TSH raseduse ajal: trimestri määr, põhjused ja sümptomid suurenenud

TSH kontsentratsiooni vereanalüüs on üks esimesi laborikatseid, mille tulevane ema peab läbima. TSH normid raseduse ajal erinevad naiste normaalsest määrast. Sõltuvalt trimestrist toimub füsioloogiline (haigustega mitteseotud) muutus kilpnääret stimuleeriva hormooni tasemes. On oluline teada rasedate naiste normaalset TSH-d, et õigeaegselt tuvastada sisesekretsioonisüsteemi kõrvalekaldeid, mis võivad emade ja laste tervist kahjustada.

Mida TSH mõjutab??

Paljud tüdrukud, kes pole kunagi varem endokrinoloogi külastanud, tutvuvad lühendiga TSH kõigepealt raseduse esimesel trimestril või selle kavandamise etapis. Enne kui saate teada, milline selle aine indikaator peaks rasedal tavaliselt olema, peaksite välja selgitama, mis on TSH ja mis on selle tähtsus organismile.

TSH tähistab kilpnääret stimuleerivat hormooni. See on oluline lüli ainevahetussüsteemis, mis stimuleerib kilpnäärmehormoonide tootmist. TSH kuulub glükoproteiinide rühma ja seda toodavad adenohüpofüüsi rakud. Kilpnäärme funktsioonide kontrolli all stimuleerib aine trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesi. Need hormoonid vastutavad kehas energia metabolismi eest, reguleerivad retinooli ja valkude sünteesi tootmist, mõjutavad reproduktiivorganite ja seedetrakti funktsioone, mõjutavad kudede kasvu, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi tööd, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit.

Raseduse varases staadiumis puudub lootel endiselt võime iseseisvalt sünteesida endokriinsete näärmete elutähtsaid hormoone, seega saab see neid ema verest. Tüsistuste ja patoloogiate vältimiseks peavad rasedad jälgima kilpnäärme seisundit. TSH sisalduse määramiseks organismis aitab arst välja kirjutada plaanilise analüüsi 6-8 nädalaks, samuti hilisemal ajal vastavalt näidustustele tehtavad laboratoorsed uuringud..

Tervislikul inimesel tõuseb TSH tase öise une ajal nii palju kui võimalik, väheneb hommikul ja jõuab tööpäeva lõpuks miinimumini. Selle hormooni sisalduse vereproov tehakse hommikul tühja kõhuga. TSH sisaldus plasmas ei aita mitte ainult hinnata raseda endokriinsüsteemi seisundit, vaid on ka oluline marker loote arengu hindamiseks.

Kuidas muutub TSH tase rasedatel??

Tervislikul inimesel interakteeruvad trijodotüroniin, türoksiin ja TSH vastavalt pöördvõrdelise seose põhimõttele: T3 ja T4 suurenemisega surutakse alla türeotroopne hormoon. See muster on põhjus TSH normaalseteks füsioloogilisteks kõikumisteks raseduse ajal erinevatel aegadel..

Kui täiskasvanud rasedatel naistel on türeotroopse hormooni normaalne tase 0,4–4,0 mU / l, siis raseduse ajal on norm vahemikus 0,1–3 mU / l. Lisaks eristatakse TSH norme raseduse ajal trimestri järgi.

1. trimester - periood, mil trijodotüroniini ja türoksiini intensiivset moodustumist mõjutab aktiivselt rasedate hormoon - kooriongonadotropiin (hCG). Sel ajal ei ole beebi arenev keha veel võimeline tootma oma T3 ja T4. See tähendab, et nende ainus allikas on ema endokriinsüsteem. HCG mõjul toimub T3 ja T4 jõuline kasv ning nende mõjul väheneb türeotroopse hormooni tase. TSH määr alandatakse raseduse varajases staadiumis 0,2–0,4 mU / L. 12-16 nädala võrra see arv kasvab.

2 trimestril - loote siseorganite intensiivse kasvu aeg. Selleks ajaks on loode juba moodustanud erinevate kehasüsteemide põhielemendid, sealhulgas endokriinsed. Raseduse teisel trimestril on lapsel juba oma kilpnääre ja hormoonide tootmise protsess järk-järgult paraneb. Sel ajal muutub rasedatel hormonaalne taust: türoksiini ja trijodotüroniini kogus väheneb ning türeotroopse hormooni kontsentratsioon tõuseb. Selle indikaator erineb TSH indeksist esimesel trimestril ja on 0,3–2,8 mU / l.

III trimestril lähenevad TSH normid rasedatel üldistele väärtustele ja on 0,4–3,5 mU / l.

Vastavalt TSH tasemele varieerub raseduse ajal naiste norm mitte ainult sõltuvalt trimestrist, vaid ka loote arvust. Kui on oodata kaksikute või kolmikute sündi, võib rasedate kilpnääret stimuleeriv hormoon väheneda peaaegu nullini.

Isegi kui loode on üksik, peetakse TSH-i väikest langust või suurenemist füsioloogiliseks normiks ja enamikul juhtudel ei vaja see parandamist. Lisaks on mõneti erinevusi meetodites, millega hinnatakse TSH soovitatavat taset raseduse ajal..

Venemaal raseduse ajal kasutatud TSH parameetrite tabel sisaldab selliseid andmeid türeotroopse hormooni kontsentratsiooni kohta vereplasmas:

  • I trimestril - 0,2-0,4 mU / l,
  • II trimestril - 0,3–2,8 mU / L,
  • III trimestril - 0,4-3,5 mU / l.

USA-s korreleeruvad hormooni TSH ja raseduse arv nädala kaupa mõnevõrra erinevalt ning madalamat määra peetakse normaalseks.

Türotroopse hormooni kõrge tase, eriti esimese 12-16 nädala jooksul, on märk hädast ja nõuab põhjalikku uurimist. Kuid isegi kui indikaator pisut tõuseb ja rasedus kulgeb normaalselt, võib günekoloog määrata endokrinoloogiga täiendava konsultatsiooni. Spetsialist hindab hormooni TSH kontsentratsiooni adekvaatselt ja vajadusel soovitab sobivat ravi.

Kõrvalekalded normist

Liiga madal või kõrge TSH raseduse ajal on sündimata lapsele ohtlik. Selline lapseootel ema hormonaalse tausta rikkumine võib esile kutsuda ebameeldivaid tagajärgi:

  • spontaanne abort,
  • platsenta varajane eraldamine,
  • enneaegne sünnitus,
  • loote väärarengud.

Kõigile lapseootel emadele tuleks määrata analüüs TSH määramiseks. Naised, kes on rasestumas, kuid kellel on kilpnäärme terviseprobleeme, peavad enne rasestumist uurima ja korrigeerima hormoonide taset..

Kõrge TSH

Kui türeotroopse hormooni sisaldus kehas on normist mitu korda suurem, areneb hüpotüreoidism. Selle patoloogiaga surutakse kilpnääre alla ja keha ei sünteesita elutähtsaid hormoone koguses, mis on vajalik naise terviseks ja loote normaalseks arenguks. Liigne TSH võib olla märk kilpnäärme või ajuripatsi kasvajast. Muud TSH suurenemise põhjused on neerupealiste puudulikkus, kilpnäärmepõletik ja hiline toksikoos.

Algstaadiumis võib hüpotüreoidism olla asümptomaatiline. Patoloogia arenguga muutuvad kehas häired märgatavaks ja võivad ohustada tiinust:

  • kõrgenenud TSH-ga rasedus on keeruline aneemia tõttu,
  • näo, hingamissüsteemi ja kuulmise turse,
  • seedetrakti organid reageerivad kilpnäärme alatalitlusele häiritud seedimise ja soolemotoorika, söögiisu vähenemise ja iiveldusega. Maks võib suureneda (areneb hepatomegaalia),
  • kõrge TSH korral on häiritud südame ja veresoonte töö: vererõhk väheneb, pulss muutub haruldaseks, areneb vereringepuudulikkus.

Naise seisundit raskendab hüpotermiline metaboolne sündroom: normaalne kehatemperatuur langeb, rase naine kannatab jaheduse käes. Suurenenud TSH raseduse ajal kajastub lapseootel ema välimuses: juuste ja küünte kasv on häiritud, nahk muutub õhemaks ja kuivaks. Kesknärvisüsteemi muutused avalduvad uimasus, tähelepanu hajutamine, suurenenud ärrituvus, vähenenud mälu. Ainevahetushäirete tagajärjel areneb rasvumine. Kaalu järsk muutus võib omakorda põhjustada rasedusdiabeeti, mis määratakse kindlaks glükoositaluvuse sõeluuringuga 24–28 rasedusnädalal.

Kas on vaja ravi, kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud? Soovitatavate näitajate (kuni 4 mU / l) ja kõikumis sisalduva vaba hormooni T4 normaalse sisalduse väikeste kõikumiste korral pole korrektsioon õigustatud.

Kui esimesel trimestril ületab TSH tase soovitatavast indeksist, on türeotroopse hormooni taseme normaliseerimiseks vaja kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui kontsentratsioon ema kehas ei vähene aja jooksul, võib laps kaotada endokriinsüsteemi täielikuks arenguks vajalikud ained. Tagajärjeks võib olla raseduse varajane tahtmatu katkestamine või loote patoloogiate esinemine.

Hormonaalse tausta korrigeerimine kõrge TSH-ga peaks endokrinoloog määrama pärast üksikasjalikku uurimist. Ravimitena kasutatakse türoksiini preparaate - L-türoksiini, levotüroksiini, eutiroksi. Kui TSH on raseduse ajal kõrgenenud, millega kaasnevad enne viljastumist diagnoositud endokriinsed haigused, vajab naine spetsialisti pidevat jälgimist.

Madal TSH

Kas on vaja muretseda, kui hormooni TSH raseduse ajal määratakse plasmas kontsentratsioonil alla 0,2 mU / L? Esimesel trimestril on TSH langus füsioloogiline nähtus, mis on põhjustatud hCG taseme tõusust. Spetsiifiline ravi sel juhul pole vajalik: 12-16 nädalaga tõusevad indikaatorid iseseisvalt normaalsele tasemele - 0,3–2,8 mU / L. Arsti ülesanne on eristada TSH looduslikku langust patoloogilisest türotoksikoosist, mis areneb sellistes tingimustes:

  • kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (FA),
  • hajus ja multinodulaarne toksiline struuma,
  • kunstlik hüpertüreoidism, mis on põhjustatud hormonaalsete ravimite liigsest tarbimisest.

Kaasaegne lähenemisviis madala TSH-tasemega rasedate naiste juhtimisele hõlmab aktiivse vaatlemise taktikat. Arst jälgib hormonaalsete muutuste dünaamikat ja määrab ravi, kui puudub ilmne kalduvus seda normaliseerida.

TSH raseduse ajal

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on hüpofüüsi hormoon. See reguleerib kilpnäärme tööd ja mõjutab reproduktiivse süsteemi tööd. TSH taseme määramine raseduse ajal viiakse läbi esimesel trimestril, muul ajal - vastavalt näidustustele. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab teil tuvastada kilpnäärme patoloogiat ja vältida raseduse komplikatsioone.

Mis on TTG?

Kilpnääret stimuleeriv hormoon sünteesitakse hüpofüüsi eesmises osas. See aktiveerib kilpnäärmehormoonide tootmist, mõjutab elundirakkude vohamist. TSH kontsentratsioon sõltub kahest tegurist:

  • Hüpotalamuse türeotropiini vabastava hormooni tase. Mida suurem on vabastava hormooni kontsentratsioon, seda rohkem on TSH-d.
  • Türoksiini (T4) tase on kilpnäärmehormoon. Mida kõrgem on T4, seda väiksem on hüpotaalamuse ja TSH türeotropiini vabastava hormooni kontsentratsioon.

TSH-d hinnatakse alati koos T4-ga. Nende hormoonide kontsentratsioon määrab kilpnäärme ja reproduktiivse süsteemi toimimise. Kilpnäärmehormoonide puudus viib viljatuseni, takistab loote kandmist - viib spontaanse raseduse katkemiseni. Kilpnäärme hormoonide liig ei sega tavaliselt lapse eostamist, kuid võib põhjustada raseduse katkemise.

TSH tase sõltub kellaajast. Hormooni maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 2–4 hommikul. TSH püsib kõrge kuni 8 hommikul, pärast mida see langeb. Hormooni miinimumväärtusi täheldatakse 16-18 tunni pärast. Öise ärkveloleku korral muutub TSH kontsentratsioon.

Näidustused ja tähtajad

Sünnitusabis pole üksmeelt selles, kas sõeluda rasedate naiste TTT ja kilpnäärmehormoonide sõeluuringut. Pakutakse välja kaks põhimõtteliselt erinevat lähenemisviisi:

  • Hormoonide taseme hindamine viiakse läbi kõigi naiste jaoks, sõltumata kaebuste olemasolust ja anamneesist. Uuring on kavandatud 6-12 nädalaks. Kui patsient registreeritakse kindlaksmääratud aja möödudes, viiakse diagnoos läbi esimesel arsti juurde ilmumisel.
  • TSH hindamine toimub ainult kilpnäärmehaiguste kõrge riskiga naistele.
  • viljatus;
  • raseduse katkemine - iseeneslikud raseduse katkemised, enneaegne sünnitus minevikus;
  • tõelise raseduse katkestamise oht;
  • enne rasestumist tuvastatud kilpnäärmehaigus;
  • sünnitusjärgne hüpotüreoidism minevikus;
  • hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid;
  • kilpnäärme tööd mõjutavad haigused (1. tüüpi suhkurtõbi, rasvumine).

Skriinimise optimaalne aeg on 9 rasedusnädalat.

Küsitluse reeglid

  • TSH taseme määramiseks võetakse veenist verd.
  • Analüüs tuleb teha hommikul tühja kõhuga pärast 8-tunnist paastumist.
  • Vereannetus on lubatud pärastlõunal 4 tundi pärast kerget hommikusööki (sobib rasedatele, kes põevad toksikoosi, peptilise haavandtõve, suhkruhaigust ja muid haigusi, mille puhul pikad söömispausid pole kasuks).
  • Hormooni taseme kontrollimisel tuleb samal kellaajal võtta vereanalüüs.
  • Päev enne uuringut välistage füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Kuidas TSH raseduse ajal muutub?

TSH norm väljaspool rasedust on 0,4 - 4 mU / l. Selliseid näitajaid tuleks juhendada lapse eostamise ajal.

Raseduse ajal langeb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase. Selle põhjuseks on kooriongonadotropiini aktiivne tootmine. Oma struktuuris on hCG lähedane TSH-le ja asendab seda mingil moel. Selle taustal aktiveerub kilpnääre, T4 kasvab ja tema enda TSH tase loomulikult väheneb. Kilpnääret stimuleeriva hormooni madalaimaid väärtusi täheldatakse 8-14 nädala jooksul.

Enamikul tervetel naistel püsib hCG stimuleeriv toime kuni teise trimestrini. 14 nädala pärast kooriongonadotropiini kontsentratsioon väheneb ja TSH tase tõuseb. Kuid isegi selle stsenaariumi korral võib kilpnääret stimuleeriv hormoon olla normaalsest allapoole kuni sünnini.

TSH norm raseduse ajal on 0,2–2,5 mU / L. Hormooni kontsentratsioon ei muutu trimestril palju ja enamik arste juhindub nendest näitajatest. Arvatakse, et II ja III trimestril tõuseb TSH tase 3,0 mU / l, kuid see on tingimuslik. Verearvu jälgimisel raseduse teisel poolel peate võtma arvesse varasemate uuringute andmeid.

