Kilpnäärmehormooni test: ärakiri

Kilpnäärmehormoonide testimine on üks olulisemaid ja sageli ette nähtud laboratoorseid analüüse. Kilpnääre on inimese endokriinsüsteemi organ. Selle rakud toodavad hormoone, mis osalevad keha sisekeskkonna säilitamise (homöostaas) protsesside reguleerimises. WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide rikkumisi täheldatud 15–40% inimestest.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärmehormoonide uuring hõlmab tavaliselt järgmiste näitajate kindlaksmääramist:

  • türoksiin (T4, tetrajodotüroniin);
  • trijodotüronoon (T3);
  • kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH);
  • türoperoksüdaasi (At-TPO) antikehad;
  • türeoglobuliini antikehad (At-TG, antiTG);
  • kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori (At-rTTG) antikehad.

Kaltsitoniin on veel üks kilpnäärmehormoon, mille funktsioonid pole veel täielikult teada..

Peamised kilpnäärmehormoonid on türoksiin ja trijodotüroniin. Ülejäänud näitajad ei seo neid füsioloogilise olemuse järgi, vaid kaasatakse kilpnäärmehormoonide vereanalüüsi, kuna neil on oluline roll endokriinsüsteemi funktsioonide ja seisundi hindamisel.

Analüüsi käigus kindlaksmääratud näitajad ja nende normaalväärtused

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleerivat hormooni eritavad hüpofüüsi rakud - aju aine paksuses paiknev väike nääre. Kilpnääret stimuleeriva hormooni ülesanne on reguleerida kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, see tähendab kilpnäärmehormoonide tootmist selle rakkude poolt. Selle hormooni normaalsed piirid sõltuvad patsiendi vanusest, rasedatel ja raseduse trimestril.

Normaalne TSH sõltuvalt vanusest

TTG tase, mesi / l

Alates 6 kuust kuni 14 aastani

Alates 14 aastast kuni 19 aastani

TSH taseme piirväärtused rasedatel:

  • I trimestril - 0,1 kuni 2,5 mU / L;
  • II trimestril - 0,2 kuni 3 mU / l;
  • III trimestril - alates 0,3 kuni 3 mU / l.

TSH taseme tõusu veres täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • mitmesuguse päritoluga primaarne hüpotüreoidism (kilpnäärme hüpoplaasia või kirurgiline eemaldamine, joodipuudus, kilpnäärmehormoonide pärilik kahjustatud süntees, autoimmuunne türeoidiit);
  • mõned rinna- või kopsukasvajad;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kudede vastupidavus kilpnäärmehormoonidele;
  • rasked somaatilised haigused taastumisfaasis;
  • kilpnäärmevähk.

Madala TSH taseme põhjused veres võivad olla järgmised:

  • primaarne hüpertüreoidism erinevatel põhjustel (difuusne toksiline struuma, toksiline nodulaarne struuma, toksiline adenoom);
  • mööduv hüpertüreoidism;
  • türoksiinipreparaatide üleannustamine;
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • nälgimine;
  • stress;
  • hüpofüüsi vigastus ja kasvaja;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • Itsenko - Cushingi sündroom.

Kilpnäärmerakkude kahjustamist ja funktsiooni kahjustamist põhjustavad mitmesugused keskkonnategurid. Peptiidide bioregulaatorid võivad aidata kahjustatud rakke parandada. Venemaal on peptiidide bioregulaatorite esimene kaubamärk tsütamiinid - 16-ravimiline rida, mis on suunatud erinevatele elunditele. Kilpnäärme funktsiooni parandamiseks on välja töötatud peptiidide bioregulaator Tyramine. Türamiini komponendid, mis on saadud veiste kilpnäärmetest, on valkude ja nukleoproteiinide kompleks, millel on kilpnäärme rakkudele selektiivne toime, mis aitab taastada selle funktsiooni. Türamiini soovitatakse kasutada kilpnäärme funktsiooni kahjustuse, hüpo- ja hüperfunktsiooni ning tuumoriprotsesside korral näärmekoes. Profülaktiliselt on tiramiini soovitatav kasutada inimestele, kes elavad kilpnäärmehaiguste endeemilistes piirkondades. Tiramiin on soovitatav ka vanematele ja vanematele inimestele kilpnäärme funktsiooni säilitamiseks..

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Kilpnäärme peroksüdaasi antikehad

Türoperoksüdaasi antikehad on spetsiaalsed immunoglobuliinid, mis hävitavad kilpnäärme rakkudes sisalduva ensüümi ja vastutavad joodimolekulide muutumise eest aktiivsesse vormi, mis on vajalik kilpnäärmehormoonide sünteesiks. Need on kilpnääre autoimmuunsete kahjustuste spetsiifilised markerid. Tavaliselt on nende veresisaldus 0–34 RÜ / ml. Kõrgenenud At-TPO taset täheldatakse järgmistel juhtudel:

  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto tõbi);
  • kilpnäärmevähk;
  • diabeet ja mõned sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne vaskuliit, reuma, süsteemne erütematoosluupus).

Rasedate At-TPO kõrgenenud taseme tuvastamine viitab suurele hüpotüreoidismi tekke riskile lapsel (kaasasündinud või kohe pärast sündi).

Mõnel juhul, sagedamini keskealistel ja keskealistel naistel, täheldatakse At-TPO kõrgenenud taset inimestel, kellel pole ühtegi haigust..

Türoksiin ja trijodotüroniin

Peamised kilpnäärmehormoonid, nagu eespool mainitud, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiini (T4) Vere sisenedes seostuvad nad väga kiiresti valkudega ja lähevad inaktiivsesse vormi. Kui see kompleks jõuab sihtorgani, laguneb see ja hormoonid taas aktiivseks (tasuta).

Kogu T määramisel3 IT4 arvestama nii köidetud kui ka nende vabas vormis. Praegu eelistatakse vaba türoksiini ja trijodotüroniini taseme määramist, kuna sellel on oluliselt suurem diagnostiline väärtus.

Vaba T normaalväärtused4 on vahemikus 9 kuni 19 pmol / l ja vaba T3 - 2,62 kuni 5,69 pmol / L.

Suurenenud trijodotüroniini taset täheldatakse hüpertüreoidismi, türeotoksikoosi, raseduse, maksahaiguste korral.

Kilpnäärmehormoonide laboratoorse uuringu tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog.

Madala T põhjused3 hüpotüreoidism, türeoidiit, pikaajaline paastumine.

Subakuutse türeoidiidiga patsientidel ilmneb türoksiini taseme tõus. Selle seisundi muud põhjused võivad olla joodi liig organismis, rasedus ja teatud tüüpi pahaloomulised kasvajad..

Hüpotüreoidism ja pikaajaline paastumine põhjustavad T kontsentratsiooni langust4 veres.

Türeoglobuliini antikehad

Türeoglobuliin on spetsiaalne valk, mis on kilpnäärmehormoonide eelkäija. Tavaliselt ei sisene ta vereringesse. Mõne kilpnäärmehaiguse (Hashimoto tõbi, difuusne toksiline struuma) korral siseneb türeoglobudiin vereringesse, mille tagajärjel moodustuvad selle antikehad. Tavaliselt ei tohiks nende antikehade sisaldus veres ületada 115 RÜ / ml.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni retseptori antikehad

Kilpnäärmerakkude (kilpnäärmerakkude) membraanidel on spetsiaalsed struktuurid, mis võivad seonduda hüpofüüsi kilpnääret stimuleeriva hormooniga. Neid nimetatakse TSH-retseptoriteks. Nende suhtes suurenenud antikehade sisaldust täheldatakse Gravesi tõve (difuusne toksiline struuma), Hashimoto tõbe (autoimmuunne türeoidiit) põdevatel patsientidel..

