Röga analüüs. Kuidas võtta vastu KUM, VK, BK, tuberkuloos, kopsupõletik, mis see on, dekodeerimine

Röga on mitmesuguste eritiste (viskoosne, tatt, vedelik) moodustumine hingamisteede epiteeli limaskestale. Selle välimus on seotud patoloogiliste põhjustega. Sekretsioonide ilmnemise vallandanud haiguse tuvastamiseks, samuti ravimeetodi määramiseks ja haiguse kulgu dünaamika hindamiseks tehakse rögaanalüüs.

Uuringu näidustused

Erituste kvalitatiivsete, füüsikaliste, kvantitatiivsete, bakterioloogiliste ja tsütoloogiliste omaduste uurimiseks tuleb võtta röga. Limaskesta biomaterjali toodetakse regulaarselt hingamisteede epiteeli limaskestal, kuid seda toodetakse väikeses mahus ja see ei tekita inimestele ebamugavusi, vastupidi, sellel on kaitsefunktsioonid.

Haiguse arenguga väheneb eritunud lima kogus ja kompositsiooni ilmuvad patogeensed ained (mikroobid, valged verelibled, punased verelibled ja teised).

Röga uurimise näidustused on järgmised:

  • pikaajaline köha koos röga;
  • röga köha ajal lisanditega;
  • pikaajaline hüpertermia;
  • diagnoosi kinnitamiseks röntgenifotode elektrikatkestuste tuvastamisel;
  • kontrolli haiguse kulgu ja ravimteraapia tõhusust.

Peaaegu kõigi patoloogiate korral tuleks võtta röga analüüs, millega kaasneb köha ajal limaskestade sekretsioonide eraldamine. Hooajalised viirusnakkused ei vaja aga sellist diagnoosi, kuna puudub vajadus selle järele..

Kuid järgmiste haiguste korral on see uurimismeetod kõikehõlmava diagnostilise meetme juures üks olulisemaid:

  • tuberkuloos;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • bronhiaalastma;
  • mädanik või gangreen;
  • krooniline bronhiit;
  • pneumokonioos.

Limaskesta biomaterjali uurimiseks on mitmeid meetodeid. Üldine analüüs näitab haiguse staadiumi, kulgu olemust ja fookuse lokaliseerimist. Kui kahtlustatakse keerukamaid patoloogilisi protsesse, määratakse analüüs CD (Bacillus Koch), VK (spetsiifilised tuberkuloosibakterid), CMC (happekindlad mükobakterid), MBT (mycobacterium tuberculosis) jaoks..

Täiendavad testid võimaldavad teil kindlaks teha patogeeni tüübi ja valida sobiva antibakteriaalse ravimi, et selle patogeenset mõju alla suruda ja kõrvaldada.

Kopsuvähi, pikaajalise kopsupõletiku, tuberkuloosi, kroonilise bronhiidi korral diagnoositud patsientide puhul on röga kogumine ravi lahutamatu osa. Isegi pärast taastumist tuleb tervisliku seisundi hindamiseks selliseid isikuid regulaarselt kontrollida, kuna sellised haigused kipuvad ajutiselt puhkama..

Analüüsi määramise määrab TB arst või pulmonoloog. Mõnel juhul saate üldküsimustega haiglasse pöördudes pöörduda oma kohaliku arsti poole. Reeglina toimub röga kogumine tuberkuloosi dispanseris, kuid röga üldanalüüsi võib võtta ka linnakliiniku bakterilaboris.

Treening

Röga tuleb analüüsida õigesti, järgides kõiki laborantide ja arstide juhiseid. See on vastutustundlik protsess, mis nõuab hoolikat ettevalmistamist. Kui arsti ettekirjutusi eiratakse, võivad biomaterjalis ilmneda täiendavad lisandid, mis uuringu tulemusel segavad ja ajavad laboris abistaja segadusse, mis omakorda viib ebausaldusväärse diagnoosimiseni.

Soovitused biomaterjali kogumiseks kopsupõletiku ja VK üldiseks analüüsiks:

    Mahuti ettevalmistamine biomaterjalide jaoks. Seda saab osta igas apteegis. See on steriilne laia kaela ja kaanega anum. Röga jaoks piisab väikesest 5 ml mahutist.

Märkus: kuidas rögaproovi teha

  • Röga antakse hommikul tühja kõhuga. Öise puhkuse ajal koguneb epiteeli limaskestale piisav kogus biomaterjali. Mõnel juhul võib röga võtta igal kellaajal..
  • Enne testi läbimist on vaja suuõõne põhjalikult loputada, samal ajal pole soovitatav hambaid pesta. See protseduur viiakse läbi 2 tundi enne röga kogumist..
  • Lima kogumiseks peate tegema lihtsaid manipuleerimisi. Hingake maksimaalselt, hoidke hinge kinni, seejärel hingake kergelt välja. Seda tuleks korrata kolm korda, misjärel hingatakse järsult välja ja surub õhk kopsudest välja köha. Sellise väljahingamise korral peaks röga eemalduma, seetõttu suletakse viimase väljahingamise korral suu marli abil ja anum hoitakse alahuule lähedal. Ilmunud biomaterjal sülitatakse mahutisse välja, pärast mida see suletakse tihedalt kaanega. Kui väljub väike kogus röga, korratakse protseduuri. Uuringu jaoks vajalik biomaterjali maht on 5 ml.
  • Kui ülaltoodud soovituste rakendamisel tekivad röga tootmisega raskused, on vaja lamada oma küljel või toetuda ettepoole. Röga paremaks väljutamiseks soovitavad arstid enne tara teha niisutava auru sissehingamise või lisada inhalaatorisse rögalainet.

    Enne protseduuri, eelmise päeva jooksul, peate tegema järgmisi toiminguid:

    • juua palju sooja vett;
    • võtke röga eraldavaid ravimeid;
    • loputage suud ja kurku furatsiliini lahusega;
    • pese õhtul hambaid põhjalikult.

    Mõnikord satub sülg nõusse koos röga, sel juhul korratakse analüüsi või määratakse usaldusväärsemaks uurimismeetodiks bronhoskoopia, mille käigus biomaterjal saadakse kateetri abil otse hingamisteedest.

