Diabeedi diabeetilise angiopaatia esimesed sümptomid

Artikli avaldamise kuupäev: 06/29/2018

Artiklite värskendamise kuupäev: 02/28/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - harjutav kardioloog

Diabeetiline angiopaatia on igat tüüpi suhkruhaiguse tõsine komplikatsioon, mis esineb 90% juhtudest..

Mis see diagnoos on?

Angiopaatia mõjutab veresooni ja kapillaare. See haigus on tihedalt seotud diabeediga ja on üks selle tüsistustest. RHK 10 rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi kuulub see patoloogia suhkruhaiguse rühma E10-E14.5 ja sellel on ka oma kood - I79.2.

Diabeediga patsientidel avaldub angiopaatia alajäsemete anumates, näiteks jala gangreenina.

Eraldi vereringe võrkkestas - retinopaatia, mida võib põhjustada ka diabeet.

Kuidas täpselt rikkumised välja näevad, näete alloleval fotol:

Patoloogia sordid

See haigus jaguneb kahte tüüpi:

Diabeetiline makroangiopaatia on ateroskleroosi kiirenenud vorm..

Sageli mõjutab see jalgade suuri anumaid, südame peamisi anumaid. Puuduliku süsivesikute, lipiidide ja valkude ainevahetuse tõttu moodustuvad veresoontes aterosklerootilised naastud, ahendades luumenit ja põhjustades kudede ebapiisavat verevarustust.

Diabeetiline mikroangiopaatia põhjustab häireid neis organites, kus on palju veresooni - silmad ja neerud. Nefropaatia või neerupuudulikkus põhjustab rõhu tõusu ja haiguse komplikatsiooni ning retinopaatia jätab aja jooksul nägemise..

Koronaararterite kahjustus suurendab müokardiinfarkti riski ja südame verevarustuse kahjustus toimub nii mikro- kui ka makrotasemel..

Arengu põhjused

Suurte veresoonte angiopaatia areng suhkurtõve korral põhineb hormonaalsel tasakaalustamatusel. Hormonaalse süsteemi muutused põhjustavad veresoonte lõõgastusfaktorite vähenemist - neid kitsendatakse pidevalt.

Haiguse teine ​​lüli on veresoone seina vähenenud läbilaskvus, mida süvendab sorbitooli ja fruktoosi kogunemine, vähendades veelgi läbilaskvust.

Lisaks on kehas rasvade metabolism häiritud ja inimkeha jaoks normaalsete kõrge tihedusega lipiidide asemel moodustuvad madala ja väga madala tihedusega lipiidid.

Nende rasvade ülejääk kandub makrofaagidesse veresoonte seina. See viib aterosklerootiliste naastude moodustumiseni ja veresoonte ahenemiseni..

Mikroangiopaatia metaboolsetes arterites ja veenides toimub vastavalt Virchowi triaadile:

  • Veresoone seina muutmine.
  • Hüübimispatoloogia.
  • Aeglane verevool.

Angiopaatia on diabeedi korral vältimatu ja selle ilmnemist saab edasi lükata ainult õige ravi korral. Esinemise põhjused on teraapia puudumine, suhkru alandavate ravimite enneaegne tarbimine ja kardiovaskulaarsüsteemi korrektsiooni puudumine. Hüpertensioon või südamepuudulikkus põhjustab ka haiguse kiirendatud arengut..

Sümptomatoloogia

Angiopaatia sümptomiteks on:

  • Alajäsemete tuimus.
  • Külmatunne.
  • Torkimine jalgades.
  • Krambid.
  • Mahavoolanud valu.
  • Haletsus või väsimus kõndimisel ja jooksmisel.
  • Turse, sinine nahk ja keratiniseerumine.
  • Äärmuslikes staadiumides - troofilised haavandid, gangreen, flegmon ja osteomüeliit.

Nende märkide avaldumine sõltub haiguse astmest. Sageli on varases staadiumis ainult tuimus ja kipitus, jalgade kiire külmumine. Edasijõudnum protsess avaldub krambihoogude, valu ja haletsusega.

Kõige ebameeldivam ja ohtlikum manifestatsioon on troofilised haavandid, mis on nahakahjustused. Need näevad välja nagu mittehaavavad haavad, mille ümbritsev paksenenud, paistes nahk on. Nahk võib sügelema, koorida, samuti võib see muutuda põletikuliseks.

Haavandid on jäsemete gangreeni esilekutsuja.

Kuidas diagnoositakse??

Diabeetilise angiopaatia olemasolu uuring viiakse läbi sõltuvalt kavandatud asukohast..

Levinumad analüüsid hõlmavad järgmist:

  • Valgu, glükoosi ja ketooni kehade üldine uriinianalüüs.
  • Vere lämmastiku, uurea, kreatiniini määramine.
  • Vere rasvade analüüs.

Valgu, glükoosisisalduse suurenemine ja ketokehade ilmumine uriinis võivad näidata nefropaatia arengut. Kõrge jääklämmastiku sisaldus veres, uurea ja kreatiniini sisaldus näitab ka neeru veresoonte kahjustusi.

Rasva koostis on oluline ka makroangiopaatia diagnoosimisel. Peamised markerid on kolesterool ja lipoproteiinid.

Kolesterool on individuaalne parameeter, kuid arstid peavad ohtlikuks kolesterooli taset 6 mmol / l. Lipoproteiinid üle 2-3 mmol / l näitavad ka makroangiopaatia riski.

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmist:

  • Alajäsemete dopplerograafia.
  • Arteriograafia.
  • MRI.
  • EKG ja ehhokardiograafia.
  • Oftalmoskoopia.

Dopplerograafia võimaldab teil tuvastada jalgade sügavates ja pindmistes veenides stagnatsiooni, teha kindlaks vereringe venoosse ringi kahjustuse aste. Arteriograafia on suunatud arteriaalsete kahjustuste diagnoosimisele ja kitsenduste, tromboosi tuvastamisele. MRI võimaldab teil hinnata aju veresoonte seisundit ja vältida insuldi riski.

Kõigi diabeediga patsientide jaoks tehakse EKG ja EcoCG, et teha kindlaks südame seisund ja välistada selliste patoloogiate nagu puudulikkus tekkimine. Eriti oluline on südame rütm - arütmia võib põhjustada verehüüvete ja veresoonte kahjustusi..

Oftalmoloogilised uuringud hindavad silmade seisundit - kas on võrkkesta ödeem, funduse seisund.

Ravi

Angiopaatiat saab ravida operatsiooni ja teraapia abil..

Eelistatav on terapeutiline ravi, kuna diabeetiliste häiretega patsientidel võib olla hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi operatsioonide vastunäidustused.

Narkoravi

Narkootikumide ravi olemus on angiopaatiate tekkeks põhjustavate põhjuste kõrvaldamine.

Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:

  • Glükoosi ainevahetuse regulaatorid.
  • Rasvaregulaatorid.
  • Antihüpertensiivsed ravimid.
  • Trombotsüütide agregatsiooni pillid.

Esiteks on vaja piisavat ravi suhkrut alandavate ravimitega, mis taastavad glükoosi ainevahetuse, vähendavad veresuhkru taset ja vähendavad komplikatsioonide riski. Ravimeid valib arst, sõltuvalt diabeedi tüübist.

Lisaks on glükoositaseme kontrollimiseks ette nähtud alltoodud tabeli ravimid:

RavimTegutseAnnustamineFunktsioonid
Glükoon, SioforParandab glükoosi omastamist.Algannus on mitmes annuses kuni 1 g päevas. Maksimaalselt 3 g päevas, sõltuvalt suhkru tasemest.See on ette nähtud igat tüüpi diabeedi korral..
ManinilSuurendab insuliini vabanemist.Soovitud efekti saavutamiseks algannus 3,5 mg-ni, suurendades seda 10,5 mg-ni.Ei ole efektiivne I tüüpi diabeedi korral.
Diabeton, ReclidVähendab vere viskoossust, takistab verehüüvete teket.Esialgne annus 150 mg-ni kolmes annuses enne sööki, vajadusel suurendatakse 300 mg-ni päevas.See on ette nähtud igat tüüpi diabeedi korral..

Kuna rasvade ainevahetuse regulaatorid määravad:

  • Simvastatiin annuses 10 kuni 80 mg päevas.
  • Lovastatiin annuses 20 kuni 40 mg päevas.
  • Atorvastatiin annuses 10 kuni 40 mg raskete angiopaatiate korral päevas.

Simvastatiin on mitmekülgsem ravim, kuna see vähendab ulatuslikult nii kolesterooli kui ka madala ja väga madala tihedusega lipiidide sisaldust. Kuid selle kasutamine ei põhjusta maksa suurt koormust.

Vererõhu alandamiseks ning südame ja veresoonte koormuse vähendamiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

  • Isoptin 40 mg 3 korda päevas.
  • Nifedipiini 10 mg 4 korda päevas.
  • Lisinopriil 5 mg üks kord päevas.

Need ravimid on kõige tavalisemad ja reeglina kasutatakse neid eraldi. Ravi peetakse kõige õigemaks ainult ühe ravimiga, kuid sageli kasutatakse erinevaid ainete kombinatsioone, mille peaks valima ainult arst.

Trombotsüütide agregatsiooni takistavatest ainetest kirjutatakse sageli välja aspiriini annustes 100 mg päevas kuni 325 mg üks kord kolme päeva jooksul. Aspiriin on ka mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis võib vähendada jäsemete valu..

Kirurgiline sekkumine

Selle haiguse operatsioon viiakse tavaliselt läbi alajäsemetel..

  • Suure laeva ümbersõit või proteesimine.
  • Verehüüvete ja naastude eemaldamine, veresoonte kahjustatud piirkondade laienemine.
  • Sümpaatilise innervatsiooni eemaldamine, mis vastutab vasokonstriktsiooni eest.

Kui kudedes toimuvad mädased protsessid, avaneb mädanik, mitteelujõuliste kudede eemaldamine.

Jäseme täieliku kahjustuse korral tehakse amputatsioon esijäseme, osteoplastiga hüppeliigese, põlve või reie tasemel, sõltuvalt protsessi leviku astmest.

Mida teha ennetamiseks?

Ennetamine on:

  • veresuhkru kontroll;
  • optimaalse rõhu säilitamine;
  • dieet
  • põhjalik hügieen;
  • halbadest harjumustest loobumine.

Nagu ka diabeediga patsiendid, peaksid kaks korda aastas külastama endokrinoloogi ja tegema alajäsemete veenide duplekskontrolli. Jalade valu, naha suremine ja haavandite moodustumine on arsti visiidi kiireloomuline näidustus.

Lisaks peate nefropaatia arengu vältimiseks kaks korda aastas kontrollima silmaarsti.

Prognoos

Kaasaegne meditsiin annab optimistliku prognoosi, säilitades samal ajal optimaalse suhkru taseme ja järgides arstide nõuandeid.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus ja arenenud lihaskude võivad suurendada kestust ja elatustaset, samuti vähendada haiguse edasise arengu võimalusi.

Kui kõiki nõudeid järgitakse, võib diabeetilise angiopaatiaga inimene ellu jääda mitu aastakümmet, ilma haiguse komplikatsioonideta..

Kui haigus avastatakse varases staadiumis, saab haiguse peatada peaaegu remissiooni saavutades. Kahjuks on diabeedihaigetel angiopaatia edasise arengu oht, seetõttu tuleb spetsialisti pidevalt jälgida.

Diabeedi angiopaatia

Praeguseks peetakse diabeeti endokriinsüsteemi kõige tavalisemaks haiguseks. II tüüpi suhkurtõbi väärib erilist tähelepanu. See haigus on iseloomulik eakatele, see on noortel väga haruldane. Eriti ohtlik alajäsemete angiopaatia suhkruhaiguse korral, mille ravi hõlmab sageli kirurgilist sekkumist. I tüüpi diabeet ilmneb selle hormooni absoluutse defitsiidiga. Äärmiselt oluline on läbi viia piisav teraapiavalik, on vaja veenda patsienti vajaduses järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi. Selline taktika võib võimalike komplikatsioonide riski mitu korda vähendada. Seetõttu on I tüüpi diabeedi ravi keeruline: tänapäeval on peaaegu võimatu kindlaks teha, kui halvasti patsiendil insuliinipuudus ilmneb..

Angiopaatia kui diabeedi komplikatsioon

Üks diabeedi kõige tavalisemaid tüsistusi on alajäsemete angiopaatia. Klassifikatsiooni järgi kuulub see angiopaatiate rühma. Vana kirjanduse andmed väitsid, et see protsess on otseselt seotud veresoonte seina kahjustustega. Selle protsessi uued uuringud on siiski tõestanud, et suhkurtõvega patsientide jalgade vigastustel on täiesti erinev etioloogiline tegur ja patogenees, mis on otseselt seotud polüneuropaatia arenguga. Veresoonte hävitamine toimub mitte rohkem kui 12-15% patsientidest.

Klassifikatsioon hõlmab kahte tüüpi angiopaatiat.

  • Mikroangiopaatia, milles mõjutavad väikesed arterid ja arterioolid. Selle patoloogia sihtorganid on neerude anumad, võrkkest.
  • Makroangiopaatia, mis mõjutab suuremaid artereid. Siin kannatavad pärgarterid, aju, alajäsemed..

Alajäsemete anumate angiopaatia

Morfoloogiliselt võib seda seisundit nimetada ateroskleroosiks, mis areneb suhkurtõve taustal. Kuid erinevalt tavalisest ateroskleroosist on diabeediga alajäsemete angiopaatial mõned tunnused.

  • Haiguse pidev progresseerumine, mis juhtub tavalise ateroskleroosiga. Erinevus on see, et diabeedi korral kulgeb patoloogia kiiremini.
  • Kahjustuse polüsegmentaalne olemus. See tähendab, et korraga on mitu koldet.
  • Võib esineda noortel täiskasvanutel.
  • Halb vastus tavapärasele trombolüütilisele ravile, statiinid.

Ateroskleroos areneb alati järk-järgult. Esiteks toimub veresoonte seina tihendamine, järgmine samm on nende ahenemine, mida nimetatakse stenoosiks. Viimane etapp võib olla laeva täielik obstruktsioon või ummistus. Selle tagajärjel areneb tugev kudede hüpoksia, häiritakse ainevahetust ja homöostaasi, mis väljendub teatud sümptomites.

Selle patoloogia kõige täielikumaks ja üldtunnustatud klassifikatsiooniks peetakse Fontaine-Lerish-Pokrovsky. See sisaldab 4 etappi.

Esimene aste

Patsient ei märka mingeid kliinilisi ilminguid. Angiopaatia diagnoosimine selles etapis on võimalik ainult patsiendi instrumentaalse läbivaatuse kaudu.

Teine etapp

Sisaldab etappi 2, 2A, 2B.

  • 2. etapp hakkavad ilmnema sellised sümptomid nagu alajäsemete valutavad valud, sagedamini mõjutavad sääred, mõnikord ka puusad. Need aistingud tekivad tavaliselt pärast pikaajalist füüsilist tegevust - kõndimist, jooksmist. Nendega võib kaasneda vahelduv klappimine. Selles etapis on oluline diagnostiline tegur see, et valu kaob, kui jalgade koormus lakkab. Haigus jätkab aga ühtlast arengut. Tuleb märkida, et kui angiopaatia käivitajaks oli polüneuropaatia, võib tavaline kliiniline pilt, valu sündroom puududa. Sel juhul on sümptomiteks tugev väsimus, ebamugavustunne, mis sunnib patsienti vähendama kõndimiskiirust või isegi peatuma.
  • 2A etapp hõlmab valu tekkimist üle kahesaja meetri, kuid mitte rohkem kui ühe kilomeetri kaugusel.
  • 2B etappi iseloomustab valu ilmumine vähem kui 200 meetri kaugusel.

Kolmas etapp

Valu võib ilmneda isegi patsientide täieliku puhkeseisundi korral kuni horisontaalasendisse jäämiseni. Kui kahjustatud jalg jäetakse välja, väheneb valu sündroomi intensiivsus märkimisväärselt, kuid kliiniline pilt püsib endiselt.

Neljas etapp

See jätkub troofiliste haavanditega, haiguse viimane etapp on gangreeni areng.

Kroonilise isheemiaga alajäsemete vaskulaarne angiopaatia võib mõjutada ka popliteaalarterit. Märgitakse selle patoloogia kiiret arengut ja agressiivsust. Kõige arenenumatel etappidel on ainus õige ravi kahjustatud jäseme amputeerimine, mis põhjustab patsiendi puude..

Kliiniline pilt ja diagnoos

Kui patsient külastab haiglat, peaks arst pöörama tähelepanu kaebuste esinemisele, samaaegsele suhkruhaigusele, samuti sellistele kliinilistele ilmingutele.

  • Jala arterites on pulsatsiooni vähenemine või puudumine.
  • Piirkondliku temperatuuri langus. Diferentsiaaldiagnostika jaoks on sellel sümptomil suur tähtsus, kuna diabeetilise angiopaatia korral on sageli mõjutatud üks jalg, langeb temperatuur seal.
  • Juuste juuste väljalangemine või nende täielik puudumine.
  • Naha tugev kuivus, jala punetus, mõnikord raske tsüanoos.
  • Isheemilise turse esinemisel esinevad rasked juhud..

Instrumentaalne diagnostika hõlmab järgmiste meetodite kasutamist:

  • sõeluuring tavalise ultraheliuuringu abil;
  • Ultraheli abil dupleks skaneerimine;
  • tomograafia;
  • alajäsemete anumate angiograafia kontrastiga, see tehnika võimaldab teil saada maksimaalset teavet.

Kui varem meeldis arstidele kasutada rheovasograafiat, kuid kuna sellega läbivaatuse tegemisel oli sageli võimalik saada valepositiivne tulemus, kaldus selle kasutamine tagaplaanile.

Ravi

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia hõlmab kompleksset ravi, mis koosneb mitmest etapist.

  • Viia läbi ateroskleroosi standardravi, kasutades trombolüütilisi, trombotsüütidevastaseid ravimeid, statiine.
  • Patsient peaks täielikult suitsetamisest loobuma.
  • Ka glükeemia ja lipiidide metabolism peaks olema normaalne..
  • Vererõhu näitajate normaliseerumine ja sellele järgnev stabiliseerumine.
  • Võitlus ülekaalu, kehalise passiivsuse vastu.
  • Vasoaktiivsete ravimite kasutamine, mis parandavad patsiendi heaolu, suurendavad kehalist aktiivsust, kuid need praktiliselt ei mõjuta prognoosi.
  • Füsioteraapia, jalatsite valimine patsiendile. Ravimeetmed võivad selle sammu välistada, kui patsiendil on troofilisi haavandeid, mida tuleb samuti ravida.
  • Kirurgiliste tehnikate kasutamine - intravaskulaarsed operatsioonid, mõjutatud laevade ümbersõit, patsiendi juhtimine pärast operatsiooni.

Selleks, et ravi dünaamika oleks positiivne, on hädavajalik tegutseda põhihaiguse vastu. Selline samm nagu valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimine mitte ainult ei paranda angiopaatia arengu prognoosi, vaid parandab ka patsiendi üldist seisundit. Selleks peaksite valima individuaalse dieedi, mis piirab tarbitava loomse rasva, kiirete süsivesikute, kõrge glükeemilise indeksiga toitude hulka.

Vajalik on piisav hüpoglükeemiline ravi, mis võimaldab normaliseerida suhkru, glükosüülitud hemoglobiini taset, mis on kõigi diabeetikute peamine prognostiline näitaja. Tänapäeval kasutatakse väga sageli kirurgilist ravi, mida seostatakse suure hulga niiskete gangreenidega, mis provotseerivad keha tugevat joobeseisundit.

Ennetavad meetmed

Mis tahes tüüpi suhkurtõvega patsiendid peaksid tegema kõik endast oleneva, et angiopaatia algust edasi lükata. Tuleb meeles pidada, et seda patoloogiat on peaaegu võimatu täielikult vältida, kuid selle arengu aeglustamine on üsna reaalne. See aitab vältida palju ebameeldivaid sümptomeid..

Ennetavad meetmed hõlmavad kõigi suhkruhaiguse raviga seotud meditsiiniliste soovituste rakendamist. Ärge jätke vahele suhkrut alandavate ravimite või insuliini võtmist, muutke iseseisvalt nende annuseid. Oluline on kontrollida oma kehakaalu, järgida toitumissoovitusi.

Mõnikord on vaja kasutada verd vedeldavaid ravimeid, kolesterooli alandavaid ravimeid. See on tingitud asjaolust, et arterite valendiku ahenemisel suureneb tromboos ja kõrge lipiidide tase aitab ateroskleroosi progresseerumist kiirendada.

Oluline on säilitada maksa normaalne funktsionaalne seisund, kuna just see vastutab glükogeeni tootmise, osaliselt lipiidide metabolismi eest. Kui järgitakse kõiki arsti ettekirjutusi, saate vähendada juba alanud angiopaatia agressiooni või lükata selle algust edasi. See parandab märkimisväärselt patsientide elukvaliteeti..

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi

Pikaajalise suhkruhaiguse korral võib tekkida tõsine komplikatsioon - alajäsemete diabeetiline angiopaatia. See vaev tähistab nii suurte kui ka kapillaaride veresoonte kahjustusi. Kui me räägime ainult viimastest, siis nimetatakse seda haigust mikroangiopaatiaks. Ja arterite või veenide kahjustuse korral tehakse diagnoos - makroangiopaatia. Hoolimata sellest, mis vormis see haigus toimub, on kõigil liikidel üks ühine punkt - haigus esineb suhkurtõve pikaajalise esinemisega (tavaliselt rohkem kui kümme aastat).

Haiguse põhjused

Diabeediga mõjutab suur kogus suhkrut pidevalt inimkeha siseorganeid ja -süsteeme. Eriti tugevat mõju avaldavad veresoonte, arterite, veenide, aga ka väikeste kapillaaride seinad. Kuskil võivad need muutuda õhemaks, tugevasti deformeeruda, kuskil - vastupidi - pakseneda, mis loob tõsiseid takistusi normaalsele verevoolule ja kasulike ainete vahetusele kudede vahel. Sellise negatiivse mõju tagajärjeks on kahjustatud piirkonda ümbritsevate kudede hüpoksia (või hapnikuvaegus).

Kui me räägime suurtest laevadest, siis kõige sagedamini mõjutavad neid jalad ja süda. Sarnane komplikatsioon moodustab umbes 70% kõigist angiopaatia juhtudest. Just need kehaosad koormavad kõige suuremat koormust ja seetõttu on siinsete laevade deformatsioon kõige kiirem ja ilmseim. Mikroangiopaatiate hulgas märgivad arstid kõige sagedamini silmapõhja kahjustusi..

Sümptomid

Milline haigus on angiopaatia ja millised sümptomid sellega kaasnevad, sõltub tüsistuse allikast. Erinevate inimeste jaoks võivad haiguse tunnused olla täiesti erinevad, näiteks kui ühel on silmade veresoonte angiopaatia ja teisel on alajäsemete anumad. Tüsistuste kõige levinumad sümptomid on järgmised:

  1. Märkimisväärne nägemiskahjustus.
  2. Südameprobleemid.
  3. Neerukahjustus.
  4. Aju kogu aktiivsuse vähenemine.

Diabeedihaiged on tavaliselt ohustatud sellistes piirkondades nagu silmad, üla- ja alajäsemed, süda, neerud jne. Arstide tuvastatud kaudsed sümptomid võivad tuvastada haiguse selle varases staadiumis. Need sisaldavad:

  • Petehhiad (kohapealsed hemorraagiad), mis ilmuvad kogu nahas.
  • Tugev köha veri.
  • Võimalik on naha märgatav kuivus jalapiirkonnas, koorimine, praod.
  • Nägemisteravuse vähenemine. Mõnel raskel juhul võib see täielikult kaduda.
  • Sügeluse ja põletustunne jalgades.
  • Liigne verine ninaeritus, mis kordub üsna sageli kogu päeva jooksul.
  • Vere välimus uriinis.
  • Jalade tugeva valu esinemine, mis suureneb pideva füüsilise koormuse korral.

Haiguse hilisemate ja keeruliste etappide korral on iseloomulikud järgmised sümptomid: jalgade tuimus, luu osteomüeliidi esinemine, tselluliidi ilmumine jala tagumisele osale. Samuti võib tekkida väljendunud retinopaatia või nefropaatia, võivad tekkida jalgade troofilised haavandid. Eriti kaugelearenenud juhtudel on tõenäoline jala üksikute osade või isegi kõigi alajäsemete gangreen.

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia korral on suur tõenäosus keha mis tahes piirkonna kiireks nakatumiseks, isegi väikeste väliste kahjustustega. Seetõttu peaksite tüsistuste ilmnemise õigeaegseks märkamiseks pöörama tähelepanu uute märkide ilmnemisele.

Haiguse diagnoosimine

Kui diabeediga patsiendil on angiopaatia tekke kahtlus, peaks ta pöörduma arsti poole nii kiiresti kui võimalik. Meditsiiniasutuses viib spetsialist läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja küsib ilmnenud sümptomite kohta. Samuti peab patsient võtma suhkru vereanalüüsi, samuti mõned muud testid ja läbima mitu uuringut, mida arst soovitab.

Diabeetilist angiopaatiat diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  1. Magnetresonantstomograafia. Uuritakse pehmete kudede struktuuri. See protseduur on absoluutselt kahjutu ja valutu..
  2. Veresoonte ultraheliuuring. Protseduur viiakse läbi, et teha kindlaks, millises seisundis veresoonte ja veenide seinad, kui hea nende toon on. Pärast seda tehakse dupleksne skaneerimine, mis võimaldab määrata verevoolu kiirust.
  3. Angiograafia. See uuring viiakse läbi röntgenikiirte abil. Patsiendi kehasse sisestatakse spetsiaalne indikaator, mis võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvust, samuti kiirust, millega värvaine jaotub.
  4. KT-skaneerimine. See uuring võimaldab teil uurida patsiendi keha patoloogilist piirkonda. Tomograaf teeb kihilisi pilte, mis annavad täieliku pildi keha probleemse piirkonna seisundist.

Angiopaatia meditsiiniline ravi

Arst määrab diabeetilise angiopaatia ravi igal üksikul juhul eraldi. Ravi lähenemine sõltub otseselt haiguse arengu kestusest, millistest elunditest mõjutatakse, millised sümptomid avalduvad jne..

Patsientide ravi keskmes on meditsiinilised meetodid. Erinevad spetsialiseeritud ravimid võimaldavad teil positiivselt mõjutada kudede mikrotsirkulatsiooni. Enamasti kasutatakse ravimeid, mis normaliseerivad vere hüübimist, parandavad vereringet aju anumates ja teistes keha organites. Samuti on kohustuslik manustada insuliini, mis võimaldab teil normaliseerida patsiendi veres glükoositaset.

Sageli määratakse patsiendile järgmist tüüpi ravimeid:

  • Statiinid (atorvastatiin). Need ravimid võivad vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste riski..
  • Antioksüdandid (nt E-vitamiin). Vajalik veresoonte seisundi parandamiseks.
  • Ainevahetust parandavad ravimid (Mildronaat, Trimetazidine).
  • Angioprotektorid (anginiin, ditsinoon).
  • Biogeensed stimulandid (aaloe).

Angiopaatiaga patsientidel soovitatakse sageli füsioterapeutilisi protseduure. Eelkõige annab hea efekti ravi muda, plasmafereesiga jne..

Kui haigusjuhtum on äärmiselt raske, siis tehakse operatsioon. Esiteks saab läbi viia nimmepiirkonna sümpathektoomia, mis vähendab sümpaatilist toimet arteriaalsetele seintele. Samuti saab läbi viia üsna kalli protseduuri - rekonstrueeriv operatsioon. See võimaldab teil taastada suurimate arterite valendiku, mis parandab märkimisväärselt vere mikrotsirkulatsiooni.

Alumiste jäsemete angiopaatia kõige keerukamaid, peaaegu tähelepanuta jäetud juhtumeid ravitakse ainult amputatsiooniga (kui gangreen on juba olemas). Ainult sel viisil on võimalik patsiendi elu päästa. Pärast kõigi kirurgilise sekkumise etappide lõppu ja ka pärast taastumisperioodi tehakse patsiendile normaalseks funktsioneerimiseks kvaliteetne protees..

Tasub meeles pidada, et diabeetilise angiopaatia raviks kasutatakse alternatiivseid meetodeid rangelt koos meditsiiniliste ja füsioterapeutiliste protseduuridega. Kuna eraldi ei anna need käegakatsutavaid tulemusi.

Kõigepealt peab patsient võtma ravimtaimi, mis normaliseerivad ja parandavad ainevahetust. Nende hulka kuuluvad: ženšenn, Aralia Mandžuuria, pune, nõges, Korte jne. Need ravimtaimed aitavad kaasa ka keha hormonaalse tasakaalu normaliseerimisele.

Kasulik on juua elektroampaanist ja võilillist valmistatud dekokte. Need taimed parandavad süsivesikute ainevahetust, alandavad veresuhkrut.

Diabeedi korral on patsiendil parem kohv täielikult loobuda ja asendada see siguriga. See ravimtaim aitab võidelda kõrge glükoosisisaldusega, alandab kolesterooli, parandab immuunsust.

Võttes arvesse raviarsti soovitusi ja järgides kõiki ennetavaid ja terapeutilisi hetki, saab diabeetilise angiopaatia arengut märkimisväärselt aeglustada. Samuti on oluline hoolikalt jälgida kehas toimuvaid muutusi ja mitte unustada uute sümptomite ilmnemist.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia: ravi ja sümptomid

Diabeetiline angiopaatia on haiguste rühm, mis on seotud veresoonte kahjustuse ja halva vereringega..

Diabeedi progresseerumine viib järk-järgult selle patoloogia arenguni. Esiteks väheneb veresoonte toon, lüngad neis kitsenevad ja esineb toitumisvaegus.

Hiline juurdepääs arstile võib põhjustada amputatsiooni ja isegi surma..

Mis on diabeetiline angiopaatia??

Seejärel toimub pikaajaline hüperglükeemia patogeensed protsessid, mis arenevad närvikoes ja veresoonte seintes. Need tagab asjaolu, et glükoosi lagunemissaadused hakkavad sisenema verevalkudesse ja keha kudedesse. See võib põhjustada mitte ainult angiopaatiat, vaid ka angioneuropaatiat - kahjustada nii veresooni kui ka närve.

Mis on diabeetiline angiopaatia? See on patoloogia, mille korral laevade seinte vahed kitsenevad või on täielikult ummistunud. Selle tagajärjel on neis vereringe häiritud. Veresoontega seotud patoloogilised protsessid võivad areneda paljudes organites, seetõttu võib diabeetiline angiopaatia tekkida jalgades, võrkkestas, neerudes, ajus ja südames. Fotosid selle tervisehäire sümptomitest saab vaadata Internetist.

Sõltuvalt anumate kahjustustest jaguneb haigus mitut tüüpi:

  1. Väikeste veresoonte mikroangiopaatia.
  2. Makroangiopaatia - suurte laevadega seotud patoloogia.
  3. Kombineeritud angiopaatia - nii väikeste kui ka suurte veresoonte struktuuride kahjustus.

Sel juhul on patoloogia arengu riskiteguriteks diabeedi, glükeemia, vanuse, kaasuvate haiguste, rasvumise, suitsetamise, vere hüübimise suurenemise, hüpertensiooni ja pideva jalatöö kogemused..

Iga tüüpi haigus avaldub eriliste sümptomitega, millest iga diabeetik peab teadma..

