Tavalised metaanfriinid ja normetanefriinid

Biomaterjali vastuvõtmist selle uuringu jaoks saab tootmise tehnoloogiliste omaduste tõttu tühistada 2-3 päeva enne ametlikke riigipühi! Täpsustage teave kontaktkeskuses.

Metanefriinid ja normetanefriinid on adrenaliini lagunemissaadused. Seda analüüsi kasutatakse otse adrenaliini taseme kontrollimiseks, kuna adrenaliin laguneb vaid mõni minut pärast rakkudest vabanemist, samas kui selle lagunemissaadused on stabiilsemad ja tagavad uuringu vajaliku täpsuse. Tavaliselt on adrenaliini lagunemissaadusi veres vähe, kuid nende tase võib stressi tõttu, samuti neuroendokriinsete kasvajate, eriti feokromotsütoomi mõjul märkimisväärselt tõusta..

Ravi tõhususe jälgimiseks viiakse läbi feokromotsütoomi diagnoosimise osana kogu metaanfriinide ja normetanefriinide sisalduse määramine, samuti patsientidele, kellel see haigus tuvastati. Analüüsi näidustuseks on ka feokromotsütoomi sümptomite esinemine, mille hulka kuuluvad suurenenud pulss, kuumahood, liigne higistamine ja püsivalt kõrge vererõhk. Lisaks võib uuring osutuda vajalikuks arteriaalse hüpertensiooniga patsientide puhul, kes reageerivad ravile halvasti, kui avastatakse neerupealise kasvaja või kui sellised kasvajad esinevad lähimate pereliikmete korral.

Metanefriin ja normetanefriin on hormooni adrenaliini lagunemise kõrvalsaadused. Kuna adrenaliin ise on ebastabiilne aine ja laguneb mõne minuti jooksul pärast vabanemist, on selle lagunemissaadused stabiilsemad.

Seda tüüpi laboratoorset analüüsi kasutatakse adrenaliini taseme kontrollimiseks - selle kontsentratsioon kehas ületab stressi korral normi, samuti neuroendokriinset tüüpi kasvajate kasvuga.

Kes vajab metaanfriini, normetanefriini uriinianalüüsi?

Järgmistel juhtudel on vaja jälgida, kas adrenaliini üld- ja vaba lagunemissaaduste sisaldus veres ja uriinis on suurenenud:

  • feokromotsütoomi diagnoosimiseks selliste sümptomite korral nagu kõrge vererõhk, liigne higistamine;
  • neerupealise kasvaja diagnoosimiseks;
  • kellel on diagnoositud arteriaalse hüpertensiooniga patsientide ravivastus halb.

Meie keskuses saate teha metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüsi taskukohase hinnaga teile sobival ajal. Soovitame edasise laboratoorse diagnostika jaoks koguda biomaterjali profülaktikaks neuroendokriinsete kasvajate esinemise korral lähimas perekonnas..

Metaanfriinide ja normetanefriinide uriini analüüsi ettevalmistamise omadused

Välistage järgmiste toodete tarbimine: banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu 48 tundi enne uuringut. Võimalusel välistage 4 päeva enne uuringut tetratsükliinantibiootikumide kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, MAO inhibiitorite, adrenergiliste blokaatorite (vastavalt arstiga kokku lepitud) kasutamine.

Uriini-uuringuteks ettevalmistamise üldeeskirjad

Enne uuringut vältige liigset füüsilist koormust, välistage alkoholi tarvitamine. Joomise režiim on normaalne. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uriini uuringuteks võtta. Enne proovi kogumist on vaja läbi viia väliste suguelundite ja päraku põhjalik tualettruum, pesta neid dušiga seebiga.

Tähelepanu! Te ei saa koguda uriini mööda Zimnitsky, igapäevast uriini ja igapäevast uriini säilitusainega samal ajal. Seda saab teha ainult kolme annusena ja mõne päeva jooksul.

PATSIENDI JUHISED PÄEVAPUEVAPROOVIDE KOGUMISEL JA HÕLPSAMISEL

Esimese hommikuse urineerimise ajal (kell 7–9) tühjendage põis täielikult, ärge koguge uriini, pange igapäevase uriini kogumise konteinerisse kindlaks uriini kogumise täpne aeg. Kui uuringuks kasutatakse iga päev uriini koos säilitusainega, pange igapäevase uriini kogumiseks mõeldud säilitusaine konteinerisse (15 g sidrunhapet, võite kasutada toitu). Sellest ajast alates tuleks kogu uriin koguda konteinerisse igapäevase uriini kogumiseks. Mahutit tuleks hoida jahedas kohas. Pärast 24 tunni möödumist mahutil näidatud ajast tühjendage põis täielikult, lisage kogutud uriin konteinerisse igapäevase uriini kogumiseks. Segage uriin konteineris, mõõtke saadud maht ja registreerige see. Laborisse toimetamiseks võtke umbes 30 ml päevas uriini keeratava korgiga (SC) ühekordselt kasutatavasse plastmahutisse. Suunavormil peate märkima uriini ööpäevase koguse (igapäevane diurees).

Märkus: kui ööpäevase uriini maht ületab mahuti mahtu, kasutatakse täiendavat mahutit, vormile märgitakse mõlemale mahutile eraldatud uriini kogumaht. Säilitusaine kasutamisel lisatakse see teise mahutisse.

Kui ühte uriini osa pole mahutisse kogutud, kogutakse uriin uuesti.

Tähelepanu! Igapäevaseid uriinianumaid ja säilitusaineid (sidrunhappe proov) ei pakuta.

Päeva uriini analüüs metaanfriinide ja normetanefriinide osas

- neerupealise hormooni norepinefriini ainevahetusproduktid. Nende eritumise suurenemine on märk katehhoolamiini eritavast kasvajast. Analüüs on ette nähtud feokromotsütoomi, neuroblastoomi, paraganglioomi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks. See on näidustatud neoplasmide tuvastamiseks instrumentaalsete meetoditega (ultraheli, MRI) kõrge vererõhuga, mida on raske ravida. Igapäevast uriini uuritakse, test viiakse läbi HPLC abil. Kontrollväärtused - 105–354 mikrogrammi päevas. Lõplike andmete ettevalmistamine võtab kuni 7 päeva..

- neerupealise hormooni norepinefriini ainevahetusproduktid. Nende eritumise suurenemine on märk katehhoolamiini eritavast kasvajast. Analüüs on ette nähtud feokromotsütoomi, neuroblastoomi, paraganglioomi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks. See on näidustatud neoplasmide tuvastamiseks instrumentaalsete meetoditega (ultraheli, MRI) kõrge vererõhuga, mida on raske ravida. Igapäevast uriini uuritakse, test viiakse läbi HPLC abil. Kontrollväärtused - 105–354 mikrogrammi päevas. Lõplike andmete ettevalmistamine võtab kuni 7 päeva..

Norepinefriini toodab neerupealiste medulla. See hormoon kuulub katehoolamiinide rühma, toimib alfa-adrenergilistel retseptoritel, ahendab veresooni, kuid erinevalt adrenaliinist mõjutab nõrgalt silelihaseid ja ainevahetust. Reguleerib vererõhku, perifeerset veresoonte resistentsust, suurendab südame väljundit. Norepinefriini tase veres tõuseb stressi korral füsioloogiliselt, patoloogiline tõus on seotud neuroendokriinsete kasvajate tekkega. Normetanefriinid on norepinefriini lagunemissaadused. Laboratoorsel meetodil uuritakse nende koguarvu ja vabu fraktsioone uriinis.

Näidustused

Uriini metaanfriinid suurenevad feokromotsütoomi ja muude neuroendokriinsete kasvajate esinemisel, mis kutsub esile suurenenud katehhoolamiinide tootmise. Haigustega kaasneb vererõhu püsiv või perioodiline järsk tõus. Sageli muutub see sümptom arsti juurde mineku põhjuseks. Uuringu näidustused:

  • Feokromotsütoomi diagnoosimine
    . Kasvaja peamine asukoht on neerupealised. Neoplasm on reeglina healoomuline; ravi puudumisel suureneb selle suurus. Vererõhu tõus muutub hüpertensiooniks, kahjustatakse siseorganeid (neerud, süda), ilmnevad peavalud, suurenenud pulss, higistamine, suurenenud ärevus, iiveldus, kipitus jalgades ja kätes.
  • Feokromotsütoomi kontrollimine
    . Ravi efektiivsuse jälgimiseks kasutatakse analüüsi parameetrite muutuste dünaamilist hindamist. Test määratakse patsientidele, kellel on kinnitatud diagnoos enne ja pärast ravikuuri..
  • Arteriaalse hüpertensiooni diferentsiaaldiagnostika
    . Uuring viiakse läbi kõrge vererõhu põhjuse väljaselgitamiseks, mis on standardmeetoditega halvasti ravitav.
  • Neuroendokriinsete kasvajate diagnoosimine
    . Patsientidele näidatakse analüüse pärast neoplasmi tuvastamist instrumentaalsete meetoditega (ultraheli, MRI, CT), et teha kindlaks selle päritolu. Sõeluuringu osana tehakse testid inimestele, kellel on feokromotsütoomi, paraganglioomi, neuroblastoomiga lähisugulasi.

