Ristiisa analüüs

Kuidas diagnoositakse tuberkuloosi??

Tuberkuloosi diagnoosimise protsessi muudavad keeruliseks mitmesugused tuberkuloosi kliinilised ilmingud ja vormid. Samal ajal on tuberkuloosi õigeaegne diagnoosimine äärmiselt oluline piisava ravi rakendamiseks ja patsiendi elu päästmiseks. Tuberkuloosi diagnoosimise protsess koosneb mitmest peamisest etapist, mida arutame selles artiklis. Mõnel juhul võib selle sümptomite põhjal kahtlustada tuberkuloosi..

Tuberkuloosi diagnoosimise etapid


Tuberkuloosi diagnoosimine toimub meditsiinilise abi erinevatel etappidel. Tavaliselt pöörduvad tuberkuloosiga patsiendid ennekõike pere- või piirkonnaarsti poole, kelle ülesandeks on diagnoosimise esimene samm läbi viia ja tuberkuloosi kahtluse korral suunata patsient spetsialiseerunud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga.

Tuberkuloosi diagnoosimise esimene samm on haiguse peamiste sümptomite väljaselgitamine: pikaajaline köha, hemoptüüs, pikaajaline palavik, öine higistamine jne. Ka selles etapis selgitab arst välja haiguse arengu tunnused ja patsiendi kokkupuutumise tuberkuloosiga..

Tuberkuloosi diagnoosimise teine ​​samm on patsiendi kliiniline läbivaatus. Patsiendi uurimisel pöörab arst tähelepanu kaalukaotusele, laienenud lümfisõlmede olemasolule, rindkere liikumise halvenemisele hingamise ajal.
Diagnoosimise kaks esimest etappi on muidugi informatiivsed ja täiesti ebapiisavad tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks, kuid juba selles etapis saab arst soovitada, millist haigust see on, ja suunata patsient edasiseks uurimiseks diagnoosi täpsustamiseks.

Kolmas samm on tuberkuloosi diagnoosimine, kui pärast kaht esimest diagnoosimisetappi on tuberkuloosi kahtlus. Sel juhul saadetakse patsient spetsialiseeritud meditsiiniasutusse, mis tegeleb tuberkuloosi diagnoosimise ja raviga. Tuberkuloosi diagnoosi kinnitamiseks tehakse röga (määrde) mikroskoopiline uurimine happeresistentsete mükobakterite (KUM) olemasolu suhtes - mis on tuberkuloosi põhjustajad (uurida tuleb vähemalt kolme määrdumist). Samuti tehakse rindkere röntgenuuring. Kui mõlemad uurimismeetodid annavad positiivse tulemuse (see tähendab, et rögas määratakse tuberkuloosi põhjustajad ja kopsude röntgenuuring näitab põletiku fookuste esinemist), saadetakse patsient uuesti läbivaatusele, mille põhiolemus on tuberkuloosi diagnoosi lõplik kinnitus, määrates kindlaks haiguse spetsiifilised tunnused (tuberkuloosi vorm, tuberkuloosibatsillide tundlikkus antibiootikumide jms suhtes), mille järel patsiendile määratakse ravi.

Kui KUM-i sisaldus on negatiivne, kuid kopsudes on tundmatu päritoluga kopsupõletiku tunnuseid, määratakse patsiendile ravikuur nagu kopsupõletiku korral ja 2 nädala pärast hinnatakse selle efektiivsust. Ravi mõju olemasolu (patsiendi heaolu paranemine ja positiivne dünaamika korduval röntgenuuringul) lükkab ümber tuberkuloosi diagnoosi. Kui ravi ei õnnestu, saadetakse patsient täiendavale uuringule (neljas samm).
Ülalkirjeldatud skeem tuberkuloosi diagnoosimiseks on vaid lühike näide tegelikust diagnostilisest protsessist, mis on vajalik diagnoosi täpseks kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Röga kogumise reeglid
CMC määramine rögas on tuberkuloosi otsene ja kõige olulisem märk. Pealegi määrab analüüsitulemuste kvaliteedi suuresti röga kogumise õigsus. Siin on mõned põhijuhised, kuidas röga õigesti koguda tuberkuloosi testimiseks:
Röga kogutakse spetsiaalsesse mahutisse, mille väljastab analüüsi määranud arst;
Enne röga kogumist loputage suu põhjalikult sooja veega või peske hambaid. On võimatu, et toidu osakesed satuvad röga analüüsima;
Iga kord, kui hingate, peate tegema mitu (2) sügavat väljahingamist. Seejärel hingake uuesti sügavalt sisse ja suruge õhk välja. Pärast seda hingake sügavalt sisse ja köha uuesti;
Pärast köhimist viige anum huulte lähedale ja sülitage röga välja. Mahuti suletakse kaanega;
On oluline, et röga ei satuks anumasse, nimelt röga. Röga, vastupidiselt süljele, on paks, rohekas;
Kui te ei saa flegmat köhatada, võite koputada rusikaga mitu korda rinda või hingata kuuma veega anuma kohale, millesse on lisatud lusikas söögisoodat..


