Raamatukogu / Uroloogilised ravimtaimed / antidüsurilise toimega

Põld Larkspur (Consolidan regalis).
Tegevus: antidüsüüriline.
Kasutamismeetod: vee infusioon 20 g kuiva ürti 1 liitri keeva vee kohta, 1/2 spl. 3 r / päev pärast sööki.

Vihmavari (Chimaphilla umbellata).
Tegevus: antidüsüüriline.
Kasutusviis: vee infusioon 20: 500, juua päeva jooksul.

Nõges (Urtica dioica).
Tegevus: vähendab düsuuria teket.
Kasutamismeetod: 10 g kuivade lehtede infusioon 200 ml keeva vee kohta päevas. A.

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid ja roll kehas. Antidiureetiline hormoon

Vasopressiin on hormoon, mida toodetakse hüpotalamuse neuronites. Seejärel saadetakse vasopressiin neurohüpofüüsi, milles see koguneb. Antidiureetiline hormoon (vasopressiini teine ​​nimi) reguleerib neerude vedeliku eemaldamist ja aju normaalset funktsioneerimist.

ADH struktuur

See hormoon sisaldab oma koostises üheksa aminohapet, millest üks on arginiin. Sellepärast võite kirjandusest leida ADH-i teise nime - arginiini vasopressiin.

Oma struktuuris on vasopressiin väga lähedane oksütotsiinile. See tähendab, et kui glütsiini ja arginiini vaheline keemiline ühend rebeneb ADH-s, muutub vasopressiini bioloogiline toime. Lisaks võib kõrge ADH tase põhjustada emaka kokkutõmbeid ja oksütotsiini kõrge tase võib põhjustada antidiureetilist toimet..

Vasopressiini tootmine mõjutab vedeliku mahtu, mis täidab keha veresooni ja rakke, samuti naatriumisisaldust tserebrospinaalvedelikus.

Samuti on vasopressiin hormoon, mis tõstab kaudselt koljusisest rõhku ja kehatemperatuuri..

Vasopressiin (hormoon): funktsioonid

Selle hormooni peamine ülesanne on kontrollida vee metabolismi kehas. ADH kontsentratsiooni tõus põhjustab tõepoolest uriinierituse suurenemist (st eritunud uriini kogust).

Vasopressiini peamine roll kehas:

  • Naatriumkatioonide taseme langus veres.
  • Vedeliku suurenenud vastupidine imendumine (tänu akvaporiinile - hormooni toodetavale spetsiaalsele valgule).
  • Veresoontes tsirkuleeriva veremahu suurenemine.
  • Suurenenud koguvedelik kudedes.

Lisaks mõjutab ADH silelihaste toonust, mis väljendub väikeste veresoonte (kapillaaride ja arterioolide) toonuse suurenemises, samuti vererõhu tõusus.

Vasopressiini oluline toime on selle osalemine mälu, õppimise ja sotsiaalse käitumise protsessides (isade kiindumine lastesse, peresuhted ja agressiooni kontrollimine).

Vasopressiini sisenemine verre

Pärast hüpotalamust, kus toodetakse vasopressiini, akumuleerub hormoon neuronite protsessides neurofüsiin-2 (spetsiaalne kandjavalk) abil neurohüpofüüsi (tagumine lobe) ja sealt edasi, BCC languse ning naatriumi ja teiste vereioonide suurenemise mõjul, siseneb antidiureetiline hormoon verre.

Mõlemad ülaltoodud tegurid on dehüdratsiooni tunnused ja vedeliku tasakaalu säilitamiseks kehas on spetsiaalsed retseptorirakud, mis on veepuuduse suhtes väga tundlikud..

Retseptorid, mis reageerivad suurenenud naatriumisisaldusele, nimetatakse osmoretseptoriteks ja asuvad ajus ja muudes olulistes elundites. Vere madal maht kinnitatakse kodade ja rindkere veenides paiknevate volumeretseptorite abil..

Kui vasopressiini tase väheneb

Harmooniumi ebapiisav tootmine ja vastavalt selle madal sisaldus veres põhjustab keeruka spetsiifilise haiguse, mida nimetatakse diabeediks insipidus, ilmnemise.

Haiguse peamised ilmingud on järgmised:

  • Kasvav nõrkus.
  • Suurenenud igapäevane uriinieritus (polüuuria) kuni kaheksa liitrini.
  • Kuivad limaskestad (nina, silmad, magu, bronhid, suu ja hingetoru).
  • Ülim janu (polüdipsia).
  • Ärrituvus, liigne emotsionaalsus.

Selle haiguse arengu põhjused võivad olla vasopressiini puudus ja nakkuslike protsesside esinemine kehas. Hormooni ebapiisav tarbimine on sageli hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmide, samuti neeruhaiguste tagajärg, mis väljendub vasopressiini regulatsiooni ja sünteesi muutuses.

Selle patoloogilise seisundi esinemise teine ​​põhjus võib olla rasedus, mille käigus arginiini, mis on hormooni osa, hävitamine..

Suhkurtõve esinemist saab soodustada:

  • Meningiit.
  • TBI.
  • Entsefaliit.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Aju hemorraagia.
  • Kasvaja kiiritusravi.

Kui haiguse põhjus pole määratletud, nimetatakse diabeedi insipidus ideopaatiliseks.

Endokrinoloog osaleb patsientide ravis, kellel on sarnane patoloogia. Diabeedi insipiduse raviks on peamine ravim sünteetiline vasopressiin.

Selle taseme hindamisel tuleb meeles pidada, et kogus sõltub kellaajast (see tähendab, et päeval on ADH kontsentratsioon madalam kui öösel). Samuti on oluline analüüsi jaoks vereproovide võtmise ajal patsiendi positsioon: lamavas asendis langeb vasopressiini tase ning istuvas ja seisvas asendis see suureneb.

Kui vasopressiini tase on tõusnud

ADH ülemäärane tootmine on haruldane, seda seisundit nimetatakse Parkhoni sündroomiks. Vasopressiini liigse sekretsiooni sündroomi iseloomustab hüponatreemia, vähenenud vereplasma tihedus ja kontsentreeritud uriini vabanemine.

See tähendab, et hormoonide tootmise suurenemise tõttu areneb veemürgitus ja elektrolüütide massiline kadu (kehas koguneb vedelikku ja mikroelemendid eemaldatakse sellest).

Selle patoloogiaga patsiendid kurdavad:

  • Vähenenud uriinieritus ja madal uriinieritus.
  • Kiire kaalutõus.
  • Krambid.
  • Kasvav nõrkus.
  • Iiveldus.
  • Peavalu.
  • Söögiisu kaotus.

Rasketel juhtudel langeb patsient koomasse ja sureb, mis on keha elutähtsate funktsioonide pärssimise ja peaaju turse tagajärg.

Parkhoni sündroomi arengu põhjused võivad olla järgmised:

  • Mõned neoplasmid (nt väikerakulised kopsukasvajad).
  • Ajuhaigus.
  • Tsüstiline fibroos
  • Bronhopulmonaarsed patoloogiad.

Selle seisundi kujunemise üheks provotseerivaks teguriks võib olla teatud ravimite (kui talumatus), MSPVA-de, barbituraatide, opiaatide, psühhotroopide jne tarbimine..

Parkhoni sündroomi ravi piirdub vasopressiini antagonistide (vaptaanide) määramisega ja tarbitava vedeliku koguse piiramisega poole liitrini päevas..

