T3, T4 ja kilpnääret stimuleerivad hormoonid: kuidas tagasiside süsteem töötab

Kilpnääre on väike koi, mis asub inimese kaelal. Selle mõõtmed on funktsioonidega võrreldes väikesed. Inimese kogu tulevik sõltub hormoonide kogusest ja kvaliteedist: ta on tark, nutikas või aeglaselt nutikas, nad suudavad teda imetleda või kutsuda teda “halliks hiireks”..

Mis siis peidetakse sellise kuiva lühendi taga, mis otsustab TTG, T4, T3 saatuse. Nende dešifreerimine on lihtne:

  • TSH - hüpofüüsi eesmise näärme kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis kontrollib T3 ja T4 vabanemist.
  • T3 - trijodotürotiin.
  • T4 - türoksiin.

Inimese kehas olevad trijodotürosiin ja türoksiin täidavad järgmisi olulisi funktsioone:

  • Suurendada kehas vererõhku;
  • Lisage psühholoogiline aktiivsus;
  • Aita valke imenduda;
  • Topeltmõtlemine;
  • Hapniku kiire imendumine siseorganite poolt (välja arvatud munandid, põrn, aju);
  • Suurendage südame funktsiooni;
  • Nad lisavad kehale soojust..

Keha hormoonide T3 ja T4 langus võib olla põhjustatud:

  • Inimese intelligentsuse vähenemine;
  • Südamevalu, SCS-i areng;
  • Südame helide tuimus;
  • Vererõhu alandamine;
  • Veepeetus kehas;
  • Ülitundlikkus stressiolukordade suhtes;
  • Seedesüsteemi häired;
  • Suguelundite hormoonide (naistel munasarjad ja meestel munandid) vabanemise häired.

Lisaks on rasedatel võimalik sagedane raseduse katkemine, loote vähearenenud areng, platsenta metabolism on häiritud.

Pärast seda võite ette kujutada, mis on endokriinsüsteemi vastutustundlik element ja selle puudumine - seda võib öelda “inimese surm”. Kuid nüüd ei seisa meditsiin paigal, ta on selles suunas saavutanud suure edu. Kilpnäärmeta inimesed elavad, tunnevad end ühiskonnas mugavalt, sünnitavad terveid, tarku ja kauneid lapsi.

Mida selleks vaja on? Ja peate lihtsalt kontrollima kilpnäärmehormoone ja, mis on oluline, vali õigesti nende annus, läbima endokrinoloogi regulaarse kontrolli. See ei võta palju aega, kuid palju eeliseid.

Kuidas testid läbi viia?

Testide tegemiseks on mitu kohustuslikku reeglit, mida ei tohiks unarusse jätta..

  1. Analüüsid antakse hommikul umbes 8 kuni 10 tundi ja alati tühja kõhuga.
  2. 1 päeva enne testi ei tohi alkoholi tarvitada ega suitsetamist kuritarvitada.
  3. Kehaline aktiivsus on soovitatav päevas välja jätta.
  4. Emotsionaalne ja füüsiline seisund - mõnus ja rahulik.
  5. Kilpnäärme normaalset toimimist häirida võivate ravimite võtmise lõpetamine kuu aega enne sünnitust.

Kilpnäärmehormoonid inimese kehas

Vaikimisi määravad arstid järgmiste näitajate vereanalüüsi:

  • Tiroksiin on tavaline ja vaba;
  • Triiodothyrotine üldine ja tasuta.

Nende märkide abil saate kindlaks teha, millised hormoonid pole inimkeha jaoks piisavad. Hormoon TSH näitab ka seda, kas keha vajab hormoone. Kui TSH näitajad on lubatud väärtustest kõrgemad, näitab see, et kehas puuduvad hormoonid. TSH näitab muutust kilpnäärmes, teised näitajad on normi piires.

Türoksiinivaba ehk teisisõnu türoksiin - vastutab valkude kontsentratsiooni ja stimuleerimise eest vereplasmas. See näitab, kas kilpnääre suudab toota hormoone, mida inimkeha vajab..

Triiodothyrotine free - stimuleerib rakkudes hapniku metabolismi ja assimilatsiooni. See analüüs aitab kindlaks teha kilpnäärmehaiguse tüüpi. T3 üldskoor - trijodotüroniini vaba ja seotud valkudega üldkogus.

Kuidas analüüse dekrüpteerida

Analüüside üleandmine pole veel kõik, edasi on keerulisem liikuda - peate need dešifreerima. Analüüside dešifreerimise alustamiseks tasub mõista, kuidas kilpnääre funktsioneerib ja kust pärinevad selle aktiivsuse tooted.

Tulemustesse paisutate järgmised näitajad: TSH, T4 (türoksiin), T3 (trijodotürosiin), AT-TG (türeoglobuliini antikehad), AT kuni TPO (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad). Mis need märgid on ja mida need näitavad.

T3 (trijodotürotiin) - kilpnäärmehormoon, mis vastutab inimkeha rakuruumi vahelise õige redokstasakaalu eest.

T4 (türoksiin) - omab sarnaseid funktsioone kui T3, kuid neile lisandub ka osalemine valkude metabolismis kehas. See hormoon on palju aktiivsem kui T3. T4 koos T3-ga on inimkeha jaoks vajalik samas koguses.

Kilpnäärme funktsioonid suurenevad, kui T4 ja T3 sekreteeritakse vajalikus koguses. See toob kaasa tahhükardia, käte ja jalgade värisemise, kehakaalu suurenemise mahajäämuse, inimese kehakaal on oluliselt madalam eakaaslaste kehakaalust, kõrgenenud kehatemperatuur, püsiv madala astme palavik. Kõik need sümptomid annavad märku difuussest toksilisest struuma, kilpnäärme Cr (vähk), kilpnäärmepõletikust.

Kui hormoone toodetakse vähe, kajastuvad kõik sümptomid vastupidises järjekorras. Selle tunnused on bradükardia, hüpotermia, letargia, unisus, apaatia, väsimussündroom, mis näitab kehas elutähtsate ainete puudust normaalseks toimimiseks.

TPO-vastased antikehad on kilpnäärmeensüümide antikehade kontrolli kontrolli näitajad veres. Suur hulk antikehi inimkehas näitab autoimmuunhaigusi, see tähendab inimese immuunsuse vähenemist, ülitundlikkust infektsioonide suhtes.

Järgmine antikeha tüüp on AT-TG. Kui hormoonide analüüsimisel on märgitud suurenenud antikehade sisaldus, saate siin kindlaks teha haiguse olemuse ja leida parimad ravivõimalused.

TSH on kõige värskem testi tulemus. See hormoon eritub ajus, kuid mitte kilpnäärmes ja kontrollib selle tööd kehas. TSH võimaldab teil kilpnääret stimuleerida ja stabiilselt töötada. Kui hetkeks kujutleme, et TSH pole inimkehas, siis kuidas kilpnääre toimis? Ja kui jood kehasse jõudis, töötas kilpnääre, kuid see oleks järgmine, kuid kui see oli puudulik või joodi tarbimine lakkas, läks kilpnääre uinunud olekusse.

TSH toodetakse väikestes kogustes, kui kilpnääre funktsioneerib palju aktiivsemalt kui peaks. Ajal, mil kilpnääre ei tööta täisjõul, toodetakse hormooni TSH suuremates kogustes, kui inimkeha jaoks vajalik. TSH muutused sõltuvad nii kilpnäärme patoloogiast kui ka ajutegevusest (sel juhul pole ajukasvaja erand).

Hormoonide indikaatorid

Tulemuste vormi saamisel pöörake tähelepanu järgmisele punktile: erinevates laborites võivad analüüsi tulemused pisut erineda. Sellega seoses tasub pöörata tähelepanu normaalväärtustele, mis peaksid tulemustes olema. Kui normi näitajaid pole, siis aitab teid järgmine normi "petuleht", milles see või see kilpnäärmehormoon peaks asuma.

T3 (trijodotürotiini) normaalväärtused vahemikus 2,6 - 5,7, T4 (türoksiin) - vahemikus 9,0 - 22,0 pmol / L. Antikehade AT-TPO (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad) sisalduse normid on kõrgemad kui 5,6 ja AT-TG (türeoglobuliini antikehad) näitajad 0–18 ühikut / ml. TTG (kilpnääret stimuleeriv hormoon) normaalväärtused 0,4 - 4,0 mU / l.

Samuti on see väga oluline, hormoonteste antakse regulaarselt ja raviarsti - endokrinoloogi järelevalve all.

Meie ökoloogilises keskkonnas peate kaitsma kilpnääret strontsiumi, tseesiumi ja radioaktiivse joodi eest, keha ei vaja neid aineid. Hoolitse enda eest!

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs - tulemuste jaotus (mis tähendab iga näitaja suurenemist või vähenemist): türeotroopne hormoon (TSH), trijodotüroniin (T3), türoksiin (T4), türeoglobuliin, kaltsitoniin jne..

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Kilpnäärmehormoonide analüüsi käigus määratakse mitmeid selle hormoone ja muid näitajaid. Mõelge iga kilpnäärmehormooni olulisusele selle organi haiguste diagnoosimisel ja nende kontsentratsiooni vähenemise või suurenemise tõlgendamiseks veres.

Tavaline türoksiin (T4)

Seda nimetatakse ka tetrajodotüroniiniks, kuna see sisaldab 4 joodi molekuli ja on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse näitaja, see tähendab selle tööd. Türoksiini sünteesib kilpnääre türosiini aminohappest, kinnitades sellele joodimolekulid. Kilpnäärme kilpnäärme sünteesi protsessi aktiivsust kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) ning vastavalt on türoksiini ja TSH tase omavahel seotud. Kui türoksiini tase vereseerumis tõuseb, mõjutab see adenohüpofüüsi rakke ja siis väheneb TSH sekretsioon, mille tagajärjel kilpnääret ei stimuleerita, väheneb ka türoksiini tootmine. Ja kui türoksiini tase veres langeb, põhjustab see adenohüpofüüsi teel TSH sekretsiooni suurenemist, mille tagajärjel kilpnääre saab stiimuli ja hakkab tootma rohkem türoksiini, et viia selle kontsentratsioon vereringes normaalseks.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni määramist kasutatakse peamiselt hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kuid ka normaalne türoksiini tase veres ei tähenda, et kilpnäärmega oleks kõik korras. Lõppude lõpuks võib normaalset türoksiini kontsentratsiooni täheldada endeemilise struuma, hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi varjatud vormi korral.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni järgi veres peetakse silmas türoksiini vabade (aktiivsete) ja seotud (mitteaktiivsete) valgufraktsioonide määramist. Suurem osa kogu türoksiinist on valkudega seotud fraktsioon, mis on funktsionaalselt inaktiivne, see tähendab, et see ei mõjuta elundeid ja kudesid, vaid ringleb süsteemses vereringes. Türoksiini inaktiivne fraktsioon siseneb maksa, neerudesse ja aju, kus see moodustab teise kilpnäärmehormooni - trijodotüroniini (T3), mis tuleb kudedest tagasi vereringesse. Väike osa aktiivsest türoksiinist mõjutab elundeid ja kudesid ning tagab seega kilpnäärmehormoonide toimed. Kuid türoksiini üldsisalduse määramisel määratakse mõlema fraktsiooni kontsentratsioon.

Türoksiini kontsentratsioon veres päeva ja aasta jooksul ei ole sama, see varieerub, kuid normi piires. Niisiis täheldatakse kogu türoksiini maksimaalset kontsentratsiooni veres 8–12 hommikul ja minimaalset - 23–3 tundi. Lisaks jõuab T4 sisaldus veres septembris-veebruaris maksimumini ja suvel miinimumini. Naiste raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon veres pidevalt, saavutades maksimumi kolmandal trimestril (27–42 nädalat).

Tavaliselt on täiskasvanute meeste üldine türoksiini sisaldus veres 59–135 nmol / l, täiskasvanud naistel - 71–142 nmol / l, alla 5-aastastel lastel - 93–213 nmol / l, 6–10-aastastel lastel - 83 - 172 nmol / L ja üle 11-aastastel noorukitel - 72 - 150 nmol / L. Rasedatel tõuseb türoksiini sisaldus veres 117–181 nmol / l.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Türotoksikoos;
  • Äge türeoidiit (mitte alati);
  • Hepatiit;
  • Primaarne biliaarne tsirroos;
  • Rasvumine;
  • Vaimuhaigus
  • Lokaliseeritud adenoom;
  • Äge katkendlik porfüüria;
  • Perekondlik düsalbumineemiline hüpertoksineemia;
  • Türoksiinipreparaatide võtmine;
  • Kõrgenenud türoksiini siduva globuliini tase;
  • Rasedus.

Üldise türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Panhüpopituitarism;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Joodipuudus;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Toitumise ja seedimise häired;
  • Madal türoksiini siduv valk.

Türoksiinivaba (T4-vaba)

See on murdosa kogu türoksiinist, mis ringleb veres vabas vormis, mis pole verevalkudega seotud. See on vaba türoksiin, mis tagab selle kilpnäärmehormooni mõju kõigile keha organitele, st suurendab kudede soojuse ja hapniku tarbimist, suurendab A-vitamiini sünteesi maksas, vähendab kolesterooli ja triglütseriidide kontsentratsiooni veres, kiirendab ainevahetust, stimuleerib aju jne. d.

Kuna vaba türoksiin pakub selle hormooni bioloogilisi toimeid, peegeldab selle kontsentratsiooni määramine täpsemini ja usaldusväärsemalt kilpnäärme funktsionaalset elujõulisust kui kogu türoksiini ja vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni.

Vaba türoksiini kontsentratsioon määratakse peamiselt kilpnäärme tugevdatud või nõrgenenud funktsiooni diagnoosimiseks, samuti kilpnäärmehaiguste ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on täiskasvanute meeste ja naiste vaba türoksiini sisaldus veres 10–35 pmol / L ja alla 20-aastastel lastel 10–26 pmol / L. Raseduse ajal 1–13 nädala jooksul langeb vaba türoksiini tase 9–26 pmol / l ja 13. – 42. Nädalal 6–21 pmol / l.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism;
  • Hüpotüreoidism koos türoksiinraviga;
  • Äge türeoidiit;
  • Rasvumine;
  • Hepatiit.

Vaba türoksiini kontsentratsiooni langus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Hüpotüreoidism trijodotüroniinravi ajal;
  • Raske joodipuudus;
  • Rasedus;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Panhüpopituitarism;
  • Kõrge füüsiline aktiivsus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Dieet väikese valgukogusega;
  • Nefrootiline sündroom.
Lisateave türoksiini kohta

Triiodothyronine kokku (T3)

See on kilpnäärmehormoon, mis kajastab selle funktsionaalset aktiivsust ja seisundit. Tavaline trijodotüroniin hõlmab seotud (mitteaktiivsete) ja vabade (aktiivsete) hormoonide fraktsioonide hulga määramist, mis ringleb süsteemses vereringes. Vaba T3 tagab hormooni kõik bioloogilised mõjud organismile ja sellega seotud T3 on omamoodi reserv, mille saab alati aktiivsesse olekusse seada..

Trijoodtüroniin moodustub kilpnäärmes (20% koguarvust) ning neerude, maksa ja aju kudedes (80% koguarvust). T3 taset veres reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele. See tähendab, et kui T3 tase veres tõuseb, toimib see hüpofüüsile, mis hakkab sünteesima väikest kogust TSH-d, mille tagajärjel kilpnääre ei aktiveeru ja toodab vähem hormoone. Kui T3 tase veres väheneb, reageerib sellele ka hüpofüüsi suurenenud TSH tootmine, mis stimuleerib omakorda kilpnääret ja see hakkab aktiivselt tootma hormoone. Selle tagajärjel, kui T3 tase veres taas tõuseb, pärsib see TSH sünteesi ja vähendab kilpnäärme aktiivsust jne..

Trijodotüroniini kontsentratsioon veres kõigub aasta jooksul normaalsetes piirides. Niisiis on T3 maksimaalsed väärtused veres ajavahemikus septembrist veebruarini ja minimaalsed - suvel.

Tavaliselt ulatub trijodotüroniini üldine sisaldus lastel lastel 1,45 kuni 4,14 nmol / L, täiskasvanud naistel ja 20-50-aastastel meestel - 1,08 - 3,14 nmol / L, üle 50-aastastel täiskasvanutel - 0, 62-2,79 nmol / L. Rasedatel naistel tõuseb T3 kontsentratsioon alates 17. nädalast kuni sünnini 1,79–3,80 nmol / l.

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni suurenemist veres täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hüpertüreoidism (60–80% juhtudest on põhjustatud Basedova tõvest);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • Türeotropinoom;
  • Türotoksiline kilpnäärme adenoom;
  • Hüpertüreoidism ravi ajal;
  • Kilpnäärme esialgne rike;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Joodipuuduse struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Rasedus;
  • Koorionkartsinoom;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Rasvumine;
  • Hemodialüüs;
  • Sidekoe süsteemsed haigused (erütematoosluupus, sklerodermia jne).

Üldise trijodotüroniini kontsentratsiooni langust veres täheldatakse järgmistel tingimustel:
  • Hüpotüreoidism (tavaliselt koos Hashimoto türeoidiidiga);
  • Valulik eutüreoidne sündroom;
  • Dekompenseeritud neerupealiste puudulikkus;
  • Äge stress;
  • Paast või vähese valgusisaldusega dieet;
  • Raske joodipuudus;
  • Suitsetamine;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Erinevate elundite ja süsteemide rasked haigused;
  • Taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos.

Triiodothyronine (T3 vaba)

Triodotüroksiini aktiivne, valguvaba fraktsioon, mis tsirkuleerib veres ja tagab hormooni kõigi bioloogiliste mõjude elunditele ja kudedele. Vaba T3 moodustub maksas, neerudes ja ajus türoksiinist (T4) ja neist siseneb vereringesse. Vaba T3 aktiivsus on peaaegu viis korda kõrgem kui aktiivsel T4. Kuid diagnostilise väärtuse osas on vaba T3 määratlus täpselt sama, mis kogu T3 määratlus. Sellepärast pole vaba T3 määratlus nii oluline kui vaba T4 kontsentratsiooni hinnang.

Vaba T3 tase tõuseb tavaliselt hüpertüreoidismi korral ja väheneb hüpotüreoidismi korral. Selle taseme määramine toimub peamiselt hüpertüreoidismi kahtluse korral normaalse T4 taustal, türeotoksikoosil ja kilpnäärme üksikute "kuumade" sõlmedega, mis tuvastatakse ultraheli abil.

Tavaliselt on vaba T3 kontsentratsioon veres lastel ja täiskasvanutel 4,0–7,4 pmol / L, rasedatel 1–13 nädalaga - 3,2–5,9 pmol / L ja 13–42 nädalaga - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Hüpertüreoidism (türeotropinoom, difuusne toksiline struuma, türeoidiit, türotoksiline adenoom);
  • T3 türotoksikoos;
  • TTG-sõltumatu türeotoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • Kilpnäärmehormoonide resistentsuse sündroom;
  • Perifeerse veresoonte resistentsuse sündroom;
  • Kõrgel kõrgusel olemine;
  • Trijodotüroniini sisaldavate ravimite võtmine;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Koorionkartsinoom;
  • Madala türoksiiniga seonduv globuliin;
  • Müeloom, kus on kõrge IgG tase;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Krooniline maksahaigus;
  • Hemodialüüs.

Vaba trijodotüroniini kontsentratsiooni langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Hüpotüreoidism;
  • Rasedus;
  • Vanusega seotud muutused;
  • Šokk;
  • Sepsis;
  • Mis tahes organite, välja arvatud kilpnääre, kroonilised rasked haigused;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Esmane neerupealiste puudulikkus;
  • Dekompenseeritud maksatsirroos;
  • Äge kopsu- või südamepuudulikkus;
  • Pahaloomulised kasvajad hilises staadiumis;
  • Türoksiini kontrollimatust manustamisest tulenev türeotoksikoos;
  • Madala valgusisaldusega dieet
  • Raske joodipuudus kehas;
  • Kaalukaotus;
  • Naistel kõrge füüsiline aktiivsus.

Türoperoksüdaasi antikehad (AT-TPO, anti-TPO)

Kilpnäärme peroksüdaas (TPO) on ise ensüüm, mis on vajalik T3 ja T4 sünteesiks kilpnäärmes. Autoimmuunhaiguse arenguga moodustuvad antikehad, mis kahjustavad kilpnäärme peroksüdaasi ja põhjustavad kilpnäärmes kroonilist põletikulist protsessi. Sellepärast näitab TPO-vastaste antikehade olemasolu nääre autoimmuunset kahjustust: Basedova tõbi, Hashimoto türeoidiit jne..

Ligikaudu 20% juhtudest, kui veres on TPO-vastaseid antikehi, pole kilpnäärme autoimmuunhaigust. Kuid sellistel inimestel on kõrge hüpotüreoidismi tekkimise oht tulevikus. Lisaks on naisel raseduse ajal TPO-vastaste antikehade ilmnemisel suur risk (umbes 50%) sünnitusjärgse türeoidiidi tekkeks.

TPO antikehad veres määratakse Hashimoto türeoidiidi ja difuusse toksilise struuma (Basedovi tõbi) tuvastamiseks ja kinnitamiseks.

Tavaliselt peaks TPO-vastaste antikehade kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel olema 0–34 RÜ / ml. Kui lapsel või täiskasvanul puuduvad sümptomid ja kilpnäärme autoimmuunse kahjustuse tunnuseid ei tuvastata, peetakse TPO-vastaste antikehade kontsentratsiooni kuni 308 RÜ / ml normaalselt normaalseks.

Türoperoksüdaasi vastaste antikehade tiitri suurenemist täheldatakse järgmistel tingimustel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Subakuutne türeoidiit de Crevena;
  • Nodulaarne toksiline struuma;
  • Sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (põhjused teadmata);
  • Primaarne hüpotüreoidism (mõnikord);
  • Autoimmuunhaigused, mis esinevad kilpnääret kahjustamata (näiteks suhkurtõbi, Sjogreni sündroom, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit jne);
  • Terved inimesed (TVET-i antikehi saab tuvastada 5% -l tervetest meestest ja 10% -l tervetest naistest).

Kilpnäärmevähi korral täheldatakse kilpnäärme peroksüdaasi antikehade tiitri langetamist nullini.

Türeoglobuliini antikehad (ATTG, anti-TG)

Need on kilpnäärme rakkude kahjustuse indikaator..

Türeoglobuliin (TG) on valk, millest kilpnäärmes sünteesitakse hormoone, türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Tavaliselt leidub seda valku ainult kilpnäärme kudedes, kuid kui näärme rakud on kahjustatud, siseneb see süsteemse vereringesse ja immuunsüsteem tekitab selle vastu antikehi. Sellest lähtuvalt on TG-vastaste antikehade esinemine veres kilpnäärmerakkude hävimise indikaatoriks mis tahes geneesis. Seetõttu on TG-vastased antikehad kilpnäärme kahjustuse mittespetsiifiline näitaja ja neid tuvastatakse veres autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, Gravesi tõbi), mitteautoimmuunsete patoloogiate (idiopaatiline müsedeem) ja vähiga.

TG antikehad on kilpnäärme autoimmuunhaiguse diagnoosimisel vähem spetsiifiline ja täpne näitaja, võrreldes türoperoksüdaasi antikehadega. Seetõttu on autoimmuunse protsessi kahtluse korral kõige parem testida nii türoperoksüdaasi kui ka türeoglobuliini antikehi..

Pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi ravi eesmärgiga varakult tuvastada võimalik retsidiiv, viiakse regulaarselt läbi türeoglobuliini antikehade tiiter ja kontsentreeritakse türeoglobuliini sisaldus veres (pärast stimulatsiooni kilpnääret stimuleeriva hormooniga).

Seega tehakse türeoglobuliini antikehade tiitri määramine peamiselt kahtlustatud Hashimoto türeoidiidi korral ja pärast kilpnäärmevähi eemaldamist retsidiivi kontrollimiseks.

Tavaliselt ei tohiks türeoglobuliini antikehade tiiter olenevalt laboris vastuvõetud ühikutest olla suurem kui 1: 100 või 0–18 Ü / l või alla 115 RÜ / ml.

Türeoglobuliini antikehade tiitri tõus veres normist kõrgem on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Autoimmuunne türeoidiit Hashimoto;
  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Idiopaatiline hüpotüreoidism (müksedeem);
  • Alaäge türeoidiit de Kervena;
  • Kahjulik aneemia;
  • Süsteemne erütematoosluupus;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • Relapseerumine pärast diferentseeritud kilpnäärmevähi kirurgilist ravi.

Türeoglobuliin (TG)

See on kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate marker.

Türeoglobuliin ise on kilpnäärme kudedes paiknev valk, millest moodustuvad hormoonid trijodotüroniin ja türoksiin. Türeoglobuliinivarude olemasolu kilpnäärmes võimaldab mitu nädalat katkestusteta tagada türoksiini ja trijodotüroniini tootmist ja vereringesse jõudmist vajalikus koguses. Kilpnäärmes sünteesitakse kilpnäärmes pidevalt kilpnääret stimuleeriva hormooni toimel, mille tõttu säilib selle pidev varustamine.

Kilpnäärmekoe hävitamise ajal täheldatakse türeoglobuliini kontsentratsiooni suurenemist veres, mille tagajärjel see aine siseneb süsteemsesse vereringesse. Sellest lähtuvalt on türeoglobuliini tase indikaator kilpnäärmekoe hävimisega kaasnevate haiguste esinemise kohta (näiteks pahaloomulised kasvajad, türeoidiit, difuusne toksiline struuma). Kilpnäärmevähi korral tõuseb türeoglobuliini sisaldus veres siiski vaid 30% patsientidest. Seetõttu kasutatakse türeoglobuliini taseme määramist peamiselt kilpnäärmevähi relapsi tuvastamiseks ja radioaktiivse joodiga ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Tavaliselt on türeoglobuliini sisaldus veres 3,5–70 ng / ml.

Türeoglobuliini kontsentratsiooni tõus veres on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Kilpnäärme kasvaja (pahaloomuline või healoomuline);
  • Kilpnäärmevähi metastaasid;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Hüpertüreoidism;
  • Endeemiline struuma;
  • Hajus mürgine struuma;
  • Joodipuudus kehas;
  • Seisund pärast radioaktiivse joodiga töötlemist.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

See on peamine hormoon kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks.

Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüs ja sellel on kilpnääret stimuleeriv toime, põhjustades selle aktiivsuse suurenemist. Kilpnääre tekitab TSH stimuleeriva toime all hormoone türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3).

TSH enda tootmist kontrollib negatiivse tagasiside mehhanism türoksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni tõttu veres. See tähendab, et kui trijodotüroniini ja türoksiini on veres piisavalt, vähendab hüpofüüsi TSH tootmist, kuna kilpnäärme stimuleerimist tuleb vähendada, nii et see ei tekita liigset kogust T3 ja T4. Kuid kui T3 ja T4 kontsentratsioon veres on madal ja nende hormoonide tootmiseks peate stimuleerima kilpnääret, käivitab hüpofüüsi TSH parema sünteesi.

Primaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on otseselt kahjustatud, on iseloomulik TSH kontsentratsiooni suurenemine veres T3 ja T4 madala taseme taustal. See tähendab, et primaarse hüpotüreoidismi korral ei saa kilpnääre normaalselt funktsioneerida, ehkki seda stimuleeritakse suure hulga TSH-ga. Kuid sekundaarse hüpotüreoidismi korral, kui kilpnääre on normaalses seisundis, kuid on hüpotalamuse või hüpofüüsi talitlushäire, langeb veres TSH ja T3 ning T4 tase. TSH madalat kontsentratsiooni täheldatakse ka primaarse hüpertüreoidismi korral..

Seega on ilmne, et TSH taseme määramist veres kasutatakse hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi kahtluse korral, samuti hormoonasendusravi tõhususe hindamiseks..

Peate teadma, et TSH kontsentratsioon veres päeva jooksul ei ole sama, see kõigub normaalväärtuste piires. Niisiis, kõrgeim TSH sisaldus veres on vahemikus 02-00 kuni 04-00 hommikul ja madalaim - 17-00 kuni 18-00 õhtul. Öösel ärkvel on normaalsed TSH taseme kõikumised häiritud. Ja vanusega suureneb TSH tase veres pidevalt, ehkki mitte vähe.

Tavaliselt on TSH kontsentratsioon veres alla 54-aastastel täiskasvanutel 0,27 - 4,2 μIU / ml, vanematel kui 55 aastat - 0,5 - 8,9 μI / ml. Kuni ühe aasta vanustel lastel on TSH kontsentratsioon veres vahemikus 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6-aastastel lastel - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12-aastastel lastel - 0,28 - 4,3 μIU / ml, üle 12-aastastel noorukitel - nagu alla 54-aastastel täiskasvanutel. Rasedatel on teisel trimestril (13–26 nädalat) TSH tase 0,5–4,6 μI / ml, kolmandal trimestril (27–42 nädalat) - 0,8–5,2 μI / ml..

TSH taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme funktsiooni esmane langus;
  • Esmane hüpotüreoidism;
  • Hüpofüüsi esiosa kasvajad (basofiilne adenoom jne);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Endeemiline struuma;
  • Periood pärast radioaktiivse joodiga ravimist;
  • Piimanäärmevähk;
  • Kopsu kasvajad.

TSH taseme langus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:
  • Primaarne hüpertüreoidism (Bazedovi tõbi jne);
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi kahjustatud seisundist tingitud sekundaarne hüpotüreoidism;
  • Toksiline adenoom;
  • Hüpotalamuse häired (sealhulgas hormoonide vabastamise puudumine, hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus jne);
  • Hüpofüüsi vigastus või isheemia pärast verejooksu;
  • Mürgine mitmemodulaarne struuma;
  • Sheehani sündroom (sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos);
  • Subakuutne türeoidiit;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • Nälg;
  • Stress;
  • Rasedus (20% juhtudest);
  • Mullide triiv;
  • Koorikartsinoom.

Antikehad TSH retseptorite suhtes

Need on difuusse toksilise struuma marker, kuna need ilmuvad veres hüpertüreoidismiga.

Tavaliselt on kilpnäärme rakkudes kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptorid. Just nende retseptoritega seostub veres saadaolev TSH, mis suurendab kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust. Retseptoritega võivad seonduda mitte ainult TSH, vaid ka immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad, mis tekivad autoimmuunse protsessi tekkimisel. Sellistes olukordades seostuvad antikehad TSH asemel retseptoritega, suurendavad kilpnäärme tegevust, mis hakkab pidevalt tootma suures koguses trijodotüroniini ja türoksiini ning ei peata nende sünteesi ka siis, kui veres on juba palju hormoone, mis viib hüpertüreoidismini. Seega on ilmne, et TSH-retseptorite antikehade tase veres on hüpertüreoidismi indikaator ja seetõttu määratakse see difuusse toksilise struuma ja kaasasündinud hüpertüreoidismi kinnitamiseks..

Türotoksikoosiga naistel sündinud vastsündinutel saab veres kindlaks teha TSH-retseptorite antikehade suurenenud taseme, mis edastatakse imikule emalt platsenta kaudu. Sellistel lastel võib olla türotoksikoosi kliinik (silmade punnimine, tahhükardia jne), kuid selle sümptomid kaovad 2–3 kuu jooksul ja beebi seisund on täiesti normaalne. Selline kiire taastumine on tingitud asjaolust, et 2–3 kuu pärast hävivad türotoksikoosi põhjustavad TSH-retseptorite ema antikehad ja laps ise on terve ning seetõttu on tema seisund täiesti normaalne.

Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade sisaldus veres olla suurem kui 1,5 RÜ / ml. Väärtusi 1,5–1,75 RÜ / ml peetakse piirjooneks, kui antikehade sisaldus pole enam normaalne, aga ka mitte palju suurenenud. Kuid TSH-retseptorite antikehade väärtusi üle 1,75 RÜ / ml peetakse tõepoolest kõrgeks.

TSH-retseptorite antikehade taseme tõus veres on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Hajus toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi);
  • Türeoidiidi erinevad vormid.

Antimikrosomaalsed antikehad (AT-MAG)

Need on hüpotüreoidismi, autoimmuunhaiguste ja kilpnäärmevähi markerid..

Mikrosoomid on kilpnäärme rakkude väikesed struktuuriüksused, mille sees on mitmesuguseid ensüüme. Kilpnäärmepatoloogia arenguga tekivad nendel mikrosoomidel antikehad, mis kahjustavad elundi rakke ja toetavad patoloogilise protsessi kulgu, põhjustades kilpnäärme funktsioonide halvenemist.

Antimikrosomaalsete antikehade ilmnemine veres näitab autoimmuunhaigusi, mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka muudes elundites (näiteks suhkurtõbi, erütematoosluupus jne). Lisaks võib AT-MAG ilmneda veres kõigi kilpnäärmehaiguste korral. Antimikrosomaalsete antikehade tase korreleerub näärme patoloogia raskusastmega.

Seetõttu määratakse antimikrosomaalsete antikehade tase peamiselt hüpotüreoidismi, arvatava autoimmuunse türeoidiidi, difuusse toksilise struuma ja kilpnäärmevähi korral.

Tavaliselt ei tohiks antimikrosomaalsete antikehade sisaldus veres ületada tiitrit 1: 100 või kontsentratsiooni 10 RÜ / ml.

Antimikrosomaalsete antikehade sisalduse suurenemist veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • Hashimoto türeoidiit;
  • Hüpotüreoidism;
  • Türeotoksikoos (kõige sagedamini difuusse toksilise struuma taustal);
  • Kilpnäärmevähk;
  • Reumatoidartriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Herpetiformne dermatiit;
  • Kollagenoosid (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia jne);
  • Kahjulik aneemia;
  • Autoimmuunne hepatiit;
  • Myasthenia gravis;
  • Radioaktiivse joodi ravimite võtmine;
  • Pärast kilpnäärme operatsiooni;
  • Tervetel inimestel 5% juhtudest.

Türoksiini siduv globuliin

See on maksas sünteesitud valk, mis tagab kilpnäärmehormoonide sidumise ja transpordi süsteemses vereringes. Türoksiini siduv globuliin seob umbes 90% trijodotüroniini ja 80% türoksiini üldkogusest.

Selle valgu kontsentratsiooni määramist kasutatakse juhtudel, kui triodotüroniini (T3) või türoksiini (T4) taseme tõusu või langust ei kombineerita muude uuringute kohaselt kilpnäärmekahjustusega või kui haiguse kliinilisi sümptomeid pole. Teisisõnu, kui kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) tase on tõusnud või langenud, kuid kliiniline sümptomatoloogia puudub ja peate mõistma, millega see on seotud, määratakse türoksiini siduva globuliini tase.

Tavaliselt on türoksiini siduva globuliini kontsentratsioon lastel ja täiskasvanutel veres 16,8–22,5 μg / ml.

Türoksiini siduva globuliini kontsentratsiooni tõus on iseloomulik järgmistele tingimustele:

  • Rasedus;
  • Östrogeene sisaldavate ravimite, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • Pärilikud haigused;
  • Nakkuslik hepatiit;
  • Äge neerupuudulikkus.

Türoksiini siduva globuliini taseme langus on iseloomulik järgmistele tingimustele:
  • Valkude ebapiisav tarbimine toiduga;
  • Malabsorptsiooni sündroom;
  • Nefrootiline sündroom;
  • Akromegaalia;
  • Munasarjade funktsiooni ebapiisavus;
  • Pärilikud haigused;
  • Androgeenide või kortikosteroidhormoonide (deksametasoon, prednisoloon jne) vastuvõtt.

Kaltsitoniin

See on kilpnäärmevähi ja kaltsiumi metabolismi näitaja..

Kaltsitoniin on kilpnäärme toodetud hormoon, mis alandab veres kaltsiumi taset. Selle hormooni tase tõuseb märkimisväärselt kilpnäärme, kopsude, piimanäärmete ja eesnäärme pahaloomuliste kasvajate korral. Seetõttu kasutatakse kaltsitoniini taseme määramist nende piirkondade vähktõve markerina ja kaltsiumi metabolismi seisundi hindamiseks..

Tavaliselt on kaltsitoniini sisaldus täiskasvanud naistel veres alla 11,5 pg / ml, meestel alla 18,2 pg / ml ja lastel alla 7,0 pg / ml.

Vere kaltsitoniini tõus on iseloomulik järgmistele seisunditele:

  • Kilpnäärme medullaarne vähk;
  • Kilpnäärmevähi mittetäielik kasvaja või kaugemad metastaasid;
  • Kilpnäärme C-rakkude hüperplaasia;
  • Pseudohüpoparatüreoidism;
  • Zollingeri-Elisoni sündroom;
  • Neuroendokriinset laadi pahaloomulised kasvajad, kopsud, rinna-, kõhunääre ja eesnääre (mitte alati);
  • Paget'i tõbi;
  • APUD-süsteemi rakukasvajad;
  • Kahjulik aneemia;
  • Krooniline neerupuudulikkus;
  • Kartsinoidsündroom;
  • Maksa alkohoolne tsirroos;
  • Äge pankreatiit;
  • Verevähk;
  • Rasedus.

Kilpnääre: hormoonide testid, TSH tase, haigused, tervislikud ja kahjulikud toidud, joodipreparaadid - video

Hüpotüreoidism: kas ma pean eluks ajaks võtma kilpnäärmehormoone - video

Hüpertüreoidism: nähud, diagnoosimine (kilpnäärmehormoonide testid), ravi - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.