Vähesel arvul naistel (meditsiinilise kirjanduse andmetel mitte rohkem kui 5%) langeb TSH tase esimesel trimestril alla 0,2 mU / l. See toob kaasa rasedate naiste mööduva türotoksikoosi ja alistamatu oksendamise arengu. Sel põhjusel soovitatakse kõigil raske toksikoosiga naistel võtta vereanalüüs TSH ja T4 hindamiseks..

TSH suurenemine

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kasvu võib seostada selliste seisunditega:

  • hüpotüreoidism - kilpnäärme patoloogia, mille korral hormoonide tootmine väheneb (T3 ja T4);
  • hüpofüüsi haigused, mille korral hormooni süntees suureneb (TSH-d sekreteeriv adenoom);
  • neerupealiste puudulikkus;
  • TSH-d sekreteerivad kasvajad (peamiselt piimanäärmete, kopsude neoplasmid);
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • rasked somaatilised haigused.

Raseduse ajal on TSH suurenenud põhjus kõige sagedamini hüpotüreoidism. Tavaliselt ilmneb see joodipuuduse taustal. Selle haiguse tekkimise oht on suurem joodipuuduses piirkondades, mis asuvad merest kaugel. WHO andmetel on hüpotüreoidismi tõenäosus 30% maailma elanikkonnast reaalne.

Joodi vajadus raseduse ajal on 200 mikrogrammi päevas. Joodipuudus ähvardab tekkida tüsistusi:

  • viljatus;
  • spontaanne abort: raseduse katkemine ja enneaegne sünnitus;
  • loote loote surm;
  • loote närvisüsteemi arengu patoloogia, mis viib vaimse alaarenguni;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • kääbus.

Hüpotüreoidismi toetab TSH suurenemine T3 ja T4 languse taustal. Lisateavet annab kilpnäärme ultraheli.

TTG vähendamine

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni langus ilmneb järgmistel tingimustel:

  • hüpertüreoidism on kilpnäärme patoloogia koos selle hormoonide (T3 ja T4) taseme tõusuga;
  • autoimmuunne türeoidiit koos mööduva türeotoksikoosiga;
  • hüpofüüsi vigastus, mille korral hormooni tootmine on häiritud;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • pikaajaline stress;
  • ranged dieedid, paastumine.

Raseduse ajal on TSH langus kõige sagedamini seotud mööduva hüpertüreoidismiga. Patoloogia teine ​​nimi on gestatsiooniline türeotoksikoos. Seda tuvastatakse 3% -l rasedatest. Vereanalüüs näitas TSH langust ja T4 tõusu. Iseloomulik on ka hCG kontsentratsiooni järsk tõus - üle normi, mis on kehtestatud teatud tiinusperioodiks.

Mööduva hüpertüreoidismi iseloomulikud tunnused:

  • pole seotud varasema kilpnäärmehaigusega;
  • areneb pärast lapse eostamist;
  • taandub spontaanselt kahe kuu jooksul;
  • tuvastatud ainult esimesel trimestril;
  • sageli leitud mitme raseduse korral;
  • iseloomulik on kõrge hCG sisalduse T4 väike tõus;
  • ultraheli abil kilpnääre ei muutu.

Gestatsiooniline türeotoksikoos ei mõjuta raseduse kulgu, vaid rikub naise seisundit. Selle patoloogia taustal täheldatakse toksikoosiga sarnaseid sümptomeid - iiveldus, sagedane oksendamine, nõrkus. Iseloomulikud on südamepekslemine, kuumahood, higistamine. Sellised sümptomid meenutavad varajase raseduse ja toksikoosi tavapäraseid ilminguid, mistõttu sageli jääb patoloogia teadmata.

TSH langus võib olla seotud tõelise türeotoksikoosiga. Talle on omane:

  • kilpnäärme varasemate haiguste või muude endokriinsete häirete esinemine, autoimmuunne patoloogia;
  • ilmneb enne rasedust (kuid seda ei pruugi diagnoosida);
  • pärast lapse eostamist halveneb naise seisund;
  • türotoksikoosil on ilmseid märke: raseduse ajal kehakaalu langus või ebapiisav suurenemine, vererõhu tõus jne;
  • kilpnäärme autoantikehi tuvastatakse sageli veres;
  • ultraheli näitab muutusi elundi struktuuris;
  • ilma ravita püsib kogu raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Pärast uurimist tehakse täpne diagnoos. Ilma ravita ähvardab türeotoksikoos tekkida tüsistusi:

  • spontaanne raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • preeklampsia koos arteriaalse hüpertensiooniga;
  • kaasasündinud türeotoksikoos lootel;
  • sünnituseelne loote surm.

Rasedustaktika

Kui TSH tase muutub, kuvatakse täiendav kontroll:

  • endokrinoloogi konsultatsioon kilpnäärme kohustusliku palpatsiooniga;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • T3, T4, türoperoksüdaasi antikehade vereanalüüs;
  • üldine kliiniline läbivaatus (vere- ja uriinianalüüsid);
  • EKG;
  • kilpnäärme biopsia.

Radioisotoobi uuringut raseduse ajal ei tehta.

Edasine taktika sõltub diagnoosist. Joodipuuduse tuvastamisel on joodipreparaadid näidustatud annusega 200 mikrogrammi päevas. Kaasaegsete soovituste kohaselt määratakse jood kõigile puudulikes piirkondades elavatele naistele viljastumise hetkest või vahetult pärast raseduse algust.

Hüpotüreoidism on hormoonasendusravi põhjus. Levotüroksiin määratakse individuaalses annuses, võttes arvesse TSH taset ja raseduse kestust.

Hüpertüreoidism nõuab kilpnäärmevastaste ravimite kasutamist. Näidustuste kohaselt on ette nähtud sümptomaatiline ravi (südame löögisageduse vähendamiseks, vererõhu alandamiseks jne). Haiguse rasketel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi - kilpnäärme resektsioon. Operatsioon viiakse läbi II trimestril.

TSH taseme kontroll on vajalik tingimus raseduse ohtlike komplikatsioonide ennetamiseks. Probleemi õigeaegne tuvastamine väldib negatiivseid tagajärgi naisele ja lootele.

Mis on kilpnääret stimuleeriv hormoon ja selle roll raseduse ajal: languse põhjused, suurenemine, näpunäited, mida teha ja lootele ohtlikkuse vähendamiseks

TSH hormooni funktsioon ja tõlgendamine raseduse ajal

Iga naine, kes unistab tervisliku lapse sünnist, peaks vastutama oma tervise eest nii kogu raseduse ajal kui ka planeerimise ajal. See kehtib ka hormonaalse taseme kontrolli kohta, kuna raseduse tulemus ja loote õige moodustumine sõltuvad sageli selle parameetritest..

Alates munaraku viljastamisest naise kehas hakkavad protsessid läbima protsesse, mis korraldavad ümber elundite ja nende süsteemide tööd. Nende muudatuste eesmärk on tagada raseduse täielik kulg ja tervisliku lapse ilmumine. Samuti muutub endokriinsüsteemi funktsionaalsus - vastavalt trimestritele muutub selle hormoonide tase. Kuid paljude tegurite tõttu võib see süsteem ebaõnnestuda. Ainult jälgides vere küllastumist hormooni TSH-ga, saab günekoloog-endokrinoloog raseduse käigust üksikasjaliku pildi.

Mis on hormoon TSH, selle roll kehas

Lühend TSH tähistab kilpnääret stimuleeriva hormooni lühendatud nimetust, mida hüpofüüsis toodavad adenohüpofüüsi rakud. Kuulub glükoproteiinide ainete rühma.

See kontrollib kilpnäärme funktsionaalsust, nimelt T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini) tootmist, mis vastutab:

  • inimkeha normaalne kasv ja moodustumine;
  • kardiovaskulaarsete, reproduktiiv-, närvisüsteemide, seedeorganite funktsionaalsus;
  • kuulmispuue;
  • energia metabolism;
  • nägemise selgus;
  • valkude süntees ja retinool;
  • psühho-emotsionaalne seisund.