Vasopressiin. Hormoon farmakoloogias

Farmatseutilises praktikas kasutatakse ADH-d ravimina, mis suurendab neerude vedeliku reabsorptsiooni, vähendab diureesi ja on peamine ravim diabeedi ravis insipidus.

Antidiureetilise hormooni analoogid: miniriin, desmopressiin, teripressiin, desmopressiin.

Hormooni struktuur võimaldab teil selle alusel valmistada preparaate vesi-, õlide ja lipressiini kujul.

Kasutusmeetodid

Desmopressiini peetakse suhkruhaiguse insipiduse kõige tõhusamaks raviks. See vähendab öösel uriinieritust. Kui patsiendil on söögitorust venoosne veritsus, kasutatakse raviks vasopressiini süstitavaid vorme.

ADH vesilahus manustatakse nii intramuskulaarselt kui ka intravenoosselt.

Sünteetilist vasopressiini (hormooni) kasutatakse viis kuni kümme ühikut iga kahekümne nelja kuni kolmekümne kuue tunni järel. Seedetrakti verejooksu korral muutub annus: vasopressiini manustatakse intravenoosselt iga minut koguses 0,1–0,5 ühikut.

ADH analoogid

Sünteetilised preparaadid (vasopressiini analoogid) Lysinvazopressin ja Minirin on ette nähtud intranasaalselt. Näidustused nende ravimite määramiseks on: enurees, diabeedi insipidus, hüpotalamuse ja hüpofüüsi hemofiilia ja neoplasmid. Pihustage ravimeid iga nelja tunni järel, mõlemasse ninasõõrmesse kaks ühikut.

Enureesi esinemisel on ravim "Desmopressiin" ette nähtud tilkade kujul ninas. See ravim siseneb kiiresti vereringesse ja levib kogu kehas. Toime ilmneb kolmekümne minuti jooksul pärast manustamist.

Verevoolu ja vererõhu (vererõhu) vähendamiseks on ette nähtud Terlipressin. Tulenevalt asjaolust, et selle ravimi vasopressiini struktuur on muutunud (see tähendab, et arginiin asendatakse lüsiiniga ja kinnitatakse glütsiinijäägid), on sellel ravimil võimas vasokonstriktoriefekt.

Määrake ravim intravenoossete süstide vormis, toime avaldub poole tunni jooksul pärast manustamist. Kuvatakse "Terlipressiin" seedetrakti ja vaagnaelundite operatsioonide, samuti seedeelundite verejooksude ja günekoloogiliste operatsioonide ajal.

ADH. Mis on vasopressiin, miks seda vaja on, mille eest ta vastutab

Kõik teavad, kui oluline vesi on inimkeha jaoks. Enamik allikaid nimetab täiskasvanueas keskmise inimese keha keskmise veesisalduseks 70%. Ainult veekeskkonnas saavad inimese rakud täita oma funktsioone ja pakkuda homöostaasi (keha sisekeskkonna püsivus). Ainevahetusprotsesside ajal on vee tasakaal pidevalt häiritud, seetõttu on olemas mehhanismid, mis aitavad säilitada pidevat keskkonda.

Üks nende mehhanisme on hormonaalne. Antidiureetiline hormoon (ADH) ehk vasopressiin reguleerib vee hoidmist ja eemaldamist kehast. See alustab reabsorptsiooni neerude mikrostruktuurides, mille käigus moodustub sekundaarne uriin. Selle kogus on doseeritud ja see ei tohiks ületada 1,5-2 liitrit päevas. Isegi dehüdratsiooni korral takistab vasopressiini toime koos teiste hormoonidega sisekeskkonna kuivamist.

ADH süntees ja selle biokeemiline olemus

Hüpotalamuses (see on osa diencephalonist) toodetakse antidiureetilist hormooni (vasopressiini). Selle sünteesi viivad läbi hüpotalamuse närvirakud. Selles ajuosas see ainult sünteesitakse, seejärel liigub hüpofüüsi (selle tagumine lobe), kus see koguneb.

Hormooni vabanemine verre toimub alles siis, kui selle kontsentratsioon jõuab teatud tasemeni. Akumuleerudes hüpofüüsi tagumises osas, mõjutab hormoon vasopressiin adrenokortikotroopse hormooni tootmist. ACTH käivitab neerupealise koore toodetud hormoonide sünteesi.

ADH koosneb üheksast aminohappest, millest ühte nimetatakse arginiiniks. Seetõttu on toimeaine teine ​​nimi arginiini vasopressiin. Keemilise iseloomu poolest sarnaneb see oksütotsiiniga. See on veel üks hüpotalamuse toodetav hormoon ja see koguneb samal viisil hüpofüüsi tagumisse ossa. Kirjeldatud on palju näiteid nende hormoonide koostoimest ja funktsionaalsest vahetusest..

Näiteks kui kahe aminohappe, glütsiini ja arginiini, keemiline side puruneb, muutub vasopressiini toime. Kõrge ADH tase põhjustab emaka seinte vähenemist (oksütotsiinile iseloomulik funktsioon) ja suurenenud oksütotsiini sisaldus põhjustab antidiureetilist toimet.

Tavaliselt reguleerib hormoon ADH vedeliku kogust, naatriumi kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus. Kaudselt võib see tõsta temperatuuri, aga ka koljusisest rõhku. Tuleb märkida, et vasopressiini ei eristata mitmesuguste funktsioonidega, kuid selle tähtsus keha jaoks on väga suur..

Vasopressiini funktsioon

Vasopressiini peamised funktsioonid:

  • neerude kaudu liigse vedeliku eemaldamise protsessi reguleerimine;
  • vedeliku puudusega sekundaarse uriini mahu vähenemine ja selle kontsentratsiooni suurenemine;
  • osalemine veresoontes ja ajus toimuvates füsioloogilistes protsessides;
  • mõjutab adrenokortikotroopse hormooni sünteesi;
  • aitab säilitada lihastoonust, mis paiknevad siseorganite seintes;
  • tõstab vererõhku;
  • kiirendab vere hüübimist;
  • parandab meeldejätmist;
  • hormooni oksütotsiiniga kombineerimisel mõjutab seksuaalpartneri valikut vanemate instinkti avaldumine;
  • aitab kehal stressiolukordades kohaneda.

Kõik need funktsioonid aitavad kaasa kehas ringleva vere mahu suurenemisele. See saavutatakse piisava koguse vedeliku säilitamise ja plasma lahjendamise teel. Antidiureetiline hormoon parandab neerude mikrotuubulite vereringet, kuna see suurendab nende läbilaskvust. ADH tõstab vererõhku, säilitades südame, veresoonte, seedesüsteemi lihaste kudede toonuse.

Põhjustades väikeste veresoonte spasmi, valkude sünteesi vallandamist maksas, parandab vasopressiin vere hüübimist. Seetõttu suureneb stressiolukorras verejooksu ja tugeva valu korral raskete närvikahjustuste ajal selle kontsentratsioon kehas.

Liigne antidiureetiline hormoon

Kirjeldatakse seisundeid, mille korral veres täheldatakse vasopressiini kontsentratsiooni suurenemist:

  • suur verekaotus;
  • keha pikaajaline püsimine püstises asendis;
  • palavik;
  • äge valu;
  • kaaliumi puudus;
  • stress.

