Kilpnäärmehormoonide analüüs: peamised hormoonid, täielik loetelu, testideks ettevalmistamine ja tulemuste ärakiri

Venemaal seisavad kilpnäärme töös kõrvalekalded 15–40% elanikkonnast. Varase diagnoosimise jaoks on soovitatav regulaarselt verd loovutada. Kuid milliste kilpnäärmehormoonide jaoks testid võtta? Endokriinsüsteemi haiguste diagnoosimisel on erakordselt oluline TSH, T3 ja T4 vereanalüüs, seetõttu on sellised testid ette nähtud peaaegu kõigi patsientide kaebuste korral. Tulemused võimaldavad põhjalikult hinnata hormonaalset tausta ja tuvastada võimalikud patoloogiad.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ja selle funktsioonid kehas

Hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriv hormoon türeotropiin või türeotropiin ehk TSH reguleerib kilpnääret ja joodi tarbimist piisavas koguses, kiirendab rasvade lagunemist lihtsateks aineteks, stimuleerib hormoonide trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesi. TSH toodetakse hüpofüüsis, kuid mõjutab kilpnääret, seetõttu on see oluline asjakohaste haiguste diagnoosimisel.

T3 ja T4 vastutavad valkude-rasvade ainevahetuse, energiatootmise ja vaimsete protsesside eest, reguleerivad reproduktiiv- ja kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti tööd. Tavaliselt soovitatakse kompleksi kilpnäärmehormoonide testid: TSH, T4 ja T3. Põhjaliku diagnoosi tulemused võimaldavad endokrinoloogil täielikult hinnata patsiendi hormonaalset tasakaalu.

Näidustused TSH taseme uurimiseks veres

Arst soovitab patsiendil loovutada kilpnäärmehormoonidele verd, kui kahtlustatakse mitmesuguseid haigusi. Analüüs on näidustatud järgmiste sümptomite esinemise korral:

  • turse ja kuiv nahk;
  • järsud kaalu muutused üles või alla;
  • mao probleemid (kui seedetrakti patoloogiat ei tuvastata);
  • tahhükardia, arütmia;
  • ärevuse tunded ilma nähtava põhjuseta, paanikahood;
  • pidev väsimustunne, nõrkus;
  • juuste väljalangemine
  • hilinenud seksuaalne areng lastel;
  • tundlikkuse puudumine madala temperatuuri suhtes;
  • kehatemperatuuri püsiv langus (kuni 35,5 kraadi);
  • menstruatsiooni tsükli ebaõnnestumine;
  • unehäired;
  • pikaajaline depressiivne seisund;
  • ülemiste jäsemete värin;
  • psühho-emotsionaalne ebastabiilsus;
  • vähenenud seksuaalne iha, impotentsus;
  • viljatus (eriti kombinatsioonis amenorröaga);
  • vaimne alaareng lastel;
  • silmade limaskestade kuivus ja pidev ärritus;
  • müopaatia (progresseeruv lihaste atroofia);
  • muud arvatavad hormoonprobleemid.

Kõigil tulevastel emadel soovitatakse annetada verd kilpnäärmehormoonidele, et õigeaegselt tuvastada patoloogiaid, mis võivad mitte ainult kujutada ohtu loote tervisele, vaid tekitada ka abordi riski. Analüüs on ette nähtud sünteetilise hormoonasendusraviga patsientide tervisliku seisundi muutuste jälgimiseks..

Analüüsi ettevalmistamine ja kohaletoimetamine TTG-l

Kuidas võtta kilpnäärmehormoone? Kui endokrinoloog või terapeut on määranud hormoontesti, peate annetama veeni verd. TSH taset mõõdetakse ühikutes ruumala kohta, see tähendab mett / l või μed / l. Kilpnäärmehormoonide jaoks vere annetamise sageduse määrab arst. See sõltub otseselt haiguse keerukusest. Riskirühma kuuluvad üle viiekümne aasta vanused naised. Üldiselt soovitatakse neil kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramiseks verd loovutada igal aastal. Kõik ülejäänud on näidustuste järgi analüüsi tegemiseks piisav.

Kilpnäärmehormoonidele vere annetamise reeglid on standardsed. Materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Tulemust võivad mõjutada mitmesugused tegurid, seetõttu peate uuringuks ette valmistama. Kuidas kontrollitakse kilpnäärme (kilpnäärme) hormooni? Kolm päeva enne bioloogilise materjali kogumist on vaja välistada intensiivne füüsiline koormus, stress, ülekuumenemine või hüpotermia, alkoholi tarbimine, suitsetamine. Soovitav on keelduda ravimite võtmisest, kuid tühistamise osas peate konsulteerima arstiga. Eriti kehtib see reegel hormonaalsete ravimite, joodi sisaldavate ravimite või vitamiinide kaotamise suhtes..

Laboridiagnostika tulemuste dešifreerimine

Mida teha kilpnäärmehormoonide testid? Reeglina on TSH ette nähtud koos T3 ja T4-ga, kuid mõnel juhul võib spetsialist piirduda ühe näitaja uurimisega. Mis puutub TSH-sse, siis kõik tulemuste normist kõrvalekalded võivad näidata erinevate haiguste esinemist, seetõttu peate diagnoosi õigesti määramiseks pöörduma endokrinoloogi poole. Normid sõltuvad soost, vanusest, tervisliku seisundi omadustest (raseduse ajal on muud näitajad naistele tüüpilised) ja laboratoorsest meetodist.

TSH sisalduse veres üldiselt aktsepteeritud standardid on järgmised: 1,1–17 mU / l lastel esimestel elupäevadel, 0,6–10 mU / l imikutele kuni kahe ja poole kuuga, 0,5–7 mU l imikutele kuni neliteist kuud, 0,4–6 mU / l alla 15-aastastel lastel, 0,5–4 mU / l täiskasvanute kohta, 0,2–3,5 mU / l rasedatele emadele. Eriti oluline on jälgida kilpnäärmehormoonide testide indikaatoreid raseduse esimesel trimestril, kui toimub loote peamiste elundite munemine ja ema hormonaalne taust määrab veel sündimata lapse tervise.

Analüüsi tulemuste hindamisel tuleb arvestada, et näitajaid võib mõjutada emotsionaalne või füüsiline stress, madala kalorsusega dieedi pikaajaline järgimine, ägedad nakkushaigused jne. Normi ​​alumine piir on 0,1–0,4 mU / l. Sel juhul on soovitatav lisaks verd loovutada ka kilpnäärmehormoonidele (hormoonid T3 ja T4). Ülemised piirid vastavad väärtustele 5–10 mU / l. Siis on soovitatav teha TRG-test.

Suurenenud TSH sisaldus veres

TSH suurenenud kontsentratsioon veres näitab hüpotüreoidismi. Haiguse sümptomiteks on kuiv nahk, alopeetsia, väsimus, külma talumatus, menstruaalverejooksu häired naistel või viljatus meestel. Näitajate suurenemise põhjused võivad olla pliimürgitus, kilpnäärme põletik, hüpofüüsi kasvajad, psüühikahäired, primaarne neerupuudulikkus, mõned hiljutised operatsioonid (hemodialüüs, sapi eemaldamine). Ravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi veres hormooni taseme tõusu konkreetsest põhjusest.

TSH taseme langus: sümptomid ja põhjused

Kilpnäärme hormooni madala kontsentratsiooni taustal diagnoositakse hüpertüreoidism (TSH taseme langus). Seda seisundit võivad näidata järgmised kliinilised ilmingud: südamepekslemine, seedehäired, jäsemete treemor, kehakaalu järsk langus hea (patsiendi jaoks tavalise) isuga, närvilisus ja ärrituvus. Hüpertüreoidismi põhjused on järgmised: toksiline struuma, polünodoos või mononoomne struuma, autoimmuunhaigustest põhjustatud kilpnäärmepõletik, levotüroksiini kontrollimatu manustamine, hüpofüüsi kahjustus, psüühikahäired. Enamikku neist patoloogiatest ravitakse ravimitega. Võtke ravimeid mõnel juhul kogu eluks.

T3 vaba: näidustuste ettevalmistamine, tulemused

Kuidas võtta kilpnäärmehormooni teste? Peamine uuringute loetelu on TSH, T3 ja T4 analüüsid. T3 vaba sisalduse määramine on vajalik kilpnäärme häirete diagnoosimisel, kontrollimisel ja jälgimisel kilpnäärmevastase raviga, TSH testi piirinäitajatega. Valmistamine on standardne: vähemalt kaheksa tundi pärast viimast sööki (õhtusöök peaks olema kerge samal ajal), peate nädala jooksul keelduma sünteetiliste hormoonide ja muude ravimite võtmisest, välistama praetud ja rasvaste toitude, raske füüsilise koormuse, päevas alkohoolsete jookide tarbimise. Lisaks on ebasoovitav annetada verd kohe pärast füsioteraapiat, fluorograafiat või röntgenograafiat.

Naiste puhul on T3 norm pisut madalam kui meestel (umbes 5-10%). Raseduse ajal väheneb hormooni tase normis veelgi ja taastub nädal pärast sünnitust. Hormooni sisaldus stabiliseerub umbes kaheteistkümne kuni viieteistkümne aasta pärast ja kuuekümne viie aasta pärast väheneb T3 kontsentratsioon veres. Kuni kaheteist kuu vanustel imikutel on norm vahemikus 3,6–7,5 gmol / l, üheaastastest kuni kaheteistkümne aastani - 4,3–6,8, tüdrukutel kuni viisteist aastat - 3,8–6,1, sama poistel vanus - 4,4-6,7, tüdrukud viisteist kuni üheksateist aastat vanad - 3,6 kuni 5,7, poisid - 3,5-5,9. Täiskasvanute jaoks jääb norm vahemikku 2,6–5,7 gmooli / l.

Üldise trijodotüroniini määramine veres

Hüpertüreoidismi (unetus, ärrituvus, südamepekslemine, hägune nägemine, punetus ja silmade kuivus, ülitundlikkus valguse suhtes, ülajäsemete värinad, väsimus, nõrkus, seedetrakti häired, kaalulangus) ja hüpotüreoidismi (talumatus) korral on ette nähtud test T3 sisalduse määramiseks veres. külm, kuivus ja kiilaspäisus, mis ei erine regulaarsusest, menstruatsioonist, kiire kaalutõus, tursed), asümptomaatiline T4 tõus, TSH piirväärtused.

Kaks kuni kolm tundi enne bioloogilise materjali kogumist lastakse vett juua ilma gaasita, toit tuleks ära visata. Kahe päeva jooksul, kokkuleppel arstiga, välistage hormonaalsete ja muude ravimite kasutamine, ärge suitsetage kolm tundi enne analüüsi, välistage stress ja stress päevas. Oluline märkus: kilpnäärmehormooni T3 üldarvu analüüsitulemused võivad olla valed (tavaliselt tase väheneb) eakatel või raskete somaatiliste haigustega patsientidel. Sellistel juhtudel ei näita tulemused hüpotüreoidismi..

Türoksiin (hormoon T4): vaba ja üldine

Milliseid kilpnäärmehormoonide teste tuleks võtta? Analüüsid on standardsed. Näiteks määratakse veres ringlev hormoon T4 (mis pole verevalkudega seotud), mis toodetakse TSH kontrolli all negatiivse tagasiside mehhanismi abil. Kõige sagedamini on test ette nähtud koos TSH kontsentratsiooni mõõtmisega veres. T4 ebapiisava produktsiooni korral on patsiendil hüpotüreoidismi sümptomid: nahk kuivab, väsimus suureneb, kehakaal suureneb, ilmneb tundlikkus külma vastu, menstruaaltsükkel on häiritud. Hormooni taseme langus (hüpertüreoidism) tunneb patsient põhjuseta ärevust, südamepekslemist, unehäireid, kehakaalu langust, turset, unehäired on iseloomulikud.

Kilpnäärmehormooni analüüs on näidustatud kilpnäärme talitlushäirete, naiste viljatuse põhjuste, kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimisel, ravi efektiivsuse jälgimiseks (vähemalt kord kolme kuu jooksul), raseduse ajal (riskifaktorite olemasolul) ja ennetava uurimise ajal koos teiste laboratoorsed diagnostikameetodid. Sama test viiakse läbi kilpnäärmehaigustega emadele sündinud lastega esimestel elupäevadel. Vereproovide ettevalmistamise ettevalmistamise reeglid on standardsed. Hormoonide normid on toodud artikli tabelites.

Antikehade testid: vajadusel

Milliseid teste tuleb teha kilpnäärme jaoks? Analüüsid määrab arst (tavaliselt terapeut või endokrinoloog), sõltuvalt patsiendi ajaloost ja kaebustest. Sageli soovitavad eksperdid läbida mitte ainult TSH, T4 ja T3, vaid ka antikehade testi. Kas selleks on reaalset vajadust? Antikehade tuvastamine näitab, et kehas toimub mingisugune autoimmuunprotsess. Testi ei kasutata esialgseks diagnoosimiseks, vaid diagnoosi täpsustamiseks, kui teatud kliiniliste sümptomite komplekti põhjus on juba leitud. Antikehad ei vaja ravi, seega ei ole nende taseme tõstmine normaalsete TSH-tulemustega murettekitav..

Erinevate kilpnäärmehaiguste ravi

Selge hüpotüreoidism nõuab asjakohast ravi ilma läbikukkumisteta. Arst määrab patsiendile asendusravi sünteetilise hormooni levotüroksiiniga. See tähendab ravimite võtmist kogu eluks. Analüüsi tulemustes tuvastatud hüpotüreoidism, mis on asümptomaatiline, ei vaja enamikul juhtudel ravi, kuid on vaja jälgida tervislikku seisundit. Analüüse tuleks korrata kolme kuni kuue kuu pärast. Erandid: tiinusperiood, kolesterooli järsk tõus. Sellistel juhtudel on ette nähtud türoksiini asendusravi.

Türotoksikoos vajab peaaegu kõigil juhtudel ravi. On haruldasi haiguse vorme, mis ei vaja ravi, kuid raviarst tegeleb selle küsimusega. Subkliiniline türotoksikoos ei vaja hormoonasendusravimeid, kuid haiguse kulgu jälgimiseks on vaja diagnoosi korrata kuue kuu pärast. Võib-olla oli testi tulemuste moonutamine tingitud patsiendi ebaõigest ettevalmistamisest analüüsiks.

Pideva ravi korral ja kvalifitseeritud spetsialisti järelevalve all pole patsiendil praktiliselt mingeid piiranguid. Näiteks võivad naised rasedust planeerida vabalt. Nõuetekohase ravi korral lõpeb rasedus terve lapse sündimisega 80–90% juhtudest. Türotoksikoosiga patsientidel on spontaanse abordi ja enneaegse sünnituse tõenäosus sama, mis suhteliselt tervetel naistel..

Milliseid kilpnäärmehormoonide testid peate tegema ja kuidas seda õigesti teha

Nüüd saate teada, millised testid peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks. Sõeluuring hõlmab kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse pealiskaudset hindamist. Täpsema diferentsiaaluuringu jaoks tehakse analüüs täiustatud indikaatorite komplektiga, samuti ultraheliuuring ja biopsia. Sõeluuringuga tuvastatud kilpnäärme peamised patoloogiad:

  • hormoonide liig või ebapiisav kogus;
  • autoimmuunhaigused;
  • bazedova haigus;
  • onkoloogia;
  • kretiinism;
  • müksedeem.

Need haigused halvendavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Samal ajal ei mõjuta mitte ainult siseorganeid, vaid ka välimust. Hajusa toksilise struuma tekkega kaasneb kaelaosa oluline suurenemine, samuti spetsiifiliste silmade sümptomite ilmnemine (silmalaugude tursed, “punnis silmad” jne)..

Õigeaegse uurimise tähtsus on vaieldamatu, kuna see parandab oluliselt tulemuse prognoosi ja valib õrnemad ravimeetodid. Haiguse äärmiselt raske staadium nõuab kirurgilist sekkumist, et eemaldada koht või elund tervikuna. Siis on patsient sunnitud võtma hormoonasendusravi kogu eluks.

Milliseid teste peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks?

Kilpnäärmehormoonide peamine ülesanne on reguleerida normaalset ainevahetust inimese kehas. Hormoonide hüpo- või hüpersekretsioon põhjustab normaalse ainevahetuse, reproduktiiv-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid..

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise põhjalik uuring sisaldab järgmiste testide kasutamist:

  • trijodotüroniin (T3) on tavaline ja vaba. Selle bioloogiline aktiivsus ületab T4 3-4 korda. Märgitakse, et tervel inimesel toodetakse vähesel määral T3, keha saab suurema osa sellest, kui jood türoksiinist eraldub. On teada, et 99% kogu trijodotüroniinist inimese kehas on selle passiivne vorm. Bioloogilist aktiivsust blokeerivad sellega seonduvad vereplasma valgud. Funktsioonid - rakkude molekulaarse hapniku tarbimise kiiruse kontroll; valkude biosünteesi, A-vitamiini ja energia metabolismi aktiveerimine;
  • türoksiin (T4) on tavaline ja vaba. Protsent ulatub 90% -ni. Iseenesest on see passiivne, kuid pärast ensümaatilist toimet muutub trijoodtüroniiniks;
  • türeotropiin (TSH). Sünteesi koht on aju hüpofüüsi eesmine osa. See reguleerib T3 ja T4 normaalset suhet rakkudes ja kudedes.Kui T3 ja T4 väärtus väheneb, hakkab hüpofüüsi TSH verre väljutama liigselt. See toimib kõnealusele endokriinsele organile, põhjustades sellel intensiivselt T3 ja T4 tootmist.

Kilpnäärmehormoonide analüüse võivad välja kirjutada erineva profiiliga arstid: terapeut, lastearst, günekoloog, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Näidustused laboratoorsete uuringute jaoks:

  • hüpo- (puudulikkuse) või hüperfunktsiooni (liigne) tunnused;
  • autoimmuunse patoloogia kahtlus;
  • onkoloogilise protsessi sümptomid;
  • vajadus selgitada välja valitud ravitaktika tõhususe ja ohutuse aste;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi kahtlus;
  • rasedus eelsoodumusega endokriinsüsteemi haigustele;
  • endokriinsete patoloogiatega emadele sündinud lapsed;
  • pikaajaline viljatus, ebaselge etioloogia.

Kõrvalekallete varajane tuvastamine hõlbustab ravi, mis mõjutab positiivselt tulemuse prognoosi..

Kilpnäärme antikehade test - mis see on?

Antikehad on kaitsvad valgud, mis toodetakse võõra geneetilise materjali läbitungimisel ja nende endi mutantsete (ebanormaalsete) rakkude arengu vastu. Tervetel inimestel reageerib immuunsus eranditult ülaltoodud teguritele, kuid immuunreaktsioonide rikkumise korral hakkavad tervetel rakkudel ja kudedel tootma kaitsevalke. Teisisõnu, immuunsus tekitab antikehi oma kudede suhtes. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad autoimmuunsete patoloogiate hulka..

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on laboratoorse uuringu eesmärk kilpnäärme antikehade tuvastamiseks ja mida näitab nende suurenemine.

Türeoglobuliini antikehade uuring on asjakohane, kui on vaja tuvastada difuusne toksiline ja sõlmeline struuma, samuti autoimmuunne türeoidiit. Türoglobuliin on T3 ja T4 edasise moodustumise alus. Seda toodab kilpnääre, kuhu see veelgi ladestub..

Süsteemsesse vereringesse siseneb väike kogus türeoglobuliini. Põhjused, miks immuunsüsteem hakkab seda tajuma võõra geneetilise materjalina, pole teada. Selle vastu kaitsvate antikehade teke kutsub esile põletiku. On 2 tulemusevarianti: üks põhjustab T3 ja T4 puudumist, teine ​​nende liigset sünteesi.

Türotropiini retseptori kaitsvate valkude esinemise määramine toimub Gravesi haiguse või kilpnäärme talitlushäire kliiniliste sümptomitega.

Antikehad avaldavad TSH-le kahesuunalist toimet. Nad võivad selle bioloogilist aktiivsust blokeerida või stimuleerida. Kui antikehadel on stimuleeriv toime, tekib difuusne struuma ja hüpertüreoidism. Blokeeriva toimega toimub elundilõikude atroofia ja selle tagajärjel hüpotüreoidism.

Oluline on rõhutada, et autoimmuunne türeoidiit ei välista teiste organite kombineeritud autoimmuunsete kahjustuste (süsteemne erütematoosluupus, kahjulik aneemia või artriit) arengut. Mis põhjustab TSH või türeoglobuliini kõrgenenud antikehade tuvastamisel kohustuslikku lisadiagnostikat.

Kas on võimalik antikehade taset alandada??

Nende suurenemisega ei tohiks proovida üksi hakkama saada. Antikehi vähendatakse algpõhjuse kõrvaldamise taustal, mis põhjustas nende suurenemise. Raviarst pärast põhjalikku diagnoosimist valida sobivad ravimeetodid (ravimid, kirurgia või radiojoodravi) ja hinnata nende efektiivsust.

Kilpnäärme tsütoloogia

Ultraheli diagnoosimismeetodi väljatöötamine võimaldab tuvastada sõlmelisi moodustisi patsientidel, kellel puuduvad haiguse kliinilised tunnused. Avastatud juhtude protsent tõusis 70% -ni, millest umbes 20% on seotud pahaloomuliste kasvajatega..

Diferentsiaalse uuringu läbiviimiseks tehakse biopsia. See on jagatud õhukeseks ja paksuks nõelaks. Peennõela eelised: ohutus ja kasumlikkus. Kilpnäärmerakkude peene nõela biopsia tulemuste dešifreerimisel ulatub ebatäpsete tulemuste saamise tõenäosus 50% -ni.

Tulemuste selgitamiseks tehakse suur nõela biopsia. Tehnika eripära on suurema koguse biomaterjali kogumine uurimiseks (võrreldes peene nõelaga). Saadud koeproov värvitakse värvainetega ja mikroskoobi all uurimiseks valmistatakse histoloogiline preparaat..

Suure nõela biopsia piirangud: mürgiste sõlmede paiknemine elutähtsate struktuuride (arteri või hingetoru) läheduses. Tüsistuste risk ei ületa 2%.

Kuidas õigesti võtta kilpnäärme hormoonide teste?

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs tuleb anda vastsündinutele vähemalt 30-minutiliste intervallidega pärast viimast toitmist. Minimaalne tühja kõhuga intervall täiskasvanutel on 8 tundi. Erütrotsüütide hävimise tõenäosuse suurendamiseks katseklaasides ja vajaliku biomaterjali kogumise hõlbustamiseks on soovitatav juua vähemalt 500 ml puhast vett.

2 päeva jooksul tuleks välistada joodil või hormoonidel põhinevate ravimite kasutamine. Ja päevas - mis tahes ravimite võtmine on piiratud.

Kahe või kolme päeva jooksul on alkohol välistatud.

Oluline on vältida füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib põhjustada hormoonide liigset sünteesi. Peate loobuma suitsetamisest vähemalt 3 tundi.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik verd loovutada kilpnäärmehormoonidele?

Kilpnäärmehormoonide määr eralaborites toimub valimisel, võttes arvesse patsiendi menstruatsiooni või raseduse trimestri faasi. Seetõttu lubatakse patsiendil laboratoorset diagnostikat teha igal päeval. Ta peaks laboratooriumi töötajale teatama tsükli päevast või tiinuse vanusest. Kui aga vastava suuna spetsialist osutab konkreetsele kuupäevale või kellaajale, peate kavandama laboratooriumi külastuse kindlaksmääratud ajal.

Naiste kilpnäärmehormoonide vereannetuse ettevalmistamine hõlmab ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide võtmisest keeldumist vähemalt 2 päeva enne vere loovutamist. Analüüsi ettevalmistamise täpsemad tingimused on arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Vabade T4, T3 ja TSH normide tabel vanuse järgi naistel

Vaatlusaluste väärtuste tavalised näitajad sõltuvad otseselt uuritava inimese vanusest. Tuleb rõhutada, et sool pole vahet: naiste ja meeste kontrollväärtused on ühesugused.

Arst seostab tulemusi teiste diagnostiliste meetodite andmete ja iga patsiendi kliinilise pildiga, mille põhjal ta teeb lõpliku diagnoosi.

Patsient saab iseseisvalt hinnata, kas kõik laboratoorsed näitajad on korras. Kuid see teave ei ole piisav nende normist kõrvalekaldumise põhjuste kindlakstegemiseks. Sel juhul määrab arst lisaks ultraheli ja biopsia. Saadud andmete tõlgendamist peaks tegema ainult spetsialist..

Türoksiinivaba, pmol / l

Türoksiinivaba rasedatel, pmol / l

Türoksiini üldsisaldus, nmol / l

Triiodothyronine vaba, nmol / L

Triiodothyronine kokku, pmol / l

Vanus Lubatud väärtused
6 kuud9.9 - 28
6 kuud - aasta12,2 - 27,4
Kuni 7 aastat12,4 - 22,8
7 kuni 10 aastat12,7 - 22
10 kuni 20 aastat12,3 - 22,3
20 aasta pärast10,4 - 22,7
1. trimestril12 - 20,2
2. trimestril9,4 - 17,2
3. trimestril8,6 - 15,8
6 kuud70 - 220
6 kuud - aasta72.7 - 209
17 aastat74 - 180
7 kuni 10 aastat76,8 - 180
10 kuni 20 aastat75,9 - 173
20 aasta pärast69 - 180
Kuni 3 kuud1,2 - 4,3
3 kuud - 1 aasta1,35 - 4,2
17 aastat1.45 - 3.8
6–14-aastased1,4 - 3,6
14 - 20 aastat vana1,4-3,3
20 aasta pärast1,18 - 3,3
Igas vanuses3 - 6,8

6 kuud0,67 - 10,8
6 kuud –aasta0,65 - 8,3
17 aastat0,7 - 6
7 kuni 10 aastat0,62 - 4,9
10 kuni 20 aastat0,5 - 4,3
20 aasta pärast0,37 - 4,4

Kilpnäärmehormoonide määr naistel pärast 50 aastat on pisut madalam. Kontrollväärtuste arvutamiseks "vanemad kui 20" tuleks lahutada 0,6 ühikut. Saadud tulemust peetakse füsioloogilise normi variandiks..

Naiste vaba T4, T4 ja TSH normi langus 50 aasta pärast ilmneb elundi funktsionaalse aktiivsuse pärssimise taustal.

Kui TSH on normaalne, kas pean võtma T4 ja T3?

Patsiendi tervise kohta täieliku teabe saamiseks on soovitatav kompleksi viia kolm analüüsi. Otsuse T3 ja T4 taseme uuringu vajaduse kohta normaalse TSH väärtuse taustal teeb raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Oluline on võtta arvesse haiguse sümptomite olemasolu ja tõsidust, samuti riskifaktoreid (pärilik eelsoodumus, varem üle kantud patoloogiad ja endokriinsüsteemi üldine seisund).

Tähtis: kui vähemalt ühe laboratoorse indikaatori väärtus jääb vastuvõetavate väärtuste vahemikku, on vaja ultraheli ja biopsia abil läbida põhjalik diagnoos..

Milline on terve inimese antikehade suurus?

Tervetel inimestel peaks autoimmuunsete antikehade tase olema minimaalne. Väike kogus on vastuvõetav. Kui patsiendi testid erinevad normist, samuti haiguse ilmse kliinilise pildi korral, tehakse autoimmuunpatoloogia lõplik diagnoos.

Antikehade väärtus türeoglobuliini taseme suhtes ei tohiks ületada 110 RÜ / ml ja anti-rTTG - alla 1,75 RÜ / l.

Kui seda piirväärtust ületavaid tulemusi saadakse, eeldatakse bazedovy haiguse või autoimmuunse türeoidiidi kohta.

Mida see tähendab, kui kilpnäärme ehhogeensus on suurenenud?

Normaalse organi toimimise esmasel hindamisel peetakse eelistatavamaks ultraheliuuringu meetodit. Eelised: valutus, taskukohasus, odav, vastunäidustuste ja komplikatsioonideta. Üks ultraheli tulemustes märgitud kriteeriumidest on kudede ehhogeensus..

Mõiste “ehhogeensus” kirjeldab koe võimet peegeldada ultrahelilaineid. Ultrahelimasina monitoril oleva pildi moodustab arvuti pärast uuritud aladelt tuleva ultraheli kiirte analüüsi.

Kilpnäärme suurenenud ehhogeensus fikseeritakse piirkondades, kus on vähendatud kolloidse aine kogus. See asjaolu on tingitud asjaolust, et rakkudes viib väike kogus vedelikku ultraheli aktiivse peegelduse. Kui tuvastatakse indikaatori suurenemine, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et teha kindlaks:

  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • struuma toksilised vormid;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • alaäge türeoidiit;
  • joodipuuduse seisund, mis hiljem provotseerib endeemilist struuma.

Madalamad väärtused

Kilpnäärme vähenenud ehhogeensus on iseloomulik põletiku või ödeemi tekkele. Kaugelearenenud staadiumis tõuseb diagnostiline kriteerium märkimisväärselt üle lubatud väärtuste. Kui patsiendi kilpnäärmekoe värv ekraanil muutub ümbritseva lihase taustast tumedamaks, peetakse ehhogeensust tugevaks. Võimalikud põhjused:

  • onkoloogilised haigused;
  • kolloidse sisuga tsüstide moodustumine;
  • joodi puudus kehas;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • difuusse toksilise struuma tekke algfaasis;
  • endnmic goiter;
  • kilpnäärme adenoom;
  • juhuslik struuma.

Patoloogilise seisundi tuvastamisel soovitatakse patsiendil läbi viia teine ​​ultraheliuuring teises kliinikus. Kasutatavate seadmete professionaalne tase ja täpsus on erinevates meditsiiniorganisatsioonides erinev. Selline taktika väldib valeandmete esitamist..

Ravi suurus sõltub põhihaiguse raskusest. Krooniliste haiguste korral valitakse raviskeem, mis vähendab sümptomite raskust mitu korda. Ravimite range järgimine ja aktiivne eluviis mõjutavad positiivselt haiguse prognoosi.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Kilpnäärme testid

Kilpnääre on organ, mis kuulub endokriinsüsteemi. Kilpnääre asub kõhre piirkonnas, mida nimetatakse kilpnäärmeks, hingamisorgani ülemise osa all. See toodab kõige olulisemaid joodi (T3 ja T4) ja kaltsitoniini sisaldavaid hormoone, mis on vajalikud kehas kaltsiumivahetuseks.

See täidab mitmesuguseid põhifunktsioone:

  • Reguleerib ja toetab ainevahetust. Kontrollib täielikult ainevahetust;
  • Tagab kehale stabiilse temperatuuri;
  • Hoiab ära rabedad luud;
  • Osaleb keha, samuti kesknärvisüsteemi arengus ja kasvamises.

Kahjuks on mõnikord kilpnäärmes erinevaid kõrvalekaldeid, mis võivad avalduda paljude sümptomitega. Selle täpseks kontrollimiseks, diagnoosi määramiseks, edasise ravi meetodi määramiseks peate võtma hormoonide vereanalüüse.

Kilpnäärmehormoonide teke ja nende funktsioonid

Kilpnäärmehormoonide süntees aitab kaasa aminohappe türosiinile. Kui inimene toidab, siseneb tema kehasse jood (norm on 119-134 mcg). Pärast joodi sisenemist soolestikku imendub see verre. Verevooluga settib see endokriinsüsteemi organi folliikulitesse, kus see on manustatud türeoglobuliini (valgu) maatriksisse.

Järgnevalt jagunevad hormoonid trijodotüroniiniks (T3) ja türoksiiniks (T4). Tavaliselt on T4 kogus umbes 19 korda suurem kui T3. Sellele ei tohiks keskenduda, on võimatu täie kindlusega öelda, kumb neist on olulisem. Kuid võime öelda, et T3 jõudlus on 5-7 korda tõhusam kui T4.

Hormooni peamised funktsioonid

  1. Suurendage keha vitamiinide tarbimist.
  2. Aktiveerige termoregulatsioon. Tekkinud soojushulk suureneb, samuti hapnik imendub kõigis rakkudes ja kudedes, välja arvatud ajus, munandites ja põrnas paiknevad. Need rakud jäävad puutumatuks. See selgitab, et üks türotoksikoosi, aga ka kilpnäärme ületalitluse tunnuseid on palavik, külmavärinad ja tugev higistamine.
  3. Need aktiveerivad aju närvi- ja vaimset tegevust. Joodipuuduse korral tuleb aju talitluse parandamiseks ja kesknärvisüsteemi normaliseerimiseks kasutada joodi sisaldavaid tooteid või ravimeid.
  4. Stimuleeritakse neerupealise koore abil steroidide teket. T4, T3 mõjutavad tugevalt keha kasvu ja arengut. Hormoonide puuduse korral võib tekkida nii füüsiline kui ka vaimne alaareng.

Et mõista, kui palju vajab inimene neid aineid oma keha normaalseks funktsioneerimiseks, peaksite võtma testid, kontrollima verd. Eriarstid on koostanud spetsiaalsed tabelid, mille abil on võimalik kindlaks teha, kui palju aineid inimene vajab.

Küsitlus

Kõik kilpnäärmega seotud laboratoorsed testid tuleks läbi viia ainult vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Vere annetamine profülaktikaks pole siiski keelatud. Sageli juhtub, et kilpnäärmehaiguse patoloogiline protsess juba jookseb, kuid see kulgeb salaja. Siis on võimalus alustada ravi varases staadiumis, mis on tulevikus kasulik.

On mitmeid näidustusi, mis viitavad vajadusele kontrollida kilpnäärme seisundit:

  • Hüpotüreoidism või hüpertüreoidism. Elundhormoonide arvu tuvastamine näitab täpselt parenhüümi ja kilpnäärme rakkude funktsionaalset aktiivsust.
  • Laste vaimse arengu viivitamine.
  • Oluline on jälgida hüpotüreoidismi ja difuusse toksilise struuma ravi ja ravi.
  • Reproduktiivse süsteemi häirimine, mis võib põhjustada viljatust.
  • Kilpnäärme suurenemine.
  • Juuste väljalangemine.
  • Arütmia, ekstrasüstool, tahhükardia ja muud südamerütmi häired.
  • Impotentsus, vähene ligitõmbamine vastassoost.
  • Menstruatsiooni puudumine.

Selliste olukordade ilmnemisel peaksite annetama verd analüüsiks koos hormoonide mõõtmisega seerumis.

Toimeained ja hormoonid

Enamik arsti juurde pöördujaid ei tea, milliseid aineid spetsialistid veres otsivad ja millises koguses neid peaks sisaldama. Allolevas tabelis on toodud kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse peamised näitajad:

Tuleb meeles pidada, et vereanalüüsiks vere annetamisel ei ole alati vaja kõiki näitajaid kontrollida. Mida peaks endokrinoloog uurima, määrama ja suunama.

Ettevalmistus sünnituseks

Kilpnäärme uurimisel on äärmiselt oluline läbida kvaliteeditestid. Selle protseduuri jaoks on vaja ette valmistuda ja ettevalmistust ignoreerida, täpsete tulemuste tuvastamiseks pole see väärt. Vastasel juhul peate võib-olla annetama uuesti verd testide jaoks..

Tulemuste täpsust mõjutavad mitmed reeglid. Need on reeglid:

  • 30 päeva enne testi peaksite lõpetama T4 ja T3 sisaldavate ravimite kasutamise, kuna need hormoonid mõjutavad järeldust suuresti. Erandiks võib olla spetsiaalne paigaldus või spetsialisti märge.
  • 3 päeva enne kohaletoimetamist tuleb joodi sisaldavad tooted (punane kala, mereannid, merevetikad jt) tarbimisest välja jätta.
  • Päev enne sünnitust tuleks loobuda alkoholi sisaldavatest jookidest ja suitsetamisest. Kõrvaldage stressi tekitavate olukordade esinemine, minimeerige füüsiline aktiivsus.
  • Ärge sööge toitu 12 tundi enne testi, kuna verd antakse tühja kõhuga.
  • Röntgenuuring tehakse alles pärast testide läbimist hormoonide TSH, T3, T4 määramiseks.

Nende nõuete täitmine võimaldab teil saada usaldusväärse tulemuse. Analüüsid dekrüpteeritakse päeva jooksul.

Testi tulemuste tõlgendamine

Analüüsi tulemustes saadud arv võib näidata kas kilpnäärme suurenenud või vähenenud aktiivsust. Dekrüpteerimist viivad läbi endokrinoloogid, ainult nemad suudavad hinnata vere muutusi. Patsiendile piisab, kui ta oskab verd loovutada ja mõistab mõne mõiste tähendust:

  • Hüperfunktsioon - tulemused on normaalsest kõrgemad. See võib viidata difuussele toksilisele struumale, adenoomile, türeoidiidile.
  • Hüpofunktsioon - tulemused on alla normi. Hormoone ei toodeta piisavalt, mis võib viidata kilpnäärme alatalitlusele, Hashimoto struumale ja onkoloogilistele haigustele..
  • Tulemused on normaalsed - kilpnäärme talitlus pole halvenenud.

Arstid on välja töötanud spetsiaalse tabeli, mille abil saate teada saada haigusest, mõista selle esinemist ja arengut. See tabel on esitatud alloleval pildil:

Kilpnäärme toimimise nõuetekohaseks hindamiseks tuleks teha testid. Kvalitatiivse uuringu abil saate täpselt kindlaks teha kilpnäärme kahjustuse olemuse. Kuid vere annetamisest ei piisa, vajalik on ka pädev teraapia. Ainult sel juhul osutub see ravitavaks.

Pidage meeles, et korrapärane spetsialisti läbivaatus, samuti arsti külastamine aitab haigusi tuvastada ja ravida ilma tagajärgedeta..

Kilpnäärme hormoonide testid

Kilpnäärmehormoonid on inimkehas sisalduvate arvu poolest väga aktiivsete bioainete hulgas. Need moodustuvad kahes kohas: kilpnääre ja hüpofüüs. Nende töö väikseim rikkumine võib põhjustada tervisele hukatuslikke tagajärgi. Kilpnäärme tervisliku toimimise taastamiseks on esiteks vaja viivitamatult võtta hormoonide testid.

Näidustused hormonaalse vereanalüüsi määramiseks

Miks annetada verd kilpnäärmehormoonidele? Inimese kehas toodetakse kilpnäärme töö kaudu selliseid olulisi hormoone nagu türoksiin, türeotropiin ja trijodotüroniin. Nende koguse suurenemine või vähenemine veres näitab teatud talitlushäirete esinemist näärmes. Enne testidele saatekirja andmist peab arst siiski veenduma, et selleks on mõjuvad põhjused. Näit võib olla järgmine:

  • Viljatus.
  • Impotentsus või vähenenud sõit.
  • Hüpo - või hüpertüreoidismi tuvastamine.
  • Hajus goiter-uuring.
  • Laste intellektuaalne areng jääb maha.
  • Viivitatud puberteet noorukitel.
  • Goiter.
  • Alopeetsia või kiilaspäisus.
  • Arütmia.
  • Menstruaaltsükli puudumine või ebaõnnestumine naistel.

Mis testib kilpnäärmehormoone

Vereanalüüsi määramisel peaksite teadma, milliseid konkreetseid hormoone uuritakse. See aitab saada täielikku teavet täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks ja aitab säästa raha, vähendades testide arvu õigele summale. Niisiis, kui annetatakse verd esmaseks analüüsiks (kui patsiendil on terviseprobleeme), uurige järgmisi hormoone:

  • TTG.
  • Tasuta T4.
  • Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad.
  • T3 tasuta.

Kui verd loovutatakse türotoksikoosihaiguse kahtluse korral, testitakse samu hormoone nagu esialgse analüüsi ajal, millele lisanduvad antikehad TSH retseptorite suhtes. Juhtudel, kui arst on määranud kilpnäärme ületalitluse ravi türoksiiniga, hõlmab patsiendi läbivaatus ainult kahe kilpnäärmehormooni - TSH ja vaba T4 - vereanalüüsi.

Kilpnäärme hormoonide testide dešifreerimine

Analüüsi esitamise vorm sisaldab järgmist märkust:

  • T4-vaba on hormoon, mis vastutab valkude normaalse metabolismi eest. Kui T4 suureneb, intensiivistub hapniku imendumine ja ainevahetus kiireneb. Selle aine abil diagnoositakse selliseid haigusi nagu toksiline struuma, hüpotüreoidism jne..
  • T3-vaba stimuleerib keha kudede ainevahetusprotsesse ja nende hapniku imendumist.
  • TSH toodetakse hüpofüüsi poolt ja see on oluline vabade T3 ja T4 tekke ja sekretsiooni stimuleerimiseks. Tänu sellele indikaatorile määratakse hüper- ja hüpotüreoidism.
  • Türeoglobuliini antikehad on antikehade suhe kilpnäärme valgukogusesse. Valk on ehitusmaterjal TSH ja kilpnäärmehormoonide moodustumisel.

Kui kilpnääre muutub aktiivsemaks, hakkavad need hormoonid tootma suurenenud kogustes. Tulemuseks võib olla hüpertüreoidismi areng - kiirenenud ainevahetus, millega kaasnevad südamepekslemine, higistamine, värinad, kiire kaalulangus. Sellised sümptomid pole harvad patsiendid, kellel on toksiline hajus struuma, türeoidiit või hormoone tootvad kilpnäärmekasvajad. Tänu õigeaegsele analüüsile varases staadiumis on võimalik diagnoosida autoimmuunhaigus.

Hormonaalne kiirus

Inimkeha normaalseks toimimiseks peab veres olema piisavas koguses hormoone. Selgelt määrake nende tase on võimalik ainult lümfi kohaletoimetamise kaudu. Kõige täpsem tulemus põhineb läbiviidud radioimmuuntestil. Kuna radioaktiivsete isotoopide kasutamisel on raskusi, kasutab suurem arv laboratooriume teadusuuringuteks ensüümi immunotesti või ELISAt. Hormoonide ligikaudsed normid on järgmised näitajad:

  • T3 - 2,6 kuni 5,7 pmol / l.
  • T4 - 9,0 kuni 22,0 pmol / L.
  • TTG - vahemikus 0,4 kuni 4,0 mU / l.
  • AT-TG - vahemikus 0 kuni 18 Ü / ml.
  • AT-TPO - üle 5,6 Ü / ml.

Kõrvalekalded hormonaalsest normist

Kilpnäärme hormoonide võimalikke viletsaid tulemusi nimetatakse kõrvalekalleteks. Selliste juhtumite hulka kuulub näärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism), mis avaldub joodi või muude oluliste ainete puuduse tõttu patsiendi kehas. Selle düsfunktsiooni vähem sagedased põhjused hõlmavad TSH sekretsiooni puudulikkust või teatud ravimite, näiteks Cordarone'i, kasutamist. Juba varases eas kutsub hüpotüreoidism esile aeglase kasvu või vaimse arengu, täiskasvanutel kaasneb sellega müksedeem.

Raseduse kilpnäärme hormoonide testid

Kilpnäärmehormoonidel on inimkehale tõsine mõju. Need reguleerivad ainevahetust, elundite ja kudede küpsemist, määrates nende funktsionaalse aktiivsuse. Emakasisese kasvu ajal on hormoonid olulised selliste süsteemide ja organite normaalseks arenguks nagu närvi-, reproduktiiv-, kardiovaskulaarsüsteem, vestibulaarse aparaat ja teised. Imiku esimesel 3 eluaastal on ema kilpnäärme stabiilne toimimine aju moodustamiseks ning hiljem intelligentsuse säilitamiseks ja arendamiseks väga oluline.

Lapse kandmise perioodil on naisel äärmiselt oluline hoolikalt jälgida oma hormonaalset tausta ja endokriinsüsteemi toimimist. Seda tuleb teha vähemalt kuni 10. rasedusnädalani. Kuidas raseduse ajal kilpnäärmehormooni testi teha? Esiteks on mis tahes füüsilise tegevuse välistamiseks vaja 2-4 päeva enne laborisse pöördumist. TSH verd võetakse hommikul tühja kõhuga. Kui arstid soovivad jälgida hormonaalse taseme muutusi, antakse analüüs mitu korda samal kellaajal.

Kuidas valmistuda hormoonide testimiseks

Usaldusväärse ja kõige täpsema tulemuse saamiseks peaksite alustama kilpnäärmehormoonide testide ettevalmistamist juba ette. Reeglite kohaselt on vaja vähemalt kuu enne vereproovide võtmist lõpetada hormoonide sisaldavate ravimite võtmine. Kui patsient võtab joodi sisaldavaid ravimeid, tasub sellest raviarstile rääkida ja lõpetada nende võtmine mõni päev enne vere loovutamist. Pange tähele, et hormoonide lümfi võetakse eranditult varahommikul tühja kõhuga (pärast õhtusööki peaks mööduma vähemalt 10 tundi).

Stress võib mõjutada uuringu tulemusi, nii et pakkudes kliinikusse reisi planeerides endale psühho-emotsionaalset, füüsilist mugavust - hoidke rahulikult, vältige hüpotermiat või ülekuumenemist. Nädal enne vere loovutamist kõrvaldage täielikult igasugune füüsiline tegevus. Kui teil tehakse hormoonide taseme esialgne test, loobuge 2 nädala jooksul kõigist kilpnääret mõjutavatest ravimitest. Soovitatav on keelduda kortikosteroidide, aspiriini, suukaudsete kontratseptiivide, trankvilisaatorite võtmisest.

Mis tsükli päeval saavad naised testida

Naiste menstruaaltsükkel ei mõjuta TSH ega teiste kilpnäärmehormoonide taset mingil moel, seega pole vahet, mis päeval otsustate kliinikusse minna. Hormoonide (kaltsitoniin, TSH, antikehad, T3, T4) vereannetus on lubatud meestele ja naistele igal päeval. Kui palju analüüsi tehakse? Sõltuvalt kliinikus kasutatavatest uurimismeetoditest on tulemus valmis kahe kuni seitsme päeva jooksul..

Paastumine või mitte

"Kas tasub süüa enne kilpnäärmehormoonide analüüsi tegemist?" - Seda küsimust küsivad patsiendid sageli. Mõnes kliinikus võetakse T4, TSH, T3 ja kaltsitoniini analüüse nii tühja kõhuga kui mitte. Veelgi enam, vereloovutamist saab sellistes asutustes teha mitte ainult hommikul, vaid ka muul kellaajal. Uusimaid seadmeid kasutades saavad eraarstid hormoonide täpse taseme kindlaks teha, sõltumata nende kõikumisest päeva jooksul. Enamikus tasulistes kliinikutes ja riiklikes haiglates võetakse verd eranditult tühja kõhuga 8–10 hommikul.

Analüüside eeldatav maksumus

Iga patsiendi jaoks, kellel tuleb hormonaalse taseme määramiseks verd loovutada, on hind kliiniku valimisel kõige olulisem tegur. Teine oluline valikut mõjutav aspekt on aga laboratoorse meetodi kvaliteet ja arstide professionaalsus. Parem on vältida nii väga odavaid kui ka liiga kalleid kliinikuid, sest esiteks ei taga nad uuringute kõrget täpsust ja teiseks ei vasta liiga kõrge hind sageli kvaliteeditasemele. Vene kliinikutes uuringute läbiviimise keskmised kulud on järgmised:

  • Vaba ja üldine T4, T3, TTG - umbes 300 rubla.
  • Türeoglobuliin - 450-550 rubla.
  • TG ja TPO antikehad - igaüks 400-450 rubla.
  • Kaltsitoniin - umbes 750 rubla.
  • TTG-retseptorite antikehad - 900-1100 rubla.

Kilpnäärme esmane uurimine

Põhjalik uuring, mis võimaldab tuvastada kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni, diagnoosida selle autoimmuunne kahjustus ning otsustada edasise uurimise ja ravi taktika üle.

Eksamitulemid antakse arsti tõlgendusega.

Sünonüümid vene

Kilpnäärme seisundi diagnoosimine, kilpnäärme talitlushäirete, kilpnäärmehormoonide, kilpnäärme patoloogiate esmane uurimine.

Sünonüümid inglise

Kilpnäärme funktsiooni ja türeoidiidi esialgne test; Kilpnäärme esmane test.

Ng / dl (nanogrammi detsiliitri kohta), μMU / ml (mikro-rahvusvaheline ühik milliliitri kohta), ME / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge enne uuringut 2-3 tundi, võite juua puhast vett.
  • 48 tunni jooksul enne uuringut välistage steroidide ja kilpnäärmehormoonide kasutamine (konsulteerides arstiga).
  • 3 päeva enne uuringut välistage kilpnäärmehormoonide, joodipreparaatide tarbimine.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress 24 tunni jooksul enne uurimist.
  • Enne õppimist ärge suitsetage 3 tundi.

Uuringu ülevaade

Kilpnääre on elutähtis endokriinne organ, mis koosneb kahest rinnanäärmega ühendatud rinnast ja asub kaela esipinnal kõri kõhre all. See sünteesib, akumuleerib ja sekreteerib veres kilpnäärmehormoone - trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4), mis reguleerivad kehas ainevahetuse, energia ja soojusülekande protsesse. Neid hormoone sünteesitakse kilpnäärme folliikulites jodiidide, türosiini aminohappe ja türoperoksidaasi ensüümi osalusel. 90% kilpnäärmehormoonidest on türoksiin (T4), mis kudedes muutub potentsiaalselt aktiivsemaks trijodotüroniiniks. Veres transporditakse T4 kahel kujul - seotud (koos kilpnääret siduva valguga) ja vaba (seondumata). Vaba T4 on hormooni bioloogiliselt aktiivne fraktsioon. Kilpnäärmehormoonide sekretsiooni taset kontrollib hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteem kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) vabastamise kaudu ja see sõltub keskkonnast saadava joodi tarbimisest.

Kilpnäärmehaigus on üsna tavaline ja avaldub sageli mittespetsiifiliste sümptomitega, mis vajavad hoolikat diferentsiaaldiagnostikat. Võttes arvesse kilpnäärme seisundi tihedat seost närvi-, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsete ja muude kehasüsteemide tööga, võib selle organi talitlushäire ilma õigeaegse diagnoosimiseta ja piisava ravita põhjustada müokardiidi, südamepuudulikkuse, viljatuse ja neuroloogiliste häirete arengut.

Kõige tavalisemad kilpnäärmehaigused on autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) ja difuusne toksiline struuma (Bazedova tõbi või Gravesi tõbi).

Hajus toksiline struuma on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud kilpnäärme kudede hormoonide liigsest sekretsioonist.Hashimoto türeoidiiti iseloomustab kilpnäärmekoe antikehade (kilpnäärme peroksüdaasi antikehad, türeoglobuliini antikehad) ilmnemine, selle funktsiooni järkjärguline langus ja see tuvastatakse sageli teiste autoimmuunhaigustega patsientidel. sidekoe (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjogreni tõbi jne), autoimmuunne oftalmopaatia, alopeetsia, müasteenia. Raseduse ajal võivad kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehad märkimisväärselt mõjutada kilpnäärme arengut ja sündimata lapse tervist, kuna need võivad tungida läbi platsentaarbarjääri ema verest lootele.

Autoimmuunse türeoidiidi esinemist võib seostada pärilike teguritega, kilpnäärme kudede mitmesuguste kahjustustega (nakkuslikud ja traumeerivad päritolu), keskkonnategurite, joodipuuduse või ületalitluse ja seleenipuudusega. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult ja seda saab kombineerida difuusse toksilise struumaga.

Kilpnäärmerakkude komponentide antikehade ilmumine veres rikub selle normaalset funktsiooni, mille tagajärjel hormoonide tootmine väheneb - hüpotüreoidism areneb. Kliiniliselt avaldub hüpotüreoidism väsimusest, meeleolu langusest kuni depressioonini, jahedusest, unisusest, vaimsest alaarengust, juuste väljalangemisest, naha kuivusest, seedehäiretest, kõhukinnisusest, suurenenud kehakaalust koos söögiisu vähenemisega, pulsi vähenemisest, menstruaaltsüklist ja viljatusest, peavaludest, aneemiast.. Raske hüpotüreoidism - myxedema - võib põhjustada südamepuudulikkust ja koomat. Lastel põhjustab hüpotüreoidism kretinismi - füüsilise ja vaimse arengu viivitust. Autoimmuunse türeoidiidi taustal on võimalik ka hormoonide tootmise ajutine suurenemine - hüpertüreoidism. Hüpertüreoidismi iseloomustavad muutused psüühikas (pisaravus, liigne erutuvus, meeleolumuutused, unetus), higistamine, arütmia, värinad, silmalaugude ja eksoftalmoside tursed. Arvestades kliiniliste ilmingute eripära, ei pöördu kilpnäärmepatoloogiaga patsiendid viivitamatult endokrinoloogi poole meditsiinilise abi saamiseks, kuid teiste erialade arstid peavad meeles pidama kilpnäärmehaiguste mittespetsiifilisi ilminguid ja viima läbi nende esialgse diagnoosi. Sellega seoses on kilpnäärme funktsiooni uurimine üks levinumaid endokrinoloogilisi uuringuid, mida kasutavad eri erialade arstid..

Kilpnäärme hüpo- ja hüperfunktsiooni laboratoorsed diagnoosid põhinevad vabade hormoonide TSH ja T4 kvantitatiivsel määramisel, samal ajal kui kilpnäärme peroksüdaasi (anti-TPO) antikehade taseme samaaegne uurimine võimaldab teil tuvastada häirete autoimmuunse tekke või välistada selle.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Kilpnäärme patoloogia sõeluuringuks;
  • kilpnäärme funktsionaalse seisundi hindamiseks;
  • kilpnäärme autoimmuunhaiguste (Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma, sünnitusjärgne türeoidiit, autoimmuunne türeoidiit, hüpertüreoidism või hüpotüreoidism vastsündinutel) avastamiseks;
  • hüpo- või hüpertüreoidismi diagnoosimiseks;
  • kilpnäärmehaiguste ravi jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • Hüpotüreoidismi kliiniliste tunnustega (kehakaalu tõus, kuiv nahk, kõhukinnisus, naha jahutus, tursus, juuste väljalangemine, väsimus, menstruaaltsükli häired);
  • kilpnäärme hüperfunktsiooni kliiniliste tunnustega (südamepekslemine, kehakaalu langus, ärevus, käte värisemine, unehäired, nõrkus, fotofoobia, nägemiskahjustus);
  • kilpnäärme suuruse suurenemisega vastavalt objektiivsele uuringule või ultrahelile;
  • autoimmuunhaigustega;
  • raseduse planeerimisel;
  • raseduse ajal riskifaktorite olemasolul (perekonna ajalugu, raseduseelne suhkurtõbi, autoimmuunhaigused, viljatuse ajalugu, raseduse katkemine või enneaegne sünnitus, hüpo- või hüpertüreoidismi kliinilised sümptomid);
  • naiste viljatusega;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogiaga;
  • kilpnäärme patoloogia perekonna anamneesiga;
  • naiste uurimisel menopausieelses ja menopausis;
  • kilpnäärmehaiguste ravis;
  • urtikaaria ja angioödeemiga;
  • enne kilpnäärme talitlust mõjutavate ravimite (nt amiodarooni) väljakirjutamist ja võtmist.

Mida tulemused tähendavad??

  • Türoksiinivaba: 0,6 - 1,76 ng / dl.
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon:
VanusKontrollväärtused
20 aastat0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Türoperoksüdaasi (anti-TPO) antikehad: 0–9 RÜ / ml.

Suurenev T4 St. ja / või TSH langus on iseloomulik hüpertüreoidismile - hüpertüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • difuusne toksiline struuma (Bazedovi tõbi, Gravesi tõbi) - 60–80% türotoksikoosi juhtudest;
  • toksiline multinodulaarne struuma;
  • alaäge türeoidiit;
  • sünnitusjärgne türeoidiit;
  • mööduv raseduse türotoksikoos;
  • Hashimoto türeoidiit (algperioodil);
  • sekundaarne hüpertüreoidism (TSH liigne sekretsioon, näiteks hüpofüüsi kasvajaga);
  • tertsiaarne hüpertüreoidism (hüpotaalamuse poolt põhjustatud türooliberiini liigne tootmine);
  • joodi sisaldavate ravimite liigne tarbimine;
  • kilpnäärmehormoonide emakaväline tootmine kopsude või piimanäärmete kasvajate poolt;
  • trofoblastilised kasvajad (koorionkartsinoom, tsüstiline libisemine);
  • T3 või T4, amiodarooni suukaudne manustamine.

T4 St. taseme alandamine ja / või TSH suurenemine on iseloomulik hüpotüreoidismile - hüpotüreoidismile. Võimalikud põhjused:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) on kõige levinum põhjus;
  • kilpnäärme kaasasündinud defektid;
  • esmane idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • seisund pärast kilpnäärme eemaldamist (türeoidektoomia);
  • kilpnäärmevähk;
  • eksogeenne joodipuudus;
  • sekundaarne või tertsiaarne hüpotüreoidism (TSH ebapiisav sekretsioon hüpofüüsi poolt, türooliberiin hüpotalamuse poolt, näiteks hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkuse või sünnitusjärgse hüpofüüsi nekroosiga);
  • Itsenko - Cushingi sündroom;
  • antitüreoidsete antikehade olemasolu, mis blokeerivad TSH retseptoreid (näiteks kahjuliku aneemia, süsteemse erütematoosluupuse, reumatoidartriidi, Sjogreni sündroomi, kroonilise hepatiidi korral);
  • polüglandulaarne endokriinne puudulikkus;
  • türeostaatiliste, kilpnäärmevastaste ravimite võtmine liigselt;
  • teatud ravimite (amiodaroon, androgeenid, aspiriin, kolestüramiin, östrogeenid, furosemiid, glükokortikoidid, levodopa, liitiumsoolad, antipsühhootikumid, fenütoiin, propranolool) võtmine.

Anti-TPO taseme tõstmise põhjused

  • Kilpnäärme peroksüdaasi taseme kerge või mõõdukas tõus on võimalik reumatoidartriidi, süsteemse erütematoosluupuse, insuliinsõltuva suhkruhaiguse, kilpnäärmevähi, süsteemse autoimmuunse vaskuliidi ja teiste autoimmuunhaiguste korral..
  • Tulemuste oluline kõrvalekalle normist näitab enamasti kilpnäärme autoimmuunhaigust, näiteks Hashimoto türeoidiit, difuusne toksiline struuma.
  • Positiivsed analüüsi tulemused raseduse ajal näitavad hüpertüreoidismi võimalust beebil (emakasisese arengu ajal või pärast sündi).
  • Kui kilpnäärme peroksüdaasi antikehade analüüsi kasutatakse ravikuuri pikaajaliseks jälgimiseks, samal ajal kui antikehade tase püsib kogu vaatlusperioodi jooksul kõrge või langeb ravi alguses ja tõuseb mõne aja pärast uuesti, näitab see ravi ebapiisavat tõhusust, samuti asjaolu, et haigus jätkub või raskendab.
  • Mõnikord tõuseb anti-TPO tase praktiliselt tervetel inimestel, peamiselt naistel, ja see nõuab dünaamilist vaatlust.

TPO-vastase taseme alandamise põhjused

  • Anti-TPO kontsentratsiooni langus madalatele või tuvastamatutele väärtustele näitab ravi edukust.

Mis võib tulemust mõjutada?

Uuringu tulemust moonutavad tegurid:

  • füüsiline või emotsionaalne stress;
  • äge haigus;
  • raseduse esimesel trimestril (madal TSH);
  • kõrge vanus (üle 80 aasta) - suurenenud TSH;
  • heterofiilsed antikehad veres;
  • radioisotoopide uuringud, radioaktiivsete ainete parenteraalne manustamine uuringule eelneval nädalal;
  • teatud ravimite võtmine, hormoonasendusravi.

TSH-d tugevdavad ravimid: amiodaroon, amfetamiinid, klomifeen, kaaliumjodiid, anorgaanilised jodiidid, liitiumsoolad, metimasool, metoklopramiid, morfiin, nitroprusside, fenüülbutasoon, propüültiouratsiil, radioaktiivsed ravimid, sulfonüülamiidid, türeooli süstid.

TSH taset alandavad ravimid: aspiriin, dopamiin, glükokortikoidid, levodopa, fenütoiin, kilpnäärmehormoonid.

T4 vaba sisaldust suurendavad ravimid: amiodaroon, androgeenid, valproehape, karbamasepiin, kortikosteroidid, danasool, östrogeenid, furosemiid, hepariin, suukaudsed kontratseptiivid, fenütoiin, propranolool, radioaktiivsed ained, tamoksifeen, türoksiin.

Ravimid, mis vähendavad T4 vaba sisaldust: anaboolsed steroidid, karbamasepiin, kortikosteroidid, tsütomel, östrogeenid, liitiumsoolad, fenobarbitaal, ranitidiin.

Ravi teatud ravimitega (amiodaroon, liitium, interferoon) võib põhjustada antikehi türoperoksüdaasi (anti-TPO) vastu.

  • Kui avastatakse muutused anti-TPO, TSH ja T4 vaba sisalduses, on vajalik täiendav uurimine, et selgitada välja patoloogilise protsessi põhjused ja mehhanismid. Arvesse tuleb võtta uuringu tulemusi koos haiguse kliinilise pildi andmete, muude laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega.
  • Normaalne TSH ja T4 vaba tase ei kõrvalda kilpnäärme talitlushäireid täielikult. Võimalik on eutüreoidse patoloogia sündroomi variant. Kui laienenud kilpnäärme endokriinse haiguse korral on kliinilisi tõendeid, on raviarsti järelevalve all vajalik täiendav laboratoorne ja instrumentaalne (kilpnäärme ultraheli) uuring. Vajadusel võib olla vajalik kilpnäärme biopsia koos materjali histoloogilise uuringuga.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, üldarst, sünnitusarst-günekoloog, kardioloog, reumatoloog, allergoloog-immunoloog, neuroloog, kirurg.