    Pikaajalist köha koos röga väljutamisega 3 või enama nädala jooksul peetakse võimalust tuberkuloosi (CD), KUM-i analüüsi tegemiseks. See on tõsine probleem, seetõttu antakse rögaproov ainult haiglas arstide järelevalve all..

    Biomaterjal võetakse selle uuringu jaoks kolmes etapis:

    1. Esimene. Hommikul tühja kõhuga.
    2. Teiseks. 4 tundi pärast esimest tara meditsiiniasutuses.
    3. Kolmas. Järgmisel päeval. Röga kontroll.

    Tõsises seisundis patsient, kes ei saa iseseisvalt laborit külastada, saadetakse tema majja laboratooriumi assistent ja õde koos vajalike tööriistadega.

    Raviasutuses analüüsideks ettevalmistamise reeglid on identsed üldanalüüsi ettevalmistamise reeglitega.

    Teostamine

    Patogeenide ja tuberkuloosibakterite tuvastamiseks tuleks võtta rögaanalüüs.

    Seda viiakse läbi mitmel viisil:

    • üldine analüüs;
    • luminestsentsmikroskoopia;
    • bakterioloogiline (kultuuriline) meetod;
    • biomaterjali bakterioskoopiline uuring.

    Röga üldine analüüs

    See on kõige põhilisem ja tõhusam meetod biomaterjali kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete omaduste hindamiseks.

    Tema eesmärk:

    • patogeense protsessi tuvastamine hingamissüsteemis;
    • haiguse olemuse hindamine;
    • kroonilise patoloogia kulgu jälgimine;
    • määratud ravi efektiivsuse analüüs.

    Selle meetodi puhul võetakse arvesse järgmisi tegureid:

    Üldine analüüs võimaldab teil pildi saada kohe pärast selle uurimist. Seda meetodit on kasutatud aastakümneid ja see annab usaldusväärse teabe haiguste kohta. Sügavamate andmete saamiseks saate läbi viia mitmeid muid analüüse..

    Bakterioskoopiline uuring

    Seda meetodit nimetatakse ka Ziehl-Nielseni värvimiseks. See on üks peamisi uurimismeetodeid, et kahtlustada tuberkuloosi arengut. Tema abiga paljastatakse KUM, mis näitab raske patoloogia esinemist.

    Röga diagnoosimine toimub vastavalt järgmisele algoritmile:

    • biomaterjali töötlemine karboolfuksiiniga;
    • röga värvimuutus 3% vesinikkloriidhappe lahuse või 5% väävelhappe lahusega;
    • sellele järgnev materjali värvimine 0,25% metüleensinise lahusega.

    Pärast manipuleerimist hinnatakse saadud biomaterjali sukeldamise süsteemi abil. KUM-i olemasolu näitab punase ja sinise ilming patogeensete organismide piirkonnas.

    Tulemuse vaatamine toimub tavapäraselt 100 vaateväljas. Kui KUM-i ei tuvastata, toimub vaatamine 200 vaateväljas.

    Analüüs on tasuta, efektiivsus kõrge. Meetodi ainus puudus on selle madal tundlikkus..

    Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod

    Röga külvatakse toitekeskkonnale. Tuberkuloosibakteri tuvastamiseks piisab vaid mõnest elulisest rakust.

    Analüüsis kasutatakse järgmist tüüpi söötmeid:

    • poolsünteetiline vedel ja sünteetiline;
    • agaripõhine poolvedelik;
    • tihe munapõhine.

    Määratakse peamine tuberkuloosi põhjustaja, samuti patogeense organismi tundlikkus antibakteriaalsete ravimvormide suhtes. See on suurepärane meetod, mis võimaldab igal juhul valida kõige tõhusama ravimi..

    Meetodi negatiivne külg on selle kestus. Kontori kasvukiirus määratakse 21-lt 90-le päevale, kuid tänapäevase arvutitehnoloogia kasutamisel vähenes see periood 3-4 päevani.

    Fluorestsentsmikroskoopia

    See meetod on 30% tõhusam kui bakterioskoopiline uurimine. Värvainena kasutatakse orgaanilisi fluorokroome. Kasutades ultraviolettvalguses fluorestsentsseadet, hakkavad nad sinist või lillat värvi helendama. KUM, BK, VK esinemine näitab kuldset värvi tumedal taustal.

    Luminestsentsmikroskoopia kasutamisel tuvastatakse mitte ainult patogeensete mikroorganismide olemasolu, vaid ka nende kvantitatiivsed omadused. See võimaldab teil hinnata epideemiaohtu teistele ja haiguse staadiumi.

    Tulemuste dešifreerimine

    Pärast röga võtmist analüüsi dekrüptimise teostab raviarst. Kuid tulemuste kõrvalekaldeid saab mõista iseseisvalt..

    Röga omaduste normiks peetakse:

    • ebameeldiva aroomi puudumine;
    • värv on hallikas või lähemal valgele;
    • tükkide ja graanulite konsistentsi puudumine (biomaterjali struktuur on ühtlane ja läbipaistev);
    • mäda, vererakkude ja muude patogeensete komponentide lisandite puudumine.

    Mis tahes kõrvalekallete olemasolu näitab patoloogilise protsessi arengut kopsudes või bronhides. Igal hingamisteede haiguste rühmal on oma kliiniline pilt. Konkreetsed tegurid, mis on tuvastatud analüüsi abil, näitavad seda..

    Üldine analüüs

    Röga üldine analüüs annab teavet paljude tegurite kohta. Kvantitatiivsete või kvalitatiivsete omaduste muutus näitab haiguste ja nakkuslike protsesside esinemist hingamissüsteemis.

    Röga näitajad, mida hinnatakse üldise analüüsi abil:

    Hälve

    IndeksNorm
    summaPäevases normis eraldatakse röga 10 kuni 100 ml. Me ei märka isegi seda keha tunnust, kuna suurema osa lima neelab meie koos süljega.Bronhiidi või muude hingamisteede haiguste kulgemisega kaasneb kuni 200 ml lima vabanemine päevas.

