PSA analüüs, mis see on?

40-aastaste ja vanemate meeste seas on BPH ja eesnäärmevähk pisut vähem levinud kui prostatiit. Need haigused on eluohtlikud ja raskesti ravitavad, nii et on hea, kui need avastatakse varases staadiumis..

Üks varajase diagnoosimise meetodeid on PSA tuumorimarkeri tuvastamine veres. Artiklis räägime sellest, mis on PSA analüüs, anname selle dekodeerimise ja näitajad on uuritud mehe vanust arvestades normaalsed. Teave on mõeldud laiale lugejaskonnale..

Mis on PSA ja mis on analüüsi põhiolemus?

Onkoloogia markerid onkoloogia all tähistavad mitmesuguseid spetsiifilisi ühendeid, mis ilmnevad kehas vastusena vähirakkude arengule. Neid leidub veres, harvemini - haige inimese uriinis ja need võivad viidata vähieelsele seisundile või onkoloogia algusele. Üks selline aine on PSA-spetsiifiline eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA)..

PSA on ensüüm, mida sünteesivad eesnäärme terved või vähkkasvajad. Patoloogia puudumisel eritub ejakulatsiooni ajal PSA liigne kogus koos eesnäärme sekretsiooniga ja mehe verre siseneb ainult väike kogus antigeeni. Vähi või eesnäärme adenoomi tekkega suureneb patsiendi veres PSA sisaldus, mis tuvastatakse inimese uurimiseks annetatud vereseerumis.

PSA taseme jälgimine üle 40-aastastel meestel võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada, vältides metastaase ning eesnäärmega külgnevate elundite ja kudede kahjustusi. Sellist sõelumismeetodit on laialdaselt kasutatud juba 20 aastat, selle aja jooksul õnnestus onkoloogidel vähendada raviprotseduuride õigeaegse alguse tõttu eesnäärmevähki suremust 25%.

PSA tüübid ja nende diagnostiline väärtus

PSA võib olla kolme tüüpi, mis sõltuvad teatud molekulide struktuurist ja olemasolust. Nii eristage tänapäevases onkoloogias:

  • PSA vaba kasvaja marker;
  • seostatud proteinaasi inhibiitoriga;
  • seostatud endopeptidaasi inhibiitoriga.

Viimane suureneb põletikuliste haiguste korral ja vereseerumi laboratoorsetes testides seda ei tuvastata, seega on kahel esimesel tüübil diagnostiline väärtus. Nende kombinatsiooni tähistatakse terminiga "kogu vere PSA".

Skeem: üldised ja vabad psa markerid

Materjali uurimisel kontrollivad labori abistajad kõigepealt üldise PSA taset. Kui selgub, et indikaator on teatud vanuses normist kõrgem, toimib see signaalina vaba tuumorimarkeri ja sellega seotud proteinaasi inhibiitori hulga tuvastamiseks. Alles pärast seda võib patsiendil olla põhjust kahtlustada eesnäärmevähki või eesnäärme adenoomi.

Kui määratakse PSA analüüs?

Arvatakse, et vereanalüüside abil PSA abil saab vähki avastada varases staadiumis, vähendades seeläbi surma tõenäosust, kuid diagnostilise vea tõenäosus pole välistatud, eriti kui tegemist on noore patsiendiga. Seetõttu nimetavad arstid selliste uuringute läbiviimiseks optimaalset vanust 45-aastased ja vanemad. Kui mees on palju noorem, võib teda saata PSA vereloovutusele järgmiste kaebuste ja olukordade korral:

  • kui patsiendi isal või vanaisal oli eesnäärmevähk;
  • krooniliste uroloogiliste haigustega;
  • kaebustega sagedase urineerimise kohta, eriti öösel;
  • urineerimishäiretega (aeglane või katkendlik uriinivoog);
  • urineerimisraskused, põie täielik tunne.

Kolm viimast tüüpi sümptomit pole iseloomulikud ja võivad viidata nii ägedale prostatiidile või adenoomile kui ka eesnäärmevähile. Diagnoosi täpsustamiseks tuleb täpsustada, et konkreetse eesnäärme antigeeni jaoks on ette nähtud vereanalüüs.

Mõningate eesnäärme patoloogiate vastase võitlusega seotud tegevuste tervisliku seisundi jälgimiseks on vajalik ka antigeeni vereanalüüs:

  • vähkkasvaja eemaldamine;
  • südameatakk eesnäärme kudedes;
  • elundite vähiravi.

Kui arst saadab teile PSA-le vereproovi, tähendab see, et ta on kahtlustanud eesnäärmevähki. Muretsemiseks pole aga veel põhjust. PSA taseme määramine veres ei ole isemajandav meetod ja on võimalik, et põhjaliku uurimisega hirmud ei kinnitu.

Kuidas analüüsideks valmistuda?

Meditsiinis sõltub erinevate diagnostiliste meetmete täpsus sellest, kui hoolikalt pole uuringuks ette valmistatud patsient ja kirjeldatud testid erandid. Mitmed ained ja tegurid võivad indikaatoreid moonutada, mis põhjustab vale diagnoosi ja vale ravi..

Kui teid suunati vereanalüüsi PSA üld- ja vaba sisalduse määramiseks, järgige neid juhiseid:

  1. Kaks päeva enne määratud kuupäeva välistage intiimsus. Iga ejakulatsioon suurendab PSA taset veres.
  2. Neli päeva enne kuupäeva välistage dieedist vürtsikad, praetud ja rasvased toidud, ärge jooge alkoholi.
  3. Enne uurimist vältige kolm kuni kolm pingutust, eriti ratsutamise ja jalgrattasõidu jaoks..