Normetanefriinide tase ei kajasta kasvaja suurust, seda ei seostata selle pahaloomulisuse ega healoomulisusega. Seetõttu ei kasutata uuringuid haiguse kulgu olemuse kindlaksmääramiseks.

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Uuring nõuab igapäevase uriini vaevalist kogumist. Võite saada kõige õigema tulemuse ja välistada uuesti võtmise tõenäosuse, pöörates pisut tähelepanu eelstaadiumi järgmistele nüanssidele:

  1. 4 päeva enne uriini kogumise päeva välistage selliste ravimite võtmine, mis võivad tulemust mõjutada (suurendada metaanfriini taset). Võite jätta eluks ainult vajalikke ravimeid, hoiatades sellest arsti.
  2. 2 päeva enne sünnitust tehke toitumises mõned muudatused - keelduge šokolaadist ja kakaost, tomatitest, banaanidest, ananassidest, avokaadotest, kohvist, teest ja alkoholist (sh õlu), juustust, vaniljega kondiitritoodetest.
  3. Vältige närvi- ja füüsilist stressi - stressi või rasket füüsilist tööd.
  4. Enne analüüsi hoidke kaks päeva intiimsusest.
  5. Enne uriini kogumist ja selle ajal ei tohi suitsetada vähemalt 3-4 tundi.

Loomulikult on kõik need reeglid olulised ka biomaterjali tarnimisel - päevasel ajal.

Metaanfriini testide tundlikkus ja täpsus võivad varieeruda sõltuvalt laborist ja patsiendi keha omadustest. Arsti soovitusel võib seda siiski täiendada veres sisalduvate hormoonide metaboliitide või vabade metaanfriinide testidega. Selle tulemusel saab see uuring edukalt hakkama oma põhifunktsioonidega - feokromotsütoomi ja teiste hormooni eritavate neoplasmide tuvastamise ja jälgimisega.

Analüüsi ettevalmistamine

Uuringu biomaterjal on päevas kogutud uriiniosa. Kogumisprotseduuriks on vaja valmistuda:

  1. 4-5 päeva arutage arstiga ravimi ärajätmise võimalust. Tetratsükliini antibiootikumid, kinidiin, reserpiin, trankvilisaatorid, adrenergilised blokaatorid, MAO inhibiitorid võivad mõjutada diagnostilist tulemust..
  2. 2 päeva jooksul loobuge katehhoolamiinide tootmist suurendavate toitude ja jookide kasutamisest. Ajutiselt välistage kohv, kakao, tee, alkohol, banaanid, šokolaad.
  3. Valmistage ette kogumismahuti - kolmeliitrine steriilne kaanega mahuti. Päeva jooksul hoidke biomaterjali külmkapis ilma külmuta.

Hemorroidid tapavad patsiendi 79% juhtudest

Esimene urineerimine hommikul esineda tualettruumis, järgmine - konteineris. Viimane kollektsioon tehakse järgmisel hommikul (pärast 24 tundi). Uriin tuleb segada, määrake kogumaht. Laborisse toimetamiseks eraldage 30–50 ml osa tavalisest mahutist (100 ml), märgistage sellele igapäevane diurees. Uriini metaanfriinid määratakse kõrgsurvevedelikkromatograafia abil. Tulemus valmistatakse ette 5-7 päeva jooksul..

Metanefriini ja normetanefriini kogus uriinis

Metanefriinid - üks adrenaliini lagunemissaadusi.

Sünonüümid inglise

Metanefriinid, metanefriin, metanefriinide kogu uriin, vaba pluss konjugeeritud metanefriin, katehhoolamiinide metaboliitide eritumine uriiniga 24 tundi, metanefriin 24 tunni jooksul uriiniga.

Uurimismeetod

Kõrgsurvevedelikkromatograafia tandem-mass-spektromeetriaga.

Ühikud

Mcg / päev. (mikrogrammi päevas).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  1. 48 tundi enne uuringut jäta dieedist välja banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu.
  2. Lõpetage 4 päeva enne uuringut teratsükliinantibiootikumide, kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, adrenergiliste blokaatorite ja MAO inhibiitorite võtmine (konsulteerides arstiga).
  3. Ärge suitsetage 3 tundi enne testi..

Uuringu ülevaade

Metanefriinid on katehhoolamiinide lagunemise lõppsaadused: adrenaliin ja norepinefriin. Katehhoolamiinid on hormoonid, mis moodustuvad neerupealistes - mõlemad kolmnurkse kujuga väikesed organid, mis asuvad mõlema neeru tipus. Katehhoolamiine on kolme tüüpi: dopamiin, epinefriin (epinefriin) ja norepinefriin. Need hormoonid vabanevad verre vastusena füüsilisele või emotsionaalsele stressile. Nad osalevad närviimpulsside ülekandmisel ajus, soodustavad energiaallikana kasutatavate glükoosi ja rasvhapete vabanemist, laiendavad kopsudes ja õpilastes väikseid bronhi. Norepinefriin ahendab ka veresooni, mis tõstab vererõhku, adrenaliin suurendab pulssi ja kiirendab ainevahetust..

Pärast kehas oma funktsiooni täitmist muutuvad katehhoolamiinid inaktiivseteks vormideks. Dopamiin homovaniilhappeks, norepinefriin normetanefriiniks ja vanillüülmelihappeks ning adrenaliin metaanfriiniks ja vanilliini metaanhappeks. Seejärel erituvad hormoonid ise ja nende metaboliidid uriiniga..

See analüüs on palju tundlikum ja spetsiifilisem kui adrenaliini määramine, kuna adrenaliin hävib mõni minut pärast rakkudest vabanemist.

Tavaliselt sisaldab uriin väheses koguses vaba metaanfriini, mis suureneb stressi ajal ja pärast seda märkimisväärselt. Feokromotsütoom ja muud neuroendokriinsed kasvajad võivad toota tohutul hulgal katehhoolamiine, mis suurendab nende kontsentratsiooni veres ja uriinis. Katehhoolamiinid põhjustavad vererõhu püsivat tõusu (ja / või järsu tõusu episoode). Katehhoolamiinide kehale avalduva mõju muud sümptomid: peavalu, higistamine, iiveldus, ärevus ja kipitus jäsemetes.

Enamik feokromotsüüte lokaliseeritakse neerupealistes. Reeglina on need healoomulised - nad ei levi kaugemale kohast, kus nad moodustati, kuigi nad kasvavad jätkuvalt aeglaselt. Kui feokromotsütoomi ei ravita, muutuvad sümptomid kasvades järk-järgult selgemaks: vererõhu tõus - hüpertensioon - kahjustab mitmesuguseid elundeid, sealhulgas neerusid ja südant, ning suurendab ka infarkti ja insuldi riski.

Hoolimata asjaolust, et feokromotsütoom on üsna haruldane haigus, on äärmiselt oluline seda õigeaegselt diagnoosida, kuna see põhjustab arteriaalse hüpertensiooni vormi, mida saab ravida. Enamikul juhtudel saab kasvaja viivitamatult eemaldada ja / või meditsiiniliselt ravida, mis vähendab katehhoolamiinide sisaldust veres, leevendab haiguse sümptomeid ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Feokromotsütoomi diagnoosimiseks.
  • Feokromotsütoomi ravi efektiivsuse hindamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Kui kahtlustatakse feokromotsütoomi. Selle võib eeldada järgmiste sümptomite põhjal: vererõhu püsiv tõus (ja / või järsu tõusu episoodid), südame löögisageduse tõus, kuumahood, higistamine.
  • Arteriaalse hüpertensiooniga, halvasti ravitav. Kuna hormoonide vabanemist feokromotsütoomist ei kontrolli keha, võib selle kasvaja põhjustatud arteriaalse hüpertensiooniga inimese tavapärane ravi olla ebaefektiivne.
  • Kui patsiendil ilmnes ultraheli või MRI uuringu käigus neerupealise kasvaja (või muu neuroendokriinne kasvaja) või kui tema lähisugulastel oli selline kasvaja.

Mida tulemused tähendavad??

KorrusVanusKontrollväärtused, mcg / päevas
Naine3-9-aastane18.00 - 144.00
9–13-aastased43.00 - 122.00
13-18-aastased33.00 - 185.00
> 18-aastane30.00 - 180.00
Mees3-9-aastane29.00 - 92.00
9–13-aastased59.00 - 188.00
13-18-aastased69.00 - 221.00
> 18-aastane44.00 - 261.00
Tuvastatud hüpertensiooni sihtväärtus
KorrusVanusKontrollväärtused, mcg / päevas
Naine3-9-aastane29.00 - 145.00
9–13-aastased55.00 - 277.00
13-18-aastased57.00 - 286.00
18-30-aastane103.00 - 390.00
30–40-aastased111.00 - 419.00
40-50-aastane119.00 - 451.00
50–60 aastat128.00 - 484.00
60–70-aastane138.00 - 521.00
> 70 aastat vana148.00–560.00
Mees3-9-aastane34.00 - 169.00
9–13-aastased84.00 - 422.00
13-18-aastased91.00 - 456.00
18-30-aastane103.00 - 390.00
30–40-aastased111.00 - 419.00
40-50-aastane119.00 - 451.00
50–60 aastat128.00 - 484.00
60–70-aastane138.00 - 521.00
> 70 aastat vana148.00–560.00
Tuvastatud hüpertensiooni sihtväärtus

Metaanfriinide analüüsi tulemus on tundlik mitmesuguste tegurite suhtes, feokromotsütoom on üsna haruldane, seetõttu tuleb arvestada, et on võimalikud valepositiivsed tulemused. Kui patsiendil on iseloomulikke sümptomeid ja täheldatakse metaanfriini olulist suurenemist uriinis, on vajalik täiendav uurimine..

Tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks võib koos uriinis sisalduvate metaanfriinide koguarvu testiga määrata nii vaba metaanfriini sisalduse uriinis kui ka normanefriini sisalduse uriinis. Kui ka need näitajad on normist kõrgemad, tehakse feokromotsütoomi diagnoosi kinnitamiseks neerupealise MRT..

Metaanfriinisisalduse suurenemine olemasoleva feokromotsütoomiga patsiendil võib näidata, et ravi ei olnud piisavalt efektiivne või tuumor ilmnes uuesti.

Selle analüüsi tulemused on võimas argument diagnostiliste feokromotsütoomide korral: kui vaba metaanfriini tase on normaalne, saab selle suure tõenäosusega välistada..

Lisaks feokromotsütoomile võib metaanfriini kontsentratsioon suureneda paraganglioomi või neuroblastoomi korral - närvikoe kasvajate korral, samuti sepsise korral.

Mis võib tulemust mõjutada?

Metaanfriini sisalduse suurenemine aitab kaasa:

  • intensiivne füüsiline aktiivsus,
  • kohv, tee, kofeiin,
  • alkohol, nikotiin,
  • adelfan, insuliin, diureetikumid, paratsetamool, propafenoon, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, vasokonstriktori tilgad ja ninaspreid, aminofülliin.


Olulised märkused

  • Tavaliselt on see uuring ette nähtud koos uriinimetaanfriini - norepinefriini derivaatide - testiga. Kuna katehhoolamiinide sisaldus veres päeva jooksul kõigub, kasutatakse analüüsiks 24 tunni jooksul kogutud uriiniproovi.
  • Metaanfriini analüüs võimaldab teil tuvastada feokromotsütoomi, kuid sellest ei saa aru, kui suur see kasvaja on, kas see on healoomuline või mitte, kui palju kogu tuumori sõlme on - isegi väikesed feokromotsütoomid võivad tekitada palju katehhoolamiine.

Samuti soovitatav

  • Vaba metaanfriini ja normetanefriini sisaldus uriinis

Kes määrab uuringu?

Perearst, terapeut, kardioloog, endokrinoloog.

Normaalväärtused

Tavaliste normetanefriinide kontsentratsioon varieerub sõltuvalt vanusest. Kontrollväärtused on (μg / päevas):

  • Sünnist kuni 3 kuuni - 47-156.
  • 3-6 kuud - 31-111.
  • 6-9 kuud - 42-109.
  • 9-12 kuud - 23-103.
  • 1-2 aastat - 32-118.
  • 2–6 aastat - 50–111.
  • 6-10-aastased - 47-176.
  • 10-16-aastased - 53-290.
  • 16 aasta pärast - 105-354.

Normatsetafriinide vabade fraktsioonide kontsentratsiooni norm täiskasvanutele on 6-115 μg päevas. Tulemust hinnatakse võrreldes vabade ja seotud molekulide üldtasemega. Väärtuste füsioloogiline tõus toimub füüsilise koormuse, emotsionaalse stressi, alkoholi, kofeiini, nikotiini tarbimise ajal.

Analüüsi ettevalmistamine?

Metaanfriini ja normetanefriini uuringu tulemused on tundlikud mitmesuguste asjaolude suhtes. Seetõttu on usaldusväärsete andmete saamiseks oluline ettevalmistus enne eksami algust. Analüüsi ettevalmistamine sisaldab mitmeid reegleid:

  • 3-4 päeva enne uriini kogumist vältige teatud ravimite kasutamist (kinidiin, reserpiin, adrenergilised blokaatorid ja rahustid, teratsükliinantibiootikumid);
  • 2 päeva enne kogumist ärge sööge teatud jooke (tee, kohv, kakao ja kofeiini ja alkoholi sisaldavad joogid), puuvilju (avokaadod, ananass ja banaan), juustu;
  • vältige suitsetamist 3-4 tundi enne uriini kogumist;
  • kõrvaldada lihaste ja närvisüsteemi stress.

Igapäevane uriin on analüüsimaterjal, kuna iga 24 tunni järel muutub uriini uurimiseks vajalike elementide sisaldus mitmel põhjusel. Uriini koguseid kogutakse kogu päeva jooksul, alates hommikust, ühisesse anumasse ja loetakse igapäevane diurees (kogu kogutud ööpäevane uriin). Seejärel eraldatakse analüüsimiseks eraldi purgis oleva materjali kogumahust 100 ml ja toimetatakse laborikeskusesse.

Hinna tõus

Normatsetafriini sisaldus uriinis suureneb katehhoolamiinide aktiivse tootmise korral, mis rikub nende metabolismi ja eritumist. Analüüsinäitajad suurenevad järgmistel juhtudel:

  • Katehhoolamiini eritavad kasvajad
    . Neurokromafiinkoe ​​patoloogilise degeneratsiooniga - feokromotsütoomi, paraganglioomi, neuroblastoomi arenguga - kaasneb hormoonide suurenenud tootmine. Nende lagunemise produktid erituvad neerude kaudu..
  • Äge südame-veresoonkonna haigus
    . Vastusena valule aktiveeritakse sümpathoadrenaalne süsteem, katehhoolamiinide tootmine, suureneb normetanefriini eritumine. Testi väärtused suurenevad müokardiinfarkti, hüpertensiivse kriisi, raske neurotsirkulatoorse düstoonia korral.
  • Maksahaigus
    . Väärtuste suurenemine on seotud norepinefriini katabolismi rikkumisega, määratakse tsirroos, hepatiit.
  • Nefropaatia
    . Valkude ja muude ühendite kiirendatud elimineerimine toimub neerude glomerulaarse aparatuuri kahjustusega.
  • Diencefaalne sündroom
    . Hüpotalamuse funktsioonide rikkumine põhjustab humoraalse ja närvilise regulatsiooni talitlushäireid, sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerimist, norepinefriini ülemäärast tootmist.
  • Narkootikumide kasutus
    . Testi tulemused hüdrasiini derivaatide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, levodopa, buspirooniga ravi ajal suurenevad.

Ensüümi tõhustamise põhjused

Kuna hormoone vabastavad neuroendokriinsed kasvajad on haruldased, võivad normist kõrvalekaldumise põhjustada järgmised tegurid:

  • stress - füüsiline või psühholoogiline;
  • alkoholi joomine või suitsetamine;
  • patsiendi dieedi tunnused;
  • erinevate rühmade ravimite (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (Adelfan), arütmiavastased ravimid Propafenoon (ja muud adrenergilised blokaatorid), insuliini, Paratsetamooli, Eufillini, Tetratsükliini, vasokonstriktoriga ninaspreide ja tilkade, tritsükliliste antidepressantide) võtmine.

Kui need tegurid on välistatud ja / või esinevad rasked sümptomid ja vabade metaanfriinide sisaldus uriinis suureneb, tuleks tuvastada / kinnitada ühte järgmistest patoloogiatest:

  • feokromotsütoomid - neerupealiste kasvajad, mis tekitavad liigseid katehhoolamiine. See on üks levinumaid põhjuseid analüüsimisel;
  • healoomulised ja pahaloomulised neuro-kasvajad - ganglioneuroomid, paraganglioomid, simtoganglioblastoomid, neuroblastoomid;
  • hüpotalamuse töö häired, millega kaasneb sümtoadrenasaalse süsteemi talitlushäire;
  • hepatiit ja maksatsirroos - katehhoolamiinide lagunemise rikkumise tõttu piisava tootmisega;
  • hüpertensiooni (kriiside) ja stenokardia ägenemised, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi ägedad ilmingud.

Näitaja langus

Normetanefriini sisaldus uriinis väheneb katehhoolamiinide ebapiisava tootmise korral, nende taseme tõus ravi ajal väheneb. Analüüsi languse põhjused on järgmised:

  • Reumaatilised haigused, hüpokortikism
    . Neerupealiste puudulikkusega kaasneb hormooni tootmise langus. Samuti väheneb nende lagunemissaaduste hulk..
  • Äge leukeemia
    . Haigus põhjustab kromafiinkoe ​​degeneratsiooni, katehhoolamiinide sünteesi langust.
  • Feokromotsütoomiteraapia
    . Esialgu kõrgete väärtuste korral toimub eduka ravi taustal langus.

Uuringute näidustused

Adrenaliini ja norepinefriini sünteesiva kasvaja juuresolekul on kõige rohkem mõjutatud süda, aju veresoonkond ja neerud. Diferentseeritud diagnoosimiseks on ette nähtud metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüs, kui hüpertensioon ei reageeri pikka aega ravitoimele.

Mis näitab neerupealiste MRI-d?

Neoplasm ei avaldu selle asukoha piirkonnas esineval valul. Kasvajaprotsessis pole spetsiifilisi märke, mis aeglustab märkimisväärselt õige diagnoosi määramist..