    Toodetud röga koguse liigne suurenemine näitab vere või mäda kogunemist hingamisteedesse. Tulevikus lahkub röga hingamissüsteemi kaudu loomulikul viisil. Raskete haigustega kaasneb röga eraldamine kuni 1,5 liitrit päevas. See on mädanik, gangreen või bronhektaasia..

    IseloomTavaliselt on lima ühtlase läbipaistva konsistentsiga.Bronhopulmonaarsete haiguste korral võib lima olla:

    1. Limas. Bronhiaalastma, trahheiidi, kroonilise bronhiidiga.
    2. Purulentne limaskest. Paksu varjundi välimus näitab bakteriaalset infektsiooni. See võib olla kopsu mädanik või gangreen, bakteriaalse päritoluga kopsupõletik, tuberkuloos.
    3. Purulent. Põhjus on sarnane mukopurulentse lima väljanägemisega, kuid erinevus on mädalisandite suuremas sisalduses.
    4. Verine. See näitab punaste vereliblede olemasolu või vere mahtu. Räägib veresoonte kahjustustest. Põhjus võib olla kopsuvähk, tuberkuloos, mehaaniline trauma, aktinomükoos, kopsuinfarkt.
    VärvNormaalses seisundis on lima hallikas, valkjas või läbipaistev.
    1. Mukopurulentse iseloomuga muutub röga mädaste lisandite olemasolu korral kollaseks.
    2. Mädase iseloomuga röga muutub pruuniks, roheliseks või tumekollaseks.
    3. Vere lisanditega röga omandab selle värvus punakad toonid. Roostes värvus näitab punaste vereliblede muutumist. Veresoonte kahjustusega ilmub punane või roosa värv.
    LõhnRöga 75% juhtudest ei eralda lõhna.Lõhna välimus näitab mädaste lisandite olemasolu. See võib juhtuda, kui rakukud surevad. Kui tsüst rebeneb, ilmub kopsule puuviljane lõhn.
    KihtKöhimisel on limaskesta eritus ühtlane.Biomaterjali kihistumist saab näha ainult mikroskoobi all. Selle teguri väljanägemist soodustab kopsukoe mädanik või gangreen. Abstsessi korral täheldatakse 2 kihti (putrefaktiivne ja seroosne). Gänreeni korral ilmub täiendav kolmas kiht (vahune). Kolmanda kihi välimus on tingitud elutähtsate mikroorganismide olemasolust rakkudes, mida eritavad gaasimullid.

    Lisaks neile indikaatoritele näitavad patoloogilise protsessi olemasolu sellised andmed:

    1. Valged verelibled. Igas põletikulises protsessis täheldatakse valgete vereliblede arvu suurenemist. Siin on oluline nende kogus normi suhtes..
    2. Eosinofiilid. Leukotsüütides leiduvad tavaliselt 50–90% nende mahust. Nende arvu suurenemine näitab allergiliste protsesside esinemist, bronhide, helmintiliste kahjustuste astmat, eosinofiilseid infiltraate.
    3. Neutrofiilid. Kui vaateväljas tuvastatakse üle 25 neutrofiili, areneb nakkusprotsess..
    4. Lame epiteel. Rohkem kui 25 epiteeli vaateväljas on rögas lisandeid.
    5. Elastsed kiud. Kui need tuvastatakse, diagnoositakse abstsessiga kopsupõletik..
    6. Kuršmani spiraalid. Näidake bronhospastilist sündroomi, näitab bronhiaalastmat.

    Biomaterjali kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise kõrvalekallete diagnoosimine võimaldab pulmonoloogil hinnata kopsukoe patoloogiliste kahjustuste raskust ja kindlaks teha algpõhjus.

    Fluorestsentsmikroskoopia

    Luminestsentsaparaadi abil ei tuvastata mitte ainult KUM-i olemasolu, vaid ka nende kvantitatiivset koostist.

    Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine toimub spetsiaalse algoritmi järgi.

    Diagnostiline tulemusVaateväljade arvTõlgendamine
    CMC pole tuvastatud300"-"
    Identifitseeritud 1-9 KUM100"+"
    Ilmnes 10–99 KUM100"+"
    Tuvastatud 1-10 KUMviiskümmend"++"
    Tuvastatud üle 10 KUMkakskümmend"+++"

    Tänu sellele tehnikale selguvad ka järgmised:

    1. Alveolaarsed makrofaagid. Tõendid krooniliste protsesside olemasolu kohta.
    2. Rasvased makrofaagid. Identifitseeritakse abstsessi, gangreeni, aktinomükoosi, kopsu ehhinokokoosiga.
    3. Eosinofiilid. Indikaatori suurt sisaldust täheldatakse bronhiaalastmas, südameinfarktis, eosinofiilses põletikus, kopsukoe helmintiaalses kahjustuses.
    4. Koonunud epiteeli rakud. Identifitseeritakse astma, trahheiidi, bronhiidi ja neoplasmidega.

    Bakterioloogiline (kultuuriline) meetod

    Tänu kaasaegsele meditsiinile on välja töötatud ülitundlikud ja väga informatiivsed uurimismeetodid, millest üks on bakterioloogiline (kultuuriline).

    Uuringud näitavad patogeeni patogeensust, mis leiti röga külvamisel, ja selle tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kasutatud toitekeskkond. Et tuvastada piisavalt väikese arvu elujõuliste patoloogiliste rakkude asukoht.

    Kontori kasvutempo hindamiseks on vaja 21–90 päeva.

    Ameti kasvu tulemuste tõlgendamine:

    KasvumäärTulemus
    1 kuni 20 kolooniat"+", Patoloogiliste rakkude halb jaotamine
    21–100 kolooniat"++", mõõdukas ameti jaotamine
    100 ja enam kolooniat"+++", ameti rikkalik kasv

    Kontori tundlikkus ravimvormi suhtes määratakse absoluutse kontsentratsiooni meetodil. See meetod võimaldab individuaalselt valida kvaliteetse antibiootikumravi, mis suurendab märkimisväärselt meditsiinilist toimet..