Pädeva lähenemisega testide tegemisele peab arst 3 päeva jooksul lõpetama eesnäärme massaaži, mitte tegema eesnäärme TRUS-i. PSA vereanalüüs on lubatud mitte varem kui kuus kuud pärast eesnäärme transuretraalset resektsiooni.

Kuidas valmistuda PSA testideks?

Üleandmiseks valmistumise teisi standardeid pole. Kui te võtate mõnda ravimit, mis mõjutab eriti vere koostist, peaksite oma arsti sellest hoiatama. Võib osutuda vajalikuks kursuse katkestamine.

Kuidas võtta PSA vereanalüüs?

Veri antakse tühja kõhuga, nii et aia määramise päeval on parem mitte midagi süüa. Tugeva janu korral võite juua, kuid ainult tavalist (mitte mineraalvett) vett. On hea, kui mees ei suitseta hommikul, kui see pole võimalik - vähemalt viimane tund enne kontorisse sisenemist.

Ärge muretsege vere annetamise pärast - õde teeb kõik ilma patsiendi osaluseta. Tema poolt peate lihtsalt maha rahunema, mitte muretsema ja minema kontorisse. Veri võetakse küünarliigese veenist koguses, mis ei ületa 10 ml. Materjali võtmiseks kasutatakse tavalist süstalt, seega on manipulatsioonid valutud.

Vereanalüüs tehakse ELISA abil, nii et see ei võta rohkem kui üks päev. Reeglina saab arst järgmisel päeval tulemuste kohta lehe ja jätkab andmete dekrüpteerimist.

Võib olla huvitav:

Tulemuste täpne tõlgendamine

Arstide vahel pole üksmeelt PSA antigeeni normaalse taseme üle terve inimese veres. Mõnes allikas on nimetatud väärtuseks 4 ng / ml, teistes on normiks 2,5 ng / ml. see vastuolu viis tõsiasjani, et mees saadetakse eesnäärme biopsiasse ainult juhul, kui PSA tase ületab 10 ng / ml. See on tingitud asjaolust, et liigne elundikahjustus ei ole soovitav ja nii kõrge lävi võimaldab teil enesekindlamalt kuulutada eesnäärme vähiprotsesse..

PSA määr meestel sõltub vanusest, seetõttu tuginege tulemuste dešifreerimisel meie tabelile.

Prostataspetsiifiline antigeen ja PSA vereanalüüs mehe elus

Postitanud sisu 12.07.2014. Uuendatud 17.10.2018

Selle artikli sisu:

() On meestel eesnäärme toodetud saladus, mis tähistab eesnäärme spetsiifilist antigeeni. Mõõdetud kogu PSA nanogrammides milliliitris vereseerumis.

Milleks see mõeldud on?

Ejakulaadi vedeldamiseks kasutatakse PSA-d. Enamik spetsiifilisest eesnäärme antigeenist siseneb seemnevedelikku ja ainult väike osa sellest siseneb vereringesse. Meditsiinis on meestel eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks ette nähtud kogu ja vaba PSA analüüs. Kui veres ilmneb antigeeni kontsentratsiooni tõus või vaba / PSA suhe muutub, võib see viidata veresoonte ja eesnäärme rakkude vahelise barjääri rikkumisele või selle suurenenud tootmisele nii tervete kui ka transformeeritud rakkude poolt ja see nähtus esineb mitme haiguse korral.

Vereseerumis eksisteerib antigeen mitmel kujul:

  • Seotud antigeen - suletud keemilises sidemes teiste ainetega;
  • Vaba antigeen - on vabas olekus.

Kui võtame kokku ülaltoodud antigeenide väärtused, kajastub saadud arv kogu antigeeni väärtus.

Mida tähendab PSA tõus?

Eesnäärme antigeeni määramise "normaalse" indikaatori analüüsi tulemuste kõikumine ei näita alati eesnäärmevähi arengut.

  • Näärmes lokaliseeritud põletikuline protsess;
  • Pikaajaline uriinipeetus;
  • Eesnäärme isheemia;
  • Eesnäärme infarkt;
  • Teatavate ravimite vastuvõtmine;
  • Antigeeni taseme vanusega seotud muutus;
  • Healoomuline kasvaja (adenoom);
  • Prostatiidi krooniline kulg;
  • Prostatiidi ägenemine;
  • Eesnäärmevähk

Kuidas on analüüs ja ettevalmistamine?

PSA taseme määramiseks tehakse venoosne vereanalüüs. Parem on võtta tühja kõhuga vereproov ja hoiduda järgmistest toimingutest:

  • Eelmise 2 päeva jooksul on parem loobuda seksuaalsest aktiivsusest. Ejakulatsioon võib muuta nii üldist PSA-d kui ka vaba PSA-d veres.
  • Meestelt võetakse vereanalüüs mitte varem kui 72 tundi pärast eesnäärme massaaži.
  • Transrektaalne ultraheli tuleks teha mitte varem kui 1 nädal enne PSA analüüsi tegemist..
  • Pärast eesnäärme biopsiat oodake 1,5–2 kuud ja tehke seejärel vereanalüüs kogu ja vaba antigeeni määramiseks.
  • Eesnäärme transuretraalne resektsioon tuleks samuti läbi viia mitte varem kui kuu enne kavandatud analüüsi..
  • Pool tundi enne vereproovide võtmist on vaja välistada ületreening (emotsionaalne ja füüsiline).
  • Valmistamine hõlmab ka rasvarikaste toitudest keeldumist päev enne väidetavat vereanalüüsi.
  • Lõpeta suitsetamine pool tundi enne proovide võtmist.

Kui ikkagi on vaja diagnoosida kindlaksmääratud ajast varem, peaks vereanalüüsi dekodeerimine võtma arvesse ülaltoodud tegurite võimalikku mõju..

