Näärmete füsioloogiline struktuur ja kõrvalekallete tunnused

Näärmed asuvad neelu piirkonnas, lümfopeiteliaalse koe ovaalsed kogunemised. Näärmete kõige olulisem funktsioon on immuunsuse kaitsmine ja säilitamine võitluses mikroorganismide vastu, mis võivad õhukeste tilkade kaudu inimkehasse tungida.

Vaadake tasuta veebiföderaalseid kanaleid, vaadake teleri võrgulinki

Anatoomiline struktuur ja asukoht

Inimese kehasse sisenedes filtreerivad mandlid välja kõik ained (toit, vesi ja õhk). Laste kehas täidavad näärmed immuunsuse arendamise funktsiooni kehasse sisenevate viiruste ja bakterite suhtes ning täidavad hematopoeesi funktsiooni.

Näärmed koos folliikulitega moodustavad lümfoepiteelkoe väikesed kogunemised kurgu tagaküljel Waldeyer-Pirogovi rõnga.

Näete ainuüksi palatine mandlit või laienenud neelu mandlit. Põhjalikumaks uuringuks peaks spetsialist seda tööriista kasutama. Endoskoopiliste seadmete abil saate arvutiekraanil näha mandleid, kontrollida nende seisundit ja teada saada täpset asukohta.

Elundi struktuur on poorne, erinevalt teistest, mis asuvad suulae ja keele vahel, on sirutatud süvenditega, kuhu satuvad patogeensed mikroorganismid. Iga mandl võib sisaldada 10 kuni 20 sellist süvendit või lünka. Tänu lünkadele tunneb immuunsüsteem patogeene ära ja reageerib neile.

Mandlite struktuur sõltub nende täidetavatest funktsioonidest. Elundi pind ja sisemine osa on kaetud folliikulitega, mis vastutavad immuunrakkude - lümfotsüütide - tootmise eest. Kõik mandlid on kaetud epiteeliga, millest moodustub kapsel. Koos neelu, on need elundid kaetud kiudainetega..

Need väikesed elundid sisaldavad suurt hulka närvirakke, sel põhjusel kaasneb põletikulise protsessiga tugev valu.

Paaris orelid

  • palatine, mis asub taeva ja keele vahel;
  • trompet, mis asub kurgus kuulmistoru ava lähedal.

Palatine mandlid asuvad ninaneelu ja suuõõne vahel. On ümmargusi, ovaalseid, piklikke ja lobevorme - see sõltub iga organismi individuaalsetest omadustest. Suurus määratakse kindlaks kurgumandlitest pärit piiluva organi suuruse järgi.

Palatine mandleid võib näha lahtise suuga. Need asuvad mandlite nišides palatinaalsete võlvide vahel. Vaba pind on suunatud neelu poole, ülejäänud osa on tihedalt ühendatud neelu pinnaga. Seda näärmete mitmekesisust iseloomustavad suurimad suurused..

Mandleid katv epiteel on kontaktis keskkonna ja antigeenidega, sel põhjusel toodetakse neis antikehi. Palatini organite peamine roll on lümfotsüütide moodustumine ja immuunsuse kujunemine, nad on patogeenide jaoks esimene barjäär. Vanusega väheneb neelu organite suurus, antikehad toodetakse väiksema aktiivsusega..

Mao mandlid asuvad ülemises kurgus, kus ninast õhk saadetakse alumistesse hingamisteedesse. Tuhara mandlid moodustavad neelu lümfoidse rõnga, need paiknevad kuulmistoru neelu avas.

Tuhara näärmed on kõige väiksemad - need kaitsevad kuulmisorganeid patogeensete mikroorganismide ja patogeensete bakterite eest. Munajuha mandlid koosnevad lümfoidsest difuussest kudest, mis on ristunud sõlmedega.

Toru mandlite suurenemine võib keskkõrva ja ninaõõne ühendamise raskuste tõttu põhjustada keskkõrvapõletikku või kuulmisprobleeme..

Paarimata elundid

  • neelu, mis paikneb kurgu tagaseina kaare taustal;
  • keeleline, asub keele selja all.

Neelu mandlid on limaskesta põiksuunalised voldid, kaetud tsiliaarse epiteeliga. Neelu mandli asukohta pole raske näidata, see asub neelu seina kaare lähedal. Näärmed toodavad lümfotsüüte, mis on antikehad, mis kaitsevad keha bakterite ja nakkuste eest..

Mitte kõik inimesed ei tea, kus elundid asuvad, sel juhul peaksite pöörduma arsti poole: märkige neelu mandli asukoht. Spetsialist määrab täpselt selle asukoha, see on eriti selgelt nähtav noorukitel.

Alla 12-aastastel lastel täheldatakse sageli mandlite hüpertroofiat lümfoidkoe ja adenoidide kasvu muutuste tõttu. 18–20-aastaselt on nende neeluorganite suurus märkimisväärselt vähenenud ja täiskasvanueas inimestel see atroofeerub..

Neelu mandlid hakkavad vähenema 14-15-aastaselt. See asub ninaneelu ülemises osas. Neelu mandlite suuruse ülemäärast suurenemist nimetatakse adenoidideks. See protsess raskendab nina hingamist ja kuulmistorusid..

Keelte mandlite kirjeldus:

  • keeleline nääre jaguneb vao ja vaheseinaga kaheks pooleks;
  • sellel on mugulakujuline pind ja madalad lüngad, mille põhjas on süljenäärmete kanalid;
  • on suur arv närvilõpmeid, mistõttu põletikulise protsessiga kaasneb tugev kurguvalu.

Keeleline mandl asub keele juurtes, sellel on lõhed ja sooned. 20-30-aastaselt peatub keeleliste mandlite areng.

Nääre funktsioonid

Oluline on teada, miks on vaja mandleid. Need täidavad inimkeha normaalseks toimimiseks olulisi funktsioone:

  • tõke;
  • immunogeenne;
  • vereloome;
  • ensüüme tootvad.

Tonsillid takistavad peamiselt inimkehasse sisenevate patogeensete bakterite ja mikroorganismide arengut. Rakud, mida toodetakse lümfoidkoes, neutraliseerivad patogeenide toimet.

Need elundid toodavad lümfotsüüte, mis vastutavad immuunsussüsteemi toimimise eest, mis kaitseb inimkeha kahjulike mikroorganismide eest..

Väikestel lastel osalevad näärmed vereloome protsessis ja tänu spetsiifilistele ensüümidele suuõõne seedimise protsessis..

Kõigi nende funktsioonide täitmiseks on vajalik mandlite normaalne seisund. Põletikuline protsess neelu organites vähendab nende jõudlust ja võib põhjustada tõsiste tagajärgede arengut. Huvitav on see, et näärmed mõjutavad kõnetooni ja hääle tembrit.

Kas mandlid tuleb eemaldada?

Paljud arstid on jõudnud järeldusele, et äärmisel juhul tuleb mandlite eemaldamist kasutada. Alla viie aasta vanustel lastel ei soovitata mandleid enne immuunsussüsteemi tugevnemist eemaldada. Tonsiljad takistavad toiduallergiate teket. Lastel, kellel mandlid on eemaldatud, on tõenäolisem düsbioosi ja toiduallergia all kannatamine..

Näärmete normaalse funktsioneerimise korral on need kehale kasulikud, täites olulisi funktsioone. Mandlite eemaldamisest tasub keelduda, kui need ei häiri inimese normaalset toimimist..

Näärmed tuleks eemaldada järgmistel juhtudel:

  • kroonilise põletikulise protsessi arenguga, mis võib mõjutada teisi organeid, näiteks südant või neere;
  • laienenud või põletikulised näärmed võivad komplitseerida hingamisprotsessi, halvendada kuulmist;
  • adenoidid võivad põhjustada tserebrovaskulaarset õnnetust, uriinipidamatust ja bronhiaalastma arengut.

Näärehaigusi tuleb ravida õigeaegselt. Ebaõige ravi või selle puudumine võib viia haiguse muutumiseni krooniliseks vormiks, tõsiste komplikatsioonide või kirurgilise sekkumise tekkeks.

Mandlite struktuur ja funktsioon, võimalikud haigused ja nende ravi

Palatine mandlid on suuõõnes ja ninaneelus paiknevad lümfoidkoe akumulatsioonid, mis mängivad kaitsvat rolli, olles immuunsussüsteemi funktsionaalne element. Need kaitsevad keha hingamisteede kaudu mitmesuguste patogeenide allaneelamise eest ja on kõneaparaadi oluline element. Tonsilihaigused on kõige sagedamini põletikulised, tulenevad bakteriaalsetest või viirusnakkustest..

Mandlite struktuur

Palatine mandlid ehk näärmed on ümara lümfoidkoe tihedad alad, mis paiknevad suu ja neelu vahel. Seal on nelja tüüpi mandleid, mis omakorda jagunevad paaris ja paarita. Koos moodustavad nad lümfadenoidtsükli, mis viitab lümfisüsteemile ja immuunsusele. Näärmete anatoomia erineb külgnevatest kudedest. Need on heterogeensed ja tungivad läbi spetsiaalsete süvendite - lünkade, mis on hingamisteedesse sisenevate viiruste ja mikroobide kogunemise ja neutraliseerimise koht. Iga mandl sisaldab 10-15 tükki.

Eristage näärmete sisemist ja välimist külge, mis on vaguga jagatud kaheks ebaproportsionaalseks osaks. Väline on kaetud sidekoega ja seda nimetatakse kapsliks. See on neelu kõrgema aponeuroosi protsess ja koosneb sidekoe kimpudest, mis moodustavad kogu organi stroomi. Väiksemad protsessid, mis on joodetud stroomakaarde ja läbivad kogu mandlite keha, jätavad kimbud.

Verevarustus toimub venoossete anumate kaudu, mis algavad sügaval lümfoidkoes ja voolavad sisemisse venoosse plexuseni, mis asub alalõua sisemisel küljel. Asukoht välise ja välise unearteri näärmete lähedal tagab mandlitele verevoolu. See raskendab operatsiooni läbiviimist ja elundi funktsioonide uurimist unearteri puudutamise suure riski tõttu..

Haigused

Kõik mandlite haigused võib jagada põletikuliseks ja mittepõletikuliseks. Esimesed arenevad immuunsussüsteemi ebasoodsalt mõjutavate viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide allaneelamise tagajärjel, mille osaks on mandlid. Sel juhul siseneb patogeen kehasse koos verega, areneb lümfoidkoes ja põhjustab selle põletikku..

Teises haiguste rühmas on mandlite kaasasündinud väärarengud ja hüpertroofia, mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud negatiivsete teguritega kokkupuutumise tagajärjel..

Äge tonsilliit

Äge tonsilliit ehk stenokardia on viirusliku, bakteriaalse või seenhaigusega nakkushaigus, mis mõjutab neelu mandleid ja limaskesta. Selle haiguse arengu põhjuseks on kõige sagedamini streptokokid, mis sisenevad inimkehasse koos toidu ja veega, tolmuga või stenokardiaga patsiendi nõude ja isikliku hügieeni tarvikute kasutamisel. Kõige sagedamini on mikroobid juba kehas ja avalduvad end immuunsüsteemi nõrgendavate negatiivsete tegurite mõju tõttu.

Stenokardiat iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • kurguvalu neelamisel ja söömisel;
  • paistes lümfisõlmed;
  • lihasnõrkus ja valu;
  • mandlite ja palatiinikaare põletik;
  • mäda tekkimine ja kogunemine näärmetele.

Stenokardia raviks on ette nähtud palavikuvastased ravimid (aspiriin, Paracetomol, Panadol), põletikuvastased ravimid (Faringosept, Strepsils, Falimint) ja antibakteriaalsed ravimid (Furacilin, Rivanol, Eludryl) garglingi kujul. Kui mäda mandlitele koguneb suurel hulgal, süstitakse antimikroobseid ravimeid, et pärssida mikroorganismide kasvu neeluõõnes.

Lubatud ravi rahvapäraste ravimitega, kasutades dekokte ja tinktuure. Stenokardia korral soovitatakse kasutada kummeli, saialille, sidrunmelissi, salvei, taruvaiku, saialille ja sibulavarrekompositsioone. Kuni täieliku taastumiseni on keelatud süüa vürtsikat, soolast, liiga kuuma või külma toitu, gaseeritud ja alkohoolseid jooke.

Krooniline tonsilliit

Ägeda kurguvalu üleminek kroonilises staadiumis on sageli ebaefektiivse või mittetäieliku ravi tagajärg. Samal ajal toimub pidev immuunsuse langus ja põletiku fookuste moodustumine, millesse patogeenid kogunevad. Seda tüüpi tonsilliidi tüsistused võivad olla püelonefriit, polüartriit, reuma, reumaatiline südamehaigus ja autoimmuunhaigused.

Stenokardia kroonilise vormi ravi seisneb ühe või mõlema mõjutatud mandli kirurgilises eemaldamises.

Farüngiit

Neelupõletik on neelu limaskestas äge põletikuline protsess, mis areneb nakkuslike patogeenide mõjul. 70% -l juhtudest põhjustab haigus viirusi (gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused), ülejäänud 30% -l on see streptokokkide, gonokokkide ja muude patogeensete mikroobide allaneelamise tagajärg. Patogeeni esinemine kehas võib pikka aega märkamata jääda. Sümptomid võivad ilmneda hüpotermia korral, seedetrakti haigus, mürgistus alkoholi või kemikaalidega jne..

Haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • põletustunne, kuiv kurgus;
  • hääle kähedus;
  • ummikud kõrvus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • peavalu;
  • tursunud lümfisõlmed kaelas ja kaenlaalustes.

Haiguse ravi langeb otseselt põletiku fookusele, loputades ja piserdades mandleid ja neelu antiseptiliste ravimitega, võttes põletikuvastaseid ravimeid (Bioparox, Hexaspray, Stopangin) ja antihistamiine. Patsiendile määratakse spetsiaalne dieet, mis välistab vürtsikad, soolased, hapud, kuumad ja külmad toidud. Soovitatav on loobuda suitsetamisest ja alkoholist..

sarlakid

Streptokokkide infektsiooni arengu kliinilist vormi hingamisteedes, millel on väljendunud joobeseisundi sümptomid, nimetatakse sarlakiks. Arvatakse, et see on lapseea haigus, mis kandub edasi enne 12. eluaastat. Kuid see võib areneda ka hilisemal perioodil, enamasti on see seenhaiguste tonsilliidi komplikatsioon.

Scarlet palavik avaldub kõrgel temperatuuril kuni +40 kraadi, keelelise lööbe, oksendamise ja peavalu esinemisel. Keel omandab erksa punase värvuse, mille vahele on vaarikas lisatud, mis näitab põletikulise protsessi arengut, mis levib hiljem palatine mandlitesse, põhjustades nende turset. Lastel avaldub haigus väljendunud vormis, millega kaasnevad palavik, krambid ja teadvusekaotus, mis näitab joobeseisundit. Täiskasvanutel võib haigus olla vähem väljendunud (sõltuvalt immuunsuse seisundist).

Skarlatõve raviks kasutatakse suurtes annustes antibiootikume, mis peaksid patogeene alla suruma ja taastama keha funktsiooni toksiinide loodusliku eemaldamise teel. Samuti määratakse patsiendile antihistamiinikumid, antiseptikumid ja palavikuvastased ravimid..

Leukeemia

Haruldane haigus, milles leukotsüütide fagotsütaarse funktsiooni rikkumine ja sellele järgnev rakkude surm on rikutud. See viib raske aneemia ja hemorraagilise diateesi tekkimiseni. Mandlite põletik toimub kõige sagedamini haiguse algfaasis lümfoidkoe nekrootiliste ja haavandiliste muutuste tagajärjel. See viib piirkondlike lümfisõlmede põletikuni, igemekahjustuseni, mis väljendub verejooksus ja hammaste lõtvumises..

Ravimeetodid on ebaefektiivsed ja neil on ainult sümptomaatiline toime, kõrvaldades haiguse ilmingud, mõjutamata selle põhjust. Peamised meetodid on vereülekanne suure hulga punaste verelibledega ja antibiootikumravi, kasutades kemoterapeutilisi ravimeid (Novoembikhin, Thiophosphamide, Mielosan).

Paratonsilliit

Haigus areneb 80% -l juhtudest tonsilliidi kroonilise vormi komplikatsioonina ja sellega kaasneb äge põletikuline protsess paratonsillaarses koes. Patoloogiat mandlites iseloomustab vale lobe moodustumine, mille pind on laienenud, mis viib hiljem mädanikuni.

Paratonsilliit avaldub tõsises kurguvalu, söömisvõimetuse, unehäirete ja regulaarsete peavalude käes. Patsiendil on keeruline pead pöörata, mis näitab põletiku levikut kaelalihastes ja emakakaela lümfadeniidi arengut. Lõualuu ja näolihaste töös on rikkumine, inimesel on raske rääkida ja hingata.

Ravi sõltub haiguse tõsidusest. Esialgsel etapil, mida iseloomustab kudede turse ja põletik, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, penitsilliinirühma antibiootikumid, antihistamiinikumid, valuvaigistid, palavikuvastased ja võõrutusravimid. Abstsessi arengujärgus on vajalik kiireloomuline operatsioon, mädase moodustise avamine ja eemaldamine rakendusanesteesia abil.

Hüpertroofia

Mandlite suuruse suurenemine on kõige sagedamini neelu rõnga arengu kõrvalekallete, mandlite sidekoe hüperplaasia või selle piirkonna krooniliste põletikuliste haiguste tagajärg. See põhjustab halvenenud diktsiooni, söömis- ja hingamisraskusi. Hüpertroofia areng aitab kaasa nina-neelu adenoidi põletikule, mis põhjustab hingamispuudulikkust. See väljendub unehäiretes, sagedases köhimises, norskamises ja põhjustab aju hüpoksiat koos kaasnevate neuropsühhiaatriliste häirete tekkega.

Hüpertroofia ei ole põletikuline haigus, nii et ainus viis mandlite suuruse vähendamiseks on nende kirurgiline eemaldamine. Protseduuri nimetatakse tonsillotoomiaks ja see hõlmab näärmete täielikku või osalist resektsiooni..

Järeldus

Palatiinilised mandlid mängivad olulist rolli kehas leiduvate patogeensete patogeenide immuunvastuse tagamisel, nende haigus põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemist.

Selles piirkonnas esinevad mehaanilised ja keemilised vigastused on sageli kriitilised ja ohustavad ohvri elu..

Palatiini mandlite anatoomia

Neelu on seedetoru algosa, mis asub suuõõne ja söögitoru vahel. Samal ajal on neelu hingamistoru osa, mille kaudu õhk suundub ninaõõnde kõri.

Neelu ulatub kolju alusest kuni kaelalüli VI tasemeni, kus see kitseneb söögitorusse. Neelu pikkus täiskasvanul on 12-14 cm ja see asub emakakaela lülisamba ees.

Neelu puhul saab eristada ülemist, tagumist, eesmist ja külgmist seina:

• neelu ülemine sein - kaar (fornix pharyngis) - kell
kolju põhja välispinnale kinnitatud sisse
Kli kuklaluu ​​ja keha basilaarse osa piirkonnad
algaja;

• neelu tagasein külgneb selgroolüli piirkonnaga
tinke (lam. prevertebralis) emakakaela fastsias ja vastab
viie ülemise emakakaela selgroolüli kehad;

• neelu külgseinad on kontaktis sisemise ja
välised unearterid, sisemine jugulaarne veen
Noja, vagus, keelealune, glossofarünksi närv
sina, sümpaatne pagasiruumi, tõusevad suured sarved
kilpnäärme kõhre keeleluu ja plaadid;

• neelu eesmine sein ninaneelus
choan suhtleb ninaõõnes, keskosas koos
suhtleb suuõõnega.

Neeluõõnes eristatakse kolme sektsiooni (joonis 3.1):

• ülemine - ninaosa või ninaneelu (pars nasalis, epi-
neelu);

• keskmine - suuosa ehk orofarünks (pars oralis, mina-
neelu);

• madalam - kõriosa ehk kõri-neelu osa (pars la-
nohu, hüpofarünks).

Ninasofarünks (ninaneelu, epifarünks). See ulatub neelu kaarest kõva suulae tasemeni. Anteroposterior suurus

Joon. 3.1. Kurgu osakonnad.

1 - ninaneelu; 2 - orofarünks; 3 -

sageli vähenenud esimese emakakaela selgroolüli (atlas) väljaulatuvuse tõttu. Selle esiseina hõivavad koanaad, ühendades selle ninaõõnde. Külgseinas, mõlemal küljel alumise ninakõrvalurge tagumiste otste tasemel, on kuulmistoru lehtrikujulised neelu avad, mis ühendavad neelu tümaaniaõõnsusega. Nende avade kohal ja taga on torutorud, mis on moodustatud kuulmistorude kõhrede seinte väljaulatuvate osade kaudu. Seal on süvend - neelu tasku - recessus neelu (Rosenmüller fossa, Rosenmülleri tasku), milles on lümfadenoidkoe kogunemine, torukujuliste rullide tagumine osa ja kuulmistoru neelu avanemine. Neid lümfadenoidseid moodustisi nimetatakse toru mandliteks. Ninaneelu tagumisel ülemisel seinal on neelu (ninaneelu) ehk III mandlid. Selle mandli hüpertroofia (adenoidsed kasvud) võib osaliselt või täielikult katta koaanad, põhjustades nina hingamist või kuulmistorude neelu avasid, häirides nende funktsiooni. Neelu mandlid on hästi arenenud ainult lapsepõlves, tulevikus see atroofeerub. Neelu ülemise ja keskmise osa vaheline piir on kõva suulae tasapind, vaimselt tagumiselt välja sirutatud.

Orofarünks (orofarünks, mesofarünks). Laieneb kõva suulae tasemest kõri sissepääsu tasemeni. Selle osakonna tagasein vastab III emakakaela selgroolüli kehale. Ees, neelu kaudu olev orofarünks suhtleb suuõõnega. Neelu (väljaheited) piirab ülevalt pehme suulae, altpoolt - keele juur ja külgedelt - palatine-lingual (eesmine) ja palatine-neelu (tagumine) kaar.

Pehme suulae (palatum molle); sün. palatine kardin

moodustatud lihaste ja kõõluste kimbu aponeuroosist. Taeva tagaosa, mis läheb kaldu taha ja alla, piirab koos keele juuriga neelu avanemist. Pehme suulae vaba otsa, mis on piki keskjoont kulgeva protsessi kujul, nimetatakse uvulaks.

Mõlemal küljel läheb palatine kardin kaheks kaaraks. Üks (esiosa) läheb keele juure - palatine-pagan (arcus palatoglossus); teine ​​(tagumine) läbib neelu külgmise seina limaskesta - paleofarüngeaalset (arcus pa-latopharyngeus). Limaskesta õhuke kolmnurkne voldik (plica triangularis) ehk Hisi voldik väljendub erineval määral palatiini-keelelise (eesmise) kaare tagapinnast. Limaskesta all sisaldab pehme suulae aponeurootilist plaati, aga ka mitmeid lihaseid, millel on oluline roll neelamisel:

• lihaseid pingutav palatinaalne kardin (t. Tenor veli
palatini) venib pehme suulae ja gloosa esikülg
kuulmistoru täpne osa;

• lihaste tõstmine palatine kardina (t. Levator veli
palatini), tõstab pehmet suulae, ahendab glodi valendikku
kuulmistoru täpne avamine;

• palatine lihas (st palatoglossus) asub
palatal lingual arch, kinnitatud külgmisele ülaosale
keel ja pinge all kitsendab neelu, tuues selle lähemale
taevakeelsed templid keele juurtega;

• Palatofarüngeaalne lihas (s.o palatopharyngeus) asub
küljele kinnitatud palofarüngeaalne (tagumine) kaar
neelu ulg sein, kui pinge viib taevalaotuse kokku-
täpsed templid ja tõmbab neelu alumise osa üles
ja kõri.

Neelu mõlemal küljel asuvate palatinaalsete kaarde vahel on süvendatud kolmnurkne kuju - mandlite nišš (mandli-fossa ehk laht), fossa tonsillaris, mille põhja moodustab neelu ja neelu fastsiumi ülemine ahendaja (kompressor). Mandlite nišis asuvad suurimad lümfoidkoe akumulatsioonid - palatine mandlid - mandlid palatinae (joonis 3.2).

Eristada palatine mandlite neelu (sisemine) ja külgmine (väline) pind, selle ülemine ja alumine poolus.

▲ Neelu pind on neelu õõnsuse poole ja sisaldab 16-18 sügavat kanalit, mida nimetatakse krüptideks, mis tungivad mandlitesse ja millel on esimese, teise, kolmanda ja isegi neljanda järgu harud (joonis 3.3). Mandlite integmentaarne epiteel on suurepärases kontaktis lümfoidkoega. Krüptid on rohkem arenenud ülemises osas



mandlid mandlid, nende luumen sisaldab desquamated epiteeli, lümfotsüüte, valgeid vereliblesid, baktereid, toidujääke. ▲ Mandlite külgpind on kaetud tiheda kiulise sidekoe membraaniga, mida nimetatakse pseudokapsliks (valekapsel) ja mille paksus ulatub 1 mm-ni, see moodustatakse emakakaela fastsiumi plaatide ristumiskohas. Sidekoe kiud - trabeekulid väljuvad pseudokapslist mandlite paksuseni. Trabeekulid moodustavad mandlite parenhüümis tihedalt silmustega võrgu, nende vahel on sfääriliste klastritega lümfotsüüdid, mida nimetatakse folliikuliteks, lisaks on ka teisi rakke - labotsüüdid (mast), plasma. Neelu külgseina ja mandli pseudokapsli vahel asub paratonsillaarne kude, rohkem arenenud palatinaalse mandli ülaosas. Pseudokapsel puudub alumises pooluses ja mandli kurgupinnal. Ja mandli ülemise pooluse piirkonnas, mandlite nišis, mõnikord süveneb kolmnurkne kuju - siinus, milles võivad paikneda lümfoidkujutised-

Joon. 3.2. Orann. 1 - keel; 2 - palatal-lingual (eesmine) kaar; 3 - palatine mandlid; 4 - paleofarüngeaalne (tagumine) kaar.

Joon. 3.3. Palatine mandli struktuur.

1 - lünk; 2 - folliikul; 3 - sidekoe kapsel (pseudokapsel); 4 - trabecula.

Joon. 3.4. Palatine mandlite segment, mis asub pehme suulae paksuses (Sinus of Turtual).

nõtked, mis jätkuvad mandli lisakorrana pehmete suulae sisse (joonis 3.4). Ülemise pooluse krüptide suur sügavus ja tortuosity soodustavad sageli põletikulise protsessi algust ja latentse mädase infektsiooni koldeid. Umbes 2,8 cm kaugusel mandli ülaosast asub sisemine unearter ja välimine unearter umbes 4,1 cm.

▲ Mandli alumine poolus ripub keele juure kohal, on tihedalt külgseina külge joodetud ja seda on tonsillektoomia ajal suhteliselt keeruline lahti võtta. Sisemine unearter asub 1,1–1,7 cm kaugusel mandli alumisest poolusest ja väline unearter asub 2,3–3,3 cm kaugusel.Patoloogia seisukohast on oluline tegur sügava ja puule hargnenud õõnsuse tühjendamine. lüngad purunevad kergesti nende kitsuse, sügavuse ja hargnemise tõttu, samuti ka lünkade suu tsikatriciaalse kitsendamise tõttu, millest osa anteroposterioris on palatine mandlid kaetud limaskesta voldiga - Tema voldiga.

Need palatinaalsete mandlite anatoomilised ja topograafilised tunnused koos pseudokapsli ja neilt ulatuvate trabekuludega loovad söögitoru ja hingamisteede ristumiskohas soodsad tingimused krooniliste põletike tekkeks palatinaalsetes mandlites.

Kõri-neelu (kõri-neelu, hüpofarünks). See algab epiglotti ülaserva ja keele juure tasemel, kitseneb lehtri kujul allapoole ja suundub söögitorusse. Kõriõõne neelu asub kõri tagaküljel ja IV, V ja VI kaelalüli ees. See on neelu kõige kitsam osa. Keele juurel esineva kõri-neelu esiseinal on keeleline (IV lümfoidne kuhjumine) mandlid - tonsill lingualis (joonis 3.5).

Esi- ja alaosa läbib kõriõõne kõri sissepääsu. Kõri sissepääsu külgedel, selle ja külgseinte vahel

Joon. 3.5. Keeleline mandlid. 1 - keeleline mandlid; 2 - epiglottis; 3 - hääle klapp; 4 - kühveldatud palatiini-kõri voldik.

neelu, on süvendid, kooniliselt koonuselt allapoole. Neid depressioone nimetatakse pirnikujulisteks taskuteks (recessus piriformis), mille kaudu toit suunatakse söögitoru sissepääsu. Ees on kõri sissepääs piiratud epiglottidega, külgedelt kühveldatud palatiini voldid.

Neelu seina moodustavad neli membraani: kiuline (tunica fibrosa), sidekude (tunica adventitia), lihas (tunica muscularis), limaskest (tunica limaskest).

Lihas- ja limaskestade vahel on sub-limaskesta alus, mida iseloomustab kiulise koe olemasolu selles, miks seda kihti nimetatakse kiuliseks membraaniks. Väljastpoolt lihased on omakorda kaetud õhema sidekoe kihiga - adventitia membraaniga, mille peal asub lahtine sidekude, mis võimaldab kurgu liikuvust ümbritsevate anatoomiliste moodustiste suhtes.

Neelu limaskest on ninaõõne ja suu limaskesta jätk ning suu ja allapoole suunduvad kõri ja söögitoru limaskestale. Neelu limaskest selle ülemises osas koopa lähedal on kaetud mitmeharulise epiteeliga, keskosas ja alumises osas - mitmeharulise lameepiteeliga. Neelu limaskestal on palju limaskesta näärmeid ja tagaseinal on lümfoidkoe väikesed kogused tuberkulite kujul limaskestal, mille suurus on 1-2 mm. Limaskest on lihasega tihedalt sulanud ja ei moodusta voldid.

Neelu lihasmembraan koosneb triibulistest kiududest ning neid esindavad ümmargused ja pikisuunalised lihased, mis suruvad neelu kokku ja tõstavad seda üles.

Kolm ahendajat suruvad neelu kokku: ülemine, keskmine ja alumine. Need lihased asuvad ülalt alla plaatide kujul, mis katavad üksteisega plaatide moodi..

Ja neelu ülaosa ahendaja (s.o. constrictor pharyngis superior) on nelinurkse plaadi kuju, alustades sphenoidse luu ja alalõua ees. Lihaskimbud lähevad horisontaalselt mööda neelu külgseina taha ja ühenduvad vastaskülje lihaskimpudega, moodustades neelu keskmise õmbluse ülemise osa.

Ja neelu keskmine ahendaja (st. Ahendav neelu te-dius) algab hüoidi luu sarvedest, läheb tagumiselt neelu õmbluseni, kattes osaliselt ülemise ahendaja ja selle all on alumise ahendaja all.

Ja alumine neelu ahendaja (s.o constrictor pharyngis inferior) algab krikoidi kõhre välispinnalt, kilpnäärme kõhre tagumise serva alumisest sarvest, läheb tagumisse ossa ja moodustab neelu õmbluse mööda neelu keskjoont.

Pikisuunalised lihased tõstavad kõri üles. Neile kuulub kaks lihast: stylo-farüngeal (t. Stylopharyngeus) ja palatopharyngeal (t. Palatopharyngeus).

Neelu külgmised ja tagumised seinad piirnevad perioofarüngeaalse ruumiga (spatium peripharyngeum), kus eristatakse neelu ruumi ja lateraalset periopharyngeal ruumi.

Neelu ruum - spatium retropharyngeum (joonis 3.6), mis asub emakakaela selgroolülide ees, neid katvad lihased ja emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; see on kitsas tühimik, mis on täidetud lahtise sidekoega. Seda tagumist ruumi piirab fastsiumi prevertebraalne plaat (lam. Prevertebralis), ees sidekoe ja limaskesta ning külgedelt fastsia ja kiud, mis ümbritsevad kaela suurte veresoonte ja närvide piirkonda. Neelu ruumi tselluloos, mis algab kolju põhjast ja laskub neelu tagumisest seinast allapoole, kandub tagumisse söögitoru koesse ja edasi mediastinumi.

▲ Külgsuunaline neelu ruum - spatium latero-neelu (joonis 3.7), mis on valmistatud lahtisest sidekoest, eesmist poolt piiratud alalõua haru sisepinnaga, sisemine külg mediaalse pterygoid lihasega, tagakülg emakakaela fastsia alamõõdulise plaadiga, külgsuunas rinnakorvi sügava lehega. näärmed. Perifeerse neeru külgmine ruum jaguneb stylo-neelu

Joon. 3.6. Neelu ruum.

1 - emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; 2 - neelu ruumi kiud.

Joon. 3.7. Külgmine perifeerne ruum. 1 - mediaalne pterygoid lihas; 2 - emakakaela fastsiumi prevertebraalne plaat; 3 - parotid nääre; 4 - alumine lõualuu; 5 - palatine mandlid.

lihased ette ja taha. Perifeerse kõri külgsuunaline ruum ulatub kolju alusest allapoole, kus see läheb mediastinumi.

Neelu verevarustus toimub välise unearteri ja kilpnäärme pagasiruumi süsteemist (joonis 3.8).

Tõusev neeluarter (a. Pharyngea ascendens) - välise unearteri haru, mis tagab verevarustuse neelu üla- ja keskosas.

Joon. 3.8. Neelu verevarustus.

1 - laskuv palatinaalarter; 2 - ülaosa arter; 3 - väline unearter; 4 - ühine unearter; 5 - keeleline arter; 6 - tõusev palatinaalarter; 7 - näoarter; 8 - parem kilpnäärme arter.

▲ tõusev palatinaalarter näoarter (a. facialis), mis samuti pärineb
välisest unearterist.

▲ Laskuv palatinaalarter (a. Palatina laskub) - haru
maxillary arter, mis on viimane haru
väline unearter.

▲ Neelu alumised osad on verega varustatud
kilpnäärme alumise arteri neeluharud - a. sinu-
roidea inferior (kilpnäärme tünni haru).

Palatine mandlit varustavad verega tõusvad neeluarterid (a. Pharyngea ascendes), tõusvad palatinearterid (a. Palatina ascendens) ja näoarteri amygdala haru - hr tonsill-laris a. facialis.

Neelu veenid moodustavad neelu eesmise ja tagumise plexuse

Lümfi väljavool neelu toimub sügavas ja emakakaela lümfisõlmedes. Neelu lümfisõlmed jagunevad külgmisteks ja mediaanideks, mida leitakse reeglina ainult lastel. Lümfadenoidsed pildid-

neelu, kaasa arvatud neelu kõik mandlid, juhtivatel laevadel puudub.

Neelu innervatsioon: neelu närvi plexuse (plexus neelu) moodustumisel on kaasatud neelunärvi plexuse (plexus neelu) moodustumiseni neelunärvi plexus (kolmiknärvi teine ​​haru), glosofarüngeaalne närv, lisanärv, lisanärv, sümpaatiline närv (plexus neelu), mis paiknevad tagumises ja külgseinas. See plexus pakub neelu motoorset ja sensoorset innervatsiooni.

Ülemise neelu motoorne innervatsioon on tingitud peamiselt glossofarüngeaalsest närvist (n. Glosso-neelu). Keskmine ja alumine osa - korduvast kõri närvist (P. laryngeus reccurens), vagusnärvi oksad.

Ülemise neelu tundlikku innervatsiooni viib läbi kolmiknärvi teine ​​haru, keskosa - glosofarüngeaalnärvi harud ja alumine - kõri närvisüsteemist parema kõri närvi sisemise haru kaudu..

Palatine mandlite haigused ja ravi

Inimese suuõõnes olevad tonsillid on lümfikoe kujul, mis on mingil kujul paljastatud. Need asuvad orofarünksi ja kurgu piiril. Kokku eristatakse nelja tüüpi näärmeid, millest kaks on paaris ja kaks paarita. Mõned meditsiinilised allikad väidavad enesekindlalt, et kehas on kuut tüüpi lümfikoes. Tegelikult on see tõsi, kuid asjaolu, et kahel näärmel on paarisasend, ei võeta nõuetekohaselt arvesse ja neid tuleks pidada üheks. Niisiis, paaris: palatine mandlid, trompet, paarimata: neelu mandlid, keeleline.

Igat tüüpi lühiomadused ↑

  • palatine: väljapoole sarnane mandlitega ja asuvad keele küljel mandlite niššides. Neid nimetatakse mõnikord näärmeteks;
  • neelu: asub neelu, väliselt kaetud õhukese tsiliaarse tüüpi epiteeli kihiga. Teine nimi on adenoidid;
  • keeleline: asub keele juurtes ja jaguneb vao vaheseinaga kaheks pooleks. Väline vorm sarnaneb mugulakujulise platvormiga, millel on paks epiteeli kiht;
  • toru: kasvage neelu piirkonnas ja ületage Eustachia toru (kuulmiskanal). Kahjustuse algfaasis ei täheldata negatiivset mõju, kuid juba põletiku teises ja kolmandas etapis on patsiendi kuulmine kanali sulgemise tõttu halvenenud..

Kõik näärmed moodustavad niinimetatud neelu rõnga, mis hõlmab kõiki nelja tüüpi lümfikoes. Suure tõenäosusega võib nüüd väita, et näärmed moodustavad ühe lümfoepiteliaalse aparaadi, mis koosneb toidu-, hingamis-, kuseteede- ja paljunemissüsteemidest. Nad vastutavad kogu immuunsussüsteemi seisundi eest.

Anatoomia ↑

Kõigil näärmetel on poorsus. Väliselt kaetud limaskestaga, millel on mitu palli epiteeli. Sees on kiudkuulid. Lümfikudede koostis koosneb lümfotsüütidest, mis moodustuvad folliikulites. Just need osakesed jaotuvad ühtlaselt kogu pinna ulatuses, kus toimub paljunemisprotsess. Sellel pinnal toimub mikroobide ja patogeensete bakterite desinfitseerimise protsess.

Lisaks on kiud tagaküljel kaetud lünkadega. Need pikendused toimivad konteineritena ainete desinfitseerimiseks. Kuid kahjustuse algfaasis moodustub neis õõnsustes mädane eritis. Teisisõnu, lünk aitab mäda inkubeerida ägenemisperioodil. Sõltuvalt mandlite suurusest võib lünkade arv ühes tükis ulatuda 15-18-ni. Iga lümfikoe keskmine suurus ulatub 2,0 cm-ni. Verevarustus läbib unearteri või keeleartereid. Tulenevalt asjaolust, et kõik mandlid on varustatud suure hulga närvidega, on põletik patsientide jaoks nii valus.

Funktsioonid ↑

Nii nagu sobib lümfoidkiud, täidavad nad ka kaht peamist funktsiooni:

  • vereloome: lümfotsüütide loomine immuunsüsteemi stabiilseks säilitamiseks vajalikul tasemel;
  • kaitsev: suur hulk makrofaage aitab kaasa patogeensete bakterite kiirele hävitamisele ja eemaldamisele.

Oluline on teada. Kolmanda lisafunktsioonina tõstavad mõned eksperdid esile suuõõnes läbipääsu ahenemise. Mida väiksem on kliirens, seda tihedamalt juhitakse sissehingatavat õhuvoolu ja vastavalt sellele kontrollitakse mikroobide arvu. See võimaldab kiiresti reageerida võõrkehadele ja nende sissetungimiskatsele. Selles protsessis osalevad kõige aktiivsemalt palatiini mandlid, neelu mandlid, mandlite mandlid ja esimesed võtavad bakteritest kogu negatiivse mõju.

Arendusprotsess ↑

Sünnituse ajal ei täida kude praktiliselt kõiki talle määratud funktsioone. Alates 3 kuni 4 kuuni algab täieõiguslik kaitse ja vere tootmises osalemise protsess. Maksimaalne haripunkt saavutatakse beebi ühe aasta jooksul. Järgmise etapi jaoks on ettearvamatu, kuna neelu kude saab kõige rohkem arengut, ülejäänud karjatavad selga arengu ja kasvu taustal. 5–8 aasta jooksul ühtlustub kasvu ja vastuvõtlikkus patogeensetele bakteritele. Seetõttu haigestuvad lapsed sageli just selles vanuses, nad peavad tegema eemaldamistoiminguid. Kude atroofeerub tulevikus väliste patogeenide suhtes vähem vastuvõtlikuks.

Haigused ↑

Kõik haigused võib ja tuleks tinglikult jagada kahte etappi:

  • esimene: kui põletiku fookus tekib ainult kudede pinnal;
  • sekundaarne: kahjustus katab kogu suuõõne.
  • kurguvalu ja selle ägedad ja kaalutud vormid;
  • tonsilliit ja selle tüsistused;
  • adenoidide hüpertroofia;
  • palatinaalsete näärmete muutused.

Esimesi kahte haigust nimetatakse mõnikord geneetiliselt ägedaks tonsilliidiks. Unarusse jäetud vormiga voolab haigus kroonilistesse staadiumidesse, viies kuded ise rikkaliku nakkusallikani. Keha vastupidine reaktsioon algab siis, kui algab võitlus mandlite kahjustatud piirkondade hävitamiseks immuunsussüsteemist.

Adenoidiit on omane lapsepõlves ja noorukieas. Selle diagnoosiga mõjutab kõige sagedamini tuubi nääre, laps kannatab sagedase keskkõrvapõletiku all.

Sümptomid ↑

  • Valu sülje neelamisel ja toidu söömisel;
  • kehatemperatuuri tõus, tõus on spasmiline;
  • kuulmise ja nägemise halvenemine turse ja selle kuulmiskanalitele avalduva surve tõttu;
  • kollaste või beežide lillede väljutamine suuõõnes;
  • väsitav hingeõhk;
  • kerge depressioon;
  • apaatia kõige vastu;
  • söögiisu vähenemine;
  • probleemid beebi jõudlusega koolis või lasteaias;
  • õppematerjali halb seeditavus;
  • halb enesetunne ja nõrkus.

Mõnikord pärast 5-6 päeva kestnud haigust toimub kujuteldav taastumine, paljud patsiendid puutuvad selle vidinaga kokku. Põhimõte on see, et tegelikult taastumist ei toimu üldse, see on illusioon ja patsient loobub end ise ravimata, joomast antibiootikume või ravimtaimede dekokte. Sel ajal kasutab haigus ära kontrolli nõrgenemise ja hakkab aktiivselt tegutsema. Mõnikord lõpeb selline ravi operatsiooniga. Patsient on operatsioonivoodis ja pärast eemaldamist ootab ta 10 päeva taastumist.

Ravi ↑

Meditsiinipraktikas on teada mitmesuguseid ravimeetodeid, mille hulka kuuluvad: rahva teadmised ja praktika, ravimid ja ravimid, kirurgiline sekkumine. Viimast tüüpi kasutatakse äärmusliku mõjutamismeetodina, kui ülejäänud kaks on lihtsalt jõuetud. Milline meetod valida, on profiili arsti aja ja kvalifikatsiooni küsimus. Mida varem ravi otsite, seda valutumalt haigus teile kulgeb ja vastupidi. Kui te ei tea ikkagi näärmete asukohta, pöörduge arsti poole. Hoolitse oma tervise eest. Kõike paremat.

Näärmed ja mandlid kurgus: asukoht, funktsioonid, põletiku põhjused ja ravimeetodid

Täiskasvanud ja lapsed seisavad silmitsi ebameeldivate valulike aistingutega neelu piirkonnas, kus asuvad näärmed. Vahetult pärast esimeste sümptomite ilmnemist - valu ja kurgu kuivus, õhupuudus, kõrge palavik - hakatakse haigeid iseseisvalt ravima.

Ise ravimine ja vale diagnoos viivad haiguse ülemineku raskesse vormi ja tüsistuste tekkimiseni. Tonsillektoomia vältimiseks on vaja konsulteerida arstiga, kes teeb õige diagnoosi ja määrab pädeva ravi.

Mandlite funktsioonid ja struktuur

Tonsilid on keha immuunsussüsteemi organid. Nende põhifunktsioon on antibakteriaalne kaitse patogeensete mikroobide eest, mis tungivad õhus olevate tilkade kaudu suuõõnde ja provotseerivad põletikulisi haigusi. Lümfoidrakkude teine, mitte vähem oluline ülesanne, mida kõnekeeles nimetatakse näärmeteks, on vereloome. Nad tarnivad vereringesse lümfotsüüte ja kontrollivad nende sisaldust vajalikus koguses..

Kokku on kuus mandlit:

  • Paar palatiini. Nagu näete alloleval fotol, on palatine mandlid suurimad saadaolevad. Need asetatakse neelu külgedele mandlite niššides. Et näha, kus näärmed asuvad, peaksite suu avama ja peeglisse vaatama. Lümfoidsete moodustiste vaba pind, mis on kaetud epiteeli mitme kihiga, pööratakse neelu poole. Igas formatsioonis on krüpte - lünki. Palatinaalse mandli teine ​​külg sulandub neelu külgpinnaga kapsli abil.
  • Paar torukujulist, mis paiknevad ninaõõnes kuulmistoru suudmes. Tavaliselt blokeerivad väikesed elundid hüpertroofia korral nina ja keskkõrva vahelist ühendust, põhjustades keskkõrvapõletikku ja kuulmiskahjustusi.
  • Neelu. Peaaegu võimatu on iseseisvalt näha mandli asukohta, mida nimetatakse nina-neelu või neelu osaks. Ninaneelu tagaosas asuvat elundit saab tuvastada ainult selle märkimisväärse suurenemise korral ja keele kohal rippuvas asendis.

Ülekasvanud adenoidid - nn põletikuline neelu mandlid - on eriti ohtlikud väikelastele. Lapsed ei saa täielikult hingata, tekib kuulmiskahjustus, areneb keskkõrvapõletik. Kui uimastiravi ebaõnnestub, eemaldatakse adenoidid.

  • Keeleline. See, kus mandlid asuvad, on nime järgi selge - see asub keele juurtes. Kare tuberkulitega moodustis on kaetud lümfoidkoega. Põletiku korral segab mandlik söömist ja valutab rääkimisel.

Kui terved mandlid välja näevad ja kus nad asuvad

Tervisliku inimese näärmed on keskmise suurusega, tavaliselt ei ulatu need neelu kaared kaugemale. Kuid erandid on võimalikud - mõnel inimesel leitakse suured näärmed anatoomiliste tunnuste, mitte haiguste tõttu.

Foto: terved näärmed (mandlid) näevad välja sellised

Oma olemuselt ebaühtlase mandlite pinnastruktuur ei tohiks olla väljendunud ja konarlik. Nende värv räägib tervislikest näärmetest, see on tavaliselt ühtlane, roosakas, punaste vagudeta ja vaheldumisi.

Suuõõne, suulae ja tervete näärmetega tagumine sein on ühtlaselt värvitud ja neil pole põletikunähtusid. Limaskesta neelu peaks olema turseteta, väljendunud vaskulaarse mustriga. Näärmete endi pinnal ei tohiks olla mädaseid ladestusi, ebatervislikku naastu.

Haigused, mis tekivad näärmete häirimisel

  • Stenokardia, millega kaasnevad kõrge palavik, tursunud lümfisõlmed, peavalu, nõrkus, tugev kurguvalu, liigutuste neelamisraskused. Herpeetilise tonsilliidi nakatumisel ilmuvad mandlitele mädased vesiikulid, muutudes lõpuks väikesteks haavanditeks.

Foto: kurguvalu

    Farüngiit on kõri limaskesta põletik. Farüngiidiga paisuvad ainult palatinaalsed kaared ja kõri tagumine osa. Palatine mandlid ei pruugi muutuda.

Hüpertroofia on haigus, mille korral normaalsete mandlite suurus suureneb. Täiskasvanutel on haigus harva, enamus juhtumeid registreeritakse lapsepõlves.

  • Kasvajad, neoplasmid, vähk või ninaneelu tsüst on haigused, mis vajavad pildi üldist diagnoosimist ja haiguse kiiret ravi. Näärmevähi risk suureneb täiskasvanutel, kes on vanemad kui 50 aastat. Meditsiiniliste komisjonide ajal on vajalik suuõõne põhjalik uurimine, eriti piirkonnas, kus asuvad näärmed.
  • Esmaabi

    Neelata on keeruline, temperatuur on tõusnud, kurgu uurimisel leitakse punetust või pustuloosset löövet - helistage arstile. Enne spetsialisti saabumist ei tohiks patsiendid võtta temperatuuri alandavaid tablette, vaid ainult siis, kui see ei ületa 39 ° C. Kõrge temperatuur aitab kehal infektsiooniga hakkama saada ja kahjulikke mikroorganisme hävitada..

    Patsiendile mõeldud skeem:

    • Rikkalik soe jook.
    • Kurista soolaveega, ürtide (kummel, salvei, saialill).
    • Loputage lahjendatud veega Furacilini, Miramistini, dioksidiini ja muude arsti soovitatud vahenditega..
    • Rahustava ja valuvaigistava toimega pulgakommide imendumine.
    • Voodipuhkus.

    Võtke antibiootikume ja eelistatult kõiki muid ravimeid ainult arsti poolt.

    Mandlite suurenemise põhjused

    Tonsilid suurenevad, kui keha nakatub streptokokkidega või viirusnakkustega. See juhtub järgmistel põhjustel:

    • Tavalise põletiku ülevool krooniliseks.
    • Immuunsuse vähenemine hüpotermia, stressi või muude põhjuste ajal.
    • Ärritus või mürgistus kemikaalide, allergeenide, ebatavaliselt vürtsika toidu poolt.

    Selleks, et võrrelda, kuidas normaalsed ja põletikulised mandlid (mandlid) kurgus näevad, näete fotol:

    Nääre eemaldamine: plussid ja miinused

    Vaidlused mandlite eemaldamise või säilitamise vajaduse üle on kestnud pikka aega ja vahelduva eduga. Need, kes väidavad, et loodus ei osale lisaorganite ehituses, esitavad näärmete eeliste kohta järgmised argumendid:

    • Tohutu hulga immunoglobuliinide, terve inimese mandlite tootmine aitab kaasa keha õigele arengule ja kaitsmisele viirusnakkuste eest.
    • Näärmete poorne pind on tõke patogeensetele mikroorganismidele, kes soovivad siseneda kurgusse ja keha sisekeskkonda. Olles immuunrakkude keskmes, surevad kahjulikud bakterid.

    Kirurgilise sekkumise pooldajad usuvad, et isegi tavalised mandlid võivad lõpuks põhjustada suuri terviseprobleeme:

    • Mõne haiguse ajal, näiteks krooniline kurguvalu või äge tonsilliit, tekivad talitlushäired ja pöördumatud muutused lümfisoodustiste nõuetekohasel toimimisel. Näärmed pidevalt põletikulised, ei võimalda vabalt hingata, kahjulike bakterite elimineerimist ei toimu.
    • Sagedased mädased kurguvalu võivad põhjustada kurgu abstsessi, keha üldist infektsiooni.
    • Pidevalt suurenenud näärmed põhjustavad kuulmis- või hingamisfunktsioonide halvenemist..

    Enamik arste nõustub mandlite eemaldamisega kõige raskematel juhtudel: kui keha ei suuda ravimitele reageerida.

    Haiguste ennetamine

    Immuunsüsteemi tugevdamine ei võimalda põletikuliste protsesside arengut. Haiguste arengu ennetamiseks peate järgima tervislikku eluviisi: vabanema halbadest harjumustest, sööma õigesti, jälgima keha üldist seisundit. Mandlite normaalseks hoidmiseks piisab:

    • Vältige hüpotermiat.
    • Keelduge külmadest jookidest.
    • Kõrvaldage kõik võimalikud nakkusallikad: sinusiit, kaaries, sinusiit.
    • Esimeste nakkusnähtude korral pöörduge tervishoiuasutusse.

    Mandlite panus tervisesse, palatiini ja neelu mandlite roll

    Alates lapsepõlvest on igal inimesel ühel või teisel viisil tulnud toime tulla kurgu põletikuliste haiguste või, nagu nad tavaliselt seda nimetavad, "mandlite põletikuga". Mõelge, millised on mandlid, kuidas erineb mandlite mõiste mandlite mõistetest, mis on mandlid, kus nad asuvad ja millist funktsiooni need inimkeha jaoks täidavad.

    Mõistete tähendus

    Kõigepealt käsitleme kasutatud mõistete etümoloogiat. Mõiste "mandlid" päritolu lat. sõna nääre, mis tõlkes tähendab rauda. Terminil "mandlid" on vanakreeka päritolu - ἀμυγδᾰλίς, ἀμύγδᾰλον, mis tõlkes tähendab mandleid. Seda terminit kasutatakse seetõttu, et need anatoomilised struktuurid meenutavad rabavalt mandlipähklit. Sama sõna tonsillide ladinakeelne transkriptsioon ja seda nime kasutatakse ametlikus meditsiinis.

    Kõige sagedamini viitab mõiste “mandlid” kogu näärmekujundite komplektile, mis asuvad suuõõnes ja ninaneelus, mis kujutab endast lümfoepiteeli kudede kogunemist. Ja sõna “näärmed” kasutatakse tavaliselt täpselt, kutsudes neid ainult teatud näärmete paari, mis asuvad otse suuõõnes ja mida nimetatakse palatineks.

    Niisiis, mandlid on osa inimkeha kaitsebarjäärist, selle spetsiifilisest lümfogeensest tsoonist, milles toimub lümfotsüütide ja antikehade tootmine, tänu keha välise ja sisekeskkonna väga tihedale kontaktile. Just nende paiknemine suuõõne, nina-neelu, seedetrakti ja hingamisteede vahel võimaldab nendel näärmetel olla patogeenide ja patogeenide peamiseks ja oluliseks tõkkeks, osaleda keha immuunvastuse kujunemises võõraste tegurite mõjule.

    Klassifikatsioon

    Kokku on inimese kehas nina-neelu kuus peamist mandlit, lisaks on kurgu tagaküljel väikesed lümfisõlmede kogumid, üksikud folliikulid ja graanulid, mis koos moodustavad omamoodi neelu lümfoidse rõnga. Selle nimi oli Pirogov-Valdeyer.

    Kõigist mandlitest eristatakse kahte paari paarilisi - need on pasuna- ja palatinaalsed mandlid ning endiselt on kaks paarimata mandlit - neelu (see on ka nina-neelu neelu) ja keeleline. Tavaliselt on kõik need näärmed teatud viisil nummerdatud..

    • Suulaepaar sai ametliku numeratsiooni 1 ja 2.
    • Paaritamata tähistada nii: neelu - number 3, keeleline number 4.
    • Ja vastavalt sellele antakse paaritorudele numbrid 5 ja 6.

    Lühike kirjeldus

    Mõelge nende omadustele asukohast ja struktuurist.

    Toru mandlid

    Alustame paarist torust mandlid mandlid tubariaed (5,6). Need väikese suurusega näärmed asuvad kõrva ja nina vahel Eustachia toru neelu avanemise piirkonnas. Neile on usaldatud ülesanne kuulmisorganeid võimaliku nakkuse eest kaitsta. Kui patogeenid ründavad torujat nääret, suureneb selle kudede suurus, mis blokeerib keskkõrva ja nina vahelise ühenduse ning see põhjustab märkimisväärset kuulmiskahjustust, põhjustab ägedat ja kroonilist keskkõrvapõletikku.

    Keeleline mandlid

    Paaritamata keeleline mandlid (4) tonsilla palatinae asuvad keele juurtes selle limaskesta paksuses. Pinnal ilmub see mugulakujulise ja krobelise lümfoidvormina, mille keskel on vahesein, mille süvendites läbivad süljekanalid. Kuna väljaspool seda nääre on usaldusväärselt kaitstud keskkonnamõjude eest, esinevad selles põletikulised protsessid harva. Kui põletik siiski ilmneb, väljendub see valu neelamisel ja rääkimisel.

    Neelu mandlid

    Paarimata neelu (ninaneelu) mandlid (3) mandlid neelu. See on lokaliseeritud neelu tagumise seina piirkonnas ja normaalses tervislikus seisundis on lümfoidkoe põiksuunalised voldid, kaetud limaskestaga. Nende hüpertroofia (adenoidid) patoloogilise protsessiga muutuvad need moodustised visuaalselt nähtavaks, ripuvad keele kohal ja hakkavad segama nina normaalse hingamise protsessi.

    Palatine mandlid

    Ja lõpetuseks - paarilised palatine mandlid tonsillae palatinae (1,2) (mandlid) - need on kõigist suuremad ja neid saab otse näha, kui suu lahti teha. Kuna kõigist näärmetest muutuvad palatinad enamasti arstide ja patsientide tähelepanelikuks, siis käsitleme neid üksikasjalikumalt.

    Mandlid paiknevad palatinaalsete võlvide vahel fossa, mida nimetatakse tonsillideks, need on neelu külgseintes keele taga kolmnurksed süvendid. Palatine mandlite eristavad omadused on peamiselt nende struktuuri tunnused. Väljastpoolt on need kaetud sidekoe kapsliga, millega need kinnitatakse neelu külgseinte külge. Ja sidekoe nöörid (trabeekulid) siin lebavate anumate, unearteri harude ja närvikiududega (kolmiknärvi, glosofarüngeaalsed, vagusnärvid) tungivad välismembraanist läbi mandlite kogu näärmekoesse, jaotavad selle lobedesse ja toidavad seda ka kõigi vajalike ressurssidega.

    Näärmete eripäraks on nn lakkide (umbes 10–20 süvendit, šahti või lõhe) olemasolu oma paratonsillaarses koes, mis muutuvad arvukateks krüptideks (oksad, voldid). See tähendab, et näärmed on volditud, ebaühtlased, hargnevad moodustised, mis suurendab oluliselt nende vaba tööpinna pindala. Puude krüptid on vooderdatud kihistunud epiteeliga, mis on seotud keskkonnaga ja antikehade tootmisega.

    Palatini mandlite limaskestal asub suur arv folliikuleid, mis sisaldavad lümfotsüüte, erineva küpsusastmega. Just siin toimub enamiku väljastpoolt sisenevate nakkuslike ja mürgiste ainete peamine neutraliseerimine..

    Näärmete anatoomias võivad esineda mõned variatsioonid. Suuruse järgi on nende suurusjärgus kolm võimalikku kraadi. 1. Ei ulatu välja tagumise palatinaalse kaare piirist kaugemale. 2. ulatub üle oma serva ja 3. tugevalt väljaulatuv, ulatudes peaaegu kurgu keskpaigani. Palatini mandlid on lamedad või kumera kujuga.

    Praktikas puutuvad eksperdid mõnikord kokku struktuursete iseärasustega, näiteks Turtual siinuse olemasoluga - see on kas kõrgelt arenenud näärme ülaosa, mis tungib pehmest suulaest, või täiendav mandli sisetaevas sügava vahega. Nagu ka lünkade taastusravi ajal, võib nn Tema voldit kohata nii kolmnurkse kujuga takistusena limaskesta krüpti esiosa palatinaalse kaare piirkonnas.

    Tavaliselt on mandlite pinnal olev mikrofloor saprofüütiline, kuid krüptide patoloogiliste protsesside käigus tuvastatakse suur hulk patogeenseid tegureid, mäda koguneb (pistikud).

    Palatine mandlid arenevad väga aktiivselt alates sünnist ja saavutavad suurima suuruse umbes 8–13-aastaselt. Pärast 30. aastapäeva läbivad nad järk-järgult involutsiooniprotsessi, näärmekude asendatakse sidekoega, mis ilmselgelt põhjustab nende funktsionaalse aktiivsuse langust.

    Funktsioonid

    Millised on mandlite funktsionaalsed kohustused? Kõigi nende teostatud ülesannete kohta pole lõplikku tõestatud järeldust. Inimkeha nende oluliste väikeste "pärlite" uurimine jätkub. Kuid ikkagi saab määrata juba avatud funktsioonide põhiloendi.

    • Esiteks on see kaitsev, barjäärifunktsioon ja osalemine nina-neelu kohaliku immuunsuse loomisel. Siin on esimene kaitseliin patogeensete viiruste ja bakterite õhu kaudu inimkehasse tungimise teel, kuna kogu mandlite kaudu läbib kogu sissehingatav õhk ja inimese toit. Eriti suur koormus on sellega palatine ja neelu mandlid ning seetõttu tekivad probleemid peamiselt nende näärmetega.
    • Vereloome funktsioon on väga oluline, kuna nad võtavad osa keha lümfisüsteemi näärmete üldisest ülesandest - toota lümfotsüüte, immuunsussüsteemi peamisi rakke, mis toodavad antikehi. Antikehi sünteesitakse eriti intensiivselt lapseeas, kuni puberteedieani, sest just sel ajal tutvub kasvav keha paljude nakkuslike ja toksiliste keskkonnateguritega ning immuunkaitse moodustub aktiivselt kogu ülejäänud elu. Täiskasvanutel toimub see protsess ka, kuid palju madalama intensiivsusega.
    • Palatini ja neelu mandlite teine ​​oluline funktsioon on eritumine või elimineerimine, see tähendab, et nende abiga eemaldatakse toodetud lümfotsüütide liig kehast väljapoole, s.o ninaneelu..
    • Ja ka praegu on käimas uuring nende, eriti palatiini-, neelu- ja keelekeele, rolli seedimisprotsessis, seedeensüümide (näiteks lipaasi ja amülaasi) sünteesil.

    Palatinaalsete ja neelu mandlite eriline funktsionaalne tähtsus

    Tuleb märkida, et kogu inimese kurgus paikneva lümfoidbarjääri tähtkujust on kõige olulisemad palatinaalsed ja neelu mandlid. Nad on esimesed, kes vastavad võõraste mikroorganismide “välisele ohule” ja vastavalt sellele on neil keskne roll immuunvastuse kujunemisel. Selle tulemusel on palatine (mandlid) ja neelu mandlid (adenoidid) haiguste ennetamine ja ravi muutumas arstide ja patsientide prioriteediks.