Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, normaalne, dekodeerimine, ettevalmistamine

Kilpnääre on inimestel suurim endokriinne organ (see kaalub umbes 15-20 g). See sünteesib jooditud hormoone (jodotüroniinid), mis reguleerivad enamikku metaboolseid protsesse, ja kaltsitoniini, mis mõjutab fosfori ja kaltsiumsoolade metabolismi.

Kilpnäärme struktuur

Kilpnääre asub kaela esiosas, kilpnäärme kõhre all. See koosneb kahest poolest ja ristlõhest. Liiges puudub 15% -l juhtudest, siis ühendavad lohud sidekoe hüppajaga. Otse kilpnäärme taga on 4 kõrvalkilpnäärmet, mis sekreteerivad kõrvalkilpnäärmehormooni.

Kilpnäärme struktuuriüksus on folliikul. See on õõnsus, mis on ümbritsetud folliikulite (türotsüütide) seeriaga. Selle keskel on spetsiaalne aine, mida nimetatakse kolloidiks. Folliikulite vahel leitakse kaltsitoniini tootvaid hajusalt hajutatud parafollikulaarseid või C-rakke ja veresooni.

Kuidas moodustuvad kilpnäärmehormoonid?

Kõik kilpnäärme derivaadid moodustatakse türosiini aminohappe jodeerimise teel. Mikroelemendi jood sisenevad tarbitud toodetest, nii taimsest kui ka loomsest, terve inimese kehasse. Inimene peaks päevas võtma 135-155 mcg seda ainet.

Verest soolestikust siseneb mikroelement kilpnäärme folliikulisse. Türoglobuliin on türosiini aminohappejääkide kombinatsioon. See on omamoodi maatriks hormoonide moodustamiseks. Türeoglobuliini hoitakse folliikulite kolloidis.

Kui keha vajab kilpnäärmehormoone, kinnistatakse jood türeoglobuliini ensüümi türoperoksüdaasi abil. Biosünteesi lõppsaadused on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3), mis erinevad joodi sisalduse poolest (vastavalt 4 ja 3 mikroelementi).

Kilpnäärme funktsiooni kindlaksmääramiseks vaatavad nad lisaks ülaltoodud hormoonidele ka:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon;
  • türoliberiin;
  • türeoglobuliin;
  • türoksiini siduvat globuliini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • türoperoksüdaasi antikehad.

Kilpnäärmehormoonide ülevaade

Kilpnäärme rakud sekreteerivad T3-ga võrreldes umbes 16–23 korda rohkem türoksiini. Kuid T4 on oma aktiivsuses 4-7 korda madalam kui trijodotüroniin. Mõnede teadlaste arvates pole türoksiinil isegi oma hormonaalset aktiivsust ja see on lihtsalt T3 eelkäija. Vere sisenemisel võivad kilpnäärmehormoonid olla vabas ja seotud olekus. Need ühendatakse spetsiaalse kandjaga - türoksiini siduva valguga. Lisaks on aktiivsus ainult kilpnäärmehormoonide vabadel fraktsioonidel. Jodotüroniinide peamised funktsioonid hõlmavad:

  • soojusenergia ja hapniku tarbimise suurenemine kõigis keha kudedes (välja arvatud aju, munandid ja põrn);
  • ehitusvalkude sünteesi stimuleerimine;
  • keha vitamiinide vajaduse suurenemine;
  • suurenenud närvi- ja vaimne aktiivsus.

Näidustused analüüsiks

  • kilpnäärmehaiguste ravi diagnoosimine ja kontrollimine;
  • kodade virvendus;
  • kehakaalu järsk langus või suurenemine;
  • seksuaalfunktsiooni häired, seksuaalse iha puudumine;
  • vaimne alaareng lastel;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kiilaspäisus;
  • viljatus või menstruatsiooni puudumine.

Kilpnäärme hormoonide testi ettevalmistamine

  • uuringu eelõhtul tuleks välja jätta füüsiline aktiivsus, sport;
  • Enne hormoonide vereanalüüsi tegemist ei tohi vähemalt päeva jooksul juua alkoholi, kanget teed ja kohvi, mitte suitsetada;
  • 1 kuu jooksul peate keelduma ravimite võtmisest koos kilpnäärmehormoonidega (kui haigus seda võimaldab);
  • 2-3 päeva jooksul on soovitatav lõpetada joodi sisaldavate ravimite joomine;
  • verd võetakse tingimata tühja kõhuga, patsiendi puhkehetkel;
  • materjali kogumisel ei soovitata peale panna venoosset žgutti;
  • kilpnäärme ultraheli, radioisotoopide skaneerimist ja selle biopsiat ei saa enne analüüsi teha.

Hormoonide vereanalüüsi norm

Mehed - 60,77-136,89 nmol / L

Naised - 71,23-142,25 nmol / L

IndeksMääramineNäitaja määr
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)TSH0,47–4,15 mett / l
Triiodothyronine kokku, T3 kokkuTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine vabaFT32,62-5,77 nmol / L
Türoksiin tavalineTT4
TüroksiinivabaFT49,56-22,3 pmol / L
TüreoglobuliinTgVähem kui 60,08 ng / ml
Türoksiini siduv globuliinTCG222-517 nmol / L
Kilpnäärme hormoonide imendumise test24–35%
Türeoglobuliini antikehadAT-TGTiitrid alla 1:10
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehadAT-TPOVähem kui 5,67 ühikut / ml

Kuidas analüüsida kilpnäärmehaigust hormoonanalüüsi abil?