Need tegurid põhjustavad täiendava koguse hormooni tootmist, millel on kehale kaitsev toime ja mis ei põhjusta ohtlike haiguste teket. Keha normaliseerib iseseisvalt aine kontsentratsiooni..


Kõrge ADH tase näitab tõsisemaid häireid ja on seotud haigustega:

  • diabeet insipidus;
  • Parkhoni sündroom;
  • ajukasvajad, entsefaliit, meningiit;
  • hüpotalamuse ja hüpofüüsi talitlushäired;
  • onkoloogilised neoplasmid;
  • hingamisteede haigused;
  • nakkused
  • verehaigused.

Diabeedi insipiduse korral muutuvad rakud vasopressiini suhtes tundmatuks, suureneb naatriumi kontsentratsioon, keha kaotab võime vedelikku säilitada. See eritub organismist suurtes kogustes..

Parkhoni sündroomil on vastupidised ilmingud. Kehas säilib suur kogus vedelikku, täheldatakse naatriumi kontsentratsiooni langust. See seisund põhjustab üldist nõrkust, tugevat turset ja iiveldust. Tuleb märkida, et naatriumioonidel on suur tähtsus ka vee sisemise ringluse protsessides. Seetõttu on inimese päevane naatriumivajadus 4-6 g.

Sarnased ilmingud on ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom. Selle põhjuseks on hormooni toime vähenemine, tundlikkus selle suhtes ja seda iseloomustab suur kogus vedelikku kudedes naatriumi puuduse taustal. Ebapiisava sekretsiooni sündroomil on järgmine ilming:

  • polüuuria (liigne urineerimine);
  • rasvumine;
  • turse;
  • nõrkus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • peavalud.

ADH puudus

Vasopressiini sekretsiooni vähendavaid tegureid on oluliselt vähem. Hormooni ebapiisavat sekretsiooni põhjustab tsentraalne diabeet insipidus. Hormooni antidiureetiline toime väheneb peavigastuste, hüpofüüsi haiguste, hüpotermia korral. Kui inimene on pikka aega horisontaalasendis. Seda seisundit täheldatakse pärast tilgutajaid või operatsioone, kuna vere üldmaht suureneb.

ADH vereanalüüs

Vasopressiin on hormoon, mille sisaldust tuleb perioodiliselt jälgida. Suurenenud janu või selle puudumise, pidevalt madala rõhu, väikese koguse uriini, sagedase urineerimise ja muude ilmingute korral on vasopressiini kontsentratsiooni määramiseks vaja võtta vereanalüüs. Sel juhul määratakse tingimata naatriumi kogus ja plasma osmolaalsus.

Enne testi tegemist lõpetage ravimite võtmine, suitsetamine ja alkoholi joomine, treenige.

Normaks peetakse 1-5 pikogrammi / hormooni milliliitri kohta. ADH koguse ja vere osmolaalsuse vahel on seos. Vere osmolaalsuse indeksiga kuni 285 mmol / kg on ADH väärtused minimaalsed 0–2 ng / l. Kui osmolaarsus ületab piiri 280, määratakse hormooni kontsentratsioon järgmise valemi abil:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmolaarsus (mol / kg) - 126

Rahvusvahelised standardid ei ole vasopressiini määranud. Kuna selle aine kontsentratsiooni määramiseks laborites kasutatakse erinevaid meetodeid ja reaktiive.

Huvitavad faktid vasopressiini kohta

Florida osariigi neuroteadlaste meeskond viis läbi huvitava uuringu vasopressiini ja oksütotsiini mõjust seksuaalpartneri valimisele, paaritumisele ja pühendumisele. Hiired võeti katseloomadena.

Leiti, et vasopressiini ja oksütotsiini kontsentratsiooni lisamisega ning pärast näriliste paaritumist aktiveeritakse ajupiirkond, mis viib partnerite truuduseni.

Usaldusväärsuse kohustuslik tingimus oli loomade ühine viibimine vähemalt kuus tundi. Selle nõude täitmata ei olnud hormoonide süstimisel sidumismõju..

Vasopressiin ei ole multifunktsionaalne, kuid selle kontsentratsiooni rikkumine veres põhjustab haiguste arengut. Seetõttu, kui ilmnevad kehast vedeliku eemaldamisega seotud ebatüüpilised seisundid, peate pöörduma arsti poole ja läbi viima läbivaatuse

Antifüsüüriline toime on

Koosneb 9 aminohappest: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg või Lys) -Gly. Enamikul imetajatel on 8. positsioon arginiin (arginiin-vasopressiin, AVP), sigadel ja mõnedel sarnastel loomadel lüsiin (lüsiin-vasopressiin, LVP). Cys jääb vahele1 ja cys6 moodustub disulfiidside.

Süntees ja sekretsioon

Suurema osa hormoonist sünteesivad hüpotalamuse supraoptilise tuuma suurerakulised neuronid, mille aksonid saadetakse hüpofüüsi tagumisse lobe (“neurohypophysis”) ja moodustavad sünapti-sarnased kontaktid veresoontega. Neuronite kehades aksonitranspordi abil sünteesitud vasopressiin kandub aksonite otstesse ja akumuleerub presünaptilistes vesiikulites, sekreteeritakse verre, kui neuron ergastub.

Retseptorite tüübid ja rakusisese hormooni signaali ülekandesüsteemid

Kõik vasopressiini retseptorid on klassikalised membraaniretseptorid, mis on seotud heterotrimeersete G-valkudega.

V1A ja v1B-retseptorid, mis on seotud G-gaq-valke ja stimuleerib hormonaalse signaali edastamise fosfolipaasi-kaltsiumi mehhanismi.

V1A-retseptorid (V1R) lokaliseeritud veresoonte silelihastes ja maksas, samuti kesknärvisüsteemis. Nende retseptorite agonistid on kognitiivsed stimulandid ja kõrvaldavad skopolamiinist põhjustatud ruumimälu häired; antagonistid kahjustavad mälu taastootmist. Nende ainete kasutamist piirab manustamisviis. Näiteks agonistid V1R, toimides mälu järgi, võib viia NC-1900 ja [pGlu4, Cyt6] AVP-ni4.-9 [1].

V1B (V3) retseptorid ekspresseeritakse hüpofüüsi eesmises näärmes (“adenohypophysis”) ja ajus, kus vasopressiin toimib neurotransmitterina. Nad vastutavad käitumusliku ja neuroendokriinse stressiga kohanemise eest ning osalevad ka mõnes psühhiaatrilises seisundis, eriti depressioonis. Nende retseptorite uurimisel kasutatakse peamiselt selektiivset antagonisti SSR149415 [2].

V2-retseptorid, mis on seotud G-gas-valke ja stimuleerib hormonaalse signaali edastamise adenülaattsüklaasi mehhanismi. Lokaliseeritud peamiselt neeru kogumistorus. Need retseptorid on paljude ravimite sihtmärk võidelda diabeedi insipiduse vastu. Kesknärvisüsteemis võivad need retseptorid olla suunatud kognitiivse kahjustuse vastu, kuid ainus aine, mille toimet on üksikasjalikult uuritud, on nende DDAVP retseptorite agonist (desmopressiin, 1-deamino-8-D-arginiin-vasopressiin), mis parandab mälu ja kognitiivne võime [2].

Füsioloogilised mõjud

Neerud

Vasopressiin on ainus neerude kaudu vee eritumise füsioloogiline regulaator. Selle sidumine V-ga2-Kogumistoru retseptorid viivad akvaporiin 2 veekanalite liitumiseni selle põhiraku apikaalsesse membraani, mis suurendab kogumistoru epiteeli vee läbilaskvust ja suurendab selle reabsorptsiooni. Vasopressiini puudumisel, näiteks suhkurtõve korral, võib päevane diurees inimestel ulatuda 20 liitrini, tavaliselt 1,5 liitrini. Isoleeritud neerutuubulitega tehtud katsetes suurendab vasopressiin naatriumi reabsorptsiooni, tervetel loomadel aga suurendab selle katiooni eritumist. Kuidas seda vastuolu lahendada, pole siiani selge.

Vasopressiini lõplik mõju neerudele on kehavee suurenemine, tsirkuleeriva vere mahu suurenemine (hüpervoleemia) ja vereplasma lahjendus (hüponatreemia ja osmolaarsuse langus)..

Kardiovaskulaarsüsteem

Läbi v1A-retseptorid vasopressiin suurendab siseorganite, eriti seedetrakti silelihaste toonust, suurendab veresoonte toonust ja põhjustab seega perifeerse resistentsuse suurenemist. Seetõttu ja ka bcc kasvu tõttu suurendab vasopressiin vererõhku. Kuid hormooni füsioloogiliste kontsentratsioonide korral on selle vasomotoorse toime väike. Vasopressiinil on hemostaatiline (hemostaatiline) toime, mis on tingitud väikeste veresoonte spasmist, samuti suurenenud sekretsioonist maksast, kus V1A-retseptorid, teatud hüübimisfaktorid, eriti faktor VIII (von Willebrandi faktor) ja koe plasmiini aktivaatori tase, suurendades trombotsüütide agregatsiooni. Suurtes annustes põhjustab ADH arterioolide ahenemist, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni arengut soodustab ka veresoonte seina tundlikkuse suurenemine katehhoolamiinide kokkutõmbava toime suhtes, mida täheldatakse ka ADH mõjul. Sellega seoses nimetati ADH-d vasopressiiniks.

kesknärvisüsteem

Ajus osaleb see agressiivse käitumise reguleerimises. See peaks osalema mälumehhanismides [3].

Arginiin-vasopressiin või õigemini selle V (1A) retseptor ajus (en: AVPR1A [1]) mängib rolli sotsiaalses käitumises, nimelt partneri leidmisel, loomade isases instinktis ja meestes isalikus armastuses [4]. Preeria voorid (Microtus ochrogaster (Eng.) Vene perekonnast Hall Voles) (mis erinevalt seotud mäestiku (Eng.) Venelasest ja heinamaa (pencilwanese) (Eng.) Vene keelest. [5]) on rangelt monogaamsed (tõsi nende partneritele)) [6] mikrosatelliidi RS3 [7] promootori pikema pikkuse tõttu suureneb selle ekspressioon retseptori geeni ees [6] [8]. Lisaks on teistest pikema RS3 pikkusega polügaamsed vokaalid oma partneritele ustavamad [6] ja pealegi saab don Juansi ustavateks abikaasadeks muuta, suurendades vasopressiini retseptorite ekspressiooni ajus [7]. Samuti teatatakse, et mikrosatelliidi promootori pikkuse ja inimestel peresuhete tugevuse vahel on tuvastatud seos [7] [9].

Määrus

Vasopressiini sekretsiooni peamine stiimul on vereplasma osmolaarsuse suurenemine, mille osmoretseptorid tuvastavad hüpotalamuse enda paraventrikulaarsetes ja supraoptilistes tuumades kolmanda vatsakese eesmise seina piirkonnas, aga ka ilmselt maksas ja veel paljudes teistes organites. Lisaks suureneb hormooni sekretsioon BCC vähenemisega, mida tajuvad intrathoracic veenide ja atria volumoretseptorid. Järgnev AVP sekretsioon korrigeerib neid häireid..

Vasopressiin on keemiliselt väga sarnane oksütotsiiniga, seetõttu võib see seonduda oksütotsiini retseptoritega ja nende kaudu avaldub emakas ja oksütotsis (stimuleeriv toon ja emaka kokkutõmbed). Selle afiinsus OT-retseptorite suhtes on siiski madal, seetõttu on füsioloogiliste kontsentratsioonide korral vasopressiini uterotooniline ja oksütotsüütiline toime palju nõrgem kui oksütotsiinil. Samuti on vasopressiini retseptoritega seonduval oksütotsiinil teatav, ehkki nõrk, vasopressiinilaadne toime - antidiureetikum ja vasokonstriktor.

Vasopressiini tase veres tõuseb šokiseisundite, vigastuste, verekaotuse, valu sündroomide, psühhoosiga, teatud ravimitega.

Vasopressiini funktsioonihäiretest põhjustatud haigused

Diabeedi insipidus

Suhkurtõve korral väheneb vee neeldumine neerude kogumiskanalites. Haiguse patogenees on tingitud vasopressiini - ADH (tsentraalse päritoluga diabeedi insipidus) ebapiisavast sekretsioonist või neerude vähenenud reaktsioonist hormooni toimel (nefrogeenne vorm, neeruhaiguse diabeedi insipidus). Harvemini on diabeedi insipiduse põhjustajaks vasopressiini kiirenenud inaktiveerimine vere tsirkuleerivate vasopressinaaside abil. Raseduse ajal muutub suhkurtõbi raskemaks vasopressinaaside aktiivsuse suurenemise või kogumiskanalite nõrgenemise tõttu.

Diabeediga insipidus põdevad patsiendid eritavad päevas suurt kogust (> 30 ml / kg) nõrgalt kontsentreeritud uriini, kannatavad janu ja joovad palju vett (polüdipsia). Diabeedi insipiduse tsentraalsete ja nefrogeensete vormide diagnoosimiseks kasutatakse vasopressiini desmopressiini analoogi - sellel on terapeutiline toime ainult keskvormi korral.

Ebapiisava sekretsiooni antidiureetilise hormooni sündroom

See sündroom on tingitud ADH sekretsiooni mittetäielikust allasurumisest madala plasma osmootse rõhu korral ja hüpovoleemia puudumisest. Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiga kaasneb suurenenud uriini eritumine, hüponatreemia ja vere hüpoosmootiline seisund. Kliinilisteks sümptomiteks on letargia, isutus, iiveldus, oksendamine, lihaste tõmblused, krambid, kooma. Patsiendi seisund halveneb suure hulga vee sissevõtmise korral (sees või intravenoosselt); vastupidi, remissioon toimub piiratud vee kasutamisel.

Antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid

Loe nüüd

Põletikuvastane dermatotroopne ravim. Kasutamine: akne. Hind alates 200 hõõruda. Analoogid: Differin, Alaklin, Adolen. Lisateavet analoogide, nende hindade ja selle kohta, kas need on asendajad, leiate selle artikli lõpus. Täna räägime Adapaleni kreemist. Mis on ravim, kuidas see keha mõjutab? Millised on näidustused ja vastunäidustused? Kuidas ja millistes annustes seda kasutatakse? [...]

Antibakteriaalne ravim. Kasutamine: haavad, põletused, haavandid, konjunktiviit. Hind alates 27 hõõruda.

Taastav ravim. Kasutamine: haavad, põletused, lamatised, haavandid. Hind alates 111 hõõruda.

Reklaam

Loe nüüd

Looduslik pehmendav hügieeniline ravim. Kasutamine: kuiv nahk, nibude praod, dermatiit. Hind alates 612 hõõruda. Analoogid:

Mittehormonaalne antiseptiline antimikroobne ravim.

Mittehormonaalne angioprotektiivne dekongestantravim.

Reklaam

Mis tahes kodumeditsiini kapis on antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid. Nad pesevad haavu, töötlevad majapidamistarbeid.

Antiseptik on ravim, mis hävitab mikroorganisme naha pinnast ja limaskestadest. Desinfektsioonivahendid - desinfitseerige majapidamistarbeid, ruume, rõivaid, meditsiiniseadmeid ja muid keskkonnaobjekte.

  • lai valik toimeid bakteritele, seentele, viirustele;
  • kiire toime püsiva toimega;
  • ei tohiks ärritada kudesid, põhjustada allergiat;
  • töödeldud pinda ei tohiks kahjustada;
  • madal toksilisus, manustamiskohtades imendub veidi;
  • olema saadaval.

Põhiklassid

Sõltuvalt antiseptikumide ja desinfektsioonivahendite päritolust ja keemilisest koostisest jagatakse:

  • anorgaanilised ained ja nende derivaadid, happed, leelised, peroksiidid;
  • orgaanilised - aldehüüdid, alkoholid, fenoolid, värvained, leelised ja muud;
  • bioorgaanilised ained - saadakse looduslikest toorainetest.

Anorgaaniline

Anorgaanilised elemendid - halogeenid ja halogeeni sisaldavad ühendid. Neid esindavad joodil ja klooril põhinevad ravimid, mis oksüdeerivad mikroobsete rakkude struktuuri.

Klooripreparaatide hulka kuuluvad:

Need desinfitseerivad, desodoreerivad, omavad valgendavat omadust. Erinevates kontsentratsioonides kloramiini segu kasutatakse nakatunud vigastuste, käte ja mittemetalliliste esemete töötlemiseks.

Kloorheksidiini kasutatakse haavade mädasetes protsessides, see toimib mikroobide vastu, pärsib nende paljunemist.

Vee desinfitseerimiseks kasutage pantootsiidi, akvababe.

Joodi sisaldav - bakteritsiidne, seenevastane toime avaldub isegi mäda. See on jodinool, joodi ja Lugoli alkoholilahus.

Kasutage ettevaatusega, kuna need võivad nahka ärritada, põhjustada allergiat. Nad ravivad väikseid jaotustükke, haavandeid, määrivad limaskesti, desinfitseerivad pinda..

Eraldi alarühmana eraldage oksüdeerivad ained. Need lagunevad, jaotavad vaba hapniku, millel on kahjulik mõju mikroorganismidele. Nende hulka kuuluvad vesinikperoksiid, kaaliumpermanganaat (kaaliumpermanganaat).

Esimene peatab vere, nad puhastavad limaskestad, saastunud ja mädased haavad, loputavad suud stomatiidi, tonsilliidi abil. Tubade, nõud, mööbli töötlemiseks kasutatakse 6% peroksiidi segu.

Kaaliumpermanganaat on pulber kristallide kujul, see lahustub vees hästi. Sellel on desodoreerivad, antiseptilised omadused. Leevendab põletikku. Kasutatakse günekoloogias ja uroloogias dooside pesemiseks ja pesemiseks, määrige haavandeid, haavu, põletusi.

Happed ja leelised on ka antiseptilised. See on boor- ja salitsüülhape, ammoniaagi lahus. Boorhappe lahust kasutatakse silmade, kõri ja ammoniaagi pesemiseks - kirurgi käte raviks.

Salitsüülhapet kasutatakse antiseptiliste salvide kujul, pulbrina.

Raskemetallide soolad reageerivad denatureeritud koevalkudega, moodustades metalliioonidega albuminaate. Sellisel juhul muutuvad kuded tihedamaks, põletikuline protsess möödub.

Näiteks desinfitseerib elavhõbedikloriid linu, hõbenitraat ravib nahahaavandeid. Antiseptikume ja desinfektsioonivahendeid, mida esindavad tsinksulfaat ja vask, protargoli, kasutatakse silma-, neelupõletike lahuste kujul.

Orgaaniline

Orgaanilised ühendid hõlmavad fenoolide rühma, mida kasutatakse desinfektsioonivahenditena. Ruumide, pesu desinfitseerimiseks kasutatakse 3-5% fenoolisegusid ja seerumite jaoks 0,1–0,5% segusid, meditsiinilise materjali säilitamiseks.

Fenool ise on mürgine, ärritab limaskesti, nahka. Kuid osana ravimitest aitab see vabaneda tüükadest, kallustest. Kuid viirused ja eosed on nõrgalt mõjutatud..

Nitrofuraani derivaatidel on lai toimespekter. Nad peatavad bakterite raku hingamise, häirivad DNA struktuuri, mis põhjustab mikroobide kasvu vähenemist ja nende surma.

Furacilin kuulub sellesse rühma. Nad puhastavad haavad, limaskestad, pesevad liigesepinnad.

Orgaaniliste ühendite kategooriasse kuuluvad loomset ja taimset päritolu valmistised. Antiseptilisi omadusi omavad taimed nagu kummel, vereurmarohi, saialill, aaloe, jahubanaan ja paljud teised.

Taastava omadusega põletikulisest protsessist kasutatakse Rotokani, Vundekhili, altanova salve ja saialilli. Klorofüllipt aitab põletuste, troofiliste haavandite korral. Kaseterva on ette nähtud nahahaiguste, sügeliste jaoks.

Mesilastooted, muumiad aitavad kahjustustest kiiremini paraneda.

Alifaatne

Sellesse rühma kuuluvad aldehüüdid ja alkoholid, mis võivad bakterirakke dehüdreerida, toimub valkude koagulatsioon, mis põhjustab mikroobsete rakkude surma. Nende hulka kuuluvad etüülalkohol ja formaldehüüd..

Esimene on aktiivne mikroorganismide vastu. Seda kasutatakse kirurgi käte, tema instrumentide ja välispidiseks raviks antiseptilise meetodina hõõrumisel ja kompressidel.

Formaldehüüd pärsib baktereid, seeni, eoseid. Nad desinfitseerivad tööriistu ja ta võitleb ka naha higistamise vastu..

Pindaktiivsed ained

Pindaktiivsete ainete hulka kuuluvad pesuained. Ladina keelest tõlgituna tähendab “puhas”, “pese”. Need muudavad vee pindpinevust.

See aitab puhastada naha pinda ja muid esemeid rasvast, mikroobidest. Bakterite rakumembraanide läbilaskvus, nende metaboolsed protsessid muutuvad.

Seal on katioonseid ja anioonseid detergente. Neil on suurepärased puhastusvahendid, nad avaldavad mikroobidele paremat toimet. Leidsid nende rakenduse käte töötlemiseks, tööriistade desinfitseerimiseks.

Katioonsesse rühma kuuluvat Miramistini kasutatakse haavade, põletuste, seenhaiguste raviks. Anioonsed puhastusvahendid mõjutavad ainult grampositiivseid tüvesid.

Värvained

Need on briljantroheline, metüleensinine, rivanool. Need toimivad peamiselt grampositiivsetele mikroorganismidele. Pus, juuresolekul veri nõrgeneb nende antimikroobne toime.

Selle klassi antiseptikume kasutatakse lahuste kujul peamiselt välispidiselt. Nad töötlevad hõõrdumisi, kriimustusi, põletusi. Rivanool on tavaline dermatoloogias, günekoloogias, oftalmoloogias, kirurgias segu, pulbri, salvi.

Farmakodünaamika

Mille jaoks on antiseptikumid ja desinfitseerimisvahendid? Need aitavad kaasa nii mikroorganismide paljunemise ajutisele pärssimisele kui ka nende surmale. Ja ainete tõhusus sõltub paljudest põhjustest.

1 Ravimi küllastus. Mida suurem on kontsentratsioon, seda parem on antimikroobne toime. Etüülalkohol käitub erinevalt. Kui alkoholi kontsentratsioon on üle 70% ja valkude sisaldus väheneb, väheneb selle aktiivsus.

2 Valkude esinemine söötmes. Näiteks fenool ja elavhõbete dikloriid seonduvad inimese valkudega, seega ainete aktiivsus väheneb.

3 patogeeni vastuvõtlikkus.

4 Ajaline viivitus. Kui see on suurem, suureneb antimikroobne toime.

Hüpotalamuse vasopressiini funktsioonid ja toimemehhanism

Antidiureetilist hormooni (või vasopressiini) sünteesivad hüpotalamuse tuumad. Keemiliselt on see oligopeptiid.

p, plokkikvoot 1,0,0,0,0 ->

Vasopressiin on hormoon, mis mõjutab vedelikupeetust ja vererõhku..

p, blockquote 2.0,0,0,0 ->

Selle sekretsiooni ja transpordi rikkumisega arenevad mitmesugused patoloogilised seisundid.

p, blockquote 3,0,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiureetilise hormooni roll kehas

Hormooni vasopressiini toodavad hüpotalamuse tuumad (supraoptilised ja paraventrikulaarsed), seejärel ühendatakse see kandjavalguga ja transporditakse hüpofüüsi. Seal koguneb aine tagumise lobe vesiikulitesse..

p, plokkikvoot 5,0,0,0,0 ->

Antidiureetilise hormooni (lühendatult ADH) sekretsiooni neurohüpofüüsis määravad vereplasma osmootilised omadused: selle väärtuse suurenemisega suureneb vasopressiini saagis.

p, blockquote 6,0,0,0,0,0,0 ->

Endokriinsüsteem on tundlik selle vereparameetri väikeste kõikumiste suhtes..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Vasopressiini molekul koosneb 9 aminohappest. Selle koostises olev aine erineb pisut oksütotsiinist..

p, blockquote 8,0,0,0,0 -> Tähtis! ADH retseptoreid on kahte tüüpi: V1 ja V2. Nendega suhtlemine viib erinevate tulemusteni..

Hormooni antidiureetilist toimet seostatakse V2 retseptoritega, see avaldub kokkupuutel otse neerutuubulitega.

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

Vasopressiin aktiveerib ensüümi, mis vastutab hüaluroonhappe hüdrolüütilise lõhustamise eest. Tuubulite epiteelirakkudes on palju poore.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Kontsentratsioonigradiendi veemolekulid liiguvad madala osmootse rõhuga primaarsest uriinist neerukoesse ja seejärel vereringesse.

p, plokkikvoot 11,0,0,0,0 ->

See toiming vähendab uriini väljutamist..

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Protsess võtab mitu minutit. See viib plasma osmolaalsuse vähenemiseni ja vastavalt tagasiside seadusele blokeerib ADH tootmist. See mehhanism takistab vee väljutamist kehast neerude kaudu..

p, blockquote 14,0,1,0,0 ->

Aine teine ​​nimi - vasopressiin on tingitud keha ekstreemsetes tingimustes toimimisest. Vere mahu olulise langusega tuleb signaal südame unearteri, aordi kaare ja kopsude baroretseptoritest ajju.

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Antidiureetilist hormooni toodetakse suurtes kogustes, see interakteerub veresoonte V1 retseptoritega ja põhjustab nende spasmi. See viib:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • vererõhu tõus,
  • peatage verejooks,
  • vereringe säilitamine.

Vasopressiini tootmist aktiveerivad ka:

p, blockquote 17,0,0,0,0,0,0 ->

  1. Ained: nikotiin, atsetüülkoliin, angiotensiin,
  2. Füüsiline või emotsionaalne stress,
  3. Signaalid aju, maksa osmootsetest retseptoritest (koos dehüdratsiooniga, maksapuudulikkuse sümptomitega).

Glükokortikoidid, etanool, mõned tsütostaatikumid, antipsühhootikumid, antidepressandid pärsivad vasopressiini sekretsiooni..

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Mainida tuleks ADH täiendavat mõju:

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

osaleb mälu kujunemises,
mõjutab janu ilmumist, söömiskäitumise loomist,
aitab kujundada biorütme ja sündmuste emotsionaalset värvumist,
suurendab trombotsüütide agregatsiooni,
mõjutab ainevahetust: aktiveerib insuliini tootmist, glükoneogeneesi ja glükogeeni lagunemist maksas.

ADH sisaldus veres

Niisiis sõltub vasopressiini tootmine paljudest teguritest:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

tsirkuleeriva vedeliku maht,
vererõhu väärtused,
osmootne plasmakontsentratsioon.

ADH sekretsioon allub ööpäevasele rütmile - eritumise tipphetk toimub öösel. See muster moodustub teisel eluaastal.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Aine kontsentratsiooni veres saab määrata laboratoorse radioimmuunanalüüsi (või RIA) abil.

Antidiureetilise hormooni lubatud väärtused sõltuvad plasma osmolaalsusest.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Molaarsus või osmolaarsus määratakse lahustunud aine koguse järgi lahuse ruumalas või massis. Vastavalt sellele mõõdetakse neid mosmol / l ja mosmol / kg vee kohta.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Parameetrit mõjutab naatriumi-, kloori-, kaaliumi-, glükoosi- ja uureaioonide sisaldus.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Normaalne vere osmolaalsuse väärtus on vahemikus 280 kuni 299 mosmol / kg vee kohta, uriin - vahemikus 600 kuni 800.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Vasopressiini kontsentratsiooni veres mõjutavad mitmed tegurid, seega puuduvad selged arvud..

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Kliiniku arstid juhinduvad väärtustest vahemikus 1,5 mg / ml, kuid patoloogiliste seisundite diagnoosimisel loodavad nad rohkem vere ja uriini osmolaalsuse parameetritele.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Hormoonivaeguse tagajärjed

Hüpotalamuse lüüasaamine või ühendused hüpofüüsiga põhjustab ADH hüpofunktsiooni ja primaarse diabeedi insipiduse tekkimist. Vasopressiini puudulikkuse aste määrab kliiniliste sümptomite raskuse.

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Haigus areneb järgmiselt: sagedane urineerimine, esiteks võib patsient erituda kuni 6, 7 l uriini.

p, blockquote 29,1,0,0,0 ->

Vedelikukaotus põhjustab vastupandamatut janu ja vajadust imada suures koguses vett. See põhjustab diureesi suurenemist, sealhulgas öösel. Uni on häiritud, ilmub väsimus.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Järk-järgult suureneb ööpäevane uriinimaht 15, 20 liitrini, seisund halveneb:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • patsient kaotab kehakaalu,
  • tekivad peavalud,
  • süljeeritus väheneb,
  • nahk muutub kuivaks,
  • tekib kõhukinnisus,
  • muretseb tugev nõrkus, väsimus.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Mao venitus toimub tugevast joomisest, suures koguses diureesist - põie venitamisest.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Elektrolüütide häirete ja dehüdratsiooni tõttu tekivad iiveldus, oksendamine, termoregulatsiooni häired, ühinevad neuroloogilised sümptomid.

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Kardiovaskulaarsüsteem reageerib vererõhu alandamise ja pulsi suurenemisega. Haigus on kõige raskem alla ühe aasta vanustel lastel..

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Sarnased sümptomid võivad ilmneda ka teiste haiguste korral:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • joogikäitumise psühhogeenne häire,
  • neerutundlikkus ADH suhtes.

Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse test joogivee piiramiseks. Primaarse suhkurtõvega patsiendid reageerivad testile, suurendades plasma osmolaalsust, samal ajal kui nende osmolaalsus on madal ja suureneb ainult vasopressiini kunstliku manustamise korral.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Selle liig

Hormooni liigne vabanemine põhjustab ADH ebapiisava sekretsiooni sündroomi (haiguse teine ​​nimi - Parkhoni sündroom) arengut.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

See seisund ilmneb hüpofüüsi kahjustuse tõttu või on seotud teiste elundite haiguste, ravimitega.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Vasopressiini hüperproduktsioon avaldub järgmiselt:

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

  • igapäevane diurees väheneb piisava veetarbimise ajal,
  • kehamass suureneb ilma nähtava välise ödeemita,
  • ilmuvad peavalud,
  • asteenilised sümptomid suurenevad.
  • lihaskrambid,
  • unehäired,
  • isu puudus,
  • on iiveldus, oksendamine.
  • tekivad sügelemise sümptomid.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Parkoni sündroomi tunnuste ilmnemine on seotud vere naatriumisisalduse vähenemisega ja rakuvälise tursega suurenenud veemürgituse suurenemisega.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Sümptomid võivad olla mööduvad, kui need ilmnevad kohe pärast neurokirurgiat.

p, blockquote 43,0,0,1,0 ->

Halvenemine toimub pärast vedeliku sissetoomist ja paranemine joomise piiramise tagajärjel.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Antidiureetilise hormooni ülemäärane kogus viib plasma naatriumi kontsentratsiooni languseni alla kriitilise taseme, 135 mmol / L, mille tagajärjel selle osmolaalsus väheneb.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Uriin muutub kontsentreeritumaks. Vasopressiini sisalduse mõõtmisel puudub diagnostiline väärtus.

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Hüponatreemia raviks soovitatakse haiglas vasopressiini antagoniste (ravimid Tolvaptan, Conivaptan)..

p, blockquote 47,0,0,0,0 ->

Millised haigused muudavad vasopressiini sekretsiooni?

Vasopressiini sekretsiooni suurendamise või vähendamise põhjused on erinevad:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

  • hüpotalamuse kahjustused,
  • neurohüpofüüsi patoloogia,
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahelise ühenduse rikkumine,
  • ADH sünteesi ektoopiliste fookuste ilmnemine.

Vasopressiini tootmise rikkumine hüpotalamuse poolt on põhjustatud mitmesugustest infektsioonidest, kasvajatest, peavigastustest, kroonilistest stressitingimustest, teatud ravimite (tsütostaatikumide, antipsühhootikumide, krambivastaste ravimite) toksilisest toimest..

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Hormooni ülekandumine neurohüpofüüsi kannatab teede mehaanilise obstruktsiooni all. Sagedamini on see tingitud kasvajast..

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Järgmised põhjused põhjustavad antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomi arengut:

p, plokkikvoot 51,0,0,0,0 ->

  • häired neurohüpofüüsi töös,
  • emakaväliste (väljaspool hüpotalamust) kollete esinemine vasopressiini tootmisel,
  • rasked kopsuhaigused - mädanik, tsüstiline fibroos, tuberkuloos, krooniline obstruktiivne haigus,
  • vasopressiini tootvad pahaloomulised kasvajad (kõige levinum põhjus peetakse väikeste rakkude kopsuvähki),
  • ajuhaigused.

farmakoloogiline toime

Antidiureetilisel hormoonil on vasopressor ja antidüsuriline toime. Kasutatakse vasopressiinitaolise toimega ravimeid:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

  • verejooksu vastu võitlemiseks,
  • enureesi ja öise polüuuria ravi,
  • suhkurtõve ravi.

Kasutusmeetodid

Sünteetilisel antidiureetilisel hormoonil on 4 manustamisviisi:

p, plokkikvoot 53,0,0,0,0 ->

  • intramuskulaarne,
  • intravenoosne,
  • suuline,
  • intranasaalne.

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Erinevate lokaliseerimiste (seedetraktist pärast sünnitust, aborti, operatsiooni, hemofiiliat, von Willebrandi tõbe) massilise verejooksu peatamiseks haiglas manustatakse ravim tilkhaaval läbi tsentraalse venoosse või perifeerse juurdepääsu.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Seisundi muutused nõuavad vasopressiini annuse viivitamatut kohandamist. Tsentraalse diabeedi insipiduse raviks võetakse ADH ravimeid tablettidena või intranasaalselt.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Sünteetilised analoogid

Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse vasopressiini sünteetilisi analooge. Verejooksu peatamiseks kasutatakse järgmisi abinõusid:

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Remestip, Adiuretin SD (süst).

p, blockquote 58,0,0,0,1 ->

Ravi diabeedi insipidus, enurees viiakse läbi ravimitega:

Antidiureetikumid

Ainuke ravimirühm diabeediga insipidushaigete raviks kuni 60-ndate aastate alguseni oli neurohüpofüüsi ravimid. 1959. aastal ilmus mõnevõrra ootamatu teade klortiasiidi - esimese võimsa tiasiiddiureetikumi - võime kohta vähendada diabeedi insipidus diureesi. Tugevam diureetikum diklotiasiid andis sama efekti. Seda üllatavalt üllatavat fakti kinnitati nii eksperimentaalse diabeediga insipidusega rottidega tehtud katsetes kui ka arvukates kliinilistes vaatlustes..

Tiasiiditüüpi ravimite antidiureetilist toimet diabeedis insipidus ei ole veel rahuldavalt selgitatud. On väidetud, et seda toimet seostatakse natriureetilise toimega, mille tagajärjel plasma osmootne rõhk väheneb, mis viib janu keskpunkti ärrituse vähenemiseni. Kliinilise vaatluse tulemused, mis kinnitavad hüdrofluorometiasiidi antidiureetilise toime püsimist juhul, kui patsiendile manustati toiduga üle naatriumkloriidi, ei vasta nendele andmetele. Selle seeria ainete toimemehhanismi teine ​​vaatepunkt on see, et need (näiteks diklotiasiid) pärsivad fosfodiesteraasi aktiivsust roti neerude ajus sisalduvas aines, mis võib viia cAMP stabiliseerumiseni, ja see omakorda suurendab vee kogumistorude läbilaskvust..

Nagu teate, on sulfoonamiidravimid osutunud mitte ainult efektiivseteks diureetikumideks. Nende hulgast leiti uusi diabeedivastaseid aineid - insuliini asendajaid. 1966. aastal selgus juhuslikult, et ühel neist, nimelt kloorpropamiidil, on diabeedi insipidus selgelt väljendunud antidiureetiline toime. Selle sisseviimisega tavalistes annustes (0,25–0,5 päevas) oli võimalik efekti säilitada mitu aastat ilma väljendunud sõltuvuseta. Huvitav fakt on see, et kloorpropamiidi kasutuselevõtuga tervetele inimestele see toime püsib, samas kui polüuuriaga kaasneva suhkruhaigusega patsientide ravis see puudub. Ilmselt on see seletatav asjaoluga, et suhkruhaiguse polüuuria on oma olemuselt osmootne ega ole seetõttu eriti tundlik ADH toime suhtes, mida tugevdab kloorpropamiid. Kuid Shenkman (1972) teatab, et kloorpropamiidi mõjul säilib mõnel diabeediga patsiendil ka vesi kehas.

Kloorpropamiidi toimemehhanismi osas tuleb märkida, et selles küsimuses tehti järgmised eeldused: ADH suurenenud sekretsioon, otsene mõju neerudele ja suurem tundlikkus ADH suhtes. ADH suurenenud sekretsiooni lubasid autorid, kes täheldasid kloorpropamiidiga ravitud patsientidel hormooni suurenenud sekretsiooni uriinis (Moses jt, 1973). Mõned kliinilised tähelepanekud ja eriti neeruhaiguse suhkurtõve antidiureetiline toime, kui hüpititriin ja adiuretsriin ei andnud efekti, rääkisid otsese neerude toimimise kasuks (Trunchenkova E.S. et al., 1974). Kuid enamik teadlasi usub, et kloorpropamiid võimendab endogeense ADH väikestes kogustes toimet. Niisiis, kui kloorpropamiidi viidi neeruarterisse, ei pärssinud koerte diurees pärast vee täitmist ja uriini osmootne kontsentratsioon ei muutunud, mis räägib otsest mõju neerudele. Kui üldisesse vereringesse süstitakse väikeses koguses ADH-d, on klorpropamiid samadel tingimustel antidiureetilise toimega ja suurendab uriini osmolaarsust, lisaks infusiooni poolel. Filtreerimine ei muutu. Kõik see võimaldas autoritel järeldada, et kloorpropamiidi toime avaldub ainult ADH juuresolekul ja on tõenäoliselt seotud torukujulise epiteeli tundlikkuse suurenemisega selle suhtes..

Seda seisukohta toetavad ka tähelepanekud pitressiini selgema mõju kohta suhkurtõvega patsientide ravimisel kloorpropamiidiga ja vastupidi, kloorpropamiidi mõju vähenemine, kui sellised patsiendid võtavad alkoholi või difeniini, mis pärsivad ADH sekretsiooni. Kärnkonna põiega tehtud katsetes ei mõjutanud isegi kõrgemad kloorpropamiidi kontsentratsioonid vee osmootilist transporti, kuid võimendasid ADH või teofülliini toimet sadades kordades madalamates kontsentratsioonides. Kloorpropamiidi toime molekulaarne alus on endiselt ebaselge. Kavandatud võimet fosfodiesteraasi inhibeerida ja seeläbi stabiliseerida cAMP ei ole viimastel aastatel kinnitatud. Kloorpropamiid ei mõjuta ADH võimet suurendada cAMP sisaldust kärnkonna kusepõie seinas. CAMP-i sisaldus rottide neerude medullas ei muutu, kui sellesse nädala jooksul viiakse klorpropamiid. Lisaks sellele oli roti neerude aju lõikude inkubeerimisel ADH-ga koos kloorpropamiidiga ADH stimuleeriv mõju cAMP moodustumisele mõnevõrra vähenenud. Seega jääb kloorpropamiidi, aga ka sulfanilamiidi diureetikumide antidiureetilise toime mehhanism ebaselgeks.

Viimastel aastatel on selgunud, et diabeedi insipidus võib antidiureetilist toimet avaldada mitte ainult sulfoonamiidravimid, vaid ka mitmed muud ühendid. Üks neist on populaarne hüpokolesteroleemiline aine klofibraat. Huvitav on see, et erinevalt uuritud ravimitest ei ole sellel ravimil kaasasündinud suhkurtõvega rottidel mingit mõju ja see ei suurenda väikeste ADH annuste mõju, mida manustatakse veekoormuse taustal. Kuid hüpotalamuse kahjustustest põhjustatud eksperimentaalse diabeediga insipidusega koertel on diurees sel juhul normaalne. Mõnel patsiendil on klofibraat samuti ebaefektiivne, kuid kombineerituna pitressiiniga vähenes viimase annus poole võrra, st selle toime tugevnes. Arvati klofibraadi stimuleeriva mõju kohta ADH sekretsioonile, kuna mõnedel selle mõju all olevatel patsientidel suureneb ADH eritumine uriiniga ja alkoholi tarvitamisel selle toime väheneb (Moses jt, 1973). Lisaks on klofibraat ebaefektiivne nefrogeense diabeediga insipidusega patsientidel..

Antidiureetiline toime osutus sellisele tuntud krambivastasele ravimile nagu karbamasepiin, mida kasutatakse tavalistes või mitmetes suurtes annustes. Näiteks, kui võtate ravimit diabeediga insipidusega patsientidel, 100 mg päevas, suurendades annust järk-järgult 600 mg-ni, paranes nende seisund 2-3 nädala pärast märkimisväärselt. Tulekindla diabeediga insipidusega patsientidel andis ADH ja karbamasepiini kombineeritud manustamine märgatava efekti, ehkki kõik need ravimid toimisid individuaalselt palju nõrgemini. Karbamasepiin ei mõjuta ADH suhtes resistentseid patsiente, kuid on efektiivne ADH suhtes tundlike patsientide suhtes. Seetõttu toimib karbamasepiin sarnaselt ADH-ga või suurendab selle sekretsiooni. Selle mõju kohta ADH tasemele plasmas on vastuolulist teavet. Koos viitega, et suhkurtõve suurenemisel langeb hormooni sisaldus patsientide plasmas normaalseks, on tõendeid, et ADH tase patsientide vereplasmas püsib normis antidiureetilise toime kõrgpunktis ja tervetel isikutel see isegi langeb. Autorid usuvad, et karbamasepiini toime ei ole seotud ADH suurenenud sekretsiooniga, vaid on otsene või on seotud neerude tundlikkuse suurenemisega ADH suhtes. Tõsi, kärnkonna põie uurimisel saadud tulemused räägivad sellele vastu: karbamasepiin ei mõjuta veetransporti märkimisväärselt. Lisaks ei võimenda see ADH väikeste annuste mõju katseloomadele ega ole efektiivne nefrogeense diabeediga insipidusega patsientidel..

Lõpuks tuleks meenutada väga meelitavat vastust butadiooni tõhususe kohta diabeedi insipidus. 0,3–0,5 g päevastes annustes vähendab see juba esimestel päevadel janu ja diureesi ning parandab dramaatiliselt patsientide subjektiivset seisundit.

Eelnevast järeldub, et antidiureetiliste ainete arsenal on viimastel aastatel märkimisväärselt laienenud, kuid nende toimemehhanismi on seni uuritud väga pealiskaudselt..