Katse ettevalmistamine peaks hõlmama ka pika rattamatka, tsüstoskoopia või kateeterdamisest keeldumist mitu nädalat enne eeldatavat vereproovide võtmise päeva..

Kellele näidatakse vereanalüüsi

40-aastastel ja vanematel meestel suureneb järsult eesnäärmehaiguste, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate risk. Pärast seda vanust võtavad mehed PSA taseme määramiseks igal aastal verd ja eraldi näitajaid “kokku” ja “vaba” PSA.

Millised on varasema uuringu tunnused?

Kui lähisugulastel (meestel) esines pahaloomulise eesnäärmevähi juhtumeid, siis võib arst määrata vereanalüüsi varasemas eas. Järgmised sümptomid võivad olla signaaliks eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme määramiseks:

  • Sage urineerimine;
  • Kusepõie mittetäielik tühjendamine;
  • Valu esinemine kõhukelmes;
  • Sage urineerimine öösel;
  • Nõrgendav erektsioon;
  • Vähenenud sugutung

Uurimistöö tulemus

Tulemuste tõlgendamisega tegeleb analüüsi määranud arst..

40-st kuni 49-aastaseks sobib norm väärtuseks 2,5 ühikut.
50-st kuni 59-aastaseks sobib norm väärtuseks 3,5 ühikut.
60-st kuni 69-aastaseks sobib norm väärtuseks 4,5 ühikut.
Pärast 70-aastaseks saamist on norm kuni 6,5 ühikut.

Kui kogu antigeeni väärtus ületab 10 ühiku väärtust, tehakse täiendav analüüs vaba PSA suhte kohta. Kui see suhe on alla 15%, viiakse läbi muud täpsustusuuringud..

Täiendavad uuringud

100% garantii korral saab vähirakkude olemasolu või puudumist diagnoosida ainult biopsia abil. Rakkude võtmise protseduur viiakse läbi ultraheli seadme või sõrme kontrolli all.

Ravi efektiivsuse diagnoosimine

PSA analüüs võimaldab teil määrata eesnäärmevähi jaoks ette nähtud ravi efektiivsust ja ennustada tulemuste stabiilsust. Kontroll toimub vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • Pärast prostatektoomiat (lokaliseeritud vähi korral) väheneb PSA sisaldus veres 0,2 ühikuni või vähem;
  • Antigeeni taseme aeglasem langus toimub pärast kiirgust. Kui pärast protseduuride protseduuri langeb PSA tase väärtuseni 1 ühik, võib oodata pikka remissiooniperioodi (kuni 5 aastat);
  • Kui pärast kiirgusega kokkupuudet toimus hüpe konkreetses antigeenis, siis võime rääkida eelseisvast haiguse taastekkest;
  • Kui PSA tase on üle 50 ühiku, siis võime eeldada metastaaside arengut ja selle indikaatori tõus 100 ühikuni või kõrgem võib näidata metastaaside levikut kaugematesse elunditesse.

Ja mis lõpuks saab

Uuringu õigeaegne läbiviimine aitab kaasa vähirakkude kasvu alguse kindlakstegemisele eesnäärmes, mis kiirendab paranemisprotsessi. Pealegi võib ravi inimkeha jaoks läbi viia õrnemate meetoditega..

Enne uurimistöö jaoks materjali kogumist on oluline roll mehe ettevalmistamisel. Mõne lihtsa reegli järgimine välistab paljude tegurite mõju analüüsi tulemustele, suurendades seeläbi diagnoosi täpsust.

Kui PSA tase vereanalüüsis on tõusnud, ei tohiks helisignaali helistada - selle indikaatori tõus näitab väliste ja sisemiste tegurite mõju eesnäärmele, mille tagajärjel antigeen sisenes vereringesse. Valikuliselt on selle protsessi põhjustajaks vähkkasvaja. Täpse diagnoosi saamiseks määrab arst muud tüüpi uuringud, mis diagnoosi ümber lükkavad või kinnitavad..

PSA tulemuste ärakiri kasvajamarkeritega (tabel)

PSA kasvaja marker on glükoproteiin, mida toodetakse eesnäärme tervetes kudedes mõõdukalt ja eritub aktiivselt pahaloomuliste kasvajate juuresolekul. Eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüs tehakse ainult meestel (naistel eesnääret pole, seetõttu on analüüs nende jaoks kasutu). Lisaks onkoloogiale muutub PSA tase kroonilise prostatiidi ja adenoomiga - täpseks diferentseerimiseks kasutatakse võrdlevat tabelit (norm varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest).

Miks on analüüs ette nähtud?

Eesnäärme spetsiifiline antigeen toodetakse eesnäärmes ja akumuleerub spermas ja veres. PSA võib olla kahte tüüpi - spetsiifiline (seotud alfa-1-kümotrüpsiiniga) ja vaba (ei ole seotud valguga). Tuumorimarkeri kahe parameetri summat nimetatakse ühiseks indikaatoriks. Diagnostikute jaoks on oluline teada kõiki PSA väärtusi, kuna kõrvalekalle igaühe normist näitab erinevate vähktõve ja mittevähiliste patoloogiate esinemist..

Oluline on mõista, et kasvajamarkeri taseme tuvastamine pole ainus põhjus täpse diagnoosi panemiseks. See ei ole diagnoos, vaid sõelumisprotseduur, mille eesmärgid on:

  • Vähi, prostatiidi või eesnäärme adenoomi tõenäosuse määramine.
  • Biopsia protseduuride täpsustamist käsitleva otsuse tegemine.
  • Eesnäärmevähiga patsiendi ravikvaliteedi hindamine.

