi korral pole ravi vajalik, otsus ravi määramise kohta tehakse individuaalselt.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism ei põhjusta ainulaadseid sümptomeid. See võib mitme aasta jooksul areneda aeglaselt, mille tagajärjel võivad sümptomid olla vähem märgatavad või neid eirata. Mida madalam on kilpnäärmehormoonide tase, seda raskemad on sümptomid: subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada kergeid sümptomeid või ei pruugi neid üldse esineda, samas kui raske hüpotüreoidism põhjustab tavaliselt tõsiseid sümptomeid.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus, unisus
  • ülitundlikkus külma suhtes
  • kuiv nahk, haprad juuksed ja küüned
  • isutus
  • kaalutõus ja raskused kehakaalu langetamisel
  • mäluhäired
  • depressioon, ärrituvus
  • ebaregulaarne menstruatsioon
  • lihaskrambid ja liigesevalu
  • kilpnäärme suurenemine (struuma)

Kuna sümptomeid ei esine alati, tuleb diagnoosi kinnitamiseks võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs..

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või areneda hiljem (omandatud hüpotüreoidism). Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Lisaks võivad lastel ilmneda muud olulised sümptomid:

  • aeglane kasv
  • seksuaalse arengu edasilükkamine
  • püs hammaste edasilükkunud areng
  • kehv vaimne areng

Paljudel lastel möödub subkliiniline hüpotüreoidism iseseisvalt ilma ravita ja kilpnäärme funktsioon normaliseerub..

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidismi võivad põhjustada mitmed tegurid:

  • Kõige tavalisem põhjus on autoimmuunhaigus, mida tuntakse Hashimoto türeoidiidi all. Autoimmuunsed häired tekivad siis, kui immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad tema enda rakke. Sel juhul mõjutavad antikehad kilpnäärme võimet hormoone toota..
  • Kilpnäärmeoperatsioon vähendab hormooni tootmist või peatab selle.
  • Liigne reageerimine hüpertüreoidismi ravile. Mõnikord võib hüpertüreoidismi korrigeerimine põhjustada kilpnäärmehormoonide tootmise liiga tugevat langust, mis viib püsiva hüpotüreoidismini..
  • Hüpotüreoidismi võivad soodustada mitmed ravimid. Üks selline ravim on liitium, mida kasutatakse teatud vaimsete häirete raviks..

Harvem võib hüpotüreoidism ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

  • Kaasasündinud haigus. Mõned beebid sünnivad kilpnäärme defektiga või ilma..
  • Hüpofüüsi häire. Suhteliselt harv põhjus on hüpofüüsi võimetus toota piisavalt TSH-d (tavaliselt hüpofüüsi healoomulise kasvaja tõttu).
  • Rasedus. Mõnedel naistel areneb hüpotüreoidism raseduse ajal või pärast seda (sünnitusjärgne hüpotüreoidism) teie enda kilpnäärme antikehade tekke tõttu. Ravimata jätmise korral suurendab hüpotüreoidism raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja preeklampsia (gestoosi) riski.
  • Raske joodipuudus.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Hüpotüreoidismi ei saa ravida. Hoolitsus seisneb kilpnäärmehormoonide defitsiidi täitmises kehas tavaliste ravimitega..

Hiina ürdid, seleen, joodiga toidulisandid, merevetikad ja muud kõrge joodisisaldusega taimsed tooted ei suuda hüpotüreoidismi ravida. Kui kilpnääre ei tööta korralikult, ei aita ekstra joodi võtmine sellel paremini töötada. Liiga palju joodi sisaldust kehas võib halvendada nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism. Nende ravimite võtmine ja piisava ravi puudumine võib teie tervisele negatiivselt mõjuda..

Madal TSH (hüpertüreoidism, türotoksikoos)

Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnääre türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide ülemäärane tootmine. Türotoksikoos on seisund, mille korral täheldatakse kehas kilpnäärmehormoonide liigsust, olenemata nende päritolust. See tähendab, et türeotoksikoos on laiem mõiste, mis hõlmab ka hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidismi korral on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide sisaldust kehas, sest sageli kilpnäärme ületalitluse ravis areneb lõpuks välja kilpnäärme alatalitus. Kuid hüpotüreoidismi korral korvatakse hormoonide puudus ravimite võtmisega hõlpsalt, hüpertüreoidism ilma ravita põhjustab aga tõsiseid terviseprobleeme..

Subkliiniline hüpertüreoidism

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral toodab kilpnääre normaalses koguses hormoone T4 ja T3, kuid samal ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase normist madalam. Subkliinilise hüpertüreoidismi ravivajadus jääb kahtluse alla ja seda käsitletakse individuaalselt. Subkliinilise hüpertüreoidismi korral naaseb TSH madal tase veres iseseisvalt normaalsele väärtusele peaaegu 50% -l inimestest. Soovitatav on regulaarselt jälgida TSH taset veres ja vajadusel ravi..

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) sümptomid

Türotoksikoosiga kiireneb metabolism. Mida rohkem hormoone T3 ja T4 on veres, seda kiirem on ainevahetus. Sümptomite puhul peetakse sageli silmas stressi või muid terviseprobleeme:

  • närvilisus, ärrituvus
  • kaalukaotus
  • kardiopalmus
  • käe raputamine
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused
  • väsimus, nõrkus
  • suurenenud higistamine
  • sagedane tool
  • juuste väljalangemine

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus on Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma). See on autoimmuunhaigus, mille korral keharakud ründavad kilpnääret, mille tagajärjel see suureneb ja toodab liiga palju hormoone. Gravesi tõbi esineb sagedamini noortel naistel ja on pärilik.

Hüpertüreoidismi võivad põhjustada ka kilpnäärme sõlmed, mis tekitavad suurenenud hormoonide kogust..

Muud hüpertüreoidismi põhjused:

  • Kilpnäärmepõletik on kilpnäärme põletik, mille tõttu vabaneb verre liiga palju hormoone. Aja jooksul põhjustab türeoidiit hüpotüreoidismi..
  • Suurenenud joodi tarbimine võib põhjustada kilpnäärme hüperaktiivsust. Sellele võib kaasa aidata teatud ravimite (näiteks amiodarooni) regulaarne kasutamine ning suure joodisisaldusega toidulisandid..
  • Kilpnäärmehormoonide üledoos hüpotüreoidismi ravis.

Hüpertüreoidism lastel

Hüpertüreoidism on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Vanematel on sageli raske hüpertüreoidismi sümptomeid teistest füüsilistest ja emotsionaalsetest probleemidest eristada. Lastel diagnoositakse sageli ADHD või ADHD. Seda diagnoosi saab välistada ainult vereanalüüs, mis näitab kilpnäärmehormoonide kõrget taset ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madalat taset.

Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Samuti võib väheneda koolitulemused, väheneda keskendumisvõime, halb mälu, väsimus, unehäired ja / või halb uni.

Hüpertüreoidismi ravi

Ravi eesmärk on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine, hüpertüreoidismist põhjustatud terviseprobleemide ennetamine ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemine. Ravi valik sõltub vanusest, hüpertüreoidismi põhjustajast, hüpertüreoidismi raskusastmest, üldisest tervisest ja muudest haigusi, mis võivad ravi mõjutada. Hüpertüreoidismi raviks on mitmeid viise:

  • Kilpnäärme aktiivsust pärssivate ravimite väljakirjutamine.
  • Ravi radioaktiivse joodiga. Ravi seisneb kapsli võtmises radioaktiivse joodiga. Radioaktiivne jood siseneb vereringesse ja imendub kilpnäärmes, mis viib selle rakkude hävitamiseni. Sageli areneb pärast ravi hüpotüreoidism. Seda meetodit on kasutatud üle 60 aasta ja see on ohutu ja tõhus ravi..
  • Kirurgia. Kogu kilpnääre või selle osa eemaldatakse. Enamikul juhtudest areneb hüpotüreoidism..