    Bakterioskoopiline uuring

    Meetod seisneb biomaterjali värvimises vastavalt Ziehl-Nielsenile. Kui vaateväljas tuvastatakse tuberkuloosi mükobaktereid, saab neid tumedal taustal tuvastada kuldkollase värviga. KUM-i tuvastamisel on oluline näitaja nende kvantitatiivne koostis. See võimaldab teil kindlaks teha epideemia ohu ja haiguse tõsiduse..

    Ziehl-Nielseni meetodil on diagnostiliste tulemuste järgmine tõlgendus:

    Diagnostiline tulemusVaateväljade arvTõlgendamine
    CMC pole tuvastatud300"-"
    Identifitseeritud 1-9 KUM100"+"
    Ilmnes 10–99 KUM100"+"
    Tuvastatud 1-10 KUMviiskümmend"++"
    Tuvastatud üle 10 KUMkakskümmend"+++"

    Lisaks CMC-le saab bakterioskoopia abil tuvastada ka teisi patogeenseid mikroorganisme, mis hindavad haigust ja selle staadiumi:

    1. Pneumokokid, Friedlanderi pneumobakterid, stafülokokid, streptokokid, Frenkeli diplokokid. Nende olemasolu tähendab kopsupõletiku arengut.
    2. Spindlikujuline võlukepp koos Vincenti kangete alkohoolsete jookide tehnoloogiaga. Need näitavad gangreeni või kopsu abstsessi..
    3. Druze aktinomütseedid. Avastatakse aktinomükoosiga.
    4. Gripiga ilmub gripipulk.

    Pärmilaadsete seente avastamisel on nende tüübi määramiseks ette nähtud täiendav rögakultuur.

    Röga analüüsi tulemuste dešifreerimine võib toimuda raviarsti (pulmonoloogi) poolt. Ainult ta paneb täpse diagnoosi või röga otsese uuesti kohaletoimetamise, et saada ulatuslikumat teavet..

    Röga analüüs

    Röga üldanalüüs on hingamisteedest ja kopsudest (bronhidest ja hingetorust) pärineva patoloogilise sekretsiooni kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise, selle füüsikaliste tunnuste, samuti laboratoorse meetodi tsütoloogiliste ja bakterioloogiliste omaduste uuring..

    Uuringu ülevaade

    Kliinilise läbivaatuse käigus analüüsitakse selliseid näitajaid nagu röga lõhn ja värvus, selle konsistents, rakuline koostis ja olemus, lisandite ja kiudude esinemine selles ning määratakse parasiitide ja mikroorganismide (seened, bakterid) olemasolu.

    Seda uuringut kasutatakse:

    • Hinnata teraapia tulemusi.
    • Patoloogilise protsessi diagnoosimiseks hingamisteedes ja kopsudes.
    • Krooniliste hingamisteede haigustega inimeste hingamisteede jälgimiseks.
    • Hinnata haiguse olemust hingamisteede organites.

    Analüüsi tulemusi peaks tõlgendama ainult kvalifitseeritud spetsialist koos uuringuandmete, haiguse kliiniku ja muude instrumentaalsete ja laboratoorsete diagnostiliste meetodite indikaatoritega.

    Näidustused

    Üldise rögaanalüüsi määramise näidustused on järgmised:

    • Bronhide ja kopsude haigused (kopsupõletik, bronhiit, kroonilised obstruktiivsed kopsupatoloogiad, bronhiaalastma, bronhoektaasia, kopsude helmint või seeninvasioon, hingamissüsteemi neoplasmid, interstitsiaalsed kopsuhaigused).
    • Kopsu-tuberkuloosi kahtlus.
    • Pikaajaline röga köha.

    Lisaks saab sel viisil diagnoosida kopsuvähki..

    Kuidas võtta

    Kogumine on soovitatav varahommikul (kuna see koguneb öösel) ja tühja kõhuga. Uuringu tulemused on usaldusväärsemad, kui patsient on täitnud kõik uuringuks vajaliku materjali korrektse kogumise tingimused, näiteks loputage suu enne rögaproovi võtmist keedetud veega ja soodaga, vähendades seeläbi selle bakteriaalse saastatuse taset.

    Seejärel asetatakse proov tihedalt suletava kaane või keeratava korgiga steriilsesse suletud löögikindlast materjalist anumasse (pudelisse). Kogutud röga kvaliteedi ja koguse hindamiseks peaks mahuti olema valmistatud läbipaistvast materjalist. Üldiselt piisab analüüsiks 3–5 ml, kuid uuringut saab läbi viia väiksemate mahtudega. Materjali uurimine peaks toimuma hiljemalt 2 tundi pärast kogumist.

    Uuringu eelõhtul raskusteta eraldatud röga saamiseks peab patsient kasutama võimalikult palju vedelikku. Sellel tingimusel moodustub rohkem lima ja see eraldub paremini. Lisaks on kogumine kiirem, kui patsient teeb varem kolm sügavat hingetõmmet koos edasise jõulise köhimisega. Köha provotseerimiseks on väga efektiivne kasutada sissehingamist. Selleks tuleb umbes 30–60 ml erilahust kuumutada temperatuurini 42–45 ° C (10 g naatriumvesinikkarbonaati ja 150 g naatriumkloriidi lahustatakse 1 liitris destilleeritud steriilses vees) ja sisse hingata 10–15 minutit. Sissehingamise ajal sissehingatud lahus provotseerib kõigepealt sülje aktiivset moodustumist ja alles siis köha ja bronhopulmonaalse sekretsiooni sekretsiooni. Väärib rõhutamist, et oluline on röga, mitte sülje kogumine..

    Dekrüptimine

    Esiteks märgime, et tavaliselt on trahheobronhiaalse sekretsiooni maht vahemikus 10 kuni 100 ml päevas. Tavaliselt neelab terve inimene kogu selle summa alla, seda pole enda jaoks märgata.