Peamine sümptomatoloogia vastab hüpertensioonile:

  • püsivalt kõrge vererõhk (vererõhk);
  • hüperhidroos (liigne higistamine);
  • tsefalgiline sündroom (peavalud);
  • raskusaste epigastrilises (epigastrilises) piirkonnas;
  • südame rütmihäired (tahhükardia);
  • füüsilise aktiivsuse vähenenud taluvus;
  • vereringe- ja innervatsioonihäiretest tingitud käte ja jalgade surisemine.

Lisaks võib pikka aega täheldada subfebriili temperatuuri (37-38 ℃). Lisaks tomograafilise uuringu tulemustele (CT, MRI) on diagnoositud neoplasmide ravi kontrollimiseks ette nähtud uriinianalüüs metaanfriini ja normetanefriini kontsentratsiooni saavutamiseks.

Analüüsi suuna määrab arst. Moskvas ja teistes Vene Föderatsiooni suuremates linnades asuvates tasulistes diagnostikakeskustes saate omal käel uriini kontrollida, kas katehhoolamiini metaboliitide sisaldus on tasuline..

Analüüsi vajadus

Endokrinoloog, kardioloog, onkoloog, terapeut määrab uriiniga seotud metaanfriinide uuringu, mille eesmärk on kinnitada või eitada kasvajate neoplasme täiskasvanute feokromotsütoomi, lastel paraganglioomi ja neuroblastoomi kujul. Maksa sümptomid, mis viitavad vajadusele selle rakendamiseks, tehakse:

  • kõrgenenud vererõhk ja südamepekslemine,
  • patsiendi keha termilise seisundi suurenenud indikaator,
  • peavalude ja peapöörituse ilmnemine,
  • suuõõnes kuivamine,
  • iiveldus,
  • suurenenud higistamine,
  • kipitustunne ala- ja ülajäsemetes.

Diagnostilise uuringu tulemustel on suur tähtsus nii patsientide ravi jälgimisel kui ka healoomuliste kasvajate ja vähktõve õigeaegsel tuvastamisel, mis võivad sünteesida katehhoolamiine suurtes kogustes. Need ained, mis toimivad konkreetse ensüümi toimel, muutudes adrenaliiniks, norepinefriiniks ja nende vahepealseteks lagunemissaadusteks, mille hulka kuuluvad metaanfriin ja normetanefriin, erituvad kehast uriiniga. Nende sisalduse ületamine neerude kaudu erituvates väljaheidetes on ohtlike haiguste arengu kõige olulisem näitaja.

Väidetavad haigused

Katehoolamiinide sisaldus uriinis võib suureneda feokromotsütoomi, sümpathoganglioblastoomi, kartsinoidsündroomi, hüpotalamuse sündroomi, maniakaal-depressiivse sündroomi, hüpertensiooni, müokardi infarkti, stenokardia, hepatiidi, maksatsirroosi, ägeda ja kroonilise psühho-emotsionaalse stressi korral..

Uriini katehhoolamiinide sisalduse vähenemine võib tekkida Addisoni tõve, narkolepsia, kollagenooside, ägeda leukeemia ja nakkushaiguste korral.

Päeva uriini analüüs metaanfriinide ja normetanefriinide osas

Paljusid patsiente huvitab teave selle kohta, millal ja miks on vaja neerupealiste hormoonide, mida esindavad metaanfriinid ja normetanefriinid, igapäevaseid uriinianalüüse. Selliste ainete ülemäärane kogus viitab ohtlike haiguste tekkele, tõsistele terviseprobleemidele ja vajadusele nende kõrvaldamiseks võtta kiireid meetmeid. Päevases uriinis olevad metanefriinid ja normetanefriinid, mille kontsentratsioon ületab kehtestatud norme, on märk feokromotsütoomi ravikuuri või retsidiivi ebaefektiivsusest, endokriinsüsteemi teiste näärmete pahaloomulistest kasvajatest, hüpotalamuse kahjustustest, hüpertensioonilisest kriisist, müokardiinfarktist, stenokardiast..

Analüüsi vajadus

Endokrinoloog, kardioloog, onkoloog, terapeut määrab uriiniga seotud metaanfriinide uuringu, mille eesmärk on kinnitada või eitada kasvajate neoplasme täiskasvanute feokromotsütoomi, lastel paraganglioomi ja neuroblastoomi kujul. Maksa sümptomid, mis viitavad vajadusele selle rakendamiseks, tehakse:

  • kõrgenenud vererõhk ja südamepekslemine,
  • patsiendi keha termilise seisundi suurenenud indikaator,
  • peavalude ja peapöörituse ilmnemine,
  • suuõõnes kuivamine,
  • iiveldus,
  • suurenenud higistamine,
  • kipitustunne ala- ja ülajäsemetes.

Diagnostilise uuringu tulemustel on suur tähtsus nii patsientide ravi jälgimisel kui ka healoomuliste kasvajate ja vähktõve õigeaegsel tuvastamisel, mis võivad sünteesida katehhoolamiine suurtes kogustes. Need ained, mis toimivad konkreetse ensüümi toimel, muutudes adrenaliiniks, norepinefriiniks ja nende vahepealseteks lagunemissaadusteks, mille hulka kuuluvad metaanfriin ja normetanefriin, erituvad kehast uriiniga. Nende sisalduse ületamine neerude kaudu erituvates väljaheidetes on ohtlike haiguste arengu kõige olulisem näitaja.

Õige ettevalmistus igapäevase uriini kogumiseks

Metaanfriini uriinianalüüs mängib olulist rolli healoomuliste pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel patsiendi kehas. Neerude kaudu erituvate väljaheidete õige kogumine määrab tulemuste usaldusväärsuse. Kaks kuni kolm päeva enne testi on patsientidel keelatud:

  • võtta antibakteriaalseid ravimeid, MAO inhibiitoreid, adrenergilisi blokaatoreid,
  • ninas kasutage kaaliumit, millel on iseloomulik vasokonstriktoriefekt,
  • harjutus,
  • suitsetage kolm tundi enne neerude kaudu erituvate väljaheidete kogumist päeva jooksul,
  • sööge juustu, banaane, šokolaadi, eri tüüpi magustoite vaniljega, tomateid, ananasse, avokaadot,
  • juua kohvi, teed, Coca-Colat, õlut, aga ka jooke, mis sisaldavad suvalises koguses etanooli.

Lisaks soovitatakse nendel päevadel ka munad toidust välja jätta, et vältida stressirohkeid olukordi ja närvikahjustusi. Analüüsimiseks on vaja koguda uriini päevas mahutisse, mille maht on vähemalt 3 dm³. Sellisteks eesmärkideks sobivad säilitamiseks kasutatavad klaaspurgid. Pärast põhjalikku pesemist ja auruga steriliseerimist sobivad need päeva jooksul neerude kaudu erituvate väljaheidete kogumiseks. Igapäevast uriini kogutakse ilma selle esimese ja viimase portsjonita. Seejärel valatakse 100 ml ja toimetatakse laborisse analüüsimiseks..

Selliste soovituste eiramine võib põhjustada metaanfriinide ja normetanefriinide sisalduse suurenemist uriinis, mis näitab patsiendi jaoks tõsiste terviseprobleemide ilmnemist. Päeva jooksul uriini kogumise vajadus on tingitud katehhoolamiinide lagunemissaaduste taseme ebakõlast 24 tunni jooksul. Seda tüüpi uuring on peamine ja usaldusväärne diagnostiline meetod, mille eesmärk on tuvastada neerupealiste patoloogiline seisund..

Adrenaliini ja norepinefriini lagunemisproduktide lubatud sisaldus

Kehtestatud metaanfriini, normetanefriini norme igapäevases uriinis saab näha tabelist.

Patsiendi vanusMetaanfriini sisaldus,Normetanefriini sisaldus,
mcg / päevasmcg / päevas
Sünnist kuni 3 kuuni
5,9 - 37,047,0 - 157
3 kuni 6 kuud6,1-4231,0 - 111,0
6 - 9 kuud12,0 -41,042,0 -109,0
9 kuni 12 kuud8,5 - 101,023,0 - 103, 0
12–24 kuud6,7 - 52,032,0 - 118,0
2 kuni 6 aastat11,0 - 99,050,0 - 111,0
6 kuni 10 aastat54,0 - 138,047,0 - 176,0
10–16-aastased39,0 - 243,053,0 - 290,0
Alates 16. eluaastast kuni vanaduseni
74,0 - 297,0105,0 - 354,0

Maksimaalne lubatud metaanfriini sisaldus ööpäevases uriinis on 320,0 mcg, normetanefriinis - 390 mcg. Nende väärtuste ületamine näitab pahaloomuliste kasvajate esinemist, südamevaevuste arengut, närvisüsteemi tõsiseid patoloogiaid, tsirroosi, hepatiiti. Igapäevase analüüsi jaoks uriini kogumise reeglite rikkumine tähendab ka metaanfriini, normetanefriini taseme tõusu. Tõsiste terviseprobleemide tuvastamiseks ja nende tõhusaks lahendamiseks on oluline kvalifitseeritud spetsialistidelt õigeaegne abi otsimine.