Arstid saadavad PSA analüüsi eesnäärmehaigustele iseloomulike meeste kaebuste korral (kõhuvalu ja kubeme koos urineerimisraskustega, erektsioonihäired). Uuringu kohustuslik näidustus on näärme laienenud piirkondade rektaalse palpatsiooni või ultraheli tuvastamine.

PSA analüüs on kaasatud üle 50-aastaste patsientide tasuta tervisekontrolli programmi (tervisekontrollita tervisekontrollid) - selline ennetav uuring võimaldab teil õigeaegselt tuvastada eesnäärmehaiguste asümptomaatilist kulgu. Suurenenud onkoloogiaohu korral soovitavad arstid meestel kord aastas verd kasvajamarkeritele annetada. Vähki ohustavad inimesed, kes põevad pikaajaliselt kroonilisi urogenitaalsüsteemi haigusi, ebasoodsa perekonna anamneesiga (vähi all on otsesed sugulased), töötavad ohtlikes tööstusharudes või elavad suure kiirgusega piirkonnas.

Küsige uroloogilt!

Ettevalmistus sünnituseks

Vale tõlgendamise vältimiseks vajab analüüs eelnevat ettevalmistamist. Näiteks kohe pärast nääre digitaalset uurimist, transrektaalset ultraheli või eesnäärme massaaži täheldatakse PSA väikest tõusu, seetõttu võetakse vereproovid mitte varem kui päev pärast ülaltoodud protseduure. Muud reeglid:

  • Kasvajamarkeri arvu muutus toimub pärast eesnäärme biopsiat, seega viiakse analüüs läbi enne biosaatmise võtmist või 20 päeva pärast.
  • Pärast tsüstoskoopiat ja kateetri asetamist kusejuhasse on vajalik nädalane paus.
  • Ägedate nakkushaiguste (eriti Urogenitaalsüsteemi) ajal annetage verd kasvajamarkeritele.
  • Kaks päeva enne analüüsi peaksite hoiduma vannidest, saunadest, jalgrattasõidust, seksist ja masturbeerimisest.

PSA ei loobu teatud ravimite võtmise ajal. Onkoloogilise markeri valeindikaator on inimestel, kes saavad antibiootikume, tsütostaatilisi antimetaboliite, kasvajavastaseid hormoone, testosterooni antagoniste. Pärast loetletud ravimitega ravi lõpetamist peate tegema 2-nädalase pausi ja alles siis võtma analüüsi.

Päev enne uuringuteks võetud vereproovide võtmist tuleks vältida tugevat füüsilist koormust ja stressi. Tasub meeles pidada, et tühja kõhuga on võimalik väike muutus, mis kestab üle 2 päeva, nii et päev enne analüüsi peaksite sööma hästi, kuid ainult rasvamata ja vürtsikat toitu. 2 päeva vältige täielikult suitsetamist, alkoholi ja kofeiiniga toodete võtmist. Parem on võtta analüüs hommikul tühja kõhuga (10 tundi enne protseduuri võite juua ainult veel vett).

Kuidas toimub protseduur?

Eesnäärme antigeeni taseme määramiseks annetavad nad käest venoosset verd (küünarnuki tagaküljele tehakse punktsioon). Vajaliku materjali vajalik maht on 3-5 ml. Protseduuri ajal on patsient istuvas asendis. Kogumine toimub vastavalt skeemile:

  • Torkekohta ravitakse alkoholiga..
  • Veeni verevarustuse tagamiseks tehakse käemassaaž, küünarnuki kohale kinnitatakse žgutt.
  • Nahk on augustatud. Pärast veenipunktsiooni kogutakse veri süstlaga tühja tuubi (protseduur võtab 5-10 sekundit).
  • Punktsioonikoht pühitakse vatiga alkoholiga, surutakse mitu minutit tampooniga verejooksu peatamiseks.

Laboris kogutud materjal lastakse läbi värvimisreaktiividega membraanplaadi (immunokromaatiline meetod). PSA puudumisel värvitsoone ei kuvata. Proovis olev kasvajamarker interakteerub konjugaadiga ja värvub pruuniks või lillaks.

Uurimistulemused: ärakiri

Kogu PSA väärtused jagunevad kolme kategooriasse - normaalsed (patoloogia oht on välistatud), mitmetähenduslikud (korduv vereannetus on vajalik 2–3 nädala pärast) ja negatiivsed (suure tõenäosusega prostatiidi, adenoomi või vähiga). Meeste norm määratakse vanuse järgi:

Eesnäärme spetsiifiline antigeen (ühine PSA)

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni üldsisaldus on selle aine fraktsioonide sisaldus veres, mis on osa eesnäärme sekretsioonist, seriinproteaas, mis on määramiseks saadaval. Eesnäärme spetsiifiline antigeen on eesnäärme kudede seisundi laboratoorne marker.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen, tavaline eesnäärmevähi marker.

Sünonüümid inglise

Eesnäärmespetsiifiline antigeen kokku, PSA kokku.

Avastamisvahemik: 0,003 - 5000 ng / ml.

Ng / ml (nanogrammid milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • 24 tunni jooksul enne uuringut välistage dieedist rasvased toidud.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 30 minutit enne uurimist.
  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..
  • Pärast eesnäärme massaaži peaks enne uuringut mööduma vähemalt 10 päeva..

Uuringu ülevaade

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on valgu aine, ensüüm, mis on seotud seriini proteaasidega. See on üks eesnäärme sünteesi produktidest..

Eesnäärme näär koosneb lihaskoest ja suurel hulgal (umbes 50) väikestest näärmetest. Lihaskude on loodud soodustama vedelikku, mida eesnääre toodab sisemistesse kanalitesse kusejuha poole. Lisaks pakuvad eesnäärme lihaste intensiivsed kokkutõmbed ejakulatsiooni protsessi vahekorra ajal.

Eesnäärme näärmed sekreteerivad eesnäärme sekretsiooni, millel on mitu funktsiooni: see on osa seemnevedelikust ja on sperma toitainekeskkonna oluline komponent. See on bioloogiliselt aktiivsete ainete keeruline koostis, mis tagab meeste sugurakkude elulise aktiivsuse. Väike osa sekretsioonist siseneb vereringesse ja täidab keerulist hormonaalset funktsiooni - see tagab munandite, põie normaalse funktsioneerimise, reguleerib sugutungit, mõjutab vereringet, närviprotsesse ja vaimset seisundit.

Eesnäärme sekretsiooni üks komponente on PSA. Keemilise struktuuri järgi on see glükoproteiin - valkude ja süsivesikute ühend, oma biokeemiliste omaduste järgi - ensüüm, mis täidab suurte valgumolekulide väiksemateks fragmentideks jagamise funktsiooni. Tänu sellele võimele lahjendab see seemnevedelikku. Koos süsteemse vereringesse siseneva eesnäärme sekretsiooni osaga tungib sinna väike osa eesnäärme toodetud eesnäärme spetsiifilisest antigeenist. Eesnäärme spetsiifilise antigeeni funktsioon kehas pole teada ja laboratoorses diagnoosimisel kasutatakse seda eesnäärme haiguste tuvastamiseks. Mõnel selle fraktsioonil on antigeensed omadused, mis võimaldab neid tuvastada immunokeemiliste laboratoorsete meetodite abil. Nende omaduste kombinatsioon ja selle aine nimi määratleti kui "eesnäärmespetsiifiline antigeen".

Seerumis eksisteerib PSA mitmel kujul. Neist kaks on immunokeemiliste meetoditega määramiseks saadaval:

1) seotud eesnäärmespetsiifiline antigeen - on keemilises sidemes teise ühendiga, mis blokeerib selle ensümaatilist funktsiooni (alfa-1-antikümotrüpsiin),

2) vaba eesnäärmespetsiifiline antigeen - on vabas (seondumata) olekus.

Kokku kajastavad nad kogu eesnäärmespetsiifilise antigeeni taset..

PSA koguväärtuse väikesed kõikumised on tihedalt seotud nii eesnäärme talitluse muutustega, mis ei ole patoloogiad, kui ka eesnäärme mitmesuguste haigustega. Näiteks mõjutavad eesnäärme massi individuaalsed erinevused PSA taset: suur eesnääre toodab vastavalt rohkem PSA-d. Lisaks on oluline patsientide vanus: PSA hulk suureneb järk-järgult kogu elu jooksul. Selle indikaatori suurenemist võivad põhjustada ka eesnäärme mehaanilised mõjud, näiteks massaaž või jalgrattasõit. Ejakulatsioonil on sama mõju..

Üldine PSA suureneb mõõdukalt eesnäärme hüpertroofia (adenoom), eesnäärme ägedate ja krooniliste põletikuliste haiguste (prostatiit), kuseteede infektsioonide korral, kuid selle analüüsi peamine diagnostiline väärtus on eesnäärmevähi õigeaegne avastamine.

Eesnäärmevähk on meestel üks levinumaid vähkkasvajaid. See haigus on eriti tavaline meestel, kes on vanemad kui 50 aastat. Venemaal tuvastatakse see peaaegu 70% -l patsientidest ainult 3-4-ndal etapil. Samal ajal on eesnäärmevähi õigeaegse avastamisega selle ravi efektiivsus väga kõrge. Kuid kahjuks on varases staadiumis see haigus asümptomaatiline. Sellega seoses levib kasvaja 70% -l patsientidest onkoloogi esmase visiidi korral juba ümbritsevatesse kudedesse või kaugematesse elunditesse. Sellepärast on nii tähtis, et mehed võtaksid perioodiliselt PSA-teste. Klassikalised meetodid eesnäärmevähi tuvastamiseks - eesnäärme palpeerimine pärasoole seina kaudu koos ultraheliga - on piiratud tundlikkusega ega võimalda sageli kasvajat õigeaegselt tuvastada, samas kui PSA-test võimaldab diagnoosida haiguse varaseid, varaseid asümptomaatilisi vorme isegi varakult..

PSA taseme tõus haiguse alguses ilmneb eesnäärme rakkude funktsiooni halvenemise ja suurenenud veresoonte läbilaskvuse tagajärjel, mis stimuleerib spetsiifiliste ainete vabanemist eesnäärme rakkudest rakuvälisse keskkonda. Kasvajarakud sünteesivad eesnäärmespetsiifilist antigeeni väiksemates kogustes kui tavalised koed. Seega on see test eesnäärmekoe, kuid mitte eesnäärmekasvajate suhtes väga spetsiifiline. Sellegipoolest suureneb kasvajarakkude kogumassi suurenemisega ka nende osa eesnäärmespetsiifilise antigeeni tootmises, avaldades järjest suuremat mõju laboratoorse analüüsi tulemustele.

Mida kõrgem on PSA sisaldus veres, seda kindlamalt võime rääkida pahaloomulise protsessi esinemisest eesnäärmes. Kui üldine PSA on pisut suurenenud, on diagnoosi usaldusväärsus siiski kaheldav, kuna sama tulemuse võib saada ka eesnäärme muude haiguste, näiteks healoomulise hüpertroofia või prostatiidi korral.

PSA indikaatori tundlikkus suureneb märkimisväärselt, analüüsides selle aine kogu ja vaba fraktsiooni veres ning määrates tulemuste suhte. Vaba PSA osakaal seerumis eesnäärmevähi korral on oluliselt madalam, võrreldes selle tasemega healoomulise protsessi korral. Seetõttu on eesnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste haiguste täpsem eristamine võimalik, PSA koguarvu minimaalse suurenemisega..

Eesnäärmevähi varajane diagnoosimine toimub ka iga-aastaste ennetavate uuringute kaudu. PSA ülemäärane tõus aasta jooksul näitab haiguse suurenenud riski.

PSA koguarvu analüüsi kasutatakse ka eesnäärmevähi ravis. Seda indikaatorit kasutatakse ravi edukuse hindamiseks: PSA taseme oluline langus näitab terapeutiliste meetmete positiivset tulemust. See analüüs on väga oluline haiguse kordumise õigeaegseks tuvastamiseks pärast kirurgilist ravi.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Eesnäärme adenoomi ja põletikuliste haiguste varajaseks diagnoosimiseks.
  • Isheemia või eesnäärmeinfarkti diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi varajaseks diagnoosimiseks.
  • Eesnäärmevähi ja selle healoomuliste haiguste, samuti kuseteede nakkuslike ja põletikuliste protsesside diferentsiaaldiagnostikaks.
  • Hinnata ravimteraapia tõhusust eesnäärmevähi korral.
  • Eesnäärmevähi kirurgilise ravi tulemuste jälgimiseks.
  • Eesnäärmevähi kordumise õigeaegseks diagnoosimiseks pärast kirurgilist ravi.
  • Healoomuliste haiguste ja eesnäärmevähi varajase diagnoosimise ennetava uuringu osana.

Kui uuring on planeeritud?

  • Eesnäärmehaiguse sümptomitega.
  • Uuringul eesnäärme pahaloomulise kasvaja kinnitamiseks või välistamiseks.
  • Eesnäärmevähi ravimteraapia efektiivsuse jälgimisel.
  • Patsiendi seisundi jälgimisel pärast eesnäärmevähi eemaldamise operatsiooni (haiguse võimaliku retsidiivi varajaseks tuvastamiseks).
  • Eesnäärme ennetava uurimisega.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 0–4 ng / ml.

PSA koguhulk võib mõõdukalt suureneda teatud tingimustel, mis ei ole seotud eesnäärmehaigusega, aga ka mitmete patoloogiliste seisundite korral. Selle taseme tõus on otseselt võrdeline eesnäärmehaiguse raskusastmega. Madal üldine PSA näitab väikest eesnäärmehaiguse riski või ravi edukust..

Üldise PSA taseme tõstmise põhjused:

  • eesnäärme massi suhteline suurenemine,
  • eesnäärme massaaž / jalgrattasõit / ejakulatsioon vähem kui 24 tundi enne uurimist,
  • kuseteede infektsioon / põletik,
  • eesnäärme adenoom,
  • prostatiit,
  • eesnäärme isheemia / infarkt,
  • eesnäärmevähk.

Üldise PSA madala taseme põhjused:

  • madal risk haigestuda eesnäärmehaigusesse,
  • eesnäärmehaiguste edukas ravi.
  • Testi negatiivne tulemus ei välista eesnäärmehaiguse esinemist.
  • Erinevad laborid saavad kasutada oma analüüsimeetodeid, nii et tulemused pole alati samad. Sellega seoses on soovitatav teha korduvad testid samas laboris, kus esialgne uuring viidi läbi..

Kes määrab uuringu?

Perearst, terapeut, uroloog, onkoloog, kirurg.

Kirjandus

  1. Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL jt. Suremus tuleneb randomiseeritud eesnäärmevähi sõeluuringust. N Engl J Med 2009; 360: 1310–9.
  2. Schroder FH, Hugosson J, Roobol MJ ​​jt. Sõeluuring ja eesnäärmevähi suremus randomiseeritud Euroopa uuringus. N Engl J Med 2009; 360: 1320–8.
  3. Osterling JE, Jacobsen SJ, Chute CG jt. Seerumi eesnäärmespetsiifiline antigeen tervete meeste kogukonnapõhises populatsioonis: vanusespetsiifiliste referentsvahemike kehtestamine. JAMA 1993; 270: 860-4.
  4. Carter HB, Pearson JD, Metter EJ jt. Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni taseme pikisuunaline hindamine eesnäärmehaigusega ja ilma selleta meestel. JAMA 1992; 267: 2215–20.
  5. Beduschi MC, Osterling JE. Prostataspetsiifilise antigeeni protsent: järgmine piir eesnäärmespetsiifilise antigeeni testimisel. Urology 1998; 51 (lisa 5A): 98–109.
  6. Modi P, Helfand BT, McVary KT. Eesnäärme healoomulise hüperplaasia modifikatsioonid ja kirurgilised sekkumised on eesnäärmespetsiifilise antigeeni potentsiaalsed tekitajad. Curr Urol Rep 2010; 11: 224–7.
  7. Gleason DF. Eesnäärmevähi histoloogiline liigitamine ja staadium. In: Uroloogiline patoloogia: eesnääre. Philadelphia, Lea ja Febiger 1977, lk. 171–8.
  8. Oesterling JE. PSA kasutamine mittevajalike diagnostiliste testide kõrvaldamiseks: oluline ülemaailmne majanduslik mõju. Urology 1995; 46 (lisa 3A): 26–33.
  9. Mitchell DM, Swindell R, Elliott T, Wylie JP, Taylor CM, Logue JP. Eesnäärmespetsiifilise põrkefaasi I (125) püsiseemne implantaadi analüüs lokaliseeritud eesnäärmevähi jaoks. Radiother Oncol 2008; 88: 102–7.

PSA kasvaja marker: norm, dekodeerimine

Tänapäeval on eesnäärmevähi juhtumid muutunud sagedasemaks. Kui varem täheldati seda haigust peamiselt eakatel meestel, siis nüüd täheldatakse ohtlikku patoloogiat ka noortel patsientidel. PSA kasvajamarkeri vereanalüüs on üks varasemaid eesnäärmevähi diagnoosimismeetodeid. See analüüs näitab kasvaja algfaase. Kuidas seda testi läbi viiakse? Ja kuidas selle tulemusi dešifreerida? Neid küsimusi käsitleme artiklis..