Diabeetilise nefropaatia sümptomid

Angiopaatia progresseerumine suhkruhaiguse korral põhjustab neerupuudulikkuse arengut. See elund koosneb paljudest nefronitest, mis on mõeldud vere filtreerimiseks. Nefronid koosnevad sellistest elementidest nagu kapsel, tuubulid ja glomerulused. Kui glomerulaaris asuvate kapillaaride seinad kitsenevad, lakkab paarisorgani normaalne toimimine.

Pikka aega võib haigus olla peaaegu asümptomaatiline. Selle sümptomid on samad kui diabeedi korral: suu kuivus, kustutamatu janu ja sagedane urineerimine. Diabeetilise nefropaatia progresseerumine põhjustab turset, vererõhu tõusu ja joobeseisundit, mis väljendub unisuses ja ärrituvuses.

Ebaefektiivne ravi võib põhjustada veelgi tõsisemaid tagajärgi. Pikaajalise neerupuudulikkusega hakkavad kehas kogunema toksilised ained, millest üks on ammoniaak. See tungib kergesti kesknärvisüsteemi, kahjustades seda. Suure ammoniaagi või hüperammonemia peamised sümptomid on oksendamine, unisus, pearinglus ja krambid..

Tuleb märkida, et joobeseisundi raskusaste sõltub sellest, kui kahjustatud on neerude töö..

Diabeetilise retinopaatia tunnused

Silmamuna võrkkestas on oma kapillaaride võrk. Diabeedi progresseerumisega kannatab kõige rohkem just tema. Arterioolid, arterid, kapillaarid ja veenid läbivad seda. Kui kliirens neis väheneb, on vereringe häiritud, mis põhjustab retinopaatia arengut.

Selle patoloogia diagnoosimisel eristatakse oftalmilisi ja kliinilisi sümptomeid.

Oftalmilised sümptomid on sellised, mis tuvastatakse oftalmoloogilisel läbivaatusel ja patsiendi poolt raviarstile kirjeldatud sümptomeid peetakse kliiniliseks.

Tuleb märkida, et retinopaatia areng on peaaegu asümptomaatiline, seetõttu diagnoositakse seda sageli hilises staadiumis. Patsiendi kaebused spetsialisti poole pöördudes võivad sisaldada:

  • loor silmade ees;
  • nägemisaparaadi halvenemine;
  • tumedad punktid või välgud.

Haiguse progresseerumine põhjustab silmade ees pildi suuruse ja kuju moonutamist. Ja kui retinopaatiaga kaasneb klaaskeha hemorraagia, on diabeetikul tumedad udused laigud. Halvimal juhul viib patoloogia pimedaks.

Oftalmoloogilise läbivaatuse ajal kontrollib arst võrkkesta veresooni ja närve. Isegi kui patsient ei tunne mingeid ilmseid sümptomeid, diagnoositakse juba retinopaatia tunnuseid. Arst näeb silmaümbruses kitsenenud veresooni ja mõnikord ka mikroaneurüsme.

Lisaks ilmnevad suurtes veenides tursed ja vedeliku kogunemine.

Alamjäsemete kahjustus

Alumiste jäsemete angiopaatia esialgseks diagnoosimiseks suhkruhaiguse korral peate teadma, milliseid sümptomeid patsient võib kogeda. Lõppude lõpuks põhjustab enneaegne või ebaefektiivne teraapia pöördumatuid tagajärgi.

Alajäsemete arterite ahenemise tagajärjel areneb isheemia, see tähendab hapniku ja verevarustuse puudus, mis põhjustab jalgade funktsiooni halvenemist. Nahas esinevad troofilised muutused ja isegi nekroos või gangreen. Sel juhul on kõige rohkem mõjutatud jalad, kuna need on kõige kaugem koht.

Selle patoloogia sümptomid on põhjustatud protsessidest, mis esinevad nii "magusa haigusega" kui ka ateroskleroosiga. Lisaks sellele määravad arstid kindlaks muud tegurid, mis provotseerivad jalgade ja jalgade patoloogilise protsessi ilmnemist. Nende hulka kuuluvad suitsetamine, geneetiline eelsoodumus ja ohtlik töö mürgiste ainetega..

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia avaldub sageli järgmiste sümptomitega:

  1. Jalade külmus ja tuimus.
  2. Libahunnikud.
  3. Jala troofilised haavandid.
  4. Krambid ja valu.
  5. Naha muutused.

Sõltuvalt veresoonte kahjustuse määrast on alajäsemete makro- ja mikroangiopaatia. Sel juhul kahjustatakse ülajäsemeid palju harvemini..

Jalade veresoonte kerge kahjustusega tunneb patsient kerget kipitustunnet. Mõnikord külmuvad tema jalad ja neile ilmuvad väikesed haavandid. Makroangiopaatia progresseerumine põhjustab jäsemete tuimust, kõhulahtisust, naha kahvatust, pidevaid krampe, valu ja palavikku..

Diabeetiline jalg on väga ohtlik komplikatsioon, mis areneb siis, kui diabeetilise alajäsemete angiopaatia ravi oli ebaefektiivne. Selle patoloogilise protsessiga ilmnevad teatud muutused liigestes ja luukoes. Üks tagajärgi on diabeetiline artropaatia, mis põhjustab jalaluude luumurdusid ja nihestusi. Sellised muutused põhjustavad hiljem Menkebergi sündroomi (jalgade veresoonte lupjumist ja skleroosi) ning jala deformatsiooni.

Tuleb märkida, et alajäsemete veresoonte diabeetiline angiopaatia ei edene peaaegu kunagi iseenesest..

Selline patoloogia areneb koos nefropaatia ja retinopaatiaga..

Diabeetilise entsefalopaatia tunnused

Kui diabeetikul tekib entsefalopaatia, algavad mäluhäired ja segasus. Lisaks kurdab patsient püsivat peavalu ja väsimust. Selline patoloogia on rikkumine aju vereringes.

Haiguse arengu alguses ei pruugi inimene tunda mingeid sümptomeid. Kuid aja jooksul on patsient sagedase peavalu tõttu sõltuvus valuvaigistitest. See omakorda põhjustab kogu päeva unehäireid ja unisust. Edaspidi muutub patsient segaseks ja unarusse.

Lisaks aju sümptomitele arenevad fokaalsed, mis hõlmavad liigutuste koordinatsiooni halvenemist, patoloogilisi reflekse ja värisevat kõnnakut. Lähenemishäiret, see tähendab topeltnägemist, hägusaid pilte, hägustunud nägemist, kehahoia ebanormaalset kohanemist peetakse ohtlikuks märgiks. Lisaks tekib anisokoria - seisund, mille korral täheldatakse pupillide erinevat läbimõõtu.

Sellised patoloogilised protsessid on patsiendile ohtlikud mitmesuguste mehhanismidega seotud töö teostamisel, samuti autojuhtimisel.

Südame kapillaaride ja pärgarterite lüüasaamine

Südamerakkude pidevaks varustamiseks on kapillaaride võrk ja pärgarterid.

Diabeedi angiopaatia mõjutab paremat ja vasakut pärgarterit. Seda protsessi nimetatakse makroangiopaatiaks, mis tuleneb ateroskleroosi arengust..

Kapillaare mõjutades areneb diabeetiline mikroangiopaatia.

Patoloogia ilmnemisel kaebab patsient järgmisi sümptomeid:

  1. Stenokardia valu. See tekib naastude ja triipude moodustumise tõttu veresoonte valendikus. Selle tagajärjel ei saa veri vajalikus koguses voolata ja südames on hapnikupuudus. See protsess põhjustab glükoosi hapnikuvaba lagunemist ja piimhappe vabanemist. See ärritab südame närvilõpmeid, nii et inimene tunneb valu.
  2. Südamepuudulikkus, mis väljendub köhimisel, südame löögisageduse vähenemises ja õhupuuduses.
  3. Südame rütmihäired. Nad arenevad väikeste laevade lüüasaamisega ja nende skleroosiga müokardis. Rütmihäireid on mitut tüüpi: bradükardia (pulss alla 50 löögi / min), tahhükardia (rohkem kui 90 lööki / min), ekstrasüstool (enneaegne vähenemine) ja arütmia (normaalne rütmihäire).

Tuleb meeles pidada, et südame veresoonte kahjustusega kaasnevad sageli jalgade, neerude ja võrkkesta anumate kahjustused..

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia tekke diagnostilised meetmed tuleks läbi viia põhjalikult. Seetõttu uuritakse mitte ainult bioloogilisi vedelikke, vaid ka selle patoloogiaga kalduvaid organeid..

Vaevuse määramiseks on mitu meetodit..

Vere jääksisalduse määramine. Suurenenud lämmastiku kontsentratsioon näitab neerufunktsiooni kahjustust. Samuti määratakse karbamiidi ja kreatiniini tase. Lämmastiku tase: 14 kuni 28 mmol / l. Karbamiidisisaldus: 2,5–8,3 mmol / l.

Uriini üldine analüüs. Määratakse sellised indikaatorid nagu glükoos, ketoonkehad ja valgud. Glükoosisisaldus: kuni 10 mmol / l. Valgu tase: kuni 300 mg / päevas.

Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuring. Nefropaatia diagnoosimise peamine näitaja. Glomerulaarfiltrimine: kuni 140 ml / min.

B2-mikroglobuliini määramine uriiniga. B2-mikroglobuliini tuvastamine näitab diabeetilist angionefropaatiat. Tervislikul inimesel ei tohiks olla uriini.

Vere lipiidide spekter. Vere lipoproteiinide ja kolesterooli määramine. Kolesterooli tase: mitte üle 5,5 mmol / L. Lipoproteiinide kontsentratsioon: 1 kuni 2,9 mmol / L.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse muid meetodeid, nimelt:

  • põhjalik oftalmoloogiline uuring;
  • Ultraheli
  • ehhokardiograafia;
  • Jalade dopplerograafia ja arteriograafia;
  • koronaarangiograafia;
  • elektrokardiogrammid (EKG);
  • tuumamagnetresonants.

Pärast arsti diagnoosi määramist töötatakse välja angiopaatiaravi taktika. Tõhus ravi hõlmab tasakaalustatud toitumise, aktiivse eluviisi säilitamist ja puhkuse vaheldumist tööga. Lisaks kaasnevad angiopaatia raviga sellised ravimid:

  1. Diabeetilised ravimid glükeemilise kontrolli saavutamiseks.
  2. Ravimid kolesterooli alandamiseks.
  3. Vererõhu alandajad.
  4. Diureetilised ravimid.
  5. Vahendid vereringe parandamiseks.
  6. Tromboosi ennetavad ravimid.
  7. Ainevahetust parandavad ravimid.

Sellist tõsist haigust on vaja ravida spetsialisti range järelevalve all, järgides kõiki tema soovitusi.Selle artikli video jätkab diabeedi komplikatsioonide teemat.