Tuberkuloosi röntgendiagnostika
Kopsude röntgenuuring ei saa kinnitada ega eitada tuberkuloosi diagnoosimist, kuid patsiendi kopsude röntgenipiltide teatud muutuste olemasolu võimaldab arstidel soovitada tuberkuloosi suure täpsusega.

Mantouxi test
Mantouxi testi kasutatakse ka tuberkuloosi diagnoosimiseks. Mantouxi testi kasutatakse sageli laste tuberkuloosi diagnoosimiseks. Testi põhiolemus on tuberkuloosi patogeeni antigeenide viimine patsiendi nahka, mis omakorda põhjustab kehast teatud reaktsiooni. Selle põletiku reaktsiooni iseloom (läbimõõt ja struktuur) võimaldab meil hinnata tuberkuloosivastase immuunsuse seisundit. Tuberkuloosi ajal suureneb mantouxi reaktsiooni raskusaste (suur laik).

Ristliku analüüs ristiema jaoks

Eesmärk:

Näidustused:

- hingamisteede haigused ja CVS.

Varustus:

- selge laia kaelaga klaaspurk läbipaistvast klaasist, suund.

Järjestus:

1. Selgitage kogumisreegleid, hankige nõusolek.

2. Hommikul pese hambaid ja loputa suu keedetud veega.

3. Köha ja koguge 3–5 ml röga purki, sulgege kaas.

4. Kassa.

5. toimetage kliinilisse laborisse 2 tunni jooksul..

Märge:

- Päevase koguse määramiseks kogutakse röga ühe päeva jooksul ühte suurde kaussi ja hoitakse jahedas kohas..

- Röga on soovitatav koguda spetsiaalselt varustatud ruumi avatud akna või aknalehe abil.

- Purki ei saasta väljastpoolt.

Hinnatud: konsistents (viskoosne, želatiinne, klaaskeha), värvus (läbipaistev, mädane, hall, verine), raku koostis (leukotsüütide, punaste vereliblede, epiteeli, täiendavate kandjate olemasolu).

Röga kogumine bakterioloogiliseks uurimiseks:

Eesmärk:

- haiguse põhjustaja tuvastamine ja selle tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.

Varustus:

- steriilne katseklaas või kaanega purk (tellitud paagis. laborites), suund.

Järjestus:

1. Selgitage röga kogumise eesmärki ja olemust, hankige nõusolek.

2. Hommikul tühja kõhuga pärast suuõõne tualetti ja enne a / b määramist.

3. Pange katseklaas või purk suhu, avage see, kätega ja suuga nõu servi puudutamata, köha välja flegma ja sulgege kohe kaas, jälgides steriilsust.

4. Saatke analüüs laboratooriumisse spetsiaalse transpordi abil 2 tunniks konteinerisse. Märkus: nõud jäävad steriilseks 3 päeva.

Kontoris oleva röga kogumine (mycobacterium tuberculosis):

Eesmärk:

Röga kogumise protseduur:

1. Selgitage kohtumise olemust ja eesmärki, hankige nõusolek.

2. Kassa.

3. Hommikul tühja kõhuga pärast suuõõne tualetti köhatage röga puhtaks kuivas purgis (pärast 15-20 ml) pärast mitut sügavat sissehingamist, sulgege kaas. Kui röga ei piisa, siis saab seda koguda 1-3 päeva jooksul, hoides jahedas kohas.