Mis see on?

PSA kasvaja marker (eesnäärme spetsiifiline antigeen) on valk, mida toodetakse eesnäärme rakkudes. See aine lahjendab seemne näärmete sekretsiooni ja eritub koos ejakulaadiga..

Eesnäärme patoloogiliste muutustega hakkavad elundirakud PSA tootma suurenenud kogustes. Valgu tase tõuseb ka eesnäärme mehaanilise toimimisega, näiteks diagnostiliste protseduuride või elundimassaaži ajal.

Kogu ja vaba fraktsioon

Meditsiinis on tavaks isoleerida vaba ja tavaline PSA kasvaja marker. Mis vahe on? Vereplasmas võib tuvastada kahte tüüpi spetsiifilist eesnäärme antigeeni:

  • seostatud vere seerumi valkudega (trüpsiinid ja globuliinid);
  • verevalkudega mitteseotud (tasuta).

Tavaline PSA on seotud ja seondumata antigeenide summa. Diagnostika jaoks on oluline nii üld- kui ka vaba fraktsiooni näitaja.

Näidustused analüüsiks

PSA-markeri vereanalüüsi määravad kõige sagedamini uroloogid eesnäärme pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks. Kuid eesnäärmevähk pole ainus näidustus spetsiifilise kasvajamarkeri testi jaoks. See uuring tuleb lõpule viia, kui kahtlustate järgmisi haigusi:

  • prostatiit;
  • eesnäärme adenoom;
  • eesnäärmevähk.

Samuti määratakse analüüs meestele pärast eesnäärmehaiguste ravikuuri lõppu. See võimaldab teil kontrollida patoloogia dünaamikat ja ravi efektiivsust.

Pahaloomuliste kasvajate ennetamiseks soovitatakse eesnäärme antigeeni uuringut teha kõigil meestel pärast 45 aastat. Keskmise vanusega ja eakatel patsientidel on vähktõve patoloogiate oht. PSA kasvajamarkeri analüüsi abil saab kindlaks teha inimese kalduvust eesnäärmevähki haigestuda.

Uuringu ettevalmistamine

PSA vereanalüüsi usaldusväärsete tulemuste saamiseks peate uuringuks ette valmistama. Enne proovi võtmist tuleb järgida järgmisi arstide soovitusi:

  1. Umbes 3–4 päeva enne analüüsi peate lõpetama rasvaste toitude söömise.
  2. Mõni päev enne vere võtmist peate alkoholist hoiduma. Isegi kerge alkoholi ei saa juua. See reegel on väga oluline. Etanool võib põhjustada PSA väära tõusu.
  3. Enne eksamit peate keelduma jõusaali külastamisest ja mis tahes füüsilisest tegevusest. Eriti ei soovitata jalgrattaga sõita uuringu eelõhtul, see põhjustab eesnäärme stimuleerimist ja kasvajamarkeri suurenenud tootmist.
  4. 8 tundi enne testi ei tohi toitu tarbida. Võite juua ainult puhast vett.
  5. 2 päeva enne uuringut peate hoiduma seksuaalvahekorrast.
  6. 24 tundi enne analüüsi tuleks välistada igasugune mõju eesnäärmele: massaaž, diagnostilised protseduurid, palpatsioon. Sellised manipulatsioonid suurendavad näärme vereringet ja põhjustavad PSA vale suurenemist.
  7. Päev enne analüüsi peaks loobuma maiustuste ja suhkru kasutamisest.

Lisaks peate 7 päeva enne analüüsi lõpetama ravimi võtmise. Kui see pole võimalik, peate arsti teavitama kõigist võetud ravimitest.

Kuidas testi läbi viiakse?

Verest võetakse uurimiseks veeni. PSA-test tehakse hommikul tühja kõhuga. Biomaterjal saadeti laborisse.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni määramiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ensüümi immuunanalüüs;
  • immunokeemiluminestsents;
  • raadioimmuunne.

Vereseerumit töödeldakse tsentrifuugis ja seejärel arvutatakse fotomeetri abil analüüsi parameetrid.

Norm

PSA kasvajamarkeri normid sõltuvad mehe vanusest. Mida vanem inimene, seda suurem on tema veres antigeeni sisaldus. Allolevas tabelis on toodud PSA üldsisalduse vastuvõetavad väärtused erinevas vanusekategoorias:

VanusPSA määr ng / ml
kuni 45-aastane0-2,4
50-623,4-3,9
63-70mitte rohkem kui 4,4
alates 70-aastastest ja vanematestmitte kõrgem kui 6,4

Kui PSA koguarv väheneb, peetakse seda tavapäraseks võimaluseks ega ole ühegi haiguse tunnuseks..

Samuti määratakse prostatatilise antigeeni vaba fraktsiooni indikaator. Selle kontsentratsioon võib olla vahemikus 0,04 kuni 0,5 ng / L. Sellised väärtused on PSA kasvajamarkeri norm meestel. Samuti näitab analüüsi dekodeerimine protsentides vabade ja kogufraktsioonide vahelist protsenti. Selle indikaatori järgi saate hinnata haiguse prognoosi.

Suurenemise põhjused

PSA suurenemine võib näidata järgmisi patoloogiaid:

  • prostatiit;
  • eesnäärme hüperplaasia (adenoom);
  • eesnäärme pahaloomulised kasvajad;
  • isheemia või eesnäärmeinfarkt.

Eesnäärmevähi puhul täheldatakse märkimisväärset PSA kontrollväärtuste ületamist. Pahaloomuliste kasvajate esinemisel on võimalikud järgmised analüüsitulemused:

  1. 4-10 ng / ml. Sel juhul kahtlustab arst patsiendil ainult vähki. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja täiendavaid uuringuid..
  2. 10-20 ng / ml. See indikaator näitab vähi suurt tõenäosust..
  3. Rohkem kui 40 ng / ml. Väga kõrget PSA-d täheldatakse kõige sagedamini metastaatilise eesnäärmevähi korral. Täiendava diagnoosina määratakse patsiendile eesnäärme biopsia.

Tasuta PSA

Oluline on määrata mitte ainult üldine, vaid ka vaba PSA. Kui seondumata valgu määr on normist kõrgem, näitab see kõige sagedamini eesnäärme healoomulisi kasvajaid..

Nagu juba mainitud, on eesnäärmevähi korral üldine PSA kõrge. Vähi korral suureneb trüpsiini valkude sisaldus, millega antigeen seondub. Kuid eesnäärmevähiga patsientidel väheneb vaba PSA kontsentratsioon märkimisväärselt..

Kogu ja vaba antigeeni suhe

Tuumorimarkeri analüüsi dekodeerimisel tuleb näidata kogu ja vaba fraktsiooni suhe protsentides. Selle arvutamiseks peate jagama vaba PSA väärtuse kogu PSA näitajaga ja korrutama seejärel 100-ga. See suhe aitab arstidel ennustada haiguse tulemust:

  1. Kui suhe on vahemikus 15 kuni 100%, näitab see positiivset prognoosi.
  2. Alla 15% näitaja näitab vähktõve võimalikku kahjulikku tulemust.

Valed tulemused

On juhtumeid, kui tervetel meestel ületab PSA kontsentratsioon veres märkimisväärselt normi. Eesnäärmevähi marker võib olla kõrgenenud järgmistel juhtudel:

  • rikkudes uuringu ettevalmistamise reegleid (rasvase toidu, alkoholi, seksuaalvahekorra kasutamine vahetult enne analüüsi);
  • vitamiinide komplekside võtmisel askorbiinhappega;
  • keemiaravi ajal;
  • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite (näiteks Finasteriid) kasutamisel;
  • pärast kokkupuudet eesnäärmega diagnostiliste protseduuride või elundimassaaži ajal;
  • pärast eesnäärme biopsiat.

Testi ettevalmistamise reeglite rikkumise korral soovitavad arstid ravimid välja jätta ja analüüsi uuesti teha.

Oncomarker CA 242

On juhtumeid, kui eesnäärme patoloogiad ilmnevad kroonilise pankreatiidi taustal. Kõhunäärme põletikuga moodustuvad toksiinid, mis kahjustavad meeste suguelundite piirkonna elundite seisundit. Seetõttu määratakse koos PSA-testiga sageli vereanalüüs CA 242. See valk kuulub ka tuumorimarkerite hulka. Selle suurenemist täheldatakse kõhunäärmehaiguste korral.

Markeri CA 242 kontrollväärtused veres on 0 kuni 3 RÜ / ml. Selle suurenemine võib näidata järgmisi patoloogiaid:

  • Kuni 10 RÜ - äge ja krooniline pankreatiit;
  • 20-30 RÜ - pankrease healoomuline hüperplaasia;
  • üle 30 RÜ - kõhunäärmevähk.

Kui patsient ületab normaalseid kasvajamarkereid CA 242 ja PSA, näitab see eesnäärmehaiguste pankrease päritolu. Oluline on meeles pidada, et pankrease paljud patoloogiad võivad ilmneda ilma raskete sümptomiteta. Kasvajamarkeri analüüs võimaldab teil tuvastada sellised haigused algstaadiumis.

Kui PSA on kõrgenenud

Mida teha, kui mees ületab PSA kasvaja markerit normist kõrgemal? Testi tulemuste tõlgendamist ja dekodeerimist saab teha ainult uroloog. Eksperdid ei määra eesnäärme antigeeni ainult ühe testi lõplikku diagnoosi. Kui indikaatorid erinevad normist, määratakse patsiendile järgmised täiendavad uuringud:

  1. Üldine vereanalüüs. Leukotsüütide arvu ja ESR-i taseme tõus näitab põletikulisi patoloogiaid.
  2. Eesnäärme biopsia. Õhukese nõelaga võtab arst uurimiseks näärmekoe tüki. See võimaldab teil määrata neoplasmi tüübi..
  3. Eesnäärme MRI või CT uuring. See uuring aitab tuvastada kasvaja leviku ulatust ja ulatust..

Ainult põhjaliku uuringu andmete põhjal saab arst teha täpse diagnoosi ja määrata vajaliku ravi.

Eesnäärmevähki algstaadiumis ravitakse hormonaalsete ravimitega. Paljudel juhtudel aitab see peatada kasvaja kasvu. Kaugelearenenud juhtudel eemaldatakse kasvaja kirurgiliselt ja määratakse keemiaravi kuur..

Tänapäeval on olemas uus meetod eesnäärme kasvajate raviks - viroteraapia. Patsiendi kehasse viiakse spetsiaalseid viirusi. Need ei kahjusta inimeste tervist, kuid samal ajal hävitavad vähirakud. Lisaks aktiveerivad viirustega ravimid kasvajaga võitlemiseks immuunsust..

Sageli on mehed huvitatud küsimusest: "Kuidas PSA-d alandada?" Oluline on meeles pidada, et selle valgu tootmist vähendavaid spetsiaalseid ravimeid pole. On vaja tegeleda põhihaiguse raviga. Ainult pärast ravikuuri läbimist või kasvaja kirurgilist eemaldamist normaliseerub PSA tase.