Kuidas võtta ja mida näitab TSH vereanalüüs?

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel on suur tähtsus TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) vereanalüüsil, seetõttu määrab endokrinoloog selle peaaegu kõigi kaebuste korral. Kilpnäärme patoloogiate välisteks sümptomiteks on liiga läikivad silmad, värisemine kätes ja kiire isu korral hea kehakaalu langus, sarnaste ilmingutega inimesed peaksid oma tervise peale mõtlema ja pöörduma spetsialisti poole.

Selles artiklis selgitame välja, kuidas ja kus võtta TSH vereanalüüs ja mida näitavad tulemused. Kuid isegi kui teate tavalisi näitajaid, ei tohiks te iseseisvaid järeldusi teha, lõpliku diagnoosi saab teha ainult spetsialist.

Kui on ette nähtud TSH vereanalüüs?

TSH ehk hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon on üks olulisemaid hormoone, mis mõjutab inimkeha toimimist. TSH peamine ülesanne on reguleerida kilpnäärme aktiivsust. See stimuleerib hormoonide T3 - trijodotüroniini ja T4 - türoksiini sünteesi. T3 ja T4 mõjutavad omakorda reproduktiivse süsteemi ja seedetrakti organite tööd, vaimseid protsesse, kardiovaskulaarsüsteemi ja palju muud. Hormoon ise toodetakse hüpofüüsis, kuid nagu me juba ütlesime, mõjutab see kilpnääret ja on seetõttu ette nähtud selle haiguste diagnoosimiseks, samuti viljatuse, regulaarselt alandatud kehatemperatuuri, depressiooni, impotentsuse ning seksuaalse ja vaimse arengu hilinenud arengu jaoks. lapsed. Reeglina antakse TSH kombinatsioonis trijodotüroniini ja türoksiini analüüsidega. Hormooni väärtusi mõõdetakse ühikutes µU / ml või mett / l. Testvormis nimetatakse seda mõnikord mitte TSH, vaid TSH (ladinakeelsest nimest "kilpnääret stimuleeriv hormoon").

TSH-i analüüsi võtmise protsessis pole midagi keerukat, kuid tulemust võivad mõjutada paljud tegurid, nii et peate uurimiseks ette valmistama, pidage eelnevalt arstiga nõu.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni ettevalmistamine ja analüüs

TSH vereanalüüs tehakse hommikul tühja kõhuga. Päev enne vereloovutamist peate hoiduma füüsilisest aktiivsusest ja alkohoolsete jookide tarvitamisest, samuti suitsetamisest. Lisaks peaksite kuu jooksul enne protseduuri keelduma hormonaalsete ravimite võtmisest ja paar päeva enne uuringut - joodi sisaldavate ravimite võtmisest. Samuti soovitavad eksperdid vahetult enne testi tegemist istuda vaikselt 20-30 minutit. Seetõttu, kui viivitate, jooksete hingetõmbe ja higiga kliinikusse, on parem koridoris natuke oodata, hingata - analüüsi usaldusväärsuse tagamiseks. Ja siis jätkake vere annetamist.

Materjal võetakse parema või vasaku käe ulnarveenist. Protseduuri sagedus sõltub haiguse keerukusest ja selle määrab raviarst. Ülemaailmses praktikas soovitatakse üle 50-aastastel naistel igal aastal kontrollida TSH-d, kuna neil on kilpnäärmehaiguste oht. Fertiilses eas naised saavad verd loovutada igal menstruaaltsükli päeval. Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni normid erineva soo ja vanusega inimestel on erinevad, seetõttu peaks tulemuse dešifreerima ainult spetsialist.

Uuringu tulemuste dešifreerimine

Normaalne TSH sisaldus veres sõltub patsiendi soost, vanusest ja laboratoorsest meetodist, seetõttu võtab endokrinoloog analüüsi tulemuse dekodeerimisel arvesse laboratooriumi või keskuse kujul näidatud väärtusi.

Hormooni kontsentratsioon on eriti oluline türotoksikoosi diagnoosimisel, raseduse ajal tõelise türeotoksikoosi eristamisel, T3-d sisaldavate ravimite kasutamise jälgimisel, emakasisese patoloogia väljaselgitamisel ja muudel juhtudel..

Alumine hall tsoon tähendab olukorda, kui TSH tase on 0,1–0,4 mU / l. Sel juhul on ette nähtud täiendav uuring - vereanalüüs kilpnäärme hormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) taseme määramiseks. "Ülemine hall tsoon" vastab näitajatele 5 kuni 10 mU / l ja sellistel juhtudel on vaja läbida TRG-test (kasutades türeotropiini vabastavat hormooni)..

TSH sisu

Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme normid sõltuvad, nagu me ütlesime, soost, vanusest ja analüüsimeetodist. Seetõttu, kui on vaja annetada verd teatud sagedusega, on parem seda teha samas kliinikus.

Üldiselt aktsepteeritud TSH tase veres on järgmine:

  • vastsündinutel - 1,1 kuni 17 mU / l;
  • 2,5 kuu vanustel imikutel 0,6–10 mU / l;
  • lastel 2,5-14 kuud - 0,4 kuni 7 mU / l;
  • lastel 14 kuud - 15 aastat vana, 0,4 kuni 6 mU / l;
  • meestel - 0,4 kuni 4 mU / l;
  • naistel - 0,4 kuni 4 mU / l;
  • rasedatel - 0,2 kuni 3,5 mU / l.

Raseduse ajal antakse TSH-i analüüs mitu korda, kuna see on vajalik meetod selliste haiguste tuvastamiseks, mis võivad ema ja lapse tervist tõsiselt kahjustada. Eriti hoolikas kontroll tuleks läbi viia esimesel trimestril, kui tulevase organismi elutähtsad elundid ja süsteemid on paika pandud. Kuna loote kilpnääre sel ajal ei tööta, muutub ema hormonaalne taust lapse tervisliku tuleviku võtmeks.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taset võivad mõjutada füüsiline ja emotsionaalne stress, ägedad nakkushaigused, madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine ja muud näitajad.

TSH suurenenud: mida see tähendab??

Kuiv nahk, külm talumatus, juuste väljalangemine, suurenenud väsimus, menstruaaltsükli häired naistel näitavad hormooni kontsentratsiooni suurenemist veres (hüpotüreoidism).

Ülehinnatud näitajate põhjus võib olla:

  • kilpnäärmepõletik;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • esmane neerupealiste puudulikkus;
  • pliimürgitus;
  • psüühikahäire;
  • hiljutine operatsioon - sapipõie eemaldamine või hemodialüüs.

Hormooni tase langes

Kilpnäärmehormoonide kõrge kontsentratsiooni taustal ilmneb TSH taseme langus (hüpertüreoidism). Vere madala TSH-hormooni näitajad: südamepekslemine, närvilisus, käte värisemine, lahtised väljaheited, hea isu tõttu kaalulangus.

Hüpertüreoidismi põhjused võivad olla:

  • difuusne toksiline struuma;
  • monodoosne või polünoomne struuma;
  • Hashimoto türeoidiit türeotoksikoosi staadiumis (kilpnäärme põletik, mis on põhjustatud autoimmuunsetest põhjustest);
  • hüpofüüsi vigastus;
  • vaimuhaigus;
  • levotüroksiini võtmine (kontrollimatu).

Tavaliselt saadab arst mõne aja pärast patsiendi diagnoosi kinnitamiseks uuesti läbivaatusele..

TSH vereanalüüsi hind

TSH analüüsi maksumus sõltub protseduuri asukohast, spetsialistide kvalifikatsioonist, samuti uuringus kasutatud reagentidest. Nii näiteks pakub üks Naberežnõje Tšelnõi meditsiinikeskus teenust 200 rubla eest. Veidi kallim on TSH-i vereanalüüs Kaasanis, keskmine hind Tatarstani pealinnas on 250 rubla. Peterburis selgub hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni tase 450 rubla eest. TSH-i kõige kallim vereanalüüs maksab Moskvas. Kulud pealinnas jäävad vahemikku 500–2000 rubla. Hind sõltub teeninduse tasemest ja laborite tehnilisest seisukorrast, samuti kliinikute asukohast. Kesklinnas on teenindus kindlasti kallim kui elamurajoonides..

Kuidas analüüsi TTG, T4 ja T3 läbida

Varem või hiljem peavad kõik inimesed võtma kilpnäärme hormoonide arvu. Sõltuvalt sellest, kui hästi on patsient valmistunud vereproovide võtmiseks teatud kontrollväärtuste kontrollimiseks, selgub kilpnäärmehormooni (T4 vaba või TSH) normi täpne tulemus.

Iga inimene peaks olema hästi informeeritud vere annetamisest, selle protseduuri ettevalmistamisest ja sellest, kui palju peate testideks ette valmistama. Paljud naised on huvitatud teadmisest - millises kuutsükli päeval peaks TSH või T4, T3 olema vaba, et vereanalüüsid oleksid võimalikult täpsed? Sellest artiklist leiate kõik vastused küsimustele, mis puudutavad kilpnäärme hormoonide testide ettevalmistamist..

Kontrollväärtuste indikaatorite norm

Kilpnääre toodab 5 peamist hormooni. Haiguse kahtluse korral antakse kindel analüüs..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH) on testimisel oluline näitaja, kuna seda toodab hüpofüüs ise ja see vastutab kogu kilpnääre eest. Tema analüüsimiseks peate hoolikalt valmistuma. Saadud analüüside kontrollväärtused räägivad palju.

  • kui TSH on alla normi, võib see näidata türotoksikoosi või hüpertüreoidismi;
  • kui pärast analüüsi läbimist ilmneb, et TSH on kõrgenenud, näitab see, et kilpnääre ei tooda piisavalt hormoone ja hüpofüüsi aktiivsus on liigne.

Tavaliselt näitab kõrge TTG:

  • hüpotüreoidism;
  • neerupealiste haigus;
  • psüühikahäired.

Naistel loobub see menstruaaltsükli mis tahes päeval tühja kõhuga. TSH normaalsed piirid on vahemikus 0,4 kuni 4,0 mU liitri kohta.

Triiodothyronine tavaline

Hüpertüreoidismi kindlakstegemiseks, aga ka hormoonasendusravi ajal L-türoksiiniga tehakse trijodotüroniini koguarvu (T3) analüüs..

  • Kõrge sisaldus veres kontrollväärtuste järgi näitab türotoksikoosi või kilpnäärme puudulikkust.
  • Kui trijodotüroniin on raseduse ajal kõrgenenud, siis see ei ole kõrvalekalle.
  • Kui vereanalüüsid annavad madala trijodotüroniini, näitab see hüpotüreoidismi..

Vanemas eas inimestel on oma trijodotüroniini standardid, sest vanusega see väheneb järk-järgult. Samuti on analüüs tasuta trijodotüroniini kohta.

Kõrgenenud vere sisaldus patsiendil võib näidata:

  • kooriokartsinoom;
  • maksahaigus
  • mürgine struuma.

Vaba hormooni puudumine näitab:

  • hüpotüreoidism;
  • kurnatus;
  • tugev füüsiline koormus.

Naised annavad vaba ja kogu trijodotüroniini analüüsi menstruaaltsükli mis tahes päeval tühja kõhuga. Tavalised piirid - 2,6–5,7 pmol liitri kohta (Piiranguteta T3).

Türeoglobuliin

Türeoglobuliini (AT-TG) analüüs tuleb läbi viia:

  • kilpnäärmevähi kahtluse korral;
  • hepatiidi või tsirroosiga.

Türeoglobuliini kõrgenenud sisaldus veres võib viidata hüpertüreoidismile, kilpnäärmevähile ja autoimmuunsele türeoidiidile.

Kontrollige, kas naiste kontrollväärtused võivad olla tühja kõhuga igal menstruaaltsükli päeval. Tavalised piirid on 0–18 ühikut milliliitri kohta.

Kokku ja tasuta t4

Kõrgenenud vaba T4 ja kogu T4 sisaldus näitavad:

  • hüpertüreoidism;
  • türotoksikoos;
  • mürgine struuma.

Vähenenud vaba T4 ja kogu T4 sisaldus näitab hüpotüreoidismi. Kui naine kasutab kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või kui inimene on kroonilise närvipinge seisundis, moonutatakse hormoonide taset ja neid tegureid tuleb arvestada.

Testitud patsiendi vaba T4 sisalduse veres saadud väärtus näitab inimkeha metaboolsete protsesside kvaliteeti. Naised saavad T4 näitajaid võtta ükskõik millisel menstruaaltsükli päeval tühja kõhuga. Informatiivsemaks väärtuseks peetakse vaba T4, mitte üldist. Normaalväärtused on 9–22 pmol liitri kohta (Piiranguteta T4).

Antikehade test

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehi või mikrosomaalseid kehasid (AT-TPO) kontrollitakse kilpnäärme autoimmuunhaiguste tuvastamiseks patsiendi veres. Tüdrukud saavad testi teha ükskõik millisel menstruaaltsükli päeval tühja kõhuga. Väärtused kuni 5,6 ühikut milliliitri kohta.

Mõõteühikute piiride andmed katsetamisel on individuaalsed kõigis laboratooriumides, kus saate kontrollida. Igal laboril on oma indikaatorimarkerid, seega on norm tavaliselt märgitud katsetulemuste voldikule. Kui kaua tulemus teada saab, sõltub laborist endast, kuna selles küsimuses pole selgeid piire.

Kuidas katseteks valmistuda?

Kõigepealt peate välja selgitama sellise protseduuri ettevalmistavate patsientide levinumad vead. Paljud tüdrukud muretsevad - kui oluline on testid teha menstruaaltsükli konkreetsel päeval ja millisel neist? Sel juhul ei ole absoluutselt vaja proovida oma näitajaid kontrollida sõltuvalt kuutsükli konkreetsest päevast, sest eranditult on võrdlusstandardid nii meestel kui naistel samad. On kaks erandit:

  • tüdrukud raseduse ajal, kuna nende sisu on suurenenud;
  • eakatel inimestel, vastupidi, kilpnäärmehormoonid langevad.

Kilpnäärmehormoonide korrektseks kontrollimiseks peate end hoolikalt ette valmistama, et tulemusi ei moonutataks:

  • Hiljemalt kuu enne kavandatava testimise kuupäeva tühistatakse hormoonasendusravi ravimite (TSH, T4, T3) manustamine, kuid kui ravitava endokrinoloogi soovitusel pole seda võimalik tühistada, tuleks see punkt vahele jätta..
  • Vähemalt 3 päeva enne kilpnäärmehormoonide testi kuupäeva tühistatakse ka joodi sisaldavad ravimid, mineraalid ja eritoidud.
  • Päev enne testi ei tohi alkoholi ja suitsetada, samuti ei saa spordisaalis käia.
  • Enne protseduuri ise peaks patsient olema vähemalt pool tundi rahus ja mitte millegi pärast muretsema. Õigeks kontrollimiseks peate testi läbima tühja kõhuga, võite juua ainult vett sutra. Radioaktiivseid aineid kasutavad uuringud tuleks teha pärast testi.
  • Parim on võtta hommikul 8–10 tundi või enne lõunat.
  • Kõigi õigesti läbimiseks võite süüa mitte varem kui 12 tundi enne määratud protseduuri.
  • Kui patsient võtab aspiriini, kortikosteroide, kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid või tugevaid rahusteid, tuleb sellest laborisse teatada. Seda tüüpi ravimid on soovitatav testide eelõhtul tühistada, kuid kui seda pole võimalik teha, informeerige sellest kindlasti oma arsti.

Kuidas on analüüs

Protseduur viiakse läbi 8-11 tunnini. Analüüsimiseks võetud veri võetakse veenist. Tara on järgmine:

  • Küünarvarrele kantakse žgutt,
  • Nahka töödeldakse antiseptikuga,
  • Sapiteeni veeni sisestatakse nõel, võetakse väike kogus verd.

Saadud proov saadetakse uurimiseks. Tulemusi saab juba järgmisel päeval..

Menetluse maksumuse kohta tasub eraldi mainida. Pidades silmas asjaolu, et kliinilistes uuringutes neid ei tehta, peab inimene külastama meditsiinikeskust või laborit. Kilpnäärmehormoonide üldine uuring maksab inimesele keskmiselt umbes 5 tuhat rubla.

Millal neid teste teha?

Nende hormoonide testid antakse mitmel juhul..

  • tüdrukutel on kuutsükli tõsised talitlushäired;
  • teismeliste seksuaalse arengu katkestused, eakaaslaste vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus;
  • hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, erinevat tüüpi struuma;
  • Südame arütmia;
  • alopeetsia (kiilaspäisus), mille kehas on normaalne androgeenide sisaldus;
  • tüdrukute viljatus ilma menstruaaltsükli ilmsete rikkumisteta;
  • impotentsus meestel või esmane jäikus tüdrukutel ilma nähtava põhjuseta.

Kilpnääre on oluline elund, mis nõuab tähelepanelikku tähelepanu. On vaja jälgida selle seisundit, külastada õigeaegselt spetsialiste ja võtta testid.

Kuidas on kilpnäärmehormoonide vereanalüüsid

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Täna leiate võrgustikust palju soovitusi selliste analüüside esitamiseks ettevalmistamiseks, kuid enamik teavet on väga vastuolulised ja ebausaldusväärsed. Uuringuks ettevalmistamiseks ja tõeliste tulemuste saamiseks on vaja järgida mitmeid väga lihtsaid reegleid.

Soovitused kilpnäärmehormoonide testimiseks:

  • Viimase toidukorra ja vereproovide võtmise vahel ei ole vaja dieeti piirata ja jälgida 10–12-tunnist intervalli. Toitumine ei mõjuta kilpnäärmehormoonide taset. Nende kontsentratsioon veres on stabiilne, nii et võite analüüsi teha kohe pärast söömist. Muidugi juhul, kui muid uuringuid ei nõuta.
  • Hormoonteste saate teha igal ajal päeva jooksul. Päeval muutub TSH kontsentratsioon, kuid need kõikumised on ebaolulised ega saa diagnoosimisel olulist rolli mängida. Muidugi, kui lisaks hormooni taseme uurimisele on vaja teha ka muid analüüse, on vaja tulla hommikul vereproovide võtmise protseduurile.

Sageli on soovitusi, et kui inimene võtab hormoone sisaldavaid ravimeid, siis tuleks nende kasutamine umbes kuu enne uuringut katkestada. Kuid selline meede võib kahjustada inimese seisundit ja põhjustada tõsist kahju tervisele..

Lisaks viiakse enamikul juhtudel uuring läbi selliste ravimite võtmise taustal, et hinnata ravi efektiivsust.

Arvesse tuleks võtta ühte punkti - ravimeid ei tohiks võtta enne vereproovide võtmist, vahetult analüüsi päeval.

Samuti leiate soovitusi joodi sisaldavate ravimite võtmise lõpetamiseks vähemalt nädal enne uuringut. Kuid sellised ravimid ei mõjuta hormoonide taset mingil viisil. Keha sisenev jood töödeldakse kilpnäärmes, kuid see ei mõjuta selle töö aktiivsust ja hormoonide sünteesi.

Naiste jaoks on oluline punkt, et selle rühma hormoonide tase ei sõltu menstruaaltsükli konkreetsest päevast, seega võite analüüsi teha igal päeval, ilma et tulemust konkreetsel päeval hiljem korrigeeritaks.

Menstruaaltsükkel mõjutab muidugi hormonaalset taset, kuid ainult seoses seksuaalgrupi hormoonidega, mis ei ole seotud hüpofüüsi ja kilpnäärme hormoonidega.

Milliseid teste tehakse kilpnäärmehormoonide määramiseks

On väga oluline, et teie tervishoiuteenuse pakkuja määraks täpselt, milliseid hormoone peate kilpnäärme seisundi määramiseks võtma. Ainult nii saate täieliku ja täpse tulemuse, mis aitab õige diagnoosi teha.

Samuti aitab see kokku hoida mitte väikest osa vahenditest, kuna hormoonide vereanalüüsid on üsna kallis protseduur. Kui lähete endokrinoloogi juurde ennetavale uuringule või teil on mingisuguseid kaebusi, siis läbige eelnevalt järgmiste hormoonide testid: kilpnääret stimuleerivad hormoonid, vaba T4, vaba T3, AT kuni TPO. Loetletud testide loendist peaks piisama edasise uurimistaktika kindlaksmääramiseks.

Milline saadab

Kui arst kahtlustab, et teie veres on kõrgenenud kilpnäärmehormoonide tase, peate viivitamatult läbi viima kõik uuringud hüpotüreoidismi või türeotoksikoosi kindlakstegemiseks. Sellises olukorras tuleks teid saata järgmistesse laboratoorsete testide loendisse: kilpnääret stimuleerivad hormoonid, vaba T4, vaba T3, antikehad TSH retseptoritele, antikehad türoperoksüdaasi suhtes. Kui teil on AT ja teiste hormoonide suhe märkimisväärselt suurenenud, saate kindlalt diagnoosida oma kilpnäärme ületalitluse - haiguse, mille korral vereringesse satub liigne kogus bioloogiliselt aktiivseid aineid.

Peamiselt

Kilpnäärmehaigustega ravimiteraapia kursuse jälgimiseks kilpnäärme ravimitega on vaja kindlaks teha vaba T4 sisaldus veres ja TSH sisaldus. Muid näitajaid pole mõtet määratleda, kuna need jäävad samale tasemele - nende tõhususe määramise dünaamika ei oma praktilist huvi.

Kilpnäärme pinna sõlmeliste muutuste seisundi kindlaksmääramiseks peaks igale ravispetsialisti juurde minekule eelnema järgmist tüüpi ainete uuring veres: kilpnääret stimuleerivad hormoonid, vaba T4, vaba T3, kaltsitoniinid või kasvajamarkerid ja AT tase türoperoksüdaasi suhtes. Kasvajamarkerite uuringu tulemus aitab täpselt kindlaks teha vähi tekke tõenäosuse. Ja selline tagajärg on nodulaarse struuma täpsemate vormide korral üsna tõenäoline.

Raseduse ajal

Raseduse ajal peaksid naised oma tervise jälgimisel käituma vastutustundlikult. Nad peavad hormoone regulaarselt kontrollima. Selleks antakse järgmised testid: AT - türoperoksüdaasi jaoks, vaba T3, vaba T4. Tuleb märkida, et TSH hormoonide sisaldus rasedate veres on tavaliselt alla normi, kuid see ei tähenda tõsist kahju.

Kui teil pole kilpnäärme fraktsiooni või kui see organ on täielikult eemaldatud, peate regulaarselt jälgima hormonaalset tausta, samuti konkreetsete valkude kogust veres. Sellised uuringud aitavad vältida tõsiste vähivormide teket. Sellistel juhtudel saadavad arstid oma patsiendid järgmistesse uuringutesse: kilpnääret stimuleeriv hormoon, vaba T4, türeoglobuliini vastased antikehad, türeoglobuliini valk. Selle organi osa väljalõikamisel näeb analüüsipakett välja järgmine: vaba T4, TSH, kaltsitoniinide tuumorimarkerid ja CEA antigeen - määravad vähkkasvajad.

Analüüsi ettevalmistamine ja vereproovide võtmine

Kuidas läbida TSH analüüsi ja mida selleks vaja on? Määratud ajal peab patsient külastama laborit, et koguda veeni bioloogiline materjal. Labori assistent võtab verd ulnara piirkonnaga külgnevast kohast. Bioloogiline materjal saadetakse viivitamatult uuringutele. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks kasutatakse spetsiaalseid kõrge tundlikkusega reagente..

Usaldusväärse tulemuse saamiseks peab patsient teadma mitte ainult vere annetamist, vaid ka analüüsideks ettevalmistamist. Järgitavad põhireeglid:

  1. korralikult testida TSH hormooni on vajalik tühja kõhuga. Viimane söögikord on võimalik 7 tundi enne labori külastamist. Inimesel on lubatud vett juua;
  2. 3-4 päeva enne uuringut on soovitatav loobuda rasketest toitudest (praetud, rasvased, vürtsikad, suitsutatud ja marineeritud);
  3. 2-3 päeva alkoholi kasutamise välistamiseks;
  4. testi päeval suitsetamisest loobuda;
  5. 3-4 päeva ravimi võtmise lõpetamiseks. Kui tühistada pole võimalik, informeerige sellest arsti;
  6. vältige uuringu eelõhtul füüsilist ja emotsionaalset stressi.

TSH rasedatel

Kõigi ülaltoodud reeglite eesmärk on tagada, et inimene on täielikult informeeritud sellest, kuidas TSH-le verd õigesti annetada ja milliseid toiminguid tuleks vältida. Ebausaldusväärsed tulemused võivad põhjustada ebaõige ravirežiimi määramisega vale diagnoosi.

Tähelepanu: eksperdid soovitavad eelnevalt laborisse tulla ja puhata mõni minut. Verd on vaja annetada rahulikus olekus, hommikul, hiljemalt kell 10

Sel juhul tuleks rõhu ja pulsi tase normaliseerida. Kui inimene tuli külma kätte, peate end soojendama

Verd on vaja annetada rahulikus olekus, hommikul, hiljemalt 10. Samal ajal tuleks rõhu ja pulsi tase normaliseerida. Kui inimene tuli külma kätte, peate end soojendama.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on tundlik meeleolu, temperatuuri, rõhu ja sellega seotud tegurite muutuste suhtes. Patsient peab sellest aru saama ja õigesti valmistuma..

Ettevalmistavad toimingud enne muudatust

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on hüpofüüsi eesmise osa toode. Selle retseptorid asuvad kilpnäärme ülemisel kihil. Neile aktiivse toimega toimub hormoonide tootmine. TSH abil suureneb kilpnäärme rakkude joodi tarbimine.

Türotropiin osaleb aktiivselt kasvuhormooni eest vastutava türoksiini biosünteesis. Selle sisaldus veres võib kõikuda kogu päeva jooksul. Hormooni kõrgeim tase jõuab lähemale kolmele hommikul. Hommikuks on selle tase normaalne. Miinimumväärtus kinnitatakse õhtul.

Vanusega tõuseb TSH tase järk-järgult, selle emissioon toimub öösel. Naistel on keha ümberkorraldamise tõttu positsiooninäitaja madalam.

Kontrollige TTG-d järgmistel juhtudel:

  • hinnata endokriinsüsteemi seisundit;
  • funktsionaalsete häirete tuvastamiseks vastsündinutel;
  • naiste viljatuse diagnoosimiseks;
  • kilpnäärme seisundi kontrollimiseks ravimiteraapia ajal;
  • hüpertüreoidismi kinnitamiseks / ümberlükkamiseks;
  • vaimse arengu viivitusega;
  • südame rütmihäiretega;
  • seksuaalse soovi vähenemisega;
  • koos impotentsuse arenguga.

Analüüsil eristatakse järgmisi peamisi näidustusi:

  • latentse hüpotüreoidismi esinemine;
  • lapse nähtavad arenguviivitused;
  • struuma olemasolu;
  • kõrvalekalded südame-veresoonkonna töös;
  • püsivad depressiivsed seisundid;
  • raskused lapse eostamisel;
  • meeste impotentsus ja vähenenud seksuaalne iha;
  • nääre kontroll-uuring;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi skriinimine;
  • patsiendi jälgimine pärast hormoonravi.

Paljudel juhtudel on analüüs kohustuslik. Eriti kui määrata standardravi ja jälgida inimese üldist seisundit pärast seda. Hormooni taseme järsud hüpped võivad näidata vale annust. Asendusravi korral ei tohiks türeotropiin ületada optimaalset taset.

Ärge põletage papilloome ja mutte! Nende kadumiseks lisage 3 tilka vette..

Enne protseduuriks valmistumist peaks inimene loobuma suitsetamisest ja välistama keha liigsed koormused. Need võivad mõjutada andmete täpsust. Tühja kõhuga on vaja verd annetada kuni kella 10-ni hommikul.

Eristatakse peamisi türeotropiini taset mõjutada võivaid tegureid. See võib olla ebaregulaarne TSH sekretsiooni sündroom, juveniilse hüpotüreoidismi esinemine, healoomuline kasvaja, vaimsed ja somaatilised häired.

Sageli mõjutavad hormooni taset pliimürgitus, liigse füüsilise koormuse olemasolu, koletsüstektoomia ja raske gestoos. Kõrge TSH võib esile kutsuda krambivastaste, beetablokaatorite ja antipsühhootikumide kasutamisega.

Analüüs antakse tühja kõhuga. See tähendab 8-10 tundi enne vere loovutamist toidust keeldumist. Võite juua ainult vett, kuid mitte suurtes kogustes. Tee, kohv ja muud suhkrupõhised joogid on keelatud, neid pole tarvis tarbida.

Mõnel juhul keelduge söömast 12 tunni jooksul. Üksikasjalikku teavet annab spetsialist, kes suunab inimese uuringutele. Kui on vaja võtta üldine vereanalüüs, viiakse viimane söögikord läbi tund enne manipuleerimist.

Hommikueinele tuleks siiski eelistada kergesti seeditavaid toite. Magustamata puder, õun ja tee teevad ära. Kaks päeva enne uuringut on vaja dieeti üle vaadata. Soovitatav on välistada rasvane, praetud ja kange alkohol.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks tuleb verd loovutada ainult kella 10-ni hommikul. Vastasel juhul on tulemus ebausaldusväärne..

Enne verest vere võtmist mõni päev enne testi peaksite loobuma füüsilisest aktiivsusest ja emotsionaalsest stressist. Enne manipuleerimist ise peate rahunema ja lõõgastuma umbes 15 minutit.

Kuidas verd annetada, peate eelnevalt teadma. Paljud inimesed võtavad ravimeid, mis võivad analüüsi tulemusi moonutada. Seetõttu on enne uuringut vaja arsti teavitada võetud ravimitest. Narkootikumide vastuvõtt algab pärast uurimist.

Analüüsi kirjeldus

TTG sisu analüüsimise suuna annab reeglina endokrinoloog. Uuringu materjal on vereseerum, selleks on vaja veenist proove võtta. Uuringus kasutatakse immunohemoluminestsentsanalüüsi meetodit..

Hormooni väärtus

Kilpnääret stimuleeriv hormoon mängib olulist rolli inimese elus. Tänu sellele ainele toodetakse hormoone, mis reguleerivad peamisi ainevahetusprotsesse kehas ja kontrollivad südame-veresoonkonna ja reproduktiivsüsteemi funktsioone. Vaimne seisund sõltub nende hormoonide tasakaalust..

Mis määrab hormooni taseme? Seda tegurit mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi sugu ja vanus. Niisiis, naiste normid, eriti raseduse ajal, erinevad oluliselt meeste ja laste jaoks vastuvõetud optimaalsetest näitajatest.

Kuidas verd annetada

Tänu uuringule tuvastati 2 kilpnäärmehaigust: hüpertüreoidism (hormoonide ülemäärane tootmine) ja hüpotüreoidism (hormoonide langus).

Enne vere annetamist peate järgima mõnda reeglit:

  • Paar päeva enne uuringut ärge võtke ravimeid, eriti neid, mis sisaldavad joodi ja hormoone. Ideaalis peaks sellest mööduma umbes kuu. Kui ravimi ärajätmine pole võimalik, informeerige sellest oma arsti..
  • Alkoholi ei tohiks olla.
  • Järgige dieeti. Keelduge rasvastest, vürtsikatest, liiga magusatest roogadest.
  • Vältige stressirohkeid, konfliktiolukordi.
  • Samuti tasub loobuda füüsilisest aktiivsusest.

Küsimused ja vastused, kuidas võtta TTG-le vereproovi

Tere, doktor! Kilpnääre eemaldatud, palun öelge mulle, kas pärast eutiroksi võtmist annetasin veretulemusi? Täna loovutatud vere TSH arv tõusis 17,11, FT3 - 1,72, FT4 - 0,99. Kuigi 1,5 kuuga oli kõik hästi. Kas liigne jodeeritud soola tarbimine võib sel viisil vereproovi mõjutada (ma sõin sellel nädalal palju jodeeritud soola) ja kuidas verd õigesti annetada? Ette tänades!

25. oktoober 2013

Vastused Bolgov Mihhail Jurjevitš:

Endokrinoloog kirurg, vanemteadur, MD.

Konsultandi teave

TSH muutub väga sujuvalt, eriti kui türoksiini annust muudetakse, on TSH lõplik vastus oodata kuu aja pärast. Seetõttu ei tohiks söögid päevas ja isegi nädal enne analüüsi tulemust märkimisväärselt mõjutada. Selline suurenenud TSH näitab türoksiini puudust, kuid soovituste saamiseks on vaja teada, kas võtate türoksiini või türeostaatilisi vahendeid, millised on kaebused, kas tehti mingeid operatsioone, millised on ultraheli omadused.

Tere! Minu nimi on Olga. Olen mures paljude küsimuste pärast:
1. Operatsioon juulis kilpnäärme adenoomi korral. Hüpotüreoidismi tagajärjel: hormooni annus TSH-8.0 oktoobris polnud veel täpselt sobitatud. Oktoobris annetades verd tühja kõhuga suhkru jaoks, oli 6.3. Kuigi ta loovutas verd mitu korda enne operatsiooni, oli suhkur alati tühja kõhuga: veebruaris 5,3, juunis 5,17, juulis 5,2
PTH koos glükoosiga oktoobris, nimelt 08.10.10g. : paastumine 6,3, 1 tunni pärast 11,8, 2 tunni pärast 6,7.
Analüüs alates 10/11/10 : glükoos 6,2 (suhe 3,9-5,9); insuliin 14,0 (sagedus 6,0-27,0); C-peptiid 2,27 (pz 0,81-3,85), TSH-8,24 (pz 0,35-4,2)
Kordus edasi antud 14.10.2010 glükoos: tühja kõhuga 5,4, 2 tundi pärast söömist 6.2
Glükosüülitud hemoglobiin 5,4% (suhteline suhe 4,0-6,2) - analüüs alates 10/18/10.
Mul diagnoositi II tüübi diabeet. Määratud siofor 500 1t. päevast õhtuni
Nüüd kontrollin suhkru taset Accu-Chek Perform glükomeetriga. Testribade kalibreerimine toimub plasma järgi:
Tulemused on järgmised:
tühja kõhuga 5,4, siis võtan 75 L-türoksiini ja 30 minutit pärast selle võtmist mõõdan suhkrut (see on enne sööki) - juba 6,4, tund pärast 6,2 söömist ja 2 tundi pärast söömist 5,9.
Lõuna ajal: enne sööki 5,8 2 tundi pärast sööki 6.5
Õhtusöök 5.8 2 tundi pärast söömist 7.0
Öösel 5.9
Üldiselt on paastuinimene tavaliselt 5,4–6,0
Enne hommikusööki, kuid pärast türoksiini võtmist: 6,0–6,9
1 tund pärast hommikusööki, 6,2–6,6
2 tundi pärast hommikusööki 5,5–6,6
Enne lõunat: 5.8–6.4
2 tundi pärast lõunat: 5,6–6,7
enne õhtusööki: 5,8–6,0
2 tundi pärast õhtusööki: 5,7–7,0
Öösel: 5,3–6,5
See on väikseim kuni maksimaalne arv, mille ma päevikust võtsin.
Viimasel ajal on mind piinavad kahtlused, kuid võib-olla mul ei ole ikkagi diabeeti. Võib-olla asjata võtan Siofori, istutades sellega kõhunääre?
Kas hüpotüreoidism võib põhjustada moonutatud veresuhkru testi?
Nüüd pole kilpnäärmehormooni annust ikka täpselt valitud, sest viimane analüüs detsembris näitas TSH-5,4 (suhteline väärtus 0,35–4,2), kuigi hüpotüreoidism mõnevõrra vähenes.
Öelge mulle, kas mul diagnoositi õigesti ja kas määrati piisav ravi. Ette tänades.

23. detsember 2010

Vastab Volobaeva Ljudmila Jurjevnale:

endokrinoloog täiskasvanud ja lapsed

Konsultandi teave

Tere pärastlõunast, Olga!
Teie esitatud andmete põhjal saate teha mõned järeldused:
1) Hüpotüreoidismi kompenseerimiseks on vaja levotüroksiini annust pisut suurendada (kuni 100 μg), TSH kontrolli all 2 kuu möödudes.
2) Esitatud glükeemia näitajad pole suhkruhaiguse diagnoosimiseks piisavad.
Olga, kaasaegsed glükomeetrid näitavad glükoositaset vereplasmas, kus see on kõrgem kui kapillaarveres. Niisiis peetakse kapillaarveres normi 3,3–5,5 mmol / L ja plasmas kuni 7 mmol / L. Seetõttu ei ületa teie glükoositase normaalsetest väärtustest. Kerge tõus pärast söömist, võrreldes tühja kõhuga, on normaalne reaktsioon.
Olga, praegu pole glükeemia nii sagedast kontrolli vaja. Piisav kontroll 1 kord 3 kuu jooksul ja madala kalorsusega toitumise järgimine. Soovin teile head tervist!

Kust pärineb biomaterjaliproov ja kui palju analüüse tehakse

Nii eelarvega raviasutuses kui ka eraviisilises kliinilises diagnostikakeskuses tehakse laboratoorne test, mille abil saate määrata TSH kontsentratsiooni. Patsient peaks laborisse tulema 15–20 minutit enne protseduuri - see normaliseerib hingamist, pulssi, soojeneb (kui väljas on külm) või jahe (kui on väga kuum)..

Küünarvarre perifeersetest veenidest võetakse bioloogilise materjali proov - selles osas on veresooned passiivsed ja asuvad naha pinna all. Kõige sagedamini kasutatakse radiaal-, ulnar- ja mediaanveeni. Nakkuse tungimise vältimiseks patsiendi kehasse täidab õde kõiki vajalikke asepsi ja antiseptikumide nõudeid, tehes järgmisi toiminguid: paneb kindaid;

  • valib süstekoha;
  • kehtestab ja fikseerib žguti;
  • palub patsiendil teha harja liigutusi (täita anum verega);
  • palpeerib hoolikalt veeni, millest võetakse analüüsiks proov;
  • ravib süstekohta vatitupsuga, milles on 70% alkoholi;
  • tutvustab nõela kaldu, lõigatud naha suhtes 45 ° nurga all, kolmandiku võrra veresoone valendikus;
  • pärast piisava koguse bioloogilise vedeliku eemaldamist võetakse žgutt, eemaldatakse nõel ja kantakse süstekohale antiseptik;
  • palub patsiendil käe küünarnukist painutada ja pigistada süstekoht.

TSH kontsentratsioon määratakse immunokemoluminestsentsanalüüsi meetodil, mis põhineb kompleksse "antigeeni-antikeha" moodustamisel. Uuringu kestus on 1 päev. Laboratooriumikeskuses saab kasutada erinevaid reaktiive ja seadmeid, mistõttu on kogu vajalik teave uuringu kohta märgitud vormidele koos analüüsi vastusega. Ravikuuri lõpus läbige samas laborikeskuses teine ​​analüüs.

Meie artikli lõpetuseks tahaksin anda ammendava vastuse küsimusele, mida sageli küsivad patsiendid, kes on saanud saatekirja TSH vereproovi saamiseks: "Kas on vaja läbi viia uuring tühja kõhuga või mitte?" Kõik diagnostilised protseduurid, mis viiakse läbi venoosse vereproovi põhjal, viiakse läbi tühja kõhuga! Isegi väike tass hommikust teed või kohvi võib testi tulemusi moonutada..

Kõigi ülaltoodud soovituste täpne rakendamine võimaldab arstil saada kõige täpsemat teavet patsiendi hormonaalse seisundi kohta, diagnoosida endokriinsete organite haigusi õigeaegselt ja valida terapeutiliste ja ennetavate meetmete läbiviimiseks õige taktika..

Kõrvalekallete põhjused

Paljude kehaseisundite ja haiguste diagnoosimisel on oluline punkt hormoonide kõigi analüüsinäitajate üheaegne tõlgendamine. See on süsteemne lähenemisviis tulemuste uurimisele, mis annab arstidele täieliku pildi patsiendi hüpofüüsist ja kilpnäärmest.

Selge hüpotüreoidismi olemasolu võib näidata siis, kui TSH kontsentratsioon on normist kõrgem ja kui täheldatakse T4 hormooni langust. Kui hormoon T4 on kõrgendatud TSH taseme taustal normi piires, võib see näidata, et hüpotüreoidism toimub latentses vormis. Kuid ükskõik millisel neist juhtudest tuleb meeles pidada, et sellised väärtused näitavad, et kilpnääre töötab sõna otseses mõttes piiril.

Oluline on see, et kui hormooni TSH suurenemise taustal T4-indeksis ei esine kõrvalekaldeid, näitab see kilpnäärme erilist seisundit, selle eutüreoidismi seisundit ja kujutab endast tõsist ohtu paljude keerukate haiguste esinemisele, mistõttu vajab patsient pidevat arstide jälgimist.

TSH suurenemine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Erinevad somaatilised või vaimsed häired.
  • Erineva etioloogiaga hüpotüreoidismi esinemine.
  • Hüpofüüsi patoloogiad või kasvajad.
  • TSH tootmise häired.
  • Neerupealiste puudulikkus.
  • Preeklampsia.
  • Kilpnäärmepõletik.
  • Kasvajate, näiteks piimanäärmete või kopsude, esinemine kehas.

Kuid lisaks suurenemisele saab vähendada ka TSH-d, mis enamasti ilmneb sagedaste stressiolukordade, aga ka psüühikahäirete esinemise tõttu inimesel. Vähenemist täheldatakse hüpofüüsi kahjustuste, selle vigastuste või nekroosi, aga ka türotoksikoosi esinemise korral. Kilpnäärme töö kontrollimiseks on vaja võtta hormoonide vereanalüüs, mille loetelu on toodud ülalpool.

Analüüsi ettevalmistamine

T4 üldise ja tasuta analüüsi läbimise ettevalmistamine seisneb joodi sisaldavate ravimite tühistamises 2 päeva enne meditsiiniasutuse külastamist. Raviarsti äranägemisel võib hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetada. Veredoonor peaks uuringu eelõhtul hoiduma füüsilisest, emotsionaalsest stressist. On vaja järgida päevarežiimi, kuna hormoonide tase sõltub kellaajast ning une ja ärkveloleku perioodidest.

TSH analüüs: kuidas õigesti verd loovutada? Vereproov võetakse hommikul tühja kõhuga, õhtul, enne analüüsi tegemist, on soovitatav süüa kerget sööki, loobuda alkoholist, viimase söögikorra ja labori külastuse vaheline intervall peaks olema vähemalt 8 tundi.

TSH ja T4 analüüs: millal seda naistele võtta, millisel tsükli päeval on uuring kavandatud? Kilpnäärme stimuleeriva hormooni test antakse menstruaaltsükli 5.-7. Päeval. Teistel päevadel on tulemus vale.

Kuidas läbida kilpnäärme hormoonide testi

Kilpnäärmehormoonide testid on patsientide sageli küsitav küsimus. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate järgima uuringu ettevalmistamise lihtsaid reegleid.

Kilpnäärme folliikulite epiteeli rakkude poolt sünteesitud hormoonid mõjutavad igat tüüpi ainevahetusprotsesse kehas, selle organite ja süsteemide aktiivsust. Seetõttu on kilpnäärmehormoonide analüüsi tulemus väga oluline, see võimaldab teil saada ettekujutuse endokriinsüsteemi funktsioonidest, ainevahetusest kehas.

Kui palju analüüsi tehakse? Tulemuste ettevalmistamise kiirus sõltub laborist, kus verd annetatakse. Reeglina valmistatakse tulemus 2–5 päeva jooksul.

Kuidas uuringuks valmistuda?

Kilpnäärmehormoonide uurimise materjal on veenivere. Veri saab annetada igal kellaajal: kuigi kilpnäärmehormoonide tase kõigub tavaliselt päeva jooksul, on need kõikumised analüüsi tulemuse mõjutamiseks liiga väikesed. Enamik laboreid võtab verd analüüsimiseks siiski ainult hommikul.

Reeglina ei soovitata enne vere võtmist 8–12 tundi süüa, ehkki kilpnäärmehormoonide analüüsimisel pole oluline, kas verd loovutatakse tühja kõhuga. Päev enne testi on vastunäidustatud liigne füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress. Peate püüdma vältida stressirohkeid olukordi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest..

Kui joodi või kilpnäärmehormooni preparaate oli varem välja kirjutatud, tuleb nende manustamine ajutiselt katkestada. Hiljutine operatsioon ja kiiritusravi võivad samuti tulemust mõjutada..

Kui palju analüüsi tehakse? Tulemuste ettevalmistamise kiirus sõltub laborist, kus verd annetatakse. Reeglina valmistatakse tulemus 2–5 päeva jooksul.

Kilpnääre ja hormoonid, mida see tekitab

Kilpnääre asub kaela esiküljel, kõri kilpnäärme kõhre tasemest allpool ja koosneb kahest lohust, mis paiknevad hingetoru mõlemal küljel. Rabad on omavahel ühendatud väikese liistuga, milles võib olla ka täiendav lohk, mida nimetatakse püramiidseks. Täiskasvanu kilpnäärme keskmine kaal on keskmiselt 25-30 g ja selle suurus on umbes 4 cm. Nääre suurus võib paljude tegurite mõjul (vanus, joodi sisaldus inimese kehas jne) märkimisväärselt varieeruda..

TPO-vastaste antikehade (AT kuni TPO) tase määratakse ainult üks kord esmase uurimise käigus. Tulevikus see näitaja ei muutu, seetõttu pole vaja uuesti analüüsida.

Kilpnääre on sisemise sekretsiooni organ, selle funktsioon on kehas ainevahetusprotsesside reguleerimine. Nääre struktuuriüksus on folliikulid, mille seinad on vooderdatud ühekihilise epiteeliga. Folliikulite epiteelirakud imavad joodi ja muid vereringesse sisenevaid mikroelemente. Samal ajal moodustub neis türeoglobuliin - kilpnäärmehormoonide eelkäija. Folliikulid on selle valguga küllastunud ja niipea, kui keha vajab hormooni, valk hõivatakse ja ekstraheeritakse. Läbi türotsüütide (kilpnäärmerakud) laguneb türeoglobuliin kaheks osaks: türosiini molekuliks ja joodi aatomiteks. Sel viisil sünteesitakse türoksiini (T4), mis moodustab 90% kõigist kilpnäärmehormoonidest. Päeval eritub 80–90 mcg T4. Lisaks toodab raud trijodotüroniini (T3), samuti joodimata hormooni türokaltsitoniini.

Mehhanismi, mis võimaldab teil säilitada kilpnäärmehormoonide kogust konstantsel tasemel, kontrollib kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH), mida eritab aju hüpofüüs. TSH siseneb üldisesse vereringesse ja suhtleb kilpnäärme rakkude pinnal asuva piirkonnaga - retseptoriga. Retseptori toimel stimuleerib ja reguleerib hormoon kilpnäärmehormoonide tootmist vastavalt negatiivse tagasiside põhimõttele: kui kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon veres muutub liiga kõrgeks, väheneb hüpofüüsi sekreteeritava TSH kogus, samal ajal kui T3 ja T4 tasemed vähenevad, suureneb TSH hulk, stimuleerides kilpnäärmehormoonide sekretsiooni.

Türoksiin

T4 tsirkuleerib vereringes nii vabal kui ka seotud kujul. Rakku sisenemiseks seostub T4 valkude transportimisega. Valguga seondumata hormooni osa nimetatakse vabaks hormooniks T4 (FT4), see on vabas vormis hormoon bioloogiliselt aktiivne.

Ühiste hormoonide T4 ja T3 ning vabade hormoonide T4 ja T3 samaaegne manustamine pole mõistlik. Reeglina antakse analüüs ainult vabadele fraktsioonidele.

Türoksiin tugevdab ainevahetust, omab rasvapõletust, kiirendab elundite ja kudede hapnikuga varustamist, mõjutab kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, suurendab glükoosi imendumist, suurendab vererõhku ja pulssi, motoorset ja vaimset aktiivsust, stimuleerib erütropoetiini moodustumist, mõjutab siseorganite tööd.

Triiodothyronine

Trijodotüroniini (T3) põhiosa (umbes 80% üldkogusest) moodustub türoksiini deiodeerimise tagajärjel perifeersetes kudedes. T4 lagunemise ajal eraldub sellest üks joodi aatom, mille tagajärjel sisaldab T3 molekul kolme joodi aatomit. Kilpnääre sekreteerib väike kogus trijodotüroniini. Hormoon siseneb üldisesse vereringesse ja seondub albumiini ja prealbumiini molekulidega. Kandjavalgud transpordivad T3 sihtorganitesse. Märkimisväärne osa hormoonist on veres valkudega ühendites, väike osa sellest jääb veres valkudega mitteseotud kujul - seda nimetatakse vabaks trijodotüroniiniks (FT3). Kogu T3 koosneb valkudega seotud ja vabast fraktsioonist. Aktiivne s.t. mis reguleerib elundite ja kudede tööd, on vaba T3.

Trijodotüroniini hormonaalne aktiivsus on kolm korda suurem kui türoksiinil. T3 vastutab ainevahetusprotsesside aktiveerimise eest, stimuleerib energia metabolismi, võimendab närvi- ja aju aktiivsust, stimuleerib südame aktiivsust, aktiveerib ainevahetusprotsesse südamelihastes ja luukoes, suurendab üldist närvilist erutuvust, kiirendab ainevahetust. Üldine T3 tase võib tõusta rasvade ja kõrge süsivesikusisaldusega toidu liigtarbimisel ning väheneda madala süsivesikusisaldusega dieedi või nälja korral.

Kilpnäärme esmasel uurimisel ei pea te türeoglobuliini analüüsi võtma. See on spetsiifiline test, mis on ette nähtud ainult teatud patoloogiatega patsientidele..

Kaltsitoniin

Kaltsitoniin on peptiidhormoon, mida sünteesitakse kilpnäärme parafollikulaarsetes rakkudes. Kaltsitoniini peamised funktsioonid on seotud kaltsiumi vahetusega kehas. Sellel hormoonil on antagonistlik toime kõrvalkilpnäärme hormoonidele, mida tekitavad kõrvalkilpnäärmed ja mis osalevad ka kaltsiumi metabolismis. Paratüreoidhormoon soodustab kaltsiumi vabanemist luukoest ja selle vabanemist verre ning kaltsitoniin, vastupidi, vähendab kaltsiumi taset veres ja suurendab selle sisaldust luudes.

Kaltsitoniin toimib kasvaja markerina, seega kontrollitakse selle suhtes kõiki kilpnäärmehaigustega patsiente. Hormooni taseme tõus võib näidata kilpnäärme medullaarse vähi arengut. Selle haiguse tuumor moodustub C-tüüpi näärmerakkudest, mis toodavad aktiivselt kaltsitoniini, mistõttu seda nimetatakse sageli C-raku vähiks..

Kilpnäärmehormoonid täidavad kehas järgmisi funktsioone:

  • termoregulatsiooni juhtimine, kudede hapniku tarbimise intensiivsus;
  • aidata kaasa hingamiskeskuse korraldusele;
  • reguleerida joodi metabolismi;
  • mõjutavad südame erutuvust (inotroopne ja kronotroopne toime);
  • suurendada beeta-adrenergiliste retseptorite arvu lümfotsüütides, rasvkoes, skeleti- ja südamelihastes;
  • reguleerida erütropoetiini sünteesi, stimuleerida erütropoeesi;
  • suurendada seedemahlade sekretsiooni kiirust ja seedetrakti motoorikat;
  • osaleda keha kõigi struktuurvalkude sünteesis.

Kilpnäärme antikehad

Antikehad (immunoglobuliinid) on valgud, mida sünteesivad immuunsussüsteemi rakud võõraste ainete tuvastamiseks ja neutraliseerimiseks. Immuunsussüsteemi rike põhjustab asjaolu, et teie keha tervislike kudede vastu hakkavad tekkima antikehad.

Esialgsel uurimisel TSH-retseptorite antikehade analüüsi ei anta (välja arvatud juhul, kui testid tehakse türotoksikoosi kinnitamiseks või välistamiseks).

Kilpnäärmes võivad esineda kilpnäärme ensüümi - kilpnäärme peroksüdaasi (TPO), türeoglobuliini (TG) ja kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori - antikehad. Vastavalt sellele määratakse kliinilises praktikas antikehad türoperoksüdaasi (näidatud testvormis AT kui TPO, antikehad TPO), türeoglobuliini (tähis AT TG-le, antikehad TG) ja TSH retseptori (antikehad rTTG suhtes, antikehad rTTG suhtes) suhtes..

TPO-vastased antikehad on suurenenud 7–10% naistest ja 3–5% meestest. Mõnel juhul ei põhjusta TPO-vastaste antikehade suurenemine haigusi ega avaldu mingil moel, mõnel juhul põhjustab see T4- ja T3-hormoonide taseme langust ning sellega seotud patoloogiate arengut. On tõestatud, et juhtudel, kui TPO antikehade sisaldus on tõusnud, ilmneb kilpnäärme talitlushäire 4-5 korda sagedamini. Seetõttu kasutatakse kilpnäärme põletikuliste autoimmuunhaiguste (näiteks autoimmuunne türeoidiit ja difuusne toksiline struuma) diagnoosimisel abitestina antikehade vereanalüüsi..

Millised näitajad uuringu käigus määratakse

Sõltuvalt uuringu eesmärgist võib hormoonide komplekt analüüsis olla erinev. Reeglina koostab arst analüüsi määramisel vajalike näitajate loetelu.

Esialgse analüüsi jaoks, mis viiakse läbi kilpnäärme võimalikku patoloogiat viitavate kaebuste või sümptomite olemasolul, ja kavandatud uuringuga määratakse järgmised näitajad:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • T4 vaba;
  • T3 vaba;
  • TPO antikehad.

Kui analüüs on ette nähtud türotoksikoosi kahtluse tõttu, määratakse järgmine:

  • TTG;
  • T3 vaba;
  • T4 vaba;
  • TPO antikehad;
  • antikehad TSH retseptorite suhtes.

Kui uuring viiakse läbi kilpnäärme alatalituse ravi tõhususe hindamiseks, kasutades türoksiini, tuleb anda T4 vaba ja TSH.

  • TTG;
  • T4 vaba;
  • T3 vaba;
  • TPO antikehad;
  • kaltsitoniin.

Te ei pea uuesti kaltsitoniinitesti tegema, kui pärast selle indikaatori viimast uurimist polnud patsiendil kilpnäärmes uusi sõlmi.

Pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks kilpnäärme medullaarses vähis:

  • TTG;
  • T4 vaba;
  • kaltsitoniin;
  • CEA (vähi embrüonaalne antigeen).
  • TTG;
  • T4 vaba;
  • T3 vaba;
  • TPO antikehad.

Kilpnäärmehormooni testi võtmise reeglid

Kilpnäärmehormoonide analüüsi läbimisel tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • TPO (AT kuni TPO) antikehade taset määratakse esmase uurimise käigus ainult üks kord. Tulevikus see näitaja ei muutu, seetõttu pole vaja seda uuesti analüüsida;
  • ühiseid hormoone T4 ja T3 ning vabu hormoone T4 ja T3 ei ole üheaegselt manustada. Reeglina antakse analüüs ainult vabade fraktsioonide kohta;
  • kilpnäärme esmasel uurimisel ei ole vaja türeoglobuliini analüüsi teha. See on spetsiifiline test, mis on ette nähtud ainult teatud patoloogiatega patsientidele (näiteks kilpnäärme papillaarse vähiga);
  • samuti ei anta esmasel uurimisel TSH-retseptorite antikehade analüüsi (välja arvatud juhul, kui testid tehakse türotoksikoosi kinnitamiseks või välistamiseks);
  • ei pea te uuesti kaltsitoniinitesti tegema, kui pärast selle indikaatori viimast uurimist ei olnud patsiendil kilpnäärmes uusi sõlmi.

Kilpnäärmehormoonide normid

Kilpnäärme hormoonide tase võib varieeruda sõltuvalt laborist, kus analüüs viiakse läbi, ja mõõtühikutest.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) normid:

  • alla 6-aastased lapsed - 0,6–5,95 µIU / ml;
  • 7–11-aastased - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18-aastased - 0,5-4,2 μIU / ml;
  • üle 18-aastased - 0,26–4,1 μIU / ml;
  • raseduse ajal - 0,20–4,50 μIU / ml.

Reeglina on soovitatav mitte süüa 8–12 tundi enne vereproovide võtmist, ehkki kilpnäärmehormoonide analüüsimisel pole oluline, kas verd loovutatakse tühja kõhuga.

Veres sisalduva vaba T4 (türoksiini) normid sõltuvad ka vanusest:

  • 1-6 aastat - 5,95-14,7 nmol / l;
  • 5–10 aastat - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 aastat - 5,91-13,2 nmol / l;
  • täiskasvanud mehed: 20–39-aastased - 5,57–9,69 nmol / L; vanemad kui 40–5,32–10 nmol / L;
  • täiskasvanud naised: 20–39-aastased - 5,92–129 nmol / l; üle 40–4,93–12,2 nmol / l;
  • raseduse ajal - 7,33-16,1 nmol / l.

Vaba T3 normaalväärtused on vahemikus 3,5–8 pg / ml (või 5,4–12,3 pmol / l).

Kaltsitoniini ja antikehade määr ei sõltu praktiliselt vanusest ja soost. Normaalne kaltsitoniini tase on 13,3–28,3 mg / l, kilpnäärme peroksüdaasi antikehad - alla 5,6 Ü / ml, türeoglobuliini vastased antikehad - 0–40 RÜ / ml.

Antikehad TSH retseptorite suhtes:

  • negatiivne - ≤0,9 U / L;
  • kaheldav - 1,0 - 1,4 U / L;
  • positiivne -> 1,4 U / L.

Kõrvalekalded normist

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni kõrvalekalded normist normist võivad olla patoloogia tunnused, kuid selle saab täpselt kindlaks teha ainult spetsialist, kes võtab arvesse kõiki näitajaid ja korreleerib need täiendavate uuringute tulemuste ja kliiniliste tunnustega.

Kilpnäärmehormoonide taseme langus põhjustab hüpotüreoidismi sümptomeid:

  • väsimus, letargia;
  • mäluhäired, intelligentsuse nõrgenemine;
  • letargia, kõne letargia;
  • ainevahetushäire, kehakaalu tõus;
  • lihasnõrkus;
  • osteoporoos;
  • liigesevalu
  • madalam pulss;
  • südamereuma;
  • rõhu vähendamine;
  • halb külma taluvus;
  • naha kuivus ja kahvatus, hüperkeratoos küünarnukkide, põlvede ja talla piirkonnas
  • näo ja kaela turse, tursed;
  • iiveldus;
  • aeglustunud seedetrakt, liigne gaaside moodustumine;
  • vähenenud seksuaalne funktsioon, impotentsus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • paresteesia;
  • krambid.

Päev enne testi on vastunäidustatud liigne füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress. Peate püüdma vältida stressirohkeid olukordi, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest..

Omandatud hüpotüreoidismi põhjuseks võib olla krooniline autoimmuunne türeoidiit, iatrogeenne hüpotüreoidism. Tõsine joodipuudus, teatud ravimite kasutamine ja hävitavad protsessid hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonnas võivad põhjustada kilpnäärmehormoonide taseme langust..

Kilpnäärmehormoonide liig võib põhjustada häiritud energiavahetust, neerupealiste kahjustusi.

Kilpnäärmehormoonide taseme märkimisväärsel tõusul veres areneb hüpertüreoidism (türotoksikoos) järgmiste sümptomitega:

  • sagedased meeleolumuutused, ärrituvus, hüper erutuvus;
  • unetus;
  • halb sooja taluvus;
  • higistamine
  • kiire kaalulangus koos suurenenud isuga;
  • halvenenud glükoositaluvus;
  • kõhulahtisus;
  • sagedane urineerimine
  • sapi moodustumise ja seedimise rikkumine;
  • lihaste värisemine, käte värisemine;
  • tahhükardia;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • potentsi rikkumine;
  • oftalmilised patoloogiad: eksoftalmos (bukaalne silm), harvad vilkuvad liigutused, pisarad, silmade valu, silmade piiratud liikuvus, silmalaugude turse.

Hajusate või sõlmeliste toksiliste struumade teke, näärmekoe alaäge põletik viirusnakkuste mõjul võib põhjustada kilpnäärmehormoonide suurenenud aktiivsust. Hüpertüreoidismi sümptomeid võib põhjustada hüpofüüsi kasvaja, millel on ülemäärane TSH tootmine, healoomulised kasvajad munasarjades, joodi liigne kasutamine, kilpnäärmehormoone sisaldavate ravimite kontrollimatu kasutamine.

Veri saab annetada igal kellaajal: kuigi kilpnäärmehormoonide tase kõigub tavaliselt päeva jooksul, on need kõikumised analüüsi tulemuse mõjutamiseks liiga väikesed.

Täiendavad uuringud analüüsi tulemuste kõrvalekalde korral normist

Kilpnäärmehormoonide taseme normist kõrvalekaldumise korral on ette nähtud täiendav uuring, mis sõltuvalt näidustustest võib sisaldada:

  1. Kilpnäärme ultraheli on kõige informatiivsem meetod, mis võimaldab teil määrata nääre asukohta, suurust, mahtu ja kaalu, selle struktuuri, lohude sümmeetriat; tema abiga arvutavad nad verevarustuse, määravad kudede struktuuri ja ehhogeensuse, määravad fokaalsete või difuussete moodustiste olemasolu (sõlmed, tsüstid või lubjastumised).
  2. Kaela ja rindkere elundite röntgenuuring võimaldab kinnitada või välistada kilpnäärme onkoloogilisi haigusi ja kopsu metastaaside esinemist.
  3. Kilpnäärme arvuti- või magnetresonantstomograafia - meetodid, mis võimaldavad saada elundi helitugevuse kihilist pilti, samuti teostada sõlmede biopsiat.
  4. Kilpnäärme punktsioonibiopsia - koe mikroskoopilise piirkonna eemaldamine analüüsiks koos sellele järgneva mikroskoopilise uurimisega.
  5. Stsintigraafia on radioaktiivseid isotoope kasutav uuring. Meetod võimaldab kindlaks teha kudede funktsionaalset aktiivsust.