TSH tase inimese veres ei oma püsiväärtust, s.t. muutused kogu päeva jooksul. Selle maksimaalne näitaja saavutatakse öösel 2–4 tundi ja miinimum saavutatakse õhtul - kella 17.00–19.00.

Näidustused raseduse ajal

Raseduse planeerimisel ei pea kõik lapseootel emad vajalikuks oma kilpnääre toimimise vastu huvi tunda ja seda kontrollida. Kuid paljuski sõltub raseduse algus ja tulemus temast. Funktsionaalse düsfunktsiooni olemasolul on naisel rasestumist ja seejärel loote kandmist raske.

Kui arst ei tuvasta vaagna ultraheliuuringu ajal munarakke, folliikuleid ja kollaskeha on vähearenenud, määrab ta TSH kontsentratsiooni määramiseks esialgu vereannetuse. Kui selle aine väärtused on madalamad või vastupidi, tavalisest kõrgemad, tuleb naisele määrata ravimiteraapia.

Kuidas viga ilmneb: sümptomid

Kehas toimuvad protsessid, milles esineb lahknevus teatud väärtuse normaalsete näitajatega, avalduvad iseloomulike sümptomitega. Sama asi juhtub kilpnäärmega..

Seisundit, mis iseloomustab selle nääre madalat hormoonide tootmist, nimetatakse meditsiinis hüpotüreoidismiks. See avaldub järgmistes tingimustes:

  • tahhükardia;
  • rõhu järsk tõus;
  • migreeni peavalud;
  • palavik;
  • nälja olemasolu;
  • seedeprobleemid;
  • emotsionaalne tasakaalutus;
  • värisevad jäsemed.

Kuidas avaldub kõrgenenud hormoonitase: sümptomid

Kui esimestel nädalatel suureneb TSH normaalsete näitajate kohaselt enam kui 2 korda, diagnoositakse hüpertüreoidism.

Seda haigust võivad kahtlustada järgmised iseloomulikud tunnused:

  • väsimus
  • rike päevarežiimis;
  • naha kahvatus;
  • madal temperatuur;
  • kontrollimatu kaalutõus;
  • liigne ärrituvus;
  • bradükardia;
  • madal rõhk;
  • kaela paksenemine, selle turse.

Kui naistel on raseduse ajal suurenenud TSH: kui ohtlik see lootele on

Türotropiini muudetud tase võrreldes normaalse väärtusega raseduse ükskõik millisel trimestril on murettekitav märk.

I trimestril

Kuni 8-9 nädalani ei saa loote keha iseseisvalt kilpnäärmehormoone toota. Kuni selle ajani on ta täielikult sõltuvuses ema endokriinsüsteemist. Seetõttu mõjutavad isegi väikesed erinevused ema näärme aktiivsuses tulevase beebi tervist.

TSH puudulikkuse või ülejäägiga esimese 3 kuu jooksul tekivad laste elundite moodustamisel püsivad pöördumatud rikkumised. Samuti areneb teie enda kilpnääre valesti.

II trimestril

Kui I ja II trimestri lõpuks hormooni väärtus ei lähe normi, väheneb eduka raseduse tulemuse tõenäosus mitu korda.

Sel ajal täheldatakse:

  • platsenta irdumine;
  • raseduse katkemine;
  • loote loote surm;
  • koletsüstektoomia;
  • neerupealiste düsfunktsioon;
  • püsivad psühhosomaatilised häired;
  • raske gestoos.

III trimestril

Juhul, kui TSH kõrvalekalletega on võimalik rasedus õigeks ajaks viia, on alati oht saada raskete väärarengutega laps.

Kui türeotropiini indeks vastas mõlemal trimestril normile, suurenes see viimasel juhul, on beebil puudulike tingimuste tekkimise tõenäosus minimaalne. Kuid ebaõige kohaletoimetamise tõenäosus suureneb.

Kuidas TTG-d analüüsida: reeglid

Selle hormooni näitaja vereanalüüs on üks peamisi laboratoorseid analüüse. Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleb analüüs õigesti läbida, st.:

  1. 3-4 päeva enne analüüsi on alkohol ja suitsetamine keelatud..
  2. Keelduge samal perioodil füüsilisest tegevusest.
  3. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga veenist..
  4. Hormooni kontsentratsiooni kõikumiste jälgimiseks võetakse vereproovid korraga..

Praktikas määravad günekoloogid sellist analüüsi 6-7 nädala jooksul ja seejärel kontrollitakse veri üks kord iga trimestri ajal (kui puudub hüpertüreoidism või hüpotüreoidism). Kuid parim võimalus on nende arvates vereanalüüs enne rasedust. See lähenemisviis aitab kõrvalekaldeid õigeaegselt tuvastada ja korrigeerivat ravi läbi viia..

TSH hormooni norm ja kõrvalekalded raseduse ajal: trimestri tabel

TSH väärtus raseduse ajal käitub erinevalt:

  1. Kilpnäärme esimestel kuudel suurenenud verevoolu tõttu suurendab selle aktiivsust. Lisaks stimuleerib tema tööd hormoon hCG, mis suurendab selle parameetreid 50%. Kooskõlas sellega tõuseb looduslike hormoonide tase, mis põhjustab TSH langust. Selle madal kontsentratsioon esimesel trimestril on normaalne. Kui rasedus on mitu, väheneb türeotropiini väärtus peaaegu nullini.
  1. II trimestri alguses väheneb hCG kontsentratsioon järk-järgult. See protsess viib TSH suurenemiseni, mis näitab lapse täielikku arengut ja tema piisavat varustamist selle hormooniga.
  2. III trimestril tõuseb türeotropiini väärtus emas seoses sellega, et lapse enda kilpnääre sünteesib selle aine õiges koguses.

Enne sünnitust langeb naise TSH järsult ja muutub samaks, nagu see oli enne rasestumist.

Normaalse TSH väärtuse näitajad naise trimestri järgi on toodud selles tabelis:

Tähtaeg (trimestrites)Kontsentratsioon on normaalne (mMed / l)
Mina0,4–0,1
II2,8–0,3
III3,5–0,4

Statistiliste andmete kohaselt märgitakse beebi defektide ja rasedusprobleemide minimaalse arengu protsent just nende näitajate analüüsimisel.

Mida teha, kui hormoon on kõrgenenud: kuidas ravida

Kui diagnoositakse hüpertüreoidism, määrab arst välja ravimid, mis vähendavad kilpnäärmehormoonide sünteesi. Tavaliselt on ette nähtud "L-türoksiin" (see on sünteetiliselt loodud hormoon, loodusliku T4 analoog). Annus arvutatakse, võttes arvesse TSH sisaldust veres, ja kursus kestab kuni türeotropiini saavutab normaalse väärtuse.

Lisaks on soovitatav kasutada joodi sisaldavaid ravimeid, mis normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni..

Millist ravi on ette nähtud hormoonide puuduse korral

Kui TSH kontsentratsioon langeb miinimumini, kirjutatakse naisele välja türeostaatilised ravimid, mis pärsivad hormoonide sekretsiooni näärmes.

On teada, et mis tahes haigust on kergem ära hoida, kui siis ravida. Paljudel juhtudel on naisel võimalik ennetada hüpertüreoidismi või hüpotüreoidismi ja nende seisundite ebasoovitavaid tagajärgi, kontrollides türeotropiini taset enne rasedust ja raseduse ajal.

Miks võtta TSH raseduse ajal

TSH norm raseduse ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse põhitesti naise kehas.

TSH ehk türeotropiin toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Hormoon mõjutab kilpnääre (kilpnääre) aktiivsust, tagades selle normaalse toimimise.

TSH mõjul sünteesib raud T3 (trijodotüroniini) ja T4 (türoksiini). Need mõjutavad kõiki ainevahetusprotsesse kehas - süsivesikuid, rasva, valku, mineraale.

Hormoonide piisava taseme tähtsuse hindamiseks peate mõistma, kuidas see toimib. Meie hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem vastutab kõigi endokriinsete organite reguleerimise eest, toimides tagasiside põhimõttel. Põhjendage näidet.

Ühe hormooni ülejäägiga hakkab hüpotalamus tootma statiine, mis aeglustavad kilpnäärme sekretsiooni..

On oluline säilitada normaalne jõudlus.

TSH kriitilisel tasemel algab hüpofüüsist märku andvate liberiinide süntees. Viimane tuleks töösse kaasata, tootes aktiivselt tasakaalu normaliseerimiseks hormooni türeotropiini.

Kui naise kehas toimub rasedus, toimub täielik ümberkorraldamine, milles rikkumised esinevad sageli.

Juhtivate endokrinoloogide vastused rasedatele küsimustele, miks TSH tuleks anda, on üheselt mõistetavad.

Hormoonide tasakaalustatud tase tagab endokriinsüsteemi ja metaboolsete protsesside normaalse toimimise raseduse ajal. See suurendab tunduvalt tervisliku beebi saamise võimalusi.

Hormoonide TSH, T3 ja T4 tootmise rikkumine koos kilpnäärmeprobleemidega provotseerib raseduse ajal raskeid tagajärgi. Näiteks türotoksiline kriis või hüpotüreoidse kooma seisund, mis ähvardab ema ja loote elu.

Kuidas teha TSH-test rasedatele

Hormoonide kontrolli viiakse läbi kuni 10. rasedusnädalani. Raseduse varases staadiumis on embrüo elundid lapsekingades, seetõttu ei toimi nad iseseisvalt.

Joodi sisaldavate hormoonide tootmise eest vastutab ema kilpnääre. Kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded võivad mõjutada beebi arengut.

Kuidas läbida hormooni TSH vereanalüüs.

  1. Raseduse ajal on soovitatav suitsetamine täielikult lõpetada. Igal juhul peate mõni päev enne testi unustama halva harjumuse..
  2. Samamoodi tuleb välistada füüsiline või emotsionaalne stress..
  3. Viimane söögikord mitte varem kui 8 tundi enne sünnitust.
  4. Vereproovid võetakse hommikul tühja kõhuga.

Näitajate dünaamika muutuste kontrollimiseks viiakse laboris korduvalt ja samal ajal läbi uuring.

TSH analüüsi ärakiri raseduse ajal

Hormooni tase kogu päeva jooksul normaalses olekus muutub pidevalt. Enne viljastumist on lubatud TSH kõikumine vahemikus 0,3–4,5 μMU / L.

Raseduse ajal hormooni tase tavaliselt väheneb, kuid jääb vahemikku 0,21–3,7 ühikut, olenevalt kellaajast ja trimestrist, 3,8 või 3,9 μMU / L.

Öösel, umbes 2–4 tunni jooksul, saavutab TTG kontsentratsiooni kõrgeim väärtus, hommikul langeb. Türotropiini hormooni miinimumtasemeid kuni 0,1 μMU / L täheldatakse vahemikus 17–19 tundi, kuid see langus on kriitiline.

Patoloogilise seisundi jaoks omistatakse kontrollväärtused üle 4,8-5 μMU / L. Üle 7 ühiku TSH võib põhjustada lapse kaasasündinud hüpotüreoidismi ja kretinismi arengut.

Mitme raseduse, näiteks kaksikute, korral on hormoonide tase nullilähedane. 10–12 nädala pärast on madalaimad väärtused 0,001–0,006 μMU / L, siis nad tõusevad.

Üldise T3 indeks raseduse ajal peaks olema 1,3–2,7 nmol / L, vaba türoksiini 2,3–6,3 pmol / L.

T4 normaalsed väärtused hoitakse vahemikus 54–156 ühikut, raseduse ajal suurenevad need väärtused 100–236 ühikuni. Vaba hormooni trijodotüroniini tulemus peaks olema 10,3–24,7 pmol / L. Patoloogiale omistatakse langus 46 nmol / L.

Samaaegselt hormoonide tasemega viiakse läbi uuring TSH-retseptorite antikehade kohta koos glükoosiga. Liigne suhkur ähvardab lootele ja emale tõsiseid tüsistusi kuni raseduse katkemiseni.

Retseptorid vastutavad T3 ja T4 sünteesi eest kilpnäärmes. Antikehi toodetakse immuunsussüsteemi häirete korral ja neid on kolme tüüpi:

  • kilpnäärme stimulatsiooni blokaatorid, mis muutuvad tundmatuks retseptorite suhtes;
  • töö rikkujad provotseerivad hormoonide suurenemist;
  • türeotropiinide eraldamine retseptoritega.

Antikehad omavad tungimist läbi platsenta kudede, põhjustades loote kilpnäärme patoloogiat. Seetõttu on vajalik uuring nende olemasolu kohta raseduse ajal, eriti III trimestril.

TSH-testi tõlgendamine:

Kui sageli võtta TSH-d

Esimesed hormoontestid tehakse eelistatavalt enne 10 rasedusnädalat. Tavalise kiirusega on järgmised testid ette nähtud 18 nädala pärast ja seejärel hiljem..

Patoloogia tuvastamisel on vajalik lapse kandmise ajal TSH pidev jälgimine. See tähendab, et test viiakse läbi iga kuu. Eriti olulised näitajad pärast 28–31 rasedusnädalat.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni toime

Milline on TSH norm rasedatel naistel trimestri järgi

Tiinuse üsna alguses langeb TSH väärtus tavaliselt tänu kilpnäärme sekretsiooni puudumisele embrüos. Seetõttu täheldatakse raseduse 1. trimestril TSH ja T4 langust. T3 tõuseb märkimisväärselt.

II trimestril on kilpnäärme loode juba arenenud. Hormoonide süntees on normaalne. Sel juhul langeb türoksiini tase ja türeotropiin tõuseb.

3. etapis on hormooni TSH tase kõrgeim, kuid ei tohiks ületada kontrollväärtusi. Vaatleme üksikasjalikumalt.

Algstaadiumis on lubatud TSH kõikumised ülemistes piirides kuni 2,5 μMU / ml. Ideaalis oleks see keskmiselt 1,5-1,8 ühikut.

Selles etapis ei sisene TSH platsentakoesse, kuid kilpnäärmehormoonid T3 ja T4 tarnitakse. Määratud vahemik annab kõik võimalused loote normaalseks arenguks.

1 trimester on kõige olulisem

18. rasedusnädalaks on kollaskeha vähenenud, platsenta võtab üle kõik funktsioonid, kilpnääre on juba arenenud.

Suurenenud östrogeeni tootmine aktiveerib vabade T3 ja T4 seostavate transportvalkude sünteesi, mille tulemusel nende sisaldus väheneb.

Raseduse kolmandal trimestril väheneb hCG tase, mis aitab kilpnäärmel koormuse vähenemisega normaalsele tööle lülituda. Seetõttu lähenevad TTG näitajad standarditele.

Türotropiini lubatud vibratsioonide tabel:

Uuringus saadud tulemusi võrreldakse tabelis esitatud andmetega..

Endokrinoloog korreleerib standardeid vanuse, krooniliste või varasemate haigustega, anamneesis siseorganitega.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon langes raseduse ajal - mida see tähendab

TSH taseme langus on käitumisega kergesti määratav. Naine muutub raseduse ajal närviliseks, agressiivseks, perioodiliselt depressiooniks, kaotab silmade ees kaalu, isegi hea isuga.

Ta võib kannatada tugevate peavalude, kõrge vererõhu, soolestiku häirete ja palaviku käes..

Põhjused, mis võivad põhjustada TSH langust raseduse ajal.

  1. Plummeri tõbi (healoomuline kilpnääre).
  2. Vähenenud, vigastatud või kahjustunud hüpofüüs.
  3. Hüpertüreoidismi või türeotoksikoosi teke.
  4. Kontrollimata ravimid (tsütostaatikumid, kortikosteroidid jne), mis mõjutavad türeotropiini taset.
  5. Tõsine stress.
  6. Bazedova tõbi (mürgine struuma).

Kingi veeni verd

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks määratakse rasedale naisele täiendavad testid ja kilpnääre uurimine ultraheli saamiseks.

Madala TSH-i ravis kasutatakse konservatiivset ravi kilpnäärmevastaste ravimitega. Toote valimisel võetakse arvesse kaalu, vanust, raseduse kulgu ja riski lootele.

Beeta-blokaatoreid kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kõrvaldamiseks. Seisundit jälgitakse EKG-l.

Mis on madala TSH oht?

Kui test näitab, et türeotropiin on raseduse ajal alla normi, siis diagnoositakse kõige sagedamini sellist seisundit hüpertüreoidism või türeotoksikoos. Need on väga tõsised patoloogiad, mis nõuavad kiiret arstiabi..

Millised tüsistused võivad tekkida vähenenud TSH korral raseduse ajal emal ja lootel:

  • varajane spontaanne abort;
  • hüpoksia (hapniku puudus) ja arengu hilinemine beebis;
  • gestoosi ilmnemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • platsenta plahvatus;
  • aneemia;
  • surnud lapse sünnitamine.

Tagajärjed võivad olla kohutavad

3% juhtudest tungivad antikehad raseduse ajal türeotoksikoosi taustal läbi platsenta. Selle tagajärjel areneb lapsel emakasisene ja seejärel vastsündinu toksiline struuma.

Miks TSH tõuseb ja mida see ohustab

Türeotropiini hormooni kõrge tase näitab hüpotüreoidismi arengut. Ravimata jätmise korral võib see seisund tõsiselt mõjutada ema ja last..

Suurenenud TSH põhjused raseduse ajal.

  1. Hüpofüüsi kasvaja või adenoom.
  2. Neerupealiste düsfunktsioon.
  3. Raske geneesi keerulised psühhosomaatilised patoloogiad.
  4. Reguleerimata jätmine või türeotropiini resistentsus.
  5. Hiline toksikoos.
  6. Kilpnääre Hashimoto.
  7. Koletsüstektoomia.
  8. Neerude patoloogia, hemodialüüs.
  9. Mürgitus raskmetallide (plii) sooladega.
  10. Puudus või, vastupidi, liigne jood.

Normaalsest kõrgem TSH näitab kilpnäärme talitlushäireid, mis ei suuda toime tulla piisavalt hormoonide tootmisega..

Kõrgenenud TSH tagajärjed ravita raseduse ajal:

  • raseduse katkemine varases staadiumis;
  • loote kasvupeetus;
  • vaimse arengu hälbed kuni kretinismini;
  • neuropsühhiaatrilised häired;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism.

Suurenenud TSH sümptomid raseduse ajal

Kui hormooni türeotropiini tase tõusis 2 või enam korda, siis on see eriti ohtlik raseduse varases staadiumis. Tagajärgede vältimiseks on vaja jälgida kõiki muutusi kehas ja seisundis..

Ülehinnatud TSH sümptomid raseduse alguses:

  • letargia, pideva väsimuse ja nõrkuse tunne, apaatia kõige suhtes, letargia ja nõrkus;
  • emakakaela deformatsioon, näo ja keha turse;
  • kummitab haigustusrefleks ja kõhukinnisus täieliku isupuuduse tagajärjel;
  • ärrituvus;
  • kehatemperatuur langeb;
  • kiire kaalutõus kuni rasvumiseni;
  • välised muutused (kuiv nahk, kahvatus, juuste väljalangemine, rabedad küüned);
  • unehäired - soovite magada päevasel ajal ja öösel ärkvel olla.

Ohutingimused - üle 7 ühiku. Enamik sümptomeid langeb kokku raseduse varajase toksikoosi tunnustega, seetõttu on iga kahtluse korral vajalik täiendav uurimine.

TSH suurenenud: mida teha

Sageli ette nähtud Eutiroks

Kui türeotropiin tõusis normaalse vaba T4 taseme korral 4 ühikuni, pole ravi vajalik. Konservatiivne teraapia viiakse läbi, kui indikaatorit ületatakse 2,5 korda.

TSH vähendamiseks on ette nähtud ravim "L-türoksiin", pärast lapse sündi ei saa seda tühistada. Ainult annust kohandatakse.

Abiravi raseduse ajal viib läbi Eutiroks. Hormoonide taseme normaliseerimisel see tühistatakse.

Mõnikord piisab kõrgest TSH-st, et korrigeerida jodomariini kasutamist, õiget toitumist ja elustiili. Näiteks individuaalne toitumine, hea une, mõistlik liikumine ja värskes õhus jalutamine.

Taktika ja ravikuuri, annustamise ja raviskeemi töötab välja endokrinoloog.

TSH pärast külmutatud rasedust

Kõrgenenud türeotropiin on ohtlik nii viljastumise kavandamisel kui ka tiinuse varajases staadiumis. Patoloogia selge märk on TSH väärtused, mis on mitu korda kõrgemad kui tavaliselt.

Kõrge TSH tulemus põhjustab raseduse katkemist või loote külmumist, mis nõuab kirurgilisi protseduure.

Ülevaated

Hormonaalne tasakaalutus põhjustab raseduse ajal tõsiseid tüsistusi. Seetõttu kogevad lapseootel emad stressi pärast kehvade TSH-testide tundmaõppimist..

Rasked tagajärjed mööduvad ainult pädeva ravi puudumisel, mida kinnitavad ka sarnase probleemiga naiste ülevaated.

Hüppasin kogu raseduse esimese trimestri, TSH, siis norm, siis suureneb. Ja 11 nädala pärast tõusis see järsult 8 ühikuni. Arst määras L-türoksiini joomise ja kogu raseduse ajal pidevat jälgimist. Pärast sünnitust jätkan selle kasutamist. Minu tütrega on kõik korras, kuid igaks juhuks jälgib meid laste endokrinoloog. Ärge kuulake neid hormoonide õudusi.

Esimese raseduse ajal oli mul väga kõrge TSH, sain teada hilja, toimus raseduse katkemine. Kogemuste järgi õpetatud, tegin järgmine kord hormooni testi, niipea kui sain aru, et tuleb laps. Ta võttis Eutiroksi, pärast sünnitust lahkus. Kolm aastat on möödas, laps on terve, arenguhäireid ei esine. Asjatult kardeti.

Autori kohta: Olga Borovikova

TSH taseme kõikumised raseduse ajal: normid ja kõrvalekalded, terapeutiline taktika

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) raseduse ajal mõjutab märkimisväärselt beebi siseorganite normaalset teket ja arengut. TSH võnked, mis ületavad normi, võivad mõjutada sündimata lapse arengut kuni tema puudeni. Seetõttu on oluline teada haiguse manifestatsiooni sümptomeid ja vajadusel võtta terapeutilisi meetmeid.

TSH tähtsus raseduse ajal

TSH (türeotropiin, türeotropiin) on aine, mida sünteesib ja vabastab hüpofüüsi eesmine osa. Hormoon vastutab kilpnäärme normaalse toimimise eest. Vastuseks türeotropiini tootmisele aktiveerib kilpnääre enda hormoonide - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (türoksiin) - tootmise. Need ained kontrollivad:

  • valkude, rasvade ja süsivesikute metabolism;
  • südame-veresoonkonna süsteemi töö;
  • seedetrakti toimimine;
  • seksuaalfunktsiooni seisund;
  • psühholoogiline tervis.

Kilpnäärmehormoonid ja türeotropiin toimivad tagasiside põhimõttel: T3 ja T4 taseme langusega kehas tõuseb türeotropiini kontsentratsioon, kuid väheneb ainult nende sisalduse suurenemisega.

Raseduse ajal täidab kilpnääret stimuleeriv hormoon mitmeid funktsioone:

  • stimuleerib munasarja kollaskeha (endokriinne näär, mis moodustub pärast ovulatsiooni), mis vastutab raseduse säilitamise eest varases staadiumis;
  • raseduse esimesel trimestril vastutab ta sündimata lapse keha varustamise eest kilpnäärmehormoonidega, mille mõjul loode moodustab oma kilpnäärme;
  • aitab kaasa elutähtsate elundite ja süsteemide, suuremal määral aju, munemisele ja normaalsele arengule.

Türeotropiini taseme määramine raseduse ajal

Uurimine viitab raseda naise täiendavatele diagnostilistele meetoditele, mis viiakse läbi tõendite olemasolu korral. Türotropiini taseme määramine on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • rasedus pärast pikka viljatust;
  • raseduse katkemise ja raseduse katkemise ajalugu;
  • kilpnäärmehaigus lähisugulastel;
  • patoloogia kilpnäärmest enne rasedust;
  • näärme kõrvalekallete sümptomid raseduse ajal.

Analüüsi näidustuseks on majutus joodi endeemilistes piirkondades.

Uuring viiakse läbi patoloogia varajaseks tuvastamiseks ja vajadusel ravimite väljakirjutamiseks, kuna selle seisundi sümptomite tähelepanuta jätmine võib põhjustada raseduse katkemist (kui haigus arenes raseduse varases staadiumis) või sündimata lapse sügavat puudeid..

Milline ajavahemik on analüüsi jaoks vajalik

Kõige informatiivsem periood diagnoosimiseks on 6. – 8. Rasedusnädal.

Kui naisel oli enne rasedust probleeme kilpnäärme funktsioneerimisega, siis on soovitatav läbi viia uuring planeerimisetapis, seejärel kohe pärast ilmnemist ja seejärel on vajalik indikaatori igakuine jälgimine.

Edasine ülevaatuse taktika määrab raviarst sõltuvalt tulemustest ainult individuaalselt.

Praktikast võin öelda, et kui tulemused on normi piires, ei pruugi arst määrata teist testi ega soovitada dünaamilise järelkontrolli teostamist ainult siis, kui emal on „häirivad” sümptomid. Kui uuring näitas kõrvalekaldumist normist, määrab arst teise uuringu ja vajadusel määratakse ravimid.

Türotropiini taseme tõus rasedal

Suurenenud TSH sisaldus veres võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • psüühilised ja somaatilised häired;
  • hüpofüüsi mitmesugused patoloogiad (türeotropinoom - hüpofüüsi adenoom, hüpofüüsi kasvaja);
  • mitmesuguste etioloogiate hüpotüreoidism (kilpnäärmehormoonide puudus);
  • reguleerimata TSH sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsuse sündroom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeoidiit (kilpnäärme põletik);
  • raske füüsiline koormus;
  • hormonaalsete ravimite võtmine;
  • hiljutine operatsioon.

Milline on kõrge TSH taseme oht lapsele?

Suurenenud TSH tasemega täheldatakse kilpnäärmehormoonide puudust (hüpotüreoidism). Sellises olukorras ei suuda naise keha tagada sündimata lapse normaalset arengut. See võib põhjustada raseduse katkemist varases staadiumis, suurte väärarengute (südame defektid, luustiku struktuuri häired) ja sündimata lapse puude (kuni oligofreenilise lapse sündi) tekkimist. Ema hüpotüreoidism on lapse arengule ohtlik ja võib põhjustada raseduse katkemist

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vähenenud tase rasedal naisel

TSH langus võib olla tingitud:

  • stressirohked seisundid;
  • vaimuhaigus;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • mürgine struuma;
  • vigastused ja põletikulised protsessid hüpofüüsis;
  • paastumine ja rasked dieedid;
  • teatud ravimite (hormonaalsete ja anaboolsete ainete, tsütostaatikumide) kontrollimatu või ebaõige tarbimine.

Milline on madala TSH oht beebile?

Kilpnäärmehormoonide liigse sisalduse tagajärjel kehas täheldatakse madalat TSH taset, meditsiinis nimetatakse seda seisundit türotoksikoosiks. Hormoonide kõrge kontsentratsioon võib põhjustada beebis kaasasündinud hüpertüreoidismi vormi, paljusid väärarenguid. Selle patoloogia kõige ohtlikum komplikatsioon on mikrotsefaalia, see patoloogia mõjutab märkimisväärselt lapse vaimseid võimeid.

Küsitluse sammud

Türeotropiini taseme määramiseks kasutatava diagnoosi võib jagada kahte etappi:

  1. Rasedanaise ettevalmistamine vereanalüüsiks.
  2. Vereproovide võtmine ja laboratoorsed uuringud.

Vereanalüüsi ettevalmistamine

Kolm päeva enne lapseoote ema vereanalüüsi on vaja loobuda halbadest harjumustest: suitsetamine, alkoholi joomine, kui neid on.

Kui tulevane ema võtab vitamiinikomplekse, joodipreparaate või hormonaalseid ravimeid, soovitatakse nende tarbimine tühistada kolm päeva enne testi, kuid ainult arsti loal.

Veri tuleb annetada hommikul (8-10 tundi) tühja kõhuga, seega peaks viimane söögikord olema vähemalt 12 tundi enne uuringut. Näljatunde leevendamiseks lubatakse veidi juua klaasi veel vett. TSH veri annetab hommikul tühja kõhuga

Enne analüüsi läbimist tuleks välistada raske füüsiline koormus, stressiolukorrad tuleks minimeerida. Vältige ülekuumenemist ja hüpotermiat.

Kui TSH taseme analüüs ei ole esimene kord, on oluline läbi viia uuring samas kliinikus ja samal ajal. See aitab vältida vigu diagnoosimisel ja tulemused on täpsemad..

Vereproovide võtmine ja laboratoorsed uuringud

TSH taseme määramiseks vajaliku analüüsi jaoks on vaja annetada venoosset verd. Protseduur ei erine vereproovide võtmisest biokeemiliseks uurimiseks: küünarnuki kohal asetatakse käele žgutt, seejärel palutakse alistuval inimesel mitu korda rusikat pigistada ja lahti keerata, sel ajal töödeldakse süstekohaga alkoholi. Õde palub pigistada oma rusikat, augustab nõelaga veeniseina ja tõmbab vajaliku koguse verd. Pärast seda kantakse süstekohale fliis, käel palutakse küünarnukil painutada ja hoida selles asendis kuni 20 minutit.

Laboris tsentrifuugitakse verd ja TSH taseme määramiseks uuritakse ainult plasmat. Diagnostilist meetodit nimetatakse mikroosakeste kemoluminestseerivaks immunotestiks. See meetod võimaldab määrata türeotropiini kontsentratsiooni täpsusega 0,002 mU / l.

Praktikas on mitu korda olukordi, kui naine läbib esimese uuringu linna polikliinikus ja otsustab teha teise uuringu erakliinikus, tuginedes ideele, et sealsed töötajad on kohusetundlikumad ja tulemus on täpsem. Niisiis, ütlen kohe, et selliseid tulemusi ei saa objektiivselt võrrelda. Kuna reaktiivide kvaliteet võib uuringumeetod erineda, ei saa väita, et kahe vaatluse tulemusel saadud erinevus oleks usaldusväärne.

Kas analüüs on kohustuslik?

Sõeluuring TSH taseme määramiseks rasedatel viitab täiendavatele diagnostilistele meetoditele ja seda tehakse ainult siis, kui naise või loote tervise kohta on tõendeid.

Kui naisel on diagnoosimise näidustusi, peaks uuring olema tasuta. TSH analüüs arsti suunal on tasuta

Praktikas on sageli olukordi, kus arstid soovitavad läbivaatuse teha naise enda tahte järgi, et seda turvaliselt mängida. Sel juhul makstakse analüüs..

Pärast palju kirjanduse lugemist usun, et analüüsi tuleks iga rase naine teha üks kord 6-8 nädala jooksul, ilma et see õnnestuks. Patoloogia kilpnäärmest võib toimuda salaja ja avalduda raseduse taustal. Sel juhul on haiguse varajane diagnoosimine väga oluline..

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid raseduse erinevatel etappidel

Raseduse esimese kolme kuu jooksul moodustub kilpnääre ainult lootel ja see imendub ema hormoonidega, et tagada selle areng. Sellel perioodil on rasedal türeotropiini sisalduse langus veres.

Indikaator võib ulatuda 0 mU / l, mitmikraseduse korral peetakse seda olukorda normiks.

Raseduse teisel trimestril hakkab loode varustama ennast vajalike hormoonidega, ta tarbib neid ema kehast palju vähem ja seetõttu naaseb selle hormonaalne taust järk-järgult normaalse alumise piirini.

Kolmandal trimestril on türeotropiini kontsentratsioon tavaliselt normi piires.

Tabel: türeotropiini normid raseduse trimestril

RasedusaegNorm, kallis / L
1 trimestril0,1–2,0
2 trimestril0,3–2,8
3 trimestril0,4-3,5

TSH olulised kõikumised nõuavad võimalikult kiiresti korduvat diagnoosimist ja ravimite väljakirjutamist.

Raseda naise türeotropiini taseme tasakaalustamatuse sümptomid

Raseduse taustal võib olla väga raske eristada TSH taseme tasakaalustamatuse sümptomeid toksikoosi ilmingutest ja muudest "huvitava positsiooni" teguritest. Kuid selle patoloogia tuvastamine on raseduse varases staadiumis äärmiselt oluline, nii et tulevane ema peab oma keha muutusi väga hoolikalt jälgima. Ja "häiritavate sümptomite" esinemise korral pöördub ta viivitamatult arsti poole.

Endokrinoloog peaks tegelema TSH taseme määramiseks vajaliku uuringu ja saadud tulemuste täiendava analüüsi küsimusega..

Tabel: kõrgenenud türeotropiini taseme ilmingud

SihtmärkManifestatsioonid
NärvisüsteemHalvenenud mälu, letargia, unisus, ärrituvus, tähelepanu hajutamine, polüneuropaatia (väljendub kipitustundes, valudes, sõrmede ja varvaste värisemises)
KardiovaskulaarsüsteemMadal vererõhk (hüpotensioon), vähenenud pulss (bradükardia)
SeedeelundkondSöögiisu vähenemine, sagedased iivelduse ja oksendamisehood, kalduvus kõhukinnisusele
ReproduktiivsüsteemMunasarjade funktsiooni kahjustus, hormonaalne tasakaalutus, libiido langus
Nahk ja juuksedJuuste ja küünte aeglane kasv ja suurenenud haprus, kuiv nahk, liigne juuste väljalangemine
AinevahetusprotsessidKehatemperatuuri langus, suurenenud jahutus, kiire kaalutõus
ValguvahetusNäo, huulte, periorbitaalse turse, ENT-organite tursed (nina limaskesta, keskkõrva, häälepaelad), mis põhjustavad nina hingamise halvenemist, kuulmislangust ja kähedust
Hematopoeetiline süsteemErinevat tüüpi aneemia, hüübimissüsteemi talitlushäired

Tabel: madala türeotropiini sisalduse ilmingud

SihtmärkManifestatsioonid
KardiovaskulaarsüsteemKiire pulss (tahhükardia), täheldatud isegi une ajal, rütmihäired (südame rütmihäired)
SeedeelundkondSuurenenud söögiisu, kalduvus kõhulahtisusele, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine
NärvisüsteemTreemor, liigne higistamine, ärevus, ärevus, ärrituvus, mälukaotus, suurenenud hajuvus
AinevahetusprotsessidPõhiainevahetuse kiirendamine (isegi normaalse või suurenenud söögiisu korral täheldatakse kehakaalu langust)
KilpnäärePalpeerimisel suurenenud suurus või tihendite tuvastamine
VälimusExophthalmos (punnis silmad)

TSH tasakaalustamatuse ravi raseduse ajal

Kui analüüsis tuvastatakse patoloogilisi muutusi, peab endokrinoloog otsustama, kas see kõrvalekalle vajab ravi. Kui rase naine avastas uurimise ajal olulisi kõrvalekaldeid normist, peaks hormoonravi määramise küsimuse otsustama ainult kogenud endokrinoloog

Türotoksikoosi ravi raseduse ajal

TSH vähenenud taseme tuvastamisel seisneb uimastiravi türeostaatide määramises. Teraapia eripära on see, et laps ei ole sel perioodil kaitstud ravimite toime eest ja see võib põhjustada teatavaid riske.

Selle rühma ravimite kõrvaltoimed viitavad sellistele komplikatsioonidele nagu spontaanne raseduse katkemine (kui seda kasutatakse varases staadiumis), enneaegne sünnitus (raseduse hilisemates staadiumides).

Türeostaatiliste ravimite rühmas kasutatakse kõige sagedamini:

  • Propüültiouratsiil;
  • Tiamazole.

Ravi peaks läbi viima kogenud arst, kes valib annuse, mis võib vähendada haiguse sümptomeid, kuid see ei kahjusta loote arengut..

Hüpotüreoidismi ravi raseduse ajal

Selle seisundi uimastiravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil. Ravimi annuse valimist peaks individuaalselt läbi viima kogenud endokrinoloog, jälgides pidevalt hormoonide taset naise veres.

Asendusravina kasutatakse levotüroksiini, mille kaubanimed on:

  • L-türoksiin;
  • Eutüroks.

Hüpotüreoidism rasedatel on asendusravi määramise absoluutne näidustus. Lisaks võib hüpotüreoidismiga rasedal naisel olla keeruline tugineda hormonaalsete uuringute andmetele, kui dünaamiliselt hinnatakse levotüroksiini annuse piisavust, kuna algselt kõrgenenud TSH tase väheneb aeglaselt. Seda silmas pidades arvutatakse levotüroksiini annus patsiendi kehakaalu põhjal: 1,6 μg 1 kg kehakaalu kohta pluss 50–75 μg või 2,3 μg 1 kg kehakaalu kohta päevas.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

TSH taseme tasakaalustamatuse ennetamine raseduse ajal

Joodi tarbimise määr raseduse ajal on 220 mikrogrammi päevas. Aktsepteeritav on erinevate toitudega päevas tarbitav 100 kuni 200 mikrogrammi joodi.

TSH suurendamine ennetamine

Selle seisundi vältimiseks soovitatakse rasedal naisel süüa tasakaalustatud ja õiget dieeti, süüa rohkem kiudainerikkaid toite (värsked puuviljad, köögiviljad). On vaja loobuda konserveeritud, õlistest ja vürtsikatest toitudest.

TSH alandamise ennetamine

TSH vähenemise vältimiseks on rasedal naisel soovitatav kasutada joodirikkaid toite:

  • merekalad;
  • merevetikad;
  • kalarasv;
  • õunad, viinamarjad, kirsid, ploomid, aprikoosid (kasvatatud joodirikkal pinnasel).

Samuti soovitatakse toidule lisada jodeeritud soola, mis sisaldab kaaliumjodaati. Kuna mõned tootjad lisavad soolale kaaliumjodiidi ja see aurustub keetmise ajal kiiresti.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon vastutab lapse kandmise tavapärase kulgemise, samuti sündimata lapse elutähtsate organite ja süsteemide arengu eest. Uuring TSH taseme määramiseks on ette nähtud ainult tõendite olemasolul, seetõttu on raseda jaoks äärmiselt oluline märkida kõik tema kehas esinevad muutused. Ja kui tuvastatakse "häirivad" sümptomid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.