Günekomastia kõrvaldamiseks ette nähtud operatsioonide ettevalmistamiseks vajalike testide ja täiendavate uuringute loetelu

Analüüsi kestus

  • Kliiniline vereanalüüs;
  • Uriini analüüs on üldine;
  • Biokeemiline vereanalüüs: glükoos, bilirubiin (kokku + otsene), üldvalk, uurea, ALAT, ASAT, kaalium, naatrium;
  • RW (süüfilis) vereanalüüs;
  • Koagulogramm või APTT, protrombiin + INR, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeer;
  • EKG.
  • Veregrupp, Rh-faktor;
  • Austraalia HBS antigeen, HCV (hepatiit B, C).
  • HIV-i vereanalüüs
  • Fluorograafia

Enne günekomastia eemaldamist testide loetelu

  1. Kliiniline vereanalüüs.
  2. Uriini analüüs üldine.
  3. Biokeemiline vereanalüüs: glükoos, bilirubiin (kokku + otsene), üldvalk, uurea, ALAT, ASAT, kaalium, naatrium.
  4. Koagulogramm või APTT, protrombiin + INR, fibrinogeen, trombiini aeg, D-dimeer.
  5. HIV-i vereanalüüs.
  6. RW (süüfilise) vereanalüüs.
  7. Austraalia HBS antigeen, HCV (hepatiit B, C).
  8. Veregrupp, Rh-faktor.
  9. EKG.
  10. Fluorograafia.
  11. Endokrinoloogi konsultatsioon.
  12. Rindade ultraheli.
  13. Terapeudi arvamus.
  14. Hambaarsti konsultatsioon.

Olete läbi teinud eksami ja olete operatsiooniks valmis. Tuletab sulle meelde

  • patsientide hospitaliseerimine algab kell 10 hommikul;
  • operatsioon viiakse läbi tühja kõhuga, viimane söögikord ja vedelik peaksid olema hiljemalt 8 tundi enne operatsiooni;
  • operatsiooni ei tehta menstruatsiooni ajal, 4 päeva enne ja pärast menstruatsiooni;
  • krooniliste haiguste ägenemise ajal, ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • operatsioonile on vaja tulla ilma meigita ja lakita sõrmedel, varvastel;
  • pärast ambulatoorseid operatsioone ei saa patsiendid autot juhtida ja nad peavad olema kaasas.

2 päeva enne haiglaravi palume operatsiooni kinnitamisest või sellest keeldumisest teatada telefonil: (495) 724-51-81.

Välisriikide kodanikele

Vajalik on viisa koopia (kaugete välisriikide elanike jaoks), migratsioonikaart ja pass. Kõik analüüsid tuleb esitada koos tõlkega vene keelde.

Günekomastia

Kirjeldus

Günekomastia - haigus, mis avaldub meestel rindade suurenemisega ja mis tuleneb rasvkoe või näärmekoe liigsest arengust, mis on tavaliselt seotud hormoonide metabolismi halvenemisega kehas.

Günekomastia kirjeldus

Haigust ennast iseloomustab suurepäraselt meditsiiniline termin "günekomastia" - ladina keeles tähendavad need sõnad - gynes (naine), mastos (rind). Kirjutatu otseses mõistmisel saadakse „naissoost rinda”, mis peegeldab täielikult haiguse kliinilist pilti. Günekomastia on meestel piimanäärme kudede healoomuline muutus, mis väljendub selle suurenemises. Piimanäärme suurenemist võib seostada näärmekoe kahe struktuuri - kanalite ja rakkude kasvuga või rasvkoe kasvuga. Arengu esimeses variandis nimetatakse günekomastiat tõeseks, teises - valeks. Suurenemise aste varieerub üsna laias vahemikus - 1 kuni 12 cm ja see võib haarata nii ühe piimanäärme kui ka kaks korraga. Eraldi ühepoolne laienemine on väga haruldane. Väliselt modifitseeritud piimanäärmed näevad välja kergelt longus naissoost rinnad.

Günekomastia arengu kõige olulisem põhjus on suguhormoonide (östrogeenide ja androgeenide) sisalduse rikkumised. Selliseid muutusi võivad põhjustada paljud muudatused: ravimid, mitmesugused toksilised ained ja süsteemsete ilmingutega haigused jne. Kõik need tegurid põhjustavad hormoonide kontsentratsiooni muutust ja selle tagajärjel günekomastia arengut. Naissuguhormoonide sisalduse suurenemine veres põhjustab nende mõju sihtorganitele, mille hulgas piimanäärmetel on eriline koht. Selle tagajärjel kasvab see ja selle tagajärjel suureneb suurus ja rindade moodustumine. Sarnast nähtust täheldatakse puberteedieas tüdrukutel, kui östrogeeni sisalduse suurenemise tõttu hakkavad neis moodustuma täiskasvanud naissoost rinnad.

Kui meessuguhormoonide sisaldus on tasakaalus, ei suuda östrogeenid mitmel põhjusel näärmekoele sarnast mõju avaldada. Östrogeenid on veres tavaliselt üsna madalal tasemel, mistõttu nende mõju rinnakoele on minimaalne ja selle muundamine "naissoost" tüüpi on võimatu. Teiseks on östrogeeni mõju pidevalt kontrolli all suurel hulgal testosterooni, mis määrab tugevama soo "meessoost" väljanägemise. Kuid kui ülalnimetatud põhjustel on testosterooni ja östrogeenide tasakaal häiritud, algab nende kudede aktiivne kasv, mis olid selle hetkeni magamisseisundis. Selle tagajärjel muutub mehe välimus - ta muutub naiselikumaks ja ta moodustab naissoo teisese seksuaalse iseloomu, sealhulgas rinna.

Günekomastia arenguetapid

Günekomastial on rangelt määratletud järkjärguline kulg, mille saab kindlaks teha rinnakoe histoloogilise uuringu abil. Kokku on kolm etappi: prolifereeruv, vahepealne ja kiuline. Proliferatsiooni esimene etapp, mida iseloomustab rinnarakkude aktiivne kasv 4 kuni 6 kuud. Tulevikus algab nn vaheetapp, mis kestab kuni üks aasta. Selles etapis toimub piimanäärme moodustumine ja selle suuruse stabiliseerumine. Fibroosi staadiumis hakkab näärmekoe hulgas kasvama side- ja rasvkude, mis määrab meestel "naissoost" tüüpi rinnanäärme. Staadiumite põhjal moodustub haiguse kliiniline pilt ning ka etapiviisilise protsessi põhjal valitakse teraapia tüüp ja intensiivsus. Günekomastia klassifikatsioon

Kaasaegses meditsiinis on tavaks eristada nelja tüüpi günekomastiat, sõltuvalt selle seisundi põhjusest ja aktiivselt kasvava koe tüübist:

  • Füsioloogiline günekomastia;
  • Vale günekomastia;
  • Tõeline günekomastia;
  • Idiopaatiline günekomastia.

Samal ajal nõuavad mitmed teadlased ja arstid, et günekomastiat on ainult kahte tüüpi: tõeline ja vale ning esimesele tuleb omistada füsioloogiline ja idiopaatiline, kuna need on histoloogilises pildis identsed. Haiguse jagamine neljaks alatüübiks jääb siiski ametlikult aktsepteeritavaks. Füsioloogiline günekomastia

Füsioloogilise günekomastia areng on inimese elu teatud vanuseperioodidel normaalne nähtus. See seisund ei ole patoloogia ega ohusta inimeste tervist, seetõttu ei ole siin ravi vajalik. Füsioloogilist günekomastiat täheldatakse meestel vanuseperioodidel, mille jooksul täheldatakse muutusi hormonaalses tasakaalus:

  • Vastsündinu mööduv günekomastia;
  • Noorukite günekomastia;
  • Eakate günekomastia.

Vastsündinutel esinevad piimanäärme muutused ilmnevad esimestel elupäevadel ja neid täheldatakse 2-3 nädala jooksul elust. Esinemissagedus on 60–80%. Nende esinemine on tingitud asjaolust, et emakehas olevad östrogeenid on võimelised kandma platsenta kaudu loote organüümi ja põhjustades seeläbi teatud füsioloogilisi muutusi. Esimestel elunädalatel kasutatakse östrogeene ja hormonaalne taust normaliseerub. Pärast kerget turset taastuvad piimanäärmed normaalses suuruses. Puberteediline günekomastia ilmneb noorukieas poistel vanuses 12-15 aastat, mis on seotud puberteediea ja vastavate muutustega hormonaalses foonis. Kõige sagedamini areneb see günekomastia kahest küljest, kuid see võib olla ka ühepoolne. Seda tüüpi günekomastiat täheldatakse ühe kuni kahe aasta jooksul, pärast mida see peatub, kuid kui seda ei juhtu, peate diagnostilise otsingu jaoks otsima meditsiinilist abi.

Mitmes teaduspublikatsioonis märgitakse, et selle seisundi täpset põhjust ei ole praegu võimalik kindlaks teha. On teada ainult see, et poiste puberteedieas on vere östrogeeni sisalduse suurenemine veres, mida tõlgendatakse teismeliste günekomastia peamise põhjusena. Tavaliselt suureneb lühikese aja jooksul testosterooni kontsentratsioon ja günekomastia kaob iseseisvalt.

Vanemas eas günekomastia areneb enamasti 50–75-aastaselt, mida seostatakse meestel testosterooni taseme langusega veres. Sel põhjusel hakkavad veres domineerima östrogeenid, mis põhjustab günekomastia sümptomeid..

Vale günekomastia

Seda iseloomustab rasvkoe vohamine, mitte näärmekude. Kõige sagedamini täheldatakse seda seisundit rasvunud meestel. Rindade suurendamise määr on väga erinev.

Tõeline günekomastia

See on kehas hormoonide tasakaalustamatuse tagajärg ja seda täheldatakse östrogeeni sisalduse suhtelise suurenemisega, mis põhjustab meestel rindade suurenemist.

Idiopaatiline günekomastia

Kui günekomastia põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, tehakse idiopaatilise günekomastia diagnoos.

Naiste günekomastia

"Günekomastia" on termin, mida kasutatakse õigesti ainult meestel seoses rindade suurendamisega. Kuid tavainimestel nimetatakse günekomastiat sageli ka naiste piimanäärmete suurenemiseks neil eluperioodidel, mil see ei tohiks olla.

Sümptomid

Günekomastia sümptomid (sõltumata selle tüübist) on täpselt samad ja erinevad ainult haiguse alguse ajal.

Günekomastia vastsündinutel avaldub piimanäärmete kerges turses. Samal ajal on nibust võimalik saada väike kogus valkjat vedelikku, mis on inimese piima prototüüp. Oluline on märkida, et rindade palpatsioon ei põhjusta valulikkust. Seda seisundit ei peeta patoloogiaks ja see möödub iseseisvalt ühe kuni kahe nädala jooksul..

Ka noorukite günekomastia, mis tuleneb hormoonide taseme muutumisest veres, on ajutine seisund. Tavaliselt ilmneb see 12-15-aastastel poistel ja see avaldub järgmiste sümptomitega: piimanäärmete kerge turse (ilma valulikkuse ja nahamuutusteta).

Esimesed günekomastia nähud meestel on rindade hõrenemine ja kerge ebamugavus selles piirkonnas. Kõige sagedamini ignoreerib enamik inimesi seda seisundit ja ei otsi spetsialiseeritud meditsiinilist abi, mis viib haiguse progresseerumiseni ja tüsistuste tekkimiseni. Kahjustus on enamasti kahepoolne, ühepoolne rindade suurenemine on äärmiselt haruldane. Samal ajal kasvab näärme- ja rasvkoe järk-järgult, mis põhjustab erineva suurusega “naissoost” rinna moodustumist - 2–15 cm.

Patsiendid kurdavad jätkuvalt survetunnet, sisemist ebamugavustunnet rinnus ja selle suurenenud tundlikkust välismõjude suhtes (ebamugavustunne riiete kandmisel jne). Mõnikord võib nibust eralduda piimjas vedelik. Areoolid muutuvad sageli hüperpigmentatsiooniks ja nende suurus suureneb mõne sentimeetrini.

Kui günekomastiat põhjustavad endokriinsed haigused, näiteks hüperprolaktineemia jne, võivad sümptomiteks olla kesknärvisüsteemi kahjustuse tunnused, spermatosoidide funktsionaalse seisundi muutused, impotentsus ja lõppkokkuvõttes sekundaarne viljatus..

Tugevushäired ja libiido langus võivad tekkida testosterooni languse ja östrogeeni kontsentratsiooni suurenemise tõttu mehe veres. Mõnel juhul võib see põhjustada libiido täielikku puudumist. Lisaks põhjustab östrogeeni suurenemine mehe kehas muid muutusi. Kõigepealt hakkab muutuma hääle täht (see võtab kõrge, “naiseliku” tooni). Mehed muutuvad ärrituvaks ja närviliseks, juuste väljalangemine toimub näol ja kehal. Piisava ravi puudumisel ilmnevad munandites pöördumatud muutused, mis võivad põhjustada viljatuse arengut.

Günekomastia sümptomid sõltuvad ka haiguse staadiumist:

  • Proliferatsiooni staadiumis (esimesed 4-5 kuud pärast haiguse algust) - on piimanäärmes kerge tõus, mis möödub ratsionaalse ravi määramisega väga kiiresti.
  • Vahefaasis (kuni üks aasta) - toimub piimanäärme näärmekoe aktiivne kasv, millega kaasneb ebamugavustunne ja piimjas eritis.
  • Fibroosi staadiumis kasvab side- ja rasvkude, moodustades rinnus tihedad tihendid. See seisund on pöördumatu isegi piisava ravi korral..

Kulturistide günekomastia, mis areneb steroidhormoonide võtmise tagajärjel, avaldub sarnaste sümptomitega: rindade suurenemine, sügelus ja ebamugavustunne rinnanibude ümber, piimjas eritis.

Naiste günekomastia sümptomeid on palju raskem kahtlustada. Peamine kaebus on spontaanne rindade suurendamine (ühepoolne või kahepoolne), kuigi paljud naised eiravad seda muutust ja aitavad seega kaasa haiguse progresseerumisele. Piimanäärme suuruse suurenemisega võib kaasneda nibust valkjas eritis, palpeerimisega hõlpsasti määratavate väikeste tihendite ilmumine rinnakoesse ja rinnanibu piirkonnas ebameeldivate või isegi valulike aistingute ilmnemine.

Enneaegse meditsiinilise abi otsimise või ebapiisava ravi korral on rinnavähi teke võimalik günekomastia taustal. Selle vaevalise komplikatsiooni esimesteks märkideks on valu ilmnemine piimanäärme piirkonnas, nahamuutuste ilmumine pragude, haavandite ja nibust väljuva vere väljutamise näol. Günekomastiaga rinnavähi kõrval võib esineda mastiiti, mida iseloomustab rinnakudede mädase põletiku teke. See põhjustab valu, naha punetust ja üldise joobeseisundi sümptomeid: peavalu, palavik kuni 39 ° C, halb enesetunne ja lihasnõrkus.

Diagnostika

Günekomastia diagnoosimine ei tekita enamikul juhtudel arstidele tõsiseid raskusi. Diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Patsiendi uuring haiguse käigu kohta ja günekomastia võimalike riskifaktorite hindamine;
  • Väline uurimine, mis hõlmab mitte ainult piimanäärmete, vaid ka muude elundite põhjalikku uurimist;
  • Biokeemiline vereanalüüs patsiendi hormonaalse seisundi määramisega;
  • Mammograafia (piimanäärmete röntgenuuring);
  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Piimanäärmete ultraheliuuring;
  • Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring.

Nende diagnostiliste meetodite õige kasutamine ja nende tulemuste ratsionaalne tõlgendamine võimaldab günekomastiat õigesti diagnoosida ja ratsionaalset teraapiat välja kirjutada.

Günekomastia tekke kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud arstiabi saamiseks meditsiiniasutusse.

Ajalugu ja riskifaktorid

Patsiendi korrektne küsitlemine arsti poolt on mis tahes haiguse diagnoosimisprotsessi oluline osa. Erilist tähelepanu tuleks pöörata haiguse arengu ajaloole, alustades esimeste märkide ilmnemisest ja lõpetades selle seisundiga.

Reeglina ilmneb täiskasvanud meeste günekomastia kliiniliselt teatud sümptomitega. Haiguse alguses köidab tähelepanu piimanäärmete suurenemine ja järsk suurenemine, samuti ebamugavustunne ja sügelus nibupiirkonnas. Juba selles etapis võib kahtlustada günekomastiat ja diagnoosi täpsustamiseks võib välja kirjutada täiendavaid uurimismeetodeid. Kuid reeglina pöördub nende sümptomite korral väike arv mehi abi saamiseks arsti poole. Seejärel suureneb piimanäärme suurus jätkuvalt ja nibu valkjas eritis võib sümptomitega liituda..

Patsiendi elu käsitlevate andmete kogumisel on väga oluline teave ravimite, sealhulgas anaboolsete steroidide (sageli kulturistides sageli täheldatavate) pikaajalise kasutamise kohta, mis võivad põhjustada günekomastiat..

Visuaalne kontroll

Füüsiline läbivaatus hõlmab piimanäärmete, aga ka paljude muude elundite uurimist ja palpatsiooni. Visuaalselt on rind suurenenud. Rinnus puudutuseks on hüljeste nahaaluses koes ilmnemine, samuti kerge valulikkus, mis on günekomastia iseloomulikud tunnused. Kui rinnanibus on rõhk, võib ilmneda eristatav valkjas värv. Kõige sagedamini on rindade suurenemine kahepoolne, kuid on ka ühepoolse günekomastia juhtumeid.

Lisaks piimanäärmete uurimisele on oluline pöörata tähelepanu suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste hindamisele. See võimaldab hinnata patsiendi hormonaalset seisundit ja välistada paljude teiste elundite ja süsteemide patoloogia.

Verekeemia

Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine on meestel günekomastia diagnoosimisel hädavajalik ja välistab endokrinoloogilise patoloogia. Diagnostilise otsingu esimeses etapis määratakse meessugu- ja naissuguhormoonide (östradiool, testosteroon, DHEA sulfaat), aga ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi hormoonid (folliikuleid stimuleerivad ja luteiniseerivad hormoonid) veres. Lisaks ülaltoodule määrake kilpnäärmehormoonide sisaldus (TSH, T4 vaba, T3 vaba). Kasvaja kasvu välistamiseks määratakse inimese kooriongonadotropiin, alfa-fetoproteiin, samuti eesnäärmespetsiifiline antigeen (võimaldab välistada eesnäärme kasvajad).

Hormoonide määramine patsiendi veres võimaldab teil kindlaks teha günekomastia arengu aluseks olevad põhjused: kilpnäärmehaigus, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi ja munandite patoloogia, tuumoriprotsessid kehas.

Mammograafia

Mammograafia (rinnanäärme röntgenuuring) viiakse läbi koos rindade märkimisväärse suurenemisega. See võimaldab teil määrata piimanäärme struktuuri ja ka välistada kasvajate arengu rinnakoest.

Arvuti- ja magnetresonantstomograafia

Need meetodid sarnanevad mammograafiaga ja neid kasutatakse enamasti kaugelearenenud günekomastia korral, et välistada tüsistuste ja tuumoriprotsesside areng.

Rindade ultraheli

Rindade ultraheli on parim meetod günekomastia diagnoosimiseks. Sel juhul on võimalik kindlaks teha protsessi staadium (günekomastia kujunemine, vahefaas või fibroosi staadium), hinnata patoloogilise koe vohamise astet ning välistada ka rinnakasvajate ja muude komplikatsioonide teke: esiteks mädane-põletikuline haigus. Ultraheliuuring võimaldab teil selgitada günekomastia olemust - kas see on tõene (moodustatud rinnakoest) või vale (ilmneb rasvkoe kasvu tagajärjel).

See on rinnanäärme ultraheliuuring, mis on günekomastia diagnoosimisel "kullastandard".

Biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring

Meetodit kasutatakse kliinilises praktikas harva, kuna see nõuab patsiendilt väikese rinnakoe tüki võtmist, mis muudab selle operatsiooniga samaväärseks. Biopsia väärtus on väga kõrge - see on diagnoosimisel 100-protsendilise täpsusega meetod, mis võimaldab hinnata günekomastia olemust - õige või vale, samuti teha kindlaks, millises etapis on patoloogiline protsess piimanäärme kudedes. Morfoloogilisi uuringuid tehakse ka juhtudel, kui arstil on kahtlus kasvaja tekkevõimaluse kohta rinnanäärme kudedes.

Õigete diagnostiliste abinõude rakendamine võimaldab teil teha võimalikult kiiresti täpse diagnoosi ja määrata piisava ravi. Meeste günekomastia arengus on eduka taastumise võti kvaliteetset arstiabi ja selle õigeaegset ravi..

Ravi

Günekomastia ravi on meditsiini keeruline probleem, esiteks on see tingitud vajadusest valida õige ravi tüüp - kirurgiline või meditsiiniline. Teine probleem selles küsimuses on vajadus individuaalse lähenemise järele iga patsiendi suhtes, sõltuvalt günekomastiat põhjustanud põhjusest ja lõpetades tuvastatud riskifaktorite korrigeerimisega.

Günekomastia ravimeetodid jagunevad kahte suurde rühma:

  • Ravimid, sealhulgas ravi erinevate ravimitega;
  • Operatsioon günekomastia raviks invasiivsete meetoditega.

Narkootikumidevastane ravi

Ravi algab alati riskifaktorite korrigeerimisega, mis tähendab patsiendi elustiili muutumist. Patsiendi dieedis on vaja piirata järgmiste toodete tarbimist: kohv, šokolaad, suitsutatud ja praetud toidud, tulekindlad rasvad (seapekk, rasvane liha, või), sool ja täielikult kaotada alkohoolsete jookide tarbimine. Need muutused toitumises vähendavad rasvkoe protsenti patsiendi kehas, mis viib madalamale östrogeeni tasemele veres ja vähendab nende aktiveerivat toimet piimanäärmele. See vähendab ka prolaktiini taset, mis aitab leevendada rindkere kudede turset, aga ka ebamugavustunnet ja valu.

Kirurgia

Günekomastia kirurgiline ravi on tänapäeva meditsiinis üks kõige sagedamini kasutatavaid ravimeetodeid. Kuid enne operatsiooni määramist hindab arst patsiendil vastunäidustuste olemasolu:

  • Kardiovaskulaarsete, hingamiselundite ja neerude dekompenseeritud (kontrollimatud) haigused;
  • Ägedad nakkushaigused;
  • Kolmas rasvumisaste.

Kui vastunäidustusi pole, siis on vaja läbi viia kvaliteetne preoperatiivne ettevalmistus, mis hõlmab konsultatsioone kirurgi ja anestesioloogiga, samuti laborikatsete sarja inimkeha üldise seisundi hindamiseks.

Günekomastia kirurgiline ravi on võimalik mis tahes selle sordiga: nii õige kui ka vale. Kõige sagedamini on seda tüüpi teraapia ette nähtud ravimite võtmise ebaefektiivsuse tagamiseks. Operatsiooni tulemuseks on "naissoost" rindade ja muude kaebuste täielik kadumine patsiendil.

Operatsiooni nimetatakse "mastektoomiaks", mis tõlgitakse ladina keeles "piimanäärme ekstsisiooniks". Seda toimingut on kolme tüüpi:

  • Lihtne, mis viiakse läbi tavapärase kirurgilise sisselõikega ja millega kaasneb piimanäärme, samuti areolaga nibu täielik väljalõikamine. Viimane asjaolu põhjustab olulist kosmeetilist defekti. Seetõttu püüavad nad seda operatsiooni mitte kasutada, eriti patsiendi noore vanuse korral.
  • Nahaalune Selle teostamiseks kasutatakse piimanäärme alumises osas väikeseid sisselõikeid, mis pärast operatsiooni jäävad väikese suurusega armide kujul. Peetakse palju vähem traumeerivaks ja kosmeetiliselt kasulikumaks operatsiooniks kui lihtsat mastektoomiat..
  • Endoskoopiline mastektoomia viiakse läbi, kasutades väikeseid torkeid rindkere piirkonna nahas, kasutades endoskoopilisi vahendeid video kontrolli all. Sellise operatsiooni korral on kosmeetilised defektid minimaalsed. Kuid samal ajal on endoskoopiline mastektoomia üsna kõrge hind ja seda ei tehta tasuta riiklike kvootide korral.

Kõik need kirurgilised sekkumised viiakse läbi üldnarkoosis ja need kestavad 40 kuni 60 minutit. Tüsistuste oht on minimaalne. Kõige sagedamini võib operatsiooni läbiviimisel vale tehnikaga areneda rindkere kerge asümmeetria..

Kui günekomastiat seostatakse rasvumisega või sellel on vale iseloom (ülekaalus on rasvkoe kasv), on operatsiooni käigu kiirendamiseks ja paremate pikaajaliste tulemuste saamiseks võimalik rasvaimu.

Pealegi ühendatakse sellised operatsioonid väga sageli rindkere piirkonna plastilise kirurgiaga, et anda sellele ilusam välimus. Selleks kasutatakse spetsiaalseid rinnaimplantaate, mis võivad siluda kirurgilise sekkumise käigus tekkivaid defekte..

Pärast operatsiooni on patsientidel soovitatav kanda 4-5 kuu jooksul rindkere piirkonnas spetsiaalset elastset sidet, et vähendada operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski.

Operatsiooni käigus eemaldatud piimanäärme ja nahaaluse rasvkoe koed saadetakse rutiinselt morfoloogiliseks uuringuks, et välistada kasvajaprotsesside areng.

Pärast piimanäärme eemaldamist ja selle arengu põhjuste kõrvaldamist ei kordu günekomastia enamasti.

Lisaks klassikalistele günekomastia ravimise kirurgilistele meetoditele on olemas ka kaasaegne laserravi. Selleks tehakse operatsiooni esimesel etapil piimanäärme piirkonnas väike sisselõige (2-3 mm). Sellesse sisestatakse spetsiaalne õhuke toru, mille kaudu laseb läbi laserkiire, mis sulab piimanäärme kude. Saadud emulsioon eemaldatakse vaakumpumba abil ja kanüül eemaldatakse. Kosmeetiline defekt pärast sellist protseduuri on minimaalne, kuid haiguse ägenemise oht on tingitud võimetusest kontrollida muudetud rinnakoe eemaldamise protsessi.

Narkootikumide ravi

Günekomastiat saab ravida ilma operatsioonita. Samal ajal on haiguse algfaasis võimalik ravi rahvapäraste abinõude abil ja kodus. Kuid kvalifitseeritud arstiabi saamiseks on kõige parem pöörduda meditsiiniasutuse poole..

Konservatiivsed ravimeetodid on peamiselt suunatud patsiendi hormonaalse seisundi reguleerimisele ja patsiendi veres östrogeeni ja testosterooni taseme vahelise tasakaalu loomisele..

Parim aeg ravimiteraapia alustamiseks on haiguse esimene etapp, mis näitab taas, kui oluline on diagnoosimiseks arstidele õigeaegne juurdepääs. Just selles günekomastia staadiumis on võimalik hormonaalse seisundi muutuste meditsiiniline korrigeerimine. Ravi alustamiseks on optimaalne periood esimesed 4 kuud alates haiguse esimeste sümptomite ilmnemisest.

Ravimite valik on üsna piiratud - selleks tuleb võtta kas testosterooni või määrata antiöstrogeenseid ravimeid. Samal ajal keelduvad nad kaasaegses meditsiinis testosterooni kasutamisest. See on tingitud asjaolust, et keemiliste muundamisreaktsioonide tagajärjel muundub eksogeenne (väljastpoolt sisse toodud) testosteroon naissuguhormoonideks (sealhulgas östrogeenideks). Sarnane olukord võib põhjustada iatrogeense günekomastia tekkimist, mis on seotud patoloogia ebaõige raviga. Seetõttu jäävad antiöstrogeensed ravimid valitud ravimiteks.

Lisaks nendele ravimirühmadele on günekomastia ravis edu saavutanud mitmed vitamiinid (tiamiinbromiid ja retinool), mis aitavad kaasa östrogeeni taseme langusele ja androgeenide kontsentratsiooni suurenemisele patsientide veres.

Günekomastia ravi noorukitel

Vastsündinute günekomastia ja puberteediea korral pole spetsiifiline ravi vajalik. Need on füsioloogilised seisundid, mis kaovad iseenesest. Kuid on mitmeid näidustusi, mille korral on võimalik välja kirjutada ravimeid ja kirurgilisi ravimeetodeid:

  • Püsiv günekomastia noorukieas teadmata põhjustega;
  • Günekomastia põhjustab lapsele ja vanematele tõsist vaimset ebamugavust.
  • Günekomastia progresseerub ja / või püsib kauem kui 3 aastat.

Praeguseks pole noorukite günekomastia ravimteraapia hästi mõistetav. Testosterooni sisaldavate preparaatide (androstanool jt) pikaajalise manustamise efektiivsuse kohta, samuti aromataasi inhibiitorite võtmise olulise kliinilise toime kohta on palju andmeid: näiteks testolaktoon jne. See teave vajab rohkemate patsientide kohta täiendavat kinnitust..

Kõigil selle sortidel (lihtne, subkutaanne ja endoskoopiline) kasutatav operatsioon jääb endiselt valitud meetodiks, kuid eelistatakse vähem invasiivset subkutaanset ja endoskoopilist masteektoomiat..

Ravimid

Günekomastia meditsiiniline ravi on uute ravimite väljatöötamisel muutumas üha populaarsemaks. Kui varem olid testosterooni analoogid kõige populaarsemad, siis nüüd pööratakse farmaatsiaturul suurt tähelepanu antiöstrogeeni ravimitele. Need günekomastia raviks vajalikud inimrühma ensümaatilisi radu mõjutavad ravimirühmad võivad vähendada vere östrogeeni üldsisaldust ja tõsta testosterooni taset..

Oluline on märkida, et günekomastia efektiivne ravi ravimitega on võimalik ainult esimese nelja kuu jooksul alates haiguse arengu algusest (näärmekoe kasvu aktiveerimise staadium). Kui optimaalne raviaeg jääb vahele, on günekomastia ravimiseks ainus võimalik viis kirurgiline sekkumine muudetud rinnakoe väljalõikamisega.

Günekomastia raviskeemid on seotud mitmesuguste kõrvaltoimetega ravimite kasutamisega. Sellepärast peaks kõrgema meditsiinilise haridusega arst määrama ravimiteraapia.

Günekomastia ravimid

Tänaseks on günekomastia raviks kasutatud mitmeid ravimeid:

  • Antiestrogeense toimega trifenüületüleeni (klomiid ja tamoksifeen) derivaadid;
  • Androgeensed ravimid (Proviron, Turinabol), mis suurendavad testosterooni taset kehas;
  • Aromataasi inhibiitorid (anastrosool), mis vähendavad östrogeeni taset, blokeerides androgeenide ülemineku östrogeenideks.

Trifenüületüleeni derivaadid

Tamoksifeen on kasvajavastane ravim, mis võib vähendada paljude elundite (neerud, eesnääre), sealhulgas piimanäärme, östrogeeni tarbimist, millel on suur tähtsus günekomastia ravis.

Tamoksifeen blokeerib retseptorid rinnarakkude rakupinnal ja pärsib seeläbi östrogeeni aktiveerivat toimet rakkude kasvule. See pärsib kudede vohamist ja rindade suurenemist. Siiski on veel üks toimemehhanism, mis aitab kaasa günekomastia ravimisele. Tamoksifeen on võimeline suurendama hüpofüüsi luteiniseeriva hormooni tootmist, mis põhjustab munandites testosterooni tootmise suurenemist. See võimaldab teil saavutada "tervisliku" tasakaalu östrogeeni ja testosterooni sisalduse vahel kehas..

Tamoksifeeni aktiivne kasutamine günekomastia raviks võimaldab teil taastada meestel piimanäärmete tervisliku väljanägemise, kuid on oluline märkida, et ravi nõuab pikaajalisi ravimi võtmise kursusi. See võib põhjustada mitmesuguste siseorganite tekitatud mitmete kõrvaltoimete teket. Seetõttu on selle ravimi kasutamine vajalik raviarsti range järelevalve all.

Tamoksifeeni ei tohiks võtta inimesed, kellel on ülitundlikkus selle koostisosade suhtes. Muud vastunäidustused on mis tahes tüüpi suhkurtõbi, neerude patoloogiad ja veresoonkonna haigused, mis avalduvad eriti suurenenud verejooksul inimestel.

Clomidil on sarnane toime hüpofüüsi östrogeeniretseptoritele, mis viib östrogeeni taseme languseni veres. Muud toimemehhanismid pole täielikult arusaadavad..

Kokkuvõtteks on oluline märkida, et mõlemad ravimid mõjutavad munandite talitlust negatiivselt, põhjustades meeste viljakuse langust.

Androgeensed ravimid

Selle uimastirühma silmapaistev esindaja on Proviron. See on võimeline kompenseerima androgeenide puudust meestel ja aitab seeläbi nende haiguste ravis, kus seda puudust täheldatakse. Günekomastia on üks neist seisunditest, kus Proviron on osutunud tõhusaks..

Provironi terapeutilise toime mehhanism on vältida steroidhormoonide aromatiseerimist mehe kehas, mis aitab vähendada östrogeeni kontsentratsiooni ja suurendada androgeenide kontsentratsiooni. Seetõttu vähendatakse rindade kasvu ja normaliseeritakse suguhormoonide suhe.

Väga harva võib Provironi kasutamisel välja areneda maksa healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mistõttu on vaja ravimi pikaajalise kasutamise korral perioodilisi tervisekontrolle. Lisaks on eesnäärme healoomulise hüperplaasia tekke oht.

Aromataasi inhibiitorid

Anastrosooli peetakse üheks võimsamaks aromataasi inhibiitoriks. Toimemehhanism on seotud östrogeeni sisalduse vähenemisega kehas, gonadotroopsete hormoonide kontsentratsiooni suurenemise ja oma androgeenide tootmise suurenemisega. Selle teeb võimalikuks ensüümi aromataasi blokeerimine, mis on võimeline androgeene muundama östrogeenideks..

Anastrosool on eriti efektiivne kulturistide günekomastia ravis, haiguse arenemisel, mis on seotud pikkade anaboolsete steroidide kuuridega.

Ravimi kõrvaltoimete hulgas tuuakse esile lihaskoe kasvu võimalik aeglustumine, liigesevalu ilmnemine ja väiksema osteoporoosi teke. Anastrosooli annusest ja manustamissagedusest sõltuvalt on nende komplikatsioonide tekke oht aga minimaalne.

Lisaks nendele ravimitele on ka rahvapäraseid abinõusid, mis on mõnikord efektiivsed günekomastia ravis, eriti kui neid võetakse haiguse arengu esimeses etapis.

Ühest küljest on günekomastia ravi paljudel patsientidel hästi uuritud ja teisalt on tõestatud raviskeemid, teisalt on ravimite väljakirjutamisel vaja hinnata konkreetse patsiendi omadusi ja valida tema jaoks individuaalne ravi. Seetõttu peab sellised küsimused otsustama kõrgema meditsiinilise haridusega raviarst.

Rahvapärased abinõud

Piimanäärmete suurenenud kasvuga seotud haigust nimetatakse günekomastiaks. See areneb erinevas vanuses meestel. Haiguse arengu põhjus on hormonaalne rike, ainevahetushäired. Haiguse tüübid iseloomustavad selle ravimeetodeid. Haiguse tähelepanuta jäetud staadiumil on tõsised tagajärjed. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Günekomastia füsioloogiliste vormidega ei ole operatsioon vajalik, arst määrab ravikuuri.

Günekomastia ravi rahvapärased abinõud

Konservatiivse ravi küsimus arstide seas, kes on veendunud selliste haiguse vastu võitlemise meetodite ebaefektiivsuses, on endiselt vaieldav küsimus. Ametliku teaduse esindajad usuvad siiski, et rahvapärased abinõud on abiainetena koos teraapiaga asjakohased. Selle patoloogiaga kokku puutunud patsientidel on sageli psühholoogilisi häireid, millest võib saada alaväärsuskompleksi arengu alus. Sel juhul aitavad närvisüsteemi rahustavad ravimid. Nende hulka kuuluvad palderjanil, emalinnul, kummelil põhinevad taimesaagid.

Mesi kompressid aitavad valu rindkere piirkonnas toime tulla. Mesi kantakse rinnale, kaetakse kilega ja kinnitatakse sidemega. Sellist kompressi saab teha öösel. Infusioon meega on efektiivne veresoonte puhastamisel. Infusiooni valmistamiseks 2 spl. l Palderjanijuur segatakse klaasi tilliseemnetega. Valage segu 5 tassi keeva veega. Infusiooni hoitakse üks päev, seejärel filtreeritakse. Lisage 1 klaas mett. Võtke kolm korda päevas 1 spl. l pool tundi enne sööki.

Külmad kompressid leevendavad valu rinnus ja turset. Madal temperatuur vähendab kudede suurust, kuna külm põhjustab nende kokkutõmbumist. Paar jääkuubikut pannakse rätikusse ja kantakse rindkere piirkonda. Kompressi jäetakse üheks minutiks. Esitage vastavalt vajadusele.

Östrogeen on haiguste allikas. Kalaõli toimib vahendina, mis aitab vähendada östrogeeni taset. Tööriista saab osta tavalises apteegis ja kasutada vastavalt juhistele.

Günekomastia ravi rahvapäraste ravimitega peaks toimuma arsti järelevalve all. Kodus peab patsient rangelt järgima kogenud spetsialisti soovitusi.

Küsimused ja vastused: günekomastia testid

Tere, olen registreerunud operatsioonile.?

Enne operatsiooni on vaja läbida laboratoorne ja instrumentaalne uuring ning diagnoosimiseks on vajalik konsulteerimine endokrinoloogi ja onkoloogi-mammoloogiga.

Laboriuuringud

Maksa, neerude ja kilpnäärme funktsiooni ning testosterooni, prolaktiini, FSH ja LTH sisalduse määramiseks vereseerumis on vaja teha testid..

Kasvajate välistamiseks võivad hiljuti esineva või sümptomaatilise günekomastia korral olla vajalikud täiendavad testid. Näiteks seerumi östrogeeni tase, hCG jne..

Instrumentaalne uurimistöö

Haiguse vormi kindlaksmääramiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring: difuusne, sõlmeline või segatud. See mõjutab kirurgilise ravi taktika valikut..

Rääkige mulle, arst, millised testid tehakse enne günekomastia eemaldamist.?

Günekomastia eemaldamise operatsioonile registreerimiseks on vaja läbida laboratoorne ja instrumentaalne uuring, samuti endokrinoloogi, terapeudi ja anestesioloogi konsultatsioonid.

  • Laborikatsed:
    • testosterooni
    • inimese östrogeen-P-kooriongonadotropiin
    • prolaktiini, folliikuleid stimuleerivat hormooni ja luteiniseerivat hormooni
    • uurea ja elektrolüüdid
  • Maksafunktsiooni testid
  • Kilpnäärme funktsionaalsed testid (türoksiini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni osas)
    • ± dehüdroepiandrosterooni või 17-ketosteroide uriinis
  • Instrumentaalne eksam
    • Rindade ultraheli
    • Mammograafia
    • Kõhu kompuutertomograafia
    • ± munandi ultraheli (vajadusel)
    • Põhi- või peene nõela biopsia (vajadusel)

Günekomastia ultraheliuuringul - haiguse täpne diagnoos

Günekomastia on meeste piimanäärmete haigus, mis väljendub nende suurenemises rasvkoe või näärmekoe hüpertroofia tagajärjel. Samuti ilmnevad rindkere piirkonnas tihenemine, valulikkus ja raskustunne. Mõnikord taandub patoloogia iseseisvalt. Pikaajaline piisava ravi puudumine võib põhjustada pahaloomulise kasvaja teket.

Günekomastiat diagnoositakse ultraheli abil, palpeerimise teel, kasutades mammograafiat ja hormoonide vereanalüüsi. Reeglina on haiguse põhjustajaks meeste kehas hormonaalne tasakaalutus.

Tunnuse järgi eristatakse kahte tüüpi günekomastiat - vale ja tõene. Vale (adiposomastia või lipomastia) areneb tavaliselt üldise rasvumise taustal rasvarakkude kuhjumise tõttu rinnanäärme kudedesse.

Tõsi avaldub näärmekoe ja kanalite vohamise tagajärjel. Eristatakse haiguse füsioloogilisi, moodustuvaid noorukitel, vastsündinuid, üleminekuperioodil, vanas eas ja patoloogilisi vorme. Tõeline günekomastia tekib siis, kui meessoost kehas esinevad üle androgeenide östrogeenid. Sellegipoolest on sisesekretsioonisüsteemi kahjustus ainult käivitav tegur. Nende arengu põhjused on üsna mitmekesised: sõltuvus, alkoholism, tsirroos, eesnäärme adenoom ja palju muud.

Rindkere patofüsioloogilised muutused võivad olla hajusad või sõlmelised. Samuti eristatakse üksik- ja kahepoolseid kahjustusi. Rindade kasv on keskmiselt 4 cm.

Günekomastia peamised sümptomid ja nähud

Haiguse peamine ilming on tugevama soo esindajate piimanäärmete ebaloomulik suurenemine. Kuna vale günekomastiat (sümptomid: valu puudumine kudede kasvu piirkonnas ja ülekaalulisuse üldised ilmingud) on võimalik kindlaks teha tegelikust vormist, saate sümptomaatiliselt ja küsitluse abil sageli arsti juurde pöörduda täiendavate uurimismeetodite poole.

Patoloogilise haiguse tüübi tunnused on:

  • ebameeldivad, lõhkevad, pressivad aistingud piimanäärmete piirkonnas;
  • ebamugavustunne rinnanibude riiete hõõrumisel;
  • puudutus põhjustab valulikkust;
  • vähenenud libiido;
  • sõlmelised moodustised, tihendid rinnus;
  • ärrituvus, meeleolu kiire muutumine;
  • juuste vähendamine kehal;
  • ternespiimaga sarnase vedeliku väljutamine nibudest;
  • hääle tembed tõusevad.

Koos rinnaga, mis muutub väikese emaslooma moodi, suureneb ka nibu areola läbimõõt, ulatudes 3–4 cm-ni. Mida varem diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda suurem on konservatiivse ravi efektiivsuse tõenäosus. Günekomastiat klassifitseeritakse rinna suuruse tõttu nõrgaks, mõõdukaks ja raskeks.

Patoloogia diagnoosimise etapid ja meetodid

Günekomastia uuringuprotokoll koosneb peamiselt mehe uurimisest, piimanäärmete ja munandite palpeerimisest, sekundaarsete seksuaalomaduste avaldumise analüüsimisest, narkomaania või alkoholismi tuvastamisest, pärilike, haigusloo ja kaasnevate haiguste kindlakstegemisest.

Günekomastia nähtudega konsulteeritakse endokrinoloogiga. Haiguse olemuse (õige või vale) kindlakstegemiseks ja kasvaja tuvastamiseks kasutatakse piimanäärmete ultraheli. Pahaloomulisuse kahtluse korral viiakse läbi biopsia, rinna mammograafia ja aksillaarsete lümfisõlmede ultraheliuuring..

Endokrinoloogias kasutatakse laialdaselt laboratoorset uuringut, mis võimaldab läbi viia patsiendi põhjaliku hormonaalse diagnoosi. Sel juhul määratakse testosterooni, östradiooli, FSH, LH, maksa transaminaaside, prolaktiini, türeotropiini, hCG, lämmastiku, uurea ja kreatiniini sisaldus veres.

Kasvajaprotsesside välistamise näidustuste kohaselt tehakse arsti äranägemisel neerupealiste, aju, kopsude röntgenograafia, ultraheli ja muid uuringuid kompuutertomograafia.

Piimanäärmete enesekontroll

Piimanäärmetel meestel on algselt täiesti identne naissoost. Kuid testosterooni levimus kehas takistab selle organi arengut. Kui hormonaalne taust on normaalne, jääb tugevama soo rind alles lapsekingades.

Ideaalis peaks iga mees iseseisvalt kodus oma piimanäärmeid kontrollima. Kõige mugavam on seda teha peegli ees. Kui aga nende suurenemine on märgatav, on vaja läbi viia katsumine. On hädavajalik palpeerida nii paremat kui ka vasakut rinda, kuna patoloogia võib areneda nii kahepoolselt kui ka ühepoolselt. Võimalik asümmeetriline suuruse suurenemine.

Tervel mehel on see algeline organ lokaliseeritud naha kudede ja rindkere piirkonna lihaste vahel. Selle standardsed mõõtmed on 0,5–1,5 cm.

Kodus on võimalik tuvastada mitte ainult suurenemist, valulikkust, tihendite olemasolu palpeerimisel, vaid ka märkida konkreetsete laikude ilmumist riietele ja nibudest väljutamist, verine ternespiim on vähktõve sümptom. Kui üks või mitu günekomastia sümptomit leitakse iseenesest, peate konsulteerima terapeudi, endokrinoloogi või mammoloogiga.

Väline arstlik läbivaatus

Günekomastia kahtluse korral uurib arst kõigepealt patsienti, palpeerib rindkere ja munandid, kogub anamneesi, täpsustab teavet ravimite või mürgiste ainete võtmise kohta, hindab sekundaarsete seksuaalomaduste raskust (keha juuste kasv, füüsis, hääletemperatuur). Siis viib ta läbi välise uuringu rindkere palpeerimisega.

Mõnikord piisab diagnoosi määramiseks ja ravi määramiseks. Kuid reeglina on vaja läbi viia täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Peamised meetodid on: ultraheli, vere ja uriini laboratoorsed uuringud, biopsia ja mammograafia. Need aitavad mitte ainult õiget diagnoosi teha, vaid ka valida tõhusat ravi.

Ultraheli diagnostika

Piimanäärmete ultraheliuuring - mugav, lihtne ja tõhus manipuleerimine. See viiakse läbi spetsiaalse anduri abil, mis on kontaktis patsiendi nahaga. Protseduur on täiesti atraumaatiline. Kõrgsageduslik ultraheli on inimkeha jaoks täiesti ohutu. Kiir tungib läbi erineva tihedusega kudede, mille järel, peegeldades, edastab see informatsiooni andurile. Muudetavad lained kuvatakse ekraanil. Arst kirjeldab pilti..

Günekomastiat meestel ultraheli abil saab tuvastada varases staadiumis, mis aitab vältida tüsistusi ja tagab konservatiivse ravi efektiivsuse. Tänu sellele ülitäpsele uurimismeetodile määratakse rikkumised piimanäärme, aga ka läheduses asuvate lümfisõlmede struktuuris. Samuti saate selgitada patoloogiliste koosseisude kuju, suurust, lokaliseerimist ja konsistentsi. Protseduuri mõistlikud kulud muudavad selle taskukohaseks.

Uuringu näidustused

Diagnoosi täpsustamiseks tehakse peamiselt meestel piimanäärmete ultraheli. Peaaegu kõigil juhtudel, välja arvatud kahtlustatav neoplasm, piisab sellest uurimismeetodist. Saate seda kasutada ka selleks, et:

  • määrake günekomastia staadium (prolifereerumisest kiuliseks);
  • tuvasta vorm (vale, tõene);
  • hinnata ravimite ja kirurgilise ravi efektiivsust;
  • määrake näited invasiivsete diagnoosimeetodite või kirurgilise sekkumise jaoks.

Arst määrab ultraheliuuringu mitte ainult siis, kui patsiendil on kaebusi ja rindkere visuaalsed muutused. Kuid isegi pärilikkuse poolt koormatud hormonaalse tasakaalustamatuse korral võivad hormoonide, psühhotroopsete ravimite, antipsühhootikumide võtmine, kilpnäärme, neerupealiste, munandite ja hüpofüüsi patoloogiad.

Protseduur

Piimanäärmete ultraheliuuring ei vaja spetsiaalset ettevalmistust. Enne manipuleerimist on soovitatav läbi viia hügieenilised protseduurid naha ja kaenlaaluste piirkonna puhastamiseks. Ei ole vaja järgida spetsiaalset dieeti ega tühja kõhuga. Ultraheliuuringut võib läbi viia igal päeval..

Ultraheli saabudes siseneb mees kabinetti, ribadeks vööst, eemaldab ehteid. Seejärel puhkab ta selja diivanil. Pärast seda kannab spetsialist rinnale spetsiaalse geeli ja viib anduri üle piimanäärmete naha. Uuringu kestus ei ületa 20 minutit..

Tulemuste dešifreerimine

Pärast ultraheli diagnostika läbiviimist hindab arst üldpilti, koostab järelduse, mis kirjeldab kudede (rasv- või näärmekujuliste) struktuuri tunnuseid, morfotüüpi, võttes arvesse vanust, mõõdab kanalite suurust, hindab lümfisõlmede seisundit ja kudede diferentseerituse kvaliteeti, paljastab patoloogiliste moodustiste olemasolu (asukoht, suurus, kontuuride selgus, ehhogeensus, kuju) või nende puudumine.

Günekomastia histoloogiliste ilmingute kohaselt juhtub:

  • parenhüüm, millega kaasneb hüpertroofia (elundi mahu ja massi suurenemine) koos lobude moodustumisega;
  • interstitsiaalne, toimub aktiivne rasvkoe ja sidekoe kasv.

Tavaliselt on järeldus: ehhograafilise vanuse normi tunnused, patoloogiat ei tuvastatud.

Muud diagnostilised meetodid

Kui günekomastia ajal tuvastas ultraheli diagnostika teadmata etioloogiaga piimanäärme muutused, on vaja diagnoosi kinnitada muude uuringute abil - röntgenmammograafia, magnetresonantstomograafia, rinnakoe biopsia.

Kasvajaprotsesside kahtluse välistamiseks tehakse kopsude, neerupealiste CT, aju, suguelundite ultraheli, lümfisõlmede röntgenograafia.

Hormoonide analüüs

Täiskasvanueas on tugevas pooles östradiooli ja testosterooni suhe veres vastavalt 1: 300. Isegi tasakaalu väike kõrvalekalle gestageenide suhtes igas vanuses võib provotseerida näärmerakkude aktiivset kasvu, mis põhjustab rinnahaiguse teket.

Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks määrab günekomastiaga endokrinoloog hormoonide vereanalüüsid. Selle tulemusel tuvastatakse testosterooni, prolaktiini, gonadotropiini ja östrogeeni tase. Samuti kontrollitakse teiste hormoonide näitajaid: LH (luteiniseeriv hormoon), hCG (kooriongonadotropiin) ja türeotropiin.

Mammograafia

See on panoraamröntgenuuring, mis tehakse kahes projektsioonis: sirge ja kaldu. Tulemused on jäädvustatud piltidele. Esitamiseks on vaja spetsiaalset röntgeniaparaati - mammograafi. Günekomastia kahtlusega meestele tehakse varases staadiumis tüsistuste, näiteks kartsinoomide tuvastamiseks mammogramm..

Biopsia

Väljakasvu olemasolu, tihedus, karedus rinnus võivad olla hirmutav sümptom. Kasvajad võivad olla kas healoomulised või pahaloomulised. Rakutüübi täpseks diagnoosimiseks on vajalik biopsia. See on sissetungiv manipuleerimine. Saadud biomaterjaliga teostatakse hilisem uuring, mille läbiviimisel kasutatakse mikroskoopilisi tehnoloogiaid. Bioloogilised koed saadetakse histoloogiliseks või tsütoloogiliseks diagnoosimiseks.

Täiendavad laboratoorsed testid

Sageli ei piisa günekomastia põhjuse väljaselgitamiseks ja efektiivse ravi määramiseks mehe hormoonide taseme väljaselgitamisest. Östrogeeni ja gestageeni tasakaalu tasakaalustamatuse põhjused võivad olla tingitud maksahaigustest, näiteks alkoholi kuritarvitamise, joobeseisundi, kroonilise viirushepatiidi, maksatsirroosi tõttu.

Samuti on haiguse arengu põhjuseks mõnikord kilpnäärme talitlushäired (türotoksikoos) või inimese immuunpuudulikkuse viirus. Seetõttu määrab arst mõnel juhul maksaensüümide (transaminaaside), neeruproovide, kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 uuringu, karbamiidi, lämmastiku, kreatiniini vereanalüüsi.

Täiendavad juhised arstidelt ja patsiendi toimingud

Günekomastia füsioloogilised vormid normaliseeruvad reeglina iseseisvalt ja ei vaja ravimite korrigeerimist. Kõrge östrogeeni taseme vähendamiseks on ette nähtud hormonaalsete ravimite (klomifeen, dihüdrotestosteroon, tamoksifeen, testolaktoon, danasool) tableti- või süstimiskuur..

Kui ravimteraapia ei aita vähendada rindade suurust või tuvastatakse haiguse komplikatsioone, kasutatakse plastilist kirurgiat. Rasvaimu (rasva eemaldamine) või rinnakoe resektsiooni (nahaalune või endoskoopiline mastektoomia) viiakse läbi koos selle füsioloogilise kontuuri taastamisega.

Kokku võtma

Günekomastia ei näe mitte ainult mehe kehas ebaeetiliselt, vaid võib provotseerida ka pahaloomulise kasvaja teket. Õige diagnoos ja õige ravi aitavad haigusest kiiresti ja komplikatsioonideta vabaneda..

Kas teate kohe, mis on günekomastia? Kas teil õnnestus haigus võita? Või olete ravi alguses? Meil on hea meel, kui jagate oma kogemusi ja jätate arvustuse..