Metanefriini analüüs

METANEFRIIN JA NORMETANEPREIIN VERAPlasmas
Uuringu ettevalmistamine:
1. Jäta 48 tundi enne uuringut dieedist välja banaanid, avokaadod, juust, kohv, tee, kakao, õlu.
2. Lõpetage 4 päeva enne testi tetratsükliinantibiootikumide, kinidiini, reserpiini, trankvilisaatorite, adrenergiliste blokaatorite ja MAO inhibiitorite võtmine (vastavalt arstiga kokkulepitule).
3. Ärge suitsetage 3 tundi enne uuringut.
Kuidas võetakse biomaterjali õigesti:
• Uuringu materjal on venoosne veri, mis võetakse ulnarveenist.
• Meta- ja normetanefriinide jaoks tõmmatakse veri vaakumtorusse (koos EDTA või naatriumtsitraadiga). Vere ja antikoagulantide täpse suhte saamiseks peate kogu tuubi täitma märgini või näidatud veremahuni!
• Patsiendi verd tuleb enne kullerile ülekandmist hoida külmkapis (+2 - + 4 ° С) või külmutusagensiga mahutis..
• Veri saadetakse laborisse kogumise päeval. Te ei saa verd enne järgmist päeva hoida!
Kui uuring on kavandatud:
• Kui kahtlustatakse feokromotsütoomi. Selle võib eeldada järgmiste sümptomite põhjal: vererõhu püsiv tõus (ja / või järsu tõusu episoodid), südame löögisageduse tõus, kuumahood, higistamine.
• Arteriaalse hüpertensiooniga, halvasti ravitav. Kuna hormoonide vabanemist feokromotsütoomist ei kontrolli keha, võib selle kasvaja põhjustatud arteriaalse hüpertensiooniga inimese tavapärane ravi olla ebaefektiivne.
• kui patsiendil ilmnes ultraheli või MRI skaneerimise ajal neerupealise kasvaja (või muu neuroendokriinne kasvaja) või kui järgmistel sugulastel oli selline kasvaja.
Milleks uuringut kasutatakse:
• feokromotsütoomi diagnoosimiseks.
• Hinnata feokromotsütoomi ravi efektiivsust.
Mis võib tulemust mõjutada:
Metaanfriini sisalduse suurenemine aitab kaasa:
• intensiivne füüsiline aktiivsus,
• kohv, tee, kofeiin,
• alkohol, nikotiin,
• adelfan, insuliin, diureetikumid, paratsetamool, propafenoon, tetratsükliin, tritsüklilised antidepressandid, vasokonstriktori tilgad ja ninaspreid, aminofülliin.
Ametisse nimetamine:
MetCombi ELISA komplekt on ette nähtud vaba metaanfriini ja normetanefriini kvantitatiivseks määramiseks inimese plasmaproovides konkureeriva ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil. Proovi esialgne ettevalmistamine: vajalik on atsüülimine. Mõõtevahemik: metaanfriini puhul (17,0 kuni 2100,0) pg / ml, normetanefriini korral (23,0 kuni 5800,0) pg / ml. Tundlikkus: metaanfriini puhul 2 pg / ml, normetanefriini puhul 5 pg / ml. Metaanfriini / normetanefriini diagnostiline tundlikkus on 96–98%. Metaanfriini / normetanefriini diagnostiline spetsiifilisus on 97–98%. Katserakendused: katehhoolamiinid adrenaliin, norepinefriin ja dopamiin sünteesitakse neerupealise medullis, sümpaatilises närvisüsteemis ja ajus. Need mõjutavad märkimisväärselt kõiki keha kudesid, reguleerides nii hormonaalse kui ka närvisüsteemi funktsioone erinevates füsioloogilistes protsessides. Kuna katehhoolamiinid ja nende metaboliidid, metanefriin ja normetanefriin, erituvad suurenenud koguses mitmesuguste haiguste jaoks, saab neid kasutada diagnostilistel eesmärkidel. Selles mõttes on eriti oluline närvisüsteemi kasvajate diagnoosimine ja jälgimine. Neid ühendeid kasutatakse peamiselt feokromotsütoomide, samuti neuroblastoomide ja ganglioneuroomide korral. 10% -l feokromotsütoomiga juhtudest täheldatakse kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni. Lisaks võib kartsinoidi kasutamisel täheldada katehhoolamiinide ning nende metaanfriini ja normetanefriini metaboliitide taseme tõusu. Värskeimad uuringud on näidanud, et metaanfriini tase plasmas on feokromotsüütide diagnoosimisel ja jälgimisel parimad markerid..
Kuni viimase ajani oli kõige tundlikum (kuni 80%) katehhoolamiinide ja nende metaboliitide uuring uriiniga, mis koguti 3 tunni jooksul pärast rünnakut. Selle meetodi tõeline tundlikkus sõltub aga sellest, kui kaua patsient ei urineerinud, mida praktikas peaaegu kunagi ei arvestata. Päevaste katehhoolamiinide sisalduse määramine uriinis on tundlikkuse osas oluliselt madalam (umbes 30%). Uuring on informatiivne peamiselt hüpertensiooni segatud ja püsivate vormidega patsientide puhul, haiguse perekondlikes vormides harva. Plasmavabade katehhoolamiinide uurimiseks tuleb kasvaja intensiivse vabanemise ajal võtta verd, mis on seotud nende ainete kiire hävitamise ja elimineerimisega, seetõttu on selle uuringu usaldusväärsus äärmiselt madal. Mõnede endokrinoloogide sõnul on paljutõotavam meetod hüperkateteolamineemia laboratoorseks diagnoosimiseks metaanfriinide sisalduse määramine plasmas. Feokromotsütoomi puudumisel moodustuvad need ained ainult katehhoolamiini metüleerimise tagajärjel sünapsitasandil või vereringes. Feokromotsütoomi juuresolekul sünteesitakse suurtes kogustes metaanfriine otse kasvajas ja lastakse seejärel verre. Isegi madala või normaalse katehoolamineemia taseme korral tõuseb feokromotsütoomiga veres alati vabade metaanfriinide sisaldus, mis on feokromotsütoomi peamine diferentsiaaldiagnostiline sümptom. Metaanfriini fraktsioon on stabiilne, seetõttu pole selle määramine ajaliselt seotud hormoonide vabanemisega kasvaja poolt, metanefriinide tase on kasvaja aktiivsuse integreeriv indikaator 24 tunni jooksul.

Metaanfriini ja normetanefriini tase vereplasmas on normaalne
metaanfriini kuni 120 pg / ml normetaanfriini kuni 200 pg / ml

Metanefriinid ja normetanefriinid uriinis, veres päevas. Norm, ettevalmistus, kuidas läbida, see analüüs näitab

Mis on metaanfriin ja normetanefriin

Et mõista, mis on metaanfriin ja normetanefriin, peaksite natuke tundma neerupealiste tööd. See paarisorgan asub otse neerude kohal, on väikese suurusega, koosneb peaaju ja kortikaalsest kihist.

Peamisi neerupealiste toodetavaid hormoone nimetatakse kortikosteroidideks. Neid on umbes 10 sorti. Lisaks sünteesivad neerupealised katehhoolamiine, nimelt adrenaliini ja norepinefriini.

Need hormoonid reguleerivad lihasluukonna, veresoonte, südame ja närvisüsteemi tööd. Pärast funktsioonide täitmist hävitatakse neerudes ja maksas spetsiaalsete ensüümide toimel adrenaliin ja norepinefriin..

Selle lagunemise käigus moodustuvad vaheproduktid või metaboliidid. Just need ained on metaanfriinid ja normetanefriinid. Pärast ainete moodustumist sisenevad nad uriiniga ja väljutatakse kehast. Metanefriini ja normetanefriini peetakse oluliseks, kuna see aitab hinnata neerupealiseid..

Kokkuvõte

Metanefriin ja normetanefriin on metaboliidid, mis moodustuvad kehas endokriinsete bioloogiliselt aktiivsete ainete (adrenaliin ja norepinefriin) lagunemise ajal. Neerupealise kasvaja kahtluse diagnoosimiseks on ette nähtud uriinianalüüs metaboliitide kontsentratsiooni kontrollimiseks.

Metaanfriini ja normetanefriini kõrgenenud koguväärtused on neuroblastoomi, feokromotsütoomi, ganglioneuroma kliiniline tunnus. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse patsiendile täiendav uuring (CT, ultraheli, MRI).

Uuringus rakendatakse igapäevast diureesi (uriin, päeva jooksul kogutakse iseseisvalt). Biomaterjal kogutakse kokku, ladustatakse ja annetatakse laboris vastavalt eeskirjadele..

Ainete sisaldust uriinis reguleerivad kliinilises ja laboratoorses diagnostikas vastuvõetud standardid. Metaboliitide kontrollväärtused lapseeas on erinevad. Täiskasvanutel on näitajad stabiilsed. Metaanfriini sisaldus ei tohiks ületada 320 mikrogrammi päevas, normetanefriini sisaldus - 390 mikrogrammi päevas..

Igapäevane uriini ja vere sisaldus

Igapäevases uriinis sisalduvaid metanefriini ja normetanefriini võib sisaldada erinevates kogustes. Lisaks võivad komponendid esineda veres. Näitajad sõltuvad suuresti patsiendi vanusest, eriti erinevad need alla 16-aastaste laste puhul. Pärast selle vanuse saavutamist võrdsustatakse laste ja täiskasvanute väärtused..

Komponentide arvu mõõdetakse mikrogrammides, kui tegemist on uriiniga, ja ka pg / ml, kui indikaatoreid mõõdetakse vereplasmas. Väärib märkimist, et enamikul juhtudel kasutatakse analüüsiks igapäevast uriini, eriti lapse uurimise korral.

Patsiendi vanusUriini metanefriinNormetanefriin uriinis
3–6 kuud6,1-4231-111
6-9 kuud12-4142-109
Kuni 12 kuud8,5-10123-103
1-2 aastat6,7-5331-117
2–6 aastat10-10049-110
6-10 aastat53-13746-175
10-16-aastased39-24053-288
Üle 16-aastased lapsed ja täiskasvanudKuni 320Mitte rohkem kui 390

Näitajate kõrvalekaldega räägivad nad kõigist neerupealiste rikkumistest. Veres mõõdetakse ainete kogust mitte nii sageli. Metaanfriini puhul ei tohiks see arv ületada 120 pg / ml, normetanefriini puhul - kuni 190-200 pg / ml.

Täiendavad faktid

Norepinefriini toodab neerupealiste medulla. See hormoon kuulub katehoolamiinide rühma, toimib alfa-adrenergilistel retseptoritel, ahendab veresooni, kuid erinevalt adrenaliinist mõjutab nõrgalt silelihaseid ja ainevahetust. Reguleerib vererõhku, perifeerset veresoonte resistentsust, suurendab südame väljundit. Norepinefriini tase veres tõuseb stressi korral füsioloogiliselt, patoloogiline tõus on seotud neuroendokriinsete kasvajate tekkega. Normetanefriin - norepinefriini lagunemissaadused. Selle üldkogust ja vabu fraktsioone uriinis uuritakse laboratoorsel meetodil..

Kõrvalekalded ja põhjused

Pärast diagnostiliste tulemuste saamist võrdleb spetsialist neid vastuvõetavate standarditega ja teeb järelduse patsiendi neerupealiste seisundi kohta.

Suurendage väärtusi

Enamikul juhtudel, kui patsiendil on mingeid kõrvalekaldeid siseorganitest, tõuseb ainete tase märkimisväärselt või pisut.

Näitajate kasvu peamised põhjused:

  • Stressi tekitavad olukorrad, mis võivad põhjustada adrenaliini ja norepinefriini suurenenud tootmist veres. Selle tulemusel töödeldakse hormoone kehas kiirendatud režiimis, mis võib põhjustada indikaatorite ajutist tõusu.
  • Alkoholi kuritarvitamine pika aja jooksul. Sel juhul on maks häiritud, mis viib kehas katehhoolamiinide ebaõige töötlemiseni.
  • Pikaajaline suitsetamine, mille käigus kõik kehas toimuvad protsessid on häiritud.
  • Neerude häired võivad põhjustada ka metaanfriini ja normetanefriini taseme ülemäärast tõusu. Selle põhjuseks on võimetus töödelda adrenaliini ja norepinefriini. Selle tulemusel sisenevad ained suures koguses uriini ja neid leidub ka vereplasmas.
  • Olulist rolli mängivad patsiendi dieedi omadused. Kui patsient tarbib regulaarselt suures koguses banaane, avokaadosid, tõuseb katehhoolamiinide lagunemissaaduste tase, kuid see ei viita tõsise haiguse arengule.
  • Neerupealiste patoloogiat peetakse indikaatorite kõige sagedasemaks kõrvalekaldumiseks suures suunas.
  • Südamehaigus, millega kaasneb tugev valu, ebamugavustunne ja vererõhu muutus.
  • Mao, kaksteistsõrmiksoole, peensoole ja jämesoole erosioon- ja haavandilised kahjustused. See tegur ei mõjuta alati ainete taset, kuid võib põhjustada kõrvalekaldeid..
  • Maksa tsirroos, äge hepatiit. Need haigused põhjustavad hepatotsüütide järkjärgulist surma ja neerupealiste hormoonide halvenenud töötlemist.
  • Kontrollimatu hüpertensioon, mille korral ei saa numbreid pikka aega ravimitega normaliseerida.

Pideva ületöötamise, unehäirete tagajärjel võivad suureneda metanefriin ja normetanefriin. Siis leitakse igapäevases uriinis näitajate väike tõus.

Madalamad väärtused

Näitajate langus pole nii tavaline. Enamikul juhtudel näitab see mis tahes verepatoloogia arengut..

Kuid töö- ja puhkerežiimi rikkumine, kehv toitumine ja krooniline vitamiinipuudus võivad põhjustada kõrvalekaldeid. Kui nende arv pidevalt väheneb, määratakse patsiendile täiendavad testid, mis aitavad kinnitada arsti soovitusi pahaloomulise verehaiguse tekke kohta.

Kellele näidatakse analüüsi

Nende ainete tuvastamiseks võib teatud sümptomite tuvastamise tõttu määrata ainult arst. Selline uuring on ette nähtud vähi ja pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks patsiendi siseorganites..

Uurimise oluliseks põhjuseks on järgmised sümptomid:

  • Pidev kõrge vererõhk arteriaalses tsoonis;
  • Suurenenud higistamine peamiselt öösel;
  • Kiire pulss ja südamepekslemine;
  • Palavik pika aja jooksul;
  • Pearinglus ja valu kaelas;
  • Iiveldus ilma konkreetse põhjuseta.

Nende sümptomite esinemine 1-2 nädala jooksul peaks olema kliinikusse mineku põhjus. Pahaloomuliste kasvajate tekke tuvastamiseks või välistamiseks tuleb patsiendil läbi viia nõuetekohane ettevalmistus ja analüüs..

Näidustused metaanfriini ja normanefriini analüüsiks

Igapäevase uriini analüüs metaanfriini ja normetanefriini tuvastamiseks ei kehti standardsete uuringutüüpide korral, seetõttu viiakse see läbi rangete näidustuste kohaselt. Uuring on ette nähtud neerupealiste kasvaja kahtluse korral, samuti selliste haiguste sümptomite ilmnemise suhtes, mida kutsub esile adrenaliini ja norepinefriini liigne vabanemine verre.

On sümptomeid, mis võivad muutuda diagnoosimise näidustusteks:

  • Püsivalt kõrge vererõhk, mida ei saa tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega normaliseerida.
  • Valu rinnus.
  • Südamepekslemine, samuti südame rütmihäired.
  • Suurenenud higinäärmete funktsioon, kuumuse tunne, eriti õhtul.
  • Peavalu halvem pärast emotsionaalset stressi.
  • Valu või ebatavaline kaal kõhus, mis ilmub mitte ainult pärast söömist, vaid ka tühja kõhuga.
  • Torkimistunne kätes ja jalgades, halvem pärast samas asendis olemist.
  • Väsimus ja sagedane nõrkustunne isegi pärast pikka puhata.

Tasub meeles pidada, et neerupealiste patoloogia arenguga pole elundi lokaliseerimise piirkonnas valu ega ebamugavusi. See raskendab diagnoosimist, kuna patsient ei näe arsti ja haigus progresseerub..

Kirjeldus

Normetanefriini uriin. Neerupealiste norepinefriini hormoonide metabolismi tooted Suurenenud eritumine on katehhoolamiini eritava kasvaja tunnus. Analüüs määrati feokromotsütoomi, neuroblastoomi, paraganglioomi diagnoosimiseks ja efektiivsuse hindamiseks. See on näidustatud neoplasmide tuvastamiseks instrumentaalsete meetoditega (ultraheli, MRI) kõrge vererõhuga, mida on raske ravida. Uuring puutub kokku igapäevase uriiniga, test viiakse läbi HPLC abil. Kontrollväärtused on 105-354 mg / päevas. Lõplike andmete ettevalmistamine võtab kuni 7 päeva..

Milliseid haigusi saab analüüs näidata

Haiguste tuvastamiseks määratakse metanefriin ja normetanefriin igapäevases uriinis ja plasmas. Uurimise käigus saab tuvastada mitmeid patoloogiaid..

Feokromotsütoomid on neerupealiste kasvajad, mis provotseerivad katehhoolamiinide liigset vabanemist verre. Seda haigust peetakse diagnoosimise ja analüüsi uuesti määramise kõige tavalisemaks põhjuseks. Haigus võib olla pahaloomuline, progresseerub kiiresti ja nõuab kompleksset ravi.

Healoomulised ja pahaloomulised neuro-kasvajad, näiteks paraganglioomid, neuroblastoomid. Pealegi on patsiendil muid haiguse tunnuseid, mis halvendavad seisundit.

Hüpotalamuse patoloogiad, millega kaasnevad sümpaatoadrenaalsüsteemi häired.

Kaksteistsõrmiksoole ja mao äge peptiline haavand. Igapäevase uriini uurimisel ei tuvastata haigust nii sageli, kuna patsient on mures valu, seedehäirete ja muude ilmingute pärast, mis viitavad patoloogia arengule.

Müokardi infarkti algstaadiumis diagnoositakse harva ka uriinianalüüsil. Tavaliselt on diagnoosi kinnitamiseks vajalik täiendav EKG-uuring..

Lisaks saate diagnoosimise ajal tuvastada hepatiidi erinevates arenguetappides, samuti maksa tsirroosi. Sõltumata tuvastatud haigusest määratakse patsiendile täiendavad testid ja uuringud.

Ensüümi tõhustamise põhjused

Kuna hormoone vabastavad neuroendokriinsed kasvajad on haruldased, võivad normist kõrvalekaldumise põhjustada järgmised tegurid:

  • stress - füüsiline või psühholoogiline;
  • alkoholi joomine või suitsetamine;
  • patsiendi dieedi tunnused;
  • erinevate rühmade ravimite (diureetikumid, antihüpertensiivsed ravimid (Adelfan), arütmiavastased ravimid Propafenoon (ja muud adrenergilised blokaatorid), insuliini, Paratsetamooli, Eufillini, Tetratsükliini, vasokonstriktoriga ninaspreide ja tilkade, tritsükliliste antidepressantide) võtmine.

Kui need tegurid on välistatud ja / või esinevad rasked sümptomid ja vabade metaanfriinide sisaldus uriinis suureneb, tuleks tuvastada / kinnitada ühte järgmistest patoloogiatest:

  • feokromotsütoomid - neerupealiste kasvajad, mis tekitavad liigseid katehhoolamiine. See on üks levinumaid põhjuseid analüüsimisel;
  • healoomulised ja pahaloomulised neuro-kasvajad - ganglioneuroomid, paraganglioomid, simtoganglioblastoomid, neuroblastoomid;
  • hüpotalamuse töö häired, millega kaasneb sümtoadrenasaalse süsteemi talitlushäire;
  • hepatiit ja maksatsirroos - katehhoolamiinide lagunemise rikkumise tõttu piisava tootmisega;
  • hüpertensiooni (kriiside) ja stenokardia ägenemised, müokardiinfarkt, südamepuudulikkus;
  • mao- või kaksteistsõrmikuhaavandi ägedad ilmingud.

Treening

Täpse tulemuse saamiseks soovitavad eksperdid analüüsi eelõhtul järgida mõnda reeglit..

Peamised soovitused:

  • Bioloogilise materjali kogumise päeval ärge võtke ravimeid. Kui patsient kasutab pidevalt mingeid ravimeid, on vaja sellest arstile teatada..
  • Materjali proovivõtmise päeval on rangelt keelatud suitsetada, samuti 2 nädalat enne uurimist alkoholi juua.
  • 2 päeva enne diagnoosi määramist on soovitatav kohv toidust välja jätta, samuti tooted, mis võivad uriini määrida, näiteks peet, porgand, murakad.
  • 2-3 päeva enne uuringut ei tohiks kasutada hormonaalseid vaginaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.
  • Uriini kogumise eelõhtul ärge jätke end intensiivse füüsilise koormuse kätte.

Materjali kogumiseks võtke 3-liitrine purk või 2,7-liitrine apteegimahuti. Lisaks tuleks vajaliku uriinikoguse eraldamiseks valmistada tiheda kaanega steriilne anum. Seda saab osta apteegis..

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Uuring nõuab igapäevase uriini vaevalist kogumist. Võite saada kõige õigema tulemuse ja välistada uuesti võtmise tõenäosuse, pöörates pisut tähelepanu eelstaadiumi järgmistele nüanssidele:

  1. 4 päeva enne uriini kogumise päeva välistage selliste ravimite võtmine, mis võivad tulemust mõjutada (suurendada metaanfriini taset). Võite jätta eluks ainult vajalikke ravimeid, hoiatades sellest arsti.
  2. 2 päeva enne sünnitust tehke toitumises mõned muudatused - keelduge šokolaadist ja kakaost, tomatitest, banaanidest, ananassidest, avokaadotest, kohvist, teest ja alkoholist (sh õlu), juustust, vaniljega kondiitritoodetest.
  3. Vältige närvi- ja füüsilist stressi - stressi või rasket füüsilist tööd.
  4. Enne analüüsi hoidke kaks päeva intiimsusest.
  5. Enne uriini kogumist ja selle ajal ei tohi suitsetada vähemalt 3-4 tundi.

Loomulikult on kõik need reeglid olulised ka biomaterjali tarnimisel - päevasel ajal.

Metaanfriini testide tundlikkus ja täpsus võivad varieeruda sõltuvalt laborist ja patsiendi keha omadustest. Arsti soovitusel võib seda siiski täiendada veres sisalduvate hormoonide metaboliitide või vabade metaanfriinide testidega. Selle tulemusel saab see uuring edukalt hakkama oma põhifunktsioonidega - feokromotsütoomi ja teiste hormooni eritavate neoplasmide tuvastamise ja jälgimisega.

Hukkamise tehnika

Metanefriini ja normetanefriini igapäevases uriinis saab tuvastada ainult nõuetekohase kogumise ja säilitamise korral. Kogumine algab hommikul, kuid alles pärast põie esimest tühjendamist. Esimene uriini osa ei sobi diagnoosimiseks, nii et seda ei koguta konteinerisse.

Teine ja kõik järgnevad portsjonid kogutakse konteinerisse või purki. Enne iga tühjendamist on oluline läbi viia väliste suguelundite hügieen. See välistab valeanalüüsi võimaluse, mis on tingitud patogeenide sisenemisest materjali. Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uriini koguda.

Bioloogilise materjali kogumise päeva jooksul on purk või konteiner külmkapis. Kuid on oluline meeles pidada, et te ei saa uriini külmutada, see mõjutab uuringu tulemusi negatiivselt. Päev pärast uriini kogumist võtke konteiner külmkapist välja, segage sisu hoolikalt ja eraldage 50–100 ml väikeses steriilses anumas.

Pärast seda tuleb see kaanega sulgeda. Tavaliselt on sellistel purkidel kleebis välisküljel, sellel saate märkida patsiendi andmed, tema sünniaasta ja materjali kogumise kuupäeva. Uriin tuleb viivitamatult laborisse saata. Ainult mõnel juhul on materjali pikemaks säilitamiseks võimalik kasutada äädikhapet või muid säilitusaineid.

Üldine informatsioon

Metanefriinid on adrenaliini ja norepinefriini katehhoolamiini metabolismi vaheproduktid. Nagu katehhoolamiinid, filtreeritakse metaanfriinid neerude kaudu ja eritub uriiniga. Nende kontsentratsiooni analüüs võimaldab teil täpselt kindlaks teha hormoonide sekreteerivate neerupealiste kasvajate olemasolu, samuti eristada hüpertensiooni.

Neerupealised vabastavad verdesse katehhoolamiinid (adrenaliin ja norepinefriin) ägeda stressiolukorra (psühho-emotsionaalne stress, tugev füüsiline koormus jne) mõjul..

Märkus: katehhoolamiinid soodustavad närviimpulsside edastamist ajust organitesse, vabastavad kudedest peamised energiaallikad (lipiidid, glükoos), kiirendavad ainevahetusprotsesse ja aktiveerivad südant. Kõik need toimingud aitavad kehal reguleerida närvisüsteemi toimimist ja tõhusalt vastu seista stressile..

Pärast looduslikku lagunemist (katehhoolamiinide jaoks kulub vaid mõni minut) eralduvad metaanfriinid, mis erituvad neerude kaudu ja erituvad päeva jooksul uriiniga. Lisaks on uriinis väheolulist kogust vaba metaanfriini, mis kipub suurenema stressiolukorras ja vahetult pärast seda.

Neuroendokriinsed kasvajad (feokromotsütoom, neuroblastoom, ganglioneuroom) võivad tekitada märkimisväärses koguses adrenaliini ja norepinefriini. See tähendab nende kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja uriinis. Katehhoolamiinid mõjutavad ka vererõhku, tõstes seda dramaatiliselt, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • peavalud ja peapööritus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • paanikahood;
  • ärevus;
  • tuimus ja kipitus jäsemetes.

Enamik neuroendokriinseid kasvajaid lokaliseeritakse neerupealises ja neid iseloomustab healoomuline kulg. Sellised kasvajad ei ole agressiivsed, see tähendab, et nad kasvavad üsna aeglaselt. Kuju muutumisel ja neoplasmi suuruse suurenemisel muutuvad haiguse sümptomid siiski raskemaks:

  • vererõhk tõuseb (areneb krooniline hüpertensioon);
  • mõjutatud siseorganid, eriti süda ja neerud;
  • suurenenud insuldi ja müokardi infarkti oht.

Tähtis! Neuroendokriinsed hormoone eritavad neerupealiste kasvajad on meditsiinipraktikas üsna haruldased. Õigeaegse ja täpse diagnoosimisega reageerivad nad ravile hästi. Seega, mida varem neoplasm tuvastatakse, seda suurem on võimalus seda meditsiiniliselt ilma operatsioonita ravida.

Uurimistulemusi mõjutavad tegurid

Peamiseks teguriks, mis võib diagnostilisi tulemusi mõjutada, peetakse bioloogilise materjali ebaõiget kogumist ja säilitamist. Kui patsient ei viinud suguelundite hügieeni enne iga tühjendamist või hoidis uriini soojas kohas, avatud päikesevalguse käes, võib tulemus olla vale.

Lisaks ei järgi paljud reegleid, mis eeldavad suitsetamisest ja alkoholist, kohvist loobumist, seega pole indikaatorid täpsed ega saa olla põhjuseks diagnoosi panemisele. Patsiendid, kellel on hingamissüsteemi kroonilised patoloogiad, näiteks bronhiaalastma, on sunnitud võtma teofülliinil põhinevaid ravimeid. See võib ka tulemust mõjutada..

Lisaks hõlmavad näitajaid mõjutavad tegurid liigset füüsilist aktiivsust materjali kogumise eelõhtul, samuti tugevat stressi. Kõik need põhjused võivad põhjustada vale tulemusi..

Tulemuste hindamine

Normetanefriini tase uriinis tõuseb katehhoolamiinide aktiivse tootmise korral, mis rikub nende metabolismi ja eritumist. Testi tulemused suurenevad järgmistel juhtudel: • Katehhoolamiini eritavad kasvajad. Neurokromafiinkoe ​​patoloogiline degeneratsioon - feokromotsütoomi, paraganglioomi, neuroblastoomi areng - kaasneb hormoonide tootmise suurenemisega. Nende kaariese tooted erituvad neerude kaudu. • äge südame-veresoonkonna haigus. Vastusena valule aktiveerub sümpaato-neerupealiste süsteem, suureneb katehhoolamiinide tootmine, suureneb normetanefriini eritumine. Testi väärtused suurenevad müokardiinfarkti, hüpertensiooni kriisi, raske neurotsirkulatoorse düstoonia korral. • Maksahaigus. Väärtuste suurenemine on seotud norepinefriini katabolismi rikkumisega, määratakse tsirroos, hepatiit. • nefropaatia. Valkude ja muude ühendite kiirendatud elimineerimine toimub neerude glomerulaarse aparatuuri kahjustusega. • Diencefaalne sündroom. Hüpotalamuse düsfunktsioon põhjustab kahjustatud humoraalset ja närvilist regulatsiooni, sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerimist ja norepinefriini ülemäärast tootmist. • narkootikumide kasutus. Testi tulemusi parandab ravi hüdrasiini derivaatide, MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantide, levodopa ja buspirooniga..

Valed näitajad ja kvalifikatsioonieksam

Mõnel juhul on metaanfriini ja normetanefriini tase liiga kõrge, kuid see ei näita haiguse arengut. See toimub bioloogilise materjali ettevalmistamise ja kogumise eeskirjade rikkumisega.

Diagnoosi täpsustamiseks või ümberlükkamiseks määrab spetsialist 2 nädala jooksul pärast esimeste tulemuste saamist korduva igapäevase uriini kogumise ja selle uurimise. Kui teine ​​uuring kinnitab oletust, võite määrata patsiendile täiendava uuringu.

Kui teine ​​tulemus erineb esimesest, määratakse neerupealiste MRI. Uuring võimaldab uurida elundit kihtides, tuvastada isegi väiksemaid kõrvalekaldeid normist. Lisaks võib arst uurida südant, maksa ja neere..

Analüüsi kõrvalekalle tuleneb normist

Tulemuste vastuolu kontrollväärtustega näitab patoloogiate võimalikku arengut. Kui uuritavate ainete sisaldus on märkimisväärselt tõusnud, eeldatakse kõigepealt kasvaja olemasolu (neuroblastoom, feokromotsütoom, ganglioneuroom).

Lisaks täheldatakse järgmiste haiguste korral metaanfriini ja normetanefriini kontsentratsiooni suurenemist:

  • tsirroosist, hepatiidist tingitud hepatotsüütide (maksarakkude) nekroos;
  • seedetrakti (seedetrakti) peptilise haavandi ägenemine;
  • raske hüpertensioon;
  • müokardi infarkt ja muud müokardi kahjustused, millega kaasneb valu südames;
  • psühho-emotsionaalne šokk, tugev närvipinge.

Kui metaboliidid on alandatud, võib arst soovitada hematoloogilise patoloogia (verevähk) arengut. Metaanfriini ja normetanefriini uriinianalüüsi tulemuste normatiivsetest väärtustest kõrvalekaldumine on keha ulatusliku uurimise aluseks.

Soovitused enne analüüsi läbimist

Materjalide kogumisel ja esitamisel tuleb arvestada rangete reeglitega. Kuid eksperdid soovitavad patsientidel kuulata mõnda näpunäidet. Näiteks ei tohiks naised analüüsi päeval kasutada intiimhügieeni geele. Parem on kasutada tavalist seepi ilma karmide lõhnaaineteta..

Kolmepäevase kogumisega mehed peaksid hoiduma seksuaalvahekorrast, eriti ilma barjäär kontratseptiivideta. 1 päev enne bioloogilise materjali kogumist on soovitatav võtta taimne rahusti, näiteks Novo-Passit või Persen. See vähendab emotsionaalset stressi ja saab täpsema tulemuse..

Metanefriin ja normetanefriin on olulised ained patsiendi kehas, mille indikaator igapäevases uriinis aitab hinnata neerupealiste tööd ja tuvastada kõrvalekaldeid, mis näitavad kasvaja teket. Õige materjali kogumisega saab arst esimesel korral täpse tulemuse.

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Tulemuste hindamine

Normetanefriini tase uriinis tõuseb katehhoolamiinide aktiivse tootmise korral, mis rikub nende metabolismi ja eritumist. Testi tulemused suurenevad järgmistel juhtudel: • Katehhoolamiini eritavad kasvajad. Neurokromafiinkoe ​​patoloogilise degeneratsiooniga - feokromotsütoomi, paraganglioomi, neuroblastoomi arenguga - kaasneb hormoonide tootmise suurenemine.

Nende kaariese tooted erituvad neerude kaudu. • äge südame-veresoonkonna haigus. Vastusena valule aktiveerub sümpaato-neerupealiste süsteem, suureneb katehhoolamiinide tootmine, suureneb normetanefriini eritumine. Testi väärtused suurenevad müokardiinfarkti, hüpertensiooni kriisi, raske neurotsirkulatoorse düstoonia korral.

• Maksahaigus. Väärtuste suurenemine on seotud norepinefriini katabolismi rikkumisega, määratakse tsirroos, hepatiit. • nefropaatia. Valkude ja muude ühendite kiirendatud elimineerimine toimub neerude glomerulaarse aparatuuri kahjustusega. • Diencefaalne sündroom. Hüpotalamuse düsfunktsioon põhjustab kahjustatud humoraalset ja närvilist regulatsiooni, sümpaatoadrenaalse süsteemi aktiveerimist ja norepinefriini ülemäärast tootmist.

Näidustused

Uriini metaanfriini analüüsil on kõrge diagnostiline väärtus. See on piisavalt tundlik - määratleb haiguse selgelt isegi madala kontsentratsiooni korral ja on spetsiifiline - võimaldab täpset diagnoosi panna, samal ajal kui katehhoolamiinide uuringud pole alati soovitatav, kuna need ained hävivad väga kiiresti..

Uriini metaanfriinide määramise peamised näidustused on järgmised:

  • Katehoolamiini sekreteerivate kasvajate diagnoosimine ja jälgimine: neuroblastoom, ganglioneuroom, feokromotsütoom, paraganglioom jne;
  • Teraapia efektiivsuse jälgimine ja patsiendi seisundi ennustamine taastusravi perioodil pärast kasvaja eemaldamist / konservatiivset ravi;
  • Hüpertensiivsete seisundite põhjuste kindlakstegemine. Kui arteriaalne hüpertensioon ei reageeri konservatiivsele ravile hästi, siis tuleb eeldada, et patoloogia on seotud feokromotsütoomi aktiivsusega;
  • Neuroendokriinse haiguse kahtlus (vastavalt ultraheli või MRI tulemustele);
  • Riskirühma kuuluvate patsientide sõeluuring (pärilik eelsoodumus).

Spetsialistid määravad ja tõlgendavad analüüsi tulemusi: onkoloog, endokrinoloog, üldarst.

Normaalväärtused

Analüüsi kontrollväärtused sõltuvad vanusest. Tavaliste metaanfriinide puhul on need (mcg / päevas): • 0–6 kuud - 5,9–42. • 6-9 kuud - 12-41. • 9–12 kuud - 8,5–101. • 1-2 aastat - 6,7-52. • 2–6 aastat - 11–99. • 6–10-aastased - 54–138. • 10–16-aastased - 39–243. • 16 aasta pärast - 74–297. Täiskasvanutele määratakse vaba metaanfriini näitaja uriinis vahemikus 6–115 μg päevas. Väärtuste füsioloogilise suurenemise võib põhjustada intensiivne füüsiline aktiivsus, kohvi, tee, alkoholi tarvitamine ja suitsetamine.

Normaalväärtused

Analüüsi kontrollväärtused sõltuvad vanusest. Tavaliste metaanfriinide puhul on need (mcg / päevas): • 0–6 kuud - 5,9–42. • 6-9 kuud - 12-41. • 9–12 kuud - 8,5–101. • 1-2 aastat - 6,7-52. • 2–6 aastat - 11–99. • 6–10-aastased - 54–138. • 10–16-aastased - 39–243. • 16 aasta pärast - 74–297. Täiskasvanutele määratakse vaba metaanfriini näitaja uriinis vahemikus 6–115 μg päevas. Väärtuste füsioloogilise suurenemise võib põhjustada intensiivne füüsiline aktiivsus, kohvi, tee, alkoholi tarvitamine ja suitsetamine.