Androgeenide roll naistel: mida me teame?

Kuni viimase ajani peeti androgeene naistel ainult mitmesuguste metaboolsete ja funktsionaalsete häirete põhjustajaks, kuid nende roll naisorganismis pole endiselt täielikult teada..

Kuni viimase ajani peeti androgeene naistel ainult mitmesuguste metaboolsete ja funktsionaalsete häirete põhjustajaks, kuid nende roll naisorganismis pole endiselt täielikult teada. Kasutades polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) näidet, on hästi teada, et androgeenide suurenenud tase korreleerub sageli anovulatsiooni, viljatuse, samuti rasva ja süsivesikute ainevahetuse halvenemisega [1]. Samal ajal ei lahendanud antiandrogeenravi neid probleeme [2–4]. Enamik kliinikuid tajub androgeene kui “meessuguhormoone”, kuid kas see on nii? Viimasel kümnendil on aktiivselt hakatud uurima androgeenide vaeguse seisundit naistel, mis võib põhjustada elukvaliteedi ja seksuaalhäirete halvenemist [5–7]. Praegu on androgeenide mõju libiidole ja naiste heaolutunnetusele tõestatud [7–10], kuid nende roll metaboolsete häirete tekkes pole endiselt täielikult teada. Lahendamata jäävad ka küsimused androgeenide mõjust luu, lihaskoele ja vere moodustumisele naise kehas..

Androgeenide tootmine ja transport naise kehas

Hüpofüüs reguleerib naistel androgeenide sekretsiooni luteiniseeriva hormooni (LH) ja adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmise kaudu. Normaalse menstruaaltsükliga naiste seerumi peamised androgeenid on testosteroon ja dihüdrotestosteroon. Dehüdroepiandrosterooni sulfaati (DHEA-S), dehüdroepiandrosterooni (DHEA) ja androstenediooni peetakse prohormoonideks, kuna ainult andmine testosterooniks näitab nende androgeenseid omadusi. DHEA toodetakse peamiselt neerupealiste silmapiirkonnas, samuti munasarjade caca rakkudes [11]. Testosterooni sünteesitakse järgmiselt: 25% sünteesitakse munasarjades, 25% neerupealistes, ülejäänud 50% toodetakse perifeerse muundamise tulemusel peamiselt rasvkoes androgeeni eellastest, mida toodavad mõlemad näärmed [12]. Tervetel reproduktiivse perioodi naistel toodetakse päevas 300 mikrogrammi testosterooni, mis on umbes 5% meeste päevasest tootmisest [13]. Vastupidiselt menopausiga kaasnevale östrogeeni produktsiooni üsna dramaatilisele langusele väheneb androgeeni ja testosterooni eellaste tase vanusega järk-järgult. DHEA-C taseme langus ilmneb neerupealiste funktsiooni languse tagajärjel. DHEA-C kontsentratsioon, mis ei seondu ühegi valguga ega muutu menstruaaltsükli jooksul, on 40–50-aastastel naistel umbes 50%, võrreldes 20-aastastel naistel täheldatud kontsentratsiooniga [14–16]. Sarnast dünaamikat täheldati ka testosterooni sekretsioonis [17].

Androgeenid on teadaolevalt östrogeenide eelkäijad, mis moodustuvad testosteroonist aromatiseerimisel munasarjade granuloosides ja teca rakkudes, samuti perifeersetes kudedes.

Plasmas on testosteroon seotud peamiselt 66% ulatuses suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG), 33% albumiiniga ja ainult 1% seondumata olekuga [17]. Mõned haigused (türotoksikoos, tsirroos), samuti östrogeeni tarbimine kombineeritud suukaudse kontratseptsiooni (KOK) ja hormoonasendusravi (HRT) osana võivad põhjustada SHBG olulist suurenemist ja testosterooni vaba fraktsiooni vähenemist [18]. Seetõttu võivad hüpofüüsi, munasarjade, neerupealiste patoloogia, samuti haigused, millega kaasneb rasvkoe puudulikkus või SHBG suurenemine, põhjustada naistel androgeenide puudulike seisundite arengut.

Testosterooni lõplikud metaboliidid on 5-alfa-dehüdrotestosteroon ja östradiool, mille kogus on mitu korda väiksem kui testosteroonil, millest võime järeldada, et androgeenide kontsentratsioon naistel on mitu korda suurem kui östrogeeni kontsentratsioonil. Seega on androgeenide rolli ja androgeenide puudulike seisundite asendusravi uurimisel naistel, sealhulgas neil, kes saavad HAR-i östrogeenide ja ebapiisava toimega progestiinidega, veenvalt bioloogiline õigustus.

Androgeenide mõju rasvade ja süsivesikute ainevahetusele

Testosterooni üheks käsitletud kõrvaltoimeks on negatiivne mõju lipiidide metabolismile, mis seisneb suure tihedusega lipoproteiinide (HDL) taseme alandamises. Paljud uuringud on märkinud, et üldise testosterooni ja vaba androgeeni indeksi kõrgem tase oli otseselt võrdeline ühelt poolt üldkolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja triglütseriididega ning teiselt poolt madalama HDL-iga [19–21]. Kõige selgemalt nähti seda suhet PCOS-iga naistel [22]. Metüültestosterooni suukaudse manustamise uuringud on näidanud ka HDL-i olulist langust normaalse või madala LDL-taseme korral [23]. Aastaid on see asjaolu olnud androgeenide kasutamise vastaste naiste peamine argument.

Samal ajal ei olnud testosterooni parenteraalsete vormide (implantaadid, intramuskulaarsed süstid ja transdermaalsed preparaadid) kasutamisel HDL langus vähenenud [24] ning östrogeeni asendusravi saavatel naistel lisati testosterooni undekanoaati päevas ja isegi siis, kui saavutati testosterooni suprafüsioloogiline kontsentratsioon. üldkolesterooli ja madala tihedusega lipoproteiinide oluline vähenemine [25].

Bell R. jt. uuris 587 naist vanuses 18 kuni 75 aastat, kellel kaebusi ei esinenud. Endogeense testosterooni kontsentratsiooni, selle neerupealiste eellaste ja HDL taseme vahel statistiliselt olulist seost ei olnud, samas kui SHBG tase oli pöördvõrdeline LDL ja triglütseriidide tasemega [26].

Rootsis läbi viidud populatsiooniuuringus leiti, et madala androgeenitasemega naistel oli suurem kardiovaskulaarne haigestumus, sealhulgas ka hormoonasendusravi saavatel naistel, isegi kui nad kontrollisid lipiidide taset. Lisaks näitas logistilise regressiooni meetodil läbiviidud analüüs, et kogu testosterooni kontsentratsioon oli kõigis naistes otseselt proportsionaalne HDL ja LDL-iga, samas kui androstenediooni tase oli positiivselt seotud HDL-ga ja negatiivselt triglütseriididega [27].

Huvitav on see, et DHEA-C, üldise ja vaba testosterooni tase ning vaba androgeeni indeks on pöördvõrdelises korrelatsioonis mitte ainult kehamassiindeksiga, vaid ka vööümbermõõdu ja puusaümbermõõdu suhtega nii meestel kui naistel [28, 29]. naiste hulgas oli see muster vähem väljendunud [28].

Aastaid leiti PCOS-ga naiste näitel seos hüperandrogenismi ja insuliiniresistentsuse vahel [1], kuid uuringute andmed näitasid, et ravi flutamiidi ja gonadotropiini vabastavate hormooni agonistidega ei parandanud selliste patsientide insuliinitundlikkust [5–7]. Mõnedes uuringutes PCOS-iga naistel saadud vastuolulised andmed ei kinnitanud testosterooni suhet insuliiniresistentsusega [30, 31]. Androgeeni tootva kasvaja eemaldamine raske hüperandrogenismiga patsiendilt 9 kuu pärast tõi kaasa perifeerse insuliinitundlikkuse ilmse halvenemise [32].

Naiste androgeenid ja kardiovaskulaarne haigestumus

Kõige sagedamini seostatakse teadlaste androgeenide mõju kardiovaskulaarsele riskile PCOS-is hüperandrogenismi kliinilise mudeliga. PCOS-iga naistel täheldati endoteliin-1 taseme tõusu, mis on vasopaatia, vaba testosterooni ja insuliini marker. Metformiini manustamine, mis suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes, aitas 6 kuu jooksul kaasa endoteliin-1 taseme olulisele langusele, hüperandrogenismi ja hüperinsulinemia vähenemisele ning ka glükoositarbimise paranemisele [33]. Randomiseeritud kliiniliste uuringute metaanalüüs näitas ka, et PCOS-ravi saanud metformiinravi viis androgeeni taseme languseni [34], mis näitab hüperinsulinemia peamist rolli androgeenide sekretsiooni suurendamisel naistel.

Unearterite intimakeskkonna paksus, mis on kindlaks tehtud ultraheli abil, on üks populaarsemaid markereid, mida teadlased ateroskleroosi raskuse määramiseks kasutavad [35]. Suur arv publikatsioone, mis keskendusid intimakeskkonna paksuse mõõtmisele ja androgeenide taseme määramisele, kinnitavad seda uuesti. Bernini jt. uuris 44 füsioloogilise menopausiga patsienti. Uurisime üldise ja vaba testosterooni ning androstenediooni taset ja mõõtsime unearterite intimakeskkonna paksust. Androgeenide taseme ja intimakeskkonna paksuse vahel täheldati pöördvõrdelist korrelatsiooni - see on märk, mis peegeldab kõige paremini veresoonte aterosklerootilisi muutusi: väikseima intimakeskkonna paksusega naistel olid androgeeni tase normi ülemises kolmandikus ja suurim madalamas kvartalis. Uuringule tuginedes järeldasid autorid, et androgeenidel võib olla kasulik mõju unearterite seinale postmenopausis naistel [36]. Teised autorid jõudsid oma uuringutes sarnasele järeldusele [37–39].

Hak jt. uurisid meeste ja naiste üldise ja biosaadava testosterooni taseme ja kõhu aordi intimakeskkonna paksuse suhet. Kui mehed näitasid selget pöördvõrdelist seost üld- ja vaba testosterooni taseme vahel, siis naistel korreleerus nende androgeenide tase positiivselt aordi ateroskleroosiga, kuid pärast muude kardiovaskulaarse riski tegurite arvessevõtmist muutus see korrelatsioon statistiliselt ebaoluliseks [40].

Tõsiste kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise oluline tegur on angiospasm. Worboys S. jt. uuris parenteraalse testosterooniravi mõju naistele, kes saavad hormoonasendusravi koos östrogeenide ja progestiinidega. Uurisime 33 postmenopausis naist, kes said HAR-i implantaatidega, mille testosteroon (50 mg) kestis üle 6 kuu. Kontrollrühm koosnes 15 naisest, kes ei saanud mingit ravi. Ultraheli abil uuriti brahiaalse arteri läbimõõtu, reaktiivset hüperemiat (endoteelist sõltuvat vasodilatatsiooni) ja nitroglütseriini toimet (endoteelist sõltumatu vasodilatatsioon). Põhirühmas täheldati testosterooni taseme tõusu, mida seostati endoteelist sõltuva vasodilatatsiooni suurenemisega 42%. Kontrollrühmas muutusi ei täheldatud. Sarnased andmed saadi endoteelist sõltumatu vasodilatatsiooni kohta. Autorid järeldasid, et parenteraalne testosterooniravi postmenopausis naistel, kes saavad pikaajalist hormoonasendusravi, parandab nii brahiaaalarteri endoteelist sõltuvat kui ka endoteelist sõltumatut vasodilatatsiooni [42].

Androgeenide mõju naiste lihasluukonnale

Mitmed uuringud on näidanud endogeensete androgeenide kasulikku toimet luu mineraalsele tihedusele (BMD) postmenopausis naistel. E. C. Tok jt. uuris 178 menopausijärgset naist, kes polnud kunagi HAR-i saanud [43]. Uurisime androgeenide (DHEAS, androstenedione ja vaba testosterooni) taset ja nende korrelatsiooni BMD-ga, mõõdetuna kahe energiaga röntgenkiirguse absorptiomeetria abil. Märgiti, et DHEAS ja vaba testosterooni tase olid positiivselt seotud lülisamba nimmeosa ja reieluukaela BMD-ga. Veelgi enam, andmete analüüs lineaarse regressiooni abil näitas androgeenide erinevat mõju luukoele. Seega seostati vaba testosterooni sõltumatult nimmeosa (trabekulaarse luukoe) mineraaltihedusega, DHEAS aga reieluukaela mineraaltihedusega (kortikaalne luukoe). Autorite sõnul mõjutavad erinevad androgeenid eri tüüpi luukoe erinevalt. S. R. Davis jt. nende uuring näitas, et kahes postmenopausis naiste rühmas, kes said hormoonasendusravi koos östrogeenide ja östrogeenidega kombinatsioonis testosterooniga, oli BMD 2. rühmas märkimisväärselt suurem [44].

Naistel, kellel on HIV-nakkusega seotud androgeenivaegus, areneb osteoporoos sagedamini kui elanikkonnas ja see suurendab luumurdude riski. S. Dolani jt uurimuses. nenditi, et nendel patsientidel oli osteopeenia ja osteoporoosi oht seotud vaba testosterooni madala tasemega [45].

Androgeenide mõju vere moodustumisele

Testosterooni mõju erütropoetiinile täheldati juba 20. sajandi 60. aastatel [46]. L. Ferrucci al. kui uuriti 905 üle 65-aastast patsienti (onkoloogilised haigused, krooniline neerupuudulikkus ja hemoglobiini kontsentratsiooni mõjutavate ravimite võtmine olid välistamiskriteeriumid), korreleerus hemoglobiini tase nii meeste kui ka naiste vaba testosterooni tasemega, et madala testosterooni taseme korral oli kolmeaastane aneemia tekkerisk suurem kui normaalsel tasemel (naistel 4,1 ja meestel 7,8 korda) [47]. Veel üks uuring HIV-nakkusega seotud aneemiaga naistel näitas sarnast mustrit [48]. Antiandrogeenravi saavatel PCOS-naistel ilmnes ka selge positiivne seos vaba testosterooni kontsentratsiooni ning hemoglobiini ja hematokriti taseme vahel [49].

Naiste androgeenide puuduse põhjused

Naiste androgeeni puudulikkusele on iseloomulik libiido langus, heaolutunne, depressioon, vähenenud lihasmass ja pikaajaline põhjendamatu väsimus koos madala üld- ja vaba testosterooni tasemega ning normaalse östrogeeni tasemega [50]. Androgeenide puuduse põhjustajate hulgas on munasarjad, endokriinsed, kroonilised haigused ja ravimitega seotud probleemid [18, 50] (tabel).

Naiste androgeenide vaeguse laboratoorseks kriteeriumiks on üldise testosterooni kontsentratsioon alumisse kvartiili või normi alumisest piirist allapoole [50].

Androgeeni asendusravi mõjud

Naiste testosterooniravi kasutati vasomotoorsete sümptomite leevendamiseks esmakordselt 1936. aastal [51]. Praegu kasutatakse paljudes riikides naiste erinevates haigustes ja haigusseisundites kasutatavat testosterooni välise ravina. Uus ajajärk algas 2006. aastal, kui Euroopa Meditsiiniamet kiitis ametlikult heaks plaastri kasutamise, mis sisaldab 300 μg testosterooni naiste seksuaalfunktsiooni häirete raviks pärast munasarjade eemaldamist [52]. Testosterooni saab kasutada nii täiendusena traditsioonilisele HRT-le [27, 53] kui ka monoteraapiana [54]. Randomiseeritud, platseebokontrollitud uuringutes näidati, et transdermaalne monoteraapia testosterooniga füsioloogilises annuses 300 μg kaks korda nädalas 18 kuu jooksul naistel, kellel on androgeenipuudulikkus, mis on põhjustatud nii hüpopituitarismist kui ka HIV-nakkusest, suurendas märkimisväärselt luu luu lihasmassi, lihasmassi ja tugevus ning ka selliste patsientide depressiooni ja seksuaalse funktsiooni paranenud indeksid. Samal ajal rasvamassi näitajad ei muutunud ja kõrvaltoimed olid minimaalsed [55–57]. Samuti märgiti, et transdermaalne testosterooniravi HIV-ga seotud kehakaalu languse sündroomist põhjustatud androgeenivaegusega naistel ei mõjutanud insuliinitundlikkust, rasvkoe kogumassi, nahaaluse rasva piirkondlikku jaotust ega põletiku ja trombolüüsi markereid. ]. Lisaks viis kõhu eesmisele seinale kantud testosterooni sisaldav geel kõhu nahaaluse rasva ja menopausijärgsete naiste kehakaalu languse vähenemiseni [59]. Androgeenidega kreemi paikne pealekandmine oli efektiivne atroofilise vaginiidi ja düspareunia vastu postmenopausis patsientidel [60, 61].

Testosterooni ja traditsioonilise hormoonasendusravi kombinatsioon

Üks Ameerika Ühendriikide naiste kõige sagedamini kasutatavaid östrogeeni-androgeenseid ravimeid on Estratest, mis sisaldab konjugeeritud hobuste östrogeene ja metüültestosterooni. Nagu näitavad WHI andmed, ei ole konjugeeritud östrogeenid hormoonasendusravi jaoks valitud ravim, kuna vanematel naistel on suhteliselt suurenenud rinnavähi ja kardiovaskulaarsete tüsistuste oht. Seetõttu peaks östrogeeni-progestogeeni asendusravi jaoks optimaalne ravim vastama piimanäärmete, endomeetriumi ohutuskriteeriumidele, sellel ei tohiks olla negatiivset mõju lipiidide ja süsivesikute ainevahetusele, see ei tohiks suurendada kardiovaskulaarsete komplikatsioonide riski ja mõjutada positiivselt luu metabolismi.

Natiivseid suguhormoone sisaldavatest ravimitest on valitud ravim Femoston, mida kasutatakse hormoonasendusravis peri- ja menopausijärgsetel naistel ning ainus tänapäeval turul olev ravim, saadaval kolmes annuses: 1/5, 1/10 ja 2/10. Femoston on kombineeritud ravim, mis sisaldab 17-beeta-östradiooli - looduslikku östrogeeni - ja didrogesterooni - loodusliku progesterooni puhast analoogi, mis ei kaota suu kaudu manustatuna oma aktiivsust.

Düdrogesterooni kasutamine koos 17-beeta-östradiooliga tugevdab östrogeeni kaitsvat toimet luukoele. Kuigi östrogeenid vähendavad luu resorptsiooni, viitavad in vitro uuringud, et düdrogesteroon võib aidata kaasa luukoe moodustumisele [62]. Lisaks ei oma düdrogesteroon kõrvaltoimeid hormonaalselt ja see ei mõjuta kahjulikult vere hüübimissüsteemi, süsivesikute ja lipiidide metabolismi [63]. Femostoni kliiniliste uuringute tulemused näitasid selle kõrget efektiivsust menopausihaiguste ravis perimenopausaalsetel naistel, ohutust ja head taluvust, vastuvõetavust ja kasutusmugavust. Ravim aitab vähendada vere aterogeenset potentsiaali ja seetõttu võib sellel olla tõeline profülaktiline toime südame-veresoonkonna haiguste esinemisele. 17-beeta-östradiooli ja düdrogesterooni kombinatsioon avaldab lipiidide profiilile paremat mõju kui mõnel teisel HRT-raviskeemil. Topeltpimedas uuringus viidi läbi võrdlusuuring kahe HRT valikuvõimaluse kohta: Femoston 1/5 ja konjugeeritud hobuste östrogeenid sissepoole (0,625 mg) + norgestreel (0,15 mg). Mõlemad võimalused mõjutasid LDL taset võrdselt positiivselt (langus 7% 6 kuu jooksul), kuid Femoston 1/5 oli märkimisväärselt efektiivsem (langus vastavalt 8,6% ja langus 3,5%; p

S. Y. Kalinchenko, arstiteaduste doktor, professor
S. S. Apetov, arstiteaduste kandidaat

Mis oht on naistel suurenenud androgeenide sisaldus ja kuidas taastada hormonaalset tasakaalu

Sündroomi ülevaade

Hüperandrogenismi sündroom on üsna suur rühm endokriinseid patoloogiaid, mida võivad põhjustada mitmesugused patoloogilised ja geneetilised mehhanismid, mida ühendavad sarnased kliinilised sümptomid. Haigust iseloomustab androgeenide (meessuguhormoonide) ülemäärane tootmine, samuti nende kvaliteedi ja aktiivsuse suurenemine.


Kaasaegse günekoloogia üks levinumaid probleeme on hüperandrogenismi sündroom

Hüperandrogenismi sündroom esineb reproduktiivses eas naistel. Kuigi see võib ilmneda noorukieas.

Selle diagnoosimisega seotud kõige levinumad seisundid on:

  • Stein-Leventhali sündroom (patoloogia, mille korral munasarjad ei saa arvukate tsüstide tõttu oma funktsioone täita);
  • strooma munasarja tecomatosis;
  • idiopaatiline hirsutism;
  • viriliseeriv kasvaja ja mõned muud patoloogiad.

Hüperandrogenismi ravi

Selle kõrvalekalde ravis korrigeerib naine hormonaalset tausta ja kõrvaldab haiguse algpõhjuse. Soovitused sõltuvad patsiendi vanusest, patoloogia raskusastmest ja muudest seotud komplikatsioonidest.

Viljatuse korral vajab naine ovulatsiooni stimuleerimist, IVF-i, laparoskoopiat.

Konservatiivne teraapia

Hüperandrogenismi ravi konservatiivsete meetoditega on taandatud järgmistele toimingutele:

  • dieet, mille käigus naine tarbib vähem kaloreid kui tema keha;
  • Sport;
  • naissuguhormoonidel põhinevate rahaliste vahendite võtmine;
  • androgeenide tootmist häirivate ravimite määramine;
  • progesterooni.

Lisaks tuleks teraapiat täiendada maksa, kilpnäärme kaasuvate haiguste raviga, samuti tasub kõrvaldada adrenogenitaalne sündroom.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Lisaks ravimteraapiale saab hüperandrogenismi ravida ka alternatiivsete meetoditega.

Kõige olulisem asi, mida patsiendilt nõutakse, on elustiili viimine tervisliku normini.

Pärimusmeditsiinist saadud järgmised infusioonid:

  • radioli;
  • nõgesed;
  • punane pintsel;
  • boori emakas koos punase harjaga;
  • lagrits ja mari juur;
  • võilillejuur.

Ja ka kõrge efektiivsuse võib saavutada tavalise tee asendamisega taimsete dekoktidega. Eriti hea ühendada piparmünt, piima-ohakas ja ohakas.

Patoloogia ilmnemise põhjused

Selle patoloogia esilekutsumiseks on palju tegureid. Peamised neist on:

  • Neoplasmide või funktsionaalsete patoloogiate tagajärjel tekkinud soo-, neerupealiste, hüpofüüsi häired.
  • Haigus areneb androgeenide erinevate fraktsioonide tasakaalustamatuse tõttu. See ilmneb siis, kui valkudega seondumise aktiveerimine on häiritud või vähenenud, samuti seondumata androgeenide kontsentratsiooni suurenemise korral veres.
  • Selle hormoonide rühma geneesi rikkumise üks levinumaid põhjuseid on neerupealise koore funktsioonihäired, eriti kaasasündinud. See seisund põhjustab tõsiseid muutusi androgeeni tootmises, mis on hüperandrogenismi algpõhjus.


Selle sündroomi üks põhjusi on naiste suguelundite talitlushäired

Akne ja rasunäärmed

Et selgelt mõista, mida teha sellise probleemiga nagu hüperandrogenism naistel, tuleks selle põhjuseid, sümptomeid, ravi ja diagnoosi põhjalikult läbi mõelda. Kuna eespool käsitleti haiguse arengut põhjustavaid tegureid, on mõistlik uurida sümptomite omadusi.

Kui puudutate sellist probleemi nagu akne, siis väärib märkimist, et need on folliikuli seinte keratiniseerumise ja rasu suurenenud tootmise tagajärg, mida stimuleerib androgeenide kontsentratsioon, sealhulgas vereplasmas. Selliste sümptomitega määratakse reeglina KSK-d või antiandrogeenid, mis võib patsiendi seisundit märkimisväärselt parandada.

Samuti ilmnevad androgeenidest sõltuvates tsoonides meessuguhormoonide mõjul koheva asemel pigmenteerunud paksud jämedad juuksed. Tavaliselt ilmneb see puberteedieas. Samal ajal on androgeeni mõju kulmude, ripsmete, ajaliste ja kuklaosade piirkonnale minimaalne.

Haiguse tagajärjed ja tüsistused

Tüdrukute ja naiste hüperandrogenismi sündroom põhjustab:

  • tõsised dermatoloogilised probleemid;
  • Rasvumine
  • suhkruhaigus;
  • viljatus
  • raseduse katkemine.

Meestel põhjustab see patoloogia lisaks naha- ja keharaskusega seotud probleemidele ka günekomastiat, erektsioonihäireid.


Sündroom võib põhjustada diabeeti

Androgeeni liigsuse tunnused

Kui me räägime meessuguhormooni suurenenud kontsentratsiooni kliinilistest sümptomitest, siis saab neid kirjeldada järgmiselt:

  • vinnid;
  • juuste väljalangemine ja kiilas laigud otsmikus (hadrogeenne alopeetsia);
  • rasunäärmed hakkavad tootma liigset sekretsiooni, mille tagajärjel õline nahk tõuseb;
  • baryphony, mis tähendab hääle tämbri langetamist;
  • juuksed ilmuvad maos ja rinnus.

Väärib märkimist, et hirsutismi, terminaalsete juuste liigset kasvu naise kehal, diagnoositakse 80% -l patsientidest, kellel on selline probleem nagu hüperandrogenismi sündroom.

Sarnase haigusega võib mõnedel naistel esineda menstruaaltsükkel, menstruatsiooni täielik puudumine, samuti müokardi hüpertroofia, rasvumine, viljatus ja hüpertensioon.

Meessuguhormoonide kontsentratsioon võib suurendada naisorganismi vastuvõtlikkust erinevat tüüpi infektsioonidele. Võimalik on ka väsimus ja kalduvus depressioonile..

Diagnostika

Günekoloogi läbivaatustel tuvastatakse sageli haiguse esimesed nähud..

Mehed võivad märgata piimanäärmete suurenemist, sageli on see meditsiinilise abi otsimise põhjus..

Lisaks anamneesile vajab arst diagnoosi saamiseks:

  • hormoonide vereanalüüs, üldine vereanalüüs;
  • vähktõve eristamiseks tehakse neerupealise ja kilpnääre ultraheli, MRI või CT.

Lisaks tuleb haigust diferentseerida hüpofüüsi patoloogiatega. Selleks tehakse patsiendile kolju röntgenuuringud.

Tõsise hirsutismi (naistel juuste kasvu) korral antakse hinnang Ferriman-Hollway skaala järgi.


Üldine vereanalüüs

Androgeniseerumine

Naiste androgeenide liig põhjustab androgeniseerumist - meessuguhormoonide taseme patoloogilist tõusu. Nende kontsentratsiooni suurenemine avaldab negatiivset mõju kehale tervikuna.

Naiste androgeeni hormooni suurenenud näitaja on lihaste aktiivsuse suurendamise, tunnuste kahanemise põhjus.

Kuded muutuvad selle mõju suhtes vastuvõtlikumaks, suurendades androgeeniretseptorite arvu. Naine muutub sarnaseks vastassoo esindajaga nii välimuse kui ka kuju poolest.

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks tuleb järgida teatavaid reegleid. Hüperandrogenismi sündroomi arengu ennetamiseks on soovitatav:

  • Likvideerige halvad harjumused. Need peaksid hõlmama mitte ainult suitsetamist, alkoholi või narkootikumide joomist, vaid ka ülesöömist, pikka aega arvuti või teleri ees veetes.
  • Pidage kinni tasakaalustatud toitumisest. Rasvaseid, soolaseid, praetud, suitsutatud toite, aga ka maiustusi tuleks piirata või neist täielikult loobuda..
  • Kontrollige kehakaalu. Kehas toodetavate meessuguhormoonide hulk sõltub otseselt liigsest kaalust.
  • Vältige stressirohkeid olukordi..
  • Normaliseeri uni ja ärkvelolek.
  • Külastage regulaarselt endokrinoloogi ja jälgige hormoonide taset kehas. Naiste puhul on vajalik ka günekoloogi külastus..
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus. Samal ajal tuleks vältida füüsilist ülepinget..

Kaugelearenenud vormis hüperandrogenismi sündroom võib põhjustada raskeid pöördumatuid tüsistusi - näiteks viljatust. Sümptomid avalduvad sageli pisut hägustena, seetõttu ei tohiks unarusse jätta regulaarseid günekoloogilisi uuringuid ja endokrinoloogi läbi viidud uuringuid. Esimeste märkide ilmnemisel pöörduge arsti poole.

Roll naise kehas

Naistel tekivad androgeenid neerupealistes ja munasarjades. Need elundid toodavad oma põhiosa. Oluline on meeles pidada, et hormoonide sünteesi rasvkoes ei toimu..

Naiste kehas mängivad androgeenid keskset rolli hormonaalse tasakaalu säilitamisel. Pärast puberteedi algust algavad nad häbememokkade ja kaenlaaluste kasvu.

Peamise hormooni - östrogeeni - tootmiseks ja täieliku seksi tekkimise võimaluseks on vajalikud nõrgad seksuained: seksuaalse iha esinemine ja rahulolutunne.

Need reguleerivad siseorganite ja inimese süsteemide tööd. Eriti aeglane luukaotus on reproduktiiv-, neeru- ja lihastesüsteem, süda ja luu.

Naistel esinev androstenedioon on munasarjades ja neerupealistes toodetavate suguhormoonide, näiteks testosterooni ja östrooni eelkäija..

Seejärel muutub androstenedioon testosterooniks ja see juhtub sugunäärmetes.

Androgeenid on naissoost meessuguhormoonid, millest hiljem toodetakse östrogeeni. Neid toodetakse naise keha neerupealistes ja munasarjades ning ilma nendeta pole reproduktiivse süsteemi täielik toimimine võimalik.

Kuid kui hormoonide norm naistel on märkimisväärselt ületatud, on asi hoopis teine ​​asi. Sellises olukorras täheldatakse mitmesuguseid suguelundite, hormonaalseid ja muid rikkeid elundite ja süsteemide töös..

Naise kehas olevad androgeenid vähendavad tupe loomuliku määrimise sekretsiooni ja tulemuseks võib olla liiga valulik seksuaalvahekord.

Androgeniseerumise põhjused võivad olla järgmised:

  • androgenitaalne sündroom või kasvaja, mis mõjutab neerupealisi või munasarju,
  • polütsüstiliste munasarjade haigus või osteoporoosi areng,
  • geneetiline eelsoodumus,
  • püsiv närviline stress ja emotsionaalne stress,
  • metaboolsete protsesside rikkumine kehas,
  • ajuosade, mis kontrollivad munasarjade, hüpotalamuse ja hüpofüüsi tööd, talitlushäired,
  • neerupealise koore kaasasündinud häire,
  • kilpnäärme talitlushäired.

Naistel on testosterooni tootmise vähenemine sama ebasoovitav kui selle suurenemine. See nähtus võib olla järgmiste patoloogiliste seisundite tagajärg:

  • rasestumisvastaste tablettide või ravimite võtmine,
  • loote neerupealiste talitlushäired,
  • probleemid sugunäärmete toimimisega ja hüpofüüsi toodetud hormoonide sünteesiga,
  • irratsionaalne ja alatoitumus.

Androgeenne toime tagab ja toetab naiste lihasmassi normaalset arengut. Nende ülekaalu korral hakkavad ilmnema meessugule iseloomulikud tunnused.

Naistel täheldatakse kehas ja näol suurenenud juuste kasvu, lihasmass koguneb kiiresti ja areneb rasvumine.

Androgeenid suurendavad glükolüütiliste ensüümide kontsentratsiooni ja aitavad glükoosil paremini ära kasutada. Lisaks kiirendavad nad valkude sünteesi ja annavad anaboolse efekti..

Hormoonid alandavad nahaaluse rasva ja kolesterooli ladestumist, toetades kardiovaskulaarsüsteemi tööd.

Parandamise sümptomid

Androgeenide negatiivne mõju - kui need on lubatud normiga võrreldes märkimisväärselt suurenenud - väljendub järgmiselt:

  • arvukad nahalööbed, mis on tingitud rasunäärmete talitluse hälvetest;
  • närvisüsteemi töö häired - naine muutub agressiivseks, moodustub depressioon;
  • täheldatakse menstruaaltsükli patoloogilisi kõrvalekaldeid (areneb emaka veritsus), ovulatsioon puudub, viljatus moodustub.

Androgeniseerumine (virilisatsioon) avaldub hirsutismi, lihaste suurenemise või kehakaalu suurenemisega.

Selgete androgeenide taset viitavate märkide hulka kuuluvad:

  • kliitori / labia kasv koos järgneva lähenemisega sarnanevad nad visuaalselt peenisele ja munandile;
  • piimanäärmete atroofia;
  • harilikud raseduse katkemised (potentsiaalne märk).

Märgid, millele tähelepanu pöörata

Eespool kirjeldatud probleemi ilmnemist näitavad mitmed sümptomid. Fakt, et on olemas selline patoloogia nagu geneesi munasarjade hüperandrogenism, võib leida järgmistest ilmingutest:

  • osteoporoos;
  • seborröa;
  • näol ilmnevad lisaks aknele ka koorimine ja põletik, mida on tavaliste kosmeetiliste meetoditega raske neutraliseerida;
  • amüotroofia;
  • liigne kaal;
  • muutused naisorganismi proportsioonides - maskuliniseerumine;
  • hääle kahanemine (baryphony);
  • juuste kasvu kogu kehas, isegi näol;
  • kiilas laigud peas.

Lisaks on veel palju sekundaarseid sümptomeid, näiteks vere glükoosisisalduse suurenemine, hüpertensioon, vähenenud immuunsus jne..

Normaalse taseme taastamise viisid

Hoolimata naiste hormonaalse tasakaalu üsna selgetest sümptomitest, on meditsiiniliste testideta võimatu ise diagnoosi panna ja veelgi enam - ravi ise üles seada. Haiglas tehtud analüüs võimaldab teil kindlaks teha hormonaalse rikke tüübi (puudulikkus või ülepakkumine, hormoonide tundlikkuse vähenemine või hormoonide seeduvus), samuti selgitada välja patoloogia põhjus. Just selle teabe alusel toimub edasine ravi.

Kuidas uuritakse hormonaalse tasakaalu kahtluse all olevat naist? Esiteks kogub arst anamneesi (küsib sümptomite kohta), viib läbi patsiendi välise uuringu. Rikkumiste olemuse selgitamiseks on vaja annetada verd (hormoonanalüüs), teha hüpotalamuse ja hüpofüüsi MRT, vajada võib olla neerupealiste kompuutertomogrammi. Mõnikord tehakse suguhormoonide tootmises osaleva organi seisundi eraldi analüüs..

Pärast testide tulemuste saamist määrab arst, kuidas androgeene suurendada või vähendada. Ravimeetodid sõltuvad haiguse väljakujunenud põhjusest. See tähendab, et on vaja kõrvaldada põhjus, mis vallandas hormonaalse tõrke (näiteks kui suurenenud taseme põhjustavad kasvajad, siis on vaja keemiaravi või kirurgilist ravi). Kui rikke põhjust ei kõrvaldata, pole ravimisel mõtet, kuna hormonaalne taust võib jälle olla häiritud.

Ravi oluline osa on ravimite võtmine, et taastada meessuguhormoonide soovitud tase (stimuleerida androgeenide tootmist või vastupidiselt alla suruda).

Näiteks võib liigse androgeenitaseme alandamiseks võtta antiandrogeene sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (komponentide loetelu selliste ainete koostises võib sisaldada tsüproteroonatsetaati ja / või östrogeeni etinüülöstradiooli). Pööratavate patoloogiate korral normaliseeruvad hormonaalsed näitajad sageli pärast kolme ravimite võtmise kursust (tingimusel, et põhjus on täielikult kõrvaldatud). Kui me räägime pöördumatutest sündroomidest, peab naine võtma kogu elu jooksul androgeenide taset suurendavat või vähendavat ravimit.

Kas hormonaalseid häireid on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega, kas on olemas loetelu ravimtaimedest, mis aitavad androgeenide taset normaliseerida? Kui me räägime tõsisest normist kõrvalekaldumisest, siis rahva abinõud ei aita. Vastupidi - ise ravimisega võite aja maha jätta ja provotseerida hormoonide talitlushäireid põhjustanud haiguste komplikatsioone. Rahvapärased abinõud on lubatud ainult ennetavatel eesmärkidel või samaaegsete abinõudena (st võtke neid paralleelselt ravimitega ja ainult arsti loal).

Hüperandrogenism meestel: kliinilised soovitused

Hüperandrogenismi tuvastamise ja ravi kliinilised soovitused erinevad noorukieas ja täiskasvanueas. Lastele on vajalik erand:

  • pärilikud haigused koos kromosomaalsete kõrvalekalletega;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • munandite feminiseerumissündroom (retseptori reageerimise puudumine meessuguhormoonidele, mis põhjustab nende suurenenud moodustumist).

Täiskasvanutel on vaja läbi viia tõenäolise kasvajaprotsessi otsing. Ilma uurimiseta ravimeid ei määrata.

Viriliseerimine

Viriliseerumine on hormonaalsete häirete põhjustatud sümptomite kompleks. See tekib hüperandrogeniseerumise tagajärjel, see tähendab androgeenide taseme märkimisväärsest ületamisest lubatud piirini.

Haiguse tunnused võivad ilmneda vastsündinud tüdrukutel või moodustuda hiljem.

Täiskasvanueas diagnoositud patoloogia ei oma nii olulist mõju. Patsiendi välised suguelundid ei muutu visuaalselt, kuid kliitori kerge tõus ei ole välistatud.

Füüsis toimuvad minimaalsed muutused..

Androgeeni retseptorid põhjustavad aktiveerimisel nahaaluse rasva ümberjaotumist: selle mahu vähenemist tuharalihastes ja puusades ning talje ja õlgade suurenemist..

Virilisatsiooni sümptomiteks on:

  • parandamatu akne;
  • rasunäärmete suurenenud aktiivsus;
  • alopeetsia;
  • näo juuste kasvu suurenemine;
  • ovulatsiooni puudumine;
  • harilikud raseduse katkemised;
  • tsükli häired;
  • piimanäärmete atroofia.

Androgeenide roll naise elus

Lugemisaeg: min.

Androgeenideks nimetatakse meessuguhormoone, mida teatud koguses toodavad naise suguelundid. Nende mõjul kasvab naine häbememokad ja kaenlaalused. Lisaks osalevad need hormoonid kliitori ja labia majora moodustamisel..

Kui naise veres täheldatakse liigset androgeeni kontsentratsiooni, hakkavad ilmnema mehe sekundaarsed seksuaalsed omadused. Selle tagajärjel võib naine kannatada kiilaspäisuse käes, samuti võib tema hääl muutuda jämedamaks.

Mis puutub naissuguhormoonidesse, siis sellistel juhtudel toodetakse neid väikestes kogustes. Selle seisundi tõttu ei saa naine rasestuda. Seda saab seletada mitte munaraku arenguga.

Millist mõju avaldavad androgeenid naise kehale?

Arvamusi on palju, kuid selle või selle fakti täpset põhjendust naise seksuaalelu kohta pole. Isegi arstid ei saa täpset vastust küsimusele, milline androgeenide tase peaks naise kehas olema. Ainus on selge, et selle hormooni liigne või ebapiisav sisaldus mõjutab negatiivselt naise seksuaalfunktsiooni ja tervist tervikuna. Mõned inimesed mõtlevad loogiliselt, leides, et meessuguhormoone peaksid tootma ainult mehed.

Androgeenidel on naise elus oluline roll. Tänu neile toodetakse piisavas koguses östrogeeni.

Muna edukas küpsemine toimub ainult östrogeenide ja meessoost androgeenide normaalse osakaalu tingimustes. Tuleb märkida, et selliste hormoonide retseptoreid leidub kesknärvisüsteemi, neerude, soolte ja rasvkoes..

Arstid on tõestanud, et androgeenide normaalne kontsentratsioon mõjutab naise seksuaalelu ehk teisisõnu sõltub seksuaalne soov neist. Uuringud näitavad, et menopausieelses eas ja varase menopausiga naistel on testosterooni kontsentratsioon madalam kui nooremas eas naistel.

Töötle posti teel 8 hüperandrogenismi rahvapärast retsepti

Millised naise kehaosad sisaldavad androgeeniretseptoreid?

Tegelikult leidub meessuguhormoonide retseptoreid paljudes organite kudedes, samas kui nende toimet pole täielikult uuritud. Suur osa neist on lokaliseeritud luukoes, kuid selle olemasolu fakt nõuab selgitamiseks täiendavat uurimist.

Madal testosterooni kontsentratsioon võib viidata ebapiisavale luutihedusele, kuid madalat testosterooni taset on raske siduda osteoporoosi ilmingutega.

Hoolimata asjaolust, et androgeenide defitsiidi diagnoos on olemas, pole selle sõnastamiseks selgeid reegleid. Selle põhjuseks on sellise seisundi märkide puudumine. Bioloogilise materjali uurimisel kasutage harva spetsiaalseid vanusenäitajatega tabeleid. Seega ei pruugi nooremas eas naiste norm kokku langeda vanemate naiste näidatud näitajatega.

Vanusega seotud muutused androgeenide tasemes

Kogu elu jooksul võib androgeenide kontsentratsioon varieeruda. Selle kõrgeim märk on leitud noorukieas, nimelt sekundaarsete seksuaalsete tunnuste kujunemise ajal. Eelkõige puudutab see häbememokkade kasvu, aga ka rindade kasvu.

Suguhormoonid mõjutavad suuresti puberteedi ja androgeenid pole erand, need on lihtsalt vajalikud naise keha normaalseks arenguks. Tegelikult pole sellel konkreetsel eluperioodil androgeenide taseme tõstmiseks täpseid põhjuseid, sama kehtib meessuguhormoonide tootmise fakti kohta. Nende arvu suurenemisega ühes või teises vanuses võivad ilmneda hüperandrogenismi sümptomid. Näiteks võivad tüdrukud tunda keha juuste intensiivset kasvu, akne väljanägemist või kliitori suuruse suurenemist.

Noorukieas võib sellel seisundil olla mitmeid muid sümptomeid:

  • menstruatsioon võib puududa;
  • hääle kahanemine;
  • meeste luustiku moodustumine.

Täiskasvanud naised seisavad silmitsi mitte ainult ülaltoodud sümptomitega, vaid ka juuste väljalangemise, viljatuse ja muude probleemidega. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hüperandrogenismi sümptomite järsule ilmnemisele ja nende intensiivsusele.

Selle diagnoosiga ei puutu naised kokku nii sageli. Ligikaudu 5-8% juhtudest võib naistel diagnoosida suurenenud androgeenide kontsentratsioon.

Kas on oluline teada androgeenide taset ja miks seda vaja on?

Terved naised, kellel on ebaregulaarne menstruaaltsükkel, pöörduvad sageli arsti poole. Sellistes olukordades ja selliste kaebustega määrab arst hormonaalse tausta määramiseks patsiendi läbivaatuse. Peaaegu alati on testosterooni tase normaalne või on vastuvõetava normi piiril. Just seda piiri peavad arstid teatud kõrvalekaldumiseks.

Arsti juurde lähevad ka noored naised, kes usuvad, et neil peaksid olema erakordselt siledad jalad ja muud kehaosad ning ka täiesti puhas nägu. Kui nad leiavad endas kehal liigseid juukseid, kohutavad nad seda tõsiasja. Sellistes olukordades pole juuste eemaldamine tera või depilaatoriga hea, sest need hakkavad intensiivsemalt ja tihedamalt kasvama. Arsti juurde mineku põhjuseks võib olla rahulolematus oma nahaga. See võib tunduda väga õline, seetõttu on akne oht suurenenud. Tavaliselt peavad selliste probleemidega naised lugema Internetis mitmesuguseid artikleid hirsutismi kohta ja olema valmis minema ise diagnoositud arsti juurde. Mõned arstid ei mõista eriti probleemi olemust ja testosterooni vähese tõusu korral saavad nad välja kirjutada sobivad ravimid. Sellistes olukordades peab arst hoiatama patsienti viljatuse ohu eest. Reeglina ei huvita teda, millised näevad välja konkreetse patsiendi naissoost sugulased. Samuti on oluline märkida, et paljud günekoloogid ei võta arvesse hirsutismi põhiseaduslikku vormi..

Arsti juurde minemiseks on veel üks võimalus, eriti kehtib see rasedate naiste kohta, kes raseduse esimestel päevadel üritavad oma huvitava seisundi kohta võimalikult vähe teada saada. Kõige sagedamini ei pruugi nad teadlikult otsida äikest, hüpertoonilisust ega emakavälist rasedust. Muidugi, kui sellises elevil olekus naine läheb arsti juurde, siis peab ta lihtsalt määrama kõigi testidega spetsiaalse uuringu. Ainult uuringute tulemustest saame aru, kas on olemas progesterooni puudus, oht või ohtlik rasedus. Samuti on võimalik tuvastada või välistada latentsete infektsioonide ja muude patoloogiate esinemine..

Kui rase naine läbib hormoonteste, siis on prolaktiini tase igal juhul suurenenud, kuid teisiti see lihtsalt ei saa. Lisaks sellele jõuab testosterooni, mis peaaegu alati kasvab rasedal, kõrge tase. Kui ülejääk on märkimisväärne, määrab arst patsiendile steroidid ja muud ravimid.

Tuleb märkida, et rasedate hormoonide tase erineb oluliselt rasedate naiste hormoonide tasemest, kuigi mõnes laboris antakse tulemused seda omadust arvesse võtmata. Sel põhjusel võib lühikese tiinusega naistel, kes pole veel oma huvitavast olukorrast teadlikud, diagnoositud hüperandrogenism. Diagnoosi tegemisel võivad vead olla erinevad, näiteks ultraheli tulemuste kohaselt diagnoositakse naisel polütsüstilised munasarjad, kuigi tegelikult on nad polütsüstilised iseenesest, samas kui terviseprobleeme pole.

On olukordi, kus liiga õhukesed tüdrukud pöörduvad ebakorrapäraste perioodide kaebusega arstide poole. Tegelikult saab seda seletada rasvkoe vähesusega, mille olemasolu on oluline suguhormoonide normaalseks metabolismiks, ja nende hormoonide sidumiseks vajaliku valgukoguse puudumisega. Väga õhukeste tüdrukute ja naiste keha on pidevas näljaseisundis.

Sellistel juhtudel leiavad arstid pärast ultraheliuuringut polütsüstilisi munasarju, mis on ovulatsiooni puudumise põhjus. Hormonaalse taustauuringu tulemused võivad olla ebaselged, mõnikord märgitakse testosterooni suurenenud kontsentratsiooni. Nende näitajate abil diagnoosivad arstid sageli “polütsüstiliste munasarjade sündroomi” ja määravad välja hormonaalsed ravimid. Sellise diagnoosi määramisel ei avaldata selle hormooni suurenemise allikat.

Meessuguhormoonide kontsentratsiooni suurenemise suurenemine veres võib viidata ka neerupealiste hüperplaasiale, kuid mingil põhjusel võtavad arstid seda asjaolu harva arvesse ja määravad testosterooni taseme alandamiseks lihtsalt hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Kogenud ja tähelepanelikud arstid proovivad endiselt välja selgitada meeste meessuguhormoonide taseme tõusu põhjust, määrates täiendavaid laboratoorseid uuringuid. Selle diagnoosi probleem võib olla rasedate ja mitte-rasedate naiste vanuseliste androgeeninormide puudumine. Tavaliselt ei kasuta laborites spetsiaalseid vanusetabeleid. Praeguseks on olemas spetsiaalsed endokriinsed ühiskonnad, mis on vastu teatud arvu hormoonide, eriti meessuguhormoonide laboratoorsetele standarditele..

Paljud diagnostikalaborid töötavad ärilistel alustel, käsitledes arstide nõudeid ilma erilise tähelepanuta. Nad kasutavad igal üksikul juhul vanu normide väärtusi, mis ei vasta inimese normaalväärtustele..

Hüperandrogenismi peamised sätted

Endokriinsüsteemi günekoloogia valdkonnas näitab selline diagnoos nagu “hüperandrogenism” patoloogilist seisundit. Selle nähtuse põhjuseks on meessuguhormoonide taseme tõus naise kehas. Kõigi seksuaalfunktsiooni häireid põhjustavate hormonaalsete häirete hulgas on hüperandrogenism peamine koht.

Naiste kehas toodetakse tavaliselt arvukalt androgeene, eriti see kehtib:

  • testosterooni
  • dehüdrotestosteroon;
  • androsteroon;
  • dehüdroepian-drosteroon.

Sellises seisundis nagu hüperandrogenism on võimalik tuvastada hüpotaalamuse, hüpofüüsi, munasarjade ja neerupealiste rikkumisi ning pole tõsi, et nendes tsoonides esinevad rikkumised samal ajal, tavaliselt puudutavad patoloogilised muutused ainult ühte organit.

Sellise seisundiga kaasneb peaaegu alati juuste liigne kasv kogu kehas ja näol. Menstruaaltsükli häiret peetakse harvaesinevaks juhtumiks, kus menstruatsioon võib olla ebaregulaarne või puududa täielikult.

Sageli pöörduvad naised arsti poole konkreetse probleemiga - viljatus, teadmata hüperandrogenismi olemasolust.

Androgeeni tootmise häirete tüübid

  • Liigne androgeenide sisaldus - neid meessuguhormoone toodavad munasarjad ja neerupealised. Kui kehas väheneb androgeeni siduvate valkude tase, siis nende tase suureneb.
  • On kvalitatiivseid häireid, mille korral on retseptorid androgeenide suhtes liiga tundlikud, hoolimata asjaolust, et neid toodetakse normaalselt.

Hüperandrogenismi peamised kliinilised vormid

  • Neerupealiste hüperandrogenism tuvastatakse juhul, kui selle organi ajukoores toodetakse liiga palju androgeene. See nähtus võib ilmneda kaasasündinud hüperplaasia või neerupealise kasvaja esinemise tõttu.
  • Patoloogia munasarja vorm kaasneb sageli polütsüstiliste munasarja mitmesuguste vormidega. Samuti tehakse selline diagnoos androgeene tootva munasarjakasvaja juuresolekul..
  • Haigus võib olla geneetiline, eriti see puudutab Mor-Gagny-Stewart-Morreli sündroomi ja Itsenko-Cushingi tõbe..
  • Patoloogiat saab diagnoosida meessuguhormoonide ainevahetushäirete tõttu nahas. Sel juhul peame silmas hirsutismi erinevaid vorme.
  • Hüperandrogenism võib olla tingitud prolaktiini liigsest tootmisest.

Hüperandrogenismi kliinilised tunnused

  • Muutusi saab märgata, pöörates tähelepanu nahale, nimelt selle juuksejoonele. Androgeenidest sõltuvates tsoonides täheldatakse soovimatut juuste kasvu. Sageli mõjutavad androgeenid: sääreosa, käsivars, ülahuul, kõht, areola, lõug ja külgpõletikud. Teisisõnu, seal on juuksed nagu mehel. Nahk muutub liiga õliseks, seetõttu peetakse akne ja akne väljanägemist tavaliseks nähtuseks.
  • Meeste sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine, nimelt hääle tembri vähenemine, mehelikuks muutmine vastavalt mehetüübile, templite kiilaspäisus, suurenenud seksuaalne iha, kliitori suurenemine ja rinna vähearenenud areng. Kõik need märgid näitavad muidugi hüperandrogenismi olemasolu, mis ilmneb neerupealiste hüperplaasia või androgeene tootva kasvaja esinemise tõttu.
  • Menstruaaltsükkel muutub või peatub täielikult. Parimal juhul on menstruatsioon ebaregulaarne.
  • Hüperandrogenism mõjutab negatiivselt lapse eostamise ja kandmise võimalust. Kaugelearenenud juhtudel diagnoositakse naistel viljatus. Kui teil ikkagi õnnestub rasestuda, suureneb patoloogiatega lapse saamise oht.

Diagnostilised meetodid kõrvalekallete tuvastamiseks

Diagnoosimise eesmärk on tuvastada androgeenide ülemäärase koguse tootmise põhjus. Võib esineda munasarjade ja neerupealiste turset või talitlushäireid. Tõhusa ravimeetodi määramiseks ei saa te ilma diagnostiliste ja laboratoorsete testideta hakkama.

Kui patsient tuleb esmakordselt arsti juurde, uuritakse teda, pöörates tähelepanu pikkusele, kehaehitusele ja kehakaalule. Pärast seda hinnatakse menstruaaltsüklit ja naise reproduktiivset süsteemi tervikuna. Lisaks selgitab arst välja metaboolsete häirete olemuse ja eristab suguelundite patoloogiat, millel on suur mõju ravi tulemusele.

Ilma kliiniliste testide ja sobivate diagnostiliste meetmeteta ei saa arst täpset diagnoosi panna. Ta teeb ainult oma oletusi. Ilma veatuseta peab patsient läbima sellised uuringud:

  • hormoonide vereanalüüs;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna uurimine MRI abil;
  • neerupealiste kompuutertomograafia;
  • vajadusel konsulteerige teiste spetsialistidega.

Tegelikult sõltub uurimise tüüp ja nende arv hüperandrogenismi tüübist.

Patoloogia ravi põhimõte

Spetsiifilise ravimeetodi valik sõltub otseselt selle patoloogia kliinilise ilmingu vormist. Enne tõhusa ravi skeemi kindlaksmääramist peab arst määrama mitmeid diagnostilisi meetmeid, et selgitada veres androgeenide hulga suurenemise allikat ja põhjust.

Pärast konservatiivset ravi teatud hormonaalsete ravimite võtmisega ei tohiks loota kohest tulemust. Positiivne dünaamika on vähemalt kolme kuu pärast. Mõnikord võib see ooteaeg ulatuda kuni kuue kuuni.

Enam kui pooltel patsientidest kaasneb sellise diagnoosiga nagu hüperandrogenism rasvumine, seetõttu on ravi esimesel etapil vaja vabaneda liigsest kaalust. Teisisõnu, rasvunud patsientidele näidatakse dieediteraapiat..

Ainult pärast põhjalikku diagnoosi saab arst välja kirjutada tõhusa ravi, mis aitab naistel ülemäärase androgeenide tootmise põhjuseid kõrvaldada. Ainult õigesti valitud hormonaalsete preparaatide abil saab paljunemisprobleeme kõrvaldada ning loomulikult ilma probleemideta kauaoodatud last eostada ja taluda.