4. Viige analüüs kliinilisse laborisse..

Märkus: kui VK-le on ette nähtud rögakultuur, kogutakse röga 1 päeva jooksul steriilsetesse nõudesse, hoitakse jahedas ja toimetatakse laboriuuringutesse.

Röga kogumine ebatüüpiliste rakkude jaoks:

Eesmärk:

- diagnostiline (diagnoosimine, onkopatoloogia välistamine).

Kogumisjärjestus:

1. Selgitage patsiendile röga kogumise reegleid.

2. Hommikul pärast suu tualetti koguge röga puhta, kuiva purki.

3. Kassa.

4. Viige viivitamatult tsütoloogialaborisse ebatüüpilised rakud hävivad kiiresti.

Taskutäpi kasutamise reeglid:

Röga kasutavad röga tootvad patsiendid..

Keelatud:

- sülitada röga tänaval, siseruumides, taskurätik, rätik;

Sülg desinfitseeritakse täidetuna, kuid vähemalt 1 kord päevas. Suure koguse röga - pärast iga kasutamist.

Röga desinfitseerimiseks: lisage 60% 10% valgendajat vahekorras 1: 1 või valage 60% kuiva pleegitajat 200 g / l röga..

VK eraldamisel või kahtlustamisel 10% pleegitajat 240 minutit või kuiva pleegitust 240 minutit samades proportsioonides; 5% kloramiin 240 minutit.

Pärast desinfitseerimist juhitakse röga kanalisatsiooni ja nõusid, milles röga desinfitseeriti, pestakse tavalisel viisil, millele järgneb desinfitseerimine.

Tasku spittooni desinfitseerimine: keetmine 2% sooda lahuses 15 minutit või 3% kloramiinis 60 minutit.

Röga üldine analüüs

Röga - patoloogiline sekretsioon, mis eraldub kopsudest ja hingamisteedest (hingetoru ja bronhid). Röga üldine analüüs - laboratoorne uuring, mis võimaldab teil hinnata röga olemust, üldisi omadusi ja mikroskoopilisi tunnuseid ning annab ülevaate patoloogilisest protsessist hingamisteede organites.

Röga kliiniline analüüs.

Mg / dl (milligramm detsiliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 8–12 tundi enne röga kogumist on soovitatav kasutada suures koguses vedelikku (vett).

Uuringu ülevaade

Röga on kopsude ja hingamisteede (bronhid, hingetoru, kõri) patoloogiline saladus, mis eraldatakse köhimisega. Tervetel inimestel röga ei paista silma. Tavaliselt moodustavad suurte bronhide ja hingetoru näärmed pidevalt saladust koguses kuni 100 ml päevas, mis neelatakse eritumisel. Trahheobronhiaalseks sekretsiooniks on lima, mis sisaldab glükoproteiine, immunoglobuliine, bakteritsiidseid valke, rakuelemente (makrofaagid, lümfotsüüdid, desquamated bronhide epiteelirakud) ja mõnda muud ainet. Sellel saladusel on bakteritsiidne toime, see aitab eemaldada sissehingatud väikesed osakesed ja puhastada bronhid. Hingetoru, bronhide ja kopsude haigustega suureneb lima moodustumine, mida röga kujul eritatakse. Hingamisteede haiguste tunnusteta suitsetajad ka röga.

Röga kliiniline analüüs on laboratoorne uuring, mis võimaldab teil hinnata röga olemust, üldisi omadusi ja mikroskoopilisi tunnuseid. Selle analüüsi põhjal hinnatakse hingamissüsteemis põletikulist protsessi ja mõnel juhul pannakse diagnoos..

Röga kliinilises uuringus analüüsitakse selliseid näitajaid nagu röga kogus, selle värvus, lõhn, olemus, konsistents, lisandite olemasolu, raku koostis, kiudude arv, määratakse nii mikroorganismide (bakterid, seened) kui ka parasiitide esinemine.

Röga ei ole koostiselt ühtlane. See võib sisaldada lima, mäda, seroosset vedelikku, verd, fibriini ja kõigi nende elementide samaaegne olemasolu pole vajalik. Pus moodustab leukotsüütide klastrid, mis tekivad põletikulise protsessi kohas. Põletikuline eritis eritub seroosse vedeliku kujul. Röga veri ilmub koos kopsukapillaaride seinte muutustega või veresoonte kahjustustega. Röga koostis ja sellega seotud omadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest hingamissüsteemis.

