Kuidas arvutada FSH ja LH suhte normi esimeses faasis, tulemuse väärtus

Naiste kehas on palju suguhormoone, mis võimaldavad rasestuda ja last saada. Kuid kõige enam mõjutab seda võimalust LH ja FSH suhe. Suhte suhet peetakse munasarjade õige funktsionaalsuse märgiks. Seetõttu on LH normi ja FSH normi analüüs oluline, et teha kindlaks rasestumisvõimetuse põhjused ja muud naise reproduktiivsüsteemi patoloogilised kõrvalekalded.

Mis on FSH ja LH

FSH on folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis tagab östrogeeni - peamise naissuguhormooni - tootmise. Folliikulite õige areng, munade kvaliteet ja kogus sõltub östrogeenist..

LH on luteiniseeriv aine, mis reguleerib paljunemisprotsessis kõiki protsesse..

Selle aine, östradiooli ja progesterooni, kõrgeim sisaldus registreeritakse ovulatsiooni ajal. Sellisel juhul vähendab folliikuleid stimuleerida võimeline hormoon kontsentratsiooni.

Kui mees ei suuda tüdrukut immutada, väheneb tema kehas järsult luteiniseerida võimelise hormooni hulk ja follitropiini kogus suureneb. See normaalse LH ja FSH suhe raseduse planeerimisel aitab paaridel, kes ei saa last. See protsess on oma olemuselt tsükliline ja seotud menstruaaltsükliga..

Tähtis! Prolaktiin, follyropiin ja LH on hüpofüüsi toodetud ensüümid. Protsessi eest vastutavaid rakke nimetatakse gonadotroofideks, mistõttu üldistatakse ensüüme sõnaga "gonadotropiilsed".

FSH ja LH suhe on tihedalt seotud munasarjade funktsionaalsusega, mistõttu peavad nad viljatuse diagnoosimiseks nii suurt tähtsust.

LH ja FSH suhe, norm naistel

Raseduse planeerimisel kontrollitakse kõigepealt LH määra FSH tasemeni. Kui ühe hormooni indikaator on häiritud, ei toimu viljastumist ovulatsiooni puudumise tõttu.

Kuna LH ja follitropiini individuaalne tähtsus on oluline, suunab spetsialist naist analüüsima kõigi ainete kontsentratsiooni.

Folliikuleid stimuleeriva hormooni üldtunnustatud norm

  • Folliikuli suurus - 3,2 - 14 mU / ml.
  • Ovulatsioon - 5,1–24 mU / ml.
  • Luteaal - 5–13 mU / ml.

Eksperdid soovitavad annetada verd analüüsimiseks menstruaaltsükli erinevatel päevadel.

LH lubatud indikaatorid:

  • Folliikuli suurus - 3 - 13,8 mU / ml.
  • Ovulatsioon - 22-161 mU / ml.
  • Luteaal - 3 - 18 mU / ml.

Vanuse mõju LH ja FSH suhtele:

  • Tüdrukud puberteedi alguses - 1: 1.
  • Naised, kelle reproduktiivsüsteem on 2: 1 (LH ületab follitropiini).

Kuutsükli esimeses faasis on follitropiini ülejääk luteiniseeriva aine suhtes normaalne, teise faasi puhul on iseloomulikud vastupidised näidud.

Kuidas analüüsi läbida

Selleks, et uuring näitaks õiget tulemust, peab naine selleks valmistuma ja otsustama menstruaaltsükli päeval, mil vereproov võetakse..

Universaalsed soovitused, kuidas oma keha hormoontestideks ette valmistada:

  1. Ärge kasutage nikotiini päev enne vereproovide võtmist.
  2. Ärge sööge 10 tundi enne protseduuri.
  3. Välistage alkohol 36 tunni jooksul.
  4. Minimeerige energiakoormused.
  5. Vältige stressirohkeid olukordi ja närvipinget.

Näiteks: verd võetakse analüüsiks tsükli 3–9 päeva jooksul, kuna sel ajal on LH ja FSH suhe peaaegu stabiilne. Individuaalselt võib üks hormoonidest ülekaalus olla..

Vaadake ka: FSH - naiste norm vanuse järgi, näitajate tabel, mis tähendab kõrvalekaldeid

FSH ja LH on normist kõrgemad

Peamised põhjused, mis põhjustavad vastuvõetavate näitajate rikkumist, on järgmised:

  1. Munasarja tsüst.
  2. Androgeenide vastupidavus.
  3. Munasarjade rike.

Märge! Kõrge follitropiini ja luteiniseeriva hormooni sisaldus on menopausi ja menopausi normaalne märk..

Kui uuringus registreeriti kõrge FSH kontsentratsioon, võib see esile kutsuda mittestandardse vere eritumise. Ka see normist kõrvalekaldumine võib olla varajase menopausi esilekutsuja..

LH ja follitropiini suhte kõrge määr võib põhjustada naise kehale korvamatut kahju, nii et kui analüüs näitas seda, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ta on kohustatud valima ravi, võttes arvesse patsiendi individuaalseid näitajaid.

FSH ja LH on allpool vastuvõetavaid väärtusi

Selle uurimistulemuse põhjused on järgmised:

  • Vähearenenud piimanäärmed.
  • Anovulatsioon.
  • Lean menses.
  • Seksuaalne apaatia.
  • Vähearenenud suguelundid.
  • Reproduktiivse süsteemi patoloogiline areng.

Ülaltoodud tervisehäired avastatakse kuni 21-aastaseks saamiseni. Sel perioodil pole suhte normaliseerimine keeruline, pigem lühiajaline ravimteraapia. Kui aeg kaob, on peaaegu võimatu naist ravida ja anda talle võimalus lapse sünnitamiseks.

Kui LH ja follitropiini suhe mängib üliolulist rolli

Analüüs on oluline, kui üle 36-aastane viljatu naine soovib IVF-protseduuri abil rasestuda. Selle põhjuseks on kaks füsioloogilist nähtust:

  1. Climaxi lähenemine.
  2. Munasarjade munasarjavarude kiire vähenemine, mis põhjustab viljastamiseks valmisolevate munade vähenemist.

Vanus mõjutab munade arvu ja kvaliteeti negatiivselt. Nende vähendatud kontsentratsiooniga on looduslik ja IVF-ga väetamine problemaatiline. Suurenenud embrüo tagasilükkamise oht.

Kõrgendatud FSH sisaldusega pakutakse naisele alternatiivse viisina rasestumiseks kasutada doonormunasid. Statistika järgi aitab tehnika 37 protsenti viljatutest naistest.

Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide kontsentratsioon on arsti ja patsiendi pideva jälgimise objekt. Selle suhte saab arvutada tavalisel kalkulaatoril, peamine on arvestada vanusepiirangutega.

Kui analüüsi tulemus on ebanormaalne, võib seda pidada naise kehas esinevate patoloogiate sümptomiks. Vaevuste algpõhjuse otsimine ja ravi on arsti otsene vastutus, seetõttu on patsiendil keelatud ise ravida.

Hormonaalse tausta häirimine, mis registreeritakse varases arengujärgus, sobib terapeutilisteks meetmeteks. Selleks määratakse naisele spetsiaalsed hormonaalsed ravimid, ta kohandab oma elustiili ja nõuab halbadest harjumustest loobumist. Meditsiiniliste soovituste kohaselt saavutab naine kõrge ravitulemuse ja suudab kiiremini rasestuda.

LH ja FSH norm ja suhe. Luteiniseeriv hormoon (LH) ja folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)

Suguhormoone toodavad sugu näärmed, neerupealise koore ja platsenta rakud. Naissoost hormoonid mõjutavad paljusid kehasüsteeme ja üksikuid organeid. Hormonaalne tase määrab naise käitumise, tema emotsioonid, vaimse aktiivsuse, välimuse. Naissuguhormoonide tootmise eest vastutavad sellised ained nagu luteiniseerivad ja folliikuleid stimuleerivad (LH ja FSH) hormoonid.

Mis on folliikuleid stimuleeriv hormoon

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) - hormoon, mida toodab endokriinne näär - hüpofüüs. Just see hormoon mõjutab naise ja mehe sugurakkude moodustumist folliikulite küpsemise ajal naise munasarjades ja spermatogeneesi mehe munandites.

Toimides munasarjadele, aitab FSH kaasa naise reproduktiivraku moodustumisele, tsükli keskpaigaks on reproduktiivne rakk maksimaalselt arenenud, lahkub purske folliikulist ja on viljastamiseks valmis. Sel perioodil on rasedus võimalik ja FSH tase on maksimaalne. Järk-järgult väheneb selle hormooni tase ja tõuseb teise hüpofüüsi hormooni tase.

Hüpofüüs on ovaalse kujuga endokriinne näär, mis asub kolju põhjas; see toodab hüpofüüsi hormoone, mis mõjutavad keha endokriinsete näärmete regulatsiooni ja toimimist.

Mõiste "luteiniseeriv hormoon"

Hüpofüüsi eesmine osa toodab ka LH hormooni. See luteiniseeriv hormoon stimuleerib hormoone eritavate suguelundite õiget arengut. LH ja FSH normaalne suhe naisorganismis reguleerib hormooni östradiooli sünteesi. Selle hormooni sisalduse suurenemisel veres FSH sisaldus väheneb..

Sõltuvalt menstruaaltsükli päevast võib hormoonide LH ja FSH suhe olla erinev. Seega on LH tase peaaegu kogu tsükli vältel madal. Ainult tsükli keskel on LH taseme tõus kümnekordselt, pärast mida algab ovulatsiooniperiood. Suure LH sisalduse mõjul hakkab munasarjas moodustuma kollaskeha ja progesteroon, mis võimaldab embrüol tungida emaka seina. Kõrgeim FSH määr on täheldatud ka tsükli keskel..

LH meessoost kehas reguleerib testosterooni tootmist, mida produtseerivad munandites asuvad Leydigi rakud. Kui veres on saavutatud teatud kogus meessuguhormoone, algab meessugurakkude tootmine..

LH ja FSH määramise uuringud

Menstruaaltsükkel jaguneb follikulaarsesse faasi (tsükli algusest 12–14 päevani), ovulatoorseks (võib-olla 12–14. Päeval) ja luteaalseks (tsükli kõik ülejäänud päevad).

Luteiniseeriva hormooni vabanemine on tihedalt seotud hüpofüüsi toodetud folliikuleid stimuleeriva hormooniga koos testosterooni, progesterooni ja teiste suguhormoonidega, seetõttu on erinevate patoloogiate tuvastamiseks oluline kontrollida kõigi nende hormoonide taset..

Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja selle koguse väljaselgitamiseks tehakse vere seerumi testid, mis antakse tühja kõhuga. Siiski tuleb meeles pidada, et selliseid analüüse antakse ainult tsükli teatud päevadel. Niisiis, esimeses etapis annetatakse veri 7-9 päeva jooksul ja kolmandas etapis - 22-24 päeva jooksul.

Et teha kindlaks, kui palju LH kehas toodetakse, tehakse vereanalüüsid. Testi tulemused erinevad, kui võtate verd tsükli erinevatel aegadel ja erinevates vanusekategooriates. Kaheksa-aastastel lastel on LH madal tase, võrreldes sündimuse tasemega. Alates kaheksast aastast tõuseb LH tase kuni täiskasvanueani. Raseduse algusega täheldatakse selle hormooni madalat taset.

FSH ja LH suhe, norm

Naise reproduktiivse süsteemi tervislikust seisundist pildi saamiseks tuleb teada LH ja FSH normaalset suhet. Alustuseks määrake individuaalselt nende kahe hormooni tase.

Tavaliselt on FSH väärtus faasides RÜ / L naistel: follikulaarne faas 3,5–13,0; ovulatoorne faas 4,7–22,0; luteaalfaas 1,7–7,7. Meeste puhul on norm 1,5-12,0.

Tavaliselt on PH väärtus faasides RÜ / L naistel: folliikulite faas 2-14; ovulatoorne faas 24-150; luteaalfaas 2-17. Mehe jaoks on luteiniseeriva hormooni norm vahemikus 0,5-10 ja see hormooni tase on püsiv.

Naiste erinevas vanuses on LH ja FSH suhe erinev. Nii et tüdrukute puhul, kellel pole veel menstruatsiooni olnud, on see näitaja 1. Pärast aasta möödumist esimesest menstruatsioonist on LH ja FSH suhe vahemikus 1 kuni 1,5. Naistel, kellel on menstruatsioon olnud rohkem kui kaks aastat ja enne menopausi, on kõrgem FSH ja LH suhe, norm jääb vahemikku 1,5–2.

LH ja FSH hormoonide ülehindamine

LH ja FSH ülehinnatud suhe, mis kestab üle 2, võib naistel näidata tsüstide olemasolu munasarjades ja avalduda androgeeniresistentsuse sündroomiga inimestel. Sellist hormoonide ülehinnatud suhet täheldatakse naistel ovulatsiooni ajal.

LH ja FSH taseme oluline tõus näitab munasarjade primaarset puudulikkust. Kuid täispuhutud hormoonid LH ja FSH on menopausi algusperioodi norm.

FSH kontsentratsiooni suurenemisega täheldatakse emakaverejooksu, mida menstruatsiooni ajal ei esine, samuti ei pruugi esineda igakuist eritist.

Geenide karüotüüpse uuringu põhjuseks on menstruatsiooni puudumisega naistel kõrge FSH sisaldus. Seda menstruaaltsükli puudumist võib pidada varaseks menopausiks..

Alahinnatud LH ja FSH hormoonid

Kuna ajuripats vabastab osade kaupa LH- ja FSH-hormoone, määratakse nende normaalsus veres tingimustes, mis vähendavad nende tootmist, vereproovide võtmisega iga poole tunni tagant kolm korda.

Kui testid annavad LH- ja FSH-hormoonide sisalduse alahindatud tulemusi, võib seda väljendada selliste nähtudena nagu väike arv eritisi kriitilistel päevadel, anovulatsioon, raseduse võimetus, rindkere, väliste ja sisemiste suguelundite vähearenenud areng, libiido puudumine.

Madal FSH sisaldus meestel näitab, et meeste sugurakkude tootmine on kehas vähenenud, sellised mehed on viljatud, neil puudub libiido ja kogu kehas karvade hulk väheneb.

Nagu tõendab LH ja FSH hormoonide kõrvalekalle

LH piiratud tootmine näitab kõrvalekaldeid luteaalfaasis. See tähendab, et progesterooni toodetakse ebapiisavas koguses, emakas ei suuda embrüo oma seina peal hoidmiseks valmistuda. Selle tagajärjel ei pruugi rasedust tekkida. Tavaline nähtus on selle hormooni vähenemine lapse kandmise ajal.

Kuid kõrge LH tase näitab polütsüstilisi munasarju, nende ammendumist.

Kui folliikuleid stimuleeriva hormooni tase on tõusnud, näitab see kõrvalekaldeid reproduktiivse süsteemi töös või reproduktiivorganite töö eest vastutavate näärmete töös, menstruaaltsükli rikkumisi ja verejooksu.

Hüpofüüsi hormoonide taset mõjutavad tegurid

Madal LH ja FSH sisaldus meeste ja naiste kehas võib olla põhjustatud hüpofüüsi, eriti selle eesmise kõhu talitlushäiretest või hüpotalamuse funktsiooni rikkumisest. FSH madala sisalduse põhjuseks võib olla naise ülekaal, kuna rasvkoes toodetakse suguhormoone. Rasvumine võib ilmneda ka hüpofüüsi hormoonide suhte rikkumise tagajärjel.

Hüpofüüsi tuumorite avastamisel ilmneb suur LH ja FSH sisaldus, mida saab tuvastada aju tomograafil. Kasvaja mõjutab hüpofüüsi funktsiooni teiste sisesekretsiooni näärmete reguleerimiseks. Keha aktiivsuse reguleerimise neuroendokriinne mehhanism on häiritud.

Emotsionaalse seisundi mõju, igasugused stressid, ranged dieedid, kurnav sporditegevus mõjutavad muidugi FSH taseme tõusu.

Poiste täiendava X-kromosoomi esinemisega seotud geneetilised kõrvalekalded või naise kehas ühe kahest sugukromosoomist täielik või osaline puudumine mõjutavad ka hüpofüüsi hormoonide suhet.

Mida räägib LH ja FSH naissuguhormoonide analüüs?

Viljatusega silmitsi seisva naise jaoks on oluline määrata LH ja FSH suhe. Proportsioonid teatavad patsiendi kehas esinevatest probleemidest ja annavad arstile edasiste toimingute vektori.

Mõlemad analüüsid on vaja läbida ühes tsüklis ja uuringutulemusi tuleks vaadelda koondatult. Diagnoosimisel saab kindlaks teha hormoonide võrdse suhte, LH paremuse FSH suhtes teatud koefitsiendiga või vastupidi. Iga tulemus on reproduktiivse süsteemi näitaja.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon: funktsioonid ja norm

Follitropiin või folliikuleid stimuleeriv hormoon on hüpofüüsi eesmise osa poolt eritatav aine. Keha on vajalik naiste reproduktiivsüsteemis korrektseks toimimiseks. Folliikuleid stimuleeriva hormooni peamine ülesanne on säilitada sugunäärmete aktiivsus.

Sellel ainel on munasarjadele stimuleeriv toime ja neis kasvavad graafilised vesiikulid (folliikulid), millest munad hiljem välja tulevad. FSH suureneb 3-6 päeva jooksul pärast menstruatsiooni lõppu ja määrab domineeriva folliikuli. Hormoon tagab selle edasise kasvu ja küpsemise.

FSH-i vereanalüüsi tulemus sõltub tsükli päevast. See tõuseb menstruatsiooni lõpust kuni folliikuli suuruseni 20-22 mm. Ovulatoorse perioodi normaalne indikaator võib ulatuda 17 mU / l.

Suguhormoonide, FSH, LH ja teiste kontsentratsioon varieerub kogu menstruaaltsükli jooksul. Näitajad sõltuvad naisorganismi individuaalsetest näitajatest: vanus, meeleolu, kehaline aktiivsus, elustiil ja sellega seotud haigused.

Soovitav on uurida hormooni FSH kontsentratsiooni folliikulite faasis - menstruaaltsükli alguses. Selle aja jooksul on normaalne indikaator vahemikus 1,3 kuni 10 mU / l. FSH standardid määrab alati see labor, kus diagnoos tehakse. Erinevates kliinikutes võivad need erineda..

Luteiniseeriv hormoon: funktsioonid ja norm

Luteotropiin või LH on hormoon, mida toodetakse endokriinse näärme poolt. See sünteesitakse ka ajus ja on seotud reproduktiivse süsteemi reguleerimisega. Luteiniseeriva hormooni ülesandeks on selles tsüklis alustada ovulatsiooni ja luua tingimused embrüo implanteerimiseks.

Esimeses etapis näitab LH vereanalüüs madalaid väärtusi - 1,6 kuni 15 mU / L. Need parameetrid tagavad piisava östradiooli taseme endomeetriumi vohamiseks..

LH tõuseb ovulatsiooni hetkega ja jõuab maksimumini (22-57 mU / l) mõni tund enne seda. Pärast seda on hormooni languse kvantitatiivsed näitajad, pakkudes ajutise näärme aktiivsust - progesterooni allikat luteaalfaasis.

Kõrgenenud LH võib olla märk munasarjade ammendumisest. Samuti näitab kõrge PH esimeses faasis PCOS-i. Ainult ühe indikaatori abil ei ole siiski võimalik õiget diagnoosi panna. Seetõttu on patoloogiliste seisundite eristamiseks vajalik põhjalik uurimine.

Millal ja kuidas testida

Menstruaaltsükli rikkumiste, reproduktiivorganite haiguste, endokriinsete häirete ja viljatuse korral tuleks teha kaks testi korraga - FSH ja LH. Eraldi pakuvad nad minimaalset teavet, mille kohta on keeruline mõista probleemide põhjuseid..

Oluline on teada, millisel tsükli päeval FSH ja LH võtta, kuna nende hormoonide näitajad muutuvad kogu kuu vältel, aga ka nendevaheline koefitsient. Uuringu optimaalne ajavahemik on tsükli 3 kuni 5 päeva. Kui läbite analüüsi 9., 15. või mõnel muul päeval, on suhe moonutatud.

Enne uuringut on ette nähtud minimaalne ettevalmistus:

  • välistage nädala jooksul dieedist rasvased ja praetud toidud;
  • 5 päeva alkoholist loobumiseks;
  • 3 päeva jooksul, et vältida kehalist aktiivsust ja seksuaalseid kontakte;
  • 6 tundi enne läbivaatust ära söö;
  • 3 tundi enne vereproovide võtmist ärge suitsetage ega ärge ajage närvi.

Analüüsiks võetakse venoosne veri. Tulemuse dešifreerimisel tuleb arvestada selle labori LH ja FSH norme, kus uuring tehti.

Hormoonide ideaalne suhe viljastumiseks naistel

FSH ja LH on hormoonid, mis muudavad oma suhet kogu menstruaaltsükli vältel. Vahetult pärast menstruatsiooni lõppu algab folliikulite faas. Sel perioodil on ülekaalus aine, mis stimuleerib munasarjade aktiivsust. Kuni tsükli 6. – 9. Päevani on hormooni FSH kontsentratsioon kõrgem; Pärast ovulatsiooni algab teine ​​faas, mida nimetatakse ka luteaaliks. Seda perioodi iseloomustab LH suurenemine ja FSH langus..

Enne puberteedi algust on FSH ja LH suhe ühtne - hormoone toodetakse samas koguses. Naise reproduktiivse süsteemi algust iseloomustab menarche algus. Sellest ajast alates on näitaja järk-järgult tõusmas. Pärast aastast regulaarset menstruatsiooni jõuab see väärtuseni 1,5 ja pärast kahte - 2. Keha reproduktiivfunktsioonide rakendamiseks ei ületa LH ja FSH suhe tavaliselt 2,5.

Hormoonide õige suhe tagab sugu näärmete normaalse toimimise. Kui nende ainete näitajad erinevad normist, siis on nende koefitsient moonutatud. Hormooni taseme tõusuga tuleb võtta meetmeid selle vähendamiseks. Kuidas kontsentratsiooni vähendada, otsustab arst, sõltuvalt tasakaalustamatuse põhjustest.

Vale suhte põhjused

LH ja FSH suhe menstruatsiooni esimeses faasis arvutatakse luteotropiini indeksi jagamisel follitropiiniga. Kui saadud väärtus sobib parameetriks 1 kuni 2,5 ja on normi piires, pole muretsemiseks põhjust. Suhte rikkumine, milles saadud koefitsient on suurem, näitab terviseprobleeme. Hormonaalsete häirete põhjused:

  • sugunäärmete healoomulised kasvajad;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • androgeenide resistentsus;
  • munasarjade puudulikkus, mida iseloomustab folliikulite puudumine;
  • hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja endokriinse aparatuuri vahelise suhte rikkumine tervikuna.

LH, FSH kvantitatiivseid näitajaid, nende hormoonide suhet võivad mõjutada ajutised asjaolud: stress, füüsiline aktiivsus, narkootikumide tarvitamine.

Vere FSH, LH määramisel võib saada alahinnatud väärtusi. Kui hormoonide suhe on väiksem kui 0,5, näitab see ovulatsiooni puudumist naisel.

Koefitsiendi loomulik tõus 2,5-ni või rohkem toimub pärast menopausi.

Hormonaalne korrektsioon raseduse planeerimise ajal

Raseduse ettevalmistamisel on oluline uurida hormonaalse tausta seisundit. Sõltuvalt sellest, kui tugevalt kaldub koefitsient LH ja FSH normist kõrvale, valitakse korrektsioonimeetod. Näitajaga 2 kuni 2,5 on võimalik iseseisev rasedus. Kui parameeter on liiga kõrge, kasutatakse kaasaegseid viljatusravi meetodeid..

Tsüstiliste masside või PCOS-i olemasolu korral on soovitatav operatsioon. Enamikul juhtudel annab see häid tulemusi ja võimaldab naisel rasestuda juba esimesel aastal pärast operatsiooni.

Hormonaalne korrektsioon raseduse planeerimise ajal hõlmab ka:

  • munasarjade tööd reguleerivate hormonaalsete ravimite kasutamine;
  • dieediteraapia liigsest kehakaalust vabanemiseks;
  • mõõdukas füüsiline aktiivsus;
  • soodsate keskkonnatingimuste korraldamine ilma stressi tekitavate olukordadeta;
  • täielik öö uni.

Enamik hormoone toodetakse öösel, seetõttu kannatavad öise eluviisiga patsiendid sageli hormonaalsete häirete all. Rasvunud inimestel on LH, FSH ja teiste hormoonide tootmine paratamatult häiritud..

LH ja FSH meestel

Lutetorpiini ja follitropiini sünteesitakse mitte ainult naisorganismis. Mehed toodavad ka neid hormoone, kuid neil on erinev funktsioon:

  • folliikuleid stimuleeriv hormoon meestel vastutab munandite töö eest, määrab östradiooli kvantitatiivsed näitajad, aitab arendada spermatosoide;
  • luteiniseeriv hormoon meessoost kehas vastutab sperma tootmise eest, stimuleerib testosterooni sünteesi.

LH ja FSH suhtel meestel puudub diagnostiline väärtus. Nende ainete suhe on oluline ainult naiste jaoks. FSH tase meestel määratakse individuaalselt, nagu ka LH näitaja. Follitropiini norm tugevama soo esindajate jaoks jääb vahemikku 1,5 kuni 12 mU / l ja luteotropiini - vahemikku 0,5 kuni 10 mU / l..

Kõigil raseduse planeerimisetapis olevatel naistel on soovitatav määrata LH ja FSH koefitsient. Saadud väärtused võimaldavad teil määrata viljakuse seisundit ja ennetada probleeme, mis võivad raseduse ajal tekkida..

LH ja FSH suhe

Folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hüpofüüsi hormoonid (FSH ja LH) on hormoonid, mis määravad naise munasarjade funktsiooni. Reproduktiivpotentsiaal, s.t. raseduse tõenäosus. Reprodukoloogile on see esiteks oluline teave, mis määrab patsiendi juhtimise taktika, ravimite valiku ja vajadusel ka optimaalse IVF-protokolli valiku..

Reprodukoloogi juurde tulnud naine peaks saama üksikasjaliku vastuse oma tervisliku seisundi ja diagnoosi kohta. Lisaks peab ta täielikult mõistma kavandatud raviskeemi, sõltuvalt tema hormonaalsest seisundist..

Vajad spetsialisti konsultatsiooni?

LH / FSH suhe sõltuvalt menstruaaltsükli faasist

LH / FSH suhe varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist.

Esimeses faasis (seda nimetatakse follikulaarseks) ületab FSH-i tootmine tavaliselt LH-i tootmist ja teises - vastupidi (seega selle nimi - luteaal). Mõlemad hormoonid toodetakse hüpofüüsi eesmises osas ja need reguleerivad munasarjahormoonide - östradiooli ja progesterooni - tootmist..

Östradiooli munasarjade sekretsiooni reguleerivad FSH ja LH paljude tegurite mõjul. LH funktsioonid follikulaarses faasis taanduvad munasarja kakarakkude stimuleerimisele, mille tulemusel suureneb ka östradiooli tase.

FSH-indeksid suurenevad, kui selle mõjul aktiveeritakse menstruaaltsükli 4.-6. Päevaks ürgsete folliikulite kasv, millest üks või kaks muutuvad hiljem domineerivaks. Selleks ajaks, kui juhtiv folliikul küpseb, muutub FSH tase maksimaalseks. Pärast folliikulite küpsemist ja vereringesse sisenemist suurel hulgal östradiooli hakkab FSH tase järk-järgult vähenema. Sel hetkel tõuseb LH tase. LH tipphetk on ovulatsioon. Folliikuli membraan rebeneb ja munarakk väljub (ovulatsioon) kõrge LH taseme tõttu.

Lisaks moodustub pärast ovulatsiooni FSH madalate väärtuste taustal domineeriva folliikuli kohale kollaskeha. Kollaskeha toodab progesterooni, mis soodustab endomeetriumi küpsemist ja embrüo siirdamist. Pärast rasedust aitab progesteroon selle säilimisse. Kui rasedust ei toimu, kollaskeha taandub, langeb mõlema hormooni (FSH ja LH) tase.

LH ja FSH suhe. Norm

Menstruaaltsükli alguses peetakse FSH ja LH tavaliselt aluseliseks. Tavaliselt ei tohiks LH / FSH suhe olla suurem kui 2,5.

Kui LH ja FSH suhe on üle 2,5, võib see olla märk mõnedest haigustest: polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS), hüpofüüsi kasvajad, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mitmesugused häired, mõnikord munasarjade ammendumise sündroom ja endometrioos, samuti rasvumine. Lõplik diagnoos tehakse kliinilise pildi ja hormonaalsete funktsionaalsete testide põhjal. Vajadusel on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid - magnetresonantstomograafia (MRI) või kompuutertomograafia (CT). Sageli seisab reprodukoloog oma praktikas PCOS-i probleemide ees. Selle haigusega põhjustavad püsivalt kõrged LH väärtused munasarjade kudede suuremat stimuleerimist, mis võib väljenduda meessuguhormoonide suurenenud tootmises. Selle tagajärjel on munaraku küpsemisprotsess häiritud, menstruaaltsükkel muutub ebaregulaarseks, mis võib põhjustada viljatust.

Kui LH / FSH suhe on väiksem kui 0,5, võib see soodustada munaraku küpsemist. Lisaks mõjutavad madalad LH-arvud negatiivselt ürgsete folliikulite kogumi moodustumist.

Seega on hälvete õigeaegseks avastamiseks ja nende korrigeerimiseks patsiendi hormonaalse seisundi määramine hädavajalik, mis suurendab viljatusravi tõhusust.

Hormoonide taseme määramiseks testi ettevalmistamine

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et FSH, LH ja nende suhe, samuti muude hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni näitajad võivad muutuda stressi, nälja ja intensiivse füüsilise koormuse korral. Sellega seoses on väga oluline välistada nende tegurite mõju mitu päeva enne testi, samuti pole soovitatav suitsetada vähemalt tund enne vereanalüüsi. Optimaalne analüüsianalüüs on 2–4 päeva menstruaaltsüklist, kuid arst võib oma äranägemisel määrata ka muid kuupäevi.

LH ja FSH suhe, mis see on, norminäitajad ja hormoonanalüüs

Miks on nii oluline teada folliikuleid stimuleerivate (FSH) ja luteiniseerivate (LH) hormoonide suhet? Need ained mängivad naiste ja meeste reproduktiivse funktsiooni tagamisel üliolulist rolli. Nende suhetest sõltub, kas naine on võimeline emaks saama ja kas mees on võimeline isaks saama. Need hormoonid stimuleerivad östrogeeni tootmist, naistel siis östradiooli ja meestel testosterooni. Naistel sõltub menstruaaltsükkel östrogeeni tootmisest. Östrogeen mõjutab munaraku küpsemist ja ovulatsiooni. Seetõttu on rasestumisel oluline LH ja FSH suhe..

Sekretsioon ja olulisus

Hormoone FSH ja LH genereerib hüpofüüs, mida nimetatakse ka endokriinseks näärmeks. See asetatakse kolju sphenoidsesse luu ja külgneb pea ajuga. Hüpofüüsi kuulub 2 osakonda. Kirjeldatud kahte hormooni toodab nääre eesmine osa. Neid klassifitseeritakse gonadotroopseteks.

Hüpofüüsi toodetud hormoonid mõjutavad otseselt emakasisese endomeetriumi seisundit. FSH suurendab naistel östrogeeni ja seega östradiooli ning LH-progesterooni tootmist. Kokkupuude toimub vastupidise põhimõtte kohaselt - mida madalam on suguhormoonide tase, seda rohkem on LH ja FSH. Menopausi ajal suureneb LH ja FSH hormoonide tootmine.

FSH meestel soodustab seemnekultuuride arengut, soodustades testosterooni teket. LH-hormoon suurendab meestel munandikoe läbilaskvust, mille tõttu testosteroon tungib veresoontesse.

LH ja FSH suhte sõltuvus tüdruku vanusest

Enne puberteeti peaksid nimetatud gonadotroopsed hormoonid olema tüdruku veres samas mahus. Siis, 13–14-aastaselt, algab menstruatsioon. Reeglina on tsükkel 4 nädalat. Normaalseks peetakse kerget kõrvalekallet ühes või teises suunas kogu tsükli vältel. Pärast puberteeti muutub LH ja FSH suhe. LH muutub 1,5–2 korda rohkem. Suhte arvutamiseks jagatakse LH maht FSH mahuga.

Naiste tsükli faasid on nimetatud hormoonide järgi - follikulaarsed (esimene) ja luteaal (kolmas). Nimede järgi on selge, milline hormoon mõjutab suguelundite seisundit. Folliikulid moodustuvad folliikulite faasis ja nende sees arenevad munad. Tsükli keskpaigaks väheneb FSH maht veres, samal ajal kui LH sisaldus naistel tõuseb järsult. See hetk vastab teisele faasile - ovulatsioonile. Kui last ei eostata, muutub hormoonide suhe - LH sisaldus väheneb ja FSH suureneb. Siis algab esimeses faasis uus folliikulite moodustumine ja FSH kasvab. Folliikuli ja luteaalfaasi kestus on 14 kuni 16 päeva, ovulatoorne - 48 tundi. Tsükkel toimub perioodiliselt ja pidevalt. Eelnevast järeldub, et mis on sugunäärmehormoonid, mis on FSH ja LH.

Normaalne hormooni tase naistel sõltuvalt tsükli faasist

Järgmises tabelis on näidatud, millega võrdsustatakse naise gonadotroopsed hormoonid. Selle abil saate määrata LH ja FSH õige suhte tsükli folliikulaarses, ovulatoorses ja luteaalfaasis:

HormoonFaasAlumine piir (mesi / ml)Ülemine piir (mesi / ml)
LhFollikulaarne1,6715,0
Ovulatoorne22,057,0
Lutsu0,616,0
FSHFollikulaarne1.310,0
Ovulatoorne6.117,1
Lutsu1,089.1

Gonadotropiine toodetakse lapsel alates tema sündimisest. 1. aastaks on nende arv oluliselt vähenenud ja järk-järgult kasvanud..

Kui tüdruku tsükkel on katkenud, see on muutunud liiga pikaks, vere eritumise maht on langenud, peate pöörduma arsti poole günekoloogi või endokrinoloogi poole, et määrata hormoonide vereanalüüs ja välja selgitada kõrvalekallete põhjus. Määramine, sealhulgas östradiooli kogus, aitab diagnoosida.

Hormoonide koostoime raseduse ajal

Kui daam eeldab lapse sündi, muutub LH ja FSH suhte norm tema lapses. Rase naine suurendab östrogeeni, sealhulgas östradiooli sisaldust. Östradiool stimuleerib prolaktiini teket. See viib luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide vähenemiseni. Pärast sünnitust väheneb suguhormoonide maht järsult, suureneb gonadotroopne toime.

Prolaktiini normaalse koguse säilitamiseks kasutatakse naise nibu retseptoreid. Kui beebi hakkab imema, suureneb prolaktiini kogus, kuna seda soodustab oksütotsiini tootmine söötmise ajal. Prolaktiin hoiab suguhormoonid minimaalsena, nii et noor ema ei saa rasestuda enne, kui laps lõpetab rinnapiima söömise. Ehkki selliseid juhtumeid esineb, ei anna see loomulik rasestumisvastane vahend sajaprotsendilist garantiid..

Suurenenud FSH võimalikud põhjused

Hormooni taseme tõusu põhjused võib liigitada nende tüübi järgi:

  • Füsioloogilise olemuse põhjused. Kui daam ületas 40-aastase verstaposti, algab ta menopaus - keha ettevalmistamine menopausiks. Menopausi ajal libiido ei kannata, kuid rasestumise võimalus on väga väike. Sel juhul jõuab FSH maht veres väärtuseni 40 mU / ml. Seda indikaatorit võib pidada normaalseks..
  • Naiste munasarjade patoloogiline ammendumine. Selle haigusega saab luteiini ja follitropiini sisaldust märkimisväärselt suurendada, mis tähendab, et rasedus on vaevalt võimalik. Sel juhul on vajalik raviks võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.
  • Pärast teatud ravimite võtmist võib täheldada hormooni taseme tõusu..
  • Muud haigused, mille korral gonadotropiinide sisaldus on suurenenud. See võib olla neerupatoloogia, hüpofüüsi kasvaja, röntgenikiirgus ja nii edasi. Täpsema analüüsi tegemiseks on vaja läbi viia täiendavad eksamid..

Tuleb mõista, et diagnoosida ja ravida saab ainult arst. Ükski selgeltnägija ja traditsiooniline ravitseja ei too tervisele kasu. Isegi kui saate ravida traditsioonilise meditsiini abil, tuleb ravimeetodid spetsialistiga kokku leppida. Need on reproduktiivses eas naiste, tüdrukute ja menopausiga naiste puhul erinevad..

Madal FSH

FSH vähendatud kogust võib täheldada järgmiste haiguste korral:

  • Kalmani sündroomi haigus, mis seisneb pärilikus puuduses gonadotropiinide tootmisel;
  • Sheehani sündroomi haigus, mis seisneb hüpofüüsi infarktis või hüpofüüsi rakkude surmas;
  • Hüperprolaktineemia, väljendatuna patoloogiliselt suure prolaktiini tootmises;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • Neerupealiste või munasarjade kasvajad;
  • Anoreksia põhjustav paastumine;
  • Rasvumine.

Hormooni stimuleerivaid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst. Tema enda soovitusel võib välja kirjutada hormoonasendusravi. FSH vereanalüüs ei anna täielikku pilti, tuleb kontrollida muid hormoone.

LH mahu suurenemise ja vähenemise põhjused veres

Menopausiga naistel suureneb LH määr. See on loomulik protsess. Hormooni sisaldus on tõusnud ka menopausi ajal. Muud hormooni taseme tõusu põhjused:

  • Kui daam on piisavalt noor ja hormooni hulk ületab normi, võib see viidata varajasele menopausile.
  • LH kasv võib näidata mitu munasarja tsüsti.
  • Naisel võib olla munasarjade ammendumine.
  • Kasv annab hüpofüüsi kasvaja.
  • Emaka endometrioos.
  • Hormonaalsete ravimite, sealhulgas rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Kõrge LH-ga saab naisel diagnoosida viljatuse. Kuid te ei saa meeleheidet. FSH ja LH analüüsi on vigade vältimiseks mõistlik korrata. Vere LH määramiseks võib LH erinevatel põhjustel kõikuda. Äärmisel juhul, kui pole viga, kui teie enda mune ei saa viljastada, on olemas viisid kunstlikuks viljastamiseks doonorite munade abil.

Vähenenud LH sisaldust ning FSH ja LH suhte muutust võib täheldada stressi ajal, krooniliste põletikuliste haiguste esinemisel, erinevate pärilike patoloogiatega, hüpopituitarismiga, mida iseloomustab hüpofüüsi või hüpotalamuse puudulikkus koos mõne hormooni tootmise vähenemise või selle lakkamisega..

Hormoonide test

Kuidas võtta vereanalüüsi? FSH ja LH analüüsiks võetakse veri verest. Nagu iga venoosne vereanalüüs, võtavad patsiendid, kes tulevad hommikul laborisse tühja kõhuga, FSH ja LH suhte uuringu. Päev enne peaksite dieeti järgima. Pärast valmistamist tuleb võtta FSH ja LH. Günekoloog-endokrinoloog ütleb naisele, millisel tsükli päeval verd loovutada. Uuringu eelõhtul ei tohiks süüa vürtsikaid ja rasvaseid toite, konserve, maiustusi, sest samal ajal võib arst määrata vere glükoosianalüüsi. Analüüs võib hõlmata ka AMG (anti-Mulleri hormooni). Analüüs tehakse juhul, kui keeldutakse alkohoolsete jookide tarbimisest päev enne ja hommikul ning enne analüüsi suitsetamist. See pole keeruline süsteem..

Parem on mitte võtta ravimeid, kuna mõned ravimid mõjutavad hormonaalset tasakaalu, sealhulgas LH ja FSH, nende suhet. Kui patsient joob mõnda tabletti päevas ja püsivalt, tuleb sellest öelda raviarstile.

Kuidas arvutada, kas hormoonide suhe on normaalne? Pärast analüüsitulemuste saamist jagatakse LH sisaldus FSH kogusega. Kui aritmeetiline tulemus jääb normatiivsete piiride alla, saab pere planeerida lapse sündi. Normist kõrvalekaldumise korral tuleb läbi viia täiendav diagnostika.

Parem on usaldada tulemuste dekodeerimine spetsialistile, kes normist kõrvalekaldumise korral suunatakse teiste spetsialistide juurde ja muudele uuringutele täpse diagnoosi tegemiseks. Millal neid hormoone testida, sõltub patsiendi soost ja vanusest. Menopausiga naistel ja võimaliku viljastumise perioodil on see aeg erinev. Kui küsimus on, millisel päeval noorele naisele verd loovutada, peaks ta minema tsükli algusest laborisse 6.-7. Päeval..

LH ja FSH suhe

Üks olulisemaid hormonaalseid aineid, ilma milleta pole naise reproduktiivse süsteemi normaalne toimimine võimatu, on LH (luteiniseeriv hormoon, lutropiin, luteotropiin) ja FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon, follitropiin). Struktuuri järgi on need glükoproteiinid (kompleksvalgud), mis kuuluvad gonadotropiinide klassi - bioaktiivsed ained, mida toodetakse adenohüpofüüsiga (hüpofüüsi eesmine osa).

LH ja FSH: väärtused

LH ja FSH mõjutavad omavahel seotud munasarjade östrogeeni tootmist. Küpsemise ajal toodavad folliikulid suures koguses östrogeeni (eriti östradiooli), kaasates selle otseselt follitropiini. Kui östradiooli tase muutub maksimaalseks, aktiveeritakse hüpotalamus, mille tulemuseks on PIC põhimõtte kohaselt hüpofüüsi poolt intensiivne FSH ja LH vabanemine (positiivne tagasiside).

Luteotropiini purunemine käivitab ovulatoorse protsessi, mille käigus küps folliikul lõhkeb, vabastab munaraku ja seejärel muundub kollaskehaks (ajutine endokriinne nääre, mis tekitab progesterooni). Lutropin säilitab kollaskeha elujõulisuse kahe nädala jooksul loote muna usaldusväärse implanteerimise korral emakaõõnes võimaliku raseduse korral. Viljastumisel kandub luteotropiini hormonaalne “võidujooks” hCG-ni (inimese kooriongonadotropiin).

LH ja FSH: norm ja suhe

Viljakuse ja tervisliku menstruaalprotsessi jaoks on oluline mitte ainult gonadotropiinide normaalne tase, vaid ka hormonaalne seisund, see tähendab LH ja FSH suhe. Hormooni tase on naise erinevatel vanuseperioodidel, samuti menstruaaltsükli faasidel erinev.

Hormoonid Keskmine norm, mesi / mlAlla 9-aastased tüdrukud18-aastased ja vanemadI tsükli faasTsükli II faasOvulatoorne tippMenopausi
Lh0,7–1,32,3-111.1–11.60-14,717–7711.3–50
FSH0.11–1.65–202,8–11,31,2–95.8-2121.7–153

Menopausi puhul on iseloomulik gonadotropiinide kõrge norm, tüdrukutele - madalad väärtused. FSH ja LH näitajad võivad kõikuda sõltuvalt naisorganismi individuaalsetest omadustest, seetõttu saab analüüsi tulemusi normi või kõrvalekaldena tõlgendada ainult spetsialist. Kui puberteet on normaalne, on gonadotropiinide tase ligikaudu sama. Reproduktiivse süsteemi moodustumisel suureneb LH ja FSH kontsentratsioon umbes kahe, kolme võrra.

Follitropiin vabaneb vereimpulsis umbes iga 15 minuti järel intervalliga 1-4 tundi. Kui hormoon vabaneb, tõuseb selle kontsentratsioon keskmise normiga võrreldes 1,5–2 korda. Luteaalfaasis tõuseb järsult luteiniseeriv hormoon ja folliikuleid stimuleeriv hormoon väheneb normaalseks.

LH ja FSH suhte suhte arvutamisel jagatakse luteotropiini näitajad follitropiini näitajateks.

LH ja FSH optimaalne suhe sõltub vanusest:

Enne puberteetiPuberteedi algusReproduktiivne vanus, vanusega seotud menopaus
1: 11,5: 11,5: 2

Kõrvalekalded öeldakse juhul, kui koefitsientide erinevus on suurem kui 2,5. Tavaliselt areneb haigus siis, kui LH domineerib FSH üle. Nende hormoonide analüüs on vajalik, et hinnata munasarjade funktsionaalsust, munasarjareservi, naise rasestumisvõimet, soo näärmete võimalikku reageerimist ravimite stimuleerimisele, reproduktiivorgani patoloogiate varajast diagnoosimist.

Suurenenud hormoonid: põhjused ja tagajärjed

Hormoonide tase võib üles- või allapoole kalduda. FSH ja LH kontsentratsioon suureneb enamasti järgmistel põhjustel:

  • jäik toitumine, näljastreik;
  • pidevad stressirohked olukorrad;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • menopaus;
  • munasarjade puudulikkus või ammendumine;
  • PCOS;
  • endometrioos;
  • suguelundite piirkonna krooniline põletik;
  • menstruaaltsükli häired;
  • Turneri sündroom;
  • sugunäärmete düsgenees (Swire'i sündroom);
  • alkoholism;
  • kiiritamine;
  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • neerupuudulikkus;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Mõned neist patoloogilistest seisunditest võivad olla LH ja FSH vale suhte põhjused või tagajärjed. Lisaks polütsüstilisele, endometrioosile, LH või FSH suurenemisele või nende suhte rikkumisele, võivad tekkida sellised kohutavad tagajärjed nagu viljatus või harilik raseduse katkemine. Luteotroopse hormooni suurenemine on füsioloogiline, näiteks enne ovulatsiooni, menopausi algusega, steroidraviga.

Uuringud: näidustused, ettevalmistamine, meetodid

Arst võib kahtlustada hormonaalset tasakaalustamatust ja määrata LH ja FSH suhte analüüsi järgmistes olukordades:

  • kiire juuste kasv;
  • menstruaaltsükli lakkamine, mis pole seotud menopausiga;
  • emaka veritsus;
  • vähenenud libiido;
  • raseduse katkemine;
  • testid ei näita ovulatsiooni;
  • võimetus rasestuda;
  • suguelundite piirkonna haigused, eriti munasarjade patoloogia anamneesis;
  • raseduse planeerimine.

LH ja FSH (iga hormooni näitajad, nende suhe) uurimiseks võetakse venoosne veri tühja kõhuga. Optimaalne periood on 7-8 päeva pärast menstruatsiooni lõppu. 2-3 päeva enne protseduuri ei tohi suitsetada, alkoholi tarbida ega füüsiliselt treenida. Tugevad psühho-emotsionaalsed kogemused võivad tulemusi mõjutada. Laborisse saabumisel soovitatakse isegi 10–15-minutist puhata..

Kui patsient saab hormoonravi, peab arst seda teadma, ta selgitab, mida selles olukorras teha. Enne uuringut ei saa hormoone võtta, tulemused on ebausaldusväärsed.

Kui testid määratakse uuesti, tuleb need teha ühes laboris. Iga aine standardväärtused ja LH ja FSH suhe võivad erinevates laborites pisut erineda. Samuti võib moonutatud tulemuse anda mitmesuguste vereanalüüsi meetodite, reaktiivide ja seadmete kasutamine.

  1. Immunochemiluminescent (IHLA) - kaasaegne ülitäpne laboratoorne diagnoos, mis põhineb fosforite (ained, mis ultraviolettkiirguse mõjul helendavad) kasutamisel. Fosforid kinnitatakse uuringu lõppfaasis, hormooni kontsentratsioon määratakse luminestsentsi taseme abil, kasutades luminomeetrit (spetsiaalne seade).
  2. Immunoensümaatiline (ELISA) - biomaterjali külge kinnitatakse konjugaat (märgistatud reagent), mis seondub hormonaalse ainega ja värvib selle. Hormooni kogust hinnatakse värvi intensiivsuse järgi..

Mida teha

Kui uuringu tulemused osutusid LH ja FSH ebaproportsionaalseks suhteks, siis põhjuste ja diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud testid teiste oluliste hormoonide (kilpnääret stimuleerivad hormoonid, hCG, prolaktiin), aju röntgenpildi või CT-ga, et välistada hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia. Võib-olla pole paanikaks põhjust ja laboratoorsete parameetrite kõrvalekalle on füsioloogiline, kuid selle saab välja mõelda ainult spetsialist.

Hormonaalse tasakaaluhäire korrigeerimiseks on sõltuvalt põhjustest ette nähtud asendusravi või ravi. Niisiis, hüpofüüsi kasvajaga on vajalik kirurgiline sekkumine, kroonilise põletikuga - antibiootikumravi.

Arstid "AltraVita" omavad ulatuslikku praktilist kogemust hormonaalsete häirete, eriti endokriinse viljatuse ravis. Kliinikus on kaasaegne labor, mis on varustatud kõrgtehnoloogiliste meditsiiniseadmetega. Enamikul juhtudel on diagnostilised tulemused valmis pärastlõunal.

Seda laadi probleemide lahendamisele spetsialiseerunud kõrge kvalifikatsiooniga arst tõlgendab saadud teavet. Läbivaatuse tulemuste kohaselt viiakse esimesel konsultatsioonil läbi uuring, kas meie keskuses läbitava diagnoosi selgitamiseks määratakse täiendav diagnostika või valitakse raviskeem, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Kui folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide normaalne suhe puudub, siis tõenäoliselt ei rasestu see loomulikult, kuna selline seisund põhjustab anovulatsiooni. Selle probleemi aitab lahendada kliinik "AltraVita". Raviarst jälgib patsienti kogu ravi vältel kuni taastumiseni ja soovitud tulemuste saavutamiseni, see tähendab endokriinse viljatuse korral - enne rasedust.

Soovi korral saate jälgida kogu rasedust meie günekoloogi juures, läbida vajalik õigeaegne diagnostika, saada nõu meie meditsiinikeskuses praktiseerivate kitsa profiiliga spetsialistidelt. Lisaks günekoloogidele on need reprodukoloogid, geneetikud, endokrinoloogid, psühholoogid, muude erialade arstid, abi või professionaalsed nõuanded, mida võib vaja minna igas ravi etapis.

Folliikuleid stimuleeriv hormoon. Naiste norm, mis tähendab suurenenud, langetatud, kuidas ravida

Naise kehas ühte kõige olulisemat rolli mängiv bioloogiliselt aktiivne aine on folliikuleid stimuleeriv hormoon. Normist kõrvalekaldumise jälgimisel tekivad elundites patoloogilised protsessid, mis põhjustavad viljatust, libiido kaotust ja tõsiste haiguste ilmnemist.

Mis on FSH?

Hüpofüüsi välimise osa ja platsenta toodetud gonadotropiini hormooni, mille peamine ülesanne on reguleerida naiste suguelundite (munasarjad) protsesse, nimetatakse folliikuleid stimuleerivaks (FSH). Aine on glükoproteiin (kahekomponentne valk) molekulmassiga umbes 30 kD.

FSH toodetakse koos LH-ga (luteiniseeriv hormoon), see on reproduktiivsüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik komponent.

Follitropiini väärtus naise kehas on järgmine:

  • östrogeeni sünteesi normaliseerimine;
  • mõju folliikulite tekkele ja küpsemisele;
  • ovulatsiooniprotsesside reguleerimine;
  • ebaküpsete munade (munarakkude) kaitse ja säilitamine;
  • suguelundite steroidide tootmise optimeerimine.

Kui on vaja annetada verd FSH jaoks

Gonadotropiinide kliiniline vereanalüüs on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • mitte soovitud rasedus;
  • võimetus last sünnitada raseduse katkemise ja loote tuhmumise tagajärjel;
  • jälgides häireid kuutsüklites;
  • kui laste kasvu ja seksuaalses arengus on rikkumisi;
  • diagnoosida häirete ilmnemist pärast hormonaalset ravi;
  • kaasasündinud haiguste tuvastamisel (kromosomaalsed);
  • menopausi hindamiseks.

Hormooni kontsentratsioon tõuseb tsükli keskpaiga suunas ja väheneb selle lõpupoole, seetõttu võib sõltuvalt uuringu eesmärkidest günekoloog või endokrinoloog määrata testid järgmistel perioodidel:

  • testi läbiviimine 3-5 päeva jooksul alates menstruatsiooni algusest - hormooni olemasolu kindlaksmääramine;
  • 5–8 päeva alates menstruatsioonist - kontrollitakse aine kasvu vajaliku tasemeni.

Kui viljatuse põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi kliinilisi uuringuid, on oluline arvestada FSH ja LH suhet, millest rasestumine otseselt sõltub.

Analüüsi ettevalmistamine

Kõik hormonaalsete uuringute analüüsid vajavad eelnevat ettevalmistamist:

  • Arst selgitab olemasoleva ajaloo põhjal välja biomaterjali tarnimise tähtajad.
  • Kui olete arstiga kokku leppinud 2 päeva enne analüüsi, siis hormoonide vastuvõtt.
  • 1 päev enne protseduuri on soovitatav vältida tugevat füüsilist koormust, vältida stressiolukordi.
  • 12 tundi enne biomaterjali võtmist peaksite hoiduma suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest.
  • Uuringu vastunäidustused on haiguste esinemine ägedas faasis.

Kuidas on analüüs FSH-l

Folliikuleid stimuleeriv hormoon (norm naistel sõltub kuutsükli perioodist) tuvastatakse immunokeemilisel analüüsimeetodil.

Tulemused koostatakse tavaliselt ühe päeva jooksul, kuid see sõltub konkreetses laboris kasutatavatest uurimismeetoditest:

  • Biomaterjali tarnimine toimub hommikul rangelt tühja kõhuga.
  • Enne protseduuri võite juua ainult gaseerimata vett.
  • Enne testi tegemist on soovitatav veeta 15 minutit puhata..
  • Uuringute jaoks võetakse verd veenist.

FSH norm naistel vanuse järgi

Gonadotropiini hormoonide normaalne tase sõltub vanusefaktoritest ja menstruaaltsükli kestusest. Vastavalt vanusele on tabelites esitatud follitropiini keskmiste väärtuste kõikumised.

VanusNäitajad, mIU / ml
1-5 aastat0,2 - 11,1
6-10 aastat0,3 - 11,1
11–13-aastased2,1-11,1
Alates puberteedieast on näitajad tsükli faasides erinevad, kuid jäävad vahemikku1,7 - 21,5
Alates 45 aastat (menopausi algusest)18-134,8

FSH muutub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist

FSH suurenemine toimub vanusega ja menstruatsiooni algusega. Menstruatsiooni algusest kuni muna valmimiseni tase tõuseb pidevalt, ovulatsiooni ajal saavutab haripunkti ja pärast seda väheneb järk-järgult, menstruatsiooni alguseks langeb see madalaimale tasemele.

Menstruatsiooni faas 1-6 päeva

Alates kuutsükli 1. päevast on täheldatud folliikulite kasvu ja arengut, mistõttu follitropiini tase tõuseb järk-järgult. Selle perioodi normaalväärtused on vahemikus 3,5 kuni 12,5 mIU / ml.

Folliikulite faas 3 kuni 14 päeva

Folliikulaarse faasi arenguga (3-14 päeva) suureneb FSH kontsentratsioon pidevalt. Näitaja (kasvu) muutuste erinevuse nägemiseks on vaja 2-3 päeva jooksul läbi viia dünaamika testid. Arvestada tuleb sellega, et hormoon siseneb vereringesse ebaühtlaselt ja iga 1-4 tunni järel tekkivate tuuleiilidega on sünteesiprotsess umbes 15 minutit.

Norm
folliikuleid stimuleeriv hormoon varieerub sõltuvalt menstruaaltsükli faasist

Normi ​​norm folliikulifaasis jääb samaks vahemikus 3,5 kuni 12,5 mIU / ml.

Ovulatoorne faas 13-15 päeva

Follitropiini maksimaalne väärtus saavutatakse ovulatoorsel perioodil pärast möödumist, mille ajal selle kontsentratsioon väheneb järk-järgult. Seda nähtust seletatakse asjaoluga, et ovulatsiooni faasis munarakk küpseb ja jätab seejärel lisad. Folliikuli, mis saavutas ovulatsiooni ajal maksimaalse suuruse (suurima), puruneb, moodustades "kollase keha".

FSH väärtus sel perioodil võib varieeruda vahemikus 4,7-21,5 mIU / ml.

Luteaalfaas alates 15. päevast kuni menstruatsiooni alguseni

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille norm luteaalses faasis olevatel naistel saavutab normaalse taseme, hakkab tuhmuma folliikulitest moodustunud kollase keha suurenenud bioloogiliste toimeainete tootmise mõjul. Nii et kui viljastumine on toimunud, valmistub emakas raseduseks ja kui ei, siis menstruaaltsükkel lõpeb.

FSH antud perioodi normaalväärtusteks loetakse vahemikku 1,7 kuni 7,7 mIU / ml.

FSH raseduse ajal

Muna viljastamise ja raseduse algusega hakkab munasarjade funktsioon järk-järgult tuhmuma. Sellised protsessid on vajalikud loote edukaks kandmiseks. Follitropiini kontsentratsioon väheneb sel ajal, mõnikord väga madala väärtuseni või pisut, võrreldes mitte-rasedate naiste näitajatega.

FSH väärtus jääb madalaks ka imetamise perioodil, kuna siin on seotud hormooni prolaktiiniga, mis pärsib teisi toimeaineid. Gonadotropiinide saabumine normi pärast sünnitust, menstruatsiooni taastamine on puhtalt individuaalsed nähtused, sõltuvalt keha füsioloogilistest omadustest.

Hormoonide vereproovi võtmine raseduse ajal võib aidata tuvastada või selgitada, kuidas läheb, kuidas loode areneb..

FSH tõusu täheldatakse järgmiste aspektide kaudu:

  • raseduse katkemise oht (loote külmumine);
  • lapse arengu patoloogiatega;
  • suurenedes viimasel trimestril esinevate komplikatsioonide (hiline gestoos) risk ödeemi kujul, suurenenud rõhk;
  • kui on mitu rasedust;
  • kui amnionivedeliku tase on normist kõrgem või alla selle.

FSH menopausi ajal

Climaxi iseloomustab munasarjade funktsionaalsete võimete vähenemine, füsioloogilise amenorröa ilmnemine ja reproduktiivsete võimete puudumine. Menopausi faasi jõudnud naise normaalne vanus on 45–55 aastat.

Menopausi ajal võib määrata FSH analüüsi järgmistel juhtudel:

  • kaebuste olemasolu füsioloogiliste muutuste esinemise kohta;
  • kui jälgida patoloogiaid perioodil, mis halvendab elukvaliteeti;
  • kui munasarjad olid varem eemaldatud või tehti kindlaks nende talitlushäired.

Premenopausi arengufaasis vähenevad hüpofüüsi ja lisade aktiivsus järk-järgult, mille tagajärjel östrogeeni kontsentratsioon väheneb. See viib FSH kiirema tootmiseni..

Kuid selle tõttu, et kehas ei ole palju folliikuleid (nende pakkumine on piiratud), muutub bioloogiliselt aktiivne aine kehtetuks, koguneb järk-järgult veres suurtes kogustes. Menopausi ajal ulatub FSH väärtus piirini kuni 135 mIU / ml, registreeritakse kuni 154 mIU / ml..

Kui suur follitropiin vabaneb verre, ilmnevad mitmed sümptomid:

  • kuumarabandused;
  • südame rütmide kiirendamine;
  • Peapööritus
  • rasvumine;
  • naha närtsimine;
  • unetus;
  • krooniline väsimustunne;
  • urineerimise häire;
  • kuivus ja valulikkus suguelunditel.

1-2 aastat möödub ja keha harjub oma uue olekuga, hormooni kontsentratsioon seatakse piirile 18–55 mIU / ml. Tänapäeval on olemas testid menopausi alguse määramiseks kodus follitropiini taseme järgi. Analüüs näitab uriini hormoonide taset..

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks protseduur läbi viia kaks korda nädalase intervalliga (esimest korda - kuu kalendri 1-6 päeva, jälle - 7 päeva pärast). Mõlemad positiivsed tulemused näitavad premenopausi.

Kõrvalekallete põhjused

Follitropiini normaalsel tasemel võib olla kõrvalekaldeid mitmetest looduslikest teguritest:

  • hormonaalsete ravimite (kontratseptiivide) kasutamisel;
  • menopausi ajal;
  • kui käitutakse valesti eluviisist ja toitumisest;
  • raseduse ja imetamise ajal;
  • pärast tugevat stressi;
  • rasestumisvastaste vahendite, näiteks plaastrite, mähiste, implantaatide kasutamisel.

Madal FSH

Patoloogilised probleemid follitropiini madala sisalduse tuvastamisel võivad olla seotud järgmiste teguritega:

  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • rasvumisega;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse puudulikkus;
  • prolaktiini ülemäärane tootmine;
  • Sheehani sündroomi esinemine;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • anoreksia või nälgimisega (sh närvikahjustused);
  • östrogeeni kasutamisel kontrollimata annustes;
  • kui on neerupealiste haigus (ülemäärase glükokortikoidi tootmisega);
  • pärast raske haiguse all kannatamist;
  • koos pliimürgitusega.

Kõrged FSH määrad

FSH näitajad suurenevad, kui organites esinevad patoloogilised häired:

  • ajuripatsis ja hüpotalamuses;
  • kui lisanditesse ilmuvad kasvajad ja tsüstid;
  • kui on olemas endometrioos (emaka limaskestade vohamine);
  • hormoone tootvate neoplasmide (erineva asukoha ja olemusega) juuresolekul;
  • kui täheldatakse geneetilisi haigusi (Svayeri, Mereshevsky-Turneri tunnused);
  • enneaegse manustamisfunktsiooni häirega (alla 40-aastaste munasarjade aktiivsuse puudulikkus).

Samuti mõjutavad negatiivselt FSH tootmist:

  • stressirohked olukorrad;
  • kroonilised seisundid;
  • raskete põletikuliste haiguste käik;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • keemiaravi tagajärjel;
  • sõltuvus;
  • alkoholism;
  • varajane seksuaalne areng lastel, mida iseloomustab piimanäärmete moodustumine, karvade ilmumine häbemepiirkonda ja kaenlaalustesse, enneaegne menstruatsioon.

FSH väärtuste tõstmise põhjuseks võib olla vahendite kasutamine:

  • Tamifen
  • diabeedivastane;
  • Danasool;
  • glükokortikoidid;
  • seenevastased ravimid;
  • Bromokriptiin.

FSH ja LH (luteiniseeriva hormooni) suhe

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille norm naistel ei oma iseenesest palju teavet, vaid ainult seoses LH-iga, määrab reproduktiivfunktsiooni aktiivsuse, selle normaalse või patoloogilise seisundi.

Ekspresseeritakse võime paljuneda koefitsiendi kaudu, mis on võrdne luteiniseeriva hormooni ja follitropiini kvantitatiivse suhtega.

Gonadotropiinide kontsentratsiooni kõikumise tõttu kogu naise elu jooksul erinevad normaalsed määrad sõltuvalt vanusest:

  • Puberteedieas on hormoonide sisaldus veres ligikaudu sama ja suhe on 1: 1.
  • Aastaringselt kehtestatakse noorukieas menstruaaltsüklid, mille korral LH ja follitropiini sisaldus tõusevad suhtega 1,5: 1..
  • Aasta pärast puberteedieast kuni menopausi alguseni on FSH kogus 1,5-2 korda väiksem kui LH, see tähendab, et suhe on 1,5 kuni 2: 1..

Kui koefitsiendina täheldatakse madalamat väärtust 0,5, näitab see munaraku küpsemise rikkumisi.

Kui koefitsient on vahemikus üle 2,5, näitab see patoloogiaid:

  • polütsüstiliste munasarjade olemasolu;
  • võimalikud hüpofüüsi kasvajad;
  • lisade talitlushäirete ilmnemine nende ammendumise kujul.

Kuidas langetada FSH-d?

Vereanalüüsi tegemisel on võimalik tuvastada FSH kõrge tase, kuid see ei viita kohe patoloogiale. Sel juhul on soovitatav kuu aja pärast läbi viia teine ​​uuring. Pärast patoloogia põhjuste väljaselgitamist otsustab arst ravi määramise.

Teraapia võib hõlmata:

  • ravimid;
  • traditsioonilise meditsiini meetodid;
  • toitumine ja õige eluviis.

Ettevalmistused

Ravimiteraapia on ette nähtud follitropiini kõrge taseme korral reproduktiivse süsteemi rikkumiste tõttu:

1. Kui hormooni sisaldus suureneb prolaktiini liigse sisalduse tõttu, on ette nähtud Dostinexi või Bromokriptiini kursused..

2. Liidete funktsiooni puudulikkuse korral kasutatakse järgmisi vahendeid:

  • Ovariamiin optimeerib munasarjade aktiivsust, loob reproduktiivsüsteemi, suurendades östrogeeni kontsentratsiooni;
  • Epifamiin normaliseerib kuutsüklit, on loodusliku päritoluga, parandab aju funktsioone, suurendab immuunsust, normaliseerib vere hüübimist;
  • Vasalamiin parandab kudede, reproduktiivse süsteemi elundite vereringet, tugevdab kardiovaskulaarsüsteemi, alandab vere kolesteroolisisaldust, koosneb valkudest, rasvadest, süsivesikutest ja aminohapetest.

3. Hormonaalseid ravimeid võetakse koos vitamiinidega..

4. Kui patoloogia põhjustajaks on kasvajad, viiakse nende ravi läbi kirurgilise sekkumise ja asendushormoonide abiga.

Rahvapärased meetodid

Alternatiivsetel ravimeetoditel pole suurt mõju, nende kasutamine on soovitatav hooldusravina. Samal ajal kasutavad nad taimset päritolu fütohormoone, mis võivad aidata vähendada FSH taset - see on heina ristik, salvei, mansett.

Kasutatakse fütohormoonide dekokte ja infusioone:

  • koos valuliku menstruatsiooniga;
  • raske verejooksuga;
  • ebaregulaarse tsükliga.

Dieet

Hormonaalne taust on sageli alatoitluse ja ebatervisliku eluviisi tõttu häiritud.

FSH alandamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • menüüst välja jätta kalades sisalduvad rasvhapped (tuun, heeringas, makrell, hiidlest);
  • vähendada taimeõli tarbimist;
  • suurendage köögiviljade, ürtide, puuviljade arvu;
  • minna lahja liha ja kala peale;
  • näidatakse teravilja;
  • loobuma halbadest harjumustest, näiteks suitsetamine, alkohol;
  • proovige vältida stressi.

Kuidas suurendada FSH?

Naisel saab folliikuleid stimuleerivat hormooni tuvastada normaalsest allapoole, siis vajab selline patoloogia korrektsiooni. Peamine ravimeetod on ravim, kuid seal on mitmeid toetavaid protseduure ja traditsioonilist meditsiini, samuti soovitusi eluviisi, toitumise optimeerimiseks.

Ettevalmistused

Hormonaalse tausta kohandamiseks määratakse:

1. Bioloogiliselt aktiivsed preparaadid:

  • Biotiin (vitamiin B7) osaleb folliikulite küpsemises, suurendab immuunsust;
  • Tamifen soodustab ovulatsiooni, muudab prolaktiini kogust;
  • Bromokriptiin vähendab prolaktiini, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid..

Ülaltoodud rahaliste vahendite kasutamise eesmärk on vähendada prolaktiini taset, taastada kuutsükkel, normaliseerida gonadotropiinide sisaldus veres.

Hormoonide kasutamise üks kõrvaltoimeid on vererõhu muutus, seetõttu peate ravimite võtmisel seda indikaatorit kontrollima.

2. Arsti ütluste kohaselt võib välja kirjutada ravimeid, mis optimeerivad kaalu ja veresuhkrut. Nende hulka kuulub Metformiin..

3. Kui diagnoositakse neerupealise koore funktsioonihäired, ravitakse prednisolooni ja hüdrokortisooni vedelikupeetuse, kehakaalu suurenemise ja hüpertensiooni tekke soodustamiseks.

4. Kui tuvastatakse kasvajad (erineva päritoluga) ja neoplasmid, tehakse operatsioon hormoonasendusravi määramisega.

Rahvapärased abinõud

Põhiravi ei soovitata asendada traditsioonilise meditsiini meetoditega, kuna need meetodid ei ole samaväärsed, kuid neid saab kasutada põhimeetme lisameetmetena. Selleks kasutatakse vereringet parandavaid ürte..

Taimse tinktuuri retsept on järgmine:

  • 2 tl saialilleõied ja 1 spl. l Naistepuna valatakse termosesse ja valatakse 1 liiter keeva veega;
  • taluma umbes 30 minutit;
  • juua kogu päeva jooksul, jagades vastuvõttudeks;
  • raviperiood 3 kuud.

Dieet

FSH kontsentratsiooni on võimalik normaliseerida, kui võimsust reguleerida, peaks menüü sisaldama:

  • sojaoad;
  • pähklid (maapähklid);
  • rups (eriti maks, neerud);
  • rohelised köögiviljad (spinat, kapsa erinevad sordid);
  • seened;
  • piim;
  • munad
  • merevetikad (merevetikad).

Need toidud on rikkad biotiini ja joodi, mis on vajalikud FSH tootmiseks..

Samuti ei soovitata:

  • ülijahuti;
  • vahetage sageli seksuaalpartnereid;
  • stressi ja füüsilist ületöötamist tuleks vältida.

Millistel FSH näitajatel on vaja arstiga nõu pidada

Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mille normi naistel võib looduslikel põhjustel rikkuda, ei vaja sel juhul ravi.

Võimalikud tegurid on järgmised:

  • tugevad tunded;
  • alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine;
  • alatoitumus;
  • kontratseptiivide võtmine.

Kuid hormonaalse tasakaalu muutused võivad kaasneda mitmesuguste patoloogiatega. Reproduktiivse süsteemi probleemide, ebaregulaarsete tsüklite kaebuste, valu, verejooksu, võimetuse korral rasestuda või last saada, teeb esmase ravi kõige paremini günekoloog, kes suunab gonadotropiinide vereanalüüsi.

Testi indikaatorite vähenemise korral ei saa arsti poole pöörduda, vaid oodake kuu ja korrake testi. Tulemuste kinnitamisel minge spetsialisti vastuvõtule.

Suurenenud FSH-tasemega analüüsiandmete saamisel tuleks kokku leppida günekoloogi või arsti, endokrinoloogi juures, kelle tegevusvaldkonda kuulub kehas hormonaalsete häirete ravi.

Reprodukoloogide eriarstil on kitsas fookus - raseduse planeerimine, tema pädevusse kuulub ka patsientide hormonaalse tausta uurimine.

Kõrge ja madala hormoonitaseme komplikatsioonid

Õigeaegse juurdepääsuga spetsialistidele, diagnoosimisele ja FSH suurenenud või vähenenud kontsentratsiooni põhjuste väljaselgitamisele on ravi prognoos positiivne.

Suurenenud follitropiini lisamisega arsti poole viivitamise korral tekivad sellised tüsistused nagu:

  • viljatus;
  • munasarja tsüstid;
  • moodustumised ja kasvajad hüpofüüsis;
  • libiido kaotus;
  • emakaverejooks, mis pole seotud kuutsükliga.

FSH madala kontsentratsiooni kroonilises vormis ilmnevad probleemid:

  • viljatus;
  • anovulatoorsed tsüklid;
  • suguelundite atroofia (vähearenenud);
  • napp menstruatsioon.

Iga naine peaks hoolitsema keha seisundi eest, hoolimata sellest, kas ta soovib emaks saada või hoiab lihtsalt oma tervist kauem. Nendel eesmärkidel on vaja kontrollida folliikuleid stimuleeriva hormooni ja luteiniseeriva kiirust, mis on peamised toimeained, mis vastutavad paljunemisvõime eest..

Artikli kujundus: Mila Fridan

Folliikuleid stimuleeriva hormooni video

Folliikuleid stimuleeriv hormoon naistel: