Türoksiinivaba (T4-vaba)

Türoksiin (T4) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist, mille põhifunktsioon on energia ja plastilise ainevahetuse reguleerimine kehas. Vaba türoksiin on bioloogiliselt aktiivne osa kogu türoksiinist, millel on oluline roll ainevahetuses..

Vaba T4, vaba tetrajodotüroniin.

Sünonüümid inglise

Türoksiin, vaba T4.

Määramisvahemik: 1,3-100 pmol / L.

Pmol / l (pikomool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Ärge sööge enne testi 2-3 tundi (võite juua puhast vett).
Lõpetage steroidide ja kilpnäärmehormoonide võtmine 48 tundi enne uuringut (vastavalt arstiga kokkulepitule).
Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tundi enne uuringut..
Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Analüüs määrab peamise kilpnäärmehormooni türoksiini (T4) fraktsiooni kontsentratsiooni veres, mis ei ole seotud valkudega. See on üks olulisemaid kilpnäärme talitluse hindamise teste, selle tulemused ei sõltu türoksiini siduvate valkude kontsentratsioonist vereplasmas ja võimaldavad paljastada ainult hormooni aktiivse osa taset. Enamasti on see test ette nähtud kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) - kilpnäärme funktsiooni regulaatori - kontsentratsiooni mõõtmiseks. Kilpnääre kontrollib keha ainevahetust ja energiatarbimise intensiivsust. See toimib hüpofüüsiga tagasiside mehhanismi abil. Hüpofüüsi eraldab vastusena türoksiini (T4) kontsentratsiooni langusele türeotropiini (TSH), stimuleerides sellega kilpnääret tootma hormoone. Kui türoksiini tase tõuseb, hakkab hüpofüüs tootma vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni ja kilpnäärme sekretsioon väheneb.

Türoksiin (T4) moodustab kilpnäärme poolt eritatavate hormoonide üldkogusest umbes 90%. Veres leidub T4 kas vabas vormis või globuliini valkudega seotud kujul. Põhiosa kogu türoksiinist on seotud kujul ja vabas vormis ainult 0,1%. Just bioloogiliselt aktiivseim on hormooni T4 vaba fraktsioon.

Kui kilpnääre ei suuda toota vajalikus koguses türoksiini või kui kilpnääret stimuleerivat hormooni ei toodeta piisavalt, et seda stimuleerida, ilmnevad hüpotüreoidismi sümptomid. Madala T4-sisaldusega patsientidel suureneb kehakaal, nahk kuivab, väsimus suureneb, nad muutuvad külma suhtes väga tundlikuks ja naistel on menstruaaltsükkel häiritud. Kui vaba T4 tase on normist kõrgem, suurenevad kehas metaboolsed protsessid ja rakkude energia tootmine, mis põhjustab hüpertüreoidismi, mida iseloomustab kiire südametegevus, ärevus, kehakaalu langus, unehäired, käte värisemine, silmade kuivus ja punetus, näo tursed.

Kilpnäärme hormoonide tasakaaluhäire kõige tavalisem põhjus on nääre autoimmuunne kahjustus. See võib olla Bazedova tõbi (põhjustab hüpertüreoidismi suurenenud vaba T4 sisaldusega) või Hashimoto türeoidiit (põhjustab hüpotüreoidismi - vaba T4 langeb).

Milleks uuringut kasutatakse??

Kilpnäärme talitlushäirete diagnoosimiseks ja nende ravi jälgimiseks.
Naiste viljatuse põhjuste diagnoosimiseks.
Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

Hüpertüreoidismi sümptomitega: südamepekslemine, suurenenud ärrituvus, kehakaalu langus, unetus, käte värisemine, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus (mõnel juhul), suurenenud valgustundlikkus, nägemiskahjustus, silmade turse, nende kuivus, punetus, silma eend. õunad.
Hüpotüreoidismi sümptomitega: kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, külma talumatus, tursed, juuste väljalangemine, ebaregulaarne menstruatsioon naistel. Kaugelearenenud hüpotüreoidismi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu südame rütmihäired, südamelihase isheemia ja kooma. Lastel põhjustab hüpotüreoidism mõnikord füüsilise ja vaimse arengu viivitust - kretinismi.
Ennetava (nt iga-aastase) uuringu ajal koos teiste laborikatsetega (üldised vere- ja uriinianalüüsid, erinevad biokeemilised parameetrid).
Kilpnäärmehaiguste ravi jälgimine - perioodiliselt kilpnääret stimuleeriva hormooni uuringutega (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul).
Kilpnäärmehaiguste suhtes eelsoodumusega või neid põdevad rasedad - kilpnäärmehormooni sekretsiooni häirete õigeaegseks avastamiseks (need võivad põhjustada raseduse katkemist või kaasasündinud lootepatoloogiat).
Esimestel elupäevadel sündisid kilpnäärmehaigustega emadele vastsündinud.

T4 vereanalüüs

Hormoon T4 või türoksiin on üks peamisi endokriinseid hormoone, mida kilpnääre toodab..

See ensüüm koosneb neljast joodi aatomist ja aitab normaliseerida kehas energiataset ning aktiveerib ka valkude sünteesi.

T4 põhiosa liigub vabalt kogu inimkehas. Niinimetatud valguvaba türoksiin mängib olulist rolli kataboolsetes protsessides ja üldises ainevahetuses..

Valkudega seotud järelejäänud türoksiin siseneb vereringesüsteemi. T4 seotud ja vabad fraktsioonid määravad kokku türoksiini üldsisalduse.

Mis on T4, selle põhifunktsioonid

Türoksiin on kilpnäärme üks peamisi ensüüme. Sellise hormooni kontsentratsioon kehas tervikuna määrab kilpnäärme kvaliteedi ja stabiilse töö. Tuleb märkida, et T4 pole kaugeltki endokriinsüsteemi kõige aktiivsem hormoon. Näiteks trijodotüroniin on T4 peamine aktiivne metaboliit, üle kümne korra aktiivsem kui tema eelkäija.

T3 ja T4 nimetatakse sageli ka kilpnäärme hormoonideks, kuna neid toodab kilpnääre, mis ladina keeles kõlab nagu “kilpnääre”.

T4 on joodi sisaldav kilpnäärmehormoon, mille keemilises koostises on neli joodi aatomit ja kaks türosiini aminohappejääki. Selle hormooni muud nimed on türoksiin ja tetrajodotüroniin..

Nimi T4 on otseselt seotud joodiaatomite arvuga selle koostises. Selle struktuur on nii lihtne, et antud aine kontsentratsiooni organismis on laboritingimustes üsna hõlpsasti määratav ning see võimaldab sünteesida ka kunstlikult T4, mida kasutatakse sageli hormoonravis.

Kuigi see hormoon ei ole aktiivsem kui selle metaboliit, võib see kilpnäärme seisundi muutusi selgemalt kajastada. Nelja joodiaatomi sisaldus türoksiini molekulis võimaldab kilpnäärmel sujuvalt ja stabiilselt töötada.

Veres on hormoon T4 seotud kujul. Türoksiini sünteesimisel kilpnäärme folliikulites hõivatakse seda valgu - türoksiini siduva globuliini ehk TSH abil. Tänu sellele püüdmisele transporditakse T4 erinevatesse siseorganitesse ja kehasüsteemidesse. Peamine mõju inimese kehale on just kilpnäärme vaba hormoonid: T3-vaba ja T4-vaba. Nende sisu võib anda selge pildi endokriinsüsteemi erinevate patoloogiate või kilpnäärme põletikuliste protsesside olemasolust.

Türoksiini peamised funktsioonid kehas on:

närvisüsteemi normaliseerimine;
energia saamine rasvadest ja glükogeenidest;
südame löögisageduse normaliseerimine;
pulsi normaliseerimine;
rakuhingamise tagamine, keha rakkude ja kudede hapnikuga varustamine.

Selle hormooni ülemäärast sisaldust kehas iseloomustavad kõige sagedamini südamepekslemine või tahhükardia. suurenenud ärrituvus ja närvilisus, järsk põhjuseta kaalulangus.

T4 vereanalüüs ja kuidas selleks valmistuda

Kõige sagedamini on endokrinoloogilises praktikas ette nähtud T3, T4 ja TSH kompleksne analüüs. Selline hormonaalne sõeluuring võimaldab teil täpselt ja täpselt kindlaks teha kilpnäärme ja endokriinsüsteemi mitmesuguseid patoloogiaid..

Kuid mõnel juhul võib raviarsti äranägemisel ette näha eraldi uuringud. Sel juhul on T4-uuringu määramise peamised näidustused raseduse periood, kilpnäärme patoloogia kahtlus, türeostaatiliste ravimite võtmine.

Hormoone T3 ja T4 uuritakse kõige paremini vabas vormis. Türeostaatiliste hormoonravi ajal on väga oluline toodetud hormoonide koguse hindamine, kuna sel juhul täheldatakse sageli T3 või T4 taseme järsku langust.

Samal ajal väheneb TSH tase aeglasemas tempos. Analüüsi tulemusi peetakse sellistel juhtudel ebausaldusväärseteks..

Kui patsiendil toimub pikka aega kilpnäärmepuudulikkuse ravi, on vaja läbi viia süsteemne uuring endokriinsete hormoonide kontsentratsiooni kohta.

Tänu sellele on võimalik kindlaks teha, kui edukas on ette nähtud teraapia. Kuid sel juhul on tavaliselt ette nähtud eraldi TSH-test ja teatud meditsiinilistel põhjustel on ette nähtud tasuta T4-uuring.

T4-st vereanalüüsi tegemisel tuleb meeles pidada, et türoksiinipreparaatide võtmine annab moonutatud tulemusi, kuna nende arv liidetakse kilpnäärme toodetud türoksiini kogusele.

Raseduse ajal võib T4 kvantitatiivseid näitajaid ka üle hinnata, kuna platsenta toodetud hCG toimel väheneb türeotropiini kontsentratsioon.

Seetõttu ei piisa rasedatele individuaalsete testide läbimisest, tavaliselt on ette nähtud T3, T4 ja TSH üldine analüüs.

Aitab vähendada T4 kontsentratsiooni anaboolsete steroidsete ravimite, karbamasepiini, metadooni, fenütoiini, türeostaatide, oktreotiidi ja klofibraadiga.

T4 kontsentratsiooni suurenemist soodustab levotüroksiini, aspiriini, tamoksifeeni, propranolooli, amiodarooni, furosemiidi, propüültiouratsiili ja danasooli manustamine.

Selleks, et kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi tulemused oleksid enne läbimist kõige usaldusväärsemad, peate järgima järgmisi reegleid:

keelduge söömast kaks kuni kolm tundi enne analüüsi või võtke see hommikul tühja kõhuga;
välistage emotsionaalne ja füüsiline stress umbes päev enne vere loovutamist;
lõpetage kokkuleppel raviarstiga hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite kasutamine;
lõpetage nikotiini kasutamine kolm tundi enne analüüsi algust.

T4 kontrollväärtused ja normid

Analüüsitulemuste ise dekodeerimine ei anna vajalikku tulemust. Seda peaks läbi viima raviarst, mis põhineb mitte ainult hormoonide sisalduse standarditel, vaid ka patsiendi muudel individuaalsetel näitajatel.

Hormooni T4 normid võivad erinevates laborites märkimisväärselt erineda, kuna uuringu tegemiseks kasutatakse erinevaid seadmeid ja teatud reagente.

Täiskasvanu puhul on normaalse vaba türoksiini sisaldus veres tavaliselt 10,8–22,0 pmol / l, lapse puhul 12,5–21,5 pmol / l. Raseda naise näitajad varieeruvad vahemikus 7,6 kuni 18,6 pmol / l. Üldise türoksiini norm meestel on 59–139 nmol / liitris, naistel - 71–142 nmol / liitris, lastel alates viiest aastast - 83–172 nmol / liitris. Rasedatel on see näitaja 75–230 nmol / l.

T4 näitajad naisorganismis

Hormoonil T4 on eriti oluline roll naisorganismis, kuna see mõjutab märkimisväärselt reproduktiivfunktsiooni. Kilpnäärmehormoonide hormonaalse tausta normaliseerumisega naise kehas moodustuvad munad õigesti ja toimub ovulatsioon.

Samuti kontrollib hormoon T4 naise kehas järgmisi protsesse:

kehakaalu reguleerimine;
halva kolesterooli kõrvaldamine;
ainevahetuse kiirus;
hoiab ära tromboosi.

Raseduse ajal mängib selle hormooni olemasolu olulist rolli embrüo siseorganite ja süsteemide paigaldamisel ning aitab kaasa ka loote nõuetekohasele arengule. Esimesel trimestril moodustatakse türoksiini abil embrüo närvisüsteem. Ja selle kvantitatiivsed näitajad mõjutavad selle edasist normaliseerumist.

Sellepärast on rasedatel naistel T4 tootmine märkimisväärselt suurenenud ja selle puudulikkus veres on seotud mõnede ensüümide ülekandumisega lapse kehasse. T4 puudumine rasedatel põhjustab embrüos mitmesuguseid patoloogilisi muutusi ja mõnel juhul spontaanse abordi või raseduse katkemise korral.

Menopausi lähenedes väheneb selle hormooni kontsentratsioon naisorganismis. Lisaks on T4 sisalduses muutusi sõltuvalt aastaaegadest või kellaajast. Hommikul on selle tase kõrgeim, pärastlõunal vähenevad need märkimisväärselt ja öösel - türoksiini kontsentratsioon veres on minimaalne. Sügis-talvisel perioodil väljendub selgelt ka selle hormooni taseme tõus ja suvel selle kontsentratsioon väheneb.

Suurenenud T4 sisaldus kehas

Selle hormooni taseme tõusu kehas, mitte raseduse ajal, võivad põhjustada järgmised põhjused:

Rasvumine
glomerulonefriit;
türoksiini kunstlike preparaatide võtmine;
HIV esinemine;
müeloom;
türeoidiit ägedas faasis;
kilpnäärme sünnitusjärgsed häired.

Kilpnäärmehormooni T4 kõrge kontsentratsiooni korral inimkehas täheldatakse mõningaid iseloomulikke sümptomeid. Nende hulgas südame rütmihäired, tahhükardia, suurenenud kuumus ja ärrituvus, suurenenud higistamine, ülemiste ja alajäsemete värinad. kaalulangus, suurenenud väsimus, jõuetus. T4 ülehindamine aitab sageli kiirendada rasvade lagunemist ja viib energia liigni, mis mõjutab negatiivselt mitmesuguseid siseorganeid, raskendades nende tööd ja kiirendades nende kulumist.

See seisund mõjutab negatiivselt ka närvisüsteemi, millega kaasnevad sagedased meeleolumuutused, negatiivne emotsionaalne värv, värisemine kogu kehas.

Türoksiini taseme tõusuga inimkehas üsna pika aja jooksul pestakse kaltsium luukoest välja, mis põhjustab osteoporoosi ja sagedasi luumurdusid.

T4 kontsentratsiooni langus organismis

Kilpnäärmehormooni T4 kontsentratsiooni langus annab kõige sagedamini märku hüpotüreoidismi tekkest - kilpnäärme funktsiooni puudulikkusest.

Selle patoloogia ilmnemise põhjused on järgmised:

peavigastused;
türeotoksikoosi ravi radioaktiivse joodi või kunstliku türoksiiniga;
kaasasündinud või omandatud endeemiline struuma;
autoimmuunne türeoidiit;
hüpofüüsi ja hüpotalamuse põletikulised protsessid või kasvajad;
kilpnäärme operatsioon;
Sheehani sündroom, mida iseloomustab hüpofüüsi rakkude surm.

Kui patsiendil pole ühtegi ülalnimetatud patoloogiat, määratakse lisaks TSH hormooni test. Sageli alahinnatakse vaba T4 kontsentratsiooni esialgses analüüsis. Sellistel juhtudel on ette nähtud teine analüüs. Kilpnäärme funktsiooni vaegust ei ravita, see on eluaegne.

Teraapia on sel juhul kunstlikult sünteesitud türoksiini kasutamine, mille annuse valib endokrinoloog individuaalselt.

Kokku võtma

T4 hormooni vereanalüüs võimaldab tuvastada mitmesuguseid patoloogilisi protsesse, mis toimuvad kilpnäärmes ja endokriinsüsteemis. Selle ületarbimisega, aga ka selle puudumisega, kaasnevad negatiivsed ja ebavajalikud tagajärjed, seetõttu on kilpnäärmeprobleemide vähima kahtluse korral äärmiselt vajalik läbi viia uuringud hormonaalse tausta kohta. Analüüsi tulemuste põhjal paneb kvalifitseeritud spetsialist endokrinoloog õige diagnoosi ja määrab sobiva ravi, mis aitab olemasolevast patoloogiast kiiresti ja hõlpsalt lahti saada.

T4 vaba hormoon: analüüs, norm, dekodeerimine

T4 on joodi sisaldav hormoon, mida toodab inimese üks olulisemaid endokriinseid organeid - kilpnääre. See hormoon sünteesib rauda epiteelirakkude - türotsüütide abil..

T4 täidab koos teiste hormoonidega kõige olulisemat funktsiooni nii üksikutes rakkudes kui ka inimkehas tervikuna - reguleerib ainevahetust, põhiainevahetust, kõigi füsioloogiliste protsesside ainevahetuskiirust.

Peamised kilpnäärmehormoonid - TSH, T3, T4 säilitavad keha energiatasakaalu, kontrollivad bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteetilisi protsesse ja tagavad ka normaalse jooditaseme veres. Hormoonide toimel toimub valkude katabolism, selle eest vastutab T4. See tähendab, et sisesekretsioonisüsteemi anomaaliates ilmneb hormooni taseme langus või tõus veres.

Neid või muid hormonaalse süsteemi häireid väljendavad reeglina spetsiifilised sümptomid ja ravi kohandamiseks on vaja laboratoorseid analüüse.

Uurime üksikasjalikumalt, mis on hormoon T4, selle sordid ja regulatiivsed väärtused inimese veres.

Hormooni türoksiin (T4)

Kirjeldus

Tiroksiin - kilpnäärmehormoon (T4), koosneb neljast joodi aatomist ja kahest aminohappejäägist. Hormoon sai oma nime keemilise struktuuri tõttu ja seda nimetatakse sageli tetrajodotüroniiniks. Hormoonil T4 on lihtne struktuur ja seda saab kunstlikult luua.

Biokeemiliselt hõivavad türotsüüdid folliikulite kaudu joodi kehast, säilitades selle hormooni - türeoglobuliini eelneval kujul. Kui kilpnäärmes on talitlushäire, visatakse valmis hormoon puhtal kujul verre. Tetrajodotüroniin on üsna aktiivne hormoon, inimese suure sisalduse tagajärjel täheldatakse peaaegu alati ärrituvuse ilmnemist, tahhükardiat, pikaajalise kasutamise korral kaalulangus.

Veres seondub T4 valgu substraatidega, mis täidavad transpordifunktsiooni. See tähendab, et valk - türoksiine siduv globuliin toimetab hormooni keha erinevatesse rakkudesse. Mitte-globuliinhormooni nimetatakse "vabaks". Selles vormis vaba hormooni T4 on oluliselt vähem kui seondunud.

Madal T4 sisaldus veres kilpnäärme talitlushäiretega põhjustab hüpotüreoidismile iseloomulikke sümptomeid.

T4 madala sisalduse sümptomid:

Madal vererõhk,
Emotsionaalne labiilsus,
Unisus,
Kaalutõus,
Juuste väljalangemine,
Menstruatsiooni ebakorrapärasused,
Kuiv nahk,
Jahutus.

Suure T4 sisalduse sümptomid:

Exophthalmos (silma "õunte" eend),
Suurenenud pulss,
Naha punetus,
Jäsemete treemor,
Higistamine,
Unehäired.

T4 laboratoorne vereanalüüs

Endokrinoloogi laialdane praktika on hõlmanud kilpnäärmehormoonide analüüsi iga juhtumi korral, kui esinevad vastavad sümptomid. Hüpo- või kilpnäärme ületalitluse kahtluse korral on ette nähtud hormoonide TSH ja T4, T3 vereanalüüs. Mõne haiguse korral uuritakse hormoone erinevates kombinatsioonides, näiteks T3 ja T4 või TSH ja T4, TPO ja nii edasi. Üks neist haigustest on Gravesi tõbi, antud juhul ravimite võtmise taustal ei näita TSH hormoon haiguse tegelikku pilti, seetõttu uuritakse veres hormooni T3 ja T4 taset..

Kui ametisse nimetatakse?

Uuringud määratakse järgmistes olukordades:

Mõnel juhul arstlik läbivaatus (näiteks patsiendi registreerimisel meditsiiniasutustes) koos ennetavate uuringutega,
Kui kahtlustatakse hüpotüreoidismi või kui ilmnevad haigusele iseloomulikud sümptomid,
Kui kahtlustatakse hüpertüreoidismi või kui ilmnevad sobivad sümptomid,
Kilpnäärmehaigustega emadele sündinud imikute uurimiseks,
Kilpnäärmehaigusega rasedad või endokriinsüsteemi häired,
Pärast kilpnäärmehaiguste ravi ja ravi efektiivsuse jälgimist.

T4-s vereanalüüsiks esitamise reeglid

Kuidas õigesti T4 analüüsi läbida, teatab endokrinoloog sageli laboratooriumi külastuse eelõhtul. Usaldusväärsete andmete saamiseks ja tulemuste õigeks tõlgendamiseks on vaja uuringuks ette valmistuda. Hormooni T4, aga ka mitmete teiste testide analüüs tehakse tühja kõhuga, varahommikul ja inimese täielikus emotsionaalses ja rahulikus olekus. Samuti on mõned nüansid, mida allpool käsitletakse..

Kuidas analüüsi T4-le edastada:

T4 vereanalüüs tehakse hommikul 8-10 tunni pärast. See on tingitud hormoonide füsioloogilisest aktiivsusest hommikul. Hommikul võetud valguvaba hormooni T4 veri näitab laboriuuringus kõige usaldusväärsemat tulemust.

Teised ravimid, näiteks suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid, MSPVA-d või kilpnäärme raviks mõeldud otseselt hormonaalsed ravimid, tühistatakse eelnevalt.
T4 vereproov tuleb võtta tühja kõhuga, 12 tundi enne uuringut on keelatud toitu süüa.

Kuid isegi kui järgitakse kõiki uuringu jaoks annetamise reegleid, on T4 suurenemisel või vähenemisel ka muid põhjuseid.

Hormooni T4 norm

Inimese kehas T4 sisaldus, mille norm on 9–19 pmol / l, on erinev. Sama oluline on see, et hormooni T4 normaalse taseme mõjutamine on vaba, sellel on seadmed, laboratoorsed reagendid, kus uuringut tehakse. Hormooni T4 norm võib varieeruda sõltuvalt keha füsioloogilistest tingimustest.

Terve kilpnäärme taustal kõrgenenud T4-vaba tase näitab rasedust. Ka vanematel inimestel võib T4 norm varieeruda, kuid see määratakse kindlaks standardsetes piirides. Hormoon T4, mille normil on piisavalt laiad piirid, võib seadme rikke ja vastuvõetud andmete tõrgete tõttu moonduda.

Tabelis on toodud hormooni T4 normatiivsed väärtused veres vastavalt vanusele

Vanus, sugu	Pmol / l
Norm naistel	60 - 13,5
Norm meestel	71 - 14,3
Lapsed kuni aasta	11.9 - 25.5
1-6-aastane	12,3 - 22,6
6–12-aastased	12, 5 - 21,0
12–15-aastased	12,6 - 21,0
15-20-aastane	12,7 - 21,5
Rohkem kui 20	11,9 - 22,0
Rasedad	12, 0 - 23,0

Analüüsi dekrüpteerimine

Analüüsi dekrüpteerimine nõuab kvalifitseeritud lähenemist ja seda saavad teha ainult spetsialistid. Analüüside tõlgendamine toimub pärast uuritava patsiendi põhjalikku hindamist, kaasnevaid patoloogiaid, anamneesi tunnuseid (T4 hormooni taset mõjutavate ravimite võtmine).

Vaba T4 testitakse igas akrediteeritud laboris..

Erinevate haiguste tuvastamiseks on ette nähtud uuringud enne ja pärast kilpnäärme kirurgilisi sekkumisi, pärast hormonaalset ravi koos viljatusega. T4 analüüs on näidatud suurenenud vaimse stressiga lastel kehas jooditaseme profülaktiliseks kohandamiseks.

T4 vaba hormooni võetakse arvesse teiste endokriinsüsteemi haiguste, profisportlaste puhul, aga ka meeste tervise näitajate osas.

Endokriinsüsteemi haiguste, eriti kilpnäärme haiguste ravi määrab ainult endokrinoloog. Tavaliselt soovitatakse kõrgenenud T4 vähendamiseks türeostaatilisi vahendeid. Ebapiisava T4 sisalduse korral on ette nähtud asendusravi, mis nõuab pikaajalist kasutamist.

Kui teil tekivad kilpnäärmehaigusele viitavad konkreetsed sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole täiendava tervisekontrolli saamiseks.

T4 indeksid üle normi

Hormooni kõrgenenud sisaldus veres on järgmiste haiguste tagajärg:

Kilpnäärmepõletik põhjustab alati kõrge T4 taset,
Hajus mürgine struuma,
Kilpnäärme kasvajahaigused põhjustavad reeglina hormooni kõrgeimat väärtust veres,
T4 suurenenud rasvumine,
TSH - iseseisev türeotoksikoos,
Krooniline maksahaigus,
Neeruhaigus,
Sünnitusjärgsed kilpnäärme häired,
Teraapiat hepariini sisaldavate ravimitega iseloomustab kõrge T4 sisaldus veres,

T4 tasuta rasedatel

Normist kõrgemal on t4 raseduse esimesel trimestril kuni 13 nädalat ja norm on 12,0–19,5 pmol / l.

Raseduse teisel trimestril väheneb vaba T4 pisut ja on 9,6–17,0 pmol / l.

Raseduse kolmandal trimestril on teise trimestri suhtes madal ja see on 8,5–15,5 ppm / l.

T4 näitajad jäävad alla normi

T4 sisalduse langus vaba paljude haiguste puhul:

Hüpotüreoidism,
Autoimmuunne türeoidiit,
Vähenenud T4 endeemilise struumaga,
Teisene hüpotüreoidism,
Ebapiisav joodi tarbimine,
Ebapiisav valkude tarbimine (valkude tarbimine),
Türotropinoom,
Hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigused,
Pliimürgitus,
Uimastitarbimise süstimine,
Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine,
Radioaktiivse joodiravi tagajärjed.
Pärast kilpnäärmeoperatsiooni võib T4 ka langetada.

Narkootikumide kasutamisel võib esineda kõrvalekaldeid hormooni T4 normatiivsetest väärtustest. Niisiis, aspiriin, propranolool, furosemiid, tamoksifeen, levotüroksiin ja teised võivad suurendada vere T4 sisaldust veres, samuti tõuseb ka teiste kilpnäärmehormoonide tase.

T4 saab langetada anaboolsete ravimite, karbamasepiini, klofibraadi, metadooni, liitiumi, oktreotiidi ja teiste kasutamisega.

Kilpnäärmehormoon T4

Kilpnäärmerakkude (kilpnääre) valdav osa toodab hormooni T4 (türoksiin) ja T3 hormooni (trijodotüroniini), teist tüüpi rakke toodab kaltsitoniin (osaleb kaltsiumi taseme reguleerimises). Normaalse koguse T3 ja T4 süntees toimub siis, kui kehas on piisavas koguses joodi ja kilpnäärme normaalse funktsioneerimise ajal.

Kilpnäärmerakkude (kilpnääre) valdav osa toodab hormooni T4 (türoksiin) ja hormooni T3 (trijodotüroniini).

Mis on türoksiin

Hormoonid T4 ja T3 sisaldavad joodi ja nimetuses olevad numbrid tähistavad joodiaatomite arvu nende koostises.

Türoksiin moodustab kilpnäärmes toodetud hormoonide koguarvust kuni 80%, samal ajal kui selle aktiivsus on umbes 10 korda väiksem kui T3 aktiivsus. Valdav osa hormooni T3 toodetakse hormoonist T4 otse keha kudedes..

Türoksiin on lihtsa keemilise struktuuriga ja sünteesitakse kergesti kunstlikult. T4 sisalduse laboratoorsed analüüsid on sageli ette nähtud ja nende usaldusväärsus on hea..

Türoksiini funktsioonid omavad suurt tähtsust paljude kehas toimuvate protsesside reguleerimisel. T4 vähene tootmine, samuti selle liig, põhjustab kliinilisi ilminguid.

Türoksiini funktsioonid omavad suurt tähtsust paljude kehas toimuvate protsesside reguleerimisel.

Mille eest vastutab

Türoksiin mõjutab kogu organismi ainevahetusprotsesse, see tungib läbi rakumembraanide ja stimuleerib ribonukleiinhappemolekulide (RNA) sünteesi.

Aktiviseerides ainevahetust, mõjutab T4 keha energiatasakaalu: tõstab kehatemperatuuri, stimuleerib kudede kasvu ja arengut, suurendab valkude sünteesi, kiirendab südamelööke, parandab vitamiinide imendumist ja võimendab rakkudes oksüdatiivseid protsesse. See hormoon osaleb ka reproduktiivse süsteemi töös..

Türoksiin mõjutab hingamise, toitumise, seedimise, une, liikumise, lihaste talitluse protsesse.

Tiroksiin mõjutab inimese und ja mitte ainult.

Erinevused üldise ja vaba vahel

Pärast türoksiini verre sattumist hõivatakse (seotakse) suurem osa sellest spetsiifilise valgu ainega - TSH (türoksiini siduva globuliiniga), mis toimib kandjana. Valkudega seotud olekus on hormoon ilma aktiivsusest. Väikest kogust toodetud T4 ei hõivata, jäädes vabasse olekusse, seda nimetatakse vabaks türoksiiniks.

T4 üldtaseme all mõeldakse vaba ja seotud türoksiini üldkogust.

Vabad hormoonid mõjutavad kehas toimuvaid protsesse, seetõttu on kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel suur tähtsus nende sisalduse määramisel veres. Kõige sagedamini suunavad arstid patsiente TSH (türeotropiini) ja vaba T4 uuringutele, lihtsal juhul piisab patoloogia välistamiseks või kahtlustamiseks.

Kõige sagedamini suunavad arstid patsiente TSH uuringusse (türeotropiin).

Norm T4

T4 norminäitajad sõltuvad kasutatud seadmetest ja reaktiividest ning võivad erinevates laborites erineda, võrdlusväärtuste intervall on vormil näidatud koos tulemustega.

Raseduse ajal suureneb türoksiini sisaldus veres, sõltuvalt vanusest on erinevusi. Ühik võib olla pmol / l või ng / dl (harvem).

Tasuta T4 normaalväärtused laboritele, mis vastavad tänapäeva nõuetele:

Patsiendid	Norm pmol / L
Mehed	9–22
Naised	9–22
Lapsed vanuses 5-15 aastat	10,7-26,9
Rasedad naised	7.6-19

Kõrvalekalded normist

Mõnede ravimite kasutamisel võib vaba T4 sisaldus suureneda või väheneda.

Aspiriin, furosemiid, tamoksifeen, hepariin jt põhjustavad selle hormooni kontsentratsiooni suurenemist ning liitium, krambivastased ained, suukaudsed kontratseptiivid, anaboolsed steroidid ja mõned ravimid põhjustavad türoksiini kontsentratsiooni langust veres..

Hormoonide üledoos või puudus kilpnäärme talitlushäirete ravis põhjustab ka hormoonide taseme langust normaalsest.

Põhjused

Türoksiini suurenenud sisaldust nimetatakse hüpertüreoidismiks, see viib selleni:

Gravesi haigus;
sõlmed ja pahaloomulised kasvajad kilpnäärmes;
türeoidiit;
maksa ja neerude patoloogia;
ülekaal (rasvumine).

Kõrgenenud türoksiinisisaldust nimetatakse hüpertüreoidismiks; liigne kehakaal (rasvumine) viib selleni..

T4 taseme alandamine (hüpotüreoidism) on kõige sagedamini kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel, see juhtub paljude patoloogiate ja seisundite tagajärjel:

autoimmuunne türeoidiit;
kirurgilised operatsioonid;
järsk kaalulangus koos valgu puudumisega;
raskmetallide mürgitus;
püsiv joodipuudus.

T4 taseme alandamine (hüpotüreoidism) on kõige sagedamini kilpnäärmerakkude hävimise tagajärjel, see juhtub paljude patoloogiate ja seisundite tagajärjel, üks neist on kirurgiline sekkumine.

Mehed põevad kilpnäärmehaigusi vähem, suuremal määral on see omane naisorganismile, mis on osaliselt seotud raseduse ajal esinevate hormonaalsete riketega.

Sümptomid

Kõrgenenud T4 tase põhjustab ainevahetushäireid kogu kehas ja sellel on väljendunud kliinilised ilmingud. Ainult sellele seisundile iseloomulikke erksaid sümptomeid pole. Türoksiini puudust peetakse sageli teiste haiguste sümptomiteks..

nõrkus, unisus, depressioon;
aeglane südametegevus;
kaalutõus;
jahutavus;
isutus;
turse;
hääle kähedus;
lihasvalu ja krambid;
kuiv nahk ja juuksed;
aneemia.

Hormoonide testid: TSH, T4, AT kuni TPO. Milliseid teste pole vaja teha

Kuidas toimivad kilpnäärmehormoonid Hüpotüreoidism ja türeotoksikoos

Anton Rodionovi kardioloog, arstiteaduste kandidaat, Moskva esimese Sechenovi esimese riikliku meditsiiniülikooli teaduskonna teraapia osakonna dotsent

Miks palub arst patsientidel sageli ultraheli asemel teha kilpnäärme hormoonide testid? Milliseid hormoone tuleks kõigepealt kontrollida ja millised testid kulutavad raha? Dr Anton Rodionov raamatus “Testide dešifreerimine: kuidas omaenda tugevusi diagnoosida” räägib üksikasjalikult iga kilpnäärmehormooni nähtudest, TSH, T3 ja T4 ning hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravist.

Kilpnääre on ainevahetusprotsesside regulaator, mis kontrollib keha paljusid funktsioone. Milline on sagedane või haruldane pulss, milline on kõrge või madal rõhk, milline on temperatuur - kilpnääre vastab neile küsimustele mingil määral. Isegi intelligentsuse aste on määratud sellega, kuidas kilpnääre lapsepõlves töötas, see on teaduslik fakt!

Seetõttu lahendades keerulisi diagnostilisi ülesandeid ja vastates patsientide keerukatele küsimustele: “Miks mu nahk kuivab?”, “Miks mu süda lööb?”, “Miks mul on kõhukinnisus?”, “Miks poisid ei meeldi mulle? ? " jne, küsime me endalt alati vastuküsimuse: kas on olemas kilpnäärme talitlushäireid?

Ja sel juhul ei aita meid mitte kilpnäärme ultraheli, vaid vereanalüüs.

Näitajad

Norm (võrrelge tulemusi analüüse teinud labori normaalsete näitajatega, võttes arvesse mõõtühikuid)

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

0,4 - 4,0 mett / l

Triiodothyronine (T3) vaba

2,6 - 5,7 pmol / L

Türoksiin (T4) vaba

9 - 22 pmol / L

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad (AT kuni TPO)

7 mmol / l). Nendel juhtudel on ette nähtud isegi subkliinilise hüpotüreoidismi korral türoksiini asendusravi.

Ilmselge (selgesõnaline) türotoksikoos vajab peaaegu alati ravi. Esiteks kirjutasin “alati”, siis otsustasin õigluses lisada, et on haruldasi vorme, mis mööduvad iseenesest. Kuid türeotoksikoos nõuab alati arstiga konsulteerimist ja jälgimist.

Subkliiniline türotoksikoos ei vaja ravi, kuid teste tuleb korrata 6 kuu möödudes, on võimalus minna üle üksikasjalikule vormile.

Antikehade testid: kas ma peaksin selle võtma?

Paljud nägid oma analüüsis mõnda muud salapärast antikeha, näiteks kilpnäärme peroksüdaasi (AT kuni TPO) või türeoglobuliini (AT kuni TG) antikehi. Nende antikehade suurenemine näitab, et kilpnäärmes võivad toimuda mõned autoimmuunprotsessid..

Pean kohe ütlema, et kui see oli analüüs igaks juhuks, siis visatakse see raha ära (teie enda või kindlustusseltside käest). Nii nagu igaks juhuks, pole neid analüüse vaja teha. Neid ei kasutata esialgseks diagnoosimiseks, vaid diagnoosi täpsustamiseks juhtudel, kui haigus on juba leitud.

Probleem on aga selles, et sageli on see ka „närvide äraviskamine”. Fakt on see, et antikehad ise ei vaja ravi, nende isoleeritud suurenemine ei ole samaväärne kroonilise türeoidiidi diagnoosimisega. Nii et kui te juhuslikus analüüsis leidsite kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega (normaalse TSH-ga) antikehade arvu suurenemise, siis ärge muretsege. Võtke lihtsalt kord aastas TSH-i analüüs.

Kilpnäärmehaigus: 5 näpunäidet

Kuna me räägime kilpnäärmest, siis kasutan seda võimalust ja annan veel mõned olulised soovitused..

Enamik Venemaa piirkondi asub joodipuuduse tsoonis. Ostke ainult jodeeritud soola ja kasutage seda tavalise asemel.
Merevetikates pole palju joodi, nagu tavaliselt arvatakse. Kui soovite, võite salatites kasutada merevetikaid, kuid see ei tähenda sugugi, et võiksite loobuda traditsioonilistest joodi profülaktikameetoditest (jooditud sool või joodi farmakoloogilised annused rasedatele).
"Kilpnäärme ennetamiseks ja raviks" ei saa kasutada joodi alkohoolset lahust, nagu mõnikord soovitatakse telesaadetes ja tervisealaseid pseudoteaduslikes raamatutes. Joodivõrgud - joodi lahus suhkrus või piimas - võivad kiiresti põhjustada joodi toksiliste annuste kogunemist kilpnäärmesse ja türotoksikoosi arengut.
Ärge tehke kilpnäärme ultraheli igaks juhuks. Kui kilpnäärme funktsioon ei ole halvenenud ja nääre ise ei ole laienenud ja selles ei ole moodustisi, siis teeb ultraheli "igaks juhuks" rohkem kahju kui kasu. Väikeste sõlmeliste moodustiste tuvastamine, vähktõve avastamise hirm, põhjendamatud korduvad punktsioonid, korduv ultraheli - just see ootab inimest, kes on astunud sellel mitmel ebavajalikul uuringul libisevale teele.
Tervislik täiskasvanu peab määrama TSH taseme kord 5 aasta jooksul. Kui olete varem tuvastanud subkliinilise hüpotüreoidismi, subkliinilise türotoksikoosi või kui kasutate antiarütmikumi ravimit amiodarooni, võtke siis iga 6 kuu tagant TSH vereanalüüs.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Mida tähendab vaba T4 sisalduse suurenemine veres?

Tetrajodotüroniin (türoksiin, T4) on joodi sisaldav hormoon, mis vastutab energia metabolismi eest. Seda toodavad kilpnääre folliikulrakud. See mõjutab ainevahetusprotsesse, kontrollib keha arengut, suurendab müokardi kontraktsioonide sagedust jne. Kui T4 vaba tase on kõrgendatud, näitab see kilpnäärme talitlushäireid. Basedovy tõvega patsientidel täheldatakse hormooni kontsentratsiooni suurenemist.

Mis vastutab kehas vaba T4 (türoksiini) eest

Vaba või seondumata T4 on tetrajodotüroniini fraktsioon, mis ei ole seotud valkudega ja ringleb vabalt veres. See moodustab kuni 0,03% kogu türoksiinist. Hormooni sünteesib kilpnääre kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) kontrolli all, mida eritab hüpofüüs.

Tetrajodotüroniin mõjutab kogu keha toimimist. Selle jaoks pole konkreetseid sihtrakke. Erinevate rakkude retseptoritega seondumisel ületab see kergesti membraanmembraane. Vaba T4 täidab kehas olulisi funktsioone:

suurendab kudede hapniku tarbimist;
suurendab soojuse tootmist;
stimuleerib retinooli moodustumist maksas;
vähendab triglütseriidide ja kolesterooli taset veres;
kiirendab valkude ainevahetust;
stimuleerib kaltsiumi eritumist neerude kaudu;
aktiveerib luurakkude uuenemist;
stimuleerib ajutüve teatud sektsioonide tööd.

Seondumata T4 tase peegeldab adekvaatselt kilpnäärme sekretoorset aktiivsust. Koos hüpofüüsi hormoonidega annab see aimu endokriinsüsteemist patsientidel, kellel on muutunud türoksiini siduva globuliini (TSH).

Suurenenud tetrajodotüroniini sisaldus on täis tõsiseid haigusi. Peamiselt on mõjutatud kardiovaskulaarne, urogenitaalne, seedetrakti ja vereloomesüsteem.

T4 peamine funktsioon on katabolismi kiirendamine. See stimuleerib energia ja soojuse eraldumist. Suurenenud hormooni tase põhjustab erinevate süsteemide - endokriinsüsteemi, närvisüsteemi, kardiovaskulaarse süsteemi - talitlushäireid. T4 sisaldust kehas näitab:

emotsionaalne labiilsus (meeleolumuutused);
kardiopalmus;
ülemiste jäsemete värin;
unetus;
silmamunade väljaulatuvus;
nägemisteravuse vähenemine;
kiire väsitavus;
lahtised väljaheited;
kotid silmade all;
silmade limaskestade punetus jne..

Suurenenud tetrajodotüroniini kasutamisel suureneb keharasva lagunemine. Suure hulga energia vabanemine põhjustab palavikku, kehakaalu langust, närvilist erutusvõimet. Heaolu halvenemine on endokrinoloogi poole pöördumise põhjus. Kilpnäärme talitlushäirete tuvastamisel on ette nähtud hormoonravi..

Kuidas analüüsi T4-le edastada

Suurenenud vaba T4 sisalduse korral ilmnevad hüpertüreoidismi sümptomid. Arsti poole pöördumise põhjused on järgmised:

hingeldus;
põhjuseta arütmia;
valu rinnus;
kiire pulss.

Hormooni taseme määramiseks on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs. Kilpnäärme seisundist täieliku pildi saamiseks määrake korraga kahe hormooni - türoksiini ja türeotropiini - tase. Sõltuvalt sümptomitest ja näidustustest on hormonaalsed testid ette nähtud ka teistes kombinatsioonides. Patsiendi väljendatud haigusnähtude puudumisel uuritakse hormoonide vabade fraktsioonide olemasolu..

Kui endokrinoloog soovitab testida TSH ja T4 taset, tuleks määrata vaba türoksiini tase. Hormonaalsete uuringute tulemused kajastavad kõige täpsemini kilpnäärme seisundit.

Analüüsile peab eelnema ettevalmistamine, mis välistab tulemuste tõsised vead. Selleks peate:

loobuge alkoholist ja suitsetamisest 3-4 päeva enne protseduuri;
vältige liigset füüsilist koormust ja stressi;
lõpetage vitamiinide-mineraalide komplekside võtmine;
ärge sööge toitu 12 tundi enne testi.

Tetrajodotüroniini kontsentratsioon võib suureneda selliste ravimite ja steroidsete ravimite kasutamise tõttu:

aspiriin;
valproehape;
levotüroksiin;
diasoliin;
metadoon;
fenütoiin;
furosemiid;
klofibraat;
tamoksifeen jne.

Seetõttu soovitavad endokrinoloogid 4 päeva enne uurimist loobuda ravimite kasutamisest.

Troksiini vaba T4 norm: tabel

Suurenenud ja vähenenud türoksiini tase näitab kilpnäärme talitlushäireid. Endokriinsete patoloogiate kindlaksmääramisel võrreldakse biokeemilise vereanalüüsi tulemusi normaalsete T4 väärtustega, mis sõltuvad:

sugu;
patsiendi vanus;
tervislikud seisundid.

Seondumata tetrajodotüroniini määr:

Patsiendi vanus, aastad		Alumine lävi, nmol / L	Ülemine lävi, nmol / l
naised alates 20-st		71	142
mehed alates 20		59	135
lapsed	4 kuud	69	219
	5-12 kuud	72,5	206
	1-6	76,7	189,1
	7-11	77,2	178
	12-20	76	171
rase		75	230

Patoloogiate puudumisel on tetrajodotüroniini naistel rohkem kui meestel. Inimestel pärast 60 aastat on T4 norm vahemikus 65-138 nmol / l.

Joodi sisaldava hormooni maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse puberteedieas. See on tingitud sekundaarsete seksuaalomaduste aktiivsest moodustumisest, muutustest reproduktiivsüsteemis. 40 aasta pärast väheneb reproduktiivfunktsioon järk-järgult, mille tõttu T4 sisaldus väheneb.

See, mida kõrge T4 annab tunnistust

Paljud patsiendid ei tea, mida tähendab T4 taseme tõus. Kõrgendatud tetrajodotüroniini tase näitab kilpnäärme patoloogiaid. Need on täis seedetrakti, närvisüsteemi, südame, reproduktiivsüsteemi organite häireid. Suurenenud T4 kaudsed kinnitused on:

liigne higistamine;
kiire väsitavus;
ärrituvus;
tahhükardia jne.

Joodi sisaldavate hormoonide tootmine sõltub suuresti joodi tarbimisest kehas. Liigne mikrotoitainete tarbimine koos toiduga, toidulisanditega põhjustab T4 suurenenud tootmist. Sageli on hormooni taseme tõus seotud teiste haigustega - nakkuslike, onkoloogiliste, allergilistega.

Tetrajodotüroniini liigsuse peamised põhjused:

sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
krooniline maksahaigus;
rasvumine;
glomerulonefriit;
kooriokartsinoom;
müeloom
türeoidiit;
porfüüria;
TSH-sõltumatu hüpertüreoidism;
kilpnäärme adenoom.

Kui TSH kontsentratsioon väheneb suurenenud türoksiini korral, näitab see 98% juhtudest türotoksikoosi.

Mis oht on kõrgenenud türoksiini sisaldus veres

T4 suurenemisega kaasneb kataboolsete protsesside kiirenemine, mis viib keha energiavarude ammendumiseni. Hormoonil on tugev mõju naiste reproduktiivsüsteemile. Kõrgenenud türoksiin põhjustab:

menstruatsiooni ebakorrapärasused;
neeruhaigus
loote väärarengud.

Rasedatel naistel suureneb loote endokriinsüsteemi moodustamisel türoksiini sisaldus nii palju kui võimalik. Selle kontsentratsiooni tipp saavutatakse 16-17 rasedusnädalal, kui lapse kilpnääre on juba täielikult eristunud. Kuid kui T4 väärtused on normaalsed, siis emal ja lootel patoloogilisi muutusi ei toimu.

Veres sisalduva tetrajodotüroniini suurenemise võimalike tagajärgede hulka kuuluvad:

kodade laperdus;
südamepuudulikkus;
peen värin;
silmamunade väljaulatuvus;
pimedus
soojuse talumatus;
türogeenne diabeet;
sagedane kõhulahtisus;
isutus;
müopaatia
osteoporoos;
viljatus;
günekomastia;
minestamine.

Kõrge T4-sisaldusega patsientidel suurenevad valgu-energia defitsiidi sümptomid. Keha kahanemine toob kaasa lihasnõrkuse, väsimuse. Patsientidel on raskusi kõndimisega, raskuste tõstmisega. Türotoksiline lihaste halvatus esineb neist 35% -l..

Türoksiini taseme tõus veres on türotoksilise kriisi käes. Seda provotseerivad liigsed koormused, psühho-emotsionaalne ületreening, nakkushaigused..

Kuidas normaliseerida kilpnäärmehormoonide taset: ravi põhimõtted

Endokrinoloogias on konservatiivsed ja kirurgilised meetodid kõrge türoksiinisisaldusega patsientide raviks. Neid kasutatakse eraldi või koos. Kõige tõhusamad meetodid hõlmavad järgmist:

Narkootikumide ravi. Kilpnäärme sekretoorse aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse ravimeid, mis vähendavad joodi sisaldavate hormoonide tootmist. Kõrgendatud T4 korral on ette nähtud kilpnäärmevastased ravimid - propüültiouratsiil, metimasool. Need takistavad joodi kogunemist kilpnäärmesse, mille tõttu türoksiini süntees väheneb.
Operatsioon. Kui kilpnäärmes leitakse sõlmed, viiakse läbi kirurgiline ravi. Kui osa nääre eemaldatakse, normaliseerub tetrajodotüroniini tase..
Radiojoodravi. Kilpnäärme funktsioonide pärssimiseks on ette nähtud radioaktiivse joodi lahused. Süsteemse vereringesse tungides koguneb ravim näärme rakkudesse, põhjustades nende surma. Seetõttu väheneb elundi suurus ja T4 kontsentratsioon.

Kõrgenenud türoksiini sisaldusega patsiente peab jälgima endokrinoloog. Haiguse õigeaegne ravi hõlbustab heaolu ja hoiab ära tüsistuste tekkimise. Teraapia algab kohe pärast kõrgenenud T4 tuvastamist. Selle kontsentratsiooni enneaegne langus on täis pöördumatuid muutusi kehas.

Hormoon T4 on vaba türoksiin. Norm, mis tähendab madalamat, tõusis naistel, meestel, lapsel

Hormonaalne süsteem mängib olulist rolli inimkeha kõigi organite moodustumise ja toimimise protsessis. Hormoonide (eriti vaba T4 türoksiini vaba) hormoonide tootmise kõrvalekalle nii naistel kui meestel nõuab tõsisemate probleemide ja talitlushäirete vältimiseks õigeaegset ravi..

Hormoon türoksiin (T4) on vaba, toimib

Türoksiini hormoon on üks aktiivsemaid joodi sisaldavaid aineid, mis on endokriinsüsteemi näitajad. Türoksiini tootmine toimub kilpnäärmes kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel..

T4 eripära on see, et see hormoon mõjutab pikas perspektiivis keha ja koguneb rakkudesse ja kudedesse, seetõttu kahjustab selle liig või puudus kõiki süsteeme. Organiteks, mida türoksiin ei mõjuta, on munandid ja põrn.

Türoksiini tungimine rakkudesse on maksimaalne. Enamus hormooni kandub kogu kehas koos valguga ja vabas vormis mitte rohkem kui 0,05%. Sellega seoses tehakse laboris vereproov spetsiaalselt tasuta türoksiini saamiseks. T4 normaalseks tootmiseks on oluline tsingi ja seleeni tasakaal kehas.

T4 vaba (norm naistel sõltub kilpnäärmest) täidab järgmisi funktsioone:

kiirendab ainevahetusprotsesse, aktiveerides valkude ja RNA sünteesi;
aitab varustada rakke hapnikuga;
tagab kaltsiumi imendumise;
tõstab temperatuuri;
reguleerib luude kasvu ja siseorganite epiteeli;
aitab tugevdada emaka membraani;
aktiveerib närvisüsteemi;
soodustab emaka ettevalmistamist viljastumiseks ja tiinuseks;
stimuleerib vaimset tegevust;
pakub ovulatsiooni naise kehas;
soodustab rakkude kasvu ja kudede uuenemist;
kiirendab südamelööke;
kontrollib valkude sünteesi;
stimuleerib vitamiinide tootmist ja nende imendumist;
reguleerib südame-veresoonkonna tegevust;
vähendab verehüüvete ja veresoonte ummistumise riski;
tagab rakkude küllastumise hapnikuga;
reguleerib kaalu ja normaliseerib kasvu;
aitab alandada kolesterooli taset;
pakub luustiku arengut;
stimuleerib rakusisese oksüdatsiooni protsesse.

T4-taseme normid on raseduse ajal naistel, meestel ja lastel vabad

T4-vaba (norm naistel, meestel, lastel võib sõltuvalt kellaajast varieeruda) sõltub kilpnääret stimuleeriva hormooni ja joodi tasemest inimese kehas. Hormooni T4 kontsentratsioon saavutab haripunkti vahemikus 8-00 kuni 12-00 ja väheneb minimaalselt vahemikus 23-00 kuni 03-00.

Samuti on püsiv türoksiini taseme sõltuvus aastaajast: suvel - miinimum, sügisel ja talvel - maksimaalne. Meeste ja laste T4-vaba sisalduse norm on kõrgem kui naistel. Isegi spetsiaalse raskusastmega haigustega, mis pole seotud endokriinsüsteemi ja kilpnäärmega, püsib türoksiin normi piires..

T4 (tasuta): normaalne naistele, meestele, lastele, laud:

Patsiendi vanus ja sugu		Türoksiini norm, pmol / l
laps	kuni 4 kuud.	11,4 - 28,4
	4 kuud - 1 aasta	12,0 - 25,5
	1 aasta - 7 aastat	12,4 - 22,9
	7 aastat - 12 aastat	12,6 - 21,4
	12 aastat - 15 aastat	12,7 - 20,9
mehed		9,1 - 19,3
naised		8,1 - 17,5
naised menopausi ajal		10,5 - 24,6

Hormoon T4 on tasuta, see on fotol olevate naiste norm.

T4 (tasuta): normaalne naistele raseduse ajal, tabel:

Tähtaeg	Türoksiini norm, pmol / l
1 - 13 nädalat	12,0 - 19,7
14 - 28 nädal	9,5 - 16,9
29. - 42. nädal	8,5 - 15,5

Hormoonide taseme tõusu põhjused

Seisundit, kus hormooni T4 tase ületab normi, nimetatakse hüpertüreoidismiks ja selle kriitilist staadiumi nimetatakse bazedovy haiguseks.

Türoksiinivaba kontsentratsiooni suurenemise põhjused veres on järgmised:

maksahaigused (tsirroos, hepatiit);
neerufunktsiooni kahjustus (nefroos, suurenenud valgu kontsentratsioon uriinis, soolade eritumise häirumine organismist, glomerulaarne nefriit);
kasvajad ja endokriinnäärme põletik (türeoidiit, adenoom);
difuusne toksiline struuma (autoimmuunhaigus, mis kandub üle pärimise teel ja millega kaasneb mürgistus kilpnäärmehormoonidega);
müeloom (vereringesüsteemi süsteemne haigus);
hüpertüreoidism;
sünnitus;
hiljutine vere puhastamise protseduur, kasutades kunstlikku neeru aparaati;
ravimite võtmine suurtes kogustes (insuliin, aspiriin);
ülekaal, rasvumine;
hepariinravi;
inimese immuunpuudulikkuse viirusinfektsioon;
emaka kasvaja;
psüühikahäired;
türoksiini tootmise pärilik rikkumine;
stress;
kilpnäärmehormoone sisaldavate preparaatide kasutamine.

T4 madala taseme põhjused

Türoksiinivaba hormooni vaegus on hüpotüreoidism. Lapsepõlves on see seisund täis kretiinismi arengut ja keskeas - mükseemi, millega kaasnevad valkude metabolismi häired, tursed ja vedelikupeetus kehas.

Hüpotüreoidismi põhjused on järgmised:

kilpnäärme, hüpofüüsi kasvajad ja põletik;
põletikulised protsessid kehas;
peavigastused;
joodipuudus kehas;
hiljutine operatsioon;
raskmetallide allaneelamine suurtes kogustes;
narkomaania;
ravimite võtmine, mis pärsivad hormooni T4 tootmist, samuti põletikuvastased ja seenevastased ravimid;
endokriinnäärme eemaldamine (osaliselt või täielikult);
madala valgusisaldusega toitumine;
dieet, nälgimine;
kilpnäärme suuruse suurenemine;
hüpofüüsi healoomuline moodustumine;
hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine tablettide kujul;
tüsistused sünnituse ajal, millega kaasneb verejooks ja vererõhu langus.

T4 madala sisalduse sümptomid

Türoksiinivaba taseme languse sümptomite hulgas võib eristada järgmist:

jõuetus, letargia;
vanuse laikude ilmumine nahale;
käre kurk;
lihasnõrkus;
emotsionaalse tausta süvenemine;
menstruaaltsükli talitlushäired;
kontseptsiooniprotsessi keerukus;
soolesulgus ja kõhukinnisus;
ebaregulaarne südamerütm;
füüsilise ja vaimse arengu pidurdumine;
südamereuma;
kaalutõus koos halva isuga;
kuiv nahk;
küünte ja juuste haprus;
depressiivne seisund;
reaktsioonide pidurdumine;
pidev ja põhjendamatu külma tunne.

Hormooni türoksiini madalat taset on täiesti võimatu normaliseerida, seetõttu kasutatakse hüpotüreoidismi korral reeglina laboritingimustes saadud asendajat.

Kõrge T4 sümptomid

Hormooni T4 suurenenud kontsentratsioon võib ilmneda patoloogiate tagajärjel, samuti hormooni sisaldavate ravimite võtmise tagajärjel. Tüdrukud kasutavad selliseid ravimeid kehakaalu kaotamisel, mõtlemata keha kahjustamisele..

Türoksiinivaba sisalduse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

kiilaspäisus;
märjad peopesad;
neelamisraskused;
pilgutamata pilk;
madal hääl ja kähedus;
näo turse;
unetus;
kõhulahtisus ja kõhulahtisus;
kõrge valgustundlikkus;
nägemise kaotus;
menstruaaltsükli häired;
liigne higistamine, palavik;
ärrituvus, meeleolu järsk muutus, lühike tuju;
hüsteeria löögid;
paranoilised krambid;
arütmia, kiire pulss ja südamepekslemine;
isutus;
silmade punetus;
krambid, värinad;
kaltsiumi leostumine, mis suurendab jäsemete luumurdude riski;
on kõigi siseorganite talitlushäired, nende kiire kulumine;
mürgine struuma ja punnis silmad.

Kui T4 taseme määramiseks on määratud analüüs?

Türoksiini tootmine sõltub otseselt hüpofüüsi tööst. T4 taseme languse korral vabastab hüpofüüsi hormoonid, mis aktiveerivad kilpnääret, et normaliseerida türoksiini kontsentratsiooni. Endokrinoloog, terapeut või günekoloog võib määrata analüüsi türoksiini taseme määramiseks veres, kui ilmnevad vastavad sümptomid või rutiinse läbivaatuse käigus.

Reeglina viiakse läbi uuring vaba hormooni T4 kontsentratsiooni kohta veres, kuna selle tase ei sõltu siduvast valgust. Kõrvalekalle T4 normist võimaldab hinnata kilpnääret.

Tervetel inimestel on soovitatav läbi viia uuring ja teha analüüs vaba türoksiini taseme kohta kord aastas ning hormonaalse süsteemi talitlushäirete korral vähemalt kord kuue kuu jooksul. Kilpnäärmehaiguste all kannatavatel patsientidel on soovitatav võtta verd T4-st iga 3-4 kuu tagant.

Raseduse ajal antakse ka asjakohane analüüs, kuna see hormoon on oluline mitte ainult lapse eostamisel, vaid ka loote kandmisel. Türoksiini taseme kõrvalekaldumine normist võib põhjustada tüsistusi sünnituse ajal, raseduse ajal ning põhjustada ka loote arengu defekte.

Esimesel trimestril on hormooni kontsentratsioon kõige kõrgem, kuna sel perioodil aitab see kaasa loote närvisüsteemi moodustumisele. Samal ajal nõuab T4 liiga kõrge tase lapse kandmise ajal kiiret, kuid hoolikat meditsiinilist sekkumist.

Vere türoksiini uuringut kasutatakse sisesekretsioonisüsteemi häirete, viljatuse diagnoosimisel, samuti päriliku või omandatud hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi kahtluse korral.

Naistel on T4 kohustusliku testi alus ka järgmine:

raske toksikoos raseduse ajal;
raseduse katkemise oht;
viljatus;
embrüo arengu puudused ja viivitused;
diabeet;
mitu rasedust.

T4 vereanalüüsi esitamise reeglid (ettevalmistamine, vereproovid)

Naistel soovitatakse tsükli seitsmendal päeval viia läbi türoksiini taseme uuring..

Enne T4-analüüsi tegemist peate keha ette valmistama järgmiselt:

1,5 kuud enne analüüsi tegemist peaksite hoiduma hormoone sisaldavate ravimite võtmisest. Vastasel juhul ei näita uuring hormooni kogust, mida sekreteerib otseselt kilpnääre..
2 nädala jooksul peate lõpetama suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmise.
nädal enne türoksiini annetamist on parem minimeerida füüsiline ja vaimne stress.
3-4 päeva enne analüüsi peaksite joodi sisaldavate preparaatide kasutamisest hoiduma.
2 päeva steroide sisaldavate ravimite kasutamise välistamiseks.
lõpetage alkoholi sisaldavate jookide joomine päevas.
4-5 tundi enne analüüsi ärge suitsetage.
vahetult enne vereproovide võtmist peaksite pool tundi vaikselt istuma.

Analüüs toimub hommikul. Samuti soovitavad arstid uuringu eelõhtul keelduda õhtusöögist ja hommikusöögist. Selle aja jooksul saate vett juua ainult ilma gaasita. Samuti on vaja kaitsta keha stressiolukordade eest. Vereproove ei saa teha kohe pärast radioaktiivset uuringut.

Uuringu materjaliks on venoosne veri, mille suhtes tehakse immunohemiluminestsentsuuringuid. Biomaterjalidega on võimalik ka tasuta türoksiini test. Venoosset verd võetakse mahus 8,5 ml. Materjali võib hoida temperatuuril +2 - +25 ° C mitte kauem kui üks päev.

Kui kaua oodata uuringu tulemusi? Vastuste dekodeerimine

Türoksiinivaba taseme uuringu tulemusi saab 1–2 päeva pärast. Kuna erinevad laborid kasutavad oma reagentide komplekti, võivad hormooni piirnormid erineda (reeglina on need märgitud tulemuste vormis).

Türoksiini normi ületamine võib näidata rasedust, rasvumist, maksa, kilpnäärme põletikuliste protsesside arengut.

Samal ajal kaasneb madala T4 tasemega kilpnäärme puudulikkuse, Cushingi sündroomi ja panüpopituitarismi funktsioon. Reeglina antakse kilpnääret stimuleeriva hormooni T4-test koos verega. Suurenenud TSH ja madala T4 korral võib järeldada, et patsiendil on ilmne hüpotüreoidism.

Kui TSH on kõrge, samal ajal kui T4 on normaalne, täheldatakse subkliinilist hüpotüreoidismi. Kui TSH on normi piires ja T4 on sellest allpool, määratakse analüüs ümber. Liigne T4 tase koos madala TSH-ga näitab türotoksikoosi.

Vere T4 muutuste ravi

Igasugused türoksiini taseme langused veres vajavad meditsiinilist sekkumist. Kasutatakse erinevaid ravimeid sõltuvalt sellest, kas T4 sisaldus on suurenenud või langenud..

Hormooni T4 sisaldus suurenes

Türoksiini suurenenud kontsentratsioon ei kehti haiguste korral kõige puhtamal kujul. Lisaks väheneb keha isereguleeruva funktsiooni ja kõrge T4 sisalduse tõttu kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmine.

Sõltuvalt sellest, kui kõrge on hormooni türoksiini kontsentratsioon vaba ja milline on keha tervikuna, kasutatakse hüpertüreoidismi ravis sobivaid ravimeid, tehakse operatsioone või taastatakse kilpnäärme normaalne töö.

Ravimiravi peamine eesmärk on T4 taseme alandamine, eemaldades hormoonide liigsuse. Selline ravi on üsna pikk ja võib kesta mitu aastat. Ravi alguses võetakse türoksiini taseme normaliseerimiseks suured ravimiannused. Seejärel vähendatakse hormooni normaalsetes piirides ravimi annust.

Sellel meetodil on mitmeid kõrvaltoimeid, näiteks:

aneemia;
allergia;
kilpnäärme suurenemine;
maksa häired selle toodetavate ensüümide arvu suurenemise tõttu;
soolehäired;
migreen;
naistel menstruaaltsükli häired.

Mõnikord blokeerivad nad ravimite abil kilpnäärme funktsiooni, võimaldades sel taastuda. Samal ajal määratakse patsiendile hormonaalsed preparaadid, mis sisaldavad sünteetilist türoksiini.

Narkootikumide ravi ei anna alati absoluutset tulemust: retsidiivid esinevad ¾ juhul. Pealegi, kui pärast sellist ravi aasta jooksul nähtavat tulemust ei ole, peatatakse see ja kasutatakse muid protseduure. Kardinaalne hüpertüreoidismi vastu võitlemise meetod on kilpnäärme eemaldamine operatsiooni teel või radioaktiivse joodiravi abil.

See ravi annab elukestva efekti. Samal ajal on patsient pärast selliseid protseduure määratud kogu elu võtma hormonaalseid ravimeid. Kui kilpnääre on märkimisväärselt laienenud, on soovitatav kirurgiline sekkumine, mis võimaldab teil eemaldada ainult osa sellest, samal ajal kui selle organi ülejäänud osa töötab edasi.

Radioaktiivset joodiravi ei tohiks kasutada rasedate või sünnitust planeerivate naiste ravis, kuna see on rikkalikult loote arengu kõrvalekalletega.

Hüpertüreoidismist vabanemise keerukam tehnika on arvutirefleksoloogia, mis aitab taastada kilpnäärme normaalset aktiivsust. See meetod põhineb väikese voolu mõjul ajuga seotud konkreetsetele punktidele. Selline sekkumine kõrvaldab immuunhäired ja praktiliselt ei esine retsidiive.

Hüpertüreoidism võib tekkida kilpnäärme põletiku tagajärjel. Seetõttu vabaneb sama tootmisega hormoon verre kiiremini. See nähtus on tavaliselt lühiajaline ega vaja kardinaalseid ravimeetodeid. Ka stressi taustal võib T4 normi ületada, kuid sel juhul on ravi absoluutselt ebavajalik.

Hormooni T4 alandati

Erinevalt hüpertüreoidismist ei saa enamikul juhtudel madalat türoksiini taset täielikult normaliseerida. Samal ajal on ravi toetav ja enamasti elukestev. Hüpotüreoidismi ravimteraapia ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuna ravimites sisalduv hormoon sarnaneb loodusliku omaga.

Eristada absoluutset ja suhtelist hüpotüreoidismi. T4 absoluutse tüüpi puudulikkusega on hormoonide tootmine puudulik, samas kui suhtelist tüüpi iseloomustab suhtelise hormooni elundite ja kudede nõrk tundlikkus.

Hüpotüreoidismi arenguastme järgi on:

latentne (TSH üle normi, T4 - normi piires);
manifest (TSH üle normi, T4 - pisut vähenenud);
tüsistustega (TSH üle normi, T4 - kriitiliselt madal).

Kilpnäärme funktsiooni taastamiseks hüpotüreoidismi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

fütoteraapia;
refleksoloogia (massaaž, nõelravi);
türoksiini sisaldavate hormoonide võtmine;
närvisüsteemi taastamine;
suurendada immuunsust.

Tulenevalt asjaolust, et kehas on türoksiini madala sisalduse peamiseks allikaks joodipuudus, soovitatakse patsiendil lisada dieedile toitu, mis sisaldab seda mikroelementi suurtes kogustes. Joodiga küllastunud toitude hulka kuuluvad mereannid (kala, merevetikad).

Hüpotüreoidism kompleksravi puudumisel võib põhjustada närvisüsteemi häireid, oligofreeniat, kretinismi. Samuti võib olla häiritud hingamissüsteemi, südame, immuunsussüsteemi toimimine, viljatuse ja vähi teke.

Hüpotüreoidismi korral vanemas eas inimestel on hüpotüreoidse kooma teke võimalik.

Türoksiini hormooni madal tase rasedatel ei vaja ravi, kuna see toimub keha kohanemise taustal beebi kandmise protsessis. Seega mängib hormooni türoksiini (T4) vaba roll inimkeha funktsioneerimises ja seda tuleb hoida nii naistel kui ka meestel pidevalt normi piires..

Artikli kujundus: Oleg Lozinsky

Video hormooni T4 kohta naistel

Hormoonid TTG, T3 ja T4 - hormoonide suhe ja vastuvõtt: