Insuliiniresistentsuse indeks. Enda loendamine

Me sööme, toit siseneb soolestikku. Seal lagunevad toidust saadavad süsivesikud glükoosiks ja muudeks lihtsateks suhkruteks. Siis imenduvad nad läbi peensoole seina ja sisenevad vereringesse. Selles etapis on vaja insuliini - kõhunäärme hormooni. Tänu sellele saavad meie keha energia saamiseks kasutada glükoosi.

Insuliin kontrollib maanteel liikluse kontrolörina glükoosi liikumist verest keharakkudesse. Ta avab ukse rakkudele ja laseb sinna glükoosi. Kui glükoosi pole praegu vaja, tõstab see stoppmärgi ja salvestab glükoosi varuna maksas glükoosi. Ja see võib lubada selle kasutamist rasvhapete moodustamiseks..

Miks tasakaalustada glükoosi ja insuliini?

Esiteks, et saada energiat iga keha raku jaoks. Teiseks, et saaksime elada. Glükoositase reguleerib ajutegevust. Kui te pole pikka aega söönud ega aktiivselt harjutanud, võib glükoos langeda liiga madalale. Niisiis, peate maksast välja viima glükoosivarustuse - glükogeeni. Selleks saadab kõhunääre teise hormooni - glükagooni. See suurendab glükoositaset, muutes selle maksas glükogeeniks. Kui kõik on hästi ja kõik süsteemid töötavad korralikult, on veresuhkru tase enam-vähem konstantne. Ja maailm saab rahulikult magada. Ja mis juhtub, kui keha ebaõnnestub.

Insuliiniga glükoosil on tagasiside - mida rohkem, seda vähem teist. Kui suhkru tase on madal (hüpoglükeemia), kuna insuliin on rakkudele liiga ukse avanud, kannatavad lihased ja närvid suhkru nälga.

See juhtub ja vastupidi, insuliinist ei piisa, rakud ei taju glükoosi ja see jääb verre. Kui glükoosikontsentratsioon tõuseb (hüperglükeemia) ega tee sellega midagi, siis võivad silmad, neerud, süda, veresooned, närvid ja aju olla kahjustatud.

On veel üks olukord, kus rakud lakkavad reageerimast insuliinile. See juhtub näiteks ülekaalu, kõrge vererõhuga või vähese füüsilise koormusega inimestel. Seda seisundit, kui rakud insuliini ei tunne, nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Juhtub, et rakud reageerivad insuliinile halvasti ja keelduvad sama kiiresti ja tulihingeliselt glükoosist imendumast. Kõhunääre hüüetega: „Me vajame rohkem insuliini,” on ta hädas, et välja töötada rohkem insuliini - aidata glükoosil rakkudesse sattuda. Kuni kõhunääre suudab toota piisavalt insuliini, et ületada rakkude aeglane reageerimine insuliinile, püsib glükoositase normi piires..

Kes on ohus?

Insuliiniresistentsus tekib kõige sagedamini inimestel:

  • ülekaaluline
  • üle 45-aastane
  • pole füüsilist pingutust
  • kelle peres olid diabeedi lähimad sugulased
  • kõrge vererõhu ja kolesteroolisisaldusega
  • polütsüstiliste munasarjade sündroomiga
  • hormonaalsete häiretega

Loetelu ei ole ammendav. Uuringud on endiselt teemal: "Kes on süüdi ja mida teha insuliiniresistentsusega?".

Insuliiniresistentsusel pole tavaliselt sümptomeid. Sageli peavad arstid jahtima kõrge glükoositasemega prediabeeti. Samal ajal ei vaata nad insuliiniresistentsust. Kummaline, sest ta on vahel paljastavam.

Kuidas arvutada insuliiniresistentsuse indeksit?

Selle hindamiseks saab kasutada HOMA indeksit. Pidage meeles hamstriga seotult. Indeks kajastab II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste riski..

Arvutatud järgmise valemi abil: tühja kõhuga insuliin (μU / ml) korrutatakse tühja kõhu glükoosiga (mmol / l) ja jagatakse 22,5-ga.

Viited üle 20-aastastele ja alla 60-aastastele - vahemikus 0 kuni 2,7.

Võtame näite. Minu insuliin = 16 μU / ml, glükoos = 4,9 mmol / L. Kõik viite raamistikus olevad näitajad, nagu murettekitavad, pole seda väärt. Või on see seda väärt? Arvestame HOMA indeksit: (16 * 4,9) /22,5= 3,5.
Viide, meenutage 2.7. Endokrinoloogi jaoks on aeg.

Insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsus on metaboolne vastus endogeensele või eksogeensele insuliinile. Sel juhul võib immuunsus avalduda insuliini ühe või mitme toime osas.

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodetakse Langerhansi pankrease saarekeste beetarakkudes. Sellel on mitmepoolne mõju metaboolsetele protsessidele peaaegu kõigis keha kudedes. Insuliini põhifunktsioon on glükoosi kasutamine rakkude poolt - hormoon aktiveerib võtmeglükolüüsi ensüüme, suurendab glükoosi läbilaskvust rakumembraanidele, stimuleerib glükoosist glükogeeni moodustumist lihastes ja maksas ning soodustab ka valkude ja rasvade sünteesi. Insuliini vabanemist stimuleeriv mehhanism on suurendada veresuhkru kontsentratsiooni. Lisaks stimuleerib insuliini moodustumist ja sekretsiooni toidu (mitte ainult süsivesikute) tarbimine. Hormooni elimineerimine vereringest toimub peamiselt maksa ja neerude kaudu. 2. tüüpi diabeedi väljakujundamisel on võtmetähtsusega insuliini koega toimimise rikkumine (suhteline insuliini puudus).

II tüüpi suhkurtõvega patsientidele määratakse hüpoglükeemilised ravimid, mis soodustavad perifeersete kudede glükoositarbimist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes.

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus 10–20% elanikkonnast. Viimastel aastatel on kasvanud noorukite ja noorte seas insuliiniresistentsete patsientide arv.

Insuliiniresistentsus võib areneda iseseisvalt või olla haiguse tagajärg. Uuringute kohaselt registreeritakse insuliiniresistentsust 10–25% -l metaboolsete häirete ja rasvumisega inimestest, 60% -l arteriaalse hüpertensiooniga (vererõhk 160/95 mm Hg, art. Ja üle selle) patsientidest, 60% -l hüperurikeemia juhtudest, 85% -l hüperlipideemiaga inimestest, 84% -l II tüüpi suhkurtõvega patsientidest ja 65% -l halvenenud glükoositaluvusega patsientidest.

Põhjused ja riskifaktorid

Insuliiniresistentsuse tekkemehhanism pole täielikult teada. Selle peamiseks põhjuseks peetakse rikkumisi postretseptori tasandil. Pole täpselt kindlaks tehtud, millised geneetilised häired on patoloogilise protsessi arengu aluseks, hoolimata asjaolust, et insuliiniresistentsuse tekkeks on selge geneetiline eelsoodumus.

Insuliini immuunsuse ilmnemine võib olla põhjustatud selle võime rikkumisest, mis supresseerib maksas glükoosi tootmist ja / või stimuleerib glükoosi omastamist perifeersetes kudedes. Kuna lihased tarbivad olulist osa glükoosist, võib arvata, et insuliiniresistentsuse tekke põhjustajaks võib olla glükoositarbimine, mida stimuleerib insuliin.

Teist tüüpi suhkurtõve insuliiniresistentsuse arendamisel ühendatakse kaasasündinud ja omandatud tegurid. II tüüpi suhkurtõvega monosügootsete kaksikute puhul on insuliiniresistentsus tugevam võrreldes kaksikutega, kes ei põe suhkruhaigust. Insuliiniresistentsuse omandatud komponent avaldub haiguse manifestatsioonis.

Insuliiniresistentsusega lipiidide metabolismi regulatsiooni rikkumised põhjustavad rasvmaksa (nii kerge kui ka raske) arengut, millele järgneb tsirroosi või maksavähi oht.

Sekundaarse insuliiniresistentsuse esinemise põhjusteks II tüüpi suhkurtõve korral on pikaajaline hüperglükeemia, mis viib insuliini bioloogilise toime (glükoosist põhjustatud insuliiniresistentsus) vähenemiseni.

Esimese tüüpi suhkurtõve korral tekib sekundaarne insuliiniresistentsus suhkruhaiguse halva kontrolli all hoidmise ajal, parandades samal ajal süsivesikute metabolismi kompenseerimist, suureneb insuliinitundlikkus märkimisväärselt. I tüüpi suhkurtõvega patsientidel on insuliiniresistentsus pöörduv ja korreleerub glükosüülitud hemoglobiini.

Insuliiniresistentsuse tekke riskifaktoriteks on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • liigne kehakaal (ideaalse kehakaalu ületamisel 35–40% väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes umbes 40%);
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • nakkushaigused;
  • ainevahetushäired;
  • raseduse periood;
  • vigastused ja kirurgilised sekkumised;
  • kehalise aktiivsuse puudumine;
  • halbade harjumuste olemasolu;
  • mitmete ravimite võtmine;
  • kehv toitumine (peamiselt rafineeritud süsivesikute kasutamine);
  • ebapiisav öö uni;
  • sagedased stressirohked olukorrad;
  • eakas vanus;
  • kuulumine teatud etnilistesse rühmadesse (hispaanlased, afroameeriklased, põliselanikud).

Haiguse vormid

Insuliiniresistentsus võib olla primaarne ja sekundaarne.

Insuliiniresistentsuse ravimravi ilma ülekaalu korrigeerimiseta on ebaefektiivne.

Päritolu järgi jaguneb see järgmisteks vormideks:

  • füsioloogiline - võib ilmneda puberteedieas, raseduse ajal, öise une ajal, toidust eralduva liigse rasva sisaldusega;
  • metaboolne - täheldatud II tüüpi suhkurtõve korral, I tüüpi diabeedi dekompensatsiooni, diabeetilise ketoatsidoosi, rasvumise, hüperurikeemia, alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise korral;
  • endokriinne - täheldatud hüpotüreoidismi, türeotoksikoosi, feokromotsütoomi, Itsenko-Cushingi sündroomi, akromegaalia korral;
  • mitte-endokriinsed - esinevad koos maksatsirroosiga, kroonilise neerupuudulikkuse, reumatoidartriidi, südamepuudulikkuse, onkoloogilise kahheksia, müotoonilise düstroofia, trauma, operatsiooni, põletuste, sepsisega.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Insuliiniresistentsuse spetsiifilisi märke ei ole..

Sageli on kõrge vererõhk - tehakse kindlaks, et mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on insuliiniresistentsuse aste. Samuti on insuliiniresistentsusega patsientidel isu sageli suurenenud, esineb rasvtõbe tüüpi kõhupiirkond, gaasi moodustumine võib suureneda..

Muudeks insuliiniresistentsuse tunnusteks on keskendumisraskused, teadvuse hägustumine, vähenenud elujõud, väsimus, päevane unisus (eriti pärast söömist), depressioon.

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse diagnoosimiseks kogutakse kaebusi ja haiguslugu (sealhulgas perekonna ajalugu), objektiivne uuring, insuliiniresistentsuse laboratoorne analüüs.

Anamneesi kogumisel pööratakse tähelepanu suhkurtõve, hüpertensiooni, südame-veresoonkonna haiguste esinemisele lähisugulastel ja sünnitajatel rasedusdiabeedile raseduse ajal.

Ravis mängib olulist rolli elustiili, eeskätt toitumise ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine..

Insuliiniresistentsuse kahtlusega laboratoorsed diagnoosid hõlmavad vere ja uriini üldanalüüsi, biokeemilist vereanalüüsi, samuti insuliini ja C-peptiidi taseme määramist veres.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni vastuvõetud insuliiniresistentsuse diagnostilistele kriteeriumidele on võimalik eeldada selle olemasolu patsiendil järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • kõhupiirkonna rasvumine;
  • kõrgenenud vere triglütseriidide sisaldus (üle 1,7 mmol / l);
  • kõrge tihedusega lipoproteiinide vähenenud tase (alla 1,0 mmol / l meestel ja 1,28 mmol / l naistel);
  • halvenenud glükoositaluvus või suurenenud tühja kõhu glükoosikontsentratsioon veres (tühja kõhu glükoosisisaldus on suurem kui 6,7 mmol / l, glükoositase kaks tundi pärast suukaudset glükoositaluvuse testi on 7,8–11,1 mmol / l);
  • albumiini eritumine uriiniga (mikroalbuminuuria üle 20 mg / min).

Insuliiniresistentsuse ja sellega seotud kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riskide kindlaksmääramiseks määratakse kehamassiindeks:

  • vähem kui 18,5 kg / m 2 - kehakaalu puudumine, madal risk;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - normaalne kehakaal, normaalne risk;
  • 25,0–29,9 kg / m 2 - ülekaal, suurenenud risk;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - 1. astme rasvumine, kõrge risk;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - rasvumine 2 kraadi, väga kõrge risk;
  • 40 kg / m 2 - rasvumine 3 kraadi, äärmiselt kõrge risk.

Insuliiniresistentsuse ravi

Insuliiniresistentsuse ravim on suu kaudu manustatavate hüpoglükeemiliste ravimite võtmine. II tüüpi suhkurtõvega patsientidele on välja kirjutatud hüpoglükeemilised ravimid, mis soodustavad perifeersete kudede glükoositarbimist ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes, mis viib sellistel patsientidel süsivesikute metabolismi kompenseerimiseni. Maksafunktsiooni kahjustuse vältimiseks ravimiravi ajal on soovitatav jälgida maksa transaminaaside kontsentratsiooni patsientide vereseerumis vähemalt kord kolme kuu jooksul..

Tööstusriikides on insuliiniresistentsus 10–20% elanikkonnast.

Hüpertensiooni korral on ette nähtud antihüpertensiivne ravi. Kui veres on kõrge kolesteroolisisaldus, on näidustatud lipiidide sisaldust vähendavad ravimid.

Tuleb meeles pidada, et insuliiniresistentsuse ravimteraapia ilma liigse kehakaalu korrigeerimiseta on ebaefektiivne. Ravis mängib olulist rolli elustiili, eeskätt toitumise ja kehalise aktiivsuse korrigeerimine. Lisaks on vaja kehtestada päevakord, et tagada täielik öö puhkus.

Füsioteraapia harjutuste kuur võimaldab teil lihaseid toonitada, samuti suurendada lihasmassi ja seeläbi vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres ilma täiendava insuliini tootmata. Insuliiniresistentsusega patsientidel soovitatakse treenida vähemalt 30 minutit päevas..

Olulise keharasvaga rasvkoe koguse vähendamine võib toimuda kirurgiliselt. Kirurgiline rasvaimu võib olla laser, veejoa, raadiosageduse, ultraheli abil, see viiakse läbi üldnarkoosis ja võimaldab ühe protseduuri käigus vabaneda 5-6 liitrist rasva. Mittekirurgiline rasvaimu on vähem traumeeriv, seda saab teha kohaliku tuimastuse all ja selle taastumisperiood on lühem. Mittekirurgilise rasvaimu peamised tüübid on krüolipolüüs, ultraheli kavitatsioon, samuti süstitav rasvaimu.

Haigestunud rasvumise korral võib kaaluda bariaatrilist operatsiooni..

Dieet insuliiniresistentsuse jaoks

Insuliiniresistentsuse ravi efektiivsuse eeltingimus on dieet. Dieet peaks olema valgu-taimne, süsivesikuid peaksid esindama madala glükeemilise indeksiga tooted.

Insuliiniresistentsus registreeritakse 10–25% -l metaboolsete häirete ja rasvumisega inimestest.

Soovitatavad on madala tärklisesisaldusega köögiviljad ja kiudainerikkad toidud, tailiha, mereannid ja kala, piimatooted ja hapupiimatooted, tatar toidud ning oomega-3 rasvhapete, kaaliumi, kaltsiumi ja magneesiumi rikkad toidud..

Piira köögivilju, milles on palju tärklist (kartul, mais, kõrvits), välja arvatud valge leib ja kondiitritooted, riis, pasta, täislehmapiim, või, suhkur ja küpsetised, magustatud puuviljamahlad, alkohol ning praetud ja rasvased toidud.

Insuliiniresistentsusega patsientidele soovitatakse Vahemere dieeti, kus oliiviõli on peamine toidulipiidide allikas. Dieeti võivad lisada tärklisevabad puu- ja köögiviljad, kuiv punane vein (kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ja muude vastunäidustuste puudumisel), piimatooted (looduslik jogurt, fetajuust, feta). Kuivatatud puuvilju, pähkleid, seemneid, oliive võib tarbida mitte rohkem kui üks kord päevas. Piirake punase liha, linnuliha, loomse rasva, munade, soola kasutamist.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Insuliiniresistentsus võib fibrinolüüsi rikkumisega põhjustada ateroskleroosi. Lisaks võib selle taustal välja areneda II tüüpi suhkurtõbi, südame-veresoonkonna haigused, nahapatoloogiad (must akantoos, akrokordon), polütsüstiliste munasarjade sündroom, hüperandrogenism, kasvuhäired (näojoonte suurenemine, kiirenenud kasv). Insuliiniresistentsusega lipiidide metabolismi regulatsiooni rikkumised põhjustavad rasvmaksa (nii kerge kui ka raske) arengut, millele järgneb tsirroosi või maksavähi oht.

Täheldatakse selget geneetilist eelsoodumust insuliiniresistentsuse tekkeks..

Prognoos

Õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi korral on prognoos soodne.

Ärahoidmine

Insuliiniresistentsuse arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • ülekaalu korrigeerimine;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • ratsionaalne töö- ja puhkeviis;
  • piisav füüsiline aktiivsus;
  • stressirohkete olukordade vältimine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • haiguste, mis võivad põhjustada insuliiniresistentsuse arengut, õigeaegne ravi;
  • õigeaegne meditsiinilise abi taotlemine ja insuliiniresistentsuse analüüs süsivesikute metabolismi kahtlustamise korral;
  • narkootikumide kontrollimatu kasutamise vältimine.

Insuliiniresistentsuse indeksi vereanalüüs: norm ja patoloogia

Head päeva! Koos üldise meditsiini arenguga ilmuvad uued mõisted ja kontseptsioonid..
Täna räägin insuliiniresistentsuse sündroomist või rakkude ja kudede resistentsusest insuliini toimele, homa ir indeksi arvutamisest, millised on põhjused, sümptomid ja ravi.
Seda terminit kasutatakse mitte ainult endokrinoloogias, vaid ka muudel seotud erialadel, näiteks günekoloogias ja kardioloogias.

Mis on insuliiniresistentsus (IR)

Sõna insuliiniresistentsus (IR) koosneb kahest sõnast - insuliin ja resistentsus, st insuliini tundlikkus. Paljude inimeste jaoks pole selge mitte ainult sõna “insuliiniresistentsus”, vaid ka see, mida see termin tähendab, mis on selle oht ja mida tuleb selle vältimiseks teha. Seetõttu otsustasin läbi viia väikese haridusprogrammi ja rääkida teile sõna otseses mõttes sõrmedel sellest seisundist.

Oma artiklis “Täiskasvanute diabeedi põhjused” rääkisin diabeedi põhjustest ja nende hulgas oli ka insuliiniresistentsus. Soovitan teil seda lugeda, väga rahvapäraselt kirjeldatud.

Nagu arvata oskasite, avaldab insuliin oma mõju peaaegu kõigile keha kudedele, kuna glükoos kui energiakütus on vajalik igas keha rakus. Muidugi on mõned kuded, mis metaboliseerivad glükoosi ilma inuliinita, näiteks ajurakud ja silma lääts. Kuid põhimõtteliselt vajavad kõik elundid glükoosi imendumiseks insuliini..

Mõiste insuliiniresistentsus tähendab insuliini võimetust kasutada veresuhkrut, st selle suhkrut alandav toime väheneb. Kuid insuliinil on ka muid funktsioone, mis pole seotud glükoosi metabolismiga, vaid reguleerivad muid metaboolseid reaktsioone. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

  • rasvade ja valkude metabolism
  • kudede kasvu ja diferentseerumisprotsesside reguleerimine
  • osalemine DNA sünteesis ja geenide transkriptsioonis

Sellepärast ei taandu IR kaasaegne kontseptsioon süsivesikute metabolismi iseloomustavatele parameetritele, vaid hõlmab ka muutusi valkude, rasvade ainevahetuses, endoteelirakkude töös, geeniekspressioonis jne..

Mis on insuliiniresistentsuse sündroom?

Koos mõistega "insuliiniresistentsus" on olemas ka mõiste "insuliiniresistentsuse sündroom". Teine nimi on metaboolne sündroom. See ühendab igat tüüpi metabolismi, rasvumise, diabeedi, hüpertensiooni, suurenenud hüübivuse, ateroskleroosi ja südamehaiguste kõrge riski).
Ja selle sündroomi kujunemisel ja progresseerumisel on võtmeroll insuliiniresistentsusel. Metaboolsest sündroomist ei hakka ma pikemalt rääkima, kuna valmistan ette selleteemalist artiklit. Seetõttu soovitan teil uudised tellida, et mitte mööda vaadata.

Kudede insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliinitundlikkus pole alati patoloogia. Näiteks raseduse ajal, öösel, puberteedieas, tuvastatakse lastel füsioloogiline insuliiniresistentsus. Menstruaaltsükli teises faasis naistel on füsioloogiline insuliiniresistentsus.

Patoloogiline metaboolne seisund leitakse kõige sagedamini järgmistes olukordades:

  • II tüüpi diabeet.
  • 1. tüüpi diabeedi dekompensatsioon.
  • Diabeetiline ketoatsidoos.
  • Kõhutüüp rasvumine.
  • Raske alatoitumus.
  • Alkoholism.
  • Ajutine insuliiniresistentsus pärast hüpoglükeemiat.

Insuliiniresistentsus võib areneda ka diabeedita inimestel. Samuti on üllatav, et insuliinitundlikkus võib ilmneda rasvumata inimesel, see ilmneb 25% juhtudest. Põhimõtteliselt on muidugi rasvumine insuliiniresistentsuse pidev kaaslane..

Lisaks diabeedile kaasneb selle seisundiga endokriinsed haigused, näiteks:

  1. Türotoksikoos.
  2. Hüpotüreoidism.
  3. Itsenko-Cushingi sündroom.
  4. Akromegaalia.
  5. Feokromotsütoom.
  6. PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom) ja viljatus.
  • Diabeediga - 83,9% juhtudest.
  • Halvenenud glükoositaluvusega - 65,9% juhtudest.
  • Hüpertensiooniga - 58% juhtudest.
  • Kolesterooli taseme tõusuga - 53,5% juhtudest.
  • Triglütseriidide arvu suurenemisega 84,2% juhtudest.
  • Suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) taseme langusega - 88,1% juhtudest.
  • Kusihappe taseme tõusuga - 62,8% juhtudest.

Reeglina jääb insuliiniresistentsus tundmatuks, kuni kehas toimuvad metaboolsed muutused. Miks on insuliini mõju kehale häiritud? Seda protsessi alles uuritakse. Nüüd on see teada. Tundmatuse tekkimisel on mitu mehhanismi, mis toimivad rakkudele insuliini erineval tasemel.

  1. Ebanormaalse insuliini esinemise korral, st pankreas eraldab ise juba puuduliku insuliini, mis ei suuda normaalset toimet avaldada.
  2. Kui kudedes on insuliini retseptorite arv kõrvalekalle või vähenemine.
  3. Kui rakus endas on teatud häireid pärast insuliini ja retseptori kombinatsiooni (retseptori häired).

Insuliini ja retseptorite anomaaliad on üsna haruldased, autorite sõnul põhjustavad insuliiniresistentsus peamiselt insuliini signaali edastamise retseptori häireid. Tõenäoliselt mõtlete, mis seda programmi mõjutab, millised tegurid seda mõjutavad..

Allpool loetlen kõige olulisemad tegurid, mis võivad põhjustada retseptorijärgseid häireid:

  • Vanus.
  • Suitsetamine.
  • Madal füüsiline aktiivsus.
  • Süsivesikute tarbimine.
  • Rasvumine, eriti kõhutüüp.
  • Ravi kortikosteroidide, beeta-blokaatorite, nikotiinhappega jne..

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Reeglina on tegemist keskealise inimesega (see ei loe meest või naist), kellel on ülekaal, kellel on II tüüpi diabeedi perejuhtumid või ta on juba sellega haige. Need võivad olla naised, kellel on raseduse ajal diabeet (rasedusdiabeet) või kellel on polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS).

Selliste inimeste rasvumine on peamiselt kõhutüüpi, st rasva ladestumine toimub peamiselt kõhul. Kuidas saate teada, mis tüüpi rasvumine on olemas? Võtke standard rätsepamõõtja ja mõõtke vöökoht (OT) ja puusaümbermõõt (OB). Arvutage OT / V mõõdik. Meeste puhul ei tohiks see olla suurem kui 1,0 ja naiste puhul - 0,8. Kui teil on suuri väärtusi, siis on teil kõhuõõne rasvumine ja kõik sellega seotud riskid.

Miks just kõhu rasvumine? - te küsite. Kuna metaboolne aktiivsus on suurem kõhupiirkonna rasvkoes. Just sellest eraldub suur hulk vabu rasvhappeid, mis stimuleerivad insuliiniresistentsust ja maksa vabastamist triglütseriididest. Need on ateroskleroosi tekke tegurid.

Teist kliinilist insuliiniresistentsuse tunnust peetakse nahamuutuseks - must akantoos (acanthosis nigricans). Need muutused meenutavad karedaid, kortsulisi, hüperpigmenteerunud nahapiirkondi piimanäärmete all, kaelal, kaenlaalustes. Näib, et inimene ei pesnud pikka aega. Need on tüüpilised haigusmarkerid..

Sageli võib selle seisundiga naistel täheldada hüperandrogenismi sümptomeid. Tavaliselt kombineeritakse seda PCOS-iga..

Miks on vastupidavus II tüüpi diabeedile

Praegu töötatakse välja uusi teooriaid insuliinitundlikkuse arendamise kohta. Tula Riikliku Ülikooli töötajad eesotsas Myakisheva Raushaniga esitasid teooria, mille kohaselt peetakse insuliiniresistentsust kohanemismehhanismiks.

Teisisõnu, keha kaitseb rakke spetsiifiliselt ja sihipäraselt liigse insuliini eest, vähendades retseptorite arvu. Kõik see juhtub, kuna raku poolt insuliini abil glükoosiga assimileerimise protsessis tormavad teised ained sinna üle, voolates selle üle. Selle tagajärjel rakk paisub ja puruneb. Keha ei saa lubada massilist rakusurma ja seetõttu ei lase insuliin lihtsalt oma tööd teha.
Seetõttu on selliste patsientide esimene asi glükoosisisalduse vähenemine toitumise, kehalise aktiivsuse ja resistentsust kõrvaldavate ravimite tõttu. Stimuleeriva toimega ravimite ja insuliini süstimine põhjustab ainult olukorra süvenemist ja hüperinsulinismi komplikatsioonide arengut.
Soovitan lugeda artiklit “Metformiini salendav ravim: kuidas seda võtta, ülevaateid”. Siit saate teada, miks metformiin ei aita alati kaalust alla võtta ja kuidas seda õigesti võtta..

Insuliiniresistentsuse indeks: kuidas võtta ja loendada

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja hindamine määratakse kahe arvutusvalemi abil. Neid teste nimetatakse HOMA IR ja CARO. Selleks annetage verd analüüsimiseks.

IR-indeks (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kus IRI on tühja kõhuga immunoreaktiivne insuliin ja GPN on tühja kõhu plasma glükoos.
Tavaliselt on see arv väiksem kui 2,7. Kui see suureneb, suurenevad ülalnimetatud haiguste tekke riskid.
Insuliiniresistentsuse indeks (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kus IRI on tühja kõhuga immunoreaktiivne insuliin ja GPN on tühja kõhu plasma glükoos.
Tavaliselt on see näitaja alla 0,33.

Mis on rakkude tundmatuse oht?

Insuliinitundlikkus põhjustab paratamatult veres insuliini koguse suurenemist - hüperinsulinismi. See toime avaldub negatiivse tagasiside kaudu, kui insuliiniefekti puudumise tõttu hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini ja see tõuseb veres. Ehkki insuliiniresistentsusega on probleeme normaalses glükoosi omastamises, ei pruugi teiste insuliini toimetega probleeme olla.

Tahan öelda, et suures koguses insuliini on organismile halb mõju ja see põhjustab teatud haiguste algust või progresseerumist. Näiteks NTG või suhkurtõbi, mis mõjutab naisi sagedamini, loe selle kohta artiklist, mis käsitleb naiste diabeedi esimesi sümptomeid.

Esiteks on tõestatud liigse insuliini negatiivne mõju südame-veresoonkonnale või õigemini ateroskleroosi progresseerumisele. Selle põhjuseks on mitmed mehhanismid. Esiteks võib insuliinil olla otsene toime veresoontele, põhjustades nende seinte paksenemist ja aterogeensete naastude ladestumist selles.

Teiseks võib insuliin suurendada vasospasmi ja takistada nende lõõgastumist, mis on südame anumate jaoks väga oluline. Kolmandaks, suures koguses insuliin on võimeline mõjutama hüübimissüsteemi, kiirendades hüübimist ja pärssides antikoagulatsioonisüsteemi, mille tulemusel suureneb tromboosi oht.

Seega võib hüperinsulinism aidata kaasa südame isheemiatõve, müokardiinfarkti, insuldi, alajäsemete anumate kahjustuse varajasetele ilmingutele..

Muidugi on insuliiniresistentsusega inimestel diabeedi tekke oht väga kõrge. See seisund on keha teatud tüüpi kompenseeriv mehhanism. Keha toodab algselt rohkem insuliini, et säilitada normaalset glükoositaset, ületades seeläbi vastupanuvõimet. Kuid varsti saavad need jõud otsa ja kõhunääre ei suuda toota veresuhkru pidurdamiseks vajalikku kogust insuliini, mille tagajärjel hakkab glükoositase järk-järgult tõusma.

Alguses väljendub see glükoositaluvuse rikkumises, millest kirjutasin oma artiklis “Prediabetes: sümptomid ja ravi”, soovitan teil seda lugeda, seejärel ilmnevad diabeedi nähud. Kuid seda oleks võinud juba alguses vältida.

Insuliiniresistentsus on üks paljudest ja olulistest põhjustest inimese hüpertensiooni tekkeks. Fakt on see, et suurtes kogustes insuliinil on võime stimuleerida sümpaatilist närvisüsteemi, suurendades seeläbi norepinefriini taset veres (kõige võimsam vahendaja, mis põhjustab veresoonte spasmi). Selle aine sisalduse suurenemise tõttu on veresooned spasmilised ja vererõhk tõuseb. Lisaks häirib insuliin veresoonte lõdvestamist.

Veel üks rõhu suurendamise mehhanism on vedeliku ja naatriumi peetus veres üleliigse insuliiniga. See suurendab ringleva vere mahtu ja sellele järgneb vererõhk.

Ärge unustage hüperinsulinemia mõju vere lipiididele. Liigne insuliin põhjustab triglütseriidide arvu suurenemist, kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL - antiöterogeensed lipiidid, st ateroskleroosi ennetamine) vähenemist, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) väikest tõusu. Kõik need protsessid soodustavad veresoonte ateroskleroosi progresseerumist, mis viib katastroofiliste tagajärgedeni..

Naistel on nüüd tavaks panna võrdusmärk polütsüstiliste munasarjade sündroomi ja insuliiniresistentsuse vahele. See haigus põhjustab ovulatsiooni rikkumist, põhjustades viljatust, samuti nõrkade androgeenide arvu suurenemist, põhjustades hüperandrogenismi sümptomeid.

Mida teha?

Kui olete artikli lõpuni läbi lugenud, tähendab see, et olete selle probleemiga tõesti silmitsi ja soovite õppida, kuidas sellest patoloogilisest seisundist üle saada ja tervist taastada. Just see number pühendatakse minu veebiseminarile “Insuliiniresistentsus - vaikne oht”, mis toimub 28. septembril kell 10:00 Moskva aja järgi.
Räägin eliminatsioonimeetoditest ja salajasetest võtetest, mida kliiniku arstid ei tea. Teile saadetakse valmis raviprotseduuride ajakava, mille tulemuseks on garanteeritud. Samuti on teile ette valmistatud kingitused: intensiivselt “KETO-dieet” ja veebiseminar “Endokriinsete haiguste dieedistrateegiad”, mis täiendab peamist materjali.
Kõigile osalejatele antakse juurdepääs salvestusele ja kõigile lisamaterjalidele 30 päeva jooksul. Seega, kui te ei saa veebis osaleda, näete salvestusel kõike sobival ajal..
Veebiseminaril osalemise kulud + sisseastumine + ravirežiimidega koolitusjuhendid + KINGITUSED kokku 2500 r
Klõpsake alloleval nupul, et maksta ja võtta oma koht veebiseminaril.
P.S. Ainult 34 20 15 7 kohta on jäänud

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Soojuse ja hoolivusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Insuliiniresistentsus: mis on HOMA indeks ja miks see määratakse?

Avaldamise kuupäev: 24. mai 2018.

Korolenko G.G..,
endokrinoloog
Endokrinoloogia juhataja
haru,
Arstiteaduste kandidaat

Maailma terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus on kogu maailmas muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimese organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

1990. aastate keskel tõestati arvukate uuringute käigus insuliiniresistentsuse roll II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkel.

Insuliiniresistentsus on keha kudede tundlikkuse vähenemine insuliini toime suhtes.

Tavaliselt toodab pankreas insuliini koguses, mis on piisav veresuhkru füsioloogilise taseme hoidmiseks. Insuliin soodustab raku glükoosi (peamise energiaallika) kasutamist.

Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, seetõttu ei saa glükoos rakkudesse siseneda, selle kontsentratsioon veres suureneb, samal ajal kui rakud kogevad energia nälga (“nälg rohkega”). Aju, saades nälgavatest rakkudest SOS-signaali, saadab pankreasele käsu suurendada insuliini tootmist.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud. Rakud, mis vastutavad insuliini sekretsiooni eest ja töötavad pikka aega ülekoormusega, surevad - areneb diabeet.

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist. See toob kaasa ateroskleroosi arengu, samuti pankrease kahjustuse vabade rasvhapete poolt..

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, s.t. leitud täiesti tervetel inimestel teatud eluperioodidel ja patoloogilised.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Rasedus;
  • teismeeas;
  • öine uni;
  • eakas vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​faas naistel;
  • kõrge rasvasisaldusega dieet.

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • insuliini molekuli geneetilised defektid;
  • füüsiline tegevusetus;
  • rasvumine;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine.

Märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse väljakujunemise peamine märk on kõhu rasvumine, mille korral liigne rasvkude ladestub peamiselt kõhu ja ülakeha..

Eriti ohtlik on kõhu sisemine rasvumine, kui rasvkude koguneb organite ümber ja häirib nende õiget toimimist..

Kõhu rasvkude on väga aktiivne. Moodustatakse suur arv bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad selle arengusse:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade talitlushäired.

Kõhu rasvumise saab kodus ise kindlaks teha. Selleks mõõtke vööümbermõõt ja jagage see puusade ümbermõõduks. Tavaliselt ei tohiks see näitaja ületada naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Insuliiniresistentsuse teine ​​oluline sümptom on must akantoos. Need on muutused nahas hüperpigmentatsiooni ja koorimise näol naha loomulikes voldikutes (kael, aksillaarsed õõnsused, piimanäärmed, kubemes, intergluteaalses voldis).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS), millega kaasnevad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus ja hirsutism ning meeste juuste liigne kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Kuna insuliiniresistentsusega on seotud palju patoloogilisi protsesse, oli kombeks ühendada need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X)..

Ainevahetussündroom hõlmab:

  • kõhu rasvumine (vööümbermõõt> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel);
  • arteriaalne hüpertensioon (vererõhu püsiv tõus üle 140/90 mm Hg);
  • suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "hea" langus.

Metaboolse sündroomi oht on suur veresoonkonna õnnetuste (insult, südameatakk jne) oht. Neid saab vältida ainult kaalu vähendamise ja vererõhu, glükoosi ja vere kolesterooli fraktsioonide kontrolli all hoidmisega..

Diagnostika

Insuliiniresistentsuse määramiseks on mitu meetodit. Kõige täpsem on euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EGC, klambri test), mida kasutatakse praegu ainult teaduslikel eesmärkidel, kuna see on keeruline, nõuab eriväljaõpet ja veenisisest juurdepääsu.

Teisi diagnostilisi meetodeid nimetatakse kaudseteks - need hindavad sisemise, mitte välise insuliini mõju glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoositaluvuse test (PHTT) viiakse läbi järgmiselt. Patsient annab verd tühja kõhuga, joob seejärel kontsentreeritud glükoosilahust ja analüüsib uuesti 2 tunni pärast. Test hindab glükoosi, insuliini ja C-peptiidi taset (C-peptiid on valk, mille külge insuliin on seotud).

Paastunud glükoosisisaldust ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeediks ning enamasti kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui test korreleerib glükoositasemeid insuliini ja C-peptiidi tasemega, näitab viimase kiirem tõus ka insuliiniresistentsuse olemasolu.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VHGTT) sarnaneb PHTT-ga, kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt ja lühikeste intervallidega hinnatakse korduvalt samu parameetreid nagu HRTT-ga. See analüüs on usaldusväärsem, kui patsiendil on seedetrakti haigus, mis häirib glükoosi imendumist..

Insuliiniresistentsuse indeksid

Kõige lihtsam ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks piisab, kui inimene annetab veeni verd. Insuliini ja glükoosisisaldus veres määratakse kindlaks ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks..

NOMA-IR indeks (insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutatakse järgmise valemi abil:

NOMA = (glükoositase (mmol / l) * insuliini tase (μMU / ml)) / 22,5

Tavaliselt ei ületa NOMA indeks 2,7 ja see näitaja on meeste ja naiste puhul sama ning 18 aasta pärast ei sõltu ka vanusest. Noorukieas tõuseb NOMA indeks füsioloogilise insuliiniresistentsuse tõttu selles vanuses pisut..

NOMA indeksi suurendamise põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis näitab suhkruhaiguse, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikku arengut, sageli rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rasedadiabeet);
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro-indeks on ka arvutatud näitaja:

karoindeks = glükoositase (mmol / L) / insuliini tase (μMU / ml)

Tervisliku inimese karoindeks on vähemalt 0,33. Selle indikaatori langus on kindel märk insuliiniresistentsusest..

Kuidas testid läbi viia?

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine ja määramine toimub järgmiste reeglite kohaselt:

  • Enne uuringut on keelatud suitsetada pool tundi;
  • kehaline aktiivsus on pool tundi enne katset keelatud;
  • verest verd antakse hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist pausi toidu tarbimisel.
  • raviarsti tuleb teavitada võetud ravimitest.
  • on ebasoovitav annetada verd analüüsiks pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise haiguse ägenemise ajal.

Insuliiniresistentsuse ravi - dieet, sport, ravimid

Enne insuliiniresistentsuse ravist rääkimist on oluline veel kord meelde tuletada, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See kujunes välja evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Ja noorukieas või raseduse ajal pole füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks vajalik.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab tõsiste haiguste arengut, vajab korrigeerimist.

Insuliiniresistentsust on võimalik vähendada kõige lihtsamal viisil - kaalu vähendamise teel. Rasvkoe koguse vähenemine põhjustab keharakkude tundlikkuse suurenemist insuliini suhtes.

Kaalukaotuses on olulised kaks punkti: pidev treenimine ja madala kalorsusega dieet.

Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi jooks, ujumine, fitness, tantsimine. Tundide ajal töötavad lihased aktiivselt ja just neis asub suur hulk insuliini retseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene insuliini juurdepääsu oma rakkude pinnal asuvatele retseptoritele, s.o. aitab hormoonil vastupanu ületada.

Nõuetekohane toitumine madala kalorsusega dieediga on sama oluline samm insuliiniresistentsuse ravis kui sport. Lihtsate süsivesikute (suhkur, maiustused, šokolaad, pagaritooted) tarbimist on vaja drastiliselt vähendada. Menüü peaks koosnema 5-6 toidukorrast, portsjonit tuleks vähendada 20-30%, proovige piirata loomsete rasvade sisaldust ja suurendada kiudainete sisaldust toidus.

Praktikas selgub sageli, et kehakaalu kaotamine insuliiniresistentsusega inimesele pole nii lihtne. Kui dieedi ja piisava kehalise aktiivsuse korral ei saavutata kehakaalu langust, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatakse metformiini. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab maksa ja lihaste glükogeeni kujul ladestunud glükoosi ladestumist, suurendab lihaste glükoositarbimist ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Sellest hoolimata peetakse täna metformiini insuliiniresistentsuse ravis kullastandardiks, mida ei korrigeeri elustiili muutused, samuti II tüüpi diabeet.

Insuliiniresistentsus

Teenuse hind:875 hõõruda. * Telli
Täitmise periood:kuni 1 cd.TellimaNäidatud periood ei hõlma biomaterjali võtmise päeva

Vereproovid võetakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga), hommikul kell 8.00–12.00 on lubatud kasutada veel vett. Ravimite võtmine eelõhtul ja vere kogumise päeval ning muud uuringuks ettevalmistamise lisatingimused määrab raviarst.

Insuliiniresistentsus on patoloogiline seisund, mis on metaboolse reaktsiooni rikkumine endogeensele või eksogeensele insuliinile ja millega kaasneb perifeersete kudede tundlikkuse vähenemine selle toime suhtes. Sel juhul tõuseb veres glükoosi ja insuliini tase, kuid glükoos ei sisene rakkudesse õiges koguses. Insuliiniresistentsus on seotud suhkruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste ja mitmesuguste ainevahetushäirete tekke suure riskiga.

Programm on mõeldud nii diabeedi ravi jälgimiseks kui ka prediabeedi varajaseks diagnoosimiseks - seisundiks, kus tühja kõhu veresuhkru tase võib endiselt olla normaalne. Programm on koostatud, võttes arvesse rahvusvahelisi kriteeriume ja kliinilisi juhiseid diabeedi diagnoosimiseks ja raviks.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” tegema vastava eriala arst..

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" lapsevanem "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => massiiv (2) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (43) "Külmutatud vadak"> [1] => massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (45) "veri naatriumfluoriidiga" >>>

Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid:
TüüpKontoris
Külmutatud vadak
Veri naatriumfluoriidiga
Uuringute loetelu:
Biokeemilised vereanalüüsid
Hormonaalsed uuringud
  • Insuliin
Uuringu ettevalmistamine:

Vereproovid võetakse tühja kõhuga (vähemalt 8 ja mitte rohkem kui 14 tundi tühja kõhuga), hommikul kell 8.00–12.00 on lubatud kasutada veel vett. Ravimite võtmine eelõhtul ja vere kogumise päeval ning muud uuringuks ettevalmistamise lisatingimused määrab raviarst.

Insuliiniresistentsus on patoloogiline seisund, mis on metaboolse reaktsiooni rikkumine endogeensele või eksogeensele insuliinile ja millega kaasneb perifeersete kudede tundlikkuse vähenemine selle toime suhtes. Sel juhul tõuseb veres glükoosi ja insuliini tase, kuid glükoos ei sisene rakkudesse õiges koguses. Insuliiniresistentsus on seotud suhkruhaiguse, südame-veresoonkonna haiguste ja mitmesuguste ainevahetushäirete tekke suure riskiga.

Programm on mõeldud nii diabeedi ravi jälgimiseks kui ka prediabeedi varajaseks diagnoosimiseks - seisundiks, kus tühja kõhu veresuhkru tase võib endiselt olla normaalne. Programm on koostatud, võttes arvesse rahvusvahelisi kriteeriume ja kliinilisi juhiseid diabeedi diagnoosimiseks ja raviks.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” tegema vastava eriala arst..

Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Autoriõigused FBUNi tarbijakaitse ja inimeste heaolu järelevalve föderaalse teenistuse epidemioloogia kesktuuriinstituut, 1998 - 2020

Peakontor: 111123, Venemaa, Moskva, ul. Novogireevskaja, d.3a, metroo "Maantee entusiastid", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Meie saidi kasutamise jätkamisega nõustute küpsiste ja kasutajaandmete (asukohateave; operatsioonisüsteemi tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; brauseri tüüp ja versioon; seadme tüüp ja ekraani eraldusvõime; allikas, kust kasutaja saidile jõudis; millisest saidist või mille kaudu) töötlemiseks reklaamimine; OS-i ja brauseri keel; sellel, millisel lehel kasutaja klõpsab ja millistel nuppidel; IP-aadress) saidi haldamiseks, uuesti sihtimiseks ning statistiliste uuringute ja ülevaadete tegemiseks. Kui te ei soovi, et teie andmeid töödeldakse, lahkuge saidilt.

Insuliiniresistentsus - mis see on, põhjused, sümptomid, analüüs, ravi ja tagajärjed

Kui patsiendi kehas on ülekaalus insuliiniresistentsus - mis see on, millised on sümptomid, kuidas analüüsi ja toitumisfunktsioone läbi viia, räägib asjatundlik spetsialist. Selle patoloogilise protsessiga kaasneb keha enda insuliini immuunsus, mille tagajärjeks on vajadus selle täiendava manustamise järele süstimise või insuliinipumpade abil. Kui insuliinitundlikkus väheneb, on patsiendil diabeedi oht, vajalik on meditsiiniline järelevalve ja osalemine.

Mis on insuliiniresistentsus

Kui hormooninsuliinil puudub metaboolne vastus, tähendab see, et patsiendi kehas on ülekaalus insuliiniresistentsus. Glükoosi tootmine on vähenenud, ülekaal eelneb sellele, rasvumise vormile. Patoloogia edeneb. Oluline on mõista, et insuliinitundlikkuse vähenemise tagajärjel ei häirita mitte ainult ainevahetust, kasvu ajal toimuvad tõsised muutused, rakkude paljunemine, DNA süntees, geenide transkriptsioon. Seda tüüpi patoloogiat on raske ravida. Seetõttu tuleks riskirühma kuuluvaid patsiente regulaarselt testida..

Insuliiniresistentsuse indeks

Homa indikaatori määramine on abidiagnostika meetod, mis on vajalik haiguse tuvastamiseks, lõpliku diagnoosi selgitamiseks. Analüüsiks võetakse valdavalt venoosset verd insuliini ja tühja kõhu suhkru tasemel. Laboriuuringu tulemuste kohaselt keskendutakse kohe kahele testinäitajale:

  1. IR-indeks (homa IR) - keha normaalses olekus peaks see olema väiksem kui 2,7. See arvutatakse järgmise valemi abil: IR-indeks = IRI * GPN / 2,25, kus IRI arvutamisel on tühja kõhuga immunoreaktiivne insuliin, GPN on tühja kõhu plasma glükoos.
  2. Insuliiniresistentsuse indeks (CARO) on normaalväärtus kuni 0,33. See arvutatakse järgmise valemi abil: CARO = IRI / GPN.

Norm naistel

Kui räägime rohkem naisorganismist, on ohus rasvumisega õiglasem sugu. See kehtib ka rasedate naiste kohta, kes loote kandmisel saavad lisaraskusi. Oht on see, et pärast loomulikku sünnitust võib insuliiniresistentsus püsida. Sellises kliinilises pildis on võimalik glükoositootmist normaliseerida ainult meditsiiniliselt..

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Rasvade ainevahetuse probleemidega areneb kehas insuliiniresistentsus, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti. Enamikul juhtudel saab metaboolse sündroomi kindlaks teha veenivere analüüsi abil, kuid väliste ja sisemiste tunnuste järgi on täiesti võimalik eeldada iseloomulikku vaevust. Insuliiniresistentsuse sümptomid on järgmised:

  • kõhu rasvumine (kõhupiirkonnas);
  • diagnoositud viljatus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tähelepanu hajunud;
  • suurenenud puhitus;
  • kalduvus depressioonile;
  • vähenenud retseptori tundlikkus;
  • õhupuudus suurenenud koormustest;
  • suurenenud nälg.

Laboriuuringutest:

  • valgu olemasolu uriinis;
  • triglütseriidide liigne tootmine maksas;
  • kõrgenenud veresuhkru tase;
  • kalduvus "halvale" kolesteroolile.

Põhjused

Enne insuliiniresistentsuse tõhusa ravi alustamist on oluline välja selgitada patoloogilise protsessi etioloogia ja vabaneda püsivalt patogeensetest teguritest. Sagedamini on insuliiniresistentsusel geneetiline eelsoodumus, see on seotud hormonaalse tasakaalustamatusega. Seetõttu on kõhunääre kohustuslik uurida, teha vereanalüüs mitte ainult homa, vaid ka homonite osas. Muud käivitavad tegurid on esitatud allpool:

  • alatoitumus;
  • süsivesikute toidu igapäevase toidukoguse liig;
  • rasvkoe kiire kasv;
  • teatud ravimite võtmine;
  • lihase talitlushäired provotseerivad füsioloogilist insuliiniresistentsust.

Insuliiniresistentsuse test

Kogu organismi ulatuslike patoloogiate õigeaegseks ärahoidmiseks on oluline teada, millistes kontsentratsioonides veres insuliin ülekaalus on. Rindeindeks peaks tavaliselt varieeruma vahemikus 3–28 mcU / ml, teised näitajad suurendavad märkimisväärselt ateroskleroosi riski. Laboratoorsete uuringute kõige usaldusväärsem meetod on klambritest või euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber, mis mitte ainult ei anna insuliiniresistentsuse kvantitatiivset hinnangut, vaid määrab ka patoloogilise protsessi etioloogia.

Kuidas võtta

Insuliiniresistentsuse usaldusväärseks määramiseks peab patsient tühja kõhuga läbima osa venoossest verest. Toidu tarbimine tuleb lõpetada 12 tundi enne laboratoorset testi, samal ajal on soovitatav kontrollida vee tasakaalu. Täiendavatest soovitustest analüüsi läbimiseks rõhutavad arstid järgmisi punkte:

  1. Vereproovid on vajalikud hommikul.
  2. Pool tundi enne analüüsi on keelatud suitsetada, päev - alkoholi juua.
  3. Eelõhtul on oluline välistada füüsiline ja emotsionaalne stress, olla moraalselt rahulik.
  4. Rääkige oma arstile mis tahes ravimite võtmisest..

Seos insuliiniresistentsuse ja diabeedi vahel

Need kaks patoloogilist protsessi on tihedalt seotud. Oluline on teada, et spetsiaalsed pankrease beetarakud tagavad veres vastuvõetava glükoositaseme, suurendades insuliini sekretsiooni. Selle tagajärjel areneb suhteline euglükeemia ja hüperinsulineemia, mis raskendab piisava annuse insuliini tootmist. Nii et vere glükoositase on patoloogiliselt tõusnud, tolerantsus puudub, hüperglükeemia progresseerub. Patoloogilise protsessi neutraliseerimiseks on vaja rasvkoe ulatust vähendada juba töötava meetodi abil.

Insuliiniresistentsus ja rasedus

Progresseeruv rasedus võib provotseerida normaalset insuliinitundlikkust. Arstid võtavad seda asjaolu laboratoorsete uuringute sarja läbiviimisel arvesse, kuid kui pärast sündi jäävad markerid verre, on tegemist tõsise patoloogiaga. Loote kandmisel on vaja võidelda ülekaaluga, juhtida aktiivset eluviisi, pääseda aeroobse treenimisega. Vastasel juhul progresseeruvad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad, suureneb veresoonte ateroskleroosi risk.

Eraldi tasub selgitada, et insuliiniresistentsusega progresseerub hüperandrogenism, millest võib saada diagnoositud viljatuse peamine põhjus. Munasarjad toodavad üle hormooni testosterooni, aidates sellega kaasa polütsüstoosi ägenemisele. Kui munasarjahormoonide ebanormaalset tootmist ei saa õigeaegselt lahendada, on naisel problemaatiline emaduse rõõmu tunda.

Insuliiniresistentsuse ravi

Oluline on mõista, et dieet vähendab rakkudes insuliini, kontrollib selle suurenenud akumuleerumist teatud kehaosades. Kuid insuliiniresistentsuse terapeutilise dieedi valimisel ei piisa, on vaja integreeritud lähenemisviisi probleemile koos kõigi halbade harjumuste kohustusliku loobumisega ja ravimteraapia määramisega. Järgmised meditsiinilised soovitused aitavad kiiret paranemist:

  1. Dieet ja kehakaalu langus takistavad patoloogilist protsessi, ilma milleta pole insuliini resistentsuse stabiilne positiivne dünaamika võimatu..
  2. Elustiili muutmine ja halbadest harjumustest loobumine on pool edust, see jääb ainult häiritud hormonaalse tausta normaliseerimiseks.
  3. Asendusravi hoiab ära viljatuse õigeaegselt ja on hädavajalik insuliiniresistentsuse ületamiseks..

Ravimid

Ravimitest määravad arstid sünteetilisi hormoone täielikult ravikuuri läbimata. See on viis kõhunäärme töö normaliseerimiseks, häiritud hormonaalse tausta reguleerimiseks ja insuliini kontsentratsiooni kontrollimiseks rakkudes. Arstid eristavad ravi ajal kahte ravimite rühma. See:

  • sünteetilised hormoonid: Duphaston, Utrozhestan.
  • ravimid insuliinitundlikkuse suurendamiseks: Metformiin, Ethomoxir.

Et mõista, kuidas see toimib ja milleks on vajalik insuliiniresistentsuse ravimravi, on allpool toodud antud terapeutilises suunas kõige tõhusamate ravimite lühikirjeldus:

  1. Dufaston. Tablette võib välja kirjutada raseduse või progresseeruvate günekoloogiliste haiguste ajal. Menstruaaltsükliga seotud annustamine ja manustamine.
  2. Metformiin. Suukaudsed tabletid, mis täidavad asendusravi rolli, pakuvad insuliiniresistentsust. Ravim tugevdab dieedi ja kaalulanguse terapeutilist toimet..

Dieet

Dieetimenüüst kinni pidades saate terviseprobleemi lahendada ilma täiendavate ravimiteta. Kuna süsivesikud suurendavad veresuhkrut, peate igavesti loobuma suhkrust, maiustustest ja kondiitritoodetest. Magusad puuviljad, rasvane liha ja alkohol on keelatud. Kuid järgmised toidu koostisosad on lubatud:

  • kooritud piimatooted;
  • teravili ja munad;
  • veiseliha ja kana;
  • sojaoad.

Kaalukaotus

Kui kaotate kaalu, lahendatakse ülemaailmne insuliiniresistentsuse probleem 50%. Ülekaalu korrigeerimine aitab kõrvaldada rasvkoe, milles ülekaalus on suurem insuliini kuhjumine. Ärge näljutage ennast, kuid õige toitumine, halbadest harjumustest loobumine ja mõõdukas füüsiline aktiivsus on kasuks ainult patsiendile.

Harjutused

Räägime aeroobsetest treeningutest, millel on süsteemne toime kogu kehas - vähendab kaalu, suurendab toonust, hoiab ära kardiovaskulaarsed ja närvilised patoloogiad. Siin on kõige tõhusamad insuliiniresistentsuse harjutused:

  1. Jalutage hommikul ja õhtul 30 minutit värskes õhus.
  2. Mine ujuma, sõida rattaga.

Efektid

Insuliiniresistentsuse ja õigeaegse ravi puudumise korral ootab patsient tõsiseid terviseprobleeme. Seetõttu on oluline õigeaegselt dieedile minna ja hormoone võtta. Võimalik oht on järgmised diagnoosid, mida on raske konservatiivselt ravida:

  • südame-veresoonkonna haigused;
  • ateroskleroos;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • maksa rasvumine;
  • füsioloogilised kasvu anomaaliad.