Antidiureetilise hormooni funktsioonid

Hüpotalamuses vasopressiin ei jõustu ja kandub hüpofüüsi tagumisesse lobe, kus see mõnda aega akumuleerub ja kui see saavutab teatud kontsentratsiooni taseme, vabaneb see verre. Jäädes hüpofüüsi, stimuleerib see adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) tootmist, mis juhib neerupealise koores hormoonide sünteesi.

Kui räägime lühidalt vasopressiini mõjust kehale, siis võime öelda, et lõpuks põhjustavad selle toimed tsirkuleeriva vere, kehas oleva vee koguse ja vereplasma lahjenemise suurenemist. ADH tunnusjoon on tema võime kontrollida vee eritumist kehast neerude kaudu..

Selle mõjul suureneb neerude kogumistorude seinte vee läbilaskvus, mis põhjustab selle reabsorptsiooni suurenemist, kui toitained naasevad primaarsest uriinist tagasi verre, lagunemisproduktid ja liigsed ained jäävad tuubulitesse.

Tänu sellele ei eemalda neerud kogu uriini, vaid ainult seda osa, mida keha ei vaja. Väärib märkimist, et päevas läbivad nad ise umbes 150 liitrit primaarset uriini, milles puuduvad valgud ja glükoos, kuid kaasatud on palju ainevahetusprodukte. Esmane uriin on vere töötlemise tulemus ja see eraldub pärast vere neerudes filtreerimist ja puhastamist liigsetest elementidest.

Mõjutab antidiureetilist hormooni südame ja veresoonte tööle. Esiteks aitab see suurendada siseorganite (eriti seedetrakti) silelihaste toonust, veresoonte toonust, põhjustades perifeerse rõhu suurenemist. See põhjustab ringleva vere mahu suurenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Arvestades, et selle kogus kehas on tavaliselt madal, on vasomotoorse toime väike.

Vasopressiinil on ka hemostaatiline toime, mis saavutatakse väikeste veresoonte spasmiga, samuti vere hüübimise eest vastutavate valkude tootmise stimuleerimisega maksas. Seetõttu suureneb selle tootmine stressi, šoki, verekaotuse, valu, psühhoosi ajal.

Hormooni kõrge kontsentratsioon mõjutab arterioolide (arterid lõpevad veresooned) ahenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni (vererõhu püsiv tõus) tekkega täheldatakse, et vasopressiin suurendab veresoonte seina tundlikkust katehhoolamiinide kokkutõmbava toime suhtes..

Antidiureetilist hormooni toodavad rakud.

Neurohüpofüüsil nad ei moodustu, vaid akumuleeruvad ja verre erituvad ainult hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade neurohormoonid - vasopressiin ja oksütotsiin. Mõlemad hormoonid on graanulites seotud olekus spetsiaalsete valkudega - neurofüsiinidega. Sekretsiooni protsessis siseneb graanulite sisu eksotsütoosi kaudu verre.

Vasopressiini sekretsiooni ja füsioloogiliste mõjude reguleerimine

Vasopressiini sekretsioon sõltub selle sünteesist hüpotalamuse neuronites ja seda reguleeritakse kolme tüüpi stiimulitega:
1) muutused veres osmootse rõhu ja naatriumisisalduse osas, mida tajuvad veresoonte ja südame pealtvaatajad (osmo, naatrium, volumo ja mehaanoretseptorid), aga ka otseselt hüpotalamuse neuronid (tsentraalsed osmoretseptorid);
2) hüpotalamuse tuumade aktiveerimine emotsionaalse ja valu stressi korral, füüsiline aktiivsus,
3) platsenta hormoonid ja angiotensiin-II, nii veres kui ka ajus.

Veres ei seondu vasopressiin plasmavalkudega, vaid on seotud trombotsüütidega, mis täidavad hormooni suhtes transpordifunktsiooni.

Joon. 6.9. Vasopressiini toimemehhanism nefroni kogumistoru epiteelirakul.
Vasopressiini seondumine basolateraalsel membraanil asuva V2 retseptoriga membraani G valgu kaudu aktiveerib adenülaattsüklaasi (AC), mis viib sekundaarse vahendaja, cAMP moodustumiseni. Viimane põhjustab proteiinkinaasi A aktiveerimise kaudu akvaporiinide molekulide fosforüülimist agregofoorides, nende interaktsiooni mikrotuubulite valkudega ja akvaporiinide liitmist apikaalsesse membraani eksotsütoosi teel. Proteiinkinaas A suurendab genoomi aktiveerides akvaporiinide sünteesi akvaporiinidega. Apikaalsest membraanist pärit akvaporiinid sisenevad endotsütoosi teel ja need retsirkuleeruvad või lagunevad, eriti vasopressiini puudumisel, ja erituvad ka uriiniga.

Vasopressiini toime saavutatakse peptiidide seondumisega sihtkudedesse kahte tüüpi membraaniretseptoritega - V1 ja V2.

Veresoonte seina endoteeli ja silelihasrakkude membraanil lokaliseeritud V1 retseptorite stimuleerimine sekundaarsete vahendajate inositool-3-fosfaadi ja kaltsium-kalmoduliini kaudu põhjustab vasokonstriktsiooni, mis vastab nimetusele "vasopressiin". Füsioloogilistes tingimustes on see toime nõrgalt väljendunud hormooni madala kontsentratsiooni tõttu veres, kuid sellel on oluline roll vereringe muutustes stressi, šoki ja arteriaalse hüpertensiooni ajal. V1-retseptorite kaudu suurendab vasopressiin unearteri siinuste mehhanoretseptorite tundlikkust vererõhu muutuste suhtes ja see aitab kaasa vererõhu baroreflekssele reguleerimisele.

Distaalsete neerutuubulite rakkude basolateraalse membraani V2-retseptorite stimuleerimine sekundaarse cAMP-vahendaja kaudu põhjustab tuubulite seina läbilaskvuse suurenemist, selle reabsorptsiooni ja uriini kontsentratsiooni, mis vastab vasopressiini teisele nimele - “antidiureetiline hormoon”. Vasopressiin on ainus hormoon, mis võib stimuleerida vee tubulaarset reabsorptsiooni ilma naatriumipeetuseta. Vasopressiini mõju veetranspordile on seotud spetsiaalsete transpordivalkudega, mida nimetatakse akvaporiinideks. Ainult 2. tüüpi akvaporiinid sõltuvad vasopressiinist. Kui veres leidub hormooni vasopressiini (joonis 6.9), siis seostub see V2 retseptoriga neerutuubuli epiteelirakkude basolateraalsel membraanil, mille tulemuseks on adenülaattsüklaasi aktiveerimine, cAMP moodustumine, proteiinkinaasi A aktiveerimine. Viimane põhjustab akvapori-2-2 molekulide fosforüülimist tsütoplasma vesiikulid (agregofoorid), nende transport düneiini, dinaktiini ja müosiin-1 mikrotuubulike valkude abil apikaalsesse membraani, kus spetsiaalsed retseptori molekulid (süntaksiin-4, vesiikulite sihtretseptorid jne) tagavad a-vaporiin-2 molekulide sisenemise membraani ja veekanalite moodustumine. Valgukinaas A on ka akvaporiin 2 valgu sünteesi regulaator epiteelirakkude tuumas. Vesi, mis siseneb rakkudesse akvaporiin-2 molekulide veekanalite kaudu läbi rakkude mikrotuubulite süsteemi, liigub basolateraalsesse membraani, kus püsivalt integreeritakse vasopresiinist sõltumatud 3. ja 4. tüüpi akvaporiinid. Nende kaudu voolab vesi interstitsiaalsesse vedelikku vastavalt osmootsele gradiendile (joonis 6.10). Vasopressiini puudumisel läbivad aquaporin-2 molekulid tsütoplasmas endotsütoosi (internaliseerimine), kus nad on taas võimelised ringlusse võtma, st uue aktiveerimise, transpordi ja membraani sisse viimise tsükli või hävitatakse. Vasopressiin stimuleerib vee imendumist välise sekretsiooni näärmetes, sapipõies.

Joon. 6.10. Vasopressiini toimemehhanismi skeem veetranspordil läbi nefrooni kogumistoru seina.
Suheldes V2 retseptoriga, tagab vasopressiin vee nii rakusisese transpordi (intrakraniaalsest vedelikust läbi apikaalse membraani akvapariinide-2 veekanalite, rakkude mikrotuubulite süsteemi ja basolateraalse membraani akvaporiinide 3 ja -4 kaudu interstitsiaalse perotubulaarse ruumi).

Neuropeptiidne vasopressiin siseneb ekstrahüpotalamuse süsteemi aksonitesse muudes aju osades (limbilises, keskmises ajus) ja osaleb janu ja joomise käitumise, termoregulatoorsete mehhanismide, neurokeemiliste mälumehhanismide, bioloogiliste rütmide ja emotsionaalse käitumise kujunemises..

Vasopressiin stimuleerib kortikotropiini sekretsiooni adenohüpofüüsis, pärsib lutropiini vabanemist stressi ajal. Vasopressiini metaboolsed toimed stimuleerivad maksas glükogenolüüsi, stimuleerivad insuliini sekretsiooni, suurendavad antihemofiilse globuliini A sünteesi maksas ja toodavad Willebrandi faktorit.

Vasopressiini puudus avaldub madala erikaaluga uriinierituse järsult suurenenud koguses, mida nimetatakse "diabeedi insipiidiks", ja hormooni liig põhjustab kehas veepeetust.

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid ja roll kehas. Antidiureetiline hormoon

Vasopressiin on hormoon, mida toodetakse hüpotalamuse neuronites. Seejärel saadetakse vasopressiin neurohüpofüüsi, milles see koguneb. Antidiureetiline hormoon (vasopressiini teine ​​nimi) reguleerib neerude vedeliku eemaldamist ja aju normaalset funktsioneerimist.

ADH struktuur

See hormoon sisaldab oma koostises üheksa aminohapet, millest üks on arginiin. Sellepärast võite kirjandusest leida ADH-i teise nime - arginiini vasopressiin.

Oma struktuuris on vasopressiin väga lähedane oksütotsiinile. See tähendab, et kui glütsiini ja arginiini vaheline keemiline ühend rebeneb ADH-s, muutub vasopressiini bioloogiline toime. Lisaks võib kõrge ADH tase põhjustada emaka kokkutõmbeid ja oksütotsiini kõrge tase võib põhjustada antidiureetilist toimet..

Vasopressiini tootmine mõjutab vedeliku mahtu, mis täidab keha veresooni ja rakke, samuti naatriumisisaldust tserebrospinaalvedelikus.

Samuti on vasopressiin hormoon, mis tõstab kaudselt koljusisest rõhku ja kehatemperatuuri..

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid

Selle hormooni peamine ülesanne on kontrollida vee metabolismi kehas. ADH kontsentratsiooni tõus põhjustab tõepoolest uriinierituse suurenemist (st eritunud uriini kogust).

Vasopressiini peamine roll kehas:

  • Naatriumkatioonide taseme langus veres.
  • Vedeliku suurenenud vastupidine imendumine (tänu akvaporiinile - hormooni toodetavale spetsiaalsele valgule).
  • Veresoontes tsirkuleeriva veremahu suurenemine.
  • Suurenenud koguvedelik kudedes.

Lisaks mõjutab ADH silelihaste toonust, mis väljendub väikeste veresoonte (kapillaaride ja arterioolide) toonuse suurenemises, samuti vererõhu tõusus.

Vasopressiini oluline toime on selle osalemine mälu, õppimise ja sotsiaalse käitumise protsessides (isade kiindumine lastesse, peresuhted ja agressiooni kontrollimine).

Vasopressiini sisenemine verre

Pärast hüpotalamust, kus toodetakse vasopressiini, akumuleerub hormoon neuronite protsessides neurofüsiin-2 (spetsiaalne kandjavalk) abil neurohüpofüüsi (tagumine lobe) ja sealt edasi, BCC languse ning naatriumi ja teiste vereioonide suurenemise mõjul, siseneb antidiureetiline hormoon verre.

Mõlemad ülaltoodud tegurid on dehüdratsiooni tunnused ja vedeliku tasakaalu säilitamiseks kehas on spetsiaalsed retseptorirakud, mis on veepuuduse suhtes väga tundlikud..

Retseptorid, mis reageerivad suurenenud naatriumisisaldusele, nimetatakse osmoretseptoriteks ja asuvad ajus ja muudes olulistes elundites. Vere madal maht kinnitatakse kodade ja rindkere veenides paiknevate volumeretseptorite abil..

Kui vasopressiini tase väheneb

Harmooniumi ebapiisav tootmine ja vastavalt selle madal sisaldus veres põhjustab keeruka spetsiifilise haiguse, mida nimetatakse diabeediks insipidus, ilmnemise.

Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

  • Kasvav nõrkus.
  • Suurenenud igapäevane uriinieritus (polüuuria) kuni kaheksa liitrini.
  • Kuivad limaskestad (nina, silmad, magu, bronhid, suu ja hingetoru).
  • Ülim janu (polüdipsia).
  • Ärrituvus, liigne emotsionaalsus.

Selle haiguse arengu põhjused võivad olla vasopressiini puudus ja nakkuslike protsesside esinemine kehas. Hormooni ebapiisav tarbimine on sageli hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmide, samuti neeruhaiguste tagajärg, mis väljendub vasopressiini regulatsiooni ja sünteesi muutuses.

Selle patoloogilise seisundi esinemise teine ​​põhjus võib olla rasedus, mille käigus arginiini, mis on hormooni osa, hävitamine..

Suhkurtõve esinemist saab soodustada:

  • Meningiit.
  • TBI.
  • Entsefaliit.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Aju hemorraagia.
  • Kasvaja kiiritusravi.

Kui haiguse põhjus pole määratletud, nimetatakse diabeedi insipidus ideopaatiliseks.

Endokrinoloog osaleb patsientide ravis, kellel on sarnane patoloogia. Diabeedi insipiduse raviks on peamine ravim sünteetiline vasopressiin.

Selle taseme hindamisel tuleb meeles pidada, et kogus sõltub kellaajast (see tähendab, et päeval on ADH kontsentratsioon madalam kui öösel). Samuti on oluline analüüsi jaoks vereproovide võtmise ajal patsiendi positsioon: lamavas asendis langeb vasopressiini tase ning istuvas ja seisvas asendis see suureneb.

Kui vasopressiini tase on tõusnud

ADH ülemäärane tootmine on haruldane, seda seisundit nimetatakse Parkhoni sündroomiks. Vasopressiini liigse sekretsiooni sündroomi iseloomustab hüponatreemia, vähenenud vereplasma tihedus ja kontsentreeritud uriini vabanemine.

See tähendab, et hormoonide tootmise suurenemise tõttu areneb veemürgitus ja elektrolüütide massiline kadu (kehas koguneb vedelikku ja mikroelemendid eemaldatakse sellest).

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad:

  • Vähenenud uriinieritus ja madal uriinieritus.
  • Kiire kaalutõus.
  • Krambid.
  • Kasvav nõrkus.
  • Iiveldus.
  • Peavalu.
  • Söögiisu kaotus.

Rasketel juhtudel langeb patsient koomasse ja sureb, mis on keha elutähtsate funktsioonide pärssimise ja peaaju turse tagajärg.

Parkhoni sündroomi arengu põhjused võivad olla järgmised:

  • Mõned neoplasmid (nt väikerakulised kopsukasvajad).
  • Ajuhaigus.
  • Tsüstiline fibroos
  • Bronhopulmonaarsed patoloogiad.

Selle seisundi kujunemise üheks provotseerivaks teguriks võib olla teatud ravimite (kui talumatus), MSPVA-de, barbituraatide, opiaatide, psühhotroopide jne tarbimine..

Parkhoni sündroomi ravi piirdub vasopressiini antagonistide (vaptaanide) määramisega ja tarbitava vedeliku koguse piiramisega poole liitrini päevas..

Vasopressiin. Hormoon farmakoloogias

Farmatseutilises praktikas kasutatakse ADH-d ravimina, mis suurendab neerude vedeliku reabsorptsiooni, vähendab diureesi ja on peamine ravim diabeedi ravis insipidus.

Antidiureetilise hormooni analoogid: miniriin, desmopressiin, teripressiin, desmopressiin.

