Kuidas vähendada testosterooni meestel: ravimid ja rahvapärased abinõud

Testosteroon on esmane meessuguhormoon, mis vastutab sekundaarsete seksuaalsete omaduste eest. Just tema peal on keha reproduktiivfunktsioonid, sperma piisav tootmine jne. Normaalse tervise jaoks on stabiilne hormonaalne taust väga oluline. Testosterooni liigne tootmine, samuti ebapiisav, mõjutab keha negatiivselt. Saate vähendada meeste testosterooni ravimite ja rahvapäraste ravimitega.

Mis on meestel testosterooni eest vastutav

Testosterooni sünteesitakse neerupealistes ja sugunäärmetes. Meeste kehas mängib väga olulist rolli:

  1. Vastutab puberteedi eest.
  2. Reguleerib reproduktiivset süsteemi.
  3. Osaleb ainevahetuses.
  4. Mõjutab mehe iseloomu ja välimust.
  5. Toetab seksuaalset funktsiooni.
  6. Soodustab lihaste kasvu.
  7. Mõjutab otseselt sperma küpsemise protsesse, vastutades nende motoorika ja elujõulisuse eest.
  8. Osaleb lihasluukonna arendamises.

Naistel on väikestes kogustes ka androgeeni. Testosterooni optimaalne kontsentratsioon meeste kehas on seksuaalse ja üldise psühhofüüsilise tervise võti. Kui kahtlustate hormonaalset tasakaalu, peate konsulteerima arstiga ja võtma vajalikud testid.

Normaalne vanus

Selle hormooni tase on alati muutuv. Selle kontsentratsioon kehas varieerub sõltuvalt inimese vanusest. Näiteks 13–18-aastastel noorukitel peetakse normiks 0,98–38,5 Nmol liitri kohta ja 20–50-aastastel meestel 8,64–29. Üle 50-aastastel inimestel on optimaalne testosterooni sisaldus 6,68–25, 7 Nmol / l.

See tabel näitab testosterooni norme (kontrollväärtusi) vanuse järgi. Kui teie testi tulemused ületavad neid väärtusi, peate kohe alustama hormonaalse tausta ravi (normaliseerimist).

Uuringuteks on vaja annetada verd hommikul tühja kõhuga. Enne protseduuri (päev või kaks) on oluline vähendada kehalist aktiivsust, loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest. Samuti on usaldusväärsete tulemuste saamiseks soovitatav välistada antipsühhootikumide, südameglükosiidide ja diureetikumide rühma kuuluvate ravimite kasutamine. Narkootikumide võtmise saate lõpetada ainult pärast raviarsti luba!

Inimese suurenenud testosterooni taseme põhjused

Testosterooni liig organismis on täis tõsiseid rikkumisi ja patoloogiate arengut. Kuid reeglina põhjustavad selle hormooni liigset tootmist paljudel juhtudel tõsised haigused.

Sisemise etioloogia peamised põhjused:

  • androgeenide resistentsus;
  • rasvumine;
  • neerupealise koore hüperplaasia;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • neerude ja maksafunktsiooni kahjustus;
  • varajane puberteet;
  • kasvajad hüpofüüsis;
  • Itsenko-Cushingi ja Reifensteini sündroomid.
Rasvumine on üks levinumaid testosterooni tasakaalustamatuse põhjustajaid kehas..

Hüperandrogenismi põhjuseid on ka teisi, mis pole seotud siseorganite aktiivsuse häiretega. Need on välised tegurid, millel pole vähem mõju testosterooni taseme ebanormaalsele tõusule:

  • Tasakaalustamata, alatoitumus.
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus.
  • Harv seksuaalvahekord.
  • Halvad harjumused.
  • Passiivne eluviis.
  • Perioodiline unepuudus.
  • Lihasmassi suurendamiseks mõeldud hormonaalsete ravimite ja toidulisandite kuritarvitamine.
  • Urogenitaalsüsteemi põletikulised protsessid.

Enamik mehi usub ekslikult, et mida kõrgem on testosteroon, seda parem. Tegelikult on oluline, et kõigi hormoonide tase vastaks normaalsetele väärtustele. Tasakaalustamatus mõjutab negatiivselt inimese välimust, tema heaolu ja tervist.

Suurenenud hormooni sümptomid

Tugevat testosterooni liigset sisaldust saab alati kindlaks teha väliste märkide abil. Inimene muutub igati kiireks ja agressiivseks, pahaseks. Muud meeste hüperandrogenismi sümptomid:

  • akne, nagu noorukieas;
  • unetus;
  • peavalud;
  • juuste kasvu suurenemine kehal ja pea vähenemine kuni kiilaspäisuseni;
  • liiga kõrge libiido;
  • enesetapumõtted;
  • lihaste laienemine.
Noorukieas peegeldub liigne testosteroon sõna otseses mõttes näol. Akne on noorema põlvkonna tunnus. Jah, ja enesetapumõtted on noorukite seas enamasti levinud.

Noorukieas avaldub suurenenud testosteroon sageli aeglase kasvu ja arengu vormis. Katsed kehas androgeenide sisaldust iseseisvalt suurendada on tõsiste tagajärgedega. Mehel võib prostatiit areneda eesnäärme pideva stimuleerimise kaudu selle hormooni abil. Tulevikus pole välistatud vähkkasvaja ilmnemine. Anaboolsete steroidide kasutamise tõttu on oht maksapatoloogiate tekkeks (ravimite hepatiit, tsirroos).

Testosterooni vähendamise toitumise alused

Hüpertestosteronemia kompleksravi alus on õige toitumine. Meeste toidust peaksid välja jätma kõik toidud, mis soodustavad androgeeni suurenemist kehas. Samuti on oluline teada, mida täpselt tuleb selle hormooni taseme alandamiseks kasutada..

Esmalt peate konsulteerima arstiga.

Järgmise loendi tooted ei ole soovitatav testosterooni taseme suurendamiseks:

  1. Kala ja muud mereannid.
  2. Kana munad.
  3. Veiseliha.
  4. Haljastus.
  5. Vööri.
  6. Teravili.
  7. Erinevad maitseained.
  8. Küüslauk.
  9. Rohelised köögiviljad.
  10. Tatar.
  11. Seened.
  12. Pähklid.
  13. Kuivatatud puuviljad.
  14. Kliid.
  15. Hapupiimatooted.
  16. Puuviljad.

Teadlased on juba pikka aega tuvastanud terve rühma tooteid, millel on vastupidine mõju. Need sisaldavad aineid, mis pärsivad inimestel testosterooni tootmist:

  1. Kofeiin.
  2. Rasvane toit.
  3. Gaseeritud joogid, energia.
  4. Õlu, Kvass.
  5. Maiustused.
  6. Soolane.
  7. Kiirtoit.
  8. Päevalill, linaseemneõli.
  9. Pärm.
  10. Sojatooted.

Oluline on mõista, et kõik toidud, mis alandavad testosterooni, on tervisele kahjulikud. Seetõttu järgige spetsiaalset dieeti ei tohiks olla rohkem kui üks nädal. Ainult arst saab välja töötada individuaalse toitumisskeemi vastavalt iga konkreetse juhtumi omadustele..

Selle jaoks on kasulik tubaka ja alkoholi täielik tagasilükkamine. On vaja tarbida piisavas koguses vedelikku, vähemalt 1,5–2 liitrit päevas ja magada vähemalt kaheksa tundi päevas.

Menüü näidis hüperandrogenismi ravi ajal:

  • alustage hommikut kohviga, lisage omlett ja võileib;
  • lõuna ajal võite süüa midagi, mis on valmistatud kala rasvastest sortidest;
  • õhtusöögiks rasvas piimas keedetud putru, keedetud muna, võileiba, kanget teed või kohvi.

Selles videos on 8 toodet testosterooni tugevaks vähendamiseks:

Rahvapärased abinõud

Seal on palju populaarseid retsepte, mille abil saate meestel testosterooni väga kiiresti ja lihtsalt alandada. Maitsetaimed mitte ainult kiiresti ja tervisele kahjustamata alandavad testosterooni, vaid avaldavad positiivset mõju ka keha üldisele seisundile.

Tähtis! Enne rahvapäraste retseptide kasutamist peate konsulteerima arstiga. Millegi tahtmatu kasutamine võib teie tervisele tõsiselt kahjustada. Võib süveneda.

Kõige tõhusamad retseptid:

  1. Vala lagritsajuur veega, hoidke pool tundi aurusaunas, jahutage. Võtke 10 ml mitu korda päevas.
  2. Valage marina juur meditsiinilise alkoholiga, leotage pimedas kaane all mitu tundi. Võtke natuke kolm korda päevas.
  3. Jahvata pulga viljad, vala tavaline viin. Hoidke katte all pimedas ja jahedas kohas mitu päeva. Seejärel kurnake ja võtke 30 tilka päevas.
  4. Võtke õhtujuur õli kapsleid.
  5. Jooge iga päev mündilehtede infusiooni.
  6. Valage keeva veega linaseemnetega, jätke kaheks tunniks. Joo seda jooki igal hommikul enne söömist.
  7. Valage keedetud vett üle klaasi toores kaera tera, keetke kuni paksenemiseni, seejärel kurnake. Joo puljong hommikul ja õhtul.
  8. Paastunud jook värskelt pressitud porgandimahl (võite lisada sellerit).
Kõiki ürte saab kõige paremini osta apteegis või koguda linnast eemal asuvatesse ökoloogiliselt puhastesse piirkondadesse.

Alternatiivse ravi kursuse kestus on üks kuu. Teraapia lõpus tuleks teha hormooni testid, et kontrollida testosterooni taset ja otsustada ravimite vajaduse üle..

Narkoravi

Testosterooni vähendamiseks meestel kasutatakse sageli ravimteraapiat, mis hõlmab antiandrogeensete ravimite kasutamist. Selline ravi on soovitatav ainult äärmuslikel juhtudel, kui testosterooni ei ole võimalik alandada muude meetoditega ja patsiendi elu ohustavate diagnoositud kasvajaprotsessidega.

Pidage meeles, et nendel testosterooni alandavatel ravimitel on palju kõrvaltoimeid ja nende kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.

Steroidid

Steroidravimid mõjutavad hüpofüüsi. On väga oluline võtta neid kõige õigemates annustes. Meestele määratakse tavaliselt sellised ravimid nagu Androkur, Casodex, Bilumid. Vastunäidustatud maksahaiguste, suhkruhaiguse, aneemia, herpeetilise infektsiooni korral. Võimalikud allergilised reaktsioonid.

Mittesteroidsed ravimid

Selle rühma ravimid on ohutumad. Need on Flutamiid, Finasteriid, Flutafarm, karbamasepiin, ketokonasool, tsüklofosfamiid ja muud tabletid.Ravimite toimeained neutraliseerivad meessuguhormooni. Vastunäidustatud komponentide individuaalse talumatuse korral ning raske neeru- või maksapuudulikkuse korral.

Kui testosterooni suurenenud tootmist seostatakse neerupealiste või munandite kasvajaga, tehakse selle eemaldamiseks kirurgiline operatsioon. Reeglina taastatakse pärast seda mehe tervis lühikese aja jooksul..

Ärahoidmine

Hormoonide normaalse taseme hoidmiseks meeste kehas on vaja juhtida tervislikku eluviisi. Regulaarne seksimine ühe seksuaalpartneriga on väga oluline, nagu ka muude reeglite järgimine:

  • Ratsionaalne tasakaalustatud toitumine, rämpstoidu tagasilükkamine, rõhuasetus värsketele puu- ja köögiviljadele, madala rasvasisaldusega lihale ja kalale, piimatoodetele jne..
  • Sportlased peaksid loobuma anaboolikumide kasutamisest, mis kahjustavad meeste tervist..
  • Täielik uni.
  • On vaja välistada alkohoolsete jookide kasutamine, suitsetamine.
  • Optimaalne treening.
Regulaarsed jalutuskäigud (eelistatavalt kiired sammud) 40 minutit on väga kasulikud. Kui tutvustate seda harjumust oma igapäevases rutiinis, saate oma tervist märkimisväärselt parandada.

Nende soovituste rakendamine aitab vältida hormonaalset ebaõnnestumist ja testosterooni taseme patoloogilist tõusu ning mõjutab positiivselt ka kogu keha. Lisaks tuleks vältida sagedasi stressirohkeid olusid, sageli hingata värsket õhku ja kõndida pikki vahemaid.

Kirjutage oma testi tulemused kommentaaridesse. Meie eksperdid kommenteerivad neid, annavad soovitusi. Miks otsustasite testid teha? Millised sümptomid teil olid? Jagage seda artiklit sotsiaalvõrgustikes sõpradega (allpool on spetsiaalsed nupud). Ärge unustage tärnide hindamist. Täname, et külastasite. Hea tervis ja head testid!

Kuidas alandada naistel androgeeni taset rahvapäraste ravimitega

Naise vere androgeenide taseme tõusu peetakse kõige sagedamini sellise levinud patoloogia nagu polütsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) taustal. Haigus on noorte naiste seas laialt levinud ja see on viljatuse põhjus. Kuid lisaks eostamise võimatusele põhjustab hüperandrogenism ka mitmeid probleeme, mis on seotud naha, kaalu ja kehas toimuva glükoosi ainevahetusega. Androgeenide vähendamine on tänu kaasaegsetele ravimitele võimalik. Meessuguhormoonide suurenenud tootmisega seotud haiguste ravi toimub kõikehõlmavalt ja süstemaatiliselt, kuna selle hormonaalse vaevusega kaasnevad mitmed muud ainevahetushäired.

Miks androgeenide arv naistel suureneb

Need naised, kes soovivad teada, kuidas androgeene alandada, peaksid olema teadlikud hormoonide tõusu põhjustavatest teguritest:

  • tuumoriprotsessid munasarjades, neerupealised;
  • polütsüstiliste areng;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • alatoitumus;
  • sõltuvused;
  • näärmete talitlushäired (sisemine sekretsioon);
  • teatud tüüpi ravimite võtmine;
  • adrenogenitaalne sündroom (koos sellega on neerupealise koore funktsioonihäired).

Haiguste ennetamine

Hüperandrogenismi ennetamisest rääkides soovitavad eksperdid naistel ennekõike oma elustiili radikaalselt muuta. Kui olete ülekaaluline, peate dieeti õigesti kohandama. Tähtis - hüperandrogenismiga paastumine on rangelt vastunäidustatud. Mõõdukas toitumine, halbadest harjumustest keeldumine ja aktiivne eluviis aitavad kaasa heaolule ja normaalsele ainevahetusele..

Naise tervise parandamiseks ja tema psühholoogilise mugavuse loomiseks on vaja positiivse psühholoogilise hoiaku loomist, suhtlemist sugulaste ja sõpradega, mitmekülgseid hobisid ja sportimist..

Naistel ülemäärase androgeeni produktsiooni sümptomid

Enne elementide kontsentratsiooni vähendamist peab patsient konsulteerima günekoloogiga. Arst peaks eristama patoloogiat haigustest, millel on sarnased sümptomid:

  • veres tuvastatakse kõrge insuliini näitaja;
  • algab kehakaalu tõus, rasvumine areneb;
  • täheldatakse munasarjade talitlushäireid;
  • menstruaaltsükkel muutub mitmefaasiliseks, kuna küps munarakk ei välju naistel;
  • viljastumisega on probleeme;
  • nahal ilmnevad lööbed, akne, akne;
  • lihas- ja luukoed läbivad atroofilisi protsesse;
  • kehal hakkavad kasvama juuksed;
  • kiilas laigud on peas märgatavad;
  • hääle tämber on vähenenud;
  • rasunäärmed töötavad intensiivsemalt;
  • väsimus suureneb;
  • toimuvad agressioonirünnakud;
  • keha muutub vastuvõtlikuks nakkustele.

Parimate antiandrogeensete ravimite hinnang aastaks 2020

Kvaliteetsete toodete hinnang aitab teil välja selgitada, millist ravimit on kõige parem osta, kui palju see maksab ja tõestatud tõhusust. Ülevaates leiab lugeja farmaatsiaturu parimate tootjate ravimeid. Kahjuks pole peaaegu kõik rasestumisvastased vahendid eelarvelised, kuna neil on tõestatud mõju, seetõttu võib kõrgenenud androgeenide sisalduse probleemide ravimisel välja kirjutada kitsa eesmärgi ja madala hinnaga ravimeid..

Jeanine tb. n / vangistatud. 2 mg + 30 mg nr 21

Hormoonravim, ostjate sõnul üks paremaid. Vabastusvorm: tabletid, pastillid, kapslid. Mõeldud rasestumisvastaseks tänu östrogeenile ja progestogeenile. Kaitse soovimatu raseduse eest seisneb selliste ainete koostoimimises, mis peatavad ovulatsiooniprotsessi ja muudavad emakakaelakanalis asuva lima viskoossust märkimisväärselt.

See pärsib sperma läbimist. Õige pilli korral ilma eriskaala vahele jätmata (Pärliindeks) on rasedus võimalik ühel juhul. Toote koostis sisaldab ainet - dienogesti, millel on antiandrogeenne toime. Tänu sellele tööriistale paraneb patsiendi menstruaaltsükkel, eritiste arv ja menstruatsioonipäevade kestus vähenevad.

Kliinilised uuringud on näidanud ka vähenenud riski munasarjavähi ja endomeetriumi tekkeks. Enne kui hakkate võtma, peate tagajärgede vältimiseks hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendi.

Seda rakendatakse 21 päeva jooksul pidevalt, samal ajal. Pärast seda peate seitsmeks päevaks katkestama ja alustama kursust uuesti. Peate teadma, et kui te võtate pille hilja, säilib kaitseefekt 12 tundi, kuid tähtaja pikenemisega väheneb rasestumisvastane toime märkimisväärselt. Kasutamine välistatud raseduse ja imetamise ajal. Keskmine hind: 21 dražee eest 1100 rubla.

antiandrogeenravim Janine tb. n / vangistatud. 2 mg + 30 mg nr 21

  • Tõhus abinõu;
  • Antiandrogeenne ravim.
  • Paljud kõrvaltoimed;
  • Muljetavaldav vastunäidustuste loetelu;
  • Kallim hind.

Logest dr., 63

Hormoone sisaldav rasestumisvastane vahend. Tablettide võtmine on võimalik ainult alates 18. eluaastast, see ei sobi noorukitele. Kaitse soovimatu raseduse eest toimub gestodeeni ja etinüülöstradiooli toimemehhanismi tõttu. See pärsib ajuripatsi gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni, peatab folliikulite küpsemise ja peatab selle tagajärjel ovulatsiooni.

Toimeainete tõttu toimub lima viskoossuse muutus, mis peatab sperma tungimise. Lisaks kaitsmisele raseduse eest naistel väheneb menstruaaltsükli paigaldamine, verekaotuse maht ja kestus. Hormonaalne ravim vähendab aneemiat, düsmenorröa sagedust ja kõrvaldab emakavälise raseduse ilmnemise.

Ravimi pideva kasutamise korral naistel väheneb fibroadenoomide ja kiuliste tsüstide ilming piimanäärmetes, vaagnaelundite põletikulised haigused ja endomeetriumi vähk. Samuti paraneb tänu androgeensele toimele näonahk, vabanedes aknest.

Ravimit kasutatakse 21 päeva ilma pausita. Pärast seda peate tegema seitsmepäevase pausi, mille jooksul toimub menstruatsioon. Enne kasutamist peate konsulteerima arstiga ja lugema kasutusjuhendit. Keskmine hind: 2000 tabletti 31 rubla.

antiandrogeenne ravim Logest dr., nr 63

  • Tõhus vahend soovimatu raseduse korral;
  • Kõrvaldab paljusid naiste terviseprobleeme;
  • Antiandrogeenne toime;
  • Väiksemad kõrvaltoimed.
  • Kõrge hind;
  • Paljud vastunäidustused.

Androcuri tab. 10 mg nr 15

Ravim on tablettide, kapslite ja pastillidena. See sisaldab hormooni ja on ette nähtud üle 18-aastastele inimestele. Tsüproteroon on toimeaine, millel on antiandrogeenne toime ja peatab androgeenide toime naisorganismis. Ravimi võtmisel naistel on: juuste kasvu vähenemine ja kiilaspäisuse tõenäosuse vähenemine.

Samuti stabiliseeruvad rasunäärmed ja munasarjade funktsioonid peatatakse, kuid ainult ravimi võtmise ajal. Naistel kasutatavad näidustused: alopeetsia, keha ja näo suurenenud karvasus, seborröa, akne. Sellel on vastunäidustused, nii et enne ravimi kasutamist peate konsulteerima oma arstiga ja uurima kasutusjuhendit. Mehed võivad seda kasutada ka eesnäärmevähi ja hormoonide tasakaalustamatuse ravis. Keskmine hind: 1500 rubla.

antiandrogeenravim Androkur tab. 10 mg nr 15

  • Efektiivne ravim, millel on antiandrogeenne toime;
  • Ravib paljusid probleeme kõrgenenud meessuguhormoonidega;
  • Peatab munasarjafunktsiooni, mis on täiendav viis soovimatu raseduse vältimiseks.
  • Kõrge hind;
  • On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid;
  • Võib põhjustada individuaalset sallimatust..

Yarina sakk. p.p. 3 mg + 0,03 mg nr 21

Rasestumisvastane ravim on saadaval tablettide, kapslite ja pastillidena. Mõeldud nii üle 18-aastastele tüdrukutele kui ka menopausijärgsetele naistele. Drospirenoon ja etinüülöstradiool on toimeained. Supresseerib ovulatsiooni ja suurendab emakakaela lima viskoossust. Menstruatsioon muutub regulaarseks, vähem valulikuks ja tsükli aeg väheneb. Toimeainel on antimürokortikoidne toime, mis aitab kaalu vähendada ja stabiliseerida ning eemaldab ka ilmsed rasvumise sümptomid, näiteks turse.

Lisaks on vahendil antiandrogeenne toime ja see võimaldab teil vabaneda rasustest juustest, nahast, lisaks sobib see ka akne raviks. Selle aine toime on peaaegu identne loodusliku hormooni progesterooniga.

Üks tablett päevas kasutatakse 21 päeva jooksul, pärast mida on vaja seitsmeks päevaks manustamine katkestada. On vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Keskmine hind: 1 200 rubla.

antiandrogeenne ravim Yarina sakk. p.p. 3 mg + 0,03 mg nr 21

  • Tõhus COC;
  • Kõrvaldab ülehinnatud androgeenide mõju;
  • Seda saab kasutada menopausi ajal..
  • Kõrge hind;
  • On vastunäidustusi.

Klimeni sakk. postijaama number 21

Hormoonravimid üle 18-aastastele naistele. Saadaval kapslite, tablettide ja pastillidena. Tsüproteroon ja östradiool on toimeained. See sisaldab östrogeeni - östradioolvaleraati, mis inimkehas muutub looduslikuks 17-ß-östradiooliks. See sisaldab ka peamise naissuguhormooni - progesterooni - derivaati. Need ained avaldavad mõju: gestageenne, antigonadotroopne ja antiandrogeenne tüüp.

Tänu tööriistale kehtestatakse menstruaaltsükkel ja ovulatsiooni ei supresseerita, mis viib hormoonide stabiliseerumiseni kehas. Seda saavad kasutada naised reproduktiivses eas ja mitmeaastastes pausides. Tänu ravimile pärsitakse menopausi ajal naistel peamisi sümptomeid: kuumahood, rasunäärmete suurenenud eritumine, närviline erutuvus, unehäired, ärrituvus, depressioon, kiire südametegevus, peavalud, millega kaasneb pearinglus, langenud libiido jne. Kõrvaldab akne, seborröa, alopeetsia.

Sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed. Keskmine hind: 1200 rubla.

antiandrogeenne ravim Klimen tab. postijaama number 21

  • Efektiivne ravim menopausi ajal;
  • Seda kasutatakse ka menstruaaltsükli reguleerimiseks;
  • On antiandrogeenne toime;
  • Vähendab depressiooni ja muid menopausi sümptomeid.
  • Kallim abinõu;
  • Ravim on välja kirjutatud ainult arsti ettekirjutuse järgi;
  • Sellel on vastunäidustused ja kõrvaltoimed..

Naiste hüperandrogenismi diagnoosimine

Enne androgeenide taset vähendava ravimteraapia režiimi väljatöötamist peaks spetsialist läbi viima rea ​​diagnostilisi meetmeid. Hormoonide praeguse kontsentratsiooni määramiseks veres on vaja laboratoorseid uuringuid, mille jaoks naine peab verd verd annetama.

Enne ravimi langetamist määrab patsient androgeeni indeksi (tasuta). Selleks kasutatakse valemit:

ISA = testosteroon (kokku): globuliin

Tähelepanu! Ülehinnatud indikaator näitab hirsutismi ja polütsüstiliste munasarjade arengut.

Enne bioloogilise materjali laboriuuringutele saatmist peab naine läbima koolituse:

  • seksuaalne kontakt lakkab päevas;
  • stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
  • keelatud on alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, suitsetamine;
  • enne labori külastamist peate magama.

Tähelepanu! Bioloogiline materjal alistub hommikul tühja kõhuga. Uuringud viiakse läbi menstruaaltsükli 3-5 või 8-10 päeva jooksul.

Narkootikumide ravi

Kas hüperandrogenismi saab ravida? Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, on parem ühendada traditsioonilise meditsiini meetodid alternatiivsete retseptidega.

Ravimid peab määrama arst pärast patsiendi täielikku uurimist. Kui haiguse põhjus on maksa rikkumine, määratakse naisele gestrinoon või dinasool. Muul põhjusel suurenenud testosterooni korral on võimalik välja kirjutada antiandrogeenseid ravimeid, näiteks Janine või Yarina. Sellised ravimid nagu Cyproterone, Dexamethasone, Digitalis ja teised aitavad vähendada testosterooni..

Arst valib ravimeid individuaalselt, võttes arvesse testide tulemusi ja naise keha individuaalseid omadusi. Ravimite võtmine on suunatud hormonaalse tausta muutmisele ja testosterooni taseme langusele.

Harvadel juhtudel võib arst välja kirjutada hormoonidel põhineva ravi. Seda ravimeetodit kasutatakse ainult siis, kui hormooni tase on väga kõrge ja kujutab endast ohtu naise elule..

Kuidas androgeene alandada

Hormoonide kontsentratsiooni normaliseerimiseks kasutavad günekoloogid spetsiaalseid ravimeid. Enne kui meditsiiniline meetod hakkab androgeenide taset vähendama, peaks naine saama nõu kitsalt spetsialiseerunud spetsialistidelt:

Narkootikumide ravi

Androgeenide kontsentratsiooni veres üksi on võimatu alandada, kuna ravimite ebaõige kasutamine viib kurbade tagajärgedeni. Kõige sagedamini kasutatakse tahvelarvuteid nendel eesmärkidel:

Narkootikumide kasutamise kõrvaltoimed

Mis tahes ravimitega, mille eesmärk on androgeenide vähendamine, on kõrvaltoimeid, millele tasub enne kasutamist tähelepanu pöörata. Need sisaldavad:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Suurenenud söögiisu, mis võib mõjutada kaalu;
  • Unetus, ületöötamine;
  • Peavalu, peapööritus;
  • Mõju, sõltuvalt teatud ainete individuaalsest talumatusest;
  • Vähenenud libiido;
  • Suurenenud ärevus;
  • Depressioon.

Dieet ja soovitused

Mida teha, kui on vaja alandada testosterooni taset ja te ei soovi sageli kalleid ja kaugel kahjutuid hormoone kasutada? Söö korralikult! Ja see on hea uudis, sest on isegi teatud tooteid, mis alandavad naistel testosterooni..

Nii võivad suhkur ja selle sisuga tooted tõsta insuliini taset veres, see on omakorda otsene takistus hormooni sünteesil.

Siiski tuleks tunnistada, et suhkru, šokolaadi, kookide, maiustuste liigtarbimine võib naissoost figuuri negatiivselt mõjutada.

Selliste maiustuste asemel on soovitatav kasutada fruktoosi, liitsüsivesikuid, mis on rikkad köögiviljades ja puuviljades. Ka testosterooni taseme vähendamiseks peate sööma võimalikult palju teravilju erinevatest teraviljadest.

Milliseid tooteid peate välistama? Esimene asi on loomsed rasvad, neid tuleks tarbida võimalikult vähe, küllastunud rasvad tuleks dieedist täielikult välja jätta..

Alkoholi ja kohvi joomist on ka kõige parem viia miinimumini, sest kuigi need võivad hormooni taset pisut alandada, suurendavad nad seejärel mitme päeva jooksul testosterooni..

Lisaks tuleb loobuda toodetest, mille koostises on tsink ja magneesium, kuna need aitavad kaasa suurema testosterooni tootmisele.

Võimalik, et peate oma tavapärast eluviisi muutma. Testosterooni taseme alandamisel on suur tähtsus piisav uni, seega peate magama vähemalt 8 tundi päevas.

Abiks on ka mõõdukas füüsiline aktiivsus. Saate teha oma lemmiksporti, tantsida, aeroobikat, ujuda.

Meessuguhormoonid naisorganismis

Naiste keha peamised hormoonid on östrogeenid. Need ained vastutavad keha naissoost välimuse ja harmoonilise töö eest. Need pakuvad normaalset menstruaaltsüklit, rasedust ja sünnitust, menopausi õigeaegset algust. Naiselik keha ja kuju, hääl, kombed ja käitumine, liigsete juuste puudumine - östrogeenid muudavad naise naiseks, aga ka androgeenid meestel.

Meessuguhormoonide roll naise kehas on oluline ja mitmetähenduslik. Neid toodetakse väikestes kogustes munasarjades ja neerupealistes. Nende tootmist reguleerib hüpofüüs, nimelt luteiniseerivate ja adrenokortikotroopsete hormoonide (LH ja ACTH) tootmise reguleerimine.

Naiste androgeenid pole mitte ainult üldtuntud testosteroon. Meessuguhormoone esindavad järgmised ained:

  1. Vaba ja seotud testosterooni.
  2. Dihüdroepiandrosteroon (DEA sulfaat).
  3. Androstenedione.

Osa testosterooni toodetakse munasarjades ja neerupealistes, samuti androstenediooni muundamise teel. DEA sulfaat on ainult neerupealise aktiivsuse saadus. Naistel moodustuvad östrogeenid ka hormoonieelsest androsteenendioonist..

50% saadud testosteroonist on seotud spetsiifilise globuliini valguga, mille funktsiooniks on suguhormoonide (SHBG, suguhormoon) ja 40% mittespetsiifilise verealbumiini (kergesti lagunev side) seondumine. Valgud võimaldavad hormooni transportimist retseptoritesse erinevates sihtorganites, kus ka testosteroon täidab oma funktsiooni. Ainult 2% testosteroonist on veres vabas vormis (vaba testosteroon).

Meeste jaoks on iseloomulik ka naissuguhormoonide tootmine munandite ja neerupealiste poolt. Saadud östrogeenid normaalsetes kogustes tagavad ajutegevuse, hea ja halva kolesterooli õige suhte, kaltsiumi metabolismi.

Kuidas alandada androgeeni hormooni naistel

Androgeenid - hormoonide rühm, mis osaleb aktiivselt seksuaalsete omaduste, naise välimuse ja figuuri kujunemises. Nende omaduste hulka kuulub võime lapse eostamiseks ja kandmiseks, hääle timm, naha kvaliteet, keha jooned ja painded.

Kui nende ainete kontsentratsioon naise kehas ületatakse, tekivad ebameeldivad muutused, mis mõjutavad välimust. Sel juhul peate nägema arsti, kes ütleb teile, kuidas androgeene alandada, määrab ravimiravi kursuse.

Järeldus

  1. Androgeenide arvu suurenemisega arenevad naise kehas patoloogilised protsessid.
  2. Enne hormoonide taseme alandamist tuleb patsienti testida.
  3. Arstid määravad hormoone sisaldavad ravimid, võimaldavad teil kasutada rahvapäraseid retsepte.
  4. Naised peavad teadma, kuidas vältida elementide kontsentratsiooni muutusi.

Miks androgeenide arv naistel suureneb

Need naised, kes soovivad teada, kuidas androgeene alandada, peaksid olema teadlikud hormoonide tõusu põhjustavatest teguritest:

  • tuumoriprotsessid munasarjades, neerupealised;
  • polütsüstiliste areng;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • alatoitumus;
  • sõltuvused;
  • näärmete talitlushäired (sisemine sekretsioon);
  • teatud tüüpi ravimite võtmine;
  • adrenogenitaalne sündroom (koos sellega on neerupealise koore funktsioonihäired).

Naistel ülemäärase androgeeni produktsiooni sümptomid

Enne elementide kontsentratsiooni vähendamist peab patsient konsulteerima günekoloogiga. Arst peaks eristama patoloogiat haigustest, millel on sarnased sümptomid:

  • veres tuvastatakse kõrge insuliini näitaja;
  • algab kehakaalu tõus, rasvumine areneb;
  • täheldatakse munasarjade talitlushäireid;
  • menstruaaltsükkel muutub mitmefaasiliseks, kuna küps munarakk ei välju naistel;
  • viljastumisega on probleeme;
  • nahal ilmnevad lööbed, akne, akne;
  • lihas- ja luukoed läbivad atroofilisi protsesse;
  • kehal hakkavad kasvama juuksed;
  • kiilas laigud on peas märgatavad;
  • hääle tämber on vähenenud;
  • rasunäärmed töötavad intensiivsemalt;
  • väsimus suureneb;
  • toimuvad agressioonirünnakud;
  • keha muutub vastuvõtlikuks nakkustele.

Naiste hüperandrogenismi diagnoosimine

Enne androgeenide taset vähendava ravimteraapia režiimi väljatöötamist peaks spetsialist läbi viima rea ​​diagnostilisi meetmeid. Hormoonide praeguse kontsentratsiooni määramiseks veres on vaja laboratoorseid uuringuid, mille jaoks naine peab verd verd annetama.

Enne ravimi langetamist määrab patsient androgeeni indeksi (tasuta). Selleks kasutatakse valemit:

ISA = testosteroon (kokku): globuliin

Tähelepanu! Ülehinnatud indikaator näitab hirsutismi ja polütsüstiliste munasarjade arengut.

Enne bioloogilise materjali laboriuuringutele saatmist peab naine läbima koolituse:

  • seksuaalne kontakt lakkab päevas;
  • stressirohkete olukordade kõrvaldamine;
  • keelatud on alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, suitsetamine;
  • enne labori külastamist peate magama.

Tähelepanu! Bioloogiline materjal alistub hommikul tühja kõhuga. Uuringud viiakse läbi menstruaaltsükli 3-5 või 8-10 päeva jooksul.

Kuidas androgeene alandada

Hormoonide kontsentratsiooni normaliseerimiseks kasutavad günekoloogid spetsiaalseid ravimeid. Enne kui meditsiiniline meetod hakkab androgeenide taset vähendama, peaks naine saama nõu kitsalt spetsialiseerunud spetsialistidelt:

Narkootikumide ravi

Androgeenide kontsentratsiooni veres üksi on võimatu alandada, kuna ravimite ebaõige kasutamine viib kurbade tagajärgedeni. Kõige sagedamini kasutatakse tahvelarvuteid nendel eesmärkidel:

Rahvapärased abinõud hüperandrogenismi ravis

Enne androgeenide kontsentratsiooni normaliseerimiseks alternatiivsete retseptide kasutamist alustamist peavad patsiendid konsulteerima arstiga.

Kui neil pole vastunäidustusi ja komponentide suhtes puudub individuaalne talumatus, võite hüperandrogenismi vastases võitluses kasutada:

  • tsimitsifugu;
  • Maryiini juur;
  • piparmünt;
  • lagritsa risoom, õhtune priimula, angelica, püha vitex.

Haiguste ennetamine

Hormonaalset ebaõnnestumist saab vältida järgmistel viisidel:

  • õige, tervislik toitumine;
  • stressi kõrvaldamine;
  • sõltuvuste tagasilükkamine;
  • positiivne suhtumine;
  • une ja puhkuse normaliseerimine.

Androgeenid: roll mehe kehas, ülemäärase ja hormoonide puudumise ravi

Androgeenid on meessuguhormoonid, mida toodetakse sugu näärmete ja neerupealise koore abil. Nad vastutavad kehas toimuvate protsesside eest, mis on seotud seksuaalsete omaduste ja reproduktiivse süsteemi aktiivsusega. Nende puudumine või liig provotseerib rikkumisi ja on tõsiste patoloogiate tunnus. Vale hormoonid vajavad parandamist. Ravi hõlmab kõrvalekalde põhjuse kõrvaldamist ja see võib olla ravim või kirurgiline ravi.

1 Hormoonide nimed ja nende funktsioonid

Androgeenid osalevad meessoost keha normaalses arengus. Nad vastutavad seksuaalsete omaduste kujunemise eest ja toetavad reproduktiivse süsteemi elundite tööd. Nende kõrvalekalded põhjustavad patoloogilisi muutusi, mida on raske parandada.

Hormoonide funktsioonid:

  • Laske sündimata lapse sugu raseduse ajal.
  • Hiljem moodustuvad nende hormoonide mõjul loote seksuaalsed omadused. Teismelise perioodil stimuleerivad nad sekundaarsete seksuaalsete omaduste arengut: kehakarvad vastavalt meessoost tüübile, peenis jne..
  • Vastutab kasvu, lihaste korseti moodustumise ja füüsilise jõu suurendamise eest.
  • Androgeenide mõjul väheneb rasva mass. Need suurendavad ka kõhu rasva. Puberteedieas muutuvad hääleseinad tihedamaks, see mõjutab hääle tembrit. Nad vastutavad iseloomuliku higilõhna eest, suurendades rasunäärmeid..
  • Mõjutage peenise arengut, suurendage eesnääret ja munandeid. Munandikoti värv ja voltimine.
  • Veidi hiljem alustavad androgeenid seemnevedeliku moodustumist ja muudavad mehe naistele atraktiivsemaks, pakuvad libiido ja potentsi.
  • Hormoonid osalevad globuliinide struktuuride sünteesis ja nende lagunemise ärahoidmises. Aktiveerige ensüüme, mis alandavad veresuhkrut.
  • Osalege ainevahetuse loomises, reguleerige lipoproteiinide (kolesterooli fraktsioonide) taset, hoides sellega ära ateroskleroosi arengu.
  • Vastutab kesknärvisüsteemi keskuste erutuvuse eest, mis on seotud seksuaalsusega. Nende tase on võrdeline erektsiooni sageduse ja tugevusega meestel.

Androgeenide loetelu:

PealkiriOmadused
TestosteroonPeamine meessuguhormoon, mille moodustavad neerupealised. Selle esinemine veres põhjustab juuste kasvu ja kiilaspäisust, muudab hääle tembrit
DihüdrotestosteroonTestosterooni bioloogiliselt aktiivne vorm
AndrosteroneTestosterooni metaboliit omab sarnast rolli, kuid sellel on nõrgem toime.
AndrostenedioneSeda esineb peamiselt naistel, meestel toodetakse seda väikestes kogustes neerupealise koore kaudu. Teisendab rasvkoes östrogeeniks
AndrostenediolÖstrogeeniga maitsestatud, põhjustab spetsiifilist higi lõhna

2 Norm

Enamik hormoonteste läbi viivas laboris võtab normiks testosterooni väärtuse 11–13 nmol 1 liitri kohta. Selline summa tagab närvi- ja reproduktiivsüsteemi korrektse toimimise, hea füüsilise vormi, mehe figuuri.

Normaalne testosterooni tase sõltuvalt vanusest:

VanusTestosterooni kontsentratsioon (nmol / L)
Kuni aasta0-17,2
1-6-aastane0-1.52
6-11-aastane0,38-2,02
11-15-aastased0,47-22,04
18-50-aastane5,74-30,44
Üle 50 aasta5.40–19.55

Dihüdrotestosterooni norm meestel:

VanusAlumine lubatud tase, pg / mlÜlemine lubatud tase, PG / ml
1. nädal125845
2–7 nädalat-25
8-10 nädalat125855
Kuni 10 aastat-10-11
10–11-aastased-31
11–12-aastased31175
12–13-aastased75333
13-15-aastased225655
Alates 15 aastast245995

3 Androgeenide puudus

Puberteedieelsel perioodil põhjustab hormoonide puudus suguelundite vähearenemist ja sekundaarsete seksuaalomaduste, viljatuse puudumist.

Patoloogia võib põhjustada androgeenide tootmise vähenemine või kahjustatud kudede tundlikkus. Mõned haigused võivad selleni viia..

3.1 Sümptomid

Androgeenide puuduse peamised nähud on:

  • probleemid erektsiooniga;
  • primaarsete alaarengus, sekundaarsete seksuaalsete omaduste puudumine;
  • arengu aeglustumine.

On sümptomeid, mis viitavad kaudselt hormoonide taseme langusele:

  • tahhükardia;
  • liigne higistamine;
  • kuiv nahk;
  • günekomastia;
  • looded;
  • lihasmassi vähenemine;
  • sagedane tung põit tühjendada;
  • mäluhäired.

3.2 Klinefelteri sündroom

Ravimatu geneetiline haigus. Kaasnevad liiga suur kasv, pikad jalad, meeste tüüpi juuste kasvu puudumine, kõrge vöökoht.

Selle patoloogia all kannatavatel noorukitel on kõrge hääl ja väikesed munandid. Haigus võib põhjustada intelligentsuse ja halva koolitulemuse langust.

3.3 Krüptoridism

Seisund, mille korral munandid ei lasku munandikotti. Nad ei saa normaalselt töötada, kuna nad peavad olema sobivas temperatuuris. See põhjustab atroofilisi protsesse. Testosterooni vähenemise põhjuseks on asjaolu, et selles elundis toodetakse märkimisväärses koguses hormooni..

Haigust iseloomustab munandikotte asümmeetria või munandi puudumine selles. Hiljem ilmnevad ülekaalulised, madal hääl. Mõnikord sünnivad enneaegsed beebid krüptoidilisusega, kuid pärast seda on munandite iseseisev laskumine munandikotti. See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet..

3.4 orhiit

Munandipõletik, mida iseloomustab funktsioneerimise halvenemine ja testosterooni tootmise vähenemine. See ilmneb igas vanuses, enamasti - viirusnakkuse komplikatsioonina, suguelundite vigastuste või immuunsussüsteemi talitlushäiretena.

Orhiidi sümptomiteks on palavik, munandite suurenemine, kubemevalu, alaseljasse kiirgav valu, peavalu ja iiveldus.

3.5 Kalmani sündroom

Veel üks geneetiliselt määratud patoloogia, mida iseloomustab hormoonide taseme langus. Sellega täheldatakse gonadotropiini puudust, mis peaks omakorda stimuleerima androgeenide sünteesi. Sellega kaasneb krüptoridism, mis olukorda ainult süvendab..

Selle patoloogiaga lapsed sünnivad sageli anatoomiliste defektidega: kuus sõrme, huulte ja suulaelõhe.

3.6 Hüpofüüsi puudulikkus

Patoloogia viib androgeenide vaeguseni, kuna hüpofüüs toodab hormoone, mis stimuleerivad testosterooni ja androsterooni tootmist.

Selle põhjuseks on kasvajaprotsess. Kaasneb reproduktiivse süsteemi funktsioonide rikkumine meestel.

3.7 Ravi

Seisundi tagajärgede raskusaste sõltub meditsiinilise sekkumise õigeaegsusest. Vajalik on hormoonasendusravi. Mõnel juhul piisab, kui seda ajutiselt läbi viia, kuid enamasti on see kogu eluks vajalik. Hormooni tootmise vähenemise võimalike põhjuste kõrvaldamiseks viiakse läbi ravi..

Põletikuliste haiguste korral määratakse antibiootikumide rühma kuuluvad ravimid. Krüptoridismiga tehakse operatsioon. Geneetiliste haigustega lastele määratud eriarsti konsultatsioon.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, ilmnevad pöördumatud tagajärjed. Nende hulka kuuluvad halvenenud seksuaalfunktsioon, aneemia, osteoporoos, psühho-emotsionaalsed probleemid ja palju muud..

4 Androgeenide liig

Liigse androgeenide sisaldusega meestel avalduvad hästi arenenud lihased ja madal hääletoon. Neid iseloomustab lõtvus, impulsiivsus, suurenenud seksuaalne aktiivsus. Nad on polügaamsed, neil on probleeme narkootikumide ja alkoholiga..

Sageli võivad mehed käituda liiga agressiivselt, näidata ärrituvust, rikkuda seadusi. Nad on altid enesetapumõtetele. Probleem avaldub ja juuste kasvu suurenemine ning akne moodustumine. Pähe ilmub kiilas laik, mis kinnitab dihüdrotestosterooni liigset aktiivsust.

Mõnes kulturismis on hormoonide tase kõrgendatud, kuna nad kasutavad lihaste ehitamiseks anaboolseid steroide. Kõrvaltoime on hormonaalne tasakaalutus. Testosterooni liigse sisalduse vältimiseks pärsib keha selle tootmist, mille tagajärjel areneb düsfunktsioon. Munandite töö on pärsitud, mis võib põhjustada nende atroofiat..

Kui patoloogiat ei ravita, provotseerib liigne hormoonide arv veresoonkonna mitmesuguseid haigusi, näiteks hüpertensioon, tromboos ja südameatakk.

4.1 Hormooni taseme alandamise meetodid

Androgeenide kontsentratsiooni vähendamiseks on ette nähtud järgmiste toimeainetega tabletid:

Neerupealise kasvaja korral on eemaldamine vajalik. Kui see on healoomuline, on prognoos soodne. Enneaegse puberteedi alguse korral võib põhjus olla munandikasvaja. Pärast operatsiooni, mis kõrvaldab patoloogia, normaliseerub hormonaalne taust.

Androgeenide taseme vähendamist saab saavutada dieediga. Magusad toidud ja tärkliserikkad toidud on välistatud, kuna glükoos suurendab testosterooni. Liha on piiratud, mis stimuleerib androgeenide tootmist, ja soolaste toitude arv suureneb, kuna need mõjutavad hormoonide taset negatiivselt.

Dieeti on lubatud lisada fütoöstrogeene: linaseemneõli, roheline tee ja humal. Piim ja kanamunad aitavad vähendada ka testosterooni, nagu ka kohv ja kofeiiniga joogid. Selline dieet on ette nähtud ainult juhul, kui kõrgenenud androgeenide tase on kliiniliselt kinnitatud..

Androgeenid - meessuguhormoonid, ravimid, toime

Sisu

Androgeenid [redigeeri | muuda koodi]

Androgeenid (kreeka ανδρεία (julgus, julgus) + kreeka γένος (perekond, põlv)) on sugu näärmete (meestel munandid ja naistel munasarjad) ja neerupealise koore toodetavate steroidhormoonide rühma üldnimetus, millel on omadus põhjustada teatud kontsentratsioonide põhjustamist androgenees, keha virilisatsioon - meeste sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemine - mõlemast soost.

Naistel põhjustavad meestele tüüpilistes kontsentratsioonides androgeenid kliitori ja labia suurenemist ja labia lähenemist (muutes need munandikotti sarnasemaks), piimanäärmete, emaka ja munasarjade osalist atroofiat, menstruatsiooni ja ovulatsiooni lakkamist, viljatust.

Looduslikud androgeenid [redigeeri | muuda koodi]

  • Testosteroon - passiivne vorm
  • Dihüdrotestosteroon
  • Dehüdroepiandrosteroon (dehüdroepiandrosteroon, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • Androstenediol
  • Androsterone

Androgeenid kulturismis [redigeeri | muuda koodi]

Anaboolsed steroidid on kulturismis laialdaselt kasutusel, kuid tuleks eelistada neid ravimeid, millel on kõige vähem androgeenset aktiivsust, need suurendavad lihasmassi, põhjustades samas vähem kõrvaltoimeid nagu akne, ärrituvus, kiilaspäisus, seborröa, eesnäärme hüpertroofia, maskuliniseerumine ja enamik neist mis kõige tähtsam - vähese aktiivsusega steroidid põhjustavad munandite atroofiat ja pärast tsüklit taastatakse testosterooni loomulik tase paremini ja täielikumalt. See on tingitud asjaolust, et kõrge androgeense aktiivsusega steroidid seonduvad suuremal määral androgeeniretseptoritega, mis asuvad ajuripatsis ja hüpotalamuses, mille tulemuseks on gonadotropiini taseme langus.

Kuigi viimasel ajal on amatöörid, kes levitavad valeandmeid, androgeense aktiivsuse andmeid, väidavad, et anaboolne ja androgeenne aktiivsus ei ole steroidhormoonide suhtes kohaldatav.

Kliiniline farmakoloogia [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni biosüntees [redigeeri | muuda koodi]

Testosteroon on peamine androgeen meestel ja ilmselt ka naistel. Meestel sünteesitakse suurem osa sellest Leydigi rakkudes (joonis 59.1). Naistel sünteesitakse testosterooni samal viisil, kuid kollaskestas ja neerupealise koores. Testosterooni prekursoritel androsteenedioonil ja dehüdroepiandrosteroonil on nõrk androgeenne toime.

Vere sekretsioon ja ülekandmine [redigeeri | muuda koodi]

Peaaegu igas vanuses moodustub meestel rohkem testosterooni kui naistel ja see selgitab peaaegu kõiki soolisi erinevusi. Raseduse esimesel trimestril hakkavad loote munandid eritama testosterooni (tõenäoliselt CG poolt eritatud platsenta mõjul), millel on suur roll meeste suguelundite moodustamisel. Teise trimestri alguseks muutub selle kontsentratsioon seerumis peaaegu samaks nagu puberteedi keskel - umbes 250 ng% (joonis 59.2) (Dawood ja Saxena, 1977; Forest, 1975). Teise trimestri lõpuks langeb, kuid jõuab uuesti sünniga umbes 250 ng% -ni (Forest ja Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood ja Saxena, 1977), tõenäoliselt loote hüpofüüsis moodustuvate Leydig L G-rakkude stimuleerimise tõttu. Esimestel elupäevadel väheneb testosterooni kontsentratsioon taas, siis tõuseb see 2–3 kuuga 250 ng% -ni ja langeb seejärel alla 50 ng%, püsides sellel tasemel kuni puberteedi alguseni (Forest, 1975). 12–17-aastaselt on testosterooni kontsentratsioon poistest kasvab märkimisväärselt rohkem kui tüdrukuid, noorukiea lõpuks ulatudes vastavalt 500–700 ja 30–50 ng% -ni. Meestel tagab testosterooni kõrge kontsentratsioon puberteedi ja sekundaarsete seksuaalomaduste edasise arengu. Vanusega väheneb see järk-järgult, mis võib aidata kaasa mitmesugustele vananemise ilmingutele..

Gonadotroopsete hüpofüüsirakkude eritav LH (ptk 56) on testosterooni sekretsiooni peamine stimulaator. Võib-olla tugevneb L G mõju nende rakkude teise hormooni FSH juuresolekul. LH sekretsiooni stimuleerib omakorda hüpotalamuses moodustunud gonadoliberiin ja pärsib testosterooni, mis mõjutab otseselt gonadotroopseid rakke. LH sekretsioon toimub impulssidena, sekretsiooni tippude vaheline intervall on umbes 2 tundi ja piikide amplituud on suurem hommikul. Selle LH sekretsiooni mustri määrab ilmselt gonadoliberiini pulseerumine hüpotalamuses. Hüpotalamuse hüpogonadismi korral normaliseerib gonadoliberiini pulssne manustamine LH ja testosterooni sekretsiooni, samas kui gonadoliberiini pikaajaline infusioon ei aita (Crowley jt, 1985).

Testosterooni sekretsioon toimub ka impulssides ja peamiselt päeva jooksul. Selle kontsentratsioon on maksimaalne kell 8:00 ja minimaalne kell 20:00. Vanusega väheneb hommikune testosterooni kontsentratsioon (Bremner jt, 1983).

Naistel põhjustab L G testosterooni tootmist kollaskehas, mis moodustub folliikuli kohas pärast ovulatsiooni. Tavaliselt on naistel LH ​​sekretsiooni peamised inhibiitorid aga östradiool ja progesteroon, mitte testosteroon. Veres on umbes 2% testosterooni vabas vormis, 40% hoiab kindlalt suguhormoone siduvat globuliini ja ülejäänud testosterooni seob lõdvalt albumiiniga.

Ainevahetus [redigeeri | muuda koodi]

Testosteroonil on mitmete kudede mitmekesine toime. Selle mitmekesisuse üks põhjusi on testosterooni muundamine kaheks teiseks steroidhormooniks, dihüdrotestosterooniks ja östradiooliks (joonis 59.3). Mõnda mõju põhjustab testosteroon ise, teistes on dihüdrotestosteroon ja kolmandates - östradiool.

Testosterooni pöördumatut redutseerimist dihüdrotestosterooniks katalüüsib 5a-reduktaas. Mõlemad hormoonid aktiveerivad samu androgeeni retseptoreid, kuid dihüdrotestosteroonil on suurem afiinsus retseptorite suhtes (Wilbert et al., 1983) ja sellel on tugevam mõju geeniekspressioonile (Deslypere et al., 1992). Muutes dihüdrotestosterooniks kudedes, mis sisaldavad 5a-reduktaasi, võib testosteroon neile täiendavat mõju avaldada. Kirjeldatakse kahte tüüpi 5a-reduktaasi: tüüp 1 (peamiselt maksas ja naha ekstragenitaalsetes piirkondades) ja tüüp 11 (meeste kuseteedes ja suguelundites, samuti meestel ja naistel väliste suguelundite nahas). Dihüdrotestosterooni toimet nendele kudedele kirjeldatakse allpool..

Aromataas, mida leidub paljudes kudedes, eriti maksas ja rasvkoes, muundab testosterooni pöördumatult östradiooliks. Meestel moodustub sel viisil 75% östradioolist; ülejäänu toodetakse otse munandites, võimalik, et Leydigi rakkudes (MacDonald et al., 1979). Allpool kirjeldatakse testosterooni mõju, mida arvatakse seostatavaks östradiooliks muundamisega..

Testosteroon inaktiveeritakse maksas androsterooni ja etiocholanolooni moodustumisega (joonis 59.3). Dihüdrotestosteroon muundatakse androsterooniks, androstandiooniks ja androstandiooliks.

Füsioloogilised mõjud ja toimemehhanismid [redigeeri | muuda koodi]

Testosterooni mõju sõltub sellest, millistele retseptoritele see toimib, samuti kudedest ja inimese vanusest. Testosteroonil on nii androgeenne toime, see seob androgeeniretseptoritega vahetult või pärast dihüdrotestosterooniks muundamist ja östrogeenseks, muutes need östradiooliks ja aktiveerides östrogeeni retseptoreid (joonis 59.4).

Mõju androgeeniretseptoritele. Testosteroon ja dihüdrotestosteroon stimuleerivad samu androgeeni retseptoreid (joonis 59.5), mis kuuluvad rakusiseste retseptorite rühma, kuhu kuuluvad ka steroidhormoonide, kilpnäärmehormoonide, kaltsitriooli, retinoidide ja mitmete tundmatute liganditega retseptorid. Testosteroon ja dihüdrotestosteroon interakteeruvad retseptori retseptori domeeniga, mis võimaldab hormooni-retseptori kompleksil seonduda DNA-d siduva domeeni kaudu teatud geenidega. Hormooniretseptori kompleks toimib transkriptsioonifaktorina, suurendades nende geenide ekspressiooni (Brinkmann ja Trapman, 2000).

Ainult viimastel aastatel on andmeid androgeenide mõju mitmekesisuse põhjuste kohta erinevates kudedes. Üks neist on dihüdrotestosterooni suurem afiinsus androgeeniretseptorite suhtes, võrreldes testosterooniga (Deslypere jt, 1992; Wilbert jt, 1983). Hiljuti kirjeldati veel ühte mehhanismi, mis on seotud erinevate kudede spetsiifiliste transkriptsioonifaktoritega (koaktivaatorid ja tuumapressorid)..

Androgeeni retseptori väärtus näitab selgelt seda kodeeriva geeni mutatsioonide tagajärgi. Nagu arvati, põhjustavad mutatsioonid, mis muudavad valgu primaarset struktuuri (piisab ühe aminohappe asendamisest DNA-d siduvates või retseptori domeenides), juba prenataalsel perioodil resistentsus testosterooni suhtes (McPhaul ja Griffin, 1999). See põhjustab häiritud seksuaalset diferentseerumist ja seksuaalse arengu hilinemist.

Teist tüüpi mutatsioon põhjustab X-seotud bulbospinaalset amüotroofiat (Kennedy sündroom). Sellistel patsientidel suureneb glutamiini kodeerivate CAG-korduste arv, mille tõttu polüglutamiini sait retseptori N-otsas on piklik (Laspada et al., 1991). See vähendab ainult retseptori tundlikkust androgeenide suhtes, kuid viib motoorsete neuronite järkjärgulise atroofiani (viimaste mehhanism pole teada).

Lõpuks selgitavad mutatsioonid metastaatilise eesnäärmevähi korral antiandrogeenravi suhtes resistentsuse kujunemist. Alguses sõltub kasvaja vähemalt osaliselt hormoonidest, millel põhineb antiandrogeenravi. Sageli on kasvaja alguses ravitav ja selle suurus väheneb, kuid siis areneb vastupanuvõime. Sellistel patsientidel on kirjeldatud androgeeni retseptori geeni erinevaid mutatsioone, mille tõttu retseptorit võivad aktiveerida teised ligandid või isegi ligandi puudumisel (Visakorpi et al., 1995)..

Mõju östrogeeni retseptoritele [redigeeri | muuda koodi]

Aromataasi abil östradiooliks muundamine selgitab testosterooni mõju luudele ja võib-olla ka mõnedele teistele kudedele. Neil harvadel juhtudel, kui inimese kehas puudub aromataas (Carani etal., 1997; Morishmaetal., 1995) või östrogeeni retseptorid (Smith et al., 1994), käbinääre ei sulgu ja torukujulised luud kasvavad lõputult; lisaks areneb osteoporoos. Östradiool kõrvaldab kõik need häired aromataasi puuduse korral (Bilezikian jt, 1998), kuid mitte östrogeeni retseptori puuduse korral. On tõendeid, et testosterooni muundamine östradiooliks määrab isaste rottide seksuaalkäitumise, kuid sarnast mõju inimestel pole kindlaks tehtud.

Androgeenid erinevatel eluperioodidel [redigeeri | muuda koodi]

Emakasisene periood. Umbes 8. rasedusnädalal hakkavad CG mõjul loote munandid eritama testosterooni. Testosterooni kontsentratsiooni lokaalne suurenemine põhjustab hundikanalite diferentseerumist meeste sisemisteks suguelunditeks: epididümis, vas deferensides ja seemnepõiekestes. Väliste suguelundite vahekaartides muundatakse testosteroon dihüdrotestosterooniks, mis arendab peenist ja munandit, samuti eesnääret (George ja Wilson, 1992). Suurenenud testosterooni sekretsioon loote arengu lõpus põhjustab peenise kasvu.

Vastsündinud. Suurenenud testosterooni sekretsiooni väärtus esimestel elukuudel pole teada.

Puberteet. Meestel algab see periood umbes 12-aastaselt gonadoliberiini suurenenud sekretsiooniga hüpotalamuses. See suurendab FSH ja LH tootmist gonadotroopsetes rakkudes, mis soodustavad munandite kasvu. Munandite laienemine on esimene puberteedi märk. Tõhustatud testosterooni süntees koos FSH toimega Sertoli rakkudele stimuleerib keerdunud seemnetuubulite arengut, milles moodustuvad spermatosoidid. Testosterooni kontsentratsiooni tõus veres mõjutab samaaegselt paljusid kudesid, kuid muutused enamikus neist toimuvad järk-järgult mitme aasta jooksul. Peenise pikkus ja paksus suurenevad, ilmnevad munandikotti voldid, eesnääre hakkab eritama saladust, mis on osa spermast. Tali tootmine suureneb, nahk muutub karedamaks ja õliseks, mis aitab kaasa akne tekkele. Juuksed ilmuvad kaenlaalustesse, häbememokkadesse, seejärel jalgadele ja lõpuks keha teistele osadele ning näole. Juuksekasvu arendamine võib võtta umbes 10 aastat, selle valmimine näitab puberteediperioodi lõppu. Suureneb lihaste, eriti õlavöötme lihaste mass ja tugevus ning nahaalune kude õheneb. Torukujulised luud pikenevad kiiremini, mis viib kasvu üldise kiirenemiseni, käbinäärme kasvutsoonid aga sulguvad järk-järgult, mistõttu kasv aeglustub ja peatub lõpuks. Samal ajal luud paksenevad. Suurenenud lihas- ja luumassi tõttu suureneb kaal märkimisväärselt. Erütropoees suureneb ja hemoglobiini kontsentratsioon meestel suureneb kui poistel ja naistel. Kõri kõhre pakseneb ja hääl langeb. Areneb sugutung.

Testosterooni kontsentratsiooni tõus puberteedieas kajastub ka närvilises tegevuses: mehed on tavaliselt paremini orienteeritud kosmosesse ja nende käitumine erineb mõnes mõttes naiste omast, eriti mehed on agressiivsemad.

Küps vanus. Noores ja keskmises eas ei muutu nii testosterooni kontsentratsioon seerumis kui ka täiskasvanud mehe iseloomulikud tunnused. Androgeneetiline alopeetsia areneb aga järk-järgult, alustades kiilastest laikude ilmnemisest ja juuste väljalangemisest pea kroonil.

Eesnäärme muutused omavad palju suuremat meditsiinilist tähtsust. Esiteks arenevad kõigil meestel ühel või teisel määral eesnäärme adenoom. Mõnikord viib see kusejuha kokkusurumiseni ja uriini väljavoolu rikkumiseni. Adenoomi ilmnemist seostatakse eesnäärmerakkudes testosterooni muundamisega hüdrotestosterooniks II 5a tüüpi reduktaasi mõjul (Wilson, 1980). Üks tänapäevane lähenemisviis eesnäärme adenoomi raviks põhineb selle ensüümi pärssimisel (McConnell et al. 1998), nagu on kirjeldatud allpool.

Teiseks võib areneda eesnäärmevähk. Kuigi puuduvad otsesed tõendid testosterooni etioloogilise rolli kohta, on kasvaja hormoonsõltuv, vähemalt osaliselt ja aja jooksul. Sellega seoses üritavad metastaaseeriva eesnäärmevähi korral alandada testosterooni kontsentratsiooni (Huggins and Hodges, 1941; Iversen jt, 1990).

Eakas vanus. Vanusega väheneb järk-järgult testosterooni kontsentratsioon seerumis (joonis 59.2), samal ajal suureneb suguhormoone siduva globuliini kontsentratsioon. 80. eluaastaks on testosterooni kogukontsentratsioon umbes 85% ja vaba testosterooni kontsentratsioon on vaid umbes 40% vastavatest kontsentratsioonidest 20 aasta jooksul (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Selliseid vanusega seotud muutusi nagu töövõime, seksuaalse soovi, lihasmassi (Forbes, 1976) ja jõu (Murray jt, 1980), aga ka luutiheduse (Riggs etal., 1982) langus võib seostada testosterooni kontsentratsiooni langusega. Sarnased muutused noorte meeste hüpogonadismis näitavad seda sõltuvust (vt allpool).

Androgeeni puudus [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni puuduse tagajärjed sõltuvad puuduse määrast ja vanusest, mil see tekkis. Emakasisene periood. Raseduse esimesel trimestril põhjustab loote testosterooni puudus mittetäielikku seksuaalset diferentseerumist. Testosterooni puudulikkuse põhjuseks võivad olla ainult muutused munandites (näiteks 17a hüdroksülaasi defitsiit): LH puudumine hüpofüüsi või hüpotalamuse haiguste korral selles arengufaasis ei põhjusta testosterooni puudust, kuna Leydigi rakud kontrollivad testosterooni eritumist CG-ga alguses..

Testosterooni puudumisel moodustuvad välised naiste suguelundid; vähem rasketel juhtudel toimub mittetäielik virilisatsioon ja arenevad keskmise tüübi välised suguelundid, nende struktuur sõltub testosterooni tasemest. Samuti on häiritud hundikanalite diferentseerumine vas deferenssideks ja seemnepõiekesteks, samas kui munandite eraldatud mitmepoolsete kanalite regressioonifaktor ei võimalda neil areneda naiste suguelunditeks. Sarnased muutused toimuvad ka testosterooni normaalse sekretsiooni ajal, kui selle aktiivsus väheneb androgeeniretseptorite defekti või 5a-reduktaasi puuduse tõttu. Androgeeniretseptoritel on mitmesuguseid defekte. Kõige raskematel juhtudel on retseptor täiesti passiivne ja täheldatakse munandite feminiseerumist koos naiste väliste suguelundite arenguga. Mõõdukatel juhtudel toimub nende mittetäielik virilisatsioon; kergetel juhtudel on ainult täiskasvanute spermatogenees kahjustatud (McPhaul ja Griffin, 1999). 5a-reduktaasi defitsiidiga kaasneb väliste suguelundite mittetäielik viriliseerumine siseorganite normaalse arengu ajal, kuna viimane sõltub testosteroonist endast (Wilson et al., 1993)..

Testosterooni puudus raseduse kolmandal trimestril, mis on tingitud munandite haigusest või LH puudusest lootel, põhjustab kahte häiret. Esiteks ei toimu peenise normaalset kasvu ja tekib mikropeenia. Sageli täheldatakse seda LH-puudulikkusega poistel, mille põhjuseks on gonadoliberiini sünteesi häirumine. Teiseks ei lasku munandid munandikotti, see tähendab, et ilmneb krüptoridism; seda seisundit täheldatakse sageli ka L G puudulikkuse korral.

Puberteet. Kui poiss sünteesib sünnieelsel perioodil normaalselt testosterooni ja selle defitsiit ilmneb enne puberteedi algust, siis on seksuaalse arengu edasilükkamine. Sõltuvalt puudulikkuse astmest aeglustatakse ülalkirjeldatud muutusi välissuguelundites, keha juustes, lihasmassis, hääles ja käitumises ühel või teisel määral. Lisaks sellele lükatakse normaalse STH sekretsiooniga puberteedieas testosterooni puudumise taustal epifüüsi kasvutsoonide sulgemine, mis põhjustab torukujuliste luude liigset pikenemist ja käte ja jalgade ebaproportsionaalset kasvu pagasiruumi suhtes, mille tõttu keha muutub eunuchoidseks. Lõpuks kasvab piimanäärmete näärmekude ja tekib günekomastia..

Küps vanus. Kui pärast seksuaalse arengu lõppemist ilmneb testosterooni puudus, toimub sekundaarsete seksuaalsete tunnuste sekundaarne areng ja selle protsessi raskusaste sõltub puuduse määrast ja kestusest. Rasketel juhtudel täheldatakse 1-2 nädala pärast seksuaalse soovi ja jõudluse vähenemist, muud sümptomid arenevad aeglasemalt. Lihasmassi ja jõu tugevus väheneb keskmiselt mõne kuu pärast, kuid üksikute patsientide märgatavate muutuste ilmnemine võtab aastaid.

Mõne kuu jooksul toimub hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni oluline langus. Kahe footoni röntgenkiirguse absorptiomeetria abil saab tuvastada luutiheduse languse 2 aasta pärast, kuigi luumurdude oht suureneb alles paljude aastate pärast. Meeste tüüpi juuste kasvu langus toimub ka järk-järgult, paljude aastate jooksul. Naiste androgeenide puudus vähendab häbeme- ja / 1 aksillaarse juuste kasvu, kuid see selgub alles mõne aasta pärast. Naistel võivad androgeenid täita ka muid olulisi funktsioone, mis nende puudumisel kaovad (eriti munasarjade ja neerupealiste androgeenide kombineeritud puudulikkusega apituitarismi taustal). Töötatakse välja testosterooni sisaldavaid preparaate, mis toetaksid selle hormooni füsioloogilist kontsentratsiooni naistel. Nende ravimite kasutamine võimaldab teil teada saada, kui palju võib naiste androgeenide puudulikkusega testosterooni asendusravi suurendada sugutungit, lihasmassi ja tugevust, luutihedust ja jõudlust.

Androgeenipreparaadid [redigeeri | muuda koodi]

Suukaudsel manustamisel on testosteroon ebaefektiivne: see imendub hästi, kuid inaktiveeritakse maksas kiiresti. Seetõttu peaks hüpogonadismi korral normaalse testosterooni kontsentratsiooni säilitamiseks seerumis võtma ravimit liiga sageli ja liiga suurtes annustes. Sellest lähtuvalt on enamikul androgeenipreparaatidest struktuur, mis takistab nende kiiret hävitamist maksas. Lisaks otsitakse selektiivsema toimega ravimeid..

Testosterooni estrid [redigeeri | muuda koodi]

Testosterooni 17β-hüdroksüülrühma esterdamine suurendab veelgi selle lipofiilsust. Testosterooni hüpogonadismi, enantaadi või küpionaadi raviks (joonis 59.6)

, lahustati õlis, süstiti IM iga 2-4 nädala järel. Kehas hüdrolüüsitakse eeter; esimestel päevadel pärast süstimist ületab testosterooni kontsentratsioon seerumis normi, kuid enne järgmist süstimist langeb selle alampiir (Snyder ja Lawrence, 1980) (joonis 59.7)

. Püüded muuta süste haruldasemaks, suurendades annust, põhjustavad kontsentratsiooni suuri kõikumisi ja efektiivsuse langust. Suukaudsel manustamisel õlis lahustunud testosterooni undekanoaat (joonis 59.6) imendub lümfi, ületades portaalse verevoolu. Ravimit kasutatakse ka õlis; samal ajal kui kuu aega püsib testosterooni püsiv kontsentratsioon seerumis (Zhang et al., 1998). USA-s testosterooni undekanoaati ei kasutata. 17-alküülandrogeenid. 1950ndatel leiti, et 17-alküülrühma lisamine (joonis 59.6) suurendab testosterooni vastupidavust maksas hävitamisele ja sellistel ühenditel on suu kaudu manustamisel androgeenne toime. Kuid nende aktiivsus on madalam kui testosteroonil ja samal ajal on neil hepatotoksilisus, mis ei ole testosterooni iseloomulik (Petera et al., 1962; Sabasso, 1994).

Androgeenipreparaadid naha pealekandmiseks [redigeeri | muuda koodi]

Teine viis manustatud testosterooni inaktiveerimise vältimiseks on plaastri kasutamine, millest muutumatu hormoon imendub aeglaselt naha kaudu. Plaastri igapäevane liimimine võimaldab teil vähendada testosterooni kontsentratsiooni kõikumisi võrreldes selle estrite sisseviimisega / m. Esimesed sellised plaastrid liimiti munandikoti nahale (Findlay et al., 1989). Siin on nahk nii õhuke, et testosterooni imendub piisavas koguses ja ilma imendumist hõlbustavate ainete lisamiseta. Seejärel töötati välja selliseid aineid sisaldavad plaastrid, et neid plaase saaks liimida naha teistesse piirkondadesse (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Hiljuti loodud testosterooni preparaat hüdroalkohoolse geeli kujul (Wang et al., 2000). Kõiki neid ravimeid kasutatakse üks kord päevas, mis tagab enamikul hüpogonadismiga patsientidel testosterooni normaalse kontsentratsiooni (joonis 59.7)..

Selektiivsete androgeenide otsimine [redigeeri | muuda koodi]

Alkülandrogeenid [redigeeri | muuda koodi]

Pool sajandit tagasi tehti tööd testosterooni analoogide sünteesil, kusjuures anaboolne aktiivsus oli ülekaalus androgeense suhtes. Tundus, et paljudel ainetel olid sellised omadused, kuna rottidel avaldasid need päraku tõstvale lihasele suuremat mõju kui eesnäärme eesmisele osale (Hershberger ja Meyer, 1953). Neid aineid nimetati anaboolseteks steroidideks, enamik neist olid 17-alküülandrogeenid. Kuid ükski neist ei näidanud inimestel soovitud selektiivsust. Sellegipoolest kasutavad sportlased dopinguna laialdaselt anaboolseid steroide (vt allpool). Teise alküülandrogeeni, 7a-metüül-19-Nortestosterooni, tunnusjoon on resistentsus 5a-reduktaasi suhtes (Kumar et al., 1992). Androgeeni retseptori selektiivsed modulaatorid. Östrogeeni retseptorite selektiivsete modulaatorite (tamoksifeen, raloksifeen) loomine, mis aktiveerib mõnedes kudedes östrogeeni retseptoreid ja blokeerib teistes, stimuleeris sarnaste androgeeni retseptori modulaatorite arengut.

(Negro-Vilar, 1999). Kuid raloksifeeni selektiivsus näib olevat seotud suurema afiinsusega östrogeeni retseptorite ühe isovormi suhtes, mis domineerib luudes ja müokardis, ning madalama afiinsusega piimanäärme ja endomeetriumi teise vormi suhtes. Kuna tuvastatud on ainult üks androgeeni retseptorite vorm, peaks nende selektiivne toime põhinema koaktyvaatorite ja tuumapressorite koespetsiifilisusel - valkudel, mis reguleerivad rakusiseste retseptorite mõju sihtgeenide transkriptsioonile (Moilanen et al., 1999). Saadi selektiivse androgeense toimega kinoliinide rühm (Zhi et al., 1999).

Androgeenide kasutamine [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni manustamise ilmne näidustus on meestel testosterooni puudus (hüpogonadism). Androgeene kasutatakse muudel juhtudel; tõenäoliselt on tulevikus ametisse nimetamiseks uusi märke.

Hüpogonadism meestel. Testosterooni puuduse korral on ette nähtud ükskõik milline ülaltoodud testosterooni sisaldav preparaat, mis on ette nähtud naha kasutamiseks, või testosterooni estrid. Noorukitel ja eakatel on vaja hoolikalt jälgida ravi efektiivsust ja ohutust.

Jõudluse hindamine [redigeeri | muuda koodi]

Ravi eesmärk on hoida testosterooni kontsentratsioon seerumis võimalikult lähedal normaalsele tasemele, seetõttu on selle kontsentratsiooni mõõtmine peamine meetod ravi efektiivsuse hindamiseks. Mõõtmisaeg sõltub ravimist: kui kasutatakse nahale manustatavaid testosterooni preparaate, saab kontsentratsiooni määrata igal päeval ja igal ajal. Arvestada tuleb sellega, et kontsentratsioon saavutab maksimaalselt 2–4 tundi pärast munandikoti naha plaastri (Findlay jt, 1987) või Testodermi plaastri liimimist ekstragenitaalsete nahapiirkondade jaoks (Yu etal., 1997) ja 6-9 tunni pärast, kui seda kasutatakse Androdermi plaaster ekstragenitaalsete nahapiirkondade jaoks (Dobs jt, 1999) ja minimaalne kontsentratsioon enne järgmise plaastri liimimist on 60–70% maksimaalsest (Findlay et al., 1987). Geeli kasutamisel muutub testosterooni kontsentratsioon seerumis päeva jooksul vähe, kuid ravimi statsionaarne kontsentratsioon määratakse mõnikord alles kuu pärast ravi algust. Testosterooni enanthaadi või küpionaadi kasutamisel iga 2 nädala järel mõõdetakse testosterooni kontsentratsioon selle intervalli keskel. Testosterooni mõõdetud kontsentratsioon ei tohiks normaalsest erineda, vastasel korral muudetakse manustamisviisi. Kui testosterooni puudulikkuse põhjuseks on munandikahjustus (sel juhul suureneb LH kontsentratsioon), näitab ravi efektiivsust LH kontsentratsiooni normaliseerumine 2 kuu jooksul pärast asendusravi alustamist (Snyder ja Lawrence, 1980; Findlay etal., 1989)..

Hüpogonadismiga meeste testosterooni kontsentratsiooni seerumis normaliseerimine viib sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemise ja nende säilimise lõppemiseni. Mõne nädala jooksul peaksid need mehed suurendama oma sugutungit ja jõudlust (Davidson et al., 1979). Mõne kuu pärast suureneb lihasmass ja tugevus ning rasvkoe mass väheneb (Katznelson et al., 1996). Luutihedus saavutab maksimumi 2 aasta jooksul (Snyder jt, 2000).

Testosterooni kõrvaltoimed [redigeeri | muuda koodi]

Nahaks kasutatavad testosterooni preparaadid ja testosterooni estrid avaldavad ainult endogeense testosterooni toimet (kui terapeutilist annust ei ületata). Asendusravi ajal võivad siiski ilmneda soovimatud tagajärjed. Mõned neist ilmuvad varsti pärast ravi algust, teised tavaliselt alles mõne aasta pärast. Testosterooni kontsentratsiooni suurenemine prepubertaalse või puberteediealise tasemelt täiskasvanud mehele iseloomuliku tasemeni võib põhjustada selliseid puberteedieas iseloomulikke nähtusi nagu akne, günekomastia ja agressiivne seksuaalkäitumine. Testosterooni füsioloogilised kogused ei mõjuta vere lipiidiprofiili. Asendusravil on mõnikord kaasuvate haiguste korral soovimatu toime. Seega viib erütropoeesi stimuleerimine hematokriti normaliseerumiseni muidu tervetel meestel, kuid erütrotsütoosile kalduvuse korral (näiteks KOK-i taustal) võib hematokrit ületada normi. Samuti ei mõjuta väike naatriumi ja vee viivitus tervet inimest, vaid süvendab südamepuudulikkust. Testosterooni üledoosi korral areneb erütrotsütoos ja aeg-ajalt ka veepeetus koos tursega, kui neil tingimustel pole eelsoodumust. Kui testosterooni normaalset kontsentratsiooni säilitatakse aastaid (tänu selle endogeensele sekretsioonile või asendusravile), suureneb üle 40-aastaselt hormoonist sõltuvate seisundite, nagu adenoom ja eesnäärmevähk, oht.

Testosterooni 17-alküülandrogeenide derivaatidel on kõrvaltoime maksa, põhjustades mõnikord kolestaasi ja aeg-ajalt maksa pelioosi (verega täidetud lünkade moodustumine). Kirjeldatakse eraldi hepatotsellulaarse vähi juhtumeid, kuid nende ravimite etioloogiline roll on kaheldav. Lisaks vähendavad 17-alküülandrogeenid, eriti suurtes annustes, HDL-i..

Hüpogonadism puberteedieas. Kui poistel täheldatakse hüpogonadismi, siis puberteedieas määratakse neile ülalnimetatud põhimõtete alusel testosterooni sisaldavad preparaadid. Oluline on meeles pidada, et testosteroon kiirendab epifüüsi kasvuvööndite sulgemist, nii et alguses põhjustab see kiiret kasvu, kuid siis kasv peatub lõpuks. Sellest lähtuvalt on vaja arvestada poisi kasvu ja STH taset temas. Madala kasvu ja STH puudulikkuse korral kirjutatakse kõigepealt välja somatropiin ja alles siis ravitakse hüpogonadismi.

Meeste vananemine. Esialgsetel andmetel suurendab testosterooni asendusravi meestel, kellel on selle hormooni kontsentratsiooni vanusega seotud langus, luutihedust ja kõhna kehamassi ning vähendab rasvamassi (Snyderet ah, 1999a, b). Siiski pole selge, kas selline ravi põhjustab eesnäärme adenoomi suurenemist ja kas kliiniliselt avalduva eesnäärmevähi risk suureneb. Hüpogonadism naistel. Ei ole veel tõestatud, et testosterooni manustamine madala seerumisisaldusega seerumis naistele aitab kaasa seksuaalse iha, töövõime, lihasmassi ja jõu, aga ka luutiheduse kasvule.

Dope Paremate tulemuste saavutamiseks kasutavad mõned sportlased dopingut, sealhulgas androgeenide kasutamist. Tavaliselt võetakse neid ravimeid salaja, nii et nende toimet on uuritud halvemini kui hüpogonadismi ravis välja kirjutatud ravimite mõju. Ettevalmistused. Sportlased kasutasid dopinguna peaaegu kõiki meditsiinis ja veterinaarias kasutatavaid androgeene. See algas enam kui 20 aastat tagasi ja esialgu eelistati anaboolseid steroide - 17-alküülandrogeene ja muid aineid, millel väidetavalt oli testosterooni suhtes anaboolne toime. Kuna sellised ühendid on regulatiivsete organisatsioonide poolt hõlpsasti tuvastatavad, on sagedamini CG ja testosterooni estrid, mis suurendavad testosterooni kontsentratsiooni seerumis. Viimastel aastatel on suurenenud testosterooni eellaste (androstenediooni ja dehüdroepiandrosterooni) kasutamine, mis ei kuulu keelatud ravimite nimekirja. Tõhusus. Enamik testosterooni mõju lihasjõule mõjutavaid uuringuid oli kontrollimatu. Ühes topeltpimedas uuringus jagati 43 inimest (kõik mehed) 4 rühma: kahes esimeses rühmas tegid katsealused testosterooni enantaadi manustamise taustal jõuharjutusi annuses 600 mg üks kord nädalas (rohkem kui 6 korda suurem kui asendusravi korral). ) või platseebot, kolmandas ja neljandas rühmas said katsealused treeningu puudumisel samu ravimeid. Testosteroon suurendas kõhna kehamassi ja lihasjõudu ning treenimine andis täiendava efekti (Bhasin jt, 1997).

Ühes teises topeltpimedas uuringus ei põhjustanud androstenedioon (100 mg 3 korda päevas 8 nädala jooksul) lihasjõudu platseeboga võrreldes. See pole aga üllatav, kuna ka testosterooni keskmine kontsentratsioon ei suurenenud (King et al., 1999).

Androgeenide kõrvaltoimed [redigeeri | muuda koodi]

Mis tahes androgeeni terapeutiliste annuste võtmisel tekivad alati mõned kõrvaltoimed; muude mõjude ilmnemine sõltub ravimist või lisatingimustest. Kõik suurtes annustes sisalduvad androgeenid pärsivad LH ja FSH sekretsiooni, pärssides munandite talitlust: väheneb endogeense testosterooni ja sperma tootmine, mis vähendab viljastamise võimet. Androgeenide tarbimine paljude aastate jooksul võib põhjustada munandite vähenemist. Munandite funktsioon taastub tavaliselt mitu kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid mõnikord võtab see kauem aega. Kõigi androgeenide suured annused põhjustavad erütrotsütoosi (Drinka et al., 1995);

Androgeenid, mis võivad suurtes annustes muutuda östrogeenideks (peamiselt testosterooni endaks), põhjustavad günekomastiat. See modifitseeritud tsükliga A, mis ei läbi aromatiseerimist, näiteks dihüdrotestosteroon, on sellest toimest ilma jäetud.

Hepatotoksilised toimed on iseloomulikud ainult 17-alküülandrogeenidele (vt eespool). Lisaks häirivad nad suurtes annustes sagedamini kui teised androgeenid lipiidide metabolismi, alandades HDL taset ja suurendades LDL taset. On kinnitamata teateid selliste kõrvaltoimete kohta nagu vaimsed häired ja südame isheemiatõvest põhjustatud äkksurm, mis on tõenäoliselt seotud lipiidide profiili muutuse ja vere hüübivuse suurenemisega.

Mõned androgeenide kõrvaltoimed on eriti märgatavad naistel ja lastel - meeste juuste kasvu, kiilas laigude ja akne iseloomulik iseloom. Poistel suureneb peenis, naistel kliitor. Poisid ja tüdrukud lõpetavad kasvu epifüüsi kasvualade enneaegse sulgemise tõttu. Meeste rasestumisvastased vahendid. Töötatakse välja androgeene sisaldavate meeste rasestumisvastaseid vahendeid (sealhulgas kombinatsioonis teiste ravimitega). Nende toime põhineb hüpofüüsi LH sekretsiooni allasurumisel ja sellele järgnenud endogeense testosterooni sünteesi langusel. Tavaliselt on testosterooni kontsentratsioon munandites umbes 100 korda suurem kui veres. Spermatogeneesi jaoks on vaja suurt testosterooni kontsentratsiooni, selle langus pärsib seda protsessi järsult. Kuid esimestel katsetel kasutada testosterooni spermatogeneesi pärssimiseks oli vaja kaks korda suuremat testosterooni enantaadi annust kui asendusravi jaoks ja ikkagi ei olnud kõigil meestel võimalik spermatogeneesi täielikult alla suruda (WHO meeste viljakuse reguleerimise töörühm, 1996). Teistes varajastes uuringutes kasutati gonadoliberiini antagoniste LH sekretsiooni pärssimiseks koos testosterooni asendusraviga (Pavlou et al., 1991). Kuid see kombinatsioon ei sobi laialdaseks kasutamiseks, kuna olemasolevaid gonadoliberiini antagoniste tuleb manustada igapäevase süstena, mis põhjustab histamiini vabanemist. Progestogeenide paljutõotavam kombinatsioon testosterooni füsioloogiliste annustega, et pärssida LH sekretsiooni ja spermatogeneesi, säilitades samal ajal seerumi testosterooni normaalse kontsentratsiooni (Bebb et al., 1996). Praegu toimub süstimiseks mõeldud testosterooni undekanoaadi testimine, mis tagab kuu aja jooksul suhteliselt stabiilse testosterooni kontsentratsiooni (Zhang jt, 1999) ja sünteetilise androgeeni 7a-metüül-19-Nortestosterooni, mida ei saa taastada 5a-reduktaasiga ja mis seetõttu ei mõjuta eesnääret (Cummings jt, 1998).

Kurnatus. Nad üritasid kasutada testosterooni anaboolset aktiivsust lihaste atroofia ja kurnatuse raviks, kuid enamikul juhtudel oli see meetod ebaefektiivne. Erandiks on lihaste atroofia ravi AIDS-is, millega kaasneb hüpogonadism. Lihase atroofia ja madala seerumi testosterooni kontsentratsiooniga AIDS-iga patsientidel suurendab see ravi lihasmassi ja tugevust (Bhasin et al., 2000).

Quincke ödeem. Pidev ravi androgeenidega hoiab ära Quincke ödeemi rünnakud. Haigus on seotud C1-esteraasi inhibiitori päriliku vaeguse või selle antikehade tekkega (Cicardi et al., 1998). 17-alküülandrogeenid (stanosolool ja danasool) stimuleerivad maksas C1-esteraasi inhibiitori sünteesi. Kahjuks põhjustavad need naistel virilisatsiooni. Epifüüsi kasvuvööndite viriliseerumise ja enneaegse sulgemise tõttu ei kasutata androgeene laste Quincke ödeemi ennetamiseks, kuid mõnikord on need ette nähtud rünnakuteks. Verehaigus. Enne erütropoetiini ilmnemist kasutati erütropoeesi stimuleerimiseks androgeene mitmesuguste etioloogiate aneemia korral. Hemolüütilise aneemia ja idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri korral on mõnikord ette nähtud ka androgeene (eriti danasooli), mis on tavapärase ravi suhtes vastupidavad.

Hoiatus [muuda allikat]

Anaboolseid ravimeid saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja need on lastele vastunäidustatud. Esitatud teave ei nõua tugevate ainete kasutamist ega levitamist ning on suunatud üksnes komplikatsioonide ja kõrvaltoimete riski vähendamisele..