Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on diabeedi väga tavaline tüsistus. Sarnase haigusega kaasnevad veresoonte kahjustused. Haigus võib mõjutada nii väikeseid kapillaare kui ka suuremaid veresooni (nii artereid kui ka veene).

Statistika kohaselt on patsientidel kõige sagedamini alajäsemete diabeetiline angiopaatia, kuigi patoloogiline protsess võib levida neerude, silmade ja isegi aju anumatesse. Muidugi on paljud inimesed huvitatud haiguse kohta lisateabest..

Diabeetiline angiopaatia: RHK kood, üldteave

Alustuseks on mõttekas käsitleda üldist teavet. Tõepoolest, paljud inimesed seisavad täna silmitsi sellise haigusega nagu diabeetiline angiopaatia. RHK-10 kood, oluline teave on haiguse peamised põhjused ja sümptomid, tüübid ja vormid.

Angiopaatia on vaev, millega kaasnevad veresoonte kahjustused (antud juhul suhkruhaiguse taustal). Seda haigust on mitut tüüpi:

  • mikroangiopaatia - millega kaasnevad väikeste kapillaaride kahjustused;
  • makroangiopaatia - haiguse taustal mõjutavad suured veenid ja arterid.

Statistika kohaselt on peaaegu iga patsient silmitsi sarnase komplikatsiooniga pikaajalise diabeedikuuriga (pikem kui 10-15 aastat). Sellel vaevusel on mitu varianti, mis muide kuvatakse RHK-s. Diabeetiline angiopaatia võib esineda järgmistes vormides:

  • diabeetiline retinopaatia (kood H36.0);
  • diabeetiline nefropaatia (RHK kood - N08.3);
  • angiopaatia alajäsemetes (kood E11.5).

Lisaks võib haigus mõjutada veresooni, mis toidavad südant ja aju, mis on äärmiselt ohtlik.

Miks haigus areneb??

Suhkurtõvega kaasneb teadaolevalt ka vere glükoosisisalduse tõus. Pikaajalise ravikuuriga mõjutab vaev veresoonte seinte seisundit - teatud kohtades nad deformeeruvad, muutuvad õhemaks või vastupidi paksemaks. See põhjustab muidugi vereringehäireid, mille tagajärjel kannatavad läheduses olevad kuded hapnikuvaeguse, vitamiinide, mineraalide ja energiasisalduse puuduse käes.

Kaasaegses meditsiinis eristatakse mitmeid riskitegureid, mille mõju / olemasolu suurendab vaevuse tekkimise tõenäosust. Nende loend sisaldab:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • diabeedi pikaajaline kulg (kauem kui 10-15 aastat);
  • alatoitumus;
  • istuv eluviis;
  • metaboolsete protsesside rikkumine;
  • rasvumine, ülekaal;
  • krooniline arteriaalne hüpertensioon;
  • halbade harjumuste olemasolu (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • arütmia olemasolu;
  • alajäsemete suurenenud koormus.

Diabeetiline retinopaatia: kliinilise pildi tunnused

Nagu teate, on võrkkestal oma väikeste veresoonte võrk. Diabeedi taustal võib arterioolide ja veenide struktuur olla häiritud, mis põhjustab mitmesuguseid nägemisprobleeme - just nii areneb diabeetiline retinopaatia. Selle sümptomiteks on:

  • nägemisteravuse langus (mõnikord kuni täieliku pimedaksjäämiseni);
  • välkude välimus silmade ees;
  • mõned patsiendid kurdavad, et silmade ees on loor või tumedad laigud.

Õigeaegse ravi puudumisel võib haigus põhjustada võrkkesta eraldumist ja nägemise pöördumatut kaotust..

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline angiopaatia võib mõjutada veresooni, mis toidavad neere. Sellise komplikatsiooni taustal rikutakse neerude filtreerimisvõimet, mis põhjustab väga tõsiseid tagajärgi.

Algstaadiumis kurdavad patsiendid suu kuivust, suurenenud janu, sagedast urineerimist ja naha sügelust. Õigeaegse ravi puudumisel lõpeb angiopaatia neerupuudulikkuse arenguga, millega kaasnevad väga iseloomulikud tunnused.

  • Turse ilmub esimesena. Fakt on see, et neerud ei suuda vedelikku korralikult filtreerida - kehas püsivad valgud põhjustavad onkootilise rõhu suurenemist ja vee kogunemist pehmetesse kudedesse. Reeglina ilmneb kõigepealt periorbitaalse piirkonna ödeem - need ilmuvad hommikul. Järk-järgult levib patoloogiline protsess kogu kehas. Vedelik hakkab kogunema jäsemete pehmetesse kudedesse, kõhuõõnde, samuti südameõõnesse.
  • Neerukahjustuste taustal on vererõhu tõus.
  • Neerupuudulikkuse hilisematel etappidel ilmnevad joobeseisundi sümptomid, eriti iiveldus, tugev nõrkus, püsiv unisus.

Südame pärgarterite kahjustus

Diabeetiline angiopaatia mõjutab sageli südame lihase toitumise eest vastutavaid veresooni. Müokardi hüpoksiaga kaasneb valu rinnus. Samuti esinevad mitmesugused südame rütmihäired. Patsientidel diagnoositakse sageli tahhükardia, bradükardia, arütmia, ekstrasüstool.