Kilpnäärmehormoonide analüüsi näidustused?

Kilpnäärmehormoonide analüüsi määramise peamised näidustused on järgmised haigused ja seisundid;

  • märkimisväärne juuste väljalangemine;
  • unehäired (uinumisraskused, unetus, sagedased öised ärkamised);
  • vähenenud vaimne võimekus, mäluhäired;
  • kahtlustatav hüpofüüsi kasvaja;
  • kehakaalu kaotamine või liigse kehakaalu tõus ilma nähtava põhjuseta;
  • kilpnäärme suuruse suurenemine ja / või selle valu palpeerimisel;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, arütmia);
  • mittenakkuslikud maksahaigused;
  • menstruatsiooni ebakorrapärasused;
  • vähenenud potents;
  • meeste ja naiste viljatus;
  • süsteemsed autoimmuunhaigused (dermatiit, erütematoosluupus, reuma);
  • hilinenud psühhomotoorse arenguga lastel.

WHO andmetel kannatab kilpnäärme haiguste all umbes 3% maailma elanikkonnast ja erinevate autorite sõnul on selle funktsioonide häireid täheldatud 15–40% inimestest.

Lisaks on ravi efektiivsuse hindamiseks mõnikord vaja kilpnäärmehormoonide analüüsi..

Analüüsi esitamise reeglid

Et laboriuuringu tulemused oleksid võimalikult täpsed ja täpsed, on oluline järgida reegleid:

  • andke verd hommikul tühja kõhuga;
  • 24 tundi enne vereproovide võtmist on vaja loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest ja märkimisväärsest füüsilisest koormusest;
  • hormonaalsed ravimid tühistatakse kuu enne uuringut;
  • 72 tundi enne analüüsi on vaja lõpetada joodi sisaldavate ravimite võtmine.

Patsient peaks tulema laborisse 20-30 minutit enne määratud aega ja istuma vaikselt fuajees. Alles pärast nii lühikest puhkepausi alustab laboriassistent vereproovide võtmise protseduuri ulnarveenist.

Kilpnäärmehormoonide analüüsi dešifreerimine

Kilpnäärmehormoonide laboratoorsete uuringute tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult endokrinoloog. Samal ajal võtab see arvesse kõiki näitajaid, nende normist kõrvalekaldumise määra, samuti konkreetsel patsiendil esineva haiguse kliinilisi tunnuseid.

T taseme muutused3, T4 ja TSH ning selle seos kilpnäärme funktsiooni kahjustusega

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, normaalne, dekodeerimine, ettevalmistamine

Kilpnääre on inimestel suurim endokriinne organ (see kaalub umbes 15-20 g). See sünteesib jooditud hormoone (jodotüroniinid), mis reguleerivad enamikku metaboolseid protsesse, ja kaltsitoniini, mis mõjutab fosfori ja kaltsiumsoolade metabolismi.

Kilpnäärme struktuur

Kilpnääre asub kaela esiosas, kilpnäärme kõhre all. See koosneb kahest poolest ja ristlõhest. Liiges puudub 15% -l juhtudest, siis ühendavad lohud sidekoe hüppajaga. Otse kilpnäärme taga on 4 kõrvalkilpnäärmet, mis sekreteerivad kõrvalkilpnäärmehormooni.

Kilpnäärme struktuuriüksus on folliikul. See on õõnsus, mis on ümbritsetud folliikulite (türotsüütide) seeriaga. Selle keskel on spetsiaalne aine, mida nimetatakse kolloidiks. Folliikulite vahel leitakse kaltsitoniini tootvaid hajusalt hajutatud parafollikulaarseid või C-rakke ja veresooni.

Kuidas moodustuvad kilpnäärmehormoonid?

Kõik kilpnäärme derivaadid moodustatakse türosiini aminohappe jodeerimise teel. Mikroelemendi jood sisenevad tarbitud toodetest, nii taimsest kui ka loomsest, terve inimese kehasse. Inimene peaks päevas võtma 135-155 mcg seda ainet.

Verest soolestikust siseneb mikroelement kilpnäärme folliikulisse. Türoglobuliin on türosiini aminohappejääkide kombinatsioon. See on omamoodi maatriks hormoonide moodustamiseks. Türeoglobuliini hoitakse folliikulite kolloidis.

Kui keha vajab kilpnäärmehormoone, kinnistatakse jood türeoglobuliini ensüümi türoperoksüdaasi abil. Biosünteesi lõppsaadused on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3), mis erinevad joodi sisalduse poolest (vastavalt 4 ja 3 mikroelementi).

Kilpnäärme funktsiooni kindlaksmääramiseks vaatavad nad lisaks ülaltoodud hormoonidele ka:

  • kilpnääret stimuleeriv hormoon;
  • türoliberiin;
  • türeoglobuliin;
  • türoksiini siduvat globuliini;
  • türeoglobuliini antikehad;
  • türoperoksüdaasi antikehad.

Kilpnäärmehormoonide ülevaade

Kilpnäärme rakud sekreteerivad T3-ga võrreldes umbes 16–23 korda rohkem türoksiini. Kuid T4 on oma aktiivsuses 4-7 korda madalam kui trijodotüroniin. Mõnede teadlaste arvates pole türoksiinil isegi oma hormonaalset aktiivsust ja see on lihtsalt T3 eelkäija. Vere sisenemisel võivad kilpnäärmehormoonid olla vabas ja seotud olekus. Need ühendatakse spetsiaalse kandjaga - türoksiini siduva valguga. Lisaks on aktiivsus ainult kilpnäärmehormoonide vabadel fraktsioonidel. Jodotüroniinide peamised funktsioonid hõlmavad:

  • soojusenergia ja hapniku tarbimise suurenemine kõigis keha kudedes (välja arvatud aju, munandid ja põrn);
  • ehitusvalkude sünteesi stimuleerimine;
  • keha vitamiinide vajaduse suurenemine;
  • suurenenud närvi- ja vaimne aktiivsus.

Näidustused analüüsiks

  • kilpnäärmehaiguste ravi diagnoosimine ja kontrollimine;
  • kodade virvendus;
  • kehakaalu järsk langus või suurenemine;
  • seksuaalfunktsiooni häired, seksuaalse iha puudumine;
  • vaimne alaareng lastel;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • kiilaspäisus;
  • viljatus või menstruatsiooni puudumine.

Kilpnäärme hormoonide testi ettevalmistamine

  • uuringu eelõhtul tuleks välja jätta füüsiline aktiivsus, sport;
  • Enne hormoonide vereanalüüsi tegemist ei tohi vähemalt päeva jooksul juua alkoholi, kanget teed ja kohvi, mitte suitsetada;
  • 1 kuu jooksul peate keelduma ravimite võtmisest koos kilpnäärmehormoonidega (kui haigus seda võimaldab);
  • 2-3 päeva jooksul on soovitatav lõpetada joodi sisaldavate ravimite joomine;
  • verd võetakse tingimata tühja kõhuga, patsiendi puhkehetkel;
  • materjali kogumisel ei soovitata peale panna venoosset žgutti;
  • kilpnäärme ultraheli, radioisotoopide skaneerimist ja selle biopsiat ei saa enne analüüsi teha.

Hormoonide vereanalüüsi norm

Mehed - 60,77-136,89 nmol / L

Naised - 71,23-142,25 nmol / L

IndeksMääramineNäitaja määr
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)TSH0,47–4,15 mett / l
Triiodothyronine kokku, T3 kokkuTT31,06-3,14 nmol / L
Triiodothyronine vabaFT32,62-5,77 nmol / L
Türoksiin tavalineTT4
TüroksiinivabaFT49,56-22,3 pmol / L
TüreoglobuliinTgVähem kui 60,08 ng / ml
Türoksiini siduv globuliinTCG222-517 nmol / L
Kilpnäärme hormoonide imendumise test24–35%
Türeoglobuliini antikehadAT-TGTiitrid alla 1:10
Kilpnäärme peroksüdaasi antikehadAT-TPOVähem kui 5,67 ühikut / ml

Kuidas analüüsida kilpnäärmehaigust hormoonanalüüsi abil?

HaigusTTGT3 üldine ja tasutaT4 üldine ja tasutaTüreoglobuliinTüroksiini siduv globuliinAT - türeoglobuliin ja AT - kilpnääre
oksüdaas
Türotoksikoos (difuusne toksiline struuma)
  • subkliiniline (sümptomiteta)
madalnormnormKasvavadKasvavadKasvavad
  • keeruline
madalnormpikkEdendatudEdendatudKasvavad
  • 3 haruldane
madalpikknormKasvavadKasvavadKasvavad
Kilpnäärme hüperplaasia (näärme adenoom)LangetatudKasvavadEdendatudEdendatudEi muutu
Kilpnäärme hüpoplaasia (endeemiline struuma)Kõrgendatud või normaalneSuurenenud või normaalneJärsult vähendatudEdendatudEdendatudKasvavad
HüpotüreoidismEdendatudKontsentratsioon on vähenenudEdendatudLangetatudKasvavad
Autoimmuunne türeoidiitLaienenudAlgstaadiumis on T3 ja T4 tõus, kilpnäärme ammendumisega vähenevad need näitajad järsultEdendatudEdendatudSuurenenud (lisaks määrab TSH-retseptori AT)
KilpnäärmevähkLaienenudVähendatud või normaalneEdendatudLangetatudEi muutu

Kilpnääret stimuleeriv hormoon

Kilpnääret stimuleeriv hormoon ei ole kilpnäärmehormoon. Seda toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Selle peamine ülesanne on kilpnäärme stimuleerimine. TSH parandab näärme verevarustust ja suurendab joodi voolavust folliikulitesse.

TSH tootmist kontrollivad:

  • keha peamise näärme - hüpotalamuse - hormoonid - türeotroopseid vabastavaid tegureid;
  • kilpnäärmehormoonid vastavalt tagasiside põhimõttele;
  • somatostatiin;
  • biogeensed amiinid.

TSH normid erinevates vanustes:

Inimese vanusTavaline määr
Vastsündinud1.12-17.05 mesi / l
Esimene eluaasta0,66-8,3 ppm
2–5-aastased0,48–6,55 mett / l
5–12-aastased0,47-5,89 mett / l
12-16-aastased0,47-5,01 mett / l
Täiskasvanud0,47–4,15 mett / l

TSH-d iseloomustavad sekretsiooni ööpäevased kõikumised: suurem osa sellest eraldub hommikul kell 2–3 ja väikseim kogus on tavaliselt kell 17–18. Kui inimesel on häiritud une-ärkveloleku režiim, rikutakse ka TSH sünteesi rütmi.

TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjus?

SuurendamaKeelduge
  • hüpofüüsi adenoom;
  • pärast hemodialüüsi;
  • pliimürgitus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • Hashimoto türeoidiit;
  • vaimsed patoloogiad (skisofreenia);
  • raske preeklampsia;
  • selliste ravimite võtmine nagu krambivastased ained, beetablokaatorid, antiemeetikumid, antipsühhootikumid, klonidiin, merkasoliliil, furosemiid, morfiin, radioaktiivsed ained;
  • liigne treenimine.
  • rasedate naiste hüpertüreoidism;
  • mürgine struuma;
  • endeemiline struuma;
  • sünnitusjärgne hüpofüüsi nekroos;
  • nälgimine;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • anaboolikumide, glükokortikosteroidide, tsütostaatikumide, beeta-adrenergiliste agonistide, türoksiini, karbamasepiini, somatostatiini, nifedipiini, broomi-krüptiini kasutamine;
  • hüpofüüsi kahjustus (peavigastuse tõttu).

Triiodotüroniini vaba ja levinud

Kogu trijodotüroniin sisaldab kandjavalke ja vaba T3. T3 on väga aktiivne aine. Selle eraldamiseks on tüüpilised hooajalised kõikumised: haripunkt ilmneb sügis-talvisel perioodil ja miinimumtase on suvel.

Üldise T3 normid erinevates vanustes:

  • 1-10 aastat - 1,79-4,08 nmol / l;
  • 10-18 aastat - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18-45-aastased - 1,06-3,14 nmol / l;
  • Vanemad kui 45–50-aastased - 0,62–2,79 nmol / L.

Miks muutub kogu ja vaba trijodotüroniini näitaja??

SuurendamaVähenda
  • seisund pärast hemodialüüsi;
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • HIV-nakkus
  • hüperestrogenia;
  • kilpnäärmehormoonide, kordarooni, metadooni, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite sünteetiliste analoogide võtmine;
  • porfüüria.
  • madala valgusisaldusega dieet;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • hüpotüreoidism;
  • taastumisperiood pärast rasket haigust;
  • vaimne patoloogia;
  • ravi kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), röntgenikiirguse ainetega.

Türoksiinivaba ja üldine

Nii üldine kui ka vaba türoksiin peegeldab kilpnäärme funktsiooni. Selle sisalduse tipp veres langeb kella 8–12 ja sügis-talvisel perioodil. Hormooni tase väheneb peamiselt öösel (23 tunnilt 3 tunnini) ja suvel. Naistel ületab türoksiini tase selle sisaldust meestel, mis on seotud fertiilses funktsioonis.

Üldise ja vaba T4 taseme muutumise põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • müeloom kõrge immunoglobuliin G tasemega;
  • ülekaal;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • HIV-nakkus
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • äge ja alaäge türeoidiit;
  • kooriokartsinoom;
  • difuusne toksiline struuma;
  • krooniline maksahaigus;
  • kilpnäärmehormoonide sünteetiliste analoogide, kordarooni, metadooni, suukaudsete kontratseptiivide, radioaktiivseid joodi sisaldavate ainete, prostaglandiinide, tamoksifeeni, insuliini, levodopa võtmine;
  • porfüüria.
  • sheehani sündroom;
  • kaasasündinud ja omandatud endeemiline struuma;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • peavigastused;
  • põletikulised protsessid hüpofüüsi ja hüpotalamuses;
  • hüpotüreoidism;
  • ravi tamoksifeeniga, kilpnäärmevastaste ravimitega (merkasolil, propüültiouratsiil), steroidide ja anaboolikumidega, beetablokaatoritega (metoprolool, propranolool), MSPVA-dega (diktofenak, ibuprofeen), statiinidega (atorvastatiin, simvastatiin), tuberkuloosivastaste ravimitega, tuberkuloosivastaste ravimitega ained.

