Naiste hüperandrogenism

Lebedeva Marina Jurjevna

Hüperandrogenismi sümptomitega naistel esinevate androgeenide tase võib olla normi piires. Seetõttu on ainuüksi hormoonide analüüsi kohaselt võimatu diagnoosi panna ja pealegi ravistrateegia koostada. Hüperandrogenismi näitavad ennekõike sümptomid, mis moodustavad haiguse kliinilise pildi. Need on jagatud kolme põhirühma:

  • kosmeetilised defektid;
  • günekoloogilised haigused;
  • ainevahetushäired.

Haiguse välised või kosmeetilised ilmingud avalduvad järgmiselt:

  • vinnid
  • seborröa;
  • hirsutism (meessoost tüüpi juuksed);
  • alopeetsia (juuste väljalangemine peas).

Hüdrogeenilisuse taustal esinevad günekoloogilised haigused:

  • menstruaaltsükli häired ja anovulatsioon;
  • endomeetriumi hüperplaasia;
  • viljatus;
  • polütsüstiline munasari.

Ainevahetushäired hüperandrogenismis:

  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • hüperlipoproteineemia;
  • ülakeha rasvumine.

Sümptomid

Kuni 20% günekoloogiakliinikute patsientidest on selle haiguse sümptomid. Sel juhul otsest seost meessuguhormoonide tasemega veres ei täheldata. Androgeenid võivad olla nii kõrgenenud kui ka normaalsed. Veelgi enam, enamasti ei lähe nad normist kaugemale ja patoloogilised seisundid tekivad muudel põhjustel. Probleemiks võib olla testosterooni ehk niinimetatud androgeeni eellaste moodustumine kudedes, mis koosnevad androgeenide suhtes tundlikest rakkudest; suurendades selle käsutamist.

Üks levinumaid sümptomeid on akne, isegi normaalse androgeeni kontsentratsiooni korral. Probleem seisneb rasunäärmete ebapiisavas reaktsioonis meessuguhormoonidele. Kuid see seisund tuleb hoolimata katsetulemustest eemaldada antiandrogeensete ravimitega..

Hirsutismi korral suureneb umbes pooltel patsientidest meessuguhormoonide tase. Ja see muutub meessoost tüüpi juuste kasvu põhjuseks. Kuid mitmed välismaised autorid usuvad, et dehüdrotestosterooni (DHEA) üksikute kudede tootmise suurenemine oluliselt vähem aktiivses testosteroonis põhjustab idiopaatilist hirsutismi. Uuringud näitavad hormooni SHBG mõju, mis seob veres vaba testosterooni, vähendades selle koostoimet keharakkudega. Selle aine süntees toimub maksas ja selle funktsiooni halvenemise korral võib see nõrgeneda. Seda mõjutavad östrogeen ja kilpnäärme hormoonid. Nende puudujääk põhjustab ka SHBG taseme langust.

Hüperandrogenismiga seotud häiretega kaasneb sageli menstruaaltsükli regulaarsuse rikkumine. Selliste patsientide kõrgenenud androgeenide korral võib menstruatsioon täielikult peatuda enne menopausi loomulikku algust. Samal põhjusel võib tekkida anovulatsioon, millega kaasneb progesterooni sünteesi langus ja normaalse hormonaalse tausta rikkumine. Järk-järguline tasakaalustamatus põhjustab endomeetriumi östrogeenset stimuleerimist koos sekretoorse muundamise funktsiooni langusega. Ja see suurendab omakorda hüperplaasia ja muude tõsisemate haiguste riski.

Tüsistused

Naiste hüperandrogenismi arengu üks ohtlikumaid tagajärgi on II tüüpi suhkurtõbi, mille korral raku retseptorid kaotavad tundlikkuse insuliini suhtes. Kahjuks põhjustab selle tüsistuse primaarse haiguse vale või enneaegne diagnoosimine, mis põhineb ainult androgeenide analüüsil. Kui on sümptomeid, peaks arst määrama diferentsiaaldiagnostika, sealhulgas põhjaliku hormonaalse analüüsi, milles uuritakse mitte ainult meessuguhormoone, vaid prolaktiini, LH, FSH, DHEAS. Uuringud viiakse läbi vastavalt näidustustele individuaalselt ja mitte iga patsiendi jaoks. Näiteks aknega, mis areneb enamasti androgeenide normaalsel tasemel, ei saa põhjalikku analüüsi teha, kui glükoosisisaldus on normaalne või puuduvad muud hüperandrogenismile iseloomulikud ilmingud.

Hirsutismi sümptomitega patsientidel tuvastatakse polütsüstilised munasarjad (PCJ) väga sageli (kuni 90%). Samal ajal on androgeenide sisaldus ainult pooltes neist tõusnud. See annab alust arvata, et mõnel patsiendil on sümptomaatiline hüperandrogenism.


Hirsutism naises

Hüperandrogenismi raskete sümptomitega naisi tuleb selle haiguse suhtes jälgida ja ravida, eriti kui neil on rasedusplaan. Selliste patsientide ravi toimub kõigepealt ovulatsiooni stimuleerimise teel ravimitega. Ovulatsiooni rikkumine võib põhjustada munasarjatsüstide moodustumist. Munasarjatsüstide esinemine raskendab viljakust.

Polütsüstilise haigusega kaasneb sageli munasarjade suurenenud androgeenhormoonide tootmine. Kui hüperproduktsiooni ei põhjusta tuumori teke, siis toimub haiguse loid progresseerumine, mis võib venida mitu aastat. Sümptomite terav avaldumine näitab androgeene tootvate kasvajate võimalikku esinemist. Enamasti on need sellised moodustised nagu tecom ja luteoom. Androgeenide tase jõuab sel juhul meessoost normini (üle 200 ng / dl) ja rohkem. Kui need märgid on olemas, on vaja teha munasarjade ultraheliuuring (kompuutertomograafia). Avastatud kasvajad tuleb eemaldada kirurgiliselt. Hirsutismi tunnustega patsientidel ilmneb selline muster vähem kui ühel sajast.

Naistel androgeenide hüperproduktsiooni saavad teha neerupealised. Kasvajavaba geneesi korral on selle põhjus kortikosteroidide ebapiisav tootmine, mis kutsub esile neerupealise koore androgeenhormoonide sünteesi suurenemise. Selle diagnoosi kinnitamise markeriks on DHEAS-i taseme mõõdukas tõus.

Neerupealiste tekke hüperandrogenismi tekkeks vajalik kortikosteroidide puudus on ette nähtud kompenseeriv ravimravi (glükokortikosteroide sisaldavad ravimid). Raske hirsutismi või polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel soovitatakse lisaks välja kirjutada antiandrogeensed ravimid..

Galaktorrhea-aminorröa sündroomiga kaasneb mõnel juhul neerupealiste tekke hüperandrogenism. Kuid tasakaalutuse tegelik põhjus on suurenenud prolaktiini sisaldus. Selle hormooni normaliseerimiseks on ette nähtud sellised inhibiitorid nagu bromokriptiin ja muud sarnased.

Kõrge DHAE sisaldus üle 800 μg / dl näitab androgeene tootvate neerupealiste kasvajate võimalikku olemasolu. Nende diagnoosimiseks on ette nähtud MRI uuring või kompuutertomograafia..

Ravi

Hüperandrogenismi ravi toimub enamikul juhtudel antiandrogeensete ravimitega. Üks peamisi ravimeid on antiandrogeense toimega COC - Jes, Yarina, Diane-35. Kuid ravimi valimine, keha uurimine ja ettevalmistamine ravimi võtmiseks peaks toimuma arsti poolt. Kursuse kestus sõltub sümptomitest. Akne ja seborröa kestavad kauem kui hirsutism. Tulemuse kindlustamiseks soovitatakse ravimit võtta pidevalt kogu kursuse vältel, mis võib kesta kuni ühe aasta, ja jätkata ravimiravi veel 3–4 kuud pärast visuaalset paranemist..

Hüperandrogenism ja rasedus

Antiandrogeene sisaldavad preparaadid, mis on ette nähtud hüperandrogenismi ravis, omavad tugevat rasestumisvastast toimet. Seetõttu ei kirjutata rasedatele patsientidele neid ravimeid. Mitte kõiki selle haiguse vorme, kuigi 30% raseduse katkestamise juhtudest esimesel trimestril on sellega seotud, ravitakse tiinuse perioodil. Arst võtab arvesse varasemate raseduste ajalugu. Ravi on ette nähtud ainult juhul, kui hüperandrogenismiga seotud põhjustel on raseduse katkemise oht. Kuid välja kirjutatakse ainult glükokortikoidsed ravimid, mis hüpofüüsi kaudu vähendavad neerupealiste androgeenhormoonide taset.

Hüperandrogenism PCOS-iga naistel: sümptomid, põhjused, ravi

Kõrgenenud androgeenid on üks kolmest võimalikust polütsüstiliste munasarjade sündroomi tunnustest. PCOS-iga naisel võib diagnoosida ebaregulaarsed või puuduvad menstruaaltsüklid, polütsüstilised munasarjad (ultraheliuuringul) ja hüperandrogenism.

Sisu:

Mis on androgeenid

Androgeene nimetatakse sageli meessuguhormoonideks, kuid neid hormoone leidub nii meestel kui naistel. Need on ülitähtsad reproduktiivse, kognitiivse, lihaste funktsioneerimise, emotsionaalse heaolu ja lihaste kasvu ning luude tugevuse jaoks. Tegelikult võite olla üllatunud, kui saate teada, et naistel on kehas ringlemas rohkem androgeene kui östrogeeni. (Kuid mehed toodavad üldiselt rohkem androgeene kui naised).

Androgeenid mängivad inimkehas palju rolle. Androgeenhormoonide mõned toimed hõlmavad keha ja häbememokkade kasvu stimuleerimist, seksuaalset iha (libiido), lihaste kasvu ja rasvarakkude paiknemist. Meestel ja naistel on androgeenid östrogeeni eelkäijad. Androgeeni üleminek östrogeeniks on androgeenhormoonide üks peamisi rolle naistel.

Naistel tekivad androgeenhormoonid neerupealistes, munasarjades ja rasvarakkudes. Androgeensete hormoonide hulka kuuluvad:

  • Testosterooni;
  • Androstenedione (A4);
  • Dehüdroepiandrosteroon (DHEA sulfaat);
  • Androstenediol (A5);
  • Androsteroon;
  • Dihüdrotestosteroon (DHT).

Mis on hüperandrogenism

Hüperandrogenism on siis, kui androgeenide hulk on suurem, kui peaks olema, või on kliinilisi tunnuseid, et need hormoonid on aktiivsemad kui peaks olema..

Hoolimata asjaolust, et meestel on androgeenide tase kõrgem, võib hüperandrogenism esineda nii meestel kui naistel.

Enamikul hüperandrogenismiga naistel on polütsüstilised munasarjad. Kuid enne PCOS-i diagnoosimist tuleb välistada ka selle haiguse muud võimalikud põhjused..

Hüperandrogenismi on kahte tüüpi: kliiniline ja biokeemiline. Mis tahes liigi olemasolu võib kvalifitseerida naise polütsüstiliste munasarjade sündroomiks. Kliiniline hüperandrogenism on siis, kui on nähtavaid märke või sümptomeid, mis viitavad sellele, et androgeenide tootmine võib olla oodatust suurem. See on midagi, mida saab näha või kogeda ilma meditsiinilise kontrollimiseta. Biokeemiline hüperandrogenism on see, kui laboratoorsed tööd näitavad vereringes ebanormaalselt suurt androgeenhormoonide taset.

Hüperandrogenismi kliiniliste tunnuste esinemisel on võimalik, et androgeeni normaalne vereanalüüs ja ka androgeeni ebanormaalsete laboratoorsete näitajate korral pole ilmseid haiguse tunnuseid..

Millised on hüperandrogeeni kliinilised nähud

Kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad:

Ebanormaalne juuste kasv näol, rinnal või seljal: selle meditsiiniline termin on hirsutism. Polütsüstilised munasarjad on 75–80 protsendil meeste juuste kasvu naistest, kuid mitte kõigil PCOS-naistel seda sümptomit ei esine. Paljud naised eemaldavad liigsed juuksed ja ei pruugi teada, et see on potentsiaalne probleem. Rääkige oma arstile kindlasti, kui teil tekib hirsutismi..

Akne: noorukieas, levinud poiste ja tüdrukute seas. Isegi täiskasvanueas ei peeta lööbeid ebanormaalseks. Kuid mõõdukas kuni raske akne, eriti koos teiste ebameeldivate sümptomitega, võib olla androgeenide liigsuse indikaator..

Meeste kiilaspäisus: nii meestel kui ka naistel võib vananedes tekkida juuste väljalangemine. Kui aga naistel esineb meeste kiilaspäisust, eriti nooremas eas, kui arvatakse, võib see olla kliinilise hüperandrogenismi võimalik märk..

Viriliseerumine: see on siis, kui naisel tekivad meessoost iseloomujooned, näiteks hääle langus või meessoost lihaste suurem kasv. Kuigi see on hüperandrogeeni võimalik kliiniline tunnus, ei täheldata seda tavaliselt PCOS-is. Arvesse tuleks võtta selle haiguse muid võimalikke põhjuseid..

Biokeemiline hüperandrogenism

Biokeemiline hüperandrogenism on siis, kui veri näitab, et androgeenide tase on normist kõrgem. PCOS-i diagnoosimisel on oluline testida androgeeni taset. Isegi kui kliinilised nähud on juba ilmnevad, võib vereanalüüs aidata välistada muud võimalikud hüperandrogenismi põhjused..

Järgnevad on androgeenid, mida saab testida. Tavalised vahemikud võivad laboriti erineda, seega pidage alati nõu oma arstiga, ärge proovige testide tulemusi ise mõista..

  1. Kogu testosterooni tase: naistel on normaalne tase vahemikus 6,0 kuni 86 ng / dl. PCOS-is võib kogu testosterooni tase pisut tõusta. Äärmiselt kõrge üldise testosterooni tase võib viidata kasvajat eritavale androgeenile.
  2. Vaba testosteroon: normaalse vaba testosterooni tase on vahemikus 0,7 kuni 3,6 pg / ml. PCOS-is võib tõusta vaba testosterooni tase.
  3. Androstenedioon: naiste norm on vahemikus 0,7 kuni 3,1 ng / ml. Kõrgendatud tase võib näidata PCOS-i.
  4. DHEA-C: normaalne tase naistel on vahemikus 35 kuni 430 mcg / dl. PCOS-iga naistel võib tase olla üle 200, mis jääb normi, kuid on ülehinnatud.

Hüperandrogenism - põhjused

Androgeenide (tavaliselt testosterooni) kõrge tase on tingitud nende liigsest tootmisest munandites meestel, neerupealistes või munasarjades naistel. Naiste hüperandrogenismi põhjus on tavaliselt munasarjade haigus, eriti polütsüstiliste munasarjade sündroom. Liigne androgeenide sisaldus kehas võib olla ka menopausi tagajärg..

Samuti võivad androgeenide liigse sisalduse eest organismis olla vastutavad mitmesugused ravimid, sealhulgas anaboolsed steroidid, antihüpertensiivsed ravimid, krambivastased ained, streptomütsiin. Lisaks võib hüperangiengia olla androgeenide liigse sekretsiooni tagajärg hormonaalselt aktiivsete kasvajate poolt või androgeenide tarbimise tagajärjel lihaskoe arendamiseks ja kehakuju parandamiseks.

Mõnel inimesel ilmneb androgeenide taseme tõus ainult teatud elundites, näiteks nahal või juuksefolliikulisse, ja hormooni tase veres on normaalne. Arvatakse, et selle põhjuseks on perifeersetes kudedes suur hulk retseptoreid ja kudede liigne tundlikkus androgeenide suhtes..

Naiste hüperandrogenism - sümptomid

Naiste hüperandrogenism väljendub meeste seksuaalsete omaduste ilmnemises:

  • hirsutism või juuste väljanägemine kohtades, kus see pole naiste jaoks normaalne;
  • vinnid
  • seborroiline dermatiit;
  • lühike kasv;
  • meeste muster kiilaspäisus;
  • hääletooni vähenemine;
  • kliitori hüpertroofia;
  • menstruaaltsükli häired;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • libiido häire.

Lisaks on hüperandrogenismiga naistel, sagedamini kui tervetel, metaboolsed häired nagu rasvumine, insuliiniresistentsus, hüperkolesteroleemia (kõrge vere kolesteroolisisaldus), hüpertensioon.

Hüperandrogenism - diagnoosimine ja ravi

Hüperandrogenismi kahtluse korral tuleks määrata meessuguhormooni testosterooni tase. Selle liigne kontsentratsioon on edasiste katsete näitaja. Neerupealiste haiguse kinnitamiseks või välistamiseks kasutatakse neerupealise hormooni testi (DHEA-C, 17-OHP). Naised suunatakse ka günekoloogilistele ja ultraheliuuringutele, et teha kindlaks munasarjade haigus..

Ravi sõltub liigsete androgeenide tekkepõhjust kehas. Näiteks kui põhjus on kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, manustatakse glükokortikoidide rühma kuuluvaid ravimeid. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga, mis on naistel hüperandrogenismi kõige tavalisem põhjus, kasutatakse hormoonravi (östrogeenid, mõnikord koos ravimitega, millel on antiandrogeenid)..

Naiste hüperandrogeeni üks ebameeldivamaid sümptomeid on hirsutism, see tähendab juuste liigne kasv. Sellisel juhul saate soovimatutest juustest vabanemiseks rakendada erinevaid meetmeid..

PCOS-ga naistel esinevate androgeniseerumise kliinilised ilmingud on tingitud androgeenide liigsest sisaldusest veres või nende hormoonide liigsest aktiivsusest. Seetõttu kasutatakse selle hormooni taseme alandamiseks spetsiaalseid ravimeid. Nende tüüp, annus ja manustamisviis sõltuvad sümptomite tõsidusest..

PCOS ja normaalne androgeeni tase

Arst võib olla diagnoosinud teil polütsüstiliste munasarjade, kuid näete, et teie laborikatsed näitavad normaalset androgeeni taset. Kas see tähendab, et teil pole PCOS-i? See on keeruline küsimus, kuna kõigil ei diagnoosita sama haigust..

Enamik eksperte väidab, et diagnoosimisel pole androgeeni taseme tõusu vaja. Mõned laborid väidavad, et ebaregulaarsed tsüklid ja polütsüstilised munasarjad ilma liigsete androgeenideta pole diagnoosimiseks piisavad.

Siin on siiski mõned asjad, mida tuleks meeles pidada. Üks PCOS-i jaoks kõige sagedamini kasutatavaid diagnostilisi kriteeriume on Rotterdami test, mis näitab, et teil peavad olema kas biokeemilised või kliinilised hüperandrogenismi tunnused.

Teisisõnu, teil on näo- või rindkere juuksed - see on hüperandrogenismi kliiniline märk. Seetõttu ei pea te PCOS-i diagnoosimiseks enam teste tegema. Samuti ei pea Rotterdami kriteeriumide kohaselt olema hirsutismi, kui laboratoorsed vereanalüüsid näitavad kõrgendatud androgeene.

Kui teil on ebaregulaarsed (või puuduvad) menstruatsioonid ja polütsüstilised munasarjad, saate diagnoosida PCOS-i, isegi kui teil pole kõrgenenud androgeene või mingeid kliinilisi hüperandrogenismi sümptomeid.

Muud kõrgendatud androgeenide põhjustatud terviseprobleemid

Kõrgenenud androgeeni tase võib põhjustada ebaregulaarseid tsüklit, segadust tekitavaid sümptomeid (näiteks näo juuste kasvu) ja naiste viljatust. Kuid nad vastutavad ka mõne muu riskifaktori eest, mis PCOS-iga sageli kaasnevad.

Rasvajaotus: androgeenid mängivad rolli rasva kehas ladustamisel. Kas olete kunagi märganud, et meestel koguneb reeglina rasv kõhus ja naistel tuharatel ja puusadel? Seetõttu võivad kõrgenenud androgeenid põhjustada naistel rohkem kõhurasva..

Insuliiniresistentsus: insuliiniresistentsus on polütsüstiliste munasarjade riskitegur. Androgeenid võivad mängida rolli. On leitud, et naistel, kellel on nende hormoonide sisaldus kõrgem, on ka suurem risk insuliiniresistentsuse tekkeks. Kuid mõned uuringud on näidanud, et testosterooni taseme langetamine naistel aitab vähendada / parandada ka insuliiniresistentsust..

Südame-veresoonkonna probleemid: ebanormaalselt kõrge või madal androgeenide sisaldus on naistel seotud suurenenud kardiovaskulaarsete probleemide riskiga.

Mis on antiandrogeenid

Kõige sagedamini kasutatav:

  • antiandrogeense toimega progestiinid. Nende hulgas on kõige võimsam efekt tsüproteroonatsetaat;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid. PCOS-iga naiste jaoks sobivad ravimid, mis sisaldavad antigenogeense toimega progestageene. Lisaks suurendavad östrogeenid androgeeni siduva valgu sünteesi, vähendades seeläbi vabade aktiivsete androgeenide liikumist;
  • spironolaktoon - pärsib testosterooni aktiivsust rakulisel tasemel, sageli manustatakse koos teiste hormonaalsete ravimitega;
  • muid antiandrogeenseid ravimeid, nagu finasteriid ja flutamiid, kirjutatakse naistele kõrvaltoimete tõttu väga harva.

Tuleb märkida, et liigse androgeenide kliinilised sümptomid vähenevad või kaovad nii kaua, kui ravi kestab. Pärast ravi lõpetamist sümptomid taastuvad.

Naiste hüperandrogenism

Mis on hüperandrogenism

Naiste hüperandrogenism on patoloogiline seisund, mille korral toodetakse ülemääraselt meeste androgeeni suguhormoone.

Haigus on tuntud ka kui

Eesti keeles nimetatakse seda patoloogiat hüperandrogenismiks või androgeeni liigseks.

Põhjused

Androgeene tekitavad sugu-, neerupealised ja perifeersed kuded nii meestel kui naistel. Androgeenid vastutavad meeste sekundaarsete seksuaalomaduste kujunemise eest, osalevad seksuaalse erutuse protsessis ja libiido kujunemises, madalamad vere glükoositasemed, mõjutavad rasvade ainevahetust.

Testosterooni ja östrogeeni interaktsioon on kesknärvisüsteemi, reproduktiiv-, Urogenitaal-, lihasluukonna ja naiste seksuaaltervise korralikuks toimimiseks äärmiselt oluline. Tavaliselt tuleb reproduktiivse perioodi tervetel naistel toota 300 mikrogrammi testosterooni päevas, mis on umbes 5% meeste päevasest tootmisest.

Naiste androgeenide suurenenud sünteesi põhjused on järgmised:

Munasarjade haigus

Polütsüstiliste munasarjade sündroom on endokriinne haigus, mida iseloomustab munasarjade toodetud androgeenide liig. Arvatakse, et umbes 90% -l selle sündroomiga naistest on suurenenud androgeeni sekretsioon. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi täpne põhjus pole teada..

  • Munasarjade hüpertoos. Patoloogiline seisund, kus munasarjakude kasvab ja androgeenide tootmine suureneb.
  • Munasarja kasvajad.
  • Neerupealiste haigus

    Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (adrenogenitaalne sündroom). See on geneetiline haigus, mille korral puudub neerupealiste hormoonide tootmiseks vajalik ensüüm.

    Neerupealiste healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

    Hüpofüüsi haigus

    • Cushingi sündroom tänu adrenokortikotroopsele hormoonile (ACTH), mis põhjustab androgeenide suurenenud tootmist.
    • Akromegaalia (gigantism), mis on tingitud liigsest kasvuhormooni ja insuliini-sarnasest kasvufaktorist (IFG-1), mõjutades androgeeni sünteesi
    • Prolaktinoom, kasvaja, mis prolaktiini produtseerib - see stimuleerib neerupealiseid ja viib androgeenide sisalduse suurenemiseni.

    Rasvumine ja metaboolne sündroom

    Rasvumise korral tekitavad neerupealised ja rasvkoed insuliini ja IFG-1 vabanemisel nahas rohkem androgeene ning nahas vähem D-vitamiini, mis põhjustab osteoporoosi.

    Ravimid

    • Glükokortikosteroidid;
    • progestiinid - teatud tüüpi naissuguhormoonid;
    • östrogeeni antagonistid;
    • minoksidiil - ravim juuste kasvu stimuleerimiseks;
    • tsüklosporiin, immunosupressant kudede äratõukereaktsiooni ennetamiseks pärast siirdamist;
    • danasool - sünteetiline androgeen;
    • mõned epilepsiavastased ravimid;
    • D-penitsillamiin reumatoidartriidi raviks.

    Menopausi

    Kui keha läheb menopausi, peatub see pigem östrogeeni vabastamise kui androgeenide vabastamise. Mõnel juhul võib östrogeeni tase langeda nii palju, et androgeeni tase tõuseb märkimisväärselt..

    Kes on ohus

    • Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naised;
    • hüpofüüsihaigustega naised;
    • ülekaalulised naised;
    • naised üle 45.

    Kui tihti

    Hüperandrogenismi esineb 2–8% naissoost elanikkonnast.

    Sümptomid

    Hirsutism (liigsed juuksed näol või kehal);

    akne ja rasune nahk;

    alopeetsia (juuste väljalangemine peas);

    kudede retseptorite tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes;

    kuiva, tumeda pigmenteerunud naha välimus;

    ebaregulaarne menstruaaltsükkel;

  • sügav või kähe hääl.
  • Haiguse diagnoosimine

    Vaatlus ja kontroll

    Küsitluse käigus selgitab arst välja menstruatsiooni kestuse, mahu, kas seksuaaleluga on probleeme, võib patsient kaevata rasestumisprobleemide üle. Uurimise ajal pöörab arst tähelepanu kehaehitusele, rasvkoe ladestumisele kehas, sekundaarsetele seksuaalomadustele, naha seisundile, karvade olemasolule näol ja kehal, piimanäärmete arengule, mõõdab vererõhku.

    Laboriuuring

    Peamine neist on hormonaalne vereanalüüs. Arst annab juhised, millisel menstruaaltsükli päeval tuleb võtta individuaalseid näitajaid (FSH, LH, AMH, TSH, prolaktiin, östradiool, testosteroon, SHBG, insuliin, 17-OP, DGA-S, kortisool, progesteroon). Kui kahtlustatakse mittetuumori tekke neerupealiste hüperandrogenismi, tehakse test deksametasooniga ja iga päev vaba kortisooli uriinianalüüs, mida suurendatakse Cushingi sündroomi korral.

    Biokeemilises vereanalüüsis võib esineda kolesterooli, LDL ja HDL langus, glükoosisisalduse suurenemine. Kui kahtlustate süsivesikute metabolismi rikkumist, määrab arst glükoositaluvuse testi.

    Funktsionaalne, kiirgus- ja instrumentaaldiagnostika

      Kõhuõõne elundite ultraheli neerupealise kasvaja välistamiseks.

    Vaagnaelundite ultraheli. Aitab hinnata emaka ja munasarjade keha suurust, tuvastada multifollikulaarsed munasarjad, välistada neoplasmid, määrata menstruaaltsükli faas, adhesioonide olemasolu.

  • Aju MRT. On ette nähtud hüpofüüsi kasvaja välistamine.
  • Ravi

    Ravi eesmärgid

    • Menstruaaltsükli taastamine;
    • hirsutismi ja akne ravi;
    • kaalu normaliseerimine;
    • komplikatsioonide ennetamine.

    Eluviis ja abivahendid

    Otsustavat rolli mängib kehakaalu normaliseerimine dieedi ja regulaarse treeningu abil. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga 6 kuu pikkused kaotused 5-10% massist on piisavad, et enamikul naistel märkimisväärselt parandada hirsutismi.

    Paljud hüperandrogenismi sümptomid mõjutavad kahjulikult naiste psühholoogilist seisundit, süvendades sellega haiguse kulgu, seetõttu on soovitatav psühhoteraapia.

    Ravimid

    • Suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
    • antiandrogeenid ja androgeeniretseptori blokaatorid;
    • aldosterooni antagonistid;
    • 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid;
    • gonadotropiini vabastavad hormooni antagonistid;
    • ravimid, mis suurendavad perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes;
    • dopamiini retseptori agonistid prolaktinoomiga patsientidele;
    • neerupealiste hüperandrogenismiga väikestes annustes glükokortikoidid.

    Protseduurid

    Kosmeetilised protseduurid - mitmesuguste juuste eemaldamise meetodite kasutamine on sageli hirsutismi ravi peamine komponent.

    Kirurgia

    Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui hüperaldosteronismi põhjus on hüpofüüsi, neerupealiste või munasarja healoomuline või pahaloomuline kasvaja.

    Mõnel juhul on polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral vajalik kirurgiline ravi. Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, tehakse munasarjade endoskoopiline kiilukujuline resektsioon, mille käigus eemaldatakse väike patoloogiliselt muutunud osa munasarjakoest.

    Elukvaliteedi taastamine ja parandamine

    Ravi edukus sõltub suuresti patsientidest, kuna hüperandrogenismi ravis mängib olulist rolli kehakaalu normaliseerumine. Arvestades meditsiinilisi soovitusi ja elustiili muutusi, on võimalik hormonaalne taust täielikult taastada.

    Võimalikud tüsistused

    • Viljatus;
    • raseduse katkemine ja raseduse komplikatsioonid:
      • preeklampsia;
      • enneaegne sünnitus;
    • rasvumine;
    • alopeetsia;
    • osteoporoos;
    • depressioon;
    • südamehaigus:
      • hüpertooniline haigus;
      • Südame isheemiatõbi;
      • müokardi infarkt;
    • ateroskleroos;
    • halvenenud glükoositaluvus ja II tüüpi suhkurtõbi;
    • endomeetriumi vähk.

    Ärahoidmine

    Ennetamine on peamiselt suunatud tüsistuste ennetamisele ja seisneb toitumisharjumuste kontrollimises, suhkru ja lihtsa süsivesikute tarbimise piiramises, normaalse kehakaalu hoidmises ja regulaarses treenimises, mis lisaks rasvumise ennetamisele parandab ka süsivesikute ainevahetust ja hoiab ära diabeedi arengu.

    Menstruatsiooni algusest peale peaksid tüdrukud ja naised külastama günekoloogi igal aastal ennetavateks uuringuteks.

    Prognoos

    Hüperandrogenismi ravi on peamiselt sümptomaatiline, parimad tulemused saadakse erinevate ravimeetodite kombineerimisel.

    Naiste hüperandrogenism

    Naiste hüperandrogenism on endokrinopaatiate rühm, mida iseloomustab meessuguhormoonide liigne sekretsioon või kõrge aktiivsus naisorganismis. Ainevahetus-, menstruaal- ja reproduktiivfunktsioonide häired ning androgeenne dermatopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia) on mitmesuguste sündroomide ilmingud, mis on sümptomatoloogias sarnased, kuid patogeneesis erinevad. Hüperandrogenismi diagnoosimine naistel põhineb uurimisel, hormonaalsel skriinimisel, munasarjade ultraheli, neerupealise ja hüpofüüsi CT-l. Naiste hüperandrogenismi korrigeerimine toimub KSK-de või kortikosteroidide abil, kasvajad eemaldatakse viivitamatult.

    Üldine informatsioon

    Naiste hüperandrogenism on mõiste, mis ühendab patogeneetiliselt heterogeensed sündroomid, mis on põhjustatud androgeenide suurenenud tootmisest endokriinsüsteemi poolt või sihtkudede liigse vastuvõtlikkuse suhtes neile. Hüperandrogenismi olulisus günekoloogilise patoloogia struktuuris on seletatav selle laialdase jaotumisega fertiilses eas naiste seas (4–7,5% noorukieas tüdrukutest, 10–20% üle 25-aastaste patsientide seas)..

    Androgeenid - steroidide rühma meessuguhormoonid (testosteroon, ASD, DHEA-S, DHT) sünteesitakse naise kehas munasarjade ja neerupealise koore poolt, vähem nahaaluse rasva abil hüpofüüsi hormoonide (ACTH ja LH) kontrolli all. Androgeenid on glükokortikoidide, naissuguhormoonide - östrogeenide eelkäijad ja moodustavad libiido. Puberteedieas on androgeenid kõige olulisemad kasvu spurtis, torukujuliste luude küpsemises, diafüüsi-epifüüsi kõhrepiirkondade sulgemisel ja naiste juuste kasvu ilmnemisel. Kuid ülemäärane androgeenide sisaldus naisorganismis põhjustab üldist ja reproduktiivtervist rikkuvate patoloogiliste protsesside kaskaadi.

    Naiste hüperandrogenism ei põhjusta mitte ainult kosmeetiliste defektide (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilisatsioon) ilmnemist, vaid põhjustab ka ainevahetushäireid (rasvade ja süsivesikute metabolism), menstruaal- ja reproduktiivfunktsioone (follikulogeneesi kõrvalekalded, munasarjade polütsüstiline degeneratsioon, progesterooni puudus) oligomenorröa, anovulatsioon, raseduse katkemine, viljatus naistel). Pikaajaline hüperandrogenism koos düsmetabolismiga suurendab naistel endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaelavähi, II tüüpi suhkurtõve ja südame-veresoonkonna haiguste tekke riski.

    Naiste hüperandrogenismi põhjused

    Günekoloogias eristatakse munasarjade (munasarjade), neerupealiste (neerupealiste) ja segageneesi hüperandrogenismi. Naiste hüperandrogenism võib olla esmane ja sekundaarne (rikkudes hüpofüüsi regulatsiooni), olla pärilik ja omandatud olemusega. Hüperandrogenism on absoluutne (androgeenide sisalduse suurenemisega veres), kuid sagedamini on see suhteline (androgeenide normaalse koguse korral, kuid nende suurenenud ainevahetus aktiivsemateks vormideks või suurenenud kasutamine sihtorganites, mis on neile liiga vastuvõtlikud - munasarjad, nahk, rasunäärmed, higi näärmed ja karvanääpsud).

    Hüperandrogenism koos liigse androgeenide sünteesiga naistel on enamikul juhtudel määratud polütsüstiliste munasarjade sündroomiga: primaarne (Stein-Leventhali sündroom) ja sekundaarne (hüpotalamuse sündroomi neuroendokriinse vormi taustal, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalne sündroom (AGS, kaasasündinud hüperplaasia).. AGS-is on androgeenide suurenenud tootmine tingitud 21-hüdroksülaasi ensüümi puudulikkusest ja kõrgest AKTH tasemest. Prolaktiini liig (galaktorrhea-amenorröa sündroom) võib toimida androgeeni sünteesi stimulaatorina. Hüperandrogenismi põhjused hõlmavad munasarjade (luteoomid, tecomad) ja neerupealiste (androsteroomid) viriliseeruvate kasvajate, munasarjade strooma tekomoosi.

    Naiste hüperandrogenismi transpordivormi arengut täheldatakse suguhormoone siduva globuliini (SHSC) puudulikkuse taustal, mis blokeerib testosterooni vaba fraktsiooni aktiivsust (Itsenko-Cushingi sündroomi korral hüpotüreoidism, düslipoproteineemia). Sihtrakkude patoloogilise insuliiniresistentsusega kompenseeriv hüperinsulinism suurendab munasarja-neerupealise kompleksi androgeeni sekreteerivate rakkude aktiveerimist.

    70–85% -l aknega naistel täheldatakse hüperandrogenismi, kui veres on normaalne androgeenide tase ja rasunäärmed on nende suhtes tundlikumad hormonaalsete naharetseptorite tiheduse suurenemise tõttu. Rasunäärmete vohamise ja lipogeneesi peamine regulaator - dihüdrotestosteroon (DHT) - stimuleerib hüpersekretsiooni ja rasu füüsikalis-keemiliste omaduste muutusi, põhjustades rasunäärmete erituskanalite sulgemise, komedoonide moodustumise, akne ja akne ilmnemise..

    Hirsutismi seostatakse androgeeni hüpersekretsiooniga 40–80% juhtudest, ülejäänul - testosterooni suurenenud muundamisega aktiivsemaks DHT-ks, provotseerides tuumade juuste liigset kasvu naise keha androgeenitundlikes piirkondades või juuste väljalangemist peas. Lisaks võib naistel androgeense toimega ravimite manustamise tõttu ilmneda iatrogeenne hüperandrogenism.

    Naiste hüperandrogenismi sümptomid

    Naiste hüperandrogenismi kliinik sõltub häirete tõsidusest. Mitte kasvaja päritolu hüperandrogenismi korral, näiteks PCOS-iga, progresseeruvad kliinilised nähud aeglaselt mitu aastat. Esialgsed sümptomid ilmnevad puberteedieas, kliiniliselt avalduvad õline seborröa, akne vulgaris, menstruaaltsükli häired (ebakorrapärasused, vahelduvad viivitused ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), näo, käte, jalgade liigne karvasus. Seejärel areneb munasarjade struktuur tsüstiliselt ümber, anovulatsioon, progesterooni defitsiit, suhteline hüperestrogeneemia, endomeetriumi hüperplaasia, vähenenud viljakus ja viljatus. Postmenopausis naistel toimub juuste väljalangemine kõigepealt ajalistes piirkondades (bitemporaalne alopeetsia), seejärel parietaalses piirkonnas (parietaalne alopeetsia). Paljudel naistel esinev raske androgeenne dermatopaatia põhjustab neurootiliste ja depressiivsete seisundite arengut.

    AGS hüperandrogenismi iseloomustab suguelundite viriliseerumine (naiste pseudohermaphroditism), maskuliniseerumine, menarche hiline aeg, rindkere vähearenenud areng, hääle karestamine, hirsutism, akne. Hüpofüüsi funktsiooni rikkudes esineva raske hüperandrogenismiga kaasneb kõrge viriliseerumisaste, androiditüübi massiline rasvumine. Androgeenide kõrge aktiivsus aitab kaasa metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsus, II tüüpi diabeet), arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, südame isheemiatõve tekkele. Androgeeni sekreteerivate neerupealiste ja munasarjade kasvajate korral arenevad sümptomid kiiresti ja progresseeruvad kiiresti..

    Naiste hüperandrogenismi diagnoosimine

    Patoloogia diagnoosimiseks viiakse läbi põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, mille käigus hinnatakse seksuaalset arengut, menstruaaltsükli rikkumiste olemust ja keha karvu, dermatopaatia tunnuseid; määratud üldise ja vaba testosterooni, DHT, DEA-C, GPS-i seerumis. Androgeenide liigse sisalduse tuvastamiseks tuleb selgitada selle olemust - neerupealised või munasarjad.

    Neerupealiste hüperandrogenismi markeriks on DHEA-S taseme tõus ja munasarjade hüperandrogenism on testosterooni ja ASD suurenemine. Väga kõrge DHEA-C sisaldusega> 800 μg / dL või kogu testosterooni sisaldusega> 200 ng / dL kahtlustavad naised androgeeni sünteesivat kasvajat, mille jaoks on vaja neerupealiste CT-d või MRI-d, vaagna ultraheli, neoplasmi visualiseerimise keerukusega - neerupealiste selektiivne kateeterdamine ja munasarjaveenid. Ultraheli diagnoosimine võimaldab teil tuvastada ka polütsüstiliste munasarjade deformatsiooni olemasolu.

    Munasarjade hüperandrogenismi korral hinnatakse naise hormonaalse tausta näitajaid: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; neerupealistega - 17-OCG veres, 17-COP ja kortisool uriinis. ACTH abil on võimalik läbi viia funktsionaalseid teste, deksametasooni ja hCG-ga teste ning ajuripatsi CT-d. Kohustuslik on süsivesikute ja rasvade ainevahetuse uuring (glükoos, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoositaluvuse test). Hüperandrogenismiga naistele näidatakse konsultatsioone endokrinoloogi, dermatoloogi, geneetikaga.

    Naiste hüperandrogenismi ravi

    Hüperandrogenismi ravi on pikk, see nõuab diferentseeritud lähenemist patsientide ravile. Naiste hüperandrogeensete seisundite korrigeerimise peamised vahendid on antiandrogeense toimega östrogeeni-progestageeni suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Need pakuvad gonadotropiinide tootmise ja ovulatsiooniprotsessi pärssimist, munasarjahormoonide, sealhulgas testosterooni sekretsiooni pärssimist, GPS-i taseme tõusu, androgeeniretseptorite blokeerimist. AGS hüperandrogenismi peatavad kortikosteroidid, neid kasutatakse ka naise ettevalmistamiseks raseduseks ja raseduse ajal seda tüüpi patoloogiaga. Suure hüperandrogenismi korral pikendatakse naistel antiandrogeensete ravimite kursust vähemalt aastani.

    Androgeenist sõltuva dermatopaatia korral on androgeeniretseptorite perifeerne blokaad kliiniliselt efektiivne. Samal ajal viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja muude häirete patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibilisaatoreid (metformiin), kaalu alandamise abinõusid (hüpokaloriline dieet, füüsiline aktiivsus). Ravi taustal jälgitakse laboratoorsete ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

    Munasarjade ja neerupealiste androgeeni sekreteerivad kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid nende tuvastamisel on vajalik kirurgiline tuvastamine. Kordused on ebatõenäolised. Hüperandrogenismi korral on raseduse edukaks kavandamiseks naise dispensioonvaatlus ja meditsiiniline tugi näidustatud.

    Naiste androgeeni funktsioonide, kõrvalekallete ja ravimeetodite kohta

    Androgeenid on nais- ja meessuguhormoonid, mida toodetakse mõlemast soost kehas.

    p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

    Enamikku neist toodavad tugevama soo esindajad ja just nemad kontrollivad oma seksuaalset arengut ja sekundaarsete märkide teket.

    p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

    Androgeenhormoon, kui aktsepteeritavad näitajad ületavad, põhjustab meessugule iseloomulike märkide ilmnemist.

    p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

    Mille jaoks on naisorganismis androgeenid?

    Naistel esinev androstenedioon on munasarjades ja neerupealistes toodetavate suguhormoonide, näiteks testosterooni ja östrooni eelkäija..

    p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

    Seejärel muutub androstenedioon testosterooniks ja see juhtub sugunäärmetes.

    p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

    Androgeenid on naissoost meessuguhormoonid, millest hiljem toodetakse östrogeeni. Neid toodetakse naise keha neerupealistes ja munasarjades ning ilma nendeta pole reproduktiivse süsteemi täielik toimimine võimalik.

    p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

    Kuid kui hormoonide norm naistel on märkimisväärselt ületatud, on asi hoopis teine ​​asi. Sellises olukorras täheldatakse mitmesuguseid suguelundite, hormonaalseid ja muid rikkeid elundite ja süsteemide töös..

    p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

    Naise kehas olevad androgeenid vähendavad tupe loomuliku määrimise sekretsiooni ja tulemuseks võib olla liiga valulik seksuaalvahekord.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

    Androgeniseerumise põhjused võivad olla järgmised:

    p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

    • androgenitaalne sündroom või kasvaja, mis mõjutab neerupealisi või munasarju,
    • polütsüstiliste munasarjade haigus või osteoporoosi areng,
    • geneetiline eelsoodumus,
    • püsiv närviline stress ja emotsionaalne stress,
    • metaboolsete protsesside rikkumine kehas,
    • ajuosade, mis kontrollivad munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööd, talitlushäired,
    • neerupealise koore kaasasündinud häire,
    • kilpnäärme talitlushäired.

    Naistel on testosterooni tootmise vähenemine sama ebasoovitav kui selle suurenemine. See nähtus võib olla järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärg:

    p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

    • rasestumisvastaste tablettide või ravimite võtmine,
    • loote neerupealiste talitlushäired,
    • probleemid sugunäärmete toimimisega ja hüpofüüsi toodetud hormoonide sünteesiga,
    • irratsionaalne ja alatoitumus.

    Androgeenne toime tagab ja toetab naiste lihasmassi normaalset arengut. Nende ülekaalu korral hakkavad ilmnema meessugule iseloomulikud tunnused.

    p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

    Naistel täheldatakse kehas ja näol suurenenud juuste kasvu, lihasmass koguneb kiiresti ja areneb rasvumine.

    p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

    Androgeenid suurendavad glükolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni ja aitavad glükoosil paremini ära kasutada. Lisaks kiirendavad nad valkude sünteesi ja annavad anaboolse efekti..

    p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

    Hormoonid alandavad nahaaluse rasva ja kolesterooli ladestumist, toetades kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

    p, blockquote 16,0,1,0,0 ->

    Liigse haiguse sümptomid

    Hüperandrogenism on meessuguhormoonide ülekaal naistel, eriti androgeenides. Selline tasakaalutus võib olla üsna ohtlik ja sellega kaasnevad teatud sümptomite ilmnemine.

    p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

    Isegi väike normi ületamine mõjutab naisorganismi tööd, seetõttu on vaja kindlaks teha naise androgeenne seisund.

    p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

    Naiste androgeenide taseme tõusust võivad tunnistada järgmised sümptomid:

    p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

    1. Akne ja seborröa. Naiste androgeenide suurenenud tootmine põhjustab erituskanalite ummistumist ja enamasti täheldatakse seda nähtust puberteedieas.

    Sellised suguhormoonid teismelistel põhjustavad näol lööbeid, kuid teatud vanuseks nad kaovad.

    p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

    Kui akne ja seborröa püsivad juba täiskasvanud naisel, on see võimalus endokrinoloogi ja günekoloogi külastamiseks. Sageli näitab selline sümptom sellist haigust nagu polütsüstiline munasari.

    p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

    1. Hirsutism. Naiste kehas suurenenud androgeenide tootmine võib põhjustada sellist nähtust nagu hirsutism, mis mõjutab välimust.

    Tüdrukutel on näol liigne kogus juukseid, mis asuvad meestele tuttavamates kohtades.

    p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

    Algselt on juuksed pehmed ja õiglased, kuid aja jooksul muutuvad need jämedaks ja jäigaks..

    p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

    1. Alopeetsia. Naiste kehas esineva androgeenide liigsuse märk võib olla alopeetsia või alopeetsia.

    Kui meeste jaoks on see nähtus üsna tuttav, siis naiste jaoks muutub see tõeliseks katastroofiks. Templitel, pea kroonil ja laubal hakkavad ilmuma kiilas laigud.

    p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

    1. Androgeeni liigse koguse mitmete nähtude samaaegne ilmumine naise kehas korraga võib viidata pikaajalisele hüperandrogenismile, mis juhtub sageli hormoone eritavate kasvajatega.

    Meessuguhormoonide kõrgenenud taseme sümptomiks võib olla närvisüsteemi rikkumine, see tähendab, et naine muutub liiga agressiivseks ja ta on mures depressiivsete mõtete pärast.

    p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

    Lisaks võib olla probleeme reproduktiivse süsteemiga ja raseduse puudumisega pikka aega.

    p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

    Menstruaaltsüklis on pidevad talitlushäired ja võimalik on emakasisene verejooks, samuti ovulatsiooni puudumine.

    p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

    Selliste ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on vaja alandada androgeenide taset naise kehas ja seda tuleb teha arsti järelevalve all.

    p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

    Puuduse märgid

    Androgeenide puudumine kehas põhjustab elundite ja süsteemide talitlushäireid, samuti enneaegset vananemist.

    p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

    Sageli põhjustab androgeenide puudus naistel halba tervist ja järgmiste sümptomite ilmnemist:

    p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

    • hüppab vererõhk,
    • termoregulatsiooniprotsess on häiritud, see tähendab, et see viskab selle kuuma, seejärel külma,
    • mures pideva nõrkuse, lagunemise ja halva tuju pärast.

    Naiste vähenenud androgeenide tase mõjutab kogu organismi toimimist ja energiat täis mees muutub järk-järgult kehva mälu ja keskendumisvõimeta vrakkiks.

    p, blockquote 32,1,0,0,0 ->

    p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

    Östrogeeni koguse vähenemisega täiskasvanueas ja eriti pärast menopausi algust täheldatakse luutiheduse langust.

    p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

    Selle patoloogilise seisundi tagajärg on naistel sagedased keerulised luumurrud.

    p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

    Androgeenide puudumisega puberteedieas lükatakse puberteet edasi ja menstruatsioon algab hilja. Lisaks on tulevikus suurenenud kiilaspäisus ja viljatus..

    p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

    Naise kehas esineva androgeenide vähesuse peamiseks ilminguks peetakse suutmatust last eostada ja sel põhjusel pöörduvad nad abi saamiseks spetsialisti poole.

    p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

    Uuringute seeria käigus tuvastatakse hormoonide tasakaalustamatus kehas ja östrogeeni saab tõsta ainult spetsiaalse ravi abil.

    p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

    Testid ja diagnostika

    Kui ilmneb üks või mitu märki suguhormooni liigsusest või puudusest, on soovitatav pöörduda spetsialisti poole. Ta viib läbi hormonaalse rikke uuringu ja diagnoosimise, samuti valib ravikuuri.

    p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

    Meditsiinipraktikas on seda tüüpi uuringud esmased ja sekundaarsed.

    p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

    Esialgse diagnoosi ajal viiakse läbi patsiendi uuring ja antakse juhised kõigi vajalike testide jaoks.

    p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

    Spetsialist määrab kindlaks naise hormonaalse seisundi, see tähendab menstruaaltsükli, reproduktiiv- ja endokriinsüsteemi talitlushäired ning viljastumisvõime.

    p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

    Teisese diagnostika puhul on naise uurimise eesmärk diagnoosi täpsustamine. Testosterooni koguse hindamiseks kehas saab teha hormoonide vereanalüüsi..

    p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

    Lisaks viiakse läbi uuring hormoonide hulga tuvastamiseks, mis on vajalikud reproduktiivse süsteemi täielikuks toimimiseks..

    p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

    Sekundaarse läbivaatuse ajal võib läbi viia vaagna- ja rindkere organite ultraheli, samuti hüpofüüsi ja neerupealiste ulatusliku uuringu..

    p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

    Androgeeni vaba indeks määratakse naistel, kellel on suurenenud meeste karvasus, gestoos, ovulatsiooni puudumine ja kilpnäärmeprobleemid.

    p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

    Antiandrogeenravi

    Naiste androgeeniat ei peeta nii tavaliseks ja seda iseloomustab välimus inimesel, nii meestel kui naistel.

    p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

    Hüperandrogeniseerumise sümptomite kõrvaldamise konkreetse meetodi valik sõltub selle arengu põhjusest.

    p, blockquote 48,0,0,1,0 ->

    Munasarjade või neerupealiste hormonaalselt aktiivse kasvajaga hõlmab ravi selle kirurgilist eemaldamist.

    p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

    Juhul, kui sümptomeid põhjustab kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, valitakse ravimteraapia ning naistele määratakse glükokortikoidid ja antiandrogeensed ravimid.

    p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomi kõrvaldamine on suunatud sellistele aspektidele nagu ülekaal, probleemid viljakusega ja lipiidide metabolism.

    p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

    Operatsiooni abil saab korrigeerida mitmesuguseid väliste suguelundite muutusi.

    p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

    Hirsutismi ravi viiakse läbi alfa-reduktaasi ensüümide blokaatorite abil. Nende abiga on võimalik vältida testosterooni üleminekut aktiivsetele vormidele, millel on oluline mõju juuksefolliikulite kasvu stimuleerimisele.

    p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

    Tsüproteroon, mis on saadaval rasestumisvastaste pillide komponendina, omab ka androgeenset toimet..

    p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naiste ülemäärase juuste vastu võitlemist saab läbi viia spironolaktooni abil.

    p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

    Rasvunud patsiendid peavad vabanema liigsetest kilodest ja saavad seda teha tänu tervislikule toitumisele ja aktiivsele eluviisile. Nende abiga normaliseeritakse kehakaal, millel võib olla terapeutiline toime kogu kehale.

    p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

    p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

    Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga patsientidel võib kasutada metformiini, mis aitab kaalust alla võtta ja vähendada androgeenide taset kehas. Võimalik on selline kosmeetiline protseduur nagu juuste eemaldamine laseriga..

    p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

    Hüperandrogenismi ravi naistel võib läbi viia rahvapäraste abinõude abil, kuid pärast arstiga konsulteerimist.

    p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

    Arvatakse, et looduslikud antiandrogeenid ja nende kombinatsioonid võivad aidata hormonaalset taset normaliseerida. Akne, kiilaspäisuse ja hirsutismi ennetamist peetakse selliste ravimtaimede meeldivaks lisandiks..

    p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

    Naisorganismi hormoonide taseme taastamiseks võite kasutada järgmisi antiandrogeense toimega ürte:

    p, blockquote 61,0,0,0,0,0 ->

    serena pugemine,stevia,
    Angelica,lagritsa juur,
    õhtune priimula,nõges.

    Sellised antiandrogeensed ravimtaimed aitavad naistel viljatusest vabaneda ja menstruaaltsüklit taastada ning neid saab ohutult kasutada abimeetodina..

    p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

    Pööratavate patoloogiate korral võivad ravimid androgeenide taset tõsta või vähendada.

    p, blockquote 63,0,0,0,0,0,0 -> Positiivne tulemus on märgatav pärast mitut kursust, kui põhjus on täielikult kõrvaldatud. p, blockquote 64,0,0,0,1 ->

    Kui tuvastatakse pöördumatuid sündroome, peab naine androgeenide tasakaalu säilitamiseks kogu elu võtma ravimeid.