    Siin on röga analüüsi dekodeerimise uuringu võimalikud tulemused:

    • Röga on läbipaistev, viskoosne - selline saladus on iseloomulik hingamisteede infektsioonile viirusega. Seda võib täheldada ägeda bronhiidi korral, SARS.
    • Vere lisandid on üsna murettekitav sümptom, mida võib täheldada kopsuvähi, tuberkuloosi, sidekoe süsteemsete haiguste jne korral. Vereveenid on märk tugevast närivast köhast (läkaköha, trahheiit), kui köha kahjustab hingamisteede limaskesta.
    • Merevaigukollane pisaravool on allergilise haiguse sümptom.
    • Hägune röga, kollakasroheline, valge või mäda sisaldav röga on selge märk paljudest kopsude põletikulistest patoloogiatest (kopsu mädanik, kopsupõletik), samuti bronhiaalastma või kroonilise obstruktiivse bronhiidi ägenemistest. Purulentne iseloom on iseloomulik ka ENT organite haigustele (sinusiit, nohu).
    • Neutrofiilsete valgete vereliblede (üle 25 raku) olemasolu näitab nakkusliku põletiku olemasolu.
    • Suure hulga eosinofiilide esinemine (üle 50–90%) viitavad arstid tavaliselt helmintiaalsele sissetungile või haiguse allergilisele iseloomule.
    • Curshmani spiraalide ja Charcot-Leideni kristallide tuvastamine rögaanalüüsi tõlgendamisel on sageli bronhiaalastma arengu sümptom.
    • Elastsete kiudude olemasolu peetakse üsna ohtlikuks märgiks. See juhtub kopsukoe hävimisega (näiteks tuberkuloosi, vähi, abstsessiga kopsupõletiku korral).

    Röga üldine analüüs

    Röga on kopsude ja hingamisteede (bronhid, hingetoru, kõri) patoloogiline saladus, mida eraldab köha.

    Tervetel inimestel röga ei paista silma. Tavaliselt moodustavad suurte bronhide ja hingetoru näärmed pidevalt saladust koguses kuni 100 ml / päevas, mis neelatakse eritumisel.

    Trahheobronhiaalne sekretsioon on lima, mis sisaldab glükoproteiine, immunoglobuliine, bakteritsiidseid valke, rakuelemente (makrofaagid, lümfotsüüdid, desquamated bronhide epiteelirakud) ja mõnda muud ainet.

    Sellel saladusel on bakteritsiidne toime, see aitab eemaldada sissehingatud väikesed osakesed ja puhastada bronhid. Hingetoru, bronhide ja kopsude haigustega suureneb lima moodustumine, mis on röga kujul.

    Hingamisteede haiguste tunnusteta suitsetajad ka röga.

    Röga üldine analüüs on laboratoorne uuring, mis võimaldab teil hinnata röga olemust, üldisi omadusi ja mikroskoopilisi omadusi.

    Röga üldanalüüsi põhjal hinnatakse hingamisteede organite põletikulist protsessi ja mõnel juhul pannakse diagnoos.

    Üldises (kliinilises) rögatestis:

    • sekretsioonide kontrollimine;
    • nende koguse määramine;
    • värvi, läbipaistvuse ja viskoossuse määramine;
    • mikroskoopia
    • bakterioskoopia;
    • bakterioloogiline kultuur;
    • rakkude koostise uurimine.

    Üldises (kliinilises) uuringus tehakse kindlaks mikroorganismide (bakterid, seened), aga ka parasiitide esinemine.

    Röga üldine kliiniline analüüs paljastab kõigepealt patogeensed mikroorganismid, millest kõige olulisem on mükobakter või tuberkuloosi põhjustaja.

    Võib tuvastada ka pahaloomulisi kasvajarakke, mäda või vere lisandit, mis näitab ka täpselt määratletud haigusi..

    Kui tuvastatakse patogeensed mikroorganismid, tuvastatakse viivitamatult nende tundlikkus antibiootikumide ja bakteriofaagide suhtes, mis võimaldab arstil välja kirjutada kõige tõhusama ravi..

    Selliste haiguste jaoks kogutakse üldise kliinilise uuringu jaoks röga:

    • bronhiit - bronhiseina põletikuline kahjustus;
    • kopsupõletik - kopsukoe põletik;
    • bronhiaalastma - bronhide allergiline reaktsioon koos bronhospasmiga;
    • kopsutuberkuloos - nakkushaigus, mille põhjustab Kochi bacillus;
    • läkaköha - peamiselt bordetella põhjustatud lapseea infektsioon;
    • bronhoektaatiline haigus - bronhide seina lokaalne laienemine (moodustunud õõnsuses stagnatsioonistub röga);
    • hingamissüsteemi kasvajad;
    • helmintiaarne sissetung - ehhinokokoos ja teised;
    • seeninfektsioon - aktinomükoos jne;
    • silikoos - kutsealane patoloogia, mis areneb silikooniühendite pikaajalise sissehingamise korral.

    Uuring on kohustuslik röga köha korral, samuti kahtlaste röntgenograafiliste andmete või kopsude auskultatsiooni patoloogiliste andmete korral.

    Kust röga tuleb?

    Röga moodustub tavaliselt alumises hingamisteedes (hingetoru, bronhid, bronhiolid) ja akumuleerudes ärritab retseptoreid, põhjustab köharefleksi ja väljub suu kaudu.

    Mõned patsiendid nimetavad röga eritumist ninast, mis voolab nina-neelu tagumisest seinast (röga ei ole ainult tatt), samuti eritust, mis eritub orofarünksi ja kõri krooniliste patoloogiate korral.

    Sellepärast võib röga eraldamine olla seotud erinevate patoloogiliste protsessidega..

    Selliste kaebustega on vaja läbi viia patsiendi täielik uurimine, välja selgitada anamneesi üksikasjad ja viia läbi terve rida teste.

    Röga norm

    Tavaliselt peaks röga olema läbipaistev ja erituma väikestes kogustes, tekitamata ebamugavusi.

    Röga koostis

    Röga ei ole koostiselt ühtlane. See võib sisaldada lima, mäda, seroosset vedelikku, verd, fibriini ja kõigi nende elementide samaaegne olemasolu pole vajalik.

    Lisandid

    Röga lisandeid esindavad punased verelibled, mäda või seroosne vedelik. Kirjeldatud lisandite olemasolu võimaldab arstil hinnata kopsukoe kahjustuse astet ja mõista, milline patoloogiline protsess on konkreetse kliinilise juhtumi korral esmane.

    Rögas olevad mädad moodustuvad leukotsüütide akumuleerumisel, mis tekivad põletikulise protsessi kohas. Põletikuline eritis eritub seroosse vedeliku kujul.

    Röga veri ilmub koos kopsukapillaaride seinte muutustega või veresoonte kahjustustega. Röga koostis ja sellega seotud omadused sõltuvad patoloogilise protsessi olemusest hingamissüsteemis.

    Röga tüübid

    Röga võib liigitada mitme kriteeriumi järgi. Peamine parameeter on röga olemus.

    On olemas sellist tüüpi röga:

    Limas röga

    Seda täheldatakse astma ja põletikuliste protsesside korral. Tal on viskoosne konsistents, läbipaistev värv, klaasjas iseloom.

    Purulentne röga

    Sellega kaasneb abstsessi või empüema läbimurre bronhi valendikus. Sellel on valge värv, millel on vihje kollasele või rohelisele, läbipaistmatu, paks, iseloomuliku lõhnaga.

    Mukopurulentne

    Mukopurulentset röga toodetakse põletikulistes protsessides koos bakteriaalse patogeeniga. See on viskoosne mass, hägune, heterogeenne, roiskunud mäda ja lima.

    Röga verega

    Võib sisaldada vereribasid või moodustunud trombisid. See toimub onkoloogilise protsessiga, röga koos tuberkuloosiga. Veri võib olla sarlakjas või karmiinpunane, sõltuvalt verejooksu tüübist ja retseptist.

    Seroosne röga

    Vedela konsistentsi röga on kapillaaridest kopsu vee higistamise tagajärg, mida täheldatakse verepeetusega kopsuringis, kopsuturse. Võib olla roosakasvärvi..

    Kuidas haigust köha abil ära tunda?

    Bronhiit - bronhide sisepinda vooderdava limaskesta põletik.
    Bronhiidiga on köha pikk ja kurnav, lõppedes sageli oksendamisega. Kõige valusamad rünnakud on hommikuti, pärast ärkamist, kui öösel koguneb röga.

    Kopsupõletik on kopsukoe kahjustus. Köha ilmneb haiguse 3.-5. Päeval ja sellega kaasneb valu rinnus köhimise ja hingamise ajal ning kõrge palavik. Hiljem ilmneb õhupuudus - hingamispuudulikkuse ja väsimuse tagajärg..

    Bronhiaalastma

    Bronhiaalastma - hingamisteede krooniline põletikuline haigus.

    Astma käes esinev köha on paroksüsmaalne, kus teravad ja vahelduvad hingamised vahelduvad pikkade, raskete väljahingamistega, millega kaasneb vilistav hingamine. Rünnakud esinevad öösel või hommikul. Iseloomulik tunnus on õhupuudus ja rikkalik läbipaistev klaasjas röga.

    Kopsu-tuberkuloos on tõsine nakkushaigus, mis mõjutab kopsukoe. Tuberkuloosiga köha on krooniline, see on kurt, metalse varjundiga. Tuberkuloosi köha olemus sõltub kopsudes toimuvatest protsessidest. Haiguse alguses on kuiv, haiguse arenedes muutub see märjaks. Kõige murettekitavam märk on hemoptüüs. Tuberkuloosi kaudsed nähud - kehakaalu langus ja liigne higistamine.

    Bronhideetiline haigus on krooniline kopsuhaigus, mille käigus moodustuvad väikeste bronhide deformatsioonipiirkonnad.
    Selle ohtliku haiguse korral kaasneb kroonilise põletikulise protsessiga rikkaliku röga moodustumine bronhide laienenud piirkondades. Ägenemistega võib temperatuur tõusta.

    Neelupõletik on neelu limaskesta põletik. Tüüpilisteks tunnusteks on valulikkus, valu ja kurgu “tükikese” tunne. Köha on püsiv ja valulik, lastel põhjustab sageli oksendamist.

    Larüngiit on kõri limaskesta põletik. Haukumine, ratsutamine, kuiv, kurnav köha. Esialgsel etapil kaasneb sellega vilistav hingamine ja lärmakas hingamine.

    Valelaud on patoloogia, mille korral kõri muutub põletikuliseks ja kitseneb. See põhjustab haukumist, paroksüsmaalset köha ja õhupuudust. Laudjas on sissehingamine keeruline, väljahingamine jääb normaalseks.

    Sinusiit on ninakõrvalkoobaste põletik, mille käigus lima voolab neelu seina mööda ja ärritab köha retseptoreid. Sinusiidi ravi alguses võib köha suureneda, kuna turse vaibub ja sisu siseneb ninaõõnde ning vaibub paranedes..

    Mõnikord ei ole köha kuidagi seotud viiruste ega nina-neelu ja ülemiste hingamisteede infektsioonidega, vaid see ilmneb täiesti erinevatel põhjustel. Näiteks südamehaiguste, seedetrakti haiguste, närvihaiguste korral.

    Kuiv ärritav köha ilma röga tekib tavaliselt kurguvalu ja ninaneelu korral. Kuiv köha on iseloomulik haiguse algusele ja selle normaalse käiguga asendatakse 2-3 päeva pärast märg.

    Röga laboratoorsed testid

    Eristatakse järgmisi rögatestide tüüpe:

    • Makroskoopiline
    • Mikroskoopiline
    • Mikrobioloogiline
    • Keemiline.

    Röga makroskoopiline uurimine

    Makroskoopiline analüüs võimaldab teil hinnata röga üldisi omadusi ja olemust. Hinnatakse röga kogust, selle konsistentsi, värvi, lõhna. Samuti uuritakse lisandeid, nende olemust ja kogust, erinevaid kiude.

    Saate tuvastada mäda, limaskestade osakesi, seroosset vedelikku, putrefaktiivse protsessi elemente või kudede lagunemist, verd, fibriini kiude. Need elemendid võivad puududa, esineda üksikult või koos..

    Röga mikroskoopiline uurimine

    Mikroskoopiline analüüs annab röga koostisest täpsema pildi. Suurenemine võimaldab teil määrata rakkude, koe elementide olemasolu. Need võivad olla epiteeli, valgete vereliblede, eosinofiilide, punaste vereliblede jäljed.

    Bakterioloogilised uuringud

    Bakterioloogiline uuring aitab kinnitada või välistada mikroorganismide olemasolu rögas. See võib olla bakterid, seen, parasiidid. Samuti viiakse läbi antibakteriaalse ravi tundlikkuse analüüs, mis muudab ravi efektiivsemaks, lühendab selle aega ja välistab patsiendi juhtimise vale taktika.

    Röga keemiline analüüs

    Keemiline röga analüüs on vähem informatiivne. Viiakse läbi reaktsioon hemosideriinile, mis võimaldab meil rääkida vere lisandist. Hinnatakse ka biomaterjali happesust.

    Röga tsütoloogia

    Röga tsütoloogilisel uurimisel, võttes arvesse selle rakuliste elementide suhet, on oluline diagnostiline väärtus bronhide ja kopsude haiguste aktiivsuse jälgimisel, see võimaldab kindlaks teha nakkusliku või allergilise põletiku domineerimise.

    Bronhogeense kopsuvähi tuvastamiseks kasutatakse tsütoloogilisi meetodeid, peamiselt suure riskiga inimeste ennetava läbivaatuse käigus. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamine rögas, mis võivad paikneda eraldi või moodustada olulisi kobaraid, võimaldab mitte ainult kinnitada kopsude pahaloomulise kasvaja diagnoosi, vaid mõnel juhul ka selle histoloogilise tüübi kindlaks teha.

    Röga tsütoloogia abil saab vähirakke tuvastada 50–85% -l keskvähiga patsientidest ja 30–60% -l perifeerse kopsuvähiga patsientidest.

    Eriti informatiivne on röga uurimine, mis saadi bronhoskoopia ajal. Atüüpiliste rakkude puudumine rögas ei anna 100% garantiid, et patsiendil pole kopsu kasvajat.

    Tsütoloogilise röga uurimise meetodi kättesaadavus võimaldab seda kasutada kõrge vähiriskiga inimeste uurimisel.

    Röga analüüs on rakkude ja nende dekodeerimise mikroskoopiline uuring, mis võimaldab teil kindlaks teha protsessi aktiivsuse bronhide ja kopsude krooniliste haiguste korral, diagnoosida kopsukasvajaid.

    Röga analüüsi kiirus tabelis

    IndeksNorm
    kogus10-100 ml
    Värvvärvitu
    lõhnpuudu
    kihilisuspuudu
    pHmitteneutraalne või aluseline
    tegelanelimaskesta
    lisandidpuudu

    Röga analüüsi vorm

    Röga analüüsi dešifreerimine võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid haigusi.

    Tavaliselt osaleb rögaanalüüsi dekodeerimisel pulmonoloog või füsioloog.

    Allpool olev dekrüptimistabel näitab patoloogia puudumisel pärast köhimist eritunud lima omadusi.

    Mikroskoopiline uuring

    Paljude patoloogiate korral on näidustatud röga mikroskoopiline uurimine, see aitab tuvastada patogeeni ja määrata piisava ravi. Kõik andmed võetakse kokku spetsiaalses tabelis..

    EpiteelSilindrilist epiteeli leidub bronhiidi, astma ja kopsukasvajate korral. Epiteelirakud tuvastatakse ka siis, kui ninast lima siseneb proovi..
    MakrofaagidNeid aineid võib leida tolmu regulaarselt sissehingavate või hingamisteede ummistuse ja südamehaiguste all kannatavate inimeste analüüsimisel.
    valged verelibledSuurenenud valgevereliblede arv rögas näitab alati tõsist põletikku..
    punased verelibledKui proovis on üksikuid punaseid vereliblesid, pole sellel üldse diagnostilist väärtust. Kui punaseid vereliblesid on liiga palju, näitab see kopsuverejooksu..
    Pahaloomulised rakudNad räägivad alati hingamisteede organite vähist. Kui rögas leitakse ainult üksikuid vähirakke, korratakse analüüsi mõne aja pärast.
    KiudNeed ained ilmnevad analüüsis kopsukoe lagunemise ajal. See juhtub gangreeni, tuberkuloosi ja kopsu abstsessiga.

    Nakkusliku iseloomuga haiguste korral on soovitatav läbi viia rögaproov, et tuvastada tundlikkus antibiootikumide suhtes. See aitab teil valida kõige täpsemad ravimid..

    Kui patogeeni mingil põhjusel ei tuvastata, määratakse laia toimespektriga antibiootikumid.

    Valged vererakud rögas

    Lümfotsüüdid

    Eosinofiilid

    Eosinofiilid moodustavad 50–90% kõigist valgetest verelibledest, kõrgenenud eosinofiilid diagnoosivad haigusi:

    • allergilised protsessid;
    • bronhiaalastma;
    • eosinofiilsed infiltraadid;
    • kopsude helmintiaalne sissetung.

    Neutrofiilid

    Kui neutrofiilide arv on vaateväljas üle 25, näitab see nakkusliku protsessi esinemist kehas.

    Lamerakujuline epiteel

    Lame epiteel, vaateväljas on üle 25 raku - segu suuõõnes väljutamisest.

    Elastsed kiud

    Elastsed kiud - kopsukoe hävitamine, mädanenud kopsupõletik.

    Kuršmani spiraalid

    Diagnoositakse Kuršmani spiraale - bronhospastiline sündroom, astma diagnoos.

    Charcot-Leideni kristallid

    Diagnoositakse Charcot-Leideni kristallid - allergilised protsessid, bronhiaalastma.

    Alveolaarsed makrofaagid

    Alveolaarsed makrofaagid - rögaproov pärineb alumistest hingamisteedest.

    Röga eritub mitmesuguste hingamisteede haiguste korral. Röga analüüs on parem seda koguda hommikul, enne seda peate loputama suud nõrga antiseptikumi ja seejärel keedetud veega..

    Uurimisel märgitakse röga päevane kogus, klaasist kausis seistes röga olemus, värvus ja lõhn, konsistents ja kihistumine..

    Röga arv

    Suurenenud määr

    Suurenenud röga tootmist täheldatakse koos: kopsuturse; kopsu mädanik; bronhoektaatiline haigus.

    Kui röga koguse suurenemist seostatakse hingamisteede organite mädase protsessiga, on see märk patsiendi seisundi halvenemisest, kui õõnsuse drenaaži paranemise korral peetakse seda positiivseks sümptomiks.

    • kopsu gangreen;
    • kopsutuberkuloos, millega kaasneb kudede lagunemine.

    Vähendatud määr

    Röga tootmist vähendatakse järgmistel juhtudel:

    • äge bronhiit;
    • kopsupõletik;
    • ummikud kopsudes;
    • bronhiaalastma rünnak (rünnaku alguses).

    Röga värv

    Rohekas

    Röga rohekas värvus on täheldatud:

    • kopsu mädanik;
    • bronhoektaatiline haigus;
    • sinusiit;
    • tuberkuloosijärgsed häired.

    Erinevad punase varjundid

    Röga eraldumist vere seguga täheldatakse:

    • tuberkuloos
    • kopsuvähk;
    • kopsu mädanik;
    • kopsuturse;
    • südame astma.

    Roostes

    Röga roostes värvi täheldatakse, kui:

    • fokaalne, ristluu ja gripi kopsupõletik;
    • kopsutuberkuloos;
    • kopsuturse;
    • ummikud kopsudes.

    Mõnikord mõjutab röga värvust teatud ravimite võtmine. Allergia korral võib röga olla ereoranž.

    Kollane roheline või määrdunud roheline

    Kopsude erinevate patoloogiate korral koos kollatõvega täheldatakse röga kollakasrohelist või määrdunudrohelist värvi.

    Mustjas või hallikas

    Suitsetajatel täheldatakse röga mustjat või hallikat värvust (söetolmu lisamine).

    Röga lõhn

    Putrid

    Röga räpast lõhna täheldatakse:

    • kopsu mädanik;
    • kopsu gangreen.

    Ehhinokoki tsüsti avamisel omandab röga omapärase puuviljalõhna.

    • putrefaktiivse nakkusega komplitseeritud bronhiit;
    • bronhoektaatiline haigus;
    • nekroosiga keeruline kopsuvähk.

    Kiht

    Bilayer röga

    Kopsu mädaniku korral täheldatakse mädase röga eraldamist kaheks kihiks.

    Kolmekihiline

    Kopsu gangreeni puhul täheldatakse putrefaktiivse röga jaotust kolmeks kihiks - vahune (ülemine), seroosne (keskmine) ja mädane (alumine) -.

    Reaktsioon

    Lagunenud röga reeglina laguneb röga.

    Iseloom

    Paks limaskest

    Paksu limaskesta röga jaotumist täheldatakse:

    • äge ja krooniline bronhiit;
    • astmaatiline bronhiit;
    • trahheiit.

    Mukopurulentne

    Mukopurulentse röga jaotust täheldatakse koos:

    • kopsu mädanik;
    • kopsu gangreen;
    • mädane bronhiit;
    • stafülokokiline kopsupõletik;
    • bronhopneumoonia.

    Purulent

    Prulentset röga täheldatakse koos:

    • bronhektaas;
    • kopsu mädanik;
    • stafülokokiline kopsupõletik;
    • kopsude aktinomükoos;
    • kopsu gangreen.

    Seroosne ja seroosne mädane

    Seroosse ja seroos-mädase röga jaotust täheldatakse koos:

    Verine

    Verist röga täheldatakse:

    • kopsuvähk;
    • kopsukahjustus;
    • kopsuinfarkt;
    • süüfilis;
    • aktinomükoos.

    Mikroskoopiline uuring

    Rakud

    Alveolaarsed makrofaagid

    Bronhopulmonaalses süsteemis esinevate krooniliste patoloogiliste protsesside korral täheldatakse röga suurt hulka alveolaarseid mikrofaage.

    Rasva makrofaagid

    Rasvade makrofaagide (ksantoomirakkude) esinemist rögas täheldatakse koos:

    • kopsu mädanik;
    • kopsu aktinomükoos;
    • kopsu ehhinokokoos.

    Silindrilise tsiliaarse epiteeli rakud

    Silindrilise kumera epiteeli rakkude esinemist rögas täheldatakse:

    Sülje sisenemisel röga täheldatakse röga lameepiteeli olemasolu. Sellel indikaatoril puudub diagnostiline väärtus..

    • bronhiit;
    • bronhiaalastma;
    • trahheiit;
    • onkoloogilised haigused.

    Eosinofiilid

    Rögas täheldatakse suurt hulka eosinofiile:

    • bronhiaalastma;
    • kopsude kahjustus usside poolt;
    • kopsuinfarkt;
    • eosinofiilne kopsupõletik.

    Kiud

    Elastne

    Elastsete kiudude olemasolu rögas täheldatakse:

    • kopsukoe kokkuvarisemine;
    • tuberkuloos
    • kopsu mädanik;
    • ehhinokokoos;
    • kopsuvähk.

    Kopsutuberkuloosiga täheldatakse kaltsifitseeritud elastsete kiudude esinemist rögas.

    Korall

    Kavernoosse tuberkuloosi korral täheldatakse korallikiudude esinemist rögas.

    Spiraalid ja kristallid

    Kuršmani spiraalid

    Kurshmani spiraalide esinemist rögas täheldatakse koos:

    • bronhiaalastma;
    • bronhiit;
    • kopsukasvaja.

    Charcoti kristallid - Leiden

    Charcot-Leideni kristallide - eosinofiilide lagunemissaaduste - esinemist rögas täheldatakse:

    • allergiad
    • bronhiaalastma;
    • eosinofiilsed infiltratsioonid kopsudes;
    • kopsugripi infektsioon.

    Kolesterooli kristallid

    Kolesterooli kristallide esinemist rögas täheldatakse:

    • kopsu mädanik;
    • kopsu ehhinokokoos;
    • kopsu neoplasmid.

    Hematodiini kristallid

    Hematodüleenkristallide esinemist rögas täheldatakse:

    • kopsu mädanik;
    • kopsu gangreen.