Hormooni struktuur võimaldab teil selle alusel valmistada preparaate vesi-, õlide ja lipressiini kujul.

Kasutusmeetodid

Desmopressiini peetakse suhkruhaiguse insipiduse kõige tõhusamaks raviks. See vähendab öösel uriinieritust. Kui patsiendil on söögitorust venoosne veritsus, kasutatakse raviks vasopressiini süstitavaid vorme.

ADH vesilahus manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.

Sünteetilist vasopressiini (hormooni) kasutatakse viis kuni kümme ühikut iga kahekümne nelja kuni kolmekümne kuue tunni järel. Seedetrakti verejooksu korral muutub annus: vasopressiini manustatakse intravenoosselt iga minut koguses 0,1–0,5 ühikut.

ADH analoogid

Sünteetilised preparaadid (vasopressiini analoogid) Lysinvazopressin ja Minirin on ette nähtud intranasaalselt. Näidustused nende ravimite määramiseks on: enurees, diabeedi insipidus, hüpotalamuse ja hüpofüüsi hemofiilia ja neoplasmid. Pihustage ravimeid iga nelja tunni järel, mõlemasse ninasõõrmesse kaks ühikut.

Enureesi esinemisel on ravim "Desmopressiin" ette nähtud tilkade kujul ninas. See ravim siseneb kiiresti vereringesse ja levib kogu kehas. Toime ilmneb kolmekümne minuti jooksul pärast manustamist.

Verevoolu ja vererõhu (vererõhu) vähendamiseks on ette nähtud Terlipressin. Tulenevalt asjaolust, et selle ravimi vasopressiini struktuur on muutunud (see tähendab, et arginiin asendatakse lüsiiniga ja kinnitatakse glütsiinijäägid), on sellel ravimil võimas vasokonstriktoriefekt.

Määrake ravim intravenoossete süstide vormis, toime avaldub poole tunni jooksul pärast manustamist. Kuvatakse "Terlipressiin" seedetrakti ja vaagnaelundite operatsioonide, samuti seedeelundite verejooksude ja günekoloogiliste operatsioonide ajal.

Antidiureetiline hormoon veres

Meditsiiniekspertide artiklid

Antidiureetiline hormoon - peptiid, mis koosneb 9 aminohappejäägist. See sünteesitakse prohormoonina hüpotaalamuse neuronites, mille keha asuvad supraoptilistes ja paraventrikulaarsetes tuumades. Antidiureetilise hormooni geen kodeerib ka neurofüsiini II, kandjavalku, mis transpordib antidiureetilist hormooni mööda neuronite aksonite kaudu, mis lõpevad hüpofüüsi tagumises lobas, kus antidiureetiline hormoon koguneb. Antidiureetilisel hormoonil on päevane sekretsioonirütm (selle suurenemist täheldatakse öösel). Hormooni sekretsioon väheneb lamavas asendis, püstisesse asendisse liikudes tõuseb selle kontsentratsioon. Uurimistulemuste hindamisel tuleb kõiki neid tegureid arvestada..

Antidiureetilise hormooni kontsentratsiooni kontrollväärtused vereplasmas

Antidiureetilist hormooni toodavad rakud.

Koosneb 9 aminohappest: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg või Lys) -Gly. Enamikul imetajatel on 8. positsioon arginiin (arginiin-vasopressiin, AVP), sigadel ja mõnedel sarnastel loomadel lüsiin (lüsiin-vasopressiin, LVP). Cys jääb vahele1 ja cys6 moodustub disulfiidside.

Süntees ja sekretsioon

Suurema osa hormoonist sünteesivad hüpotalamuse supraoptilise tuuma suurerakulised neuronid, mille aksonid saadetakse hüpofüüsi tagumisse lobe (“neurohypophysis”) ja moodustavad sünapti-sarnased kontaktid veresoontega. Neuronite kehades aksonitranspordi abil sünteesitud vasopressiin kandub aksonite otstesse ja akumuleerub presünaptilistes vesiikulites, sekreteeritakse verre, kui neuron ergastub.

Retseptorite tüübid ja rakusisese hormooni signaali ülekandesüsteemid

Kõik vasopressiini retseptorid on klassikalised membraaniretseptorid, mis on seotud heterotrimeersete G-valkudega.

V1A ja v1B-retseptorid, mis on seotud G-gaq-valke ja stimuleerib hormonaalse signaali edastamise fosfolipaasi-kaltsiumi mehhanismi.

V1A-retseptorid (V1R) lokaliseeritud veresoonte silelihastes ja maksas, samuti kesknärvisüsteemis. Nende retseptorite agonistid on kognitiivsed stimulandid ja kõrvaldavad skopolamiinist põhjustatud ruumimälu häired; antagonistid kahjustavad mälu taastootmist. Nende ainete kasutamist piirab manustamisviis. Näiteks agonistid V1R, toimides mälu järgi, võib viia NC-1900 ja [pGlu4, Cyt6] AVP-ni4.-9 [1].

V1B (V3) retseptorid ekspresseeritakse hüpofüüsi eesmises näärmes (“adenohypophysis”) ja ajus, kus vasopressiin toimib neurotransmitterina. Nad vastutavad käitumusliku ja neuroendokriinse stressiga kohanemise eest ning osalevad ka mõnes psühhiaatrilises seisundis, eriti depressioonis. Nende retseptorite uurimisel kasutatakse peamiselt selektiivset antagonisti SSR149415 [2].

V2-retseptorid, mis on seotud G-gas-valke ja stimuleerib hormonaalse signaali edastamise adenülaattsüklaasi mehhanismi. Lokaliseeritud peamiselt neeru kogumistorus. Need retseptorid on paljude ravimite sihtmärk võidelda diabeedi insipiduse vastu. Kesknärvisüsteemis võivad need retseptorid olla suunatud kognitiivse kahjustuse vastu, kuid ainus aine, mille toimet on üksikasjalikult uuritud, on nende DDAVP retseptorite agonist (desmopressiin, 1-deamino-8-D-arginiin-vasopressiin), mis parandab mälu ja kognitiivne võime [2].

Füsioloogilised mõjud

Neerud

Vasopressiin on ainus neerude kaudu vee eritumise füsioloogiline regulaator. Selle sidumine V-ga2-Kogumistoru retseptorid viivad akvaporiin 2 veekanalite liitumiseni selle põhiraku apikaalsesse membraani, mis suurendab kogumistoru epiteeli vee läbilaskvust ja suurendab selle reabsorptsiooni. Vasopressiini puudumisel, näiteks suhkurtõve korral, võib päevane diurees inimestel ulatuda 20 liitrini, tavaliselt 1,5 liitrini. Isoleeritud neerutuubulitega tehtud katsetes suurendab vasopressiin naatriumi reabsorptsiooni, tervetel loomadel aga suurendab selle katiooni eritumist. Kuidas seda vastuolu lahendada, pole siiani selge.

Vasopressiini lõplik mõju neerudele on kehavee suurenemine, tsirkuleeriva vere mahu suurenemine (hüpervoleemia) ja vereplasma lahjendus (hüponatreemia ja osmolaarsuse langus)..

Kardiovaskulaarsüsteem

Läbi v1A-retseptorid vasopressiin suurendab siseorganite, eriti seedetrakti silelihaste toonust, suurendab veresoonte toonust ja põhjustab seega perifeerse resistentsuse suurenemist. Seetõttu ja ka bcc kasvu tõttu suurendab vasopressiin vererõhku. Kuid hormooni füsioloogiliste kontsentratsioonide korral on selle vasomotoorse toime väike. Vasopressiinil on hemostaatiline (hemostaatiline) toime, mis on tingitud väikeste veresoonte spasmist, samuti suurenenud sekretsioonist maksast, kus V1A-retseptorid, teatud hüübimisfaktorid, eriti faktor VIII (von Willebrandi faktor) ja koe plasmiini aktivaatori tase, suurendades trombotsüütide agregatsiooni. Suurtes annustes põhjustab ADH arterioolide ahenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni arengut soodustab ka veresoonte seina tundlikkuse suurenemine katehhoolamiinide kokkutõmbava toime suhtes, mida täheldatakse ka ADH mõjul. Sellega seoses nimetati ADH-d vasopressiiniks.

kesknärvisüsteem

Ajus osaleb see agressiivse käitumise reguleerimises. See peaks osalema mälumehhanismides [3].

Arginiin-vasopressiin või õigemini selle V (1A) retseptor ajus (en: AVPR1A [1]) mängib rolli sotsiaalses käitumises, nimelt partneri leidmisel, loomade isases instinktis ja meestes isalikus armastuses [4]. Preeria voorid (Microtus ochrogaster (Eng.) Vene perekonnast Hall Voles) (mis erinevalt seotud mäestiku (Eng.) Venelasest ja heinamaa (pencilwanese) (Eng.) Vene keelest. [5]) on rangelt monogaamsed (tõsi nende partneritele)) [6] mikrosatelliidi RS3 [7] promootori pikema pikkuse tõttu suureneb selle ekspressioon retseptori geeni ees [6] [8]. Lisaks on teistest pikema RS3 pikkusega polügaamsed vokaalid oma partneritele ustavamad [6] ja pealegi saab don Juansi ustavateks abikaasadeks muuta, suurendades vasopressiini retseptorite ekspressiooni ajus [7]. Samuti teatatakse, et mikrosatelliidi promootori pikkuse ja inimestel peresuhete tugevuse vahel on tuvastatud seos [7] [9].

Määrus

Vasopressiini sekretsiooni peamine stiimul on vereplasma osmolaarsuse suurenemine, mille osmoretseptorid tuvastavad hüpotalamuse enda paraventrikulaarsetes ja supraoptilistes tuumades kolmanda vatsakese eesmise seina piirkonnas, aga ka ilmselt maksas ja veel paljudes teistes organites. Lisaks suureneb hormooni sekretsioon BCC vähenemisega, mida tajuvad intrathoracic veenide ja atria volumoretseptorid. Järgnev AVP sekretsioon korrigeerib neid häireid..

Vasopressiin on keemiliselt väga sarnane oksütotsiiniga, seetõttu võib see seonduda oksütotsiini retseptoritega ja nende kaudu avaldub emakas ja oksütotsis (stimuleeriv toon ja emaka kokkutõmbed). Selle afiinsus OT-retseptorite suhtes on siiski madal, seetõttu on füsioloogiliste kontsentratsioonide korral vasopressiini uterotooniline ja oksütotsüütiline toime palju nõrgem kui oksütotsiinil. Samuti on vasopressiini retseptoritega seonduval oksütotsiinil teatav, ehkki nõrk, vasopressiinilaadne toime - antidiureetikum ja vasokonstriktor.

Vasopressiini tase veres tõuseb šokiseisundite, vigastuste, verekaotuse, valu sündroomide, psühhoosiga, teatud ravimitega.

Vasopressiini funktsioonihäiretest põhjustatud haigused

Diabeedi insipidus

Suhkurtõve korral väheneb vee neeldumine neerude kogumiskanalites. Haiguse patogenees on tingitud vasopressiini - ADH (tsentraalse päritoluga diabeedi insipidus) ebapiisavast sekretsioonist või neerude vähenenud reaktsioonist hormooni toimel (nefrogeenne vorm, neeruhaiguse diabeedi insipidus). Harvemini on diabeedi insipiduse põhjustajaks vasopressiini kiirenenud inaktiveerimine vere tsirkuleerivate vasopressinaaside abil. Raseduse ajal muutub suhkurtõbi raskemaks vasopressinaaside aktiivsuse suurenemise või kogumiskanalite nõrgenemise tõttu.

Diabeediga insipidus põdevad patsiendid eritavad päevas suurt kogust (> 30 ml / kg) nõrgalt kontsentreeritud uriini, kannatavad janu ja joovad palju vett (polüdipsia). Diabeedi insipiduse tsentraalsete ja nefrogeensete vormide diagnoosimiseks kasutatakse vasopressiini desmopressiini analoogi - sellel on terapeutiline toime ainult keskvormi korral.

Ebapiisava sekretsiooni antidiureetilise hormooni sündroom

See sündroom on tingitud ADH sekretsiooni mittetäielikust allasurumisest madala plasma osmootse rõhu korral ja hüpovoleemia puudumisest. Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiga kaasneb suurenenud uriini eritumine, hüponatreemia ja vere hüpoosmootiline seisund. Kliinilisteks sümptomiteks on letargia, isutus, iiveldus, oksendamine, lihaste tõmblused, krambid, kooma. Patsiendi seisund halveneb suure hulga vee sissevõtmise korral (sees või intravenoosselt); vastupidi, remissioon toimub piiratud vee kasutamisel.

Millist rolli mängib hormoon vasopressiin kehas?

Antidiureetilist hormooni (vasopressiin, ADH) moodustavad hüpotalamuse rakud, kuid selle tagumine hüpofüüsi eritub.

Neerupealise koore alkohol ja hormoonid mõjutavad sünteesi negatiivselt. Vasopressiini moodustumine suureneb:

  • hüpotalamuse ja maksaveeni retseptorite aktiveerimine vere paksenemise, vedelikukaotuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse, suhkruhaiguse korral;
  • südames ja unearteri lähedal asuvate retseptorite ergastamine koos verejooksu, kõhulahtisuse, oksendamise, intensiivse higistamise ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega;
  • psühho-emotsionaalne stress; füüsiline stress;
  • suitsetamine, morfiini sissetoomine.

Vasopressiin on vajalik, et säilitada kehas õige kogus vedelikku. Selle peamine eesmärk on viivitada vee eemaldamisega. See on tingitud selle vastupidise imendumise stimuleerimisest primaarsest uriinist neerutuubulites. ADH mõjul toimuvad sellised muutused:

  • urineerimine väheneb;
  • soolade hulk uriinis suureneb;
  • vere maht veresoonte voodis suureneb;
  • plasmakontsentratsioon väheneb.
Kuidas vasopressiini toodetakse?

Naatriumi tase määrab vere vedelas osas osmolaarsuse. Kui see on alla 275 mosmi / kg, pole vasopressiini vaja, selle eritumine hüpofüüsi poolt peatub ja neerud filtreerivad palju madala kontsentratsiooniga uriini. Kui väärtus tõuseb 300 mosm / kg, tekib janu, ADH läheb vereringesse, jõuab neerudesse ja pärsib vee eritumist.

Antidiureetilise hormooni mõju kehale lisaks vee otsesele säilitamisele:

  • suurendab imetamise eest vastutava adrenokortikotroopse hormooni ja prolaktiini moodustumist;
  • suurendab veresoonte silelihaste toonust, perifeerset resistentsust ja vererõhku, kõrgel tasemel ahendab arterioole ja suurendab tundlikkust adrenaliini suhtes;
  • aitab kaasa veresuhkru ja rasva kogunemise suurenemisele;
  • reguleerib käitumist, suurendab agressiivsuse astet, parandab mälu, vähendab tundlikkust valu suhtes.

ADH vereanalüüs on ette nähtud tugeva janu ja suurenenud uriinierituse korral või uriinierituse vähenemise, tursete, peavalu ja lihasnõrkuse korral. Veresisalduse norm sõltub plasma osmolaarsusest. Tulemus arvutatakse tabelite järgi individuaalselt. Näiteks osmolaarsusega 280-285 mosm / kg peaks ADH olema kuni 2,3 pmol / L. Ebausaldusväärne diagnostiline tulemus on võimalik alkoholi, füüsilise või emotsionaalse stressi ja suitsetamise korral uuringu eelõhtul..

Kõrgenenud vasopressiini taseme põhjused võivad olla järgmised:

  • Parkhoni sündroom;
  • aju, kopsude, eesnäärme, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad, harknääre, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom;
  • äge kopsupõletik, tuberkuloosnakkus, mädanemise kolded (mädanik);
  • neeru päritolu suhkruhaiguse insipidus.

Haigused, mille korral vasopressiini kontsentratsioon langeb:

  • tsentraalse päritoluga diabeedi insipidus;
  • rasedusdiabeet raseduse ajal;
  • liigne janu psühhogeense päritolu järele;
  • valgu eritumine uriiniga nefrootilise sündroomi korral.

ADH sünteetiline analoog on desmopressiin. Sellel on vähem mõju südamele ja veresoontele ning selle peamine toime on suunatud neerutuubulitele. See suurendab vee imendumist primaarsest uriinist ja suurendab samal ajal selle tihedust. Selline efekt soodustab harvemat urineerimist ja janu vähenemist. Desmopressiin on näidustatud suhkruhaiguse tuvastamiseks ja raviks, hüpofüüsi operatsioonide ajal rohke uriini eritumisega ja öösel uriinipidamatusega. Kasutatakse nina-aerosoolina või tablettidena.

Loe lähemalt meie artiklist hormooni vasopressiini, selle mõju kohta kehale.

Vasopressiivse hüpofüüsi hormooni struktuur

Antidiureetilist hormooni (nimetatakse ka vasopressiiniks) moodustavad hüpotalamuse rakud, kuid selle tagumine hüpofüüsi eritub. See sisaldab 9 aminohapet. Hüpotalamus eritab prohormooni, milles vasopressiin on ühendatud valguga, mida nimetatakse neurofüsiiniks. Kui ADH läbib neuronite protsesse hüpotalamusesse, siis neurofüsiin lõhustatakse ja küps hormoon siseneb hüpofüüsi kudedesse.

Neerupealise koore alkohol ja hormoonid mõjutavad sünteesi negatiivselt. Vasopressiini moodustumine suureneb selliste patoloogiliste seisundite korral:

  • hüpotalamuse ja maksaveeni retseptorite aktiveerimine vere paksenemise, vedelikukaotuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse, suhkruhaiguse korral;
  • südames ja unearteri lähedal asuvate retseptorite ergastamine koos verejooksu, kõhulahtisuse, oksendamise, intensiivse higistamisega, tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • füüsiline stress;
  • suitsetamine, morfiin.

Vanematel inimestel väheneb dehüdratsioonile reageerivate retseptorite arv. See on nende harvaesineva janu põhjus, millega kaasneb suurenenud risk kroonilise veepuuduse tekkeks organismis.

Vasopressiini struktuur sarnaneb hüpofüüsi salvestatud hüpotalamuse teise hormooniga - oksütotsiiniga. Selle sarnasuse tõttu võib ADH põhjustada emaka kokkutõmbeid ja oksütotsiin võib kehas vett säilitada..

Ja siin on rohkem tegemist hüpofüüsi häiretega.

ADH peamised funktsioonid

Vasopressiin on vajalik, et säilitada kehas õige kogus vedelikku. Selle peamine eesmärk on viivitada vee eemaldamisega. See on tingitud selle vastupidise imendumise stimuleerimisest primaarsest uriinist neerutuubulites. ADH mõjul toimuvad sellised muutused:

  • urineerimine väheneb;
  • soolade hulk uriinis suureneb;
  • vere maht veresoonte voodis suureneb;
  • plasma osmolaarsus (kontsentratsioon) väheneb.

Naatriumi tase määrab vere vedelas osas osmolaarsuse. Kui see on alla 275 mosmi / kg, pole vasopressiini vaja, selle eritumine hüpofüüsi poolt peatub ja neerud filtreerivad palju madala kontsentratsiooniga uriini. Kui väärtus tõuseb 300 mosm / kg, tekib janu, ADH läheb vereringesse, jõuab neerudesse ja pärsib vee eritumist.

Antidiureetilise hormooni mõju kehale

Mõju vasopressiini metabolismile ei piirdu ainult neerudega. Selle mõju laieneb järgmistele asutustele:

  • hüpofüüs - suurendab imetamise eest vastutava adrenokortikotroopse hormooni (neerupealiste stimulant) ja prolaktiini moodustumist;
  • veresooned - suurendab silelihaste toonust, perifeerset vastupidavust ja vererõhku. Need toimed on tavaliselt kerged. Väikeste kapillaaride spasm ja hüübimisfaktorite moodustumise aktiveerimine omavad hemostaatilist toimet. Kõrgel tasemel ahendab see arterioole ja suurendab tundlikkust adrenaliini suhtes;
  • ainevahetus - aitab suurendada vere glükoosisisaldust ja rasva kogunemist;
  • närvisüsteem - reguleerib käitumist, suurendab agressiivsuse määra, parandab mälu, vähendab tundlikkust valu suhtes.

Loomades vastutab isopärase armastuse ilmingute eest vasopressiin, on võimalik, et inimestel on sama vara.

Identifitseerimistestid: norm, kõrvalekalded

ADH vereanalüüs on ette nähtud tugeva janu ja suurenenud uriinierituse korral või uriinierituse vähenemise, tursete, peavalu ja lihasnõrkuse korral. Veresisalduse norm sõltub plasma osmolaarsusest. Seetõttu määratakse kõigepealt see indikaator ja seejärel vasopressiini tase.

Tulemus arvutatakse tabelite järgi individuaalselt. Näiteks osmolaarsusega 280-285 mosm / kg peaks ADH olema kuni 2,3 pmol / L. Ebausaldusväärne diagnostiline tulemus on võimalik alkoholi, füüsilise või emotsionaalse stressi ja suitsetamise korral uuringu eelõhtul..

Milliste haigustega seostatakse

Kõrgenenud vasopressiini taseme põhjused võivad olla järgmised:

  • suurenenud eritumine neurohüpofüüsi toimel - Parkhoni sündroom, väheneb naatriumi sisaldus, uriin lakkab eritamast, ilmnevad tursed, peavalu, paroksüsmaalne oksendamine;
  • aju, kopsude, eesnäärme, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad, harknääre, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom. Nad on võimelised moodustama ADH;
  • kopsupatoloogia - äge kopsupõletik, tuberkuloosnakkus, suppuratsiooni kolded (mädanik);
  • neeru päritolu suhkruhaiguse insipidus - tuubulid kaotavad tundlikkuse vasopressiini suhtes, mis põhjustab selle suurenenud tootmist.

Indikaatori langus toimub hüpofüüsi, hüpotalamuse ebapiisava funktsiooni või ADH kiire elimineerimisega. Haigused, mille korral vasopressiini kontsentratsioon langeb:

  • tsentraalse päritoluga diabeedi insipidus (pärilik, pärast operatsioone, entsefaliit). Patsientidel suureneb urineerimine 5-20 liitrini päevas, pidev janu muretseb;
  • rasedusdiabeet raseduse ajal, ilmneb platsenta ensüümi moodustumise tõttu, mis lagundab vasopressiini;
  • liigne janu psühhogeense päritolu järele;
  • nefrootilise sündroomiga valkude eritumine uriiniga;

Vaadake videot antidiureetilise hormooni (vasopressiin) kohta:

Vasopressiin farmakoloogias

ADH sünteetiline analoog on desmopressiin. Sellel on vähem mõju südamele ja veresoontele ning selle peamine toime on suunatud neerutuubulitele. See suurendab vee imendumist primaarsest uriinist ja suurendab samal ajal selle tihedust. Selline efekt soodustab harvemat urineerimist ja janu vähenemist. Desmopressiin on näidustatud suhkruhaiguse tuvastamiseks ja raviks, hüpofüüsi operatsioonide ajal rohke uriini eritumisega ja öösel uriinipidamatusega.

Kasutatakse nasaalse aerosooli või tablettide kujul. Desmopressiini hävitavad seedesüsteemi ensüümid. Seetõttu on see enamikul juhtudel ette nähtud intranasaalseks manustamiseks, kuid kui on nina-neeluhaigusi, kasutatakse seda ainult keele all, tablette neelamata..

Seda toimeainet sisaldavad valmistised on saadaval järgmiste kaubanimede all: Minirin, Antikva Rapid, Nativa, Octostim, Vasomirin, Presinex, Uropres, Nurem.

Ja siin on rohkem tegemist hüpofüüsi adenoomi operatsioonidega.

Vasopressiin häirib uriini eritumist organismist. Suurtes kontsentratsioonides on see vasokonstriktoriga, suurendades vererõhku. Selle süntees stimuleerib naatriumi sisalduse suurenemist veres ja vähendab suurenenud vee tarbimist..

Liiga suure produktsiooni korral ilmneb Parkhoni sündroom, millega kaasneb urineerimise vähenemine, tursed, peavalu.

Madal ADH sisaldus ilmneb suhkruhaiguse korral ja põhjustab liigset uriinieritust. Ravi jaoks kasutatakse sünteetilist analoogi - desmopressiini.

Hüpofüüsi rikkumist võivad provotseerida paljud tegurid. Need nähud ei ole alati ilmsed ja sümptomid sarnanevad endokrinoloogia probleemidega meestel ja naistel. Ravi on keeruline. Milliseid häireid seostatakse hüpofüüsiga??

Sageli tuvastatakse kilpnäärme tsüst. Kuid mitte kõik neist ei vaja ravi. Peamised põhjused on organite talitlushäired, joodipuudus ja sümptomid ei pruugi alguses esineda. Seal on follikulaarsed, kolloidsed, väikesed, mitu, mõlemad lobe. Miks nad on ohtlikud? Millal on vaja eemaldamistoimingut??

Kui hüperparatüreoidism on täpselt kinnitatud, nõuab patsiendi toitumine teatud reeglite järgimist. Näiteks hõlmab naiste dieet kaltsiumi tarbimise piiramist.

Üsna sageli ilmneb patsientidel endokriinset oftalmopaatiat, mille ravi võib toimuda ainult koos põhihaigusega. Kui see on krooniline vorm, on operatsioon hädavajalik. Rahvapärased meetodid on jõuetud.

Kilpnääre moodustub loote arenguga lastel. Tavaliselt on see ilma kontuuride, sõlmede muutusteta. Mõõtmed (suurenemine, vähenemine), aga ka muud sümptomid võivad viidata haiguste esinemisele (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon) ja vajadusele alustada ravi.

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid ja roll kehas. Antidiureetiline hormoon

Antidiureetilist hormooni (vasopressiin, ADH) moodustavad hüpotalamuse rakud, kuid selle tagumine hüpofüüsi eritub.

Neerupealise koore alkohol ja hormoonid mõjutavad sünteesi negatiivselt. Vasopressiini moodustumine suureneb:

  • hüpotalamuse ja maksaveeni retseptorite aktiveerimine vere paksenemise, vedelikukaotuse, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse, suhkruhaiguse korral;
  • südames ja unearteri lähedal asuvate retseptorite ergastamine koos verejooksu, kõhulahtisuse, oksendamise, intensiivse higistamise ja tsirkuleeriva vere mahu vähenemisega;
  • psühho-emotsionaalne stress; füüsiline stress;
  • suitsetamine, morfiini sissetoomine.

Vasopressiin on vajalik, et säilitada kehas õige kogus vedelikku. Selle peamine eesmärk on viivitada vee eemaldamisega. See on tingitud selle vastupidise imendumise stimuleerimisest primaarsest uriinist neerutuubulites. ADH mõjul toimuvad sellised muutused:

  • urineerimine väheneb;
  • soolade hulk uriinis suureneb;
  • vere maht veresoonte voodis suureneb;
  • plasmakontsentratsioon väheneb.


Kuidas vasopressiini toodetakse?
Naatriumi tase määrab vere vedelas osas osmolaarsuse. Kui see on alla 275 mosmi / kg, pole vasopressiini vaja, selle eritumine hüpofüüsi poolt peatub ja neerud filtreerivad palju madala kontsentratsiooniga uriini. Kui väärtus tõuseb 300 mosm / kg, tekib janu, ADH läheb vereringesse, jõuab neerudesse ja pärsib vee eritumist.

Antidiureetilise hormooni mõju kehale lisaks vee otsesele säilitamisele:

  • suurendab imetamise eest vastutava adrenokortikotroopse hormooni ja prolaktiini moodustumist;
  • suurendab veresoonte silelihaste toonust, perifeerset resistentsust ja vererõhku, kõrgel tasemel ahendab arterioole ja suurendab tundlikkust adrenaliini suhtes;
  • aitab kaasa veresuhkru ja rasva kogunemise suurenemisele;
  • reguleerib käitumist, suurendab agressiivsuse astet, parandab mälu, vähendab tundlikkust valu suhtes.

ADH vereanalüüs on ette nähtud tugeva janu ja suurenenud uriinierituse korral või uriinierituse vähenemise, tursete, peavalu ja lihasnõrkuse korral. Veresisalduse norm sõltub plasma osmolaarsusest. Tulemus arvutatakse tabelite järgi individuaalselt. Näiteks osmolaarsusega 280-285 mosm / kg peaks ADH olema kuni 2,3 pmol / L. Ebausaldusväärne diagnostiline tulemus on võimalik alkoholi, füüsilise või emotsionaalse stressi ja suitsetamise korral uuringu eelõhtul..

Kõrgenenud vasopressiini taseme põhjused võivad olla järgmised:

  • Parkhoni sündroom;
  • aju, kopsude, eesnäärme, kõhunäärme pahaloomulised kasvajad, harknääre, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom;
  • äge kopsupõletik, tuberkuloosnakkus, mädanemise kolded (mädanik);
  • neeru päritolu suhkruhaiguse insipidus.

Haigused, mille korral vasopressiini kontsentratsioon langeb:

  • tsentraalse päritoluga diabeedi insipidus;
  • rasedusdiabeet raseduse ajal;
  • liigne janu psühhogeense päritolu järele;
  • valgu eritumine uriiniga nefrootilise sündroomi korral.

ADH sünteetiline analoog on desmopressiin. Sellel on vähem mõju südamele ja veresoontele ning selle peamine toime on suunatud neerutuubulitele. See suurendab vee imendumist primaarsest uriinist ja suurendab samal ajal selle tihedust. Selline efekt soodustab harvemat urineerimist ja janu vähenemist. Desmopressiin on näidustatud suhkruhaiguse tuvastamiseks ja raviks, hüpofüüsi operatsioonide ajal rohke uriini eritumisega ja öösel uriinipidamatusega. Kasutatakse nina-aerosoolina või tablettidena.

Loe lähemalt meie artiklist hormooni vasopressiini, selle mõju kohta kehale.

Mis on vasopressiin, selle funktsioonid


Hormooni vasopressiini struktuur

Vasopressiin on inimese ajurakkude (neuronite) toodetav hormoon, mis vereringesse sattudes suurendab neerude tööd uriini kontsentratsiooni kaudu. Vasopressiini molekul on peptiid, mis on oma struktuurilt sarnane teise aju hormooni, oksütotsiiniga. Seetõttu on vasopressiinil sarnane, kuid nõrgem mõju inimese vaimsele tegevusele: see vähendab stressitaset, aitab moodustada emotsionaalseid seoseid, parandab mälu.

Hormooni peamised funktsioonid väljaspool kesknärvisüsteemi on:

  1. Vee ja keha oluliste soolade vastupidise imendumise parandamine neerude primaarsest uriinist. Primaarset uriini toodetakse päevas umbes 15–20 liitrit, kuid tänu vasopressiinile ei kaota keha vajalikku vedelikku: see kontsentreerub neerutuubulitesse ja eritub ainult umbes 1,5 liitrit.
  2. Suurenenud veresoonte ja südame lihase toon. Selle hormooniefekti tõttu töötab kardiovaskulaarne süsteem tõrgeteta, joomisega kaasas oleva vedeliku puudusest ei lange vererõhk.
  3. Vere hüübimise parandamine. Vasopressiin aktiveerib verejooksu peatamise eest vastutavad peamised rakud - trombotsüüdid ja stimuleerib ka trombi moodustamiseks vajalike ensüümide tootmist.
  4. Suurendab seedetrakti, emaka silelihaste toonust. Hormoonil on mõju emakale selle struktuurilise sarnasuse tõttu oksütotsiiniga..
  5. Suurendab peamise toitaine sisaldust veres - glükoos. Tänu vasopressiinile stressi ajal saavad kõik keharakud piisavas koguses toitaineid ja on võimelised töötama hädaolukorras..

Kasutusmeetodid

Diabeedi insipiduse tõhusaimaks raviks peetakse Desmopressiini. See vähendab öösel uriinieritust. Kui patsiendil on söögitorust venoosne veritsus, kasutatakse raviks vasopressiini süstitavaid vorme.

ADH vesilahus manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.

Sünteetilist vasopressiini (hormooni) kasutatakse viis kuni kümme ühikut iga kahekümne nelja kuni kolmekümne kuue tunni järel. Seedetrakti verejooksu korral muutub annus: vasopressiini manustatakse intravenoosselt iga minut koguses 0,1–0,5 ühikut.

Vasopressiini tootmine


Hüpotalamus - vasopressiini sünteesi koht

Vasopressiini toodavad hüpotalamuses olevad spetsiaalsed neuronid - aju sügaval paiknev osa, mis vastutab mitmete teiste hormoonide sünteesi eest ja reguleerib keha ainete seisundit. Pärast tootmist kandub hormoon närvirakkude protsesside kaudu hüpofüüsi tagumisse ossa (teine ​​aju osa), kust see siseneb vajadusel verre.

Hormooni tootmist stimuleerivad:

  • Vererõhu langus veresoontes;
  • Vedeliku tarbimise puudumine koos joogi ja toiduga;
  • Vere ja rakkudevahelise vedeliku eluks vajalike elektrolüütide (naatriumi, kaaliumi) koguse vähenemine;
  • Suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • Emotsionaalne pinge, tugevad tunded (valu, hirm, viha).

Tavaliselt väheneb hormooni kogus järgmistel juhtudel:

  • Veresurve tõusuga anumates;
  • Pärast suure koguse vedeliku võtmist;
  • Raseduse ajal, vanas eas.

Keemilised omadused

Desmopressiin on antidiureetilise hormooni vasopressiini sünteetiline analoog, mida tavaliselt toodetakse hüpofüüsi tagumises osas. Aine saadi vasopressiini molekuli moderniseerimisega: 1-tsüsteiini deamineerimine ja algses molekulis sisalduva 8-L-arginiini asendamine 8-D-arginiiniga.

Vahendil on vähem väljendunud mõju veresoonte voodi silelihastele ja siseorganitele, kuid selle antidureetiline toime on palju tugevam.

Vasopressiini kõrge sisalduse põhjused ja nähud


Bronhiaalastma korral võib hormoonide tase tõusta

Vasopressiini taseme tõus põhjustab peamiselt kehas tõsiseid talitlushäireid:

  1. Neuroinfektsioonid (kõige sagedamini - toksoplasmoos, puukborrelioos, leptospiroos, generaliseerunud herpeetiline infektsioon);
  2. Ajustruktuuride kahjustus pärast vigastusi, põrutusi, eelnevaid operatsioone;
  3. Ajukasvajad;
  4. Kopsuhaigused - kopsukoe äge põletik, bronhiaalastma, tuberkuloos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
  5. Mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad, mis on võimelised sünteesima hormoone.
  6. Vaimuhaigus ägedas faasis - skisofreeniline deliirium, psühhoos.

Lisaks loetletud põhjustele võib hormooni taseme tõus põhjustada järgmisi ravimeid:

  • Morfiinitaolised anesteetikumid (opiaadid);
  • Tsüklofosfamiid;
  • Antidepressandid;
  • Karbamasepiin;
  • Kloorpropramiid;
  • Atsetüülkoliini vesinikkloriid;
  • Diureetikumid (eriti furosemiid, mannitool);
  • Vahendid vererõhu alandamiseks.


Pole konkreetne märk kõrgenenud tasemest - kehakaalu tõus

Suurenenud vasopressiini taseme sümptomid on selgelt väljendunud, kui patsient ravitakse, kipub seisund kiiresti halvenema. Peamised sümptomid on järgmised:

  1. Uriini hulga järsk langus piisava koguse vedeliku joomise korral;
  2. Kaalutõus;
  3. Madal temperatuur (alla 36 ° C);
  4. Seedimine - iiveldus, oksendamine;
  5. Peavalud;
  6. Letargia, letargia kuni teadvuse täieliku kadumiseni;
  7. Krambid.

Desmopressini ülevaated

Mõned ravimite ülevaated:

  • “... Meie 5-aastasel pojal on voodipesu. Selle ravimi välja kirjutanud. Enne seda, mida nad polnud proovinud, see ei aidanud. Ravim aitas, nüüd pole öist tualetti minekut. Tõsi, efekt ei ilmnenud kohe, vaid pärast mitmenädalast manustamist. Ma pole märganud mingeid kõrvaltoimeid ”;
  • “... Taas läbisin kliinikus uriini, kuid seekord saadeti mind kohe uuringutele ja seejärel haiglasse, diagnoositi mul diabeet insipidus. Desmopressiin määrati haiglas. Pärast tühjenemist hakkasin end palju paremini tundma, öösel tõusen korra jooma (ja mitte 3 nagu varem). Arstid ütlesid, et nüüd pean seda kogu aeg jooma. ”.

Madala hormoonitaseme põhjused ja nähud


Hormonaalsete ravimite võtmine on madala vasopressiini sisalduse põhjus

Vasopressiini puuduse põhjused võivad olla nii rasked neeru- kui ka ajuhaigused, aga ka rasedus, organismi pärilikud omadused ja etanooli kuritarvitamine (alkoholism). Samuti väheneb vasopressiini tootmine glükokortikoidide rühma hormonaalsete ravimitega - prednisoloon, hüdrokortisoon ja muud ravimid.

Kõige sagedamini põhjustavad vasopressiini taset järgmised haigused:

  1. Ajukasvajad;
  2. Metastaatilised onkoloogilised neoplasmid;
  3. Aju vereringe häired - ajuisheemia, insuldi tagajärjed;
  4. Põrutus;
  5. Primaarne või sekundaarne neeru tubulopaatia (võib olla tingitud glomerulonefriidist, püelonefriidist ja muudest seisunditest).


Taseme langusega võivad patsiendid märgata pidevat janu

Vasopressiini vähenenud taseme sümptomid võivad olla kas väljendunud (sagedamini aju, neerude haigustega) või vähem märgatavad, eriti kui taseme languse põhjustab normaalne füsioloogiline seisund - rasedus. Hormooni taseme languse peamised nähud on järgmised:

  • Suurenenud uriini eritumine organismist - tavalise joomise režiimi korral rohkem kui 2 liitrit;
  • Pidev janu tunne;
  • Kuiv suu;
  • Kalduvus vedeliku liigtarbimisse;
  • Vähendatud higistamine ja süljeeritus;
  • Ärevuse tunne, hirm;
  • Kuiv nahk ja konjunktiiv, ebapiisav pisaravool.

Kõrvalmõjud

Mõnel juhul võib hormonaalse ravimi vasopressiini võtmisega kaasneda kõrvaltoimete ilmnemine:

  • peavalud ja peapööritus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • valulikud aistingud ja nahapõletik otse nendes kohtades, kuhu ravimit süstiti;
  • krambid kõhupiirkonnas;
  • allergilised ilmingud nahal löövete kujul, millega mõnikord kaasneb sügelus.

Kui ravimit kasutati ülehinnatud annuses, võib lisaks tekkida vatsakeste arütmia, südame isheemiatõbi, soolepatoloogia, naha nekroos, müokardiinfarkt ja isegi südamepuudulikkus. Kuid sellised kõrvaltoimed ilmnevad äärmiselt harvadel juhtudel..

Milline analüüs aitab kindlaks teha hormooni taset: meetodi olemus


Hormooni tase määratakse radioimmuunmeetodi abil

Vasopressiini tase veres määratakse radioimmunoanalüüsi (RIA) abil, teadusuuringute jaoks eraldatakse plasma täisverest. Vasopressiin on ebastabiilne hormoon, mis kaldub kiirele lagunemisele väljaspool keha, seetõttu tuleb seda proovi transportimiseks või säilitamiseks külmutada..

RIA tehnika põhineb spetsiaalse isotoobisildi lisamisel soovitud ainele (antud juhul polüpeptiidhormoonile); nendel eesmärkidel kasutatakse kõige sagedamini radioaktiivset joodi. Pärast hormooni sildiga ühendamist eemaldatakse seondumata (vabad) radioaktiivsed ained. Seejärel loetakse kiirguse tase raadiospektromeetril põhineva laboratoorse seadme abil, selle tase on otseselt võrdeline vasopressiini kontsentratsiooniga proovis. Hormooni normaalne tase on keskmiselt 2–12 ng / l, kuid tulemuse dešifreerimisel tuleks lähtuda laborivormis näidatud normaalväärtuste vahemikust.

Annustamine


Sõltuvalt haiguse sümptomitest kasutatakse vasopressiini erinevates annustes..

Suhkurtõve insipiduse raviks kasutatakse peamiselt ravimi intranasaalset manustamisviisi..

Sel juhul määrab arst annuse ja ravikuuri iga juhtumi puhul eraldi.

Igasuguse verejooksu peatamiseks valmistage lahus, mis sisaldab 100 RÜ vasopressiini ja 250 ml viieprotsendilist glükoosilahust..

Spetsiaalse jaoturi abil süstitakse kesk- või perifeersesse veeni. Kuni verejooks on täielikult peatunud, manustatakse iga kolmekümne minuti jooksul 0,3 RÜ lahust, suurendades annust 0,3 RÜ. Pärast verejooksu peatamist annust vähendatakse. Maksimaalne lubatud annus on sel juhul 0,9 RÜ ravimit vasopressiini.

Tüsistuste ja kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav samaaegselt manustada intravenoosselt ka vasopressiini nitroglütseriini. Selle optimaalne annus on 10 mikrogrammi minutis, sama koguse suurendamine iga 15 minuti järel.

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb protseduur viivitamatult lõpetada..

Näidustused ja ettevalmistamine uuringuks


Raseduse patoloogia korral võib välja kirjutada uuringu

Analüüsi eesmärgid on järgmised:

  • Komplitseeritud rasedus;
  • Uriini eritumise rikkumine neerude kaudu - nii ebapiisav kui ka liigne kogus;
  • Tuvastatud hüper- või hüponatreemia;
  • Normaalse janu tunde muutus;
  • Kalduvus tursele;
  • Tugevad krambid;
  • Kuiv nahk normaalse joomise ajal;
  • Onkoloogilised haigused;
  • Diagnoositud neuroinfektsioon.

Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Päev enne analüüsi peaks hoiduma alkoholi tarbimisest, suitsetamine on ebasoovitav, kuna etanool ja nikotiin mõjutavad otseselt hormooni tootmist. Pärast psühho-emotsionaalset ületreeningut, füüsilist tegevust ei saa verd annetada, enne vere annetamist on soovitatav veeta pool tundi täiesti rahulikus olekus (istudes või lamades)..

erijuhised

Ravimi kasutamise ajal on soovitatav piirata vee või muude vedelike kasutamist, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel (eakad, noorukid, lapsed, inimesed, kellel on halvenenud vee-elektrolüütide tasakaal, suurenenud koljusisene rõhk)..

Kui patsiendil on ravimiga ravimise ajal tekkinud allergiline riniit, võib seda ravimit sublingvaalselt välja kirjutada. Eriti ettevaatlik tuleb olla ravimi väljakirjutamisel neeruhaigete, põie fibroosiga, südame-veresoonkonna haigustega inimestele.

Desmopressiini sisaldavate diagnostiliste protseduuride ajal ei saa hüdratsiooni sundida..

Normaalväärtustest kõrvalekaldumise tagajärjed


Koos kõrvalekalletega kannatavad neerud

Madal vasopressiini tase võib kiiresti põhjustada dehüdratsiooni, rasketel juhtudel võib vedeliku kadu uriinis olla 10-15 liitrit päevas. Elu säilitamiseks peab inimene jooma tohutul hulgal vedelikku, mis suurendab veelgi neerude koormust, need on esimesed, kes ebaõnnestuvad. Tasub meeles pidada, et isegi vasopressiini normaalse taseme väikese languse korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Hormooni kõrge tase provotseerib kehas veepeetust, mis põhjustab siseorganite turset. Kõige ohtlikum on järk-järgult suurenev ajuturse, mis väljendub konvulsioonisündroomis, segasuses. Lõppkokkuvõttes viib see seisund aju koomasse, millest inimene tuleb välja tõmmata juba intensiivravis.

Koostoime

Dopamiinravimite samaaegne kasutamine, eriti suurte annuste korral, võib tugevdada survestavat toimet..

Indometatsiin võib mõjutada desmopressiini mõju kehale.

Ravimi samaaegsel manustamisel liitiumkarbonaadiga nõrgeneb selle antidiureetiline toime.

Ettevaatlikult peate seda ainet kombineerima ravimitega, mis suurendavad antidiureetilise hormooni vabanemist: kloorpromasiin, karbamasepiin, tritsüklilised antidepressandid, fenüülefriin, epinefriin. See kombinatsioon võib põhjustada desmopressiini suurenenud vasopressoorse toime.

Vasopressiini parandus


Halbadest harjumustest keeldumine - võimalik viis nende parandamiseks

Vasopressiini taseme korrigeerimiseks kergetel juhtudel piisab, kui loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest, samuti asendada inimestele sobimatud ravimid kahjutumate analoogidega. Märkimisväärsed kõrvalekalded vasopressiini normaalsest väärtusest veres on hea põhjus diureetikumide ja vererõhku alandavate ravimite annuste muutmiseks..

Aju või neerude diagnoositud haiguste korral on vajalik vasopressiini taseme meditsiiniline korrigeerimine. Kõige sagedamini ette nähtud:

  • Desmopressiin - hormooni taseme langusega ajuhaiguste tõttu;
  • Põletikuvastased ravimid kombinatsioonis tiasiiddiureetikumidega - hormoonide puudusega neeruprobleemide tõttu;
  • Tolvaptaan - kõrgenenud vasopressiini tasemega.

Vastunäidustused

Et mitte põhjustada tervisele korvamatut kahju, on oluline teada, millistel juhtudel on vaja vältida vasopressiini kasutamist.


Selle ravimi kasutamise peamised vastunäidustused on:

  • toimeaine suhtes raskete allergiliste reaktsioonide esinemine;
  • südamereuma;
  • perifeersete veresoonte funktsioone mõjutavad haigused;
  • pärgarteri vereringe protsesside rikkumine.

Lisaks loetletud vastunäidustustele tuleb meeles pidada, et vasopressiini intranasaalne kasutamise meetod on vastuvõetamatu selliste haiguste nagu sinusiit või nohu korral..

Roll eritussüsteemis

Vasopressiini bioloogiline roll on interaktsioonis proteiiniretseptoritega V ja Vi. Kontaktpinnad asuvad õõneste torujas elundite siledatel müotsüütidel. Enamik retseptoreid asub veresoonte keskmises membraanis (lihaskihis). Kokkupuutel piirkondadega viib ADH veresoonte kontraktsiooni (vasokonstriktsiooni) reguleerimisele.

Bioloogiliselt aktiivse aine mõjul muutub Henle silmuse epiteeli ja neeru nefrooni torusüsteemi läbilaskvus, mis suurendab vedeliku ja toitainete imendumist eritussüsteemis. ADH mõjul sisaldab sekundaarne uriin vähem valku, süsivesikuid ja vett. Bioloogiliselt aktiivse aine puudumisel, näiteks suhkruhaiguse korral päevas võib inimesel tekkida kuni 20 liitrit uriini.

Aine tagajärjel suureneb veresoonte kaudu liikuv veremaht, väheneb naatriumi kontsentratsioon kehas ning positiivselt ja negatiivselt laetud osakeste kontsentratsiooni summa. See viib vere lahjenemiseni vedela sisuga..

Düsfunktsioonist põhjustatud haigused

Hüpotalamuse hüpofunktsiooniga või bioloogiliselt aktiivse aine ebapiisava vabanemisega neurohüpofüüsi tuumades tekib diabeet insipidus. Vasopressiini ebapiisava sünteesi korral nimetatakse seda haigust tsentraalse päritoluga diabeedi insipiidiks.

Rasedatel raskendab haiguse kulgu platsenta eritatava ensüümi vasopressinaasi aktiivsuse suurendamine või kuseteede torude tundlikkuse vähendamine.

Suhkurtõbe iseloomustab suur uriini maht, pidev janu. Diagnoosi täpsustamiseks tehakse hormooni sisalduse vereanalüüs. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi desmopressiini sisseviimisega - ravimiga, mis parandab patsiendi seisundit ainult antidiureetilise hormooni sekretsiooni puudumise korral.

Erituselundite hüperfunktsiooni korral tekib Parkhoni sündroom. Haiguse põhjuseks on närvisüsteemi vähenenud reaktsioon soola madalale plasma rõhule ja ringleva vere mahu muutuste puudumine. Patoloogia sümptomiteks on toodetud uriini mahu vähenemine, hüponatreemia ja vere soolasisalduse langus. Kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad letargia, isutus, oksendamine, krambid, kooma.