HaigusTTGT3 üldine ja tasutaT4 üldine ja tasutaTüreoglobuliinTüroksiini siduv globuliinAT - türeoglobuliin ja AT - kilpnääre
oksüdaas
Türotoksikoos (difuusne toksiline struuma)
  • subkliiniline (sümptomiteta)
madalnormnormKasvavadKasvavadKasvavad
  • keeruline
madalnormpikkEdendatudEdendatudKasvavad
  • 3 haruldane
madalpikknormKasvavadKasvavadKasvavad
Kilpnäärme hüperplaasia (näärme adenoom)LangetatudKasvavadEdendatudEdendatudEi muutu
Kilpnäärme hüpoplaasia (endeemiline struuma)Kõrgendatud või normaalneSuurenenud või normaalneJärsult vähendatudEdendatudEdendatudKasvavad
HüpotüreoidismEdendatudKontsentratsioon on vähenenudEdendatudLangetatudKasvavad
Autoimmuunne türeoidiitLaienenudAlgstaadiumis on T3 ja T4 tõus, kilpnäärme ammendumisega vähenevad need näitajad järsultEdendatudEdendatudSuurenenud (lisaks määrab TSH-retseptori AT)
KilpnäärmevähkLaienenudVähendatud või normaalneEdendatudLangetatudEi muutu

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ei ole kilpnäärmehormoon. Seda toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Selle peamine ülesanne on kilpnäärme stimuleerimine. TSH parandab näärme verevarustust ja suurendab joodi voolavust folliikulitesse.

TSH tootmist kontrollivad:

  • keha peamise näärme - hüpotalamuse - hormoonid - türeotroopseid vabastavaid tegureid;
  • kilpnäärmehormoonid vastavalt tagasiside põhimõttele;
  • somatostatiin;
  • biogeensed amiinid.

TSH normid erinevates vanustes:

Inimese vanusTavaline määr
Vastsündinud1.12-17.05 mesi / l
Esimene eluaasta0,66-8,3 ppm
2–5-aastased0,48–6,55 mett / l
5–12-aastased0,47-5,89 mett / l
12-16-aastased0,47-5,01 mett / l
Täiskasvanud0,47–4,15 mett / l

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: suurem osa sellest eraldub hommikul kell 2–3 ja väikseim kogus on tavaliselt kell 17–18. Kui inimesel on häiritud une-ärkveloleku režiim, rikutakse ka TSH sünteesi rütmi.

TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjus?

SuurendamaKeelduge
  • hüpofüüsi adenoom;
  • pärast hemodialüüsi;
  • pliimürgitus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • vaimsed patoloogiad (skisofreenia);
  • raske preeklampsia;
  • selliste ravimite võtmine nagu krambivastased ained, beetablokaatorid, antiemeetikumid, antipsühhootikumid, klonidiin, merkasoliliil, furosemiid, morfiin, radioaktiivsed ained;
  • liigne treenimine.
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • mürgine struuma;
  • endeemiline struuma;
  • sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • nälgimine;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • anaboolikumide, glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide, beeta-adrenergiliste agonistide, türoksiini, karbamasepiini, somatostatiini, nifedipiini, broomi-krüptiini kasutamine;
  • hüpofüüsi kahjustus (peavigastuse tõttu).

Triiodotüroniini vaba ja levinud

Kogu trijodotüroniin sisaldab kandjavalke ja vaba T3. T3 on väga aktiivne aine. Selle eraldamiseks on tüüpilised hooajalised kõikumised: haripunkt ilmneb sügis-talvisel perioodil ja miinimumtase on suvel.

Üldise T3 normid erinevates vanustes:

  • 1-10 aastat - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 aastat - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45-aastased - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Vanemad kui 45–50-aastased - 0,62–2,79 nmol / L.

Miks muutub kogu ja vaba trijodotüroniini näitaja??

SuurendamaVähenda
  • seisund pärast hemodialüüsi;
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • HIV-nakkus
  • hüperestrogenia;
  • kilpnäärmehormoonide, kordarooni, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sünteetiliste analoogide võtmine;
  • porfüüria.
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • vaimne patoloogia;
  • ravi kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), röntgenikiirguse ainetega.

Türoksiinivaba ja üldine

Nii üldine kui ka vaba türoksiin peegeldab kilpnäärme funktsiooni. Selle sisalduse tipp veres langeb kella 8–12 ja sügis-talvisel perioodil. Hormooni tase väheneb peamiselt öösel (23 tunnilt 3 tunnini) ja suvel. Naistel ületab türoksiini tase selle sisaldust meestel, mis on seotud fertiilses funktsioonis.

Üldise ja vaba T4 taseme muutumise põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • HIV-nakkus
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide, kordarooni, metadooni, suukaudsete kontratseptiivide, radioaktiivseid joodi sisaldavate ainete, prostaglandiinide, tamoksifeeni, insuliini, levodopa võtmine;
  • porfüüria.
  • sheehani sündroom;
  • kaasasündinud ja omandatud endeemiline struuma;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid hüpofüüsi ja hüpotalamuses;
  • hüpotüreoidism;
  • ravi tamoksifeeniga, kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), tuberkuloosivastaste ravimitega, tuberkuloosivastaste ravimitega ained.

Türeoglobuliin

Türeoglobuliin (TG) on substraat kilpnäärmehormoonide moodustamiseks. Selle määramise peamine näidustus on kilpnäärmevähi tuvastamine ja selle ravitavuse kontrollimine (kasvajamarkerina). Türeoglobuliini suurenemise peamine põhjus on kilpnäärme kasvaja, millel on kõrge funktsionaalne aktiivsus. Selle kontsentratsioon väheneb:

Türoksiini siduv globuliin

Türoksiini siduv globuliin (TSH) kannab jodotüroniinide sisaldust veres kõigisse keha rakkudesse. TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • äge viirushepatiit;
  • äge katkendlik porfüüria;
  • geneetiliselt määratud kõrge TSH tase;
  • suukaudsete kontratseptiivide, metadooni, tamoksifeeni võtmine;
  • hüpotüreoidism.
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • rasked somaatilised häired;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised;
  • valkude nälg;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • maksa tsirroos;
  • türotoksikoos;
  • akromegaalia;
  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolikumidega, beetablokaatoritega.

Kilpnäärme hormoonide imendumise test

Seda tehnikat kasutatakse kilpnäärme funktsiooni (hüpo- või hüpertüreoidism) kindlakstegemiseks. Uurimistöödeks antakse inimesele spetsiaalse sildiga radioaktiivse joodi jook. Silt võimaldab teil jälgida mikroelemendi teekonda kehas, selle imendumise määra kilpnäärmes ja selle tagajärjel selle funktsiooni. Türeotoksikoosiga täheldatakse suurt joodi tarbimist, madala - hüpotüreoidismi korral.

Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad

Nende antikehade tuvastamine näitab autoimmuunprotsessi, see tähendab, et immuunsüsteem hakkab tootma immunoglobuliine omaenda struktuuride vastu. Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad määratakse järgmistel juhtudel:

  • Gravesi tõbi;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • alaäge türeoidiit (de Crevena);
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • krooniline türeoidiit Hashimoto;
  • idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • määratud vastsündinutele, kelle emal on kõrge AT tiiter.

Nende haiguste korral võib AT tiitrit suurendada 1000 või enam korda, mis on autoimmuunprotsessi aktiivsuse kaudne näitaja.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonide uuring viiakse läbi kilpnäärme seisundi hindamiseks, haiguste tuvastamiseks. Kilpnäärmehormoonide peamised funktsioonid on energia metabolismi reguleerimine, osalemine südame ja aju töös. Uuringuks võetakse vereanalüüs..

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnääre asub kaela esiosas, asub hingetorul. See toodab hormoone türoksiini, trijodotüroniini ja kaltsitoniini. Selleks vajab kilpnääre joodi, mis siseneb kehasse toiduga.

Kilpnäärme funktsiooni reguleerib hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon - TSH. Kilpnäärme aktiivsuse suurenemisega väheneb TSH aktiivsuse vähenemiseks. Kilpnäärme funktsiooni nõrgenemisega suureneb TSH.

Kilpnäärmehormoonide funktsioonid:

  • osalemine valkude, rasvade ja süsivesikute ainevahetuses;
  • rasvade lagunemine;
  • südame aktiivsuse stimuleerimine;
  • vererõhu tõus;
  • vaimse tegevuse reguleerimine;
  • kaltsiumi metabolismi reguleerimine;
  • termoregulatsiooni juhtimine;
  • seedimise stimuleerimine.

Hüpofüüsi või kilpnäärme mitmesuguste haiguste korral on vähenenud või suurenenud hormonaalsete ainete tootmine.

Türoksiin

Tiroksiin ehk T4 on trijodotüroniini eelkäija. Maksimaalne kogus toodetakse hommikul, 8 kuni 12 tundi. Minimaalset tootmist täheldatakse öösel, kella 23-3 tunnini. Esinevad hooajalised kõikumised - suurim toodang toimub septembrist veebruarini, madalaim on suvel.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsis määratakse vaba T4 ja koguarv. Vaba - seda ei seostata vereringes ringlevate T4 valkudega. Üldine sisaldab vaba ja seotud T4.

Triiodothyronine

Trijoodtüroniin ehk T3 on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon. Osa sellest moodustub kilpnäärmes, osa saadakse türoksiinist teistes elundites. See erineb türoksiinist vähem joodiaatomite poolest. See on ka köidetud ja tasuta. Vereringes ringleb vähem T3.

Kaltsitoniin

Valguhormoon moodustub kilpnäärme C-rakkudes. Tegevuse järgi on see vastupidine kilpnäärme hormoonidele. Lükkab luude kaltsiumi, suurendades nende tugevust. Hoiab ära osteoporoosi arengu.

Paratüreoidsete näärmete funktsioon - need säilitavad veres kaltsiumi ja takistavad selle kogunemist luukoesse. Kõrvalkilpnäärmed on paaris, asuvad kilpnäärme külgedel.

Kilpnäärme antikehad

Mõne autoimmuunhaiguse korral tekivad kehas teie enda kudede antikehad. Autoimmuunhaigused põhinevad immuunsussüsteemi halvenenud talitlusel, mille korral see tunnistab keha enda kudesid võõrastena. Antikehi toodetakse võõra tekitaja hävitamiseks. Selle tagajärjel areneb põletik elundis, millele on arenenud antikehad.

Kilpnäärme osas esinevad ka sellised tõrked. Toodetakse järgmist tüüpi antikehi..

  1. Kilpnäärme mikrosomaalse antigeeni antikehad - AMAT. Need moodustuvad elundirakkude mikrosoomideks - valke ja ensüüme sisaldavad struktuurid. Leitud Hashimoto tõvest, difuusne toksiline struuma, türotoksikoos.
  2. Antikehad TSH retseptorite suhtes - AT-rTTG. Moodustatud hormoonitundlikele organite rakkude piirkondadele. Stimuleerige T3 ja T4 suurenenud taset. Määratletud difuusse toksilise struumaga.
  3. Türeoglobuliini antikehad - AT-TG. Moodustatud joodi sisaldava näärme valguks. Tuvastatud Hashimoto tõves, autoimmuunne türeoidiit.
  4. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - AT-TPO. Moodustatud ensüümiks, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks. Ilmub Hashimoto tõve, autoimmuunse türeoidiidi korral.

Kilpnäärme antikehade vereanalüüsid - tundlik meetod autoimmuunhaiguste diagnoosimiseks.

Kindlaksmääratud näitajad hormoonide sisalduse määramiseks veres

Millised testid hormoonidele antakse, sõltub väidetavast haigusest. Kõigepealt uuritakse T3, T4. Kui tuvastatakse nende kilpnäärmehormoonide ülehindamine või vähenemine, määratakse TSH-test, kilpnäärme antikehad.

Erinevate haiguste uuringukompleks:

  • türotoksikoos - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hüpotüreoidism - T4, TSH;
  • hajus nodulaarne struuma - TTG, T4, T3, kaltsitoniin.

Täiendavad uurimismeetodid - ultraheli, kompuutertomograafia, radioisotoopide skaneerimine.

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi võtmise reeglid

Veenivere võetakse vere uurimiseks. Võtke õigesti vereproov hommikul, kuni 12 tundi. Sel ajal on hormonaalsete ainete sisaldus maksimaalne. Enne vere annetamist kilpnäärmehormoonidele on vajalik ettevalmistus:

  • ajutiselt lõpetage hormonaalsete ravimite võtmine;
  • analüüsi eelõhtul füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimiseks;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest.

Kui ravimite võtmist pole võimalik lõpetada, peaksite need arsti juurde külastades märkima. Teste ei soovitata teha kohe pärast operatsioone, röntgenuuringuid.

Inimesed tulevad uuringule tühja kõhuga, te ei saa süüa süüa, võite juua klaasi vett. Vahetult enne hormoonide vere annetamist peaksite vaikselt istuma 5-10 minutit.

Haiguse kontrolli all hoidmiseks ei ole vaja kõigi kilpnäärmehormoonide iga kord täielikku vereanalüüsi teha. Kontrollieeskirjad:

  • aTPO ei muutu haiguse käiguga, seetõttu ei pea neid regulaarselt määrama;
  • kilpnäärmehormoonides määratakse ainult vabad fraktsioonid, pole vaja võtta üldisi ja vabasid samal ajal;
  • hormoontesti kaltsitoniini antakse ainult kilpnäärmevähi kahtluse korral.

Puuduvad ranged andmed selle kohta, millisel tsükli päeval naine peaks kilpnäärmehormoone võtma. Indikaator ei sõltu tsükli faasist, kuid enne või pärast menstruatsiooni on soovitatav kontrollida kilpnäärme seisundit.

Kilpnäärmehormoonide normid

Kilpnäärme ainete sisaldus sõltub inimese soost ja vanusest. Naistel on norm pisut kõrgem, kuna kilpnäärme hormonaalsed ained vastutavad naisorganismi reproduktiivse funktsiooni eest. Tabelis on toodud türoksiini normid erinevate vanusekategooriate jaoks.

Sugu ja vanusNormaalväärtus, nmol / liitris
Alla 6-aastased lapsed5.95-14.7
Alla 10-aastased lapsed5,99-13,8
Alla 18-aastased lapsed5,91-13,2
Mehed alla 405,57-9,69
Mehed üle 405.32-10
Naised alla 40-aastased5.92-12.9
Naised üle 404.93-12.2

Kilpnäärmehormooni türoksiini norm naisel raseduse ajal on 7,33-16,1 nmol / liitris.

Trijoodtüroniini vanuse ja soo erinevused on ebaolulised. Selle norm on 5,4-12,3 pmol / l. Kuna trijodotüroniin on aktiivsem, on selle veresisaldus tuhat korda väiksem.

Kaltsitoniini normaalne sisaldus on 13,3–28,3 mg / l. TSH retseptorite antikehad tavaliselt puuduvad. Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tase ei ületa 5,6 Ü / ml. Kilpnäärmehormoonide analüüsi dešifreerimist peaks tegema ainult arst, kuna määramised võivad laborist sõltuvalt erineda. Kilpnäärmehormoonide puuduse või ülemäärase avastamise korral viiakse diagnoosi kindlakstegemiseks läbi täiendav uuring.

Kilpnäärme haigus

Kilpnäärmehormoonide puudusel areneb hüpotüreoidism. Laste hüpotüreoidismi kaasasündinud seisundit nimetatakse kretinismiks. Lapsed on füüsilises ja vaimses arengus mahajäänud, neil on ebaproportsionaalselt palju nägusid ja kehaehitust.

Kilpnäärmehormoonide puuduse sümptomid täiskasvanutel:

  • väsimus;
  • apaatia, vähene huvi elu vastu;
  • mäluhäired;
  • vaimne kahjustus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalutõus;
  • turse
  • jahutavus;
  • seedehäire;
  • vähenenud seksuaalne funktsioon;
  • menstruaaltsükli rikkumised naistel.

Hüpotüreoidism ilmneb joodipuudusest dieedis, kilpnäärme autoimmuunpõletikust, elutraumadest ja hüpofüüsi haigustest. Hüpotüreoidism ilmneb ka pärast kilpnäärme eemaldamist vähi või struuma tõttu..

Kilpnäärmehormoonide liigsusega areneb türotoksikoos. Kui T3 ja T4 on tõusnud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • sagedased meeleolumuutused;
  • liigne ärrituvus;
  • higistamine
  • peavalud;
  • liigne isu;
  • terav kaalulangus;
  • kõhulahtisus;
  • vererõhu tõus;
  • südamerütm.

Türotoksikoos areneb koos sõlmede moodustumisega kilpnäärmes, elundi viiruspõletik, hüpofüüsi kahjustus.

Kontrollimiseks võetakse kilpnäärme kompleksi testid. Tuleb meeles pidada, et sümptomid on mittespetsiifilised, neid võib täheldada ka teiste haiguste korral. Neid tuleks hinnata ainult kombineeritult ja uuringu tulemusi arvesse võttes. Testide dekrüpteerimist ja patsiendi seisundit peaks läbi viima ainult arst.

Hüpotüreoidismi ja türeotoksikoosi ravi

Hüpotüreoidismi tuvastamisel on inimesele ette nähtud hormoonasendusravi. See on kilpnäärmehormoonide manustamine tablettides. Enamasti on see eluaegne ravimite manustamine, kuna põletik on krooniline. Ravimi annus tuleb valida väga hoolikalt, üledoos võib põhjustada vastupidist seisundit - türotoksikoosi. Asendusravi saavad patsiendid peaksid ravi jälgimiseks regulaarselt annetama peamistele kilpnäärmehormoonidele..

Suurenenud kilpnäärmehormoonide korral on inimestel ette nähtud ravimid elundi funktsiooni pärssimiseks. Neid doseeritakse ka hoolikalt, et kilpnääre täielikult mitte välja lülitada. Selle ravi kasutamine on enamiku patsientide jaoks ka eluaegne. Kilpnäärme funktsiooni hinnatakse selles toodetavate hormonaalsete ainete hulga järgi. Uuring viiakse läbi vereanalüüsil. Analüüsi ettevalmistamine hõlmab ravimite, alkoholi, nikotiini, füüsilise ja emotsionaalse stressi ajutist keeldumist. Kilpnäärme funktsiooni nõrgenemise või tugevnemise korral on ette nähtud korrigeeriv ravi..

5 kilpnäärmehaigust

5 kilpnäärmehaigust

Ilma selle väikese sisemise sekretsiooni näärmeta ei saaks keha normaalselt toimida. Kui kilpnääre on terve, ei mäleta te isegi selle olemasolu. See ei tee haiget, te ei näe ega tunne seda sõrmedega. Seetõttu ei ilmne terviseprobleemide korral isegi seda, et kilpnääre võib olla tervisehäire põhjustaja. Kilpnääre toodab keha jaoks olulisi hormoone. Ja tema vale töö võib põhjustada tõsiseid probleeme..

Hüpertüreoidism

Juhtub, et kilpnääre toodab liiga palju hormooni. Vastuseks sellele toodab hüpofüüs vähem kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). See tähendab, et kilpnääre on liiga kiire. Kui nääre on terve, võtab ta selle signaali vastu ja rahuneb. Kui kilpnäärme ja hüpofüüsi koostoime on häiritud, väheneb TSH kontsentratsioon veres ja kilpnäärmehormoonide kasv jätkub. Sa tunned end halvasti. Te ärritute, higistate, käed värisevad ja südametegevus intensiivistub. Teil on ebaregulaarsed perioodid, kaotate kaalu, hoolimata sellest, et sööte normaalselt.

Analüüsib. Need sümptomid sunnivad teid pöörduma terapeudi poole. Saate saatekirja analüüsi jaoks, mis näitab türeotropiini ja kahe kilpnäärmehormooni kontsentratsiooni veres T4 ja T3. Kui tulemused on normist kõrgemad ja TSH kontsentratsioon on alla 0,1 mU / L, näitab see hüpertüreoidismi. Terapeut suunab teid endokrinoloogi vastuvõtule.

Ravi. Hüpertüreoidismi ebameeldivad sümptomid kaovad, kui hakkate võtma nn. türeostaatilised. Nad aeglustavad nääre. On vaja teha ultraheli. Arst saab hinnata kilpnäärme asendit, suurust ja kuju ning vaadata, kas sellel on sõlmi. Kui ravi türeostaatiliste ravimitega ei toimi, kasutatakse radioaktiivset joodi. Kõige sagedamini piisab näärme normaalseks toimimiseks ühest annusest.

Dieet. Olete vastunäidustatud toodetes, mis sisaldavad suures koguses joodi, samuti joodiga ravimites ja vitamiinipreparaatides.

Eluviis. Vältige rasket füüsilist koormust, et mitte tekitada südamele täiendavat stressi. Parem on minna puhkusele hooaja lõpus, kui pole veel nii palav. Päevitamine ja suplemine on vastunäidustatud. Ärge tehke kaelal termilisi protseduure, näiteks kompresseid ja inhalatsioone. Emakakaela lülisamba massaaž on vastunäidustatud.

Hüpotüreoidism

Kui kilpnääre toodab liiga vähe hormoone, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Rasvavad, kuigi sööte vähe, tunnete end väsinuna, teil on kuiv nahk, juuksed kukuvad välja ja küüned purunevad. Võite kannatada turse, madal vererõhk ja kõrge kolesteroolitase. Kuid hüpotüreoidismi kõige ebameeldivam ilming on menstruaaltsükli rikkumine.

Analüüsib. On vaja kontrollida TSH hormooni taset. Kui see on üle 4,5 mU / l, näitab see hüpotüreoidismi. Pöörake tähelepanu hormoonide T3 ja T4 tasemele. Kui teil on see haigus, jääb see normaalsest madalamaks..

Ravi. Kilpnäärmehormooni puuduse kompenseerimiseks on vaja hormooni võtta tablettidena iga päev ja selle elemendi poolest rikas dieet. Kilpnäärme korrektseks tööks peab see saama 150-200 mikrogrammi joodi päevas.

Dieet. Joodipuuduse kõrvaldamise tõhus viis on merekalade ja mereandide söömine. Selle elemendi heaks allikaks on merevetikad ja pruunvetikas, samuti datlid, kiivid ja muud puuviljad.

Eluviis. Igasugune füüsiline tegevus on teile kasulik: jalutuskäik, bassein, jalgrattasõit.

5 kilpnäärmehaigust

Hajus toksiline struuma (Gravesi tõbi)

Mõnel inimesel ei tööta kilpnääre korralikult, kuna keha toodab antikehi, mis ründavad seda pidevalt, põhjustades kroonilist põletikku. Kui selle tagajärjel kilpnääre kasvab ja hakkab tootma liiga palju hormooni, siis põete Gravesi tõbe. Hajusat toksilist struuma iseloomustavad ülalkirjeldatud hüpertüreoidismi kliinilised ilmingud. Uurimisel tehakse kindlaks kilpnäärme pindala suurenemine. Teie kaelal ilmub iseloomulik punn (struuma) ja eksoftalmos (bukaalne silm).

Analüüsib. Arst suunab teid kilpnäärmehormoonide ja TSH uurimiseks. Samuti on vaja vereseerumis tuvastada kilpnäärme antikehad. Teile saadetakse ultraheli saatekiri. Kui struumades leitakse sõlmi, suunab endokrinoloog teid muudele uuringutele, näiteks peene nõela biopsia või stsintigraafia..

Ravi. Te võtate türeostaatilisi vahendeid. Võimalik, et peate võtma radioaktiivse joodi või tegema operatsiooni.

Dieet. Spetsiaalset toitumist pole vaja.

Eluviis. Loobuge sigarettidest, kangest kohvist, teest ja pingutusest.

Nodulaarne struuma

Venemaal on kõige levinum kilpnäärmehaigus sõlmeline struuma. Selle vaevuse põhjus on joodi ebapiisav söömine kehas. Seda iseloomustab sõlme (või mitme) olemasolu kilpnäärmes. Sel juhul võib kilpnääre suurus märkimisväärselt suureneda.

Analüüsib. Põhiuuring on ultraheli. Kui arst leiab selle koha, suunab ta teid peene nõelaga biopsiale. Alati on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm.Arst võib teid suunata ka stsintigraafiasse, et teada saada sõlmede olemus ja nende võime joodi imada..

Ravi. Arst peaks hindama biopsia tulemusi. Pahaloomuliste rakkude puudumisel valib endokrinoloog teile individuaalse teraapia. Kui tsütoloogiatulemused on halvad, näidatakse patsiendile operatsiooni. Ärge kartke kohutavat diagnoosi: õigeaegne ravi aitab kaasa töövõime säilimisega täielikule taastumisele.

Dieet. Nodulaarse struuma arengu ennetamine on jodeeritud soola ja joodi sisaldavate ravimite igapäevane tarbimine. Täiskasvanu annus on 200 mikrogrammi päevas..

Eluviis. Hea viis keha joodiga varustamiseks on puhkus merel nii talvel kui ka suvel. Suur osa sellest elemendist õhus täiendab joodivarusid. Tõsi, peaksite olema ettevaatlik otsese päikesevalguse eest - proovige mitte päevitada.

Hashimoto tõbi (autoimmuunne türeoidiit)

See on geneetiline haigus, mis võib pärida. See seisneb selles, et kilpnäärmes moodustuvad antikehad, mis hävitavad nääre rakke. Samal ajal vähendavad nad näärme efektiivsust, põhjustades hüpotüreoidismi. See on krooniline haigus, mis vajab elukestvat ravi..

Analüüsib. On vaja uurida kilpnäärmehormoonide taset, hormooni TSH ja tuvastada TPO ja TG antikehade olemasolu. Kindlasti tuleks teha kilpnääre ultraheli..

Ravi. Peate võtma kilpnäärmehormoone, kontrollima TSH kontsentratsiooni veres ja kolesterooli taset. Kui leitakse üle 1 cm sõlme, suunab arst teid peene nõela biopsiale.

Dieet. Normaalse TSH korral ja hüpotüreoidismi sümptomite puudumisel ei ole spetsiaalne dieet vajalik.

Eluviis. Ole aktiivne. Minge vähemalt 30 minutit päevas jalutama või treenige. Olge kosmeetiliste protseduuridega ettevaatlik - pidage alati eelnevalt nõu oma endokrinoloogiga.

TÜROIDIHAIGUSED esinevad naistel, eriti fertiilses eas, 5–7 korda sagedamini kui meestel. Tavaliselt ilmnevad sarnased probleemid 30-50-aastastel inimestel, kuid need võivad olla kaasasündinud. WHO andmetel kannatab kilpnäärme talitlushäirete all umbes 3% maailma elanikkonnast..

OLULINE on teada

Kui palju on testid

Hormooni TSH (türeotropiin) taseme analüüs. Kingite verd, pidage kindlasti paastumist ja ainult kuni 10 hommikul. Elukohas on analüüs tasuta. Erakliinikus on analüüsi hind ca. 300–500 rubla.

Hormoonide T3 ja T4 taseme analüüs (informatiivsed on ainult vabad fraktsioonid). Trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4) määratakse vereanalüüsi põhjal. Saatekirjaga - tasuta, eralaboris - ca. 300-500 rubla.

Kilpnäärme ultraheli. Uuring võimaldab teil kontrollida, millises seisundis on kilpnääre, kas sellel on sõlme. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Peennõela biopsia. See uuring on vajalik, kui sõlme läbimõõt ületab 1 cm. Endokrinoloogi saatekirjaga - tasuta, erakliinikus - alates 1000 rubla.

Stsintigraafia. Teenib sõlmede funktsionaalse aktiivsuse kontrollimist. Pärast uuringu lõppu peate jooma 1,5 liitrit vett ja kõndima kolm tundi, et radioisotoop uriiniga võimalikult kiiresti eemaldada. Ligikaudne maksumus on umbes 300 rubla. Seda meetodit on praegu vähe kasutatud..

Mida saate ise teha

Hüpertüreoidismi ei saa ravimtaimedega ravida. Kuid saate vähendada haiguse ebameeldivaid ilminguid. Higistamise, unetuse, südamepekslemise ja erutuvusega aitavad ravimtaimede rahustid. Apteeke müüakse käsimüügis.

Kilpnäärme esmane uurimine

Põhjalik uuring, mis võimaldab tuvastada kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni, diagnoosida selle autoimmuunne kahjustus ning otsustada edasise uurimise ja ravi taktika üle.

Eksamitulemid antakse arsti tõlgendusega.

Sünonüümid vene

Kilpnäärme seisundi diagnoosimine, kilpnäärme talitlushäirete, kilpnäärmehormoonide, kilpnäärme patoloogiate esmane uurimine.

Sünonüümid inglise

Kilpnäärme funktsiooni ja türeoidiidi esialgne test; Kilpnäärme esmane test.

Ng / dl (nanogrammi detsiliitri kohta), μMU / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta), ME / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne uuringut 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (konsulteerides arstiga).
  • 3 päeva enne uuringut välistage kilpnäärmehormoonide, joodipreparaatide tarbimine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Kilpnääre on elutähtis endokriinne organ, mis koosneb kahest rinnanäärmega ühendatud rinnast ja asub kaela esipinnal kõri kõhre all. See sünteesib, akumuleerib ja sekreteerib veres kilpnäärmehormoone - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mis reguleerivad kehas ainevahetuse, energia ja soojusülekande protsesse. Neid hormoone sünteesitakse kilpnäärme folliikulites jodiidide, türosiini aminohappe ja türoperoksidaasi ensüümi osalusel. 90% kilpnäärmehormoonidest on türoksiin (T4), mis kudedes muutub potentsiaalselt aktiivsemaks trijodotüroniiniks. Veres transporditakse T4 kahel kujul - seotud (koos kilpnääret siduva valguga) ja vaba (seondumata). Vaba T4 on hormooni bioloogiliselt aktiivne fraktsioon. Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni taset kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vabastamise kaudu ja see sõltub keskkonnast saadava joodi tarbimisest.

Kilpnäärmehaigus on üsna tavaline ja avaldub sageli mittespetsiifiliste sümptomitega, mis vajavad hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Võttes arvesse kilpnäärme seisundi tihedat seost närvi-, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsete ja muude kehasüsteemide tööga, võib selle organi talitlushäire ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja piisava ravita põhjustada müokardiidi, südamepuudulikkuse, viljatuse ja neuroloogiliste häirete arengut.

Kõige tavalisemad kilpnäärmehaigused on autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) ja difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi või Gravesi tõbi).

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud kilpnäärme kudede hormoonide liigsest sekretsioonist.Hashimoto türeoidiiti iseloomustab kilpnäärmekoe antikehade (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, türeoglobuliini antikehad) ilmnemine, selle funktsiooni järkjärguline langus ja see tuvastatakse sageli teiste autoimmuunhaigustega patsientidel. sidekoe (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni tõbi jne), autoimmuunne oftalmopaatia, alopeetsia, müasteenia. Raseduse ajal võivad kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehad märkimisväärselt mõjutada kilpnäärme arengut ja sündimata lapse tervist, kuna need võivad tungida läbi platsentaarbarjääri ema verest lootele.

Autoimmuunse türeoidiidi esinemist võib seostada pärilike teguritega, kilpnäärme kudede mitmesuguste kahjustustega (nakkuslikud ja traumeerivad päritolu), keskkonnategurite, joodipuuduse või ületalitluse ja seleenipuudusega. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult ja seda saab kombineerida difuusse toksilise struumaga.

Kilpnäärmerakkude komponentide antikehade ilmumine veres rikub selle normaalset funktsiooni, mille tagajärjel hormoonide tootmine väheneb - hüpotüreoidism areneb. Kliiniliselt avaldub hüpotüreoidism väsimusest, meeleolu langusest kuni depressioonini, jahedusest, unisusest, vaimsest alaarengust, juuste väljalangemisest, naha kuivusest, seedehäiretest, kõhukinnisusest, suurenenud kehakaalust koos söögiisu vähenemisega, pulsi vähenemisest, menstruaaltsüklist ja viljatusest, peavaludest, aneemiast.. Raske hüpotüreoidism - myxedema - võib põhjustada südamepuudulikkust ja koomat. Lastel põhjustab hüpotüreoidism kretinismi - füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Autoimmuunse türeoidiidi taustal on võimalik ka hormoonide tootmise ajutine suurenemine - hüpertüreoidism. Hüpertüreoidismi iseloomustavad muutused psüühikas (pisaravus, liigne erutuvus, meeleolumuutused, unetus), higistamine, arütmia, värinad, silmalaugude ja eksoftalmoside tursed. Arvestades kliiniliste ilmingute eripära, ei pöördu kilpnäärmepatoloogiaga patsiendid viivitamatult endokrinoloogi poole meditsiinilise abi saamiseks, kuid teiste erialade arstid peavad meeles pidama kilpnäärmehaiguste mittespetsiifilisi ilminguid ja viima läbi nende esialgse diagnoosi. Sellega seoses on kilpnäärme funktsiooni uurimine üks levinumaid endokrinoloogilisi uuringuid, mida kasutavad eri erialade arstid..

Kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni laboratoorsed diagnoosid põhinevad vabade hormoonide TSH ja T4 kvantitatiivsel määramisel, samal ajal kui kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehade taseme samaaegne uurimine võimaldab teil tuvastada häirete autoimmuunse tekke või välistada selle.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme patoloogia sõeluuringuks;
  • kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks;
  • kilpnäärme autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma, sünnitusjärgne türeoidiit, autoimmuunne türeoidiit, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism vastsündinutel) avastamiseks;
  • hüpo- või hüpertüreoidismi diagnoosimiseks;
  • kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüpotüreoidismi kliiniliste tunnustega (kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, naha jahutus, tursus, juuste väljalangemine, väsimus, menstruaaltsükli häired);
  • kilpnäärme hüperfunktsiooni kliiniliste tunnustega (südamepekslemine, kehakaalu langus, ärevus, käte värisemine, unehäired, nõrkus, fotofoobia, nägemiskahjustus);
  • kilpnäärme suuruse suurenemisega vastavalt objektiivsele uuringule või ultrahelile;
  • autoimmuunhaigustega;
  • raseduse planeerimisel;
  • raseduse ajal riskifaktorite olemasolul (perekonna ajalugu, raseduseelne suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, viljatuse ajalugu, raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, hüpo- või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid);
  • naiste viljatusega;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiaga;
  • kilpnäärme patoloogia perekonna anamneesiga;
  • naiste uurimisel menopausieelses ja menopausis;
  • kilpnäärmehaiguste ravis;
  • urtikaaria ja angioödeemiga;
  • enne kilpnäärme talitlust mõjutavate ravimite (nt amiodarooni) väljakirjutamist ja võtmist.

Mida tulemused tähendavad??

  • Türoksiinivaba: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon:
VanusKontrollväärtused
20 aastat0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Türoperoksüdaasi (anti-TPO) antikehad: 0–9 RÜ / ml.

Suurenev T4 St. ja / või TSH langus on iseloomulik hüpertüreoidismile - hüpertüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi) - 60–80% türotoksikoosi juhtudest;
  • toksiline multinodulaarne struuma;
  • alaäge türeoidiit;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • mööduv raseduse türotoksikoos;
  • Hashimoto türeoidiit (algperioodil);
  • sekundaarne hüpertüreoidism (TSH liigne sekretsioon, näiteks hüpofüüsi kasvajaga);
  • tertsiaarne hüpertüreoidism (hüpotaalamuse poolt põhjustatud türooliberiini liigne tootmine);
  • joodi sisaldavate ravimite liigne tarbimine;
  • kilpnäärmehormoonide emakaväline tootmine kopsude või piimanäärmete kasvajate poolt;
  • trofoblastilised kasvajad (koorionkartsinoom, tsüstiline libisemine);
  • T3 või T4, amiodarooni suukaudne manustamine.

T4 St. taseme alandamine ja / või TSH suurenemine on iseloomulik hüpotüreoidismile - hüpotüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kõige levinum põhjus;
  • kilpnäärme kaasasündinud defektid;
  • esmane idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • seisund pärast kilpnäärme eemaldamist (türeoidektoomia);
  • kilpnäärmevähk;
  • eksogeenne joodipuudus;
  • sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism (TSH ebapiisav sekretsioon hüpofüüsi poolt, türooliberiin hüpotalamuse poolt, näiteks hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse või sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosiga);
  • Itsenko - Cushingi sündroom;
  • antitüreoidsete antikehade olemasolu, mis blokeerivad TSH retseptoreid (näiteks kahjuliku aneemia, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, Sjogreni sündroomi, kroonilise hepatiidi korral);
  • polüglandulaarne endokriinne puudulikkus;
  • türeostaatiliste, kilpnäärmevastaste ravimite võtmine liigselt;
  • teatud ravimite (amiodaroon, androgeenid, aspiriin, kolestüramiin, östrogeenid, furosemiid, glükokortikoidid, levodopa, liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenütoiin, propranolool) võtmine.

Anti-TPO taseme tõstmise põhjused

  • Kilpnäärme peroksüdaasi taseme kerge või mõõdukas tõus on võimalik reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, insuliinsõltuva suhkruhaiguse, kilpnäärmevähi, süsteemse autoimmuunse vaskuliidi ja teiste autoimmuunhaiguste korral..
  • Tulemuste oluline kõrvalekalle normist näitab enamasti kilpnäärme autoimmuunhaigust, näiteks Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma.
  • Positiivsed analüüsi tulemused raseduse ajal näitavad hüpertüreoidismi võimalust beebil (emakasisese arengu ajal või pärast sündi).
  • Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehade analüüsi kasutatakse ravikuuri pikaajaliseks jälgimiseks, samal ajal kui antikehade tase püsib kogu vaatlusperioodi jooksul kõrge või langeb ravi alguses ja tõuseb mõne aja pärast uuesti, näitab see ravi ebapiisavat tõhusust, samuti asjaolu, et haigus jätkub või raskendab.
  • Mõnikord tõuseb anti-TPO tase praktiliselt tervetel inimestel, peamiselt naistel, ja see nõuab dünaamilist vaatlust.

TPO-vastase taseme alandamise põhjused

  • Anti-TPO kontsentratsiooni langus madalatele või tuvastamatutele väärtustele näitab ravi edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Uuringu tulemust moonutavad tegurid:

  • füüsiline või emotsionaalne stress;
  • äge haigus;
  • raseduse esimesel trimestril (madal TSH);
  • kõrge vanus (üle 80 aasta) - suurenenud TSH;
  • heterofiilsed antikehad veres;
  • radioisotoopide uuringud, radioaktiivsete ainete parenteraalne manustamine uuringule eelneval nädalal;
  • teatud ravimite võtmine, hormoonasendusravi.

TSH-d tugevdavad ravimid: amiodaroon, amfetamiinid, klomifeen, kaaliumjodiid, anorgaanilised jodiidid, liitiumsoolad, metimasool, metoklopramiid, morfiin, nitroprusside, fenüülbutasoon, propüültiouratsiil, radioaktiivsed ravimid, sulfonüülamiidid, türeooli süstid.

TSH taset alandavad ravimid: aspiriin, dopamiin, glükokortikoidid, levodopa, fenütoiin, kilpnäärmehormoonid.

T4 vaba sisaldust suurendavad ravimid: amiodaroon, androgeenid, valproehape, karbamasepiin, kortikosteroidid, danasool, östrogeenid, furosemiid, hepariin, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, propranolool, radioaktiivsed ained, tamoksifeen, türoksiin.

Ravimid, mis vähendavad T4 vaba sisaldust: anaboolsed steroidid, karbamasepiin, kortikosteroidid, tsütomel, östrogeenid, liitiumsoolad, fenobarbitaal, ranitidiin.

Ravi teatud ravimitega (amiodaroon, liitium, interferoon) võib põhjustada antikehi türoperoksüdaasi (anti-TPO) vastu.

  • Kui avastatakse muutused anti-TPO, TSH ja T4 vaba sisalduses, on vajalik täiendav uurimine, et selgitada välja patoloogilise protsessi põhjused ja mehhanismid. Arvesse tuleb võtta uuringu tulemusi koos haiguse kliinilise pildi andmete, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega.
  • Normaalne TSH ja T4 vaba tase ei kõrvalda kilpnäärme talitlushäireid täielikult. Võimalik on eutüreoidse patoloogia sündroomi variant. Kui laienenud kilpnäärme endokriinse haiguse korral on kliinilisi tõendeid, on raviarsti järelevalve all vajalik täiendav laboratoorne ja instrumentaalne (kilpnäärme ultraheli) uuring. Vajadusel võib olla vajalik kilpnäärme biopsia koos materjali histoloogilise uuringuga.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, üldarst, sünnitusarst-günekoloog, kardioloog, reumatoloog, allergoloog-immunoloog, neuroloog, kirurg.