Teraapia puudumisel põhjustab angiopaatia südamepuudulikkust - müokard kaotab järk-järgult võime kokku tõmbuda ja verd pumbata.

Alajäsemete angiopaatia

Kõige sagedamini registreeritakse alajäsemete diabeetiline angiopaatia, mille ravi arutatakse allpool. Selle patoloogia sümptomid on väga iseloomulikud..

  • Kudede verevarustuse halvenemise tõttu kannatavad patsiendid sageli jalgade külmetuse ja tuimusena.
  • Sümptomiteks on ka tugev valu, jalgade sagedased krambid, mis on seotud laevade valendiku järsu ahenemisega. Vahelduv valu viib vahelduva klaudikatsioonini.
  • Haiguse progresseerumisel muutub jalgade nahk - need muutuvad kahvatuks, õhukeseks. Nahakarvad kukuvad välja. Varbaküüned paksenevad, deformeeruvad, muutuvad rabedaks.
  • Jalade sügavate troofiliste haavandite ilmnemine, mida on raske ravida.

Diabeedi entsefalopaatia

Patoloogiline protsess mõjutab mõnikord aju veresooni. Diabeetilise entsefalopaatia juhtumid on haruldased ja haigus ise progresseerub aeglaselt. Sellegipoolest põhjustab aju teatud osade ebapiisav verevarustus väga tõsiseid tüsistusi..

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooni mõjutati, võivad ilmneda järgmised häired:

  • patoloogiliste reflekside ilmumine;
  • lähenemishäired;
  • ebakindel kõnnak;
  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • anisokoria (patsiendi õpilastel on erinev läbimõõt);
  • tähelepanu ja mälu halvenemine.

Haiguse muudeks sümptomiteks on suurenenud väsimus, püsiv nõrkus, tugevad peavalud, unehäired.

Diagnostilised meetmed

Jäsemete, silmade, neerude, aju diabeetiline angiopaatia - need on tõsised komplikatsioonid, mis tuleb õigeaegselt tuvastada. Sellepärast on õige ja õigeaegne diagnoosimine nii oluline, mis hõlmab mitmeid põhiprotseduure:

  • analüüs jääklämmastiku taseme määramiseks veres;
  • vereanalüüs valgu, glükoosi, ketoonkehade taseme mõõtmiseks;
  • filtreerimiskiiruse määramine glomerulaarsüsteemis;
  • beeta-2-mikroglobuliini uriinianalüüs;
  • vereanalüüs kolesterooli ja lipoproteiinide taseme määramiseks;
  • oftalmoloogiline uuring, silmapõhja uurimine;
  • elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm;
  • pärgarterite angiograafia (anumatesse süstitakse kontrastaine, mille järel nad jälgivad selle liikumist);
  • Veresoonte dopplerograafia (see on arterite ja veenide ultraheliuuring);
  • neerude ultraheliuuring (neerude anumate kahtlase kahjustusega);
  • aju magnetresonantstomograafia (kahtlustatava diabeetilise entsefalopaatia korral).

Diabeetiline angiopaatia: ravimid

Tegelikult sõltub teraapia suuresti teatud sümptomite olemasolust ja nende tõsidusest. Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • vere glükoosisisaldust vähendavad ravimid (efektiivsed on ravimid, mis sisaldavad metformiini, glüklasiidi, glibenklamiidi, miglitooli);
  • ravimid, mis aitavad alandada kolesterooli, eriti need, mis sisaldavad peamiste aktiivsete komponentidena lovastatiini, simvastatiini või atorvastatiini;
  • vererõhku alandavad ained (tõhusad on sellised ained nagu verapamiil, nifedipiin, lisinopriil, nebivolool);
  • diureetikumid, mis aitavad võidelda tursega (Furosemiid, Spironolaktoon, Atsetasolamiid);
  • ravimid, mis suurendavad veresoonte resistentsust ja parandavad vereringet (Pentoxifylline, Troxerutin, Bilobil);
  • verevedeldajaid ja verehüübeid (sellised ravimid hõlmavad wobensüümi, atsetüülsalitsüülhapet, sulodeksiidi);
  • vitamiinid ja muud ainevahetust aktiveerivad ained (püridoksiin, trifosadeniin, solkoserüül, tokoferool, askorbiinhape).

Kirurgiline sekkumine

Kahjuks saab olukorda kaugeltki alati parandada ravimite ja muude protseduuride abil. Operatsioon on mõnikord vajalik. Protseduuri valik sõltub patsiendi seisundist, teatud probleemide olemasolust.

  • Endarterektoomia, trombektoomia - protseduurid, mille käigus spetsialist eemaldab arteriaalset valendikku blokeerivad koed ja / või struktuurid.
  • Endovaskulaarse protseduuri ajal laiendab kirurg veresoonte kitsendatud sektsioone - selleks võib kasutada pneumaatilist ballooni. Vaskulaarse stendi paigutamine on mõnikord efektiivne..
  • Sümmetektektoomia on protseduur, mille käigus spetsialist eemaldab närvisõlmed, mis innerveerivad mõjutatud laevu, põhjustades nende spasme.
  • Mõnikord näidatakse patsiendile puhastusprotseduure. Näiteks õõnsused, kuhu mäda on kogunenud, avatakse, puhastatakse ja töödeldakse antiseptikumidega.
  • Mõnel juhul on vaja radikaalsemaid protseduure. Näiteks diabeetilise alajäseme angiopaatia korral võib ravi hõlmata sõrmede või kogu jäseme amputatsiooni..

