Normaalne TSH raseduse ajal trimestril

Kilpnääret stimuleerival hormoonil on suur tähtsus naisorganismi normaalseks toimimiseks, kuna see võib mõjutada reproduktiivse süsteemi tööd. Erilist tähelepanu pööratakse TSH tasemele raseduse ajal: sellest ainest sõltub suuresti loote täielik areng ja lapse edukas kandmine.

TTG funktsioonid

TSH (türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon) - hüpofüüsi toodetav aine. See kuulub endokriinsete hormoonide hulka ja reguleerib kilpnäärme funktsiooni, stimuleerides trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist.

TSH vastutab paljude naisorganismis toimuvate bioloogiliste protsesside eest, mõjutab südame-, veresoonkonna-, närvi-, seede-, immuun- ja reproduktiivsüsteemi.

Raseda naise kehas on kilpnääret stimuleeriv hormoon loote kasvu, selle elutähtsate süsteemide paigaldamise ja normaalse tiinuse kulgemise jaoks igal ajal ülioluline.

Normiindikaatorid

Kõigile lapseootel emadele on soovitatav teha TSH vereanalüüs. Kõige parem on seda teha 6-8 nädala pärast. Selline uuring võimaldab objektiivselt hinnata kilpnääret ja tuvastada endokriinsüsteemi kõrvalekaldeid juba varases staadiumis. Kui naisel oli enne viljastumist probleeme kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmisega, tuleb teda raseduse ajal mitu korda kontrollida TSH suhtes..

Tuleb meeles pidada, et türeotropiini näitajad veres raseduse ajal erinevad TSH normidest rasedatel mitte. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon veres tiinuse perioodil peaks olema 0,2 kuni 3,5 μMU / ml.

Esimesel trimestril toimub TSH tootmise loomulik vähenemine, 2. ja 3. trimestril suureneb aine kogus rase naise kehas, kuid endokriinsete patoloogiate puudumisel ei ületa normi ülempiiri. Pärast sündi ulatub türeotropiini tase järk-järgult 0,4–4 μIU / ml.

Trimestri tabel

TSH-uuringu tulemuste hindamise hõlbustamiseks võib lapseootel ema kasutada tabelit, milles hormooni täpsed väärtused on esitatud nädala (trimestri) kaupa:

RasedusaegTürotropiin
1–13 nädal (I trimestril)0,2–0,4 μMU / ml
14–26 nädal (II trimester)0,3–2,8 μIU / ml
27–40 nädalat (III trimestril)0,4-3,5 μMU / ml

Oluline on arvestada, et varajases staadiumis 2 või enama lapse kandmisel võib TSH kontsentratsioon olla madalam kui 0,2 μIU / ml ja hilisemates etappides võib see märkimisväärselt tõusta. See on mitme raseduse tunnusjoon ja seda ei peeta patoloogiaks, kuid see nõuab ikkagi spetsialistide hoolikat jälgimist..

Kõrvalekalded normist

  • Suurenenud türeotropiini kontsentratsioon võib olla märk hüpertüreoidismist ja kaasnevatest patoloogiatest (türeoidiit, hüpofüüsi kasvajad), raseduse lõpus - raske gestoosi ilming.
  • TSH vähenemine raseduse ajal on hüpotüreoidismi, eutüreoidismi, türotoksikoosi sümptom.

Hormooni TSH suurenemise põhjuste kohta raseduse ajal loe siit.

Kui labori uuringu tulemuste kohaselt leitakse hormooni taseme normist kõrvalekaldeid, peab rase naine diagnoosi täpsustamiseks annetama verd T3 ja T4. Tulemuste vea välistamiseks on soovitatav ka hormooni TSH uuesti diagnoosida, kuna raseduse ajal võivad kilpnääret stimuleeriva hormooni näitajaid mõjutada paljud erinevad tegurid (stress, ületöötamine, kehv toitumine, joodi sisaldavate ravimite võtmine).

Mõju lapsele

Kui tulevase ema TSH tase on muutunud, näitab see kilpnäärme rikkumist, mis võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • spontaanne abort;
  • külmutatud rasedus;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapse rasked väärarengud.

Kõrvalekalded türeotropiini tootmises halvendavad naise enda heaolu, provotseerides mitmesuguste endokriinsete haiguste teket ja segades lapse täielikku kandmist.

Kuidas mõjutab TSH rasestumist?

Kontseptsiooni kavandamisel peab naine läbima TSH-uuringu. Eriti soovitatav on annetada kilpnääret stimuleeriva hormooni jaoks verd neile, kellel on probleeme raseduse algusega, kuna viljatust põhjustavad sageli rikkumised selle aine tootmisel.

Kui naine plaanib rasestuda, peab ta hoolikalt jälgima TSH taset, et rasestumine oleks edukas ja lapse sünnitamine kulgeks komplikatsioonideta..

TSH analüüs raseduse ajal on norm trimestritel, madala ja kõrge taseme põhjused ja tagajärjed

TSH testid raseduse ajal

Hormoonide analüüs on oluline usaldusväärsete näitajate saamiseks õigesti läbimiseks. Paljud naised kasutavad ainult lihtsat reeglit “Kõik vereanalüüsid tehakse tühja kõhuga”

Kuid just see võimaldab neil ravida täiesti erinevat haigust..

Analüüsi ettevalmistamise kord:

3 päeva jooksul peate loobuma alkohoolsete jookide kasutamisest, suitsetamisest ja igasugusest füüsilisest pingutusest. Kuid see kehtib ainult nende naiste kohta, kes on raseduse kavandamise staadiumis, kuna tõenäoliselt ei ole tulevasel emal selliseid harjumusi.
Vereproovid võetakse ainult hommikul ja tühja kõhuga

Te ei saa juua isegi teed, vett ega hambaid pesta.
Hormooni taseme muutumise nägemiseks on oluline võtta vereproov analüüsimiseks samal ajal, minutis minutis.

Endokrinoloogi soovitused

Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme kõrvalekallete tegeliku põhjuse väljaselgitamiseks normaalsetest väärtustest 3,5 tuleks pöörduda endokrinoloogi poole. Pärast TSH-i vereanalüüsi väljastab sellel põhinev arst saatekirja kilpnäärme ultraheliuuringuks ja viib läbi täiendava uuringu.

Kui TSH ületab raseduse ajal normi, siis määratakse naistele ravim Levothyroxine, mis sisaldab hormooni T4 kunstlikku analoogi. See ravim võimaldab teil vähendada türeotropiini tootmist, viies selle tagasi normaalseks.

Kui 2. ja 3. trimestril täheldatakse türeotropiini taseme langust, kirjutatakse välja ravimid, mis pärsivad hormoonide tootmist kilpnäärmes. Hormoonide normi hoidmiseks võib võtta ka muid meetmeid..

Mõnel juhul võib rasedatele näidata kirurgilist sekkumist, mis võimaldab rasedusel säilitada ja kõrvaldada beebi kaasasündinud türotoksikoosi tagajärjed.

Tuleb märkida, et juhtumil võib naistele määrata TSH sisalduse testi, et teada saada, kui palju nende kehas imendub glükoosi. See analüüs näitab rasedusdiabeeti. See haigus möödub reeglina pärast sünnitust iseenesest. Kuid raseduse ajal peaksid sellised naised olema endokrinoloogi pideva järelevalve all.

Ainevahetust normaliseerivad hormoonid

Naise seisundis on väga oluline süüa hästi, süüa õigesti, tarbida kõiki vitamiine ja mineraale. Kuid see võib olla täiesti mõttetu, kui ainevahetus on madal ja kõik vajalik ei imendu ega seedita

Kui seedesüsteem on nõrk ja kilpnääre lakkab tootmast olulisi hormoone, juhtub see nii. Veendumaks, et kõik on korras, võite läbi viia testi - raseduse ajal peaks olema TSH norm.

Selline uuring viiakse läbi naiste jaoks juba enne rasestumist, et teada saada, kas kilpnäärmes on mingeid kõrvalekaldeid. Kui probleemid tuvastatakse, tuleb need ravida. Muidugi ei mõjuta need mingil viisil eostamise fakti - need ei takista lapsel sündimas ema kehas. Kuid selle kasvu ja arengu ajal võivad tekkida suured mured ja arengu mahajäämus.

Samal ajal tekib probleem sageli raseduse ajal. Kilpnääre võib olla üsna nõrk, ettevalmistamata sisesekretsioonisüsteem ei suuda kahe elava asja eest korraga hoolt kanda, seega näitab TSH-test tõsist kõrvalekallet.

Mis see on?

TTG on spetsiaalne hormoon, mida nimetatakse kilpnääret stimuleerivaks hormooniks. Seda toodab hüpofüüsi eesmine osa kilpnäärme stabiliseerimiseks. Just tema loob kasvuhormooni, tuntud ka kui T4. Toiming toimub täiendamise põhimõttel - kui kilpnääre ei tooda piisavalt T4, toodab hüpofüüsi pisut rohkem TTG, nii et see omakorda stabiliseerib kilpnääre tegevust. Samamoodi, vastupidi, kui m4 on liiga palju, stimuleerimist pole vaja, siis langeb türeotropiini kogus järsult kui tarbetu. Nende arv on üksteisega pöördvõrdeline..

Need kaks hormooni on kehas äärmiselt olulised. Need mõjutavad:

  • Seedeelundkond
  • Kardiovaskulaarsüsteem
  • Reproduktiivsüsteem

Samal ajal imenduvad tänu neile sellised ained nagu valgud, süsivesikud ja rasvad verre. Nii puudus kui ka ülejääk on emale ja lapsele kahjulikud.

Mõju ja tagajärjed

Kuna üksi see hormoon pole eriti oluline - see ei mõjuta mitte keha, vaid ainult kilpnääret, tuleb selle taset tõepoolest teada saada. Nagu juba mainitud, on see pöördvõrdeline m4 arvuga. Mida rohkem TTG, seda vähem T4 ja vastupidi. Samal ajal on keeruline otseselt kasvuhormooni taset kehas arvutada - selline test on keeruline ja pole piisavalt täpne. Seetõttu on TTG kontrollimine palju lihtsam ja tõhusam..

Raseduse esimestel nädalatel avaldavad need hormoonid tugevat mõju lootele - nende mõjul areneb tema isiklik endokriinsüsteem, moodustub kilpnääre. T4 puudumise tõttu võib tekkida arengu viivitus või tekkida soovimatud patoloogiad. Igal juhul ei ole imiku jaoks normist kõrvalekaldumise ohtu..

Norm

Tavaline ttg taseme indikaator on 0,4–4,0 mU / l. Naisel kõigub enne rasedust 2-3 mU / L. Pärast viljastumist ilmneb naises aga teine ​​organism, mis muudab pildi täielikult..

Fakt on see, et umbes 10. nädalal on lapsel oma kilpnääre, kuid TTG pole veel moodustunud. Kuid hormoonide taseme stabiliseerimiseks on see vajalik. Kuna platsenta ei läbi TTG-d, läheb vajalik kogus T4 emalt lapsele. Seega suureneb 1. trimestri keskel kasvuhormoon naise kehas järsult, samal ajal kui TSH langeb märkimisväärselt.

Kuskil 20. nädalal hakkab laps eraldama oma TSH-d, mistõttu lakkavad kilpnäärmehormoonid naiselt lapsele voolamas. Nii et t4 tase langeb - pole enam vaja neid kahega varustada ja TTG hakkab tasapisi kasvama. Seetõttu, mida kõrgem on rasedusaeg, seda suuremat arvu test peaks näitama. Sünnituse ajaks peaks tulemus olema stabiliseeritud ja võrdne tavapärasega, nagu enne viljastumist.

Kuid ärge kartke madalat indikaatorit, kui näete tulemuses väikest arvu. Tulemust mõjutavad mitmed tegurid. Näiteks mitme raseduse korral on TSH tase palju madalam kui ühe raseduse korral. Samal ajal viivad erinevad laborid läbi erinevaid katseid: nad erinevad tundliku katsesüsteemi poolest. Tavaline tase on tulemusel alati märkuses. Kui te pole kindel, kas teil on hea näitaja või mitte, pöörduge arsti poole - ta dekrüpteerib teie jaoks kõik.

Madal määr

Kui teie test näitas madalat TSH taset, tähendab see, et teil on kilpnäärmes toodetud liiga palju hormoone. Seda haigust nimetatakse hüpotüreoidismiks - see on lapsele väga ohtlik, kuna see võib lootel põhjustada sama haigust. Seda saab tuvastada ilma spetsiaalsete TTG-testideta, selle jaoks on mõned märgid:

Südame löök on liiga tugev

Munaraku viljastamine ja türeotropiini tase

Kas on reaalne rasestuda kõrge TSH-ga?

TSH väärtuste suurenemine näitab mitte ainult hüpofüüsi ja kilpnäärme haigusi. Selle tase tõuseb ajutiselt pärast:

  • tugev stress;
  • asümptomaatiline mikroinfarkt;
  • rindkere traumaatiline verevalum.

See kõigub neerude või maksa krooniliste haiguste, mõnede vaimuhaiguste korral. Pikaajaline unehäire võib põhjustada ka türeotropiini sekretsiooni normaalse rütmi häireid.

Kui suurenenud TSH tase ei suutnud mõjutada munaraku täielikku arengut ja selle ovulatsiooni, on raseduse algus täiesti võimalik.

Vahetult pärast viljastatud munarakkude jagamise algust hakkab erituma kooriongonadotropiin (hCG), mille tõttu kilpnääre töötab tõhustatud režiimis - 1,5 või 2 korda rohkem kui tavaliselt. Selle tulemusel alandab T3 ja T4 järsult suurenenud süntees TSH taset väga kiiresti.

Raseduse vältimine ei ole TSH näitaja, vaid haigused, mis pärsivad viljakat funktsiooni ja põhjustavad viljatust:

  • ilmne hüpotüreoidism - TSH kõrge + T4 madal;
  • hüperprolaktineemia - suurenenud prolaktiini (teine ​​hüpofüüsi hormoon) sisaldus.

Hüpotüreoidismi subkliiniline vorm (TSH suurenenud, T3 ja T4 normaalne) ei ole raseduse takistuseks.

Siiski tuleb meeles pidada, et isegi haiguste puudumisel põhjustab pikaajaline kõrgenenud TSH madala taseme T3 ja T4, mis mõjutab negatiivselt ainevahetusprotsesse ja munasarjade funktsiooni: munarakkude folliikulite küpsemine on häiritud ja kollaskeha areng on pärsitud, tekitades sellega viljastumisprobleeme..

Milline peaks TSH olema raseduse ajal

Nagu eespool mainitud, on selle hormonaalse aktiivsuse näitajad igal trimestril.

1 trimestril

Esimesel trimestril on lubatud tase normist palju madalam - 0,1 - 2,5 mU / l. Kui lapseootel ema kannab rohkem kui ühte last, kipub hormooni väärtus olema null. Ja nagu me juba ütlesime, on see täiesti normaalne, pole midagi karta. Näitajate tõus peaks algama 1. trimestri lõpuks, perioodil, kui kilpnääre embrüos areneb.

Esimese kümne arengunädala jooksul saab laps emalt teriotroopset hormooni. Ja kui tal oli enne viljastumist nende puudus või ülemäärane määr, siis on võimalik rikkumine lapse kõigi organite ja süsteemide kujunemise protsessis.

II trimestril

Teisel trimestril kaasatakse töösse loote kilpnääre. Naine alustab therootropi järkjärgulist kasvu, mis jätkub kogu raseduse ajal.

Hoolimata asjaolust, et 15-16-ndaks nädalaks kujuneb lapsel välja oma hormoon, on ema kilpnäärme täielik töö vajalik tema arenguks. Kiirus tõuseb 0,2-lt 3,0 mEL / L. Lisaks kasvab hormooni T4 tase..

3 trimestril

Kolmandaks trimestriks tõuseb norm jätkuvalt 0,3 - 3,0 mU / L ja T4 normaliseerub. Selleks ajaks saab laps hormoonide varustamisel iseseisvaks. Raseduse lõpuks naaseb ema hormonaalne taust algsesse, nagu see oli enne viljastumist.

Kõrge ja madala TSH ravi

Paljud rasedad naised ei keskendu eriti sellistele patoloogiatele, uskudes, et need on lihtsalt hormoonid, mis naasevad sünnituse ajal tavapärasesse režiimi. Nad ravivad ise ravimeid, võttes muid hormoone või vitamiine, kuid nad ise ei mõista, et need kahjustavad nii ennast kui ka sündimata last.

Diagnoosi paneb ainult spetsialist pärast hormoonide vereanalüüsi. Ükski esialgne uuring ei anna diagnoosi jaoks täpset indikaatorit.

Oluline on meeles pidada, et emalt lähevad kõik hormoonid lapsele ja ainult ema otsustab, milliste kruustangidega ta sündida võib, ise ravides

Kui varem ei olnud hormonaalse tausta normaalset seisundit toetavaid ravimeid, siis nüüd ilmuvad need igal aastal suurtes kogustes. Kaasaegne meditsiin on juba pikka aega välja töötanud ravimeid, mis võivad suurendada või vähendada TSH taset veres..

  1. TSH suurenemisega hakkab arenema hüpertüreoidism. Terapeutilise teraapiana on ette nähtud spetsiaalne ravim - türoksiin (sünteetiline hormoon T4). Annust saab valida ainult arst, võttes arvesse naise vanuseomadusi, raseduse esinemist ja muid seotud haigusi. Türoksiini tuleb võtta pidevalt, kontrollides regulaarselt hormooni taset veres.
  2. Kui hormoon TSH raseduse ajal väheneb, siis on naisel kilpnäärme alatalitus. Haiguse sümptomite kõrvaldamiseks määratakse naistele ravimid, millel on spetsiaalne vorm.

Raviskeemi määrab arst ainult iga patsiendi jaoks eraldi.

Sageli on kilpnäärme ületalitluse korral ette nähtud selline ravim nagu Eutirox. See on sünteetiline hormoon T4. Arst määrab ravimi sobiva annuse. Siiski peaksite järgima sellist reeglit, nagu annuse järkjärguline suurendamine. Paljud eksperdid määravad patsientidele vale annuse. Sellistel juhtudel areneb taseme alandamise protsess väga kiiresti, kuid see hõlmab teiste haiguste, näiteks tahhükardia, arütmia arengut. Süda hakkab töötama kiirrežiimis ja ebahariliku töö korral võib tekkida rütmihäire. Mis tahes füüsilise koormuse korral võib naine tunda pidevat õhupuudust, käte ja jalgade värisemist, halba und ja sagedast südamelööke isegi une ajal. Sellistel juhtudel peaksite ajutiselt keelduma ravimi võtmisest ja pöörduma arsti poole. Spetsialist valib õige annuse ja määrab ravi vastavalt uuele skeemile. Ärge kartke rääkida oma muret tekitavatest märkidest. Lõppude lõpuks sõltub sellest kogu efektiivse ja kiire ravikuur.

Iga naine peaks oma tervist jälgima. Mitte sellepärast, et ta ootab last, plaanib, vaid sellepärast, et ta on ema nüüd või tulevikus pinges. Tema tervis mõjutab otseselt beebi õiget arengut.

Hormonaalne taust on talitlushäiretega isegi väikseimast erutusest, emotsioonide kiirest tõusust tööl, raskest päevast ning selle seisundit ja näitajate õigeaegseid kõrvalekaldeid normist on lihtsam jälgida kui tõsisemate haiguste korral ravida..

Veelgi enam, TSH taset ei saa kunagi konstantse aja jooksul normaliseerida. Ainult spetsiaalsete ravimitega pidevalt toetades või vitamiine võttes saate saavutada terve keha normaalse funktsioneerimise.

Mida näitab madal TSH raseduse ajal

Raseduse ajal on madal TSH samuti normaalne, eriti varases staadiumis, kuid see võib näidata ka kilpnäärme funktsiooni suurenemist - türeotoksikoosi. Vähem levinud on hüpofüüsi ja hüpotalamuse haiguste tausta vähenemine koos vigastuste, põletiku, ajukasvajate, veresoonkonna häiretega.

Hormooni taseme languse sümptomid

Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus avaldub ainult suurenenud kilpnäärme talitluse sümptomitega. See tekitab liigset türoksiini. Kui selle tase tõuseb, kurdavad naised järgmist:

  • raseduse tekkimisel kehakaalu kerge tõus;
  • higistamine
  • kuumuse ja täidise talumatus;
  • suurenenud söögiisu;
  • käe raputamine;
  • tugev ja sagedane südamepekslemine, pulsatsioon peas, kaelas, maos;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • kehatemperatuuri tõus ilma infektsiooni tunnusteta.

Rasedad naised muutuvad väga muljetavaldavaks ja pisaravaks, uni on häiritud. Võib-olla punnis silmad, pisarad, valu valgusallikat vaadates, objektide topeltkontuurid.

TSH roll rasedate kehas

Hormoon moodustub hüpofüüsis ja reguleerib kilpnääret. See on kõige olulisem kogu metaboolses süsteemis.

Türotropiin aitab töötada teistel olulistel hormoonidel - trijodotüroniinil (T3) ja türoksiinil (T4). Tänu nende kolme koordineeritud tööle jääb energiabilanss normaalseks, sünteesitakse valku ja A-vitamiini, reguleeritakse soolestiku motoorset funktsiooni ja kesknärvisüsteemi elutähtsat aktiivsust. Aktiivsed hormoonid säilitavad meie nägemist, kuulmist, südant ja veresooni.

Kõik nad on üksteisega tihedalt seotud - türeotroop aitab T3 ja T4 tootmist, kuid kui nende taset ületatakse, on nad võimelised seda alla suruma. Kui neid elemente ei toodeta kehas piisavalt, hakkab kilpnääre kasvama.

Sellest lähtuvalt muutub indikaator kogu raseduse ajal. Päris alguses, kui loode ei suuda veel ise midagi luua, laenutab ta neid oma emalt. Lootel areneb ja sellel on oma kilpnääre ning rase naise TSH taastatakse. Selgub, et näitajad varieeruvad üheksa kuud. Kuid kui algväärtustest on olulisi kõrvalekaldeid, on oht lapse normaalseks arenguks.

Kõrge TSH sümptomaatilised ilmingud

Kui TSH näitajad on normist 2,5 korda kõrgemad ja rohkem, on see eriti ohtlik esimese 12 nädala jooksul.

Manifestatsioonid ja sümptomid:

  • reaktsioonide aeglus;
  • letargia;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine;
  • ärrituvus;
  • kaela tüvi;
  • vähenenud söögiisu kuni selle täieliku puudumiseni;
  • püsiva iivelduse sümptomeid seostatakse püsiva kehakaalu tõusuga;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • temperatuur on normaalsest madalam;
  • ilmnevad ka naha muutuste sümptomid: see on kuiv ja kahvatu;
  • juuksed kukuvad välja;
  • rabedad küüned;
  • kehal ja näol kalduvus tursele;
  • hommikuse väsimuse ja väsimuse ilmnemine;
  • päevane unisus ja unetus öösel.

Paljud sümptomid võivad sarnaneda varajase toksikoosiga, seetõttu on parem välja selgitada haigusseisundi põhjused arsti juures. Kuid sagedamini ei tõmba sümptomid tähelepanu, sest SRÜ-s heliseb endiselt Tšernobõli õnnetus ja täheldatakse kroonilist joodipuudust.

Kõrge TSH ei tohiks paanikat tekitada, sest konservatiivselt pole seda keeruline kinnitada. Kuid kõrge TSH näitab struuma või türeoidiidi tekkimist. Testide üle otsustab arst. Kui türoidektoomia tehti enne rasestumist, võetakse hormoone kogu raseduse ajal.

Millistel tingimustel võib kilpnääre olla?

  1. Euterioos - näärme töö on normaalne.
  2. Türotoksikoos - märgitakse mitte ainult TSH vähenemist, vaid ka kilpnäärmehormoonide liigsust ja nende poolt põhjustatud mürgitust. See on bazedova tõbi.
  3. Hüpertüreoidism - liigsed hormoonid ilma joobeseisundita.
  4. Hüpoterioos - T3 ja T4 puudumine raseduse ajal.

Hormooni roll ja selle ülemäärane oht

Kilpnääret stimuleeriv hormoon on aju struktuuris sünteesitav aine, mida nimetatakse hüpofüüsiks. Selle bioloogiliselt aktiivse ühendi peamine ja ainus ülesanne on kontrollida kilpnäärme toodetavate hormoonide taset.

Kilpnääre varustab inimkeha kahe peamise ainega: T3 ja T4. Mõlemad ühendid mõjutavad paljusid protsesse, alates ainevahetusest kuni kõigi elundite ja süsteemide tööni..

TSH tase sõltub peamiselt sellest, kas T4 on normaalne, kuna just selle ühendi peamine mõju on suunatud. T4 toimib ka prohormoonina, see tähendab madala bioloogilise aktiivsusega ainena. Alles pärast vere sisenemist muutub see T3-ks, mis on kümneid kordi suurem aktiivsus kui T4.

Kui naine on rasestunud, võib väga kõrge TSH põhjustada selle ebanormaalset kulgu ja mõjutada last. Esiteks on rünnaku all lapse psüühika ja tema vaimne areng..

Esimesel trimestril on eriti ohtlik kõrge türeotropiini tase. See on tingitud asjaolust, et lootel pole veel oma kilpnääret, ta on sunnitud tajuma kõiki ema vereringest pärit hormoone. Ka sel perioodil moodustub aktiivne elutähtsate organite ja süsteemide moodustumine, millele TSH liig võib kahjustada.

Kilpnäärme funktsiooni langus naistel, kellel samaaegne TSH tase hüppab, võib näidata mitmeid patoloogiaid, mis võivad põhjustada raseduse katkestamist. Need sisaldavad:

  • preeklampsia (teine ​​nimi - raske gestoos);
  • hemodialüüs;
  • neerupealiste ebapiisav toimimine;
  • kasvajahaigused;
  • psüühikahäired jne.

Kõrge TSH arvestamata jätmise tagajärjed lapsele võivad olla järgmised:

  • kaasasündinud hüpotüreoidismi areng;
  • kaasasündinud hüpertüreoidismi areng;
  • vaimne alaareng;
  • vaimuhaiguste areng jne..

Millal annetada verd TSH-le

Nagu näete, on kilpnääret stimuleerival hormoonil terve lapse kandmisel üks peamisi toimeid. Selle kontseptsiooni kavandamisel on kõige parem testida selle sisu. Normi ​​peetakse näitajaks vahemikus 0,4-4,0 mU / l. Kui leitakse kõrvalekaldeid, on vaja neid hästi mõista.

Lisaks tuleb testida TPO antikehade olemasolu. Nende taseme tõus näitab sageli, et raseduse ajal on võimalik aktiveerida mis tahes haigus. Kuid ärge paanitsege, kui teie tulemused ei lange kokku tavaliste määradega. Kaasaegsed meditsiiniseadmed ja pädev spetsialist aitavad normaliseerida teie hormonaalse tasakaalu ja loode loote arenguks soodsate tingimuste.

Rasedatel naistel määratakse TSH tase 6, 7, 8, 9 nädalal, eesmärgiga kilpnäärme talitlushäired varakult avastada. Kui teie tulemused on normaalsed, tuleks teisel ja kolmandal trimestril (20. nädalal või hiljem) teha järgmised testid. Kui midagi on valesti, kontrollib arst teid sagedamini..

Milline on tase

TSH normid on täpselt ette nähtud, kuna kilpnäärmehormoonid on asendamatud. Nad osalevad tüdruku kehas ainevahetuses (ainevahetuses).

Nende roll vaimsete funktsioonide tagamisel, reproduktiivse süsteemi ja seedetrakti säilitamisel on tõestatud. Need mõjutavad südame ja veresoonte tööd.

Norme T4 ja T3 reguleerib TTG. Seda kontrolli teostatakse tagasiside põhjal. Nende ainete ebapiisava sisalduse korral saadab aju kehale signaale ja TSH toodab rohkem.

Selle mõju all toodetakse usinalt T3, T4. Kui nende sisu normaliseerus, hakkavad nad TSH tootmist pärssima.

Kuid mõnel juhul on see muster muutunud. Raseduse ajal suureneb kogu keha hormonaalne taust.

Normaalne variant on hormooni kontsentratsiooni normaalne reguleerimine. Kuid on erinevaid patoloogilisi seisundeid, kus sellist vastastikust sõltuvust on järsult rikutud. Tekivad järgmised tervisehäired:

  • hüpertüreoidism - patoloogiliselt kõrgenenud tase T4 ja T3 kehas;
  • hüpotüreoidism - kilpnäärmehormoonide madal kontsentratsioon;
  • türotoksikoos - analüüs näitab hormoonide T4 ja T3 liiga aktiivset moodustumist, mis mürgitavad keha.

Hormoonide normaalset sisaldust näärmes (T4, T3), selle täielikku tööd nimetatakse eutüreoidismiks. Igaüks peab kontrollima oma tervist.

Hormoonid raseduse ajal tagavad selle normaalse kulgu. Kui hormonaalne taust on häiritud, on võimalik selle katkemine.

Üks ainete kontsentratsiooni rikkumise episood ei näita vaevuse esinemist. Patoloogia kinnitamiseks on ette nähtud korduvad testid, täiendav test ja muud uuringud.

Kuidas toimub ainete reguleerimine

Hormonaalse homöostaasi kontrolli all hoidmiseks kasutatakse TSH retseptoreid. Need on spetsiaalsed struktuurid, mis reageerivad hormoonile ja stimuleerivad T3, T4 taset, mis see peaks olema..

Sellised retseptorid vastutavad näärme hormoonide eest, seetõttu asuvad need otse selles.

Teisel trimestril immuunregulatsioon sageli ebaõnnestub. Immuunsüsteemi talitlushäirete korral tekivad sarnaste retseptorite antikehad. Kilpnääret stimuleeriv hormoon kaotab oma võimu näärmehormoonide üle.

Antikehi on 3 tüüpi:

  1. TSH tegevust otseselt mõjutavad struktuurid. Kilpnäärme stimulatsioon on blokeeritud. Selle rakud ei reageeri TSH-le, mille tõttu ainevahetus on häiritud, kontsentratsioon hakkab vähenema, täheldatakse kahjulikku mõju viljastumisele.
  2. Antikehad, mis blokeerivad retseptorite toimimist ja jäljendavad hormooni mõju organile. See põhjustab nääre pseudostimulatsiooni. Kehas suureneb T3, T4 tootmine kontrollimatult, mis kahjustab eostamist. Need juhtuvad kõigil kolmel raseduse perioodil.
  3. Antikehad, mis seovad tihedalt retseptoreid ja takistavad hormooni nende mõjutamist. Selliseid elemente leidub raseduse kolmandal kuul.

Milline on antikehade oht lapsele? Esimene trimester on kogu raseduse kõige olulisem periood. Selle ajal toimub kõigi elundite ja süsteemide tuumamine.

Ema hormonaalse tausta rikkumine provotseerib loote keha järjehoidja ebaõnnestumist. Raseduse ajal võivad antikehade rünnaku tagajärjed olla ettearvamatud..

Antikehad läbivad platsenta kergesti, mõjutades ebasoodsalt loote arengut. Milline tulemus? Tal on kilpnäärme lootekahjustus..

Kolmandat trimestrit peetakse kõige ebasoodsamaks, kui elundhormoonide puudus põhjustab neuropsühhoosse arengu viivitust.

Seetõttu on kõik rasedad naised (näärme patoloogia esinemisel) ette nähtud retseptorite antikehade testid. See võimaldab teil tuvastada lapse näärmekahjustuste riski.

TSH kõikumise võimalikud põhjused

Hormoonid mõjutavad suuresti kogu raseduse kulgu ja beebi arengut, seetõttu tasub hoolikalt kaaluda muutusi TSH-s, nii selle puudulikkust kui ka liigsust. Need rikkumised võivad põhjustada korvamatuid tagajärgi: raseduse katkemine, platsenta neeldumine, väärarengud ja loote kasvu halvenemine, enneaegne sünnitus.

Me juba teame, et esimesel trimestril on türeotroopne indikaator vähenenud. Sellegipoolest peaks kogenud endokrinoloog aitama teil välja selgitada, kas see langus on seotud füsioloogiliste või patoloogiliste protsessidega. Viimane võib viidata tõsisele haigusele..

Hormoonide taseme tõusu põhjused

Raseduse perioodil kontrollib türeotropiini taset hüpotalamus, mis toodab bioloogiliselt aktiivset ainet, mis toimib hüpofüüsile ja suurendab TSH taset. Kõik hüpotalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi elemendid on tihedalt seotud.

Kõige sagedamini hakkab hüpotalamus aktiivselt tootma TRH-d, toimides hüpofüüsi juhuks, kui naisel on nõrgenenud kilpnääre. Seega püüab keha panna keha õigesti toimima ja toota piisavalt hormoone, mis on vajalikud naise enda jaoks ja raseduse täielikuks kulgemiseks..

Raseduse ajal on lubatud TSH-i kerge tõus ja seda peetakse normiks ainult esimesel korral, kuna naise kehal pole veel olnud aega enda jaoks uue olekuga kohaneda. Esimesel trimestril võib täheldada ka TSH taseme langust, mida peetakse ka kohanemismehhanismide töö tõttu normi variandiks.

Hormooni tase naaseb oma bioloogilise normi lähemale raseduse lõppu ja mõnikord alles pärast sünnitust.

Naised peaksid muretsema, kui analüüsi kohaselt ületatakse normi mitu korda. Väiksemad kõrvalekalded üles või alla on füsioloogilised.

Mõju emale ja lootele

Kui TSH on alla normi, kaasnevad sellega lootele ja rasedale negatiivsed tagajärjed:

  • varajane toksikoos koos talumatu oksendamisega;
  • raske rasedus;
  • varase raseduse katkemise, enneaegse sünnituse, loote arengu katkemise, surnult sündimise oht;
  • vererõhu tõus;
  • südamepuudulikkus - südamepekslemine, õhupuudus, turse, suurenenud maks;
  • platsenta irdumine;
  • sünnitusjärgne hemorraagia.

Kilpnäärmehormoonide liig takistab platsenta moodustumist. Loote alatoitumus põhjustab selle arengus sageli kõrvalekaldeid, millest mõned ei sobi eluga kokku. Lapsed võivad sündida väikese kehakaaluga, suurenenud ärrituvusega, füüsilise ja vaimse arengu mahajäämusega.

TSH raseduse ajal: norminäitajad, kõrvalekalde sümptomid ja ennetamine

TTG funktsioonid

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kehas sõltub täielikult kilpnäärme ja teiste organite toimimisest. Türotropiini funktsioonid:

  • toetab rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetust;
  • stimuleerib keha kasvu ja arengut;
  • toetab seedetrakti;
  • mõjutab reproduktiivset funktsiooni;
  • määrab nägemise ja kuulmise selguse;
  • mõjutab südame ja veresoonte tööd.

Samuti sõltub inimese tuju TSH tasemest ja selle kontsentratsiooni muutus kajastub inimese vaimses seisundis (neuroos või depressioon). Lisaks osaleb türeotropiin retinooli sünteesis. Kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme muutumisega tiinuse ajal tekivad tõsised tüsistused. TSH on vajalik kollaskeha stimuleerimiseks pärast viljastamist, mistõttu rasedus jätkub varajases staadiumis. Lisaks pakub türeotropiin esimese 14 nädala jooksul lootele kilpnäärmehormoone (türoksiini, trijodotüroniini), mille tagajärjel kilpnääre embrüosse laotatakse. Ilma kilpnääret stimuleeriva hormoonita pole loote, eriti aju, organite munemine ja edasiarendamine võimatu.

TSH mõjul toodab kilpnääre oma hormoone: T4 (türoksiin) ja T3 (trijodotüroniin). Kilpnääret stimuleeriva hormooni ebapiisava kontsentratsiooni korral kehas suureneb T3 ja T4 süntees, mis viib kilpnäärme kasvu ja mida nimetatakse türeotoksikoosiks või hüpertüreoidismiks (kõnekeelne struuma). Kilpnäärmehormoonide kõrgenenud tase pärsib omakorda TSH tootmist, mis halvendab olukorda. TSH kõrge kontsentratsioon on põhjustatud kilpnäärmehormoonide vaegusest (tavaliselt toidust saadava joodi ebapiisava kogusega) ja põhjustab hüpotüreoidismi.

Mis on TSH, milline on selle hormooni roll naisorganismis?

Türotropiin on troopiline hormoon, mida sekreteerib hüpofüüsi eesmine osa. Oma struktuuris kuulub see glükoproteiinide hulka. Hüpofüüsi süsteem toodab mitut muud hormooni, mis on olulised reproduktiivsfääri jaoks - follitropiin, lutropiin, hCG. Oma struktuurilt on neil ainetel palju ühist kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Neil on sama α-subühik, kuid nad erinevad üksteisest β-subühikute järgi. Just see osake vastutab iga hormooni seondumise eest konkreetsete retseptoritega.

Millist rolli mängib TSH inimkehas? Hormooni põhiülesanne on aktiveerida trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) tootmist, toimides kilpnäärme epiteelirakkudele. Lisaks soodustab türeotropiin valkude, nukleiinhapete, fosfolipiidide sünteesi.

Kilpnääre mängib olulist rolli inimkeha ja eriti rase naise keha toimimises. Naise füüsiline ja vaimne tervis, tiinuse käik, embrüo ja loote areng sõltuvad tema seisundist.

  • mõju ainevahetusprotsessidele;
  • inimese kõigi elundite ja kudede arengu jälgimine;
  • vitamiinide tootmise stimuleerimine;
  • mõju keharakkude diferentseerumisele;
  • emaka seina limaskesta tihendamine;
  • suurenenud pulss.

Raseduse ajal täidavad kilpnäärmehormoonid (T3, T4, PTH) järgmisi funktsioone:

  • stimuleerida kollaskeha, mis toodab progesterooni - see on vajalik embrüo elu säilitamiseks esimesel trimestril;
  • aitab moodustada loote ajurakke;
  • mõjutavad embrüo loote arengut.

TSH tootmise jälgimine toimub tagasiside põhjal. Türoksiini kontsentratsiooni suurenemine veres põhjustab türeotropiini sekretsiooni vähenemist ja vastupidi.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsioon toimub lainetena. Suurim kontsentratsioon veres on täheldatud 2–4 hommikul. Siis väheneb see järk-järgult ja jõuab minimaalselt 17-19 tunnini.

Näidustused TSH määramiseks

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase rasedusperioodil määratakse järgmiste näidustuste olemasolul:

  • rasedus pärast pikaajalist viljatust;
  • minemata rasedused ja spontaansed abordid;
  • kilpnäärmehaiguste koormatud perekonna ajalugu;
  • enne rasestumist tuvastatud kilpnäärmehaigused;
  • nääre talitlushäire sümptomite ilmnemine raseduse ajal;
  • elavad joodipuudusega piirkondades.

Ebanormaalsuse sümptomid

Mis tahes protsess kehas, mis on seotud indikaatori normaalsest digitaalsest väärtusest kõrvalekaldumisega, avaldub sellele iseloomulike sümptomitena. Sama asi kilpnäärmehormoonidega.

Sümptomid võib tinglikult jagada:

  • Hüpotüreoidismi korral - TSH on langetatud.
  • Hüpertüreoidismi korral - TSH suurenenud.

Vereannetuse ettevalmistamine TSH-s

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vere loovutamise optimaalseks perioodiks peetakse 6-8 rasedusnädalat. Kui naisel oli enne rasedust probleeme kilpnäärmega, on vaja kindlaks teha türotropiini kontsentratsioon tema planeerimisperioodil, seejärel korrata analüüsi kohe pärast rasestumist ja teostada TSH taseme igakuine jälgimine kogu raseduse ajal.

Kilpnäärme stimuleeriva hormooni jaoks vere annetamise ettevalmistamisel peaks naine päev hiljem, 2 tundi enne protseduuri, loobuma suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, hoiduma söömast, pidama eelõhtul kindlat dieeti (keelduma rasketest toitudest, tarbima puu- ja köögivilju) ning välistama füüsilise ja vaimse stressi.. Vereproovid TSH-st tehakse hommikul tühja kõhuga, enne protseduuri on lubatud juua vett ilma gaasita.

Kui TSH on madal, kuid T4 on normaalne

Hormoonide sünteesi korral on olukord järgmine - kui kilpnääre ei tooda piisavalt T4 kasvuhormooni, hakkab hüpofüüs olukorra tasakaalustamiseks sünteesima rohkem türeotropiini. Kui hormooni T4 moodustatakse vastavalt suurtes kogustes, väheneb türeotropiini kontsentratsioon.

Raseda naise kehas näitab olukord, kus T4 tase on normaalne ja TSH tase on alanenud, esialgset järgmist:

  • Graves-Bazedovi arenev patoloogia;
  • Teatud ravimite võtmine.

Selliste analüüsinäitajate peamine asi pole mitte meeleheide, vaid ravi õigeaegne alustamine. Et vältida soovimatute diagnostiliste tulemuste üllatumist, vaadake raseduse planeerimise ajal läbi täielik uuring.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni normid

Türotropiini kontsentratsioon tiinusperioodil on 0,1 - 3,5 mIU / l, kuid selle tase varieerub vastavalt trimestritele pisut:

  • 0-14 nädalat - TSH 0,1-0,4 piires;
  • 15 - 28 nädalat - türeotropiini tase on 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 nädalat - TSH kontsentratsioon vahemikus 0,4-3,5.

Miks muutub kilpnääret stimuleeriva hormooni sisaldus erinevatel rasedusperioodidel:

  • Varases staadiumis hakkab kilpnääre intensiivselt verega varustama, mis stimuleerib selle aktiivsust. See ergutab ka kilpnääret ja toodetud hCG-d, mille tagajärjel suureneb elundi maht 50%. See viib T3 ja T4 tootmise suurenemiseni ning tagasiside põhimõttel hüpofüüsi TSH sünteesi vähenemiseni. Seetõttu ei peeta türeotropiini kontsentratsiooni väikest langust esimesel trimestril patoloogiaks, eriti enam kui ühe loote puhul (hCG kõrge taseme tõttu langeb türeotropiin peaaegu nullini).
  • Pärast 10 rasedusnädalat hCG tase langeb ja 13 nädalaga väheneb selle kontsentratsioon 2–3 korda. Vastavalt sellele suureneb TSH süntees ja T3 ja T4 tootmine väheneb ning kõik indikaatorid normaliseeruvad.
  • Raseduse edenedes suureneb östrogeeni kontsentratsioon neid tootva loote neerupealiste tõttu. HCG tase langeb jätkuvalt, mis väljendub kilpnäärmehormoonide vähenemises ja vastavalt TSH sekretsiooni suurenemises hüpofüüsi poolt, kuid näitajad jäävad normi piiridesse.
  • Alates teisest trimestrist püsib ka TSH tootmine mõnevõrra suurenenud, kuid ületab normi ülempiire.

TSH normid naistel

VanusTTG (mesi / l)
14–25-aastane0,6 - 4,5
25-50-aastane0,4–4,0
Hormooni norm rasedatele0,2 - 4
  • Rasedust planeerivate naiste veres ei tohiks hormooni TSH sisaldus ületada 2,5 mU / l.

Madal TTG tootmine

Kilpnääret stimuleeriva hormooni madala väärtuse korral suureneb esimese 14 rasedusnädala jooksul kilpnäärmehormoonide sisaldus, mis on ohtlik raseda naise türeotoksikoosi tekkimisel. Kliiniliselt avaldub hüpertüreoidism tahhükardia, kõrgenenud vererõhu, peavalu, kehatemperatuuri ja söögiisu suurenemisega. Naine tunneb pidevat näljatunnet, ärrituvust, erutust ja emotsionaalselt ebastabiilsust, kurdab jäsemete värisemist. Samuti on lapseootel ema mures unetuse ja soolehäirete (kõhulahtisus, millele järgneb kõhukinnisus), kurgu kuivamise ja neelamisvalu, niiskete peopesade ja kuumuse talumatuse pärast. Füüsiline läbivaatus näitab: kaela paksenemine kilpnäärmes (struuma), punnis silmad, pilgutuse puudumine, kaalulangus.

TSH langust põhjustavad tegurid:

  • range dieedi järgimine kuni söömisest keeldumiseni;
  • stressid, närvisüsteemi patoloogia (neuroos, depressioon);
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi nekroos sünnitusjärgsel või -järgsel perioodil);
  • kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemine (kontrollimatu ravi TK ja T4 ravimitega);
  • hüpertüreoidism (difuusne toksiline struuma);
  • kilpnäärme kasvajad;
  • mitu rasedust;
  • hüpofüüsi talitlushäire.

Suurenenud TSH süntees

Joodiühendite puudulikkusega kehas ilmneb kilpnäärme talitlushäire ja selle hormoonide tootmise vähenemine. Sellest tulenevalt suureneb hüpofüüsi kaudu türeotropiini tootmine ja hormooni kontsentratsioon veres tõuseb. Selle seisundi vältimiseks soovitavad arstid kõigile rasedust planeerivatele naistele ja rasedatele emadele võtta joodipreparaate (joodivarad või jodomariin). Kuna esimesel trimestril kulutab embrüo ema kilpnäärmehormoone, siis nende esialgu ebapiisava kontsentratsiooniga seisund ainult halveneb. Kliiniliselt avaldub türeotropiini ja hüpotüreoidismi kontsentratsiooni suurenemine heaolu halvenemises, nõrkuses ja väsimuses, uimasuses, madalas temperatuuris, bradükardias, turses, mäluhäiretes ja keskendumisvõimes, kõhukinnisuses, letargis, vahelduvas närvilisuses ja vähenenud söögiisus. Füüsilisel läbivaatusel selgub liigne raskus, naha ja limaskestade kahvatus ja kuivus, üldine turse, rabedad küüned ja juuksed, suurenenud juuste väljalangemine, hüpotensioon, kuulmislangus ja kähedus nina, keskkõrva ja häälekõrvade limaskestade turse tõttu..

TSH kasvu soodustavad tegurid:

  • hüpofüüsi, neerupealiste, munasarjade kasvajad;
  • raske haigusega üldised haigused;
  • psüühikahäired;
  • raske neerukahjustus;
  • kilpnäärme hormoonide resistentsus;
  • pliisoola mürgitus;
  • sapipõie eemaldamine;
  • raske gestoos;
  • glükokortikoidide, joodipreparaatide, antipsühhootikumide võtmine.

Milline on raseduse ajal defitsiidi ja ülemäärase TSH oht?

Türotropiini kontsentratsiooni languse ja kilpnäärmehormoonide taseme tõusu korral tekib patsiendil türotoksikoos, mis raseduse ajal kutsub esile järgmiste haiguste esinemise:

  • spontaanne abort;
  • vahelejäänud rasedus;
  • platsenta enneaegne irdumine;
  • loote kõrvalekalded;
  • raske varajane toksikoos (talumatu oksendamine);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • preeklampsia 16. - 18. nädalal;
  • südame-veresoonkonna puudulikkus;
  • enneaegne sünnitus;
  • verejooks sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil;
  • loote alatoitumus;
  • psühho-emotsionaalsed häired lapsel (hüperaktiivsus, suur erutuvus).

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmise suurenemisega kaasneb trijodotüroniini ja türoksiini raua tootmise vähenemine, mis põhjustab hüpotüreoidismi ja järgmisi raseduse komplikatsioone:

  • kesknärvisüsteemi moodustumise rikkumine, mis on veelgi tulvil psüühikahäirete ja vaimse vaeguse korral lapsel;
  • rasedate naiste uimasus;
  • Hashimoto türeoidiit (näärme autoimmuunne põletik);
  • hüpofüüsi neoplasm - türeotropinoom;
  • ägeda neerupuudulikkuse areng;
  • sapipõie põletik (nõrgad motoorsed oskused);
  • kalduvus minestamisele (hüpotensioon, bradükardia);
  • aneemia ilma rauapreparaatideta;
  • krambid.

TSH taseme korrigeerimine raseduse ajal

Kui kahtlustate hüper- või kilpnäärme alatalituse arengut, saadab rasedat jälgiv sünnitusarst-günekoloog ta endokrinoloogi konsultatsioonile. Endokrinoloog määrab omakorda uuringu:

  • Kilpnäärme ultraheli (suurus, maht, sõlmede olemasolu, põletik või kasvaja);
  • vereannetus TSH, T3, T4 jaoks;
  • türoperoksüdaasi antikehade tuvastamine;
  • aju kompuutertomograafia (kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja või selle koe surma korral).

Pärast TSH suurenemise või vähenemise põhjuse kindlaksmääramist määratakse ravimid:

  • suurenenud TSH kontsentratsioon ja kilpnäärmehormoonide vähenemine nõuab asendusravi levotüroksiiniga (L-türoksiin, eutirox) ja joodi sisaldavate ravimite määramist;
  • TSH taseme langus ja kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni tõus nõuab ravi türeostaatiliste ravimitega (metimasool, tiamisool).

Samuti on oluline muuta lapseootel ema toitumist. Hüpotüreoidismi korral lisage dieeti joodirikkad toidud (mererohud, kala, merikapsas, jodeeritud sool) ja piirake lihtsate süsivesikute (maiustused, kuklid) ja piimatoodete tarbimist. Türotoksikoosiga eemaldage dieedist joodi sisaldavad toidud ja suurendage valkude, rasvade ja süsivesikute, värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Vältige ka selliste toodete tarbimist, millel on aju stimuleeriv toime (kange tee ja kohv, maitseained ja vürtsid, šokolaad).

TSH raseduse ajal: milline arst määrab uuringu?

Günekoloog, kes viib läbi rasedust, võib suunata uurima erinevate organite ja süsteemide funktsionaalsust. Eriti ettevaatlik on ta tulevase ema tervise suhtes, kellel oli varem probleeme kandevõime ja rasestumisega, samuti kilpnäärme hälvetega.

Tähelepanu! Mõnel günekoloogil on ka teine ​​spetsialiseerumine - endokrinoloog, seetõttu määravad nad uuringud ja tõlgendavad tulemusi iseseisvalt. Kuid isegi sellised laiema profiiliga arstid võivad saata raseda naise täiendavaks uurimiseks, konsultatsiooniks ja endokrinoloogi vastuvõtule. Uuringute tulemuste kohaselt ja raseduse ajal TSH kõrvalekallete esinemisel on ette nähtud piisav ravi.

Pärast endokrinoloogi saatekirja saamist ei tohiks te uuringut edasi lükata. Arst hindab tulevase ema seisundit mitte ainult TSH tulemuste põhjal. Ta saab lisaks palpeerida ka elundit - kilpnääret, määrata struuma olemasolu või välistada selle olemasolu ning määrata ka täiendava uuringu - ultraheli.

Kui raseduse ajal tuvastatakse endiselt TSH kõrvalekaldeid, otsustab arst asendusravi või muu sobiva ravi määramise. Ärge keelduge ravimite võtmisest. Vastasel juhul on loote arengus võimalik tõsiseid kõrvalekaldeid, on oht raseduse protsessile endale.

Enne ravimeetodi määramist võib arst vajada siiski täiendavaid uuringutulemusi..

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)

Sünonüümid: TSH, türeotropiin, türeotropiin, türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, TSH

Kilpnääre on liblikast sarnase kujuga sisesekretsiooninääre, mis asub allpool kaela ees. Kilpnääre toimib hormoonide tootmisel, mis erituvad vereringesse ja kanduvad seejärel üle keha igasse rakku. Need hormoonid aitavad kehal energiat kasutada, säilitada soojust ja säilitada aju, südame, lihaste ja muude elundite tööd õiges järjekorras..

Mis on TTG?

Kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) toodetakse hüpofüüsi (või õigemini selle eesmise hüpofüüsi - adenohüpofüüsi) poolt, mis asub aju põhjas. TSH kontrollib kilpnääret, nimelt peamiste hormoonide tootmist: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). TSH kontsentratsiooni ja T4 kontsentratsiooni vahel veres on pöördvõrdeline seos. Kui kilpnääre toodab liiga vähe T4, siis TSH tase veres tõuseb. Ja vastupidi, kui T4 on liiga suur, väheneb TSH tase.

Kui aga hüpofüüs ei tööta korralikult, ei tekita see piisavalt TSH-d. Isegi kui kilpnääre on terve, ei saa sel juhul piisavalt TSH-d ja seetõttu toodetakse liiga vähe T4. Õnneks on see häire üsna haruldane..

TSH analüüs viiakse läbi kilpnäärmehaiguse kahtluse (krooniline autoimmuunne türeoidiit, difuusne toksiline struuma, operatsioonijärgne hüpotüreoidism, sõlmeline struuma) või adenohüpofüüsi korral. Adenohüpofüüsi haiguste korral võib kilpnäärmehormoonide normaalsel tasemel täheldada kilpnääret stimuleeriva hormooni isoleeritud suurenemist.

TSH on üks kiiremini reageerivaid hormoone, mistõttu seda kasutatakse kilpnäärme talitlushäirete skriinimiseks..

Normaalne TTG

TSH-d saab mõõta ühikutes ühikutes miljonites ühikutes / l (milliliitrites rahvusvahelistes ühikutes liitri kohta), MED / L (sama mis mME / L, ainult rahvusvaheliste ühikute asemel, toimeühik, ÜHIK), μME / ml (mikro rahvusvahelised ühikud milliliitri kohta), mU / L (milliühikud liitri kohta). Ümberarvestustegur: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Kilpnääret stimuleeriva homoni (TSH) norm ja kõrvalekalded
täiskasvanutel vastavalt Ameerika kilpnäärme ühingule (ATA) (mIU / L)

2013. aasta uuringu kohaselt suureneb TSH võrdlusvahemik vanusega, samal ajal kui T4 vaba langeb. 60–79-aastaselt on TSH normaalne tase 0,4–5,8 mIU / L, 80-aastastest ja vanematest - 0,4–6,7 mIU / L. TSH normide kasutamine, võttes arvesse vanust, eriti üle 70-aastaste inimeste puhul, aitab vältida subkliinilise hüpotüreoidismi ekslikku diagnoosimist ja ebavajalikku ravi.

Normaalne TSH tase näitab kilpnäärme normaalset funktsioneerimist, kuid ei saa välistada põletikuliste kilpnäärmehaiguste esinemist (selle jaoks on AT-TPO analüüsid, kilpnäärme ultraheli).

Analüüsi dekodeerimisel TSH-l on vaja tugineda selle labori võrdlusintervallile, kus analüüs tehti.

Normaalne TSH raseduse ajal

Kilpnäärmehormoon on raseduse ajal lapse aju normaalseks arenguks hädavajalik. Esimese trimestri ajal saab laps emalt kilpnäärmehormoone. Raseduse teisel trimestril hakkab beebi arenev kilpnääre iseseisvalt tootma hormoone..

Kui emal pole piisavalt kilpnäärmehormoone, võib laps sündida madalama IQ-tasemega võrreldes kilpnäärme normaalse funktsioneerimisega, kuid lapsel pole suurenenud sünnidefektide oht.

Raseduse ajal on nii normaalväärtuste alumine piir (väheneb umbes 0,1–0,2 mIU / L) kui ka ülemine piir (väheneb umbes 0,5–1,0 mIU / L) võrreldes normaalsete normidega väljaspool rasedust.

Raseduse esimesel trimestril on TSH taseme langus veres kooriongonadotropiini (hCG) kasvu tõttu. Hormoon hCG põhjustab kilpnäärme hormoonide taseme tõusu, surudes sellega alla TSH. Seejärel pöördub TSH tase järk-järgult tagasi tavapärasele tasemele. Kuna hCG kontsentratsioon mitme raseduse ajal on kõrgem, väheneb TSH tase rohkem kui ühe lapsega raseduse ajal.

Normaalne TSH lastel

Uuringu kohaselt, milles mõõdeti TSH taset lastel sünnist kuni 18 aastani, varieerub kilpnääret stimuleeriva hormooni tase olenevalt lapse vanusest üsna märkimisväärselt.

Täiskoormusega vastsündinute puhul on normaalse TSH väärtuste vahemik üsna suur ja võib olla 0,7-16 mIU / L. Järk-järgult hakkab TSH tase langema ja aastaks on see umbes 0,4–8,8 mIU / l, ühelt aastalt 6 aastani - 0,4–6,5 mIU / l, 7–14 aastani - 0,4–5 mIU / L TSH tase veres väheneb järk-järgult, lähenedes täiskasvanute väärtustele, samas kui türoksiinivaba (T4-vaba) püsib sel ajal üsna stabiilne.

Suurenenud TSH (hüpotüreoidism)

Hüpotüreoidism on üks levinumaid kilpnäärmehaigusi. Hüpotüreoidismi korral ei tooda kilpnääre piisavalt hormoone, mis viib ainevahetuse aeglustumiseni. Hüpotüreoidism võib areneda igas vanuses, kuid vanusega suureneb selle arengu oht..

Kilpnäärme funktsiooni kahjustus võib põhjustada mitmeid terviseprobleeme, näiteks südamehaigusi, rasvumist, viljatust, liigesevalu.

On olemas uuring, mis uurib kilpnäärme talitlushäirete ja depressiooni levimust kesk- (kõhu) rasvumisega inimestel. Tsentraalse rasvumisega uuringus osalejatel oli suurem kilpnäärme alatalitlus ja depressioon kui rasvumiseta kontrollisikutel. Vaba T4 ja TSH on olulised kaalu reguleerimisel. Depressioon korreleerub positiivselt rasvumisega.

Subkliiniline hüpotüreoidism

Subkliiniline hüpotüreoidism on seisund, mille korral kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase on normist kõrgem, samas kui türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tase jääb kontrollväärtuste piiresse. Subkliiniline hüpotüreoidism on tavaliselt asümptomaatiline, seetõttu tehakse diagnoos vereanalüüsi tulemuste põhjal, kui TSH tase ületab 4,0 mIU / L. Uuringute kohaselt on sümptomite ja komplikatsioonide teke sagedamini patsientidel, kelle TSH tase ületab 10,0 mIU / L. Seetõttu soovitatakse asendusravi alustada TSH tasemega üle 10,0 mIU / L. Täiendavad uuringud on vajalikud, et välja selgitada, kuidas subkliiniline hüpotüreoidism mõjutab tervist ja kas seda on vaja ravida. Vahepeal, kui TSH väärtus on alla 10,0 mIU / L, tuleks asendusravi kasutuselevõtmist kaaluda tavaliste sümptomite, kilpnäärme antikehade, lipiidide kõrgenenud taseme ja muude riskifaktorite, samuti struuma, raseduse, munasarjade talitlushäirete ja viljatuse korral. See tähendab, et subkliinilise hüpotüreoidismi korral pole ravi vajalik, otsus ravi määramise kohta tehakse individuaalselt.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism ei põhjusta ainulaadseid sümptomeid. See võib mitme aasta jooksul areneda aeglaselt, mille tagajärjel võivad sümptomid olla vähem märgatavad või neid eirata. Mida madalam on kilpnäärmehormoonide tase, seda raskemad on sümptomid: subkliiniline hüpotüreoidism võib põhjustada kergeid sümptomeid või ei pruugi neid üldse esineda, samas kui raske hüpotüreoidism põhjustab tavaliselt tõsiseid sümptomeid.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid:

  • nõrkus, väsimus, unisus
  • ülitundlikkus külma suhtes
  • kuiv nahk, haprad juuksed ja küüned
  • isutus
  • kaalutõus ja raskused kehakaalu langetamisel
  • mäluhäired
  • depressioon, ärrituvus
  • ebaregulaarne menstruatsioon
  • lihaskrambid ja liigesevalu
  • kilpnäärme suurenemine (struuma)

Kuna sümptomeid ei esine alati, tuleb diagnoosi kinnitamiseks võtta kilpnäärmehormoonide vereanalüüs..

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või areneda hiljem (omandatud hüpotüreoidism). Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Lisaks võivad lastel ilmneda muud olulised sümptomid:

  • aeglane kasv
  • seksuaalse arengu edasilükkamine
  • püs hammaste edasilükkunud areng
  • kehv vaimne areng

Paljudel lastel möödub subkliiniline hüpotüreoidism iseseisvalt ilma ravita ja kilpnäärme funktsioon normaliseerub..

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidismi võivad põhjustada mitmed tegurid:

  • Kõige tavalisem põhjus on autoimmuunhaigus, mida tuntakse Hashimoto türeoidiidi all. Autoimmuunsed häired tekivad siis, kui immuunsüsteem toodab antikehi, mis ründavad tema enda rakke. Sel juhul mõjutavad antikehad kilpnäärme võimet hormoone toota..
  • Kilpnäärmeoperatsioon vähendab hormooni tootmist või peatab selle.
  • Liigne reageerimine hüpertüreoidismi ravile. Mõnikord võib hüpertüreoidismi korrigeerimine põhjustada kilpnäärmehormoonide tootmise liiga tugevat langust, mis viib püsiva hüpotüreoidismini..
  • Hüpotüreoidismi võivad soodustada mitmed ravimid. Üks selline ravim on liitium, mida kasutatakse teatud vaimsete häirete raviks..

Harvem võib hüpotüreoidism ilmneda järgmiste tegurite mõjul:

  • Kaasasündinud haigus. Mõned beebid sünnivad kilpnäärme defektiga või ilma..
  • Hüpofüüsi häire. Suhteliselt harv põhjus on hüpofüüsi võimetus toota piisavalt TSH-d (tavaliselt hüpofüüsi healoomulise kasvaja tõttu).
  • Rasedus. Mõnedel naistel areneb hüpotüreoidism raseduse ajal või pärast seda (sünnitusjärgne hüpotüreoidism) teie enda kilpnäärme antikehade tekke tõttu. Ravimata jätmise korral suurendab hüpotüreoidism raseduse katkemise, enneaegse sünnituse ja preeklampsia (gestoosi) riski.
  • Raske joodipuudus.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Hüpotüreoidismi ei saa ravida. Hoolitsus seisneb kilpnäärmehormoonide defitsiidi täitmises kehas tavaliste ravimitega..

Hiina ürdid, seleen, joodiga toidulisandid, merevetikad ja muud kõrge joodisisaldusega taimsed tooted ei suuda hüpotüreoidismi ravida. Kui kilpnääre ei tööta korralikult, ei aita ekstra joodi võtmine sellel paremini töötada. Liiga palju joodi sisaldust kehas võib halvendada nii hüpotüreoidism kui ka hüpertüreoidism. Nende ravimite võtmine ja piisava ravi puudumine võib teie tervisele negatiivselt mõjuda..

Madal TSH (hüpertüreoidism, türotoksikoos)

Hüpertüreoidism on seisund, mida iseloomustab kilpnääre türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) hormoonide ülemäärane tootmine. Türotoksikoos on seisund, mille korral täheldatakse kehas kilpnäärmehormoonide liigsust, olenemata nende päritolust. See tähendab, et türeotoksikoos on laiem mõiste, mis hõlmab ka hüpertüreoidismi.

Hüpertüreoidismi korral on vaja kontrollida kilpnäärmehormoonide sisaldust kehas, sest sageli kilpnäärme ületalitluse ravis areneb lõpuks välja kilpnäärme alatalitus. Kuid hüpotüreoidismi korral korvatakse hormoonide puudus ravimite võtmisega hõlpsalt, hüpertüreoidism ilma ravita põhjustab aga tõsiseid terviseprobleeme..

Subkliiniline hüpertüreoidism

Subkliinilise hüpertüreoidismi korral toodab kilpnääre normaalses koguses hormoone T4 ja T3, kuid samal ajal on kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase normist madalam. Subkliinilise hüpertüreoidismi ravivajadus jääb kahtluse alla ja seda käsitletakse individuaalselt. Subkliinilise hüpertüreoidismi korral naaseb TSH madal tase veres iseseisvalt normaalsele väärtusele peaaegu 50% -l inimestest. Soovitatav on regulaarselt jälgida TSH taset veres ja vajadusel ravi..

Hüpertüreoidismi (türotoksikoosi) sümptomid

Türotoksikoosiga kiireneb metabolism. Mida rohkem hormoone T3 ja T4 on veres, seda kiirem on ainevahetus. Sümptomite puhul peetakse sageli silmas stressi või muid terviseprobleeme:

  • närvilisus, ärrituvus
  • kaalukaotus
  • kardiopalmus
  • käe raputamine
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused
  • väsimus, nõrkus
  • suurenenud higistamine
  • sagedane tool
  • juuste väljalangemine

Hüpertüreoidismi põhjused

Hüpertüreoidismi kõige levinum põhjus on Gravesi tõbi (Bazedovi tõbi, difuusne toksiline struuma). See on autoimmuunhaigus, mille korral keharakud ründavad kilpnääret, mille tagajärjel see suureneb ja toodab liiga palju hormoone. Gravesi tõbi esineb sagedamini noortel naistel ja on pärilik.

Hüpertüreoidismi võivad põhjustada ka kilpnäärme sõlmed, mis tekitavad suurenenud hormoonide kogust..

Muud hüpertüreoidismi põhjused:

  • Kilpnäärmepõletik on kilpnäärme põletik, mille tõttu vabaneb verre liiga palju hormoone. Aja jooksul põhjustab türeoidiit hüpotüreoidismi..
  • Suurenenud joodi tarbimine võib põhjustada kilpnäärme hüperaktiivsust. Sellele võib kaasa aidata teatud ravimite (näiteks amiodarooni) regulaarne kasutamine ning suure joodisisaldusega toidulisandid..
  • Kilpnäärmehormoonide üledoos hüpotüreoidismi ravis.

Hüpertüreoidism lastel

Hüpertüreoidism on lastel vähem levinud kui täiskasvanutel. Vanematel on sageli raske hüpertüreoidismi sümptomeid teistest füüsilistest ja emotsionaalsetest probleemidest eristada. Lastel diagnoositakse sageli ADHD või ADHD. Seda diagnoosi saab välistada ainult vereanalüüs, mis näitab kilpnäärmehormoonide kõrget taset ja kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madalat taset.

Üldiselt on lastel ja noorukitel sümptomid samad, mis täiskasvanutel. Samuti võib väheneda koolitulemused, väheneda keskendumisvõime, halb mälu, väsimus, unehäired ja / või halb uni.

Hüpertüreoidismi ravi

Ravi eesmärk on kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine, hüpertüreoidismist põhjustatud terviseprobleemide ennetamine ja ebameeldivatest sümptomitest vabanemine. Ravi valik sõltub vanusest, hüpertüreoidismi põhjustajast, hüpertüreoidismi raskusastmest, üldisest tervisest ja muudest haigusi, mis võivad ravi mõjutada. Hüpertüreoidismi raviks on mitmeid viise:

  • Kilpnäärme aktiivsust pärssivate ravimite väljakirjutamine.
  • Ravi radioaktiivse joodiga. Ravi seisneb kapsli võtmises radioaktiivse joodiga. Radioaktiivne jood siseneb vereringesse ja imendub kilpnäärmes, mis viib selle rakkude hävitamiseni. Sageli areneb pärast ravi hüpotüreoidism. Seda meetodit on kasutatud üle 60 aasta ja see on ohutu ja tõhus ravi..
  • Kirurgia. Kogu kilpnääre või selle osa eemaldatakse. Enamikul juhtudest areneb hüpotüreoidism..