Mikroskoopiline analüüs võimaldab mitme suurenduse korral kaaluda mitmesuguste moodustunud elementide olemasolu rögas. Kui mikroskoopiline uurimine ei tuvasta patogeensete mikroorganismide esinemist, ei välista see nakkuse esinemist. Seetõttu on bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral soovitatav samaaegselt läbi viia röga bakterioloogiline uurimine, määrates patogeenide tundlikkuse antibiootikumide suhtes.

Analüüsitav materjal kogutakse steriilsesse ühekordselt kasutatavasse mahutisse. Patsient peab meeles pidama, et uuring nõuab köha ajal erituvat röga, mitte nina-neelu sülge ja lima. Peate röga koguma hommikul enne söömist, pärast suu ja kõri põhjalikku loputamist, hammaste harjamist.

Analüüsi tulemusi peaks arst hindama kompleksis, võttes arvesse haiguse kliinikut, uuringute andmeid ja muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite tulemusi.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kopsude ja hingamisteede patoloogilise protsessi diagnoosimiseks;
  • hinnata hingamisteede organite patoloogilise protsessi olemust;
  • krooniliste hingamisteede haigustega patsientide hingamisteede dünaamiliseks jälgimiseks;
  • teraapia efektiivsuse hindamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kopsude ja bronhide haiguste korral (bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tuberkuloos, bronhektaasid, hingamissüsteemi neoplasmid, seente või helmintiaasi kopsude sissetung, interstitsiaalsed kopsuhaigused);
  • röga köha korral;
  • täpsustatud või ebaselge protsessiga rinnus vastavalt auskultuurile või röntgenuuringule.

Mida tulemused tähendavad??

Röga kogus erinevates patoloogilistes protsessides võib ulatuda mitmest milliliitrist kuni kahe liitrini päevas.

Väike kogus röga eraldatakse, kui:

  • äge bronhiit,
  • kopsupõletik,
  • ummikud kopsudes, bronhiaalastma rünnaku alguses.

Suur kogus röga võib vabaneda, kui:

  • kopsuturse,
  • kopsude suppuratiivsed protsessid (koos mädaniku, bronhektaasi, kopsu gangreeniga, koos tuberkuloosiprotsessiga, millega kaasneb kudede lagunemine).

Röga koguse muutmisega on mõnikord võimalik hinnata põletikulise protsessi dünaamikat.

Röga värv

Sagedamini on röga värvitu..

Roheline varjund võib näidata mädase põletiku lisandumist.

Erinevad punase varjundiga värvid tähistavad värske vere lisandit ja roostes tähistab punaste vereliblede lagunemise jälgi..

Erkkollast röga täheldatakse suure hulga eosinofiilide kuhjumisel (näiteks bronhiaalastma korral).

Mustjas või hallikas röga sisaldab söetolmu ja seda täheldatakse pneumokonioosi ja suitsetajate puhul.

Röga võib värvida ka teatud ravimitega (nt rifampitsiiniga)..

Lõhn

Röga on tavaliselt lõhnatu..

Putriidi lõhn on täheldatud putrefaktiivse nakkuse kinnitumisel (näiteks mädaniku, kopsu gangreeni, putrefaktiivse bronhiidi, bronhektaasi, nekroosist tingitud kopsuvähiga).

Röga omapärane "puuviljane" lõhn on iseloomulik avatud ehhinokoki tsüstile.

Röga olemus

Limaskesta röga täheldatakse katarraalse põletiku korral hingamisteedes, näiteks ägeda ja kroonilise bronhiidi, trahheiidi taustal.

Seroosne röga määratakse kopsuödeemiga seoses plasma vabanemisega alveoolide luumenisse.

Mukopurulentset röga täheldatakse bronhiidi, kopsupõletiku, bronhoektaasi, tuberkuloosi korral.

Purulentne röga on võimalik mädase bronhiidi, mädaniku, kopsu aktinomükoosi, gangreeni korral.

Verine röga vabaneb kopsuinfarkti, neoplasmide, kopsutrauma, aktinomükoosi ja muude hingamissüsteemi verejooksutegurite ajal.

Röga konsistents sõltub lima kogusest ja moodustunud elementidest ning võib olla vedel, paks või viskoosne..

Lameda epiteeli sisaldus üle 25 raku näitab materjali saastumist süljega.

Silindrilise tsüklilise epiteeli rakud - kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta rakud; neid leidub bronhiiti, trahheiiti, bronhiaalastmat, pahaloomulisi kasvajaid.

Suurenenud koguses rögas sisalduvaid alveolaarseid makrofaage tuvastatakse krooniliste protsesside korral ja bronhopulmonaarses süsteemis ägedate protsesside lahendamise staadiumis.

Suures koguses valgeid vereliblesid tuvastatakse tõsise põletikuga, mis on osa mukopurulentsest ja mädasest rögast.

Eosinofiile leidub bronhiaalastmas, eosinofiilses kopsupõletikus, kopsude helmint-infektsioonides, kopsuinfarktis.

Punased verelibled. Üksikute punaste vereliblede tuvastamisel rögas puudub diagnostiline väärtus. Kui rögas on värsket verd, tuvastatakse muutumatud punased verelibled..

Atüüpia tunnustega rakud esinevad pahaloomulistes kasvajates.

Kopsukoe lagunemise ajal ilmuvad elastsed kiud, millega kaasneb epiteeli kihi hävitamine ja elastsete kiudude vabastamine; neid leidub tuberkuloosis, abstsessis, ehhinokokoosides, kopsu neoplasmides.

Korallikiud tuvastatakse krooniliste haiguste korral (näiteks kavernoosse tuberkuloosiga).

Kaltsifitseeritud elastsed kiud on elastsed kiud, mis on immutatud kaltsiumsooladega. Nende tuvastamine rögas on iseloomulik tuberkuloosile..

Kuršmani spiraalid moodustuvad koos bronhide spastilise oleku ja lima esinemisega neis; iseloomulik bronhiaalastma, bronhiit, kopsukasvajad.

Charcot - Leideni kristallid on eosinofiilide lagunemissaadused. Iseloomulik bronhiaalastma korral, eosinofiilsed infiltraadid kopsudes, kopsufluke.

Seente seeneniidistik ilmub koos bronhopulmonaalse süsteemi seeninfektsioonidega (näiteks kopsuaspergilloosiga).

Muu taimestik. Bakterite (cocci, batsillid) tuvastamine, eriti suurtes kogustes, näitab bakteriaalse infektsiooni olemasolu.

  • Kui röga on raske eraldada, võib enne testi tegemist olla ette nähtud röga eraldajad, rikkalik soe jook, sissehingamine soolalahusega..
  • Raviarst peaks analüüsitulemusi tõlgendama, võttes arvesse kliinilisi andmeid ja muid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid.

Kes määrab uuringu?

Pulmonoloog, üldarst, lastearst, üldarst, reumatoloog, TB spetsialist, allergoloog, nakkushaiguste spetsialist, kliiniline mükoloog, onkoloog, parasitoloog.

Kirjandus

  • Diagnostika laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud: teatmeteos / Per. inglise keelest V. J. Khalatova; all. toim. V. N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
  • Nazarenko G. I., Kishkun A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine. - M.: Meditsiin, 2000. - S. 84-87.
  • Roitberg G. E., Strutinsky A. V. Sisehaigused. Hingamiselundkond. M.: Binom, 2005. - S. 464.
  • Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Probleemid kliinilises meditsiinis. - Sydney: MacLennan ja Petty, 1990, 105-108.

Kuidas võtta rögatesti tuberkuloosi jaoks: tulemuste kogumise ja tõlgendamise reeglid

Röga analüüs on täiendav hingamisteede haiguste uurimise meetod. Erilise tähtsusega on tuberkuloosi kahtluse protseduur. Sel juhul on diagnoosi seadmiseks vaja läbi viia kolmekordne röga kogumine ja uuring mükobakteri tuberkuloosi esinemise kohta.

Eesmärk

Oluline on eristada röga kliinilist analüüsi mükobakteri tuberkuloosi esinemise uuringust (CMC, CD)..

Esimesel juhul hinnatakse bronhide sekretsiooni üldisi omadusi: makroskoopilisi (värv, lõhn, konsistents, iseloom, kogus) ja mikroskoopilisi parameetreid, spetsiifiliste sisestuste olemasolu (Kurschmani spiraalid, Dietrichi korgid, fibrinoossed konvolutsioonid)..

CD (Koch-bakterid) röga analüüs on diagnostiline meetod, mille eesmärk on tuvastada mükobakterite tuberkuloos hingamisteedest väljutamisel.

Seda uuringut kasutatakse:

  • kopsutuberkuloosi diagnoosimine;
  • haiguse vormi määramine (koos bakterite eritumisega või ilma);
  • dünaamiline vaatlus ravi ajal;
  • ravikontroll.

Analüüsi infosisu sõltub uuringumeetodist. Otsese bakterioskoopia abil on võimalik mitte ainult patogeeni tuvastada, vaid ka määrata selle ligikaudne kontsentratsioon. Kuid uuring on efektiivne ainult piisava arvu elujõuliste mükobakterite korral.

Kultuuriuuringu (külvamise) läbiviimisel võib tuvastada isegi väheses koguses mikroorganisme. Samuti on võimalik CD-d üksikasjalikult uurida ja määrata nende tundlikkus ravimite suhtes.

Patsiendi ettevalmistamine

Mükobakteri tuberkuloosi esinemise uurimise kõige olulisem aspekt on patsiendi õige ettevalmistamine röga kogumiseks:

  1. Uuringu eelõhtul on soovitatav võtta rohkem vedelikku.
  2. Kui röga on raske väljutada, tuleb välja kirjutada rögalahtistid..
  3. Enne protseduuri ennast on oluline hoolitseda suuhügieeni eest.
  4. On vaja hambaid pesta ja suu loputada keedetud veega.

Röga kogumine toimub hommikul tühja kõhuga. Patsient viibib selleks spetsiaalselt varustatud ruumis. Sekretsioonide kogumiseks väljastab labor spetsiaalse steriilse anuma. See näitab patsiendi andmeid ja proovi isiklikku numbrit. Samuti on täidetud teadusuuringute suund..

Mahutit hoitakse jahutusseadmes kuni laborisse toimetamiseni..

Kogumise reeglid

Protseduur viiakse läbi tervishoiuteenuse osutaja juuresolekul. Kontrolli puudumise korral on patsiendil raske röga õigesti koguda mükobakterite analüüsiks. Ilma vaatluseta võib katsealune ka sanitaarnorme eirata..

Ärge unustage, et köhimise ajal suureneb kõrvaliste isikute nakatumise oht. Seetõttu on röga CD-l kogumise protsessis vaja järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju ja -standardeid ning järgida ka selgelt toimingute algoritmi.

Patsient katab suu salvrätikuga ja teeb kolm sügavat hingetõmmet. Pärast seda, väljahingamisel, on vaja flegmat köhatada. Materjali kogumiseks mõeldud konteiner peaks asuma alahuule lähedal. Pärast seda peate röga mahutisse sülitama, samal ajal kui te ei saa selle servi puudutada. Protseduuri lõpus sulgub mahuti kaas tihedalt. Mahuti välimist serva töödeldakse desinfitseeriva lahusega..

Pärast kõiki manipuleerimisi pannakse konteiner koos prooviga külmkappi või spetsiaalsesse kasti, milles see laborisse veetakse.

Oluline on meeles pidada, et hingamisteede ja mitte sülje patoloogiline eritumine on uuringute objekt. Seetõttu, kui patsiendil pole köha, on korrektne pärast mitmete meetmete võtmist läbida rögakatse tuberkuloosi suhtes. Kasutatakse ärritavaid aerosoole, mis provotseerivad bronhide eritiste eraldumist. Efekti puudumisel uuritakse mao ja bronhide pesemist..

Mükobakterite kasvatamise meetodid

Röga uuring mükobakteri tuberkuloosi (CD) esinemise jaoks viiakse läbi, kasutades:

  • otsene mikroskoopia;
  • luminestsentsne bakterioskoopia;
  • kultuuri inokuleerimine;
  • bioloogiline meetod (on kaotanud oma asjakohasuse);
  • IFA;
  • PCR;
  • BACTEC MGIT.

Bakterioskoopiline diagnostiline meetod (otsene mikroskoopia) seisneb röga uurimises pärast selle värvimist vastavalt Ziehl-Nielsenile. Mükobakterid visualiseeritakse plekis punakaskeppidena..

Meetodi eeliste hulka kuulub protseduuri kiirus ja lihtsus. Selle teabe sisu on aga madal. Uuringute kvaliteedi parandamiseks kasutatakse materjalide rikastamise tehnikaid (flotatsioon, sedimentatsioon) ja luminestsentsvärvimist.

Luminestsentsbakterioskoopia kasutab ultraviolettkiirguse spektris objektide mitmesuguste luminestsentside omadusi. Selle tulemusel visualiseeritakse MTB-d tumedal taustal kuldsete pulgadena. Teadlaste sõnul suureneb bakterioskoopia infosisu selles teostuses 30%.

Flotatsioonimeetod võimaldab tuvastada mükobaktereid isegi nende madala sisalduse korral. Värskelt kogutud röga lisatakse kergete süsivesinike vesisuspensioon. Seejärel raputatakse katsutit, mille järel lahust jäetakse mõneks ajaks seisma. Hiljem moodustub lahuse pinnale flotatsiooniring, mis sisaldab suurt hulka mükobaktereid. Seda materjali kasutatakse määrde valmistamiseks..

Sadestumise ajal toimub mükobakterite sadestumine kloroformi lisamise tagajärjel, millele järgneb tsentrifuugimine. Saadud sadest valmistatakse mustamine, mis värvitakse ja uuritakse mikroskoobi all..

Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod põhineb patogeeni kolooniate kasvatamisel toitekeskkonnas. Sellise röga uuringu eeliseks happekindlatel mükobakteritel (CMC) on meetodi kõrge tundlikkus. Tuvastamiseks on vaja 20–100 elujõulist rakku 1 ml-s. Samuti on võimalik patogeeni üksikasjalikult uurida: määrata selle tüüp ja ravimiresistentsus. Meetodi puudusteks on eksami kestus ja selle kõrge hind.

Röga saab uurida ka PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) abil. Sel juhul otsib ja kontrollib bioloogiline materjal patogeeni DNA-d.

ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs) läbiviimisel tuvastatakse bioloogilises materjalis antigeenid ja antikehad. Selle meetodi puuduseks on madal spetsiifilisus ristreaktsioonide suure arvu tõttu.

Lisaks klassikalistele meetoditele kasutatakse praktikas ka mikrobioloogilisi seiresüsteeme (BACTEC MGIT). Kuid kõrge hinna tõttu viiakse uuringuid harva läbi..

Muude röga uurimise meetodite kasutamine on praegu piiratud..

Tulemuste tõlgendamine

Analüüsi kestus sõltub diagnostilisest meetodist. Röga külvamine söötmele tehakse 3 kuu jooksul. Esimesed kolooniad võivad ilmneda 3–6 nädala pärast. Teatud tüüpi mükobakterid ei pruugi kasvada 90 päeva. BC söötme kasvu puudumisel söötmes loetakse tulemus negatiivseks.

Röga bakterioskoopilise analüüsi dešifreerimine toimub ühe päeva jooksul. CD esinemine mustamine näitab tuberkuloosi progresseeruvat vormi. KUM puudumine rögas näitab haiguse puudumist või patogeeni ebapiisavat kogust. Seetõttu ei välista negatiivne mikroskoopiline tulemus tuberkuloosi esinemist.

Nende uurimismeetodite probleem on suur osa valepositiivsetest tulemustest, mis vajavad edasist täpsustamist..

Uurimisväärtus

Uuringu informatiivne väärtus on iga meetodi puhul erinev. Kiirediagnostikameetoditel (ELISA, PCR) on lühike tarneaeg ja kõrge tundlikkus. Spetsiifilisuse puudumise tõttu on märkimisväärne arv tulemusi valepositiivseid. Nende osakaal mitte-tuberkuloosihaigustega inimestes ulatub 14% -ni.

Vigaseid ELISA andmeid seletatakse CD ja mittepatogeensete mükobakterite sarnaste antigeenidega. Ebausaldusväärsete PCR-tulemuste probleemi seletatakse mikrofloora proovide saastumisega (segamisega) kogumise ja transportimise ajal. Mõne autori sõnul võib ekslike järelduste protsent ulatuda kuni 50% -ni.

Röga mikroskoopia või CD inokuleerimisega on valepositiivsed tulemused äärmiselt haruldased. Enamasti on selle põhjuseks vale andmete tõlgendamine..

Kasulik video

Üksikasjalik video röga laboratoorse diagnoosimise kohta tuberkuloosis: