Mis on hüperandrogenism meestel, kuidas see avaldub ja ravitakse

Hüperandrogenism meestel on meessuguhormoonide, see tähendab androgeenide taseme tõus. See on kaasasündinud geneetiliste haiguste korral, neerupealise koore kinnikasvamine, kuid sagedamini esineb see neerupealiste, munandite kasvajate taustal või anaboolsete steroidide, hormonaalsete ravimite kasutamise tõttu kulturistide poolt. Harvemini muutuvad põhjuseks hüpofüüsi patoloogiad, aju hüpotalamus. Sümptomid võivad puududa ja kõrgenenud androgeene leidub ainult analüüsides..

Poiste meessuguhormoonide pideva liigsuse korral algab seksuaalne areng varakult ning meestel on võimalik akne kangekaelne käik, kiilaspäisus, piimanäärmete ja eesnäärme suurenemine, viljatus.

Hüperandrogenismi tuvastamiseks määratakse meestele vereanalüüs totaalse ja vaba testosterooni kohta - globuliin, mis seob suguhormoone. Samuti on vaja kindlaks teha suurenemise põhjus, kasutades ultraheli, munandikotti, neerupealiste tomograafiat, kolju luude radiograafiat. Ravi viiakse läbi vastavalt põhihaigusele, määratakse antiandrogeensed ravimid Androkur, Casodex, kasvaja eemaldatakse.

Mida tähendab meestel hüperandrogenismi diagnoosimine?

Hüperandrogenism meestel tähendab meessuguhormoonide (peamiselt testosterooni) liiasust või naharetseptorite suurenenud tundlikkust nende suhtes. See ei ole eraldi haigus, vaid endokriinsüsteemi organite (hüpotalamuse, hüpofüüsi, munandite, neerupealiste) kahjustuste, kaasasündinud patoloogiate või testosterooni suurendavate ravimite kasutamise tagajärjel tekkinud hormonaalse tasakaalu häire..

Seetõttu ilmneb hüperandrogenism erinevate sümptomitega, mõnikord varjatud, siis leitakse seda ainult hormonaalse seisundi uurimisel. Sõltuvalt esinemise põhjusest ja ajast on sellel seisundil meeste tervisele ebavõrdsed tagajärjed. Näiteks on pärast anaboolsete hormoonide kaotamist enamasti võimalik seksuaalset funktsiooni normaliseerida ning kasvajaga määratakse prognoos healoomulisuse ja suuruse järgi.

Androgeenide mõju kehale

Meestel toodetakse androgeene munasarjades ja neerupealistes, nende ülesandeks on:

  • meeste seksuaalne areng ja käitumine;
  • seksuaalne külgetõmme;
  • peenise erektsiooni tugevus ja sagedus;
  • juuste kasv näol (vuntsid, vurrud, habe) ja kehal, pukside üleminek jämedamaks;
  • suurenenud higi teket ja anda sellele spetsiifiline lõhn;
  • peenise kasv ja laienenud munandid;
  • munandikoti pigmentatsioon;
  • eesnäärme suuruse suurenemine, selle sekretsiooni moodustumine (eesnäärmevedelik);
  • hääletooni kahanemine ja langetamine;
  • keha proportsioonide moodustamine (kitsas vaagen ja laiad õlad);
  • lihasjõud ja rasvajaotus.

Välimuse põhjused

Hüperandrogenism on kaasasündinud, see esineb geneetiliste haiguste (XYY kromosoomikomplekt), neerupealise koore kaasasündinud hüperplaasia (proliferatsioon) korral. Meessuguhormoonide olulise ja püsiva suurenemise põhjuseks on enamasti hüpofüüsi (adenoom), neerupealiste, munandite, samuti kopsude ja soolte kasvajad, kui neil on hormonaalne aktiivsus. Sugusteroidide taset mõjutavad:

  • hüpotalamuse patoloogia nakkuse või traumaatilise ajukahjustuse tõttu;
  • neerude ja maksafunktsiooni vähenemine, mis on seotud hormoonide metabolismi ja eritumisega;
  • ainevahetushäired kilpnäärme haiguste korral;
  • anaboolsete steroidide, kooriongonadotropiini võtmine kulturistide poolt;
  • stress ja treenimine.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt arengu põhjustest ja hüperandrogenismi esinemise ajast juhtub see:

  • puberteet (noorukitel) ja täiskasvanu;
  • absoluutne (suurenenud hormoonide sisaldusega) ja suhteline (retseptorite kõrge tundlikkusega);
  • kaasasündinud ja omandatud haiguste taustal;
  • ajutine (ravimite kasutamise, stressi tõttu) ja püsiv.

Hüperandrogenism meestel: sümptomid

Meestel avaldub hüperandrogenism erineval viisil, selle sümptomid määratakse peamiselt ilmnemise aja järgi - enne või pärast puberteedieas.

Puberteediga

Kaasasündinud või neoplastiliste haigustega poistel ilmnevad varase puberteedi tunnused. 9-aastaselt algab näokarvade kasv, kanepi muutus kaenlaalusteks jämedaks, häbememokkadesse, hääl on jäme. Sellised lapsed näivad esialgu olevat eakaaslastest füüsiliselt rohkem arenenud, kuid noorukieas peatub nende kasv varem luude kasvualade enneaegse sulgemise tõttu.

Teismelise kõrge testosterooni tase avaldub kõige sagedamini akne, näo ja juuste suurenenud rasvasuse, terava higilõhna, tugeva närvilisuse, agressiivsuse käes. Märgitakse suurenenud seksuaalset iha.

Täiskasvanute vormis

Meestel, kus meessuguhormoonide funktsionaalne tõus (mittetuumoriline päritolu), puudub sageli selge sümptomatoloogia. Kaudsed märgid võivad sisaldada:

  • juuste väljalangemine peas;
  • suurenenud söögiisu;
  • lihaskoe väljendunud leevendus;
  • ärrituvus;
  • akne näol pärast 18 aastat.

Kui meessuguhormoonide liig on konstantne, toodetakse neid palju rohkem, kui organism vajab, siis märgitakse nende muundamine naissuguhormoonideks koos piimanäärmete suurenemisega - günekomastia. Samal ajal kasvab hormonaalse stimulatsiooni tõttu eesnääre (hüpertroofia), mistõttu on raske urineerida.

Kuna hüpofüüs (aju näär) stimuleerib munandit vähendatud testosterooni tasemega ja selle ülejäägiga, väheneb sperma tootmise eest vastutavate hormoonide moodustumine. See ähvardab meeste viljatust. Mõnel juhul märgivad patsiendid:

  • suurenenud seksuaalne erutus;
  • sagedased ja valusad erektsioonid;
  • seemnerakkude arvu vähenemine;
  • sagedased meeleolumuutused;
  • ärevus, unehäired;
  • akne nahal;
  • kiilaspäisus;
  • peavalud;
  • turse vee ja naatriumipeetuse tõttu.

Diagnostika

Androgeenide sisalduse suurenemise tuvastamiseks piisab tasuta ja üldisest testosterooni vereanalüüsist ning lisaks tuleb uurida ka suguhormoone seostava globuliini taset. Täiendavate diagnostiliste otsingute eesmärk ei ole põhjuse leidmine. Selleks määrake:

  • Munandikotti ultraheli koos muutustega - tomograafia, munandivähi markerite (alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin, platsenta aluseline fosfataas) analüüs, biopsia;
  • kolju luude, Türgi sadula radiograafia;
  • vajadusel ajutomograafia ja angiograafia;
  • hüpofüüsi hormoonide uuring: luteiniseeriv, folliikuleid stimuleeriv, prolaktiin, adrenokortikotroopiline;
  • Ultraheli- ja neerupealiste tomograafia, uriinianalüüs, kortisool ja ketosteroidid, test Deksametasooniga, dehüdroepiandrosteroonsulfaadiga;
  • meditsiinigeneetika konsultatsioon.

Kaasnevad haigused

Hüperandrogenism ilmneb akne (akne), kiilaspäisuse (alopeetsia) ja günekomastiaga meestel.

Aknet iseloomustab eriti kangekaelne käik ja nõrk tulemus väliste ainete kasutamisel. Tõhus on võtta ravimeid, mille sees on retinoidid.

Kiilaspäisus

Androgeenne alopeetsia areneb tavaliselt 30. eluaastaks. See avaldub tihedate juuste asendamisega kohevate juustega, mida järk-järgult lühendatakse ja pleegitatakse. Kõrge testosterooni taseme jaoks on alguses tüüpiline kiilas laikude ilmumine ajalistes tsoonides ja siis langevad juuksed pea kroonile.

Günekomastia

Günekomastiat iseloomustab piimanäärmete mahu suurenemine ja nende turse. Tavaliselt valulikkus puudub, kuid mehed võivad nibude riietega hõõrumisel tunda suurenenud tundlikkust, piimjas vedeliku eritus on vähem tõenäoline.

Hüperandrogenism meestel: kliinilised soovitused

Hüperandrogenismi tuvastamise ja ravi kliinilised soovitused erinevad noorukieas ja täiskasvanueas. Lastele on vajalik erand:

  • pärilikud haigused koos kromosomaalsete kõrvalekalletega;
  • kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia;
  • munandite feminiseerumissündroom (retseptori reageerimise puudumine meessuguhormoonidele, mis põhjustab nende suurenenud moodustumist).

Täiskasvanutel on vaja läbi viia tõenäolise kasvajaprotsessi otsing. Ilma uurimiseta ravimeid ei määrata.

Hüperandrogenism meestel: ravi

Hüperandrogenismi ravi sõltub täielikult selle põhjusest, hormoonide moodustumise pärssimiseks mõeldud ravimteraapia on ette nähtud ainult eesnäärme kasvuga, hormoonidest sõltuva eesnäärmevähiga. Kasutage Androkurit, Casodexit. Neerupealiste, munandite, hüpofüüsi tuumoriprotsessi juuresolekul on vajalik operatsioon, mitteoperatiivsetel juhtudel on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi.

Androgeenide taseme funktsionaalse kahjustusega, see tähendab ajutise või kerge tõusuta haigusteta (näiteks anaboolikumide üledoosi korral), kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, sealhulgas dieeti, füsioteraapiat ja elustiili korrigeerimist.

Eluviis

  • piisav ööune aeg;
  • igapäevane füüsiline aeroobne treening (näiteks kõndimine, jooksmine, ujumine), füüsiliste harjutuste piiramiseks;
  • kõnnib vähemalt tund värskes õhus;
  • alkoholist loobumine ja suitsetamine.

Dieet

Soovitatav on toit, kus tarbitakse piisavalt köögivilju, puuvilju, tailiha ja kala. Dieet vähendab rasvaseid kolesteroolirikkaid toite:

  • maks ja muud rups;
  • pooltooted, konservid;
  • juust, munad;
  • rasvaine kodujuust, või, hapukoor ja koor.

Füsioteraapia

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks kasutage:

  • massaaž, refleksoloogia;
  • kontrast ja ümmargune dušš;
  • nõeltega vannid, meresool;
  • elektriline uni;
  • krae broomiga krae tsooni.

Rahvapärased abinõud

Ainuüksi hüperandrogenismiga ürdid ei suuda meessuguhormoonide taset veres alandada, seetõttu on need peamiselt ette nähtud akne või alopeetsiaga meestele, et normaliseerida naha reageerimist androgeenidele. Kasutatakse järgmisi ravimtaimi:

  • tüümiani ürdi,
  • vaarikaleht,
  • õitsev Sally,
  • piparmündilehed,
  • humalakäbid.

Neist valmistatakse tee: ühe klaasi jaoks on vaja teelusikatäit purustatud toorainet, nõuda suletud anumas 15 minutit, filtreerida ja juua pool klaasi 3-4 korda päevas vähemalt kuu aega.

Hüperandrogenism meestel ilmneb kaasasündinud haiguste või kasvajaprotsessi taustal. Anaboolsete steroidide kasutamisel ilmneb ajutiselt meessuguhormoonide tase. Androgeeni vähendamist saab saavutada ravimite, operatsioonide, funktsionaalsete häirete korral on vaja elustiili, toitumise, füsioteraapia ja ravimtaimede normaliseerimist.

Androgeenid: mis need hormoonid on, kuidas nende taset alandada

Androgeenid viitavad meditsiiniterminoloogias steroidse päritoluga meessuguhormoonidele. Nad tekitavad oma sugunäärmeid ja neerupealise koore. Suguelundite toimimine sõltub suuresti androgeenide toimest. Ilma androgeenide sünteesita on sekundaarsete seksuaalsete tunnuste ilmnemine võimatu. Hormoonid osalevad enamikus biokeemilistes protsessides, olenemata soost: neil on anaboolne toime, nad osalevad valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismis.

Androgeenide peamised esindajad mehe kehas on testosteroon ja selle aktiivne vorm, dihüdrotestosteroon. Naiste kehas on testosteroon ja dehüdroepiandrosteroon kõige aktiivsemad androgeenid..

Androgeeni funktsioon

  • Emakasisese arengu ajal pannakse beebi tulevane sugu täpselt androgeenide mõju alla. Nende kontsentratsioon määrab, kas poiss või tüdruk on sündinud.
  • Steroidhormoonide mõjul omandab loode sisemised ja välimised seksuaalsed omadused, samuti meeste hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem.
  • Tulevikus aktiveerivad androgeenid juuste kasvu noormehe näol, aksillaarpiirkondade ja häbemekarvade juuksed.
  • Samal ajal suurendavad meessuguhormoonid kasvu, moodustavad lihaskorseti ja suurendavad füüsilist jõudu.
  • Vähendage keha rasva. Kogu rasvamass väheneb, nahaalune rasv põleb. Kuid kõhu rasvakiht võib suureneda. See on meessoost tüübi nn rasvumine. Samal ajal vähenevad hoiused tavaliselt naispiirkondades: tuharad, puusad, rinnad.
  • Muutke hääleseinad tihedamaks, mis põhjustab hääle kahanemist ja selle tembri muutumist.
  • Parandab higinäärmete sekretoorset funktsiooni, mis põhjustab iseloomulikku lõhna.
  • Meeste näo kuju.
  • Stabiilne androgeenide tase võimaldab peenisel saavutada oma geneetilise maksimumi, samal ajal kui eesnäärme ja munandite suurus suureneb. Munandikottide pigmentatsioon ja voltimine muutuvad.
  • Hiljem käivitavad suguhormoonid spermatogeneesi, muudavad mehe vastassoost atraktiivseks, pakuvad seksuaalset külgetõmmet ja toetavad tervislikku erektsiooni.
  • Igasugune androgeen on peamiselt tugev anaboolne ja antikataboolne aine. Androgeenid osalevad valgustruktuuride sünteesis ja hoiavad ära nende lagunemise.
  • Glükolüütilisi ensüüme, näiteks heksokinaasi, aktiveerivad androgeenid, mille tulemuseks on lihtsate süsivesikute suurem kasutamine rakus. Veresuhkur väheneb.
  • Vastutab normaalse plasma kolesterooli ja lipiidide taseme eest.
  • Vältige ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haigusi. Väärib märkimist, et östrogeenid suudavad paremini avaldada skleroosivastast toimet. Sel põhjusel on naistel parem eluiga ja vähem sureb noores eas südame-veresoonkonna haigustesse..
  • Androgeenid vastutavad kõrgemate närvikeskuste erutuvuse eest, mis on otseselt seotud mehe ja naise seksuaaleluga. Suguhormoonid on seotud meeste erektsiooni sageduse ja tugevusega ning naiste kliitori erektsiooni tugevusega..
  • Teatud geneetilise teguri, nimelt alfa-reduktaasi ensüümi olemasolu pea nahas põhjustab sageli meeste kiilaspäisust.

Naise kehas sõltub tupe määrimise intensiivsus androgeenidest. Hormoonide kõrge tase vähendab määrdeaine sekretsiooni, mis põhjustab valu seksuaalvahekorras. Naistel, kellel veres on meestele iseloomulik androgeeni kontsentratsioon veres, on võimalik jälgida järgmisi muutusi:

  • Kliitori ja labia suurenenud suurus. Lähedane labia võib sarnaneda munandikotti.
  • Piimanäärmed, emakas ja munasarjad atrofeeruvad osaliselt.
  • Menstruatsioon, ovulatsioon peatub ja viljatus areneb.

Rasedal naisel, kellel on palju meessuguhormoone, on raseduse katkemise oht. Androgeenid pärsivad emaka kasvu, hoolimata asjaolust, et nad lõdvestavad silelihaseid nagu progesteroon. Kitsast ruumist ei piisa loote mahutamiseks, seetõttu toimub raseduse varane katkestamine.

Androgeenide kõrge tase on sageli keha lühikese eluea süüdlane, provotseerides selle kiiret kulumist.

Androgeenide tüübid

Lisaks testosteroonile kuuluvad meeste steroidhormoonide hulka:

  • Androstenedione. Suuremate steroidhormoonide esivanem. Testosterooni biosüntees mehe ja naise kehas sõltub selle tootmisest neerupealistes. Olles omamoodi testosterooni moodustumise marker, erineb see endiselt androgeense toime mehhanismist ja tugevusest.
  • Dehüdroepiandrosteroon. Hormooni sünteesivad neerupealised. DHEA-S on substraat testosterooni ja östrogeeni järgnevaks biosünteesiks. Androgeenne aktiivsus on oluliselt madalam kui testosterooni oma. Märkimisväärne kontsentratsioon veres põhjustab selle kõrge bioloogilise aktiivsuse.
  • Testosteroon. Kõige aktiivsem androgeen, mille tootmine algab isegi sünnieelses arenguperioodis. Sünteesige oma Leydigi rakud, mis on munandite struktuurielemendid.
  • Dihüdrotestosteroon. See on bioloogiliselt aktiivne testosterooni vorm. Testosterooni tootmine toimub ensüümi 5a-reduktaasi mõjul sihtorganite rakkudes. Vastutab meeste seksuaalsete omaduste ja seksuaalse aktiivsuse kujunemise eest. Hormooni suurt kontsentratsiooni täheldatakse väliste suguelundite ja juuksefolliikulite nahas.

Madala androgeenitaseme sümptomid

Paljud negatiivsed ilmingud meessoost kehas on sageli seotud androgeenide madala sisaldusega. Madala androgeeni tasemega iseloomulikud märgid:

  • Nõrk erektsioon, vähenenud seksuaalsoov vastassugupoole vastu
  • Võimetus saavutada orgasmi. Sugunäärme ja neerupealise häired
  • Kõrgenenud kolesterooli või areneva ateroskleroosi tagajärjel tekkinud kardiovaskulaarsüsteemi häired
  • Vererõhk langeb
  • Peavalu ja peapööritus
  • Mees muutub ärrituvaks, tal areneb unetus, ilmneb depressioon
  • Lihaste ja luude mass väheneb
  • Kuumuse tunne, vahelduvad kuumahood, suurenenud higistamine
  • Tõelise günekomastia areng
  • Nahk muutub kuivaks ja lõtvaks
  • Klinefeltra sündroomi ilmnemine - geneetiline haigus, mille korral ei esine häbeme- ega aksillaarset karvakasvu. Munandite tihedus väheneb, intellektuaalsed võimed vähenevad
  • Orhiit. Põletikuline reaktsioon mõjutab ühte või mõlemat munandit
  • Krüptoridism. Haigus, mis kutsub esile meeste viljatuse, millega kaasneb laskumata munand.

Kuidas suurendada meessuguhormoone?

  • Jõutreening. Mitu uuringut kinnitavad, et treening tõstab testosterooni taset.
  • Tasakaalustatud toitumine. Õige toitumine vähendab rasvumise tõenäosust, mis kahjustab meeste hormonaalset tausta. Väärib märkimist, et madala kalorsusega dieedid ja pikaajaline paastumine tingivad kindlasti suguhormoonide kontsentratsiooni languse.
  • Vastavus igapäevasele rutiinile. Uuringud on leidnud seose kroonilise unepuuduse ja madala testosterooni taseme vahel..
  • Stressiolukordade vältimine. Stress põhjustab kehas ülemäärase osa kortisooli tootmist, mis pärsib testosterooni tootmist..
  • Tervislik eluviis ja halbadest harjumustest loobumine. Kuigi nikotiin osaleb aromatiseerimise blokaadis, kahjustab see meeste kogu reproduktiivset süsteemi, aga ka alkoholi.
  • Päikesevannid. Mõõdukas päikese käes viibimine küllastab keha D-vitamiiniga ja see omakorda suurendab kaudselt testosterooni sekretsiooni.
  • Androgeenide taset suurendavate ravimite ja lisandite kasutamine. Sporditoitumise kasutamine

Androgeenide liigsuse tunnused meessoost kehas

Suure testosterooni sisaldusega tugevama soo esindajaid eristab madal hääletoon ja hästi arenenud lihased. Selliseid mehi iseloomustab impulsiivsus ja lõdvestus, liigne seksuaalne aktiivsus. Sellised mehed pole lojaalsed ja neil on palju seksuaalpartnereid. Sellistel inimestel on sageli probleeme uimastite ja alkoholiga..

Mehed, kelle androgeenid ületavad normi, võivad käituda liiga agressiivselt, näidata ärrituvust ja ärrituvust, mis põhjustab sageli seadustega seotud probleeme. Sellistel meestel võivad olla enesetapumõtted. Suguhormoonide kõrget taset saab diagnoosida keha suurenenud karvasuse ja rohke akne tõttu. Sel juhul võib pähe ilmuda kiilas laik, mis kinnitab dihüdrotestosterooni jõulist aktiivsust. Professionaalsed kulturistid, kes kasutavad anaboolseid steroidhormoone, et kiidelda kõrge testosterooni tasemega, võivad kiidelda. Anaboolikumide kasutamise kõrvaltoime on nende enda hormoonide sekretsiooni rikkumine.

Keha aeglustab enda testosterooni tootmist, et vältida selle ületarbimist. Selle tagajärjel võivad areneda suguelundite talitlushäired. Keha selline ümberkorraldamine on täis munandite pärssimist. Suurim oht ​​on nende atroofia, mis paratamatult põhjustab viljatust..

Liigne androgeenide sisaldus põhjustab mitmesuguseid südame-veresoonkonna häireid, nagu tromboos, arteriaalne hüpertensioon ja südameatakk..

Kuidas androgeene alandada?

Androgeenide sisalduse vähendamiseks määravad arstid järgmised ravimid:

  • Finasteriid
  • Nafarelin
  • Tsüklofosfamiid
  • Karbamasepiin
  • Digoksiin
  • Magnesia

Kui androgeenide ebanormaalselt kõrge esinemise põhjus on neerupealiste kasvajad, viiakse ravi läbi kirurgiliselt. Neoplasmi healoomulise olemusega on prognoos tavaliselt soodne. Puberteedi varajane algus on mõnikord seotud munandikasvajatega. Kirurgiline sekkumine kõrvaldab patoloogia, mille järel hormonaalne taust normaliseerub..

Androgeenide taseme vähendamiseks kasutavad nad spetsiaalset dieeti, mis jätab meeste menüüst välja magusad toidud ja tärkliserikkad toidud. Nagu teate, võib sellistes toodetes leiduv glükoos tõsta testosterooni. Piirake liha, stimuleerides androgeenide tootmist. Suurendage suguhormoonide taset kahjulikult mõjutavate soolaste toitude tarbimist. Dieet sisaldab toitu, mis sisaldab fütoöstrogeene: soja, pärn, linaseemneõli, roheline tee, humal. Suures koguses rasvapiima ja kanamune vähendab ka testosterooni. Kofeiin kohvis ja energiajookides blokeerib testosterooni vaba tootmist.

Ärge võtke osa dieedist, kuna see võib kehale tõsist kahju tekitada. Nad eelistavad seda dieeti ainult siis, kui tunnevad muret sümptomid, mis viitavad androgeenide liigsusele.

Meessuguhormoonide diagnoosimine

Androgeenide kvantitatiivse koostise uurimiseks kasutatakse venoosset verd. Enne analüüsi läbimist on rasvade toitude ja alkoholi kasutamine välistatud. Toimetamise päeval on suitsetamine keelatud. Analüüs võetakse tühja kõhuga.

  • Testosterooni osas pole absoluutset normi. Hormooni tase varieerub päeva jooksul, seetõttu on täpse diagnoosi saamiseks soovitav analüüsi kolmekordne kordus. Hormoonide väärtused meestel on vahemikus 5,5–40 nmol / l.
  • Teatud haiguste diagnoosimisel on oluline vabade steroidhormoonide indeks. Oluline on teada, kui palju testosterooni on biosaadaval kujul..

Iga labor tõlgendab analüüsi erinevalt. Laboridiagnostika kohaselt sõltuvad analüüsi tulemused suuresti reagentide omadustest. Üks laboratoorium kasutab oma dekodeerimist, võttes arvesse diagnostilise uuringu läbiviimise meetodeid.

Looduslikud ja meditsiinilised meetodid testosterooni suurendamiseks meestel

Testosterooni võib liialdamata nimetada meeste liikumapanevaks jõuks. Selle hormooni roll ei piirdu ainult esmaste seksuaalsete tunnuste kujunemisega. Testosteroonil on otsene mõju meesorganismi kõigile süsteemidele. Selle hormooni puudumine (hüpogonadism, androgeenide vaegus) ei kahjusta mitte ainult elukvaliteeti, vaid mõnel juhul lühendab selle kestust märkimisväärselt.

Hormooni mõju meeste tervisele

Vähenenud libiido, kahjustatud erektsioonifunktsioonid ja viljatus pole kaugeltki kõige tõsisemad probleemid, mida androgeenide puudus meestel võib põhjustada. Peamine oht on kardiovaskulaarsete patoloogiate areng. Madala testosterooni sisalduse korral suureneb müokardiinfarkti oht 4 korda ja insuldi - 96%. Suremus südamehaigustest suureneb 15%. Need faktid on tingitud asjaolust, et testosteroon soodustab lämmastikoksiidi tootmist, mis laiendab veresooni, ning stimuleerib ka südamelihase rakkude (kardiomüotsüüdid) trofismi..

Madala testosterooni taustal suureneb diabeedi ja osteoporoosi tekkerisk, ilmneb õhupuudus, kuumahood, liigne närvilisus ja depressioon, väheneb füüsiline vastupidavus ja lihasmass - mees kaotab kõik tugevama soo privileegid ja on pidevalt sunnitud võitlema mitmesuguste androgeenipuuduse sümptomitega..

Androgeeni vähenemise põhjused

Testosterooni sünteesivad meestel kaks organit: munandid ja neerupealised. Munandid toodavad põhiosa hormooni (95%). Neerupealiste panus androgeenide üldisesse tasemesse pole nii oluline. Nad toodavad meessuguhormoonide nõrku vorme, mis muundatakse seejärel testosterooniks. Noorte meeste androgeeni taseme langus on sageli seotud munandite talitlushäiretega. Neerupealiste haigused mõjutavad ka hormonaalset tausta negatiivselt, kuid mitte nii märkimisväärselt. Kuna testosterooni süntees toimub aju käsul, võib hormooni languse põhjustada hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi mitmesugused kahjustused.

Noorukitel avaldub testosterooni puudus seksuaalse arengu hilinemisega. Põhjus võib olla omandatud või kaasasündinud patoloogiad: orhiit, anorhia, laskumata munandid, Klinefelteri, Ore, Kallmani sündroomid.

Endokriinsüsteemi häired võivad ilmneda ka järgmistel põhjustel:

  1. Krooniline neerupuudulikkus.
  2. Seljaaju haigused.
  3. Kasvajad.
  4. Kilpnäärme talitlushäired.
  5. Narkootikumide tarvitamine ja suitsetamine. Nikotiin ja psühhoaktiivsed ained aeglustavad testosterooni sünteesi.
  6. Farmakoloogiline tegur: ravi tsütostaatikumide, TB-vastaste ravimitega, mõnede antidepressantidega, antipsühhootikumidega, kilpnäärmehormoonide võtmisega, anaboolsete steroidide, östrogeenidega.

Krooniline väsimus, unepuudus ja pidev stress mõjutavad negatiivselt testosterooni sisaldust veres. Nendes tingimustes toodetav kortisool mõjub meessuguhormoonide tasemele äärmiselt negatiivselt..

Varem või hiljem kumab iga mees vanusest tingitud androgeenide puudusest. Testosterooni taseme järkjärguline langus toimub 30–40-aastaselt. 50–60-aastaselt põeb umbes 20% meestest juba rasket hüpogonadismi. Hormooni taseme languse intensiivsus sõltub paljudest teguritest:

  • Pärilikkus;
  • Eluviis. Täielikult ja füüsiliselt mitteaktiivsetel meestel on testosterooni tase tavaliselt normist madalam, kuna rasvkoes toodetakse aktiivselt naissoost hormoone;
  • Krooniliste haiguste esinemine: arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused, suhkurtõbi. Nende patoloogiate all kannatavatel meestel on testosterooni tase sõltumata vanusest 10–15% madalam.

Androgeenide puuduse kliinilist pilti saab pikka aega kustutada. Mehed pöörduvad arstide poole erinevatel põhjustel (alates depressioonist kuni valu rinnus), läbivad ravi, mis on probleemi algpõhjuse valesti kindlaksmääramise tõttu ebaefektiivne.

Looduslik testosterooni suurendamine

Mis tahes katsetele mõjutada testosterooni taset peab eelnema arsti konsultatsioon ja hormoonide analüüs (kogu testosterooni sisaldus on 12–33 nmol / l, bioaktiivne on 3,5–12). Androgeenide tootmist on mõistlik stimuleerida looduslikul viisil, kui nende tase on pisut vähenenud ja mitte tõsiste patoloogiate tõttu. Muidu on kodus enesega ravimine aja raiskamine, mille saaks kulutada piisava efektiivse ravi jaoks..

Toitumine ja vitamiinid

Igapäevane dieet aitab märkimisväärselt kaasa hormonaalse taseme kujunemisele. Meeste tervise, eriti normaalse androgeenide taseme jaoks on kõige olulisem element tsink. Selle elemendi täiendamiseks võite regulaarselt süüa kõrvitsaseemneid või võtta spetsiaalseid toidulisandeid (meeste tsinki sisaldavate toodete loetelu).

Tsingi roll meestel:

  1. Blokeerib aromataasi - ensüümi, mille kaudu testosteroon muundatakse östrogeeniks.
  2. Supresseerib 5-alfa-reduktaasi, ensüümi aktiivsust, mis soodustab vaba testosterooni muundamist dihüdrotestosterooniks (mille ülejääk viib adenoomi tekkeni).
  3. Seotud sperma tootmisega.

Mõnes allikas soovitatakse androgeenide tekitamiseks võtta 50 mg tsinki päevas. Piisav annus on siiski 11 mg (maksimaalselt 15). Ülejäänud osa kas ei imendu või põhjustab selle elemendi ülemäärase esinemise, mis ähvardab vasepuudusega (mida vaevavad varased hallid juuksed, hüpertensioon ja südameprobleemid). Tsingi liig suurendab ka dementsuse, eesnäärmevähi tekke riski. Lisandid testosterooni taseme normaliseerimiseks võetakse kuu aega, seejärel on vaja teha paus 2-3 nädalat.

Ravimi "Tsink + C-vitamiin" hind Vene Föderatsiooni apteekides alates 183 rubla.

Tsingi puudus on võimalik meestel, kes saavad tugevat füüsilist koormust, seksivad sageli (element jätab sperma), samuti kohvisõpradel ja taimetoitlastel (kofeiin imab tsinki vähem ja ilma loomsete rasvadeta).

Magneesium, seleen ja kaltsium aitavad säilitada ka androgeenide normaalset taset. Vitamiinidest on olulisemad A, C, E, B6, B3 ja B12. Need elemendid on antioksüdandid, mis mõjutavad aktiivselt testosterooni metabolismi. Nende abiga saate kõrvaldada stressirohke hüpoandrogenismi, takistada hüpogonadismi arengut. Omega-3, 6, 9 seeria rasvhapped (kalaõli, krilliõli), L-arginiin ja kolekaltsiferool (D3-vitamiin) stimuleerivad androgeenide tootmist.

Vitamiinid ja mineraalid võivad suurendada testosterooni kogust ainult siis, kui neid organismis pole piisavalt. Lisandite liigne tarbimine ei avalda mingit mõju. Selle võtmisel on oluline arvestada elementide ühilduvust ja nende tasakaalu: E-vitamiin ei toimi ilma C-vitamiinita, mis ei ole aktiivne ilma glutatiooni (ensüüm). Viimane on efektiivne ainult B3 ja seleeni juuresolekul..

Meestel soovitatakse vältida sojatooteid, suures koguses kohvi ja õlut (on oht, et suureneb östrogeeni tase). Regulaarne alkoholi, suhkrustatud gaseeritud jookide tarbimine pärsib ka androgeenide sünteesi..

Ristijalised köögiviljad aitavad vabaneda liigsest östrogeenist: kapsast, naerisest, redisest. Naissuguhormoonide eemaldamine toimub tõhusamalt, kui kasutate kiudaineid iga päev ja vähendate küpsetamise kogust minimaalselt. Testosterooni tõstmiseks võite perioodiliselt lisada kurkumit (ärge kuritarvitage), kuivatada küüslauku, ingverit, juua granaatõunamahla.

Samuti on bioaktiivsed toidulisandid fütoandrogeenide sisalduse tõttu võimelised tõstma testosterooni taset ja parandama endokriinsüsteemi seisundit tervikuna. Siiski ei tohiks osta kõike, mis lubab paari päevaga kiiresti potentsi tõsta. Testosterooni jaoks on kasulikud toidulisandid, mis sisaldavad järgmisi komponente:

  • Drooni homogenaat, mesilaste tapmine, perga.
  • Tribulus terrestris, Goryanka, suureõieline, pikaleheline eurükoom.
  • Cordyceps.
  • Yohimbine.

Komplekssete valmististe näideteks on Urethroaktiv, Dar Himalaya, Viardo, Tribestan.

Tribestan on ravimtaim, mis põhineb taimel Tribulus terrestris. Hind alates 1770 hõõruda.

Tõhus viis testosterooni suurendamiseks meestel on keetmine piimavetika Pallase (Fisher) juurest. Retsept: 5 g purustatud toorainet valage 400 g keeva veega, nõudke pool tundi. Joo supilusikatäis 3-4 korda päevas. Võite tinktuuri valmistada: valage 10 g toorainet 0,5 l viina, nõudke 2 nädalat. Annustamine algab 15 tilgaga (veega), päevas suureneb 1 tilga võrra. Joo kolm korda päevas pärast sööki. Kui tilkade arv jõuab 30-ni, algab järk-järguline vähenemine, 1 päevas jälle 15-ni. Vaheaeg 2-3 kuud, seejärel korrake kursust.

Kehaline aktiivsus

Füüsiliselt aktiivsetel meestel on androgeenide tase alati kõrgem kui passiivse eluviisiga inimestel. Sellel põhjusel on järgmised põhjused:

  1. Liigse kaalu puudumine, mis tähendab östrogeeni kontrolli.
  2. Suurte lihaste uurimisele suunatud jõutreeningu ajal kiireneb testosterooni süntees. Klassikaline näide sellistest harjutustest on kükid koos barbelliga, surutõste.
  3. Hea ainevahetus, mis tagab seisvate protsesside ennetamise, sealhulgas vaagnaelundites. Täiendava efekti annab munandimassaaž, mis parandab kudede toitumist ja aktiveerib testosterooni tootmist..

Regulaarne mõõdukas tempos treenimine vähendab stressi, avaldab soodsat mõju hormoonidele, kuid kandmiseks ei tohiks trenni teha. Väsitav jooksmine või liiga rasked raskused annavad vastupidise efekti..

Seks on ka teatud tüüpi füüsiline tegevus. Arvatakse, et sagedane ejakulatsioon vähendab androgeenide taset. See on tõsi, kuid tervel mehel kompenseeritakse puudus kiiresti.

Ravimid

Androgeenide taseme märkimisväärsel langusel on rahvapärased abinõud jõuetud, vajalik on hormonaalsete ravimite täielik uurimine ja väljakirjutamine. Diagnoosimiseks võite pöörduda androloogi-endokrinoloogi poole.

Kui mehel on võimalus taastada omaenda testosterooni süntees (funktsionaalne androgeenipuudus), kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • Kooriongonadotropiin (aka hCG);
  • Antiestrogeenid: klomifeentsitraat (“Clomid”);
  • Antioksüdandid: tioktiinhape (tioktatsiid).

Hormoonravi kursus ei ole pikem kui 1-2 kuud, jälgides pidevalt androgeenide kogust.

Kui testosterooni tase mehel on krooniliste patoloogiate või vanuse tõttu märkimisväärselt langenud, võib arst soovitada hormoonasendusravi. Kaasaegsed ravimid on tõhusad ja ohutud. Uue põlvkonna näiteks on Nebido (Saksamaa), mille toimeaine on testosterooni undekanoaat. Aastas on vaja teha ainult 4 süsti. Testosterooni püsiv tase hoitakse ilma järskude hüpeteta. Selle ravimiga ravi on hästi talutav, puudub negatiivne mõju eesnäärmele, maksale ja neerudele (tüüpiline paljude testosterooni sisaldavate preparaatide jaoks). Rahaliste vahendite hind alates 5000 rubla Vene Föderatsiooni apteekides 1 ampulli kohta 4 ml.

Võimalik on ka testosterooni transdermaalne manustamine - plaastri, salvi või geeli kujul. Selle meetodiga ei kahjustata maksa, hormooni füsioloogiline kontsentratsioon saavutatakse hõlpsalt. Kui lõpetate raha kasutamise, naaseb eelmine testosterooni tase 3–4 päeva. Harvem toimub nahaaluse androgeeni implantatsioon (testosterooni bikulaat).

Testosterooni sisaldavate preparaatide määramise ja kasutamise tunnused on toodud tabelis 1.

Tabel 1. Asendus- ja stimuleeriva hormoonravi kasutamise omadused

Hormoonasendusravi (eksogeense testosterooni manustamine)Kooriongonadotropiin
NäidustusedPrimaarne ja sekundaarne hüpogonadismTeisene hüpogonadism
Mõju spermatogeneesileSpermatogenees pärsib pöörduvaltPole masendav
Mõju androgeenide tootmiseleSüstimisel on võimalik kontsentratsiooni tõus, mis suukaudsel manustamisel ei fikseeruStimuleerib enda androgeenide tootmist
Mõju sugunäärmete seisundileSüstitavate vormide kasutamisel ilmneb munandite mahu vähenemineSee ei too kaasa langust

Teave hüpokondriaadide jaoks: eksogeenne testosteroon ei provotseeri eesnäärmevähki. Selle esinemise oht rasvumise taustal on palju suurem. Androgeenravi aitab kaasa kehakaalu langusele, vähendades seeläbi kasvaja tekkimise tõenäosust. Meestel on üldise toonuse ja potentsi suurenemine, füüsiliste näitajate paranemine, kardiovaskulaarsüsteemi töö ja vaimsete võimete aktiveerimine.

Järeldus

Testosterooni tase on mehe tervise oluline näitaja, mida on soovitatav perioodiliselt jälgida, androgeenipuuduse sümptomeid ootamata. Suurendada hormooni "igaks juhuks", et parandada potentsi ei tohiks. Testosterooni tootmise või selle eksogeense manustamise stimuleerimine on lubatud ainult arsti juhiste kohaselt. Vastasel juhul on võimalikud negatiivsed tagajärjed endokriinsüsteemi tasakaalustamatuse, hormoonist sõltuvate kasvajate arengu, viljatuse kujul.

Androgeenid meestel: kuidas suurendada puudulikkusega

Keeruline, mitmetahuline ja multifunktsionaalne mehhanism on inimese keha.

Tema töö üks olulisemaid protsesse, mis tagab normaalse toimimise, on hormoonide tootmine..

Olulised ja bioloogiliselt aktiivsed ained on androgeenid - meeste kehas toodetavad suguhormoonid.

Puudulikkuse sümptomid

On mitmeid peamisi sümptomeid, mille esinemisel peab mees pöörduma spetsialisti poole:

  • seksuaalse soovi märkimisväärne vähenemine või selle täielik puudumine;
  • probleemid erektsiooniga;
  • suguelundi tundlikkuse vähenemine või täielik puudumine;
  • orgasmi puudumine seksuaalse kontakti ajal, samuti masturbeerimine ja tolmeldamine (tahtmatu ja kontrollimatu seemnepurske näiteks unenäos);
  • üldine nõrkus, füüsilise jõu langus;
  • vähenenud lihasmass, kuid keharasva säilitamine ja suurendamine;
  • urineerimise probleemid (nõrk vool, viivitus);
  • krooniline ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, depressioon;
  • juuste väljalangemine kubemes ja näol;
  • peenise munandite vähenemine suuruses;
  • liigne higistamine, kuumahoogude tunne (äkiline tugev palavik, tavaliselt näos).

Diagnoosimine ja ravi

Ainult ekspert saab androgeenide puuduse diagnoosida, viies läbi vajalikud uuringud ja analüüsid. Praktikas kasutatakse vaba adrogeeni indeksit, mille saab arvutada valemi 100x (testosteroon / GPS) abil.

Samal ajal peavad üldise testosterooni näitajad vastama GPS-i standarditele. Kui mees on terve ja hormoonide tase on normis, siis ületab androgeeni indeks 70%. Puudujääki saab heaks kiita ainult alla 50% määraga.

Indeksi sel viisil arvutamine on väga lihtne, kuid tulemused pole edasiseks raviks ja täpseks diagnoosimiseks piisavalt informatiivsed. Enamasti kasutatakse hinnangulise vaba ja biosaadava testosterooni määramise meetodit.

Narkootikumide ja muu kui uimastiravi

Nõuetekohaselt määratud ravi põhjustab enamikul juhtudel edu. Eneseravi ja enesediagnostika ei ole soovitatav..

Kõik ravimid peaks määrama kvalifitseeritud arst ja alles pärast analüüsi tulemuste saamist. Lisaks ravimitele on vaja kehal keerulist tööd, mis aitab probleemiga kiiremini hakkama saada ja hoiab ära selle hilisema ilmnemise..

Nõuanded ja nipid sobivad ka androgeenide puuduse ennetamiseks:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • regulaarne kehaline aktiivsus raskustega;
  • õige ja tervislik toitumine;
  • keha küllastumine vitamiinide ja mineraalidega.

Kui vitamiine ei ole võimalik tablettidena võtta, peaksite "pressima" sellistele toodetele nagu dogroos, avokaado, pähklid, mustsõstar ja kõik tsitrusviljad. Kasulik süüa kala, kõrvitsaseemneid, mereande, värskeid ürte.

Seega on androgeeni puudust võimalik kompenseerida ainult igakülgselt, võttes arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, söödes korralikult ja järgides tervislikku eluviisi.

Androgeenide puuduse kohta meestel leiate arsti kommentaarid järgmisest videost:

Androgeenid - meessuguhormoonid, ravimid, toime

Sisu

Androgeenid [redigeeri | muuda koodi]

Androgeenid (kreeka ανδρεία (julgus, julgus) + kreeka γένος (perekond, põlv)) on sugu näärmete (meestel munandid ja naistel munasarjad) ja neerupealise koore toodetavate steroidhormoonide rühma üldnimetus, millel on omadus põhjustada teatud kontsentratsioonide põhjustamist androgenees, keha virilisatsioon - meeste sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemine - mõlemast soost.

Naistel põhjustavad meestele tüüpilistes kontsentratsioonides androgeenid kliitori ja labia suurenemist ja labia lähenemist (muutes need munandikotti sarnasemaks), piimanäärmete, emaka ja munasarjade osalist atroofiat, menstruatsiooni ja ovulatsiooni lakkamist, viljatust.

Looduslikud androgeenid [redigeeri | muuda koodi]

  • Testosteroon - passiivne vorm
  • Dihüdrotestosteroon
  • Dehüdroepiandrosteroon (dehüdroepiandrosteroon, DHEA)
  • Androstenedione (Andro)
  • Androstenediol
  • Androsterone

Androgeenid kulturismis [redigeeri | muuda koodi]

Anaboolsed steroidid on kulturismis laialdaselt kasutusel, kuid tuleks eelistada neid ravimeid, millel on kõige vähem androgeenset aktiivsust, need suurendavad lihasmassi, põhjustades samas vähem kõrvaltoimeid nagu akne, ärrituvus, kiilaspäisus, seborröa, eesnäärme hüpertroofia, maskuliniseerumine ja enamik neist mis kõige tähtsam - vähese aktiivsusega steroidid põhjustavad munandite atroofiat ja pärast tsüklit taastatakse testosterooni loomulik tase paremini ja täielikumalt. See on tingitud asjaolust, et kõrge androgeense aktiivsusega steroidid seonduvad suuremal määral androgeeniretseptoritega, mis asuvad ajuripatsis ja hüpotalamuses, mille tulemuseks on gonadotropiini taseme langus.

Kuigi viimasel ajal on amatöörid, kes levitavad valeandmeid, androgeense aktiivsuse andmeid, väidavad, et anaboolne ja androgeenne aktiivsus ei ole steroidhormoonide suhtes kohaldatav.

Kliiniline farmakoloogia [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni biosüntees [redigeeri | muuda koodi]

Testosteroon on peamine androgeen meestel ja ilmselt ka naistel. Meestel sünteesitakse suurem osa sellest Leydigi rakkudes (joonis 59.1). Naistel sünteesitakse testosterooni samal viisil, kuid kollaskestas ja neerupealise koores. Testosterooni prekursoritel androsteenedioonil ja dehüdroepiandrosteroonil on nõrk androgeenne toime.

Vere sekretsioon ja ülekandmine [redigeeri | muuda koodi]

Peaaegu igas vanuses moodustub meestel rohkem testosterooni kui naistel ja see selgitab peaaegu kõiki soolisi erinevusi. Raseduse esimesel trimestril hakkavad loote munandid eritama testosterooni (tõenäoliselt CG poolt eritatud platsenta mõjul), millel on suur roll meeste suguelundite moodustamisel. Teise trimestri alguseks muutub selle kontsentratsioon seerumis peaaegu samaks nagu puberteedi keskel - umbes 250 ng% (joonis 59.2) (Dawood ja Saxena, 1977; Forest, 1975). Teise trimestri lõpuks langeb, kuid jõuab uuesti sünniga umbes 250 ng% -ni (Forest ja Cathiard, 1975; Forest, 1975; Dawood ja Saxena, 1977), tõenäoliselt loote hüpofüüsis moodustuvate Leydig L G-rakkude stimuleerimise tõttu. Esimestel elupäevadel väheneb testosterooni kontsentratsioon taas, siis tõuseb see 2–3 kuuga 250 ng% -ni ja langeb seejärel alla 50 ng%, püsides sellel tasemel kuni puberteedi alguseni (Forest, 1975). 12–17-aastaselt on testosterooni kontsentratsioon poistest kasvab märkimisväärselt rohkem kui tüdrukuid, noorukiea lõpuks ulatudes vastavalt 500–700 ja 30–50 ng% -ni. Meestel tagab testosterooni kõrge kontsentratsioon puberteedi ja sekundaarsete seksuaalomaduste edasise arengu. Vanusega väheneb see järk-järgult, mis võib aidata kaasa mitmesugustele vananemise ilmingutele..

Gonadotroopsete hüpofüüsirakkude eritav LH (ptk 56) on testosterooni sekretsiooni peamine stimulaator. Võib-olla tugevneb L G mõju nende rakkude teise hormooni FSH juuresolekul. LH sekretsiooni stimuleerib omakorda hüpotalamuses moodustunud gonadoliberiin ja pärsib testosterooni, mis mõjutab otseselt gonadotroopseid rakke. LH sekretsioon toimub impulssidena, sekretsiooni tippude vaheline intervall on umbes 2 tundi ja piikide amplituud on suurem hommikul. Selle LH sekretsiooni mustri määrab ilmselt gonadoliberiini pulseerumine hüpotalamuses. Hüpotalamuse hüpogonadismi korral normaliseerib gonadoliberiini pulssne manustamine LH ja testosterooni sekretsiooni, samas kui gonadoliberiini pikaajaline infusioon ei aita (Crowley jt, 1985).

Testosterooni sekretsioon toimub ka impulssides ja peamiselt päeva jooksul. Selle kontsentratsioon on maksimaalne kell 8:00 ja minimaalne kell 20:00. Vanusega väheneb hommikune testosterooni kontsentratsioon (Bremner jt, 1983).

Naistel põhjustab L G testosterooni tootmist kollaskehas, mis moodustub folliikuli kohas pärast ovulatsiooni. Tavaliselt on naistel LH ​​sekretsiooni peamised inhibiitorid aga östradiool ja progesteroon, mitte testosteroon. Veres on umbes 2% testosterooni vabas vormis, 40% hoiab kindlalt suguhormoone siduvat globuliini ja ülejäänud testosterooni seob lõdvalt albumiiniga.

Ainevahetus [redigeeri | muuda koodi]

Testosteroonil on mitmete kudede mitmekesine toime. Selle mitmekesisuse üks põhjusi on testosterooni muundamine kaheks teiseks steroidhormooniks, dihüdrotestosterooniks ja östradiooliks (joonis 59.3). Mõnda mõju põhjustab testosteroon ise, teistes on dihüdrotestosteroon ja kolmandates - östradiool.

Testosterooni pöördumatut redutseerimist dihüdrotestosterooniks katalüüsib 5a-reduktaas. Mõlemad hormoonid aktiveerivad samu androgeeni retseptoreid, kuid dihüdrotestosteroonil on suurem afiinsus retseptorite suhtes (Wilbert et al., 1983) ja sellel on tugevam mõju geeniekspressioonile (Deslypere et al., 1992). Muutes dihüdrotestosterooniks kudedes, mis sisaldavad 5a-reduktaasi, võib testosteroon neile täiendavat mõju avaldada. Kirjeldatakse kahte tüüpi 5a-reduktaasi: tüüp 1 (peamiselt maksas ja naha ekstragenitaalsetes piirkondades) ja tüüp 11 (meeste kuseteedes ja suguelundites, samuti meestel ja naistel väliste suguelundite nahas). Dihüdrotestosterooni toimet nendele kudedele kirjeldatakse allpool..

Aromataas, mida leidub paljudes kudedes, eriti maksas ja rasvkoes, muundab testosterooni pöördumatult östradiooliks. Meestel moodustub sel viisil 75% östradioolist; ülejäänu toodetakse otse munandites, võimalik, et Leydigi rakkudes (MacDonald et al., 1979). Allpool kirjeldatakse testosterooni mõju, mida arvatakse seostatavaks östradiooliks muundamisega..

Testosteroon inaktiveeritakse maksas androsterooni ja etiocholanolooni moodustumisega (joonis 59.3). Dihüdrotestosteroon muundatakse androsterooniks, androstandiooniks ja androstandiooliks.

Füsioloogilised mõjud ja toimemehhanismid [redigeeri | muuda koodi]

Testosterooni mõju sõltub sellest, millistele retseptoritele see toimib, samuti kudedest ja inimese vanusest. Testosteroonil on nii androgeenne toime, see seob androgeeniretseptoritega vahetult või pärast dihüdrotestosterooniks muundamist ja östrogeenseks, muutes need östradiooliks ja aktiveerides östrogeeni retseptoreid (joonis 59.4).

Mõju androgeeniretseptoritele. Testosteroon ja dihüdrotestosteroon stimuleerivad samu androgeeni retseptoreid (joonis 59.5), mis kuuluvad rakusiseste retseptorite rühma, kuhu kuuluvad ka steroidhormoonide, kilpnäärmehormoonide, kaltsitriooli, retinoidide ja mitmete tundmatute liganditega retseptorid. Testosteroon ja dihüdrotestosteroon interakteeruvad retseptori retseptori domeeniga, mis võimaldab hormooni-retseptori kompleksil seonduda DNA-d siduva domeeni kaudu teatud geenidega. Hormooniretseptori kompleks toimib transkriptsioonifaktorina, suurendades nende geenide ekspressiooni (Brinkmann ja Trapman, 2000).

Ainult viimastel aastatel on andmeid androgeenide mõju mitmekesisuse põhjuste kohta erinevates kudedes. Üks neist on dihüdrotestosterooni suurem afiinsus androgeeniretseptorite suhtes, võrreldes testosterooniga (Deslypere jt, 1992; Wilbert jt, 1983). Hiljuti kirjeldati veel ühte mehhanismi, mis on seotud erinevate kudede spetsiifiliste transkriptsioonifaktoritega (koaktivaatorid ja tuumapressorid)..

Androgeeni retseptori väärtus näitab selgelt seda kodeeriva geeni mutatsioonide tagajärgi. Nagu arvati, põhjustavad mutatsioonid, mis muudavad valgu primaarset struktuuri (piisab ühe aminohappe asendamisest DNA-d siduvates või retseptori domeenides), juba prenataalsel perioodil resistentsus testosterooni suhtes (McPhaul ja Griffin, 1999). See põhjustab häiritud seksuaalset diferentseerumist ja seksuaalse arengu hilinemist.

Teist tüüpi mutatsioon põhjustab X-seotud bulbospinaalset amüotroofiat (Kennedy sündroom). Sellistel patsientidel suureneb glutamiini kodeerivate CAG-korduste arv, mille tõttu polüglutamiini sait retseptori N-otsas on piklik (Laspada et al., 1991). See vähendab ainult retseptori tundlikkust androgeenide suhtes, kuid viib motoorsete neuronite järkjärgulise atroofiani (viimaste mehhanism pole teada).

Lõpuks selgitavad mutatsioonid metastaatilise eesnäärmevähi korral antiandrogeenravi suhtes resistentsuse kujunemist. Alguses sõltub kasvaja vähemalt osaliselt hormoonidest, millel põhineb antiandrogeenravi. Sageli on kasvaja alguses ravitav ja selle suurus väheneb, kuid siis areneb vastupanuvõime. Sellistel patsientidel on kirjeldatud androgeeni retseptori geeni erinevaid mutatsioone, mille tõttu retseptorit võivad aktiveerida teised ligandid või isegi ligandi puudumisel (Visakorpi et al., 1995)..

Mõju östrogeeni retseptoritele [redigeeri | muuda koodi]

Aromataasi abil östradiooliks muundamine selgitab testosterooni mõju luudele ja võib-olla ka mõnedele teistele kudedele. Neil harvadel juhtudel, kui inimese kehas puudub aromataas (Carani etal., 1997; Morishmaetal., 1995) või östrogeeni retseptorid (Smith et al., 1994), käbinääre ei sulgu ja torukujulised luud kasvavad lõputult; lisaks areneb osteoporoos. Östradiool kõrvaldab kõik need häired aromataasi puuduse korral (Bilezikian jt, 1998), kuid mitte östrogeeni retseptori puuduse korral. On tõendeid, et testosterooni muundamine östradiooliks määrab isaste rottide seksuaalkäitumise, kuid sarnast mõju inimestel pole kindlaks tehtud.

Androgeenid erinevatel eluperioodidel [redigeeri | muuda koodi]

Emakasisene periood. Umbes 8. rasedusnädalal hakkavad CG mõjul loote munandid eritama testosterooni. Testosterooni kontsentratsiooni lokaalne suurenemine põhjustab hundikanalite diferentseerumist meeste sisemisteks suguelunditeks: epididümis, vas deferensides ja seemnepõiekestes. Väliste suguelundite vahekaartides muundatakse testosteroon dihüdrotestosterooniks, mis arendab peenist ja munandit, samuti eesnääret (George ja Wilson, 1992). Suurenenud testosterooni sekretsioon loote arengu lõpus põhjustab peenise kasvu.

Vastsündinud. Suurenenud testosterooni sekretsiooni väärtus esimestel elukuudel pole teada.

Puberteet. Meestel algab see periood umbes 12-aastaselt gonadoliberiini suurenenud sekretsiooniga hüpotalamuses. See suurendab FSH ja LH tootmist gonadotroopsetes rakkudes, mis soodustavad munandite kasvu. Munandite laienemine on esimene puberteedi märk. Tõhustatud testosterooni süntees koos FSH toimega Sertoli rakkudele stimuleerib keerdunud seemnetuubulite arengut, milles moodustuvad spermatosoidid. Testosterooni kontsentratsiooni tõus veres mõjutab samaaegselt paljusid kudesid, kuid muutused enamikus neist toimuvad järk-järgult mitme aasta jooksul. Peenise pikkus ja paksus suurenevad, ilmnevad munandikotti voldid, eesnääre hakkab eritama saladust, mis on osa spermast. Tali tootmine suureneb, nahk muutub karedamaks ja õliseks, mis aitab kaasa akne tekkele. Juuksed ilmuvad kaenlaalustesse, häbememokkadesse, seejärel jalgadele ja lõpuks keha teistele osadele ning näole. Juuksekasvu arendamine võib võtta umbes 10 aastat, selle valmimine näitab puberteediperioodi lõppu. Suureneb lihaste, eriti õlavöötme lihaste mass ja tugevus ning nahaalune kude õheneb. Torukujulised luud pikenevad kiiremini, mis viib kasvu üldise kiirenemiseni, käbinäärme kasvutsoonid aga sulguvad järk-järgult, mistõttu kasv aeglustub ja peatub lõpuks. Samal ajal luud paksenevad. Suurenenud lihas- ja luumassi tõttu suureneb kaal märkimisväärselt. Erütropoees suureneb ja hemoglobiini kontsentratsioon meestel suureneb kui poistel ja naistel. Kõri kõhre pakseneb ja hääl langeb. Areneb sugutung.

Testosterooni kontsentratsiooni tõus puberteedieas kajastub ka närvilises tegevuses: mehed on tavaliselt paremini orienteeritud kosmosesse ja nende käitumine erineb mõnes mõttes naiste omast, eriti mehed on agressiivsemad.

Küps vanus. Noores ja keskmises eas ei muutu nii testosterooni kontsentratsioon seerumis kui ka täiskasvanud mehe iseloomulikud tunnused. Androgeneetiline alopeetsia areneb aga järk-järgult, alustades kiilastest laikude ilmnemisest ja juuste väljalangemisest pea kroonil.

Eesnäärme muutused omavad palju suuremat meditsiinilist tähtsust. Esiteks arenevad kõigil meestel ühel või teisel määral eesnäärme adenoom. Mõnikord viib see kusejuha kokkusurumiseni ja uriini väljavoolu rikkumiseni. Adenoomi ilmnemist seostatakse eesnäärmerakkudes testosterooni muundamisega hüdrotestosterooniks II 5a tüüpi reduktaasi mõjul (Wilson, 1980). Üks tänapäevane lähenemisviis eesnäärme adenoomi raviks põhineb selle ensüümi pärssimisel (McConnell et al. 1998), nagu on kirjeldatud allpool.

Teiseks võib areneda eesnäärmevähk. Kuigi puuduvad otsesed tõendid testosterooni etioloogilise rolli kohta, on kasvaja hormoonsõltuv, vähemalt osaliselt ja aja jooksul. Sellega seoses üritavad metastaaseeriva eesnäärmevähi korral alandada testosterooni kontsentratsiooni (Huggins and Hodges, 1941; Iversen jt, 1990).

Eakas vanus. Vanusega väheneb järk-järgult testosterooni kontsentratsioon seerumis (joonis 59.2), samal ajal suureneb suguhormoone siduva globuliini kontsentratsioon. 80. eluaastaks on testosterooni kogukontsentratsioon umbes 85% ja vaba testosterooni kontsentratsioon on vaid umbes 40% vastavatest kontsentratsioonidest 20 aasta jooksul (Purifoy et al., 1981; Deslypereand Vermeulen, 1984). Selliseid vanusega seotud muutusi nagu töövõime, seksuaalse soovi, lihasmassi (Forbes, 1976) ja jõu (Murray jt, 1980), aga ka luutiheduse (Riggs etal., 1982) langus võib seostada testosterooni kontsentratsiooni langusega. Sarnased muutused noorte meeste hüpogonadismis näitavad seda sõltuvust (vt allpool).

Androgeeni puudus [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni puuduse tagajärjed sõltuvad puuduse määrast ja vanusest, mil see tekkis. Emakasisene periood. Raseduse esimesel trimestril põhjustab loote testosterooni puudus mittetäielikku seksuaalset diferentseerumist. Testosterooni puudulikkuse põhjuseks võivad olla ainult muutused munandites (näiteks 17a hüdroksülaasi defitsiit): LH puudumine hüpofüüsi või hüpotalamuse haiguste korral selles arengufaasis ei põhjusta testosterooni puudust, kuna Leydigi rakud kontrollivad testosterooni eritumist CG-ga alguses..

Testosterooni puudumisel moodustuvad välised naiste suguelundid; vähem rasketel juhtudel toimub mittetäielik virilisatsioon ja arenevad keskmise tüübi välised suguelundid, nende struktuur sõltub testosterooni tasemest. Samuti on häiritud hundikanalite diferentseerumine vas deferenssideks ja seemnepõiekesteks, samas kui munandite eraldatud mitmepoolsete kanalite regressioonifaktor ei võimalda neil areneda naiste suguelunditeks. Sarnased muutused toimuvad ka testosterooni normaalse sekretsiooni ajal, kui selle aktiivsus väheneb androgeeniretseptorite defekti või 5a-reduktaasi puuduse tõttu. Androgeeniretseptoritel on mitmesuguseid defekte. Kõige raskematel juhtudel on retseptor täiesti passiivne ja täheldatakse munandite feminiseerumist koos naiste väliste suguelundite arenguga. Mõõdukatel juhtudel toimub nende mittetäielik virilisatsioon; kergetel juhtudel on ainult täiskasvanute spermatogenees kahjustatud (McPhaul ja Griffin, 1999). 5a-reduktaasi defitsiidiga kaasneb väliste suguelundite mittetäielik viriliseerumine siseorganite normaalse arengu ajal, kuna viimane sõltub testosteroonist endast (Wilson et al., 1993)..

Testosterooni puudus raseduse kolmandal trimestril, mis on tingitud munandite haigusest või LH puudusest lootel, põhjustab kahte häiret. Esiteks ei toimu peenise normaalset kasvu ja tekib mikropeenia. Sageli täheldatakse seda LH-puudulikkusega poistel, mille põhjuseks on gonadoliberiini sünteesi häirumine. Teiseks ei lasku munandid munandikotti, see tähendab, et ilmneb krüptoridism; seda seisundit täheldatakse sageli ka L G puudulikkuse korral.

Puberteet. Kui poiss sünteesib sünnieelsel perioodil normaalselt testosterooni ja selle defitsiit ilmneb enne puberteedi algust, siis on seksuaalse arengu edasilükkamine. Sõltuvalt puudulikkuse astmest aeglustatakse ülalkirjeldatud muutusi välissuguelundites, keha juustes, lihasmassis, hääles ja käitumises ühel või teisel määral. Lisaks sellele lükatakse normaalse STH sekretsiooniga puberteedieas testosterooni puudumise taustal epifüüsi kasvutsoonide sulgemine, mis põhjustab torukujuliste luude liigset pikenemist ja käte ja jalgade ebaproportsionaalset kasvu pagasiruumi suhtes, mille tõttu keha muutub eunuchoidseks. Lõpuks kasvab piimanäärmete näärmekude ja tekib günekomastia..

Küps vanus. Kui pärast seksuaalse arengu lõppemist ilmneb testosterooni puudus, toimub sekundaarsete seksuaalsete tunnuste sekundaarne areng ja selle protsessi raskusaste sõltub puuduse määrast ja kestusest. Rasketel juhtudel täheldatakse 1-2 nädala pärast seksuaalse soovi ja jõudluse vähenemist, muud sümptomid arenevad aeglasemalt. Lihasmassi ja jõu tugevus väheneb keskmiselt mõne kuu pärast, kuid üksikute patsientide märgatavate muutuste ilmnemine võtab aastaid.

Mõne kuu jooksul toimub hematokriti ja hemoglobiini kontsentratsiooni oluline langus. Kahe footoni röntgenkiirguse absorptiomeetria abil saab tuvastada luutiheduse languse 2 aasta pärast, kuigi luumurdude oht suureneb alles paljude aastate pärast. Meeste tüüpi juuste kasvu langus toimub ka järk-järgult, paljude aastate jooksul. Naiste androgeenide puudus vähendab häbeme- ja / 1 aksillaarse juuste kasvu, kuid see selgub alles mõne aasta pärast. Naistel võivad androgeenid täita ka muid olulisi funktsioone, mis nende puudumisel kaovad (eriti munasarjade ja neerupealiste androgeenide kombineeritud puudulikkusega apituitarismi taustal). Töötatakse välja testosterooni sisaldavaid preparaate, mis toetaksid selle hormooni füsioloogilist kontsentratsiooni naistel. Nende ravimite kasutamine võimaldab teil teada saada, kui palju võib naiste androgeenide puudulikkusega testosterooni asendusravi suurendada sugutungit, lihasmassi ja tugevust, luutihedust ja jõudlust.

Androgeenipreparaadid [redigeeri | muuda koodi]

Suukaudsel manustamisel on testosteroon ebaefektiivne: see imendub hästi, kuid inaktiveeritakse maksas kiiresti. Seetõttu peaks hüpogonadismi korral normaalse testosterooni kontsentratsiooni säilitamiseks seerumis võtma ravimit liiga sageli ja liiga suurtes annustes. Sellest lähtuvalt on enamikul androgeenipreparaatidest struktuur, mis takistab nende kiiret hävitamist maksas. Lisaks otsitakse selektiivsema toimega ravimeid..

Testosterooni estrid [redigeeri | muuda koodi]

Testosterooni 17β-hüdroksüülrühma esterdamine suurendab veelgi selle lipofiilsust. Testosterooni hüpogonadismi, enantaadi või küpionaadi raviks (joonis 59.6)

, lahustati õlis, süstiti IM iga 2-4 nädala järel. Kehas hüdrolüüsitakse eeter; esimestel päevadel pärast süstimist ületab testosterooni kontsentratsioon seerumis normi, kuid enne järgmist süstimist langeb selle alampiir (Snyder ja Lawrence, 1980) (joonis 59.7)

. Püüded muuta süste haruldasemaks, suurendades annust, põhjustavad kontsentratsiooni suuri kõikumisi ja efektiivsuse langust. Suukaudsel manustamisel õlis lahustunud testosterooni undekanoaat (joonis 59.6) imendub lümfi, ületades portaalse verevoolu. Ravimit kasutatakse ka õlis; samal ajal kui kuu aega püsib testosterooni püsiv kontsentratsioon seerumis (Zhang et al., 1998). USA-s testosterooni undekanoaati ei kasutata. 17-alküülandrogeenid. 1950ndatel leiti, et 17-alküülrühma lisamine (joonis 59.6) suurendab testosterooni vastupidavust maksas hävitamisele ja sellistel ühenditel on suu kaudu manustamisel androgeenne toime. Kuid nende aktiivsus on madalam kui testosteroonil ja samal ajal on neil hepatotoksilisus, mis ei ole testosterooni iseloomulik (Petera et al., 1962; Sabasso, 1994).

Androgeenipreparaadid naha pealekandmiseks [redigeeri | muuda koodi]

Teine viis manustatud testosterooni inaktiveerimise vältimiseks on plaastri kasutamine, millest muutumatu hormoon imendub aeglaselt naha kaudu. Plaastri igapäevane liimimine võimaldab teil vähendada testosterooni kontsentratsiooni kõikumisi võrreldes selle estrite sisseviimisega / m. Esimesed sellised plaastrid liimiti munandikoti nahale (Findlay et al., 1989). Siin on nahk nii õhuke, et testosterooni imendub piisavas koguses ja ilma imendumist hõlbustavate ainete lisamiseta. Seejärel töötati välja selliseid aineid sisaldavad plaastrid, et neid plaase saaks liimida naha teistesse piirkondadesse (Yu et al., 1997; Dobs et al., 1999). Hiljuti loodud testosterooni preparaat hüdroalkohoolse geeli kujul (Wang et al., 2000). Kõiki neid ravimeid kasutatakse üks kord päevas, mis tagab enamikul hüpogonadismiga patsientidel testosterooni normaalse kontsentratsiooni (joonis 59.7)..

Selektiivsete androgeenide otsimine [redigeeri | muuda koodi]

Alkülandrogeenid [redigeeri | muuda koodi]

Pool sajandit tagasi tehti tööd testosterooni analoogide sünteesil, kusjuures anaboolne aktiivsus oli ülekaalus androgeense suhtes. Tundus, et paljudel ainetel olid sellised omadused, kuna rottidel avaldasid need päraku tõstvale lihasele suuremat mõju kui eesnäärme eesmisele osale (Hershberger ja Meyer, 1953). Neid aineid nimetati anaboolseteks steroidideks, enamik neist olid 17-alküülandrogeenid. Kuid ükski neist ei näidanud inimestel soovitud selektiivsust. Sellegipoolest kasutavad sportlased dopinguna laialdaselt anaboolseid steroide (vt allpool). Teise alküülandrogeeni, 7a-metüül-19-Nortestosterooni, tunnusjoon on resistentsus 5a-reduktaasi suhtes (Kumar et al., 1992). Androgeeni retseptori selektiivsed modulaatorid. Östrogeeni retseptorite selektiivsete modulaatorite (tamoksifeen, raloksifeen) loomine, mis aktiveerib mõnedes kudedes östrogeeni retseptoreid ja blokeerib teistes, stimuleeris sarnaste androgeeni retseptori modulaatorite arengut.

(Negro-Vilar, 1999). Kuid raloksifeeni selektiivsus näib olevat seotud suurema afiinsusega östrogeeni retseptorite ühe isovormi suhtes, mis domineerib luudes ja müokardis, ning madalama afiinsusega piimanäärme ja endomeetriumi teise vormi suhtes. Kuna tuvastatud on ainult üks androgeeni retseptorite vorm, peaks nende selektiivne toime põhinema koaktyvaatorite ja tuumapressorite koespetsiifilisusel - valkudel, mis reguleerivad rakusiseste retseptorite mõju sihtgeenide transkriptsioonile (Moilanen et al., 1999). Saadi selektiivse androgeense toimega kinoliinide rühm (Zhi et al., 1999).

Androgeenide kasutamine [redigeeri | muuda koodi]

Androgeeni manustamise ilmne näidustus on meestel testosterooni puudus (hüpogonadism). Androgeene kasutatakse muudel juhtudel; tõenäoliselt on tulevikus ametisse nimetamiseks uusi märke.

Hüpogonadism meestel. Testosterooni puuduse korral on ette nähtud ükskõik milline ülaltoodud testosterooni sisaldav preparaat, mis on ette nähtud naha kasutamiseks, või testosterooni estrid. Noorukitel ja eakatel on vaja hoolikalt jälgida ravi efektiivsust ja ohutust.

Jõudluse hindamine [redigeeri | muuda koodi]

Ravi eesmärk on hoida testosterooni kontsentratsioon seerumis võimalikult lähedal normaalsele tasemele, seetõttu on selle kontsentratsiooni mõõtmine peamine meetod ravi efektiivsuse hindamiseks. Mõõtmisaeg sõltub ravimist: kui kasutatakse nahale manustatavaid testosterooni preparaate, saab kontsentratsiooni määrata igal päeval ja igal ajal. Arvestada tuleb sellega, et kontsentratsioon saavutab maksimaalselt 2–4 tundi pärast munandikoti naha plaastri (Findlay jt, 1987) või Testodermi plaastri liimimist ekstragenitaalsete nahapiirkondade jaoks (Yu etal., 1997) ja 6-9 tunni pärast, kui seda kasutatakse Androdermi plaaster ekstragenitaalsete nahapiirkondade jaoks (Dobs jt, 1999) ja minimaalne kontsentratsioon enne järgmise plaastri liimimist on 60–70% maksimaalsest (Findlay et al., 1987). Geeli kasutamisel muutub testosterooni kontsentratsioon seerumis päeva jooksul vähe, kuid ravimi statsionaarne kontsentratsioon määratakse mõnikord alles kuu pärast ravi algust. Testosterooni enanthaadi või küpionaadi kasutamisel iga 2 nädala järel mõõdetakse testosterooni kontsentratsioon selle intervalli keskel. Testosterooni mõõdetud kontsentratsioon ei tohiks normaalsest erineda, vastasel korral muudetakse manustamisviisi. Kui testosterooni puudulikkuse põhjuseks on munandikahjustus (sel juhul suureneb LH kontsentratsioon), näitab ravi efektiivsust LH kontsentratsiooni normaliseerumine 2 kuu jooksul pärast asendusravi alustamist (Snyder ja Lawrence, 1980; Findlay etal., 1989)..

Hüpogonadismiga meeste testosterooni kontsentratsiooni seerumis normaliseerimine viib sekundaarsete seksuaalomaduste väljakujunemise ja nende säilimise lõppemiseni. Mõne nädala jooksul peaksid need mehed suurendama oma sugutungit ja jõudlust (Davidson et al., 1979). Mõne kuu pärast suureneb lihasmass ja tugevus ning rasvkoe mass väheneb (Katznelson et al., 1996). Luutihedus saavutab maksimumi 2 aasta jooksul (Snyder jt, 2000).

Testosterooni kõrvaltoimed [redigeeri | muuda koodi]

Nahaks kasutatavad testosterooni preparaadid ja testosterooni estrid avaldavad ainult endogeense testosterooni toimet (kui terapeutilist annust ei ületata). Asendusravi ajal võivad siiski ilmneda soovimatud tagajärjed. Mõned neist ilmuvad varsti pärast ravi algust, teised tavaliselt alles mõne aasta pärast. Testosterooni kontsentratsiooni suurenemine prepubertaalse või puberteediealise tasemelt täiskasvanud mehele iseloomuliku tasemeni võib põhjustada selliseid puberteedieas iseloomulikke nähtusi nagu akne, günekomastia ja agressiivne seksuaalkäitumine. Testosterooni füsioloogilised kogused ei mõjuta vere lipiidiprofiili. Asendusravil on mõnikord kaasuvate haiguste korral soovimatu toime. Seega viib erütropoeesi stimuleerimine hematokriti normaliseerumiseni muidu tervetel meestel, kuid erütrotsütoosile kalduvuse korral (näiteks KOK-i taustal) võib hematokrit ületada normi. Samuti ei mõjuta väike naatriumi ja vee viivitus tervet inimest, vaid süvendab südamepuudulikkust. Testosterooni üledoosi korral areneb erütrotsütoos ja aeg-ajalt ka veepeetus koos tursega, kui neil tingimustel pole eelsoodumust. Kui testosterooni normaalset kontsentratsiooni säilitatakse aastaid (tänu selle endogeensele sekretsioonile või asendusravile), suureneb üle 40-aastaselt hormoonist sõltuvate seisundite, nagu adenoom ja eesnäärmevähk, oht.

Testosterooni 17-alküülandrogeenide derivaatidel on kõrvaltoime maksa, põhjustades mõnikord kolestaasi ja aeg-ajalt maksa pelioosi (verega täidetud lünkade moodustumine). Kirjeldatakse eraldi hepatotsellulaarse vähi juhtumeid, kuid nende ravimite etioloogiline roll on kaheldav. Lisaks vähendavad 17-alküülandrogeenid, eriti suurtes annustes, HDL-i..

Hüpogonadism puberteedieas. Kui poistel täheldatakse hüpogonadismi, siis puberteedieas määratakse neile ülalnimetatud põhimõtete alusel testosterooni sisaldavad preparaadid. Oluline on meeles pidada, et testosteroon kiirendab epifüüsi kasvuvööndite sulgemist, nii et alguses põhjustab see kiiret kasvu, kuid siis kasv peatub lõpuks. Sellest lähtuvalt on vaja arvestada poisi kasvu ja STH taset temas. Madala kasvu ja STH puudulikkuse korral kirjutatakse kõigepealt välja somatropiin ja alles siis ravitakse hüpogonadismi.

Meeste vananemine. Esialgsetel andmetel suurendab testosterooni asendusravi meestel, kellel on selle hormooni kontsentratsiooni vanusega seotud langus, luutihedust ja kõhna kehamassi ning vähendab rasvamassi (Snyderet ah, 1999a, b). Siiski pole selge, kas selline ravi põhjustab eesnäärme adenoomi suurenemist ja kas kliiniliselt avalduva eesnäärmevähi risk suureneb. Hüpogonadism naistel. Ei ole veel tõestatud, et testosterooni manustamine madala seerumisisaldusega seerumis naistele aitab kaasa seksuaalse iha, töövõime, lihasmassi ja jõu, aga ka luutiheduse kasvule.

Dope Paremate tulemuste saavutamiseks kasutavad mõned sportlased dopingut, sealhulgas androgeenide kasutamist. Tavaliselt võetakse neid ravimeid salaja, nii et nende toimet on uuritud halvemini kui hüpogonadismi ravis välja kirjutatud ravimite mõju. Ettevalmistused. Sportlased kasutasid dopinguna peaaegu kõiki meditsiinis ja veterinaarias kasutatavaid androgeene. See algas enam kui 20 aastat tagasi ja esialgu eelistati anaboolseid steroide - 17-alküülandrogeene ja muid aineid, millel väidetavalt oli testosterooni suhtes anaboolne toime. Kuna sellised ühendid on regulatiivsete organisatsioonide poolt hõlpsasti tuvastatavad, on sagedamini CG ja testosterooni estrid, mis suurendavad testosterooni kontsentratsiooni seerumis. Viimastel aastatel on suurenenud testosterooni eellaste (androstenediooni ja dehüdroepiandrosterooni) kasutamine, mis ei kuulu keelatud ravimite nimekirja. Tõhusus. Enamik testosterooni mõju lihasjõule mõjutavaid uuringuid oli kontrollimatu. Ühes topeltpimedas uuringus jagati 43 inimest (kõik mehed) 4 rühma: kahes esimeses rühmas tegid katsealused testosterooni enantaadi manustamise taustal jõuharjutusi annuses 600 mg üks kord nädalas (rohkem kui 6 korda suurem kui asendusravi korral). ) või platseebot, kolmandas ja neljandas rühmas said katsealused treeningu puudumisel samu ravimeid. Testosteroon suurendas kõhna kehamassi ja lihasjõudu ning treenimine andis täiendava efekti (Bhasin jt, 1997).

Ühes teises topeltpimedas uuringus ei põhjustanud androstenedioon (100 mg 3 korda päevas 8 nädala jooksul) lihasjõudu platseeboga võrreldes. See pole aga üllatav, kuna ka testosterooni keskmine kontsentratsioon ei suurenenud (King et al., 1999).

Androgeenide kõrvaltoimed [redigeeri | muuda koodi]

Mis tahes androgeeni terapeutiliste annuste võtmisel tekivad alati mõned kõrvaltoimed; muude mõjude ilmnemine sõltub ravimist või lisatingimustest. Kõik suurtes annustes sisalduvad androgeenid pärsivad LH ja FSH sekretsiooni, pärssides munandite talitlust: väheneb endogeense testosterooni ja sperma tootmine, mis vähendab viljastamise võimet. Androgeenide tarbimine paljude aastate jooksul võib põhjustada munandite vähenemist. Munandite funktsioon taastub tavaliselt mitu kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist, kuid mõnikord võtab see kauem aega. Kõigi androgeenide suured annused põhjustavad erütrotsütoosi (Drinka et al., 1995);

Androgeenid, mis võivad suurtes annustes muutuda östrogeenideks (peamiselt testosterooni endaks), põhjustavad günekomastiat. See modifitseeritud tsükliga A, mis ei läbi aromatiseerimist, näiteks dihüdrotestosteroon, on sellest toimest ilma jäetud.

Hepatotoksilised toimed on iseloomulikud ainult 17-alküülandrogeenidele (vt eespool). Lisaks häirivad nad suurtes annustes sagedamini kui teised androgeenid lipiidide metabolismi, alandades HDL taset ja suurendades LDL taset. On kinnitamata teateid selliste kõrvaltoimete kohta nagu vaimsed häired ja südame isheemiatõvest põhjustatud äkksurm, mis on tõenäoliselt seotud lipiidide profiili muutuse ja vere hüübivuse suurenemisega.

Mõned androgeenide kõrvaltoimed on eriti märgatavad naistel ja lastel - meeste juuste kasvu, kiilas laigude ja akne iseloomulik iseloom. Poistel suureneb peenis, naistel kliitor. Poisid ja tüdrukud lõpetavad kasvu epifüüsi kasvualade enneaegse sulgemise tõttu. Meeste rasestumisvastased vahendid. Töötatakse välja androgeene sisaldavate meeste rasestumisvastaseid vahendeid (sealhulgas kombinatsioonis teiste ravimitega). Nende toime põhineb hüpofüüsi LH sekretsiooni allasurumisel ja sellele järgnenud endogeense testosterooni sünteesi langusel. Tavaliselt on testosterooni kontsentratsioon munandites umbes 100 korda suurem kui veres. Spermatogeneesi jaoks on vaja suurt testosterooni kontsentratsiooni, selle langus pärsib seda protsessi järsult. Kuid esimestel katsetel kasutada testosterooni spermatogeneesi pärssimiseks oli vaja kaks korda suuremat testosterooni enantaadi annust kui asendusravi jaoks ja ikkagi ei olnud kõigil meestel võimalik spermatogeneesi täielikult alla suruda (WHO meeste viljakuse reguleerimise töörühm, 1996). Teistes varajastes uuringutes kasutati gonadoliberiini antagoniste LH sekretsiooni pärssimiseks koos testosterooni asendusraviga (Pavlou et al., 1991). Kuid see kombinatsioon ei sobi laialdaseks kasutamiseks, kuna olemasolevaid gonadoliberiini antagoniste tuleb manustada igapäevase süstena, mis põhjustab histamiini vabanemist. Progestogeenide paljutõotavam kombinatsioon testosterooni füsioloogiliste annustega, et pärssida LH sekretsiooni ja spermatogeneesi, säilitades samal ajal seerumi testosterooni normaalse kontsentratsiooni (Bebb et al., 1996). Praegu toimub süstimiseks mõeldud testosterooni undekanoaadi testimine, mis tagab kuu aja jooksul suhteliselt stabiilse testosterooni kontsentratsiooni (Zhang jt, 1999) ja sünteetilise androgeeni 7a-metüül-19-Nortestosterooni, mida ei saa taastada 5a-reduktaasiga ja mis seetõttu ei mõjuta eesnääret (Cummings jt, 1998).

Kurnatus. Nad üritasid kasutada testosterooni anaboolset aktiivsust lihaste atroofia ja kurnatuse raviks, kuid enamikul juhtudel oli see meetod ebaefektiivne. Erandiks on lihaste atroofia ravi AIDS-is, millega kaasneb hüpogonadism. Lihase atroofia ja madala seerumi testosterooni kontsentratsiooniga AIDS-iga patsientidel suurendab see ravi lihasmassi ja tugevust (Bhasin et al., 2000).

Quincke ödeem. Pidev ravi androgeenidega hoiab ära Quincke ödeemi rünnakud. Haigus on seotud C1-esteraasi inhibiitori päriliku vaeguse või selle antikehade tekkega (Cicardi et al., 1998). 17-alküülandrogeenid (stanosolool ja danasool) stimuleerivad maksas C1-esteraasi inhibiitori sünteesi. Kahjuks põhjustavad need naistel virilisatsiooni. Epifüüsi kasvuvööndite viriliseerumise ja enneaegse sulgemise tõttu ei kasutata androgeene laste Quincke ödeemi ennetamiseks, kuid mõnikord on need ette nähtud rünnakuteks. Verehaigus. Enne erütropoetiini ilmnemist kasutati erütropoeesi stimuleerimiseks androgeene mitmesuguste etioloogiate aneemia korral. Hemolüütilise aneemia ja idiopaatilise trombotsütopeenilise purpuri korral on mõnikord ette nähtud ka androgeene (eriti danasooli), mis on tavapärase ravi suhtes vastupidavad.

Hoiatus [muuda allikat]

Anaboolseid ravimeid saab kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja need on lastele vastunäidustatud. Esitatud teave ei nõua tugevate ainete kasutamist ega levitamist ning on suunatud üksnes komplikatsioonide ja kõrvaltoimete riski vähendamisele..