Alternatiivsed ravimeetodid

Narkoteraapiat saab täiendada ravimitega, mis pärinevad traditsioonilise meditsiini arsenalist. Muidugi saab seda teha ainult arsti loal. Ravitsejad kasutavad erinevate ravimtaimede dekokte ja tinktuure, millest igal on teatud omadused:

  • ženšenn, leuzea, ehhinaatsia tugevdavad keha, parandavad immuunsussüsteemi tööd;
  • pirn, granaatõun, murakas, sigur vähendavad keha vajadust insuliini järele;
  • nõges, võilill, elektroampaan on insuliinitaolise toimega;
  • kase lehed ja pungad, rukkililleõied, Korte rohi aitavad veresuhkrut alandada.

Diabeedi korral on gaseeritud joogid ja kohv kõige parem asendada ravimtaimede teega. Kasulikuks peetakse kummeli- ja pärnaõitest pärit jooke, mustikaid, salvei ürte..

Ennetavad toimingud

Diabeediga patsiendid peaksid alati jälgima oma seisundit ja heaolu. Diabeetiline angiopaatia võib esineda paljudes vormides (RHK-10 kinnitab seda). Selle komplikatsiooni ennetamine seisneb mõne reegli järgimises.

  • Suhkru kontroll on ülioluline. Täna saate apteegis osta spetsiaalseid seadmeid kodus testide tegemiseks. Lisaks soovitavad arstid pidevalt jälgida vererõhunäitajaid (need ei tohiks olla kõrgemad kui 140/100 mm Hg). Samuti on oluline regulaarselt kolesteroolitesti teha..
  • Õige toitumine on osa diabeedi ravist. Toitumisse on oluline lisada teravili (tatar, oder, riis), kliid (riis, nisu, kaer, rukis), värsked köögiviljad ja puuviljad, kartul, rohelised oad, hapukapsas, seller, mustikad. Kuid suitsutatud lihast, rasvastest ja vürtsikatest roogadest, säilitusainetest ja muudest toidulisanditest peate keelduma.
  • Aktiivne elustiil mõjutab positiivselt keha seisundit, eriti südame-veresoonkonna tööd. Patsientidele soovitatakse iga päev jalutada värskes õhus. Kasuks tuleb ujumine, jalgrattasõit, kõndimine jne..
  • Hügieenieeskirjad on äärmiselt olulised selliste haiguste ennetamiseks nagu alajäsemete diabeetiline angiopaatia. Oluline on varbaküüned õigesti ja õigel ajal trimmida, igal õhtul pesta jalgu sooja veega ja töödelda nahka bakteritsiidse kreemiga, ärge kasutage teiste inimeste käterätte, sokke, jalanõusid ega avalikes kohtades (näiteks saun, bassein, hotellides dušid) kasutage oma või ühekordseid kingi..
  • Halbadest harjumustest keeldumine on just see, mida peate kõigepealt tegema. Näiteks süvendab suitsetamine suhkruhaiguse kulgu, põhjustab vasospasmi, mis suurendab angiopaatia tekke riski. Alkohol mõjutab maksa, kahjustades vere filtreerimist ja põhjustades mitmesuguseid metaboolseid muutusi.

Muidugi, kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate kindlasti arstiga nõu pidama. Diabeetiline angiopaatia on äärmiselt tõsine haigus, mida ei saa kunagi ignoreerida..

Diabeedi angiopaatia

Suhkurtõvega kaasneb sageli diabeetiline angiopaatia, mille käigus kahjustatakse veresoonte seinu. See mõiste on oma olemuselt kollektiivne ja hõlmab mitmesuguseid patoloogilisi muutusi, mis mõjutavad erinevaid organeid..

Kapillaare mõjutades diagnoositakse mikroangiopaatia. Kui mõjutatud on keskmised, suured veresooned ja vasa vasorum (veresooned), nimetatakse seda haigust makroangiopaatiaks..

Makroangiopaatia ilmneb tavaliselt II tüüpi suhkurtõve korral ja on surmaga lõppev 60–70%, sest põhjustab müokardiinfarkti, insuldi ja muid tõsiseid haigusi.

Esinemise põhjused

Kui mikroangiopaatia võib ilmneda ainult pikaajalise hüperglükeemia tagajärjel, on makroangiopaatia ilmnemiseks vajalik tegurite kombinatsioon..

Mikro- ja makroangiopaatia peamine põhjus on kõrge veresuhkur. Lisaks tekivad diabeedi korral patoloogilised muutused veresoonte seintes järgmistes olukordades:

  • ainevahetushäiretega, peamiselt mukoproteiinide ja lipiidide ainevahetusega. Need patoloogiad on iseloomulikud diabeedile ja põhjustavad veresoonte kahjustusi;
  • sekundaarse diabeedi korral eemaldamise ajal kõhunäärme põletik või kahjustus.

Haiguse esinemise geneetiline teooria pole välistatud. Sel juhul ei ole angiopaatia seotud ainevahetushäiretega ja seda täheldatakse seni, kuni need ilmnevad isegi prediabeedi korral..

Samuti sõltub patoloogia oht sellistest teguritest:

  • veresuhkru tase. Haigus areneb lühema aja jooksul ja on tõsisema tõsisega;
  • diabeedi kestus. Angiopaatia võimalused suurenevad diabeedi hilisemates staadiumides;
  • vererõhk. Selle suurenemine mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit;
  • halvad harjumused. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine soodustavad aterosklerootiliste naastude ladestumist ja kapillaaride ahenemist;
  • liigne või vastupidi ebapiisav füüsiline koormus, mis kahjustab diabeetikute seisundit (eriti oluline alajäsemete angiopaatia korral);
  • vere hüübivus. Suurenenud koaguleeritavus mõjutab negatiivselt veresoonte funktsionaalsust;
  • dieet. Rasvased ja süsivesikutega toidud suurendavad patoloogia võimalust.

Arendusmehhanism

Diabeetilist angiopaatiat iseloomustab laevade endoteeli (seinte) kahjustus, milles on selle funktsioonide täiendav rikkumine. Need patoloogilised muutused on glükoosi intensiivse tungimise tagajärjel veresoonte seintele. Põhjus on kõrge veresuhkur.

Seetõttu suureneb anumate seinte läbilaskvus ja akumuleerub sorbitool ja fruktoos, mis tõmbab vedelikku.

Edasi hakkavad anumate seinad paisuma ja paksenema.

Samaaegselt nende muutustega tekivad verehüübed, mis põhjustab kehva vereringet. Endoteeli abil on lõõgastava faktori tootmine lõpetatud. Normaalses seisundis reguleerib see laevade laiust.

See on Virchowi triaadi tulemus:

  • veresoonte sein muutub;
  • vere hüübimine on häiritud;
  • verevool aeglustub.

Veresoonte valendiku ahenemine ja vähenemine põhjustab nende läbilaskevõime katastroofilist langust ning selle tagajärjel hüpoksia (hapnikunälg) ja koe atroofiat, kus nad tarnivad verd.

Hapnikuvaegus põhjustab rakkudevahelise aine komponente sünteesivate rakkude fibroblastide aktiveerimise, mis põhjustab veresoonte skleroosi.

Esialgu täheldatakse muutusi väikseimates anumates, kus on võimalik verehüübed ja väikesed aneurüsmid. Anumad muutuvad hapraks ja hapraks, põhjustades sagedasi verejookse..

Suurte anumate patoloogias tekivad esialgu koronaararterite, peaaju ja alajäsemete veresoonte kahjustused. Lisaks põhjustab häiritud lipiidide ainevahetus aterosklerootilisi protsesse, kui kolesterool ja muud rasvad ladestuvad veresoonte siseseintele. Seinad paksenevad, valendik väheneb, anum kaotab oma elastsuse ja ummistub.

Diabeetilise angiopaatia sümptomeid dikteerib patoloogia lokaliseerimine..

Diabeetiline retinopaatia

Diabeetilise retinopaatia korral (RHK-10 kood - H36.0) mõjutavad võrkkesta veresooni. Seda täheldatakse 90% -l diabeetikutest..

Algstaadiumis ei põhjusta patoloogilised muutused mingeid sümptomeid. Hilisemas vaatluses:

  • nägemisteravuse vähenemine;
  • silmade ees on tumedate laikude, sädemete, välkude, looride ilmumine.

Oftalmoloogiliste sümptomite tuvastamine on võimalik oftalmoloogilise uuringu abil, mille käigus nägemine visualiseeritakse oftalmoskoobi ja läätse abil. Seal on veresoonte ja närvi uurimine. See meetod võimaldab teil tuvastada haiguse enne patsiendi kaebust.

Diabeetiline nefropaatia

Diabeetiline nefropaatia (RHK-10 kood - N08.3) põhjustab patoloogilisi muutusi neerude anumates ja avastatakse varases staadiumis ainult laboratoorsete meetoditega - valgu tuvastamisega uriinis.

Diabeetilise nefropaatia erksat kliinilist pilti täheldatakse 10-15 aastat pärast diabeedi algust ja see avaldub:

  • tursus;
  • kõrge vererõhk;
  • joobeseisund (iiveldus, nõrkus, unisus).

Rasketel juhtudel koguneb kehas mürgine ammoniaak, mis kahjustab kesknärvisüsteemi funktsioone ja avaldub iivelduse, oksendamise, pearingluse ja krampide kujul.

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus

Diabeedi angiopaatia põhjustab mõnikord patoloogilisi muutusi nii südame väikestes kapillaarides kui ka pärgarterites..

Need muudatused põhjustavad järgmisi tagajärgi:

  • stenokardiat meenutav valusündroom. Valud on suruvad, pressivad, põlevad, lokaliseeruvad reeglina rinnaku taga ja annavad vasaku käe, õla, abaluu või lõualuu. Kestab 10-15 minutit;
  • südame rütmihäired: bradükardia (südame kokkutõmbed esinevad vähem kui 50 lööki 1 minutiga); tahhükardia (südame kokkutõmbed esinevad sagedamini kui 90 lööki 1 minuti jooksul); rütmihäired (häiritud normaalne südamerütm); ekstrasüstolid (kogu südame või selle üksikute osade erakordne kokkutõmbumine);
  • südamepuudulikkus, mille korral südame löögimaht langeb, ilmneb õhupuudus, nõrkus ja köha.

Mõnel juhul on tunda tugevat või vastupidi nõrgenenud südamelööke. Arütmia põhjustab pearinglust ja minestamist.

Diabeetiline entsefalopaatia

Aju kahjustatud mikrotsirkulatsioon põhjustab diabeetilist entsefalopaatiat (RHK kood - G63.2 sarnaneb polüneuropaatiaga).

Haiguse aeglane areng aitab kaasa selle enneaegsele avastamisele.

Esialgu ilmnevad üldine nõrkus, krooniline halb enesetunne, väsimus, pearinglus ja peavalu, millega valuvaigistid ei suuda toime tulla. Lisaks on uni häiritud: öösel kannatab patsient unetuse käes ja päeva jooksul, vastupidi, tahab ta pidevalt magada. Patsient hakkab unustama ja häirima, vaimsed võimed nõrgenevad. Võimalikud on paanikaolud või apaatia.

  • liigutuste koordinatsiooni halvenemine;
  • ebakindel kõnnak;
  • tuvastatakse õpilase suuruse erinevus;
  • patoloogilised refleksid.

Alajäsemete patoloogia

Kliiniline pilt alajäsemete veresoontes esinevate patoloogiliste muutustega (RHK-10 kood - 179,2) tuleneb suhkurtõvele ja aterosklerootilistele protsessidele omastest muutustest kehas..

  • tuimus, jahutamine, põletustunne, hanerasvad. Need aistingud võivad esineda jalgade mis tahes osas, peamiselt jalgades, jalgades, vasika lihastes;
  • valud, mis tekivad patoloogia arengu alguses kõndimisel, hakkavad seejärel puhke ajal patsienti häirima;
  • krambid, mis on sagedamini une ajal;
  • jäsemete naha düstroofsed muutused - kahvatuse ja jahutuse ilmumine, juuste väljalangemine, tsüanootiline varjund, koorimine;
  • küünte aeglane kasv, nende deformatsioon;
  • südame löögisageduse täielik puudumine või oluline langus jalgade seljapiirkondades;
  • troofilised haavandid, mis tekivad angiopaatia viimastes staadiumides isegi pärast väiksemaid mehaanilisi vigastusi. Need ei põhjusta valu ja neid on väga raske ravida. See seisund võib põhjustada gangreeni ja sellele järgnevat jäseme amputatsiooni..

Samuti on oht diabeetilise jala moodustumiseks, mille korral luud ja liigesed on deformeerunud.

Diagnostika

Diabeetilise angiopaatia tuvastamiseks kasutavad spetsialistid järgmisi abinõusid.

  • jääklämmastiku määramine veres - neerude, samuti uurea ja kreatiniini näitaja;
  • üldine uriinianalüüs, mis määrab glükoosi, valkude ja ketooni kehad;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamine;
  • b2-mikroglobuliini valgu tuvastamine uriinis, mille olemasolu näitab angiopaatia esinemist;
  • vere lipiidide spekter, milles uuritakse erineva tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli sisaldust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • keeruline oftalmoloogiline eksam (oftalmoskoopia, gonioskoopia, silmapõhja uurimine, võrkkesta stereoskoopiline fotograafia ja optilise koherentsuse tomograafia);
  • elektrokardiogramm;
  • ehhokardiograafia, mille abil ultraheli paljastab südame morfoloogilised ja funktsionaalsed muutused;
  • koronaarangiograafia, mille käigus uuritakse koronaararterite seisundit;
  • Jalade dopplerograafia ja arteriograafia;
  • Neerude ultraheli;
  • Neerude veresoonte dopplerograafia;
  • aju magnetresonantstomograafia, et teha kindlaks muutused selle kudedes ja anumates.

Arst kogub ka haiguse esmase anamneesi ja analüüsib selle sümptomeid..

Spetsialistide poole pöördumine ei ole välistatud: endokrinoloog, nefroloog, neuroloog, kardioloog, fleboloog, angioloog-kirurg, podiatrist.

Ravi

Diabeetilise angiopaatia ravil on kaks peamist eesmärki: angiopaatia põhjuste kõrvaldamine ja veresoonte seinte taastamine. Selleks peate:

  • Normaliseerige kehas suhkrusisaldus, kasutades järgmisi ravimeid: Maninil, Diabeton, Amaryl jne. Paralleelselt ravimite kasutamisega peaksite järgima dieeti ja järgima tervislikke eluviise..
  • Aterosklerootiliste ladestuste korral - alandage kolesterooli järgmiste ravimite abil: “Zokora”, “Holetar”, “Torvakard”.
  • Viige vererõhk normaalseks, kasutades Isoptin, Corinfar, Nebilet.
  • Kõrvaldage tursed diureetikumidega: Furosemiid, Diakarba, Veroshpirona.
  • Parandage vereringet ja suurendage veresoonte seina vastupidavust. Sel eesmärgil soovitavad eksperdid Trental, Troxevasin, Niacin.
  • Verehüüvete tekke vältimiseks "Aspiriini", "Angiofluxi" abil.
  • Parandage ainevahetust ja suurendage kudede vastupidavust. Sel eesmärgil soovitatakse süstida Solcoseryli, C-, E- ja B-vitamiini.6.

Rasketel juhtudel kasutavad spetsialistid veresoonte laserfotokoagulatsiooni, jäseme ümbersõitu või amputatsiooni.

Raviskeemi määrab eranditult raviarst ja see on individuaalne.

Angiopaatiat mõjutavad hästi ka rahvapärased ravimid teede, infusioonide, ravimpreparaatide, vannide ja kompresside kujul, kui kasutatakse taimi, mis aitavad kehas suhkrut alandada ja veresooni tugevdada. Nende ettevalmistamiseks kasutage ženšennit, dogroosi, nõges, võilille, murakaid, granaatõuna jne..

Diabeetilise angiopaatia enneaegne ja ebaefektiivne ravi põhjustab järgmisi tagajärgi:

  • alajäsemete gangreen;
  • nägemise täielik või osaline kaotus;
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vaja mitte ainult kontrollida veresuhkru taset, juhtida tervislikku eluviisi ja järgida dieeti, vaid ka läbida süstemaatiline meditsiiniline läbivaatus.

Diabeetiline angiopaatia - mis see on

Suhkurtõbi on haigus, mis põhjustab mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Üks tõsisemaid on diabeetiline angiopaatia. See on üldise veresoonkonna kahjustuse protsessi nimi kogu patsiendi kehas. Muudatused puudutavad veresoonte seina anatoomilise terviklikkuse rikkumisi, mis põhjustab tõsiseid ja pöördumatuid muutusi paljudes elundites. Sarnane haigus areneb sõltumata diabeedi tüübist..

Angiopaatia tüübid ja sümptomid

Diabeetilisel angiopaatial võivad olla erinevad sümptomid. Kõik sõltub kahjustatud laevade kaliibrist ja lokaliseerimisest. Kliinilises praktikas jagatakse tavaliselt mikroangiopaatiat koos väikeste veresoonte rikkumisega ja makroangiopaatiat. Viimane väljendub alajäsemete südame ja patoloogia rikkumises.

Selliste patsientide väikeste anumate seina kahjustuse tagajärjel areneb:

  • retinopaatia, mida täheldatakse 5% juhtudest ja mis lõpeb nägemise täieliku kaotusega;
  • puude põhjustav nefropaatia;
  • entsefalopaatia, täheldatud 80% -l diabeedi all kannatavatest patsientidest.

Arendusmehhanism

Diabeedi angiopaatial on teatud arengumehhanism. Selle haigusega täheldatud hüperglükeemia viib asjaolu, et glükoos hakkab tungima veresoonte seintesse. Selle ainevahetuse produktid kogunevad sisekestale (endoteelile) ja tõmbavad veemolekulid enda peale. See põhjustab suurenenud läbilaskvust ja turset..

Antikoagulante tootva endoteeli düsfunktsioon põhjustab tromboosi suurenemist. Lisaks on häiritud laevade valendiku reguleerimine, mille eest vastutab ka nende sisemine kest. Laevad kitsad, verevool aeglustub.

Sel juhul kannatavad kõigepealt väikesed kapillaarid ja nende toitvate elundite isheemia viib atroofiliste muutuste tekkeni. Hapnikuvaegusega aktiveeruvad fibroblastid, areneb veresoonte skleroos.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selle patoloogilise seisundi üks ilminguid on diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille sümptomid on järgmised:

  1. Krambid ja jalgade valu, katkendlik klaudikatsioon.
  2. Sensoorsed kahjustused tuimusena, indekseerimine.
  3. Kohaliku temperatuuri langus.
  4. Jalade naha atroofia.
  5. Troofiliste haavandite teke.
  6. Pulsi puudumine jalgade arterites.
  7. Isheemilise ödeemi teke.

Jäsemete tundlikkuse ja jahutuse rikkumisi täheldatakse kõige sagedamini distaalsetes piirkondades - jalas või sääreosas. Vereringe vähenemisega kaasneb innervatsiooni muutus, perifeersete närvide kahjustus põhjustab mitmesuguseid ebameeldivaid aistinguid. Tsirkulatsiooni rikkumist märgitakse jalgade järsu jahutamise kujul. Ja see sümptom on halvem külmal aastaajal..

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkruhaiguse korral kaasneb vahelduv klaudikatsioon, mis tekib lihaste toitumisvaeguse tõttu. Sel juhul on patsient sunnitud tegema peatusi vasika lihaste terava mööduva valu tõttu.

Hüperglükeemiale iseloomulik sagedane urineerimine ja kaltsiumsoolade eritumine süvendavad sümptomeid ning krampe täheldatakse mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust öösel.

Nahk kahjustatud piirkonnas muutub puudutades kahvatuks või sinakaks. Juuksed hakkavad välja langema, küüned paksenevad ja deformeeruvad. Jäsemed muutuvad õhemaks lihaste ja nahaaluse koe atroofia tagajärjel.

Troofilised haavandid

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia viib troofiliste haavandite moodustumiseni. Seda täheldatakse sageli inimestel, kellel on pikaajaline praegune dekompenseeritud haigus, ja see näitab vaskulaarse patoloogia lõppfaasi koos oblimineerumisega. Kohalik immuunsus on vähenenud ja väikseim nahakahjustus põhjustab haavandeid ning nakkuse lisamine viib gangreeni tekkeni.

Diabeetiline jalg

Sellise patoloogilise protsessi progresseerumine nagu diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille ravi on väga keeruline, põhjustab diabeetilise jala arengut. See on suhkruhaiguse pehmete kudede ja luustruktuuride häirete kompleksi nimi.

Sellise seisundi jaoks on iseloomulik kõõluste ja luudeni ulatuvate sügavate haavandite moodustumine. Lisaks toimub liigesekude muutumine, moodustades diabeetilise osteoartropaatia. Sel juhul esinevad sageli jala luude dislokatsioonid ja luumurrud..

Angiopaatia ravi diabeedi korral

Diabeedi angiopaatia on pikaajalise hüperglükeemia tagajärg, seetõttu on selle arengu ennetamine lihtsam kui ravi alustamine. Selleks on hädavajalik pidevalt jälgida veresuhkru taset päeviku abil glükomeetri abil. Seisundi vähima halvenemise korral peate viivitamatult minema endokrinoloogi juurde ja ravi üle vaatama. On täiesti vastuvõetamatu ignoreerida oma haigust; selline suhtumine põhjustab suure tõenäosusega puude või surma..

Lisaks peate loobuma suitsetamisest, võtma ravimeid ateroskleroosi arengu ennetamiseks, kontrollima kehakaalu ja vererõhku.

Kui sellise seisundi esimesed nähud nagu alajäsemete angiopaatia koos diabeediga on juba välja kujunenud, peaks ravi eesmärk olema insuliini koguse selge määramine veresuhkru eesmärkide saavutamiseks, võttes selle reoloogilisi omadusi optimeerivaid ravimeid, tromboosi suure tõenäosusega kõrvaldavaid ravimeid.

Angiopaatia ravi suhkurtõve korral hõlmab füsioterapeutilisi protseduure. Mõnel juhul on patsiendil soovitatav plasmaferees.

Tõsise seisundi korral kasutatakse kirurgilisi tehnikaid. Need koosnevad veresoontekirurgiast normaalse verevarustuse taastamiseks..

Diabeetiline angiopaatia: põhjused, sümptomid, ravi

Diabeedi mis tahes tüsistuste tekkimise peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju keha kudedele, eriti närvikiududele ja veresoonte seintele. 90% diabeetikutest määratakse veresoonte võrgu kahjustus, diabeetiline angiopaatia 15 aastat pärast haiguse algust.

Rasketes staadiumides lõpeb juhtum puudega amputatsioonide, elundi kaotuse, pimeduse tõttu. Kahjuks suudavad isegi parimad arstid angiopaatia progresseerumist vaid pisut aeglustada. Ainult patsient saab diabeedi tüsistusi ära hoida. See nõuab raua tahet ja diabeetiku kehas toimuvate protsesside mõistmist.

Mis on angiopaatia olemus

Angiopaatia on vanakreeka nimi, sõna-sõnalt tõlgitakse seda kui „veresoonkonna kannatusi“. Nad kannatavad liiga magusa vere tõttu, mis neist voolab. Vaatleme üksikasjalikumalt häirete tekkemehhanismi diabeetilise angiopaatia korral.

Laevade sisesein on otseses kontaktis verega. See tähistab endoteelirakke, mis katavad kogu pinna ühes kihis. Endoteel sisaldab põletikuvahendeid ja valke, mis soodustavad või pärsivad vere hüübimist. See toimib ka barjäärina - see läbib vett, molekulid alla 3 nm, valikuliselt muud ained. See protsess tagab vee ja toitumise voolavuse kudedesse, puhastades need ainevahetusproduktidest.

Angiopaatiaga kannatab kõige rohkem endoteel, selle funktsioonid on halvenenud. Kui diabeeti ei hoita kontrolli all, hakkab kõrgenenud glükoositase veresoonte rakke hävitama. Endoteeli valkude ja veresuhkrude vahel toimuvad spetsiaalsed keemilised reaktsioonid - glükatsioon. Glükoosi metabolismi tooted kogunevad järk-järgult veresoonte seintes, need paksenevad, paisuvad, lakkavad töötamast barjäärina. Hüübimisprotsesside rikkumise tõttu hakkavad moodustuma verehüübed - laevade läbimõõt väheneb ja vere liikumine neis aeglustub, süda peab töötama suurenenud koormusega, vererõhk tõuseb.

Kõige rohkem on kahjustatud kõige väiksemad anumad, vereringehäired nendes põhjustavad hapnikku ja kehakoes toitumist. Kui raske angiopaatiaga piirkondades ei asendata hävitatud kapillaare uutega, siis need kuded atroofeeruvad. Hapniku puudus takistab uute veresoonte kasvu ja kiirendab kahjustatud sidekoe ülekasvu.

Need protsessid on eriti ohtlikud neerudes ja silmades, nende jõudlus on halvenenud kuni nende funktsioonide täieliku kaotamiseni.

Suurte veresoonte diabeetilise angiopaatiaga kaasnevad sageli aterosklerootilised protsessid. Rasva metabolismi häirete tõttu ladestuvad seintele kolesterooli naastud, anumate valendik aheneb.

Haiguse arengu tegurid

Angiopaatia areneb I ja II tüüpi diabeediga patsientidel ainult juhul, kui veresuhkur on pikka aega kõrgenenud. Mida pikem on glükeemia ja mida kõrgem on suhkrutase, seda kiiremini muutused veresoontes algavad. Muud tegurid võivad haiguse kulgu ainult süvendada, kuid mitte seda põhjustada.

Angiopaatia arengufaktoridMõju mehhanism haigusele
Diabeedi kestusAngiopaatia tõenäosus suureneb koos diabeediga, kuna aja jooksul kogunevad veresoontes muutused..
VanusMida vanem patsient, seda suurem on risk suurte veresoonte haiguste tekkeks. Noored diabeetikud kannatavad tõenäolisemalt elundite mikrotsirkulatsiooni häirete all.
Vaskulaarne patoloogiaSamaaegsed vaskulaarsed haigused suurendavad angiopaatia raskust ja aitavad kaasa selle kiirele arengule.
Insuliiniresistentsuse olemasoluKõrgenenud insuliinitase veres kiirendab naastude teket veresoonte seintel.
Lühike hüübimisaegSuurendab verehüüvete ja kapillaarvõrgu suremise tõenäosust..
Liigne kaalSüda kulub, vere kolesterooli ja triglütseriidide tase tõuseb, veresooned kitsenevad kiiremini, südamest kaugel asuvad kapillaarid varustatakse verega halvemini.
Kõrge vererõhkParandab veresoonte seinte hävitamist.
SuitsetamineSee häirib antioksüdantide tööd, vähendab hapniku taset veres, suurendab ateroskleroosi riski.
Püsti seismine, voodipuhkus.Nii füüsilise koormuse puudumine kui ka jalgade liigne väsimus kiirendavad alajäsemete angiopaatia arengut.

Milliseid organeid mõjutab diabeet

Sõltuvalt sellest, millised veresooned kannatavad kõige rohkem suhkrute mõju tõttu kompenseerimata diabeedi korral, jagatakse angiopaatia tüüpideks:

  1. Diabeetiline nefropaatia - on neerude glomerulites asuvate kapillaaride lüüasaamine. Need anumad on esimeste seas, kes kannatavad, kuna nad töötavad pideva koormuse all ja juhivad enda kaudu tohutul hulgal verd. Angiopaatia arengu tagajärjel ilmneb neerupuudulikkus: vere filtreerimine ainevahetusproduktidest halveneb, keha ei vabane täielikult toksiinidest, uriin eritub väikeses koguses, tursed, kogu kehas moodustuvad ahendavad elundid. Haiguse oht seisneb sümptomite puudumises algstaadiumis ja neerufunktsiooni täielikus kaotuses viimases. Haiguskood vastavalt RHK-10 klassifikatsioonile - 3.
  2. Alajäsemete diabeetiline angiopaatia - areneb enamasti suhkruhaiguse mõjul väikestele anumatele. Vereringehäired, mis põhjustavad troofilisi haavandeid ja gangreeni, võivad areneda ka peamiste arterite väiksemate häirete korral. Selgub paradoksaalne olukord: jalgades on verd ja kuded näljutavad, kuna kapillaaride võrk on hävinud ja pidevalt kõrge veresuhkru tõttu pole aega taastuda. Ülajäsemete angiopaatiat diagnoositakse üksikjuhtudel, kuna inimese käed töötavad väiksema koormusega ja asuvad südamele lähemal, seetõttu on neis olevad veresooned vähem kahjustatud ja taastuvad kiiremini. RHK-10 kood - 10,5, 11,5.
  3. Diabeetiline retinopaatia - põhjustab võrkkesta anumate kahjustusi. Nagu nefropaatia, pole sellel sümptomeid enne haiguse tõsiseid staadiume, mis nõuavad ravi kallite ravimitega ja võrkkesta laseroperatsiooni. Võrkkesta veresoonte hävimise tulemuseks on turse tõttu nägemise hägustumine, hemorraagiast tingitud silmade ees hallid laigud, võrkkesta eraldumine, millele järgneb pimedus kahjustuse kohas tekkiva armistumise tõttu. Esialgne angiopaatia, mida saab tuvastada ainult silmaarsti kabinetis, ravitakse üksi pikaajalise diabeedikompensatsiooniga. Kood H0.
  4. Südame veresoonte diabeetiline angiopaatia - põhjustab stenokardiat (kood I20) ja on suhkruhaiguse tüsistuste peamine surmapõhjus. Koronaararterite ateroskleroos põhjustab südamekoe hapnikuvaegust, millele see reageerib pressiva, suruva valuga. Kapillaaride hävitamine ja sellele järgnev sidekoega kinnikasvamine kahjustab südamelihase funktsiooni, tekivad rütmihäired.
  5. Diabeetiline entsefalopaatia on aju verevarustuse rikkumine, mis avaldub algul peavalude ja nõrkusega. Mida pikem hüperglükeemia, seda suurem on aju hapnikuvaegus ja seda enam mõjutavad seda vabad radikaalid.

Angiopaatia sümptomid ja tunnused

Alguses on angiopaatia asümptomaatiline. Kuigi hävitamine pole kriitiline, õnnestub kehal kasvatada uusi anumaid, et asendada kahjustatud. Esimeses, prekliinilises staadiumis, saab metaboolseid häireid määrata ainult vere kolesterooli ja veresoonte toonuse suurendamise teel.

Diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid ilmnevad funktsionaalses staadiumis, kui kahjustused muutuvad ulatuslikuks ja neil pole aega taastuda. Sel ajal alustatud ravi suudab protsessi ümber pöörata ja täielikult taastada veresoonte võrgu funktsioonid.

Võimalikud märgid:

  • jalgade valu pärast pikka koormust - miks on diabeetikutel jalgade valu;
  • tuimus ja kipitus jäsemetes;
  • krambid
  • külm nahk jalgadel;
  • valk uriinis pärast treeningut või stressi;
  • laigud ja hägune nägemine;
  • kerge valuvaigistav peavalu.