Türeoglobuliin

Türeoglobuliin (TG) on substraat kilpnäärmehormoonide moodustamiseks. Selle määramise peamine näidustus on kilpnäärmevähi tuvastamine ja selle ravitavuse kontrollimine (kasvajamarkerina). Türeoglobuliini suurenemise peamine põhjus on kilpnäärme kasvaja, millel on kõrge funktsionaalne aktiivsus. Selle kontsentratsioon väheneb:

Türoksiini siduv globuliin

Türoksiini siduv globuliin (TSH) kannab jodotüroniinide sisaldust veres kõigisse keha rakkudesse. TSH normaalse kontsentratsiooni muutuse põhjused:

SuurendamaKeelduge
  • äge viirushepatiit;
  • äge katkendlik porfüüria;
  • geneetiliselt määratud kõrge TSH tase;
  • suukaudsete kontratseptiivide, metadooni, tamoksifeeni võtmine;
  • hüpotüreoidism.
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • rasked somaatilised häired;
  • eelnevad kirurgilised sekkumised;
  • valkude nälg;
  • glomerulonefriit koos nefrootilise sündroomiga;
  • maksa tsirroos;
  • türotoksikoos;
  • akromegaalia;
  • munasarjade hüpofunktsioon;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolikumidega, beetablokaatoritega.

Kilpnäärme hormoonide imendumise test

Seda tehnikat kasutatakse kilpnäärme funktsiooni (hüpo- või hüpertüreoidism) kindlakstegemiseks. Uurimistöödeks antakse inimesele spetsiaalse sildiga radioaktiivse joodi jook. Silt võimaldab teil jälgida mikroelemendi teekonda kehas, selle imendumise määra kilpnäärmes ja selle tagajärjel selle funktsiooni. Türeotoksikoosiga täheldatakse suurt joodi tarbimist, madala - hüpotüreoidismi korral.

Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad

Nende antikehade tuvastamine näitab autoimmuunprotsessi, see tähendab, et immuunsüsteem hakkab tootma immunoglobuliine omaenda struktuuride vastu. Türeoglobuliini ja türoperoksüdaasi antikehad määratakse järgmistel juhtudel:

  • Gravesi tõbi;
  • Downi sündroom;
  • Turneri sündroom;
  • alaäge türeoidiit (de Crevena);
  • sünnitusjärgne kilpnäärme talitlushäire;
  • krooniline türeoidiit Hashimoto;
  • idiopaatiline hüpotüreoidism;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • määratud vastsündinutele, kelle emal on kõrge AT tiiter.

Nende haiguste korral võib AT tiitrit suurendada 1000 või enam korda, mis on autoimmuunprotsessi aktiivsuse kaudne näitaja.

Milliseid kilpnäärmehormoonide testid peate tegema ja kuidas seda õigesti teha

Nüüd saate teada, millised testid peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks. Sõeluuring hõlmab kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse pealiskaudset hindamist. Täpsema diferentsiaaluuringu jaoks tehakse analüüs täiustatud indikaatorite komplektiga, samuti ultraheliuuring ja biopsia. Sõeluuringuga tuvastatud kilpnäärme peamised patoloogiad:

  • hormoonide liig või ebapiisav kogus;
  • autoimmuunhaigused;
  • bazedova haigus;
  • onkoloogia;
  • kretiinism;
  • müksedeem.

Need haigused halvendavad märkimisväärselt inimese elukvaliteeti. Samal ajal ei mõjuta mitte ainult siseorganeid, vaid ka välimust. Hajusa toksilise struuma tekkega kaasneb kaelaosa oluline suurenemine, samuti spetsiifiliste silmade sümptomite ilmnemine (silmalaugude tursed, “punnis silmad” jne)..

Õigeaegse uurimise tähtsus on vaieldamatu, kuna see parandab oluliselt tulemuse prognoosi ja valib õrnemad ravimeetodid. Haiguse äärmiselt raske staadium nõuab kirurgilist sekkumist, et eemaldada koht või elund tervikuna. Siis on patsient sunnitud võtma hormoonasendusravi kogu eluks.

Milliseid teste peate tegema kilpnäärmehormoonide määramiseks?

Kilpnäärmehormoonide peamine ülesanne on reguleerida normaalset ainevahetust inimese kehas. Hormoonide hüpo- või hüpersekretsioon põhjustab normaalse ainevahetuse, reproduktiiv-, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid..

Kilpnäärme normaalse funktsioneerimise põhjalik uuring sisaldab järgmiste testide kasutamist:

  • trijodotüroniin (T3) on tavaline ja vaba. Selle bioloogiline aktiivsus ületab T4 3-4 korda. Märgitakse, et tervel inimesel toodetakse vähesel määral T3, keha saab suurema osa sellest, kui jood türoksiinist eraldub. On teada, et 99% kogu trijodotüroniinist inimese kehas on selle passiivne vorm. Bioloogilist aktiivsust blokeerivad sellega seonduvad vereplasma valgud. Funktsioonid - rakkude molekulaarse hapniku tarbimise kiiruse kontroll; valkude biosünteesi, A-vitamiini ja energia metabolismi aktiveerimine;
  • türoksiin (T4) on tavaline ja vaba. Protsent ulatub 90% -ni. Iseenesest on see passiivne, kuid pärast ensümaatilist toimet muutub trijoodtüroniiniks;
  • türeotropiin (TSH). Sünteesi koht on aju hüpofüüsi eesmine osa. See reguleerib T3 ja T4 normaalset suhet rakkudes ja kudedes.Kui T3 ja T4 väärtus väheneb, hakkab hüpofüüsi TSH verre väljutama liigselt. See toimib kõnealusele endokriinsele organile, põhjustades sellel intensiivselt T3 ja T4 tootmist.

Kilpnäärmehormoonide analüüse võivad välja kirjutada erineva profiiliga arstid: terapeut, lastearst, günekoloog, endokrinoloog, neuroloog või kirurg. Näidustused laboratoorsete uuringute jaoks:

  • hüpo- (puudulikkuse) või hüperfunktsiooni (liigne) tunnused;
  • autoimmuunse patoloogia kahtlus;
  • onkoloogilise protsessi sümptomid;
  • vajadus selgitada välja valitud ravitaktika tõhususe ja ohutuse aste;
  • kaasasündinud hüpotüreoidismi kahtlus;
  • rasedus eelsoodumusega endokriinsüsteemi haigustele;
  • endokriinsete patoloogiatega emadele sündinud lapsed;
  • pikaajaline viljatus, ebaselge etioloogia.

Kõrvalekallete varajane tuvastamine hõlbustab ravi, mis mõjutab positiivselt tulemuse prognoosi..

Kilpnäärme antikehade test - mis see on?

Antikehad on kaitsvad valgud, mis toodetakse võõra geneetilise materjali läbitungimisel ja nende endi mutantsete (ebanormaalsete) rakkude arengu vastu. Tervetel inimestel reageerib immuunsus eranditult ülaltoodud teguritele, kuid immuunreaktsioonide rikkumise korral hakkavad tervetel rakkudel ja kudedel tootma kaitsevalke. Teisisõnu, immuunsus tekitab antikehi oma kudede suhtes. Seda tüüpi patoloogiad kuuluvad autoimmuunsete patoloogiate hulka..

Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on laboratoorse uuringu eesmärk kilpnäärme antikehade tuvastamiseks ja mida näitab nende suurenemine.

Türeoglobuliini antikehade uuring on asjakohane, kui on vaja tuvastada difuusne toksiline ja sõlmeline struuma, samuti autoimmuunne türeoidiit. Türoglobuliin on T3 ja T4 edasise moodustumise alus. Seda toodab kilpnääre, kuhu see veelgi ladestub..

Süsteemsesse vereringesse siseneb väike kogus türeoglobuliini. Põhjused, miks immuunsüsteem hakkab seda tajuma võõra geneetilise materjalina, pole teada. Selle vastu kaitsvate antikehade teke kutsub esile põletiku. On 2 tulemusevarianti: üks põhjustab T3 ja T4 puudumist, teine ​​nende liigset sünteesi.

Türotropiini retseptori kaitsvate valkude esinemise määramine toimub Gravesi haiguse või kilpnäärme talitlushäire kliiniliste sümptomitega.

Antikehad avaldavad TSH-le kahesuunalist toimet. Nad võivad selle bioloogilist aktiivsust blokeerida või stimuleerida. Kui antikehadel on stimuleeriv toime, tekib difuusne struuma ja hüpertüreoidism. Blokeeriva toimega toimub elundilõikude atroofia ja selle tagajärjel hüpotüreoidism.

Oluline on rõhutada, et autoimmuunne türeoidiit ei välista teiste organite kombineeritud autoimmuunsete kahjustuste (süsteemne erütematoosluupus, kahjulik aneemia või artriit) arengut. Mis põhjustab TSH või türeoglobuliini kõrgenenud antikehade tuvastamisel kohustuslikku lisadiagnostikat.

Kas on võimalik antikehade taset alandada??

Nende suurenemisega ei tohiks proovida üksi hakkama saada. Antikehi vähendatakse algpõhjuse kõrvaldamise taustal, mis põhjustas nende suurenemise. Raviarst pärast põhjalikku diagnoosimist valida sobivad ravimeetodid (ravimid, kirurgia või radiojoodravi) ja hinnata nende efektiivsust.

Kilpnäärme tsütoloogia

Ultraheli diagnoosimismeetodi väljatöötamine võimaldab tuvastada sõlmelisi moodustisi patsientidel, kellel puuduvad haiguse kliinilised tunnused. Avastatud juhtude protsent tõusis 70% -ni, millest umbes 20% on seotud pahaloomuliste kasvajatega..

Diferentsiaalse uuringu läbiviimiseks tehakse biopsia. See on jagatud õhukeseks ja paksuks nõelaks. Peennõela eelised: ohutus ja kasumlikkus. Kilpnäärmerakkude peene nõela biopsia tulemuste dešifreerimisel ulatub ebatäpsete tulemuste saamise tõenäosus 50% -ni.

Tulemuste selgitamiseks tehakse suur nõela biopsia. Tehnika eripära on suurema koguse biomaterjali kogumine uurimiseks (võrreldes peene nõelaga). Saadud koeproov värvitakse värvainetega ja mikroskoobi all uurimiseks valmistatakse histoloogiline preparaat..

Suure nõela biopsia piirangud: mürgiste sõlmede paiknemine elutähtsate struktuuride (arteri või hingetoru) läheduses. Tüsistuste risk ei ületa 2%.

Kuidas õigesti võtta kilpnäärme hormoonide teste?

Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs tuleb anda vastsündinutele vähemalt 30-minutiliste intervallidega pärast viimast toitmist. Minimaalne tühja kõhuga intervall täiskasvanutel on 8 tundi. Erütrotsüütide hävimise tõenäosuse suurendamiseks katseklaasides ja vajaliku biomaterjali kogumise hõlbustamiseks on soovitatav juua vähemalt 500 ml puhast vett.

2 päeva jooksul tuleks välistada joodil või hormoonidel põhinevate ravimite kasutamine. Ja päevas - mis tahes ravimite võtmine on piiratud.

Kahe või kolme päeva jooksul on alkohol välistatud.

Oluline on vältida füüsilist või emotsionaalset stressi, mis võib põhjustada hormoonide liigset sünteesi. Peate loobuma suitsetamisest vähemalt 3 tundi.

Kas menstruatsiooni ajal on võimalik verd loovutada kilpnäärmehormoonidele?

Kilpnäärmehormoonide määr eralaborites toimub valimisel, võttes arvesse patsiendi menstruatsiooni või raseduse trimestri faasi. Seetõttu lubatakse patsiendil laboratoorset diagnostikat teha igal päeval. Ta peaks laboratooriumi töötajale teatama tsükli päevast või tiinuse vanusest. Kui aga vastava suuna spetsialist osutab konkreetsele kuupäevale või kellaajale, peate kavandama laboratooriumi külastuse kindlaksmääratud ajal.

Naiste kilpnäärmehormoonide vereannetuse ettevalmistamine hõlmab ka suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja östrogeenide võtmisest keeldumist vähemalt 2 päeva enne vere loovutamist. Analüüsi ettevalmistamise täpsemad tingimused on arstiga eelnevalt kokku lepitud.

Vabade T4, T3 ja TSH normide tabel vanuse järgi naistel

Vaatlusaluste väärtuste tavalised näitajad sõltuvad otseselt uuritava inimese vanusest. Tuleb rõhutada, et sool pole vahet: naiste ja meeste kontrollväärtused on ühesugused.

Arst seostab tulemusi teiste diagnostiliste meetodite andmete ja iga patsiendi kliinilise pildiga, mille põhjal ta teeb lõpliku diagnoosi.

Patsient saab iseseisvalt hinnata, kas kõik laboratoorsed näitajad on korras. Kuid see teave ei ole piisav nende normist kõrvalekaldumise põhjuste kindlakstegemiseks. Sel juhul määrab arst lisaks ultraheli ja biopsia. Saadud andmete tõlgendamist peaks tegema ainult spetsialist..

Türoksiinivaba, pmol / l

Türoksiinivaba rasedatel, pmol / l

Türoksiini üldsisaldus, nmol / l

Triiodothyronine vaba, nmol / L

Triiodothyronine kokku, pmol / l

Vanus Lubatud väärtused
6 kuud9.9 - 28
6 kuud - aasta12,2 - 27,4
Kuni 7 aastat12,4 - 22,8
7 kuni 10 aastat12,7 - 22
10 kuni 20 aastat12,3 - 22,3
20 aasta pärast10,4 - 22,7
1. trimestril12 - 20,2
2. trimestril9,4 - 17,2
3. trimestril8,6 - 15,8
6 kuud70 - 220
6 kuud - aasta72.7 - 209
17 aastat74 - 180
7 kuni 10 aastat76,8 - 180
10 kuni 20 aastat75,9 - 173
20 aasta pärast69 - 180
Kuni 3 kuud1,2 - 4,3
3 kuud - 1 aasta1,35 - 4,2
17 aastat1.45 - 3.8
6–14-aastased1,4 - 3,6
14 - 20 aastat vana1,4-3,3
20 aasta pärast1,18 - 3,3
Igas vanuses3 - 6,8

6 kuud0,67 - 10,8
6 kuud –aasta0,65 - 8,3
17 aastat0,7 - 6
7 kuni 10 aastat0,62 - 4,9
10 kuni 20 aastat0,5 - 4,3
20 aasta pärast0,37 - 4,4

Kilpnäärmehormoonide määr naistel pärast 50 aastat on pisut madalam. Kontrollväärtuste arvutamiseks "vanemad kui 20" tuleks lahutada 0,6 ühikut. Saadud tulemust peetakse füsioloogilise normi variandiks..

Naiste vaba T4, T4 ja TSH normi langus 50 aasta pärast ilmneb elundi funktsionaalse aktiivsuse pärssimise taustal.

Kui TSH on normaalne, kas pean võtma T4 ja T3?

Patsiendi tervise kohta täieliku teabe saamiseks on soovitatav kompleksi viia kolm analüüsi. Otsuse T3 ja T4 taseme uuringu vajaduse kohta normaalse TSH väärtuse taustal teeb raviarst iga patsiendi jaoks eraldi. Oluline on võtta arvesse haiguse sümptomite olemasolu ja tõsidust, samuti riskifaktoreid (pärilik eelsoodumus, varem üle kantud patoloogiad ja endokriinsüsteemi üldine seisund).

Tähtis: kui vähemalt ühe laboratoorse indikaatori väärtus jääb vastuvõetavate väärtuste vahemikku, on vaja ultraheli ja biopsia abil läbida põhjalik diagnoos..

Milline on terve inimese antikehade suurus?

Tervetel inimestel peaks autoimmuunsete antikehade tase olema minimaalne. Väike kogus on vastuvõetav. Kui patsiendi testid erinevad normist, samuti haiguse ilmse kliinilise pildi korral, tehakse autoimmuunpatoloogia lõplik diagnoos.

Antikehade väärtus türeoglobuliini taseme suhtes ei tohiks ületada 110 RÜ / ml ja anti-rTTG - alla 1,75 RÜ / l.

Kui seda piirväärtust ületavaid tulemusi saadakse, eeldatakse bazedovy haiguse või autoimmuunse türeoidiidi kohta.

Mida see tähendab, kui kilpnäärme ehhogeensus on suurenenud?

Normaalse organi toimimise esmasel hindamisel peetakse eelistatavamaks ultraheliuuringu meetodit. Eelised: valutus, taskukohasus, odav, vastunäidustuste ja komplikatsioonideta. Üks ultraheli tulemustes märgitud kriteeriumidest on kudede ehhogeensus..

Mõiste “ehhogeensus” kirjeldab koe võimet peegeldada ultrahelilaineid. Ultrahelimasina monitoril oleva pildi moodustab arvuti pärast uuritud aladelt tuleva ultraheli kiirte analüüsi.

Kilpnäärme suurenenud ehhogeensus fikseeritakse piirkondades, kus on vähendatud kolloidse aine kogus. See asjaolu on tingitud asjaolust, et rakkudes viib väike kogus vedelikku ultraheli aktiivse peegelduse. Kui tuvastatakse indikaatori suurenemine, tuleks läbi viia täiendav diagnostika, et teha kindlaks:

  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • struuma toksilised vormid;
  • autoimmuunsed kahjustused;
  • alaäge türeoidiit;
  • joodipuuduse seisund, mis hiljem provotseerib endeemilist struuma.

Madalamad väärtused

Kilpnäärme vähenenud ehhogeensus on iseloomulik põletiku või ödeemi tekkele. Kaugelearenenud staadiumis tõuseb diagnostiline kriteerium märkimisväärselt üle lubatud väärtuste. Kui patsiendi kilpnäärmekoe värv ekraanil muutub ümbritseva lihase taustast tumedamaks, peetakse ehhogeensust tugevaks. Võimalikud põhjused:

  • onkoloogilised haigused;
  • kolloidse sisuga tsüstide moodustumine;
  • joodi puudus kehas;
  • autoimmuunsed patoloogiad;
  • difuusse toksilise struuma tekke algfaasis;
  • endnmic goiter;
  • kilpnäärme adenoom;
  • juhuslik struuma.

Patoloogilise seisundi tuvastamisel soovitatakse patsiendil läbi viia teine ​​ultraheliuuring teises kliinikus. Kasutatavate seadmete professionaalne tase ja täpsus on erinevates meditsiiniorganisatsioonides erinev. Selline taktika väldib valeandmete esitamist..

Ravi suurus sõltub põhihaiguse raskusest. Krooniliste haiguste korral valitakse raviskeem, mis vähendab sümptomite raskust mitu korda. Ravimite range järgimine ja aktiivne eluviis mõjutavad positiivselt haiguse prognoosi.

Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.

2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.

2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.

Kilpnäärmehormoonid: normid ja patoloogia

Kilpnäärme hormonaalsed häired on märk tõsiste patoloogiate tekkest kehas. Statistika kohaselt hõivavad sellised endokriinsüsteemi tõrked diabeedi järel maailmas teisel kohal. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada endokrinoloogi, et jälgida hormoonide taset ja kilpnäärme patoloogiate õigeaegset diagnoosimist.

ENDOKRINOLOOGI TEATAVATE TEENUSTE KULUD MEIE KLIINISES PÄEVA PETERSBURGIS

hormoonravi meestel

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?fit= 450% 2C300 & ssl = 1? V = 1572898575 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u -muzhchin-1.jpg? fit = 824% 2C550 & ssl = 1? v = 1572898575 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/ gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1-824x550.jpg? suuruse muutmine = 500% 2C425 "alt =" kilpnäärmehormoonid "laius =" 500 "kõrgus =" 425 "srcset =" https://i1.wp.com/ medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=2&resize=500%2C425&ssl=1 1000w, https://i1.wp.com /medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/03/gormonalnaya-terapiya-u-muzhchin-1.jpg?zoom=3&resize=500%2C425&ssl=1 1500w "size =" (max laius: 500 pikslit) 100 vw, 500 pikslit "data-recalc-dims =" 1 "/>

Helista tasuta: 8-800-707-1560

* Kliinikumil on litsents nende teenuste osutamiseks

Milliseid hormoone kilpnääre toodab ja miks neid vaja on

Kilpnääre on endokriinsüsteemi üks olulisemaid organeid. See liblikakujuline nääre asub kaela esiküljel, veidi Aadama õuna all. Sellel on kaks kroonlehte, mis on ühendatud õhukese liistuga ja toodavad oma hormoone vastusena kilpnäärme kilpnääret stimuleerivale hormoonile, mis täidavad inimese organite regulatiivset ja koordineerivat funktsiooni.

Kilpnäärmehormoonideks, nn joodi sisaldavateks peptiidideks, on trijodotüroniin (T3) ja türoksiin (T4). Need hormoonid mängivad olulist rolli inimese elus ja mõjutavad otsustavalt iga inimese ainevahetust (ainevahetust), kasvu ja keha arengut.

T3 ja T4 toodavad kilpnäärme folliikulrakud vastusena hüpofüüsi hormoonile TSH. Nende tootmiseks on vaja kahte peamist komponenti - joodi ja aminohapet türosiini, mida tavaliselt võetakse sisse koos toidu ja veega, seetõttu on oluline, et neid oleks dieedis piisavas koguses..

Hormoonide sünteesimisel toodab kilpnäärme rakk (türotsüüt) glükoproteiini (türeoglobuliini), mis koguneb kilpnäärme folliikulite õõnsusse ja on omamoodi "reserv" hormoonide kiireks sünteesiks.

Lisaks hormoonidele T3 ja T4 toodab kilpnääre koos C-rakkudega veel hormooni nimega kaltsitoniin, mis osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismi reguleerimises ning luukoe arengus.

  • Kilpnäärmehormoonide tootmist reguleerib mehhanism, mis ringlevate hormoonide kõrge kontsentratsiooni korral vähendab tootmist ja suurendab seda, kui hormoonide kontsentratsioon veres väheneb.
  • Reguleerimine toimub hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaudu negatiivse tagasiside mehhanismi kaudu.

Hüpofüüsi sünteesib kilpnääret stimuleerivat hormooni, tõhustades T3 ja T4 sünteesi ning vabastamist verre. TSH sekretsiooni reguleerib omakorda hüpotalamuse funktsioon, mis toodab türeotropiini vabastavat hormooni. Sel viisil säilitatakse keha vajadustele vastav hormonaalne tasakaal..

Kilpnäärmehormoonide tähtsus

Kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli ainevahetuse, kasvu- ja arenguprotsesside nõuetekohases toimimises:

  • Ainevahetus. Kilpnäärmehormoonid suurendavad nii kudede metaboolset kiirust kui ka metaboolset aktiivsust. Põhilise ainevahetuse all tähendab puhkeseisundi ja ärkveloleku energiakulusid inimene. Näiteks inimesel, kellel on suurenenud kilpnäärmehormoonide tase, suureneb energiatarbimine. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad ka glükoosi ja lipiidide metabolismi, suurendavad valkude sünteesi, suurendavad südame kontraktiilsust ja suurendavad pulssi. Niisiis, hüpertüreoidismi korral on üheks peamiseks sümptomiks tahhükardia.
  • Kõrgus. Kilpnäärmehormoonid on vajalikud inimese normaalseks kasvuks, mida tõendab selle aeglustumine hormoonide puuduse korral.
  • Areng. Klassikaline eksperiment endokrinoloogias näitas, et kilpkondi, kus puuduvad kilpnäärmehormoonid, ei saa konnadeks muuta. See kinnitab tõsiasja, et normaalne hormoonitase mängib loote ja vastsündinu aju arengus põhilist rolli..

Täiendavad hormoonide mõjud

Kilpnäärmehormoonidel on sügav mõju peaaegu kogu kehale:

Kesknärvisüsteem. Kilpnäärmehormoonide piisav tase loote ja vastsündinu arengu viimases faasis on kesknärvisüsteemi normaalse arengu oluline tingimus. Kilpnäärme hormonaalsed funktsioonihäired sellel tundlikul perioodil põhjustavad kretinismi või pöördumatut vaimset alaarengut. Varajane diagnoosimine ja piisav asendusravi kolmandal elunädalal võivad ära hoida tõsiseid ja vaieldamatuid tagajärgi..

Täiskasvanul põhjustab kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus ja suurenemine vaimse seisundi muutusi. Kilpnäärmehormoonide taseme langus põhjustab inimesel unisust, hormoonide liig põhjustab aga ärevust ja närvilisust.

Sümpaatiline närvisüsteem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad katehhoolamiinidega interakteeruvate spetsiifiliste retseptorite arvu (kemikaalid, näiteks adrenaliin, mis edastavad närviimpulsse sümpaatilise närvilõpmete tasemel). See toimub peamiselt südames, skeletilihastes, rasvkoes ja lümfotsüütides..

Kardiovaskulaarsüsteem. Kilpnäärmehormoonid suurendavad müokardi kontraktiilsust, pulssi ja venoosset naasmist südamesse, parandades märkimisväärselt südamefunktsiooni. Samuti aitavad need kaasa veresoonte laienemisele, mis põhjustab paljude elundite verevoolu suurenemist.

Hingamiselundkond. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad närvikeskuste reageerimist hingamisteede stiimulile. Praktikas täidavad nad asendamatut funktsiooni - kopsude efektiivset reageerimist (hingamisliikumiste sageduse ja amplituudi varieerimine) mitmesugustele teguritele (näiteks hapnikuvaegus). See selgitab ka hüpotüreoidismiga kaasnevat hingamisteede lihaste hüperventilatsiooni ja funktsionaalset kahjustust..

Skeleti aparaadid. Kilpnääre on luustiku kujunemisel ja moodustumisel ülioluline: kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine loote arengu ajal ja lapseeas põhjustab luukoe kasvu viivitust, mis võib viia kääbuseni. Hormoonasendusravi rakendamine tagab luustiku normaalse arengu, kuid ainult siis, kui probleemi diagnoositakse ja ravitakse enne puberteedieas.

Seedeelundkond. Mao ja soolte silelihaste liikuvust soodustavad kilpnäärmehormoonid, seetõttu täheldatakse hüpertüreoidismi tingimustes kõhulahtisust ning hormonaalse puudulikkuse (hüpotüreoidism) olukordades võib tekkida kõhukinnisus. Viimasel juhul väheneb seedesüsteemi aktiivsus tervikuna ja ainevahetus aeglustub koos järgneva kaalu suurenemisega.

Reproduktiivsüsteem. Kilpnäärmehormoonide liig või puudus võib põhjustada viljatust ja reproduktiivsüsteemi probleeme, eriti naistel. Hüpotüreoidismi all kannatavatel naistel suureneb prolaktiini (hüpofüüsi eritatava hormooni) tootmine. See võib põhjustada menstruaaltsükli rikkumisi või isegi amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine). Meestel võib kilpnäärme talitlushäire põhjustada erektsiooni probleeme, eriti harvadel juhtudel - viljatust.

Seade vereloomet. Kilpnäärmehormoonid mõjutavad luuüdis esinevate punaste vereliblede tootmist (erütropoeesi). Hüpotüreoidismi korral tekib sageli aneemia, samal ajal kui suurenenud hormonaalse aktiivsuse korral stimuleeritakse punaste vereliblede tootmist kudedes suurenenud hapnikuvajaduse tõttu.

Hormonaalne tasakaalutus

Kilpnäärmehormoonide tasemega on seotud mitu haigust:

  • hüpertüreoidism on hormoonide kõrgenenud tase. Need mõjutavad biokeemilisi protsesse kehas;
  • hüpotüreoidism on kilpnäärme ebaefektiivsusest tingitud seisund. Nääre ei suuda sünteesida keha vajadustele vastavat hormoonide T3 ja T4 kogust ning see määrab kõigi ainevahetusprotsesside languse;
  • haigus, mis on seotud kilpnäärme anatoomiliste muutustega, mille korral hormoonide tase on normaalne.

Hüpotüreoidism

Kilpnäärmehormoonide puudulikkus põhjustab järgmisi sümptomeid, mis on kiireloomulise visiidi põhjuseks endokrinoloogile:

  • Depressioon ja väsimus, eriti ärkamisel ja puhkamisel, mälu, keskendumis- ja õppimisvõime kadu, unisus, apaatia, huvipakkuvus, mõtte- ja kõnekiiruse vähenemine, vaheldudes närvilisuse ja hüperaktiivsusega;
  • Naha kuivus ja kahvatus, juuste väljalangemine ja kuivus, kulmude väliskülje haruldane esinemine, rabedad vagudega küüned, kõhukinnisus, halb seedimine, madal kehatemperatuur, halb kuumuse käes higistamine;
  • Infektsioonide nakatumise kõrge risk, nõrgenenud immuunsüsteemi kaitse ja vähktundlikkus;
  • Vähenenud insuliinitundlikkus, metaboolne sündroom, aeglane südametegevus, suurenenud kolesterooli- ja diastoolne rõhk, ateroskleroos, suurenenud südamehaiguste (südamepuudulikkus, pärgarteritõbi, rütmihäired) surmaoht;
  • Öised lihaskrambid, müalgia, valu ja jäikus (eriti hommikul), peavalu, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, emakaverejooks, viljatus, kalduvus rasedust katkestada, kõõluste reflekside vähenemine, kilpnäärme suurenemine (endeemiline struuma).

Kilpnäärme funktsiooni langus avaldab tagajärgi paljudele teistele hormonaalsetele piirkondadele. Eelkõige loob hüpotüreoidism stressirohke olukorra, mis stimuleerib neerupealiseid, aitab kaasa selle arengule dekompensatsiooni suunas. Neerupealiste väsimus ja kilpnäärme alatalitus on sageli seotud (80% juhtudest) ja süvendavad üksteist.

Hüpotüreoidismi kõige levinumad põhjused on autoimmuunhaigused (Hashimoto türeoidiit), joodipuudus ning hüpotalamuse ja hüpofüüsi probleemid (kõige harvem hüpotees).

Hüpotüreoidism on pöördumatu patoloogia. See tähendab, et kilpnääre ei saa oma regulaarset toimimist taastada. Sel põhjusel määratletakse võetud teraapia kui „asendusravi” selles mõttes, et see peaks asendama hormoone, mida kilpnääre enam toota ei saa..

Hüpertüreoidism

Kilpnäärme ületalitlus põhjustab peamiselt vastupidiseid sümptomeid:

  • endeemiline struuma - kilpnäärme suurus on suurenenud;
  • juuksed hakkasid intensiivselt välja langema ja küüned murduvad;
  • seal oli silmamuna;
  • äkilised agressioonipuhangud, närvilisus, ärevus;
  • ärrituvus asendatakse pisaravooluga;
  • värisemine kätes;
  • liigne higistamine;
  • kiire kaalulangus;
  • põhjuseta väsimus ja nõrkus, unetus;
  • kehatemperatuuri tõus (madalatel temperatuuridel pole inimesel külm);
  • südamepekslemine (tahhükardia);
  • kõhulahtisus kannatab;
  • degeneratiivsed muutused maksas (pikaajalise haiguse kulgemisega);
  • rasketel juhtudel ilmnevad naistel emakaverejooksud, meestel muutused munandites ja eesnäärmes, langenud libiido.

Haiguse üks levinumaid põhjuseid on Bazedov-Gravesi tõbi - autoimmuunhaigus, mis põhjustab kehas kilpnäärmehormoonide sekretsiooni aktiveerivate autoantikehade tootmist. Samuti võib üliaktiivne nääre põhjustada Hashimoto türeoidiiti, mis on mürgine, teatud joodisisaldusega ravimite või lisandite võtmist jne..

Hüpertüreoidismi saab kliinikus tavaliselt diagnoosida ja ravida ilma haiglaravi vajaduseta. Võimalik on erinevat tüüpi ravi: farmakoloogiline, kirurgiline, radioaktiivse joodiga ja toksilise adenoomi korral alkoholiseerimisega. Arst määrab kõige sobivama ravi sõltuvalt konkreetsest patoloogiast.

Hormoonide test

Ülaltoodud sümptomite esinemisel on vajalik kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Veri võetakse ulnar-veenist hommikul tühja kõhuga. Enne seda peate pool tundi puhkama..

Analüüsi ettevalmistamine hõlmab järgmiste reeglite järgimist:

  • suitsetamisest loobumine, alkoholi ja psühhostimuleerivate ainete (kofeiini) tarbimine päevas;
  • 2-3 päeva jooksul välistage dieedist praetud, vürtsikas, vürtsikas ja muud rasked toidud;
  • füüsilise ja emotsionaalse stressi vältimiseks 12 tundi;
  • lõpetage kuu jooksul kilpnäärmehormoonide taset mõjutavate ravimite võtmine;
  • 3-4 päeva jooksul jätke dieedist joodi sisaldavad toidud (merevetikad, kala, jodeeritud sool).

Terviklik ja põhjalik biokeemiline uuring sisaldab järgmiste näitajate hindamist:

Kilpnäärmehormoonide üksikasjaliku uuringu hind (8 testi)5020 hõõruda.
Endokrinoloogi vastuvõtt1000 hõõruda.
Kilpnäärme ultraheli1000 hõõruda.
IndeksNorm
Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)0,4 - 4,0 mU / L
Triiodothyronine T3 tasuta2,6 - 5,7 pmol / L
T3 üldine1,3 - 2,7 nmol / l
Türoksiin T4 vaba9,0 - 22,0 pmol / L
T4 üldiselt58-161 nmol / l
Türeoglobuliini (AT-TG) antikehad0–18 U / L
Kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehadMitte üle 5,6 U / L
KaltsitoniinMeestele: 0 - 2,46 pmol / L.

Naistel: 0 - 1,46 pmol / L.

Hormoonide taseme normi määrab suuresti kehalise aktiivsuse intensiivsus, emotsionaalne seisund ja aastaaeg. Teatud kategooria inimeste puhul võib hormooni tase ka erineda..

Need sisaldavad:

  • üle 50-aastased inimesed;
  • noorukid;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • "kriitilises" vanuses lapsed;
  • rasedad naised.

Arst võib määrata ainult mõne nende näitajate määratluse. Nii et kilpnäärme raviks piisab, kui määrata ainult kaks näitajat - T4 vaba ja TSH. Raseduse ajal määratakse 4 indikaatorit - TSH, T3 vaba, T4 vaba ja AT-TPO. Iga näitaja määramise protseduuri töömahukuse ja suurte kulude tõttu on soovitatav uurida ainult neid näitajaid, mille muutus võib põhjustada vastavaid sümptomeid.

Mis näitab hormoonide taseme muutust

Endokrinoloog analüüsi põhjal määrab keha diagnoosi või seisundi.

RikkumineT3, T4TTG
Primaarne hüpotüreoidismVähendatud või normaalnePikk
Teisene hüpotüreoidismMadalPikk
HüpertüreoidismKõrgendatudVähendatud
Mõlemad talitlushäired võivad olla märk keha teatud talitlushäiretest. Näiteks raseduse ajal ja mõnede ravimite korral täheldatakse rasvumise, hajusa struuma ja vähenenud näljatundega türoksiini taset.
HormoonSuurendamaLangetamine
TTGhüpotüreoidism;
neerupealiste puudulikkus;
psühho-emotsionaalne erutus;
kasvaja;
raske kilpnäärmeväline patoloogia;
morfiini ja teiste ravimite võtmise tagajärg.
primaarne hüpertüreoidism;
türotoksikoos
T4 tasutahüpertüreoidism;
rasvumine;
somaatilised ja vaimsed häired;
neerupealiste düsfunktsioon.
ІІІ raseduse trimestril;
hüpotüreoidism;
nälgimine;
kõrge füüsiline aktiivsus.
T4 üldiseltrasvumine;
hepatiidi äge vorm;
HIV inaktiivne faas;
porfüüria;
hüperbilirubineemia;
raseduse ajal.
nälgimine;
neeruhaigus
seedetrakti haigused;
palju somaatilisi patoloogiaid.
T3 üldinekilpnäärme liigne funktsioon;
hepatiit;
Rasedus;
AIDS;
porfüüria.
hüpotüreoidism;
nälgimine;
hemolüüs;
seedetrakti, neerude ja maksa haigused.
  • TG. Kõrgenenud hormooni tase on märk mittetoksilisest, endeemilisest, multinodulaarsest või hajusast goiterist, kilpnäärmevähist, türeoidiidist;
  • AT-TPO. Normi ​​ületamine näitab pahaloomulise kasvaja arengut;
  • Kaltsitoniin. See on üks peamisi kasvaja markereid, näitab pahaloomulise protsessi esinemist..
  • AT-TG. Normi ​​ületamine võib näidata Gravesi tõbe, türeoidiiti, idiopaatilist müsedeemi, kahjulikku aneemiat, kilpnäärme kartsinoomi (vähk) või muid autoimmuunseid ja kromosomaalseid patoloogiaid.

Ärahoidmine

Hormonaalse tasakaalustamatusega seotud kilpnäärmehaiguste ennetamiseks või väiksemate talitlushäirete kõrvaldamiseks on vaja tagada, et toiduga oleks allaneelatud piisav kogus türosiini ja joodi.

Peamised joodi sisaldavad tooted on päevalilleõli, jodeeritud sool, pruunvetikas merevetikad, krabid, kalad (ookeanilised), krevetid, kalmaarid jne. Türosiini leidub munades, piimas, maapähklites, hernestes, ubades. Hormonaalse tasakaalu säilitamine on kilpnäärme tervisliku seisundi võti. Ja kõik, mis on vajalik, on täielik ja tasakaalustatud toitumine. Samuti ärge unustage endokrinoloogi regulaarseid külastusi. Kontroll üks kord kolme kuu jooksul on piisav.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter